Kiel kaj kiam mi devas preni Hartil-tabelojn?

Hartil-D estas kontraŭhipertensiva drogo kiu ankaŭ provizas diurético ago. Antihipertensiva la agado de la aktivaj substancoj de la drogo estas komplementa, samtempe ramipril reduktas hipokalemio efikohidroklorotiazido.

Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko

La aktivaj komponentoj de ĉi tiu ilo estas uzataj por alta sangopremo.

Ramiprilat (aktiva ramipril-metabolito) deprimiĝas ACE. Krome, ĝi reduktas emisiojn. aldosterona. Ramipril ankaŭ kaŭzas malpliiĝon ekstercentra vaskula rezisto.

Plejofte kontraŭhipertensiva la ago estas rimarkebla post 1-2 horoj. Ĝi persistas dum tago. La maksimuma grado de severa agado atingiĝas post 3-6 horoj. Kun plilongigita terapio, la maksimuma efiko kutime rimarkas post ĉirkaŭ 3 semajnoj. Kun longtempa kurso de kuracado, ĝi daŭras 2 jarojn.

Hidroklorotiazido konsistigas tiazida diurético. Ebla naturo de ĝi kontraŭhipertensiva agoj inkluzivas ŝanĝi la natrian ekvilibron kaj reziston de la rena vazoj, same kiel malpliigi la nivelon de eksterĉela fluido, plasmo, kaj reagojn al angiotensino II kaj noradrenalino.

La maksimuma efiko estas rimarkinda post 3-6 horoj kaj daŭras ĝis 12 horojn. Antihipertensiva la efiko estas atingita post 3-4 tagoj da terapio kaj daŭras semajnon post la finiĝo de la kurso. Kun plilongigita terapio, malpliiĝo sangopremo atingita uzante pli malgrandajn dozojn ol necesas por diurético efiko. Malpligrandigi sangopremo estas iomete pliigo de rapideco filtrado glomerulaaktiveco renin en sanga plasmo ankaŭ vaskula rezisto de la rena lito. Kiam uzata hidroklorotiazido en altaj dozoj, plasmo-volumeno kaj rapideco reduktiĝas filtrado glomerula, signifa sangopremo kaj rena sangofluo. Kun longedaŭra terapio en malgrandaj dozo, la volumo de sanga plasmo, sistema vaskula rezisto kaj signifa sangopremo restu sufiĉe malalta samtempe kun rapideco filtrado glomerula kaj minuto-volumo revenas al la antaŭaj indikiloj.

Kontraŭindikoj

Ĉi tiu ilo ne rekomendas por uzi kun:

• kolestazo,
• Edemo de Quincke en historiosame kiel hereda / idiopatia,
• signifaj problemoj kun rena funkcio,
• anuria,
• primara aldosteronismo,
• hemodializo,
• maltoleremo galactozo,
• hereda manko laktasoj aŭ en kazo de malabsorbado glukoza galaktozo,
• mamnutrado,
• gravedeco,
• infanaĝo
• gravaj anormalecoj en la hepato,
• arteria hipotensio,
• kondiĉo post rena transplantado,
• maltoleremo al la eroj de la drogo.

Kun singardo, Hartil-D estas preskribita por aorta kaj mitrala stenosis, sistemaj malsanoj de la koneksa histo, severaj lezoj de la koronariaj kaj cerebraj arterioj, malkompensita "pulma koro", severaj ventriklaj arritmioj, inhibicio de hematopoiesis de medula osto, bilateralrena arteria stenosis, gotti, hiponatremio, hiperkalkemio, rena malsukceso, cirozomalstabila angina pektorokronika korinsuficienco (kvara etapo), redukto Bcc, diabetomaljuneco hipertrofa obstrukcia kardiomiopatio, hiperkalemia, stenosis de rena arteria unuopa, hipokalemio, Ischema kormalsano, hepatoko.

Kromaj efikoj

Preninte la drogon komence de la terapio kaj post pliigo de dozo, prononcis arteria hipotensio. Simptomoj povas inkluzivi kapturnoneklara vidado, ĝenerala malforteco, svenado. Krome estis raportitaj individuaj kazoj de dinamika cerebrovaskula akcidento, takikardio, arritmioj, miokardia infarktopalpitadoj esprimitajarteria hipertensio, angina pektoro kaj ŝoko. Dum uzo ACE-inhibidores ĉe arteria hipotensio eble hemorragio en la cerbo kaj ischema streko.

La sekvaj adversaj reagoj estas ankaŭ probablaj:

• metabolo - hiperglicemiopliigis acidajn nivelojn hipokalemio, gotti, hiperkalemia, hipomagnesemio, hiperkalkemio, hiponatremio, hiperkloremio,
• nerva sistemo - apationervozeco kapdolorolaceco, sento de malforteco, somnolo,
• organoj de vidado - konjunktivito, blefarito,
• kardiovaskula sistemo - signifa malkresko sangopremo, ŝvelaĵo maleoloj
• spira sistemo - apero de seka tuso, bronkito,
• digesta sistemo - naŭzo, vomado, abdomina doloro, dispepsiokrampante epigastria regiono, estreñimientoenuiga de apetito, soifo, diareo,
• haŭta integro - urtikaria, fotosensibilizado, prurito,
• urina sistemo - proteinurio,
• reprodukta sistemo - malpliigita libido.

En maloftaj kazoj, jenaj eblas:

• cirkulada sistemo kaj limfo - malkresko de enhavo hematokrito kaj hemoglobino, trombocitopenia, eosinofilia, leŭkopenio, pancitopenia, agranulocitosis,anemia hemolitika (en kazo de manko glukozo-6-fosfata dehidrogenazo),
• metabolo kaj nutrado - malĝusta akvo-elektrolita ekvilibro, metabolan alkalosis, hipokloremiokreskanta enhavo trigliceridoj en serumo kaj serumo amilasoj, hipercolesterolemiamalkompenso diabeto mellitus,
• nerva sistemo - maltrankvilo, malekvilibro, odoro, parestezio,
• organoj de vidado - transiraj miopoj,
• aŭdantaj organoj - sonantaj en la oreloj,
• kardiovaskula sistemo - dinamika malobservo de cerba cirkulado, svenado, tromboembolaj komplikaĵoj, vasculito, trombozopligraviĝo Malsano de Raynaudvejnaj malsanoj embolismo,
• spira sistemo - manko de spiro, rinito, glositisalergia intersticia pneŭmonio, sinusito, faringito, bronkospasmo, Edemo de Quinckeedemo pulmonar
• digestaj organoj - intesta obstrukco, seka buŝo, ĝeno de gusto, sialadenitisvomado, inflamo de la mukozaj membranoj, hemorragia pancreatito,
• hepato - pliigita aktiveco bilirubino kaj hepataj enzimoj, kolesta iktero, kolekistito, hepatito, nekrosis hepato
• haŭta integro - sistema lupusa eritemato, eritema multiforme, ruĝo de la vizaĝo, ekstercema edemo, pliigita ŝvitado, Sindromo de Lyellpligraviĝo psoriasis, Sindromo de Stevens-Johnson, alergiaj reagoj, alopecia, onikolizo,
• muskol-skeleta sistemo kaj konektiva histo - muskola spasmo, artralgio, artrito, miaalgiomuskola malforteco paralizo,
• urina sistemo - malintensigita rena funkcio, senhidratiĝo, pliigitaj niveloj de postrestanta nitrogeno kaj seruma creatinino, nefrotika sindromoakra rena malsukceso, oliguria, intersticia nefrito,
• reprodukta sistemo - senpoveco,
• aliaj - anafilaktika reagoj.

Edemo de Quincke plejofte aperas en pacientoj de la raso Negroid. Krome, malgranda grupo havas angioedema vizaĝoj kaj orofaringea areoj pro konsumo ACE-inhibidores.

Kun prononcitaj kromefikoj de la haŭto, vi devas konsulti specialiston.

Medicina observado estas indikita kiam iktero kaj pliigita agado hepataj enzimoj.

Instrukcioj por uzi Hartil-D (metodo kaj dozo)

La kuracilo estas destinita por ununura uzo matene kun sufiĉa kvanto da likvaĵo. Instrukcioj pri uzo Hartil-D raportas, ke manĝado ne influas ĝian efikon. Tablojdoj ne povas esti dividitaj en partojn.

Prenu ĉi tiun ilon nur post kiam la kuracisto elektas la dozon kaj reĝimon. Kiel regulo, 2,5 mg estas preskribita por komenci la kurson ramiprilkaj 12,5 mg hidroklorotiazido. La bontenada dozo estas egala aŭ duoble pli alta respektive por ĉiu aktiva substanco. Dozo pliigas se necese kun minimuma intervalo de 3 semajnoj. Rekomendita maksimuma dozo tage estas 5 mg. ramipril kaj 25 mg hidroklorotiazido.

Por homoj en maljuneco, kaj ankaŭ por tiuj, kiuj difektis funkciadon de la renoj kaj hepato, la dozo de ĉiu ero estas elektita individue antaŭ ol ŝanĝi la kombinitan drogon hartartil-D. Ĝia dozo estu minimuma.

Superdozo

Kiam vi uzas ĉi tiun drogon en dozoj super la normo, jenaj estas eblaj: retenado urinaria, signifa malkresko sangopremokramfoj arritmio, kolizio, intesto-obstrukco, elektrolita malekvilibro, komo, paresis, bradikardio, rena malsukceso.

La kurac-reĝimo estas prenita individue. Kiel ĝeneralaj mezuroj, gasta lavado, natria sulfato kaj aktivigita karbo povas esti preskribitaj. Krome estas uzata helpema terapio.

Ramipril forigita de la korpo per dializo.

Kun grava malkresko sangopremo likva volumo estas restarigita per fiziologia salo. Se tio ne produktas la deziratan rezulton, intravena administrado eblas. angiotensino II, katekolaminoj. Tre gravas trarigardi Bcc, KShchS, diuresis, la nivelo de elektrolitoj kaj glukozo en la sango. Kun severa bradikardio la pacmaker estas instalita. Ĉe hipokalemio normalaj niveloj de kalio devas esti restarigitaj.

Vivminaca angioedema La jenaj mezuroj validas:

• subkutanaj administrado ĝis 0,5 mg epinefrino aŭ malrapida intravena administrado adrenalino kun kontroloECG kaj sangopremo,
• enkonduko antihistaminoj drogoj
• intravena aŭ intramuskula administrado glukokortikoidoj,
• adrenalino povas esti kompletigita C₁ inaktivigilose la paciento havas mankon.

Interago

Kombino ramipril kaj diuretikoj eble pliiĝos kontraŭhipertensiva efiko. Krome eblas grava redukto. sangopremo. Do estas konsilinde eviti tian kombinaĵon.

Antihipertensiva efiko povas esti plibonigita kiam prenita ramipril samtempe kun organikaj nitratoj aŭ vasodilatiloj. Krome, ĝi malfortiĝas kiam konsumite. NSAIDoj. Ĉi tiuj financoj ankaŭ povas konduki kune kun ramipril misfunkcia rena funkcio. En maloftaj kazoj, observita rena malsukceso. La risko de ĝia evoluo pliigas dum prenado de Hartil-D Allopurinol (povas aperi ankaŭ leŭkopenio) kaj Ciklosporino. Lasta rimedo ankaŭ Lovastatinkaj trimetoprimo povas kaŭzi kaj hiperkalemia. Leŭkopenio ĝi ankaŭ disvolvas kiam Hartil-D estas kombinita kun Procainamido, imunosupresiloj kaj citostatikoj.

Interago ramipril kun litiaj preparoj kondukas al pliigo de serumaj niveloj de litio, la disvolviĝo de toksaj efikoj eblas. Ĉi tiu kombinaĵo ne rekomendas, sed se ĝi estas neevitebla, monitorado de la kondiĉo de la paciento estas bezonata. Intoxikado kun litio povas esti pli malbona kiam konsumite.tiazidaj diurikoj.

Arteria hipotensio amplifita per interago ramipril kun iuj anesteziko, antipsikotika rimedoj kaj trideklaj antidepresivoj.

La kondiĉo de la paciento ankaŭ devas esti kontrolata kiam Hartil-D estas kombinita simpatomimetikoj. Kaj interagante kun hipogluzemaj rimedoj povas pliigi sian efikon ĝis la apero hipogluzemio. Ĉi tio estas precipe ebla komence de la terapio kaj kun difektita rena funkcio.

Kombino dializo kun ACE-inhibidores kontraŭindikiĝis, ĉar ĉi tio povus konduki al anafilactoido reagoj.

Hidroklorotiazido kiam interagas kun Amfotericin B, GKSlaksaj Karbenoxolonoaŭ Kortikotropino povas kaŭzi malekvilibron de elektrolitoj. Kaj kiam kombinita kun kalciaj saloj, la apero de hiperkalkemiokun koro glicosidoj – cifereca ebrio kaj hipokalemiokun Sotalolom – arritmiokun salicilatoj - pliigis siajn toksajn efikojn sur la centra nerva sistemo.

Suĉado hidroklorotiazido malpliiĝas de kolesterolo rezinoj kaj Kolestipolo. Tial inter ilia akcepto necesas fari interspacon de unu ĝis kelkaj horoj.

Ĉi tiu aktiva substanco Hartil-D ankaŭ plibonigas la efikon. nepolarigantaj muskolaj trankviligiloj.

Ankaŭ kontraŭhipertensiva la efiko de la drogo reduktiĝas kiam kombinita kun natria klorido.

Recenzoj pri Hartil-D

Recenzoj pri Hartil-D indikas la efikecon de ĉi tiu drogo. Ĝia efiko estas rimarkinda de la komenco de la kurso. Iuj pacientoj tamen postulas dozon-alĝustigon, ĉar troa malpliigo de sangopremo estas ebla. Tial ĉi tiu ilo estu uzata nur sub gvido de specialisto. Se prenita laŭ la rekomendoj de kuracisto, ĝi efike helpas arteria hipertensio.

Prezo, kie aĉeti

La kosto de ĉi tiu ilo en tablojdoj de 2,5 mgramipril kaj 12,5 mg hidroklorotiazido - ĉirkaŭ 300 rubloj. La prezo de tablojdoj en kiuj 5 mg ramipril kaj 25 mg hidroklorotiazido - ĉirkaŭ 400 rubloj.

Komponado kaj mekanismo de ago

Unu tablojdo havas en sia konsisto aktiva substancokiel ramipril en kvanto de 5 mg aŭ 10 mg. Filiola komponantoj medicinaj instalaĵoj estas:

• natria bicarbonato,
• krosarmelosa natrio
• natria stearyl fumarato,
• pregelatinizita amelo
• laktoza monohidrato,
• fera rusto,
• fera rusto flava.

La drogo kapablas havi kardioprotektajn kaj angioprotektajn efikojn. Ankaŭ la drogo povas aktivigi la procezojn de resorbado de sangaj coagoj situantaj sur la muroj de sangaj glasoj, detruas la kolesterolajn plakojn, pliigas la kvanton de fibrinogeno kaj reduktas la procezon kunglui ĉelojn, tio estas plaketaj agregoj.

La pozitiva efiko de prenado de Hartil-tablojdoj komenciĝas rimarkebla post 1-2 horoj. La efikeco de la drogo persistas dum 24 horoj. La antihipertensivaj ecoj de la drogo ne dependas de la sekso, pezo kaj aĝo de la paciento kiu ricevas ĝin.

Kaj pli detale pri ramipril kaj ĝiaj farmakologiaj ecoj troveblas spektante la sekvan filmeton.

Liberiga formularo

La drogo estas en tableta formo. En nutraĵoj vi povas aĉeti kartonan pakaĵon, kiu inkluzivas sep tablojn de helruĝa aŭ oranĝ-roza koloro en ampoloj.

La tabeloj mem havas ovalan platan formon, sur ilia surfaco videblas la gravuraĵo "R3". Ĉi tiu kuracilo enhavas 5 mg de la ĉefa aktiva substanco - ramipril.

Ankaŭ en apotekoj vi povas aĉeti pakaĵon kun sep blankaj tabeloj kun la sama ovala formo, sed kun la gravuraĵo "R4", kio signifas, ke la preparado enhavas 10 mg de la ĉefa aktiva ingredienco.

En kiuj kazoj prenas Hartil-tabeloj?

Kuracistoj preskribas kuracilon por pacientoj kun malsanoj kiel:

• arteria hipertensio
• kronika korinsuficienco
• nefropatio diabeta,
• korinsuficienco rezultanta de koratako.

Kardiologoj rimarkis, ke prenado de piloloj reduktas la riskon de koratakoj kaj frapoj, eĉ en pacientoj, kiuj suferis preterpasan kirurgion.

Gravedeco kaj laktado

La drogo Hartil-D estas kontraŭindikata dum gravedeco, do la ĉeesto de gravedeco devas esti ekskludita antaŭ ol komenci ĝin. Se la paciento planas gravediĝi, ŝi devas ĉesi preni ACE-inhibilojn kaj hidroklorotiazidon kaj anstataŭigi ilin per aliaj kontraŭhipertensaj drogoj. Se gravedeco okazas dum prenado de la drogo Hartil-D, tiam ĝi estu anstataŭigita kiel eble plej frue (ĉiuokaze antaŭ la fino de la unua trimonato) per drogo, kiu ne enhavas ACE-inhibilon por eviti riskon de feta damaĝo.

Ĉar ramipril kaj hidroklorotiazido estas elmetitaj en patrina lakto, mamnutrado dum la kuracado kun Hartil-D ne rajtas.

Dozo kaj administrado

Hartil-D devas esti prenita ĉiutage unufoje ĉiutage matene. La tablojdoj devas esti englutitaj sen maĉado kaj trinkado de multe da akvo (almenaŭ duono da glaso). Hartil-D-tabeloj povas esti prenitaj sendepende de la manĝo: ili povas esti prenitaj sur malplenan stomakon, dum aŭ post manĝo. Tablojdoj povas esti dividitaj je duono, riskante.

Prenu Hartil-D, strikte observante la preskribon de la kuracisto. La kutima komenca dozo por plenkreskuloj estas 2,5 mg da ramipril kaj 12,5 mg de hidroklorotiazido. La dozo povas esti pliigita kun intertempo de almenaŭ 3 semajnoj. La kutima bontenado-dozo estas 2,5 mg de ramipril kaj 12,5 mg de hidroklorotiazido aŭ 5 mg de ramipril kaj 25 mg de hidroklorotiazido. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 10 mg ramipril kaj 50 mg hidroklorotiazido. La daŭro de la kurso de kuracado estas determinita de la kuracisto.

Dozoj por maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun difektita hepato aŭ rena funkcio kutime estas pli malaltaj ol kutime kaj devas esti elektitaj individue de kuracisto, konsiderante la funkcian staton de la renoj kaj hepato.

Flanka efiko

Ĉe rekomendaj dozoj, la drogo kutime bone toleras. En iuj kazoj, la apero de nedezirataj reagoj estas ebla, kio kutime ne bezonas ĉesigon de la drogo. Se vi spertas severajn kromefikojn aŭ efikojn ne menciitajn en ĉi tiu manlibro, konsultu vian kuraciston aŭ apotekiston.

Komence de la kurso de kuracado kaj post pliigo de la dozo, troa malpliigo de sangopremo povas okazi - disvolviĝi hipotensiomanifestiĝas per simptomoj kiel kapturno, ĝenerala malforteco, neklara vidado, foje kun svenado aŭ perdo de konscio. La probablo de hipotensio estas pli granda en pacientoj kun malplibonigita akvo - elektrolita ekvilibro, kun korona misfunkcio kaj funkcia rena malsukceso. Kun la evoluo de hipotensio, la paciento devas esti movita al horizontala pozicio, se necese, fari intravenan infuzaĵon por pliigi la volumon de cirkla sango. Transira hipotensiva reago ne estas kontraŭindiko por posta administrado de la drogo. Kun severa kaj plilongigita hipotensio, eble malpliigi la dozon de la drogo aŭ ĉesigi la kuracadon.

Estas sciate ke preni ACE-inhibitorojn eble akompanata de seka tuso, kiu pliiĝas nokte kaj en inklina pozicio, estas pli ofta ĉe virinoj kaj nefumantoj. Ĉi tiu tuso ĉiam foriĝas spontane post ĉesigo de la drogo. Foje tusado povas ĉesi kiam la paciento estas translokigita al alia ACE-inhibilo.

Jen la aliaj plej oftaj kromefikoj raportitaj dum klinikaj provoj kaj terapia uzo de ACE-inhibidores, inkluzive de ramipril en kombinaĵo kun hidroklorotiazido.

Metabolikaj malordoj: signifa malkresko de la kalio en la sango, en severaj kazoj kun sekiĝoj aŭ muskola malforto, pliigo de la nivelo de ureo kaj creatinino en la sango, gotto, pliigo de la nivelo de glukozo en la sango, kaj malofta kresko de la nivelo de kalio en la sango.

Perfortoj de la nerva sistemo: kapturno, laceco, kapdoloro, malforteco, dormo.

Malordoj de la cardiovaskula sistemo: arteria hipotensio, maleola edemo.

Malordoj digestivos: naŭzo, abdomena doloro, digestaj malordoj, abdomenaj kramfoj, soifo, estreñimiento, diareo, perdo de apetito.

Respirataj malordoj: tuso, bronkito, rinito, sinusito.

Difektita rena funkcio: malpliboniga rena funkcio, pliigo de niveloj de ureo en la sango kaj serumo kreatinino, dehidratado.

Sensa difekto: konjunktivito, blefarito, traira vida manko, tinnito.

Ĝeneralaj reagoj de la korpo, alergiaj reagoj, haŭtaj lezoj: alergiaj reagoj, pli ofte en transira haŭta erupcio, malpli ofte - urtikaria, haŭta erupcio akompanata de prurito, apero de vezikuloj aŭ flakaj areoj, ŝvelaĵo de la haŭto kaj mukozaj membranoj, fotosensemo, troa ŝvitado, arta doloro, pligravigado de psoriasis, sistema lupus eritemato, vaskulito.

Aplikoj

Dum kuracado kun Hartil-D regula medicina inspektado. Krom sangopremo, rena funkcio, sangokalkulo kaj biokemiaj parametroj devas esti regule kontrolataj. Perfortoj de la akvo - elektrolita ekvilibro devas esti forigitaj antaŭ ol preni la drogon.

Hartil-D eble kaŭzas troa malpliigo de sangopremo, precipe post la unua dozo aŭ post la unua pliigita dozo. La probablo de hipotensio estas pli granda kun malpliigo de la volumo de cirkulanta sango pro perdo de fluido kaj saloj kaj ĉe pacientoj kun kronika korinsuficienco, kiuj havas normalan aŭ malaltan sangopremon. Kun la evoluo de hipotensio, la paciento devas esti movita al horizontala pozicio kaj, se necese, intravena infuzaĵo de salo estas necesa por pliigi la volumon de cirkulanta sango. Provizora hipotensiva reago ne estas kontraŭindiko por posta administrado de la drogo. Kun longedaŭra kaj klinike severa hipotensio, eble necesas malpliigi la dozon de la drogo aŭ ĉesi kuracadon kun ĝi.

En la sekvaj kazoj, speciala zorgo devas zorgi uzante la drogon Hartil-D:

- en pacientoj kun malhidratigoen kazoj de diareo kaj vomado,
- en pacientoj prenantaj diuretikoj,
- en pacientoj kun pliigita ekskrecio adrenal kortika hormono (Sindromo de Conn)
- en personoj uzantaj malalta salo dietoprenante nutrajn suplementojn aŭ kalio-fortigitajnkalio drogoj
- en pacientoj suferantaj rena hipertensiopeza korinsukceso, hipertrofa kardiomiopatio,
- en pacientoj kun diabetokiuj bezonas regule monitori la nivelon de glicemio. Eble necesas individue elekti dozon da sukero-reduktantaj drogoj aŭ ŝanĝi de tabloj-preparoj al insulino,
- en pacientoj kun sistema lupusa eritemato aŭ psoriasis pligravigado de la malsano eblas.

Oni evitu hemodializo sur la fono de kuracado kun la drogo Hartil-D. Se necesas dializo, vi devas ŝanĝi alian kontraŭhipertensan drogon, kiu ne estas ACE-inhibilo.

Necesas informi la kuraciston pri prenado de la drogo Hartil-D antaŭ kirurgio kaj anestezio, inkluzive kun anestezio de dentaj proceduroj.

Hartil-D-kuracado povas kaŭzi seka tusokiu ĉiam malaperas post ĉesigo de kuracado.

Hartil-D enhavas laktoza monohidrato. Ĉi tio devas esti pripensita en la traktado de pacientoj kun deficito de laktasa kaj aliaj maloftaj metabolaj malordoj (galactosemia aŭ sindromo de glukoza / galaktosa sindromo).

Se vi forgesas porti Hartil-D ĝustatempe, prenu la maltrafitan dozon kiel eble plej rapide, kaj tiam prenu la drogon laŭ la ordono de via kuracisto. Se la sekva dozo restas plurajn horojn aŭ alvenis la tempo por preni la sekvan dozon post la preterlasita dozo, ne prenu duoblan dozon de Hartil-D por kompensi la mankon de la dozo. En ĉi tiu kazo, tute maltrafu la dozon ne prenitan ĝustatempe kaj daŭrigu preni la drogon laŭ la kutima horaro.

Ne interrompu aŭ ĉesu preni Hartil-D memstare! Ĉeso de akcepto Hartil-D aŭ dozoŝanĝo estu efektivigataj kiel preskribitaj kaj kontrolataj la kuracisto.

Sekurecaj antaŭzorgoj

Efiko sur ABILEMO veturigi veturilojn aŭ eble danĝeran maŝinaron

Hartil-D, depende de la individua reago al la drogo, povas havi negativan efikon sur la kapablo plenumi laboron, kiu postulas pliigitan nivelon de atento. Komence de kuracado kun Hartil-D kaj post pliigo de la dozo, oni ne rekomendas veturigi veturilojn aŭ plenumi aliajn laborojn, kiuj postulas pliigitan atenton kaj rapidon de psikomotraj reagoj. En la estonteco, la kapablo plenumi ĉi-suprajn laborojn kaj determini la sekuran dozon estas efektivigita individue de la kuracisto.

Kiel preni?

Hartilaj tablojdoj povas trinki kiam konvenas, tio estas ne nepre antaŭ manĝoj, post aŭ dum ĝi. La drogo ne povas esti maĉita, vi devas gluti la pilolojn entute kun normala kvanto da pura akvo.

Pacienca sufero arteria hipertensio, kardiologo rekomendos trinki 2,5 mg de la drogo unufoje ĉiutage. Se necese, tiam la dozo de la medikamento prenita eble iom post iom pliiĝos. Ĝi valoras rimarki, ke la tuta kvanto de Hartil prenita tage ne devas esti pli ol 10 mg.

Pacienca sufero korinsukceso en kronika formo, la kuracisto preskribas trinki 1,25 mg tablojdojn ĉiutage. Se necese, kardiologo pliigas la dozon de la drogo. La tuta nombro de medikamentoj trinkitaj tage ne devas esti pli ol 10 mg.

Persono, kiu suferis koratako, la drogo estas preskribita por 2-9 tagoj. La paciento devas trinki 2,5 mg de la drogo dufoje tage. Se necese, kardiologo povas rekomendi duoblan dozon de Hartil.

Kiuj malsanas nefropatio, vi devas trinki 1,25 mg de la drogo tage. En maloftaj kazoj kun ĉi tiu malsano, la dozo alĝustiĝas al 5 mg ĉiutage.

Kiel antaŭzorgo de koratako aŭ streko kun patologioj cardíacas la kuracisto povas preskribi la pacienton trinki Hartil en la kvanto de 2,5 mg ĉiutage. Ĝia dozo ankaŭ povas pliiĝi kaj iom post iom atingi 10 mg.

La uzo de Hartil en infanoj, dum gravedeco kaj laktado

La medikamento estas malpermesita preni dum la tempo porti infanon kaj mamnutri. Hartil kapablas provoki perfortojn en la formado de la renoj de la nenaskita bebo, malpliigas ĝian sangopremon. Ankaŭ la drogo estas danĝera, ĉar ĝi povas kontribui al la disvolviĝo de hiperkalemio en la feto, krania hipoplasio kaj ĝia deformado, pulma hipoplasio, patologiaj kondiĉoj de la membroj.

La sekureco de prenado de Hartil kaj ĝia efikeco sub la aĝo de 18 jaroj ne estis establita. Tiurilate vi ne povas ĝin preni.

Eblaj kontraŭindikoj kaj kromefikoj

Hartil ne devas esti prenita en la sekvaj kazoj:

• historio de angioedemo,
• hipersensiveco al substancoj enhavitaj en la medikamento,
• gravedeco en ajna momento
• laktado
• rena arteria stenosis,
• primara hiperaldosteronismo,
• bilateral rena arteria stenosis,
• rena malsukceso
• malstabila hemodinamiko.

Krome, ĉi tiu kuracilo povas kaŭzi negativaj reagoj organismo kiam prenita, kiu povas inkluzivi:

• malaltigi sangopremon
• arritmio
• trombocitopenia
• ortostatika hipotensio,
• pliigis proteinurion,
• seka tuso
• malordoj
• perturboj en la cirkulada sistemo,
• pliigis rena malsukceso
• tremo
• rinoreo
• miokardia iskemio kaj cerbo
• malpliigita libido
• la apero de malforteco
• somnolo
• nerva ekscitemo
• misfara percepto per aŭdado, odoro, gusto kaj vidado,
• kramfoj
• bronkospasmo
• alopecia
• vestibulaj malordoj
• reduktita koncentriĝo de hemoglobino kaj hematokrito,
• rinito, sinusito,
• bronkito
• muskolaj kramfoj
• hiponatremio,
• malpliigita apetito
• konjunktivito
• naŭzo, diareo aŭ estreñimiento,
• manko de spiro, seka buŝo,
• hemolitika anemio
• erupcioj, haŭto prurito.

Pro la granda nombro da adversaj reagoj eblaj dum la prenado de la tablojdoj, vi devas trinki ilin, observante sekurecajn antaŭzorgojn. Gravas kompreni, ke dum kuracado kun Hartil necesas kontrolo de la kuracisto. Ĉi tio estas precipe necesa dum la sekva tempo, kiam la dozo de la kuracilo plialtiĝas. Ene de ok horoj post la preno de Hartil en pliigita dozo, vi ofte bezonas mezuri sangopremon kaj monitori la normojn laŭ la indikoj.

Ankaŭ konstanta monitorado de la kuracisto estas bezonata de pacientoj kun rena vaskula lezo, rena disfunkturo, kiu suferis rena transplantadon.

Diversaj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon, devas esti forlasitaj dum la tempo de kuracado kun ĉi tiuj piloloj.

Kongruo de Hartil kun aliaj drogoj kaj alkoholo

Komuna administrado de tablojdoj kun diversaj medikamentoj eblas pro kuracaj kialoj. Sed indas konsideri, ke la samtempa uzo de ĉi tiu medikamento kaj drogoj de tiaj farmacologiaj grupoj kiel citostatikoj kaj kortikosteroidoj, kontribuas al apero de ŝanĝoj en la konsisto de la sango kaj povas kaŭzi diversajn malordojn en la cirkulada sistemo.

Ankaŭ estas sufiĉe danĝere kombini uzon de ĉi tiu drogo kun insulino kaj aliaj medikamentoj por kontraŭbatali diabeton, ĉar en ĉi tiu kazo estas akra malkresko en sango sukero, kio povas esti danĝera.

Kardiologoj forte rekomendas forlasi alkoholajn trinkaĵojn dum kuracado kun ĉi tiuj piloloj, ĉar ili helpas pliigi la efikon de trinkaĵoj kun alkoholo.

Ĉi tiu drogo en la taŭga formo de liberigo vendiĝas en preskaŭ ĉiuj vendejoj de apoteko. Vi ankaŭ povas aĉeti la drogon en interretaj apotekoj. Aĉetante medikamenton, preskribo de la ĉeestanta kuracisto estas bezonata.

La meza prezo por drogo komenciĝas de 370 rubloj en apotekoj en Moskvo. En interretaj apotekoj vi povas aĉeti medicinon iom pli malmultekoste - la kosto de piloloj komenciĝas de 297 rubloj.

Similaj medikamentoj kaj ilia kosto

La sekvaj medikamentoj povas esti atribuitaj al analogoj de ĉi tiu drogo:

• Amprilan - de 220 rubloj,
• Piramilo - el 202 rubloj,
• Tritace - de 996 rubloj,
• Dilaprel - el 115 rubloj,
• Ramimedo - de 280 rubloj.

Antaŭ aĉeti analogojn de drogo, vi devas kontroli kun via kuracisto, ĉu ili kapablas anstataŭigi ĉi tiun drogon tute aŭ ne.

Hartil estas sufiĉe potenca drogo, tial necesas preni ĝin nur kun la nomumo de kuracanta kuracisto kaj strikte observi la preskribitajn dozon. Alie, vi povas akiri disvolviĝon de adversaj reagoj.

Komponado kaj agado

La komentario diras, ke Hartil apartenas al la grupo de ACE-inhibidores. La aktiva substanco en ĝia konsisto estas ramipirilo. Pro la blokado de la angiotensin-konverta enzimo, la agento havas prononcan hipotensan efikon.

Atentu! La drogo komencas malpliigi premon ene de 1,5-2 horoj post la administrado. Prononcita klinika efiko disvolviĝas post 3,5-6 kaj daŭras 24 horojn. Hartil postulas regulan kaj longdaŭran uzadon, ne eblas trinki tabletas de kazo al kazo.

Krome, ramipirilo:

• promocias la inversan disvolviĝon de hipertrofio de la kora muskolo (kun daŭra uzo),
• plibonigas sangan cirkuladon en miokardio,
• reduktas la oftecon de arritmoj,
• normaligas la premon en la portala vejno kun portala hipertensio,
• inhibicias la difekton de rena funkcio en diabetoj.

Indikoj por uzo

Kompreninte la mekanismon de agado de la drogo, ni diskutas la indikojn pri ĝia uzo.

• arteria hipertensio
• CHF,
• akra miokardia infarkto, historio de apopleksio en historio (por redukti la riskon de ripetaj vaskulaj komplikaĵoj),
• nefropatio, inkluzive de diabeto.

Liberigi Formojn

Hartil estas fabrikita de la hungara farmacia kompanio EGIS Pharmaceuticals PLC. La sola formo de liberigo estas tablojdoj kun dozo de 5 aŭ 10 mg. En kartona pakaĵo, krom 28 helruĝaj aŭ blankaj tablojdoj, estas detalaj instrukcioj por uzado. La meza prezo de skatolo estas 410 p. por dozo de 5 mg kaj 460 r por 10 mg.

Atentu! Pli profitas aĉeti 10 miligramajn tabelojn. Ĉiu el ili povas esti dividita je duono, riskante.

Krome, la vicigo de la fabrikanto enhavas kombinaĵajn drogojn bazitajn sur ramipirilo kaj aliaj kontraŭhipertensaj drogoj:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipino) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipirilo + hidroklorotiazido) 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.

Metodo de uzo

Hartilo estas prenita buŝe sen maĉado, lavita per akvo (grandaj kvantoj, proksimume 200-250 ml) akvo. Vi bezonas trinki la kuracilon ĉiutage, ĉiujn 24 horojn.

La kuracisto fiksas la dozon kaj daŭron de kuracado individue por ĉiu paciento. Normaj rekomendoj estas donitaj en la suba tabelo.

Tabelo 1: Normaj Rekomendoj por Selektado de Dozo de Hartil:

Grava! Aparta atento estas bezonata por elekti la dozon de Hartil por maljunaj pacientoj prenantaj diuretikon kaj suferantajn koncomitantajn malsanojn (korinsuficienco, difektita funkcio de somataj organoj).

Traktado de hipertensio en diabetoj

Ĉu Hartil taŭgas por kuracado de hipertensio en maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto?

Saluton Ĝenerale jes: la drogo havas pozitivan efikon sur la kurso de diabetaj macroangiopatio kaj nefropatio. Tamen, por ĉiu individua paciento, kontraŭhipertensiva drogo devas esti elektita individue.

Krome, la kombinita uzo de Hartil kun netaŭgaj hipoglucemaj drogofluoj kaŭzas akran malpliiĝon de sangaj glukozo-niveloj. Tial kelkfoje, sur la fono de kuracilo, necesas ĝustigi la dozon de insulino.

Farmakokinetiko de la drogo.

Ramipril
Suĉado
Post parola administrado, ramipril rapide sorbas. Juĝante laŭ la radioaktiveco detektita en la urino post ingesta etikedita ramipril (la ekskrecio fare de la renoj estas nur unu el pluraj manieroj), almenaŭ 56% de la drogo estas sorbita. Samtempa manĝado ne influas absorbadon.
Ramipril estas kuracilo, ĝi spertas metabolon dum la "unua paŝo" tra la hepato, rezulte de kiu formiĝas la sola aktiva metabolito ramiprilato (pro hidrolizo, ĉefe en la hepato). Aldone al iĝi aktiva metabolito de ramiprilato, ramipril konjugiĝas kun gluurona acido kaj transformiĝas al diketopiperazina estero de ramipril. Ramiprilat ankaŭ konjugita kun glukurona acido kaj konvertita al diketopiperazino-ramiprilato (acido). Pro la aktivigo / metabolo de ramipril, biodisponeco post parola administrado estas proksimume 20%.
Cmax de ramipril en plasmo estas atingita ene de 1 horo post parola administrado. Cmax de ramiprilato en plasmo estas atingita ene de 2-4 horoj post la ingesta ramipril.
Dissendo
La ligado al plasmaj proteinoj por ramipril kaj ramiprilato estas proksimume 73% kaj 56% respektive.
En eksperimentaj studoj, oni trovis, ke ramipril eltiras en patrina lakto.
Reproduktado
T1 / 2 de ramipril estas proksimume 1 horo. Malkresko en la koncentriĝo de ramiprilat en sanga plasmo estas plurfaceta en la naturo. La komenca fazo de distribuo kaj eliminiĝo estas karakterizita per T1 / 2 egala al ĉirkaŭ 3 horoj.Poste sekvas la intera fazo (T1 / 2 ĉirkaŭ 15 horojn) kaj la fina fazo, dum kiu ramiprilata koncentriĝo en sanga plasmo estas tre malalta (T1 / 2 - 4-5 tagoj). ) Ĉi tiu fina fazo estas pro la malrapida dispartigo de ramiprilato de fortaj sed saturitaj kompleksoj kun ACE. Malgraŭ la daŭro de la elimina fazo, Css de ramipril estas atingita en ĉirkaŭ 4 tagoj kun ĉiutaga konsumado de 2,5 mg aŭ pli da ramipril. Efika T1 / 2 (parametro rilata al doza selektado) estas 13-17 horojn post prenado de multoblaj dozo.
Post parola administrado de 10 mg de ramipril etikedita, ĉirkaŭ 40% de la radioaktiveco estas elmetita tra la intestoj kaj 60% de la renoj. En la 24 horoj post la ingestaĵo de 5 mg da ramipril fare de pacientoj kun katetero, kiu montras la rezultan bilon, egalaj ekskreciaj impostoj de ramipril kaj ĝiaj metabolitoj de la renoj kaj galo estis trovitaj. Proksimume 80-90% de la metabolitoj sekreciitaj de la renoj kaj galo estis reprezentitaj de ramiprilato kaj drogoj por ĝia plia metabolo. Glucuronido kaj la diketopiperazina derivaĵo de ramipril reprezentis proksimume 10-20%, kaj nesimetria ramipril reprezentis proksimume 2% de la totala kvanto de ramipril.

Dozo kaj vojo de administrado de la drogo.

Tabletoj devas esti prenitaj 1 fojon / tagon ĉiutage matene, trinkante multe da fluidoj. La drogo povas esti prenita sendepende de la manĝo. Tablojdoj ne celas esti dividitaj en partojn.
Por plenkreskuloj, la drogo Hartil-D rekomendas esti preskribita nur post individua elekto de dozo de ĉiu el la komponantoj. La dozo povas esti pliigita kun intertempo de almenaŭ 3 semajnoj. La kutima komenca dozo estas 2,5 mg da ramipril kaj 12,5 mg de hidroklorotiazido. La kutima bontenado-dozo estas 2,5 mg de ramipril kaj 12,5 mg de hidroklorotiazido aŭ 5 mg de ramipril kaj 25 mg de hidroklorotiazido. La rekomendata maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg da ramipril kaj 25 mg da hidroklorotiazido.
Por maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun CC de 30 ĝis 60 ml / min, individuaj dozoj de ĉiu el la komponantoj (ramipril kaj hidroklorotiazido) devas esti zorge elektitaj antaŭ ol ŝanĝi la kombinitan drogon Hartil-D.
La dozo de Hartil-D devas esti kiel eble plej malalte. La rekomendata maksimuma ĉiutaga dozo estas 5 mg da ramipril kaj 25 mg da hidroklorotiazido.
Hartil-D estas kontraŭindikata en pacientoj kun severa difektita rena funkcio (CC malpli ol 30 ml / min / 1,73 m2).
Antaŭ ŝanĝi al Hartil-D, pacientoj kun milda aŭ modera difektita hepofunkcio devas ricevi dozon de ramipril.
Ne rajtas preni la drogon Hartil-D en pacientoj kun severa difektita hepata funkcio kaj / aŭ kolestazo.
Hartil-D ne rekomendas al infanoj kaj adoleskantoj (sub la aĝo de 18 jaroj) pro la manko de datumoj pri sekureco kaj efikeco por ĉi tiu aĝa grupo.