Kial fari teston pri glukozeco dum gravedeco?

Lasta modifita 03/09/2018

Gravedeco estas grandega ŝarĝo sur la korpo de virino, sendepende de aĝo. Hormona sistemo, metabolo de gravedulino suferas ĝis nun nekonatajn ŝarĝojn. Tial tiel gravas konstante kontroli la kondiĉon de virino dum ĉi tiu periodo trapasante diversajn provojn. Eĉ se virino observas striktan dieton dum la gestada periodo, gravedaj virinoj ankoraŭ povas antaŭvidi ŝin kun diabeto.

Trajtoj de diabeto en gravedaj virinoj

Grava diabeto estas malobservo de glukoza prilaborado, kiu antaŭe ne estis tipa de la atendanta patrino kaj aperis la unuan fojon nur dum la disvolviĝo de gravedeco. La malobservo estas sufiĉe ofta - laŭ la grupo elektita por la studo, averaĝe ĉirkaŭ 7 procentoj de virinoj suferas diabeton en gravedaj virinoj. La bildo de tia diabeto ne eksplicite ripetas la klasikan formon de la malordo ĉe ne gravedaj homoj, sed ĝi ne reduktas ĝian danĝeron por la atendema patrino kaj estas formidinda komplikaĵo, kiu prezentas grandegan riskon por la patrino kaj la malgranda persono ene de ŝi. Virinoj, kiuj suferas diabeton, unue diagnozitaj dum gravedeco, havas grandegan riskon estigi insulin-sendependan diabeton estonte.

Dum gravedeco, la korpo ĝustiĝas al la kritikaj kondiĉoj, en kiuj ĝi devos esti dum la venontaj monatoj, kaj pliigo de insulina rezisto estas fiziologia trajto de ĉi tiu periodo, karakterizita de pliigo de sekreta insulino kaj pliigo de ĝia enhavo en la sango. Ĝis la mezo de la dua trimonato, la nivelo de glukozo en la sango de gravedulino estas iomete pli malalta ol tiu de ne gravedulino, se la analizo estas farita sur malplena stomako. Patologio kutime disvolviĝas en la dua duono de la dua trimonato kaj poste nur kreskas. La kialo estas, ke la placento devas provizi al la feto plene la glukozon necesan por ĝia taŭga disvolviĝo. Tiel, la placento por ĉi tiu celo komencas produkti hormonojn, kio efikas sur la ĝeneralan kondiĉon de la patrino. En la okazo ke virino suferas diabeton de gravedaj virinoj, la produktado de ĉi tiuj hormonoj malpliigas kaj insulinan reziston kaj ĝia produktado malpliigas.

Analizo g lucosolerance testo

Testo de glukozeco estas bezonata por vidi bierproblemon ĝustatempe kaj interveni sen malhelpi formidajn komplikaĵojn por la atendantaj patrino kaj feto. Ĝia ĝusta nomo estas la buŝa tolera glucona testo (PGTT). Ĝiaj rezultoj ebligas identigi kaj ĝustatempe forigi karbohidratajn metabolajn malordojn en gravedulino. Gravedeco estas bato por ĉiuj organoj kaj sistemoj de la korpo de virino, do gravas ne manki kaj rimarki kreskon de sango sukero en la tempo.

Gestational diabeto en gravedaj virinoj manifestiĝas ekskluzive ĉe virinoj dum la atendo de la infano. Se la situacio estas sub kontrolo, same kiel multaj malagrablaj ulceroj, kiuj ekestis dum gravedeco, diabeto malaperos mem post la liverado. Tamen, se ĉi tiu malobservo ne estas kontrolita kaj lasita al hazardo, ĝi povas resti kaj kompliki vian vivon post la naskiĝo de longe atendita bebo, kunportante multajn limigojn kaj sanajn problemojn por juna patrino, kiu akompanos ŝin dum ŝia tuta vivo.

Gravedulino povas suspekti diabeton per si mem, estante atenta al ŝanĝoj en sia korpo. Kun la evoluo de diabeto en gravedaj virinoj, la simptomoj ne diferencas de diabeto mellitus, kiu ne dependas de insulino: virino povas senti plian deziron trinki, pliigi apetiton aŭ, kontraŭe, ĝian kompletan foreston. Eble malkomforto dum urinado kaj la ofteco de urinado en la necesejo pliiĝos. Eĉ vizio povas plimalbonigi, konfuziĝi! Kion ni povas diri pri sangopremo? Kun la disvolviĝo de diabeto, la premo povas pliiĝi signife, kio kaŭzos malkomforton ne nur de la patrino, sed ankaŭ de la feto, kaj povas kunporti la minacon de ĉesigo de gravedeco aŭ frua naskiĝo. Se vi sentas almenaŭ unu el ĉi tiuj simptomoj, nepre informu ĝin al via kuracisto kaj petu lin sendi vin por studi la sangan sukeron por ekskludi diabeton.

Indikiloj de gestacia diabeto

Kiam gravedulino venos esti registrita, la kuracisto havas tempon ekzameni ŝin por detekti ĉi tiun malobservon ĝis la 24a semajno de gravedeco: vi devas sendi ŝin por analizi la nivelon de sukero en la sango kaj / aŭ la nivelon de glicata hemoglobino. Se ekzistas klara akra diabeto, rapida glukozo estos super 7 mmol / litro (aŭ pli ol 11 mmol / litro donante sangon neprogramitan), kaj la hemoglobina nivelo pli ol 6.5 procentoj. Krome, estas akcepteble aldoni estontan patrinon al la riska grupo se ŝi havas pli ol 5,1 mmol / litron da glukozo matene antaŭ manĝi, sed ne pli ol 7 mmol / litron.

Antaŭ 24 semajnoj, tia provo devas esti farita nur por virinoj antaŭdestinitaj al disvolviĝo de diabeto de gravedaj virinoj, sed kiuj havas valorojn de sango glukozo en normalaj limoj. Kiu riskas precipe disvolvi ĉi tiun patologion? Unue, ĉi tiuj estas obesaj virinoj - se ilia BMI estas pli ol 30 kg por kvadrata metro. Due, ĉi tiuj estas virinoj, kies parencoj suferis de diabeto. Venontaj virinoj, kiuj disvolvis ĉi tiun patologion dum antaŭaj gravedecoj, ĉu iliaj sangaj sukeroj pliigis aŭ perceptis glukozon. Kvara, virinoj, kiuj altigis sukeron en sia urino. Ĉiuj aliaj virinoj, kiuj ne havas ĉi tiujn malsanojn, devas esti sekuraj kaj fari ĉi tiun teston por periodo de 24-28 semajnoj. En ekstrema kazo, ĉi tiu analizo povas efektivigi ĝis 32 semajnojn de gravedeco. Poste ĉi tiu provo ne estas sendanĝera por la nenaskita infano!

Kial okazas, ke en la plej feliĉa periodo por virino (la periodo de naskado de ŝia bebo), tiel grava stato kiel diabeto de gravedaj virinoj disvolviĝas? La afero estas, ke la pankreato respondecas pri la insulina enhavo en la sango, submetita al grandega ŝarĝo dum gravedeco. Se la pankreato ne traktas la produktadon de insulino, tiam okazas malobservo. Insulino respondecas pri normaligo de la sukero en nia korpo. Kaj kiam virino portas infanon, ŝia korpo funkcias por du, li bezonas pli da insulino. Kaj se ĝi ne sufiĉas por la normala bontenado de sukero-niveloj, tiam la glukoza nivelo pliiĝas.

Ĉu graveda diabeto estas danĝera por la feto?

Sendube! Por la sekureco de gravedeco, necesas, ke la placento produktas kortisolon, estrogenon kaj laktogenon. En trankvila stato, la produktado de ĉi tiuj hormonoj ne interfluas. Tamen, malobservante la produktadon de insulino, ĉi tiuj hormonoj laŭvorte devas defendi sian rajton ekzisti! En la lukto por konservi sian propran nivelon, ili povas influi ĝustan funkciadon de la pankreato, kiu efikas ne nur gravedan virinon, sed ankaŭ la bebon ene de ŝi.

Se diabeto aperis en la dua trimonato post la dudeka semajno, tiam ĝi fakte ne plu estas danĝera por la feto kaj ne kondukos al difektita disvolviĝo de la estonta persono. Sed restas la ebleco de disvolviĝo de feta fetopatio asociita kun la ĉeesto de diabeto - la tiel nomata nutrado de la feto, pliigo de ĝia pezo, kiu, kiel ekscesa pezo en plenkreskulo, povas konduki al difektita disvolviĝo de la organoj kaj sistemoj de la infano. La bebo iĝas tre granda en pezo kaj alteco pro la fakto, ke tro multe da sukero venas al li. La bebo ankoraŭ ne plene disvolvis la pankreaton, kiu ne povas fari fronte al la troa ingesta sukero kaj procesas ĝin en adipan histon. Rezulte, estas superregado de la ŝultra zono, internaj organoj: koro, hepato. La grasa tavolo pliiĝas.

Ŝajnas malbona en granda frukto? Patrinoj estas feliĉaj kun la kresko de iliaj infanoj, la naskiĝo de tia botouzo. Sed tia estas la kazo, se la naskiĝo okazis sen komplikaĵoj. Granda feto estas grandega risko por longedaŭra akuŝo - pro la granda ŝultra zono malfacilas infano trairi la naskan kanalon de la patrino. Longa liverado povas konduki al almenaŭ hipoksio, sen mencii la disvolviĝon de naskotraŭmoj. Komplika laboro povas kaŭzi damaĝon al la internaj organoj de la patrino. Se la bebo en la utero estas tro granda, tiam tio povas konduki al la disvolviĝo de antaŭtempa naskiĝo, kaj la bebo ne havos tempon disvolviĝi ĝis la fino.

Frua akuŝo estas grandega ŝarĝo sur la pulmoj de la bebo. Ĝis certa periodo, la pulmoj simple ne pretas inhali la unuan spiron de aero - ili ne produktas sufiĉe da surfactant (substanco, kiu helpas la bebon spiri). En ĉi tiu kazo, la bebo post naskiĝo estos metita en specialan aparaton - inkubatoro por mekanika ventolado.

Kiam testo de toleremo al glukozo ne eblas

1. Kun toksikozo de la unua trimonato, akompanata de vomado kaj naŭzo.
2. Kun malpliigo de la motora agado de graveda virino antaŭ lito.
3. En kazo de inflama aŭ infekta malsano.
4. Se estas historio de kronika pancreatito aŭ antaŭe reestigita stomaka resekcio.

Se antaŭe tiu sango de fingro ne montris kreskon de sango-sukero - ne necesas testo kaj sango estas provita por sukero de vejno por ekskludi gestacian diabeton.

Kiel fartas la provo pri tolero al glukozo

Dum kvin minutoj virino trinkas glason da dolĉa kvieta akvo enhavanta 75 gramojn da pura glukozo ĝuste super la korpa temperaturo. Por ĉi tiu testo, oni bezonas venan sangon tri fojojn: unue sur malplena stomako, poste unu horon kaj du horojn post la prenado de la koktelo. Eblas ankaŭ uzi sangan plasmon por esplorado. Donu sangon strikte sur malplena stomako frue matene. Antaŭ tio, ne manĝu la tutan nokton, prefere 14 horojn antaŭ donado de sango. Sen aliaj instrukcioj de kuracisto, la testo efektiviĝas je la 6-a monato de gravedeco strikte en la direkto de la kuracisto - la ne rajtigita deziro plenumi GTT estas neakceptebla.

Testpreparo

Tri tagojn antaŭ la testo, vi ne devas vin apogi sur dolĉaĵoj, observi la konsumon de sufiĉa likvaĵo, ne preŝparu en la gimnastikejo kaj ekskludi veneniĝon. Krome, vi ne povas uzi drogojn, kiuj povas influi la rezulton de la studo - naskokombinojn, salicilatojn, hormonojn, vitaminojn. Se vi bezonas preni ĉi tiujn drogojn, la gravedulino povas rekomenci preni ilin post la testo. Retrovo de drogoj en preparo por la testo devas okazi sub strikta kontrolo de la ĉeestanta kuracisto. Antaŭtagmeze de la testo, vi ne povas preni alkoholon. En la tago de la provo, vi devas ne tro elteni, sed tio ne signifas, ke vi devas kuŝi en lito senĉese.

Provo de toleremo al glukozo

Kaze de du-hora testo kun ŝarĝo kaj duobla sango-testo, gestacia diabeto povas esti diagnozita se almenaŭ unu el la indikiloj de suker-nivelo superas 7 mmol / litron sur malplena stomako antaŭ preni dolĉan akvon kaj 7,8 mmol / litron post du horoj post trinkado. dolĉa likvaĵo

Ĉi tio antaŭe estis pensita, sed la novaj reguloj postulas revizion. Nuntempe la Monda Organizaĵo pri Sano aliĝas al aliaj normoj, kiuj estas interkonsentitaj kun la spertuloj de la Asocio de Obstetrikaj-Ginekologoj de Rusio.

Dum normala gravedeco La jenaj indikiloj devas esti:

1. Antaŭ manĝi sur malplena stomako, sango sukero ne devas superi 5,1 mmol / litron.
2. Horon post la dolĉakvo - ne pli ol 10,0 mmol / litro.
3. Du horojn post dolĉa trinkaĵo, la sanga glukoza nivelo ne devas superi 8,5 mmol / litron.

Malsama diagnozo de gravedaj diabetoj kaj akra diabeto

Kun la disvolviĝo de gestacia diabeto indikiloj estos kiel sekvas:

1. sango sukero kiam testita pri malplena stomako de 5,1 ĝis 6,9 mmol / litro.
2. horon post la dolĉakvo - pli ol 10,0 mmol / litro.
3. du horojn post la prenado de la drogo - de 8,5 ĝis 11,0 mmol / litro.

En ĉeesto de manifesta diabeto ni ricevas ĉi tiujn nombrojn:

1. sangokolero kiam liverante materialon al malplena stomako - pli ol 7,0 mmol / litro.
2. horon post ekzercado, la nivelo de glukozo en la sango ne havas certajn normojn.
3. du horojn post la dolĉa likvaĵo, la sangokolora nivelo superos 11,1 mmol / litron.

Se vi pasis la teston de GTT, kaj ĝiaj rezultoj ne plaĉis al vi, konsultu kuraciston tuj! Ne okupiĝu pri mem-medikamento ĉiuokaze!

Kial necesas provo de tolerado al glukozo?

Gestational diabeto estas malsano kiu tuŝas nur gravedajn virinojn. En ĉi tiu stato, pliigita sango-sukero-nivelo en virino estas observata. Gestational diabeto efikas al 14% de gravedaj virinoj.

Kio kaŭzis ĉi tiun cirkonstancon? Por absorbi sukeron necesas la hormona insulino, kiu estas produktita de la pankreato. Dum gravedeco, la pancreas de virino devas produkti insulinon ne nur por ŝi mem, sed ankaŭ por la bebo. Sekve, la produktado de insulino dum gravedeco kutime pliigas. Tamen en iuj kazoj ĉi tiu kresko eble ne sufiĉas, kaj tiam troa sukero formiĝas en la sango.

La tro da glukozo dum gravedeco estas plena de:

• kresko de la korpa pezo de la novnaskito kaj de la rilataj malfacilaj naskigaj kaj naskotraŭmoj,
• perfortoj dum gravedeco, misuzoj,
• devioj en feta evoluo,
• diabeta fetopatio en novnaskita.

Eĉ se infano kun gestacia diabeto naskiĝas sen problemoj kaj estas sana, ekzistas ankoraŭ alta risko, ke li poste disvolvos diabeton de tipo 2.

Tial kuracistoj prenas gravedan diabeton grave. Ĉi tiu malsano estas transitiva en la naturo, kaj plejofte pasas sen spuro post la naskiĝo de la bebo.

Testo de ekzercado pri glukoza glucemo estas farita por ekskludi la malsanon. Post ĉio, la simptomoj de diabeto dum gravedeco ne estas tre specifaj, kaj estas neeble sendanĝere determini la malsanon el ili. Foje virino suferanta de GDM povas senti neklarigitan malfortecon aŭ kapturnon, ŝanĝojn en apetito, ekstrema soifo. Sed en 99% de kazoj, ĉiuj ĉi tiuj signoj estas atribuitaj al la negativa efiko de gravedeco mem.

Testado estas kutime planita por semajnoj 14-16. Antaŭe ne havas sencon fari teston, ĉar en la unua trimonato, devioj en la nivelo de sukero kaŭzitaj de gravedeco kutime ne estas observataj. La sola escepto estas la detekto de alta sango-sukero en la sango de la paciento dum biokemia analizo. En ĉi tiu kazo, la provo povas efektivigi ekde 12 semajnoj.

Alia rega GTT eble ankaŭ estas preskribita, sed jam komence de la tria trimonato (24-28 semajnoj). Tamen post 32 semajnoj, la testo estas kontraŭindikata, ĉar ĝi povas damaĝi nenaskitan bebon.

En iuj kazoj, kuracistoj donas aleron por provado al ĉiuj gravedaj virinoj, dezirante esti sekuraj. Tamen plej ofte la instruo estas donita al virinoj en risko:

• superpeso (korpa masindekso super 30),
• havante proksimajn parencojn kun diabeto
• historio de gestacia diabeto,
• naskante infanojn kun pliigita korpa pezo (pli ol 4 kg),
• tiuj, kiuj estis trovitaj, ke ili havas sukeron analizante urinon,
• havanta altan nivelon de glukozo (pli ol 5.1) en sanga provo por sukero,
• havante historion de polikasta ovario,
• tiuj pli aĝaj ol 35 jaroj
• tiuj, kiuj havas unuan gravedecon kaj aĝas pli ol 30 jarojn.

Iuj kuracistoj donas teston pri glukoza toleremo en la dua trimonato de gravedeco nur al virinoj en risko, kaj komence de la tria trimonato al ĉiuj aliaj.

Metodoj por detekti malbonigitan karbonhidratan metabolon

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

La prevalenco de diabeto ĉe gravedaj virinoj estas averaĝe 4.5% en Rusujo laŭ ilia tuta nombro.En 2012, la Rusa Nacia Konsento difinis GDM kaj rekomendis por praktika apliko novajn kriteriojn por ĝia diagnozo, same kiel traktadon kaj postpartan monitoradon.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Gravedita diabeto mellitus estas malsano karakterizita per alta sanga sukero, kiu estis detektita la unuan fojon, sed ne plenumas la kriteriojn adoptitajn por ĵus diagnoza (manifesta) malsano. Ĉi tiuj kriterioj estas kiel sekvas:

p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->

• fastanta sukero estas pli granda ol 7,0 mmol / l (de nun la samaj nomoj de unuoj) aŭ egala al ĉi tiu valoro,
• glicemio, konfirmita en ripetita analizo, kiu en ĉiu tempo dum la tago kaj sendepende de dieto egalas aŭ pli ol 11,1.

Precipe, se virino havas fastan venan plasman sukeronivelon malpli ol 5,1 kaj kun buŝa tolerema glukozo-testo, malpli ol 10,0 post 1 horo post ekzerco, malpli ol 8,5 post 2 horoj, sed pli ol 7,5 - ĉi tiuj estas normalaj ebloj por gravedulino. Samtempe, por ne gravedaj virinoj, ĉi tiuj rezultoj indikas malobservon de karbonhidrata metabolo.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Kiom longe faras glucemia toleremo-testo dum gravedeco?

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Identigo de karbonhidrataj metabolaj malordoj estas farata en etapoj:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

1. Fazo I ekzameno estas deviga. Ĝi estas preskribita ĉe la unua vizito al kuracisto de iu ajn profilo de virino ĝis 24 semajnoj.
2. En stadio II, testo de buŝa tolera glukozo estas farita kun 75 gramoj da glukozo dum periodoj de 24-28 semajnoj de gravedeco (optimume - 24-26 semajnoj). En certaj kazoj (vidu sube), tia studo eblas ĝis 32 semajnoj, en alta risko - de 16 semajnoj, se sukero estas detektita en urinaj provoj - de 12 semajnoj.

Stadio I konsistas el laboratoria studo pri plumba glukozo post 8-hora (almenaŭ) fastado. Sangotesto ankaŭ eblas kaj sendepende de la dieto. Se la normoj estas superitaj, sed la glukoza nivelo en sango estas malpli ol 11,1, tiam tio estas indiko por ripeti la studon sur malplena stomako.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Se la rezultoj de la testoj konformas al la kriterioj por la unua detektita (manifesta) diabeto, la virino estas tuj referita al la endokrinologo por plua observado kaj taŭga kuracado. En la kazo de rapida glukozo super 5,1, sed malpli ol 7,0 mmol / L, GDM estas diagnozita.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Testmetodiko

La testo estas planita por frua mateno (de 8 ĝis 11 horoj). Antaŭ la testo, vi devas fari trejnadon - manĝu nenion dum 8-14 horoj (kiel diras la kuracisto). Vi ne povas preni medikamentojn se karbonhidratoj ĉeestas en sia konsisto. Duretaj drogoj, glukokorticosteroidoj, vitaminoj, feraj preparoj ankaŭ estas malpermesitaj. Ne rajtas trinki alkoholon, fumi, trinki kafon. Oni rajtas trinki nur nekarbonatan akvon. Tamen akvo povas trinki nur en malgrandaj volumoj kaj ne tuj antaŭ la provo.

Antaŭ la provo, vi povas trinki nur akvon

Gravas observi alian kondiĉon - la dieto en la lastaj 3 tagoj antaŭ GTT devus esti normala, sen forta limigo de karbonhidratoj.

Vi ne povas zorgi tro multe, ekzerci.

GTT prenas sufiĉe grandan tempon - 2,5-3,5 horojn. Kiam virino venas al la laboratorio, ŝi estas ofertita sidiĝi kaj malstreĉiĝi. Post 20-30 minutoj, specimeno de sango estas prenita de ŝi. Ĉiuj sangaj specimenoj estas prenitaj el vejno. Ĉi tiu sango-specimeno estas kontrolo. Poste oni mezuras la glukozan valoron en la sango. Se glukozo estas ene de normalaj limoj, pliaj testoj estas faritaj, alie, se sukero estas tro alta, gestacia diabeto aŭ eĉ manifesta vera diabeto estas diagnozita.

Poste al la virino oni donas glason da trinkaĵo (250 ml) da varma (+ 37-40 ° C) akvo, en kiu solviĝas 75 g da glukozo. La solvo devas esti ebria ene de 5 minutoj. La solvo estas tre dolĉa, do se virino havas konstantan naŭzon, ekzemple pro toksikozo de gravedeco, tiam testado estas kontraŭindikata.

75 g glukozo por GDM-testo

La sekvan tempon, post la trinkado de la glaso, la virino devas ripozi. Plej bone estas nur sidiĝi aŭ kuŝiĝi (kiel diros via kuracisto).

Horon post trinki glukozon, virino prenas alian sangan specimenon, kaj post 2 horoj - alian. Ĉi tiuj bariloj ankaŭ estas esploritaj, kaj laŭ la rezultoj de la studoj kuracistoj faras sian verdikton. Se la rezultoj estas bonaj, tria specimenado povas esti efektivigita, post 3 horoj. Ĝis la lasta specimenado de sango, la gravedulino ne rajtas manĝi aŭ trinki. Ne ekzercu aŭ eĉ marŝu.

Specimeno de sango de vejno dum testo

Por suspekti la ĉeeston de GDM en virino, necesas, ke en almenaŭ du sangaj specimenoj la valoro preteriru la normalan gamon.

Tamen la konkludoj eble ne estas finaj. Se la rezultoj havas liman valoron, kaj oni ne povas sendube konkludi, ke la gravedulino havas GDM, aŭ estas dubo, ke la paciento strikte sekvis ĉiujn regulojn por prepari la teston, la kuracisto povas preskribi reteston. Kutime ĝi efektivigas 2 semajnojn post la unua liverado.

Ankaŭ, antaŭ ol fari diagnozon, necesas ekskludi pliigitan aktivecon de la suprarrenaj glandoj aŭ tiroides, kaj ankaŭ prenante kortikosteroidajn drogojn.

Kiuj faktoroj povas kaŭzi distordon de testaj rezultoj:

• manko de magnezio kaj kalio,
• sistemaj kaj endokrinaj malsanoj,
• streĉiteco
• fizika aktiveco antaŭ kaj dum la testo,
• prenante iujn medikamentojn (kortikosteroidoj, beta-blokantoj).

Parola testo pri buŝa glukozo ne povas damaĝi gravedulinon aŭ ŝian infanon, krom se ĝi kontraŭindikiĝas.

Kontraŭindikoj por testo al tolero al glukozo:

• severa toksikozo,
• hepat patologio
• akra pancreatito aŭ kolekistito,
• stomaka ulcero
• Malsano de Crohn
• sendroma sindromo (tro rapida paŝo de manĝaĵoj de la stomako al la intestoj),
• akraj inflamaj malsanoj
• ARI aŭ ARVI (vi devus atendi reakiron),
• fastanta glukozon super 7 mmol / l,
• abdomina doloro de neklara etiologio,
• daŭro de gravedeco pli ol 32 semajnoj.

Vi ne povas fari teston pri glukoza gluo eĉ se la virino estas preskribita en lita ripozo.

En iuj kazoj, parenterala testo povas esti farita anstataŭ parola testo. En ĉi tiu provo, glukozo estas injektita en vejnon.

Malkodaj testrezultoj.

Mezuraj rezultoj superantaj la valorojn donitajn en la tabelo indikas eblan HDM. Se la unua mezurado montris pli ol 7 mmol / L aŭ la tria mezurado - pli ol 11 mmol / L, manifesta diabeto estas diagnozita.

Testo de glukoza toleremo, ekzempla rezulto

Kiel fari teston pri glucemia toleremo dum gravedeco

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Testo por glucemia toleremo estas farita por ĉiuj virinoj en kazoj de:

p, blockquote 14,1,0,0,0 ->

1. La foresto de devioj de la normo en la rezultoj de la unua fazo de la ekzameno en frua gravedeco.
2. La ĉeesto de almenaŭ unu el la signoj de alta risko de GDM, ultrasonaj signoj de difektita karbonhidrata metabolo en la feto aŭ iuj ecaj grandecoj de la feto. En ĉi tiu kazo, la provo estas ebla inkluzive de la 32a semajno.

Signoj de alta risko inkluzivas:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• alta obezeco: indekso de korpa maso estas 30 kg / m 2 kaj pli,
• la ĉeesto de diabeto en la plej proksimaj (en la unua generacio) parencoj,
• la ĉeesto en la pasinteco de gestacia diabeto mellitus aŭ iuj ajn metabolaj malordoj de karbonhidratoj, ĉi-kaze testado estas farita ĉe la unua vizito al la kuracistoj (de 16 semajnoj).

Ĉu testo de toleremo al glukozo estas danĝera dum gravedeco?

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Ĉi tiu studo ne riskas virinon kaj feton ĝis 32 semajnoj. Konduti ĝin post la indikita periodo povas esti danĝera por la feto.

p, blockquote 17,0,0,0,0,0 ->

Testado ne efektivigas en kazoj:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• frua toksikozo de gravedaj virinoj,
• ripozo en lito,
• la ĉeesto de malsanoj de la stomako operaciita,
• la ĉeesto de kronika kolecistopancreatitis en la akra stadio,
• la ĉeesto de akra infekta aŭ akra inflama malsano.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Fiziologiaj ecoj

En la homa pankreato, estas produktitaj du ĉefaj hormonoj, kiuj kontrolas karbonhidratan metabolon - insulinon kaj glukozon. 5-10 minutojn post manĝo, la sango-glukoza koncentriĝo altiĝas. Responde, insulino liberiĝas. La hormono antaŭenigas la absorbadon de sukero fare de histoj kaj malpliigon de ĝia koncentriĝo en plasmo.

Glucagono estas hormona antagonisto de insulino. En malsato, ĝi provokas la liberigon de glukozo de la hepata histo en la sangon kaj provizas kreskon de la sukero en la plasmo.

Kutime, homo ne havas epizodojn de hiperglicemio - pliigo de sango glukozo super normalo. Insulino provizas ĝian rapidan absorbadon de organoj. Kun malpliiĝo de la sintezo de la hormono aŭ malobservo al ĝi, patologioj de karbonhidrata metabolo okazas.

Gravedeco estas riska faktoro por metabolaj patologioj. Meze de la dua trimonato de la gestada periodo oni observas fiziologian malpliiĝon de la sentiveco de histoj al insulino. Tial ĉi-foje iuj atendantaj patrinoj disvolvas gestan diabeton.

Datoj

Plej multaj spertuloj rekomendas enketon inter 24 kaj 26 semajnoj da gestado. Ĉi-foje okazas fiziologia malkresko de insulin-sentiveco.

Se neeblas fari analizon en la indikita tempo, rendevuo estas ĝis 28 semajnoj. Ekzameno ĉe posta dato de gestado eblas en la direkto de kuracisto. En la komenco de la tria trimonato, maksimuma malkresko en insulin-sentemo estas registrita.

Ne taŭgas preskribi teston ĝis 24 semajnoj en virinoj sen asociitaj riskaj faktoroj. Fiziologia malpliiĝo de insulina toleremo malofte estas observata en la unua duono de gravedeco.

Tamen, ekzistas riskaj grupoj por difektita karbonhidrata metabolo. Tiaj virinoj estas montritaj duobla glukoza tolerema testo. La unua analizo estas preskribita komence de la dua trimonato de gravedeco - inter 16 kaj 18 semajnoj. La dua specimeno de sango efektiviĝas laŭplane - de 24 ĝis 28 semajnoj. Foje, virinoj montras plian esploradon en la tria trimonato de gravedeco.

Ununura sangotesto por toleremo montriĝas al ĉiuj atendantaj patrinoj. La analizo permesas diagnozi patologion kaj elekti efikan kuracadon en la fruaj stadioj.

Ĉiu virino rajtas decidi la demandon pri pasigo de la testo. Se oni dubas, la atendema patrino povas forlasi la studadon. Tamen kuracistoj rekomendas devigan GTT por ĉiuj gravedaj virinoj.

Plej multaj kazoj de gestacia diabeto estas malsimptomaj. La malsano prezentas seriozan minacon por la vivo kaj sano de la feto. Ĝi estas la testo pri toleremo al glukozo, kiu ebligas al vi establi diagnozon antaŭ la apero de simptomoj.

Ekzistas 7 riskogrupoj, por kiuj la testo por glukoza toleremo estas montrita almenaŭ du fojojn:

1. Estontaj patrinoj kun historio de gestacia diabeto.
   
2. La ĉeesto de samtempa obezeco - korpa masa indekso super 30.
   
3. Se sukero estas detektita en klinika urina testo.
   
4. La naskiĝo de infano kun maso super 4000 gramoj en historio.
   
5. La estonta patrino havas pli ol 35 jarojn.
   
6. Dum la diagnozo de polihramramoj dum ultrasono.
   
7. Ĉeesto inter parencoj de pacientoj kun metabolaj malordoj de karbonhidratoj.
   

Kontraŭindikoj

Kontraŭindiko por la analizo estas la ĝenerala serioza gravedeco de gravedulino. Se vi sentas vin malbona en la tago de la ekzameno, oni rekomendas ĝin transdoni al alia tago.

Test-tolerema glukozo ne rekomendas dum akra spira infekto aŭ alia inflama reago. Glukozo estas bredejo de mikroorganismoj, do esplorado povas kontribui al plimalboniga kondiĉo.

La studo ne rekomendas homojn kun patologioj de la internaj glandoj. La malsanoj inkluzivas akromegalion, fokromocitomon, hipertiroidismon. Antaŭ pasi analizon al pacientoj kun ĉi tiuj patologioj, oni devas konsulti endokrinologon.

Testo-toleremo al glukozo ne devas esti farata dum prenado de glucocorticosteroidoj, hidroklorotiazidoj, epilepsiaj drogoj. Medikamentadoj povas distordi la rezultojn de la analizo.

Estas strikte malpermesite fari studon kun establita diagnozo de ne-gestacia diabeto mellitus - kiu ekzistis antaŭ gravedeco. Hiperglicemio estiĝanta kontraŭ ĝia fono estas danĝera por la feto.

Ankaŭ ne rekomendas fari teston dum frua toksikozo de gravedaj virinoj. Patologio kontribuas al malĝustaj testrezultoj. Vomiĝado akcelas la eliminon de sukero el la korpo.

Ne malfacile estas fari enketon konforme al strikta lita ripozo. En la fono de malalta fizika agado, malkresko de pankreata agado formiĝas.

Efektivigado

Provo de toleremo al glukozo estas farata en la kuracista ĉambro de kliniko aŭ alia medicina institucio. La orientiĝo por analizo estas preskribita de la obstinisto-ginekologo, kiu kondukas la gravedecon. Sango estas prenita de flegistino.

La unua paŝo en testo al glucemia toleremo implikas preni sangon de malplena stomako. La estonta patrino trudas turniketon sur la ŝultron, poste nadlo estas enmetita en la vazon sur la interna kurbiĝo de la kubuto. Post la priskribitaj manipuladoj, sango estas tirita en la seringon.

La kolektita sango estas testita pri la kvanto de glukozo. Kun la rezultoj konformaj al la normo, la dua etapo estas montrita - la parola testo. La atendema patrino devas trinki solvon de glukozo. Por ĝia preparo, oni uzas 75 gramojn da sukero kaj 300 mililitrojn da pura varma akvo.

Duonhoron post uzado de la solvo, gravedulino donacas sangon de vejno. Ricevinte normalajn rezultojn, aldonaj bariloj estas montritaj - post 60, 120 kaj 180 minutoj de la konsumado de glukozo.

Dum la testo pri tolero al glukozo, la esperiga patrino estas konsilita esti kontrolata de medicina dungitaro. Gravedulino pasigas la intertempojn inter sangaj specimenoj en la koridoro de medicina institucio. Iuj klinikoj havas specialajn salonojn kun sofoj, librovendejoj, televidiloj.

Kion fari, se GTT detektis gestan diabeton

Traktado de diabeto estas farita de endokrinologo. Plejofte, la sangokolora nivelo dum gravedo povas esti konservita ene de normalaj limoj per ekzercado kaj dieto. Dieto inkluzivas la limigon de rapidaj karbonhidratoj (sukero, dolĉaĵoj, ĉokolado, dolĉaj fruktoj kaj trinkaĵoj), terpomoj, pastoj. Ĉi tiu metodo de kuracado estas praktikata se la sukero-valoroj de la gravedulino ne estas multe pli altaj ol normale.

Sed se ĉi tiuj mezuroj ne helpas, kaj la sukero-nivelo daŭre altiĝas, aŭ komence la gravedulino havas altan glukozon, tiam la kuracisto povas preskribi injektojn de insulino al la paciento. Krome, la kontrolo de pezo de la nenaskita infano estas efektivigita. Se gestacia diabeto kaŭzis kreskon de feta pezo, eblas ke anstataŭ normala naskiĝo oni faru cezarian sekcion.

1-2 monatojn post naskiĝo, alia sangotesto estas farita. Estas necese certigi, ke la sukero-nivelo revenis al normalo, kaj plia kuracado por diabeto ne necesas. Alie, pliaj studoj estas efektivigitaj, kaj virino estas preskribita kuracado por tipo 1 aŭ tipo 2-diabeto.

Analiza indico

Kun normala karbonhidrata metabolo, la sukero nivelo post la fastado ne superas 5,1 mmol / L.Ĉi tiuj ciferoj indikas la fiziologian funkciadon de la pankreato - taŭga baza sekrecio.

Post parola testo en iu ajn konsumado, plasma glukozo kutime ne superas 7.8 mmol / L. Normalaj valoroj de la analizo indikas sufiĉan sekrecion de insulino kaj bonan histan sentemon al ĝi.

Stadioj

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

1. Prenante la unuan sangosenton el vejno kaj farante ĝian analizon. En la okazo, ke la rezultoj indikas la ĉeeston de ĵus diagnozita aŭ gestacia diabeto mellitus, la studo finiĝas.
2. Portante sukerŝarĝon kun normalaj rezultoj de la unua etapo. Ĝi konsistas, ke la paciento prenas 75 g da glukoza pulvoro solvita je 0,25 l da varma (37-40 ° C) akvo dum 5 minutoj.
3. Posta kolekto kaj analizo de regulaj specimenoj post 60 minutoj, kaj poste post 120 minutoj. Se la rezulto de la dua analizo indikas la ĉeeston de GDM, tiam la 3-a specimeno de sango estas nuligita.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Interpreto de la rezultoj de la tolera tolerado al glukozo dum gravedeco

Do, se sur malplena stomako la koncentriĝo de glukozo en la sango estas malpli ol 5.1 - jen la normo, super 7.0 - manifesta diabeto, se ĝi superas 5.1, sed samtempe sub 7.0, aŭ 60 minutojn post ŝarĝa glukozo - 10,0, aŭ post 120 minutoj - 8,5 - ĉi tio estas GDM.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Pestaña. 1 Venaj plasmaj glukozaj sojloj por la diagnozo de GDM

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Pestaña. 2 Venaj plasmaj glukozaj sojloj por la diagnozo de manifesta diabeto en gravedeco

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 -> p, blockquote 29,0,0,0,1 ->

La ĝusta agmaniero por identigi kaj trakti diabeton (se necese) signife reduktas la riskojn de komplikaĵoj dum gravedeco kaj akuŝo mem kaj la gradon de risko disvolvi diabeton en malproksima estonteco inter virinoj antaŭdestinitaj al ĝi.