Reakiro post forigo de la pituitaria adenomo: kiel mildigi la efikojn?

La pituitaria glando estas organo de la endokrina sistemo, kiu produktas hormonojn, kiuj eniras la sangon. Ĝi havas ovalan formon kaj situas en la "Turka selo" en la centro de la kapo.

La optikaj nervoj situas rekte super la pituitaria glando. Li okupiĝas pri la regulado de la reprodukta funkcio de la suprarrenaj glandoj kaj de la homa tiroida glando.

La konsekvencoj de forigo de adenomo dependas de ĝia antaŭa grandeco. Ĝenerale ĉirkaŭ 85% de pacientoj resaniĝas. La resaniĝa procezo dependas de la rezultoj de kirurgia oftalmika kombinaĵo kun endokrinologiaj faktoroj. Menciindas, ke dum resaniĝo, la kuracisto devas preskribi kurson de hormona terapio surbaze de analizoj de studo de tiroida glando. Speciala dieto ankaŭ povas esti preskribita, kiu ankaŭ devas esti farita konsiderante la analizon de sango, urino, sukero, ktp de aparta paciento.

Adenoma estas la plej ofta pituitaria malsano. En multaj kazoj, ĝi estas benigna tumoro de malgranda grandeco. Ĝi okazas ĉe la bazo de la kranio kaj venas de la ĉeloj de la fronto de la glando.

Estas multaj specoj de adenomoj, sed ĉiuj similas laŭ siaj simptomoj. Ĉi tiuj estas problemoj kun urinado, tirotoksikozo, pliigita korpa hara kresko kaj obezeco. Ankaŭ manifestiĝas fortaj aŭ obtuzaj kapdoloroj, vida difekto, naza kongesto kun cerebrospina fluido. Tiaj simptomoj poste manifestiĝas per hemorragoj ene de benigna tumoro. Menciindas, ke severa streso, malbona sangocirkulado aŭ infekta malsano povas konduki al pliigo de adenomo.

Se vi aliĝas al ĉiuj rekomendoj de kuracisto, tiam la restarigo de ĉiuj funkcioj tre rapide okazas. Kiel regulo, de 1 ĝis 3 monatoj. Ĉio dependas de la stadio de disvolviĝo de la tumoro, se ĝi komenciĝis, tiam estas kazoj, ke post forigo de la hipofiza adenomo ĉi tiu malsano revenas. Uzante diagnozan ekzamenon, vi povas ekscii la stadion de tumora evoluo kaj kian kuracadon uzi. Depende de la malsano, ĝi povas esti forigita per medikamento, radioterapio aŭ kirurgio.

La plej efika kuracado estas kirurgio por forigi la hipofizan adenomon. Ĉi tiu proceduro povas esti de du specoj. La unua estas tre kompleksa, ĉar ĝi asocias kun rekta penetro al la cerbo, tio estas trapanado. La dua maniero estas pli lojala. La forigo de la adenomo okazas tra la nazo, kaj la operacio daŭras ĉirkaŭ du horojn. La operacio estas neevitebla en kazo de hemorragio en la tumoro. Post kirurgio, persono estas en intensa prizorgado dum unu tago. Poste li estas transdonita al ordinara sekcio kaj devigita iom marŝi. Sed ni devas konsideri, ke post forigo de la pituitaria adenomo estas risko de formiĝo de nova tumoro. Krome la operacio estas traŭmata kaj povas kaŭzi malagrablajn konsekvencojn por homa sano. Nome: malforteco, dormo, naŭzo, anoreksio, vomado kaj suprena insuficiencia.

La malplej efika estas medikamento, kiu simple malrapidigas la procezon de disvolvi adenomo. Drogoj nur malhelpas liberigon de troa hormono. Koncerne radioterapion, ĝi estas preskribita nur en kazoj, kiam estas neeble efektivigi la operacion. Menciindas, ke ĝi ne tre efikas, ĉar ĝi traktas hormonajn neaktivajn glandojn. Esence, radioterapio efektiviĝas post kirurgio por solidigi la rezulton.

Estas malgranda tipo de adenomo kiu ne povas esti forigita. Ĉi tio estas pro ilia granda grandeco kaj loko. Precipe danĝeraj estas tumoroj tre proksimaj al la venena plexo de la cerbo. Ĉar dum la operacio, kirurgoj povas damaĝi la arteriojn, kio kaŭzos hemorragion, aŭ la nervoj respondecaj pri vidado povas esti trafitaj. Tiaj adenomoj nur submetas partan forigon kaj plian radiadotraktadon.

Forigo de la tumoro tre influas pluan operacion de la pituitaria glando kaj la konsekvencoj de forigo de la pituitaria adenomo estas diversaj. Plej multaj pacientoj zorgas pri kompleta resaniĝo de vidado. Plibonigo de vidado estas observata post kelkaj tagoj. Sed tio okazas nur se la problemo ne ekzistis delonge. Se la vizio difektis antaŭ unu jaro aŭ ses monatoj, tiam plena resaniĝo ne eblas.

En la postoperacia persono, kuracistoj spertas ĝisfunde. Sub iuj ajn cirkonstancoj, sukcesa resanigo por adenomo dependas de kiom rapide homo serĉas helpon de specialistoj.

La kondiĉo de la paciento post kirurgio

Kun la disvolviĝo de pituitaria adenomo, kirurgia traktado en multaj kazoj estas la sola eblo. La operacio malhelpas perdon de vidado pro damaĝo al la optika nervo, neurologiaj malordoj pro kunpremo de apuda cerba histo, efikoj de hormona stimulado de la seksaj glandoj, tiroides, suprarrenaj glandoj. Tamen komplikaĵoj en la postoperacia periodo ofte aperas. Ili postulas ĝustatempan detekton kaj terapion.

Grado de operacia risko

Deteriĝo en la ĝenerala stato de pacientoj foje estas asociita kun anestezio kaj kirurgio mem. La risko de kirurgio pliiĝas ĉe maljunaj pacientoj. En ĉi tiu grupo de pacientoj ofte okazas:

akraj ŝanĝoj en la nivelo de sangopremo - la transiro de vaskula kolapso al hipertensa krizo,
neadekvata respondo al medikamento, manko de rezulto,
perturboj de kora ritmo (takikardio, bradikardio, arritmio),
la disvolviĝo de kardiomiopatio kaj korinsuficienco,
blokado de profundaj vejnoj de la ekstremaĵoj, disigo de sangotago kun pulma embolismo,
postoperacia pneŭmonio,
streĉaj ulceroj de la stomako kaj intestoj kun amasa sangado.

Tial antaŭ la forigo de la adenomo, la kirurgo kaj la anestezisto determinas la riskon de forigo de la adenomo, ĝustaj perfortoj de la koro. Post kirurgio, oni montras al tiaj pacientoj monitori ECG, ecografion de la abdomenaj organoj.

Kaj jen pli pri la diagnozo de tiroideaj malsanoj.

La reago de najbaraj strukturoj

Cerebraj komplikaĵoj inkluzivas:

edema cerebral,
transiraj malordoj de cerba cirkulado,
intracerebraj kaj subarachnoidaj hematomoj,
ischema streko.

Ĉesigante sangadon de la branĉo de la karotida arterio, eblas bloki ĝin, malklarigi aŭ formi falsan aneurismon, sangoperdon dum finiĝo tra la nazaj pasejoj.

Interrompo de la suprarrena glando kaj hipotalamo

La nesufiĉo de formado de kcololaminoj (adrenalino, norepinefrino kaj dopamino) pro forigo de adenomo estas sufiĉe ofta komplikaĵo. Ĝi povas esti asociita kun damaĝo al la hipofiza glando dum kirurgio, same kiel antaŭa kunpremo de la cerba histo, kiu produktas adrenokortikotropan hormonon. Ĉi tiu kondiĉo reduktas la kapablon de la paciento toleri operacian streĉon.

Kun edema cerebral en la areo de la hipotalamo, hematomo aŭ sangado en ĉi tiu areo, kunpremo de la arterioj de la rondo de Willis, okazas hipotalamo-krizo. Ĝiaj ĉefaj manifestiĝoj:

alta korpa temperaturo aŭ ĝia nekontrolita malkresko,
iluzioj, halucinoj, subita ekscito,
patologia dormo kun transiro al komo,
perturboj de la ritmo cardiaco - la ritmo cardiaco por minuto povas pliigi ĝis 200 korbatojn je normala aŭ malalta korpa temperaturo, kaj alte ĝi okazas pli
rapida spirado
ŝanĝo en sanga acideco.

Severa kardiovaskula kaj pulma manko kaŭzas morton.

Likoreco kaj Meningito

La elfluo de la nazaj pasejoj de klara aŭ rozkolora likvaĵo (likoreo) aperas post forigo de la tumoro pro ostaj difektoj, tra kiuj la kirurgia aliro pasas. Ĝi povas aperi en la fruaj tagoj aŭ eĉ post kelkaj jaroj. Postoperacia meningito (inflamo de la vaskulaj membranoj de la cerbo) okazas kiam la kirurgia kampo infektiĝas, ilia risko pliiĝas per daŭrigitaj intervenoj.

Stabila

La paciento havas nur la kutimajn manifestojn de streĉiĝo - febro, pulsa akcelo, malstabila premo, psikologiaj malordoj post anestezio (malklara konscio, maloriento), ŝanĝo de tendonaj refleksoj. Kiel regulo, tiaj perfortoj trapasas la tutan tagon. La paciento estas observata dum 5-7 tagoj kaj eltiraĵo ĉe la loĝloko.

Kun pliiĝo en la trafita areo

Signoj de misfunkcio de la hipotalamo progresas - alta febro, takikardio. Ili estas kombinitaj kun akraj fluktuoj en la premo, pacientoj havas nekoheran paroladon, maltrankvilan motoron, tremantajn membrojn. Tiaj ŝanĝoj daŭras almenaŭ 7-10 tagojn, poste iom post iom malpliiĝas. Pacientoj restas en la hospitalo sub observado, al ili oni montras drogoterapion kaj sekvan ekzamenon antaŭ la alta tempo.

Indikoj por kirurgio

Forigo de la pituitaria tumoro ne ĉiam konsilas, ĉar ĝi eble akompanas pli grandan riskon ol trovi tumoron en la korpo. Krome, kun hipofizaj adenomoj, konservativa terapio donas bonan efikon.

Kirurgio rekomendas la jenajn simptomojn:

La tumoro estas hormonal, t.e. produktas signifan kvanton da hormonoj, kies alta enhavo povas esti danĝera por la paciento.
Adenoma kunpremas apudajn histojn kaj nervojn, precipe la vidaĵon, kio kondukas al malplibera funkciado de la okulo.

Uzante mildan radiosurgion valida en la sekvaj kazoj:

La optikaj nervoj ne estas tuŝitaj.
La tumoro ne etendiĝas preter la turka selo (formiĝo en la sfenoida osto, en la enprofundiĝo en kiu situas la pituitaria glando).
La turka selo havas normalajn aŭ iomete pli grandajn.
Adenoma estas akompanata de neŭroendokrina sindromo.
La grandeco de la neoplasmo ne superas 30 mm.
La rifuzo de la paciento de aliaj metodoj de kirurgio aŭ la ĉeesto de kontraŭindikoj al sia efektivigo.

Rimarku Radiurgiaj metodoj povas esti uzataj por forigi la restaĵojn de la tumoro post la apliko de klasika kirurgia interveno. Ili ankaŭ povas esti aplikataj post norma radioterapio.

Transnasa pituitaria adenoma forigo efektivigita se la tumoro nur iomete etendas preter la turka selo. Iuj neŭrokirurgoj kun vasta sperto aplikas la metodon por neoplasmoj de signifa grandeco.

Indikoj por kraniotomio (operacioj kun malfermo de la kranio) La jenaj simptomoj estas:

La ĉeesto de malĉefaj nodoj en la tumoro,
Nesimetria adenoma kresko kaj ĝia etendo preter la turka selo.

Do, depende de la speco de aliro, la kirurgia operacio por forigi la hipofizan adenomon povas esti farita transkrania (malfermante la kranion) aŭ transnasala (tra la nazo). En la kazo de radioterapio, sistemoj kiel ciber-tranĉilo permesas fokusigi radiadon strikte sur la tumoro kaj atingi ĝian neinversan forigon.

Transnasa forigo de la pituitaria adenomo

Tia operacio estas pli ofte farita sub loka anestezio. La kirurgo enmetas endoskopon en la nazon - fleksebla tub-forma instrumento ekipita per fotilo. Ĝi povas esti metita en unu aŭ ambaŭ naztruojn depende de la grandeco de la tumoro. Ĝia diametro ne superas 4 mm. La kuracisto vidas la bildon sur la ekrano. Endoskopia forigo de la pituitaria adenomo povas redukti la neaktivecon de la operacio, konservante la okazon por ampleksa bildigo.

Post tio, la kirurgo apartigas la mukan membranon kaj elmontras la oston de la antaŭa sinuso. Sondilo uzas por aliri la turkan selon. La septo en la antaŭa sinuso estas tranĉita. La kirurgo povas vidi la fundon de la turka selo, kiu estas submetita al trepanado (truo formiĝas en ĝi). Sinsekva forigo de partoj de la tumoro estas farita.

Post tio, sangado estas ĉesigita. Por fari tion, uzu kotonajn tamponojn malsekigitajn per hidrogena peroksido, specialaj spongoj kaj teleroj, aŭ la metodon de elektrokoaguliĝo ("sigeli" vazojn per parta detruo de strukturaj proteinoj).

En la sekva paŝo, la kirurgo sigelas la turkan selon. Por tio, la propraj ŝtofoj kaj gluoj de paciento estas uzataj, ekzemple, Tissucol-marko. Post endoskopio, la paciento devos pasigi de 2 ĝis 4 tagoj en medicina instalaĵo.

Craniotomio

tekniko de aliro al la cerbo per kraniotomio

Aliro povas esti farata frontale (per la aperturo de la frontaj ostoj de la kranio) aŭ sub la tempa osto, depende de la preferata loko de la tumoro. La optimuma posturo por la operacio estas la pozicio en la flanko. Ĝi evitas pinĉadon de la cervikaj arterioj kaj vejnoj, kiuj liveras sangon al la cerbo. Alternativo estas supina pozicio kun iometa turno de la kapo. La kapo mem estas fiksita.

La operacio en la plej multaj kazoj estas farita sub ĝenerala anestezio. La flegistino razas la harojn de la intencita loko de la operacio, desinfektas ĝin. La kuracisto planas projekcion de gravaj strukturoj kaj vazoj, kiujn li provas ne tuŝi. Post tio, li tranĉas la molajn histojn kaj tranĉas la ostojn.

Dum la operacio, la kuracisto surmetas lupeojn, kiuj permesas pli detalan ekzamenon de ĉiuj nervaj strukturoj kaj sangaj glasoj. Sub la kranio estas la tiel nomata dura mater, kiu ankaŭ devas esti tranĉita por alveni al la pli profunda pituitaria glando. La adenomo mem estos forigita per aspiratoro aŭ elektraj pinĉiloj. Foje tumoro devas esti forigita kune kun la pituitaria glando pro sia ĝermado profunde en sana histo. Post tio, la kirurgo resendas la ostan klapon al loko kaj sutroj.

Post kiam la ago de anestezio finiĝas, la paciento devas pasigi alian tagon en intensa prizorgado, kie lia stato estos konstante kontrolata. Poste li estos sendita al la ĝenerala sekcio, la averaĝa enhospitaliga periodo estas 7-10 tagoj.

Radiosurgio

La precizeco de la metodo estas 0,5 mm. Ĉi tio permesas vin celi la adenoma sen kompromiti la ĉirkaŭan nervan histon. La ago de tia aparato kiel ciber-tranĉilo estas sola. La paciento iras al la kliniko kaj post MRI / CT-serio, estas kompila preciza 3D modelo de la tumoro, kiu estas uzata de la komputilo por verki la programon por la roboto.

La paciento estas metita sur la sofon, lia korpo kaj kapo estas fiksitaj por ekskludi akcidentajn movadojn. La aparato funkcias remotamente, elsendante ondojn ĝuste ĉe la loko de la adenomo. La paciento, kiel regulo, ne spertas dolorajn sentojn. Enhospitaligo per la sistemo ne estas indikita. En la tago de kirurgio, la paciento povas hejmeniri.

La plej modernaj modeloj permesas al vi agordi la direkton de la trabo depende de iuj, eĉ la plej malgrandaj movoj de la paciento. Ĉi tio evitas fiksadon kaj la koncernan malkomforton.

La sekvoj de kirurgio kaj komplikaĵoj

Laŭ B. M. Nikifirova kaj D. E. Matsko (2003, Sankt-Peterburgo), la uzo de modernaj metodoj permesas radikalan (kompletan) forigon de la tumoro en 77% de la kazoj. En 67% de la vida funkcio de la paciento estas restarigita, en 23% - endokrina. Morto rezulte de la operacio por forigi la hipofizan adenomon okazas en 5,3% de la kazoj. 13% de pacientoj havas relanĉon de la malsano.

Sekvante tradiciaj kirurgiaj kaj endoskopaj metodoj, jenaj sekvoj estas eblaj:

Vida difekto pro nerva damaĝo.
Sangrado.
Forfluo de cerebrospina fluido (cerebrospina fluido).
Meningito rezultanta de infekto.

Pacientaj Revizioj

Loĝantoj de grandaj urboj (Moskvo, Sankt-Peterburgo, Novosibirsk) kiuj renkontis hipofizan adenomon asertas, ke la nivelo de kuracado de ĉi tiu malsano en Rusujo nuntempe ne estas pli malalta ol la eksterlanda. Hospitaloj kaj onkologiaj centroj estas bone ekipitaj, operacioj estas farataj per modernaj ekipaĵoj.

Tamen, pacientoj kaj iliaj parencoj konsilas ne rapidi tro multe kun la operacio. La sperto de multaj pacientoj montras, ke unue vi devas profunde ekzameniĝi, konsultiĝi kun kelkaj specialistoj (endokrinologo, neŭrologo, onkologo), kuraci ĉiujn infektojn. La danĝero de la tumoro por la paciento devas esti sendube konfirmita. En multaj kazoj, dinamika monitorado de neoplasia konduto rekomendas.

Pacientoj rimarkas en siaj recenzoj, ke ĝustatempa diagnozo fariĝis grava en la kuracada procezo. Kvankam multaj delonge ne atentis la hormonajn perturbojn, kiuj ĝenis ilin, kiam ili turniĝis al specialistoj, ili rapide ricevis alparolon por MRI / CT, kio ebligis tuj doni rekomendojn pri terapio.

Ne ĉiuj pacientoj, malgraŭ la klopodoj de kuracistoj, sukcesas venki la malsanon. Foje la stato de la paciento plimalbonigas, kaj la tumoro denove kreskas. Ĝi deprimas la pacienton, ili ofte spertas deprimon, sentojn de angoro kaj angoro. Tiaj simptomoj ankaŭ gravas kaj povas esti rezulto de hormona terapio aŭ influo de tumoro. Ili devas konsideri endokrinologon kaj neŭrologon.

Kosto de operacio

Kiam kontaktas ŝtatan medicinan instituton, la paciento spertas kirurgion senpage. En ĉi tiu kazo, nur kraniotomio aŭ kirurgio kun transnasala aliro eblas. La sistemo CyberKnife estas havebla ĉefe en privataj klinikoj. De ŝtataj hospitaloj, ĝi estas uzata nur de la Neŭkirurgio de la Esplorinstituto N. N. Burdenko. Por senpaga kuracado, vi devas akiri federacian kvoton, kio estas malverŝajne kun diagnozo de "adenoma".

Decidinte uzi pagitajn servojn, vi devas prepariĝi por pagi inter 60-70 mil rublojn por kirurgia operacio. Foje vi devas pagi ekstran por restado en la hospitalo aparte (de 1000 rubloj tage). Ankaŭ, en iuj kazoj, anestezio ne estas inkluzivita en la prezo. Averaj prezoj por uzado de ciberkudroj komenciĝas de 90.000 rubloj.

Forigo de la pituitaria adenomo estas operacio kun bona prognozo, kies efikeco estas pli alta en la frua diagnozo de la malsano. Ĉar la tumoro ne ĉiam havas prononcitajn simptomojn, vi devas esti atenta al via sano kaj monitori pri tiaj etaj signoj de malico kiel ofta urinado, periodaj kapdoloroj kaj malpliigita vidado pro neniu ŝajna kialo. Moderna neŭrokirurgio en Rusujo permesas eĉ kompleksajn operaciojn sur la cerbo kun minimuma risko de komplikaĵoj.

Fokusa cerebrovaskula akcidento

Pro vaskula damaĝo ĉe la loko de kirurgio, malproksimaj hemodinamikaj tumultoj okazas. Ili provokas spasmon aŭ blokadon de la arterioj de la rondo de Willis. Pacientoj trovas malstabilajn indikilojn de pulso, premo, temperaturo, decomisoj, parolado kaj neurologiaj malordoj. Pacientoj estas translokigitaj al la neŭrologia fako ĝis restarigo de la cerbo.

Komplikaĵoj post forigo de la pituitaria tumoro

La ofteco de komplikaĵoj post kirurgio estas asociita kun la grandeco de la tumoro, la grado de ĝia funkcia aktiveco (formado de hormonoj), kaj disvastiĝis. La plej malfacila toleri la forigon de pacientoj ĉe kiuj la malsano estas detektita malfrue.

Ilia adenomo dum longa tempo signife kreskas kaj elpremas la ĉirkaŭajn histojn, intense produktas hormonojn, penetras en apudajn strukturojn.

En tiaj kazoj, la volumo de la operacio pliigas, kio povas kaŭzi damaĝon al proksimaj kaj malproksimaj cerbaj strukturoj. En ĉi tiu grupo, la verŝajneco de komplikaĵoj kaj adversaj rezultoj estas pli alta.

Perdis la odoron

La perdo de odoro povas esti kaŭzita de damaĝo de la olfaktaj riceviloj en la naza kavo per endonasa forigo de la tumoro. Ĉi tiu kondiĉo estas konsiderata kiel provizora, kutime resaniĝo kiel la muka membrano resanigas dum unu monato.

Pli serioza situacio ekestas, se malalta sentiveco al odoroj estas parto de la hipofiza hormona manko-sindromo - panipopituitarismo. Ĝi okazas pro kunpremo de la kreskantaj partoj de la organo per kreskanta adenomo.

Ankaŭ tia patologio estas reago al radioterapio, kio bezonas kun nekompleta forigo de grandaj tumoroj. En tiaj pacientoj, la periodo de normaligo de odoro estas pli longa. Ĝia sukceso dependas de hormona anstataŭa terapio.

Diabetes insipidus

En kazo de difektita sekrecio de la hormono vasopresino de la posta hipofiza glando, malsano nomata diabeto insipidus disvolviĝas en pacientoj. Kun ĉi tiu malsano estas konstanta soifo, kaj la kvanto da urino liberigita povas atingi 5-20 litrojn tage. La paciento ne povas fari sen fluido pli ol 30 minutojn.

Pro la situo de la pituitaria glando, ĉi tiu komplikaĵo estas pli ofta kun endonasa forigo de la tumoro. Por ĝia kuracado, ekzistas sinteza analogo de vasopresino en formo de gutoj aŭ nasa ŝprucaĵo.

Kapdoloro

Kapdoloro estas konsiderata unu el la signoj de kreskanta hipofiza adenomo. Post sukcesa operacio, ĉi tiu simptomo iom post iom malaperas. La rapideco de ĉi tiu procezo plejparte dependas de la komenca grandeco de la tumoro kaj la stato de cerba cirkulado ĝenerale.

Oni trovis, ke dum la unua monato, rimarkinda malpliigo de kapdoloro estis rimarkita en malpli ol duono de la operaciitaj. Plej multaj pacientoj bezonas 3 ĝis 5 monatojn. Kun konstanta doloro, plia ekzameno devas esti farita.

Kapdoloro estas konsiderata unu el la signoj de kreskanta hipofiza adenomo

MRI post forigo de la hipofiza adenomo

Por detekto de hipofisaj tumoroj, la MRI-metodo estas konsiderata la plej fidinda. Ĝi ankaŭ permesas esplori la efikon de adenomo sur ĉirkaŭa histo. Por pliigi precizecon, ĝi estas preskribita kune kun la enkonduko de kontrasta rimedo. Adenomoj havas la kapablon amasigi ĝin, kio respeguliĝas en la tomografio.

Post kirurgio, diagnozoj estas uzataj por taksi la gradon de forigo de la tumoro, la bezonon de radioterapio, same kiel por signoj de komplikaĵoj de kirurgia kuracado. Por ke la ekzameno havu diagnozan valoron, ĝi devas esti efektivigita sur potenca aparato kun magneta kampa forto de almenaŭ 1 T.

Traktado de komplikaĵoj

Krom MRI, pacientoj devas studi hipofizajn hormonojn kaj la funkciojn de tiuj organoj, kiujn ili reguligas:

tirotropino kaj tiroksino,
adrenocorticotropa hormono kaj 17-hidroksikostosteroidoj, kortisolo,
foliklo-stimulanta kaj luteinizanta, prolaktino,
somatomedino (aŭ insulin-simila kreska faktoro IRF1),
testosterona kaj estrogeno.

Surbaze de la rezultoj de tiaj diagnozoj, anstataŭa terapio estas preskribita - tiroides-hormonoj (Eutirox), sinteza kreska hormono (por infanoj), drogoj de viraj kaj virinaj seksaj hormonoj. En kazo de adrenal-malsufiĉo, prednisono kaj hidrocortisono estas indikitaj. Diabetes insipidus estas korektita de Desmoproessin. Kaze de cerebrovaskula akcidento, vaskulaj agentoj kaj neŭrotrotektiloj konektas al terapio.

Kaj jen pli pri kirurgio por difuza toksa kapro.

La operacio por forigi la hipofizan adenomon povas esti akompanata de komplikaĵoj en la postoperacia periodo. Ilia risko pliiĝas ĉe maljunaj pacientoj kaj kun grandaj tumoroj. Estas perturboj en cerba cirkulado, damaĝo al la apuda hipotalamo kaj al la organoj, kiujn la hipofiza glando kontrolas.

Por detekti la konsekvencojn de kirurgio, MRI kaj sangaj testoj por hormonoj estas preskribitaj. Traktado estas farata per anstataŭigo de hormona manko kun sintezaj analogoj.

Utila filmeto

Spektu la filmeton pri traktado de hipofiza tumoro:

Estas sufiĉe malfacile detekti hipotiroidismon, nur sperta kuracisto determinos la simptomojn kaj kuracadon. Ĝi estas subklinika, periferia, ofte kaŝita ĝis certa punkto. Ekzemple, ĉe virinoj ĝi povas esti detektita post akuŝo, en viroj post kirurgio, traŭmato.

Se oni trovos rapide kreskantan difuz-nodan kapridon, tiam vi ankoraŭ pesu la avantaĝojn kaj kontraŭojn de forigo, ĉar la konsekvencoj estas sufiĉe gravaj. Indikoj por kirurgia solvo estas la manko de respondo de la tiroida glando al medikamentoj. Post reaperado povas okazi.

Se oni difektas difuzan toksan kapron, kirurgio fariĝas ŝanco savi vivon. Endovaskula operacio sur la tiroida glando povas esti farita, kaj ĝi eble estas malpli minimume invasiva. Sed ĉiuokaze, resaniĝo postulas.

Subklinika toksikozo okazas ĉefe en areoj malfavoraj en jona enhavo. Simptomoj en virinoj, inkluzive dum gravedeco, graciĝas. Nur malregulaj periodoj povas indiki problemon de nodula kapro.

Kompleta diagnozo de tiroideaj malsanoj inkluzivas plurajn metodojn - ultrasonon, laboratorian, diferencan, morfologian, citologian, radiadon. Ekzistas ecoj de la ekzameno en virinoj kaj infanoj.

Epidemiologio: kaŭzoj, efiko

Faktoro kiu stimulas la disvolviĝon de la hipofiza tumoro ankoraŭ ne estis identigita, do restas la ĉefa temo de esplorado. Laŭ probablaj kialoj, specialistoj nur voĉaj versioj:

traŭmaj cerbaj vundoj
cerba neŭroinfekto
toksomanioj
gravedeco 3 aŭ pli da fojoj,
heredeco
prenante hormonajn drogojn (t.e., kontraŭkoncipiloj),
kronika streso
arteria hipertensio, ktp.

La neoplasmo ne estas tiel malofta, en la tuta strukturo de cerbaj tumoroj respondas 12,3% -20% de kazoj. Ofte, ĝi okupas la 3-an lokon inter neŭroododermaj neoplasioj, dua nur al gliaj tumoroj kaj meningiomoj. La malsano kutime estas benigna laŭ naturo. Tamen, medicinaj statistikoj registris datumojn pri izolitaj kazoj de maligna transformo de adenomo kun la formado de sekundaraj fokusoj (metastazoj) en la cerbo.

La patologia procezo estas pli ofte diagnozita en virinoj (ĉirkaŭ du fojojn pli) ol en viroj. Tuj poste, ni donas datumojn pri distribuado de aĝoj bazitaj sur 100% de pacientoj kun klinike konfirmita diagnozo. La epidemiologia pinto okazas en la aĝo de 35-40 jaroj (ĝis 40%), je 30-35 jaroj, la malsano estas detektita ĉe 25% de pacientoj, je 40-50 jaroj - en 25%, 18-35 kaj pli aĝaj ol 50 jaroj - 5% por ĉiu aĝa kategorio.

Laŭ statistiko, ĉirkaŭ 40% de pacientoj havas neaktivan tumoron, kiu ne sekrecias troon de hormonaj substancoj kaj ne influas la endokrinan ekvilibron. Proksimume 60% de pacientoj determinas aktivan formadon, kiu distingiĝas per hipersekretado de hormonoj. Ĉirkaŭ 30% de homoj iĝas handikapitaj pro la efikoj de agresema pituitaria adenomo.

Klasifiko de hipofizaj adenomoj de la cerbo

La hipofiza fokuso formiĝas en la antaŭa lobo de la glando (en la adenohipofizo), kiu konsistigas la plej grandan parton de la organo (70%). La malsano disvolviĝas kiam ununura ĉelo mutas, rezulte, ĝi forlasas la imunan gvatadon kaj falas el la fiziologia ritmo. Poste, per ripeta divido de la progenitora ĉelo, formiĝas eksternorma kresko, konsistanta el grupo de identaj (monoklonaj) ĉeloj. Ĉi tio estas adenomo, ĉi tio estas la plej ofta disvolva mekanismo. Tamen, en maloftaj kazoj, la fokuso povas esti komence de unu ĉela klono, kaj post reaperado de alia.

Patologiaj formacioj distingiĝas per aktiveco, grandeco, histologio, naturo de distribuo, speco de sekreciaj hormonoj. Ni jam eksciis kian agadon estas adenomoj, hormon-aktivaj kaj hormonaj neaktivaj. Difektaj kreskaj histoj estas karakterizitaj per agreso-parametro: tumoro povas esti neagresa (malgranda kaj ne inklina al pligrandiĝo) kaj agresema kiam ĝi atingas grandan grandecon kaj invadas apudajn strukturojn (arterioj, vejnoj, nervaj branĉoj, ktp.).

Granda adenomo post forigo.

La plej grandaj hipofizaj adenomoj de GM estas de la jenaj specoj:

mikroadenomas (malpli ol 1 cm de diametro),
mesadenomoj (1-3 cm),
granda (3-6 cm),
gigantaj adenomoj (pli grandaj ol 6 cm).

AGGM pri distribuo estas dividita en:

endoselar (ene de la pituitaria foso),
endo-ekstrasela (kun irado preter la seloj), kiuj estas distribuitaj:

► suprasela - en la kranian kavon,

► lateroselly - en la kavernan sinuson aŭ sub la dura mater,

► Infrasellar - kresku malsupren al la sfenoida sinuso / nasofaringe,

► antaŭeellar - efikas sur la etmoida labirinto kaj / aŭ orbito,

► retrocelularly - en la posta krania fosaĵo kaj / aŭ sub Blumenbach-stingray.

Laŭ la histologia kriterio, adenomoj havas la jenajn nomojn:

kromofobia - neoplasia formita de penoĉeloj, difuzaj kontaminitaj adenohipofizaj ĉeloj kun kromofoboj (ofta tipo reprezentita de NAG),
acidofilaj (eosinofilaj) - tumoroj kreitaj de alfa-ĉeloj kun bonevoluinta sinteza aparato,
bazofilaj (mucoidaj) - neoplastaj formacioj, kiuj disvolviĝas de adenocitoj bazofilaj (betaĉeloj) (la plej malofta tumoro).

Inter hormon-aktivaj adenomoj, estas:

prolaktinomoj - aktive sekrecias prolaktinon (la plej ofta tipo),
somatotropinomas - troe produktas hormonon somatotropinon,
- kortikotropinomoj - stimulas la produktadon de adrenokorticotropino,
- gonadotropinomoj - plibonigas la sintezon de koriona gonadotropino,
- tirotropinomoj - donas grandan liberigon de TSH, aŭ tiroide stimulanta hormono,
- kombinitaj (plurormonaj) - sekreciĝas de 2 aŭ pli da hormonoj.

Klinikaj manifestiĝoj de la tumoro

Simptomoj de multaj pacientoj, kiel ili mem emfazas, komence ne estas prenitaj serioze. Malsanoj ofte asocias kun banalaj troaj laboroj aŭ, ekzemple, streĉiteco. Efektive, manifestaĵoj povas esti nespecifaj kaj vualitaj dum longa tempo - 2-3 jaroj aŭ pli. Atentu, ke la naturo kaj intenseco de la simptomoj dependas de la grado de agreso, tipo, lokalizo, volumo kaj multaj aliaj trajtoj de la adenomo. La neoplasma kliniko konsistas el 3 simptomaj grupoj.

Neŭrologiaj signoj:

kapdoloro (plej multaj pacientoj spertas ĝin),
konsternita innervado de la okulaj muskoloj, kiu kaŭzas oculomotorajn malordojn,
doloro laŭ la branĉoj de la trigemina nervo,
simptomoj de hipotalomia sindromo (VSD-reagoj, mensa malekvilibro, memoro-problemoj, fikativa amnezio, sendormeco, difekta volatila agado, ktp.),
manifestiĝoj de okluzia-hidrocefala sindromo kiel rezulto de blokado de cerebrospinal fluida elfluo ĉe la nivelo de la intervenrikula malfermo (malgrava konscio, dormo, kapdoloroj atakante la kapon ktp).

Oftalmaj simptomoj de la neŭra tipo:

rimarkebla diskreteco en la vida akreco de unu okulo de la alia,
laŭgrada perdo de vidado
la malapero de la supraj kampoj de percepto en ambaŭ okuloj,
perdo de la vidkampo de la nazaj aŭ tempaj areoj,
atrofiaj ŝanĝoj en la funduso (determinitaj de oftalmologo).

Endokrinaj manifestiĝoj depende de produktado de hormonoj:

hiperprolactinemio - ekskrecio de kolostro el la brusto, amenoreo, oligomenoreo, infertileco, polikasta ovario, endometriozo, malpliigo de libido, korpa hara kresko, spontana aborto, viroj havas potencajn problemojn, ginekomastion, malmultkvalitan spermon por koncepto ktp.,
hipersomatotropismo - pliiĝo en la grandeco de la distalaj ekstremaĵoj, superciliaraj arkoj, nazo, malsupra makzelo, vangoj aŭ internaj organoj, ruzeco kaj akreco de la voĉo, muskola distrofio, trofaj ŝanĝoj en la artikoj, mialgio, gigantismo, obezeco ktp.,
Sindromo de Itsenko-Cushing (hiperkortikismo) - displasta obesidad, dermatosis, osteoporozo de la ostoj, frakturoj de la kolumno vertebra kaj ripoj, misfunkcio de la reproduktaj organoj, hipertensio, pielonefrite, strioj, imunodeficienco, encefalopatio,
simptomoj de hipertiroidismo - pliiga irritabilidad, senĝena dormo, ŝanĝiĝema humoro kaj angoro, perdo de pezo, tremantaj manoj, hiperhidrosis, interrompoj en la korpa ritmo, alta apetito, intestaj malordoj.

Proksimume 50% de homoj kun hipofiza adenomo havas simptomajn (malĉefajn) diabetojn. 56% estas diagnozitaj kun perdo de vida funkcio. De unu maniero aŭ alia, preskaŭ ĉiuj spertas la klasikajn simptomojn por hipofiza hiperplasio de la cerbo: kapdoloro (en pli ol 80%), psikoemocioj, metabolaj, kardiovaskulaj malordoj.

Metodoj por la diagnozo de patologio

Fakuloj aliĝas al ununura diagnoza skemo por suspekti personon de ĉi tiu diagnozo, kiu provizas:

ekzameno de neŭrologo, endokrinologo, optometristo, ORL-kuracisto,
laboratoriotestoj - ĝeneralaj testoj de sango kaj urino, sankemia biokemio, sango-provoj por sukero kaj hormonaj koncentriĝoj (prolactino, IGF-1, kortikotropino, TTG-T3-T4, hidrocortisona, virina / vira seksa hormono),
kora ekzameno sur ECG-aparato, ultrasono de internaj organoj,
ultrasona ekzameno de la vazoj de la vejnoj de la malsuperaj ekstremaĵoj,
Radiografio de la ostoj de la kranio (kraniografio),
komputila tomografio de la cerbo, en iuj kazoj estas plia bezono de MRI.

Atentu, ke la specifaĵo de la kolekto kaj studo de biologia materialo por hormonoj estas, ke neniuj konkludoj eltiras post la unua ekzameno. Por fidindeco de la hormona bildo, necesas observado en dinamiko, tio estas necesa donaci sangon por esplorado plurfoje kun certaj intertempoj.

Principoj por trakti malsanon

Tuj faru rezervon, kun ĉi tiu diagnozo, la paciento bezonas tre kvalifikitan medicinan prizorgon kaj konstantan monitoradon. Tial vi ne bezonas fidi la kazon, konsiderante, ke la tumoro solviĝos kaj ĉio pasos. La hejmo ne kapablas memstariĝi! En manko de taŭga terapio, la danĝero estas tro granda por fariĝi handikapulo kun neinversigebla funkcia manko, ankaŭ fatalaj kazoj de la konsekvencoj okazas.

Depende de la severeco de la klinika bildo, oni rekomendas pacientojn solvi la problemon per kirurgio aŭ / kaj konservativaj metodoj. La bazaj kuracaj proceduroj inkluzivas:

neŭrokirurgio - forigo de la adenomo per transnasala aliro (tra la nazo) sub endoskopa kontrolo aŭ per la transkrania metodo (norma craniotomio en la frontala parto estas farita) sub la kontrolo de fluoroskopo kaj mikroskopo,

90% de pacientoj suferas transnasan kirurgion, 10% bezonas transkranian ectomion. La lasta taktiko estas uzata por amasaj tumoroj (pli ol 3 cm), nesimetria proliferado de nove formita histo, la ekapero ekster la selo, tumoroj kun malĉefaj nodoj.

drogokuracado - la uzo de drogoj de agonistoj de dopamaj receptoroj, drogoj kun peptidoj, celitaj drogoj por korekto de hormonoj,
radioterapio (radioterapio) - protonoterapio, fora gama-terapio per la sistemo Gamma Knife,
kombina traktado - La kurso de la programo kombinas plurajn da ĉi tiuj terapiaj taktikoj samtempe.

La kuracisto povas, en la foresto de fokusaj neŭrologiaj kaj oftalmaj malordoj kun hormonal-neaktiva konduto de la tumoro, ne uzu la operacion, sed rekomendas monitori homon diagnozitan de pituitaria adenomo. La administrado de tia paciento estas farita de neŭrokirurgo en proksima kunlaboro kun endokrinologo kaj oftalmologo. La sekcio estas sisteme ekzamenata (1-2 fojojn jare), sendita por MRI / CT, okula kaj neŭrologia ekzameno, mezurado de hormonoj en la sango. Paralele al tio, homo spertas kursojn pri subtenaj terapiaj kursoj.

Ĉar kirurgia interveno estas la ĉefa metodo por trakti pituitaria adenomo, ni mallonge reliefigas la kurson de la kirurgia procezo de endoskopia kirurgio.

Kirurgio por forigi la hipofizan adenomon: kiam necesas, kondutu, rezultos

La pituitaria adenomo estas benigna tumoro de malgranda glando lokita en la cerbo. Neoplasia povas plibonigi la produktadon de iuj hormonoj kaj kaŭzi al la malsano malkomfortojn de diversaj gradoj, aŭ tute ne manifesti sin. Tumoro estas kutime detektita dum komputita aŭ magneta resonanca bildigo.

Pituitaria adenoma forigo estas efektivigita de klasika kirurgio, endoskopio aŭ radioemisioj. Ĉi-lasta metodo estas agnoskita kiel la plej ŝparema, sed ĝi havas kelkajn limigojn pri la grandeco kaj loko de la tumoro.

Forigo de la pituitaria tumoro ne ĉiam konsilas, ĉar ĝi eble akompanas pli grandan riskon ol trovi tumoron en la korpo. Krome, kun hipofizaj adenomoj, konservativa terapio donas bonan efikon.

Kirurgio rekomendas la jenajn simptomojn:

La tumoro estas hormonal, t.e. produktas signifan kvanton da hormonoj, kies alta enhavo povas esti danĝera por la paciento.
Adenoma kunpremas apudajn histojn kaj nervojn, precipe la vidaĵon, kio kondukas al malplibera funkciado de la okulo.

Uzante mildan radiosurgion valida en la sekvaj kazoj:

La optikaj nervoj ne estas tuŝitaj.
La tumoro ne etendiĝas preter la turka selo (formiĝo en la sfenoida osto, en la enprofundiĝo en kiu situas la pituitaria glando).
La turka selo havas normalajn aŭ iomete pli grandajn.
Adenoma estas akompanata de neŭroendokrina sindromo.
La grandeco de la neoplasmo ne superas 30 mm.
La rifuzo de la paciento de aliaj metodoj de kirurgio aŭ la ĉeesto de kontraŭindikoj al sia efektivigo.

Rimarku Radiurgiaj metodoj povas esti uzataj por forigi la restaĵojn de la tumoro post la apliko de klasika kirurgia interveno. Ili ankaŭ povas esti aplikataj post norma radioterapio.

Transnasa forigo de la pituitaria adenomo efektivigita se la tumoro nur iomete etendas preter la turka selo. Iuj neŭrokirurgoj kun vasta sperto aplikas la metodon por neoplasmoj de signifa grandeco.

Indikoj por kraniotomio (operacioj kun malfermo de la kranio) La jenaj simptomoj estas:

La ĉeesto de malĉefaj nodoj en la tumoro,
Nesimetria adenoma kresko kaj ĝia etendo preter la turka selo.

Do, depende de la speco de aliro, la kirurgia operacio por forigi la hipofizan adenomon povas esti farita transkrania (malfermante la kranion) aŭ transnasala (tra la nazo). En la kazo de radioterapio, sistemoj kiel ciber-tranĉilo permesas fokusigi radiadon strikte sur la tumoro kaj atingi ĝian neinversan forigon.

tekniko de aliro al la cerbo per kraniotomio

La plej modernaj modeloj permesas al vi agordi la direkton de la trabo depende de iuj, eĉ la plej malgrandaj movoj de la paciento. Ĉi tio evitas fiksadon kaj la koncernan malkomforton.

Sekvante tradiciaj kirurgiaj kaj endoskopaj metodoj, jenaj sekvoj estas eblaj:

Vida difekto pro nerva damaĝo.
Sangrado.
Forfluo de cerebrospina fluido (cerebrospina fluido).
Meningito rezultanta de infekto.

Loĝantoj de grandaj urboj (Moskvo, Sankt-Peterburgo, Novosibirsk) kiuj renkontis hipofizan adenomon asertas, ke la nivelo de kuracado de ĉi tiu malsano en Rusujo nuntempe ne estas pli malalta ol la eksterlanda. Hospitaloj kaj onkologiaj centroj estas bone ekipitaj, operacioj estas farataj per modernaj ekipaĵoj.

Kiam kontaktas ŝtatan medicinan instituton, la paciento spertas kirurgion senpage. En ĉi tiu kazo, nur kraniotomio aŭ kirurgio kun transnasala aliro eblas. La sistemo CyberKnife estas havebla ĉefe en privataj klinikoj. De ŝtataj hospitaloj, ĝi estas uzata nur de la Neŭkirurgio de la Esplorinstituto N. N. Burdenko. Por senpaga kuracado, vi devas akiri federacian kvoton, kio estas malverŝajne kun diagnozo de "adenoma".

Filmeto: sperta opinio pri kuracado de hipofiza adenomo

Kirurgio por forigi la hipofizan adenomon: kiam necesas, kondutu, rezultos

La pituitaria adenomo estas benigna tumoro de malgranda glando lokita en la cerbo. Neoplasia povas plibonigi la produktadon de iuj hormonoj kaj kaŭzi al la paciento malkomforton de diversaj gradoj, aŭ tute ne manifesti sin. Tumoro estas kutime detektita dum komputita aŭ magneta resonanca bildigo.

Forigo de adenoma hipofizado estas efektivigita de klasika kirurgio, endoskopio aŭ radioemisioj. Ĉi-lasta metodo estas agnoskita kiel la plej ŝparema, sed ĝi havas kelkajn limigojn pri la grandeco kaj loko de la tumoro.

Forigo de la pituitaria tumoro ne ĉiam konsilas, ĉar ĝi eble akompanas pli grandan riskon ol trovi tumoron en la korpo.Krome, kun hipofizaj adenomoj, konservativa terapio donas bonan efikon.

Kirurgio rekomendas la jenajn simptomojn:

La tumoro estas hormonal, t.e. produktas signifan kvanton da hormonoj, kies alta enhavo povas esti danĝera por la paciento.
Adenoma kunpremas apudajn histojn kaj nervojn, precipe la vidaĵon, kio kondukas al malplibera funkciado de la okulo.

Uzante mildan radiosurgion valida en la sekvaj kazoj:

La optikaj nervoj ne estas tuŝitaj.
La tumoro ne etendiĝas preter la turka selo (formiĝo en la sfenoida osto, en la enprofundiĝo en kiu situas la pituitaria glando).
La turka selo havas normalajn aŭ iomete pli grandajn.
Adenoma estas akompanata de neŭroendokrina sindromo.
La grandeco de la neoplasmo ne superas 30 mm.
La rifuzo de la paciento de aliaj metodoj de kirurgio aŭ la ĉeesto de kontraŭindikoj al sia efektivigo.

Rimarku Radiurgiaj metodoj povas esti uzataj por forigi la restaĵojn de la tumoro post la apliko de klasika kirurgia interveno. Ili ankaŭ povas esti aplikataj post norma radioterapio.

Indikoj por kraniotomio (operacioj kun malfermo de la kranio) La jenaj simptomoj estas:

La ĉeesto de malĉefaj nodoj en la tumoro,
Nesimetria adenoma kresko kaj ĝia etendo preter la turka selo.

tekniko de aliro al la cerbo per kraniotomio

La plej modernaj modeloj permesas al vi agordi la direkton de la trabo depende de iuj, eĉ la plej malgrandaj movoj de la paciento. Ĉi tio evitas fiksadon kaj la koncernan malkomforton.

Sekvante tradiciaj kirurgiaj kaj endoskopaj metodoj, jenaj sekvoj estas eblaj:

Vida difekto pro nerva damaĝo.
Sangrado.
Forfluo de cerebrospina fluido (cerebrospina fluido).
Meningito rezultanta de infekto.

Filmeto: sperta opinio pri kuracado de hipofiza adenomo

Klinika endokrinologio / Redaktita de E.A. Malvarma. - M.: Medicina Novaĵagentejo, 2011. - 736 ĉ.
Traktado de endokrinaj malsanoj ĉe infanoj, Eldonejo Perm Book - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A.N.Diagnozo de malsanoj de internaj organoj. Volumo 4. Diagnozo de malsanoj de la sanga sistemo, Medicina literaturo - M., 2011. - 504 ĉ.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.

Rilataj Artikoloj:

Karbonhidrata metabolo post forigo de la pituitaria glando ŝanĝiĝas malmulte. Ekzistas nur iomete malpliiĝo de sango-sukero, pliprofundiĝo de la hipoglikemia fazo post karbohidrata ŝarĝo, iomete pliigas la sentivecon al insulino. En pacientoj kun diabeto mellitus, post forigo de la pituitaria glando, la bezono de insulino signife reduktiĝas. Ĉi tio ne estas pro la perdo de la adrenokorticotropa funkcio de la pituitaria glando, ĉar pliigita sentiveco al insulino persistas ĉe pacientoj ricevantaj kortisonan kuracadon, sed al ĉesigo de sekrecio per adenohipofisi-hormona kresko.

La enkonduko de diabeto mellitus pacientoj kun la pituitaria glando de kreska hormono havas prononcan diabetan efikon.

La kapablo resanigi vundojn kaj frakturojn en pacientoj kun hipofiza glando-restaĵo restas. Ne estas ŝanĝoj en la metabolo de kalcio kaj fosforo. Korpa pezo ne ŝanĝas signife, kvankam estas iu tendenco por pezi.

Kirurgio transnasal por forigi pituitaria adenomo de la cerbo

Ĉi tio estas minimume invasiva proceduro, kiu ne bezonas kraniotomion kaj ne lasas malantaŭ iujn ajn kosmetikajn difektojn. Ĝi estas farita pli ofte sub loka anestezio; la endoskopo estos la ĉefa aparato de la kirurgo. Neŭrokirurgo tra la nazo per optika aparato forigas cerban tumoron. Kiel ĉio ĉi tio efektiviĝas?

La paciento sidas aŭ duone sidas ĉe la procedo. Maldika tubo de endoskopo (ne pli ol 4 mm en diametro), ekipita per videokamerao ĉe la fino, estas zorge enmetita en la nazan kavon.
Reala tempa bildo de la fokuso kaj apudaj strukturoj estos transdonita al la intraoperacia monitoro. Dum la endoskopa sondado antaŭas, la kirurgo faras serion de sinsekvaj manipuladoj por atingi la intereson de la cerbo.
Unue, la naza mukozo estas apartigita por elmontri kaj malfermi la antaŭan muron. Poste oni tranĉas maldikan ostan septumon. Malantaŭ ĝi estas la dezirata elemento - la turka selo. Malgranda truo estas farita en la fundo de la turka selo disigante malgrandan fragmenton de la osto.
Plue, helpe de mikrokirurgiaj instrumentoj metitaj en la endoskopan kanalon, patologiaj histoj estas iom post iom fenditaj tra la aliro formita de la kirurgo ĝis la tumoro estas tute forigita.
En la fina stadio, la truo kreita en la fundo de la selo estas blokita de osta fragmento, kiu estas fiksita per speciala gluo. La nazaj pasejoj estas tre traktataj kun antiseptikoj, sed ne ŝanceliĝas.

La paciento estas aktivigita en la frua periodo - jam en la unua tago post malpli traŭmata neŭrooperacio. Antaŭ ĉirkaŭ 3-4 tagoj, eltiraĵo el la hospitalo estas farita, tiam vi devos suferi specialan kurson pri resanigo (antibiotika terapio, fizioterapio ktp). Malgraŭ la kirurgio farita por eksciti la hipofizan adenomon, iuj pacientoj estos petataj aldoni al hormona anstataŭa terapio.

La riskoj de intra- kaj postoperaciaj komplikaĵoj dum la endoskopa proceduro estas minimumigitaj - 1% -2%. Por komparo, negativaj reagoj de malsama naturo post transkrania restado de AGHM okazas en ĉirkaŭ 6-10 homoj. de 100 operaciitaj pacientoj.

Post transnacia kunsido, plej multaj homoj spertas nazajn spiradajn malfacilaĵojn kaj malkomforton en la nazofaringe de iom da tempo. La kialo estas la necesa intraoperacia detruo de unuopaj strukturoj de la nazo, rezulte de doloraj signoj. Malkomforto en la nazofaringa regiono kutime ne konsideras komplikaĵon se ĝi ne intensiĝas kaj ne daŭras longe (ĝis 1-1,5 monatoj).

Fina takso de la efiko de la operacio eblas nur post 6 monatoj de MRI-bildoj kaj rezultoj de hormonaj analizoj. Ĝenerale, kun ĝusta kaj ĝusta diagnozo kaj kirurgia interveno, kvalita rehabilitación, la antaŭvidoj estas favoraj.

Konkludo

Estas tre grave peti la plej bonan medicinan helpon al la plej bonaj specialistoj pri neŭrokirurgiaj profiloj. Nekompetenta alproksimiĝo, la plej malgrandaj kuracaj eraroj dum kirurgio sur la cerbo, studitaj per nervaj ĉeloj kaj procezoj, vaskulaj arterioj, povas kosti la vivon al la paciento. En la CIS-landoj estas tre malfacile trovi verajn specialistojn kun majusklo en ĉi tiu parto. Iri eksterlanden estas saĝa decido, sed ne ĉiuj povas pagi ĝin finance, ekzemple la "ora" traktado en Israelo aŭ Germanio. Sed en ĉi tiuj du statoj, la lumo ne konverĝis.

Centra Milita Hospitalo de Prago.

Bonvolu noti, ke Ĉe theio ne malpli sukcesas en la kampo de cerba neŭrokirurgio. En Ĉe theio, hipofizaj adenomoj sekure funkcias uzante la plej altnivelajn adenomektomajn teknologiojn, kaj ĝi ankaŭ estas te fnike sendifekta kaj kun minimumo de riskoj. La situacio ĉi tie estas ankaŭ ideala kun provizado de konservativaj prizorgoj, se laŭ indikoj la paciento ne bezonas kirurgion. La diferenco inter Ĉe Czechio kaj Germanio / Israelo estas, ke la servoj de ĉe Czechaj klinikoj estas almenaŭ duono de la prezo, kaj la medicina programo ĉiam inkluzivas plenan resanigon.