• Senforteco
• Kapdoloro
• Tonto
• Odoro de acetono el la buŝo
• Retardo
• Trankviliga ritmo de la koro
• Difektita konscio
• Diareo
• Neritebleco
• Gagging
• Intensa soifo
• Perdo de pezo
• Somnolo
• Seka buŝo
• Seka haŭto
• Naŭzo
• Malpliiĝis elfluo de urino
• Rapida spirado
• Kora palpitaciones
• Ofta urinado

Ketoacidosis estas danĝera komplikaĵo de diabeto, kiu sen taŭga kaj ĝustatempa kuracado povas konduki al diabeta komo aŭ eĉ al morto. La kondiĉo komencas progresi se la homa korpo ne povas plene uzi glukozon kiel energifonton, ĉar mankas la hormona insulino. En ĉi tiu kazo, la kompensa mekanismo estas aktivigita, kaj la korpo komencas uzi la envenantajn grasojn kiel energifonton.

Rezulte de rompo de grasoj formiĝas ketonoj. Ĉi tiuj substancoj estas restaĵoj, kiuj iom post iom akumuliĝas en la homa korpo kaj venenas ĝin. Severa embriado povas konduki al diabeta komo. Se vi ne provizas la pacienton kun ĝusta helpo, tiam la konsekvencoj povas esti katastrofaj.

Sciencistoj unue priskribis la simptomojn de ketoacidosis en infanoj kaj plenkreskuloj jam en 1886. Ĝis invento de insulino, diabeta ketoacidosis preskaŭ ĉiam kaŭzis morton. Nun la situacio multe pliboniĝis. La mortoprocentaĵo estas tre malalta. La ĉefa afero estas komenci ĝustatempan plenan kaj taŭgan terapion.

Diabeta ketoacidosis tuŝas plenkreskulojn kaj infanojn, kiuj havas historion de tipo 1-diabeto. Menciindas, ke ĉi tiu danĝera kondiĉo estas sufiĉe malofta en diabeto mellitus de tipo 2. Traktado de patologio devas esti farata nur en senmovaj kondiĉoj, por ke kuracistoj havu la ŝancon konstante monitori la staton de la paciento kaj, se necese, fari reanimadajn mezurojn.

Diabeta ketoacidozo ĉe plenkreskuloj kaj infanoj estas karakterizita de manko de la hormona insulino, pliigo de la koncentriĝo de glukozo kaj cetonaj korpoj en la homa korpo, apero de acetono en la urino, kaj ankaŭ de metabolaj malordoj. Ĉi tiu kondiĉo estas precipe severa en infanoj kaj adoleskantoj kun nebone kompensita tipo 1 diabeto mellitus.

La ĉefa kialo por la progreso de diabeta ketoacidosis en tipo 1-diabeto estas insulina manko. La etiologiaj faktoroj kiuj povas deĉenigi la progreson de ketoacidosis inkluzivas jenajn:

• primara manifestiĝo de tipo 1 diabeto,
• neadekvata kuracado por tipo 1-diabeto: kontraŭvola administrado de insulino kaj malĝusta doza kalkulo,
• ne-konformeco kun dieta konsumado - manĝado de multaj manĝaĵoj enhavantaj facile digesteblajn karbonhidratojn,
• malsanoj pligravigantaj la kurson de diabeto de tipo 1 en infanoj kaj plenkreskuloj: infektaj malsanoj de la urina sistemo, spira sistemo, miokardia infarkto, iskemia akra streko,
• kirurgiaj intervenoj kaj vundoj de malsama graveco,
• streĉaj situacioj
• la uzo de certaj medikamentoj, kiuj povas pliigi la nivelon de glukozo en la sangofluo. Ekzemple, ĉi tiuj inkluzivas glucocorticoidojn,
• patologio de la endokrina sistemo,
• portante infanon.

Klinikistoj distingas jenajn gradojn de diabeta ketoacidozo en infanoj kaj plenkreskuloj:

• facila. Aperas la unuaj simptomoj de ĉi tiu patologia kondiĉo: urinado fariĝas pli ofta, la paciento komencas sentiĝi naŭza kaj aperas signoj de envenenigo. Ĝi valoras rimarki, ke en ĉi tiu etapo manifestiĝas karakteriza simptomo de ketoacidosis - la odoro de acetono en elĉerpigita aero,
• mezumo. La stato de la paciento iom post iom plimalbonigas - ĝi fariĝas soporota. Manifestiĝas simptomoj de misfunkcio de la kardiovaskula sistemo: takikardio, malpliigo de sangopremo. Voma, abdomina doloro ankaŭ aperas (la paciento ne povas determini ĝian klaran lokalizon),
• peza La plej danĝera. Oni observas malobservon de la konscio, la lernantoj estas mallarĝaj kaj ne respondas al malpeza stimulo. La odoro de acetono estas tiel forta, ke ĝi povas facile sentiĝi en la ĉambro, kie estas la paciento. Estas severaj signoj de severa senhidratigo.

Simptomatologio

Ĝi valoras rimarki, ke la simptomoj de ketoacidosis ĉe infanoj kaj plenkreskuloj aperas iom post iom - de tago ĝis 1 semajno. Ĝuste tiel malrapida kurso ebligas al homo suspekti la progreson de ĉi tiu danĝera kondiĉo kaj tuj serĉi medicinan helpon.

Tipaj simptomoj de ketoacidosis:

• perdo de pezo dum normala dieto,
• malforteco
• homo rapide laciĝas eĉ de sia kutima laboro,
• intensa soifo
• kapdoloro
• kapturno eblas
• irritabilidad
• seka haŭto
• takikardio
• perturba ritmo de la koro
• naŭzo kaj zorgado
• diareo
• ĉe la komenca stadio de la progresado de la patologio, ofte oni observas urinadon, sed kun la transiro al la stadio de komo, la kvanto de urino ekskrementita signife malpliiĝas (eĉ anuria eblas),
• konstanta odoro de acetono el la buŝa kavo,
• malgrasigita konscio. Inhibo aŭ malkuraĝo povas okazi. Se kuracado ne fariĝas ĝustatempe, tiam komo disvolviĝas.

Se vi ne atentas ĉi tiujn simptomojn kaj ne efektivigas plenan kuracadon, tiam ketoacidota komo disvolviĝos. Ĝi havas plurajn fluajn eblojn:

• kardiovaskula formo. En persono, la simptomoj de vaskula kaj korpa misfunkcio estas pli prononcitaj - doloro ĉe la loko de projekcio de la koro, takikardio, malpliigita sangopremo,
• abdomeno. Simptomoj de pseŭdoperitonito manifestiĝas - abdomina doloro, naŭzo kaj vomado,
• rena. Ofta urinado, kiu poste estas anstataŭigita per anuria,
• encefalopatia. En la unua plano estas signoj de difektita sangocirkulado en la cerbo - malpliigita vida funkcio, naŭzo, kapturno ktp.

Diagnozoj

Kiam la unuaj signoj aperas en infanoj kaj plenkreskuloj, kiuj indikas la progreson de ketoacidosis, vi devas tuj viziti medicinan instituton por diagnozi kaj konfirmi aŭ refuti la diagnozon. La norma plano por la diagnozo de patologio inkluzivas:

• simptomanalizo
• takso de la historio de la malsano - la ĉeesto de diabeto de tipo 1, same kiel diversaj konfliktaj malsanoj,
• ĝisfunda ekzameno de la paciento,
• sangotesto por determini la koncentriĝon de glukozo en la sango,
• urinizo por detekti korpojn cetonajn kaj acetonon,
• klinika analizo de sango kaj urino,
• sanga biokemio.

Komplikaĵoj

• edemo cerebral
• kora misfunkcio,
• la progresado de diversaj infektaj komplikaĵoj,
• alta risko de morto.

Traktado de patologia malsano devas komenci nur post profunda diagnozo. La kurac-plano devas esti farita nur de tre kvalifikita specialisto, konsiderante la severecon de la malsano kaj ankaŭ la severecon de lia ketoacidosis. Menciindas, ke la kuracado de pacientoj kun ĉi tiu diagnozo ofte estas farata en la intensiva prizorga unuo.

La traktado inkluzivas:

• insulinoterapio. Intraŭna insulino estas indikita por malpliigi sangan glukozon. Dum ĉi tiu terapio, necesas konstante kontroli la nivelon de glukozo en la sango,
• dehidratiga terapio. Estas necese replenigi la perditan fluidaĵon. Por ĉi tiu celo, salo estas administrita iv
• Por malebligi la progreson de hipoglikemio, glukoza solvo estas indikita,
• korekto de elektrolitaj perturboj,
• antibiotika terapio. Ĉi tiu grupo estas necesa por eviti progreson de infektaj komplikaĵoj,
• anticoagulantoj.

Antaŭzorgo

Ketoacidosis estas danĝera kondiĉo, tial necesas antaŭvidi ĝin kiel eble plej frue por tiuj homoj, kiuj havas diabeton de tipo 1. Preventaj mezuroj:

• la nomumo de la ĝustaj dozoj de insulino kaj ilia ĝustatempa administrado de la drogo,
• strikte sekvante dieton,
• trejnado de pacientoj kun diabeto de la unua kaj dua tipo por mem-rekono de signoj de senkompenso.

Formoj de la malsano

• Diabeta ketosis, en kiu leviĝas la nivelo de cetonaj korpoj en la sango, sed ne ekzistas toksa efiko sur la homa korpo.
• Diabeta ketoacidosis kun progresinta diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2 havas pli severajn simptomojn, sen ĝustatempa kuracado kondukas al la disvolviĝo de komo.

La diferenco inter ĉi tiuj formoj de patologio estas la severeco de metabolaj malordoj en la korpo kaj klinikaj manifestiĝoj.

Kaŭzoj de ketoacidosis

Ketoacidosis disvolviĝas kun la fono de:

• neĝuste preskribita terapio al la paciento,
• neagnoskita diabeto mellitus, kutime de tipo 1,
• trapasitaj viraj, infektaj malsanoj, plej ofte la supra spira vojo,
• malobservo de la reĝimo de insulina injekto, preterpasi injektojn, preni drogojn,
• interrompo de la endokrina sistemo, en kiu la produktado de kontraŭinsulaj hormonoj pliiĝas,
• konfliktaj malsanaj malsanoj
• malobservo de dieto kaj preskribita dieto, uzado de granda nombro da facile digesteblaj karbonhidratoj, grasoj,
• mekanikaj vundoj, kirurgia interveno,
• gravedeco en pacientoj kun diabeto
• streĉaj kondiĉoj, precipe en infanoj kaj adoleskantoj,
• kuracado kun hormonaj drogoj, glukokortikoidoj, diurikoj,
• prenante drogojn
• pasintaj strekoj aŭ koratakoj.

En okazoj de tiaj kondiĉoj, necesas pliigita dozo de insulino. Ĉi tio estas necesa, ĉar potenca liberigo de adrenalino okazas en la korpo, kaj la susceptibilidad al histoj al la efikoj de insulino malpliiĝas. Kun manko de la pankreata hormono, ketoacidosis disvolviĝas. Ĉe iuj pacientoj, la kaŭzo de la difekto ne sukcesas.

Kiel ketoacidosis manifestiĝas?

Simptomoj de diabeta ketoacidosis en plenkreskuloj kaj infanoj:

• manko de apetito
• karakteriza odoro de acetono el la buŝo,
• ĝenerala malforteco, dormo,
• naŭzo, ripetita vomado,
• seka haŭto kaj mukozaj membranoj,
• koro palpitaciones, malalta sangopremo,
• brua spirado
• fluaĵo de la haŭto en la areo de la mentono kaj vangoj (rubeosis),
• dolori abdominalan doloron kun fuŝa lokalizo,
• pliigis urinan produktadon
• eble pligrandigita hepato
• intensa soifo.

La kaŭzo de abdomina doloro kaj vomado estas malgranda hemorragio en la peritoneo, ĝia dehidratiĝo kaj la toksa efiko de ketonaj korpoj sur la intestoj. Abdomina sindromo estas observata en plej multaj malsanaj infanoj kaj adoleskantoj kun prononcitaj akraj simptomoj.

Subpremo de la centra nerva sistemo kaŭzas malforton, apation, kapturnon, svenadon. La ĝenerala muskola tono malpliiĝas, senintencaj tendonaj kuntiriĝoj aperas. Eble la disvolviĝo de hiperestezio (malpliigita sentiveco) de la haŭto, kio kaŭzas la toksan efikon de ketonoj sur la epitelia histo.

Kun la ĝustatempa provizo de medicina prizorgo al la paciento, la prognozo estas favora, alie komo okazas. Antaŭ la disvolviĝo de komo, sangopremo falas draste, okazas urina reteno kaj rena malsukceso povas disvolviĝi. Arteria sango dikiĝas, kontribuas al la formado de sangoj, kio kaŭzas blokadon de sangaj glasoj, kondukas al koratako, streko, hemorragia nekrozo de la fingroj kaj piedfingroj. Diabeta komo havas altan mortoprocentaĵon en infanoj.

Terapioj

Diagnozi diabetan ketoacidoson en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto surbaze de klinikaj simptomoj, kun altaj niveloj de glukozo en sango. Konduki laboratoriotestojn. En pacientoj, la ĉeesto de cetonaj korpoj en urino kaj sango-serumo, malobservo de la nivelo de acido-bazekvilibro, kaj bicarbonatoj estas rivelita.

Kiam signoj de ketoacidosis aperas, la paciento bezonas krizhelpon. Traktado estas farata en hospitalo. Unue, forigu la kaŭzojn, kiuj kaŭzis ĉi tiun kondiĉon. Tiam, insulinaj dozoj estas alĝustigitaj, mallongaj agoj administras ĝis 4–6 fojojn ĉiutage. Por forigi la simptomojn de ŝoko kaj normaligi la akvan ekvilibron, izotona natria klorida solvo estas administrata intravenee.

Reduktu levitajn nivelojn de sukero per infuzaĵoj de glukozo. Por kompensi kalion, pacientoj trinkas fruktajn sukojn sen sukero post kiam la paciento reakiras. Dum kuracado, gravas stabiligi la laboron de la kardiovaskula sistemo kaj renoj, kaj forigi toksiĝon de la korpo.

Por kuracado de ketozo, alkalina trinkaĵo estas preskribita, ĉi tio estas minerala akvo aŭ solvo de baka sodeto. Por restarigi pH, alkalaj malamikoj estas helpemaj. El la menuo de la paciento oni devas ekskludi grasajn manĝaĵojn. Intramuskule meti karkarboxilase, Splenin-kurson ĝis 10 tagoj. Ankaŭ preskribas la konsumon de esencaj aminoacidoj, fosfolipidoj kaj enterosorbantoj. Ĉi tiuj drogoj helpas restarigi metabolajn procezojn, fortigi la hepaton kaj forigi toksajn substancojn de la korpo.

Por antaŭzorgo de trombozo, sango-dilurantoj estas preskribitaj. Ĉi tio reduktas la riskon de koratakoj, strekoj, nekrosis membrojn kaj histojn de internaj organoj.

En pacientoj kun diabeto de tipo 2, la odoro de acetono aperas malpli ofte, ĉi tio okazas sur la fono de forta kresko de sanga glukozo. La kialo estas la konsumo de grandaj kvantoj da graso. Tiaj pacientoj preskribas striktan dieton, alkalan trinkaĵon, antiemetikajn drogojn.

Kiel malhelpi la disvolviĝon de ketoacidosis

Por minimumigi la riskon evoluigi patologion, vi devas monitori vian sanon, strikte sekvi la rekomendojn de via kuracisto.

Grava metodo por antaŭvidi estas enkonduko de la ĝustaj dozoj de insulino kaj ĝustatempa vizito al la kuracisto kiam la unuaj signoj de komplikaĵo disvolviĝas. Ankaŭ necesas regule ekzameni kun endokrinologo.

Kun disvolviĝo de infektaj aŭ malvarmoj, kuracado devas esti farata sub la inspektado de kuracisto. Malsanaj infanoj bezonas strikte monitori la dieton, kontroli la manĝaĵon konsumatan, aliĝi al la dieto.

Ketoacidosis estas danĝera malsano, kiu bezonas urĝan kuracadon en infanoj kaj plenkreskuloj. Senĉese serĉi helpon kondukas al diabeta komo, pacienca handikapo aŭ morto. Ĉi tiu komplikaĵo estas precipe danĝera por infanoj kaj adoleskantoj.

- senkompensita formo de diabeto, okazanta kun pliigo de la nivelo de glukozo kaj cetonaj korpoj en la sango. Ĝi estas karakterizita de soifo, pliigita urinado, seka haŭto, acetona spiro, abdomena doloro. De la flanko de la centra nerva sistemo, la apero de kapdoloroj, letargio, irritabilidad, somnolo, letargio. Ketoacidosis estas diagnozita laŭ biokemiaj provoj de sango kaj urino (glukozo, elektrolitoj, ketonaj korpoj, CBS). La bazo de kuracado estas insulinoterapio, rehidrataj mezuroj kaj korekto de patologiaj ŝanĝoj en elektrolita metabolo.

Traktado pri diabeta ketoacidosis

La kuracado de ketoacidotika kondiĉo estas farata nur en hospitalo, kun disvolvo de komo - en intensiva prizorgada unuo. Rekomendita lita ripozo. Terapio konsistas el jenaj komponentoj:

• Insuloterapio. Deviga doza alĝustigo de la hormono aŭ elekto de la optimuma dozo por komence diagnozita diabeto mellitus. Traktado devas esti akompanata de konstanta monitorado de la nivelo de glicemio kaj ketonemio.
• Infuza terapio. Ĝi estas efektivigita en tri ĉefaj areoj: rehidratado, korektado de akvobaraĵoj kaj elektrolitoj. Intraŭna administrado de natria klorido, kalio-preparoj, natria bicarbonato estas uzata. Frua komenco rekomendas. La kvanto de injektita solvo estas kalkulita konsiderante la aĝon kaj ĝeneralan kondiĉon de la paciento.
• Traktado de koncomitantaj patologioj. Kunestanta koratako, streko, infektaj malsanoj povas pligravigi la kondiĉon de paciento kun DKA. Por kuracado de infektaj komplikaĵoj, antibiotika terapio estas indikita, kun suspektataj vaskulaj akcidentoj - trombolitika terapio.
• Monitorado de esencaj signoj. Konstanta elektrokardiografio, pulsa oximetrio, glukozo kaj cetona korpoj estas taksita. Komence, la monitorado okazas ĉiun 30-60 minuton, kaj post plibonigo de la stato de la paciento ĉiun 2-4 horojn por la sekva tago.

Hodiaŭ disvolviĝoj disvolviĝas por malpliigi la verŝajnecon disvolvi DKA en pacientoj kun diabeto mellitus (preparaj insulinoj disvolviĝas en tablojdaj formoj, oni plibonigas manierojn liveri drogojn al la korpo kaj oni serĉas metodojn por restarigi propran hormonan produktadon).

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Kun ĝustatempa kaj efika terapio en hospitalo, ketoacidosis povas esti ĉesigita, la prognozo estas favora. Kun malfruo en liverado de medicina prizorgo, la patologio rapide transformiĝas en komon. La morteco estas 5%, kaj en pacientoj pli aĝaj ol 60 jaroj - ĝis 20%.

La bazo por la antaŭzorgo de ketoacidosis estas edukado de pacientoj kun diabeto. Pacientoj devas koni la simptomojn de la komplikaĵo, informitajn pri la bezono de taŭga uzo de insulino kaj aparatoj por ĝia administrado, trejnitaj en la bazoj de kontrolado de sango-glukozo-niveloj. Persono devas esti kiel eble plej konscia pri sia malsano. Konservi sanan vivstilon kaj sekvi dieton elektitan de endokrinologo estas rekomendinda. Se la simptomoj karakterizaj de diabeta ketoacidosis disvolviĝas, necesas konsulti kuracistojn por eviti negativajn konsekvencojn.

Signoj de diabeta ketoacidosis kaj kial ĝi estas tiel danĝera

Ketoacidosis estas akra komplikaĵo de diabeto. Ĝi disvolviĝas en pacientoj ne trejnitaj por kontroli sian malsanon. Post legi la artikolon, vi lernos ĉion, kion vi bezonas pri la simptomoj pri traktado de diabeta ketoacidozo ĉe infanoj kaj plenkreskuloj. La retejo promocias la retejon - efika rimedo por kontroli tipon 1 kaj tipan diabeton. En diabetoj, kiuj sekvas ĉi tiun dieton, testaj strioj ofte montras la ĉeeston de cetonoj (acetono) en urino kaj sango. Ĝi estas sendanĝera, kaj nenio bezonas fari, dum la sango sukero estas normala. Acetono en la urino ankoraŭ ne estas ketoacidosis! Ne necesas, ke paniko timu lin. Legu la detalojn sube.

Diabeta ketoacidozo: simptomoj kaj kuracado en infanoj kaj plenkreskuloj

En la kazo de manko de insulino, ĉeloj ne povas uzi glukozon kiel energifonton. En ĉi tiu kazo, la korpo ŝanĝas al manĝaĵo kun siaj grasaj rezervoj. Kiam graso estas detruita, ketonaj korpoj (cetonoj) estas aktive produktitaj. Kiam tro multaj ketonoj cirkulas en la sangon, la renoj ne havas tempon por forigi ilin el la korpo kaj la sanga acideco pliiĝas. Ĉi tio kaŭzas simptomojn - malfortecon, naŭzon, vomadon, soifon kaj odoron de acetono el la buŝo. Se ne urĝa ago estas farita, la diabeto falos en komon kaj eble mortos. Alfabetigitaj pacientoj scias ne alporti la situacion al ketoacidosis. Por fari tion, vi devas regule replenigi likvajn rezervojn en la korpo kaj fari insulajn injektojn. Malsupre estas priskribita detale kiel trakti diabetan ketoacidozon hejme kaj en la hospitalo. Antaŭ ĉio, vi devas konstati, de kie venas la acetono en la urino kaj kian kuracadon ĝi bezonas.

Kio estas la diferenco inter diabeta ketoacidosis kaj acetono en la urino

En ruslingvaj landoj, homoj kutimas pensi, ke acetono en la urino estas danĝera, precipe por infanoj. Efektive, acetono estas malpura odora substanco uzata por solvi poluantojn en sekaj purigiloj. Neniu en sia ĝusta menso volus porti ĝin enen. Tamen, acetono estas unu el la varioj de cetonaj korpoj troveblaj en la homa korpo. Ilia koncentriĝo en sango kaj urino pliiĝas se la butikoj de karbonhidratoj (glicogeno) malpleniĝas kaj la korpo ŝanĝas manĝaĵojn kun siaj grasaj rezervoj. Ĉi tio ofte okazas ĉe maldikaj korpan infanoj, kiuj estas fizike aktivaj, same kiel en diabetoj, kiuj sekvas malaltan karbonhidratan dieton.

Acetono en la urino ne estas danĝera ĝis ne ekzistas deshidratado. Se provaj strioj de cetonoj montras la ĉeeston de acetono en la urino, tio ne estas indiko por nuligi malaltan karbonhidratan dieton en paciento kun diabeto. Plenkreskulo aŭ diabeta infano devas daŭre sekvi dieton kaj zorgi trinki sufiĉe da fluidoj. Ne kaŝu forajn insulinojn kaj seringojn. Pasi al malalta karbohidrata dieto permesas multajn diabetojn regi sian malsanon sen insulinaj injektoj. Tamen dek, garantioj pri tio ne estu donitaj. Probable, kun la paso de la tempo, vi ankoraŭ devas injekti insulinon en malgrandaj dozoj. La acetono en la urino ne damaĝas nek la renojn nek aliajn internajn organojn, kondiĉe ke sango sukero estas normala kaj la diabeto ne havas fluidan mankon. Sed se vi maltrafas la plialtiĝon de sukero kaj ne preterpasas ĝin per injektoj de insulino, tio povas konduki al ketoacidosis, kio estas vere danĝera. La jenaj estas demandoj kaj respondoj pri acetono en urino.

Malalta karbonhidrata dieto revenigis al mia sango sukero. Sed testoj la tutan tempon montras la ĉeeston de acetono en la urino. Ĝi ĝenas min. Kiel malutila ĉi tio?

Acetono en la urino estas norma okazo kun strikta malalta karbonhidrata dieto. Ĉi tio ne malutilas kondiĉe ke normala sango sukero. Jam dekoj da miloj da diabetoj tutmonde kontrolas sian malsanon per malalta karbohidrata dieto. Oficiala medicino metas ĝin en la radon, ne volante perdi klientaron kaj enspezon. Neniam estis raportoj, ke acetono en la urino povus damaĝi iun ajn. Se tio subite okazus, tiam niaj kontraŭuloj tuj ekkrius pri ĝi ĉe ĉiuj anguloj.

Ĉu urina acetono estas diabeta ketoacidosis? Ĉi tio estas mortiga!

Diabeta ketoakidozo devas esti diagnozita kaj traktata nur kiam la paciento havas sangan sukeron de 13 mmol / L aŭ pli. Dum la sukero estas normala kaj sana, vi ne bezonas fari ion specialan. Daŭrigu pri strikta malalta karbo-dieto se vi volas eviti komplikajn diabetojn.

Kiom ofte vi devas kontroli urinon kaj sangon per provaj strioj por cetonoj (acetono)?

Vi tute ne testas sangon aŭ urinojn per provaj strioj por cetonoj (acetono). Ne gardu ĉi tiujn testajn striojn hejme - vi vivos pli trankvile. Anstataŭe, mezuru pli ofte sangan sukeron per metrilo de glukozo - matene sur malplena stomako, kaj ankaŭ 1-2 horojn post manĝo. Ekagi rapide se sukero altiĝas. Sukero 6,5-7 post manĝi jam malbonas. Oni bezonas ŝanĝojn en dietaj aŭ insulinaj dozoj, eĉ se via endokrinologo diras, ke ĉi tiuj estas bonegaj indikiloj. Plie, vi devas agi, se la sukero en diabeto post manĝado altiĝas super 7.

La endokrinologo intimigas la gepatrojn de diabeta infano kun ketoacidosis kaj ebla morto pro venena acetono. Ĝi postulas ŝanĝon de malalta karbo-dieto al ekvilibra. Kion fari

Norma kuracado por diabeto en infanoj kaŭzas sangajn sukerojn, disvolvajn malfruojn kaj kazojn de hipoglikemio ankaŭ eblas. Kronikaj vaskulaj komplikaĵoj kutime aperas poste - en la aĝo de 15-30 jaroj. La paciento mem kaj liaj gepatroj traktos ĉi tiujn problemojn, ne la endokrinologo, kiu trudas malutilan dieton troŝarĝitan kun karbonhidratoj. Eblas, ke specio konsentas kun la kuracisto, daŭre nutrante la infanon per malaltaj karbonhidrataj manĝaĵoj. Ne permesu la diabetikon iri al hospitalo, kie la dieto ne taŭgos por li. Se eblas, estu traktata de endokrinologo, kiu aprobas dieton kun malmulta karbonhidrato.

Kiel trakti maltrankvilon pri acetono en urino?

Bonas por diabetoj, kiel ĉiuj aliaj, evoluigi la kutimon trinki multajn fluidojn. Trinku akvon kaj herbajn teojn je 30 ml po 1 kg da korpa pezo tage. Vi povas enlitiĝi nur post trinkado de la ĉiutaga normo. Vi ofte devos iri al la necesejo, eble eĉ vespere. Sed la renoj estos en ordo dum sia tuta vivo. Virinoj rimarkas, ke kresko de fluida konsumado ene de monato plibonigas la aspekton de la haŭto. Legu,. Infektaj malsanoj estas ne normaj situacioj, kiuj postulas specialajn agojn por antaŭvidi ketoacidoson en pacientoj kun diabeto.

Kio estas la danĝero de diabeta ketoacidosis

Se la acideco de la sango kreskas almenaŭ iomete, tiam la homo komencas sperti malfortecon kaj eble falos en komon. Ĉi tio okazas kun diabeta ketoacidosis. Ĉi tiu situacio postulas urĝan medicinan atenton, ĉar ĝi ofte kondukas al morto.

Se homo estis diagnozita kun diabeta ketoacidozo, tiam tio signifas ke:

• sanga glukozo estas signife pliigita (> 13,9 mmol / l),
• la koncentriĝo de cetonaj korpoj en la sango estas pliigita (> 5 mmol / l),
• la prova strio montras la ĉeeston de cetonoj en la urino,
• acidosis okazis en la korpo, t.e. la acido-baza ekvilibro ŝanĝiĝis al kresko de acideco (arteria pH) Se diabeto bone trejnas, tiam li preskaŭ ne havas eblecon de ketoacidozo.Dum pluraj jardekoj, havante diabeton kaj neniam falos en diabetan komon, estas tute reala.
  

Kaŭzoj de ketoacidosis

Ketoacidosis en diabetoj disvolviĝas kun manko de insulino en la korpo. Ĉi tiu manko povas esti "absoluta" en tipo 1-diabeto aŭ "parenca" en tipo 2-diabeto.

Faktoroj kiuj pliigas la riskon disvolvi diabetan ketoacidoson:

• malsanoj asociitaj kun diabeto, precipe akraj inflamaj procezoj kaj infektoj,
• Kirurgio
• vundoj
• la uzo de drogoj, kiuj estas insulinaj antagonistoj (glukokorticoidoj, diuretikoj, seksaj hormonoj),
• la uzo de drogoj, kiuj reduktas la sentivecon de histoj al la ago de insulino (atipsaj antipsikotikoj kaj aliaj grupoj de drogoj),
• gravedeco (),
• forigo de sekrecio de insulino dum la longa kurso de diabeto de tipo 2,
• pankreatektomio (kirurgio sur la pankreato) ĉe homoj, kiuj antaŭe ne havis diabeton.

La kaŭzo de ketoacidosis estas la malĝusta konduto de diabeta paciento ::

• preterpasi insulinjektojn aŭ ilian ne rajtigitan retiriĝon (la paciento tro "forportas" per alternativaj metodoj traktadon de diabeto),
• tro malofta kun glicometro,
• la paciento ne scias aŭ scias, sed ne plenumas, laŭ la indikiloj de glukozo en sia sango,
• estis pliigita bezono de insulino pro infekta malsano aŭ prenante aldonan kvanton da karbonhidratoj, sed ĝi ne kompensis
• injektita elspirita insulino aŭ kiu konserviĝis malĝuste,
• malĝusta tekniko injekta insulino,
• la insulina seringa plumo estas difekta, sed la paciento ne kontrolas ĝin,
• La insulina pumpilo estas difekta.

Speciala grupo de pacientoj kun ripetaj kazoj de diabeta ketoacidosis estas tiuj, kiuj mankas injektojn de insulino ĉar ili provas memmortigi. Plej ofte ĉi tiuj estas junaj virinoj kun tipo 1 diabeto. Ili havas gravajn psikologiajn problemojn aŭ mensajn malordojn.

La kaŭzo de diabeta ketoacidozo ofte estas medicinaj eraroj. Ekzemple, lastatempe diagnozita diabeto mellitus de tipo 1 ne estis diagnozita ĝustatempe. Aŭ insulino estis prokrastita tro longe kun tipo 2 diabeto, kvankam ekzistis objektivaj indikoj por insulinoterapio.

Simptomoj de ketoacidosis en diabeto

Diabeta ketoakidozo disvolviĝas, kutime en kelkaj tagoj. Foje - en malpli ol 1 tago. Unue, la simptomoj de alta sanga sukero pliiĝas pro manko de insulino:

• intensa soifo
• ofta urinado,
• seka haŭto kaj mukozaj membranoj,
• neklarigita pezo-perdo
• malforteco.

Tiam ili kuniĝas per la simptomoj de ketosis (aktiva produktado de ketonaj korpoj) kaj akidozo:

• naŭzo
• vomado
• odoron de acetono el la buŝo,
• nekutima spirado ritmo - ĝi estas brua kaj profunda (nomata spiŝula respondo).

Simptomoj de depresio de la centra nerva sistemo:

• kapdoloro
• irritabilidad
• prokrasto
• letargio
• somnolo
• precoma kaj ketoacidota komo.

Troaj cetonaj korpoj iritas la gastrointestinalan tracton. Ankaŭ liaj ĉeloj senhidratiĝas, kaj pro intensa diabeto la nivelo de kalio en la korpo malpliiĝas. Ĉio ĉi kaŭzas pliajn simptomojn de diabeta ketoacidosis, kiuj similas al kirurgiaj problemoj kun la gastrointestina vojo. Jen listo de ili:

• doloroj de stomako
• la abdomina muro estas streĉa kaj dolora dum palpado,
• peristaltis reduktita.

Evidente, la simptomoj, kiujn ni enlistigis, estas indikoj por krizhelpa enhospitaligo. Sed se vi forgesas kaj kontrolas la urinon por ketonaj korpoj uzante testan strion, tiam ĝi povus esti erare enhospitaligita en la infektan aŭ kirurgian salonon. Ĉi tio ofte okazas.

Diabeta ketoacidosis insulinoterapio

Ketoacidosis anstataŭiga insulinoterapio estas la sola kuracado, kiu povas interrompi la korpajn procezojn kondukantajn al disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo de diabeto. La celo de insulinoterapio estas levi serumajn insulinivelojn al 50-100 mcU / ml.

Por tio, kontinua administrado de "mallonga" insulino 4-10 ekzempleroj hore, mezume 6 ekzempleroj por horo. Tiaj dozoj por insulinoterapio nomiĝas la "malalta dozo" reĝimo. Ili efike subpremas la rompon de grasoj kaj la produktadon de cetonaj korpoj, malhelpas la liberigon de glukozo en la sangon de la hepato kaj kontribuas al la sintezo de glukogeno.

Tiel, la ĉefaj ligoj de la mekanismo de disvolviĝo de diabeta ketoacidosis estas forigitaj. Samtempe, insulinoterapio en la "malalta dozo" reĝimo portas pli malaltan riskon de komplikaĵoj kaj permesas pli bonan regadon de sango sukero ol la "alta dozo" reĝimo.

En hospitalo, paciento kun diabeta ketoacidosis ricevas insulinon en formo de kontinua intravena infuzaĵo. Unue, mallongdaŭra insulino administras intravenan boluson (malrapide) en "ŝarĝa" dozo de 0,15 PECOJ / kg, averaĝe rezultas 10-12 PECOJ. Post tio, la paciento estas konektita al infuzomato, por ke li ricevu insulinon per kontinua infuzaĵo kun rapideco de 5-8 ekzempleroj hore, aŭ 0,1 ekzempleroj / horo / kg.

Sur plasto, adsorbado de insulino eblas. Por malebligi ĝin, oni rekomendas aldoni homan seruman albuminon al la solvo. Instrukcioj por prepari la infuzan miksaĵon: aldonu 50 ml da 20% albumino aŭ 1 ml da sango de la paciento al 50 ekzempleroj da "mallonga" insulino, poste alkonduku la totalan volumon al 50 ml uzante 0,9% NaCl salinon.

Intraŭna insulinoterapio en hospitalo en manko de infusomato

Nun ni priskribas alternativan eblon por intravena insulinoterapio, se ne ekzistas infusomato. Mallongakcia insulino povas esti administrata unufoje je horo intraveineze per tre bolita, tre malrapide, kun jeringo, en la gingivon de la infuza sistemo.

Taŭga unuopa dozo da insulino (ekzemple 6 ekzempleroj) devas esti plenigita en 2-ml-seringon, kaj poste aldoni ĝis 2 ml kun 0,9% NaCl-solva salo. Pro tio, la volumo de la miksaĵo en la siringo pliiĝas, kaj fariĝas eble injekti insulinon malrapide, ene de 2-3 minutoj. La ago de "mallonga" insulino malaltigi sangan sukeron daŭras ĝis 1 horo. sekve, la ofteco de administrado de 1 tempo por horo povas esti konsiderata efika.

Iuj aŭtoroj rekomendas anstataŭ tia metodo injekti intramuskule "mallongan" insulinon je 6 ekzempleroj hore. Sed ne ekzistas evidenteco, ke tia efika aliro estos ne pli malbona ol intravena administrado.Diabeta ketoakidozo ofte estas akompanata de difektita kapilara cirkulado, kio komplikas la absorbadon de insulino, administrita intramuskule, kaj eĉ pli subkutane.

Mallongdaŭra nadlo estas integrita en la insulinan seringon. Ofte ne eblas doni al ŝi intramuskulan injekton. Sen mencii la fakton, ke estas pli da malfacilaĵoj por la paciento kaj medicina personaro. Tial, por kuracado de diabeta ketoacidosis, rekomendinda administrado de insulino estas rekomendata.

Insulino devas esti administrita subkutane aŭ intramuskule nur kun milda stadio de diabeta ketoacidosis, se la paciento ne estas en serioza stato kaj ne bezonas resti en la kuraca kaj intensiva prizorgado.

Alĝustiga doza ĝustigo

La dozo de "mallonga" insulino estas ĝustigita depende de la aktualaj valoroj de sango sukero, kiuj devas esti mezuritaj ĉiun horon. Se en la unuaj 2-3 horoj la nivelo de glukozo en la sango ne malpliiĝas kaj la ritmo de saturiĝo de la korpo kun likvaĵo taŭgas, tiam la sekva dozo de insulino povas esti duobligita.

Samtempe, la koncentriĝo de sukero en la sango ne redukteblas pli rapide ol 5,5 mmol / l hore. Alie, la paciento povus sperti danĝeran cerebran edemon. Por tio, se la rapideco de malkresko en sango sukero proksimiĝis de sube al 5 mmol / l hore, tiam la sekva dozo de insulino duoniĝas. Kaj se ĝi superis 5 mmol / l hore, tiam la sekva injekta injekto estas ĝenerale preterlasita, dum daŭre regas sangan sukeron.

Se, sub la influo de insulinoterapio, sango-sukero malpliiĝas pli malrapide ol je 3-4 mmol / l hore, tio povas indiki, ke la paciento ankoraŭ estas senhidratigita aŭ la rena funkcio malfortiĝas. En tia situacio, vi devas reevalori la volumon de cirkulanta sango kaj fari analizon de la nivelo de creatinino en la sango.

En la unua tago en la hospitalo, estas rekomendinde redukti sangan sukeron al ne pli ol 13 mmol / L. Kiam ĉi tiu nivelo estas atingita, 5-10% glukozo infuziĝas. Por ĉiu 20 g da glukozo, 3-4 unuoj da mallonga insulino estas injektitaj intravene en la gingivon. 200 ml da 10% aŭ 400 ml da solvo de 5% enhavas 20 gramojn da glukozo.

Glukozo administriĝas nur se la paciento ankoraŭ ne kapablas mem manĝi manĝaĵojn, kaj manko de insulino estas preskaŭ forigita. Administrado de glukozo ne estas kuracado por diabeta ketoacidosis per si. Ĝi estas farita por preventado, krom por konservi osmolarecon (normala denseco de fluidoj en la korpo).

Kiel ŝanĝi al subsekunda administrado de insulino

Intravina insulinoterapio ne devas prokrasti. Kiam la stato de la paciento pliboniĝis, sangopremo stabilas, sanga sukero estas konservita je nivelo de ne pli ol 11-12 mmol / L kaj pH> 7.3 - vi povas ŝanĝi al subkutana administrado de insulino. Komencu kun dozo de 10-14 ekzempleroj ĉiun 4 horojn. Ĝi estas alĝustigita laŭ la rezultoj de sango-sukero.

Daŭra administrado de "mallonga" insulino daŭras ankoraŭ 1-2 horojn post la unua subkutana injekto, tiel ke ne ĉesas agado de insulino. Jam en la unua tago de subkuta injekto, plilongiga agado de insulino povas esti uzata samtempe. Ĝia komenca dozo estas 10-12 ekzempleroj 2 fojojn tage. Kiel korekti ĝin estas priskribita en la artikolo "".

Kial ketoacidosis estas tiel danĝera?

Se en homa sanga acideco kreskas eĉ iomete, tiam la paciento komencas sperti konstantan malfortecon kaj povas fali en komo.

Ĉi tio estas ĝuste tio, kio povas okazi kun diabeta ketoacidosis. Ĉi tiu kondiĉo disponigas tujan medicinan atenton, alie morto okazos.

Diabeta ketoacidozo montras jenajn simptomojn:

• sanga sukero altiĝas (iĝas pli alta ol 13,9 mmol / l),
• la koncentriĝo de cetonaj korpoj pliiĝas (super 5 mmol / l),
• helpe de speciala prova strio estas establita la ĉeesto de cetonoj en la urino,
• acidosis okazas en la korpo de paciento kun diabeto (movo de la acido-baza ekvilibro direkte al kresko).

En nia lando, la jara ofteco de diagnozo de ketoacidosis dum la pasintaj 15 jaroj estis:

1. 0,2 kazoj jare (en pacientoj kun la unua tipo de diabeto),
2. 0,07 kazoj (kun tipo 2 diabeto).

Se ni konsideras la morton de ĉi tiu malsano, tiam ĝi sumiĝis al 7-19 procentoj.

Por minimumigi la verŝajnecon de ketoacidosis, ĉiu diabeto de iu ajn tipo devas regi la metodon de senintesta administrado de insulino, ĝian mezuradon per la Accu Chek-glucometro, ekzemple, kaj ankaŭ lerni kiel ĝuste kalkuli la bezonatan dozon de la hormono.

Se ĉi tiuj punktoj sukcese majstras, tiam la probableco de diabeta ketoacidosis estos nula kun diabeto de tipo 2.

La ĉefaj kaŭzoj de la disvolviĝo de la malsano

Diabeta ketoacidozo okazas ĉe pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, kiuj spertas insulinan mankon en sango. Tia manko povas esti absoluta (rilatas al tipo 1-diabeto) aŭ parenca (tipa por tipo 2-diabeto).

Estas kelkaj faktoroj kiuj povas signife pliigi la riskon de okazo kaj disvolviĝo de ketoacidosis en diabeto:

• vundoj
• kirurgia interveno
• Malsanoj kiuj akompanas diabeton (akutaj inflamaj procezoj aŭ infektoj),
• la uzo de antagonismaj drogoj kontraŭ insulino (seksaj hormonoj, glukokorticosteroidoj, diuretikoj),
• la uzo de drogoj kiuj reduktas la sentivecon de histoj al insulino (antipsikotikaj atipikoj),
• graveda diabeto
• pankreatektomio (kirurgio en la pankreato) ĉe tiuj, kiuj antaŭe ne suferis de diabeto,
• elĉerpiĝo de insulina produktado dum la daŭro de tipo 2 diabeto.

Ni povas distingi la ĉefajn kialojn, kiuj fariĝis la impeto, post kiu disvolviĝas diabeta ketoacidosis - jen la malĝusta konduto de diabeto. Ĉi tio povas esti elementa enirpermesilo aŭ eĉ ne rajtigita neniigo.

Ĉi tio okazas en situacioj, kiam la paciento ŝanĝis al ne tradiciaj metodoj seniĝi de la malsano. Aliaj same gravaj kialoj inkluzivas:

• nesufiĉa aŭ tro malofta memregado de niveloj de glukozo en sango per speciala aparato (glucometro)
• nescio aŭ malsukceso plenumi la regulojn por alĝustigi dozon de insulino depende de la nivelo de sukero en la sango,
• necesis aldona insulino pro infekta malsano aŭ uzo de granda kvanto da karbonhidratoj ne kompensitaj,
• la enkonduko de elĉerpita insulino aŭ de tiu konservita sen observado de la preskribitaj reguloj,
• malĝusta hormona eniga tekniko,
• misfunkciado de la insulinpumpilo,
• misfunkciado aŭ netaŭgeco de la seringa plumo.

Estas kuracaj statistikoj, kiuj deklaras, ke ekzistas iu grupo de homoj, kiuj ripetis diabetan ketoacidoson. Ili intence preterpasas administradon de insulino, klopodante tiamaniere fini sian vivon.

Kiel regulo, sufiĉe junaj virinoj, kiuj delonge suferas diabeton de tipo 1, faras tion. Ĉi tio estas pro gravaj mensaj kaj psikologiaj eksternormoj, kiuj estas karakterizaj por diabeta ketoacidosis.

En iuj kazoj, la kaŭzo de diabeta ketoacidosis povas esti medicinaj eraroj. Ĉi tiuj inkluzivas senĉesan diagnozon de tipo 1-diabeto aŭ longan malfruon en kuracado kun la dua tipo de malsano kun signifaj indikoj por la komenco de insulinoterapio.

Simptomoj de la malsano

Diabeta ketoakidozo povas disvolviĝi rapide. Ĝi povas esti periodo de unu tago ĝis pluraj tagoj. Komence, la simptomoj de alta sanga sukero pliiĝas pro manko de insulina hormono:

• troa soifo
• konstanta urinado
• seka haŭto kaj mukozaj membranoj,
• malracia pezoperdo,
• ĝenerala malforteco.

En la sekva etapo, jam ekzistas simptomoj de ketozo kaj acidozo, ekzemple vomado, naŭzo, odoro de acetono el la buŝa kavo, same kiel nekutima ritmo de spirado ĉe homoj (profunda kaj tro brua).

Malhelpo de la centra nerva sistemo de la paciento okazas, la simptomoj estas kiel sekvas:

• kapdoloro
• somnolo
• letargio
• troa irritabilidad
• inhibo de reagoj.

Pro troo de cetonaj korpoj, la organoj de la gastrointestina vojo iritas, kaj iliaj ĉeloj komencas perdi akvon. Intensa diabeto kondukas al la elimino de kalio el la korpo.

Ĉio ĉi ĉena reago kondukas al tio, ke la simptomoj similas al kirurgiaj problemoj kun la gastrointestina vojo: doloro en la abdomena kavo, streĉiĝo de la antaŭa abdomena muro, ĝia doloro, kaj ankaŭ malpliigo de intesta moviĝo.

Se kuracistoj ne mezuras la sangan sukeron de la paciento, tiam oni povas fari eraran enhospitaligon en la kirurgia aŭ infekta salono.

Kiel diagnozo de ketoacidosis en diabeto?

Antaŭ enhospitaligo, necesas fari espriman teston por glukozaj kaj cetonaj korpoj en la sango, same kiel por urino. Se la urino de la paciento ne povas eniri la vezikon, tiam ketosis povas esti detektita per sango-serumo. Por fari tion, metu guton sur specialan testan strion por urino.

Plue, gravas establi la gradon de ketoacidosis ĉe diabeto kaj ekscii la tipon de komplikaĵo de la malsano, ĉar ĝi povas esti ne nur ketoacidosis, sed ankaŭ hiperosmolar-sindromo. Por fari tion, vi povas uzi la jenan tabelon en la diagnozo: