Diabeto de tipo 1 en 6-jara infano estas kontrolata sen insulino

Tipo 1 diabeto estas la dua plej ofta formo de diabeto (post tipo 2 diabeto), sed ĝi povas esti nomata la plej drama. La malsano nomiĝas ankaŭ "juneca diabeto", "maldika diabeto", kaj pli frue la termino "insulin-dependa diabeto" estis uzata.

Diabeto de tipo 1 kutime okazas en infanaĝo aŭ adoleskeco. Foje la ekapero de la malsano okazas en la aĝo de 30-50 jaroj, kaj en ĉi tiu kazo estas pli milda, la malaltiĝo de la pankreata funkcio estas pli malrapida. Ĉi tiu formo estas nomata "malrapide progresanta tipo 1-diabeto" aŭ LADA (Malfrua Autoinmuna Diabeto de Plenkreskuloj).

• La mekanismo de disvolviĝo de tipo 1-diabeto.

Diabeto mellitus de tipo 1 apartenas al granda grupo de aŭtoimunaj malsanoj. La kialo de ĉiuj ĉi tiuj malsanoj estas, ke la imunsistemo prenas proteinojn de siaj propraj histoj por la proteino de fremda organismo. Kutime provoka faktoro estas vira infekto, en kiu la proteinoj de la viruso ŝajnas al la imunsistemo "simila" al la proteinoj de sia propra korpo. Kaze de diabeto de tipo 1, la imuna sistemo atakas la beta-ĉelojn de la pancreato (produktante insulinon) ĝis ĝi tute detruas ilin. Insulena manko, proteino, kiu bezonas por nutraĵoj eniri ĉelojn, disvolviĝas.

• Traktado de tipo 1 diabeto.

La kuracado de la malsano baziĝas sur la kontinua administrado de insulino. Ĉar insulino estas detruita per ingestaĵo, ĝi devas esti administrita kiel injekto. Komence de la 21-a jarcento, pluraj usonaj kompanioj disvolvis inhalitajn insulajn preparojn (por inhalado). Tamen ilia liberigo baldaŭ estis ĉesigita pro nesufiĉa postulo. Ŝajne, la fakto de injekto mem ne estas la ĉefa malfacilaĵo en insulinoterapio.

Ni diskutos aferojn, kiuj ofte aperas en pacientoj, kiuj estas diagnozitaj kun diabeto mellitus de tipo 1.

• Ĉu tipo 1 diabeto povas kuraci?

Hodiaŭ, medicino ne povas reverti la autoimunajn procezojn, kiuj detruis la pankreajn beta-ĉelojn. Krome, kiam simptomoj de la malsano aperas, kutime ne pli ol 10% de funkciantaj beta-ĉeloj restas. Novaj metodoj aktive disvolviĝas por savi pacientojn de la bezono konstante administri insulinon antaŭ manĝoj. Ĝis nun signifaj sukcesoj atingis ĉi tiun direkton.

Insulaj pumpiloj. Ekde la 1990-aj jaroj, en la praktiko estis enkondukitaj pumpiloj - dispensiloj, kiuj estas eluzitaj sur la korpo kaj liveras insulinon per subkutena katetero. Unue la pumpiloj ne estis aŭtomataj, ĉiuj komandoj por liverado de insulino devis doni la pacienton per la premado de la butonoj de la pumpilo. Ekde la 2010-aj jaroj, "modelaj partaj reagaj" pumpiloj aperis sur la merkato: ili estas kombinitaj kun sensilo, kiu konstante mezuras la nivelon da sukero en la subkutana histo kaj kapablas ĝustigi la indicon de administrado de insulino surbaze de ĉi tiuj datumoj. Sed la paciento ankoraŭ ne tute trankviliĝas pri la bezono doni ordonojn al la pumpilo. Promesaj modeloj de insulinpumpiloj kapablas regi sangan sukeron sen homa interveno. Ili verŝajne aperos sur la merkato baldaŭ.

Bildfonto: shutterstock.com / Alklaku kaj Foto

Transplanta beta-ĉelo aŭ pankreata. Donaca materialo nur povas esti homa. La ĉefa kondiĉo por sukceso en transplantado estas la konstanta uzo de drogoj, kiuj subpremas la imunosistemon kaj malhelpas malakcepton. En la lastaj jaroj aperis drogoj, kiuj selekteme efikas sur la imunsistemo - subpremanta malakcepton, sed ĝenerale ne imunecon. La teknikaj problemoj pri izolado kaj konservado de beta-ĉeloj estis plejparte solvitaj. Ĉi tio permesas al transplantaj operacioj esti pli aktivaj. Ekzemple, tia operacio estas ebla samtempe kun rena transplantado (kiu estas ofte bezonata por paciento kun diabeta rena damaĝo - nefropatio).

• Sango sukero estis alta, oni diagnozis al mi diabeton mellitus kaj preskribis insulinon. Sed post 2 monatoj la sukero revenis al la normalo kaj ne pliiĝas, eĉ se insulino ne administras ĝin. Ĉu mi kuracas, aŭ ĉu la diagnozo estas malĝusta?

Bedaŭrinde nek unu nek la alia. Ĉi tiu fenomeno nomas la "mielmonaton de diabeto." Fakte la simptomoj de tipo 1-diabeto aperas kiam ĉirkaŭ 90% de beta-ĉeloj mortas, sed iuj beta-ĉeloj ankoraŭ vivas tiutempe. Kun normaligo de sango sukero (insulino), ilia funkcio pliboniĝas dum kelka tempo, kaj la insulino sekreciita de ili povas sufiĉi por konservi normalan sangan sukeron. La aŭtoimuna procezo (kiu kaŭzis la disvolviĝon de diabeto) ne ĉesas samtempe, preskaŭ ĉiuj beta-ĉeloj mortas ene de 1 jaro. Post tio, eblas konservi sukeron laŭ normo nur helpe de insulino enkondukita el la ekstero. “Luno de mielo” ne okazas en 100% de pacientoj diagnozitaj kun diabeto mellitus de tipo 1, sed tio estas ofta okazo. Se ĝi observas, la endokrinologo provizore devas malpliigi la dozon de insulino administrita.

En iuj kazoj, paciento kun diagnozo serĉas helpon de tradiciaj resanigantoj kaj aliaj alternativaj traktadoj. Se la ricevo de "popularaj kuraciloj" okazas dum la disvolviĝo de la "mielo", tio kreas senton en la paciento (kaj la resaniganto, kiu ankaŭ malbonas), ke ĉi tiuj kuraciloj helpas. Sed bedaŭrinde ĉi tio ne estas tiel.

• Se diabeto estas nekuracebla, kaj mi malsaniĝis je 15 jaroj, ĉu mi povas postvivi almenaŭ 50?

Ĝis 50 kaj ĝis 70 - sen dubo! La usona fondaĵo Joslin delonge starigis medalon por homoj, kiuj vivis 50 jarojn (kaj tiam 75 jarojn) post kiam ili estis diagnozitaj kun tipo 1 diabeto. Ĉirkaŭ la mondo, centoj da homoj ricevis ĉi tiujn medalojn, inkluzive en Rusujo. Estus multaj pli multaj tiaj medalistoj, se ne temas pri teknika problemo: ne ĉiuj konservis medicinajn dokumentojn antaŭ 50 jaroj, konfirmante la fakton establi diagnozon en tiu tempo.

Sed por akiri medalon de Joslin Foundation, vi devas lerni kiel administri vian propran nivelon de sukero. La malfacilaĵo estas, ke en homo sen diabeto oni elpensas malsaman kvanton da insulino ĉiutage - depende de nutrado, fizika aktiveco kaj multaj aliaj faktoroj. Sana homo havas naturan "aŭtomaton", kiu konstante reguligas nivelojn de sukero - jen beta-ĉeloj de la pankreato kaj kelkaj aliaj ĉeloj kaj hormonoj, kiuj estas implikitaj en ĉi tiu procezo. En diabeto mellitus de tipo 1, ĉi tiu maŝino estas rompita, kaj ĝi devas esti anstataŭigita per "mana kontrolo" - por regi sangan sukeron antaŭ ĉiu manĝo, konsideri ĉiujn karbonhidratojn manĝitajn per la sistemo "pano-unuoj" kaj kalkuli la bezonatan kvanton da insulino antaŭ manĝoj uzante ne tre komplikan algoritmon. Gravas ne fidi vian bonstaton, kiu povas esti trompa: la korpo ne ĉiam sentas altajn aŭ malaltajn nivelojn de sukero.

La metra glukozo estis origine mezurilo en glukozo, portebla aparato kiu mezuras la nivelon da sukero en guto da sango de fingro. Estonte, specialaj sensiloj disvolviĝis, kiuj mezuras la nivelon de sukero en la intercelula fluido (en la subkutana histo). En la pasintaj jaroj, tiaj aparatoj eniris en la merkaton, kiuj permesas rapide ricevi informojn pri la nuna nivelo de sukero. Ekzemploj estas DexCom kaj FreeStyle Libre.

Kontinua Sistemo Monitoranta Glukozon

Bildfonto: shutterstock.com / Nata Foto

Sed, malgraŭ ĉiuj modernaj teknologioj, por regi la "manan kontrolon" de la nivelo de sukero, vi bezonas trejnadon en speciala strukturita programo nomata Lernejo de Diabeto. Kiel regulo, trejnado estas farata en grupo kaj daŭras almenaŭ 20 horojn. Scio ne estas la sola kondiĉo por sukcesa administrado. Multe dependas de praktikado de ĉi tiuj scioj: de la ofteco mezuri sangan sukeron kaj administri la ĝustajn dozon de insulino. Tial estas tre grave, ke la endokrinologo regule taksas la staton de la paciento kaj siajn fluo de sukero en la sango (surbaze de la memgvida taglibro de la paciento), determinas ĝustan kalkulon de insulino kaj ĝustatempe ĝustigas kuracadon. Bedaŭrinde en Rusujo multaj pacientoj renkontiĝas kun kuracisto nur por ricevi senpagan insulinon, kaj simple ne sufiĉas tempo por la kuracisto en la kliniko ... Ĉiu persono kun diabeto devas trovi endokrinologon, kiu faros la trejnadon ĝuste kaj daŭre traktos ĝin. operacia monitorado de la sano-stato de la paciento kaj ĝustatempa korektado de kuracado. Tia endokrinologo ne ĉiam funkcias en la sistemo de deviga sanasekuro, kaj ne nepre la sama kuracisto, kiu preskribas senpagan insulinon.

• Mi havas tipon diabeto. Se mi havas infanojn, ĉu ili ankaŭ havos diabeton? Ĉu diabeto estas heredita?

Malofte, ĉe diabeto de tipo 2, la hereda predikado estas multe pli alta ol diabeto de tipo 1. Kvankam kutime diabeto de tipo 2 okazas pli aĝe, ekzistas genetika predispozo al ĝi ekde naskiĝo. Ĉe tipo 1 diabeto mellitus, la hereda predikado estas malgranda: en la ĉeesto de tipo 1-diabeto en unu el la gepatroj, la probablo de ĉi tiu malsano ĉe infano estas de 2 ĝis 6% (en la ĉeesto de tipo 1 diabeto ĉe la patro de la infano, la probablo de heredo estas pli alta ol kun diabeto ĉe la patrino). Se unu infano havas diabeton de la tipo 1 en la familio, tiam la probablo de malsano en iuj el liaj fratoj aŭ fratinoj estas 10%.

Homoj kun diabeto havas aliron al feliĉa patrineco kaj patrineco. Sed por la sekura kurso de gravedeco ĉe virino kun tipo 1 diabeto mellitus, stabila nivelo de sukero antaŭ koncepto kaj tre observas endokrinologon laŭ speciala programo dum la tuta gravedeco.

Diabeto estas insida malsano, kiu povas "kaŝe damaĝi." Konstanta monitorado de tre kvalifikitaj kuracistoj, regula laboratoria monitorado, uzo de la plej modernaj drogoj kaj kuracadoj - ĉio ĉi helpas teni diabeton sub kontrolo kaj eviti ĝiajn danĝerajn konsekvencojn.

Estas bona frazo: "Diabeto ne estas malsano, sed vivstilo." Se vi lernas administri vian diabeton, vi povas vivi longan kaj feliĉan vivon per ĝi.

Acetono en urino kun malalta karbohidrata dieto

- La unua afero, kiun mi volas demandi. Nun vi lernis, ke la infano havas acetonon en la urino, kaj mi skribas al vi, ke li daŭre estos. Kion vi faros pri ĉi tio?
- Ni aldonis pli da akvo, la infano komencis trinki, nun ne estas acetono. Hodiaŭ ni provis denove, sed ni ankoraŭ ne scias la rezulton.
- Re-testi kion? Sango aŭ urino?
- Urina analizo por glucosura profilo.
"Ĉu vi denove pasigis la saman analizon?"
- Jes
- Kial?
- Lastfoje, la analizo montris du el tri avantaĝoj en acetono. Ili postulas esti transdonitaj denove, kaj ni faras tion por ke ni ne kverelu kun la kuracisto denove.
- Do post ĉio, acetono en urino daŭre ekzistos, mi klarigis al vi.
- Nun la infano komencis trinki multajn likvojn, mi kuiris al li kuiritan frukton. Pro tio, ne ekzistas acetono en la urino, almenaŭ la testaj strioj ne reagas, kvankam mi ankoraŭ ne scias, kion montros la testoj.
- Ĉu vi havas acetonon sur la testaj strioj?
- Jes, la prova strio tute ne reagas. Antaŭe ŝi almenaŭ reagis iomete, malforta rozkolora koloro, sed nun ŝi tute ne reagas. Sed mi rimarkas, ke tuj kiam la infano trinkas malpli da likvaĵoj, tiam acetono aperas iomete. Li trinkas pli da likvaĵoj - jen ĉio, estas absolute neniu acetono.
- Kaj kion montras acetono? Ĉu sur provo-strio aŭ en sano?
- Nur sur la prova strio, ni ne plu rimarkas ĝin. Ĝi estas ne videbla nek en la humoro nek en la stato de sano de la infano.

- Ĉu vi komprenas, ke acetono sur testaj strioj de urino daŭros la tutan tempon? Kaj kial ne timi tion?
- Jes, kompreneble, la propra korpo jam transiris al malsama dieto.
"Jen kion mi skribas al vi ... Diru, ĉu la kuracistoj vidis ĉi tiujn rezultojn?"
- Kio?
- Urina analizo por acetono.
- Kion li fariĝis malpli?
- Ne, tio li estas entute.
- Sincere, la kuracisto ne zorgis pri tio, ĉar glukozo ne estis en la urino. Por ili, ĉi tio jam ne estas indikilo de diabeto, ĉar ne ekzistas glukozo. Ŝi diras, ili diras, nutrajn korektojn, ekskludu viandon, fiŝon, manĝu porukon. Mi pensas - jes, sendube ...
"Ĉu vi komprenas, ke vi ne bezonas ŝanĝi al cerealoj?"
- Kompreneble, ni ne iros.

Receptoj por malalta karbohidrata dieto por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas ĉi tie.

"Mi demandas min, ĉu ili enŝovos karbonhidratojn en la infanon en la lernejon, tiel ke acetono malaperas." Kun ili fariĝos. Mi timas, ke tio eblas.
- Panjo Ni iros al lernejo nur en septembro. En septembro mi prenas feriojn kaj ili plenumos la laboron tie dum tuta monato nur por interkonsenti kun la instruisto. Mi pensas, ke la instruisto ne estas kuracisto, ili pli taŭgas.
- Atendu. La instruisto ne zorgas. Via infano ne injektas insulinon, tio estas la instruisto ne havas problemojn. La infano manĝos sian viandon-fromaĝon sen karbonhidratoj, la instruisto estas ampolo. Sed ni diru, ke estas flegistino en la oficejo. Ŝi vidas, ke la bebo havas acetonon en sia urino. Kvankam estas malmulta acetono kaj la infano nenion sentas, la flegistino havos reflekton - donu sukeron por ke ĉi tiu acetono ne ekzistu.
- Paĉjo Kaj kiel ŝi rimarkos?
- Panjo. Mi volas rigardi la rezulton de la analizo, kiun ni pasis hodiaŭ. Eble ni tute ne montros acetonon. Post tio, kiam ili petos doni urinon al la glukozura profilo, tiam ni donos ĝin, sed hodiaŭ mi malavare akvos la infanon kun likvaĵo.
- En via urina analizo por acetono, estis du el tri plusoj. Tiam eble ekzistos unu pluso, sed plej probable ankoraŭ estos ...
- Bone, ĉar la kuracisto pri tio tute ne malkaŝis zorgon. Ŝi diris, ke vi ĝustigu la nutraĵon, sed precipe pri tio ne ĝenis.
- Ŝi donis al vi la konsilon preskribitan en ŝiaj instrukcioj: se estas acetono - donu karbonhidratojn. Vi ne faros ĉi tion, kaj danku Dion. Sed iu alia el la plej bonaj intencoj kondukos vian infanon al la lernejo kaj diros, diru, manĝu frandaĵojn, kuketojn aŭ ion alian, por ke vi ricevu ĉi tiun acetonon. Ĉi tio estas danĝero.
- Panjo. Vere, honeste, mi tre timas lernejon, ĉar ĝi estas infano, kaj ĝi ne povas esti ekskludita ...
- Kio precize?
- Ke li povas manĝi ion malbonan ie. Ni havis unu fojon, ke ni manĝis, eĉ sukcesis ŝteli hejme. Poste ni komencis diversigi la menuon, doni al li nuksojn, kaj iel li trankviliĝis.
- Kiam tio estis? Kiam vi injektis insulinon aŭ poste, kiam vi ŝanĝis al malalta karbohidrata dieto?
- Ni havis insulinon nur 3 tagojn. Ni iris al la hospitalo la 2an de decembro, oni ricevis al ni insulinon de la unua tago, ni injektis insulinon du fojojn, mi iris al la hospitalo kun li de la tagmanĝo. La infano tuj sentas sin malbona, la reago al insulino estas rabia.
- Li nur havis altan sukeron, kio havas insulinon kun ĝi ...
- Panjo Jes, ni tiam havis malplenan stomakan sangoteston en la kliniko, sukero estis 12,7 laŭ mia opinio, poste mi nutris la bebon hejme kun pilaf kaj ankoraŭ portis pilaf kun mi al la hospitalo. Rezulte, sukero saltis al 18.
- Paĉjo, mi legis kaj pensas - kiel okazis? Kial estis sukero 12 kaj fariĝis 18?
- Panjo Ĉar li manĝis pilafon kaj ni jam alvenis al la hospitalo kun sukero 18.
"Do, malgraŭ acetono, ĉu vi daŭrigas malaltan karbon-dieton?"
- Kompreneble.
- Kaj la kuracistoj ne aparte aktivas por forigi ĉi tiun acetonon?
- Ne, la kuracisto montris nenian aktivecon.

Diabeto de tipo 1 en infanoj povas esti kontrolata sen ĉiutagaj injektoj de insulino, se vi pasas al malalta karbohidrata dieto de la unuaj tagoj de la malsano. Nun la tekniko estas plene havebla ruslingve senpage.

Manĝaĵo por infano kun diabeto tipo 1 en infanĝardeno kaj lernejo

- Tio estas, vi ankoraŭ ne iris al lernejo, sed nur iru, ĉu ne?
- Jes, ĝis nun ni nur trejnas, kaj ni havas ĉion regitan.
- Kaj al la infanĝardeno?
- De la infanĝardeno, ni tuj prenis lin.
- Tuj kiam ĉio komenciĝis?
- Jes, ni tuj prenis ĝin; li ne iris tagon al la infanĝardeno.
- Kial?
- Ĉar ili diras: la manĝo donita en la infanĝardeno taŭgas por diabetaj infanoj. Ni ne konsentas. Ĝi tute ne taŭgas. Ni eĉ en la hospitalo - la 9a tablo - donas kompotojn kun sukero.
- Tio estas, ke en la infanĝardeno vi ne konsentos nutri tion, kion vi bezonas?
- Ne, kompreneble, pri kio vi parolas ... Mi kuiras infanon ĉiutage ...
"Kaj do vi devas teni lin hejme?"
- Jes, ni gardas hejme, avo estas engaĝita, kaj la infano estas tute hejme kun ni, ni prenis lin el la infanĝardeno.

Redukti sukeron al normalo por ni mem, kaj poste por amikoj

- Jen via dieto - tiel funkcias ... La edzo de mia kolego havas diabeton de tipo 2. Ŝi kompreneble ne aŭskultis min unue. Li diras, ke ni povas havi buckwheat, ktp. Ili manĝis buckwheat - kaj sukeron post ĝi 22. Nun ili estas tute sur malalta karbohidrata dieto, kaj li neniam havas sukeron. Unue ŝi vokis min multe. Ŝia edzo ŝiris, ili diras, vokas ilin, konsultu ĉu mi povas havi tiujn produktojn aŭ ĉi tiujn. Ŝi aŭskultis min, kaj nun ili manĝas tute tiel, kiel nia infano manĝas.
"Ĉu vi donis al ili la adreson?"
- Ili ne havas interreton
- Jes, mi vidas.
- Ili ne estas tiel altnivelaj. Kompreneble ili planas, sed ĉi tiuj estas homoj en emeritiĝo, do ĝi estas malverŝajne. Sed almenaŭ ili aŭskultis min kaj tute ĉesis manĝi, kion rekomendas la kuracistoj. Nun li havas 4-5 sukeron, kaj ĉi tio estas kun plenkreska viro.

- Tio estas, ke vi ne enuas pri vivo, ĉu vi ankaŭ konsilas amikojn?
"Mi provas, sed homoj ne vere aŭskultas."
"Ne zorgu pri ĉi tio." Kial vi zorgas pri ili? Vi zorgas pri vi mem ...
"Ni faras tion." Ni ĝenerale havas ironion de la sorto. Ni havas amikon de tipo 1 diabeta ekde infanaĝo. Mi ne scias kiel alproksimiĝi al li kaj diri tion. Li manĝas ĉion en vico, kaj ne nur manĝas ... Estas neeble klarigi al homo, kvankam li konstante havas hipogluzemion kaj ni vidas ĝin.
"Ĉu vi diris al li?"
- Ne, mi ankoraŭ ne diris ĝin; tre probable, ĝi estas senutila.
"Ne zorgu pri ili ĉiuj." Kiu volas - tiu trovas. Vi skrupule serĉis. Diru al mi, al kiu vi pli diris? Diru, ke vi havas amikon de tipo 2 diabeto. Ĉu li estas la sola?
- Jen unu konato, kaj estas ankoraŭ knabino, kiun ni renkontis en la hospitalo. Mi volas inviti ŝin al mia hejmo kaj montri ĉion. Ĝis nun ŝi nur parolis, kaj ŝi pli-malpli aliĝas al malalta karbohidrata dieto.
"Ĉu ili ankaŭ ne havas interreton?"
- Jes, ili ne havas komputilon, ŝi envenas de la telefono. Mi ankaŭ havis kontaktojn kun la hospitalo, kiam ni estis en Kievo, mi renkontis mian patrinon el Lutsko. Ŝi ankaŭ petis de mi informojn.

Kiel trejni vian infanon al dieto

- La edzo trovis vin tuj, en la unua tago. Ni iris al hospitalo lundon, kaj antaŭ la fino de la semajno ni jam komencis rifuzi insulinon. La unuan fojon ili rifuzis, ĉar kie injekti insulinon se la infano havas sukeron 3.9?
- Paĉjo nutris lin per borso kun brasiko, poste ili injektis insulinon, kiel ĝi devas esti laŭ kuracaj normoj, kaj la infano komencis hipogluzemion. Ĝis la punkto, ke ni havis sukeron 2,8 koncerne glukometron, kiu iom kostas.
- Panjo. La infano estis en terura stato, mi tiel timis.
"Mi volis demandi: kiel vi trovis min tiam?" Por kiu konsultado, ĉu vi ne memoras?
- Paĉjo mi ne memoras, mi serĉis ĉion en vico, mi trarigardis la interreton ĝis la okazo. Li sidis dum tri tagoj, legante ĉion.
- Panjo. Kiel ni trovis vin, nun vi eĉ ne memoras, ĉar tiam ni eĉ ne povis pensi, sed nur kriis.

- Vi vere bonŝancis, ĉar la retejo estas ankoraŭ malforta, malfacile trovebla. Kiel via infano kondutos en la lernejo? Tie li havos pli da libereco ol nun, kaj aperos tentoj. Unuflanke, unu el la plenkreskuloj provos nutri lin, por ke ne restu acetono. Aliflanke, la infano mem provos ion. Kiel vi pensas, ke li kondutos?
- Ni vere esperas al li, ĉar li estas serioza kaj sendependa. Unue, ĉiuj admiris lian persistemon. Aliaj infanoj en la hospitalĉambro manĝis pomojn, bananojn, dolĉaĵojn, sed li nur sidis tie, prilaboris sian aferon kaj eĉ ne reagis. Kvankam la manĝo en la hospitalo estis multe pli malbona ol hejme.
"Ĉu li libervole rifuzis ĉiujn ĉi bonfaradojn, aŭ ĉu vi devigis lin?"
- La rolon ludis la fakto, ke li malsanas pro insulino. Li memoris ĉi tiun kondiĉon antaŭ longe kaj konsentis pri ĉio, se nur li ne estus injektita kun insulino. Eĉ nun, li grimpis sub la tablon, aŭdante la vorton "insulino." Por esti bona sen insulino, vi devas regi vin mem. Li scias, ke li bezonas ĝin. Taŭga nutrado - ĉi tio estas por li, kaj ne por mi kaj paĉjo, same kiel fizika agado.
- Estos interese rigardi vin aŭtune, kiel ĉio iros plu, kiam li havos liberecon en lernejo rilate al nutrado.
"Ni observos nin mem kaj provizos al vi la ŝancon observi nin."

Kiel gepatroj de infano kun diabeto povas kune kun kuracistoj?

"Ĉu vi diris al la kuracistoj ion pri ĉi tiu tuta kuirejo?"
"Ili eĉ ne volas aŭskulti." En Kievo mi iom aludis, sed rapide rimarkis, ke tute ne eblas diri tion. Ili diris al mi ĉi tion: se produkto pliigas sukeron por infano, vi neniel devas rifuzi ĉi tiun produkton. Pli bone injektu pli da insulino, sed nutru la bebon.
- Kial?
- Panjo, mi ne komprenas.
- Paĉjo. Mia fratino estas infankuracisto mem, kuracisto, kaj ĉi tie ni unue malespere malbenis. Ŝi argumentis, ke pli frue aŭ pli malfrue ni ŝanĝus al insulino. Ĝi inspiris nin per la ideo, ke vi havas diabetan infanon kaj vi havas unu manieron - insulini.
"En iu maniero, ŝi pravas, ĝi povas okazi kun la tempo, sed ni esperos la plej bonan, kompreneble." Grava demando: ĉu ŝi nutros viajn infanajn kontraŭleĝajn produktojn laŭ propra iniciato? Vi devas zorgi ne pri tio, kion ŝi inspiras al vi, sed pri la situacio, kiam ŝi nutros la infanon mem.
- Ĉi tio ne okazos, ĉar ili loĝas en alia ŝtato.

- Oni diris al vi, ke vi faru testojn kaj montru al la kuracisto kun iom da ofteco, ĉu ne?
- Unufoje monate, iru al la kuracisto kaj prenu glicatan hemoglobinon ĉiun 3 monaton.
- Ĉu vi iras al la kuracisto sen provoj? Nur iru kaj ĉiuj?
"Jes, nur marŝante."
“Kaj kio okazas tie?”
- Kio okazas - aŭskultis, rigardis, demandis. Kion vi manĝas? Kiel vi sentas? Ĉu vi kuras al la necesejo vespere? Ĉu vi volas iom da akvo? Ĉu vi ne sentas malbonon? La infano sidas kaj ne scias kion diri pri akvo, ĉar kontraŭe mi devigas lin trinki. Proteina manĝaĵo - signifas, ke vi bezonas pli da fluido. Kaj nun li ne scias, kion diri. Diri, ke mi ne trinkas aŭ diri, ke mi trinkas multon, ĉu respondo estas ĝusta? Mi instruas lin - filo, diru tiel, kiel ĝi estas. Kaj pri kiel mi nutras lin ... Ili demandas, kion vi nutras lin? Mi respondas - mi nutras ĉiujn: supojn, korson, legomojn ...
- Bonege. Tio estas, estas pli bone ne balbuti pri ĉi tiu tuta kuirejo, ĉu ne?
- Ne, ili eĉ ne volas aŭskulti ion. Mia edzo, dum la unuaj tagoj, tute freneziĝis. Post ĉio, la kuracisto devas havi flekseblan pensadon, sed estas nenio. Mi ne povas konvinki eĉ mian propran fratinon. Sed la ĉefa rezulto por ni. En decembro de la pasinta jaro, la gluigita hemoglobino de la infano estis 9,8%, kaj poste pasis en marto - ĝi rezultis esti 5,5%.

Kribrado kaj handikapo por tipo 1 diabeto

"Vi ne plu iras al la hospitalo, ĉu ne?"
- Ne.
- Estas certe, ke vi ne bezonas ĝin. La demando estas, ĉu kuracistoj devigas vin periode iri al hospitalo aŭ ne?
- Ili povas devigi nur tiujn kun handikapoj. Ili ne donis al ni handikapon, do ili ne povas devigi nin iri al la hospitalo. Sur kiu bazo?
- Malkapablo estas donita nur al tiuj, kiuj havas konsekvencojn. Ne nur tipo 1 diabeto, sed kun komplikaĵoj.
- Ne, ili donas ĝin tuj al ĉiuj, kiuj injektas insulinon.
"Tre sindone ..."
- Ĉar Kievo ne preskribis insulinon por ni, ni havas neniun handikapon. Kiev diris: tia infano, ke estas domaĝo preskribi insulinon al li. Ili rigardis nin dum unu semajno. Ni estis sen insulino dum terura riĉa dieto en karbonhidratoj. Sed tamen, la kuracisto diras, ke ŝi ne povis trovi en kiu periodo de la tago ŝovi mikrozon da insulino.
- Malkapablo estas ĝenerale granda afero, ne vundus havi ĝin.
- Jes, ni ankaŭ pensis pri ĝi.
"Do vi parolas kun ili tie."
- Kun nia ĉeestanta kuracisto?
- Nu, jes. Neniu diras, ke infano bezonas aranĝi sukerpikojn por preskribi insulinon, ktp. Sed konsenti - tre plaĉus al vi, ĉar ĝi donas justan kvanton da avantaĝoj. Mi pensis, ke handikapo estas donita nur al tiuj, kiuj havas konsekvencojn de diabeto. Kaj se vi diras, ke ili donas ĉiujn sinsekve ...
"Jes, ili donis ĝin tuj, kaj ili iris." Se ni ne estus irintaj al Kievo, ni estus ricevitaj handikapoj. Nun mi ne irus al Kievo, sciante, kion mi jam scias. Ni havis malfacilan semajnon pro subnutrado en la hospitalo.

Kontroli tipon de diabeto en infano sen ĉiutagaj injektoj de insulino estas reala. Sed vi devas strikte sekvi la reĝimon. Bedaŭrinde, vivcirkonstancoj ne kontribuas al tio.

Ekzerco por tipo 1 diabeto en infanoj

- Ni trapasis analizon pri antikorpoj en Kievo. GAD estas markilo de autoinmuna detruo de beta-ĉelaj pancreataj prezencoj en plej multaj pacientoj kun tipo 1 diabeto. Kaj en jaro ni planas pasigi tiun analizon denove.
- Kial?
- Unue ni transdonos la C-peptidon. Se ĝi rezultos esti pli alta ol nun, tiam havos sencon kontroli denove la antikorpojn - restas pli, malpli multe aŭ la sama nombro.
"Vi komprenas, nenio povas fari nun por influi ilin." Ni ne scias kial ili estiĝas. Ĝi povas esti ia speco de virusoj aŭ maltoleremo al gluten. Ĉu vi scias, kio estas gluteno?
- Jes, jes.
- Gluteno estas proteino trovita en tritiko kaj aliaj cerealoj. Estas sugestoj, ke diabetoj ne bone toleras ĝin, kaj ĉi tio kaŭzas atakojn de la imunsistemo sur la pankreato.
- Paĉjo. Mi havas kelkajn aliajn datumojn. Nome, ke la reago ne okazas sur gluten, sed sur kazeino - proteino de lakto de bovino.
- Jes, kaj lakta proteino ankaŭ ekzistas, jen la numero 2-temo post gluten. Tio estas, teorie, vi povas kombini malaltan karbonhidratan dieton kun gluten-libera kaj kazeina-dieto en infano. Sed ĉiuj ĉi tiuj teorioj estas ankoraŭ skribitaj per tonaltverko.
“Sed vi povas provi ĝin.”
"Jes, sed estas multaj hemoroidoj." Se vi ankoraŭ rifuzas fromaĝojn, tiam la dieto estos pli malfacile sekvi.
- Ni rifuzas fromaĝojn. Ni faras aerobiajn ekzercojn. La aŭtoro Zakharov skribas, ke se la averaĝa ĉiutaga sukero estas malpli ol 8,0, tiam vi povas kunlabori kun persono. Subpremi autoinmunajn atakojn per aerobia ekzercado - kaj betaĉeloj komencas denove disvolviĝi. Nun mi inkluzivis spiradajn ekzercojn sur Strelnikova. Ili detruas malutilajn antikorpojn.
- Ĉio ĉi estas skribita per pikoforto sur akvo. Se iu trovas manieron trakti tipan diabeton, li tuj ricevos la Nobel-premion. Ni scias certe, ke malalta karbohidrata dieto malaltigas sukeron. Sed de kie venas diabeto tipo 1 - ni ne havas ideon. Nur iuj divenoj estas faritaj. Vi eksperimentas kun ekzercoj, sed ne havas altajn esperojn pri tio.

- Se ni konservas malaltan karbonhidratan dieton, tiam ni povas manĝi tiel por la resto de niaj vivoj.
- Jes, ĝi devus resti tiel, por kio ĉio estas farita. Vi nur bezonas klarigi al la infano kial ĝi ne valoras manĝi kontraŭleĝajn manĝaĵojn. Tuj kiam vi manĝas iom da bulko - insulina siringo situas apud ni.
- Jes, ĉio estas en nia fridujo.
- Nu, tio estas bonega. Mi dankas vin pro tio, kion mi volis scii de vi nun. Mi ne atendis, ke viaj diabetoj havas tiel malbonan interretan situacion en Kirovogrado.
- Jes, niaj amikoj ne havas ĝin, okazis.
"... estas tre malfacile por mi atingi ilin." Dankon pro la intervjuo, ĝi estos tre valora por la retejo. Ni ankoraŭ komunikos kaj korespondos, neniu estas perdita.
- Kaj dankon.
- Bonvolu ne forporti vin per fruktaj kompotoj, ili ankaŭ havas karbonhidratojn, pli bone donu herbajn teojn.
- Ni ĉiuj testas, sukero ne pliiĝas.
- El fruktoj kaj beroj, karbonhidratoj estas digestitaj kaj dissolvitaj en akvo. Ĝi ankoraŭ ŝarĝas la pankreaton, eĉ se ĝi ankoraŭ faras ĝin.
- Bone, dankon.
- Dankon, eble nia hodiaŭa intervjuo - ĝi estos informa bombo.

Do, la infano kaj liaj parencoj vivas mirindan mielmonaton, kun perfekte normala sukero kaj neniuj insulinaj injektoj entute. Gepatroj diras, ke neniu el la infanoj kun diabeto de tipo 1, kiuj kuŝis kun sia infano en la hospitalo, havis nenion kiel ĉi. Ĉiuj junaj diabetoj manĝis normale, kaj neniu povis ĉesi injekti insulinon, kvankam literaturo indikas, ke tio ofte okazas dum la mielmonata periodo.

La familio forigis la familinomon laŭ la peto de la papo, tre kontenta pri la rezultoj, kiujn donas la malalta karbohidrata dieto. Malgraŭ la timoj de acetono en la urino, ili ne ŝanĝos la traktadon.
D-ro Bernstein sugestas, ke uzi malaltan karbonhidratan dieton povas plilongigi la mielmonaton sen insulinjektoj por tipo 1-diabeto dum jardekoj, aŭ eĉ dumvive. Ni esperu, ke tio okazas. Ni daŭre kontrolas la situacion.

La estro de la familio klopodas eksperimenti kun la traktado de tipo 1-diabeto kun ekzercado. Mi estas skeptika pri ĉi tio. Neniu ankoraŭ povis pruvi, ke iu ajn fizika agado ĉesigas aŭtimajn atakojn kontraŭ la beta-ĉeloj de la pankreato. Se iu subite sukcesos - mi pensas, ke la Nobel-premio estas donita al tia homo. Ĉiuokaze la ĉefa afero estas, ke la infano ne forprenu la malaltan karbonhidratan dieton, kiun ni jam scias certe, ke ĝi helpas. En ĉi tiu senso, komenci lernejon estas grava risko. Aŭtune, mi provos kontakti mian familion denove por ekscii kiel ili fartos kune. Se vi volas aboni retpoŝton per novaĵoj, skribu komenton pri ĉi tiu aŭ iu alia artikolo, kaj mi aldonos vian adreson al la dissendolisto.