Mallongdaŭra insulino: nomoj de drogoj, instrukcioj

Insulaj preparoj haveblas en formo de solvoj kaj en formo de pendado en fraseloj kaj specialaj kartoĉaj sistemoj (kartoĉoj, kartoĉoj kaj sistemoj desegnitaj por uzi per seringa plumo).

Injekta solvo estas produktita en senfruktaj vitraj boteloj kun volumo de 5 kaj 10 ml, kun agado, kutime, de 20 ĝis 100 PECOJ en 1 ml da solvo.

La substanco destinita por medicina uzo estas akvo-solvebla, higroskopa blanka pulvoro, kiu enhavas 3,1% da sulfuro.

Solvoj aspektas kiel klara, senkolora aŭ iom flaveca likvaĵo kun acideco (pH) de 2,0 ĝis 3,5). Por prepari la solvon, la kristala pulvoro diluiĝas en akvo por injekto (Aqua pro injectionibus), acidigita kun klorida acido (Acidum hydrochloricum) kun aldono de glicerino (Glycerinum) kaj 0,25-0,3% solvo. fenolo (Phenolum) aŭ tricresol (Tricresolum) por enlatado.

Subten-liberigaj suspensoj estas liveritaj al apotekoj en sterilaj 5 kaj 10 ml-frasoj. Ĉiu botelo estas hermetike sigelita per kaŭĉuko-tapiŝo kun aluminia ĉapo.

La plej fiziologia kontrolprofilo hipogluzemio karakterizita per du-fazo-drogo Novomix, kiu estas du-faza suspendo, kiu konsistas el 30% ultra-mallong-akcia insulina aspart kaj 70% el protamina-kristaligita insulina aspart.

Ĝis nun sciencistoj sukcesis solvi la problemon de la paŝo de insulino tra la stomako (ĉar la substanco estas proteino, ĝi spertas detruon sub la influo de digestaj sukoj) kaj kreas ankaŭ efikan kuracilon por diabetuloj en tablojdoj.

Farmakologia ago

Insulaj preparoj apartenas al la grupo de drogoj, kiuj efikasdigesto kaj la kurso de metabolaj procezoj en la korpo.

Endogena insulino estas esenca reguligilo de karbonhidratoj en la korpo, ekzogena estas specifa antipireta.

Ĉefaj funkcioj de insulino:

• reguligo de karbonhidrata metabolo,
• stimulado de konsumado de glukozo en histoj kaj procezoj de konvertiĝo al glicogeno,
• faciligante la penetradon de glukozo en histajn ĉelojn,
• pliigitaj butikoj de glicogeno,
• stimulo de peptidoj,
• redukto de konsumado de proteinoj,
• stimulado de glukozilransferazo, polienzima komplekso de piruvato dehidrogenazo, enzimo de heksokinase,
• inhibicio de lipasekies agado celas la aktivigon de grasaj acidoj de adiposa histo,
• inhibicio de lipoproteinojkiu reduktas "nubadon" sanga serumo post manĝi altajn grasajn manĝaĵojn.

Insulino tuŝas karbonhidrata metabolo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la substanco stimulas transporton. glukozo tra ĉelmembranojplibonigas ĝian uzadon de histoj kaj ankaŭ kontribuas al ties biotransformado de glicogeno en la hepato.

Due inhibicio de glicogenolizo (la procezo per kiu glukogeno disiĝas al glukozo) kaj gluconeogenezo (edukprocezo glukozo el ne-karbonhidrataj fontoj: de aminoacidoj, grasaj acidoj ktp) insulino subpremas produktadon endogena glukozo.

La efiko de substanco sur lipida metabolo manifestita en forigo lipolizo (fiaska rompo). Rezulte, enspezoj reduktiĝas senpagaj grasaj acidoj en sistema sangofluo.

Insulino malhelpas formiĝon korpoj de acetono (cetono) en la korpo, stimulas sintezo de grasaj acidoj kaj edukado poste esteroj. Li ankaŭ partoprenas proteina metabolo: plibonigas transporton aminoacidoj trans ĉelmembranojstimulas sintezo de peptidojreduktas konsumon de histoj proteinomalrapidigas la transforman procezon aminoacidoj al acidoj oksokarboxilikaj.

Farmakodinamiko kaj farmacokinetiko

La mekanismo de ago de insulino estas asociita kun ĝia kapablo interagi kun specifa ricevilo, kiu estas lokalizita membrana plasmoĉelo, kaj formo kompleksa ricevilo de insulino.

Kunlabore kun ricevilo de insulino ĝi eniras la ĉelon, kie ĝi influas la procezojn fosforigo de ĉelaj proteinoj, ĝis nun, ne ekzistas precizaj datumoj pri pluaj reagoj ene de la ĉelo.

Insulino agas sur preskaŭ ĉiuj organoj kaj histoj en la homa korpo, dum ĝiaj ĉefaj celoj estas la hepato, muskola kaj adiposa histo.

Kiom kompleta estos la absorbo de insulino kaj kiel rapide la efiko de ĝia uzo dependas de la loko de injekto (pli precize, de la grado de liverado de sango al la subkutana graso ĉe la injekta loko), la dozo administrita (pli ol 12-16 UNoj de solvo ne devas esti administrita en unu loko) suspendo), la koncentriĝo de la aktiva substanco en la preparado, kiel insulino, la indico de loka sanfluo, muskola aktiveco ĉe la injekto-loko.

La agada profilo de la drogo estas submetita al signifaj fluktuoj en ambaŭ malsamaj homoj kaj sama homo.

Eniri sangoinsulino ligas al α kaj β globulinoj. Tipe, la fuzia indico estas inter 5 kaj 25%.

Edukado antikorpoj provokas la disvolviĝon de insulina rezisto, tamen kiam oni uzas modernajn, bone purigitajn drogojn, ĉi tiu fenomeno malofte okazas.

Duonvivo de sango ne superas 10 minutojn. Plejparto de la kaptita sango insulino estas elmontrita alhepato kaj reno enzimata hidrolizokiu estas katalizita protezimaj enzimoj.

Ekskrecio de substanco okazas tre rapide: ĉirkaŭ 60% el ĝi estas elkaptita la renoj, ĉirkaŭ 40% - la hepato (40%), iomete malpli ol 1,5% estas forigita kun urino en pura formo.

Indikoj por uzo

La uzo de insulino estas indikita ĉefe por kuracado insulino-dependa diabeto mellitus (diabeto tipo I). En iuj kondiĉoj, konsilas preskribi la drogon al pacientoj kun neinsulan dependan diabeton (diabeto tipo II).

Mallongaj agantaj drogoj estas uzataj por malaltigi sukeron en iuj formoj skizofrenio, furunculosis, tirotoksikozo, malsanoj de la stomako, kronika hepatitoen la komencaj stadioj de disvolviĝo cirozo.

Krome ili ofte estas nomumitaj kiel anabolaj agentoj (kuraciloj por pezo-kresko) al pacientoj kun ĝenerala subnutrado kaj al pacientoj kun nutra manko.

La ilo ankaŭ povas esti uzata kiel unu el la komponentoj de la "polarizantaj" solvoj uzataj por trakti akra koronaria nesufiĉo (kondiĉo kaŭzita de koronaria spasmo).

Korpokulturo Insulino

Oni kredas, ke la uzo de insulino en sportoj estas vera trovo. Samtempe, la uzo de mallongaj agaj drogoj provizas la necesan efikon, kaj precipe en kombinaĵo kun iu ajn anabola aŭ androgena agento.

Kio okazas se sana homo injektas insulinon? Sub la influo de la hormono leviĝas muskola ĉela membrana permeablo kaj tial la penetrado de ĉi tiuj substancoj al la ĉeloj estas akcelita kaj faciligita. Rezulte, eĉ en la minimuma dozo steroidoj havas multe pli prononcan rezulton ol kiam ili estas uzataj sendepende.

Do, kiel preni insulinon en korpokulturado? Unue, ne tro manĝu (la korpo stokas la troon de nutraĵoj enirantaj ĝin en la formo dika) Due, reduktu al la maksimumo. simplaj karbonhidratoj. Kaj trie, fokusiĝu ne sur pezo, sed sur pripensado en la spegulo kaj centimetra bendo (vi devas koncentriĝi sur la volumo de la suba kruro, biceps, femuro). La aspekto de faldoj de graso en la abdomeno estas evidenteco de neĝuste elektita dozo.

Kontraŭindikoj

Insulino ne devas esti preskribita por malsanoj kun kiuj okazas hipogluzemio: ĉe hemolitika iktero, akra hepatito, pancreatito, cirozo de la hepato, jado, distrofio de amiloido, urolitiasis, malkompensitaj koraj difektoj, peptika ulcero, tuŝante la stomakon kaj duodenon.

Kun singardeco, insulaj preparoj estas preskribitaj:

• pacientoj diabéticas en kiuj koronaria nesufiĉeco aŭ difektita sangocirkulado en la cerbo,
• pacientoj kun malsano de tiroides,
• ĉe Malsano de Addison (adrenokortika nesufiĉo, kiu okazas kiam pli ol 90% de la histo estas tuŝita suprarrenaj glandoj),
• ĉe rena malsukceso.

Kromaj efikoj

Subkutanaj administrado de insulinaj preparoj povas disvolviĝi lipodistrofio (patologio karakterizata atrofio aŭ hipertrofio de adiposa histo) ĉe la loko de injekto.

Sekve modernaj insulinoj estas plene purigitaj alergiaj reagoj kontraŭ la fono de ilia uzo ili disvolviĝas ege malofte, sed la probableco de tiaj kromefikoj ne estas ekskludita.

En kazo de disvolviĝo alergiaj reagoj tuja tipo, la paciento postulas tujan specifan hiposensibilizadon kaj anstataŭigon de drogoj.

Trajtoj de la enkonduko de insulino

Laŭ la instrukcioj por uzo, insulino rajtas esti administrita sub la haŭto, muskolo aŭ vejno. El tio sekvas, ke intravena administrado povas esti ekskluzive mallongaj drogoj kaj nur se la paciento havas simptomojn antaŭkombina stato aŭ li falis koma diabeto.

La enkonduko en la vejnon de drogoj disponeblaj en formo de suspendo estas kontraŭindikata. Antaŭ injekto, la kuracilo devas varmigi ĝis ĉambra temperaturo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke malvarma insulino sorbas multe pli malrapide.

Estas preferinde uzi plastan seringon por injekto (ne vitro). La kaŭzo de tio estas, ke en la vitrofingro la tiel nomata "morta" spaco estas pli granda ol en la plastaj seringoj. Ĉi tio siavice reduktas la precizecon de la dozo de la drogo kaj kondukas al perdo de insulino.

Konvena uzi estas insulinaj plumoj kun specialaj kartoĉoj plenigitaj kun solvo instalita en ili. Ili estas uzataj por la enkonduko de solvoj de mallonga, meza kaj miksa (kombinita) agado. Kiam vi uzas tiajn sistemojn, antaŭ ol administri la drogon, ne necesas tajpi aŭ miksi ĝin ĉiufoje.

La nadloj uzataj en modernaj seringoj kaj seringaj plumoj por insulino estas tiel maldikaj kaj mallongaj, ke ili kaŭzas etan doloron dum la injekto. La dikeco de la nadlo estas kutime de 0,3 ĝis 0,4 mm), la longo ne superas 12 mm (kutime de 8 ĝis 12 mm).

Kie injekti la drogon?

La demando "Kie ili injektas insulinon?" Leviĝas sufiĉe ofte.

La plej rapida ensorbiĝo ensangofluo notita post subkutana injekto en antaŭa abdomina muro, pli malrapide la substanco estas absorbita sango de la ŝultro kaj de la antaŭa femuro, la plej malrapida absorbo estas observata post la administrado de la drogo en la subkutanan grason sub la skapulo aŭ sur la doko.

Tial, en klinika praktiko, subkutana injekto estas la optimuma vojo de administrado por kontinua terapio.

Konsiderante la fakton, ke la kuracilo estas absorbita en la sangon je malsamaj rapidecoj de diversaj partoj de la korpo, kuracistoj rekomendas injekti drogojn de mallonga agado (aspektas kiel klara solvo) en la abdomenon, evitante la umbilikon kaj plilongigajn drogojn (turban solvon) en la regionon. koksoj aŭ glutoj.

Alia grava regulo estas, ke la areoj de administrado de drogoj estas alternitaj, sekvante striktan ordon konforme al la horo de la tago (ekzemple, matene mallongdaŭra solvo estas injektita en la stomakon, dumtage en la femuron, kaj vespere sub la haŭto de la nuboj.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke por malsamaj lokoj, la kalkulo de la drogo por la kvanto de XE estos malsama (kiel ĉe malsamaj horoj de la tago).

Algoritmo de injektado de subkutan insulino

La ĉefaj reguloj por administri insulinon: antaŭ ol fari injekton, necesas kontroli la validecon de la kuracilo, ĝian tipon, daŭron kaj dozon, lavi viajn manojn kaj certigi, ke la injekta loko estas pura,

La tekniko por administri insulinon estas kiel sekvas:

• Antaŭ administrado, la drogo hejtas en la manoj ĝis ĉambra temperaturo. La botelo ne rajtas tremi, ĉar tio estas plena de formado de bobeloj.
• La botelo de la botelo estas malplenigita per 70º alkoholo.
• Ili enigas la aeran seringon por la bezonata nombro da insulinoj, poste injektas ĝin en la flapilon, kolektas la bezonatan dozon de la drogo + ĝis 10 ED pli.
• La dozo de la solvo estas reguligita tenante la seringon je okula nivelo (se vi ŝanĝas la angulon, vida eraro de 1-5ED eblas)
• Skuante la botelon, forigu la bobelojn.
• Ne traktu la haŭton ĉe la injekto-loko kun alkoholo, ĉar alkoholo detruas insulinon kaj, rezulte, la paciento eble formiĝos lipodistrofio. Se tio necesas, sufiĉas simple lavi la haŭton kaj forviŝi ĝin. La enkonduko de la drogo per vestoj estas permesata.
• Injekto estas farata en la rekomendindaj areoj de administrado de drogoj: 2,5 cm de la umbiliko, 3 cm de la ŝultro, femuro, supra parto de la muko. La haŭta faldado estas formita per la dikfingro kaj la fingro por ne kapti la muskolan tavolon (kiam ĝi eniras la muskolon, la kuracilo estas absorbita en la sangon pli rapide ol de la subkutana tavolo). La sekva ilustraĵo montras kiel taŭge kapti la haŭton:

• La solvo devas esti administrata duonhoron antaŭ manĝo (insulino estas absorbita ene de horo, do manĝo devas esti ĉirkaŭ 15-30 minutojn post la injekto).

Kiel ŝovi seringon dum injekto

La nadlo estas enmetita en la haŭton je angulo de 45º se la injekto estas farata en la haŭtan faldon, je angulo de 90º se la injekto fariĝas sen haŭta faldo.

Faldilo estas formita se oni supozas ke la drogo estas injektita en la ŝultron aŭ femuron, oni ne faras faldon se oni supozas ke la drogo estas injektita en la abdomeno aŭ la dorsoj (ĉar estas dika tavolo de subkutana histo).

Kio estas la plej bona insulino?

Ne ekzistas unu sola respondo al ĉi tiu demando. La komenca elekto de insulino (same kiel la dozo kaj administrado de la drogo) efektiviĝas en hospitalo, depende de la severeco de la malsano kaj la trajtoj de la klinika situacio, la ĝenerala stato de la paciento, la rapideco de ekapero. sukero malpligrandiganta efikon kaj la daŭro de ĝia ago.

Kalkulado de dozo kaj administrado de insulino

La dozo de la drogo estas elektita individue en ĉiu kazo.

Mallong-agantaj drogoj estas destinitaj al administrado sub la haŭto aŭ muskolo (en iuj kazoj, intravena administrado estas permesata). Ĉi tiuj solvoj agas rapide, la efiko de ilia uzo estas relative mallonga.

Mallong-agantaj insulinoj administras 15-20 minutojn antaŭ manĝo de unu al pluraj fojoj (depende de la trajtoj de la malsano) dum la tago. Sukero reduktanta efikon disvolviĝas post 15-20 minutoj kaj atingas sian maksimumon post 2 horoj (dum la tuta daŭro de ago ne superas 6 horojn).

Medikamentoj de ĉi tiu tipo estas uzataj ĉefe en hospitalo por establi la dozon necesan por la paciento, kaj ankaŭ kun diabeta komo kaj precom(kondiĉoj kiuj postulas rapidan ŝanĝon en insulina agado en la korpo).

Krome estas uzataj mallongaj agaj solvoj kiel anabolaj agentoj. Por ĉi tiu celo, ili kutimas uzi malgrandajn dozojn (de 4 al 8 ekzempleroj unufoje aŭ dufoje tage).

Longedaŭraj (plilongigitaj) drogoj havas plurajn dozajn formojn kaj karakterizas sin per malsamaj daŭroj de la efiko (ekzemple, insulino elsendas Semylong, Long, Ultralong).

Kiel regulo, la efiko estas rimarkita ene de 10-36 horoj. La uzo de ĉi tiu tipo de drogo povas redukti la nombron de ĉiutagaj injektoj.

Plej ofte longedaŭraj insulinoj estas suspendo. Oni administras ilin sub la haŭto aŭ en la muskolon, intravena administrado estas neakceptebla. Ankaŭ estas malpermesite uzi drogojn de ĉi tiu grupo kiam komo kaj precoma.

Kiam vi elektas drogon, vi devas certigi la periodon dum kiu sukero malpligrandiganta efikonplej prononcita, koincidis ĝustatempe kun la skriba ricevo.

Se tio necesas, ĝi rajtas miksi du longe agantajn drogojn en la sama siringo samtempe.

En iuj kazoj, pacientoj bezonas ne nur longdaŭran konservadon de la bezonata nivelo glukozo, sed ankaŭ en ĝia rapida normaligo. Por fari tion, ili preskribas la enkondukon de drogoj de mallonga kaj longa ago.

Kiel regulo, injekto de ĉesigo de plilongiga ago estas farita matene, antaŭ la unua manĝo, sed administrado je malsama horo de la tago estas permesata.

Injektoj rekomendas, ke pacientoj kombiniĝu kun speciala dieto por diabetoj. La energia valoro de manĝaĵo en ĉiu kazo devas esti determinita de la korpa pezo de la paciento dum kuracado kaj la grado de lia fizika agado.

Kun manko de nutrado kaj pliigita fizika aktiveco, la paciento estas montrita konsumi almenaŭ 3.000 kilokaloriojn ĉiutage, kun troa nutrado kaj fizika senaktiveco la nombro da kalorioj ne devas superi 2000 (optimume - proksimume 1700).

Kiel enmeti medicinon en insulinan seringon?

Se vi volas eniri unu specon de insulino, la seringa piŝto estas trenita reen al la marko responda al la bezonata nombro da ekzempleroj, post kio la fermilo de la flapilo kun la drogo estas pikita kaj, post premado de la piŝto, ili lasas aeron en ĝin.

Tuj poste, turnu la botelon kun la seringilo renverse kaj, tenante ilin en unu mano ĉe okulnivelo, tiri la piŝon malsupren ĝis marko iomete super la dezirata dozo.

Punktado en korko kun kuracilo plej bone fariĝas en sia sama centro, uzante dikan nadlon por ordinaraj siringoj. Por injekti aeron kaj kolekti la kuracilon, oni uzas insulinan seringon - ĝia kudrilo estas enmetita en la punktan lokon.

Se aeraj vezikoj estas videblaj en la injektita seringilo, vi devas iomete alklaki viajn fingrojn sur la seringon kaj zorge movi la piŝton al la marko de la dezirata dozo.

Kalkula dozo de insulino

Kalkulo kaj administrado de la dozo de la drogo efektiviĝas, komencante de la fakto, ke la plej alta ĉiutaga dozo de la drogo ne devas superi 1 ekzempleron po kilogramo de korpa pezo de la paciento.

Rekomendoj pri kiel ĝuste kalkuli la dozon de drogo estas donitaj depende de la trajtoj de la kurso de la malsano.

En diabeto I grado, la dozo estas:

• 0,5 PECOJ / kg - al pacientoj ĉe kiuj la malsano estis malkovrita antaŭ nelonge,
• 0,6 PECOJ / kg - se la kompenso daŭras unu jaron aŭ pli,
• 0,7 PECOJ / kg - en kazo de malstabila kompenso,
• 0,8 PECOJ / kg - en kazo de malkompenso,
• 0,9 PECOJ / kg - se la malsano komplikas ketoacidosis,
• 1,0 ekzempleroj / kg por virinoj dum la lastaj 3 monatoj de gravedeco.

Kiel kalkuli la dozon de insulino kaj ne erarigi ĝin? Por eviti erarojn, vi povas fokusiĝi sur la ekzemplo sube.

Kalkulo por longe agantaj drogoj je dozo de 0,6 PECOJ / kg kaj pezo de paciento 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Necesas preni ĉirkaŭ 50% de la rezulta valoro kaj rondigi ĝin (ĝis 20). Tiel, antaŭ la matena manĝo, vi devas eniri 12 ekzemplerojn, kaj la ceterajn 8 - antaŭ la vespero.

La ĝusta kalkulo por fuŝaj drogoj je dozo de 0,6 PECOJ / kg kaj pezo de malsano de 75 kg estas farata laŭ la formulo: 0,6 * 75 = 45, 45-20 = 25. Tial, de 9 ĝis 11 ekzempleroj devas esti enirita antaŭ matena manĝo. , de 6 ĝis 8 ekzempleroj - antaŭ la vespermanĝo, la resto - de 4 ĝis 6 ekzempleroj - antaŭ la vespermanĝo.

Superdozo

Superante la dozon preskribitan de la kuracisto estigas neeviteble la disvolviĝon hipoglucemia sindromokiu estas akompanata malalta sango sukero kaj povas kaŭzi morton por la paciento.

Kun la enkonduko de mortiga dozo, la paciento devas tuj doni unuajn helpojn.

Simptomoj hiperglicemia La kondiĉoj estas:

• sento de soifo,
• pliigis micción,
• laceco,
• pliigita sekeco de la buŝa mukozo kaj haŭto,
• juko de haŭto,
• neklara vidado,
• malgrasigita konscio,
• arritmio,
• precoma,
• komo.

La konsekvenco de superdozo de insulino estas misfunkcia cerba funkcio(kio estas aparte danĝera por maljunuloj). La paciento eble disvolviĝos paralizo aŭ paresis, signife reduktis mensajn kapablojn.

Oni ankaŭ devas memori, ke altaj dozoj damaĝas vazojn. En la fono de ilia apliko arteria elasteco malpliiĝas kaj cerba sangofluo plimalboniĝas.

En la komencaj stadioj hipogluzemio dolĉa teo, la uzo de mielo aŭ frukta suko helpos normaligi nivelojn de sukero.

Ĉekomo tuja injekto de 10-20 ml da koncentrita solvo en vejnon estas bezonata glukozo (20-40%). Se ne ekzistas ŝanco eniri la solvon en vejnon, ĝi rajtas fari:

• injekto intramuscular 1-2 mg glucagono (glucagono estas fiziologia insulin-antagonisto)
• subkutana injekto de 0,5 ml epinefrina klorhidrato 0.1% solvo
• enema uzante 150 ml da 10% solvo glukozo.

Interago

Sukero reduktanta efikon amplifita per la uzo de insulino kombina kun:

• α-adrenergiaj blokantoj,
• acetilsalicilika acido,
• clofibrato,
• fluoksetino,
• MAO-inhibidores,
• ciklofosfamido,
• metildopa,
• tetraciklinoj,
• ifosfamido.

Malpliiga efiko de sukero reduktiĝas uzante la drogon en kombinaĵo kun:

• klorprotikseno,
• parolaj kontraŭkoncipiloj,
• GKS,
• diazoksido,
• heparino,
• karbonato de litio,
• saluretikoj,
• nikotinika acido kaj ĝiaj derivaĵoj,
• hormonoj de tiroides,
• difenin,
• simpatomimetikoj,
• trideklaj antidepresivoj.

Kiel stoki insulinon?

La drogo estas konservata en malhela kaj malvarmeta loko. La optimuma temperaturo por konservado estas konsiderata kiel temperaturo de +2 ĝis +8 gradoj Celsius (plej bona en la fridujo, for de la frostujo).

Frostigi drogojn de ĉi tiu grupo, same kiel troan hejtadon, estas neakceptebla.

Temperaturo super 30-35 gradoj Celsius damaĝas la kuracilon.

Por homoj, kiuj gvidas aktivan vivstilon, la plej bona solvo estas termika sako por insulino.

Kiam oni konsideras drogon difektita?

En kazo de malobservo de almenaŭ unu stokado, la drogo devas esti forĵetita. Ankaŭ, solvo, kiu pro unu kialo aŭ alia ŝanĝis sian koloron, kaj solvo, en kiu oni ne uzis bulojn, suspensojn kaj fibrojn.

Suspenso estas konsiderata difektita se, kun agito, ĝi ne formas homogenan blankan aŭ blankecan suspendon.

Gravas memori, ke nur insulinoj de ultraj, mallongaj kaj rapidaj agoj devas resti travideblaj kaj aldone ankaŭ insulina glargino plilongigita ago.

Specialaj instrukcioj

Kio estas insulino?

Vikipedio indikas, ke la hormona insulino estas substanco kiu havas multflankan efikon sur la kurso de metabolaj procezoj en preskaŭ ĉiuj histoj.

Senmova aktiva insulino igas plasmajn membranojn pli permeables al glukozo, kio donas pli rapidan kaj pli facilan transiron de ĉi-lasta de la sango al la intracelula spaco.

Manko de insulina sintezo kaŭzas metabolajn tumultojn, kio rezulte kondukas al disvolviĝo de diabeto mellitus.

Nemulaktiva insulino - kio ĝi estas? Kiu organo produktas insulinon?

Al la demandoj "kiu glando produktas insulinon?" Aŭ "kie estas produktita insulino?" Vikipedio respondas, ke la hormona insulino estas produktita de β-ĉeloj de insuletoj de Langerhans (situantaj ĉefe en la vosto).pankreato(Pankreaj) amasiĝoj de endokrinaj ĉeloj).

La hormono sintezita de la korpo nomiĝas insulino aŭ imunoreaktiva insulino (mallongigita kiel IRI).

La komenca fonto por produktado de insulinaj preparoj, kiuj donas la ŝancon konduki normalan vivmanieron al homoj, kies korpo ne produktas la hormonon memstare laŭ la kvantoj kiujn ĝi bezonas. pankreato porkoj kaj brutoj.

Iom pli ol 30 jarojn por trakti pacientojn diabeto komencis uzi homan insulinon. Por akiri ĝin, recurri al unu el du metodoj:

• transforma metodo de porka insulino, kiu implikas la anstataŭadon de la aminoacidoj enhavitaj en ĝi alanino sur treonino,
• genetika inĝeniera metodo, kiu implikas ŝanĝi specifan sekcion de DNA.

Klasifiko de pretaj insulinoj

Nuntempe uzataj drogoj kutime dividiĝas laŭ kelkaj signoj:

• laŭ daŭro de ago,
• laŭ fonto de origino,
• depende de la pH de la solvo (povas esti neŭtrala aŭ acida)
• la ĉeesto de konserviloj en la preparado (fenolo, metil-parabeno, kresol, fenol-kresol),
• depende de la koncentriĝo de insulino (40, 80, 100, 200, 500 ekzempleroj po ml).

Klasifiko laŭ daŭro de ago:

• ultrashortaj preparoj
• fuŝkontaktaj drogoj
• longedaŭraj drogoj (inkluzive de meza daŭro (intera) kaj longdaŭra),
• longe agantaj drogoj
• drogoj de kombina ago (bifazaj drogoj).

Ultrashorta ago karakterizita de lizpro, aspartsiavice glulisino.

Mallongdaŭra insulino, nomoj:

• solvebla homa genetika inĝeniera insulino,
• solvebla homa duon-sinteza,
• solvebla porka monokomponento.

Meza insulino estas insulina izofano (homa genetika inĝenierado), insulina izofano (homa duon-sinteza) insulino zinko komponaĵo suspendo.

Kio specoj de longedaŭra insulino? Ĉi tiu kategorio inkluzivas glargin kaj detemir.

Bifazaj preparoj - bifazaj homaj duon-sintezaj, bifazaj homaj genetikaj inĝenieradoj, bifazaj aspartoj.

Laŭ la klasifiko, laŭ la grado de purigado, la preparoj akiritaj el bestaj histoj dividiĝas en:

Tipoj de insulino depende de origino:

• porkaĵo (nomata per la litero C, monopika - SMP, monokomponento - QMS),
• brutaro (bovaĵo, indikita per la litero G, monopika - GMF, monokomponento - GMK),
• homa (nomata per la litero H).

Sango-insulina nivelo - normala kaj devio de ĝi

Indikilo, kiu montras la nivelon de la hormono en sango sana homo, estas inter 3 kaj 20 μU / ml.

Ĝia redukto estas antaŭkondiĉo por disvolviĝodiabeto mellitus. En ĉi tiu kazo, la kaŭzo de gravaj konsekvencoj povas esti troo de homono en la sango.

Pliigita insulino en la sango - kion ĝi signifas?

Insulino inhibicias la procezon sintezo de glukozo el proteinoj kaj lipidoj. Tiel, kun pliigo de la hormona koncentriĝo de pli ol 20 µU / ml (hiperinsulinismo), la persono, same kiel kun manko de insulino, komencas aperi simptomoj. hipogluzemio - la kolereco pliiĝas, la memoro plimalbonigas kaj la koncentriĝo malpliiĝas, la ĝenerala laceco pliiĝas (kun la paso de la tempo ĝi fariĝas kronika) sangopremo ktp

Kaŭzoj de Pliigita Insulino

Se insulino estas levita en sango, la kialo povas esti, ke la homo manĝis tro multe da nutraĵoj riĉaj en karbonhidratoj (t.e. glukozo).

Ĉar produktoj kun karbonhidratoj kontribuas al akuta pliigo de la nivelo de la hormono, vi ne devas manĝi antaŭ donado de sango por analizo por testo de insulino (analizo sango faru sur malplenan stomakon).

Malfunkcio ankaŭ povas provoki kreskon de hormonaj niveloj. β-ĉeloj pankreataj (ĉi-kaze ili parolas pri primara, pankreata, hiperinsulinismo), kaj pri malpligrandigita sekrecio de iuj aliaj hormonoj (ekz. katekolaminoj aŭ kortikotropino), damaĝo al la nerva sistemohipersensemo riceviloj de insulino (en ĉiuj ĉi tiuj kazoj, la diagnozo estas "malĉefa aŭ ekstrancreatika, hiperinsulinismo").

Kaŭza misfunkcio ПЖЖigante la kaŭzon de alta insulino, ili povas:

• tumoroj sur ПЖЖkontribuantaj al la produktado de la hormono,
• malkresko en la koncentriĝo produktita en la korpo glucagono,
• hiperplasia insuletoj de Langerhans.

Ankaŭ pliigita insulino estas ofte rimarkita kun troa pezo. Pliigo de hormona koncentriĝo indikas tion ПЖЖfunkcias kun kroma ŝarĝo.

Kiel malaltigi sangan insulinan koncentriĝon

Antaŭ trakti pliigitan insulinon, necesas establi la kaŭzon, kiu provokis ĝin. Kiel regulo, post ĝia forigo, la stato de la paciento revenas al normalo.

Eviti atakon hipogluzemiomanĝu ion dolĉan aŭ injektu solvon glukozo. En severaj kazoj, administrado povas esti necesa. glucagono aŭ adrenalino.

Kiel malaltigi la nivelon de la hormono hejme? Por normaligi insulinan nivelon, vi devas unue ĝustigi vian dieton. La manĝaĵo devas esti frakcia (ĝi estas optimume manĝi en malgrandaj porcioj almenaŭ kvin fojojn tage), kaj la ĉiutaga kvanto da karbonhidrataj manĝaĵoj ne devas superi 150 g.

Samtempe, en la dieto superregas faruno de aveno, trinka trinkaĵo, graso sen kefiro kaj lakto, nesolvita dometo, branĉo, ovoj, legomoj, fiŝoj.

Normaligo de indikiloj ankaŭ kontribuas al fizika aktiveco kaj pezo perdo.

Por kio sukero estas preskribita insulino?

Analizo por determini la koncentriĝon de la hormono por diferencigi la formon de la malsano estas farita al homoj, kiuj ne antaŭe ricevis insulinajn preparojn. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la korpo respondas al la enkonduko de ekzogena hormono per produktado de antikorpoj.

Alta nivelo de sukero estas unu el la simptomoj.metabolan sindromon. La kondiĉo estas rigardata kiel prediabetes.

Se insulino estas alta kaj sukero estas normala, parolu Insul-rezistema formo de goleo-netoleremo kaj diabeto. Ĉi tio eble ankaŭ indikas kelkajn aliajn kondiĉoj kontraŭ insulino.

Altaj niveloj kun malalta sukero ofte estas indikilo patologia hiperinsulinemio. En iuj kazoj, altaj koncentriĝoj de cirkulado sango hormonoj asociitaj kun hipertensio,koro kaj vaskulaj malsanoj.

Malalta nivelo kun normala sukero ankaŭ postulas ke endokrinologo determinu la kaŭzon de ĉi tiu kondiĉo kaj plenumu la necesajn testojn (tajpado de HLI, testado pri antikorpoj al insulino, determinado de la nivelo de antikorpoj al GAD, testado de glicata hemoglobino).

La decido pri la bezono de injektoj estas farita, komencante ne de indikiloj de sukero-nivelo, sed konsiderante la kialojn, kiuj estigis tian kreskon.

Kiel regulo, la enkonduko de la drogo fariĝas neevitebla se la niveloj de sango sukero konserviĝas dum longa tempo ene de 12 mmol / l, kaj tablojdoj kaj strikta dieto ne kondukas al ilia malpliiĝo.

La malĉifrado de sango-testo por insulino permesas akiri la datumojn, kiujn vi bezonas por kuracisto.

La normo en virinoj kaj viroj estas la sama. Indikiloj de 3.3-7.8 mmol / l indikas noormoglicemion. La normo de sango sukero sur malplena stomako estas de 3,3 ĝis 5,5 mmol / l. Post manĝo, oni konsideras ciferon kiu ne superas 7.8 mmol / L.

La normo de insulino post glukozo estas ĝis 7,7 mmol / l. Se la indikilo estas inter 7.8-11.1 mmol / l, ili parolas pri difektita glukoza toleremo.

Humalogo (insulin lispro), insulino Levemir, Humulin NPH, Humulin R,Humulin Minsulino Apidrainsulino Humalog Mix 50insulinoBendo (NM kaj NGN), NovoRapid Flexpeninsulino Protafan NM Penfillinsulino Aktrapidinsulino Rapideco (Insuman Rapid GT), insulino Basal-nRekombina homa insulino, ktp.

Grava insulino

Traktaj limigoj diabeto mellitus kun la uzo de insulino dum gravedeco kaj laktado ne.

Multaj homoj estis diagnozitaj diabeto, serĉu forumojn por informoj pri aparta drogo, petante recenzojn pri insulino Lantus aŭ, ekzemple, recenzoj pri insulino Levemir.

Tamen, estas ege grave memori, ke la elekto de la tipo de drogo kaj la optimuma dozo efektiviĝas ekskluzive de la ĉeestanta kuracisto. Adekvata terapio estas la ŝlosilo al tio, ke la paciento povos konduki normalan plenplenan vivmanieron, do mem-medikamento estas neakceptebla.

Iuj pacientoj kredas, ke insulino ne helpas, kaj ĝia administrado estas akompanata en iuj kazoj de komplikaĵoj. La kuracilo havas prononcan efikon sur la korpo kun malalta glukozo.

Preni ĝin en la fruaj stadioj de la disvolviĝo de la malsano, kaj ne kiel lasta rimedo, helpas malhelpi aŭ iom prokrasti eblajn komplikaĵojn.

Krom homoj kun diabeto, recenzoj pri la drogo estas lasitaj de ŝatantoj de pezaj sportoj. Fokusante ilin, ni povas konkludi, ke en korpokulturo, la ilo establis sin kiel nesuperebla anabola.

Insulina prezo

La kosto en apotekoj varias laŭ la fabrikanto kaj la karakterizaĵoj de aparta drogo. Tiel ekzemple la prezo de insulino Aktrapido en Ukrainio - de 166 ĝis 435 UAH, kajNovoRapid FlexPen Vi povas aĉeti mezumon de 850 UAH (pli precize eksciu kiom multe da insulino kostas vi povas kontakti apartan apotekon).

Insulina prezo Lantus en grandaj urboj de Ukrainio (ekzemple en Kievo aŭ Donetsk) - proksimume 1050 UAH, aĉetu insulinon NovoRapid ebla por 780-900 UAH, prezo Protafana NM - de 177 UAH, Humalogo - de 760 ĝis 1135 UAH, botelo kun la drogo Insuman Bazal kostos ĉirkaŭ 72 UAH, prezo de insulino Levemip - de 1280 UAH.

La meza prezo de siringa plumo kaj plenigaj nadloj por ĝi estas 800-850 UAH. Aĉetu insulinan plumonNovoPen 4 ebla por ĉirkaŭ 700 UAH, sed la kosto de plumo NovoPen Echo - ĉirkaŭ 1000 UAH.

Insulaj tablojdoj (drogo Novonormo) kostas de 150 ĝis 200 UAH.

Vi povas aĉeti kuracilojn en ordinaraj apotekoj, interretaj apotekoj kaj ankaŭ per forumoj por komuniki kun diabetikuloj, kie ofte troveblas anoncoj "aĉeti / vendi". Per ĉi tiuj samaj rimedoj, insulino ankaŭ povas esti vendita.

Kie aĉeti insulinon en Moskvo kaj Sankt-Peterburgo? La kuracilo estas vendita en preskaŭ ĉiuj apotekoj, informoj pri ili estas regule ĝisdatigitaj en la interreto.

Specoj de insulino

Komence oni uzis insulinon de besta origino. Tra la jaroj sciencistoj povis akiri ĉi tiun hormonon kemie kun alta puriga nivelo. En 1983, artefarita insulino estis vaste uzata en medicino, kaj besta insulino estis malpermesita.

La principo krei la ilon estas meti la genajn materialojn en la ĉelojn de ne-patogenaj trostreĉoj de Escherichia coli aŭ feĉo. Post tia ekspozicio, la bakterioj mem produktas la hormonon.

Modernaj insulinoj varias koncerne ekspozicion kaj sinsekvon de aminoacidoj. Laŭ la grado de purigado, ili estas:

• tradicia
• monopaj,
• monokomponento.

Estas du specoj de manĝaĵo aŭ mallonga insulino:

1. Mallonga insulino: Biogulin R, Actrapid NM, Monodar, Humodar R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK,
2. Ultrashort-insulino: Insulina Glulizino (Apidra), Insulina Lizpro (Humalog).

De longe agantaj drogoj aŭ bazaj drogoj estas longaj kaj mezaj daŭraj insulinoj. Inter la komunaj:

• insulina izofano
• insulina zinko kaj aliaj.

Estas drogoj, kiuj inkluzivas rapidajn insulinojn kaj longe agantajn drogojn - miksitajn insulinojn. Ili estas uzataj por insulinoterapio de diabeto mellitus de tipo 2.

Miksitaj insulinoj ankaŭ estas inkluzivitaj en la kuracado de tradicia tipo 1-diabeto.

Insulaj preparoj estas dividitaj en grupojn depende de la tempo de eksponiĝo al la korpo de la paciento. Estas 5 specoj de kuracilo - ultra-mallonga aganta insulino, mallonga, intera, plilongigita (plilongigita) kaj miksita.

La tempo de ilia laboro en la korpo varias kaj varias de 1 horo ĝis 24 horoj. Ultrasorta drogo komencas agi post kelkaj minutoj kaj ĝia efiko daŭras de 1 ĝis 3 horoj, plilongigita insulino agas post unu horo kaj daŭre malaltigas glukozon dum 24 horoj.

Insulaj preparoj malsamas en la situacioj, en kiuj ili estas uzataj. Se plilongigita insulino helpas la pacienton konservi normalan glukozon dum la tago, tiam mallongdaŭra insulino ankaŭ nomiĝas manĝa insulino - ĝi agas sur la korpo dum manĝoj kaj malebligas la konvertiĝon de karbonhidratoj akiritaj dum la manĝo en glukozon.

Ultrashort-insulino celas kazojn de subita salto en glukozon, kiam urĝe necesas malpliigi.

Ĉi tiu kuracilo estas nuntempe produktita de farmakologia kompanio kiel Novo Nordisk, kies kompanioj situas en Danlando kaj Barato. La plej populara speco de Actrapid estas sinteza kun la Monda Pokala indekso.

Ĉi tiu mallongigo signifas "homa genetika inĝenierado" kaj "monokomponento." Samtempe, la dana kompanio produktas modelojn Actrapid MS: male al la unua, ĉi tiu insulino estas porkaĵo (MS-indekso signifas altan purecon de la drogo kaj malaltan enhavon de malpuraĵoj en ĝi).

Foje estas trovita ankaŭ Actrapid MR, kiu diferencas de la MS-modelo en iomete pli alta pureco de la aktiva substanco

Aldone al origino, insulinmedikoj estas klasifikitaj laŭ la rapideco de sia ekapero kaj daŭro de agado. Kiu signifas doni preferon en donita situacio, plejparte dependas de la stato de la paciento. La jenaj specoj de insulino haveblas:

• ultrashorta preparo (Humalog, NovoRapid, Apidra),
• mallongdaŭra insulino (Actrapid, Humudar R),
• medikamento de meza daŭro (Insuman Bazan GT, Humudar B, Protafan MS),
• plilongigita ago-medicino
• longdaŭra drogo.

Insulaj drogoj estas administritaj ĉefe subkutane kaj intramuskule. Intravena injekto estas ebla nur kun fuŝkontaktaj drogoj kaj nur en ekstremaj kazoj kun diabeta precoma kaj komo. Antaŭ ol eniri la drogon, vi devas varmigi ĝin per la palmoj de viaj manoj: malvarma solvo sorbas malrapide kaj estas dolora injekto.

La rapideco de la ago de insulino dependas de la dozo, loko de administrado, stadio de la malsano. La kuracilo plej rapide eniras la sangofluon post injekto en la antaŭan abdomenan muron, pli malrapide de la antaŭa surfaco de la femuro kaj ŝultra regiono, kaj la plej longa de la dorso kaj skapulo.

Antaŭ ol komenci injektojn en unu loko aŭ alia, vi devas konsulti kuraciston, kiu precize indikos la retejon. Konsulto kun kuracisto ankaŭ necesas, se necesas ŝanĝi la injektan lokon.

Insulino estas natura kaj artefarita origino. Natura insulino estas produktata de ĉeloj en la pankreato de homoj aŭ bestoj. Artefarita insulino estas kreita en laboratoriaj kondiĉoj per la kunliga vojo de la ĉefa substanco kun pliaj komponentoj. La dua tipo celas plej ofte la kuracadon de pacientoj kun diabeto.

Aparta singardo dum preskribado de la drogo devas esti por kuracado de maljunaj kaj fruaj infanaj pacientoj por malpliigi la eblecon de adversaj reagoj. Tiel scio pri la specoj de insulino estas grava neceso por ellabori kuracadan reĝimon.

Kiel terapio, ĉiutagaj insulaj injektoj estas uzataj. Por elekti la ĝustan drogon, vi devas scii, kia klasifiko de insulino ekzistas. Ĉi tiu alproksimiĝo evitas nedeziratajn kromefikojn.

Varioj de insulino estas dividitaj laŭ la jenaj parametroj:

1. Rapideco de agado post administrado de drogoj
2. La daŭro de la drogo
3. El kio la drogo estis farita
4. Forma liberigo de la drogo.

Grava punkto! La tableta formo de la drogo estas nemalhavebla drogo en la kuracado de diabeta piedo. Kun regula uzo, edemo estas signife reduktita, kaj la risko disvolvi gangrenon.

Krom la ĉefaj specioj, insulino ankaŭ estas subdividita en monovoidan kaj kombinitan kuracilon. En la unua kazo, la drogo enhavas nur unu specon de insulino - ekzemple, porkaĵon aŭ bovon. En la dua kazo, oni uzas kombinaĵon de pluraj specoj de insulino. Ambaŭ tipoj estas aktive uzataj en kuracado de diabeto.

La metodo de elmontro de ĉiu specio al la homa korpo estas tute alia kaj devas konsideri la kuracisto dum la preskribado de terapio.

Ultra mallonga tipo

La plej rapida speco de insulino. Ĝi komencas agi tuj post kiam ĝi eniras la sangofluon. Samtempe ankaŭ ĝia ago pasas rapide - laŭvorte en tri ĝis kvar horoj. Ĉirkaŭ horon post la injekto, la maksimuma amasiĝo de la substanco okazas en la sango.

La enkonduko de la drogo okazas aŭ antaŭ manĝo, aŭ tuj post ĝi. La horo de la tago ne gravas. Se vi ne strikte sekvas la skemon, tiam akuta malkresko en sangokolora nivelo povas okazi.

Specoj de insulino kaj ilia efiko rekte dependas de la origino. Kiel menciite supre, estas du ĉefaj tipoj - tio estas natura insulino kaj sintezita en la laboratorio.

La natura insulino produktita de la pankreato de brutoj estas iomete diferenca de la homa enhavo de tri netaŭgaj aminoxilotoj, kiuj povas kaŭzi alergiojn. Porka insulino estas pli proksima al homa, ĉar ekzistas nur unu tia aminoacido en ĝia konsisto.

Balena insulino estas uzata por terapio en maloftaj kazoj, ĉar ĝia diferenco de la homa insulina hormono estas multe pli granda ol de brutaro.

La sintezita drogo estas dividita en du specojn:

1. Genetike modifita - homa insulina analogo estas ĉerpita el la sintezo de Escherichia coli kun porka malsana aminoacido.
2. Inĝenierado - baziĝas sur porka insulino kun la anstataŭigo de misfamiga aminoacido en la ĉeno.
   Ĉiu drogo estas elektita strikte individue, surbaze de analizoj kaj la ĝenerala stato de la paciento.

Depende de la produktadmetodo, genetike ellaboritaj preparoj kaj homaj analogoj estas izolitaj. La farmakologia efiko de ĉi-lasta estas pli fiziologia, ĉar la kemia strukturo de ĉi tiuj substancoj estas identa al homa insulino. Ĉiuj drogoj malsamas laŭ agado.

Dum la tago, la hormono eniras la sangon je malsamaj rapidecoj. Ĝia baza sekrecio permesas konservi stabilan koncentriĝon da sukero sendepende de manĝaĵo.

Stimulita liberiga insulino okazas dum manĝoj. En ĉi tiu kazo, la nivelo de glukozo eniranta en la korpon kun manĝaĵoj enhavantaj karbonhidratojn estas reduktita.

Kun diabeto, ĉi tiuj mekanismoj rompiĝas, kio kondukas al negativaj sekvoj. Tial, unu el la principoj por kuraci la malsanon estas restarigi la ĝustan ritmon de hormona liberigo en la sangon.

Mallongaj agaj insulinoj estas uzataj por imiti stimulitan sekrecion de hormono asociita kun manĝaĵa konsumado. Fona nivelo subtenas drogojn per longtempa agado.

Male al altrapidaj drogoj, etenditaj formoj estas uzataj sendepende de manĝo.

Insulaj preparoj malsamas depende de la daŭro de absorbo de la subkutana histo kaj ago. Longaj insulinoj kapablas normaligi la koncentriĝon de glukozo en la sango ene de 1-1,5 tagoj, simulante bazan hormonon ne asociitan kun manĝaĵa konsumado.

Simila efiko estas produktata de drogoj de meza daŭro. Ilia efiko estas observata post 1–4 horoj kaj daŭras ĉirkaŭ 12–16 horojn.

Mallongdaŭra insulino reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango, imitante la liberigon de la hormono asociita kun manĝaĵa konsumado. Ĝi estas enkondukita duonhoron antaŭ manĝo. La rimedoj de ultrashorta agado efikas tre rapide.

Mallonga insulino povas esti genetike ellaborita (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), duon-sinteza (Humudar R, Biogulin R) aŭ porkaĵo (Actrapid MS, Monosuinsulin MK).

Danke al la komuna laboro de sciencistoj, kuracistoj, genetikistoj, biologoj, biokemiistoj kaj teknologoj, hodiaŭ ni havas diversajn specojn de insulinaj preparoj. La bezonoj de ĉiu homo estas individuaj. Insulino adaptas kaj kombinas terapian aliron al pacientoj kun diabeto.

Ekzistas kvin specoj de insulino, kiu iras de ultrashorto ĝis longe kaj estas klasifikitaj laŭ kiom longe ili estis aktivaj en la korpo. Iuj insulinoj estas tute malpezaj kaj travideblaj, dum aliaj estas neklaraj.

Rapida (ultrashorta) insulino

Rapide agantaj insulinoj havas travideblan aspekton. Tre rapide agado.

Komencu labori de 1 ĝis 20 minutoj post administrado. La maksimumaj efikoj estas atingitaj post ĉirkaŭ 1 horo kaj daŭras 3 ĝis 5 horojn.

Kiam vi uzas ĉi tiujn insulinojn, gravas manĝi tuj post la injekto. Forigi hiperglicemion post manĝi, tio estas, kovru la bezonon de insulino por rapida rompo de sukero.

El la ultrashortaj insulinoj nuntempe haveblaj:

• Apidra (insulina glulisino)
• NovoRapid (insulina aspart)
• Humalog (insulina lispro)

Ĉiuj ili taŭgas por subkutana administrado, tamen aspartoj kaj lispro-insulinoj povas esti administritaj intravenee. Forigi hiperglicemion post manĝi, tio estas, kovru la bezonon de insulino por rapida rompo de sukero.

Mallongdaŭra insulino: nomoj de drogoj

Mallonga insulino havas travideblan aspekton. Ili komencas malaltigi sangan glukozon ene de duonhoro. Vi bezonas injekti insulinon duonhoron antaŭ la manĝo. La maksimuma agado atingiĝas post 2-4 horoj, kaj daŭras 6-8 horojn.

• Insuman • Actrapid • Humulin

Ĉiuj ĉi tiuj drogoj estas por subkutana administrado. Sed ĉar ilia uzo estas superreganta en klinika praktiko, ofte alfrontita per intravena administrado. La ago venas iom poste ol la rapidaj agoj de la nomoj, kio signifas, ke la dozo iomete pli grandas. La ĉefa celo estas korektado de postprandia hiperglicemio.

Intermeza (Meza Longa) Insulino

Intermiksaj insulinoj havas neklaran aspekton. Ili estas suspendo (miksaĵo) de kristaloj de regula homa insulino kun protamino kaj zinko, prokrastante absorbadon.Efikeco aperas post ĉirkaŭ unu horo post injekto, la maksimumaj efikoj estas atingitaj post 4-12 horoj kaj daŭras de 16 ĝis 24 horoj.

Ĉi tiuj specoj de drogoj estas destinitaj ekskluzive al subkutana administrado. Antaŭ injekto, legu ĉiam la instrukciojn pri uzo por scii prepari por uzo de insulino. Kutime ĉi tiu vido estas milde skuita aŭ rotaciita antaŭ uzo.

Longa aganta insulino

Longdaŭra insulino administras unufoje aŭ dufoje tage. Ĝia ago daŭras ĝis 24 horoj.

Se vi havas diabeton de tipo 1, tiam longedaŭra insulino devas esti kompletigita per rapidaj aŭ mallongaj agaj injektoj. Se vi havas diabeton de tipo 2, kiu bezonas insulinan kuracadon, ĝi eble necesas suplementi per mallonga aŭ rapida agado, aŭ tablojdoj kombine kun longedaŭra insulino.

Via kuracisto konsilos vin pri la plej bona kombinaĵo.

Longtempa insulino nuntempe havebla:

• Lantus (insulina glargino)
• Levemir (insulina detemir)

Lantus ne devas esti miksita kun alia insulino en siringo. Lantus estas havebla por uzi en la aparato en formo de plumo nomata SoloSTAR, same kiel en kartoĉo de 3 ml por uzo en la insulina bombo de ClikSTAR. Levemir estas havebla por uzo en pluma aparato nomata FlexPen, kaj ankaŭ 3 ml-kartoĉo por uzo en insulinpumpilo.

Miksita insulino

Miksitaj insulinoj havas malklaran aspekton. Ĉi tiu speco de miksita kombinaĵo de rapida aŭ mallonga aganta insulino kun mez-longa, tio estas du specoj de insulino en unu injekto.Se insulino estas 30/70, tio signifas, ke ĝi enhavas 30% rapidan agadon kaj 70% interan insulinon, kaj 50/50 konsistas el 50% de ĉiu el ili.

Inter la miksita insulino distingiĝas:

• Insuman Kombi 25 (25/75)
• Mikstard 30 (30/70)
• X Umulin M3 (30/70)
• NovoMix 30 (30% insulina aspart, 70% protamina suspendo de insulina aspart)
• Humalog Mix 25 (25% insulino lispro, 75% protamina suspendo de insulino lispro)
• Humalog Mix 50 (50% insulino lispro, 50% protamina suspendo de insulino lispro)

La grado de purigo de la drogo

La klasifiko de insulinaj preparoj dependas ankaŭ de la grado de purigo kaj de la bezono de ĉi tiu proceduro:

1. La tradicia aspekto estas akirita per likvado kun acida etanolo, filtrado, salado kaj plurpaŝa kristaliĝo. Ĉi tiu metodo de purigo ne estas konsiderata ideala pro la ĉeesto de malpuraĵoj ne taŭgaj por la procedo.
2. Monopika pinto estas ricevita post la tradicia tipo de purigo, sekvita per filtrado per speciala ĝelo. Ankaŭ malpuraĵoj en la preparado restas, sed en malpli granda kvanto.
3. La monokomponentospecio estas konsiderata kiel la perfekta modelo por la kuracado de la malsano, ĉar molekula kribrado kaj ioni-interŝanĝa kromatografio estas uzataj en ĝia purigo.

Insuloterapio

La pankreato sekrecias kutime 35-50 ekzemplerojn da insulino tage kaj nokte, tio estas 0.6-1.2 ekzempleroj por kilogramo da korpa pezo. 1 ekzemplero de insulino egalas al 36 mikrogramoj (mcg) aŭ 0,036 mg.

Basa sekrecia insulino provizas glicemion kaj metabolon inter manĝoj kaj dum dormo. Ĝis la 50% de la ĉiutaga produktado de insulino estas kalkulata de baza insulino.

Manĝa sekrecio de insulino estas la pliiĝo de sango sukero post manĝado, kio certigas la neŭtraligadon de hiperglicemio "post manĝado" kaj la absorbadon de karbonhidratoj. La kvanto de dieta insulino proksimume respondas al la kvanto de karbonhidratoj konsumitaj.

La produktado de insulino varias depende de la tempo de la tago. La bezono de ĉi tiu hormono estas pli alta matene, de ĉirkaŭ la 4a horo matene, poste ĝi iom post iom malpliiĝas.

Dum matenmanĝo, 1,5-2,5 ekzempleroj da insulino estas produktitaj por 10-12 g da karbonhidratoj.

1.0-1.2 kaj 1.1-1.3 ekzempleroj estas sekreciitaj por simila kvanto da karbonhidratoj tage kaj vespere.

Mallongaj preparoj de insulino

Eblas injekti Actrapid ĉu subkutan, aŭ intramuskule aŭ intravenan, kvankam ĝi estas la unua metodo, kiu estas la plej ofta. La femuro estas la plej preferata injekto-loko, ĉar en ĉi tiu kazo la kuracilo eniros la sangon laŭ mezuro kaj progresema maniero, kvankam se necese, injekto povas esti metita en la dorson, bra ,iajn muskolojn aŭ abdomenon.

Oni devas memori, ke la nadlo devas esti enmetita en la kolektitan haŭtan faldon por eviti la riskon de ĝi eniri la muskolon, kaj la injektopunkto mem devas esti ŝanĝita ĉiufoje pro la ebla disvolviĝo de lipodistrofio.

Siavice, la intravenaj kaj intramuskulaj metodoj por produkti Actrapid estas akcepteblaj nur sub la inspektado de kuracisto, kiu kompensas ĝian rapidan agadon per similaj drogoj de meza aŭ daŭra ago.

Koncerne la dozon, la fundamenta faktoro por determini ĝin kompreneble estas la individua stato de la diabeto kaj la nuna nivelo de glukozo en lia sango. Averaĝe la norma ĉiutaga kvanto estas duono aŭ unu IU (internacia unuo) po kilogramo da pacienca pezo.

Fakte, plej ofte diabetuloj preskribas preni ĉi tiun kuracilon tri fojojn tage - respektive, la tri ĉefaj manĝoj en la formo de matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Kvankam, se necese, la ofteco de akcepto povas esti pliigita ĝis kvin ĝis ses fojojn tage.

Depende de la specifa substanco, la hipoglikemia efiko de Actrapid povas pliiĝi aŭ, male, malfortigi. Indas memori por ne superregi ĝin kun malpliigo de sango-sukero aŭ ne malpliigi ĉi tiujn penojn. Do, la hipogluzema efiko estos pli alta, kiam kombinite kun:

• sulfonamidoj
• inhibitorioj de karbona anhidrasa,
• steroidoj
• bromocreptino,
• klofibroj
• piridoxino
• chitin
• fenfluramino
• androginoj
• tetraciclino
• ketonazolo
• kinino
• etanolo.

Drogon kun mallonga periodo devas esti administrata tridek, prefere kvardek kvin minutojn antaŭ manĝo. Kiam la pinto de agado de la drogo alproksimiĝas, vi bezonas manĝeton. La kuracilo efikas sur la korpon en dudek ĝis tridek minutoj kaj atingas sian maksimuman efikon en du ĝis tri horoj post la injekto. La ago de insulino daŭras de kvin ĝis ses horoj.

Malmultaj drogoj estas uzataj dum la determinado de la dozo de insulino, ankaŭ se vi bezonas rapidan efikon kaj ne ekzistas drogo kun ultra-mallonga ago. Alia areo de apliko estas kiel anabolaj agentoj, kiuj akcelas la formadon kaj renovigon de la strukturaj partoj de ĉeloj, histoj, muskolaj strukturoj (administritaj en malgrandaj dozo).

Unu el la signifaj malavantaĝoj de mallongaj agaj insulinoj estas, ke ilia uzo postulas oftajn injektojn. Tial sciencistoj disvolvis drogojn de meza daŭro, kiuj estas konsiderataj la plej bona eblo por diabetikuloj: ilia daŭro estas de 16 horoj al tago (depende de la malsano, korpaj trajtoj, maniero de administrado).

Por tio, la korpo postulas ne pli ol du ĝis tri injektojn ĉiutage.

La longa periodo de agado de la drogo estas pro la ĉeesto de zinko aŭ protamino (izofano, bazalo, protafano) en la preparado, pro kio ili ne solvas same kiel mallongaj insulinoj, pli malrapide sorbas en la sangon el subkutana histo, kio certigas pli longan efikon.

Pro la sama kialo, mez-agantaj drogoj ne estas destinitaj por tuja reago al glukozaj ekspluatadoj: ili komencas agi ene de horo aŭ du post la injekto.

La maksimuma efiko de drogoj kun averaĝa daŭro daŭras multe pli longe ol tiu de drogoj kun mallonga periodo - ĝi komenciĝas kvar horojn post kiam la hormono estas injektita kaj malpliiĝas post dek du horoj.

Insulino estas specife desegnita por malaltigi sangan sukeron. Tamen, ekzistas specoj de insulino, kiuj havas la kontraŭan efikon, kio ankaŭ devas konsideri dum elektado de kuracado.

La farmacia industrio hodiaŭ produktas grandan nombron da insulinaj medikamentoj, tial ilia klasifiko laŭ farmakologio kaj aliaj propraĵoj estas tre vasta. Nur la ĉeestanta kuracisto povas elekti la ĝustan drogon.

Preparoj estas kunmetitaj pendadoj de mallongaj kaj mezaj longaj agantaj insulinoj. Tiaj financoj estas enmetitaj en la korpon du fojojn malpli ol la bezono de ĉiu speco de drogo.

Tipoj kaj priskriboj de bifazika insulino estas prezentitaj en la tabelo.

Insulino de la specifitaj specoj de klasifiko, inkluzive en la tabelo, estas konservata nur en fridigaj aparatoj. Malferma drogo aktivas por uzo dum unu monato, post kio ĝiaj resanigaj propraĵoj perdiĝas.

Nur necesas transporti insulajn preparojn kun speciala malvarmiga ĝelo aŭ glacio, se ne eblas transporto en la fridujon. Estas tre grave, ke la drogo iel ne kontaktiĝas kun la malvarmigilo, alie ĝiaj kuracaj propraĵoj ankaŭ perdiĝos.

Rapide agantaj drogoj estas produktitaj en boteloj, kartoĉoj kaj pretaj seringaj plumoj. La solvo estas administrita per insulinaj seringoj, seringaj plumoj kaj specialaj pumpiloj.

Mallonga insulino estas akirita de du manieroj:

1. Genetike, la hormono estas sintezita de bakterioj.
2. Semi-sintezaj, uzante la transformadon de porkaj hormonaj enzimoj.

Ambaŭ specoj de la drogo estas nomataj homaj, ĉar per sia aminoacida konsisto ili tute ripetas la hormonon, kiu formiĝas en nia pankreato.

Mallonga insulino liberiĝas en la formo de solvo kun koncentriĝo de 100, malpli ofte 40 ekzempleroj por mililitro. Por injekto uzanta seringon, la drogo estas enpakita en vitraj boteloj kun kaŭĉuko, per uzo de seringoj - en kartoĉoj.

Grava: Kiel stoki mallongan insulinon hejme, survoje kaj kian temperaturon, ni detale priskribis ĉi tie.

Se ni parolas pri la ecoj de tiaj medikamentoj, vi devas komenci kun mallongdaŭra insulino. Ĉi tio estas nura hormona drogo, kiu povas esti farita de du manieroj:

• ilia insulino de besta origino (plej ofte porko estas uzata por tiaj celoj),
• kiam oni uzas genetikajn inĝenieristikajn teknologiojn, kun helpo de kiu komenciĝas la procezo de biosintezo.

Por kio ĝi utilas?

Aktrapida insulina mallongdaŭro estas uzata por diversaj specoj de malsanoj: ekzemple ĉi tiuj inkluzivas hiperosmolar aŭ ketoacidotan komon, kaj ankaŭ diabetan ketoacidoson. Krome, la indiko por uzo povas esti maltoleremo al insulino de natura origino (besto), insulina rezisto aŭ lipoatrofio.

Kaj tamen, la ĉefaj malsanoj, kiuj postulas Actrapid-insulinon, estas jenaj:

• tipo 1 diabeto
• tipo 2 diabeto
• gravedeco kun samtempa malobservo de karbonhidrata metabolo aŭ kun neaktiva terapia dieto.

Gravas aldoni, ke kun la dua tipo de diabeto, la kialoj por recurrir al la uzo de ĉi tiu medikamento povas esti malsamaj. Unue, ĝi estas necesa kun plena aŭ parta rezisto al hipoglucemaj drogoj uzataj buŝe, dua, kun diversaj specoj de operacioj kaj, fine, en kazo de malsanoj asociitaj kun la kurso de diabeto.

Ekzistas analogoj de Actrapid, similaj al ĝi en ilia efiko, kaj ili inkluzivas Maxirapid, Iletin Regular, Betasint kaj aliajn drogojn. Tamen gravas memori, ke nur la ĉeestanta kuracisto povas determini la bezonon de sia uzo.

Unue diabeto estas devigita monitori sendepende la nivelon de glukozo en sia sango dum la tuta tempo de uzado de Actrapid, precipe se ĉi tiu drogo estis inkluzivita en la kunmetaĵo de solvoj por intravena infuzaĵo.

Oni devas aldoni, ke erara dozo de la drogo, kaj ankaŭ nejustebla interrompo en ĝia uzo, povas konduki al hiperglicemio (aŭ diabeta ketoacidozo). Kun tia disvolviĝo de eventoj, diabeto povas esti ekigita de severa soifo, ofta urinado, naŭzo, ruĝeco de la haŭto kaj perdo de apetito.

Krome, klara odoro de acetono ĉeestos en la aero eluzita de ĝi, kies aspekto ankaŭ eblas en la urino de la paciento.

Kiel menciite supre, alia indiko por la uzo de Actrapid povas esti gravedeco: en la unuaj monatoj, la bezono de insulino reduktiĝas, sed dum gravedeco disvolviĝas, ĝi pliiĝas precipe dum la liverado.

Tuj post la naskiĝo de la bebo, la bezono de la patrino por plia insulino malpliiĝos draste, sed tiam la korpo devos denove kompletigi la saman dozon de ĉi tiu kuracilo kiel antaŭ la gravedeco. La tuta periodo de nutrado de la infano postulas specialan atenton, tamen ĉio dependas de la individua stato de ĉiu virino, kaj la bezono de injekto de Actrapid estas determinata de ŝia kuracanta kuracisto.

Insulino liveras sin de preskribo al apotekoj. Antaŭ ol uzi la drogon, vi devas familiariĝi kun la metodo de ĝia uzo priskribita en la instrukcioj.

Medikamentoj estas produktitaj en la formo de solvoj, kiuj estas injektitaj en la subkutanan histon. Antaŭ injekto de prandia insulino, la glukoza koncentriĝo estas mezurita uzante glucometron.

Se la nivelo de sukero estas proksima al la normo por la paciento, tiam oni uzas mallongajn formojn 20-30 minutojn antaŭ manĝoj, kaj ultra-mallongajn tuj antaŭ manĝoj. Se la indikilo superas akcepteblajn valorojn, la tempo inter injekto kaj manĝaĵo pliigas.

La dozo de drogoj estas mezurita en unuoj (UNUoj). Ĝi ne estas riparita kaj kalkuliĝas aparte antaŭ la matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo. Kiam oni determinas la dozon de la drogo, oni konsideras la nivelon da sukero antaŭ la manĝoj kaj la kvanton da karbonhidratoj, kiujn la paciento planas konsumi.

Por komforto, uzu la koncepton de pan-unuo (XE). 1 XU enhavas 12-15 gramojn da karbonhidratoj. La karakterizaĵoj de plej multaj produktoj estas prezentitaj en specialaj tabloj.

Oni kredas, ke 1 ekzemplero de insulino reduktas sukero-nivelojn je 2,2 mmol / L. Estas ankaŭ ĉirkaŭa bezono por preparo de 1 XE dum la tuta tago. Surbaze de ĉi tiuj datumoj, estas facile kalkuli la dozon de kuracilo por ĉiu manĝo.

Supozu, ke homo kun diabeto havas 8,8 mmol / L da sango-glukozo matene sur malplena stomako (por individua celo, 6,5 mmol / L), kaj li planas manĝi 4 XE por matenmanĝo. La diferenco inter la optimuma kaj la reala indikilo estas 2,3 mmol / L (8,8 - 6,5).

Por redukti sukeron al normalo sen konsideri manĝaĵon, 1 UNUO de insulino estas bezonata, kaj kun 4 XE, aliaj 6 UNUOJ de la drogo (1,5 UNUOJ * 4 XE). Do, antaŭ manĝi, la paciento devas eniri 7 ekzemplerojn de prandia drogo (1 ekz. 6 ekzempleroj).

Por pacientoj ricevantaj insulinon, malalta dieta karbo ne bezonas. Esceptoj estas tropezaj aŭ obesaj. Oni rekomendas manĝi 11-17 XE ĉiutage. Kun intensa fizika streĉo, la kvanto da karbonhidratoj povas pliiĝi al 20-25 XE.

La kuracisto determinas la tipon kaj dozon de la drogo, konsiderante la unuopajn trajtojn de la paciento, aĝo, indikoj kaj la naturo de la malsano. Antaŭ ol uzi insulinon, nepre legu la instrukciojn. Mallongaj insulinoj povas esti preskribitaj kiel monoterapio aŭ en kombinaĵo kun longedaŭraj drogoj.

La ĉiutaga dozo de mallonga aganta insulino por plenkreskuloj estas 8-24 ekzempleroj, por infanoj - ne pli ol 8 ekzempleroj. Pro la pliigita liberigo de kreska hormono en la sangon, la dozo por adoleskantoj estas pliigita.

La paciento povas sendepende kalkuli la dozon. 1 dozo de la hormono konsistas el la dozo necesa por asimili la panan unuon, kaj la dozon por malaltigi la koncentriĝon de glukozo en la sango.

Ambaŭ komponantoj egalas al nulo. Por diabetoj kun troa pezo, la koeficiento estas reduktita je 0,1, kaj kun nesufiĉa pezo ĝi estas pliigita je 0,1.

Dozo de 0,4-0,5 U / kg estas kalkulita por pacientoj kun ĵus diagnozita tipo 1 diabeto. Depende de la tipo de drogo, 1 ĝis 6 injektoj ĉiutage povas esti preskribitaj.

Ĉiutaga dozo de mallongdaŭra insulino: por plenkreskuloj - 8-24 ekzempleroj, por infanoj - ne pli ol 8 ekzempleroj.

La dozo povas ĝustigi. Ĝia kresko estas bezonata kun individua rezisto al la hormono, kombina kun kortikosteroidoj, kontraŭkoncipiloj, antidepresivoj kaj iuj diurikoj.

La drogo administras uzante specialan insulinan seringon aŭ pumpilon. Tia aparato permesas la procedon plenumi kun maksimuma precizeco, kiu ne povas esti farita per konvencia seringilo. Vi povas eniri nur klaran solvon sen sedimento.

Mallongdaŭra insulino administras 30–40 minutojn antaŭ la manĝoj. Post la injekto, ne saltu manĝojn. La servado post ĉiu dozo administrita devas esti la sama. 2-3 horojn post la ĉefa plado, vi devas manĝi manĝeton. Ĉi tio helpos konservi nivelojn de sango glukozo.

Por plirapidigi la procezon de insulinsorbado, la elektita areo estu iomete varmigita antaŭ injekto. La loko de injekto ne povas masaĝi. La injekto estas farita subkutane en la abdomena kavo.

Kun pliigo en sangokolora koncentriĝo, aldona dozo de insulino estas bezonata sendepende de la preskribita kurso.

Estas klare, ke insulino estas drogo, kiu permesas homojn kun diabeto normale ekzisti. Sed kiaj specifaj celoj estas celataj, kun ĝia enkonduko? La ĉefa celo estas normaligi glukozon en sango, precipe post manĝi karbonhidratojn.

Alia celo estas forigi la riskon de hipoglikemio kaj diabeta komo. Persono prenanta insulinon inhibas kreskon de korpa pezo, kiu ankaŭ estas sufiĉe malfacila tasko por la drogo.

Insulino en la sango, malhelpas la disvolviĝon de vaskulaj malsanoj, la detruo de iliaj muroj kaj rezulte de la apero de gangreno. Al la fino, prenante insulinon persono signife plibonigas la kvaliton de sia vivo.

La sola kondiĉo por tio estas plenumi la regulojn pri konsumo de drogoj.

Mallonga insulino povas esti farita el bestaj materialoj, kutime porkoj, aŭ sinteze. Kiu taŭgas por ĉiu individua paciento, decidas la kuracisto. Ĉi tio estas diktita de la fakto, ke la metabolan indicon diferencas por ĉiuj, same kiel pezo, aĝo, kaj multaj pli da komponantoj.

Eĉ el la kvanto de manĝo manĝita. La administrita dozo de mallonga insulino eble dependas. Alia grava regulo estas la uzo de specialaj insulinaj seringoj. Nur kun ilia helpo eblas ĝuste mezuri la postulatan dozon de la drogo.

La tria regulo - la tempo por preni la drogon devas esti la sama. La korpo devas alkutimiĝi al la horaro de administrado, tiam ĝia efikeco signife kreskos. La kvara regulo estas, ke ĉiu nova injekto de insulino estu farita en alia loko. Estas neeble ponardi ĉe la sama punkto ĉiutage, eble absceso disvolviĝos. Samtempe vi ne povas froti la injektan lokon, ĉar la drogo devas esti sorbita en la sangon glate.

1 Indikoj

Normale, mallonga insulino estas kombinita kun mediaj kaj longaj agaj drogoj: mallonga estas administrata antaŭ manĝoj, kaj longa - matene kaj antaŭ enlitiĝo. La nombro de injektoj de la hormono ne estas limigita kaj dependas nur de la bezonoj de la paciento.

Por redukti haŭtan damaĝon, la normo estas 3 injektoj antaŭ ĉiu manĝo kaj maksimume 3 injektoj por korekti hiperglicemion. Se sukero kreskas baldaŭ antaŭ manĝo, ĝentila administrado kombiniĝas kun planita injekto.

Kiam vi bezonas mallongan insulinon:

1. 1 speco de diabeto.
2. 2 speco de malsano, kiam suker-reduktantaj drogoj ne plu efikas.
3. Gestational diabeto kun altaj glukozaj niveloj. Por facila etapo, 1-2 injektoj de longa insulino kutime sufiĉas.
4. Pankrea kirurgio, kiu kondukis al difektita sintezo de hormono.
5. Terapio de akraj komplikaĵoj de diabeto: ketoacidota kaj hipermosmola komo.
6. Periodoj de pliigita insulina postulo: altfrekvencaj malsanoj, koratako, organa damaĝo, severaj vundoj.