Analogoj de insulino: anstataŭanto por via formo de la drogo

Analizoj de insulino estas modifita kemia strukturo de insulina molekulo, interagas kun riceviloj de insulino, sed la daŭro de ilia ago diferencas de la natura hormono.

Preparoj de ultrashortoj - insulino lispro ("Malgranda"), insulino aspart (NovoRanid) insulina glulisino ("Apidra") En sia ago ili havas la jenan avantaĝon: la rapida ekapero permesas administri insulinon tuj antaŭ manĝoj. La injekto povas esti farita post manĝoj, elektante dozon depende de la kvanto de manĝaĵo. La daŭro de la agado de ultrashorta insulino proksimume respondas al la tempo, kiam la sangokolora nivelo altiĝas post la manĝo, do vi povas eviti manĝadon inter manĝoj.

Lyspro-insulino ("Humalog") estas strukture malsama ol la molekulo de natura insulino. En homa natura insulino, la aminoacida prolino situas ĉe la 28a pozicio de la B-ĉeno, kaj lizino ĉe la 29a pozicio. En la strukturo de la insulina analogo de lispro, ĉi tiuj aminoacidoj estas "reordigitaj", t.e. en la 28a pozicio lokiĝas lizino, en la 29a pozicio - prolino. De ĉi tio devenas la nomo de la analogo - insulino lispro. La "reordigo" de la insulina molekulo kaŭzis ŝanĝon de ĝiaj biologiaj proprietoj, kun ĝia subkutana administrado, la ekapero mallongiĝas kompare kun natura agado de insulino. La hipogluzema efiko de lisina insulino komenciĝas 15 minutojn post la administrado, ĝia daŭro estas pli mallonga ol tiu de mallonga aganta insulino.

Kelkajn jarojn post la komenco de la uzo de insulino lispro, nova originala insulina analogo disvolviĝis. En la 28a pozicio de la insulina B-ĉeno, la aminoacida prolino estas anstataŭigita per aspartika aminoacido negative ŝargita, kiu servis kiel bazo por sia nomo - insulino aspart ("PovoRapid"). La ĉeesto de asparta aminoacido negative ŝarĝita malhelpas la formadon de stabilaj heksameroj kaj antaŭenigas la rapidan absorbadon de insulinaj molekuloj el la injekto en la formo de monomeroj.

Insulina glulisino ("Apidra") karakterizas per tio, ke en la 3a kaj 29a pozicio de la B-ĉeno la aminoacidoj estas reordigitaj.

Tri ultra-mallong-agantaj insulinpreparoj: Novorapid, Humalog kaj Apidra permesas alporti kompenson kaj la staton de karbonhidrata metabolo en pacientoj kun diabeto mellitus al tiuj karakterizaj de sana persono, signife reduktante postprandian (post manĝado) hiperglicemion. Necesas enkonduki drogojn antaŭ ĉiu manĝo.

De longe agantaj drogoj. Insulin detemir (Levemir) estas solvebla analogo de meza aganta insulino kun neŭtrala pH. Detemir estas acetilata derivaĵo de homa insulino kaj havas plilongigitan biologian efikon. La mekanismo de la plilongigita ago de insulina detemir estas certigita per la formado de kompleksoj de insulinaj heksameroj kun albumino.

Insulina glargino ("Lantus") estas solvebla analogo de homa longdaŭra insulino, ĝi estas biosinteza analogo de insulino kun pli longa daŭro ol Riisulin NPH. La strukturo de la insulina glargina molekulo diferencas de homa insulino, pro tio, ke en pozicio A21, glicino estas anstataŭigita de asparagino kaj du pliaj restaĵoj de arginina estas lokitaj ĉe la fina stacio NH2 de la B-ĉeno. Ĉi tiuj ŝanĝoj en la strukturo de la insulina molekulo ŝanĝas la izoelektran punkton al pli acida pH-valoro - de 5,4 (natura homa insulino) al 6,7, do insulina glargino malpli solvas je neŭtrala valoro de pi I kaj pli malrapide sorbas, kio signifas, ke ĝi agas.

Bonegaj longdaŭraj drogoj. Referas al ili Insulina degludec ("Treciba® Penfill®") estas nova, tre longe aganta insulino. Post subkutana administrado, degludec formas deponejon de solveblaj multiheksameroj, kiuj estas iom post iom sorbitaj en la sangofluon, havigante egalan, stabilan efikon malpliigi sukeron daŭrantan pli ol 42 horojn.

Preparoj de insulinaj analogoj de kombinita ago (dufazo) karakterizita per la fakto, ke la hipoglikemia efiko komenciĝas 30 minutojn post la subkutana administrado, atingas maksimumon post 2-8 horoj kaj daŭras ĝis 18-20 horojn. Ili kombinas insulinan aspartaton kaj insulinan aspartaton, longan proteinon (protofan). Reprezentanto - insulino aspart bifazika (NovoMikso 30 "),

Preparaĵo bifásica insulino degludec kaj insulino aspart ("Rysodeg® Penfill®") en 100 PECOJ enhavas 70% ultra-longan insulinan degludecon kaj 30% rapide agantan solveblan insulinan asparton. Multaj pacientoj uzantaj bazan insulinon estas devigitaj preni kromajn injektojn dum manĝoj. Ĉar la drogo konsistas el du specoj de insulino - longa kaj rapida agado, ĝi permesas al pacientoj kontroli sukeron dum manĝoj kaj eviti atakojn de hipoglikemio.

Modernaj aparatoj por administrado de insulino (seringaj plumoj, sendolaj injektiloj, eluzeblaj insulinaj dispensiloj) multe faciligas la administradon de insulino.

Monda Diabeta Federacio (IDF) apelaciis al gvidaj farmaciaj kompanioj - fabrikantoj de asocioj kaj federacioj de insulino kaj naciaj diabetoj kun rekomendo ŝanĝi uzon de unuopa formo de insulinaj preparoj kun koncentriĝo de 100 UI / ml en la venontaj jaroj. Ĉi tiu iniciato estas subtenata de OMS.

Kromaj efikoj de uzado de insulino inkluzivas alergiajn reagojn ĉe la injekta loko de insulino (kontraŭhistaminoj estas preskribitaj). Ebla lipodistrofio ĉe la loko de injekto. Estas disvolviĝo de malĉefa insulina rezisto rezulte de la formado de antikorpoj, hormona antagonismo (troa produktado de glukagono, STH, tiroidesaj hormonoj, ktp.), Perdo de la ricevilo-sentiveco al la hormono kaj aliaj neklaraj kialoj. Plej ofte tio okazas uzante insulinon de besta origino, do en tia situacio rekomendas ŝanĝi al homa insulino. Pliigo de la dozo de insulino eblas nur per interkonsento kun la endokrinologo.

Hipoglikemio povas okazi pro superdozo de insulino. Ŝi estas detenita urĝe de sukero aŭ dolĉaĵoj. Se hipogluzemio ne haltis ĝustatempe, tiam hipogluzemia komo disvolviĝas. Simptomoj de hipogluzema komo: malvarma ŝvito, tremo de la ekstremaĵoj, malforto, malsato, larĝaj pupiloj. Konvulsioj disvolviĝas, la konscio perdiĝas. En ĉi tiu kazo, necesas administri intravenan dum 2-3 minutoj 20–50 ml da glukoza solvo de 40% aŭ intramuskule 1 mg da glukogono, eble 0,5 ml de solvo de 0,1% adrenalino. Post reakiro, glukoza solvo devas esti prenata parole. Malsukceso fari tion povas rezultigi morton.

Hormona manko povas konduki al diabeta komo.

Agaj Trajtoj

Ultra-mallong-agantaj insulinaj analogoj komencas esti sorbitaj en la sangon ene de 10-20 minutoj de la tempo de la administrado. La maksimuma ago okazas 1 horon post administrado kaj daŭras ne pli ol 3 horojn. La totala daŭro de ago estas de 3 ĝis 5 horoj.

Kvankam analogoj al ultra-mallong-aktiva insulino kaj mallong-efikaj insulinoj en la basal-bolusa reĝimo plenumas la saman funkcion de "manĝa" insulino, iliaj farmacodinamikaj trajtoj diferencas signife. Ĉi tiuj diferencoj estis klare pruvitaj per la rezultoj de kompara klinika studo de la ultra-mallong-akcia insulina analoga NovoRapid® kaj unu el la mallongaj agantaj insulaj preparoj.

Estis trovite ke:

la pintaj niveloj de NovoRapid® estas proksimume duoble pli altaj ol tiu de mallonga aganta insulino,
pintoj de agado de NovoRapid® okazas je la 52-a minuto de administrado, dum pintoj de agado de mallongdaŭra insulino estas atingitaj nur ĉe la 109-a minuto,
la absorba indico de NovoRapid® malpli dependas de la lokalizo de la injekta loko,
la okazo de la maksimuma kaj daŭra agado de la drogo NovoRapid® ne dependas de ĝia dozo,
la mallonga daŭro de la ago de NovoRapid® reduktas la riskon de severa nokta hipoglikemio je 72% kompare kun mallongdaŭra insulino.

Tiaj farmacodinamikaj ecoj de la absorbo kaj agado de analogaj insulin-analogaj agoj donas maksimumajn eblecojn por sinkronigado de la ago de insulino kun la absorbo kaj utiligado de glukozo post manĝado.

En Figuro 3, videblas, ke la agada profilo de ultrashorta insulino estas tre proksima al la profilo de sekrecia insulino ĉe sana homo.

Rekomendoj por la uzo de ultra-mallong-akciaj insulinaj analogoj La rapida absorbo de la drogo ebligas administri ĉi tiujn drogojn tuj antaŭ, dum aŭ tuj post manĝo.

La mallonga daŭro de ultra-mallongaj agantaj insulin analogoj ne inkluzivas manĝetojn. Ĉi tio taŭgas por adoleskantoj, kiuj volas ŝanĝi sian vivmanieron kaj senpagan dieton. En junaj infanoj kun neantaŭvidebla apetito, granda avantaĝo estas la kapablo enkonduki ultra-mallongan insulinan analogon ene de 1 5 minutoj post la manĝo:

Ĉi tio helpas ĝustigi la dozon de insulino al la reala kvanto da karbonhidratoj manĝitaj de la infano.
Ĉi tio estas necesa, se la infano manĝas malrapide kaj konsumas nutraĵojn enhavantajn karbonhidratojn kun malalta glicemia indico, el kiuj glukozo malrapide sorbas, por malebligi prononcan malpliiĝon de glukozo dum la unua horo post la manĝo.
Ĉi tio gravas, se la infano manĝas manĝaĵojn, kiuj, krom karbonhidratoj, enhavas gravan kvanton da proteino kaj graso, por malebligi kreskon de sango sukero 3 horojn post manĝo.

Kiuj estas la diferencoj inter drogoj?

Unu el la ĉefaj kriterioj elektinte homajn insulin analogojn estas tia faktoro kiel la rapideco de ĝia efiko sur la korpo. Ekzemple, estas tiuj, kiuj agas tre rapide kaj injekto devas esti farita tridek aŭ kvardek minutojn antaŭ manĝi. Sed estas tiuj, kiuj kontraŭe havas tre longdaŭran efikon, ĉi tiu periodo povas atingi dek du horojn. En ĉi-lasta kazo, ĉi tiu agmaniero povas kaŭzi disvolviĝon de hipoglikemio en diabeto mellitus.

Preskaŭ ĉiuj modernaj insulinaj analogoj agas rapide. La plej populara estas denaska insulino, ĝi agas en la kvara aŭ kvina minuto post la injekto.

Ĝenerale oni devas reliefigi jenajn avantaĝojn de modernaj analogoj:

Neŭtralaj solvoj.
La drogo estas akirita per la uzo de moderna rekombinanta DNA-teknologio.
La moderna analoga insulino havas novajn farmakologiajn proprietojn.

Dank 'al ĉiuj ĉi-supraj proprietoj, eblis atingi perfektan ekvilibron inter la risko disvolvi subitajn spikojn en sukero-niveloj kaj akiri celajn glicemiajn indikilojn.

El la konataj modernaj drogoj povas esti identigitaj:

Analogo de ultrashorta insulino, kiuj estas Apidra, Humalog, Novorapid.
Prolongigita - Levemir, Lantus.

Se paciento havas negativajn konsekvencojn post injektoj, la kuracisto sugestas anstataŭigi insulinon.

Sed vi devas fari tion nur sub proksima inspektado de specialisto kaj konstante monitori la bonstaton de la paciento dum la anstataŭa procezo.

Trajtoj de la Humalog (lispro kaj miksaĵo 25)

Ĉi tiu estas unu el la plej popularaj insulinoj - analogoj de la homa hormono. Ĝia kuriozeco kuŝas en tio, ke ĝi rapide ensorbiĝas en la sangan fluon de homo.

Menciindas ankaŭ, ke se vi injektas ĝin kun certa reguleco kaj en la sama dozo, tiam 4 horojn post la injekto, la koncentriĝo de la hormono revenos al sia originala nivelo. Kompare kun ordinara homa insulino, ĉi tiu periodo estas multe pli mallonga, ĉar ĉi-lasta daŭras ĉirkaŭ ses horojn.

Alia ĉefaĵo de ĉi tiu anstataŭaĵo de homa insulino estas la fakto, ke ĝi estas kiel eble plej antaŭvidebla, do la adapta periodo pasas sen komplikaĵoj kaj estas sufiĉe facila. La daŭro de la drogo ne dependas de la dozo. Pli ĝuste, eĉ se vi pliigas la dozon de ĉi tiu drogo, la periodo de ĝia agado restos la sama. Kaj ĉi tio siavice donas garantion, ke la paciento ne havas prokrastitan glicemion.

Ĉiuj ĉi-supraj trajtoj faras ĝin kiel eble plej similan al ordinara homa insulino.

Koncerne Humalog-miksaĵon 25, ĝi devas rimarki ĉi tie, ke ĉi tio estas miksaĵo de komponantoj kiel:

La protaminita maso de la hormono lispro (75%).
Insulina Humalog (25%).

Danke al la unua ero, ĉi tiu drogo havas la plej optimuman periodon de ekspozicio al la korpo. El ĉiuj ekzistantaj insulinaj analogoj de la homa hormono, ĝi donas la plej altan ŝancon ripeti la bazan produktadon de la hormono mem.

Kombina hormono ofte estas preskribita al homoj, kiuj suferas la duan tipon de ĉi tiu malsano. Ĉi tiu listo inkluzivas tiujn pacientojn maljunajn aŭ suferas de memoraj malordoj.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke ĉi tiu hormono povas esti administrita tuj antaŭ manĝo, aŭ tuj post ĝi.

Kion elekti - Apidra, Levemir aŭ Lantus?

Se ni parolas pri la unua hormono, tiam en ĝiaj fiziologiaj ecoj ĝi tre similas al la Humalog priskribita supre. Sed koncerne mitogenan kaj metabolan agadon, ĝi estas tute identa al homa insulino. Tial ĝi povas esti uzata por nedifinita tempodaŭro. Gravas rimarki, ke ĝi komencas agi tuj post la injekto.

Kiel en la kazo de Humalog, ĉi tiu analogo al homa insulino ofte estas elektita de homoj pli altaj. Post ĉio, ĝi povas esti prenita tuj antaŭ aŭ post manĝo.

Rilate al Levemir, ĝi havas averaĝan daŭron. Ĝi estu uzata dufoje ĉiutage kaj tiam eblos konservi la ĝustan bazan glicemian kontrolon dum la tuta tago.

Sed Lantus, kontraŭe, agas tre rapide. Plie, ĝi dissolvas plej bone en iomete acida medio, dissolvas en neŭtrala medio multe pli malbona. Ĝenerale ĝia cirkulado daŭras ĉirkaŭ dudek kvar horojn. Tial la paciento havas la eblon injekti nur unufoje ĉiutage. Gravas rimarki, ke ĝi povas esti pikita en iun ajn parton de la korpo: stomako, brako aŭ kruro. La averaĝa periodo de agado de la hormono estas dudek kvar horoj, kaj la maksimumo estas dudek naŭ.

Lantus havas ĉi tiujn avantaĝojn:

Ĉiuj ekstercentraj histoj de la korpo, kiuj dependas de insulino, komencas konsumi sukeron multe pli bone.
Ĝi bone reduktas sangan glukozon.
Malrapidigas la procezon de dispecigo de grasoj, proteinoj, do reduktas la riskon pliigi la nivelon de acetono en la sango kaj urino.
Plibonigas la metabolon de ĉiuj muskolaj histoj en la korpo.

Ĉiuj studoj konfirmas, ke regula uzo de la lasta anstataŭanto de homa insulino ebligas tute imiti la naturan produktadon de ĉi tiu hormono en la korpo.

Kiel fari la ĝustan elekton?

Kiam aperis la demando pri tio, kio povas anstataŭigi insulinon en la korpo, la unua afero estas fari plenan ekzamenon de la paciento kaj identigi ĉiujn funkciojn de la kurso de diabeto mellitus en aparta paciento. Estas strikte malpermesite ŝanĝi la antaŭe preskribitan anstataŭanton aŭ ŝanĝi injektojn post preni la pilolojn memstare, sen viziti kuraciston.

Nur post kompleta ekzameno la kuracisto povas doni sian konsenton ŝanĝi la drogon aŭ preskribi ĝin por la unua fojo.

Ne forgesu, ke dum uzado de specifa ilo necesas fari regule aldonan ekzamenon de la paciento. Ĉi tio devas esti farita por determini, ĉu iuj akraj ŝanĝoj en la korpa pezo de la paciento okazas dum injektoj, ĉu aliaj samtempaj malsanoj disvolviĝas kaj ĉu ekzistas risko de hipoglikemio. Por spuri ĉion ĉi, la paciento mem devas regule viziti sian lokan endokrinologon kaj klarigi la staton de sia sano.

Sed krom ĉiuj ĉi-supraj rekomendoj, vi ankoraŭ devas aliĝi al la taŭga dieto. Kaj ankaŭ konduki sanan vivstilon. Regulaj promenoj en la freŝa aero normaligos la kondiĉon, kaj plibonigos la produktadon de la hormona insulino fare de la propra korpo de la paciento.

Lastatempe estas multaj konsiloj pri elekto de la ĝusta dieto kaj speciala dieto, kiuj helpas restarigi la pankreaton kaj plibonigi la produktadon de la menciita hormono. Sed kompreneble antaŭ ol vi utiligas tiajn rekomendojn, vi devas konsulti vian kuraciston. La video en ĉi tiu artikolo raportas pri la propraĵoj de insulino.

Rekomendoj por la uzo de analogaj insulinaj analogoj

Rilate al la dozo-dependa efekto, injektoj de la drogo Levemir® fariĝas 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage.

La kapablo administri la drogon dufoje en infanoj kaj adoleskantoj estas pli preferinda: en junaj infanoj - pro la granda inklino al hipogluzemio dum la tago, same kiel malabunda bezono de insulino kaj ĉe pli maljunaj infanoj - pro la malsamaj bezonoj de insulino dumtage kaj nokte. horoj. Laŭ eksterlanda literaturo, 70% de infanoj kaj adoleskantoj ricevantaj Levemir® estas sur duobla administrado de la drogo.

Por optimuma kontrolo de sanga glukozo, kun la duobla administrado de Levemir®, laŭ la rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto, infanoj kaj adoleskantoj povas administri vesperan dozon de insulino ĉu dum vespermanĝo, aŭ antaŭ enlitiĝo, aŭ 12 horojn post la matena dozo. Ĉi-kaze, estas dezirinde, ke la matena dozo de la basala analogo estu administrata samtempe kun la matena dozo de bolusa insulino.

Lantus® administras unufoje ĉiutage, samtempe, vespere, antaŭ ol enlitiĝi.

Se per unu sola injekto de la drogo en la infano vespere oni rimarkas malaltajn nivelojn de sango sukero kaj redukto de dozo kondukas al pliigo de sango sukero matene, vi povas provi translokigi la injekton de insulino al pli fruaj vesperaj horoj aŭ matene.

En la terapio kun longaj agantaj insulinaj analogoj en unu sola reĝimo, oni devas zorgi kaj en la unuaj tagoj administri la drogon en dozo reduktita je 10% pro la alta risko de hipoglikemio dum la tuta tago.

La komenca distribuo de la ĉiutaga dozo de longaj agantaj insulinaj analogoj kiam administrita dufoje estas proksimume egala: 50% matene kaj 50% vespere. En la estonteco, la taga kaj nokta bezono de insulino estas titolita laŭ la nivelo de glicemio en la respondaj horoj.

Karakterizaĵo de longaj agantaj insulinaj analogoj, male al plilongigaj insulinoj, estas la foresto de prononcitaj koncentraj pintoj, kio reduktas la riskon de hipoglikemio. La drogoj havas bonan agadon dum sia tuta daŭro de agado, kio provizas stabilan malpliiĝantan sukeron.

Konklude, oni devas emfazi, ke malgraŭ la fakto, ke analogaj insulinoj havas plurajn avantaĝojn rilate homajn insulinojn, simpla ŝanĝo de drogoj ĉe infano kun nekompensita diabeto sen strikta kontrolo de sanga sukero kaj kompreno de la kialoj de la neefikeco de antaŭa insulinoterapio ne donos la atendatan plibonigon. Eblas atingi kontentigan kompenson por diabeto mellitus ambaŭ tradiciajn kaj analogajn insulinpreparojn. Sukcesa insulinoterapio baziĝas sur konstanta, signifa memregado de la malsano kaj medicina monitorado de memregado!

Instrukcioj por uzado de la drogo Siofor kaj ĝiaj kromefikoj

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

La antidiabeta drogo Siofor en la instrukcioj por uzo donas detalajn instrukciojn por ĝia uzo. Ĉi tio estas unu el la plej efikaj drogoj ne nur por kuracado de tipo 2-diabeto, sed ankaŭ por preventado de ĉi tiu grava malsano. En pacientoj prenantaj ĝin, sangaj kalkuloj pliboniĝas, la risko de disvolvi kardiovaskulajn patologiojn malpliiĝas, kaj korpa pezo malpliiĝas.

Droga ago

Siofor estas altkvalita drogo kontraŭ diabeto kun la aktiva substanco metformino. Havebla en tableta formo kun dozo: Siofor 500 mg, 850 kaj 1000 mg.

Uzado de ĉi tiu ilo permesas malaltigi nivelojn de sango sukero, kaj ne nur tuj post manĝo. La entuta indikilo ankaŭ malpliiĝas. Ĉi tio atingas pro la efiko de metformino sur la pankreato. Ĝi malhelpas la troan produktadon de insulino, kio evitas hipoglucemion. Dank 'al prenado de Siofor de diabeto, pacientoj sukcesas eviti hiperinsulinemion, patologian kondiĉon, en kiu ekzistas pliigita nivelo de insulino en la sango. En diabeto, ĝi kondukas al pliigo de korpa pezo kaj disvolviĝo de kardiovaskulaj malsanoj.

La uzo de Siofor de diabeto povas pliigi la kapablon de muskolaj ĉeloj sorbi glukozon el sango kaj pliigi sian percepton de insulino.
Sub la influo de drogoj de ĉi tiu grupo en la gastrointestina vojo, la indico de absorbo de karbonhidratoj enirantaj en la manĝaĵon malpliiĝas, la oksido de senpagaj grasaj acidoj akceliĝas, rompiĝo de glukozo estas aktivigita, malsato subpremiĝas, kio kondukas al perdo de pezo.

Diabetaĵoj prenantaj la kuracilon kaj strikte sekvante specialan dieton foje spertas perdon de pezo. Tamen, ĉi tio ne estas indikilo, ke Siofor estas rimedo por perdi pezon. Multaj pacientoj prenas la drogon kaj ĝiaj analogoj dum longa tempo, sed signifa pezoperdo estas observita en maloftaj kazoj.

La oficiala instrukcio diras nenion, ke la kuracilo antaŭenigas perdon de pezo. Uzi tian seriozan kuracilon por mem-medikamento ne valoras ĝin. Antaŭ ol preni ĝin, vi devas konsulti specialiston kaj ekscii, ĉu ĝi povas esti uzata por perdo de pezo. Eble la kuracisto, aludante la sperton pri la uzado de la drogo kaj la rezultojn de la testoj de la paciento, rekomendos la prenon de la minimuma dozo de Siofor 500. Tamen oni devas memori, ke perdi pezon sen fari penojn malsukcesos.

Post preni Siofor, pacientaj recenzoj kaj spertaj observaĵoj montris: vi povas perdi pezon. Sed nur se vi sekvas malaltan kalorian dieton kaj reduktas la kvanton da facile digesteblaj karbonhidratoj.

Apliko kaj dozo

La oficialaj instrukcioj donas klarajn instrukciojn pri kiel preni Siofor kaj ĝiajn analogojn. La uzo de dozoj de 500, 1000 kaj Siofor 850 estas indikita nur por plenkreskaj pacientoj kun diabeto tipo 2, obesaj kaj kun neefikeco de la antaŭe preskribita terapio.

Lastatempe spertuloj pli kaj pli komencis preskribi dozon de 500 mg aŭ Siofor 850 por la kuracado de prediabetes. Ĉi tio estas kondiĉo karakterizita de malpliigo de la kvanto de insulino produktita de la pankreato. Homoj kun ĉi tiu diagnozo riskas disvolvi diabeton. Samtempe kun la drogo, la paciento estas preskribita strikta dieta plenumo.

Krome la kuracilo estas parto de la terapio preskribita por polikasta ovario en virinoj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke pacientoj kun ĉi tiu patologio ofte suferas karbonhidratan malekvilibron.

Tamen, la kromefikoj de Siofor 500, 850 aŭ 1000 mg devigas specialistojn aliri ĝian rendevuon kun ekstrema singardemo.

En diabeto, la drogo povas esti preskribita nur en tri dozon: 500, 850 kaj Siofor 1000. Kia dozo preni en aparta kazo estas determinita nur de la ĉeestanta kuracisto, surbaze de ilia ĝenerala stato. Plej ofte, medikamento komenciĝas per la plej malalta dozo - 500 mg. Se la paciento havas prediabetan staton, tiam ĉi tiu dozo, kiel regulo, ne estas superita. Krome, Siofor 500 estas preskribita por pacientoj, kiuj bezonas malpliigi korpan pezon.

Se la paciento ne havas kromefikojn 7 tagojn post komenci la drogon, la dozo pliigas kaj Siofor 850 estas preskribita. La tablojdoj estas prenitaj nur sub la inspektado de kuracisto, kaj se ne ekzistas devioj, tiam ĉiuj 7 tagoj la dozo pliigas 500 mg da metformino al la plej efika. valoroj.

Pliigi la dozon de la drogo povas konduki al adversaj efikoj. En ĉi tiu kazo, ĝi postulas redukti la dozon al la antaŭa indiko. Kiam la stato de la paciento revenas al normalo, vi devas denove provi pliigi la dozon ĝis la plej efika.

La tablojdo devas esti prenita tute, ne maĉita kaj lavita per multe da akvo.
Pli bone estas preni ilin tuj post la manĝo aŭ rekte en la manĝo.
Se preskribas Siofor 500, tiam oni prenas unufoje pli bone vespere por redukti la riskon de kromefikoj.
Se preskribas Siofor 1000 mg, tiam la tablojdo devas esti dividita en du dozon.

La maksimuma dozo kiun kuracisto povas preskribi estas Siofor 1000 mg. Por efika terapio kaj perdo de pezo, sufiĉas preni ĝin 2 fojojn ĉiutage. Dum kuracado, la paciento rekomendas periode ĝeneralan kaj biokemian sangoteston por analizi la laboron de la renoj kaj hepato.

Kontraŭindikoj kaj kromefikoj

Multaj homoj decidas uzi Siofor kaj ĝiajn analogojn por perdi pezon. Ili eĉ ne ĉesas per tio, ke post prenado de Siofor, kromefikoj estas tre eblaj. Antaŭ ol komenci kuracadon, vi devas atente legi la instrukciojn kaj paroli kun via kuracisto.

Persono prenanta ĉi tiun drogon aŭ ĝiajn analogojn devas tute forlasi la uzon de alkoholaj trinkaĵoj. Siofor kaj alkoholo estas nekongruaj. Ilia kombinaĵo povas konduki al tre gravaj konsekvencoj - neinversigebla detruo de la hepato.

Kiam vi prenas Siofor, la kontraŭindikoj, kiujn ĝi kaŭzas, rilatas al tiuj, kiuj suferas de dehidratadon, difektis hepatan kaj renan funkcion, kaj problemojn kun la kardiovaskula sistemo. Vi devas ĉesi preni la kuracilon dum infektaj malsanoj, ĉe levita korpa temperaturo, antaŭ kirurgio aŭ post vundo. Ĝi devus esti forlasita de virinoj dum gravedeco kaj laktado. Krome, la drogo estas kontraŭindikata en tipo 1-diabeto.

La kuracilo ne estas preskribita por infanoj. Homoj pli ol 60-jaraj estas limigitaj en lia konsumado. Ne uzu ĝin por tiuj, kiuj okupiĝas pri peza fizika laboro aŭ aktive okupiĝas pri sportoj. Se ĉi tiu kondiĉo ne estas plenumita, tiam la risko de prononcitaj prononcitaj kromefikoj pliiĝas.

Dum prenado de Siofor kaj ĝiaj analogoj kun dozo de la aktiva substanco 500 mg, 850 kaj Siofor 1000, oni ne rekomendas plenumi laborojn, kiuj postulas pliigitan atenton kaj veturigi aŭton. Alie, la risko de evoluigado de hipoglikemio pliiĝas.

La fakto, ke kromefikoj de ĉi tiu medikamento okazas multe pli ofte ol uzado de aliaj drogoj por diabeto estas evidentigita per multaj recenzoj de pacientoj kaj observoj de specialistoj. Negativaj manifestiĝoj okazas kiam vi prenas Siofor 850 kaj eĉ dum uzado de minimuma dozo de 500 mg. Paciento povas plendi pri naŭzo kaj abdomina doloro, diareo, vomado aŭ flatulenco. Krome, la drogo povas kaŭzi anemion kaj alergiajn reagojn.

Longedaŭra uzo de la drogo povas provoki laktan acidosis. Ĉi tio estas la plej danĝera kromefiko, kiu kaŭzas doloron en la muskoloj kaj abdomeno. La paciento sentas sin dormanta, suferas mankon de spiro, lia korpa temperaturo kaj sangopremo falas, lia ritmo cardiaca malpliiĝas. Kiam ĉi tiuj simptomoj aperas, la paciento bezonas urĝan medicinan atenton.

Bifásica Insulino Aspart

Insulin aspart estas ultra-mallonga aganta insulino, kiu estas akirita per bioteknologio kaj genetika inĝenierado-metodoj. Ĝi estas produktita de genetike modifitaj specoj de Saccharomyces cerevisiae feĉo, kiuj estas kultivitaj por ĉi tiuj celoj en la farmacia industrio. La kuracilo efike reduktas sangan sukeron en pacientoj kun tipo 1 diabeto, dum ĝi ne kaŭzas alergiajn reagojn kaj ne malhelpas la imunosistemon.

Principo de operacio

Ĉi tiu kuracilo ligas al insulinaj riceviloj en adipaj histoj kaj muskolaj fibroj. La nivelo de glukozo en la sango reduktiĝas pro tio, ke histoj povas pli efike sorbi glukozon, cetere ĝi pli bone eniras la ĉelojn, dum la rapideco de ĝia formiĝo en la hepato, kontraŭe, malrapidiĝas. La procezo de dividado de grasoj en la korpon intensigas kaj akcelas la sintezon de proteinaj strukturoj.

La agado de la drogo komenciĝas post 10-20 minutoj, kaj ĝia maksimuma koncentriĝo en la sango estas rimarkata post 1-3 horoj (ĉi tio estas 2 fojojn pli rapide kompare kun la kutima homa hormono). Tia monokombina insulino vendiĝas sub la komerca nomo NovoRapid (krom ĝi ekzistas ankaŭ dufazaj insulina asparto, kiu malsamas en sia konsisto).

Avantaĝoj kaj Malavantaĝoj

Insulina asparto (bifazaj kaj unifazaj) iomete diferencas de ordinara homa insulino. En certa pozicio, la aminoacida prolino estas anstataŭigita per aspartia acido (ankaŭ konata kiel aspartato). Ĉi tio nur plibonigas la propraĵojn de la hormono kaj neniel influas ĝian bonan toleremon, aktivecon kaj malaltan alergianecon. Danke al ĉi tiu modifo, ĉi tiu medikamento komencas agi multe pli rapide ol ĝiaj analogoj.

El la malavantaĝoj de la drogo kun ĉi tiu speco de insulino, oni povas konstati, kvankam malofte okazas, sed tamen eblaj kromefikoj.

Ili povas manifesti sin en la formo de:

ŝvelaĵo kaj doloro ĉe la injekto-loko,
lipodistrofio,
haŭta erupcio
seka haŭto,
alergia reago.

Trajtoj de moderna insulino

Estas iuj limigoj en la uzo de homa insulino, ekzemple, la malrapida ekapero de ekspozicio (diabeto devas doni injekton 30-40 minutojn antaŭ manĝi) kaj tro longa labortempo (ĝis 12 horoj), kio povas fariĝi antaŭkondiĉo por malfrua hipogluzemio.

Fine de la lasta jarcento, ekestis la bezono disvolvi analogajn insulinojn senproblemajn de ĉi tiuj mankoj. Baldaŭ agis insulinoj komencis esti produktitaj kun la plej mallonga vivdaŭro.

Ĉi tio alportis ilin pli proksime al la propraĵoj de denaska insulino, kiu povas esti neaktivigita post 4-5 minutoj post eniro en la sangon.

Varoj de insulinaj variantoj povas esti unuformaj kaj glate sorbitaj de subkutana graso kaj ne provoki noktajn hipogluzemojn.

En la lastaj jaroj, ekzistas grava progresigo en farmakologio, ĉar oni konstatas:

la transiro de acidaj solvoj al neŭtralaj,
akiri homan insulinon uzante rekombinan DNA-teknologion,
la kreado de altkvalitaj insulinaj anstataŭaĵoj kun novaj farmakologiaj ecoj.

Analizoj de insulino ŝanĝas la daŭron de la agado de la homa hormono por provizi individuan fiziologian aliron al terapio kaj maksimuman komforton por la diabetuloj.

La drogoj ebligas optimuman ekvilibron inter la riskoj de falo en sango-sukero kaj atingo de la cela glicemio.

Modernaj analogoj de insulino laŭ la tempo de sia agado estas kutime dividitaj en:

ultrashort (Humalog, Apidra, Novorapid Penfill),
plilongigita (Lantus, Levemir Penfill).

Krome estas kombinitaj anstataŭaj drogoj, kiuj estas miksaĵo de ultrashorto kaj plilongigita hormono laŭ certa rilatumo: Penfill, Humalog-miksaĵo 25.

Humalog (lispro)

En la strukturo de ĉi tiu insulino, la pozicio de prolino kaj lizino estis ŝanĝita. La diferenco inter la drogo kaj solvebla homa insulino estas la malforta spontaneco de intermolekulaj asocioj. Konsiderante ĉi tion, lispro povas esti sorbita pli rapide en la sangofluon de diabeto.

Se vi injektas drogojn en la sama dozo kaj samtempe, tiam Humalog donos la pinton 2 fojojn pli rapide. Ĉi tiu hormono estas forigita multe pli rapide kaj post 4 horoj ĝia koncentriĝo venas al sia originala nivelo. La koncentriĝo de simpla homa insulino estos konservita ene de 6 horoj.

Komparante Lyspro kun simpla mallongdaŭra insulino, ni povas diri, ke la unua povas subpremi la produktadon de glukozo per la hepato multe pli forte.

Ekzistas alia avantaĝo de la Humalog-drogo - ĝi estas pli antaŭvidebla kaj povas faciligi la periodon de ĝustigo al la nutra ŝarĝo. Ĝi karakterizas per la foresto de ŝanĝoj en la daŭro de eksponiĝo de pliigo de la volumo de eniga substanco.

Uzante simplan homan insulinon, la daŭro de lia laboro povas varii depende de la dozo. De ĉi tio ekestas la averaĝa daŭro de 6 ĝis 12 horoj.

Kun pliigo de la dozo de insulino Humalog, la daŭro de ĝia laboro restas preskaŭ sur la sama nivelo kaj estos 5 horoj.

El tio sekvas, ke kun pliigo de la dozo de lispro, la risko de malfrua hipoglikemio ne pliiĝas.

Aspart (Novorapid Penfill)

Ĉi tiu analogo al insulino povas preskaŭ perfekte imiti taŭgan insulinan respondon al manĝaĵa konsumado. Ĝia mallonga daŭro kaŭzas relative malfortan efikon inter manĝoj, kio ebligas akiri la plej kompletan kontrolon pri sanga sukero.

Se ni komparas la rezulton de kuracado kun insulinaj analogoj kun ordinara mallongdaŭra homa insulino, rimarkinda signifa kresko de la kvalito de kontrolo de postprandiaj sangaj sukeroj.

Kombinita traktado kun Detemir kaj Aspart donas la ŝancon:

preskaŭ 100% normaligas la ĉiutagan profilon de la hormona insulino,
plibonigi kvalite la nivelon de glukozila hemoglobino,
signife redukti la probablon de disvolvi hipogluzemajn kondiĉojn,
redukti la amplekson kaj pintan koncentriĝon de la sango sukero de diabeto.

Rimarkindas, ke dum terapio kun basal-bolusaj insulinaj analogoj, la meza kresko de korpa pezo estis signife pli malalta ol por la tuta periodo de dinamika observado.

Glulisino (Apidra)

La homa insulina analizo Apidra estas ultra-mallonga ekspozicia drogo. Laŭ siaj farmacokinetiaj, farmacodinamikaj karakterizaĵoj kaj biodisponeco, Glulisin estas ekvivalenta al Humalog. En sia mitogena kaj metabola agado, la hormono ne diferencas de simpla homa insulino. Danke al tio eblas uzi ĝin dum longa tempo, kaj ĝi estas absolute sekura.

Kiel regulo, Apidra devas esti uzata kune kun:

longtempa homa insulino
analoga basala insulino.

Krome, la drogo karakterizas per pli rapida komenco de laboro kaj ĝia pli mallonga daŭro ol normala homa hormono. Ĝi permesas al pacientoj kun diabeto montri pli grandan flekseblecon por uzi ĝin kun manĝaĵo ol la homa hormono. Insulino komencas sian efikon tuj post administrado, kaj la sangokolora nivelo falas 10-20 minutojn post kiam Apidra estis injektita subkutane.

Por eviti hipogluzemion en maljunaj pacientoj, kuracistoj rekomendas la enkondukon de la drogo tuj post la manĝo aŭ samtempe. La reduktita limtempo de la hormono helpas eviti la tiel nomatan "superkovran" efikon, kio ebligas preventi hipoglucemion.

Glulisino povas esti efika por tiuj, kiuj havas troan pezon, ĉar ĝia uzo ne kaŭzas plian pezon-kreskon. La drogo karakterizas per la rapida ekapero de maksimuma koncentriĝo kompare kun aliaj specoj de regulaj kaj lispro-hormonoj.

Apidra estas ideala por diversaj gradoj de sobrepeso pro sia alta fleksebleco. En visceral-obezeco, la absorba indico de la drogo povas varii, malfaciligante la prandian glicemian kontrolon.

Detemir (Levemir Penfill)

Levemir Penfill estas analogo al homa insulino. Ĝi havas averaĝan funkciadon kaj ne havas pintojn. Ĉi tio helpas certigi bazan glicemian kontrolon dum la tago, sed kondiĉe de duobla uzo.

Se administrita subkutane, Detemir formas substancojn ligantajn al seruma albumino en intersticia fluido. Jam post translokiĝo tra la kapilara muro, insulino rekuniĝas al albumino en la sangofluo.

En la preparado, nur la senpaga frakcio estas biologie aktiva. Sekve, ligado al albumino kaj ĝia malrapida kadukiĝo provizas longan kaj pintan senpage agadon.

Insulino Levemir Penfill agas sur la paciento kun diabeto glate kaj plenigas sian kompletan bezonon de baza insulino. Ĝi ne provizas skuadon antaŭ subkutanaj administrado.

Glargin (Lantus)

Glargin-insulina anstataŭaĵo estas tre rapida. Ĉi tiu drogo povas esti bone kaj tute solvebla en iomete acida medio, kaj en neŭtrala mezo (en subkutana graso) ĝi estas nesolvebla.

Tuj post subkutana administrado, Glargin eniras en neŭtralan reagon kun la formado de mikroprecipitaĵo, necesa por la plua liberigo de la drogaj heksameroj kaj ilia disigo en insulinajn hormonajn monomerojn kaj dimerojn.

Pro la glata kaj laŭgrada fluo de Lantus en la sangofluon de paciento kun diabeto, lia cirkulado en la kanalo okazas ene de 24 horoj. Ĉi tio ebligas injekti insulinajn analogojn nur unufoje ĉiutage.

Kiam oni aldonas malgrandan kvanton da zinko, la insulino Lantus kristaliĝas en la subkutanan tavolon de fibro, kiu aldone plilongigas sian absorban tempon. Tute ĉi tiuj kvalitoj de ĉi tiu drogo garantias ĝian glatan kaj tute senperan profilon.

Glargin komencas funkcii post 60 minutoj post subkutana injekto. Ties stabila koncentriĝo en la sanga plasmo de la paciento povas esti observata post 2-4 horoj de la momento kiam la unua dozo estis administrita.

Sendepende de la ĝusta tempo de la injekto de ĉi tiu ultrarapida drogo (matene aŭ vespere) kaj la tuja injekto-loko (stomako, brako, kruro), la daŭro de la ekspozicio al la korpo estos:

mezumo - 24 horoj,
maksimume - 29 horoj.

Anstataŭigo de insulino Glargin povas plene respondi al la fiziologia hormono pro ĝia alta efikeco, ĉar la drogo:

kvalite stimulas la konsumon de sukero per ekstercentraj histoj dependantaj de insulino (precipe graso kaj muskolo),
inhibicias glukogenogenezon (malaltigas sangan glukozon).

Krome, la drogo subpremas signife la procezon de disigo de adiposa histo (lipolizo), proteina malkomponaĵo (proteolizo), samtempe plibonigante la produktadon de muskola histo.

Kuracaj studoj pri la farmakokinetiko de Glargin pruvis, ke senfunda distribuado de ĉi tiu drogo ebligas preskaŭ 100% imiti la bazan produktadon de endogena hormona insulino ene de 24 horoj. Samtempe, la verŝajneco disvolvi hipogluzemajn kondiĉojn kaj akrajn saltojn en sangokoloraj niveloj signife reduktiĝas.

Humalog-miksaĵo 25

Ĉi tiu drogo estas miksaĵo, kiu konsistas el:

75% protaminita suspendo de la hormono lispro,
25% insulino Humalog.

Ĉi tio kaj aliaj insulinaj analogoj estas ankaŭ kombinitaj laŭ ilia liberiga mekanismo. Bonega daŭro de la drogo estas provizita pro la efiko de la protaminita suspendo de la hormona lispro, kio ebligas ripeti la bazan produktadon de la hormono.

La restanta 25% de lispro-insulino estas ero kun ultra-mallonga ekspozicia periodo, kiu havas pozitivan efikon sur la glicemio post manĝado.

Rimarkindas, ke Humalog en la konsisto de la miksaĵo influas la korpon multe pli rapide kompare kun la mallonga hormono. Ĝi provizas maksimuman kontrolon de postpradia glicemio kaj tial ĝia profilo estas pli fiziologia kompare kun mallongdaŭra insulino.

Kombinaj insulinoj estas speciale rekomendataj por homoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tiu grupo inkluzivas maljunajn pacientojn, kiuj, kutime, suferas problemojn pri memoro. Tial la enkonduko de la hormono antaŭ manĝoj aŭ tuj post ĝi helpas signife plibonigi la vivokvaliton de tiaj pacientoj.

Studoj pri la sano-stato de diabetoj en la aĝo de 60 ĝis 80 jaroj uzantaj la drogon Humalog-miksaĵo 25 montris, ke ili sukcesis akiri bonegan kompenson por karbonhidrata metabolo. Kiel administri la hormonon antaŭ kaj post la manĝoj, kuracistoj sukcesis iomete pezi kreskon kaj ege malaltan hipogluzemion.

Kiu estas pli bona insulino?

Se ni komparas la farmacokinetiko de la drogoj pripensataj, tiam ilia nomumo fare de la ĉeestanta kuracisto estas sufiĉe pravigita en kazo de diabeto mellitus, ambaŭ la unua kaj dua speco. Signifa diferenco inter ĉi tiuj insulinoj estas la foresto de pliigo de korpa pezo dum kuracado kaj malpliigo de la nokta ŝanĝo en la koncentriĝo de glukozo en la sango.

Krome gravas rimarki la bezonon de nur unu injekto dum la tago, kiu multe pli konvenas por pacientoj. Aparte alta estas la efikeco de la homa insulina Glargin kombina kun metformino por pacientoj kun tipo 2 diabeto. Studoj montris signifan malpliiĝon de noktaj pikiloj en koncentriĝo de sukero. Ĉi tio helpas fidinde normaligi ĉiutagan glicemion.

La kombinaĵo de Lantus kun buŝaj medikamentoj por malaltigi sangan sukeron estis studita en tiuj pacientoj, kiuj ne povas kompensi diabeton.

Ili devas esti asignitaj al Glargin kiel eble plej rapide. Ĉi tiu drogo povas esti rekomendita por kuracado kun kuracisto-endokrinologo kaj ĝenerala kuracisto.

Intensa terapio kun Lantus ebligas signife plibonigi glicemian kontrolon en ĉiuj grupoj de pacientoj kun diabeto mellitus.