Polineuropatio: kio estas ĉi tiu malsano kaj kiel trakti ĝin?

Diabeta polineuropatio disvolviĝas sur la fono de plilongigita diabeto mellitus, en kiu detruiĝas vazoj kaj nervaj fibroj. Ĉi tio malrapidigas la transdonon de nervaj impulsoj, kiu malhelpas la ekstercentran nervosistemon.

Diabeto mellitus, kiu daŭras pli ol 15 jarojn, kaŭzas la detruon de multaj internaj organoj kaj kondukas al oksigena manko en la ekstercentra nerva sistemo. Diabeta polineuropatio estas diagnozita en 50% de diabetoj.

La malsano influas egale pacientojn kun tipo 1 kaj tipo 2. Damaĝo al nerva histo povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn, kiuj inkluzivas deformadon de la piedo kaj morto.

Etiologio kaj kaŭzoj de la malsano

Diabeto mellitus estas endokrina malordo, akompanata de pliigita koncentriĝo da sukero en la sangofluo. 150 milionoj da homoj en la mondo havas diabeton. Se la paciento kontrolos la koncentriĝon de glukozo, ne permesante la pliiĝon super la valoro de 8 mmol / l, tiam la risko disvolvi polineuropation (neuropatio) estos minimuma.

Por kompreni, kio estas diabeta polineuropatio (DPN), vi devas kompreni, ke pliigo de sango sukero kondukas al detruo de la vaskulaj muroj. Pro tio la nervaj histoj ne akiras la bezonatan kvanton da oksigeno, la sanga provizo kaj metabolo ĝeniĝas. Ischemia iom post iom disvolviĝas, impulsa transdono estas blokita.

La ekstercentra nerva sistemo estas dividita en aŭtonomian kaj somatan. La somata tasko estas kontroli la funkciadon de la korpo. La aŭtonomia sistemo reguligas la funkciojn de internaj organoj. Diabeta neuropatio malhelpas ambaŭ sistemojn. Patologio (ICD-kodo 10: G63.2) rilatas al unu el la plej danĝeraj kondiĉoj.

Atentu! La malsano povas okazi post pluraj jaroj de la momento de la diagnozo de diabeto.

La reganta kaŭzo de diabeta polineuropatio de la subaj ekstremaĵoj estas pliigita koncentriĝo da sukero kaj plilongigita manko de insulino. La difekto de metabolo ĉe la ĉela nivelo havas malutilan efikon sur la ekstercentraj nervaj regionoj.

Aliaj faktoroj influantaj la disvolviĝon de patologio estas:

• endokrinaj malordoj,
• rena malsano, hepato,
• infektaj atakoj
• malaltigita imuna stato,
• deprimaj kondiĉoj
• alkoholuzo
• emia ebriigo,
• tumoraj neoplasmoj.

La malsano okazas kiam sango-sukero altiĝas laŭeble. Diabeto mellitus estigas interrompojn en metabolaj procezoj, kio kaŭzas perturbojn en la ekstercentra parto de la nerva sistemo. La cerbo malhavas oksigenon, kies manko kaŭzas malbonan sangoprovizon kaj damaĝon al nerva histo. Estas akraj doloraj atakoj, pacientoj rimarkas muskolan malfortecon, entumecon de la membroj.

Simptomatologio

Neuropatio en diabeto manifestiĝas en pluraj stadioj: subklinika kaj klinika. En la unua etapo, la persono sentas sin tute sana, ne estas plendoj. Sed neŭrologo malkaŝas difekton en la sojlo de temperaturo kaj doloro-sentemo, malpliiĝon de A Achilo-reago.

En la klinika stadio, la simptomoj de la malordo manifestiĝas klare. La funkciado de multaj nervoj malordiĝas. La paciento perdas sentivecon. La formado de ulcerataj inkludoj sur la subaj ekstremaĵoj.

Komence, diabeta polineuropatio esprimiĝas en entumeco, doloro kaj "anseraj kapetoj" en la membroj. La dolora sindromo estas sentata eĉ ripozite. Poste, malkomfortaj sentoj komencas ĝeni dum streĉaj situacioj kaj nokte, brulanta sento en la piedoj pliiĝas. Persono estas turmentita de sendormeco, maltrankvilo. La sojlo de doloro kaj temperaturo susceptibilidad estas reduktita.

Aliaj signoj inkluzivas malfortecon de muskolo kaj piedfingro. La limoj akiras ruĝan nuancon, malhelaj makuloj aperas. Estas deformado de la najlaj platoj: la ungoj estas signife dikigitaj aŭ maldikigitaj. La formo de la piedo ŝanĝiĝas: ĝi pliiĝas en la transversa direkto, plataj piedoj formiĝas, la maleola artiko deformiĝas.

Dum la malsano progresas, iuj partoj de la piedo fariĝas mortaj, kio kondukas al gangreno.

Komence, la longaj muskoloj, kiuj iras al la piedoj kaj manoj, estas tuŝitaj. Piedoj estas fatalaj en la unua loko. Pro damaĝo al la dikaj nervaj finaĵoj, la haŭto fariĝas hipersensiva. Allodynia estas diagnozita - kondiĉo en kiu la paciento sentas akran doloron pro tuŝo.

Fingroj perdas sian susceptibilidad. Post damaĝo de malgrandaj nervaj histoj, temperaturo-sentiveco malaperas, ekbruliĝas, formtiĝo aperas. Estas ŝvelaĵoj de la piedoj, la haŭto sur kiu sekiĝas kaj senŝeligas. Aktive formiĝis kornoj, fendoj, ulceroj.

Kio estas polineuropatio kaj kiaj simptomoj akompanas ĝin

El la greka lingvo la nomo de ĉi tiu malsano estas tradukita kiel "malsano de multaj nervoj", kaj tio tre precize transdonas ĝian esencon. Kun polineuropatio, preskaŭ ĉiuj malgrandaj ekstercentraj nervoj efikas. La kaŭzoj de la malsano estas malsamaj, sed la simptomoj de polineuropatio estas ĉiam tre similaj, sendepende de tio, kio kaŭzis la malsanon:

• muskola malforto de la supraj kaj subaj ekstremaĵoj (kutime la paciento unue plendas pri malforteco de la piedoj kaj manoj, poste ĝi disvastiĝas al la tuta membro),
• malpliigita sentiveco (ĝis ĝia kompleta malapero), same kiel foresto de refleksoj,
• la apero de neklarigita severa doloro,
• strangaj sentoj en la membroj - koko, brulado,
• ŝvelaĵo de la kruroj kaj brakoj,
• fingraj tremoj, foje senintencaj muskolaj tordoj,
• ŝvitado, kiu estas sendependa de temperaturo kaj fizika penado,
• spira fiasko, manko de spiro, palpitacioj,
• kapturno, malfacileco kun ekvilibro, difekto de kunordigado (precipe kun okuloj fermitaj),
• malrapida resanigo de vundoj.

La severeco de ĉi tiuj simptomoj povas esti kaj forta kaj malforta. Foje malsano disvolviĝas dum longa tempo, dum pluraj jaroj, sed ĝi povas okazi subite, laŭlitere en demando de semajnoj.

Rimarku

Polineuropatio estas diagnozita ĉe proksimume 2,5% de homoj, inter maljunuloj ĉi tiu indikilo estas pli alta - ĉirkaŭ 8%.

Kaŭzoj de la malsano

La sekvaj povas konduki al neuropatio:

• diabeto mellitus . Unu el la plej oftaj kaŭzoj de polineuropatio. Diabeto malfunkcias la funkciadon de la vazoj, kiuj nutras la nervojn kaj kaŭzas metabolajn tumultojn en la mielina teksaĵo de nervaj fibroj. Ĉi tio kondukas al ilia malvenko. En diabeto mellitus, subaj ekstremaĵoj kutime suferas de polineuropatio,
• kritika manko de B-vitaminoj . Ĉi tiuj vitaminoj estas esencaj por la funkciado de la nerva sistemo, kaj ilia longtempa manko ofte kondukas al polineuropatio,
• eksponiĝo al toksinoj . Ĉi tiuj inkluzivas ambaŭ kemiajn venenajn substancojn (inkluzive alkoholon) kaj intoxication en infektaj malsanoj, precipe kun difterio, HIV, kaj herpeto. Kiam veneniĝo kun substancoj kiel karbona monoksido, arseniko, polineuropatio povas manifestiĝi tre rapide, en kelkaj tagoj, kaj kun infektoj kaj alkoholismo, la malsano progresas malrapide,
• vundoj . Damaĝo al nervaj fibroj dum vundoj aŭ operacioj ankaŭ povas kaŭzi polineuropation. Malsanoj ankaŭ devas inkluzivi kunpremon de la nervoj, kiu estas karakteriza por malsanoj de la spino, kiel osteochondrosis kaj herniaj diskoj,
• Sindromo de Guillain-Barré - memmuna malsano, ofte disvolviĝanta post infektaj malsanoj,
• hereda faktoro . Estas sciate, ke iuj metabolaj malordoj kondukantaj al polineuropatio povas esti transdonitaj genetike.

Foje polineuropatio tuŝas tute ŝajnajn sanajn virinojn dum gravedeco . Ĝi povas okazi en ajna momento. Oni kredas, ke la kaŭzo de polineuropatio en gravedaj virinoj estas manko de vitaminoj B, toksikozo kaj neadekvata respondo de la imunsistemo al la feto.

Tipoj de polineuropatio

Medicino distingas plurajn formojn de polineuropatio:

• sensora . Ĝi manifestiĝas precipe kun sentemaj malordoj en la tuŝitaj membroj - entumecimiento, tinglingo aŭ ansero, brula sento,
• motoro . Ĝi manifestiĝas per muskola malforteco, ĝis la kompleta nekapablo movi manon aŭ piedon. Ĉi tio rapide kondukas al muskola atrofio,
• sensorimotoro en kiu la simptomoj de sensora kaj motora polineuropatio estas kombinitaj. Plejofte oni rimarkas ĉi tiun formon,
• vegetativa . Malsame ol la unuaj tri formoj, kun aŭtonomia polineuropatio, la simptomoj de la damaĝo de la aŭtonomia nerva sistemo prezentiĝas: ŝvitado, paleco de la haŭto, kapturno, digesta malsano kaj estreñimiento, takikardio, manko de spiro,
• miksita en kiu ĉiuj ĉi-supraj simptomoj estas observataj.

La sekvoj de patologio

Polineuropatio estas tre danĝera. Ĉi tiu malsano ne forpasas per si mem, kaj se vi permesas al ĝi disvolviĝi, la konsekvencoj estos tre gravaj. Muskula malforto rapide kondukas al malpliigo de muskola tono kaj muskola atrofio. Ĉi tiu siavice estas plena de apero de ulceroj. Fojfoje la rezulto de polineuropatio estas kompleta paralizo de la membroj aŭ spiraj organoj, kaj ĉi tio estas mortiga.

Krome progresiva polineuropatio donas al homo multajn malkomfortojn, tute ŝanĝante sian kutiman vivmanieron. Homoj perdas sian kapablon promeni kaj zorgi mem; senhelpeco kondukas al angoro kaj depresio.

Diagnozo de polineuropatio

Ĝi povas esti malfacila, ĉar la simptomoj de la malsano respondas al multaj malsamaj malsanoj. Estas neeble fari diagnozon nur surbaze de plendoj de pacientoj: ĉi tio postulas serion de instrumentaj kaj laboratoriaj studoj.

La diagnozo komenciĝas per konsulto kun neŭrologo: la kuracisto ekzamenos la tuŝitajn membrojn kaj kontrolos la refleksojn. Se oni suspektas polineuropation, oni devas fari ĝeneralan sangoteston, oni devas fari elektrononeŭmografion - studo, kiu montras kiel la signalo pasas tra la nervoj, foje necesas nerva biopsio. Eble necesos konsulto kun la endokrinologo.

Traktado kaj terapiaj drogoj por polineuropatio

Paciento diagnozita kun polineuropatio devas esti preparita por sufiĉe longa kompleta kuracado. Ĝi ne limiĝas nur al batalaj simptomoj. Kun polineuropatio, la nerva fibro mem detruiĝas, kaj necesas tempo por restarigi ĝin.

Ĉiu kuracado komenciĝas per eksponiĝo al la faktoro, kiu kaŭzis la malsanon, tio estas kun la kuracado de la suba malsano, aŭ almenaŭ kun stabiligo. Ekzemple, kun polineuropatio kaŭzita de diabeto, klopodoj celas malaltigi la glukozon, kun infekta vario - kontraŭbatali la infekton, kaj se la radiko de la problemo estas manko de B-vitaminoj, ĝi devas esti plenigita. Kun polineuropatio, kies kaŭzo estis anormalecoj en la endokrina sistemo, hormona terapio estas indikita.

Vitaminoterapio estas uzata tre vaste en kuracado de polineuropatio. Bona rezulto estas donita de drogoj, kiuj plibonigas mikrocirkuladon, kaj tial nutradon de nervaj fibroj. Fizioterapiaj teknikoj, precipe elektroforezo, estas uzataj ankaŭ en la kuracado. Se polineuropatio estas akompanata de severa doloro, doloro-medikamento estas preskribita kaj parole kaj topike.

Ĉu eblas malhelpi la disvolviĝon de polineuropatio? Estas neeble plene certigi kontraŭ ĝi, sed bazaj antaŭzorgoj helpos minimumigi riskon. Precipe vi povas labori kun venenaj substancoj nur kun la taŭga protekto; iuj ajn kuraciloj devas esti prenitaj nur laŭ la instrukcio de kuracisto kaj sub lia kontrolo, kaj infektaj malsanoj ne rajtas drivi. Ekvilibra dieto riĉa en vitaminoj, fizika aktiveco, rifuzo de alkoholo - ĉi tiuj simplaj mezuroj ankaŭ povas signife redukti la riskon disvolvi polineuropation.

Rehabilitado

Eĉ se la kuracado sukcesis kaj la nervaj fibroj reakiris, estas tro frue por malstreĉiĝi. Post kurso de resaniĝo terapio necesas. Kun polineuropatio, muskoloj estas grave trafitaj: manko de movado kondukas al ilia malfortiĝo. Por restarigi moveblecon, necesas multe da laboro kaj penado de pluraj specialistoj.

Dum resaniĝo post polineuropatio, terapia masaĝo estas indikita. Ĝi plibonigas sangan cirkuladon, restarigas muskolan elastecon kaj plibonigas metabolajn procezojn en histoj.

Diversaj fizikoterapiaj metodoj donas bonan efikon. Ili ankaŭ plibonigas mikrocirkuladon, malpezigas doloron kaj restarigas muskolajn ĉelojn.

Kaze de gravaj vundoj, kiam la plena restarigo de la laboranta kapablo de la limbo estas malebla, klasoj kun okupata terapiisto helpos. Ergoterapio estas kuracado per ago. La specialisto helpas la pacienton adaptiĝi al nova stato, disvolvi novan algoritmon de movadoj por plenumi ĉiutagajn agadojn.

La skemo de rehavigaj mezuroj disvolviĝas individue por ĉiu paciento. Ĝi eble ankaŭ inkluzivas vitaminoterapion, laboron kun psikologo, dietoterapio kaj aliaj metodoj.

La kuracado de polineuropatio devas komenci tuj, kiam la unuaj alarmaj simptomoj aperas. Sen terapio, la risko de paralizo, perturboj en la funkciado de la koro kaj spira sistemo estas tre alta. Timpa kuracado helpas minimumigi la riskon de komplikaĵoj kaj konservi efikecon. Ne malpli gravas la kurso de restaŭra terapio: ĝi solidigas la efikon de kuracado.

Kial diabeta polineuropatio disvolviĝas?

Kun diabeto, sangaj glukozo-niveloj pliiĝas. Ekscesa glukozo en nervaj ĉeloj rompiĝas por formi toksajn produktojn. Ĉi tiuj produktoj damaĝas ambaŭ la nervajn ĉelojn mem kaj la protektajn membranojn de la nervoj.

Krome, kun diabeto, difektas mikrozonojn, kiuj nutras la nervojn, kio kondukas al oksigeno kaj la morton de nervaj lokoj.

La risko de disvolvi diabetan polineuropation estas en ĉiuj pacientoj kun diabeto. Ĝi pliiĝas kun la daŭro de la malsano en pacientoj kun nekontrolitaj saltoj en sangaj glukozaj niveloj, same kiel en tiuj, kiuj havas ĉi tiun nivelon konstante kritike altaj.

Diabeta distala polineuropatio

La plej ofta formo de diabeta polineuropatio estas la distala aŭ sensimotora formo. Kun ĝi la ekstremaj sekcioj de la nervoj efikas, kaŭzante motorajn kaj sensajn perturbojn.

Simptomoj de diabeta distala polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj:

• Brulaj doloroj en la kruroj, pligraviĝantaj nokte, en kontakto kun vestaĵoj, povas esti neelteneblaj, elĉerpiĝantaj, malpliiĝantaj marŝante.
• Tinglingo, timemo, entumeco.
• Malkresko en ĉiuj specoj de sentiveco - temperaturo, doloro, tuŝo, vibro.
• Seka haŭto, senŝeligado, kornoj.
• Pliigita ŝvito, ŝvelaĵo de la piedoj.
• Krampoj en la bovidaj muskoloj.
• Muskula malforto, malstabila irado.
• En severaj kazoj - apero de ulceraj difektoj en la piedoj.

La plej malfavora signo estas la malapero de doloro en la kruroj por si mem sen traktado kaj normaligo de sangaj glukozo-niveloj. Ĉi tio indikas nevideblan damaĝon al la nervoj kaj la probabla frua apero de trofaj ulceroj.

Traktado: principoj, drogoj, popolaj metodoj

Traktado de diabeta polineuropatio, kiel ĉiuj aliaj komplikaĵoj de diabeto, komenciĝas per normaligo de sangaj glukozo-niveloj. Celita nivelo de glicata hemoglobino, reflektanta diabetan kompenson, devas esti atingita. Ĝi ne devas superi 7%. Se necese, ĝustigas dozon da reduktantaj sukeroj aŭ insulino.

Estas necese malpliigi la kolesterolon kaj trigliceridojn al normalo. Ĉi tio plibonigos la staton de sangaj glasoj kaj riĉigos la nervojn per oksigeno.

Por kuracado de rekte diabeta polineuropatio, pluraj grupoj de drogoj estas uzataj:

1. Por redukti doloron, ili estas preskribitaj kontraŭkonvulsivaj kaj antidepresivaj. Ili blokas la konduton de dolora impulso, reduktas la liberigon de substancoj, kiuj stimulas doloron, kaj havas trankviligan efikon. Pli ofte uzataj estas gabapentino, lamotrigino, duloxetino.

Opioidoj (Tramadol) ankaŭ povas esti uzataj por trakti severan doloron. Konvenciaj doloroj, kiel Analgin aŭ Nimesulide, estas senutilaj.

1. Vitaminoj B plibonigi la kondiĉon de nervoj, kontribui al la restarigo de iliaj protektaj membranoj, malpliigi doloron. La plej fama drogo en ĉi tiu grupo estas Milgamma, kiu inkluzivas komplekson de vitaminoj B1, B6 kaj B12.
2. Antioksidantoj protektu nervajn ĉelojn kontraŭ damaĝoj de toksaj produktoj. La plej granda efiko sur nerva histo havas α-lipoikon, aŭ tiaktikan acidon, konatan kiel Tioaktacido kaj Tiagammo. Aldone al la ĉefa antioksida efiko, ĉi tiuj drogoj povas malaltigi sangan glukozon, do kun la komenco de kuracado, dozo redukto de antidiabetikaj drogoj povas esti bezonata.
3. Vaskulaj preparoj (Actovegin) estas uzataj en la traktado de diabeta polineuropatio, kvankam ilia efiko ne estis fidinde pruvita.

Traktado de diabeta polineuropatio devas esti ampleksa, uzante plurajn grupojn de drogoj, kaj longtempajn, kursojn de 2-3 monatoj.

La uzo de popularaj kuraciloj ankaŭ ne havas ian ajn bazon de evidenteco. Eble kreskas kvanto de nutraĵoj enhavantaj B-vitaminojn (integra pano, hepato, viando, fiŝo, cerealoj) en la dieto, sed tia dieto sola ne kuracos diabetan polineuropation.

Klasifiko

Surbaze de tio, ke la malsano efikas sur la nerva sistemo, kiu havas du sistemojn, klinikistoj determinis, ke unu klasifiko de la malsano devas distribui polineuropation al somata kaj aŭtonoma.

Kuracistoj ankaŭ emfazis sisteman formon de patologio por lokalizi la lezon. En la klasifiko estas prezentitaj tri tipoj, kiuj indikas damaĝan lokon en la nerva sistemo:

• sensa - sentiveco al eksteraj stimuloj plimalbonigas,
• motoro - karakterizita de movaj malordoj,
• sensimotora formo - manifestiĝoj de ambaŭ tipoj estas kombinitaj.

Laŭ la intenseco de la malsano, kuracistoj distingas tiajn formojn - akrajn, kronikajn, sendolorajn kaj amiotrofajn.

Antaŭzorgo

Se homo jam estis diagnozita kun diabeto, tiam vi devas esti kiel eble plej zorgema kaj eviti komplikaĵojn. Preventaj mezuroj kontraŭ polineuropatio inkluzivas ekvilibran dieton, aktivan vivmanieron, forigon de negativaj kutimoj, kaj la paciento bezonas monitori korpan pezon kaj monitori nivelojn de sango glukozo.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

La tuja kaŭzo de diabeta polineuropatio estas la konstanta kresko de sango sukero, kiu okazas en diabeto mellitus pro malpliigita insulina produktado. Samtempe, la mekanismo de damaĝo de nervaj fibroj en ĉi tiu kondiĉo estas multifactorial kaj estas kaŭzita de pluraj patologiaj procezoj. Pluraj faktoroj ludas la ĉefan rolon.

1. Metabolikaj malordoj en la nerva histo. La manko de insulino kondukas al tio, ke glukozo el la sango ne penetras en la ĉelojn, kio manifestiĝas per hiperglicemio. Samtempe, ĉi tiu karbonhidrato estas la ĉefa kaj preskaŭ la sola fonto de energio por nerva histo. Manko de energio kondukas al fibra degenerado kaj disvolviĝo de diabeta polineuropatio.
2. Ĝeneralaj metabolaj malordoj. Pro manko de glukozo en la histoj, metabolaj pretervojo inkluziviĝas por kompensi la energian deficiton. Ĉi tio kondukas al la formado de ketonaj korpoj (rompa produkto de grasoj) kaj aliaj venenaj substancoj, kiuj povas damaĝi nervan histon.
3. Iskemiaj malordoj. En diabeto mellitus, la disvolviĝo de angiopatioj (vaskulaj lezoj) asociitaj kun patologiaj procezoj en la vaskula muro estas karakteriza. Ĉi tio reduktas la sangoprovizon al histoj kaj organoj, precipe ĉe la mikrokcirkulata nivelo. Neadekvata sangocirkulado pligravigas la fenomenojn de energia manko en nervaj fibroj kaj akcelas ilian degeneradon.

La probableco de diabeta polineuropatio estas pli alta en pacientoj kun diabeto mellitus, ofte perfortante la dieton kaj prenante hipoglucemajn drogojn. En iuj kazoj, malsanoj de la ekstercentraj nervoj povas esti la unua signo de nesufiĉa produktado de insulino, sed pli ofte neuropatio okazas multajn jarojn post la disvolviĝo de diabeto. Patologiaj ŝanĝoj en la nerva sistemo estas neinversigeblaj.

Formoj de la malsano

Diabeta polineuropatio estas karakterizita per diversaj klinikaj formoj, depende de kiuj nervoj de tiu grupo estas pli trafitaj. Estas certa diskuto pri klasifiko en la scienca komunumo.

Kun la disvolviĝo de nerva damaĝo, patologiaj ŝanĝoj kutime estas neinversigeblaj, do gravas malebligi la progresadon de la malsano.

Laŭ iuj esploristoj, vera diabeta polineuropatio devas esti konsiderata nur unu el la formoj de damaĝo al la nerva sistemo en diabeto mellitus - distal simetria sensimotora neuropatio. De ĉi tiu vidpunkto, la kondiĉo havas la jenajn variantojn de la klinika kurso:

• malobservo de vibra sentiveco kaj individuaj tendonaj refleksoj (ekzemple A Achilo). Ĉi tio estas milda formo, tra la jaroj progresis sen rimarkebla progresado,
• damaĝo de individuaj nervoj, akirante akran aŭ subakvan karakteron. Plej ofte efikas al la nervaj trunkoj de la membroj (ulnaj, femoraj, mediaj nervoj) kaj de la kapo (vizaĝa, trigemina, oculomotora),
• inflamo kaj degenerado de nervoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, tuŝante la aŭtonomian inaŭguron. Ĝi estas karakterizata de signifa doloro kaj ofte estas komplikita per trofaj ulceroj de la piedoj kaj kruroj, gangreno.

Alia vidpunkto estas, ke ĉiuj specoj de periferia nerva damaĝo en diabeto mellitus estas nomataj kiel diabeta polineuropatio. En ĉi tiu kazo, simetria sensorimotora neuropatio kaj aŭtonomia neuropatio distingiĝas en ĝi. Ĉi-lasta inkluzivas pupilajn, gastrointestajn, perspirantajn, kardiovaskulajn formojn - depende de kiu sistemo aŭ organo plej influas la patologion. Aparte distingiĝas diabeta neŭropatia kacheksio - severa sindromo, kiu inkluzivas kaj senzorimotoron kaj aŭtonomian neuropation en kombinaĵo kun signifa malkresko de korpa pezo.

Stadioj de la malsano

Nuntempe ne ekzistas klare difinitaj kriterioj por la klinikaj stadioj de diabeta polineuropatio. Tamen la patologio havas prononcan progreseman karakteron, la indico de pliiĝo de simptomoj dependas de la grado de hiperglicemio, la speco de neuropatio, la vivstilo de la paciento. Ĝenerale, la evoluo de la malsano povas esti dividita en stadiojn:

1. Nespecifaj neŭrogenaj manifestiĝoj. Ĉi tiuj inkluzivas sensacian malsanecon, senton de "ansero" sur la haŭto, en iuj kazoj - doloro laŭ la nervaj trunkoj kaj en la areo de sia inervacio. Ĉi tiu kondiĉo povas persisti dum multaj jaroj kaj ne iri en pli severajn formojn.
2. Motora difekto. Ili aperas kiam motoraj fibroj estas implikitaj en la patologia procezo, inkluzive de la aŭtonomia nerva sistemo. Muskula tordado, parentizo povas disvolviĝi, kaj ekstreme malofte - kramfoj. Kiam la nervoj de la aŭtonomia nerva sistemo estas tuŝitaj, okazas perturboj en loĝado, pupilaj refleksoj, ŝvitado kaj la laboro de la kardiovaskulaj kaj digestaj sistemoj.
3. Trofaj malordoj. La plej severaj konsekvencoj de diabeta polineuropatio disvolviĝas rezulte de kombinaĵo de la patologio de aŭtonomia konservado kaj mikrocirkulatoraj malordoj. Ili povas esti ambaŭ lokaj (trofaj ulceroj, gangreno de la piedoj), kaj ĝeneralaj laŭ naturo (neŭropata kaacheikso).

Alia ofta rezulto de diabeta polineuropatio estas la malvenko de la 3-a kaj 4-a paroj de kraniaj nervoj respondecantaj pri la movado de la globoj. Ĉi tio estas akompanata de grava difekto en vidado pro malobservo de la procezoj de loĝado, konverĝo, pupilaj refleksoj, disvolviĝo de anisocoria kaj strabismo. Plej ofte ĉi tiu bildo disvolviĝas en pacientoj kun diabeto pli ol 50-jaraj, kiuj jam delonge suferis de aliaj manifestiĝoj de neuropatio.

Simptomoj de diabeta polineuropatio

Diabeta polineuropatio estas karakterizata de grava vario de manifestiĝoj, la klinika bildo dependas de la formo de la patologio, de la grado de ĝia progresado kaj de la speco de nervaj fibroj (motoraj, sensaj, aŭtonomaj), kiuj plej influis. Plej ofte aperas sentemaj malordoj (ĉefe temperaturo kaj vibro). Poste, motoraj malordoj (muskola malforteco de la membroj, paroj) povas kunigi ilin. Se la nervoj de la okula globo estis influitaj, anisocoria kaj strabismo okazas.

La malsano estas kronika de naturo, ĝiaj manifestiĝoj malrapide pliiĝas dum multaj jaroj, la indico de disvolviĝo dependas de la taŭgeco de diabeta kuracado kaj konservado de normalaj niveloj de sango sukero.

Diabeta polineuropatio estas preskaŭ ĉiam akompanata de vegetativaj cirkuladaj malordoj, ĉefe ĉe la subaj ekstremaĵoj. Komence, la temperaturo de la haŭto de la piedoj kaj subaj kruroj malpliiĝas, perfortoj de la haŭto estas eblaj - senŝeligado, keratinigo. Vundoj kaj vundoj de la kruroj resanigas longajn kaj malfacilajn. Dum la patologio progresas, severa doloro en la kruroj okazas (kaj ripoze kaj dum ekzercado), trofikaj ulceroj disvolviĝas. Kun la tempo ofte disvolviĝas nekrozo de unuopaj sekcioj de la piedoj, kiuj poste iĝas gangrenaj.

Eblaj konsekvencoj

La progresado de diabeta polineuropatio povas kaŭzi parezon kaj muskolan malforton, kio limigas moveblecon. Damaĝo al la kraniaj nervoj kondukas al vizaĝa paralizo kaj vidaj perturboj. Cirkulaj malordoj akompanantaj polineuropation de la ekstremaĵoj ofte estas komplikitaj per trofaj ulceroj kaj gangreno, kio estas indiko por amputado de la kruroj.

La probableco de diabeta polineuropatio estas pli alta en pacientoj kun diabeto mellitus, ofte perfortante la dieton kaj prenante hipoglucemajn drogojn.

La plej grava komplikaĵo de diabeta polineuropatio estas neŭropatia ka csiĝo, akompanata de perdo de pezo, sensimotoraj malordoj kaj multnombraj patologioj de internaj organoj.

La prognozo estas kondiĉe malfavora, ĉar la evoluintaj malordoj estas neinversigeblaj. Tamen, la ĝustatempa detekto de patologio en kombinaĵo kun la ĝusta elektita terapio povas signife bremsi sian progresadon.

Diabeta polineuropatio laŭ ICD-10

En ĉi tiu kazo, ekzistas pluraj subgrupoj de ĉi tiu patologio, kiuj havas propran kodon:

• G61. Se la patologio disvolviĝas kontraŭ la fono de inflamaj procezoj, kiuj okazas en la homa korpo.
• G62. Ĝi raportas al aliaj varioj de polineuropatio. Ĉi tiu grupo inkluzivas plurajn sekciojn samtempe.
• G63 Ĉi tio estas alia granda subgrupo. Nur en ĝi vi povas trovi la necesan subsekcion. En ĉi tiu kazo, la kodo ICD-10 por diabeta polineuropatio estos G63.2.

Tiel ĉi tiu patologio apartenas al pli vasta kategorio de internacia klasifiko. Ankaŭ indas kompreni pli detale la malsanon mem.

Distal

En ĉi tiu kazo, ni parolas pri la procezo de morto de nervaj fibroj en la homa korpo. Ĉi tio signifas, ke post iom da tempo de la disvolviĝo de la malsano, la paciento komencas tute perdi tuŝan sentivecon, kiu estas plej ofte lokalizita en la subaj ekstremaĵoj (aŭ pli ĝuste sur la piedoj).

Se diabeto havas ĉi tiun specon de patologio, tiam en ĉi tiu kazo li plendos pri aĉa doloro, kiu foje fariĝas tiel forta, ke estas simple neeble dormi aŭ fari kutimajn aferojn. Multaj komencas havi tre malbonajn ŝultrojn.

Se distala diabeta polineuropatio progresas, tiam tio kondukos al kompleta muskola atrofio, kaj la ostoj deformiĝas. Ebenaj piedoj disvolviĝos. Ĉi tio eĉ povas konduki al la bezono de amputado de la piedo.

Periferia

Se ni parolas pri ĉi tiu speco de patologio, tiam en ĉi tiu kazo estas tre gravaj problemoj de la sensimotora funkcio de la malsuperaj ekstremaĵoj. En iuj situacioj, malagrablaj sentoj ĉe diabetoj aperas en la manoj.

Kiel regulo, la ekstercentra vario de ĉi tiu patologio ofte disvolviĝas kontraŭ la fono de tio, ke kuracistoj decidas uzi fortajn kontraŭvirusajn drogojn. Ili estas konataj de havi grandan kvanton de kromefikoj. Tial, kiam tiaj simptomoj aperas, necesas tuj forlasi la kurson de kuracado per potenca drogo, elektu malsaman kurson de terapio.

Dysmetabolic

Ĉi tiu speco de patologio karakterizas pliajn malsanojn, kiuj aperas kune kun diabeto. Pacientoj komencas plendi pri problemoj kun la stomako, intestoj, renoj kaj hepato. Multaj nervaj plexusoj ankaŭ estas tuŝitaj, kiuj situas sur la supra kaj malsupra ekstremaĵo. Sciatiko aŭ femoraj neŭronoj estas damaĝitaj. En ĉi tiu kazo, homo havas severan doloron en la trafita areo, trofikaj ulceroj povas disvolviĝi.

En la fono de ĉi tiu formo de patologio, fariĝas tre malfacile por homo ĉirkaŭpaŝi. La tendono same kiel la genua makulo malaperas. Kuracistoj ofte renkontas situaciojn, kie pacientoj damaĝas la ulnajn, okulajn aŭ trigemajn nervojn.

Tamen valoras rimarki, ke ĉi tiu formo de la malsano ankaŭ povas okazi sen ia doloro.

Kialoj por la evoluo de patologio

Se ni parolas pri la ĉefaj signoj, kiuj influas la aperon de diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj, tiam kompreneble ni parolas ĉefe pri tro alta sukero kaj situacioj, kiam homo spertas longan insulinan mankon.

Ankaŭ ĉi tiu patologio formiĝas laŭ la fono de:

• Endokrinaj malordoj.
• Severa reno kaj hepataj malsanoj.
• Depresio
• Malfortigita imuneco.
• Diversaj infektoj.
• Problemoj pri alkoholo.
• Veneniĝo.

Ankaŭ homo povas evoluigi ĉi tiun patologion se li suferas de aterosklerozo, nefropatio, retinopatio, arteria hipertensio, vitamina manko kaj obezeco. Ne la plej bona efiko estas fumado. Valoras ankaŭ zorgi pri pli maljunaj homoj, ĉar ĉi-kaze la eblecoj disvolvi patologion estas multe pli altaj.

Droga traktado

Por rapide restarigi la funkciadon de nervaj fibroj kaj helpi restarigi ilian kondukadon, kuracistoj plej ofte preskribas financojn en formo de vitaminaj kompleksoj. Kiel regulo, grupo B. rilatas ilin Ankaŭ, specialisto povas preskribi alfa-lipoikan acidon.

Ĝi valoras rimarki, ke kun patogenetika traktado, rapida rezulto ne devas atendi. La kurso de kuracado ofte estas sufiĉe longa, do vi devas pacienci.

Tamen kelkfoje pacientoj estas turmentataj de tiaj severaj doloroj, ke ili ne povas endormiĝi kaj okupiĝi pri familiaraj agadoj. Multaj komencas disvolvi pliigita angoro kaj depresio. Por savi la pacienton de malagrablaj sentoj, la kuracisto povas preskribi antidepresivajn drogojn, kontraŭkonvulsiajn drogojn, kaj ankaŭ kontraŭ analmilojn.

Multaj decidas komenci preni Ibuprofenon mem. Tamen oni devas memori, ke vi povas uzi ĉi tiun ne-steroidan kontraŭinflaman drogon ekskluzive en mallongaj kursoj. Alie, estas risko de damaĝo de la gastra mukozo.

Pliaj traktadoj

La kuracisto eble ankaŭ rekomendas fari kurson de ekzercoj pri fizioterapio, masaĝo aŭ fizioterapio. Tiaj eventoj helpas liberiĝi de la doloro-sindromo. La nutrado de nervaj histoj pliboniĝas. Danke al tio, atrofio povas esti evitata.

Masaĝo rajtas plenumi, ambaŭ normajn kaj akupunktajn. Elektante la duan eblon, vi devas kontakti specialiston. Ne praktiku akupunkturon hejme.

Pozitiva rezulto estas donita per dieto. En la dieto de la paciento devas esti tiom multe da manĝaĵo, riĉa je utilaj spuroj kaj vitaminoj. Fakuloj rekomendas manĝi lignojn, nuksojn, semojn, fabojn, tomatojn, petroselon, pizojn, branĉon, mariskojn.