Gravedeco kun tipo 2 diabeto - kial gardu vin?

Diabeto de tipo 2 estas serioza malsano, kiu asocias kun manko de insulino en la korpo.

Ĉi tiu malsano havas multajn komplikaĵojn, kontribuas al metabolaj malordoj, do gravediĝi, naski sanan bebon estis antaŭ nelonge preskaŭ neebla.

Hodiaŭ ekzistas specialaj drogoj, ekipaĵoj, kiuj ebligas naski bebon, kaj ankaŭ mamnutri lin se la gravedeco estis kun komplikaĵoj. Legu pli pri tipo 2 diabeto en gravedaj virinoj.

Taksado de riskoj

Ĝi ege gravas por virino kun diabeto mellitus de tipo 2 por konservi normalan glukozon dum gravedeco.

Ĉi tio permesos gravedecon daŭrigi sen komplikaĵoj kaj eviti difekton en la sano de la atendanta patrino.

Ju pli proksime la sukero-valoroj emas esti optimumaj, des pli verŝajne, ke sana bebo naskiĝos.

Eĉ en la stadio de gravedeco, virino bezonas suferi serion de ekzamenoj kaj pasi multajn testojn. Ŝi sendube bezonas ekzamenon de obstetriko-ginekologo, terapiisto kaj endokrinologo.

La sekvaj studoj estas postulataj por taksi la riskon de diabetaj komplikaĵoj kaj gravedecaj rezultoj:

• sangotesto por glicata hemoglobino,
• regula prema mezurado
• ĉiutaga urina analizo por determini proteinan enhavon kaj creatinina malplenigo por kontroli renojn,
• mezurado de sukero
• en la ĉeesto de proteinoj superantaj la normon, kontrolo estas farita ĉe la ĉeesto de urinaj infektoj,
• sango-testo por urea nitrogeno kaj plasmatina kreativino,
• konsultado pri oftalmologo por taksi la kondiĉon de la retinaj vazoj,
• takso de la tendenco al hipogluzemio,
• sangotesto por tiroides-hormonoj,
• studoj pri la ebleco disvolvi neuropation.

En specialaj kazoj, ECG estas necesa. Ĉi tiuj inkluzivas aĝon de pli ol 35 jaroj, nefropatio, hipertensio, obezeco, problemoj kun ekstercentraj vazoj, alta kolesterolo.

Se ĉi tiuj studoj estas neglektitaj, la verŝajneco de komplikaĵoj estas tre alta por la patrino kaj por la infano.

Gravedulino kun diabeto de tipo 2 devas zorgi pri la jenaj kondiĉoj:

• spontanea aborto,
• polihidramnioj, infektoj, malfrua gestozo,
• ketoacidosis, hipogluzemio,
• koronaria kormalsano
• disvolviĝo de nefropatio, retinopatio, neuropatio.

Tre ofte, la infano dum akuŝo eble ne postvivos.

Se la nasko sukcesis, tiam tamen povas aperi multaj patologioj kaj difektoj. Plejofte, la disvolviĝo de la feto estas neegala, ĝia grandeco kaj korpa pezo superas normalajn valorojn.

La centra nerva sistemo povas esti tuŝita, la aktiveco de la koro povas esti ĝenita, kaj hepata pligrandiĝo povas okazi. Multaj komplikaĵoj povas aperi nur post akuŝo en la unuaj semajnoj de vivo. Krome, dum la tuta vivo de infano, diabeto tipo 1 povas disvolviĝi en ajna momento.

Pro insulina efiko al ĉiuj metabolaj procezoj en la korpo. Kun ĝia manko malpliiĝas glukozo, kio pliigas la nivelon da sukero. Sekve, la ĉefa simptomo de diabeto estas eksceso de normalaj niveloj de sukero.

Por diabeto de tipo 2, la sango sukero estas 7,7-12,7 mmol / L.

Simptomoj inkluzivas oftan urinadon, soifon kaj sekan buŝon, grandegan fluan konsumon, malfortecon, malsaniĝon de dormo, pliigis aŭ malpliigis apetiton, troan ŝvitadon, kaj prurigan haŭton. Krome, pulustroj aperas, kaj vundoj resanigas multe pli longe.

Dum gravedeco, la manifestiĝoj de diabeto plej ofte identas kun signoj de atendo de la bebo. Tial ili povas esti konfuzitaj kaj ne rekoni la disvolviĝon de la malsano. En ĉi tiu situacio, vi devas esti ekstreme zorgema.

Kun progresado, diabeto mellitus de tipo 2 akiras aliajn simptomojn, kies manifesto dependas de la severeco de la komplikaĵoj. Kun rena damaĝo, edemo ĉe la membroj kaj vizaĝo de gravedulino estos neevitebla.

Vaskulaj espasmos kaŭzas hipertension, en kiuj indikiloj povas superi 140/90 mm Hg. Arto

Diabeta polineuropatio estas akompanata de damaĝo al la nervaj fibroj de la membroj, rezulte de tio estas signoj de malordo de nerva sistemo.

Ĉi tiu sento de ansero, entumeco, tremeto. Ofte estas doloroj en la kruroj, kiuj manifestiĝas precipe nokte. La plej grava komplikaĵo estas problemoj kun la lenso aŭ retino.

La malvenko de la unua kaŭzas kataraktojn, kaj kun damaĝo al la retino disvolviĝas retinopatio. En ĉi tiuj kazoj, vizio falas signife, eĉ blindeco eblas.

Trajtoj de la kurso de gravedeco

Hodiaŭ ekzistas multaj medikamentoj kaj memregaj iloj, kiuj permesas porti sanan infanon kun diabeto de tipo 2.

La plej grava afero en ĉi tiu situacio estas monitori la nivelon de sango-sukero kaj esti konstante kontrolata de kuracisto, fari la necesajn testojn kaj fari ekzamenon.

Gravas anticipe plani vian gravedecon.. Antaŭ tio, necesas taksi ĉiujn eblajn riskojn, alportu la sukero-enhavon al la plej proksimuma indikilo de la normo.

Necesas ankaŭ memori, ke la ĉefa formado de la feto, nome: disvolviĝo de la cerbo, spino, pulmoj, multaj aliaj organoj okazas en la unuaj 7 semajnoj. Tiurilate, en ĉi tiu periodo speciale gravas konservi stabilan nivelon de glukozo en la sango.

Ĝi planas, ke vi permesos al vi ne maltrafi la periodon de feta formado, ĉar kun fluktuoj en sukeroivelo estas alta probablo de malpliiĝa infana disvolviĝo.

Krome la virino mem ankaŭ povas sperti komplikaĵojn, ĉar gravedeco malfortigas la korpon eĉ pli kaj kaŭzas, ke la malsano progresas sen manko de kontrolo pri ĝi.

Diabeto timas ĉi tiun rimedon, kiel fajro!

Vi nur bezonas apliki ...

Dum gravedeco ĉiukaze necesas esti registrita ĉe kuracisto, kaj en la ĉeesto de diabeto ĝi estas simple esenca.

Por trakti ĉi tiun malsanon kaj konservi la korpon normale, vi devas plenumi du regulojn - apliki taŭgan insulinoterapion kaj sekvi dieton preskribitan de specialisto.

La ĉiutaga dieto devas nepre enhavi reduktitan kvanton da graso (60-70 g) kaj karbonhidratojn (200-250 g). En ĉi tiu kazo, la proteina normo, kontraŭe, devas esti pliigita kaj esti 1-2 g po 1 kg da pezo.

Ĉiutaga konsumado de karbonhidratoj devas esti efektivigita en la sama kvanto. Krome ilia uzo dependas de la daŭro de ago de insulino.

Energia valoro je normala pezo estu 2000-2200 kcal. Se oni observas obezon, tiam ĝi devas esti reduktita al 1600-1900 kcal. Manĝaĵo devas esti frakcia. Vitaminoj A, B, C, kaj D, kalio-iodo kaj acida fólico devas ĉeesti. Estas malpermesite manĝi rapidajn karbonhidratojn.

Por konservi sangan sukeron, vi devas uzi insulinon. Ĝia dozo estas determinita de la endokrinologo.

Samtempe necesas konstante ŝanĝi indikilojn, por ke ili ĉiam estu normalaj. En tipo 2 diabeto, pliaj kontraŭ-diabetaj tabeloj ankaŭ estas prenitaj.

Gravedaj virinoj sendube rifuzas ilin, ĉar ili havas negativan efikon sur la disvolviĝo de la feto.

Akuŝo en tipo 2 diabeto

Kun diabeto, preparo por akuŝo devas esti speciale serioza.

Plej bone estas pasigi ilin en speciala hospitalo.

Tamen, se mankas tia okazo, oni rekomendas, ke krom la obstetriko-ginekologo, endokrinologo, kiu kontrolos la nivelon de sukero.

Se la gravedeco daŭras sen komplikaĵoj, la stato de sano estas konstante kontrolata kaj ne kaŭzas zorgojn, tiam eblas tre efektivigi naturan naskiĝon.

Ĉi tio ofte postulas cezarean sekcion. Ĉi tio estas ĉefe pro la fakto, ke ĉe tiaj virinoj laborantaj, la feto estas kutime granda kaj pezas pli ol 4 kg.

Komplikaĵoj kiel alta sangopremo, placenta abrupto, eklampsio, severa gestozo, feta hipoksio kaj vaskula aŭ rena damaĝo tre verŝajne disvolviĝos. Ankaŭ ne ĉiam eblas efike regi la nivelon da sukero.

Post nasko, la sukero enhavo malpliigas signife dum la semajno, poste ĝi revenas al la nivelo, kiu estis antaŭ la gravedeco. Dum ĉi tiu periodo, gravas revizii la dozon de insulino aŭ eĉ provizore ĉesi ĝian uzon. La mamnutrado konserviĝas se la sano de la virino kaj de la infano estas normala.

Rilataj filmetoj

Pri la kurso de gravedeco kaj akuŝo kun diabeto en la video:

Tiel, diabeto de tipo 2 ne estas kialo por forlasi la deziratan gravedecon kaj la naskiĝon de la bebo. Danke al disvolvo de medicino, la uzo de modernaj ekipaĵoj kaj medikamentoj, fari sanan infanon fariĝis tre reala. La ĉefa afero estas plani antaŭen gravediĝon, konstante fari ekzamenojn kaj konservi nivelojn de sango sukero.

La mekanismo de disvolviĝo de la malsano

Ĉi tiu malsano estas kaŭzita de difekto en la akceptebleco de insulinaj riceviloj (insulina rezisto), kombinita kun manko de insulina produktado, aŭ sen ĝi, kio kondukas al malplibonigita karbonhidrata metabolo kun postaj ŝanĝoj en histoj.

Ĉi tio klarigas la kreskon de glukozo en la sango; ĝi ne povas trapenetri la ĉelon helpe de la hormona insulino. Pro la nesufiĉa nivelo de glukozo en la ĉeloj kaj ĝia pliigita enhavo en la sango, okazas ŝanĝoj en ĉiuj specoj de metabolo.

Principoj de gravedeco plananta por tipo 2 diabeto

Gravedeco planas estas maniero redukti la eblajn komplikaĵojn de diabeto. Estas necese atingi normaligon de la glukoza nivelo antaŭ la komenco de gestado, tiel ke dum la periodo de embriogenezo, la influo de pliigita nivelo de karbonhidratoj estas ekskludita.

Vi devas strebi al rapidaj glukozaj nombroj kun pli malalta limo de 3,3 kaj supera limo de ne pli ol 5,5 mmol / L, kaj 1 horon post manĝi ne pli ol 7,8 mmol / L.

Estas tre grave transigi virinon de tabloj-formoj de drogoj al insulinoterapio antaŭ gravedeco, por ke la glukoza koncentriĝo estu kontrolita jam en la plej fruaj periodoj de embria disvolviĝo.

Starigo de insulina "pumpilo" tre efikas, ĝi nomiĝas "artefarita pankreato"; ĝi aŭtomate sekrecias la ĝustan kvanton da insulino en la sangofluon.

Insulpumpilo devas esti instalita antaŭ gravedeco. La ekzameno devas esti farata de multaj specialistoj: ginekologo, endokrinologo, nefrologo, genetikisto, kardiologo.

Oni bezonas oftalmologon taksi la staton de la vazoj de la fundo, kaj se necese uzi lasan fotokaguladon (vaskula rompo ne devas esti permesita). Estas necese ekuzi folikan acidon, same kiel jodajn preparojn almenaŭ 3 monatojn antaŭ la dezirata gravedeco.

Principoj de Gravedeco

Virino suferanta diabeton de tipo 2 ĉiam bezonas kromajn provojn:

• Regula memregado de glicemio (almenaŭ kvar fojojn tage),
• Mezuro de glicata hemoglobina nivelo.

Ĉi tiu indikilo reflektas la severecon de diabeto kaj donas informojn pri la nivelo de kompenso en la lastaj 3 monatoj), necesas repreni ĉi tiun indikilon ĉiun 4-8-semajnon. Oni devas strebi al glicata hemoglobino ĝis 6.5%.

• Urinizo kun albuminurio.

Ĉi tiu indikilo karakterizas la laboron de la renoj), tanko. urina kulturo (determino de infekto), determino de acetono en la urino.

• deviga observado de endokrinologo, nefrologo, kardiologo, neŭrologo, oftalmologo (kun fundusekzameno unu fojon por trimonato),

Traktado: reguloj por preni drogojn en malsamaj epokoj

Redukti sangan glukozon dum gravedeco estas permesata nur helpe de insulinoterapio. Ĉiuj tablojformoj de drogoj kaŭzas fetajn misformojn. Asignita ĉefe al insulino de genetika inĝenierado.

Gravas scii, ke dum malsamaj periodoj de gravedeco, la bezono de insulino ŝanĝiĝas. En la 1-a kaj 3-a trimestroj, la sentiveco de la riceviloj al insulino plibonigas, en la 2-a trimonato la sango-glukoza nivelo pliiĝas pro la agado de antagonismaj hormonoj (kortisolo kaj glucagono), do la dozo de insulino devas esti pliigita.

La dependeco de la dozo de insulino de gestacia aĝo

Kun diabeto, sangopremo ofte altiĝas. Vi bezonas scii, ke por korektado de premo indas preni la drogon "Dopegit", aprobita de gravedaj virinoj.

Ankaŭ, malpermesitaj drogoj el la grupo de statinoj ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", ktp) kaj inhibidores de la receptoroj de angiotensino II ("Losartan", "Irbesartan") estas malpermesitaj.

Dieto

Glukoza kontrolo povas esti atingita kun kombinaĵo de taŭge elektita insulinoterapio kaj dieto.
La sekvaj reguloj devas esti sekvataj:

• energia kaloria enhavo de manĝaĵo devas esti 2000 kcal (kun obezeco: 1600-1900),
• 55% - karbonhidratoj (kun limigita konsumado de facile digesteblaj karbonhidratoj - sukero, siropo, vinberoj, konservaĵoj), 30% - grasoj, 15% - proteinoj,
• ne uzu dolĉaĵojn
• sufiĉa enhavo en vitaminoj kaj mineraloj en manĝaĵo konsumita

Fari planitajn hospitaligojn

En diabeto, tri planitaj enhospitaligoj estas necesaj:

• La unua enhospitaligo en la fruaj stadioj.

Ĝi estas necesa por: ĝisfunda ekzameno, identigo de samtempa patologio, takso de obstetrika risko, eblo daŭrigi ĉi tiun gravedecon, elekti la necesajn dozon de insulino kaj konduki terapion kun preventa celo.

• Dum la dua enhospitaligo (21-24 semajnoj), la feto estas taksita kaj diabeto-komplikaĵoj korektitaj.
• Ĉe la tria enhospitaligo (post 32 semajnoj), la tempolimo kaj metodiko de liverado, la korekto de komplikaĵoj, se ekzistas, estas determinita.

Kio estas la danĝero por patrino kaj bebo?

Riskoj por la malsano de la feto asociita kun la ĉeesto de diabeto en virino:

• granda feto (makrosomio), kiu kaŭzas malfacilaĵojn en akuŝo,
• ŝvelaĵo de la feto,
• anomalioj kaj misformoj,
• difektita placenta sangofluo, kiu kaŭzas hipoksian feton,
• aborto
• feta morto en utero,
• sindroma spira sindromo post naskiĝo,
• antaŭtempa naskiĝo.

Por regula takso de la stato de la feto, necesas fari ultrasonajn skanojn en la datoj:

• 10-12 semajnoj - identigi severajn misformojn, ekskludo de Down-sindromo,
• 20-23 semajnoj - por ekskludi misformojn, determinon de la feto, takso de amniota fluido,
• 28–32 semajnoj por detekti fetora makrosomio, placenta sangofluo nesufiĉo, feta biofizika profilo, determino de amniota fluida indekso,
• antaŭ akuŝo (takso de la stato de la feto, kalkulo de la taksa maso).

De semajno 30, semajna CT-skanado kun la kalkulo de fetaj movadoj, Doppler-ultrasono por determini sangan provizon en la placent-utera sango-fluo, estas deviga.
En virino dum gravedeco, la sekvaj komplikaĵoj estas eblaj:

• preeclampsia (ĝis serioza stato - eklamppsio),
• sangopremo malstabileco,
• vida difekto (progreso de retinopatio),
• misfunkcia rena funkcio (nefropatio),
• hipo- aŭ hiperglicemia komo,
• oftaj infektoj de urinaro
• altaj vundoj en akuŝo.

Naskiĝadministrado en virinoj kun tipo 2 diabeto

Infanoj, kiuj trapasas la naturan naskan kanalon, pli bone adaptiĝas al eksteraj kondiĉoj ol tiuj forigitaj de cesareo.
Dum la akuŝo, necesas:

1. Determinu la koncentriĝon de glukozo almenaŭ 2 fojojn hore.
2. Malhelpi premon rekonstrui.
3. Kontinua monitorado de korpa ritmo fetala (CTG-monitorado).

Indikoj por kirurgia liverado (aldone al ĝenerale akceptitaj) por diabeto:

• Progresemaj diabetaj komplikaĵoj (malgrava vidado, rena funkcio).
• Prezento pelviana.
• Granda feto (vundo ne devas esti permesita dum akuŝo).
• Hipoksio de la feto (malobservo de sangoprovizo en la uteroplacenta sistemo).

La ĉeesto de tia malsano en virino kiel diabeto mellitus de tipo 2 rilatigas ŝin al grupo kun alta risko por disvolvi komplikaĵojn por ŝi kaj por la feto.

Tamen pro kompetentaj gravedecaj planadoj, novaj metodoj de diagnozo kaj kuracado, eblis plene kompensi kompleksajn malordojn en la korpo kun ĉi tiu malsano en ĉiuj stadioj de disvolviĝo: de koncepto ĝis la naskiĝo de la bebo.

Traktado de gravedaj komplikaĵoj en tipo 2-diabeto

Multaj virinoj kun neinsul-dependaj diabetoj prenas drogojn, kiuj reduktas la kvanton da sukero en sia ekstercentra sango antaŭ koncepto. En antaŭĝojo de la bebo, ĉiuj ĉi tiuj medikamentoj estas nuligitaj. Plej multaj drogoj, kiuj malaltigas glukozajn nivelojn, estas malpermesitaj por atendataj patrinoj pro ilia negativa efiko al feta disvolviĝo.

Dum gravedeco preskaŭ ĉiuj virinoj kun diabeto translokigita al insulino. Ĉi tiu drogo permesas vin fidinde regi la kvanton da sukero en la sango kaj tiel ebligas eviti komplikon. La dozo de insulino estas elektita de la endokrinologo, konsiderante la gestacian aĝon kaj datumojn de laboratoriaj ekzamenoj. Anstataŭ tradiciaj seringoj, esperigaj patrinoj konsilas uzi insulinpumpilojn.

Ĝi donas grandan gravecon en la korekto de metabolaj malordoj dieto. El la dieto de gravedulino, ekskluzive rapidaj digestoj de karbonhidratoj (kukaĵoj, dolĉaĵoj, sukero, marmelado, terpomoj). La uzo de produktoj enhavantaj grason estas iom limigita. Freŝaj fruktoj kaj legomoj modere estas permesitaj.

Aparta atento pagas ne nur la dieton de la atendanta patrino, sed ankaŭ dieto. Gravedulino kun diabeto devas manĝi almenaŭ 6 fojojn tage, sed en tre malgrandaj porcioj. Kiel manĝeto, vi povas uzi laktaĵojn, fruktojn kaj nuksojn. Unu el la manĝetoj devas esti unu horon antaŭ enlitiĝi por eviti noktan falon en sangan sukeron.

Subjektive al ĉiuj rekomendoj de kuracistoj kaj bona kontrolo de sanga sukero, eblas ke infano naskiĝu tra la natura naska kanalo. Naski virinon suferantan diabeton devus esti en faka hospitalo. Se tio ne eblas, vi devas serĉi la subtenon de sperta endokrinologo, kiu povas helpi kun fluktuoj de sukero en la ekstercentra sango.

Caesarean-sekcio estas farita en la sekvaj situacioj:

• frukta pezo pli ol 4 kg,
• severa gestosis aŭ eklamppsio,
• severa feta hipoksio,
• placenta abrupto,
• severa rena damaĝo
• nekapablo taŭge kontroli glukozon.

Post nasko, la insula postulo de la virino falas signife. Ĉi-foje, la endokrinologo devas ĝustigi la novan dozon de la drogo kaj doni al la virino rekomendojn por malpezigi la malsanon. Kun bonstato de virino kaj ŝia bebo, mamnutrado ne estas kontraŭindika.

Gravedeco kun tipo 2 diabeto - kial gardu vin?

La problemo de diabeto en gravedaj virinoj alprenas medicinan kaj socian signifon.

Lastatempe kreskis gravedaj virinoj kun ĉi tiu patologio, kiu estas asociita kun kompenso por la stato de virinoj kaj restarigo de ilia fekunda funkcio.

Malgraŭ la sukcesoj atingitaj, diabeto ankoraŭ kaŭzas altan procenton de komplikaĵoj por la patrino kaj ŝia infano.

Ĉi tiu malsano estas kaŭzita de difekto en la akceptebleco de insulinaj riceviloj (insulina rezisto), kombinita kun manko de insulina produktado, aŭ sen ĝi, kio kondukas al malplibonigita karbonhidrata metabolo kun postaj ŝanĝoj en histoj.

Ĉi tio klarigas la kreskon de glukozo en la sango; ĝi ne povas trapenetri la ĉelon helpe de la hormona insulino. Pro la nesufiĉa nivelo de glukozo en la ĉeloj kaj ĝia pliigita enhavo en la sango, okazas ŝanĝoj en ĉiuj specoj de metabolo.

Diabeto kaj Gravedeco: De Planado ĝis Naskiĝo

Antaŭ nelonge, kuracistoj kategorie kontraŭis, ke virinoj antaŭ diabeto gravediĝis kaj naskis infanojn. Oni kredis, ke en ĉi tiu kazo, la probableco de sana bebo estas tro malgranda.

Hodiaŭ la situacio en la kortekso ŝanĝiĝis: vi povas aĉeti poŝon sangan glukozon en iu ajn apoteko, kiu permesos vin regi vian sangan sukeron ĉiutage, kaj se necese, plurfoje tage. Plej multaj konsultoj kaj patrinecoj havas ĉiujn necesajn ekipaĵojn por administri gravedecon kaj akuŝon en diabetoj, kaj ankaŭ mamnutrantajn infanojn naskitajn en tiaj kondiĉoj.

Danke al tio, evidentiĝis, ke gravedeco kaj diabeto estas tute kongruaj aferoj. Virino kun diabeto povas tiel bone naski infanon tute sanan, same kiel sanan virinon. Tamen dum gravedeco la riskoj de komplikaĵoj ĉe diabetaj pacientoj estas ekstreme altaj, la ĉefa kondiĉo por tia gravedeco estas konstanta monitorado de specialisto.

Medicino distingas tri specojn de diabeto:

1. Insul-dependanta diabetoĜi ankaŭ nomiĝas diabeto de tipo 1. Ĝi disvolviĝas, kutime en adoleskeco,
2. Ne-insulino dependa diabetorespektive tipo 2 diabeto. Ĝi okazas en homoj pli ol 40 kun pli da pezo,
3. Gestational diabeto dum gravedeco.

La plej ofta inter gravedaj virinoj estas tipo 1, pro la simpla kialo, ke ĝi efikas al virinoj en plenaĝa aĝo. Diabeto de tipo 2, kvankam pli ofta en si mem, estas multe malpli ofta en gravedaj virinoj. La fakto estas, ke virinoj renkontas ĉi tiun tipon de diabeto multe poste, ĵus antaŭ menopaŭzo, aŭ eĉ post kiam ĝi okazas. Gestational diabeto estas ekstreme malofta, kaj kaŭzas multe malpli da problemoj ol ia ajn malsano.

Ĉi tiu tipo de diabeto disvolviĝas nur dum gravedeco kaj pasas tute post akuŝo. Ĝia kialo estas la kreskanta ŝarĝo sur la pankreato pro liberigo de hormonoj en la sangon, kies agado kontraŭas insulinon. Tipe, la pankreato ankaŭ alfrontas ĉi tiun situacion, tamen en iuj kazoj la nivelo de sango sukero saltas rimarkinde.

Malgraŭ la fakto, ke gestacia diabeto estas ege malofta, konsilas koni la riskajn faktorojn kaj simptomojn por ekskludi ĉi tiun diagnozon en si mem.

Riskaj faktoroj estas:

• obezeco
• polikista ovara sindromo,
• sukero en urino antaŭ gravedeco aŭ en ĝia komenco,
• la ĉeesto de diabeto en unu aŭ pluraj parencoj,
• diabeto en antaŭaj gravedecoj.

Ju pli da faktoroj ekzistas en aparta kazo, des pli granda estas la risko por disvolvi la malsanon.

Simptomoj diabeto dum gravedeco, kiel regulo, ne estas prononcita, kaj en iuj kazoj ĝi estas tute nesintomata. Tamen, eĉ se la simptomoj estas sufiĉe prononcitaj, malfacilas suspekti diabeton. Juĝu por vi mem:

• intensa soifo
• malsato
• ofta urinado
• neklara vidado.

Kiel vi povas vidi, preskaŭ ĉiuj ĉi tiuj simptomoj ofte troviĝas dum normala gravedeco. Tial estas tiel necese regule kaj oportune fari sangoteston por sukero. Kun pliigo de la nivelo, kuracistoj preskribas pliajn studojn. Pli pri gestacia diabeto →

Do, oni decidis gravedecon esti. Tamen antaŭ ol komenci planon, estus bone kompreni la temon por imagi, kio atendas vin. Kiel regulo, ĉi tiu problemo estas grava por pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 dum gravedeco. Kiel menciite supre, virinoj kun diabeto de tipo 2 kutime ne plu serĉas kaj ofte ne povas naski.

Memoru unu fojon por ĉiu, kun iu ajn formo de diabeto, nur planita gravedeco eblas. Kial? Ĉio estas sufiĉe evidenta. Se la gravedeco estas hazarda, virino lernas pri tio nur post kelkaj semajnoj de la dato de la koncepto. Dum ĉi tiuj kelkaj semajnoj, ĉiuj bazaj sistemoj kaj organoj de la estonta persono jam formiĝis.

Kaj se dum ĉi tiu periodo almenaŭ unufoje la nivelo de sukero en la sango saltas akre, patologioj de evoluo ne plu povas eviti. Krome, ideale, ne devas esti akraj saltoj en sukero-niveloj dum la lastaj monatoj antaŭ gravedeco, ĉar ĉi tio povas influi la disvolviĝon de la feto.

Multaj pacientoj kun milda diabeto ne regule mezuras sangan sukeron, kaj tial ne memoras la ekzaktajn nombrojn, kiujn oni konsideras normalaj. Ili ne bezonas ĝin, nur prenu sanan teston kaj aŭskultu la verdikton de la kuracisto. Tamen dum la planado kaj administrado de gravedeco, vi devos sendepende monitori ĉi tiujn indikilojn, do vi nun bezonas koni ilin.

Normala nivelo 3,3-5,5 mmol. La kvanto da sukero de 5,5 ĝis 7,1 mmol estas nomata la prediabeteta stato. Se la sukero nivelo superas la ciferon de 7,1 preĝitaj., Ili jam parolas pri ĉi tiu aŭ tiu stadio de diabeto.

Rezultas, ke preparo por gravedeco devas komenciĝi en 3-4 monatoj. Akiru poŝon sangan glukozon por ke vi povu kontroli vian nivelon de sukero en ajna momento. Tiam vizitu vian ginekologon kaj endokrinologon kaj sciigu ilin, ke vi planas gravedecon.

Ginecologo ekzamenas virinon pri la ĉeesto de kongruaj infektoj de genitourinaj infektoj, kaj helpas trakti ilin, se necese. Endokrinologo helpos vin elekti la dozon de insulino por kompensi. Komunikado kun la endokrinologo estas deviga dum la tuta gravedeco.

Ne malpli bindita konsultado pri oftalmologoj. Ĝia tasko estas ekzameni la vazojn de la fonduso kaj taksi ilian staton. Se iuj el ili aspektas nefidindaj, ili forbruliĝos por eviti larmojn. Ripeta konsulto kun oftalmologo ankaŭ estas necesa antaŭ liverado. Problemoj kun la vazoj de la okula tago povas fariĝi indikoj por cesareo.

Vi eble konsilos viziti aliajn specialistojn por taksi la gradon de risko dum gravedeco kaj prepariĝi por eblaj konsekvencoj. Nur post kiam ĉiuj specialistoj donos verdan lumon al gravedeco, eblos nuligi kontraŭkoncipadon.

De ĉi tie, la kvanto da sukero en la sango devas esti kontrolata precipe atente. Multe dependas de kiom sukcese tio efektiviĝos, inkluzive de la sano de la infano, lia vivo kaj la sano de la patrino.

Kontraŭindikoj al gravedeco kun diabeto

Bedaŭrinde, en iuj kazoj, virino kun diabeto estas ankoraŭ kontraŭindikata. En aparta, la kombino de diabeto kun la sekvaj malsanoj kaj patologioj estas absolute nekongrua kun gravedeco:

• ischemia
• rena malsukceso
• gastroenteropatio
• negativa faktoro Rhesus en la patrino.

En frua gravedeco, sub la influo de la hormona estrogeno en gravedaj virinoj kun diabeto, estas plibonigo de karbonhidrataj toleremoj. Tiurilate pliigita sintezo de insulino. Dum ĉi tiu periodo, la ĉiutaga dozo de insulino, sufiĉe nature, devas esti malpliigita.

Komencante post 4 monatoj, kiam la placento estas finfine formita, ĝi komencas produkti kontraŭ-hormonajn hormonojn, kiel prolactinon kaj glicogenon. Ilia efiko estas kontraŭa al tiu de insulino, pro kio la volumo de injektoj denove devos esti pliigita.

Ankaŭ komenci de 13 semajnoj necesas plifortigi kontrolon de sanga sukero, ĉar en ĉi tiu periodo komencas la pankreato de la bebo. Ŝi komencas respondi al la sango de sia patrino, kaj se ŝi havas tro da sukero, la pankreato respondas per injekto de insulino. Rezulte glukozo detruiĝas kaj estas procesita en graso, tio estas, ke la feto aktive akiras grasan mason.

Krome, se dum la tuta gravedeco la bebo ofte renkontis "dolĉigitan" patrinan sangon, verŝajne li estonte ankaŭ alfrontos diabeton. Kompreneble, dum ĉi tiu periodo, kompenso por diabeto simple necesas.

Bonvolu noti, ke iam ajn la dozo de insulino devas esti elektita de la endokrinologo. Nur sperta specialisto povas fari tion rapide kaj precize. Dum sendependaj eksperimentoj povas konduki al katastrofaj rezultoj.

Ĝis la fino de gravedeco la intenseco de produktado de kontraŭinsulaj hormonoj malpliiĝas denove, kio devigas malpliiĝon de la dozo de insulino. Koncerne akuŝon, estas preskaŭ neeble antaŭdiri, kia estos la nivelo de glukozo en la sango, do sangokontrolo okazas ĉiun malmultan horon.

Kaŭzoj de la malsano

Neinsul-dependa diabeto mellitus okazas ĉefe en mezaĝaj virinoj. Estas multaj faktoroj kiuj provokas ĝian aspekton:

• obezeco
• malbona nutrado (la superregado de facile digesteblaj karbonhidratoj en la dieto),
• manko de ekzercado
• genetika predispozicio.

Diabeto de tipo 2 okazas antaŭ gravedeco kaj asocias kun vivmanieroj. Plej multaj virinoj suferantaj de ĉi tiu malsano havas tropezon. Ofte problemoj ĉe tiaj virinoj ekestas eĉ antaŭ la koncepto de infano. Obezeco estas unu el la signoj de metabola sindromo - kondiĉo, en kiu granda eblo estas la ebleco gravediĝi kaj naski infanon.

Mekanismoj por Diabeta Disvolviĝo

Neinsul-dependa diabeto estas karakterizita per perdo de sentiveco de korpaj histoj al insulino. En ĉi tiu kondiĉo la hormona insulino estas produktita en la ĝusta kvanto, nur la ĉeloj praktike ne kapablas percepti ĝin. Rezulte la enhavo de sukero en la ekstercentra sango altiĝas, kio neeviteble kondukas al disvolviĝo de multaj komplikaĵoj.

Hiperglicemio ne estas danĝera per si mem, sed la negativa efiko kiun ĝi havas sur la korpo de gravedulino. Granda sukero kondukas al vasospasmo, kiu nepre influas la funkciadon de ĉiuj gravaj organoj. La placento ankaŭ suferas, kio signifas ke la feto ne ricevas sufiĉajn nutraĵojn kaj oksigenon. Rena funkcio malpliiĝas, arteria hipertensio kaj aliaj sanproblemoj disvolviĝas. Ĉiuj ĉi tiuj kondiĉoj estas rezulto de alta sango-sukero kaj kapablas korekti nur kun signifa malkresko en glukozo.

Simptomoj de Diabeto de Tipo 2

Simptomoj estas similaj por ĉiuj specoj de diabeto.Antaŭvide al la bebo, ĉi tiuj simptomoj eble ne tro prononcas kaj eĉ maskas sin sub la kutimaj kondiĉoj karakterizaj de gravedaj virinoj. Ofta urinado, konstanta soifo kaj forta sento de malsato estas tre karakterizaj de atendantaj patrinoj kaj ne ĉiam asocias kun simptomoj de progresiva malsano.

Manifestiĝoj de tipo 2-diabeto plejparte dependas de la severeco de ĝiaj komplikaĵoj. Kiam rena damaĝo en gravedaj virinoj aperas ŝvelaĵoj sur la vizaĝo kaj membroj. Kunigita vasospasmo kondukas al disvolviĝo de arteria hipertensio. Figuroj de sangopremo ĉe gravedaj virinoj povas atingi 140/90 mm Hg. kaj supre, kio estas ege malfavora por la stato de la feto.

Diabeta polineuropatio karakterizas per damaĝo al la nervaj fibroj de la supraj kaj malsuperaj ekstremaĵoj. Estas entumecimiento, tinglado, rampado kaj aliaj signoj de malordo de nerva sistemo. Kun longedaŭra kurso de la malsano, multaj virinoj plendas pro kruroj doloroj, kiuj plimalbonigas nokte.

Unu el la plej severaj manifestiĝoj de diabeto estas damaĝo en la lenso (katarakto) kaj retino (retinopatio). Kun ĉi tiuj patologioj, vidado malpliiĝas, kaj eĉ spertaj laseraj kirurgoj ne ĉiam kapablas korekti la situacion. Diabeta retina damaĝo estas unu el la indikoj por cezariana sekcio.

Diagnozo de neinsul-dependa diabeto

Determino de glukozaj niveloj ĉe gravedaj virinoj efektiviĝas dufoje: je la unua apero kaj dum 30 semajnoj. Por esperigaj patrinoj kun diabeto, konstanta monitorado de sango sukero kun persona sango-glukoza metilo estas rekomendinda. Ĉi tiu aparato permesas vin konstati ĉiam pri la kvanto da glukozo kaj ebligas ŝanĝi vian dieton depende de la rezultoj.

Plej multaj virinoj kun neinsul-dependaj diabetoj konscias pri sia malsano antaŭ ol ili gravediĝas. Se la malsano unue estis detektita dum gravedeco, simpla testo al tolera glukozo estas bezonata. Ĉi tiu metodo permesas ekscii kiom da sukero estas en la sango sur malplena stomako kaj du horojn post manĝi kaj precize diagnozi la malsanon.

La efiko de tipo 2 diabeto sur gravedeco

Ne-insulino-dependanta diabeto estas konsiderata kiel unu el la plej gravaj patologioj dum gravedeco. Ĉi tiu kondiĉo kondukas al la disvolviĝo de multaj danĝeraj komplikaĵoj:

• preeclampsia
• placenta nesufiĉo,
• placenta abrupto,
• polihidramnioj
• spontanea kripliĝo,
• antaŭtempa naskiĝo.

La plej grava komplikaĵo de gravedeco estas gestosis. Ĉi tiu specifa malsano disvolviĝas sufiĉe frue, kaj jam 22-24 semajnoj sentas sin per edemo kaj saltoj en sangopremo. En la estonteco, la renoj okupiĝas pri la procezo, kiu siavice nur plimalbonigas la kondiĉon de la estonta patrino. Gestosis kontraŭ diabeto estas unu el la oftaj kaŭzoj de antaŭtempa naskiĝo aŭ placenta abrupto antaŭ la antaŭtimo.

2/3 el virinoj kun diabeto tipo 2 disvolvas polidramniojn dum gravedeco. Troa amniota fluido kondukas al la fakto, ke la infano okupas oblikvan aŭ transversan pozicion en la utero. En posta gravedeco, ĉi tiu kondiĉo povas postuli cezarian sekcion. Sendependa akuŝo en la malĝusta pozicio de la feto minacas gravajn vundojn tiel por la virino kiel por la infano.

La diabeto ankaŭ influas la kondiĉon de la feto, kaŭzante disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj:

• diabeta fetopatio,
• kronika hipoksia feto,
• disvolviĝo malfruo en la utero,
• morto de la feto.

Naskado en virinoj kun tipo 2 diabeto

Subjektive al ĉiuj rekomendoj de kuracistoj kaj bona kontrolo de sanga sukero, eblas ke infano naskiĝu tra la natura naska kanalo. Naski virinon suferantan diabeton devus esti en faka hospitalo. Se tio ne eblas, vi devas serĉi la subtenon de sperta endokrinologo, kiu povas helpi kun fluktuoj de sukero en la ekstercentra sango.

Caesarean-sekcio estas farita en la sekvaj situacioj:

• frukta pezo pli ol 4 kg,
• severa gestosis aŭ eklamppsio,
• severa feta hipoksio,
• placenta abrupto,
• severa rena damaĝo
• nekapablo taŭge kontroli glukozon.

Post nasko, la insula postulo de la virino falas signife. Ĉi-foje, la endokrinologo devas ĝustigi la novan dozon de la drogo kaj doni al la virino rekomendojn por malpezigi la malsanon. Kun bonstato de virino kaj ŝia bebo, mamnutrado ne estas kontraŭindika.