Sindromo acetonemia en infanoj > Komplikaĵoj por diabeto

Sindromo acetonemia en infanoj
Keto-grupo

Sindromo acetonemia en infanoj (ketotika hipoglikemio de infanaĝo, ne-diabetika ketoacidosis, sindromo de cikla aketonemia vomado, acetonemia vomado) - aro de simptomoj kaŭzitaj de pliigo de la koncentriĝo de cetonaj korpoj en la sanga plasmo - patologia kondiĉo, kiu okazas ĉefe en infanaĝo, manifestata per stereotipaj ripetaj epizodoj de vomado, alternantaj periodojn de kompleta bonstato. Estas primara (idiopatia) - disvolviĝas rezulte de eraroj en la dieto (longaj malsataj paŭzoj) kaj sekundaraj (kontraŭ somataj, infektaj, endokrinaj malsanoj, lezoj kaj tumoroj de la centra nerva sistemo) aketonemia sindromo.

Klasifiko

Primara acetonemia sindromo okazas en 4 ... 6% de infanoj en aĝo de 1 ĝis 12 ... 13 jaroj. Ĝi estas pli ofta inter knabinoj (la proporcio de knabinoj / knaboj estas 11/9). La averaĝa aĝo de manifestiĝo de la sindromo de cikliko acetonemia vomado estas 5,2 jaroj. Tre ofte (en preskaŭ 90% de la kazoj), la kurso de krizoj pligraviĝas per la disvolviĝo de ripeta indomita vomado, kiu estas difinita kiel aketonemio. Proksimume 50% de pacientoj postulas krizon de la acetona krizo tra intravenaj fluidoj.

Datumoj pri la prevalenco de sekundara acetonemia sindromo forestas en kaj hejmaj kaj eksterlandaj specialaj. literaturo.

Klasifikado redakti |Ĝenerala informo

Acetonemia sindromo (cikla acetonemia vomiga sindromo, ne-diabetika ketoacidosis) estas patologia kondiĉo akompanata de pliigo de sangaj niveloj de ketonaj korpoj (acetono, b-hidroksibutria acido, acetoaceta acido), kiuj formiĝas pro metabolaj malordoj de aminoacidoj kaj grasoj. Acetonemia sindromo en infanoj laŭdire okazas en ripetiĝantaj acetonaj krizoj.

En pediatrio, estas primara (idiopatia) acetonemia sindromo, kiu estas sendependa patologio, kaj sekundara acetonemia sindromo, akompananta la kurson de kelkaj malsanoj. Ĉirkaŭ 5% de infanoj en aĝo de 1 ĝis 12-13 jaroj estas inklina al disvolviĝo de primara acetonemia sindromo, la rilatumo de knabinoj al knaboj estas 11: 9.

Malĉefa hiperketonemio povas okazi kun malkompensita diabeto mellitus ĉe infanoj, insulina hipoglucemio, hiperinsulinismo, tirotoksikozo, malsano de Itsenko-Cushing, glicogena malsano, kap-lezo, cerbaj tumoroj en la turka selo, venena hepata damaĝo, infekta toksikozo, hemolitika anemio, leŭkemio, leŭkemio, .kondiĉoj. Ĉar la kurso kaj prognozo de malĉefa acetonemia sindromo estas determinitaj de la suba malsano, en kio sekvas ni fokusos pri primara ne-diabeta ketoacidosis.

La disvolviĝo de aketonemia sindromo baziĝas sur la absoluta aŭ relativa nesufiĉeco de karbonhidratoj en la dieto de la infano aŭ la dominado de grasaj acidoj kaj ketogenaj aminoacidoj. La disvolviĝo de aketonemia sindromo kontribuas al la manko de hepataj enzimoj implikitaj en oksidaj procezoj. Krome, la trajtoj de metabolo en infanoj estas tiaj, ke ekzistas malpliigo de ketolizo, la procezo de uzado de cetonaj korpoj.

Kun absoluta aŭ relativa karbahidrata manko, la energiaj bezonoj de la korpo kompensas per plibonigita lipolizo kun la formado de troo de senpagaj grasaj acidoj. Sub kondiĉoj de normala metabolo en la hepato, senpagaj grasaj acidoj transformiĝas en la metabolitan acetil-koenzimon A, kiu poste partoprenas en la resintezo de grasaj acidoj kaj en la formado de kolesterolo. Nur malgranda parto de acetila koenzimo A estas elspezita por la formado de cetonaj korpoj.

Kun plibonigita lipolizo, la kvanto de acetila koenzimo A estas troa, kaj la agado de enzimoj aktivigantaj la formadon de grasaj acidoj kaj kolesterolo estas nesufiĉa. Tial la uzado de acetila koenzimo A okazas ĉefe per ketolizo.

Multaj ketonaj korpoj (acetona, b-hidroksibutria acido, acetoaceta acido) kaŭzas malobservon de la acido-bazo kaj akvo-elektrolita ekvilibro, havas toksan efikon sur la centra nerva sistemo kaj la gastrointestina vojo, reflektita en la kliniko de acetona sindromo.

Psikoemotivaj streĉoj, malpuraĵoj, doloro, malsaniĝo, infektoj (akraj spiraj viraj infektoj, gastroenterito, pneŭmonito, neŭroinfekto) povas esti faktoroj, kiuj estigas aketonemian sindromon. Gravan rolon en la disvolviĝo de aketonemia sindromo ludas nutraj faktoroj - malsato, manĝado, troa konsumo de proteinoj kaj grasaj manĝaĵoj kun manko de karbonhidratoj. Sindromo acetonemia en novnaskitoj kutime asocias kun malfrua toksikozo - nefropatio, kiu okazis en gravedulino.

Simptomoj de Acetonemia Sindromo

Acetonemia sindromo ofte troviĝas ĉe infanoj kun konstituciaj anormalecoj (neŭrostritika diatezo). Tiaj infanoj distingiĝas per pliigita ekscitebleco kaj rapida elĉerpiĝo de la nerva sistemo, ili havas maldikan fizikon, ofte tro timas, suferas neŭrozon kaj senĉesan dormon. Samtempe, infano kun neŭrotritika anomalio de la konstitucio disvolvas paroladon, memoron kaj aliajn kognajn procezojn pli rapide ol siaj samuloj. Infanoj kun neŭrartritika diatezo estas inklina al malgrava metabolo de purinoj kaj uria acido, tial en la plenkreskeco ili estas inklinaj al evoluigi urolitiasis, goton, artriton, glomerulonefriton, obezon, diabeton de tipo 2.

Tipaj manifestiĝoj de la acetona sindromo estas acetonaj krizoj. Similaj krizoj kun acetonemia sindromo povas disvolviĝi subite aŭ post pioniroj (la tiel nomata aŭro): letargio aŭ agitiĝo, manko de apetito, naŭzo, kapdoloro kiel migrenoj, ktp.

Tipa kliniko de aketonemia krizo estas karakterizita de ripetita aŭ indomita vomado, kiu okazas dum provado nutri aŭ trinki infanon. Kontraŭ la fono de vomado kun acetonemia sindromo rapide disvolviĝas signoj de ebrizo kaj dehidratiĝo (muskola hipotensio, adnamio, paleco de la haŭto kun ruĝo).

Motora ekscitiĝo kaj angoro de la infano estas anstataŭigitaj de malkuraĝo kaj malforteco, kun severa kurso de acetonemia sindromo, meningeaj simptomoj kaj konvulsioj. Febro (37,5-38,5 ° C), spastic abdomena doloro, diareo aŭ fola reteno estas karakterizaj. El la buŝo de la infano, de la haŭto, de la urino kaj de la vomado, ekestas la odoro de acetono.

La unuaj atakoj de aketonemia sindromo kutime aperas en la aĝo de 2-3 jaroj, fariĝas pli oftaj je 7 jaroj kaj tute malaperas de 12-13 jaroj.

Diagnozo de aketonemia sindromo

La rekono de aketonemia sindromo estas faciligita per la studo de anamnesis kaj plendoj, klinikaj simptomoj kaj laboratoriaj rezultoj. Nepre distingu inter primara kaj sekundara acetonemia sindromo.

Objektiva ekzameno de infano kun acetonemia sindromo dum krizo malkaŝas malfortiĝon de koraj sonoj, takikardio, arritmio, seka haŭto kaj mukozaj membranoj, malpliiĝon de haŭta turgoro, malpliiĝon de larmoproduktado, takipneon, hepatomegalion kaj malpliiĝon de diurezo.

Klinika sango-testo por aketonemia sindromo estas karakterizata de leŭkocitito, neŭtrofilia, akcelita ESR, ĝenerala urina testo - ketonuria de diversaj gradoj (de + ĝis ++++). En biokemia sango-testo, hiponatremio (kun perdo de eksterĉela fluido) aŭ hipernatremio (kun perdo de intracelela fluido), hiper- aŭ hipokalemio, pliigitaj niveloj de ureo kaj uria acido, normala aŭ modera hipogluzemio.

Malsama diagnozo de la primara acetonemia sindromo estas farata kun sekundara ketoacidosis, akra abdomeno (apendicito ĉe infanoj, peritonitis), neŭrokirurgia patologio (meningito, encefalito, cerba edemo), venenado kaj intestaj infektoj. Tiurilate, la infano estu aldone konsultita de la pediatria endokrinologo, specialisto pri infana infekta malsano, pediatria gastroenterologo.

Traktado al Acetonemia Sindromo

La ĉefaj areoj de kuracado por aketonemia sindromo estas reliefo de krizoj kaj prizorgoterapio en la interktaj periodoj, celitaj redukti la nombron de pligraviĝoj.

Kun aketonemiaj krizoj, la enhospitaligo de la infano estas indikita. Dieta korekto estas farita: grasoj estas strikte limigitaj, digesteblaj karbonhidratoj kaj abunda frakcia trinkaĵo rekomendas. Estas konvene starigi purigan enemon kun solvo de natria bicarbonato, kiu neŭtraligas parton de la cetonaj korpoj, kiuj eniras la inteston. Parola rehidratado kun acetonemia sindromo efektivigas kun alkala minerala akvo kaj kombinitaj solvoj. Kun severa dehidratado, infuza terapio estas farata - intravena gutado de 5% glukozo, salaj solvoj. Simptomata terapio inkluzivas la enkondukon de antiemetikaj drogoj, antispasmodikoj, sedativoj. Kun taŭga kuracado, la simptomoj de aketonemia krizo subtaksas je 2-5 tagoj.

En interktaj periodoj, infano kun aketonemia sindromo estas kontrolata de infankuracisto. Necesas organizi taŭgan nutraĵon (plant-lakta dieto, limigo de nutraĵoj riĉaj en grasoj), antaŭzorgo de infektaj malsanoj kaj psikoemociaj superŝarĝoj, akvo kaj hardado proceduroj (banoj, kontrastaj duŝoj, duŝoj, ruboj), taŭga dormo kaj restado en la freŝa aero.

Infano kun aketonemia sindromo montras preventajn kursojn de multivitaminoj, hepatoprotektoroj, enzimoj, sedativa terapio, masaĝo, koprograma kontrolo. Por regi urinan acetonon, oni rekomendas sendepende ekzameni urinon por enhavo de cetonaj korpoj per diagnozaj strioj.

Infanoj kun acetonemia sindromo devas esti registritaj ĉe la endokrinologa infano, ĉiujare faros studon pri sango-glukozo, ecografio de la renoj kaj ultrasono de la abdomena kavo.

Kio estas ĉi tio

Sindromo acetonemia estas malsano kiu okazas kiam metabolaj procezoj en la korpo de la infano estas ĝenataj, ia misfunkciado en la metabolaj procezoj. En ĉi tiu kazo, neniuj misformoj de organoj, malordoj en sia propra strukturo ne estas detektitaj, nur la funkciado, ekzemple, de la pankreato kaj hepato ne estas reguligita.

Ĉi tiu sindromo mem estas unu el la manifestiĝoj de la tiel nomata neŭro-artritika anomalio de la konstitucio (neŭrostritika diatezo estas la malnova nomo por la sama kondiĉo). Ĉi tio estas certa aro de karakterizaj trajtoj kombina kun la specifa laboro de la internaj organoj kaj nerva sistemo de la infano.

Kaŭzoj

Pli ofte, aketonemia sindromo okazas ĉe infanoj, sed ankaŭ okazas en plenkreskuloj. Ĝiaj kialoj inkluzivas:

rena malsano - precipe rena malsukceso,
manka enzima digesta - hereda aŭ akirita,
kongresaj aŭ akiritaj malsanoj de la endokrina sistemo,
diatezo - neŭrogena kaj artritika,
bilia dukinezio.

En beboj, ĉi tiu malsano povas esti konsekvenco de malfrua gestozo de graveda virino aŭ nefropatio.

Eksteraj faktoroj kaŭzantaj acetona sindromo:

fastado, precipe longa,
infektoj
toksaj efikoj - inkluzive de embriado dum malsano,
digestaj malsanoj kaŭzitaj de subnutrado,
nefropatio.

Ĉe plenkreskuloj, la plej ofta amasiĝo de cetonaj korpoj estas kaŭzita de diabeto. Insulina manko blokas la eniron de glukozo en la ĉelojn de organikaj sistemoj, kiu akumuliĝas en la korpo.

Samtempe, infano kun neŭrotritika anomalio de la konstitucio disvolvas paroladon, memoron kaj aliajn kognajn procezojn pli rapide ol siaj samuloj. Infanoj kun neŭrartritika diatezo estas inklina al malgrava metabolo de purinoj kaj uria acido, tial en la plenkreskeco ili estas inklinaj al evoluigi urolitiosis, gotikon, artriton, glomerulonefriton, obezecon, kaj diabeton de tipo 2.

Simptomoj de aketonemia sindromo:

Infano odoras acetonon el sia buŝo. La sama odoro venas de la bebo en la haŭto kaj urino.
Deshidratado kaj ebriigo, paleco de la haŭto, aspekto de malsana ruĝo.
Ĉeesto de vomado, kiu povas okazi pli ol 3-4 fojojn, precipe kiam oni provas trinki aŭ manĝi ion. Vomado povas okazi en la unuaj 1-5 tagoj.
Difekto de koraj sonoj, arritmio kaj takikardio.
Manko de apetito.
Pliiĝo de korpa temperaturo (kutime ĝis 37.50С-38.50С).
Post kiam la krizo komenciĝis, la infano estas maltrankvila kaj agitita, post kio li fariĝas letargia, dormema kaj malforta. Ekstreme raraj, sed kramfoj povas okazi.
Krampaj doloroj, tabela reteno, naŭzo (spasta abdomena sindromo) estas observitaj en la abdomeno.

Ofte, la simptomoj de aketonemia sindromo okazas kun subnutrado - malgranda kvanto da karbonhidratoj en la dieto kaj la prevalenco de ketogenaj kaj grasaj aminoacidoj en ĝi. Infanoj havas akcelitan metabolon, kaj la digesta sistemo ankoraŭ ne sufiĉe adaptiĝas, rezulte de kio ekzistas malpliigo de ketolizo - la procezo de uzado de cetonaj korpoj malrapidiĝas.

Diagnozo de la sindromo

Gepatroj mem povas efektivigi rapidajn diagnozojn por determini la acetonon en la urino - specialaj diagnozaj strioj venditaj en la apoteko povas helpi. Ili devas esti malaltigitaj en porcion da urino kaj, uzante specialan skalon, determinu la nivelon de acetono.

En la laboratorio, en la klinika analizo de urino, la ĉeesto de cetonoj estas determinita de "unu pluso" (+) ĝis "kvar plusoj" (++++). Malpezaj atakoj - la nivelo de cetonoj ĉe + aŭ ++, tiam la infano povas esti traktata hejme. "Tri plusoj" respondas al pliigo de la nivelo de cetonaj korpoj en sango je 400 fojoj, kaj kvar - per 600 fojoj. En ĉi tiuj kazoj necesas enhospitaligo - tia kvanto da acetono estas danĝera por la disvolviĝo de komo kaj cerba damaĝo. La kuracisto certe devas determini la naturon de la acetona sindromo: ĉu ĝi estas primara aŭ malĉefa - evoluinta, ekzemple, kiel komplikaĵo de diabeto.

Ĉe la internacia pediatria konsento en 1994, kuracistoj determinis specialajn kriteriojn por fari tian diagnozon, ili dividiĝas al bazaj kaj aldonaj.

vomado ripetiĝas epizodeme, en kunvenoj de malsama intenseco,
inter atakoj estas intervaloj de la normala stato de la bebo,
la daŭro de krizoj varias de kelkaj horoj ĝis 2-5 tagoj,
negativaj laboratoriaj, radiologiaj kaj endoskopaj ekzamenaj rezultoj konfirmantaj la kaŭzon de vomado, kiel manifestiĝo de la patologio de la digesta vojo.

Pliaj kriterioj inkluzivas:

epizodoj de vomado estas karakterizaj kaj stereotipaj, postaj epizodoj similas al la antaŭaj en tempo, intenseco kaj daŭro, kaj la atakoj mem povas finiĝi spontanee.
atakoj de vomado estas akompanataj de naŭzo, stomako-doloro, kapdoloroj kaj malforteco, fotofobio kaj letargio de la infano.

La diagnozo ankaŭ estas farita kun la ekskludo de diabeta ketoacidosis (komplikaĵoj de diabeto), akra gastrointestina patologio - peritonitis, apendicito. Neŭrokirurgia patologio (meningito, encefalito, cerba edemo), infekta patologio kaj venenado ankaŭ estas ekskluditaj.

Kiel trakti aketonemian sindromon

Kun la evoluo de acetona krizo, la infano devas esti enhospitaligita. Efektivigi dietan korektadon: rekomendas konsumi facile digesteblajn karbonhidratojn, strikte limigi grasajn manĝaĵojn, provizi frakciecan trinkadon en grandaj kvantoj. Bona efiko de puriga enema kun natria bicarbonato, solvo el kiu kapablas neŭtraligi parton de la cetonaj korpoj, kiuj eniras la intestojn. La parola rehidratado uzanta kombinitajn solvojn (orsol, rehidron, ktp.), Same kiel alkalan mineran akvon, estas montrita.

La ĉefaj direktoj por kuracado de ne-diabetaj ketoacidosis en infanoj:

1) Dieto (riĉigita per fluidaj kaj facile haveblaj karbonhidratoj kun limigita graso) estas preskribita al ĉiuj pacientoj.

2) La nomumo de prokinetikoj (motilio, metoklopramido), enzimoj kaj kakaktivoj de karbonhidrata metabolo (tiamino, kokarboxilase, piridoxino) kontribuas al pli frua restarigo de manĝa toleremo kaj normaligo de grasa kaj karbonhidrata metabolo.

3) Infuza terapio:

rapide forigas senhidratiĝon (eksterĉela fluida manko), plibonigas perfusion kaj mikrocirkuladon,
enhavas alkaligantajn agentojn, akcelas la reakiron de plasmataj bicarbonatoj (normaligas acid-bazan ekvilibron),
enhavas sufiĉan kvanton da facile disponeblaj karbonhidratoj metaboligitaj de diversaj manieroj, inkluzive de tiuj sendependaj de insulino,

4) Etiotropa terapio (antibiotikoj kaj antiviralaj drogoj) estas preskribita laŭ indikoj.

En kazoj de milda ketozo (aketonuria ĝis ++), kiu ne estas akompanata de signifa senhidratiĝo, akvo-elektrolitaj malordoj kaj indomita vomado, dieta terapio kaj parola rehidratado kombina kun la nomumo de prokinetikoj en aĝoj rilataj al aĝo kaj etiotropa terapio de la suba malsano.

En la kuracado de aketonemia sindromo, la ĉefaj metodoj estas tiuj, kiuj celas kontraŭbatali krizojn. Subtena kuracado, kiu helpas redukti troigojn, estas tre grava.

Infuza terapio

Indikoj por la nomumo de infuza terapio:

Persista reuzebla vomado, kiu ne ĉesas post la uzo de prokinetiko,
La ĉeesto de hemodinamikaj kaj mikrocirkuladaj malordoj,
Signoj de difektita konscio (stuporo, komo),
La ĉeesto de modera (ĝis 10% de korpa pezo) kaj severa (ĝis 15% de korpa pezo) dehidratado,
La ĉeesto de malkompensita metabola ketoacidosis kun pliigita aniona intervalo,
Ĉeesto de anatomiaj kaj funkciaj malfacilaĵoj por buŝa rehidratado (anomalioj en la disvolviĝo de vizaĝa skeleto kaj buŝa kavo), neŭrologiaj malordoj (bulbar kaj pseŭdobulbar).

Antaŭ komenci infuza terapion, necesas certigi fidindan venan aliron (prefere periferian), determini hemodinamikon, acid-bazon kaj akvon-elektrolitan ekvilibron.

Rekomendoj pri nutrado

Produktoj kiuj estas kategorie ekskluditaj de la dieto de infanoj suferantaj de acetonemia sindromo:

kivo
kaviaro
acida kremo - ajn
sorko kaj spinaco,
juna bovido
fekaĵoj - graso, renoj, cerbo, pulmoj, hepato,
viando - anaso, porko, ŝafido,
riĉaj buljonoj - viando kaj fungo,
legomoj - verdaj faboj, verdaj pizoj, brokolo, florbrasiko, sekigitaj legomoj,
fumitaj teleroj kaj kolbasoj
vi devos fordoni kakaon, ĉokoladon - en trinkejoj kaj trinkaĵoj.

La dieta menuo inkluzivas nepre: porron el rizo, vegetalaj supoj, purigitaj terpomoj. Se la simptomoj ne revenas ene de semajno, vi povas iom post iom aldoni dietajn viandojn (ne frititajn), krabojn, herbojn kaj legomojn.

La dieto ĉiam povas ĝustigi se la simptomoj de la sindromo denove. Se vi ricevas malbonan spiron, vi devas aldoni multan akvon, kiun vi bezonas por trinki en malgrandaj porcioj

En la unua tago de la dieto, la infano ne devas ricevi ion krom sekaj panaj biskvitoj.
En la dua tago, vi povas aldoni rizon-buljonon aŭ dietajn bakitajn pomojn.
Se ĉio plenumas ĝuste, tiam en la tria tago pasos naŭzo kaj diareo.

Neniukaze ne kompletigu la dieton, se la simptomoj malaperis. Kuracistoj rekomendas strikte aliĝi al ĉiuj ĝiaj reguloj. En la sepa tago, vi povas aldoni biskvitajn kuketojn, rizan porridge (sen butero), vegeta supo al la dieto. Se la korpa temperaturo ne plialtiĝas kaj la odoro de acetono malaperis, tiam la nutrado de la bebo fariĝos pli diversa. Vi povas aldoni malaltan grasan fiŝon, purigitajn legomojn, salikokojn, laktaĵojn.

Preventaj mezuroj

Gepatroj, kies infano estas inklina al la apero de ĉi tiu malsano, devas havi glukozon kaj fruktosan preparojn en sia krizhelpo. Ankaŭ mane devas esti sekigitaj abrikotoj, sekvinberoj, sekigitaj fruktoj. La nutrado de la bebo devas esti frakcia (5 fojojn tage) kaj ekvilibra. Tuj kiam estas iu signo de kresko de acetono, vi devas tuj doni al la infano ion dolĉan.

Infanoj ne rajtas tro ekzerci sin psikologie aŭ fizike. Montrante ĉiutagajn marŝojn en naturo, akvajn procedojn, normalan ok-horan dormon, harditajn procedojn.

Inter prenoj bonas efektivigi preventan traktadon de krizoj. Ĉi tio plej bone faras ekster-sezonon dufoje jare.

Kaŭzoj de Acetonemia Sindromo

Ofte, aketonemia sindromo disvolviĝas en infanoj ĝis 12-13 jaroj. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la kvanto da acetono kaj acetoaceta acido en la sango pliiĝas. Ĉi tiu procezo kondukas al disvolviĝo de la nomata acetona krizo. Se tiaj krizoj okazas regule, tiam ni povas paroli pri la malsano.

Kiel regulo, aketonemia sindromo okazas en infanoj, kiuj suferas de iuj endokrinaj malsanoj (diabeto, tirotoksikozo), leŭkemio, hemolitika anemio kaj malsanoj de la gastrointestina vojo. Ofte ĉi tiu patologio okazas post kohera, nenormala disvolviĝo de la hepato, cerba tumoro, malsato.

Patogenesis

La metodoj de katabolismo de proteinoj, karbonhidratoj kaj grasoj sub normalaj fiziologiaj kondiĉoj interplektiĝas ĉe iuj stadioj de la tiel nomata Krebs-ciklo. Ĉi tio estas universala fonto de energio, kiu permesas al la korpo disvolviĝi ĝuste.

Kun malsato aŭ troa konsumo de proteinoj kaj grasaj manĝaĵoj, konstanta streso disvolvas ketozon. Se la korpo samtempe spertas relativan aŭ absolutan deficiton de karbonhidratoj, ĝi stimulas lipolizon, kio devas kontentigi la bezonon de energio.

Ketonaj korpoj komencas aŭ oksidiĝi en la histoj al la stato de akvo kaj karbona dioksido, aŭ estas elmetitaj de la renoj, gastrointestina vojo kaj pulmoj. Tio estas, acetonemia sindromo komencas disvolviĝi, se la indico de uzado de cetonaj korpoj estas pli malalta ol la indico de ilia sintezo.

La ĉefaj simptomoj de acetonemia vomado estas:

Pliigita nerva irritabilidad.
Ketoacidosis.
Oftaj lipidaj metabolaj malordoj.
La manifestiĝo de diabeto.

Ĉi tie, heredeco ludas tre gravan rolon. Se la parencoj de infano estis diagnozitaj kun metabolaj malsanoj (guto, malsano biliara kaj urolitiasis, aterosklerozo, migreno), tiam estas pli verŝajne, ke la infano akiros ĉi tiun sindromon. Ĝusta nutrado ankaŭ gravas.

Sindromo acetonemia en plenkreskuloj

Ĉe plenkreskuloj, aketonemia sindromo povas disvolviĝi, kiam oni perturbas purinan aŭ proteinan ekvilibron. En ĉi tiu kazo, la koncentriĝo de cetonaj korpoj pliiĝas en la korpo. Oni komprenu, ke cetonoj estas konsiderataj normalaj komponantoj de nia korpo. Ili estas la ĉefa fonto de energio. Se la korpo akiras sufiĉajn karbonhidratojn, tio malebligas la troan produktadon de acetono.

Plenkreskuloj ofte forgesas pri taŭga nutrado, kio kondukas al fakto, ke ketonaj komponaĵoj komencas amasiĝi. Ĉi tio estas la kaŭzo de ebrizo, kiu manifestiĝas per vomado.

Krome, la kaŭzoj de acetona sindromo en plenkreskuloj povas esti:

Konstanta tensio.
Toksikaj kaj nutraj efikoj.
Reala fiasko.
Malĝusta dieto sen sufiĉaj karbonhidratoj.
Malordoj en la endokrina sistemo.
Fasto kaj dieto.
Patologio congénita.

Forte efikas la disvolviĝon de tipo 2-diabeto.

Simptomoj de la apero de acetona sindromo en plenkreskuloj:

La ritmo cardiaco malfortiĝas.
La tuta kvanto de sango en la korpo estas signife reduktita.
La haŭto estas pala, ruĝo brilas sur la vangoj.
En la epigastria regiono okazas spasmodaj doloroj.
Deshidratigo.
La kvanto da glukozo en la sango reduktiĝas.
Naŭzo kaj vomado.

Komplikaĵoj kaj konsekvencoj

Multaj cetonoj, kiuj kondukas al aketonemia sindromo, kaŭzas gravajn konsekvencojn. La plej serioza estas metabolan acidosiskiam la interna medio de la korpo acidiĝas. Ĉi tio povas konduki al damaĝo de ĉiuj organoj.

La infano spiras pli rapide, sangofluo al la pulmoj pliiĝas, malpliiĝante al aliaj organoj. Krome, cetonoj tuŝas rekte cerban histon. Infano kun acetona sindromo estas letargia kaj deprimita.

Kiuj estas la kriterioj uzataj en la diagnozo?

Vomaj epizodoj estas konstante ripetataj kaj tre fortaj.
Inter epizodoj, povas esti periodoj de trankvilo kun malsamaj daŭroj.
Vomado povas daŭri plurajn tagojn.
Estas neeble asocii vomadon kun eksternormoj en la digesta vojo.
Atakoj de vomado estas stereotipaj.
Foje vomado finiĝas tre subite, sen ia ajn kuracado.
Estas samtempaj simptomoj: naŭzo, kapdoloro, abdomina doloro, fotofobio, inhibicio, adnamio.
La paciento estas pala, li povas havi febron, diareo.
En la vomado oni povas vidi galon, sangon, mucuson.

Laboratoriotestoj

Ne estas ŝanĝoj en klinika sangotesto. Kutime la bildo montras nur la patologion, kiu kondukis al disvolviĝo de la sindromo.

Ankaŭ ekzistas urina testo, en kiu vi povas vidi ketonuria (unu pluso aŭ kvar plus). La ĉeesto de glukozo en la urino ne estas speciala simptomo.

Tre grave por determini la diagnozon - datumoj akiritaj rezulte biokemia testo de sango. En ĉi tiu kazo, ju pli longa estas la vomado, des pli granda deshidratado. Plasmo havas rimarkindan altan indicon de hematokrito kaj proteino. Ureo ankaŭ pliiĝas en la sango pro deshidratado.

Instrumentaj diagnozoj

Tre grava diagnoza metodo estas ekokardioskopio. Kun ĝi, vi povas vidi la indikilojn de centra hemodinamiko:

diastola volumo de la maldekstra ventriklo ofte reduktiĝas,
venosa premo malpliiĝas
elĵeta frakcio estas ankaŭ modere reduktita,
kontraŭ la fono de ĉio ĉi, la kora indekso pliiĝas pro takikardio.

Se acetona krizo jam disvolviĝis

Plenumu la tiel nomatan dietan korektadon. Ĝi baziĝas sur la uzo de facile digesteblaj karbonhidratoj, limigante grasajn manĝaĵojn, provizante frakciajn nutraĵojn kaj trinkaĵojn. Foje ili metis specialan purigan enemon kun natria bicarbonato. Ĉi tio helpas forigi kelkajn el la cetonaj korpoj, kiuj jam eniris la intestojn.

Parola rehidratado kun solvoj kiel rehidrono aŭ orsolo.

Se senhidratigo estas severa, necesas efektivigi intravenan infuzaĵon de 5% glukozo kaj salaj solvoj. Ofte administris antispasmodikojn, sedativojn kaj antiemetikojn. Kun taŭga kuracado, la simptomoj de la sindromo malaperas post 2-5 tagoj.

Medikamentadoj

Aktivita karbono. Sorbento, kiu estas tre populara. Ĉi tiu karbo estas de planto aŭ besta origino. Speciale prilaborita por pliigi ĝian absorban agadon. Kiel regulo, komence de la acetona krizo, oni preskribas forigi toksinojn el la korpo. Inter la ĉefaj kromefikoj: estreñimiento aŭ diareo, maldikaj korpaj proteinoj, vitaminoj kaj grasoj.
Aktiva karbo estas kontraŭindikata kaze de gastrika sangado, stomakaj ulceroj.

Motilium. Ĝi estas antiemetiko, kiu blokas dopaminajn receptorojn. La aktiva substanco aktiva estas domperidona. Por infanoj, la dozo estas 1 tablojdo 3-4 fojojn tage, por plenkreskuloj kaj infanoj pli aĝaj ol 12 jaroj - 1-2 tablojdoj 3-4 fojojn tage.

Foje Motilium povas kaŭzi tiajn kromefikojn: intestaj kramfoj, intestaj malordoj, ekstrapiramida sindromo, kapdoloro, dormo, nervozeco, plasmaj prolaktinaj niveloj.

La drogo ne rekomendas por uzo kun gastra sangado, mekanika obstrukco de la gastrointestina vojo, korpa pezo ĝis 35 kg, individua maltoleremo al la komponantoj.

Metoklopramido. Konata antiemetika drogo, kiu helpas malpezigi naŭzon stimulas la intestan motilecon. Plenkreskuloj rekomendas preni ĝis 10 mg 3-4 fojojn ĉiutage. Infanoj pli ol 6-jaraj povas esti preskribitaj ĝis 5 mg 1-3 fojojn ĉiutage.

Kromaj efikoj de prenado de la drogo estas: diareo, estreñimiento, seka buŝo, kapdoloro, somnolo, depresio, kapturno, agranulocitosis, alergia reago.

Ĝi ne povas esti prenita kun sangado en la stomako, borado de la stomako, mekanika obstrukco, epilepsio, fokromocitomo, glaŭkomo, gravedeco, laktado.

Tiamina. Ĉi tiu drogo estas prenita pro vitamin-manko kaj hipovitaminosis B1. Ne prenu se hipersensivecon al la eroj de la drogo. Kromaj efikoj estas: edemo de Quincke, prurito, erupcio, urtikario.

Atoxil. La drogo helpas sorbi toksinojn en la digesta vojo kaj forigi ilin de la korpo. Krome, ĝi forigas malutilajn substancojn el la sango, haŭto kaj histoj. Rezulte, korpa temperaturo malpliiĝas, vomado ĉesas.

La preparado estas en formo de pulvoro, el kiu oni preparas suspendon. Infanoj de sep jaroj povas konsumi 12 g de la drogo ĉiutage. Dozo por infanoj sub la aĝo de sep devus esti preskribita de kuracisto.

Alternativa kuracado

Acetonemia sindromo povas esti traktata hejme. Sed ĉi tie vi devas atenti, ke vi nur povas uzi ilojn, kiuj povas malaltigi acetonon.

Se vi ne vidas plibonigon en la stato de la infano, vi devas tuj konsulti kuraciston.

Alternativa kuracado en ĉi tiu kazo taŭgas nur por forigi la malagrablan odoron de acetono, malaltigi la temperaturon aŭ forigi vomadon. Ekzemple, forigi odoron estas ideala por dekoracio de sorĝo aŭ speciala teo surbaze de hundo rozo.

Kuracherboj

Kutime herboj estas uzataj, ĉesi vomi. Por fari tion, preparu tiajn ordenojn:

Prenu 1 kuleron da medikamenta citrono-balzamo kaj verŝu 1 tason da bolanta akvo. Insistu dum ĉirkaŭ unu horo, envolvita en varman tukon. Streĉu kaj trinku 1 kuleron ĝis ses fojojn ĉiutage.

Prenu 1 kuleron da kapsiko, verŝu glason da bolanta akvo. Insistu du horojn. Prenu ĝis 4 fojojn ĉiutage, unu kuleron.

Nutrado kaj dieto por acetona sindromo

Unu el la ĉefaj kaŭzoj de apero de aketonemia sindromo estas subnutrado. Por eviti rebaton en la estonteco, necesas strikte kontroli la ĉiutagan dieton de via infano.

Ne inkluzivu nutraĵojn, kiuj estas altaj en konserviloj, karbonataj trinkaĵoj, aŭ blatoj. Ne donu al via infano tro grasajn aŭ frititajn manĝaĵojn.

Por trakti acetona sindromo, vi devas sekvi dieton dum du ĝis tri semajnoj. La dieta menuo inkluzivas nepre: rizaj terpomoj, vegetalaj supoj, purigitaj terpomoj. Se la simptomoj ne revenas ene de semajno, vi povas iom post iom aldoni dietajn viandojn (ne frititajn), biskvitojn, verdojn kaj legomojn.

Dieto ĉiam povas ĝustigi se la simptomoj de la sindromo revenas denove. Se malagrabla spirado venos, vi devas aldoni multan akvon, kiun vi devas trinki en malgrandaj porcioj.En neniu kazo ne fini la dieton se la simptomoj malaperis. Kuracistoj rekomendas strikte aliĝi al ĉiuj siaj reguloj. En la sepa tago, vi povas aldoni biskvitajn biskvitojn, rizan porketon (sen butero), vegeta supo.

Se la korpa temperaturo ne pliiĝas kaj la odoro de acetono foriĝas, tiam la nutrado de la bebo povas esti pli diversa. Vi povas aldoni malmulte-grasajn fiŝojn, purigitajn terpomojn, salikokojn, laktaĵojn.

Artikoloj pri medicinaj fakuloj

Acetonemia sindromo aŭ AS estas komplekso de simptomoj, en kiuj la enhavo de cetonaj korpoj (precipe, β-hidroksibutria acetoaceta acido, same kiel acetono, pliiĝas en la sango).

Ili estas produktoj de nekompleta oksido de grasaj acidoj, kaj se ties enhavo altiĝas, ŝanĝiĝas metabolo.

Antaŭzorgo

Post kiam via infano resaniĝis, vi devas antaŭvidi la malsanon. Se tio ne fariĝas, tiam acetona sindromo povas fariĝi kronika. En la fruaj tagoj, nepre sekvu specialan dieton, rifuzu grasajn kaj spicajn manĝaĵojn. Post kiam la dieto finiĝis, vi devas iom post iom kaj tre atente eniri la ĉiutagan dieton de aliaj produktoj.

Estas tre grave manĝi sanan manĝaĵon. Se vi inkluzivas ĉiujn necesajn manĝaĵojn en la manĝaĵon de via bebo, tiam nenio minacos lian sanon. Ankaŭ provu provizi al li aktivan vivmanieron, eviti streĉon, fortigi imunecon kaj konservi la mikrofloron.

La prognozo de ĉi tiu malsano kutime estas favora. Kutime, en la aĝo de 11-12 jaroj, aketonemia sindromo malaperas sendepende, same kiel ĉiuj ĝiaj simptomoj.

Se vi rapide petas kvalifikitan helpon de specialisto, tio helpos eviti multajn komplikaĵojn kaj konsekvencojn.

Filmeto pri aketonemia sindromo. Aŭtoro: NIANKOVSKY Sergey Leonidoviĉ
Profesoro, Estro de la Sekcio de Fakultato kaj Hospitalo-Pediatrio

Sindromo acetonemia

Sindromo de acetonemia vomado estas kunkomitanta sindromo en neŭrtritika diatezo. Ĉi tiu malsano estas konsiderata kiel ĉefaĵo de la aparato de la infana korpo. Ĝi karakterizas per la fakto, ke minerala kaj purina metabolo ŝanĝiĝas. Simila kondiĉo estas diagnozita en 3-5% de infanoj. Plie, en la lastaj jaroj la nombro de pacientoj konstante kreskas.

La ĉefaj simptomoj de acetonemia voma sindromo estas:

Nervoza irritabilidad pliiĝas.
Ketoacidosis.
Oftaj lipidaj metabolaj malordoj.
La manifestiĝo de diabeto.

Ĉi tie, heredeco ludas tre gravan rolon. Se la parencoj de la infano estis diagnozitaj kun metabolaj malsanoj (guto, cholelithiasis kaj urolithiasis, aterosklerozo, migrenoj), tiam kun alta probablo la bebo malsaniĝos kun ĉi tiu sindromo. Ankaŭ la malplej rolo ludas per taŭga nutrado.

, ,

Alternativa kuracado

Acetonemia sindromo povas esti traktata hejme. Sed ĉi tie indas atenti, ke vi nur povas uzi tiujn produktojn, kiuj povas detrui acetonon. Se vi ne vidas plibonigon en la stato de la infano, vi devas tuj konsulti kuraciston. Alternativa kuracado en ĉi tiu kazo taŭgas nur por forigi la malagrablan odoron de acetono, redukti la temperaturon aŭ malpezigi vomadon. Ekzemple, por forigi odoron, sorĉa buljono aŭ speciala teo bazita sur rozaj koksoj estas perfektaj.

, , , , , , , ,

Nutrado kaj dieto por aketonemia sindromo

Unu el la ĉefaj kialoj de la apero de aketonemia sindromo estas subnutrado. Por eviti rebaton de la malsano en la estonteco, necesas strikte kontroli la ĉiutagan dieton de via infano. Ne necesas inkluzivi produktojn kun alta enhavo en konserviloj, karbonataj trinkaĵoj, blatoj. Ne donu al via bebo tro grasajn aŭ frititajn manĝaĵojn.

Por ke la kuracado de aketonemia sindromo sukcesu, vi devas sekvi dieton dum du ĝis tri semajnoj. La dieta menuo inkluzivas nepre: porron el rizo, vegetalaj supoj, purigitaj terpomoj. Se la simptomoj ne revenas ene de semajno, vi povas iom post iom aldoni dietajn viandojn (ne frititajn), krabojn, herbojn kaj legomojn.

La dieto ĉiam povas ĝustigi se la simptomoj de la sindromo denove. Se vi ricevas malbonan spiron, vi devas aldoni multan akvon, kiun vi bezonas por trinki en malgrandaj porcioj.

En la unua tago de la dieto, la infano ne devas ricevi ion krom sekaj panaj biskvitoj.

En la dua tago, vi povas aldoni rizon-buljonon aŭ dietajn bakitajn pomojn.

Se ĉio plenumas ĝuste, tiam en la tria tago pasos naŭzo kaj diareo.

Se la korpa temperaturo ne plialtiĝas kaj la odoro de acetono malaperis, tiam la nutrado de la bebo fariĝos pli diversa. Vi povas aldoni malaltan grasan fiŝon, purigitajn legomojn, salikokojn, laktaĵojn.