En pacientoj kun diabeto, ĉiuj metodoj de kontraŭkoncipado estas uzataj. Taŭga grandeco povas esti uzata. Mararmeoenhavanta kupron. Ne lasu la "antenojn" de la IUD pendantaj de la kolo, ĉar ili povas iĝi infektaj veturiloj. IUD en pacientoj kun diabeto kaŭzas komplikaĵojn ne pli ofte ol en sanaj virinoj.

Kontraŭkonceptaj tabulaj preparoj, la tiel nomataj COC (kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj), povas esti uzataj, kaj konsilas uzi malalt-dozon trifazajn kontraŭkoncipilojn. Foje, ĉi-kaze necesas pliigi la dozon de administrita insulino. En pacientoj kunvaskulaj komplikaĵoj de diabeto, naskolorigiloj ne devas esti uzataj.Kiam GDMmalaperanta post akuŝo nur uzeblas progestinoj (femodeno, ekslutono ktp).

Apliko ne estas ekskludita baro-metodoj pri kontraŭkoncipiĝosiavice steriligo, kiu povas esti realigita kun kirurgia liverado aŭ laparoskopie ne pli frue ol 6-8 semajnoj. post akuŝo.

4.3. Mem-monitorada trejnado por gravedaj virinoj kun diabeto

Necesas diskuti kun la paciento kaj ŝia partnero la celaj indikiloj de glicemio dum gravedeco, la rolo de mem-monitorado kaj regula esplorado de HbA1c, la risko por patrino kaj infano. Ili devas esti kuraĝigitaj forte ĉeesti la lernejon pri Gravedeco kaj Diabeto, eĉ se virino lastatempe ĉeestis lernejon por pacientoj kun diabeto. Dum gravedeco, ŝanĝoj en la korpo de virino konstante okazas, postulante specifajn sciojn necesajn por flekseble respondi al ĉiuj manifestiĝoj de la malsano, ĉar la ĉefa riska faktoro por ĉiuj gravedaj komplikaĵoj ne estas la daŭro de diabeto, kaj la kvalito de lia kompenso de koncepto ĝis akuŝo. Edzino povas doni rektan helpon por konservi stabilan kompenson por diabeto, do rekomendado de kunlernado.

Krom teoria trejnado, necesas kontroli la mem-kontrolan teknikon de la paciento, kalibri la glucometron, taksi kiom bone la paciento majstris la insulinoterapian algoritmon kaj kontrolu la teknikon por rekrutado kaj administrado de insulino. Necesas ankaŭ paroli pri modernaj metodoj por administri insulinon: seringilo - plumoj, injektiloj de insulino (innovo kun enkonstruita memoro), bomboj de insulino (medtronic). La financa aspekto de la problemo ankaŭ devas esti pritraktita. Ripeta ĉiutaga mezurado de glicemio, acetonuria, pliaj testoj ĉe gravedaj virinoj kun diabeto postulas certajn materialajn kostojn, kiuj ankaŭ devas esti pripensitaj dum planado de gravedeco (Tabelo 2).

Sistemoj intrauterinos.

La intrauterina aparato (IUD) estas intrauterina sistemo, kiu estas malgranda aparato farita el plasto kun kupro, kiu malhelpas la movadon de spermo en la uteran kavon, malhelpante renkonti la ovon kaj spermon, kaj ankaŭ malhelpas la fekundigitan ovon ligiĝi al la uterina muro. Laŭ statistiko, 1 el 100 virinoj kun ĉi tiu metodo de kontraŭkoncipado gravediĝas. La hormona progesterono el ĉi tiu sistemo liberiĝas malrapide, sed konstante, kontribuante al la malpliiĝo de la interna funkcia tavolo de la uterina muro (endometrio), kio malhelpas la fekundigitan ovon ligiĝi al la utera muro, kaj ankaŭ pliigi la cervikan mucuson (tio malfaciligas la spermon eniri la uteran kavon, kie ili povas fekundigi ovon). La avantaĝoj de ĉi tiu metodo estas bona kontraŭkoncipa efikeco, la manko de bezono de regula konsumado, kiel okazas kun tablojdoj. La spiralo agordiĝas por 5 jaroj. Malavantaĝoj estas la risko de problemoj kiel infekto, kaj ankaŭ pli abundaj kaj doloraj periodoj. IUDoj estas plej ofte starigitaj por virinoj naskintaj. Ekzistantaj datumoj malkaŝas la samajn indikojn por instali intrauterinan aparaton kiel por virinoj sen diabeto. Ĉi tiu metodo minimume efikas sur kontrolo de diabeto.

Kontraŭkonceptaj enplantaĵoj.

La enplantaĵo estas enmetita subkutane, kaj ĝia efiko estas atingita subpremante ovuladon (la eliro de ovo el la ovario). Kiam vi uzas ĝin, 1 el 100 virinoj povas gravediĝi. Ĝi estas instalita uzante lokan anestezion dum 3 jaroj. La avantaĝoj estas evidentaj - alta efikeco, instalado unufoje dum 3 jaroj. Malavantaĝoj estas la probableco de makulado kaj negravaj kromefikoj, kiuj plej ofte okazas en la unuaj monatoj.

Subkutanaj enplantaĵoj ankaŭ estas relative sekuraj por homoj kun diabeto. Laŭ studoj, ĉi tiuj drogoj ne influis la nivelon de glicata hemoglobino kaj ne kontribuis al la progresado de diabetaj komplikaĵoj. La plej ofta kialo por forlasi ilin estis perioda ekvidado.

Al mallongdaŭra kontraŭkoncipo inkluzivas parolajn kontraŭkoncipilojn same kiel kontraŭkoncipajn parkojn. Ĉi tiuj estas la plej oftaj kontraŭkoncipiloj. Tamen 1 jaron post la komenco de la uzado de la metodo, nur 68% de virinoj daŭrigas sian konsumadon en la estonteco, ĉar tablojdoj devas esti prenitaj ĉiutage, patoj ŝanĝiĝas ĉiusemajne, kaj sonoj ĉiumonate. En ĉeesto de diabeto mellitus de tipo 1 sen vaskulaj komplikaĵoj, la avantaĝoj de ĉi tiu terapio superas siajn riskojn.

Parolaj (buŝaj) kontraŭkoncipiloj aŭ pilolkontroloj.

Ĉi tio estas unu el la plej oftaj metodoj de kontraŭkoncipo. Ekzistas pluraj grupoj de naskokondiĉoj: kombinaĵaj drogoj (enhavanta 2 hormonojn - estrogenon kaj progesteronon) kaj nur progesterono - enhavanta drogoj. Antaŭ ĉio ĉi tiuj hormonoj agas sur la ovarioj, blokante la eliron de la ovo (ovulado ĉesas). Krome, ĉi tiuj hormonoj pli densigas la cervikan mucuson, pli maldensigas la endometrion, kio malebligas la ligadon de la fekundigita ovo al la uterina muro. Ni diskutas pri ĉiu el la grupoj.

Epidemiologiaj studoj montris tiun prenadon kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj asociita kun pliigita risko de vaskula malsano. Kompreneble preni ĉi tiujn drogojn povas ludi rolon en la ekzistantaj vaskulaj komplikaĵoj de diabeto. Krome, antaŭ ilia nomumo, necesas taksi la indikilojn de la sanga koagula sistemo, ĉar la risko de formado de sangaj coágulos (sangoj).

Tiel ĉi tiuj naskokontrolaj piloloj taŭgas se vi estas malpli ol 35-jaraj kaj vi ne havas konkavajn vaskulajn komplikaĵojn kaj riskajn faktorojn kiel arteria hipertensio, obezeco, fumado kaj ĉeesto de venena trombozo en la pasinteco.

Kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj, kiam prenitaj en grandaj dozo, efikas sur la bezonon de insulino, pliigante ĝin, kaj en malgrandaj dozo ĉi tiu efiko estas minimuma.

Laŭ statistiko, 1 el 100 virinoj, kiuj ricevas ĉi tiujn pilolojn, regule gravediĝas. Iliaj avantaĝoj estas bona efikeco, malgranda nombro de kromefikoj, kaj ili estas uzataj ankaŭ por doloraj kaj pezaj periodoj. Kaj la malavantaĝoj estas modera risko de sangaj malordoj (sangotagoj), la bezono de regula akcepto sen breĉoj, kontraŭindikoj por certaj malsanoj.

Kontestaj drogoj kun progesterono.

Preparoj enhavantaj nur progesteronon aŭ mini-trinkaĵojn (tio estas "minimumaj tablojdoj") taŭgas por virinoj kun diabeto tipo 1, ĉar ili ne influas kontrolon de diabeto aŭ la riskon disvolvi diabetikajn komplikaĵojn. Laŭ statistiko, 1 el 100 virinoj, kiuj ricevas ĉi tiujn pilolojn, regule gravediĝas. La malavantaĝo de ĉi tiu metodo de kontraŭkoncipo estas tiaj eblaj neregulaĵoj de la menstrua ciklo kaj la fakto, ke ili devas esti prenitaj en strikte difinita tempo. Ili agas pro la efiko sur la denseco de muko en la cervika kanalo, maldensigado de la uterina mukozo, kaj ankaŭ blokante ovuladon. Krome, ĉi tiuj drogoj ofte estas uzataj de laktantaj virinoj, virinoj pli ol 35-jaraj kaj fumantoj.

Vi devas uzi ilin laŭ la reguloj de akcepto por garantiita protekto kontraŭ gravedeco. La plej oftaj kaŭzoj de kontraŭkoncipa malsukceso dum prenado de naskokondiĉaj piloloj estas dozo kapsalti, preni medikamentojn aŭ kondiĉojn kiuj influas la efikecon de la ago (ekzemple, preni antibiotikojn, vomadon aŭ diareon).

Kontraŭkoncipa diakilo.

Kombinita speco de kontraŭkoncipo enhavanta estrogenon kaj progesteronon. Ĉi tiu diakilo estas ligita al la haŭto. La avantaĝoj de ĉi tiu tipo estas facileco de uzo, efikeco, same kiel pli malpezaj kaj malpli doloraj periodoj. La malavantaĝo estas la limigo de la uzo de certa kategorio de homoj. Ĝi ne rekomendas al virinoj pli ol 35-jaraĝaj, fumantoj, same kiel virinoj pezantaj pli ol 90 kg, ĉar la dozo de hormonoj povas esti nesufiĉa por malhelpi gravedecon.

Al ne-hormonaj metodoj inkluzivas kondomojn, diafragmojn, spermicidajn ĝelojn, la metodon de natura kontraŭkoncipo. En la okazo, ke la virino ne plu planas infanojn, eblas uzi la steriligan metodon.

Barilaj metodoj.

Ĉi tiuj inkluzivas kondomojn (virajn, virinajn), diafragmojn. Ili malhelpas ke spermo eniru la uteron. Ilia efikeco estas iomete pli malalta. Kiam vi uzas viran kondomon, 2 el 100 virinoj povas gravediĝi. Avantaĝoj estas la foresto de medicina risko, same kiel kromefikoj. Krome, memoru, ke kondomoj protektas kontraŭ infektoj sekse transdonitaj. La malavantaĝoj estas la manko de fidindeco de la metodo, la bezono uzi ĝin ĉiufoje, kaj la ebleco perforti la integrecon de la strukturo.

De medicina vidpunkto, bariermetodoj taŭgas por ĉiuj virinoj kun tipo 1-diabeto pro la malgranda nombro de kromefikoj kaj efikoj al kontrolo de diabeto. Kondomoj, spermicidoj kaj diafragmoj estas efikaj kontraŭkoncipaj metodoj kiam uzataj ĝuste kaj kontinue. Tamen la efikeco de ĉi tiuj metodoj dependas de via engaĝiĝo al ĉi tiu metodo kaj regula uzo. Ili estas idealaj por virinoj, kiuj ne volas preni hormonajn drogojn, kiuj planas gravedecon en la sekvaj 3-6 monatoj, kaj, en pli maloftaj kazoj, virinoj kontraŭindikiĝintaj en uzado de aliaj protektaj metodoj.

Kaj kompreneble, por virinoj, kiuj ne havas konstantan seksan partneron, oni devas uzi kondomojn por protekti kontraŭ sekse transdonitaj malsanoj. Ĉi tiu estas la sola kontraŭkoncipa metodo, kiu donas protekton kontraŭ ĉi tiuj malsanoj.

Kiam vi elektas tiajn metodojn, vi devas informi vian kuraciston pri metodoj de kriz-kontraŭkoncipiĝo. Metodoj pri kriz-kontraŭkoncipiĝo estas uzataj se vi ne volas resti graveda: dum sekso sen kontraŭkoncipiĝo, se la kondomo estas damaĝita, se vi maltrafas naskokontrolajn pilolojn, aŭ se vi prenas antibiotikojn, kiuj reduktas la efikecon de naskolibroj.

Por virinoj, kiuj ne plu volas resti gravedaj, kirurgia steriligo estas alia solvo. Tamen la supraj metodoj ne estas malsuperaj en sterila efikeco kaj ne estas kirurgiaj. Ina steriligo estas kirurgia metodo de kontraŭkoncipiĝo, kiu baziĝas sur kreo de artefarita obstrukco de la falopaj tuboj. Tute konvena efektivigi ĝin dum cesárea sekcio. Ina steriligo ne ŝanĝas la hormonan fonon. Vi ĉiam povas diskuti ĉi tiun aferon kun via kuracisto dum planita operacio. Steriligo de viroj ankaŭ eblas - vasectomio, kirurgia operacio, per kiu ligado aŭ forigo de fragmento de vasaj deferencoj estas farita ĉe viroj. Gravas se vi havas regulan seksan partneron.

Kontraŭbatalado de Diabeto

Sanstato de virino kun diabeto

Mekanika, loka, kirurgia

Pacientoj kun diabeto 1 en stato de kompenso kaj subkompenso, sen prononcitaj vaskulaj komplikaĵoj

• Bonfaraj kontraŭkoncipiloj trifazaj (Bone) (Triquilar, Triziston, Tri-Mersey)

• Vaginalaj hormonaj kontraŭkoncipiloj

Pacientoj kun diabeto 2 en stato de kompenso kaj subkompenso

• Malpli-doza kombinita OK enhavanta 20-30 mikrogramojn de etinil-estradiol (Logest, Mercilon, Novinet) • Progestogenoj de la lasta generacio (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Kontraŭkonstrua kontraŭkonstruado ("Senŝelaj kupraj portantaj intrauteraj aparatoj (IUD)"))

Pacientoj kun tipo 2 diabeto kun hipertrig-lyceridemia kaj malpliigita hepato

• Kontraŭkonceptaj hormonaj ringoj enhavantaj steroidojn

Pacientoj kun tipo 1 diabeto, en senkompenso kaj / aŭ kun severaj vaskulaj komplikaĵoj

• IUD-enhavantoj de gestagen. • Mekanikaj kaj kemiaj (douching, pastoj)

Pacientoj kun diabeto 1, kun 2 aŭ pli infanoj kaj / aŭ severa kurso de la suba malsano

Kirurgia Volontaria Kirurgio

Ne diabetaj pacientoj. La sekvaj kontraŭkoncipaj metodoj rekomendas:

• progestogenoj (en pacientoj kun tipo 1 diabeto),

• ritma metodo de kontraŭkoncipiĝo.

Indikiloj de glicemia kontrolo en infanoj kaj adoleskantoj kun tipo 1 diabeto (ISPAD Consensus Gu>)

Naturaj metodoj de kontraŭkoncipiĝo.

Ĉi tio inkluzivas interrompitan sekskuniĝon kaj sekson en tagoj "sekuraj". Kompreneble vi komprenu, ke ĉi tiuj metodoj havas la plej malmultan efikecon. Por determini la "sekurajn" tagojn, necesas 3-6 regulaj cikloj per indikiloj kiel korpa temperaturo, vagina senŝargiĝo kaj specialaj provoj por determini la tagon de ovulado. La avantaĝo estas la foresto de kromefikoj, krom la alta risko de gravedeco.

Konklude, mi ŝatus noti, ke gravedeco devas ne nur deziri, sed ankaŭ plani, tial necesas alproksimiĝi al ĉi tiu afero sufiĉe serioze. Nuntempe ekzistas vasta merkato pri kontraŭkoncipiloj kaj, danke al tio, vi povas havi sekson sen timo resti graveda. Depende de viaj planoj pri gravedeco, viaj preferoj, vivstilo kaj la ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj, vi kaj via kuracisto povos elekti la idealan metodon de protekto por vi.