Insipido organika, idiopatia kaj rena diabeto: simptomoj en infanoj, diagnozo kaj kuracado

Diabetes insipidus ("Diabeto") - malsano, kiu disvolviĝas, kiam estas nesufiĉa sekrecio de antidiureta hormono (ADH) aŭ malpliigo de la sentiveco de rena histo al ĝia ago. Rezulte estas grava kresko de la kvanto de fluido elĉerpita en la urino, neŝanĝebla sento de soifo. Se fluida perdo ne plene kompensas, tiam la deshidratado de la korpo disvolviĝas - deshidratado, kies diferenca trajto estas koncomitanta poliuria. Diagnozo de diabeta insipido baziĝas sur la klinika bildo kaj determino de la nivelo de ADH en la sango. Ampleksa ekzameno de la paciento estas farita por determini la kaŭzon de diabeta insipido.

Ĝenerala informo

Diabetes insipidus ("Diabeto") - malsano, kiu disvolviĝas, kiam estas nesufiĉa sekrecio de antidiureta hormono (ADH) aŭ malpliigo de la sentiveco de rena histo al ĝia ago. Malobservo de ADH-sekrecio per la hipotalamo (absoluta deficito) aŭ ĝia fiziologia rolo kun sufiĉa formado (relativa manko) kaŭzas malpliiĝon de la reabsorbado (inversa absorbo) de fluido en la renaj tuboj kaj ĝia ekskrecio en urino de malalta relativa denseco. Kun diabeto insipido pro liberigo de granda volumo de urino, nesatigebla soifo kaj ĝenerala senhidratiĝo de la korpo disvolviĝas.

Diabetes insipidus estas malofta endokrinopatio, disvolviĝas sendepende de sekso kaj aĝa grupo de pacientoj, pli ofte ĉe homoj 20-40-jaraj. En ĉiu 5a kazo, diabeto insipidus disvolviĝas kiel komplikaĵo de neŭrokirurgia interveno.

Klasifiko

Moderna endokrinologio klasifikas diabeton insipidus laŭ la nivelo ĉe kiu la malsano okazas. Lasi la centrajn (neŭrogajn, hipotalamajn-hipofizajn) kaj renajn (nefrogenajn) formojn de diabeta insipido. En la centra formo, malsanoj disvolviĝas je la sekrecio de la antidiureta hormono fare de la hipotalamo aŭ je la nivelo de ĝia sekrecio en la sangon. En la rena formo, ekzistas malobservo de la percepto de ADH fare de la ĉeloj de la distalaj tuboj de la nefronoj.

Centra diabeto insipidus estas dividita en idiopatia (hereda malsano karakterizata de malpliigo de ADH-sintezo) kaj simptomata (okazas kontraŭ la fono de aliaj patologioj). Simptomata diabeto insipidus povas disvolviĝi dum la vivo (akirita) post traŭmataj cerbaj vundoj, tumoroj kaj cerbaj infiltrataj procezoj, meningoencefalite, aŭ esti diagnozita de naskiĝo (kungenita) kun mutacioj de genoj ADH.

La rena formo de diabeto insipidus estas relative malofta kun anatomia malsupereco de la nefrono aŭ difektita receptoro-sentiveco al antidiureta hormono. Ĉi tiuj malordoj povas esti kungenitaj aŭ disvolviĝi kiel rezulto de drogaj aŭ metabolaj damaĝoj al nefronoj.

Kaŭzoj de diabeto insipidus

La centra formo de diabeto insipidus asociita kun hipotalamo-pituitaria detruo kiel rezulto de primaraj aŭ metastazaj tumoroj, neŭrokirurgiaj intervenoj, vaskulaj, tuberkulaj, malariaj, sifilitaj lezoj, ktp, estas pli ofte detektita. apero de antikorpoj al hormon-produktantaj ĉeloj.

La rena formo de diabeto insipidus povas esti pro kongenaj aŭ akiritaj renaj malsanoj (rena malsukceso, amiloidozo, hiperkalmio) aŭ litio-veneniĝo. Kongenitalaj formoj de diabeto insipidus plej ofte disvolviĝas kun aŭtosoma recesiva heredaĵo de Tungstena sindromo, kiu laŭ siaj manifestoj povas esti kompleta (kun ĉeesto de diabeto insipidus kaj diabeto mellitus, optika nerva atrofio, surdeco) aŭ parte (kombinante diabeto mellitus kaj diabeto insipidus).

Simptomoj de diabeto insipidus

Tipaj manifestiĝoj de diabeto insipidus estas poliuria kaj polidipsia. Poluriauria manifestiĝas per pliigo de la volumo de elĉerpita ĉiutaga urino (kutime ĝis 4-10 litroj, foje ĝis 20-30 litroj). La urino estas senkolora, kun malgranda kvanto da saloj kaj aliaj elementoj kaj malalta specifa gravito (1000-1003) en ĉiuj porcioj. Senti nesatigebla soifo kun diabeto insipido kondukas al polidipsio - la konsumado de grandaj kvantoj da fluido, kelkfoje egala al tiu perdita en la urino. La severeco de diabeto insipidus estas determinita de la grado de manko de antidiureta hormono.

Idiopatia diabeto insipidus kutime disvolviĝas akre, subite, malpli ofte - iom post iom kreskante. Gravedeco povas deĉenigi manifeston de la malsano. Ofta urinado (pollakiuria) kondukas al dorma perturbo, neŭrozo, pliiga laceco, emocia malekvilibro. En infanoj, enuresis estas frua manifestiĝo de diabeto insipido; postkreskado de kresko kaj pubereco poste kuniĝas.

La malfruaj manifestiĝoj de diabeta insipido estas pligrandigo de la rena pelvo, ureroj kaj veziko. Rezulte de superŝarĝo de akvo, troa etendado kaj prolapso de la stomako, diskinesio de la bilia vojo, kronika intesta kolero disvolviĝas.

La haŭto de pacientoj kun diabeto insipidus estas seka, la sekrecio de ŝvito, salivo kaj apetito reduktiĝas. Poste kuniĝas senhidratiĝo, perdo de pezo, vomado, kapdoloro kaj malpliigo de sangopremo. Kun diabeto insipido pro damaĝo al la partoj de la cerbo, neŭrologiaj malordoj kaj simptomoj de hipofizita insuficienco (panipopituitarismo) disvolviĝas. En viroj, malfortiĝo de potenco disvolviĝas, en virinoj - menstrua misfunkcio.

Komplikaĵoj

Diabetes insipidus estas danĝera per la disvolviĝo de senhidratiĝo de la korpo, en kazoj en kiuj la perdo de fluido en la urino ne kompensas adekvate. Deshidratado manifestiĝas per akra ĝenerala malforteco, takikardio, vomado, mensaj malordoj, sangopoluado, hipotensio, ĝis kolapso kaj neŭrologiaj malordoj. Eĉ kun severa dehidratiĝo, poliuria persistas.

Diagnozo de diabeto insipidus

Tipaj kazoj sugestas diabeton insipido pro neatenebla soifo kaj liberigo de pli ol 3 litroj da urino tage. Por taksi la ĉiutagan kvanton da urino, Zimnitsky-testo estas farita. Kiam oni ekzamenas la urinon, ties malalta relativa denseco (290 mosm / kg), hiperkalmio kaj hipokalemio estas determinitaj. Diabeto estas forĵetita fastante glukozon. Kun la centra formo de diabeto insipido en la sango estas determinita malalta enhavo de ADH.

Indikaj testrezultoj kun seka manĝado: sindeteno de fluida konsumado dum 10-12 horoj. Kun diabeto insipidus, malplipeziĝo de pli ol 5% okazas, dum konservado de malalta specifa gravito kaj hiposmolareco de urino. La kaŭzoj de diabeta insipido troviĝas dum X-radiaj, neŭropsikiatriaj, oftalmologiaj studoj. Volumetrikaj formacioj de la cerbo estas ekskluditaj de MRI de la cerbo. Ultrasono kaj CT de la renoj plenumas diagnozon de la rena formo de diabeta insipido. Nefrologista konsultado bezonata. Fojfoje rena biopsio estas bezonata por diferencigi rena patologion.

Traktado por diabeto insipidus

Traktado por simptomata diabeto insipidus komenciĝas per forigo de la kaŭzo (t.e. tumoro). En ĉiuj formoj de diabeta insipido, anstataŭa terapio kun sinteza ADH-analogo, desmopresino, estas preskribita. La drogo estas administrata parole aŭ intranase (per instilado en la nazon). Longa preparado el oleo-solvo de pituitrino ankaŭ estas preskribita. Kun la centra formo de diabeto insipidus, preskribas klorpropamido kaj carbamazepino, kiuj stimulas la sekrecion de antidiureta hormono.

La korekto de la akvo-sala ekvilibro estas farata per infuzaĵo de salaj solvoj en grandaj volumoj. Signife redukti diurezon en diabetaj insipidaj sulfonamidaj diurikoj (hipoklorotiazido). Nutrado por diabeto insipido baziĝas sur restriktado de proteinoj (por malpliigi la ŝarĝon sur la renoj) kaj taŭga konsumado de karbonhidratoj kaj grasoj, oftaj manĝoj, kaj pliigo de la legomaj kaj fruktaj pladoj. Oni rekomendas kvietigi soifon de trinkaĵoj kun sukoj, fruktaj trinkaĵoj, kompotoj.

Diabetes insipidus, disvolviĝanta en la postoperacia periodo aŭ dum gravedeco, estas pli ofte traira (naturiga) naturo, idiopatia - kontraŭe persista. Kun taŭga kuracado, ne ekzistas danĝero por la vivo, kvankam resaniĝo malofte estas registrita.

Reakiro de pacientoj estas observita en kazoj de sukcesa forigo de tumoroj, specifa traktado de diabeto insipidus de tuberkulozo, malario, sifilitika origino. Kun ĝusta nomumo de hormona anstataŭa terapio, handikapo ofte restas. La malplej favora kurso de nefrogena formo de diabeto insipido en infanoj.

Malsanaj trajtoj

Malsanaj infanoj eltiras grandan kvanton da urino, karakterizata de malalta denseco. Ĉi tiu misfunkcio estas pro nesufiĉa produktado de antidiureta hormono, malpli ofte ĝia kompleta foresto. Por konservi normalan akvonivelon en la korpo, vasopresino gravas.

Ĝi reguligas la kvanton de urina eligo. En kazo de malobservo de la produktado de ADH fare de la tiroida glando, la elfluo de fluido el la korpo en pliigitaj kvantoj okazas, kio kondukas al la soifo, ke infanoj konstante spertas.

Endokrinologoj identigas plurajn formojn de diabeto insipidus:

1. organika. La plej malfacila kaj ofta. Dependas de la produktado de vasopresino,
2. idiopatia. Ĝi estas diagnozita se la kaŭzo de la malsano ne estis determinita per ĉiuj rimedoj kaj metodoj. Gvidaj spertuloj en la kampo de diabetaj insipidaj malsanoj pridubas la izoladon de ĉi tiu formo de patologio. Estas kredite ke neperfektaj ekipaĵoj por diagnozi la malsanon ne povas determini la kaŭzon,
3. rena. Ĉi tiu formo estas diagnozita en infanoj, kies renoj ne povas respondi pozitive al ADH. Plej ofte la rena formo akiras, sed ankaŭ ekzistas kongresa patologio. Ĝi povas esti determinita dum la unuaj 6 monatoj de la vivo de novnaskito.

Simpatiaj idiopataj simptomoj en infanoj:

1. konstanta soifo. Malsanaj infanoj trinkas 8-15 litrojn da akvo ĉiutage. Sukoj, varma teo aŭ kompoto ne kontentigas la soifon. Ĝi bezonas malvarman akvon,
2. irritabilidad. Infanoj estas naŭzaj, rifuzas preni manĝaĵon, konstante postulas trinki,
3. troa urinado ĉe ajna tempo de la tago - poliuria. Infanoj elpremas urinon ofte ĝis 800 ml per urinado. La izolita likvaĵo estas sen odora, senkolora, sukero kaj proteino liberaj. Simptomoj inkluzivas nokte kaj tage urinan senkontinencon,
4. manko de apetito. Pro la nesufiĉa kvanto de fluido, malmulte da salivo kaj gastraj sukoj formiĝas. La infano perdas sian apetiton, malsanoj gastrointestinalaj, estreñimiento disvolviĝas,
5. malhidratigo. Pro troa urinado, deshidratado okazas, malgraŭ la fakto, ke la infano trinkas sufiĉe da fluido ĉiutage. La haŭto sekiĝas, la bebo perdas pezon,
6. febro. Limigi la kvanton de trinkakvo kaŭzas pliiĝon de korpa temperaturo ĝis altaj niveloj. Ĉi tiu simptomo estas karakteriza por junaj infanoj.

Reforma formo

Simptomoj de diabeto insipidus en infanoj de la rena formo:

1. diuresis de la unuaj monatoj de vivo,
2. estreñimiento
3. vomado
4. temperaturpliiĝo
5. sala febro
6. kramfoj
7. fizika kaj mensa degenero kun neĝuste elektita kuracado aŭ ĝia foresto.

Foje diabeto insipido ne manifestas simptomojn en infanoj, sed estas detektita nur ĉe la sekva preventa ekzameno pasinte ĝeneralan urinan teston.

Nepre spertu ĉiujarajn medicinajn ekzamenojn kun via infano. Kutima kontrolado ofte rivelas malsanojn, kiujn gepatroj ignoras. Timema kuracado komencita ebligas pozitivan prognozon de la bebo.

Diabeto timas ĉi tiun rimedon, kiel fajro!

Vi nur bezonas apliki ...

Plej ofte la malsano estas diagnozita en infanoj sub la aĝo de 7 jaroj.

Diabetes insipidus en infano povas okazi pro congénitas anomalioj sub la influo de diversaj mediaj faktoroj, post ricevo de kapo-vundo, rezulte de kirurgio en la kampo de neŭrokirurgio.

Cerebra edemo post kraniaj vundoj estas ofta kaŭzo de la malsano, kaj diabeto disvolviĝas tre rapide - ene de 40 tagoj post la vundo.

Ofte la kaŭzo de la malsano estas infektoj transdonitaj en frua aĝo:

Diabetes insipidus en maloftaj kazoj disvolviĝas en la fono de aliaj nespecifaj malsanoj:

• streĉiteco
• cerbaj tumoroj
• leŭkemio
• infektoj en la utero
• kiel rezulto de kuracado de tumoroj,
• heredeco
• hormonaj interrompoj en adoleskeco.

Diagnozoj

Se vi trovas simptomojn de diabeto insipidus en via infano, vi devas viziti pedokrinologion. La kuracisto, kiu faras la ekzamenon helpe de modernaj diagnozaj iloj, preskribas la necesajn testojn kaj kuracadon.

Nur post profunda ekzameno la kuracistoj povas diagnozi diabeton insipidon. Simptomoj en infanoj estas bezonataj por diagnozi la ĝustan formon de la malsano.

Necesa esplorado:

1. ĉiutaga urina eligo
2. OAM
3. specimeno de urino laŭ Zimnitsky,
4. analizo de glukozo kaj elektrolitoj en urino,
5. sangotesto por biokemio.

Rezultoj pri flua analizo povas precize indiki la bezonon por plia ekzameno.

Por pli detala analizo de la kondiĉo de la infano, specifaj specimenoj devas esti prenitaj.

Specifaj testoj estas uzataj por fine determini la ĝustan formon de la malsano:

1. seka testo. Ĝi efektivigas nur sub la inspektado de kuracistoj en hospitalo. La infano ne rajtas trinki dum longa tempo, ĉirkaŭ 6 horojn. Ĉi-kaze oni prenas specimenojn de urino. La specifa gravito de la likvaĵo en ĉeesto de malsano restas malalta,
2. testo kun vasopresino. La hormono estas administrita al la paciento, ili kontrolas ŝanĝojn en la volumeno kaj specifa graveco de urino. En malsanaj infanoj kun hipotalamo diabeto, la proporcio de urino kreskas signife, kaj la volumo malpliiĝas. Kun la formo nefrogena, ne estas ŝanĝoj en la urino.

Al la determini la idiopatian formon, estas faritaj pliaj studoj, kiuj permesas ekskludi aŭ precize konfirmi la ĉeeston de cerba tumoro:

1. EEG (ekoencefalografio),
2. cerba tomografio
3. ekzameno de oftalmologo, neŭrokirurgo, neuropatologo,
4. X-radioj de la kranio. En iuj kazoj, studo pri la turka selo.

Por determini diabetan insipidon de la rena formo en infanoj, necesas fari teston kun minirino.

Ekoencefalografio de la cerbo

Se la testo kun minirino estas negativa, aldona diagnozo estas farita:

1. Ultrasono de la renoj
2. urografio
3. testo Addis - Kakovsky,
4. determinu malhelpon por endogena kreatino,
5. studo de geno kodanta la nivelon de sentiveco de la apicalaj membranoj de la renaj tubuloj al vasopresino.

Se vi havas dubojn pri la vereco de la analizoj, konduku ilin plurfoje, turnante sin al malsamaj specialistoj. Ĝusta determino de la formo de diabeto estas necesa por preskribi la ĝustan terapion, kiu povas malpezigi la malsanon.

Se gepatroj rimarkis ĝustatempe ŝanĝojn en la stato de la bebo, serĉis medicinan helpon kaj kapablis diagnozi la malsanon kune kun la endokrinologo, tiam anstataŭa terapio kaj dietoj donos pozitivan prognozon por la plia kondiĉo de la bebo.

Organika kaj idiopatia kuracado

Por pacientoj kun diabeto de ĉi tiu vario, anstataŭa terapio kun vasopresina neceso. La infano ricevas sintezitan analogion de la hormono - minirino.

Ĉi tiu drogo estas tre efika, ĝi havas neniujn kontraŭindikojn kaj alergiajn reagojn. Ĝi estas produktita kaj aplikata en formo de tabeloj. Ĉi tio donas la oportunon preni la drogon por gepatroj kaj infanoj.

La dozo de minirino estas nepre elektita individue, surbaze de la aĝo kaj pezo de la paciento. Obeaj infanoj bezonas pli da hormono ĉiutage.

Kiam vi aplikas grandan dozon de la drogo, ŝvelaĵo, urinado-reteno en la korpo estas ebla. En ĉi tiu kazo, la dozo necesa por redukti.

Rinata kuracado

Bedaŭrinde ĉi tiu formo de la malsano ankoraŭ ne havas efikan kuracmetodon.

Sed endokrinologoj klopodas malpezigi la kondiĉon de infanoj.

Ili preskribas diuretikojn, foje kontraŭinflamatoriajn drogojn. Ili plibonigas bonstaton reduktante la kvanton da natrio kaj salo en la korpo.

Infanoj kun diabeta insipido de iu ajn formo devas sekvi salan senan dieton.

Rilataj filmetoj

En ĉi tiu epizodo de la televida programo, "Vivu sana!" Kun Elena Malysheva, vi ekscios pri la simptomoj de diabeto insipidus:

Malsanaj infanoj estas nepre observataj en la hospitalo ĉiun 3 monaton. Inspektoj de mallarĝaj specialistoj estas regule okazigitaj: optometristo kaj neŭrologo. Urino, la grado de soifo, la stato de la haŭto estas kontrolita, radiografio de la kranio, tomografio.