Diabetes insipidus

Diabetes insipidus estas malofta endokrina patologio kaŭzita de manko en la korpo de antidiuretika hormono (vasopresino). La malsano estas kaŭzita de malobservo de akva metabolo kaj de la osmota konsisto de korpaj fluidoj, do la ĉefaj simptomoj de diabeta insipido estas konstanta soifo (polidipsio) kaj poliuria (ekskrecio de 6 ĝis 15 litroj da urino tage).

La malsano plej ofte okazas en junuloj de 18 ĝis 25 jaroj (kun la sama ofteco en ambaŭ seksoj), tamen kazoj pri diagnozo de diabeto insipido ĉe infanoj en la unua jaro de vivo estas konataj en medicino. La malsano eblas aŭ kungenita aŭ akirita. Akiritaj formoj disvolviĝas ĉefe dum periodoj de hormonaj ŝanĝoj en la korpo: en pubereco kaj menopaŭzo, same kiel dum gravedeco.

Kaŭzoj de la malsano

Diabeto mellitus estas plej ofte akirita malsano. La jenaj patologiaj procezoj povas konduki al ĝia disvolviĝo:

• malobservo de la produktado de vasopresino de la hipotalamo,
• malobservo de normalaj vasopresinaj niveloj en la sango, sentiveco al ĝi en la renoj,
• patologio de la hipotalamo-pituitaria sistemo,
• sarcoidosis
• malignaj tumoroj de la centra nerva sistemo,
• cerbaj metastazoj, kiuj efikas sur la funkciado de la hipotalamo kaj pituitaria glando,
• meningito
• encefalito
• sifiliso
• autoimmunaj malsanoj
• malordoj en la vaskula sistemo,
• craniofaringioma,
• aneurismoj de la vaskaj cerebraj
• traŭmaj cerbaj vundoj
• operacioj sur la cerbo (plej ofte disvolviĝo de diabeta insipido kondukas al forigo de pituitaria adenomo).

Diabeto insipidus ankaŭ povas esti ekigita de genetika faktoro. La malsano estas heredita ambaŭ en la dominaj kaj recesivaj linioj, kaj en la plej multaj kazoj ĝi estas akompanata de aliaj hormonaj malekvilibroj en la korpo (ekzemple, malfrua disvolviĝo de la seksaj glandoj, difektita grasa metabolo, difektita fizika disvolviĝo ktp).

Klasifiko de diabeto insipidus

Diabetes insipidus estas grupo de endokrinaj malsanoj, kiuj karakterizas per la ĉeesto de unu ofta simptomo - la liberigo de diluita urino en grandaj kvantoj. Ĉi tiu grupo inkluzivas diabeton insipidus de la jenaj tipoj:

• centra
• nefrogena
• nerva polidipsia.

Centra diabeto disvolviĝas en kazoj, kie kvantaj indikiloj de antidiureta hormono estas malpli ol 75% de ĝia normala nivelo. En ĉi tiu kazo, la malsano povas esti kungena aŭ akirita. Heredeca diabeto transdoniĝas per aŭtosoma reganta principo. La akirita formo de la malsano estas konsekvenco de traŭmaj cerbaj vundoj, tumoroj, autoinmune aŭ infektaj malsanoj, kiuj provokas damaĝon al la hipotalamo aŭ neŭrohipofizo, kirurgiaj vundoj.

Nefrogena diabeto insipidus estas kaŭzita de la nesentemo de la rena epitelio-receptoroj al antidiureta hormono. Hereda formo de la malsano povas esti kaŭzita de mutacio en la ricevilo geno. Samtempe, hipotona poliuria, kiu estas la ĉefa signo de la malsano, disvolviĝas kun ĉi tiu formo de diabeto insipida en infanoj jam en infanaĝo. La disvolviĝo de la akirita formo de diabeto provokas hipokalemion, hiperkalkemion, malsanan ĉelan anemion kaj obstrukcon de la urina vojo. La ĉefa distinga trajto de nefrogena tipo diabeto (ambaŭ kungenita kaj akirita) estas ĝia alta rezisto al kuracado kun antidiuretikaj hormonaj preparoj.

Nerusa polidipsio (primara polidipsia, dipseogena diabeto insipidus) estas la rezulto de organika aŭ funkcia damaĝo al individuaj centroj de la centra nerva sistemo, kiuj kontrolas la produktadon de vasopresino kaj estingantan soifon. Ĉi tio estas akompanata de malpliiĝo de plasma osmolareco rilate al la nivelo necesa por aktivigi la normalan sintezon de antidiureta hormono. La kondiĉo de pacientoj, kiel en la kazo de la evoluo de la aliaj du formoj de diabeto priskribitaj supre, estas karakterizita de severa soifo kaj pliigita kvanto da urino elmetita dum la tago.

Aparte, gravedaj virinoj ankaŭ havas diabeton insipidon. La malsano estas transira en la naturo, ĝiaj manifestiĝoj malaperas preskaŭ tuj post akuŝo.

Simptomoj de diabeto insipidus

La malsano plej ofte manifestiĝas subite. En la fruaj stadioj de disvolviĝo, ĝia unua signo estas kresko de la ĉiutaga volumo de urino ĝis 5-15 litroj, akompanata de forta soifo. En ĉi tiu kazo, la urino havas tre malpezan koloron kaj praktike ne enhavas aldonajn malpuraĵojn. Ofta urĝo por urini, inkluzive de nokto. Rezulte de tio dormo ĝenas, sendormeco. La stato de la paciento iom post iom plimalbonigas. Dum la malsano progresas, la sekvaj simptomoj de diabeto insipidus povas okazi:

• kapdoloroj
• seka haŭto,
• pezo perdo
• saliva redukto
• distento de la stomako, akompanata de ĝia prolapo,
• malobservo de la gastrointestina vojo,
• vezika distingo
• ritmo cardiaco
• malaltigi sangopremon.

Diabeto insipidus en infanoj en la unua jaro de vivo kaj en novnaskitoj, kutime, okazas en severa formo. Ĝiaj karakterizaj simptomoj estas:

• vomado de neklarigita etiologio,
• febro
• neurologiaj malordoj.

Je pli maljunaĝo, infanoj disvolvas enurezon.

Diagnozo de diabeto insipidus

Diagnozo de diabeto insipidus, kiel regulo, ne malfacilas, ĉar la klinikaj manifestoj de la malsano estas prononcataj. La diagnozo baziĝas sur la jenaj kriterioj:

• prononcita poliuria,
• polidipsia
• pliigita plasma osmolareco,
• alta natrio
• pliigita osmolareco de urino,
• malpliigita urina denseco.

Krom laboratoriotestoj por la diagnozo de diabeta insipido, la paciento devas postuli radiografion, oftalmologiajn kaj neŭropsikiatriajn ekzamenojn. Ĉi tio permesas vin establi la kaŭzojn de la malsano. Magneta resonanca bildigo de la cerbo ankaŭ donas tre precizajn diagnozajn rezultojn.

Traktado de diabeto insipidus

La kuracado de diabeto insipido baziĝas sur anstataŭa terapio per sinteza analogo de la antidiureta hormono (ofte kun dumviva naturo) kaj restariga terapio. Krome, pacientoj konsilas sekvi dieton kun limigita konsumado de proteinoj por malpliigi la ŝarĝon sur la renoj. La ĉefa emfazo devas esti metita sur pladoj faritaj de fruktoj kaj legomoj kun sufiĉa konsumado de grasoj kaj karbonhidratoj. Optima estas frakcia manĝo.

Timpa kuracado de diabeta insipido provizas favoran prognozon por la vivo de la paciento.