PCOS Polikstika Ovaria Sindromo > Traktado kaj antaŭzorgo

PCOS estas ofta hormona malordo inter virinoj en reprodukta aĝo, kondukante al konstanta infertileco. Malgraŭ la urĝeco de la problemo, la ekzaktaj kaŭzoj de PCOS ankoraŭ ne konas.

Estas sciate, ke preskaŭ ĉiuj virinoj kun polikista ovario havas insulinan reziston, t.e., ilia sentiveco al insulino, pankreata hormono kiu reguligas sangan sukeron, reduktiĝas. Ĉio ĉi kondukas al fakto, ke insulino cirkulas en la sango en grandaj kvantoj. Laŭ studoj, oni povas supozi, ke pliigita insulino stimulas la ovariojn al troa produktado de viraj hormonoj, androgenoj, kiuj malhelpas la strukturon kaj funkcion de la ovaroj.

Unue, androgenoj influas malbone la ovulacion, sen kiu gravedeco neeblas, malebligante ke la ovoj kresku normale. Sub la influo de viraj hormonoj, la ekstera ŝelo de la ovarioj densiĝas kaj la maturiĝinta foliklo ne povas "disŝiri" tiel ke la ovo povas eliri kaj partopreni la fekundigan procezon. Nesplodita foliklo plenigas likvaĵon kaj iĝas kisto.La samo okazas kun aliaj folikloj - ili maturiĝas kaj ĉesas funkcii, iĝante kistoj. Tiel la ovarioj de virino kun polikista malsano estas amasiĝo de multaj malgrandaj kistoj. Pro tio la ovarioj en PCOS estas pli grandaj ol normale.

Simptomoj de PCOS

Simptomoj de PCOS estas diversaj. La unua afero, pri kiu virino kutime atentas, estas neregulaj periodoj. Mastruma malfruo en PCOS povas esti monatoj aŭ eĉ ses monatoj. Ĉar la malobservo de la hormona funkcio de la ovaroj komenciĝas per la pubereca periodo, la ciklo-malordoj komenciĝas per la menarko kaj ne emas normaligi. Oni devas rimarki, ke la aĝo de menarko respondas al tiu en la loĝantaro - 12-13 jaroj (kontraste al adrenal hiperandrogenismo en adrenogenita sindromo, kiam la menarko malfruas). En proksimume 10-15% de pacientoj, menstruaj neregulaĵoj estas karakterizitaj de disfunkcia uterina sangado kontraŭ la fono de endometriaj hiperplastaj procezoj. Sekve, virinoj kun PCOS riskas evoluigi endometrian adenocarcinoma, fibroĉisman mastopation kaj maman kanceron.

La mamulaj glandoj disvolviĝas ĝuste, ĉiu tria virino havas fibro fibisman mastopation, disvolviĝante sur fono de kronika anovulado kaj hiperestrogenio.

Krom menstruaj neregulaĵoj, pro la pliigita kvanto de viraj hormonoj, estas pliigita hara kresko tra la korpo (hirsutismo). La haŭto fariĝas olea, akno kaj nigraj kapoj aperas sur la vizaĝo, dorso, brusto. La aspekto de malhele brunaj makuloj sur la haŭto laŭ la interna surfaco de la femuroj, sur la kubutoj, en la akseloj estas karakteriza. Haraĵoj sur la kapo rapide iĝas grasaj pro nepliboniga funkcio de la sebacaj glandoj. Hirsutismo, diversa graveco, disvolviĝas iom post iom de la menarka periodo, male al adrenogenita sindromo, kiam hirsutismo disvolviĝas ĝis la menarko, de la momento kiam la hormona funkcio de la suprarrenaj glandoj estas aktivigita dum la adrenarka periodo.

Preskaŭ ĉiuj pacientoj kun PCOS pliigis korpan pezon. En ĉi tiu kazo, troo de graso estas deponita, kutime sur la stomako ("centra" tipo de obesidad). Ĉar la nivelo de insulino en PCOS estas levita, tre ofte la malsano estas kombinita kun diabeto de tipo 2. PCOS kontribuas al la frua disvolviĝo de vaskulaj malsanoj kiel hipertensio kaj aterosklerozo.

Kaj fine, unu el la ĉefaj kaj malagrablaj simptomoj de PCOS estas infertileco pro manko de ovulado.Plej ofte, primara infertileco (en 85% de kazoj), t.e. neniam okazis gravedecoj. Malfortikeco foje estas la sola simptomo de polikista ovario. Malfortikeco estas primara kontraste al adrenal hiperandrogenismo, en kiu gravedeco estas ebla kaj ĝia miskonduto estas karakteriza.

Ĉar ekzistas multaj simptomoj de la malsano, PCOS facile konfuziĝas kun iu ajn maldorma malordo. En juna aĝo, olea haŭto, akno kaj akno estas prenitaj pro naturaj aĝoj rilataj al la aĝo, kaj pliigita hararo kaj problemoj kun troa pezo ofte estas perceptataj kiel genetikaj ecoj. Sekve, se la menstrua ciklo ne rompiĝas kaj la virino ankoraŭ ne provis gravediĝi, tiam tiaj pacientoj malofte sin turnas al la ginekologo. Gravas scii, ke tiaj manifestoj ne estas la normo kaj se vi trovas tiajn simptomojn en vi mem, vi devas konsulti ginekologi-endokrinologon persone.

Diagnozo de PCOS

Strukturaj ŝanĝoj en la ovarioj en PCOS estas karakterizitaj per:

stroma hiperplasia,
hiperplasio de teka ĉeloj kun lokoj de luteinizado,
la ĉeesto de multaj kistic-atresigaj folikloj kun diametro de 5-8 mm., situantaj sub la kapsulo en la formo de "koliero",
ovara kapsulo densiganta

Diagnozo de PCOS inkluzivas:

- Detala enketo kaj ekzameno de ginekologo-endokrinologo. Post la ekzameno, la kuracisto rimarkas kreskon de ambaŭ ovarioj kaj eksteraj signoj de PCOS,

- Ultrasono de la pelvaj organoj kun vagina sentilo. Studo pri la periferio de la ovaroj malkaŝas multajn neovulitajn foliklojn ĝis 10 mm, la volumo de la ovaroj multe pliigas

Klaraj kriterioj por la ekoskopia foto de PCOS: ovara volumo superas 9 cm 3, hiperplasta stromo estas 25% de la volumo, pli ol dek atretaj folikloj ĝis 10 mm diametre, situantaj sur la periferio sub la dikiĝinta kapsulo. Ovara volumo estas determinita per la formulo: V = 0,523 (L x Sx H) cm3, kie V, L, S, H estas respektive la volumo, longo, larĝo kaj dikeco de la ovario, 0,523 estas konstanta koeficiento. La kresko de ovara volumo pro hiperplastika stromo kaj la karakteriza loko de la folikloj helpas diferencigi polikistajn ovariojn de normalaj (en la 5-7-a tago de la ciklo) aŭ plurkoloraj. Ĉi-lastaj estas karakterizaj de frua pubereco, hipogonadotropaj amenoreo, plilongigita uzo de kokosoj. Plurkoloraj ovaroj estas karakterizitaj per ultrasono kun malgranda nombro da folikloj kun diametro de 4-10 mm., Situanta tra la ovario, la kutima bildo de la stromo kaj, plej grave, la normala volumo de la ovaroj (4-8 cm 3),

- studo de sangaj plasmaj hormonoj (LH, FSH, prolaktino, libera testosterona, DHEA-s, 17-OH-progesterono). Hormonoj devas esti prenitaj en certaj tagoj de la menstrua ciklo, alie la studo ne estos informa. LH, FSH kaj prolactino donacas en la tago 3-5, senpaga testosterona kaj DHEA-s en la tago 8-10, kaj 17-OH-progesterono en la tago 21-22 de la ciklo. Kiel regulo, kun polikistosis, la nivelo de LH estas pliigita (pliigo de la rilatumo de LH / FSH superas 2,5), prolactino, testosterona kaj DHEA-s, kaj progesterono FSH kaj 17-OH malaltiĝas,

- biokemia testo de sango (kun PCOS, kolesterolo, trigliceridoj kaj glukozo povas pliigi),

- buŝa tolerema testo al glukozo estas farita por determini insulin-sentivecon,

- diagnoza laparoskopio kun ovara biopsio - peco de ovara histo estas prenita por histologia ekzameno. Endometria biopsio estas indikita por virinoj kun acikla sangado pro la alta ofteco de endometriaj hiperplastaj procezoj.

Post specimeno kun dexametazona, la enhavo de androgenoj malpliiĝas iomete, ĉirkaŭ 25% (pro la suprarrena frakcio).

La testo kun ACTH estas negativa, kio ekskludas adrenan hiperandrogenismon karakterizan de adrenogenital-sindromo. Ankaŭ estis kresko de insulinivelo kaj malpliiĝo de PSG en sango.

En klinika praktiko, la sukura kurbo estas simpla kaj atingebla metodo por determinado de difektita glukoza toleremo al insulino. Sango sukero unue estas determinita sur malplena stomako, poste - ene de 2 horoj post la prenado de 75 g da glukozo. Se post 2 horoj la sangokolora nivelo ne atingas la komencajn ciferojn, tio indikas malplibonigi glukozon, t.e., insulinan reziston, kiu postulas taŭgan kuracadon.

Kriterioj por diagnozo PCOS estas:

oportuna aĝo de menarko,
menstruaj neregulaĵoj de la menarka periodo en la granda plimulto de kazoj, kiel oligomenoreo,
hirsutismo kaj obezeco de la menarka periodo en pli ol 50% de virinoj,
primara infertileco
kronika anovulado
plialtiĝon de ovara volumo pro stroma laŭ transvagina ultrasono,
pliiĝo en T-nivelo,
LH-pliiĝo kaj LH / FSH-proporcio> 2,5.

PCOS-kuracado

Traktado por PCOS estas determinita de la severeco de simptomoj kaj la deziro de la virino resti graveda. Kutime ili komencas per konservativaj metodoj, kun neefikeco, kirurgia traktado.

Se virino havas obezecon, tiam kuracado devas komenci kun korpa pezo-korekto. Alie, konservativa kuracado ĉe tiaj pacientoj ne ĉiam donas la deziratan rezulton.

En ĉeesto de obesidad efektivigas:

La unua etapo de kuracado estas normaligo de korpa pezo. Perdo de pezo en la fono de redukta dieto kondukas al normaligo de karbonhidratoj kaj grasaj metaboloj. La dieto provizas redukti la totalan kalorian enhavon de manĝaĵoj al 2000 kcal ĉiutage, el kiuj 52% estas karbonhidratoj, 16% estas proteinoj kaj 32% grasoj, kaj saturitaj grasoj devas esti ne pli ol 1/3 de la tuta graso. Grava ero de la dieto estas la limigo de spicaj kaj salaj manĝaĵoj, fluidaj. Tre bona efiko estas observata kiam oni uzas tagojn dum fastado; la taŭgeco ne rekomendas pro la konsumo de proteino dum glukogenozo. Pliigita fizika agado estas grava ero ne nur por normaligi korpan pezon, sed ankaŭ por pliigi la sentivecon de muskola histo al insulino. La plej malfacila afero estas konvinki la pacienton pri la bezono normaligi korpan pezon, kiel la unua etapo en kuracado PCOS,
la dua etapo de kuracado estas kuracilo kun hormonaj malordoj,
la tria etapo de kuracado estas stimulo de ovulado post normaligo de korpa pezo kaj kun PCOS kun normala korpa pezo. Ovuliga stimulado efektiviĝas post la ekskludo de tuberaj kaj viraj faktoroj de infertileco.

Artikoloj pri medicinaj fakuloj

La ĉefa celo trakti polikistajn ovariojn estas restarigi plenan ovuladon kaj redukti la gradon de hiperandrogenismo. Atingo de ĝi kondukas al forigo de dependaj klinikaj manifestoj de la sindromo: infertileco, menstrua malregulaĵoj, hirsutismo. Ĉi tio sukcesas per diversaj terapiaj agentoj, same kiel kirurgiaj - kojno-ovaria rezekcio.

El la konservativaj drogoj, plej sintezaj sintezaj estrogen-progestogenaj preparatoj (AEGP) de la tipo bisecurin, ne-ovlon, ovidone, rigevidone, ktp. Estas preskribita AEGP por malhelpi la hipofizan gonadotropan funkcion por redukti levitajn nivelojn de LH. Rezulte, la stimulo de ovaraj androgenoj malpliiĝas, kaj la liganta kapablo de TESH ankaŭ pliiĝas pro la estrogenkomponento de SEGP. Rezulte, androgena inhibo de la ciklaj centroj de la hipotalamo malpliiĝas, hirsutismo malfortiĝas. Tamen oni devas rimarki, ke en maloftaj kazoj, pro la progesta progeno de la SEGP, kiu estas derivaĵo de Cig-steroidoj, hirsutismo eble pliiĝos. Estas evidenteco, ke SEHP-oj reduktas androgenan aktivecon de la suprarrenaj glandoj. Oni observas malpliiĝon de la volumeno de tagaj vibroj de A sinkrona kun kortisolo, malkreskon de ĝia reakcio al ekzogena ACTH, kaj malpliigon de la koncentriĝo de cirkulanta DHEA-sulfato.Post kuracado, oni observas la efikon de malinhibicio (resaltiga efiko) de ovula funkcio, kio estas la fina celo de ĉi tiu terapio. Rezulte de kuracado, kutime, la grandeco de la ovaroj malpliiĝas. Kutime, 3-6 kursoj de kuracado estas efektivigitaj, 1 tablojdo tage de la 5a ĝis la 25a tago de spontanea aŭ induktita ciklo. Kaze de amenoreo, kuracado komenciĝas post progesterona testo (1% progesterono, 1 ml IM dum 6 tagoj) aŭ uzo de ia tableta gestageno (Norcolut 0,005 g 2 fojojn tage dum 10 tagoj), aŭ abortiga kurso de SEHP (1 tablojdo tage dum 7-10 tagoj). Manke de stimula efiko post la kompleta kurso de kuracado, vi povas fari paŭzon (1-2 monatojn) por fari duan, pli mallongan kurson, de 2 ĝis 4 cikloj. Kun nesufiĉa efiko (konservado de hipoluteinismo), intermita traktado povas esti farita: 1 kuracada ciklo, tiam 1 ciklo sen ĝi, sub la kontrolo de TFD. Tia terapio konsilas esti farita plurfoje. La indiko por ŝi estas malpliiĝo de la funkcio de la korpus-luteumo de ciklo al ciklo (mallongigo de fazo II laŭ basala temperaturo). La efikeco de la uzo de SEHP por polikista ovara sindromo restas malalta, ne pli ol 30%. Uzinte ilin, kromefikoj estas eblaj: naŭzo, fluida reteno en la korpo, pezo-kresko, malpliigita libido. En maloftaj kazoj kreskas hirsutismo. Kontraŭindikoj por uzo estas hepato kaj renaj malsanoj, varikaj vejnoj kaj tromboflebito, inklino al trombozo.

Krom SEGP, en la traktado de polikista ovara sindromo, "puraj" progestogenoj, ekzemple norkolut, povas esti uzataj. Ĝi estas preskribita je 0,005-0,01 g / tago de la 16a ĝis la 25a tago de la ciklo. La daŭro de kuracado estas de 2 ĝis 6 monatoj. La celo de ĉi tiu terapio estas la sama kiel SEHP (forigo de LH, redukto de ovaria T, resaltiga efiko). La efikeco de "puraj" progestogenoj en la traktado de polikstika ovaria sindromo estas pli malalta ol kombinita kun estrogenoj (pli malalta grado da forigo de LH, la liganta kapablo de TESH ne pliiĝas), tamen malpli granda nombro de kromefikoj permesas ilin uzi vaste, precipe en kombinaĵo kun aliaj drogoj. "Puraj" gestagenoj estas speciale indikitaj por endometria hiperplazio. Ili estas preskribitaj dum longa tempo, por 6 kursoj, je 0,01 g / tago. Eblas uzi kioluton de la 5a ĝis la 25a tago de la ciklo, sed rompa uterina sangrado ofte observiĝas kun ĉi tiu skemo. Preni la drogon je 0,01 g de la 16a ĝis la 25a tago estas ne malpli efika kaj preskaŭ ne donas kromefikojn.

Detektinte endometrian kanceron, longtempa terapio kun hidroksi-progesterona-capronato (OPK) kutime estas farata 12,5% en 2 ml / m 2 fojojn semajne. Tia "onkologia" dozo ofte kondukas al rompa sangado, sed evitas radikalajn kirurgiajn metodojn.

Vera revolucio en la eblecoj de konservativa kuracado de polikista ovara sindromo okazis pro la apero en la terapia arsenalo de klomifena citrato (klomido, clostilbegit) ekde 1961. La plej granda efikeco de ĉi tiu drogo estis trovita precize ĉe polikista ovara sindromo. La ofteco de ovula stimulado atingas 70-86%, resaniĝo de fekundeco estas observata en 42-61% de kazoj.

Kemie, clofimena citrato (K) estas derivaĵo de dietilstilbestrolo, t.e., ne-steroida estrogeno. Ĝi havas biologie malfortan estrogenan agadon. Samtempe, K estas forta antiestrogeno, kiu estas konfirmita per sia alta konkurenco rilate al riceviloj de kaj endogenaj kaj ekzogenaj estrogenoj. Antiestrogenaj ecoj, ŝajne, estas la ĉefaj en ĝia terapia efiko, t.e., ĝi forigas la stimulan efikon de estona Oi) sur la tonikaj centroj de la hipotalamo kaj samtempe stimulas ovulatan liberigon de LH de la pituitaria glando. La loko de apliko K estas la hipotalamo, pituitaria glando, ĝia rekta efiko sur la nivelo de la ovaroj ne estas ekskludita. Kiel montras multnombraj studoj, K efikas kun sufiĉa endogena nivelo de E2. Krome ĝia efikeco dependas de la nivelo de T (ju pli alta ĝi estas, des pli malmulte estas la efikeco), la rilatumo de LH / FSH (des pli proksime al 1, des pli alta estas la efikeco), kaj ankaŭ de la grado de hiperprolactinemio.Nomumi 50-150, malofte 200 mg / tagon dum 5-7 tagoj, kelkfoje 10 tagojn, komencante de la 5a (malpli ofte de la 3a) tago de la ciklo. Por eviti la efekton de hiperstimulado, oni devas komenci la 1-an kurson de kuracado kun dozo de 50 mg / tago de la 5a ĝis la 9a tago de la ciklo. Pacientoj kun obesidad tuj montris 100 mg / day. Manke de efiko de la 1-a kurso de kuracado, ripetaj kursoj devas esti efektivigitaj ĝis 3-6 fojojn, iom post iom pliigante la ĉiutagan dozon (sed ne pli ol 200-250 mg) kaj / aŭ la daŭron de kuracado ĝis 7-10 tagoj (precipe kun akra malkresko de la nivelo. FSH). La apero de regula menstrua-simila reago aŭ hipolutein-cikloj indikas nekompletan efikon. La foresto de menstrua reago kaj pliigo de rektotemperaturo indikas la neefikecon de la kuracado. Kun nesufiĉa efikeco de K (hipoluteinaj cikloj), ĝi povas esti kombinita kun la enkonduko de koriona hormono (CG) je dozo de 3000-6000 IU / m unufoje aŭ dufoje dum la periodo de supozita ovulado, kiel juĝite de la temperatura kurbo de antaŭaj cikloj. Tamen kun polikista ovaria sindromo, la aldona administrado de kronika hepatito C ne efikas tiel, kiel ĉe aliaj formoj de anovulado, kaj en iuj kazoj ĝi povas pliigi hirsutismon (pro stimulo de la ovara stroma). La daŭro de kuracado K estas individua kaj en iuj kazoj povas atingi 20 kursojn. Post atingado de ovulataj cikloj kontraŭ la fono de K, oni devas fari paŭzon en kuracado kaj konservi ĝian efikecon devas esti kontrolata de TFD. Kiam la ago malaperas, ripetaj kursoj aŭ alia speco de kuracado estas indikitaj. Oni devas kompreni pozitivan efikon por atingi plenan ovuladon kaj funkcion de la korpus-luteo, kaj ne la aperon de gravedeco, ĉar iuj pacientoj, kiuj ankoraŭ havas infertilecon dum normala ovulado, restariĝas, kredas, ke ĉi tiu speco de kuracado ne helpas ilin. Oni ankaŭ devas rimarki, ke gravedeco ofte okazas post nuligado de kuracado, en la sekva ciklo, ĉar dum prenado de la drogo pro ĝiaj antiestrogenaj proprietoj, la strukturo de cervika muko ŝanĝiĝas, kio malfaciligas la penetradon de spermo tra ĝi. Oni devas rimarki, ke en la kazo de indukto de ovulado, T-nivelo emas malpliiĝi, kaj ĉirkaŭ 15% de pacientoj rimarkas malpliiĝon aŭ malrapidiĝon en hara kresko. La kombinaĵo de K kun menopaŭza homa gonadotropino kaj CG reduktas la dozon de ĉiuj uzataj drogoj. La risko de ovara hiperstimulado priskribita de kelkaj aŭtoroj en la fruaj jaroj de la drogo estas klare troigita. Ĝi estas observata ekstreme malofte kaj ne dependas de la dozo de la drogo, sed estas determinita de pliigita sentemo al ĝi. Aliaj kromefikoj, kiel vida malsano, hara perdo sur la kapo, maloftas kaj malaperas post ĉesigo de la drogo. Malgraŭ la alta efikeco de kuracado por polikista ovara sindromo K, kelkaj aŭtoroj kredas, ke ĉi tiu ago estas provizora kaj en plej multaj pacientoj ne kondukas al persista remiso. Laŭ niaj datumoj, la efiko persistas kun proksimume la sama dependeco kiel la efikeco de kuracado sur la nivelo de T, LH / FSH kaj iuj klinikaj indikiloj.

Novaj terapiaj eblecoj malfermiĝis kun la apero de drogoj kun antiandrogenaj ecoj (ciprotona acetato - C). En 1962, F. Neumann et al. sintezita C, kiu estas derivaĵo de hidroxiprogesterono. La metilgrupo havas apartan gravecon por antiandrogenaj agoj. C konkurencas kun dihidrotestosterona (DHT) rilate al citoplasmaj riceviloj, krome, ĝi malhelpas translokadon. En konsekvenco, ekzistas malpliigo de androgena agado, tio estas apero de konkurenciva antagonismo en celaj organoj. Kune kun antiandrogenaj ecoj, C ankaŭ havas prononcan gestan kaj antigonadotropan efikon. La vendo iras sub la nomo androkur.

Ĉi tiu drogo estas uzata por trakti diversajn androgen-dependajn malsanojn de la haŭto kaj ĝiaj apendicoj, precipe kun hirsutismo, olea seborrea, akna, androgeneta alopecia, kiuj ankaŭ okazas kun polikista ovara sindromo. La uzo de androcur en la sindromo permesas ne nur akiri kosman efikon, sed ankaŭ agi sur unuopaj patogenaj ligoj, precipe pro la antigonadotropa efiko eblas redukti la pliigitan nivelon de LH kaj redukti la ovarian T. Androcur estas uzata kombina kun estrogeno (0,05 mg mikrofolino) / tago). Pro la fakto, ke la drogo akumuliĝas en adiposa histo, I. Hammerstein proponis "inversan dozon-sekvencon", tio estas, androcur (kiel progestogeno) estas preskribita komence de la ciklo, de la 5-a ĝis la 14-a tago, 50-100 mg / tage, kaj estrogena konsumado kun androcureco, etinil-estradiol estas preskribita je 0,05 mg (de la 5-a ĝis la 25-a tago de la ciklo). La uzo de tia terapio dum 6-9 kursoj povas signife redukti hirsutismon, 9-12 kursoj efikas en androgenetika alopecio. La plej granda efikeco observita kun akno. Rezulte de tia terapio oni observas ankaŭ malpliigon de ovara grandeco. La estrogena komponento kontribuas al la falo de hirsutismo pliigante la ligan kapablon de TESG. La drogo kutime bone toleras, malgravaj kromefikoj (mastodinnia, kapdoloroj, genitala prurito, malpliigita libido) estas maloftaj kaj ne danĝeraj. La deprima efiko sur la funkcio de la suprena cortex, priskribita en infanoj dum kuracado kun antaŭtempa seksa disvolviĝo fare de androcur, kutime ne estas observata en plenkreskuloj kun polikista ovara sindromo. Ĝia uzo estas kontraŭindikata en tromboflebito, gravedeco.

Terapio kun altaj dozoj de androcura efektiviĝas en la komenca periodo de kuracado, kaj tiam, se necese, ili ŝanĝas al bontenado-dozo. Por ĉi tiu celo, la drogo Diana estas uzata, 1 tablojdo el kiu enhavas 0,05 mg da etinil-estradiol kaj 2-mg da androcuro. Diana estas uzata laŭ la kutima skemo por buŝaj kontraŭkoncipiloj: de la 5a ĝis la 25a tago de la ciklo, 1 tablojdo tage. En kazo de malfrua menstrua reago, la komenco de administrado povas moviĝi al la 3a kaj eĉ la 1-a tago de la ciklo. Traktado permesas al ili sukcese konservi la efikon atingitan de androcourt en granda dozo. Krome, la drogo povas tute anstataŭigi la SEHP. Derivaĵoj de Cig-steroidoj, kiuj eĉ povas plibonigi hirsutismon, estas inkluzivitaj en sia konsisto kiel progestogeno. Kontraŭindikoj kaj kromefikoj en Diana estas la samaj kiel en Androkur. Nia propra sperto konfirmas la sufiĉe altan efikecon de antiandrogenoterapio en hirsutismo de diversaj originoj.

Veroshpiron ankaŭ estas uzata kiel antiandrogeno. La mekanismo de ĝia agado estas malhelpi la produktadon de T ĉe la 17-hidroksilada stadio, konkurenci konkure la ligadon de DHT al periferiaj riceviloj, plibonigi la katabolismon de androgenoj, kaj ankaŭ aktivigi la ekstercentran konvertiĝon de T al estrogenojn. Veroshpiron estas preskribita en diversaj dozoj, de 50 ĝis 200 kaj eĉ 300 mg / tago, kontinue aŭ de la 5a ĝis la 25a tago de la ciklo. Ofte kun tia skemo aperas intermenstrua makulado, kiu povas esti forigita per administrado de gestagens (norolut, noretistera acetato) aŭ veroshpiron uzeblas nur en la dua duono de la ciklo. Traktado devas esti farata longe, almenaŭ 5 monatojn. E. K. Komarov atentigas pri ĝia pozitiva klinika efiko. En ĉi tiu kazo, la nivelo de ekskrecio en urino 17-KS ne ŝanĝiĝas, la T-enhavo malpliiĝas, signifa kresko de Eg kaj oni observas la foreston de ŝanĝoj en la nivelo de progesterono en la sango. Malgraŭ la kresko de Eg-enhavo, la kvanto de LH kaj FSH en la sango ne multe ŝanĝiĝas. Rektala temperaturo restas monofaza. Tiel, veroshpiron povas esti uzata en la traktado de ovara hiperandrogenismo, ĉefe por kosmetikaj celoj, por malpliigi hirsutismon.

Speciala loko en la kuracado de polikstika ova sindromo estas okupata de glukokortikoidoj (prednisono, deksametazono). La demando pri ilia uzo en ĉi tiu malsano restas diskutinda. Hejmaj aŭtoroj rekomendas la uzon de glukokortikoidoj en la suprena formo de la polikstika ova sindromo - deksametazono 1/2 _ 1 tablojdo tage.La daŭro de kuracado estas malsama: de 3 monatoj ĝis 1 jaro aŭ pli. Iuj aŭtoroj sugestas intermitajn traktajn reĝimojn uzante glukokortikoidojn nur en la dua fazo de la ciklo. Tia skemo kontraŭdiras la celon de kuracado - anstataŭ subpremi la androgenan funkcion de la suprena cortekso, ĝia aktivigo akireblas pro la resaltiga efiko. EM Vikhlyaeva indikas la efikecon de la kombinaĵo de klomifeno kun deksametazono en miksita formo de polikista ovara sindromo. Monitori la efikecon de subpremado de la androgena funkcio de la suprena cortekso estas pli preciza dum determinado de DHEA-sulfato kaj 17-OH-progesterono en la sango ol la urina ekskrecio de 17-KS. Kiel rimarkis S. S. S. Ye, la rezultoj de kortikosteroida terapio ŝajnas kuraĝigaj en pacientoj kun polikstika ovaria sindromo kun signifa sekrecio de androgena suprarenalo. Subpremado de adrenal-glanda funkcio devas redukti la totalan androgenan naĝejon kaj tial la ekster-glandan produktadon de estrono. Tamen la problemo estas eble pli komplika, ĉar lastatempe oni trovis, ke kortikosteroidoj praktikas selektivan inhibicion de aromatasa agado de FSH-induktita en granulaj ĉeloj de ovaroj de rato in vitro. Tiel, kortikosteroida foriga terapio postulas seriozan taksadon por determini ĝian utilecon. Oni rekomendas uzadon de deksametazono, ĉefe kun pliigo de DHEA-sulfato.

En la lastaj jaroj, lige kun la ofte detektita modera hiperprolactinemio kun polikstika ovaria sindromo, oni provis uzi parodelelon. Kiel ĉe aliaj formoj de ovulaj malordoj kun hiperprolactinemio, ĝi kondukas al normaligo de prolactinaj niveloj. En polikstika ova sindromo, parlodelo kiel dopamina agonisto ankaŭ povas konduki al certa malpliiĝo de levitaj niveloj de LH, kio siavice kontribuas al certa malpliiĝo de T. Tamen ĝenerale la uzo de parlodelo en polikstika ovara sindromo montriĝis senutila. Samtempe post ĝia enkonduko, ni observis kreskon de sentiveco al K. Tiel la drogo povas okupi certan lokon en la kompleksa kuracado de orakemia sindromo.

Oni devas mencii la eblon resanigi pacientojn kun polikstika ovaria sindromo kun pergonal aŭ MCH (75 U FSH kaj 75 U CG) en kombinaĵo kun CG. Ĉi tiu terapio celas unu el la ĉefaj patogenaj ligoj de polikistaj ovaroj - stimulado de maturiĝo de la foliklo, granulaj ĉeloj kaj ties aromata agado. Sed multe restas neklaraj en ĉi tiu afero. Estas evidenteco, ke la administrado de pergonal al pacientoj kun polikista ovara sindromo kaŭzas kreskon de T en la sango. Samtempe estas raportoj pri la efikeco de ĉi tiu terapio, tamen estas hipersensiveco de polikistaj ovarioj pergonalaj kun ebleco de hiperstimulado. Traktado estas farata 75-225 IU MCH ĉiutage / m, ekde la 3a tago de la ciklo. Atinginte la antaŭ-ovulatan nivelon de E2 (300-700 pg / ml), oni faras paŭzon dum unu tago, post kiu oni administras altan dozon de kronika hepatito C (3000-9000 ekzempleroj), kio kondukas al ovulado de la matura foliklo. Kun nesufiĉa efikeco en la sekvaj cikloj, la dozo de la drogo povas esti pliigita. La daŭro de kuracado estas de unu al pluraj cikloj. Dum kuracado, ĉiutaga monitorado de ginekologo, monitorado de TFD estas deviga, esploro pri la maturiĝa folikula procezo per ultrasono kaj determino de la nivelo de E2 en la sango estas dezirinda. Oni diskutas la eblon uzi puran FSH-preparon. Estas informoj pri la efika uzo kaze de polikista ovara sindromo luliberino por stimuli ovuladon. Tamen, la agado de MCH kaj luliberino en polikasta ovara sindromo estas ĝenerale multe pli malalta ol aliaj tradiciaj drogoj (progestinoj, klomifeno).

Ĉiuj ĉi tiuj terapiaj agentoj por trakti polikstikan ovar sindromon povas esti uzataj ambaŭ en tipa formo de la malsano kaj en miksitaj formoj de hiperandrogenismo (en la fono aŭ kune kun glucocorticoidoj), kiel en atipaj aŭ centraj formoj. Kun centraj formoj, ekzistas iuj ecoj de la kuracado. La unua loko en ilia kuracado estas dieta terapio kun limigo de karbonhidratoj, grasoj, salo, celita redukti korpan pezon. La totala kaloria enhavo de manĝaĵoj estas 1800 kcal / tago (tabelo 8). 1-2 fastotagoj semajne estas enkondukitaj. Kiam simptomoj de pliigita intrakrania premo, neŭrologiaj mikrosimptomatikoj kaj efikoj de endocraniosis sur la X-radioj de la kranio estas identigitaj, dehidratada terapio estas farita, inkluzive de akra limigo de salo, diuretiko (furosemido, triampuro). Resorbigaj drogoj estas uzataj, kiel aloe, fibroj, vitreca, bioquinol n-ro 15-20, 2-3 ml im ĉiutage. Rekomendita masaĝo de la cervika spino, nasa elektroforezo kun vitaminoj B. Dum longa tempo, la demando pri la neceso samtempe ligi hormonan terapion kaj la eblecon de kirurgia kuracado de ĉi tiu grupo de pacientoj restis diskutinda. Nuntempe oni ĝenerale akceptas, ke kuracado de atipika formo de polikista ovara sindromo inkluzivas kombinaĵon de ĉi-supraj medikamentoj kun la samtempa ligo de estrogen-progestogenaj aŭ progestogenaj drogoj por normaligi gonadotropan funkcion. Kiel montritaj de V. N. Serov kaj A. A. Kozhin, grava punkto en la patogenetika bildo de la malsano estas la prononcita fazŝanĝo. Ĝentila kuracista interveno dum la unua fazo de neŭroendokrinaj movoj (hiperfunkcio de hipotalamaj strukturoj) povas esti efike uzata por celeme efiki tuŝajn sistemojn, kiuj estas en aktiva funkciado. En la komenco de la procezo, la aŭtoroj rekomendas la uzon de terapiaj mezuroj celantaj inhibi la hipotalamo, modera malpliigo de hipotalamo-pituitaria agado. Por ĉi tiu celo, necesas, kune kun dieto, trankviligiloj, grupoj B-vitaminoj, uzi estrogen-progestogenajn drogojn, progestinojn. Ili ankaŭ rekomendas agentojn, kiuj normaligas la sekrecion de neurotransmisiloj (parlodel, difenino).

Malgraŭ la ekspansio de la arsenalo de moderna hormona anstataŭa terapio por pacientoj kun polikista ovara sindromo, la eblecoj de konservativa kuracado limiĝas al iuj limoj, kaj klasika kirurgio restas la ĉefa metodo de kuracado. Nuntempe oni ne donas kojnan forman rezekcion de la ovario, sed ekscitiĝon de la hiperplasta centra parto de ĝia cerba tavolo kun maksimuma konservado de la kortika tavolo, kun pinteco aŭ dentego de folikulaj kistoj laŭ la speco de demedulado. Ovovada resaniĝo atingas 96%, fekundeco - 72% aŭ pli. Kompleta ĉeso de patologia hara kresko estis rimarkita en 10-12% de pacientoj. La mekanismo de la pozitiva efiko de kirurgia traktado ankoraŭ ne klaras. Multaj aŭtoroj atribuas ĝin al malpliigo de la nivelo de ovariaj androgenoj, kio permesas rompi la malbonan cirklon. Post la operacio, la levita basala nivelo de LH malpliiĝas, la rilatumo de LH / FSH normaligas. Laŭ A.D. Dobracheva, la efikeco de kirurgia traktado dependas de la specifeco de la LH-komponaĵo de intersticia histo de polikistaj ovaroj: pozitiva efiko estas observata dum konservado de tia ligado en almenaŭ unu ovario.

Lastatempe, estis opinio, ke la efiko de orena forma rezino de kojno estas mallongatempa, kaj kirurgia traktado estis rekomendita por plendoj de malfekteco. Tamen, la studo pri sekvaĵa historio montris, ke la maksimuma pozitiva efiko okazas 2 jarojn post la operacio.Kiel ĝi rezultis, la efikeco de kirurgia traktado en pli aĝa grupo estas pli malalta ol en pacientoj de juna aĝo. Longatempa konservativa kuracado aŭ esperiga administrado kondukas al neinversigeblaj morfologiaj ŝanĝoj en la ovaroj, kaj en ĉi tiuj kazoj, kirurgia kuracado ankaŭ fariĝas senutila. Ĉi tiu faktoro, ŝajne, devas esti pripensita dum taksado de la farebleco de kirurgia traktado por centraj formoj de polikista ovara sindromo, kiam, kiel regulo, konservativa terapio kutime efektiviĝas delonge. Nuntempe plej multaj aŭtoroj indikas, ke en kazo de neefikeco ĝi ne daŭros pli ol 6-12 monatojn - en ĉi tiuj kazoj kirurgia interveno estas indikita.

Kirurgiaj taktikoj estas ankaŭ diktitaj de la risko de evoluigado de endometriaj hiperplastaj statoj, ĝis kancero, kiun Y. V. Bohman konsideras kiel malfrua komplikaĵo de la longtempa trakta polikista ovara sindromo. B. I. Zheleznov rimarkigas, ke laŭ liaj datumoj, la efiko de endometria hiperplasia estis 19,5%, adenocarcinomas - 2,5%. La restarigo de ovulado kaj la plena funkcio de la korpus-luteo rezulte de kirurgio estas antaŭzorgo de endometria kancero. Plej multaj aŭtoroj rekomendas diagnozan kurtenon de la utera kavo dum kojno-forma restado de la ovarioj.

Kun stromala ovara tekomatozo, oni devas memori, ke ĝi ofte estas akompanata de simptomoj de la hipotalamo-pituitaria sindromo. Kun ĉi tiu patologio, daŭra konservativa terapio estas senutila. Kirurgia kuracado donas ankaŭ malaltan procenton de resaniĝo de ovaria funkcio, sed signife pli ol drogterapio. Oni ankaŭ devas rimarki, ke kun diversaj formoj de polikista ovara sindromo kaj kun stromala ovara tecomatosis, kuracado ne finiĝas post kojno-forma restado. Deviga postsekvo estas bezonata, kaj 3-6 monatojn post la operacio, se ĝi ne sufiĉas, korpa terapio estas efektivigita, por kiu ĉiuj samaj rimedoj povas esti uzataj kiel por sendependa kuracado de polikista ovara sindromo. Oni devas rimarki, ke laŭ niaj datumoj, post kirurgio, kreskas sentiveco al klomifeno. Ĉi tio devas esti memorita elektinte dozon de la drogo por eviti ovarian hiperstimuladon. Tia kompleksa fazoterapio kun dispensa observado povas signife pliigi la efikecon de kuracado de pacientoj kun polikstika ovaria sindromo ĝenerale, inkluzive de fekundeco.

Konservativa traktado por PCOS

La celoj de konservativa kuracado por PCOS estas stimuli la ovuladprocezon (se virino interesas gravedecon), restarigi la normalan menstruan ciklon, malpliigi eksterajn manifestiĝojn de hiperandrogenismo (pliigita haŭteco, akno, ktp.) Kaj korelacii malordojn de karbonhidrata kaj lipida metabolo.

En kazo de difektita karbonhidrata metabolo, infertila kuracado komenciĝas per la nomumo de hipoglucemaj drogoj de la biguanida grupo (Metformino). La drogoj korektas la nivelon de glukozo en la sango, la kurso de kuracado estas 3-6 monatoj, la dozoj estas elektitaj individue.

Por stimuli ovuladon, oni uzas la hormonal drogon antiestrogenan Clomiphene citrate, kiu stimulas la liberigon de la ovo el la ovario. La drogo estas uzata en la 5-10-a tago de la menstrua ciklo. Averaĝe, post aplikado de Clomiphene, ovulado estas restarigita en 60% de pacientoj, gravedeco okazas en 35%.

Manke de la efiko de Clomiphene, gonadotropaj hormonoj kiel ekzemple Pergonal, Humegon estas uzataj por stimuli ovuladon. Hormona stimulado devas esti efektivigita sub strikta kontrolo de ginekologo. La efikeco de kuracado estas taksita uzante ultrasonan kaj bazan korpan temperaturon.

Se virino ne planas gravedecon, kombinitaj buŝaj kontraŭkoncipiloj (COCoj) kun antiandrogenaj ecoj por restarigi la menstruan ciklon estas preskribitaj por kuracado de PCOS.Tiuj estas la ecoj de COC Yarina, Diane-35, Janine, Jes. Kun nesufiĉa antiandrogena efiko de COCoj, eblas uzi drogojn kun antiandrogenoj (Androcur) de la 5a ĝis la 15a tago de la ciklo. Traktado estas farata per dinamika monitorado de hormonoj en la sango. La kurso de kuracado averaĝas de 6 monatoj al jaro.

La kalio-ŝparema diureta Veroshpiron, kiu ankaŭ estas uzata por polikasta ovario, havas altan kontraŭ-androgenan proprieton. La drogo reduktas la sintezon de androgenoj kaj blokas ilian efikon sur la korpo. La drogo estas preskribita dum almenaŭ 6 monatoj.

Stimulado de ovulado en PCOS. Klomifeno

Klomifeno estas ne-steroida sinteza estrogeno. La mekanismo de ĝia agado baziĝas sur la blokado de estradiolaj riceviloj. Post kiam klomifeno estas nuligita per la reago-mekanismo, sekreciigo de GnRH estas plibonigita, kio normaligas la liberigon de LH kaj FSH kaj sekve la kreskon kaj maturiĝon de folikloj en la ovario. Tiel, klomifeno ne rekte stimulas la ovariojn, sed praktikas efikon per la hipotalamo-pituitaria sistemo. Klomifena ovulada stimulado komenciĝas de la 5-a ĝis la 9-a tago de la menstrua ciklo 50 mg tage. Kun ĉi tiu reĝimo, pliigo de la nivelo de gonadrtropinoj induktitaj de klomifeno okazas en momento, kiam la elekto de la reganta foliklo jam finiĝis. Pli frua administrado de klomifeno povas stimuli la disvolviĝon de multnombraj folikloj kaj pliigi la riskon de multobla gravedeco. Manke de ovulado laŭ ultrasona kaj basala temperaturo, la dozo de klomifeno povas esti pliigita en ĉiu posta ciklo je 50 mg, atingante 200 mg ĉiutage. Tamen multaj klinikistoj opinias, ke se neniu efiko preskribas 100-150 mg da klomifeno, tiam plia kresko de dozo estas nepravigebla. En foresto de ovulado ĉe la maksimuma dozo dum 3 monatoj, la paciento povas esti konsiderata imuna al klomifeno. La kriterioj por la efikeco de ovula stimulo estas:

restarigo de regulaj menstruaj cikloj kun hipertermika basala temperaturo dum 12-14 tagoj,
la nivelo de progesterono meze de la dua fazo de la ciklo estas 5 ng / ml. kaj pli, la antaŭ-ovulatoria pinto de LH,
Ultrasonaj signoj de ovulado en la 13-15-a tago de la ciklo:
la ĉeesto de reganta foliklo kun diametro de almenaŭ 18 mm.,
endometria dikeco ne malpli ol 8-10 mm.

En la ĉeesto de ĉi tiuj indikiloj, rekomendas administri ovulatan dozon de 7500-10000 IU de homa koriona gonadotropino - hCG (profazo, choragono, putriĝinta), post kio oni rimarkas ovuladon post 36 ĝis 48 horoj. Kiam oni traktas ĝin kun klomifeno, oni devas memori, ke ĝi havas antiestrogajn proprietojn kaj reduktas la uteron. mukozo ("seka kolo"), kiu malhelpas la penetradon de spermo kaj malhelpas la proliferadon de la endometrio kaj kondukas al difektita enplantado en la okazo de fekundigo de la ovo. Por forigi ĉi tiujn nedeziratajn efikojn de la drogo, oni rekomendas preni 1-2 mg da naturaj estrogenoj post prenado de klomifeno. aŭ iliaj sintezaj analogoj (mikrofolino) de la 10-a ĝis la 14-a tago de la ciklo por pliigi la permeablo de cervika muko kaj proliferado de la endometrio.

En kazo de nesufiĉo de la luteala fazo, oni rekomendas nomumi progestogenojn en la dua fazo de la ciklo de la 16a ĝis la 25a tago. Samtempe, preferindaj progesteronaj preparoj (duphaston, utrozestano) estas preferindaj.

La ofteco de induktado de ovulado dum kuracado kun klomifeno estas proksimume 60-65%, la ekapero de la gravedeco en 32-35% de la kazoj, la ofteco de multobla gravedeco, ĉefe ĝemeloj, estas 5-6%, la risko de ektopika gravedeco kaj spontanea malsaniĝo ne estas pli alta ol en la loĝantaro. En foresto de gravedeco en la fono de ovulataj cikloj, la ekskludo de peritoneaj infertilaj faktoroj dum laparoskopio estas bezonata.

Kun rezisto al klomifeno, gonadotropaj drogoj estas preskribitaj - rekta stimulila ovulado. Uzita homa menopausa gonadotropino (hMG), preparita el la urino de postmenopaŭzaj virinoj. HMG-preparoj enhavas LH kaj FSH, 75 UI ĉiu (pergonal, menogon, menopuro, ktp.). Kiam vi preskribas gonadotropinojn, la paciento devas esti informita pri la risko de multobla gravedeco, ebla evoluo ovara hiperstimulado-sindromo, same kiel la alta kosto de kuracado. Traktado devas esti farita nur post la ekskludo de la patologio de la utero kaj tuboj, kaj ankaŭ de la vira faktoro de infertileco. En la procezo de kuracado, transvagina ultrasona monitorado de folikulogenozo kaj endometria kondiĉo estas deviga. Ovolado estas komencita per sola administrado de hCG je dozo de 7500-10000 IU, kiam estas almenaŭ unu foliklo kun diametro de 17 mm. Se oni detektas pli ol 2 foliklojn kun diametro de pli ol 16 mm. aŭ 4 folikloj kun diametro de pli ol 14 mm. HCG-administrado estas nedezirata pro la risko de multobla gravedeco.

Kiam ovulado estas stimulita per gonadotropinoj, la gravedeca rapideco altiĝas al 60%, la risko de multobla gravedeco estas 10-25%, ektopika gravedeco 2,5-6%, spontanaj miskondutoj en la cikloj finiĝantaj en gravedeco atingas 12-30%, ovara hiperstimulado-sindromo estas observita en 5. -6% de kazoj.

Kio estas la danĝero de hormona terapio?

Polikasta malsano ne estas aparta malsano, sed reprezentas kaŭzon aŭ kromefikon de aliaj malsanoj. Antaŭ ol trakti polikistan ovaron-malsanon, vi devas precize kontroli la ĉeeston de ĉi tiu malsano. Por fari tion, ĉe la unuaj signoj de problemoj kun la funkciado de la reprodukta sistemo, necesas viziti medicinan instituton, kie specialisto faros kelkajn diagnozajn mezurojn, el kiuj unu estas kolekti anamnesis. Estas pliigita sekrecio de androgenoj kaj estrogenoj, hipersekrecio de insulino.

Hormona terapio povas kaŭzi hormonajn interrompojn.

La problemo rilatas al la nombro de patologiaj kondiĉoj kaŭzitaj de hormonaj interrompoj. Ofte, polikisto kombinita kun menstruaj neregulaĵoj kaj problemoj kun la koncepto de la bebo. La ĉefaj faktoroj necesaj por kontraŭbatali la sindromon estas:

observante la ĝustan dieton,
sistemaj sportoj
sindeteno de malbonaj kutimoj, kiuj manifestiĝas en la uzo de alkoholo kaj fumado,
propra pezkontrolo.

La ĉefa kuracado por normaligo de hormonaj drogoj estas uzo de specialaj medikamentoj. Bedaŭrinde, ne ekzistas specialaj kuraciloj por ĉi tiu malsano, sed iuj kuraciloj reduktas signife la probablon de aliaj gravaj malsanoj, ekzemple diabeto, uterina onkologio, infertileco, kora malsano ktp.

Se la paciento ne volas resti graveda en la estonteco, tiam kombinitaj kontraŭkoncipiloj estas uzataj por terapio. Pro ĝiaj kontraŭindrogenaj ecoj, la regulado de la ciklo de menstruo okazas. La jenaj drogoj havas ĉi tiujn propraĵojn:

Piloloj de naskiĝtago de Chloe

Se estas malsukceso de la efiko de antiandrogenaj efikoj de kokosoj, tiam ili estas kombinitaj kun la konsumado de antiandrogenoj (Androcur) de la 5a ĝis la 15a tago de la menstrua ciklo. Certiĝu, ke ĉi tiu terapio estas kombinita kun kontrolo de ĉiuj sangaj kalkuloj. La daŭro de kuracado povas daŭri 6-12 monatojn.

Oni devas rimarki, ke hormonaj drogoj kondukas al diversaj kromefikoj, ĉefe al tio, ke virino ne povas havi infanojn en la estonteco. Krome, la menstrua ciklo estas interrompita kaj gravaj sanaj problemoj ĝenerale aperas.Tre gravas forlasi memmedikamenton kaj neglekton de via kondiĉo, do vi devas regule viziti medicinan instituton por ke la ĉeestanta kuracisto diagnozu kaj korektu la studon.

Kun taŭga kaj ĝustatempa kuracado, la prognozo estas favora, la simptomoj povas foriri, kaj la virino povas naski kaj naski infanon sanan. Tamen necesos regi la hormonal sferon dum la tuta vivo. Tamen, se ĝi ne traktas aŭ kiam tempo perdiĝas, malfrueco povas daŭri jarojn. Kaj post la apero de menopaŭzo, tipo 2-diabeto povas kuniĝi, en ĉi tiu kazo estas multe pli malfacile respondi la demandon pri kiel kuraci polikistajn ovariojn.

Multaj interesiĝas pri kiel trakti polikistan ovaron, en multaj aspektoj, la terapio dependas de la grado de damaĝo de la korpo, de la manifestiĝoj kaj de la vario de la malsano, tial al ĉi tiuj faktoroj devas esti atentita.

SIOFORO KAJ GLUCOJ EN POLICISTOSISO DE LA OVEAROJ

Siofor kaj Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage longaj) estas farmaciaj preparoj, kiuj enhavas metforminon kaj ofte estas preskribitaj por virinoj kun PCOS (polikista ovara sindromo). Ili apartenas al la insulin-sensibilizantaj biguanidoj vaste uzataj por trakti altan sangan glukozon en homoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tiuj drogoj komencis esti preskribitaj al virinoj kun PCOS pro simila pozitiva efiko.

Se knabino havas polikstikan ovaron, tiam verŝajne ŝi ankaŭ havas insulin-reziston. En ĉi tiu kazo, la kapablo de la ĉeloj respondi al la ago de insulino dum transportado de glukozo (sukero) de la sangofluo al muskoloj kaj histoj malpliiĝas. Metformino plibonigas la respondon de la ĉelo al insulino kaj helpas transporti glukozon en la ĉelon. Rezulte la korpo ne bezonas produkti troan insulinon.

Polikemia malsano sen hormono

Kuracado estas kutime preskribita ne nur de ginekologo, sed de ginekologo-endokrinologo. Ĉio komenciĝas per medicina kuracado, drogoj, kiuj helpas stabiligi la hormonal sferon. La kuracisto eble rekomendas specialan dieton por malpliigi korpan pezon, rekomendas sportojn, ĉar Ju pli alta la korpa pezo, des pli pligravigitaj hormonaj malordoj. En mildaj formoj de ĉi tiu malsano ĉiuj malsanoj povas pasi post pezoperdo.

Metformino povas esti preskribita por helpi la korpon uzi insulinon ĝuste. En la kazo, ke temas pri infertileco, kiu maltrankviligas virinon, la kuracisto stimulas la aperon de ovulado preskribante clostilbegiton meze de la ciklo aŭ aliaj drogoj. La ekapero de ovulado estas kontrolita per ultrasono. La specialisto observas polikistan ovaron, kuracilo montras bonan efikecon,

En la okazo, ke la kuracado senutila, la endokrinologo-ginekologo rekomendas laparoskopion (kirurgian aŭ laseron-ekscison de ovariaj kistoj). La operacio havas siajn riskojn: cikatroj povas formiĝi, la ovaroj povas deformiĝi. Ĝi estas kutime preskribita kiel lasta rimedo. Ĉar la kaŭzoj de la malsano ne estas plene komprenitaj, preventaj mezuroj ankaŭ ne povas garantii, ke ĝi ne okazos. Kaj tamen virinoj bezonas kontroli ĉion, pli detale rigardi sian sanon, kaj konsulti kuraciston se la unuaj maltrankvilaj simptomoj aperas.

Kuracado estas kutime preskribita de ginekologo-endokrinologo

Laŭ statistiko, en nia tempo, proksimume 8-10% de virinoj en reprodukta aĝo estas diagnozitaj kun polikista ovario, kio kaŭzas menstruan cikloprofilon, foje signife plimalbonigante virinan kondiĉon kaj ŝian vivokvaliton. Tamen, la okazo de infertileco estas nomata la plej grava komplikaĵo, kaj ankaŭ ĉe virinoj, kiuj ne naskis.

La etimologio kaj kaŭzoj de polikstika malsano rekte reguligas la pluan kuracadon de la malsano. Ĉi tiu malsano estas speco de endokrina malsano karakterizita de ŝanĝoj en la ovaroj.Tipe, ĉi tiuj ŝanĝoj rezultas el neŭroendokrinaj malordoj. Multaj kistoj kreiĝas sur la ovarioj, kiuj formiĝas dum anovulado.

Inter la eblaj kaŭzoj de disvolviĝo de polikista ovario estas hormona malekvilibro en virinoj, heredaj faktoroj, diversaj genitalaj infektoj kaj oftaj streĉaj situacioj. Krome, la faktoroj, kiuj provokas la aperon de ĉi tiu malsano, inkluzivas diabeton mellitus, troan pezon, multon da plenumitaj abortoj aŭ ginekologia patologio.

Inter la kialoj de la disvolviĝo de polikista ovario estas hormona malekvilibro en virinoj, hereda faktoro kaj genitalaj infektoj.

Menciindas, ke temas pri sufiĉe longa procezo, kiu konsistas el pluaj etapoj. Komence necesas malpliigi pezon kiel eble plej rapide per frakcia konsumo de malaltaj kalorioj. Grasaj fiŝoj, birdoj kaj viandoj, spicaj manĝaĵoj, alkoholo kaj dolĉaĵoj estas ekskluditaj de la dieto. Kio sekvas estas terapio per uzo de hormonaj drogoj, kiuj reguligas la menstruan ciklon kaj minimumigas la efikon de androgenoj. Aldone, kiam vi planas gravedecon, spironolactono povus esti preskribita.

Se konservativa traktado dum certa tempo havas nenian efikon, estas ĉiuj indikoj por laparoskopio. Do, jam post 3 monatoj en 75% de pacientoj gravedeco okazas, en 50% - ene de 6 monatoj post laparoskopio, kaj en 25% - post 9 monatoj. Sed se virino ne gravediĝas, al ŝi estas preskribita stimulo de ovulado.

Kiu metodo estas la plej efika?

Multaj knabinoj vivas de longe kun tiel serioza kaj danĝera malsano kiel polikisto. Iuj el ili ne planas resti gravedaj en la estonteco, tial ili estas tiel malzorgemaj pri sano, dum aliaj simple ne kredas je la ekzisto de kuracaj metodoj sen uzo de hormonoj. Tamen studoj montras, ke tiaj metodoj ekzistas kaj estas aktive uzataj en moderna medicino, kaj ĉi tio estas konfirmita de pozitivaj recenzoj de virinoj en diversaj forumoj.

Ĉi tiuj metodoj inkluzivas la jenajn faktorojn:

Punkta efiko sur aktivaj punktoj. Hirudoterapio, akupunkturo, akupresuro, ktp. Pro ĉi tiuj manipuladoj, la nivelo de viraj hormonoj malpliiĝas, la agado de la suprarrenaj glandoj estas reguligita, kaj la hormona fono revenas al la normalo.
Kontraŭinflamatorio. Ofte, polikistiko estiĝas rezulte de seriozaj kronikaj malsanoj de la inflama tipo lokitaj en la genita areo de virinoj. Pro taŭga kuracado eblas forigi la brulaĵojn de ŝvelado, pliigi protektajn funkciojn, kio estos bonega preventa mezuro kontraŭ reapero de la malsano.
Reguligo de la nerva sistemo. Ĉi tiu sistemo rekte rilatas al la endokrino. La koncentriĝo de vira hormono en virinoj dependas de la funkciado de la nerva simpatia sistemo. Dum ĝia troekspluatado, la enhavo de testosterona pliiĝas, kio estas unu el la kialoj de la apero de polikistazo.
Dietoj. Problemoj kun la hepato komplikas la procezon de neŭtraligado de hormonoj. Sedentila vivstilo kaj troa korpa pezo estigas problemon. Se vi turnas vin al bona specialisto, tiam li preskribos la ĝustan dieton, kiu inkluzivos la necesajn produktojn kaj malpermesita. Estas konvene kombini taŭgan nutraĵon kun ekzercado.

Polikista ovara malsano estas serioza malsano, kiu karakterizas per gravaj manifestiĝoj, per kiuj virino povas perdi siajn plene reproduktajn funkciojn. Tial, ĉe la unuaj manifestiĝoj de la malsano, necesas kontakti medicinan instituton, kie ili faros ĝisfundan ekzamenon de la korpo kaj preskribos la plej efikan terapion.Polikstika malsano estas ĝuste tiu danĝera malsano, kiu bezonas tujan kaj urĝan kuracadon; hormonoj, konservativa kuracado kaj kirurgia interveno estas uzataj por tio.

Kirurgia traktado por PCOS

Kirurgia kuracado ankaŭ estas uzata en PCOS, plej ofte por kuracado de malfekteco. La operacio estas farata per laparoskopa aliro; malgrandaj incizoj fariĝas sub ĝenerala anestezio. Ekzistas du ĉefaj operaciaj metodoj por trakti PCOS - kojno-forma restado de la ovarioj (forigi ovariajn histojn, kiuj produktas troajn androgenojn) kaj elektrokutado de la ovaroj (punkto detruo de ovariaj histoj produktantaj androgenojn, la operacio estas malpli traŭmata kaj malpli longedaŭra kompare kun kojno-forma restado). Avantaĝo de laparoskopia resekto estas la kapablo forigi la ofte asocian peritonean malfertilan faktoron (adheriĝoj, obstrukco de la falopaj tuboj).

Rezulte de kirurgio, ovulado estas restarigita kaj ene de 6-12 monatoj virino povas koncipi infanon. Plejofte, post la postoperacia periodo, post 3-5 tagoj, menstrua simila reago estas observata, kaj post 2 semajnoj - ovulado, kiu estas testita ĉe basala temperaturo. La foresto de ovulado por 2-3 cikloj postulas la aldonan nomumon de klomifeno. Kiel regulo, gravedeco okazas ene de 6-12 monatoj, estonte la ofteco de gravedeco malpliiĝos. Se post la operacio la longe atendita gravedeco ne okazas ene de unu jaro, plia atendo ne havas sencon kaj la virino rekomendas uzi IVF (in vitro fekundigo).

Malgraŭ la sufiĉe alta efiko sur la stimulo de ovulado kaj la ekapero de gravedeco, plej multaj kuracistoj raportas revenon de la klinikaj simptomoj de PCOS post ĉirkaŭ 5 jaroj. Tial, post gravedeco kaj akuŝo, necesas antaŭvidi reaperiĝon de PCOS, kio gravas, konsiderante la riskon evoluigi endometriajn hiperplastajn procezojn. Por ĉi tiu celo, plej taŭgas preskribi COC-ojn, prefere monofazajn (marvelon, femodenon, diane, mercilon, ktp). Kun malbona toleremo al COCoj, kio okazas kun trorapideco, rekomendas gestagens en la dua fazo de la ciklo: Duphaston je dozo de 20 mg. de la 16a ĝis la 25a tago de la ciklo.

Virinoj, kiuj ne planas gravedon, post la unua etapo de stimulado de ovulado kun klomifeno, celanta identigi la rezervajn kapablojn de la reprodukta sistemo, ankaŭ rekomendas preskribi COCojn aŭ gestagensojn por reguligi la ciklon, redukti hirsutismon kaj malhelpi hiperplastajn procezojn.

Kial okazas polikasta ovario kaj kiel rekoni ĝin

La ekzakta kaŭzo de la apero de polikista ovara sindromo ĉe virinoj estas nekonata, do, senduba traktado-taktiko ne estis proponita. Estas prezentataj diversaj teorioj, sur kiuj baziĝas terapio-skemo:

Malsukceso de la hipotalamo-pituitaria sistemo kaj difektita sintezo de hipotalamaj hormonoj. Tia kondiĉo povas esti la rezulto de genetikaj ŝanĝoj aŭ okazi dum la vivo en la fono de iuj damaĝaj faktoroj (transfektaj infektaj malsanoj, streso, aŭtoimuna patologio ktp),
Rezisto al insulino. Plie, kompleksa ĉeno de biokemiaj transformoj kondukas al hormonaj ŝanĝoj. La produktado de insulino plialtiĝas, la nivelo de luteiniza hormono kaj androgenoj altiĝas, la enhavo de estrogenoj malpliiĝas,
Patologio de la ovaroj. Laŭ ĉi tiu teorio, troa sintezo de androgenoj kaj hormona malekvilibro estas kaŭzita de malobservo de la produktado de citokromo P450c17.

Laŭ multaj scienculoj, kun PCOS en la fono de troa pezo, insulina rezisto ludas grandan rolon en la disvolviĝo de la malsano. Polikisto ĉe normala pezo ofte disvolviĝas rezulte de genetika fiasko.

En la diagnozo de PCOS, laŭ la kriterioj de la Eŭropa Socio por Homa Reproduktado kaj Embriologio kaj la Usona Socio por Reprodukta Medicino (ESHRE / ASRM), oni distingas tri ŝlosilajn simptomojn:

Hirsutismo (troa hara kresko) kaj / aŭ hiperandrogenemia (altaj niveloj de androgenoj en la sango) en virinoj,

Unu el la ĉefaj signoj de polikista ovario estas troa vira korpa hara kresko.

Anovulado estas kondiĉo, en kiu reganta foliklo ne maturiĝas en la ovaroj. Kondukas al malfertileco
Echooj de polikasta ovario: laŭ la rezultoj de ultrasono, pli ol 10 folikloj ĝis 8 mm grandeco estas determinitaj, same kiel pliigo de la volumo de la ovarioj kaj pliprofundigo de sia kapsulo.

Scleropolysticstic ovaria malsano unue estas detektita en adoleskaj knabinoj aŭ junaj virinoj (kutime ĝis 30-jaraj). Okazas, ke virino sukcesas spontanee gravediĝi kaj naski infanon, sed pli ofte PCOS kondukas al kronika anovulado kaj malfrueco. Kun ĉi tiu problemo ili turnas sin al kuracisto. Gravas memori: ju pli frue la diagnozo fariĝas, des pli facila estas trakti la problemon kaj malpliigi la riskon de komplikaĵoj. Kun la aĝo, la sentiveco de la ovaroj al la preskribitaj drogoj perdiĝas, kaj estas sufiĉe malfacile restarigi hormonalan ekvilibron.

Ĉu mi bezonas trakti patologion?

PCOS estas kronika patologio, kaj forigi ĝin unufoje por ĉiam ne funkcios. Vi nur povas atingi stabiligon de la menstrua ciklo kaj komenci ovuladon. Menstruo venos regule kaj ĝustatempe, sen longaj prokrastoj, folikloj maturiĝos en la ovarioj, kaj eblos koncipi infanon. La disvolviĝo de la malsano malrapidiĝos, sed ne ĉesos tute. Kun la tempo, PCOS revenos, kaj gravas, ke virino havas tempon ne nur por resanigi kaj restarigi la ciklon, sed ankaŭ por realigi sian reproduktan funkcion.

Polikasta ovara sindromo minacas ne nur cikloprompon kaj malferecon. Longa kurso de la malsano estas asociita kun alta risko de koincida patologio. Ĉi tiuj povus esti tiaj malsanoj:

La hiperplasta procezo de la endometrio, kondukanta al uterina sangrado kaj estas alia kaŭzo de infertileco,
Diabeto mellitus de tipo 2, kiu rezultas el insulina rezisto,
Hipertensio kaj aliaj malordoj en la cardiovaskula sistemo.

Polikasta ovario povas konduki al hipertensio kaj aliaj malsanoj asociitaj kun la laboro de la koro.

Rifuzo de kuracado minacas ne nur la progresadon de menstrua misfunkcio, sed ankaŭ ĝeneralan difekton en sano. La risko disvolvi negativajn efikojn pliiĝas kun la aĝo.

ĈU KIEL GLUCOFAGO KAJ SIOFORO EN SPK

Glucofago kaj Sioforo reduktas la intestan absorbadon de karbonhidratoj el manĝaĵo.
Glucofago reduktas la produktadon de glukozo en la hepato.

La hepato uzas manĝaĵojn por stoki sangan sukeron. Kiam la korpo estas streĉita, la hepato liberigas gluitan glukozon por provizi la cerbon kaj muskolojn per rekta fonto de energio kaj administri streĉon. Medikamentadoj kun metformino, kiel Siofor kaj Glucofage, malhelpas la produktadon de ĉi tiu rezerva glukozo.

Trie, eble plej grave, ili pliigas la sentivecon de muskolaj ĉeloj al insulino.

Insulino estas hormono kiu liveras glukozon al ĉeloj. Virinoj kun PCOS ofte havas "insulin-reziston", kondiĉon en kiu oni bezonas troajn kvantojn da insulino por ke glukozo translokiĝu en ĉelojn. Glucofago kaj Sioforo helpas la korpon transporti glukozon kun relative malpli insulino, tiel malaltigante la nivelon de ĉi tiu hormono.

En multaj virinoj, insulina rezisto estas la ĉefa kaŭzo de polikista ovario, kaj foje diabeto.

Kronike altaj niveloj de glukozo kaj insulino en la sango estas la ĉefa kialo, ke tia virino ne povas regi sian pezon, havas infertilecon kaj la riskon disvolvi koropordojn, iujn specojn de kancero kaj kompreneble diabeto.

SIOPHOR EN POLICISTOSO DE LA OVEAROJ: REVISTOJ DE DOKTOROJ

Polikasta ovara sindromo kaj ĝiaj simptomoj, kiel hiperandrogenismo (akno, ekscesa hararo, kalvo), reproduktaj malordoj (malregulaj periodoj, anovulado, infertileco, polikistaj ovaroj) kaj metabolaj malordoj (pezo-kresko, obezeco), en multaj virinoj estas asociitaj kun hiperinsulinemio kaj rezisto insulino.

Siofor por la traktado de polikasta ovario: studo de la efiko sur PCOS

Studoj montris, ke kuracado kun Glucofago aŭ Sioforo povas redukti hirsutismon, kaŭzi ovuladon kaj normaligi la menstruan ciklon per polikisto. Do, laŭ unu studo, kiu partoprenis 39 virinojn kun polikista ovara sindromo kaj hiperinsulinemio (ekscesa insulino en la sango), metforminoterapio kaŭzis malpliigon de la kvanto de insulino, kaj ankaŭ totalan kaj senpagan testosteronon, kio signife plibonigis sian staton, inkluzive de klinika manifestiĝoj de hiperandrogenismo (troa produktado de androgenoj en virinoj), kaj normaligita menstruo. Tamen studoj ankaŭ montris, ke pezoperdo pro fizika aktiveco kaj dieto povas same efiki en regulado de menstruo kaj simptomoj de hiperandrogenismo.

SIOPHOR EN POLICISTOSISO DE LA OVEAROJ: KIEL TAKI

PCOS-traktado nur kun Glucophage aŭ Siofor

La drogo estas prenita laŭ la dozo, ke virino kun polikista ovario povas bone toleri. Plej multaj homoj povas preni 500 mg tri fojojn tage se ĉi tiu dozo ne estis preskribita tuj, sed estis atingita pro laŭgrada kresko.

Kuracistoj kutime preskribas drogojn kun metformino, komencante kun 500 mg unufoje ĉiutage, kaj pliigas la dozon al 500 mg dufoje ĉiutage ĉiun semajnon, poste al 500 mg 3 fojojn ĉiutage post alia semajno. Se virino ne povas toleri tri-tagan dozon pro kromefikoj, tiam ŝi restos je du-taga dozo.

La plej efika dozo de Glucofago por kuracado de PCOS estas kutime 500 mg 3 fojojn ĉiutage. Vi devas trinki Glucofagon kun polikstika ovario ĝis regula ovulacio estas establita aŭ tiom pli kiel la kuracisto rekomendis.

Komuna ricevo de klomifeno kaj metformino kun polikasta ovario

Se Glucofage aŭ Siofor ne kondukas al ovulado kaj regula menstruo, la sekva paŝo ofte estas aldoni klomifenon al kuracado.

Se la kombinaĵo de metformino kaj klomifeno ne kondukas al ovulado, la kuracisto pluiras al aliaj ebloj. Kutime unu el la sekvaj traktadoj estas farita por atingi gravedecon:

Iuj virinoj havas polikstikan ovar sindromon kaj malregulan aŭ forestantan menstruon, sendepende de la korpa pezo. En aliaj, PCOS disvolviĝas kun pezo-kresko. Tiaj virinoj verŝajne povos rekomenci regulan ovuladon se ili revenos al la korpa pezo ĉe kiu ili antaŭe ovulis kaj estis sanaj.

Kvankam kuracistoj ne konsideras perdo de pezo kiel "kuraco", ĝi povas restarigi fekundecon aŭ faciligi la kuracadon de infertileco, igante la korpon pli susceptible al drogoj. Obezokuracado plibonigas sukcesajn ritmojn en virinoj kun PCOS; pro tio, kiam vi prenas Glucofage aŭ Siofor, estas utile sekvi dieton, kiu rapidigos la resanigan procezon.

GLUCOFAGE AND SIOPHOR: ADVERSE EFFECTES OF Drugoj

Metformino kaj ĝiaj analogoj (Glucofage kaj Siofor) havas ampleksan gamon de kromefikoj kaj sanaj efikoj. Multaj virinoj kun polikista ovario, kiuj estas preskribitaj ĉi tiuj drogoj, estas devigitaj ĉesi preni ilin pro la negativaj efikoj sur diversaj korpaj sistemoj.

10-25% de virinoj, kiuj prenas glucofage, plendas senti sin malbonaj. Ili spertas ĝeneralan malbonecon kaj lacecon, kiuj povas daŭri malsaman tempon. Diru al via kuracisto, se vi spertas kromefikojn dum vi prenas la drogon.

Ĉirkaŭ triono de virinoj, kiuj prenas metforminajn tabulojn, por polikasta ovario, spertas gastrointestinalajn ĝenojn, inkluzive de naŭzo, vomado kaj diareo. Ĉi tiu problemo okazas pli ofte post manĝado de nutraĵoj riĉaj en grasoj aŭ sukeroj, do sana dieto povas helpi. Simptomoj malpliiĝas kun la tempo kaj povas malaperi ene de kelkaj semajnoj. La administrado de malalt-doza glicofago al iuj virinoj kaj ĝia laŭgrada pliiĝo helpas eviti ĝenan gastrointestinalan vojon.

Malabsorbado de Vitamino B12

La plej kaŝita kromefiko de Siofor kaj Glucofago estas vitamino B12-manko. Metformino inhibas la korpan kapablon sorbi B12. Longtempe, Vitala manko. B12 prezentas gravan sanan riskon. B12 estas necesa por la taŭga kresko kaj funkciado de ĉiu ĉelo en la korpo. Ĝi bezonas por la sintezo de DNA kaj multaj aliaj gravaj biokemiaj funkcioj. Ankaŭ ekzistas ligo inter B12-manko kaj kardiovaskula malsano. Laŭ studoj, 10-30% de pacientoj kun Glucofage aŭ Siofor havas malpliiĝon en la absorbo de vitamino B12. Unu el tri diabetoj prenantaj metforminon dum almenaŭ jaro havas signojn de B12-manko. Alivorte, ju pli virino prenas metforminon aŭ ĝiajn analogojn, des pli probable estas, ke ŝi disvolvos B12-mankon.

Longtempa uzado de ĉi tiuj tablojdoj ankaŭ kaŭzas malpliiĝon de acida fólico (Vit N B9) kaj pliigon de niveloj de homocisteina. Manko de B12 kaj acida fólico, kaj ankaŭ troo de homocisteino, damaĝos la bebon se vi gravedas aŭ provas gravediĝi.

Almenaŭ unu studo montras, ke eĉ se metformino estas ekskreta, malabsorbado de vitamino B12 en iuj homoj eble daŭros. Ĉi tiu problemo povas esti solvita prenante altkvalitan vitaminan komplekson kun B12 kaj acida fólico.

Virinoj kun PCOS, kiuj estas veganoj kaj prenas Glucofago, precipe bezonas B12-suplementojn pro la manko de ĉi tiu substanco en sia dieto.

Homoj kiuj prenas Siofor emas havi pli altajn nivelojn de homocisteino. Virinoj kun PCOS ankaŭ inklinas pliigi ĝin.

Homocisteino estas aminoacido. Kiam ĝi estas en la sango en normalaj kvantoj, ĝi ne kaŭzas problemojn, sed pliigita nivelo signifas, ke la metabolaj procezoj en la korpo estas ĝenataj. Pliigita homokisteino estas asociita kun koronaria arteria malsano, koratakoj, kronika laceco, fibromialgio, kognitiva difekto, kaj cervika kancero.

Vitamino B12, kune kun vitamino B6 kaj acida fólico, respondecas pri la metabolo de homocisteino en potenciale malpli malutilajn substancojn. Tial, kiam metformino reduktas la absorbadon de vitamino B12, virino perdas unu el la nutraĵoj necesaj por redukti homocisteinon, kaj tiel pliigas la riskon de kardiovaskula malsano.

Pliigita homokisteino kaj gravedecaj komplikaĵoj

Preeclampsia estas gravedeca komplikaĵo karakterizata de pliigo de sangopremo kaj edemo. Se oni ne traktas ĝin, preeklampsia povas konduki al eklamppsio, serioza malsano, kiu riskas virinon kaj ŝian bebon. Pliigo de la nivelo de homocisteina en la dua trimonato estas asociita kun pliigita risko de preeclampsia ĉirkaŭ 3,2 fojojn.

La Sekcio de Obstetriko kaj Ginekologio de Nederlando revis pri serio de studoj pri la rilato inter pliigita homokisteino kaj frua gravedeco. Ili konkludis, ke altaj homocisteinaj niveloj estas riska faktoro por freŝa frua gravedeco.

Ovara folikula fluido enhavas iujn kvantojn de homocisteina kune kun vitaminoj B12, B6 kaj acida fólico.Folikula fluido liveras nutraĵon al la ovo, faciligante la transporton de nutraĵoj el sanga plasmo. Altaj niveloj de homocisteino, same kiel manko de B-vitaminoj, povas influi kontraŭ la fekundprocezo kaj frua disvolviĝo de la feto.

Supozeble, altaj homocisteinaj niveloj, ne Metformin mem, povas kontribui al gravedecaj komplikaĵoj ĉe iuj virinoj. Tamen, Glucofago estas konata, ke efektive pliigas homocisteinajn nivelojn.

Averto por gravedeco

Multaj virinoj uzas Siofor por sukcese koncipi. Tamen, Glucofago en iuj landoj estas drogo de Kategorio B, kio signifas, ke ĝia sekureco uzata dum gravedeco ne estas establita. Ĉi tiu substanco estis trovita en patrina lakto, do ĝi estas nedezirata mamnutri dum prenado de Glucofage aŭ Siofor.

Malhelpante la absorbadon de vitaminoj B12 kaj acida fólico, metformino povas kaŭzi megaloblastan anemion. Megaloblasta anemio okazas kiam ne estas sufiĉe da vitaminoj B en la osta medolo por produkti ruĝajn globulojn. La osta medolo ĉi-kaze liberigas nematurajn kaj malfunkciajn ruĝajn globulojn.

Kvankam anemio ne estas ofta inter homoj prenantaj Glucophage aŭ Siofor, ĝi povas okazi en tiuj, kies niveloj de B12 kaj folic acidoj estis komence malaltaj komence de Glucophage-terapio.

Problemoj de hepato aŭ reno

Se virino, krom polikstika ovario, havas problemojn kun la hepato aŭ la renoj, preni Siofor povas plimalbonigi ilin, ĉar ĝi ŝanĝas la funkcion de la hepato kaj ekskrementas tra la renoj. Sanaj renoj kaj hepato plibonigas la rezultojn de Glucofage kaj Siofor. La laboro de la hepato kaj renoj devas esti taksata antaŭ ol preni metforminon kaj ripeti la teston almenaŭ unufoje jare dum kuracado.

Interago kun aliaj medikamentoj

Sanaj problemoj aŭ kromefikoj okazas pli ofte se virino prenas metforminon aldone al aliaj medikamentoj. Ju pli da drogoj vi prenas kaj pli alta estas la dozo, des pli granda estas la probablo, ke ekzistos ia interagado inter la drogoj aŭ ia neatendita efiko de kombinado de ili. La asimilado de kombinaĵoj de diversaj drogoj dependas ankaŭ de la stato de sano, genetiko, dieto kaj vivstilo. Ĉiam konsultu vian kuraciston se vi aldonas aŭ ŝanĝas medikamentojn aŭ se vi disvolvas simptomojn.

Hara perdo estas granda problemo por virinoj kun polikasta ovario aŭ kun androgenetika alopecio. Metformino povas kontribui al perdo de haroj en viroj sur la temploj kaj sur la supro de la kapo. Kvankam estas nenio en la medicina literaturo por konfirmi ĉi tiun rilaton, iuj virinoj kun polikista ovara malsano raportis, ke ilia hara perdo plimalbonigis dum prenado de Glucofage kaj Siofor.

Ĉirkaŭ 3 el ĉiu 100 000 homoj kiuj prenas Glucofagon aŭ Sioforon disvolvas kondiĉon nomatan laktika acidozo. Laktika acido estas kromprodukto de metabolo, kiu povas iĝi toksa se ĝi konstruiĝas pli rapide ol ĝi neŭtraligas. Laktika acidozo plej ofte troviĝas ĉe homoj kun diabeto, rena aŭ hepata malsano, dehidratado, severa kronika streso aŭ kun prenado de multnombraj medikamentoj.

Laktika acidozo povas pliiĝi iom post iom. Simptomoj kiuj akompanas ĝin inkluzivas la bezonon de profundaj kaj oftaj spiroj, malrapida neregula korbatado, sento de malforteco, muskola doloro, dormo kaj sento de rompiĝo. Traktado postulas administradon intravena de natria bicarbonato. Se vi havas ĉi tiujn simptomojn, vidu vian kuraciston aŭ telefonu ambulancon.

Problemoj de globulo

Bile estas produktata de la hepato, akumuliĝas en la veziko kaj estas sekreciita en la intestoj por procesi grasojn.Unu ebla kaŭzo de vezikaj problemoj estas, ke drogoj kun metformino, kiel Glucoazh kaj Siofor, reduktas la normalan reabsorcion de la galo el la intesto reen en la sangon, kio kondukas al pliigo de koncentriĝoj de galaj saloj en la dupunkto. Plej multaj studoj montras, ke galaj saloj kaŭzas damaĝon al liberaj radikaloj de DNA kaj povas kontribui al kancero. Krome, galaj acidoj povas stimuli ĉelojn en la dupunkto por formi leukotrienon B4 (LTB4), inflaman substancon. LTB4 kontribuos al la apero de inflamaj intestaj kondiĉoj. Subproduktoj de la bakteria ago kontraŭ galaj saloj povas damaĝi la intestan ĉelon kaj sorbi fremdajn molekulojn, kiel manĝaĵojn aŭ bakteriajn erojn, en la sangofluon, kio povas kaŭzi alergiojn kaj aliajn imunajn reagojn.

Krome, multaj virinoj kun polikista ovario (PCOS) estas en alta proteina dieto. Se ĉi tiu proteino konsistas el bovaĵo kaj aliaj specoj de viando, la koncentriĝo de balea acido en la intesto pliigas. Alta karno-dieto ankaŭ asocias kun pli alta risko de kancero.

Antaŭ ol preskribi drogojn kun metformino - Glucofage aŭ Siofor - la kuracisto devas atente studi la medicinan historion kaj fari metabolan taksadon. Ne ĉiuj, kiuj havas PCOS, bezonas ĉi tiun drogon. Preninte ĉi tiun kuracilon, virino devas esti ekzamenita almenaŭ unufoje jare. Kun plilongigita uzo, ekzistas risko de evoluigado de vitamino B12.

Siofor-kuracado de polikistaj ovaroj kaj hormonaj anormalecoj en virinoj

Polikasta ovo estas sufiĉe ofta endokrina malsano. Preskaŭ kvinono de virinoj en plenaĝa aĝo alfrontas ĉi tiun patologion.

Polikistiko rekte influas la nivelon de inaj hormonoj. Ĉi-kaze temas pri estrogeno kaj progesterono.

La malsano estas plena de disvolviĝo de diabeto, infertileco kaj onkologio. Tial ĝia taŭga kompleksa kuracado tre gravas. Trairinte multajn klinikajn studojn, la drogo Siofor estas aktive uzata por polikasta ovario.

Diversaj faktoroj povas estigi polikstikan ovaron. Unu el ili estas troa produktado de insulino fare de la korpo. Ĉi tio kondukas al fiasko de ovulado kaj pliigo de la kvanto de androgenoj (aŭ viraj hormonoj) produktitaj de la ovaroj.

Kaj ĉi tio malhelpas la normalan kreskon de folikloj. Tiel disvolviĝas polikasta ovario. Diabeto mellitus ankaŭ karakterizas per malobservo de la absorbo de glukozaj histoj fare de ĉeloj (insulina rezisto).

Polikasta ovario manifestiĝas kiel:

malobservo de la terminoj de la menstrua ciklo,
troe altaj niveloj de androgenoj en la korpo de virino,
polikestozo estas konfirmita per ultrasono.

Samtempe, duono de virinoj kun polikista ovara sindromo (PCOS) spertas insulin-reziston, kiel en diabeto. Ĉi tio kaŭzis medicinajn sciencistojn kredi, ke diabetaj medikamentoj kiel Siofor povas influi ĉi tiun similan patogenesis.

Komence, la drogo Siofor (la aktiva substanco estas metformino) estis kreita kiel rimedo por kuracado de diabeto de tipo 2, kiu estas karakterizata de insulina rezisto (ĉeloj ne respondas al insulino). Havebla en diversaj formoj de 500, 800 aŭ 1000 mg. Metformino kiel parto de la drogo malaltigas ambaŭ sangajn glukozon kaj testosteronan nivelon.

Siofor en ginekologio uzas sufiĉe aktive: ĝi efikas en la traktado de hormonaj anormalecoj en PCOS, kvankam en la instrukcioj ne ekzistas indikoj.

Ĝi normaligas la ovulan ciklon kaj ne provokas hipogluzemajn reagojn. Tial, la drogo estas rekomendita ambaŭ por anovulatora infertileco kaj polikista ovario.

Ĉela imuneco al glukoza glukozo en polikasta ovara sindromo aperas malsame ol en diabeto, kie la obezeco estas la ĉefa simptomo.Kun PCOS tio ne observas. Ĉi tio estas, ke insulina rezisto estas la sama por virinoj malpezaj kaj maldikaj. Insulino antaŭenigas la produktadon de androgenoj, ilia nombro plialtiĝas. Kaj ĉi tio estas simptomo de polikisma sindromo. Tial traktado kun Siofor en ĉi tiu kazo estas pravigita.

Mekanismo de ago

La studo pri la efikoj de ĉi tiu drogo daŭras delonge. Sed la fina skemo de ĝia efiko sur la virina korpo ankoraŭ ne estas establita.

La utila influo de Siofor manifestiĝas en:

malpliigo de glukoza koncentriĝo en hepataj ĉeloj,
intestaj ĉeloj malbone absorbas glukozon,
ĉelaj riceviloj ligas insulinon pli ofte,
lipida metabolo nivelas.

Kiam oni traktas ĝin per ĉi tiu drogo, pozitivaj hormonaj ŝanĝoj okazas en la korpo, kaj metabolo plibonigas. Krome, Siofor helpas pliigi la sentivecon de histaj ĉeloj al insulino. Por ĉi tiu kapablo, la drogo estas nomata "insulina sensivigilo."

Mem-traktado kun Siofor sen medicina preskribo kondukas al gravaj komplikaĵoj!

La drogo havas multajn pozitivajn efikojn. Ĉi tio estas malpliigo de apetito, kaj tial la pezo de la paciento malpli produktas androgenon, malaperas akno, sangopremo normaligas. Krome la menstrua ciklo revenas al normalo, kio signifas, ke la eblecoj de la ĝusta portado de la feto pliiĝas.

Por metabolo en grasoj kaj karbonhidratoj

Siofor estas karakterizita per larĝa terapia efiko sur grasaj kaj karbonhidrataj metabolaj reagoj en la ina korpo.

La drogo helpas subpremi la aktivan konsumadon de glukozo per intestaj epitelaj ĉeloj kaj sekve reduktas la ingeston de sukero en la hepato.

Kun polikistazo, kiel ĉe diabeto, la sintezo de glukozo en la hepataj ĉeloj malestimas. Tio estas, ke la hepato, malgraŭ la troo de glukozo en la sango, daŭre produktas sukeron. Ĉi tio estas manifestacio de insulina rezisto. Sekvas tio: la enhavo de insulino en la korpo estas alta, kaj la ĉeloj devas kapti glukozon, sed tio ne okazas - la ĉeloj "malsatas".

Siofor venas al la rekupero. Ĝi helpas pliigi la sentivecon de lipidaj kaj nervaj ĉeloj al insulino. Ĉi tio influas malpliiĝon de plasma sukero. Ĉeloj de nervaj finaĵoj kaj muskola histo akiras ĝustan nutraĵon. Kaj adiposa histo reduktas la formadon de graso el glukozo. Do la paciento perdas pezon.

Malkresko de insulino kondukas al misfunkcio kaj malpliiĝo de la produktado de androgenoj, kaj tio subpremas maskinigon de la virina korpo.

Sur la ina reprodukta sistemo

Polikasta ovo malhelpas la ĝeneralan funkciadon de la reprodukta sistemo, ĉar ekzistas misproporcio en la kvanto de viraj kaj virinaj hormonoj.

Disaj perturboj en la ovulada ciklo estas karakterizitaj de jenaj malordoj:

ĉiumonate dolora kaj malregula,
malsukceso de la ovulada procezo,
gravedeco ne okazas.

Granda pluso de Siofor estas, ke la komenco de lia konsumado ne dependas de la tago de la menstrua ciklo kaj ovulado.

La drogo normaligas hormonajn ŝanĝojn. Sed li ne povas komplete kuraci la endokrinan sistemon. Tamen, preni Siofor en kombinaĵo kun aliaj drogoj plibonigas la funkciadon de la reprodukta aparato - menstruo fariĝas regula, la ebleco gravediĝi pliiĝas.

Ne nur recenzoj pri Siofor 850 kun polikasta ovario estas bonaj, sed klinikaj studoj de la drogo montris, ke ĉe 30-jaraj virinoj la ciklo resaniĝis preskaŭ komplete (97%).

Siofor 850 tablojdoj

Por plue pliigi la efikecon de la drogo, oni rekomendas plenumi la jenajn mezurojn:

akceptebla fizika agado (pro sanaj kialoj),
ekskludi tabakon kaj alkoholon,
prenu antiandrogenajn drogojn.

Kontraŭindikoj

La ĉefa kontraŭindiko dum terapio kun Siofor estas maltoleremo al iu ajn ero de la drogo.

Kuracado estas nedezirata por knabinoj sub 15 jaroj.

Neniukaze vi devas uzi la drogon en kuracado de PCOS, se estas infekta malsano, malprogresema febro, alkohola misuzo.

Krom la jenaj kontraŭindikoj:

patologio de la renoj kaj hepato,
postoperacia periodo
gangreno
laktika acidozo,
aĝo-limo - por virinoj pli ol 60-jaraj, la drogo ne estas uzata.

Dum gravedeco, la kuracilo devas esti prenita nur laŭ la instrukcio de la kuracisto.

En PCOS, la sekva doza reĝimo rekomendas: 500-mg ĉiutage kaj 3 manĝojn tage.

La tablojdo devas esti englutita sen maĉado, kaj lavita per akvo. Gravas memori la maksimume permeseblan ĉiutagan dozon - ne pli ol 1700 mg.

Polikstika malsano estas traktata dum sufiĉe longa tempo, kaj Siofor devos esti prenata de ses monatoj aŭ pli.

Gravas monitori la ovulatan ciklon kaj menstruon. Kutime post 6 monatoj, ovulado estas normala. Poste la drogo estas ĉesigita. Se necesas ripeti la kurson de terapio, li estos preskribita de kuracisto.

Siofor aĉeteblas ĉe apoteko nur kun preskribo. Ĉi tio signifas, ke memregado estas kategorie ekskludita! Nur kuracisto povas preskribi la ĝustan kurson kaj dozon de la drogo.

Kiom longe daŭras por trakti PCOS

La celo de terapio por polikista ovario estas restarigi la menstruan ciklon kaj helpi virinon koncepti infanon. Traktado okazas en pluraj stadioj:

Normaligo de pezo
Restarigo de la menstrua ciklo,
Stimulado de ovulado.

La daŭro de la unua etapo estas ŝanĝiĝema kaj dependas de la komenca pezo kaj disponeblaj metabolaj malordoj. Kutime sufiĉas redukti korpan pezon je 5-10% por atingi stabilan menstruan ciklon. Ofte ĉe ĉi tiu etapo, ovulado komenciĝas sendepende, kaj plua kuracado ne efektivigas. Ĉi tio ne signifas, ke polikestozo kuracis. La malsano restas kaj sub iuj kondiĉoj povas denove senti sin.

La unua paŝo en la batalo kontraŭ polikista ovario devas esti normaligo de la pezo de la paciento.

Drugoterapio povas esti preskribita post peza stabiligo aŭ samtempe kun ĉi tiu etapo de kuracado. Oni uzas hormonojn, kiuj restarigas ovuladon. Menstruo dum kuracado fariĝu regula. Ebla komenco de spontana ovulado kaj koncepto de infano.

Vi ne povas prokrasti gravedan planadon dum longa tempo. Ĝi valoras konsideri la koncepton de infano tuj post la restarigo de ovulado. La efiko de la kuracado konserviĝas dum unu jaro, post kio la probableco de gravedeco reduktiĝas.

Se la elektita kurac-reĝimo ne permesas atingi regulan menstruadon kaj stabilan ovuladon, drog-induktita akcelo de folikula kresko estas farita. Oni uzas hormonajn drogojn, kiuj stimulas ovo-maturiĝon. Kun sukcesa koncepto de infano, terapio finiĝas ĉi tie. Mankas efiko, operacio estas indikita. In vitro fekundigo eblas. Post stimulado de ovulado, folikloj estas kolektitaj kaj konceptado efektiviĝas in vitro kun plia enplantado de embrioj en la uteran kavon.

Se, post kuracado, virino ankoraŭ ne povas resti graveda memstare, tiam oni ofertos ĝin kun vitrofekundado (IVF).

La daŭro de kuracado por polikista ovara sindromo dependas de multaj faktoroj. Averaĝe, de la komenco de la terapio ĝis la koncepto de infano pasas de 1 ĝis 3 jaroj. Estas neeble kuraci PCOS tute kaj eterne, sed vi povas atingi stabilan pardonon kaj signifan plibonigon en la reprodukta sano de virino.

Normaligo de pezo

Eĉ kun taŭga terapio, oni ne esperu, ke la malsano rapide pasos. Longdaŭra kuracado de polikista ovario estas plejparte pro tio, ke por sukcesa koncepto de infano necesas atingi stabiligon de la menstrua ciklo. Ĉi tio estas preskaŭ neebla kun sendifektaj metabolaj malordoj kondukantaj al progresiva pezo-kresko.La sekvaj metodoj helpas rompi la patologian ĉenon, kiu provokas la disvolviĝon de la malsano:

Dieto En la fundo de la dieto de virino suferanta de polikista ovario devas esti produktoj kun malalta karbonhidrata indico. Tiaj produktoj pasas malrapide tra la digesta vojo kaj ne provokas supersaturadon de sango kun glukozo. La efiko estas rimarkebla post 1-2 monatoj. Kiel regulo, per pezo de 5-10%, la ciklo restariĝas, menstruo fariĝas stabila kaj ovulado komenciĝas,
Fizika aktiveco. Kun PCOS, forto-trejnado kaj ekzercoj en la gimnazio profitos, sed nur en foresto de kontraŭindikoj. Sur la fono de konusema patologio de la koro kaj sangaj glasoj, vi povas fari gimnastikon, jogon kaj pilatojn en specialaj terapiaj grupoj. Permesita naĝado, trankvila kurado, marŝado,

Fizika aktiveco kontribuas al perdo de pezo, kaj tiel pliigas la virinajn eblecojn venki polikiston.

Korektado de drogoj. Hipoglucemaj agentoj estas preskribitaj por helpi malaltigi sangan sukeron kaj normaligi pezon. Ili ankaŭ efikas sur la hormona fono kaj kondukas al lanĉo de ovulado. Por tio, Metformin kaj ĝiaj analogoj (Siofor, Glucofage) estas uzataj. Ĉi tiuj drogoj reduktas la absorbadon de glukozo fare de la intestoj kaj ties produktadon en la hepato, kaj ankaŭ pliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. La pezo de la virino stabiligas, kaj la risko de komplikaĵoj estas malpliigita.

Studoj montris, ke la uzo de Metformin reduktas la nivelon de androgenoj en la sango, forigas la manifestojn de hirsutismo, permesas restarigi la menstruan ciklon kaj komenci ovuladon. Tamen aliaj studoj evidentigis, ke dieto kombinita kun fizika aktiveco kondukas al simila efiko kaj ne ĉiam necesas la uzo de hipoglucemaj drogoj.

Hipoglucemaj drogoj, kiuj malaltigas sangan sukeron kaj normaligas pezon.

Korekto de hormonaj malordoj

Eblas trakti sklerozajn ovariojn kun jenaj hormonaj preparoj:

Kombinitaj parolaj kontraŭkoncipiloj. Naskiĝkontrolaj piloloj estas la bazo de hormona kuracado por PCOS. Ĉi tiuj drogoj malhelpas produktadon de luteiniza hormono, kio kondukas al malpliigo de la sintezo de androgenoj en la ovaroj. KOC ankaŭ stabiligas la menstruan ciklon kaj reduktas la riskon disvolvi la endometrian hiperplastan procezon, kondiĉon ofte asociitan al polikisto. Uzitaj drogoj kun nova generacio gestagens bazitaj sur drospirenono (Yarina kaj Yarina plus, Jess kaj Jess plus, Modelo Pro, Midiana), same kiel aliaj drogoj (Jeanine, Belara, Silueto, Regulon, Marvelon, ktp.). Ili estu ebriaj laŭ la kontraŭkoncipa skemo,
Preparadoj pri progesterono. Ili estas uzataj por manko de la luteala fazo de la 16a ĝis la 25a tago de la ciklo. Antaŭenigu la lanĉon de menstruo en la fono de longa prokrasto. Ambaŭ drogoj bazitaj sur natura progesterono (Utrozhestan) kaj sintezaj analogoj (Dufaston, Norkolut) estas uzataj. La efikeco de puraj progestogenoj estas pli malalta ol kombina kun estrógenos. Tamen, malpli da adversaj reagoj povas esti uzataj por trakti PCOS.
Antiandrogenaj drogoj. Ili estas preskribitaj aldone al COCoj kiel agentoj, kiuj forigas la manifestiĝojn de hiperandrogenismo (hirsutismo). Ili havas teratogenan efikon, tial la koncepto de infano kontraŭ ties fono ne estas permesata. En ginekologio, estas praktikata la uzo de veroshpiron, spironolactono, flutamido. Deandametazono, metilprednisolono (Metipred) kaj aliaj havas kontraŭindrogenan efikon,
Drogoj por stimuli ovuladon. Klomifeno estas uzata por akceli la maturiĝon de folikloj kaj la liberigon de la ovo el la ovario. La traktado-reĝimo estas elektita individue, komencante de la minimumaj dozoj de la drogo.

En la kuracado de PCOS, klomifeno estas uzata por stimuli ovuladon.

Traktado de polikasta ovario sen hormonoj estas preskaŭ neebla.Okazas, ke la restarigo de ovulado okazas post ŝanĝo de vivstilo (dieto plus fizika aktiveco), sed pli ofte necesas aldona medicina korekto.

Aldone al hormona terapio, aliaj drogoj estas preskribitaj:

Vitaminoj kaj mineraloj. Kun PCOS, vitaminoterapio ne nur uzas por pliigi la ĝeneralan tonon de la korpo kaj stimuli la imunosistemon. Regula konsumado de utilaj substancoj helpas normaligi hormonajn nivelojn kaj plibonigas la prognozon de la malsano. Rekomendita konsumado de vitaminoj B6, B9 (acida fólico), D12, C, D, E,
Homeopataj kaj herbaj kuraciloj. Asignita kiel restariga terapio. Kontribuu al normaligo de hormonaj niveloj, plibonigu ĝeneralan kondiĉon, pliigas vivecon. Phytohormone-produktoj (Cyclodinone, Dysmenorm, herboj kun aldono de helbo, ktp.), Drogoj en homeopata diluo (Ovariamin, Remens, Inofert kaj aliaj) estas uzataj,
Enzimaj preparoj (t.e. Wobenzym) Ili havas ĝeneralan fortigan kaj imunomodulan efikon.

Wobenzym estas preskribita por la kompleksa kuracado de PCOS por reguligi ĝeneralan kaj lokan imunecon. La drogo provizas la efikecon de antibiotika terapio.

La Centro pri Familia Planado en Moskvo faris studon pri la rilato inter niveloj de vitamino D kaj PCOS. La studo implikis 58 virinojn kun polikiĉaj kaj 28 sanaj virinoj. Rezultis, ke la koncentriĝo de vitamino D en la korpo de la ekzamenitaj grupoj de ambaŭ grupoj ne diferencis signife, tial ne eblas klare paroli pri la efiko de ĉi tiu elemento sur la disvolviĝo de la malsano ĉe plenkreskuloj. La studo estis publikigita en la revuo "Problemoj de Reproduktado", en 2015.

Alternativaj traktaj elektoj

En la kompleksa kuracado de PCOS, lasera terapio estas praktikata. Ĝi efektivigas kontraŭ la fono de prenado de medikamento kaj inkluzivas du eblojn:

Intravena lasera sango,
Ekstera lasera ago sur projekcio de organo.

La kurso de terapio daŭras 10-12 tagojn. Du kursoj montras kun paŭzo monate. En la fono de lasera terapio, notado de normaligo de la menstrua ciklo.

Fizioterapiaj metodoj estas uzataj en kuracado de PCOS. Atenditaj Efikoj:

Maldikaĵo de densa ovara kapsulo,
Plibonigi la cirkuladon de sango kaj limfo en la organoj genitales,
Normaligo de metabolo.

Fizioterapio reduktas la resaniĝotempon de reproduktaj organoj kaj plibonigas la prognozon de la malsano. La sekvaj metodoj estas uzataj:

Elektroforezo kun Vitamino B1 kaj Lidazo
Magnetoterapio uzanta malaltan frekvencan magnetan kampon,
Hidroterapio (maro kaj koniferaj banoj),
Mudoterapio kaj parafina terapio sur la areo de la apendicoj.

Modo kaj parafina terapio foje estas uzataj kiel aldonaj metodoj en la kompleksa kuracado de polikisto.

Hirudoterapio estas alia alternativa traktado por polikista ovario. La praktiko instali lipojn en la vagino kaj sur la suba abdomeno. Kondukis de 3 ĝis 6 kunsidoj. Oni opinias, ke hirudoterapio kontribuas al normaligo de sango-fluo en la pelvaj organoj kaj malpliiĝo de la ovara kapsulo.

Popularaj kuraciloj sugestas uzon de plantaj materialoj. Hejme, vi povas fari ornamaĵojn kaj infuzaĵojn bazitajn sur la "inaj" herboj, kiel la pinarbaro, celandino, ruĝa peniko, miliardo, miliardo, regalino. Lino-semoj, mielo, propolisoj estas uzataj. La kurso de terapio estas longa - ĝis 3-6 monatoj kun ĉesigoj.

Alternativa medicino ne povas anstataŭigi tradiciajn metodojn kaj ne devas esti uzata en malutilo de la nomumoj de la ĉeestanta kuracisto.

Gravedecplanado kaj prognozo

Vi povas plani la koncepton de infano tuj post ĉesigo de hormonaj drogoj aŭ finiĝo de kurso de ne-hormona kuracado. Post la operacio, oni rekomendas atendi almenaŭ 3 monatojn por ke la korpo havu tempon por resaniĝi. Samtempe, gravedeco ne prokrastu pli ol 6-12 monatojn.Jaron post kompletigo de terapio, ĝia efikeco malpliiĝas, kaj koncepto pri infano fariĝas problema.

La prognozo de la malsano dependas de diversaj faktoroj:

La aĝo de virino. Post 30-35 jaroj, la probablo de sukcesa rezulto de kuracado kaj koncepto de la infano malpliiĝas. Kun longa kurso de la malsano estas sufiĉe malfacile atingi ovuladon. Multaj virinoj havas reziston al klomifeno, la ĉefa drogo uzita por stimuli ovo-maturiĝon,
La ĉeesto de konvena patologio de la pelvaj organoj. Timema kuracado de identigitaj malsanoj plibonigas la prognozon kaj pliigas la eblecon de sukcesa gravedeco,
La ĉeesto de spontanea gravedeco. La prognozo estas pli bona se la virino havis almenaŭ unu spontanean gravedecon antaŭ diagnozo aŭ meze de ekzistantaj polikistaj ovaroj.

Polikasta ovario ne estas frazo. La malsano estas konsiderata kiel kronika, tamen en la fono de taŭga terapio vi povas liberigi siajn negativajn manifestiĝojn. Laŭ la recenzoj de praktikantaj ginekologoj, en plej multaj virinoj, post kompleksa kuracado, la menstrua ciklo estas restarigita kaj ovulado komenciĝas. Sed la koncepto de infano ne signifas lian sukcesan portadon, tial, post konfirmo de gravedeco, vi devas registriĝi ĉe ginekologo kaj esti observata antaŭ akuŝo. Ĉi tiu alproksimiĝo reduktas la riskon de komplikaĵoj kaj helpas konservi virinan reproduktan sanon.

Fizioterapio kaj taŭgeco por kuracado de PCOS

La sukceso de kuracado por PCOS dependas ne nur de la kuracisto kaj de la preskribitaj kuraciloj, sed ankaŭ de la vivstilo de la paciento. Kiel jam menciite, pezo-korekto estas tre grava por la traktado de polikista ovario. Por malpliigi pezon, oni rekomendas limigi la konsumon de karbonhidratoj - sukero, ĉokolado, terpomoj, pano, pasto, cerealoj. Se eblas, sala konsumado devas esti malpliigita. Krom dieto, konsilas ekzerci almenaŭ 2-3 fojojn semajne. Laŭ klinikaj provoj - 2,5 horoj da fizika aktiveco semajne kombina kun dieto - iuj pacientoj kun PCOS havas la saman pozitivan efikon kiel uzado de drogoj! Ĉi tio estas pro la fakto, ke la adiposa histo ankaŭ estas plia fonto de androgenoj, kaj forigi kromajn funtojn ne nur povas korekti la figuron, sed ankaŭ signife redukti la kvanton de "ekstraj" androgenoj kaze de polikistosis.

Fizioterapiaj procedoj ankaŭ estas indikitaj por PCOS. Ladaza galvanoforezo estas uzata por aktivigi la ovarian enzimatan sistemon. Elektrodoj estas instalitaj en la suprapuba regiono. La kurso de kuracado estas 15 tagoj ĉiutage.

Bedaŭrinde, kuraciloj de tradicia medicino por la lukto kontraŭ PCOS estas nepraktikaj, tial, kiel regulo, ili ne rekomendas polikestosion.

Traktado de polikista ovario estas longa, postulante zorgeman observadon de ginekologo-endokrinologo. Oni rekomendas, ke ĉiuj virinoj kun PCOS kiel eble plej frue gravediĝu kaj nasku, ĉar la simptomoj de la malsano, samtempe, ofte progresas kun la aĝo.

Komplikaĵoj de PCOS:

- malfereco, nepravigebla,
- diabeto mellitus kaj hipertensio, la risko de koratakoj kaj frapoj en PCOS pliiĝas plurfoje,
- endometria kancero povas disvolviĝi kun polikisto pro longedaŭra disfunkcio de la ovarioj,
- gravedaj virinoj kun PCOS pli ofte ol sanaj gravedaj virinoj havas misuzojn en la fruaj stadioj, antaŭtempa naskiĝo, diabeto de gravedaj virinoj kaj preeklampsio.

Demandoj kaj respondoj de obstetra-ginekologo pri la temo de PCOS:

1. Mi havas obesidad kaj PCOS. Preskribitaj hormonoj, kokosoj, el kiuj mi resaniĝis eĉ pli. Kion fari
Necesas pasi testojn por hormonoj kaj diskuti ilin kun la ginekologo-endokrinologo, ĉiuokaze provu mem perdi pezon (dieto, ekzercado).

2. Ĉu povus esti PCOS pro frua sekso?
Ne, ĝi ne povas.

3. Miaj lipharoj kreskas sur mia vizaĝo. Ĉu tio signifas, ke mi havas polikstikan ovaron?
Ne nepre tio povas esti varianto de la normo. Kontakti vian ginekologo-endokrinologon kaj fari testojn por hormonoj.

4. Mi havas PCOS. Ŝi suferis kuracadon - neniun efikon. Lastatempe haroj kreskis tra la tuta korpo. La ginekologo rekomendis ovaria rezekcion. Ĉu la operacio helpos forigi harojn?
Ĝi helpos, sed la efiko estos provizora. Kompleta forigo de haroj estas ebla nur post korektado de la hormona fono.

5. Ĉu necesas trinki antiandrogenojn por la plej bona efiko de laparoskopio, antaŭ kaj post kirurgio?
Ne, ĉi tio ne necesas.

6. Mi havis malfruon de menstruo. La kuracisto faris ultrasonan diagnozon de PCOS kaj preskribis hormonojn. Sed mi havas nek pliigitan korpan hararon, nek obezecon. Ĉu mi bezonas entute trinki hormonojn?
PCOS ne estas diagnozita nur sur ultrasono kaj cetere kuracado ne estas preskribita sen kontroli la nivelon de hormonoj. Mi rekomendas ripete kontakti ginekologi-endokrinologon kaj fari plenan ekzamenon.

7. Ĉu mi povas iri al la saŭno kun PCOS?
Jes, vi povas.

Komplikaĵoj ĉe la ricevo

Siofor-terapio kutime havas longan daŭron (ĉirkaŭ unu jaro). Tial la risko de kromefikoj estas sufiĉe alta.

Pli ofte ne, komplikaĵoj de la gastrointestina vojo estas observataj.

Ĉi tiuj povas esti negravaj simptomoj - naŭzo, ĝena stomako, perdo de apetito.

Sed ofte povas okazi diareo kun vomado, kio kondukas al senhidratigo de la korpo. En ĉi tiu fono ofte manko de vitamino B12 ofte disvolviĝas. Sed nuligi Siofor samtempe ne valoras ĝin. Sufiĉas fari kurson por preni cianocobalaminon.

La plej danĝera komplikaĵo en la kuracado de Siofor estas laktika acidozo. Ĉi tiu malsano ofte okazas kun polikista ovario. Lia esenco estas, ke hepato ne povas kapti laktajn acidajn ĉelojn. Troa acido en la sango kondukas al acidigado. En ĉi tiu kazo, la cerbo, koro kaj renoj suferas.

Siofor kun polikasta ovario: kuracistoj recenzas

La institutoj de imunologio kaj reproduktado uzas ĝin ĉefe por restarigi ovuladon. Kuracistoj rimarkas la pozitivan dinamikon de la efiko de Siofor sur hormonaj kaj klinikaj signoj en pacientoj.

Studoj malkaŝis, ke kuracado ne nur reduktas korpan pezon, sed ankaŭ malpliiĝas je fasto de insulina nivelo post ekzercado. Recenzoj pri Siofor 500 kun ovarioj estas tre altaj.

Estas pruvite, ke drogo kun dozo de 500 ml tri fojojn tage (kune kun aliaj drogoj, kiuj pliigas sentemon al insulino) povas redukti produktadon de insulino kaj restarigi ovuladon.

Ĉio ĉi parolas pri la avantaĝoj de drogokuracado kaze de PCOS. Plie, ĝi efike reduktas la riskon de tipo 2 diabeto kaj patologioj de la koro kaj sangaj glasoj en pacientoj.

Rilataj filmetoj

Pri la intrigoj de prenado de Metformin por PCOS en la video:

Sendepende de la patologio, ĉu temas pri diabeto mellitus aŭ polisisma malsano, insulina rezisto ĉiam asocias kun malgrava metabolo. Ĉi tio manifestiĝas en formo de ekstreme alta nivelo de lipidoj en la sango aŭ hipertensio. Siofor normaligas ĉi tiujn patologiojn kaj reduktas la riskon de komplikaĵoj de la kora muskolo kaj vaskulaj malsanoj.

Metformino (Siofor) en kuracado de PCOS (polikista ovara sindromo). | Ginekologo plus ultrasono

| Ginekologo plus ultrasono

Metformino estas farmaciaĵo de la biguanida grupo ofte uzata en kuracado de tipo 2-diabeto.

En Okcidenteŭropo kaj Usono, ĝi estas uzata "implicite" en la diagnozo de orakemia sindromo (PCOS, sklerozistaj ovaroj, sindromo Stein-Leventhal).

Se ekzistas PCOS, devus ekzisti insulina rezisto. Kun insulina rezisto, la kapablo de ĉeloj respondi al insulino kaj la penetrado de glukozo en la ĉelon estas signife reduktita. Metformino plibonigas la ĉelan respondon al insulino, kaj helpas glukozon eniri la ĉelon. Rezulte, insuliniveloj falos al normalo.

PCOS (sklerokstika ovario, sindromo Stein-Leventhal) manifestiĝas per simptomoj: akno, hirsutismo, alopecio (perdo de haroj sur la kapo), difektita reprodukta funkcio (malregula menstruo, anovulado, malfrueco, polikasta ovario), metabolaj malordoj (pezo-kresko). Ĉi tiuj simptomoj estas rekte rilataj al hiperinsulinemio kaj insulina rezisto. Sen normaligo de insuliniveloj, oni ne devas atendi plibonigon de PCOS (Stein-Leventhal-sindromo).

Laŭ eŭropaj kaj usonaj kolegoj, prenante metforminon normaligas la ciklon, restarigas ovuladon, signife reduktas la manifestiĝon de simptomoj de PCOS (polikasta ovara sindromo, ovara skleroŝistozo, Stein-Leventhal-sindromo). Tamen oni ne forgesu pri la dieto, la ekskludo de rapid-digestaj karbonhidratoj el manĝaĵo, kaj fizikaj ekzercoj.

Metformino - Kromaj Efikoj

Iuj virinoj spertas diareon, flatulencon, naŭzon kaj vomadon en respondo al prenado de Metformin (Siofor). Metformino en 10-30% de homoj, kiuj ricevas longtempan terapion, kaŭzas malabsorbadon de B12, kiu povas konduki al anemio.

Metformina traktado povas pliigi homocisteinon (aminoacido) nivelojn, kio estas riska faktoro por aterosklerozo.

Kontraŭindikoj kiam vi uzas siofor:

hepata misfunkcio, alkoholismo, malpliboniga rena funkcio.

Inter farmaciaĵoj, ekzistas neniu alia drogo kiel siofor (metformino), kiu tiel bone helpus al polikstika ovario-sindromo (PCOS, skleropolisma ovario). La fakto estas, ke la sola patogenetika metodo por kuracado de PCOS estas la batalo kontraŭ rezisto al insulino kaj per tio renversi la simptomojn menciitajn supre.

Ni laboras ĉiutage, sen ferioj kaj semajnfinoj

de la 9a ĝis la 21a horo, rendevuo de kuracisto de la 15a ĝis la 21a horo en labortagoj, de la 9a ĝis la 21a horo semajnfine kaj ferie.

laŭ rendevuo 8-928-36-46-111 Norda-Kaŭkaza Federala Distrikto, Stavropol-Teritorio, Pyatigorsk, St. Yessentukskaya, 28D

KIEL LA LH-PRODUKTIVO ŜANĝas EN POLICISTOSIS

Virinoj kun PCOS kutime havas altan nivelon de luteiniza hormono kaj malgranda FSH, kio rezulte kondukas al misfunkciadoj de la menstrua ciklo. Pliigita LH kondukas al eksceso de viraj hormonoj (androgenoj) kaj estrogeno en la korpo de virino. Troaj kvantoj de androgenoj siavice kontribuas al la disvolviĝo de diabeto, kora malsano, apero de akno kaj hirsutismo. Kaj pliigita estrógeno kaj malpliigita progesterono (kiu stimulas ovuladon) perturbas la procezon de ovulado, provokas endometriozon, amenoreon (mankon de menstruo) aŭ, male, uterinan sangadon. En multaj kazoj, PCOS ankaŭ estas akompanata de obezeco.

Kiuj simptomoj indikas altan LH kaj polikstikan ovaron

En virina infertileco kaŭzita de hormonaj problemoj, kresko de LH kaj FSH ofte estas kombinita kun malalta koncentriĝo de seksaj hormonoj. Konstanta alta LH indikas malobservon de la retrosciigo inter la gonadoj kaj la hipotalamo, kiu provokas la malĝustan produktadon de LH kaj FSH. Ĉi tiu situacio estas normala kun menopaŭzo, sed tio estas devio por virinoj en reprodukta aĝo. Ĉi tio povas indiki malobservojn kiel:

frua menopaŭzo
Sindromo de Shereshevsky-Turner,
Sindromo de Seyer
iuj tipoj de kongenita suprena hiperplasia,
malpliiĝis ovaria funkcio.

POLICISTOSISO DE LA OVEAROJ KAJ RILATOJ DE LH / FSH

Kutime, la rilatumo de LH al FSH en knabinoj estas 1-1,5 jare post la komenco de la unua menstruo kaj de 1,5 ĝis 2 du jaroj post la unua menstruo kaj antaŭ menopaŭzo.

LH kaj FSH stimulas ovuladon kaj estas sekreciitaj de la pituitaria glando en la cerbo. Komence de la ciklo, la niveloj de ĉi tiuj hormonoj estas kutime inter 5 kaj 20 mIU / ml. Plej multaj virinoj havas proksimume la saman kvanton de LH kaj FSH komence de la ciklo. Akra kresko de LH, dum kiu la kvanto de la hormono pliiĝas ĝis ĉirkaŭ 25-40 mIU / ml, estas observata 24 horojn antaŭ ovulado.Tuj kiam la ovo estas liberigita de la ovario, LH malpliiĝas.

En multaj virinoj kun PCOS, LH kaj FSH ofte estas ene de normalaj limoj - de 5 ĝis 20 mIU / ml. Sed samtempe, la hormona rilatumo malobservas: LH estas 2-3 fojojn pli alta ol FSH.

Ekzemple, knabino kun PCOS povas havi luteinizan hormonan nivelon de ĉirkaŭ 18 mIU / ml kaj FSH-nivelo de ĉirkaŭ 6 mIU / ml (ambaŭ el tiuj estos ene de la normala gamo de 5-20 mIU / ml). Ĉi tiu situacio estas nomata pliigita rilatumo de LH al FSH, aŭ 3: 1-rilatumo. Ĉi tiu rilatumo de hormonoj sufiĉas por malhelpi ovuladon. Antaŭe ĉi tiu kriterio estis konsiderata grava aspekto en la diagnozo de polikista ovario. Nuntempe ĉi tiu analizo kaj korelacio ne tiom gravas en la diagnozo de PCOS, sed utilas por taksi la ĝeneralan bildon.

Krome estas ankaŭ korelacio inter la rilatumo LH / FSH kaj insulina rezisto. Malobservante la rilatumon de LH al FSH, la insulina rezisto estas pli ofte detektita.

KIEL efektivigi LH-PRODUKON EN POLICISTOSIS DE LA OVEAROJ PER NATURALAJ METODOJ

Insulregilo

Sciencistoj sugestas, ke ekzistas rilato inter insulino kaj LH. Studoj kun 10 virinoj kun PCOS kaj obezeco pruvis, ke kiel virinoj perdas pezon kaj iliaj korpoj fariĝas pli sentemaj al insulino, normaligas nivelojn de LH. Rezisto al insulino en ĉi tiu eksperimento estis asociita kun pli altaj niveloj de LH.

Alia studo sugestis, ke alta insulino agas kontraŭ liberiganta hormono (GnRH, GnRH), kiu pliigas LH-produktadon. Tiel oni kredas, ke kontrolante insulinon, ankaŭ luteiniza hormono povas esti malpliigita.

Pseudovitamina mia-inositolo helpas pliigi sentemon al insulino, reduktas pezon kaj aknon en PCOS, reduktas LH kaj testosteronon, reguligas ovuladon kaj plibonigas ovon kvaliton sen kaŭzi kromefikojn.

Omega-3 estas grava dieta ero por virinoj kun PCOS. Ĉi tiuj grasaj acidoj helpas redukti ĝeneralan inflamon en la korpo kaj redukti testosteronon. Omega ankaŭ povas malaltigi LH-nivelojn.

Regula ekzercado reduktas la simptomojn de polikista ovario. Ili helpas:

havas pozitivan efikon al insulino
pliigi la oftecon de ovulado,
malpliigi kolesterolon
malpliigi pezon.

Laŭ observaĵoj kaj hormonaj sangotestoj, eĉ 6 semajnoj da regula trejnado povas influi la funkcion de la pituitaria glando kaj la produktadon de hormonoj: post klasoj, LH kaj prolactino malpliiĝas kaj FSH altiĝas.

KIEL RESERVO DE LA RILATO DE LH kaj FSH EN POLIĈISTOSIS UZAN MEDICINojn

Metformino (Glucofago)

Drogoj kun metformino (Glucofage kaj Siofor) estas preskribitaj por diabeto de tipo 2, same kiel por insulina rezisto, inkluzive de virinoj kun PCOS. Se alta LH estas asociita kun pliigita insulino, tablojdoj kun metformino povas establi la menstruan ciklon, normaligi masklajn hormonajn nivelojn kaj malpliigi la simptomojn de polikisto.

La ĉefaj drogoj, kiuj blokas la troan produktadon de viraj hormonoj, inkluzivas flutamidon, finasteridon, spironolacton, ciproteronan acetaton. Iuj piloloj de naskiĝo (OK, COC) ankaŭ havas antiandrogenajn efikojn.