Diabeta komo > Komplikaĵoj por diabeto

Diabeta komo estas danĝera kaj serioza kondiĉo kaŭzita de relativa aŭ absoluta insulina manko kaj karakterizata de gravaj metabolaj malordoj. Male al hipoglucemia, diabeta komo disvolviĝas iom post iom kaj povas daŭri tre longe. En la medicina literaturo, kazo estas priskribita kiam la paciento estis en komo pli ol 40 jarojn.

Kaŭzoj kaj Riskaj Faktoroj

La ĉefa kialo por la disvolviĝo de diabeta komo estas la manko de insulino en la korpo de pacientoj kun diabeto. Ĉi tio kondukas ne nur al pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango, sed ankaŭ al energia manko de ekstercentraj histoj, kiuj ne povas sorbi glukozon sen insulino.

Kreskanta hiperglicemio kunportas kreskon de osmotika premo en la eksterĉela fluida kaj intracelula dehidratado. Rezulte, sanga osmolareco pliiĝas, la severeco de hipoglikemio pliiĝas, kio kaŭzas disvolviĝon de ŝoka stato.

Diabeta komo estas serioza patologio, kiu povas konduki al vivminacaj komplikaĵoj.

La manko de insulino antaŭenigas la mobilizadon de grasaj acidoj el adiposa histo, kio kaŭzas la formadon de cetonaj korpoj en la hepataj ĉeloj (beta-hidroksibutria acido, acetoacetato, acetono). Troa produktado de cetonaj korpoj kun acida reago kondukas al malpliigo de la koncentriĝo de bicarbonato kaj sekve al la pH-nivelo de la sango, tio estas metabola acidozo.

Kun rapida kresko de hiperglicemio, rapida kresko de la nivelo de sanga osmolareco okazas, kio kondukas al malobservo de la ekskreta (ekskreta) funkcio de la renoj. Rezulte de tio pacientoj disvolvas hipernatremion, eĉ pli intensigitan hiperosmolarecon. Plie, la nivelo de bicarbonatoj kaj pH restas ene de normalaj limoj, ĉar ketoacidosis forestas.

Sekve de manko de insulino en diabeto mellitus, la agado de piruvato dehidrogenazo, la enzimo respondeca pri konvertiĝo de piruvika acido en acetilan koenzimon A, malpliiĝas, tio kaŭzas la amasiĝon de piruvato kaj ĝian transiron en laktaton. Signifa amasiĝo de laktika acido en la korpo kondukas al acidozo, kiu blokas la adrenergiajn ricevilojn de la koro kaj sangaj glasoj, reduktas miokardian kontraktan funkcion. Rezulte, severa dismetabola kaj kardiogena ŝoko disvolviĝas.

La jenaj faktoroj povas konduki al diabeta komo:

malpuraj dietaj eraroj (inkludo de grava kvanto da karbonhidratoj en la dieto, precipe facile digestebla),
malobservo de la skemo por insulinoterapio aŭ prenado de sukero-reduktantaj drogoj,
netaŭge elektita insulinoterapio,
severaj nervaj ŝokoj,
infektaj malsanoj
kirurgiaj intervenoj
gravedeco kaj akuŝo.

Tipoj de malsano

Depende de la trajtoj de metabolaj malordoj, ĉi tiuj tipoj de diabeta komo distingiĝas:

Ketoacidota komo - kaŭzita de veneniĝo de la korpo kaj ĉefe de la centra nerva sistemo fare de ketonaj korpoj, kaj ankaŭ de kreskantaj perturboj en akv-elektrolita ekvilibro kaj acido-bazekvilibro.
Hiperosmolar hiperglicemia ne-ketona komo estas komplikaĵo de diabeto mellitus de tipo II, karakterizita de prononcita intraĉela dehidratado kaj foresto de ketoacidosis.
Hiperlactacidemia komo. La diabeto mellitus sola malofte kondukas al amasiĝo de laktika acido en la korpo de la paciento. Ĝenerale, superdozo de biguanidoj (hipogluzemaj drogoj) fariĝas la kaŭzo de laktika acidozo.

La morteco en ketoacidota komo atingas 10%. Kun hiperosmolar hiperglicemia ne-cetona komo, la mortokvanto estas ĉirkaŭ 60%, kun hiperlactacidemia komo - ĝis 80%.

Ĉiu speco de diabeta komo estas karakterizita de specifa klinika bildo. La ĉefaj simptomoj de hiperosmolar hiperglicemema ne-cetona komo estas:

poliuria
prononca dehidratiĝo,
pliigita muskola tono,
kramfoj
kreskanta somnolo
halucinoj
misfamigita parolfunkcio.

Ketoacidota komo disvolviĝas malrapide. Ĝi komenciĝas per precoma, manifestita de severa ĝenerala malforto, intensa soifo, naŭzo kaj ofta urinado. Se ne necesas la necesa helpo ĉe ĉi tiu etapo, la kondiĉo plimalbonigas, jenaj simptomoj okazas:

indomita vomado
severa abdomina doloro
profunda brua spirado
la odoro de maturaj pomoj aŭ acetono el la buŝo,
prokrasto ĝis kompleta perdo de konscio.

Hiperlaktatacidemia komo disvolviĝas rapide. Ŝiaj signoj:

rapide kreskanta malforto
filamenta pulso (ofta, malforta plenigo),
falo en sangopremo
severa paleco de la haŭto,
naŭzo, vomado,
malgrasigita konscio ĝis ĝia kompleta perdo.

Trajtoj de la kurso de diabeta komo en infanoj

Diabeta komo estas plej ofte observata inter infanoj en antaŭnaska kaj lerneja aĝo suferantaj diabeton. Ĝia evoluo estas antaŭita de patologia kondiĉo nomata precoma. Klinike, ĝi manifestiĝas:

maltrankvilo, kiu estas anstataŭigita de somnolo,
kapdoloro
krampa abdomena doloro
naŭzo, vomado,
malpliigita apetito
poliuria
forta sento de soifo.

Ĉar metabolaj malordoj pliiĝas, sangopremo malpliiĝas kaj la pulsrapideco pliiĝas. La spiro fariĝas profunda kaj brua. La haŭto perdas sian elastecon. En severaj kazoj la konscio estas tute perdita.

En beboj, diabeta komo disvolviĝas tre rapide, preterpasante la staton de precoma. Ĝiaj unuaj simptomoj:

estreñimiento
poliuria
polifagio (infano avide prenas bruston kaj suĉas ĝin, farante oftajn naŭzojn)
pliigis soifon.

Kiam sekigitaj, la vindotukoj solidiĝas kiam sekigitaj, kio estas asociita kun alta enhavo de glukozo en la urino (glukozosuro).

Diagnozoj

La klinika bildo de diabeta komo ne ĉiam klaras. Grava en ĝia diagnozo estas laboratoria studo, kiu determinas:

glicemia nivelo
la ĉeesto de cetonaj korpoj en sanga plasmo,
arteria sanga pH
la koncentriĝo de elektrolitoj en plasmo, ĉefe natrio kaj kalio,
plasma osmolaritato valoro,
nivelo de grasaj acidoj
la ĉeesto aŭ foresto de acetono en la urino,
serumo laktika acida koncentriĝo.

La ĉefa kialo por la disvolviĝo de diabeta komo estas la manko de insulino en la korpo de pacientoj kun diabeto.

Pacientoj kun diabeta komo estas traktataj en la intensiva prizorga unuo. La kuracreĝimo por ĉiu speco de komo havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Do, kun ketoacidota komo, insulinoterapio kaj korektado de akvo-elektrolito kaj acid-bazaj malordoj estas faritaj.

Terapio de hiperosmolar hiperglicemia ne-cetona komo inkluzivas:

intravena administrado de signifa kvanto da hipotona natria klorida solvo por hidratado,
insulinoterapio
intravena administrado de kalioklorido sub la superrigardo de ECG kaj sangaj elektrolitoj,
antaŭzorgo de cerebra edemo (intravena administrado de glutamika acido, oksigenoterapio).

Traktado de hiperlactacidemia komo komenciĝas per la lukto kontraŭ eksceso de laktika acido, por kiu natria bicarbonata solvo administriĝas intravene. La bezonata kvanto de solvo, same kiel la indico de administrado, kalkuliĝas per specialaj formuloj. Bicarbonato estas nepre administrita sub kontrolo de kalio-koncentriĝo kaj sango-pH. Por malpliigi la severecon de hipoksio, oksigenoterapio estas farita. Ĉiuj pacientoj kun laktakidemia komo montras insulinoterapion - eĉ kun normalaj niveloj de glukozo.

Eblaj konsekvencoj

Diabeta komo estas serioza patologio, kiu povas konduki al vivminacaj komplikaĵoj:

hipoksio aŭ hiperkalemia,
aspirata pneŭmonio,
sindroma spira sindromo
edema cerebral,
edemo pulmonar
trombozo kaj tromboembolismo, inkluzive de pulma tromboembolismo.

La prognozo por diabeta komo estas serioza. La morteco en ketoacidota komo eĉ en specialaj centroj atingas 10%. Kun hiperosmolar hiperglicemia ne-cetona komo, la mortoprocentaĵo estas ĉirkaŭ 60%. La plej alta morteco estas observata kun hiperlactacidemia komo - ĝis 80%.

En la medicina literaturo, kazo estas priskribita kiam la paciento estis en komo pli ol 40 jarojn.

Antaŭzorgo

Antaŭzorgo de diabeta komo celas la maksimuman kompenson de diabeto mellitus:

aliĝo al dieto kun limigo de karbonhidratoj,
regula modera fizika aktiveco,
preventi spontaneajn ŝanĝojn en la administrado de insulino aŭ preni hipoglucemajn drogojn preskribitajn de la endokrinologo,
ĝustatempa kuracado de infektaj malsanoj,
korekto de insulinoterapio en la antaŭoperacia periodo, en gravedaj virinoj, puerperas.

Tipoj de Diabeta Komo

Ekzistas pluraj varioj de diabeta komo, ĉiu el kiuj postulas individuan aliron al terapio. Ili estas kaŭzitaj de diversaj kialoj, havas malsamajn disvolvajn mekanismojn.

Specialistoj distingas jenajn specojn:

Ketoacidota komo - disvolviĝas en homoj, kiuj suferas diabeton de tipo 1. Ĝi estas kaŭzita de liberigo de granda kvanto da cetonoj, kiuj okazas en la korpo rezulte de prilaborado de grasaj acidoj. Pro la pliigita koncentriĝo de ĉi tiuj substancoj, homo falas en ketoacidotan komon.
Hiperosmolar komo - disvolviĝas en homoj suferantaj diabeton de tipo 2. Kaŭzita de severa dehidratado. La niveloj de glukozo en la sango povas atingi pli ol 30 mmol / l, cetonoj forestas.
Hipoglicemia komo - disvolviĝas ĉe homoj, kiuj injektas la malĝustan dozon de insulino aŭ ne aliĝas al la dieto. Kun hipogluzema komo, glukozo en la sango de homo atingas 2,5 mmol / L kaj malpli.
Laktika acidosis komo estas malofta tipo de diabeta komo. Ĝi disvolviĝas kontraŭ la fono de anaerobia glicolizo, kio kondukas al ŝanĝo de la laktato-piruvato-ekvilibro.

Ĉiu speco de diabeta komo disvolviĝas pro troo aŭ manko de insulino, kio kaŭzas rapidan konsumon de grasaj acidoj. Ĉio ĉi kondukas al la formado de sub-oksiditaj produktoj. Ili reduktas la koncentriĝon de mineraloj en la sango, kio reduktas signife ĝian acidecon. Ĉi tio kondukas al sango-oksidado, aŭ akidozo.

Ĝi estas ketosis, kiu kaŭzas gravajn komplikaĵojn en la funkciado de internaj organoj en diabeta komo. La nerva sistemo suferas la plej multajn okazojn.

Diabeta komo estas karakterizita de rapida, sed enscenigita disvolviĝo. La unuaj signoj, ke homo baldaŭ falos en komo, videblas en tago aŭ pli. Se vi rimarkas iujn simptomojn de sveninta malsano, provu vidi vian kuraciston tuj. Hiperglicemio estas karakterizita per rapida kresko de sukera koncentriĝo plurfoje. Ketoacidota komo estas rekonebla per naŭzo kaj vomado, laceco, ofta urinado, doloro en la abdomeno, dormo. Ankaŭ la paciento havas akran malagrablan odoron de acetono el la buŝo. Li eble plendas pro soifo, oftaj kramfoj, perdo de sento.

Kun la disvolviĝo de hipoglikemio ĉe homoj, la koncentriĝo de sukero en la sango malpliiĝas akre. En ĉi tiu kazo, ĉi tiu indikilo atingas markon sub 2,5 mmol / L. Rekoni la venontan aperon de hipogluzemia komo estas sufiĉe simpla, homo kelkajn horojn antaŭ ol ĝi komencos plendi pro neprudenta sento de angoro kaj timo, pliigo de ŝvitado, malvarmoj kaj tremo, malkuraĝo kaj malforteco, humoraj svingoj kaj malforteco. Ĉio ĉi estas kompletigita per konvulsiaj kaptoj kaj perdo de konscio, se homo ne ricevas ĝustatempan kuracistan helpon. Ĉi tiu kondiĉo estas antaŭita de:

Malpliiĝo aŭ kompleta manko de apetito,
Ĝenerala malordo
Kapdoloroj kaj kapturnoj,
Estreñimiento aŭ diareo.

Se mankas ĝustatempa helpo por diabeta komo, homo povas alfronti ekstreme gravajn konsekvencojn. Kun la disvolviĝo de ĉi tiu kondiĉo, tre gravas monitori korpan temperaturon. Tre gravas, ke ĝi ne malkreskas - plej bone estas, ke ĝi iomete pliiĝu. La haŭto devas esti seka kaj varma. Ignorante la unuajn signojn de diabeta komo kondukas al la apero de prostrado. La homo, kiel ajn, malproksimiĝas de la ordinara mondo, li ne komprenas, kiu li estas kaj kie li estas.

Kuracistoj rimarkas, ke estas plej facile por nepreparitaj homoj identigi diabetan komon per rapida malkresko de sangopremo, malforta pulso kaj mildigado de la okulaj globoj. Por ĉesigi ĉi tiun procezon, vi devas tuj telefoni al ambulanco. Nur kvalifikita kuracanta kuracisto povos efektivigi la ĝustajn terapiajn agojn.

Unua helpo

Se vi rekonas la unuajn signojn de diabeta komo en persono, provu tuj doni al li helpon. Ĝi inkluzivas la jenajn agadojn:

Kuŝigu la pacienton sur lia stomako aŭ sur lia flanko,
Forprenu de li ĉiujn ŝvitajn vestojn,
Liberigu la aerajn vojojn de la vomemo, por ke la homo ne sufokiĝu,
Voki ambulancon
Komencu trinki iomete da dolĉa teo aŭ siropo,
Antaŭ ol la ambulanco alvenos, atentu vian spiron.

Se vi scias la simptomojn de diabeta komo, vi povas facile savi la vivon de homo. Vi ankaŭ povas doni unuajn helpojn mem, kio malpliigos la riskon de gravaj konsekvencoj. La kuracado de diversaj tipoj de diabeta komo estas tute alia, do vi ne povas fari aliajn agadojn.

Kio estas diabeta komo?

Diabeta komo estas ekstreme severa grado de kompensado de diabeto. Ĝi kondukas al malobservo de ĉiuj metabolaj procezoj en la korpo. En ĉeesto de iuj predisponaj faktoroj, komo povas disvolviĝi ambaŭ kun insulin-dependaj kaj ne-insulin-dependaj diabeto mellitus. Kaj ne gravas, ĉu ili estas traktataj aŭ ne diagnozitaj.

Signoj de diabeta komo

Diabeta komo ne disvolviĝas tuj, ĝia pioniro estas antaŭakcidenta stato. La soifo de la paciento intensiĝas, doloroj de kapo kaj malforto aperas, malkomforto en la abdomeno, akompanata de naŭzo kaj sufiĉe ofte, vomado. La sangopremo falas, la korpa temperaturo estas sub la normala. La pulso estas rapida, fadeneca.

Kun la tempo, la aspekta malforteco kaj dormo pliiĝas, perturboj en la funkciado de la centra nerva sistemo aperas sub kompleta aŭ parta perdo de konscio, la haŭto perdas normalan turgoron, muskola tono malpliiĝas. La sangopremo povas faligi al tre malaltaj nombroj.

Specifa signo de la disvolviĝo de diabeta komo estas la apero de la odoro de acetono (pluvaj pomoj) el la buŝo. Se ĉe ĉi tiu etapo la paciento ne disponas pri taŭga helpo, post kelka tempo estos kompleta perdo de konscio, kaj li eble mortos.Ĉiuj ĉi tiuj signoj povas aperi, kreski kaj plimalbonigi ene de kelkaj horoj aŭ eĉ tagoj.

Kaŭzoj de Diabeta Komo

La kaŭzoj por la evoluo de diabeta komo povas esti la malfrua administrado de la sekva dozo de insulino aŭ la rifuzo uzi ĝin, la eraro pri preskribado de insulinoterapio estas neĝuste elektita dozo, la anstataŭigo de unu speco de insulino kun alia, al kiu la paciento rezultis nesentema.

Malplej granda malobservo de la dieto en diabeto ankaŭ povas kaŭzi disvolvon de komo se la paciento konsumis pli da sukero ol li bezonas, diversaj gravaj malsanoj (inkluzive infektaj), nervaj ŝokoj, gravedeco kaj akuŝo kaj kirurgio.

Simptomoj de diabeta komo

En la komenca etapo de evoluo de diabeta komo, pacientoj disvolvas diabetan ketoacidoson, kies karakterizaj signoj estas: severa seka buŝo kaj netolerebla soifo, poliuria, iom post iom transformiĝante en anuria, foje pruriga haŭto. Estas signoj de ĝenerala ebriigo de la korpo en formo de kreskanta ĝenerala malforto, pliigo de laceco, pliigo de kapdoloro, naŭzo kaj vomado.

Se kuracado ne komencos ĝustatempe, tiam dispeptika sindromo pligraviĝas, vomado ripetiĝas kaj ne alportas reliefon, ekzistas abdomina doloro de diversaj intensaj gradoj, povas esti diareo aŭ estreñimiento. Dormeco, letargio, apatio kreskas, pacientoj malorienta en tempo kaj spaco, konscio konfuziĝas. En la elĉerpita aero, la odoro de acetono estas sentita, la haŭto seka, sangopremo falas, takikardio, brua spirado de Kussmaul disvolviĝas. La stuporo kaj stuporo estas anstataŭigitaj per komo.

La konsekvencoj de diabeta komo

Signifa kresko de sangaj glukozo-niveloj kaj rezulte disvolviĝanta histo-malsato kaŭzas patologiajn ŝanĝojn en la korpo. Disvolvi diabetan poliurion (kreskon de la ĉiutaga kvanto da urino) kondukas al severa malhidratiĝo, malgraŭ la fakto, ke la kvanto da fluido konsumita de pacientoj pliiĝas. La volumo de sango cirkuli en la vazoj malpliiĝas pro tio, kaj la premo falas akre, kaŭzante malobservon de la trofismo de ĉiuj organoj kaj histoj, inkluzive de la cerbo.

Kune kun akvo, elektrolitoj estas kutime forigitaj de la korpo. Unue, ĉi tiuj estas macronutrientoj kiel kalio kaj magnezio, kio kondukas al gravaj interrompoj en la funkciado de ĉiuj organoj kaj sistemoj. Por kompensi la troan glukozon en la histoj, la korpo aktive detruas la butikojn de graso kaj glukogeno. Tiurilate, la nombro de cetonaj korpoj kaj laktika acido en la sango signife kreskas, hiperacidosis.

Krizhelpa prizorgo por diabeta komo

Sciante la komencajn simptomojn de disvolviĝo de diabeta komo, eblas malebligi ĝian disvolviĝon kaj stabiligi la situacion per enkonduko de insulino. Kutime pacientoj kun diabeto estas informitaj pri la ebleco disvolvi komplikaĵojn kaj pri la necesa kuracado. Oni rekomendas limigi konsumon de karbonhidratoj, komenci prenadon de kalio kaj magnezio, trinki alkoholajn minerajn akvojn - ĉio ĉi helpos forigi hiperacidoson.

Se la stato de la paciento jam estas serioza kaj preskaŭ svenas, estas urĝe voki ambulancon. En ĉi tiu situacio, nur kvalifikita helpo provizita povas helpi, enhospitaliĝo en medicina institucio estas necesa.

Sperta Redaktoro: Pavel A. Mochalov | D.M.N. ĝenerala kuracisto

Eduko: Moskva Medicina Instituto I. Sechenov, fako - "Medicina komerco" en 1991, en 1993 "Profesiaj malsanoj", en 1996 "Terapio".

Varioj

Diabeta komo estas el la jenaj varioj:

ketoacidotaj,
hiperosmolar
acidaj laktoj,
hipogluzemaj.

La kaŭzoj de progresado en ĉiu speco de komo estas malsamaj. Do, la kaŭzo de la progresado de la hiperosmolar komo estas la rapida kresko de la koncentriĝo de sukero en la sangofluo kontraŭ la fono de malhidratado. Ĉi tiu vario estas komplikaĵo de tipo 2-diabeto.

La kialo de la progreso de la ketoacidota komo estas la amasiĝo de acidoj nomataj cetonoj en la homa korpo. Ĉi tiuj substancoj estas produktoj de la metabolo de grasaj acidoj, kaj ili estas produktitaj en akra manko de insulino. Ĉi tiu speco de komo progresas kun tipo 1-diabeto.

Laktika acida komo estas la plej serioza komplikaĵo de diabeto, kiu progresas sur la fono de samtempaj malsanoj de la koro, pulmoj kaj hepato. Ĝi ankaŭ povas disvolviĝi, se la paciento suferas de kronika alkoholismo.

La kialo de la progresado de hipoglucemia komo estas akra malkresko en la koncentriĝo de sukero en la sangofluo. Ĉi tiu kondiĉo ofte okazas kun tipo 1-diabeto. La kialoj de la malkresko de sukero estas netaŭga konsumado de manĝaĵoj aŭ la enkonduko de tro da dozo da insulino.

Simptomatologio

Ĉiu speco de komo havas siajn proprajn karakterizajn simptomojn. Gravas scii ĉiujn el ili, tiel ke, kiam la unuaj signoj aperas, tuj komencu provizi al la paciento krizhelpon. Prokrastado povas kosti al li sian vivon.

Signoj de hiperosmola komo:

severa dehidratado
misfamigita parolfunkcio,
prokrasto
somnolo
soifo
kelkajn tagojn antaŭ la komenco de komo, la paciento havas malfortecon kaj poliuria,
halucinoj
muskola tono pliigas,
prenoj estas eblaj
arefleksio. Karakteriza signo de evoluo de komo. Malsana homo povas manki iujn refleksojn.

Signoj de ketoacidota komo aperas en la paciento laŭgrade. Ĝi kutime daŭras plurajn tagojn. Sed en ĉi tiu kazo, la malrapida fluo estas "mana" al kuracistoj, ĉar antaŭ la komenco de komo estas tempo por identigi la simptomojn, kiuj aperas kaj plenumi kuracadon.

Simptomoj de precoma de ĉi tiu tipo:

naŭzo kaj vomado eblas
poliuria
soifo
malforteco
somnolo

Ĉar la paciento plimalbonigas, la kliniko kompletigas kun simptomoj:

spirado fariĝas profunda kaj tre brua
severa vomado
akra doloro en la abdomeno, kiu ne havas klaran lokalizon,
prokrasto
karakteriza simptomo de ĉi tiu speco de komo estas la apero de odoro de acetono el la buŝo,
malgrasigita konscio.

Male al ketoacidota komo, laktika acidemio progresas rapide. La kliniko manifestiĝas ĉefe per vaskula kolapso. La jenaj simptomoj ankaŭ okazas:

rapide kreskanta malforto
naŭzo kaj zorgado
anoreksio
doloro en la abdomeno,
sensencaĵo
malgrasigita konscio.

Simptomoj de hipoglucemia komo:

tremo
timu
granda maltrankvilo
pliigis ŝvitado
ĝenerala malforteco
forta sento de malsato
kramfoj
perdo de konscio.

Kaptistoj de diabeta komo en infanoj:

somnolo
kapdoloro de diversaj gradoj de intenseco,
naŭzo kaj zorgado
perdo de apetito ĝis ĝia kompleta foresto,
intensa soifo
poliuria
lango kaj lipoj estas sekaj.

Se ne prizorgas krizhelpo, tiam la spirado de la infano fariĝos profunda kaj brua, sangopremo iom post iom malpliiĝos, korpa ritmo pliiĝos, haŭta elasteco malpliiĝos kaj komo venos.

Terapiaj mezuroj

Traktado de patologio konsistas el kvar stadioj:

kriz administrado de insulino
normaligo de akva ekvilibro en la homa korpo,
normaligo de la ekvilibro de mineraloj kaj elektrolitoj,
diagnozo kaj taŭga kuracado de malsanoj, kiuj provokis komon.

La prioritata celo de kuracado estas normaligi la nivelon da sukero en la sango. Plue, la kurso de kuracado estas nepre kompletigita per infuza terapio. Al la paciento oni administras sterilajn solvojn, kiuj forigas senhidratigon.

Traktado de patologio estas farata nur en senmovaj kondiĉoj kaj sub strikta kontrolo de kuracistoj. Gravas memori, ke ĉi tio estas tre danĝera kondiĉo, kiu sen oportuna kaj adekvata kuracado povas konduki al morto. Tial ofte terapio estas farata en la kondiĉoj de reanimado.

Diagnozaj mezuroj

Estas nerealisme identigi hipoglucemian komon, kiel alia specio, nur per vide ekzamenado de la paciento. Por fari tion, vi devas suferi laboratoriotestojn, el kiuj la plej praktika estas la ĝenerala sango-testo, kiu malkaŝas la sukeron. Biokemia analizo de sango kaj urino ankaŭ efektivigas.

Ajna speco de komo en tipo 2 diabeto estas akompanata de alta kresko de sango-sukero en pli ol 33 mmol / L. La sola escepto estas hipoglikemia, karakterizita de malpliigo de glukozo ĝis 2,5 mmol / L.
Kiam hiperglicemia komo disvolviĝas, la paciento ne sentos ian distingan signon. Eblas kalkuli la ketoacidotan staton per la apero de cetonaj korpoj en la urino, la hiperosmolar, kiam la osmolareco de la plasmo pliiĝas. La laktakidemia tipo de diabeta komo estas diagnozita kiel rezulto de pliigo de la saturiĝo de laktika acido en la sangofluo.

Post la diagnozo, kuracado estas preskribita.

Antaŭ ol komenci kuracadon de diabeta komo kun kuracisto, kompleta historio estas kolektita, la tipo de kondiĉo estas establita. Diabetaĵoj mezuras premon, pulson.

Diversaj kuracaj elektoj estas uzataj por forĵeti komon en diabeto.

Se sukero malaltiĝas, kriz-kuracado necesas inkluzive de administrado de insulino en la vejnon kune kun glukozo. Krome, Adrenalino, Vitamino C, Cocarboxilase, Hydrocortisone estas preskribitaj. Kiel antaŭzorgo de pulma edemo estas farita artefarita pulmo-ventolado, sistemoj kun diuretikoj estas metitaj.
Kaze de pliigita glukozo, insulina kuracado kun mallongaj agoj estas preskribita. Kune kun tio, la valoro de sukero estas mezurita je iuj intertempoj, tiel ke la koeficiento malpliiĝas laŭ etapoj.
Ambaŭkaze la akvo-ekvilibro restariĝas, kaj la mankanta likvaĵo estas enkondukita por malebligi senhidratiĝon. Enkondukante fluidon en la vejnojn, la tuta volumo de cirkulita sango, premo kaj plasma konsisto estas kontrolitaj. La enkonduko de fluido okazas laŭ paŝoj, la totala kvanto ofte atingas 7 litrojn en la unua tago.
Se estas granda perdo de spuroj, preskribu terapion kun ilia enkonduko en la korpon.