Diabeta piedo

Diabeta piedo - komplikaĵo de diabeto, okazas post 10 jaroj aŭ pli de la komenco de la malsano. Antaŭdiro al damaĝo de la subaj ekstremaĵoj estas observata ĉe ĉirkaŭ duono de diabetikuloj. Faktoroj de risko:

• neuropatio (malobservo de innervado),
• aterosklerozo de la vazoj de la kruroj,
• deformado de la piedoj, aspekto de areoj kun alta premo,
• trofaj ulceroj en la pasinteco, vundoj,
• fumado
• subnutrado
• malalta fizika aktiveco
• manko de informo pri la risko de lezoj de la subaj ekstremaĵoj,
• maljuneco
• nekapablo kontroli sangan sukeron,
• malalta vidado (la paciento ne rimarkas la komencajn manifestojn de la malsano),
• alta glicada hemoglobino,
• ŝuoj sen ortopedaj plantoj, ne grandecaj, kun mallarĝaj ŝtrumpetoj,
• historio de streko, neŝancelebla irado,
• malpliigita sentiveco.

La formado de diabeta piedo provokas angiopation (damaĝo al la muroj de sangaj glasoj) kaj neuropatio. Depende de kiu el ĉi tiuj procezoj regas, ĝi okazas iskemiaj formoja (manko de sangofluo) kaj neuropatia (malpliiĝo de senĝenigado). Se ambaŭ ĉi tiuj mekanismoj ĉeestas, tiam ili trovas miksitan tipon de disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo de diabeto.

Peptika ulcero aperas plej ofte kun etaj haŭtaj lezoj, kiuj rimarkas la pacienton pro malpliigita haŭta sentiveco. La ellasilo estas:

• injekto de akra objekto, malgranda tranĉo kiam marŝante senŝua,
• kunpremo de ŝtofoj kaj eluzado de surhavaj ŝuoj,
• individuaj marŝantaj trajtoj, kiuj kreas troan premon,
• brulas varmigante la piedojn per kuirilaro, varma akvo,
• pediksa vundo.

Anstataŭ tia haŭta difekto, ulcero aperas sufiĉe rapide, ĉar la resanigo de eĉ negravaj haŭtaj lezoj difektas.

Kun iskemia formo de la sindromo, vaskula damaĝo kondukas al malpliigita pieda nutrado. Ĝi estas manifestiĝis en la fruaj stadioj malpliigita ekzerc-toleremo, apero de doloro marŝante, kruroj ofte frostas. La haŭto malvarmiĝas, estas sento de entumeco kaj formtiĝo, konstanta ŝvelaĵo de la histoj.

Diabeta piedo kun neuropatio havas sekan haŭton kun troa keratinigo. Malaperigita ŝvito. Pro malpliigita sentiveco, pacientoj ne sentas surfacajn malregulaĵojn dum marŝado, ofte stumblas, demetas siajn krurojn.

En miksita formo estas neŭropataj kaj iskemiaj signoj.

Simptomoj de Progreso en la komenca stadio eblas detekti deformadon de la piedoj, kornojn sur la fono de densigita seka haŭto, sed la ulcero mem forestas. Post apero de haŭta difekto disvolviĝo de diabeta pieda sindromo trairas jenajn etapojn:

• la unua - la ulcero estas sur la surfaco, ne penetras pli profunde ol la haŭto,
• la dua - la lezo pasas al la subkutana histo, muskoloj, sed ne atingas la oston,
• la tria estas profunda ulcero kun disvastiĝo ĝis la osto,
• la kvara estas gangrena en limigita areo,
• kvina - vasta gangreno.

Kun iskemia formo la piedoj paliĝas, la haŭto ofte havas malhelajn makulojn (fokusa hiperpigmentado). Arteria pulsado reduktita kaj tiam la pulso tute ne estas detektita. Tipe, la aspekto de kornoj kaj haŭtaj fendoj sur la kalkanoj, de la dikfingro kaj malgranda fingro, sur la maleolo. Kun la progresado de angiopatio, ulceroj formiĝas sur sia loko. Ili estas doloraj, kovritaj de bruna krusto, seka, preskaŭ sen elfluo.

Se en la komenca stadio la paciento pasas pli ol kilometron, tiam estonte la doloro okazas pli mallongan distancon kaj ripozon.En la stadio de kritika malkresko de sangocirkulado, iskemio estas anstataŭigita per gangreno de la histoj de la fingroj, piedoj kaj etendiĝas ĝis la suba kruro.

Neuropataj ulceroj estas formitaj en tiuj lokoj, kie plej multe kunpremiĝas la histoj - la dikfingro, inter falangoj, sub la kapoj de la metatarsaj ostoj. La haŭto en ĉi tiuj areoj dikiĝas, ulcero formiĝas sub la maizo. La haŭto estas varma ĝis la tuŝo; oni vidas ekzamenojn de la piedoj, abraziojn, ruĝecon, fendojn de diversaj profundoj, ulcerojn kun ŝvelaĵo kaj ruĝeco de la haŭto, dolorajn kiam tuŝitaj.

Arteria pulsado kun la superregado de neuropatio daŭras, kaj motora funkcio kaj haŭta sentiveco signife reduktiĝas. Ĉi tiu formo de disvolviĝo de la diabeta piedo estas karakterizita de ostaj deformoj. La fingroj fariĝas kiel martelo aŭ hoko, la kapoj de la ostoj elstaras.

Pro malpliiĝo de osta denseco, frakturoj aperas kun etaj vundoj, artikoj ŝvelas, kaj movado malfacilas. Signifa amasiĝo de intersticia fluido sub la haŭto plue malhelpas marŝi.

Ŝanĝoj en sanga cirkulado, ulceroj, inerva malsano respondas nebone al konservativa kuracado, precipe kiam la procezo funkcias. Rezulte, ĉiu kvina paciento bezonas amputadon pro la disvolviĝo de gangreno.

Legu ĉi tiun artikolon

Riskaj Faktoroj de Diabeta Pieda Sindromo

Ĉi tiu komplikaĵo de diabeto okazas post 10 jaroj aŭ pli de la komenco de la malsano. Antaŭdiro al damaĝo de la subaj ekstremaĵoj estas observata ĉe ĉirkaŭ duono de diabetikuloj. Estas kategorioj de pacientoj kun riskaj faktoroj, en kiuj ĝi aperas multe pli ofte:

• neuropatio (malobservo de innervado),
• aterosklerozo de la vazoj de la kruroj,
• deformado de la piedoj, aspekto de areoj kun alta premo,
• trofaj ulceroj en la pasinteco, vundoj,
• fumado
• subnutrado
• malalta fizika aktiveco
• manko de informo pri la risko de lezoj de la subaj ekstremaĵoj,
• maljuneco
• nekapablo kontroli sangan sukeron,
• malalta vidado (hospitaloj ne rimarkas la komencajn manifestojn de la malsano),
• alta glicada hemoglobino,
• ŝuoj sen ortopedaj plantoj, ne grandecaj, kun mallarĝaj ŝtrumpetoj,
• historio de streko, neŝancelebla irado,
• malpliigita sentiveco.

Kaj jen pli pri traktado de diabeta piedo hejme.

Kialoj por la evoluo de patologio

La formado de diabeta piedo provokas angiopation (damaĝo al la muroj de sangaj glasoj) kaj neuropatio. Depende de kiu el ĉi tiuj procezoj antaŭas, ekzistas iskemia formo (manko de sangofluo) kaj neŭropatia formo (malpliiĝinta inerva). Se ambaŭ ĉi tiuj mekanismoj ĉeestas, tiam ili trovas miksitan tipon de disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo de diabeto.

Neuropatio

La ĉefaj patologiaj procezoj, kiuj provokas la disvolviĝon kaj progresadon de neuropatio, estas:

• manko de insulino, malpliigita sentemo al ĝi,
• ekscesa sango sukero
• la amasiĝo de sorbitolo en nervaj ĉeloj (okazas kun manko de intracelular-glukozo) kun la posta perdo de iliaj membranoj - demielinigo,
• gluado de proteinoj en nervaj fibroj (kombinante ilin kun glukozo) kun ŝanĝo de iliaj propraĵoj,
• malalta antioksida protekto, pliigo de liberaj radikaloj,
• mikroangiopatio estas lezo de malgrandaj vazoj, kiuj nutras nervajn fibrojn.

Neuropatio efikas sur plurajn grupojn de fibroj de la nerva sistemo. Por la formado de diabeta pieda sindromo, la jenaj specoj plej gravas:

• aŭtonomio - aŭtonomia malreguligo de kapilara tono kaj distribuo de sangofluo, pliigita sango-fluo tra ŝuntoj (ligoj) inter vejnoj kaj arterioj en la haŭto, same kiel ostaj histoj. Ĉi tio kondukas al lekado de kalcio el la ostoj kaj ĝia deponado en la vazan muron, ŝvelaĵon, reduktitan haŭtan nutraĵon per keratinigo, kornoj kaj fendoj,
• sensora - ofte aperas en la fono de ketoacidosis.Ĝi karakterizas per malpliiĝo de sentoj de doloro, malvarmo kaj varmo, vibro, tuŝo. La risko de sendolora vundo pliiĝas,
• motoro - kondukas al paralizo de la muskoloj de la piedo kaj ĝia deformado. Pro la perdo de kaŝa kapablo, altaj premaj zonoj ekestas sur la kalkanoj, sub la ligo de la piedfingroj kaj piedoj. En ĉi tiuj lokoj aperas kornoj kaj ulceroj.

Angiopatio

Kovras arterioj (mikroangiopatio) kaj pli malgrandaj arterioloj, kapilara reto (mikroangiopatio). Arteriaj ŝipoj perdas paciencon pro aterosklerozo, kalciaj tavoloj kaj proliferado de konektiva histo en la interna membrano. Tromboj kaj kolesterolo-plakoj facile formiĝas en ili. Kun mikrovaskulaj ŝanĝoj, la paŝo de sango al la histoj malpliiĝas. La rezulto de angiopatio estas iskemio kaj posta gangreno.

Kiel formiĝas diabeta ulcero?

Peptika ulcero plej ofte okazas kun etaj haŭtaj lezoj, kiuj ne rimarkas la pacienton pro reduktita haŭta sentiveco. La ellasantaj faktoroj estas:

• injekto de akra objekto, malgranda tranĉo kiam marŝante senŝua,
• kunpremo de ŝtofoj kaj eluzado de surhavaj ŝuoj,
• individuaj marŝantaj trajtoj, kiuj kreas troan premon,
• brulas varmigante la piedojn per kuirilaro, varma akvo,
• pediksa vundo.

Anstataŭ tia haŭta difekto, ulcero aperas sufiĉe rapide, ĉar la resanigo de eĉ malgrandaj haŭtaj lezoj difektas pro la jenaj kialoj:

• malmulta sango fluas al la histoj (angiopatio),
• ŝvelaĵo, malfacila elfluo de sango,
• malfrua detekto de la vundo kaj manko de zorgo por ĝi (malbona sentiveco al damaĝo),
• inhibo de la formado de nova konektiva histo,
• inklino al infekto, inflamaj reagoj,
• daŭranta mekanika streĉo (paciento kun ulcero daŭre marŝas, kiu vastigas la limojn de la difekto).

Spektu filmeton pri signoj de diabeta piedo:

Signoj de la komenca etapo

Kun iskemia formo de la sindromo, vaskula damaĝo kondukas al malpliigo de la nutrado de la piedoj. Ĉi tio manifestiĝas en la fruaj stadioj per malpliigo de la toleremo de fizika praktikado, la apero de doloro dum marŝado, la kruroj ofte frostas. La haŭto malvarmiĝas, estas sento de entumeco kaj formtiĝo, konstanta ŝvelaĵo de la histoj.

Diabeta piedo kun neuropatio havas sekan haŭton kun troa keratinigo. Malaperigita ŝvito. Pro malpliigita sentiveco, pacientoj ne sentas surfacajn malregulaĵojn dum marŝado, ofte stumblas, demetas siajn krurojn. Kun miksita formo, ekzistas neuropataj kaj iskemaj signoj.

Simptomoj de Progreso

En la komenca stadio eblas detekti deformecon de la piedoj, kornojn sur la fono de densigita seka haŭto, sed la ulcero mem forestas. Post la apero de haŭta difekto, la evoluo de diabeta pieda sindromo trapasas la jenajn stadiojn:

• unue - la ulcero estas sur la surfaco, ne penetras pli profunde ol la haŭto,
• dua - la lezo pasas al la subkutanaj histoj, muskoloj, sed ne atingas la oston,
• la tria - profunda ulcero kun disvastiĝo ĝis la osto,
• la kvara - gangreno en limigita areo,
• kvina - vasta gangreno.

Kun iskemia formo de la piedo, palaj makuloj sur la haŭto ofte havas malhelajn makulojn (fokusa hiperpigmentado). Arteria pulsado reduktita kaj tiam la pulso tute ne estas detektita. Tipe, la aspekto de kornoj kaj haŭtaj fendoj sur la kalkanoj, de la dikfingro kaj malgranda fingro, sur la maleolo. Kun la progresado de angiopatio, ulceroj formiĝas sur sia loko. Ili estas doloraj, kovritaj de bruna krusto, seka, preskaŭ sen elfluo.

Se en la komenca stadio la paciento pasas pli ol kilometron, tiam estonte la doloro okazas pli mallongan distancon kaj ripozon. En la stadio de kritika malkresko de sangocirkulado, iskemio estas anstataŭigita per gangreno de la histoj de la fingroj, piedoj kaj etendiĝas ĝis la suba kruro.

Neŭropataj ulceroj formiĝas en la lokoj, kie plej multe kunpremiĝas la histoj - la dikfingro, inter falangoj, sub la kapoj de la metatarsaj ostoj. La haŭto en ĉi tiuj areoj dikiĝas, ulcero formiĝas sub la maizo.

La haŭto estas varma ĝis la tuŝo, kiam ili ekzamenas la piedojn:

• scuffs, ruĝeco,
• fendoj de diversaj profundoj,
• ulceroj kun ŝvelaĵo kaj ruĝeco de la haŭto, doloraj kiam tuŝitaj.

Arteria pulsado kun la superregado de neuropatio daŭras, kaj motora funkcio kaj haŭta sentiveco signife reduktiĝas. Ĉi tiu formo de disvolviĝo de la diabeta piedo estas karakterizita de ostaj deformoj. La fingroj fariĝas kiel martelo aŭ hoko, la kapoj de la ostoj elstaras.

Pro malpliiĝo de osta denseco, frakturoj aperas kun etaj vundoj, artikoj ŝvelas, kaj movado malfacilas. Signifa amasiĝo de intersticia fluido sub la haŭto plue malhelpas marŝi.

Ŝanĝoj en sanga cirkulado, ulceroj formitaj, senkaŝaj malordoj respondas malbone al konservativa kuracado, precipe kiam la procezo funkcias. Rezulte, ĉiu kvina paciento bezonas amputadon pro la disvolviĝo de gangreno.

Kaj jen pli pri urina analizo por diabeto.

Okazo de diabeta pieda sindromo estas asociita kun difektita sangocirkulado kaj senĝenigado de la malsupra membro. La kialo estas longe ekzistanta troo de glukozo en la sango.

Ĝi funkcias en iskemia, neuropatia kaj miksita formo. En la komenco, iskemio estas pli prononcita - pala, malvarma haŭto, malforta pulsado de arterioj, seka ulcero. Kun neuropatio, malalta sentiveco triumfas, kaj la haŭto varmas, estas ruĝeco kaj ŝvelaĵo de la histoj ĉirkaŭ la ulcero. Kun progreso, gangreno disvolviĝas, postulante tujan kirurgion.

Oni kredas, ke dopamino estas hormono de plezuro, ĝojo. Ĝenerale, tiel estas, sed ĝiaj funkcioj estas multe pli vastaj, ĉar ĝi ankoraŭ estas neurotransmisilo. Pri kio respondas hormono en virinoj kaj viroj? Kial altgradigita kaj malaltiĝo?

Oni kredas, ke la hormona tiroglobulino estas speco de markilo de tumoroj. Ĝia normo povas ŝanĝiĝi dum gravedeco, en novnaskitoj. Kio respondecas pri virinoj kaj viroj? Kial altigas tiroidan hormonon?

Komplikaĵoj por diabeto malebligas sendepende de ĝia tipo. Ĝi gravas en infanoj dum gravedeco. Estas primara kaj malĉefa, akra kaj malfrua komplikaĵoj en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto.

Kun problemoj en la suprarrenaj glandoj, Conn-sindromo aŭ aldosteronismo disvolviĝas. Ĝenerale, ĝiaj kaŭzoj en virinoj kaj viroj ne estas 100% establitaj. Simptomoj similas al multaj malsanoj, tial necesas detala diagnozo. Traktado inkluzivas medikamenton komence, kaj poste forigon de organoj.

Unu el la plej oftaj tiroideaj problemoj estas endemia butero. La etiologio de la malsano baziĝas sur manko de jodo kaj la loĝloko, la simptomoj de la lezo varias de la grado de progresado. La kaŭzoj de disvastiĝinta ansero devenas de manifestaj formoj. Komplikaĵoj estas ege malfacilaj.

Gravanco

Diabeta pieda sindromo estas la ĉefa kaŭzo de limaj amputoj en diabeto. Ĉirkaŭ 8-10% de pacientoj kun diabeto estas tuŝitaj, kaj 40-50% de ili povas esti atribuitaj al riskaj grupoj. 10 fojojn pli ofte, diabeta pieda sindromo disvolviĝas en individuoj kun dua speco de diabeto mellitus. Ĉe almenaŭ 47% de pacientoj, kuracado komenciĝas pli malfrue ol eblas. La rezulto estas amputoj de la ekstremaĵoj, kiuj pliigas duoble la mortokvanton de pacientoj kaj pliigas 3 pliajn kostojn de kuracado kaj rehabilitado de pacientoj. Plibonigi la taktikon de diagnozo, klinika ekzameno, kuracado de pacientoj povas redukti la oftecon de amputoj en pacientoj de 43-85%.

Diabeta pieda sindromo disvolviĝas en plej multaj pacientoj kun tipo 1 diabeto je 7-10 jaroj de la komenco de la malsano, en pacientoj kun tipo 2 diabeto povas aperi de la komenco de la malsano.En 85% de kazoj, ĝi estas reprezentita de piedaj ulceroj de varia severeco. Ĝi estas detektita en 4-10% de la tuta nombro de pacientoj kun diabeto.

Klasifiko

Ekzistas pluraj specoj de diabeta piedo, depende de la malordoj, kiuj okazas en la korpo de la paciento.

1. Ischemia diabeta piedo. Kun iskemia diabeta piedo, ĝi perturbas la sangoprovizon al la paciento. Sango cirkulas malbone inter la vazoj de la kruroj, pro kio la piedo iĝas edema. La koloro de la haŭto sur la kruroj ŝanĝiĝas, kaj dum marŝado la paciento spertas severan doloron. La ulceroj de tia paciento havas neegalajn randojn. Kutime, ulceroj situas sur la fingroj de la piedfingro, ili reagas dolore al tuŝo, sed nenia rumo. Pro cirkulaj malordoj, la haŭto sur la piedoj de pacientoj estas pala, kaj ili estas malvarmaj. Ulceroj ne estas akompanataj de la disvolviĝo de kornoj.
2. Neuropatia diabeta piedo. Ĉi tiu speco de piedo estas karakterizita de malobservo de la nervaj finaĵoj de la kruroj de la paciento. Taktika sentiveco plimalboniĝas, la haŭto komencas fendiĝi kaj sekigiĝi. Eble disvolviĝo de ebenaj piedoj kaj samtempaj ortopedaj malsanoj. La ulceroj de tia paciento havas glatajn randojn. Ne estas doloraj sentoj, sed la pulsado estas normala. Plej ofte tiaj ulceroj situas sur la plandoj de la piedoj. En pacientoj, sentiveco malpliiĝas kaj sangofluo pliiĝas. La koloro ŝanĝiĝas al ruĝo, la piedo estas varma sed tuŝema.
3. Miksita formo. Ĝi estas karakterizata de kombinaĵo de signoj de neŭropaj kaj iskemiaj formoj kaj manifestiĝas per damaĝo al nervoj kaj sangaj glasoj. La ĉefaj simptomoj dependas de kiu ligado de patogenesis estas pli prononcita. Ĉi tiu formo de la malsano estas precipe danĝera, ĉar la doloro-sindromo en ĉi tiu kazo estas malforta aŭ tute forestanta - pacientoj ne ĉiam rapidas serĉi helpon ("ĝi ne doloras") kaj venas al la kuracisto nur kiam la ulcero grandiĝis kaj disvolviĝis en la histoj. neinversigeblaj, ne-drogaj ŝanĝoj.

Faktoroj de risko

La sekvaj estas kun pli granda risko de disvolvi diabetan piedon:

1. Pacientoj, kiuj en la pasinteco havis ulcerojn de la membroj aŭ amputojn. Se la paciento havis ulcerojn en la areo de la piedoj en la pasinteco, ĉi tio indikas, ke li jam havas iujn malordojn de la sanga provizado aŭ senkulpigo de la subaj ekstremaĵoj. Kun la korinklino aŭ progresado de diabeto mellitus, la ekzistantaj patologioj povas pligraviĝi, kio akcelos la disvolviĝon de la diabeta piedo.
2. Pacientoj suferantaj periferian polineuropation. Ĉi tiu termino rilatas al patologia kondiĉo karakterizita de damaĝo al diversaj ekstercentraj nervoj, pli ofte al la nervoj de la supraj kaj / aŭ malsuperaj ekstremaĵoj. Povas esti multaj kialoj por la evoluo de ĉi tiu patologio (traŭmato, intoxication, kronikaj inflamaj malsanoj), sed ĉiuj fine kaŭzas malobservon de sensaj, motoraj kaj trofaj funkcioj en la areoj koncernataj. La lezo kutime estas difuza (ĝeneraligita) kaj simetria naturo, tio estas kun la malvenko de unu limbo, baldaŭ alia lezo povas atendi.
3. Pacientoj kun hipertensio (kronika kresko de sangopremo). Kronika kresko de sangopremo kontribuas al pli rapida damaĝo de sangaj glasoj kun aterosclerotaj plakoj, kiuj kontraŭ la fono de diabeto povas akceli la disvolviĝon de angiopatio.
   Pacientoj kun alta sanga kolesterolo. Pliigi la nivelon de "malbona" ​​kolesterolo en la sango estas unu el la ĉefaj faktoroj determinantaj la damaĝon al sangaj glasoj en diabeto mellitus.
4. Tabakuzantoj Estas science pruvite, ke nikotino (kiu estas parto de cigaredoj) pliigas la riskon disvolvi aterosklerozon, pliigante la koncentriĝon de "malbona" ​​kolesterolo en la sango. Samtempe, nikotino rekte damaĝas la internan tavolon de la vaskula muro, pliseverigante la kurson de aterosklerozo kaj diabeto.
5. Pacientoj en aĝo de 45 ĝis 64 jaroj. Surbaze de multaj studoj, oni konkludis, ke estas en ĉi tiu aĝa grupo, ke la diabeta piedo estas plej ofta. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en pli juna aĝo kompensaj mekanismoj malhelpas la disvolviĝon de tia formidema komplikaĵo.

Simptomoj de diabeta piedo

Se la sekvaj simptomoj de diabeta piedo aperas en la komenca stadio, la paciento devas konsulti specialiston:

1. Formado de ulceroj, ampoloj sur la piedoj. En diabeto, malobservo de la integreco de la haŭto povas transformiĝi en seriozan patologion. La aspekto de maizoj aŭ kornoj indikas kronikan damaĝon al la piedo, vundo kun purulenta senŝargiĝo indikas infekton,
2. Ruĝeco de la haŭto kaj ŝvelaĵo. Hyperemia kaj ŝvelaĵo estas simptomoj de diabeta piedo, kiuj indikas la ligon de infekto,
3. Diksiĝo de la najla plato. Fungaj ungaj damaĝoj (miokazo) indikas malpliigon de imuneco, povas provoki la ligon de malĉefa infekto,
4. Pikante kaj brulanta. Ĉi tiuj simptomoj akompanas mikozon indikas sekan haŭton,
5. Malfacilaĵo dum marŝado. La malsano disvolviĝas kun artaj malsanoj, gravaj infektaj lezoj de la piedo, diabeta artrito, Charcot-osteoartropatio,
6. Sento de entumecimiento en la piedo. La apero de "ansero" indikas damaĝon al nervaj fibroj,
7. Doloro Doloro povas okazi kiam vi havas malkomfortajn ŝuojn, pliigitan streĉon ĉe la piedo, ŝpruco, infekto aŭ hematomoj,
8. Dekoloro de la piedo. La haŭto povas alveni al blua, ruĝa aŭ nigra tono. Ĉi-lasta parolas pri nekrotika lezo kaj postulas amputadon de la limbo,
9. Ŝvelaĵo. Ŝvelaĵo de la piedo - signo de inflama aŭ infekta procezo, difektita venena sangofluo,
10. Leviĝo de temperaturo. Se la simptomo kombiniĝas kun ulcero sur la piedo, ĝi eble indikas gravan infekton. La kondiĉo povas esti vivo minacanta. Se la temperaturo estas levita surloke en la vundo-areo, tiam tio indikas inflamon, kiu resaniĝas malrapide.

Simptomoj de neuropatia diabeta piedo

Ĉi tiu formo de la malsano okazas en pli ol 60% de kazoj kaj estas karakterizata de trofaj ŝanĝoj en la malsupera membro, okazantaj kontraŭ la fono de damaĝo al la nerva sistemo de la piedo. En ĉi tiu kazo, la sanga provizo al la histoj restas relative normala, tamen pro malobservo de innervado okazas damaĝo al la muskoloj, haŭto, ostoj kaj artikoj, kio kondukas al disvolviĝo de klinikaj manifestoj de la malsano.

La neuropatia naturo de la malsano povas indiki:

1. Normala haŭta koloro kaj temperaturo. Kun ĉi tiu formo de la malsano, sangoprovizo al la histoj de la piedo ne difektas (aŭ iomete difektas), rezulte de kio la koloro kaj temperaturo de la haŭto restas normalaj.
2. Seka haŭto Sekve de damaĝo al la aŭtonoma (aŭtonoma) nerva sistemo, la funkcio de ŝvitaj glandoj malpliiĝas, rezulte de kiu oni konstatas sekan haŭton.
3. Osteoartropatio diabeta. Specifa deformado de ostoj kaj artikoj okazas ĉefe en la neŭropatia formo de la diabeta piedo, kio estas pro malobservo de la konservado de ĉi tiuj strukturoj.
4. Doloraj ulceroj. La formado de ulceroj en la neuropatia formo de la malsano okazas kiel damaĝo kaj detruo de nervoj, havigante trofan haŭtan integrajon. Rezulte de la disvolviĝo de la patologia procezo, doloraj nervaj finaĵoj ankaŭ efikas, rezulte de kiuj neuropataj ulceroj estas doloraj eĉ kun palpacio (palpado).
5. Seksperfortado. En la komenca stadio de la malsano, pacientoj povas plendi pro parestezio (rampanta sento, malgrava tinglingo) en la rando kaj / aŭ piedo, pro funkcia damaĝo al nervaj fibroj.Kun plia progresado de la malsano, konstato, malkresko de temperaturo, doloro kaj takta sentiveco (la paciento ne sentas tuŝon al la haŭto).

Simptomoj de iskemia diabeta piedo

La iskemia formo de la malsano okazas en nur 5 ĝis 10% de pacientoj. En ĉi tiu kazo, la ĉefa kaŭzo de damaĝo al la histoj de la piedo estas malobservo de ilia sangoprovizo pro damaĝo al grandaj kaj malgrandaj sangaj glasoj. La ĉefa distinga trajto de iskemia diabeta piedo estas severa doloro en la suba kruro aŭ piedo. Doloro ekestas aŭ intensiĝas dum marŝado kaj plimalboniĝas dum ripozo. La mekanismo de doloro en ĉi tiu kazo estas klarigita per la disvolviĝo de histoemia histo, tio estas, nesufiĉa sangoprovizo al la histoj. Krome, kiam mikrocirkulado estas ĝenata, oni rimarkas amasiĝon de metabolaj kromproduktoj en la histoj, kiuj ankaŭ kontribuas al la disvolviĝo de doloro.

Dum pliigo de ŝarĝo (ekzemple marŝante), la bezono de histoj (precipe muskoloj) en oksigeno pliiĝas. Tipe, ĉi tiu bezono estas kontentigita per pliigo de sangofluo, sed kun damaĝo al la sangaj glasoj de la kruroj, ĉi tiu kompensa mekanismo estas senutila, kaj rezultigas iskemion kaj doloron. Kiam la ŝarĝo ĉesas, la bezono de oksigeno en la muskoloj malpliiĝas, pro kio la doloro iomete aŭ tute malaperas.

Aliaj demonstracioj de iskemia diabeta piedo povas inkluzivi:

1. Palloro de la haŭto. La kutima rozkolora tinkturo al la haŭto estas donita de la sango lokita en malgrandaj sangaj glasoj (kapilaroj). Kun iskemia formo de la malsano, sangofluo al la vazoj de la piedo malpliiĝas, pro kio la haŭto havos palan nuancon.
2. Malkresko en haŭta temperaturo. La kialo de la malpliiĝo de la loka temperaturo ankaŭ estas malobservo de la sango-provizo al la piedo (malpli varma sango eniras la histojn, rezulte de kiuj ili malvarmas pli rapide).
3. Atrofio (maldikiĝo) de la haŭto. Ĝi okazas rezulte de nesufiĉa konsumado de nutraĵoj kaj oksigeno kun sango. Hara perdo en la areo de la piedo aŭ malsupra kruro ankaŭ povas okazi.
4. Doloraj ulceroj. Aparta trajto de ulceroj en la iskemia formo de la malsano estas severa doloro. Ĉi tio klarigas la fakton, ke kvankam la nervaj finaĵoj damaĝas, tamen ili funkcias, rezulte de tio, ke ulcerado de la haŭto kaj molaj histoj estas akompanata de iritado de doloraj nervaj fibroj kaj apero de doloro.

Simptomoj de neŭroŝemia diabetika piedo

Ĉi tiu formo de la malsano karakterizas per samtempa damaĝo al la nerva kaj vaskula aparato de la piedo. Rezulte de tio, oni povas konstati simptomojn de histemia histerio (milda doloro, paleco kaj malpliigo de haŭta temperaturo) kaj neuropatio (seka haŭto, deformado de ostoj kaj artikoj).

Neŭroŝemia diabeta piedo okazas en ĉirkaŭ 20% de la kazoj kaj karakterizas sin per rapida, agresema kurso. La rezultantaj surfacaj ulceroj progresas rapide, kio povas kaŭzi damaĝon al pli profundaj histoj (muskoloj, ligamentoj, ostoj) en mallonga tempo kaj kaŭzi amputadon de limoj.

Disvolvaj stadioj

La Wagner-klasifiko de diabeta piedo estas populara. Ŝi identigas 5 (efektive 6) stadiojn de ĉi tiu malsano:

• 0 - osta deformado, antaŭ-ulcerata lezo,
• 1 - malprofunda ulcero - la haŭto estas difektita, sed la subkutanaj histoj kaj muskoloj ankoraŭ ne implikas,
• 2 - profunda ulcero - tendonoj, ostoj kaj artikoj estas videblaj en la vundo,
• 3 - osteomielito - nekrozo de osto, osta medolo kaj ĉirkaŭaj molaj histoj, kun formado de granda kvanto de puŝo,
• 4 - gangrena, vida nigreco de malgranda areo de la piedo,
• 5 - gangreno disvastiĝas en la piedo, urĝa amputado bezonas por savi la vivon de la paciento.

La diagnozo ankaŭ povas indiki pliajn informojn.Precipe, polineuropatio estas diabeta lezo de nervaj fibroj. Pro la perdo de nerva sentiveco, la diabeto ne rimarkas la vundojn kaj damaĝojn de la kruroj, kiujn li ricevas dum marŝado. Se la vundoj ne estas traktataj, tiam mikroboj multiĝas en ili kaj baldaŭ ĝi venas al gangreno.

Diagnozoj

Principe, por fari ĉi tiun diagnozon, eble sufiĉas ekzameni la piedon de la paciento kun diabeto mellitus kaj detekti la karakterizajn ŝanĝojn priskribitajn supre. Tamen por klarigi la diagnozon, la paciento, kiel regulo, preskribas pliajn ekzamenajn metodojn kaj konsultojn de mallarĝaj specialistoj.

Kiam vi faras diagnozon, same kiel kun ĉiu posta ekzameno, la paciento estas preskribita:

• determino de glicemia profilo kaj glukozilita hemoglobino,
• determino de sangaj lipidoj (LDL, HDL, kolesterolo, trigliceridoj),
• mezurado de la maleola braka indico,
• konsultado pri endokrinologiisto,
• konsulto de kirurgo (kun takso de neŭrologia deficito kaj mezurado de la sojlo de vibra sentiveco),
• konsultado pri nekrologo,
• konsulto kun oftalmologo (kun deviga ekzameno de la okula tago por detekti vaskulan patologion).

Al pacientoj kun severaj deformoj de la piedoj estas preskribitaj radiografioj de la piedoj, sekvataj de ortopedia konsultado.

Ultrasona dopplerografio kaj kolora duplekta mapado de malsuperaj arterioj kun posta konsultado de vaskula kirurgo estas farita por pacientoj kun manko de pulso en la ekstercentraj arterioj de la piedoj aŭ kliniko de intermita klaŭdado.

Pacientoj kun ekzistantaj ulceroj en la areo de la piedoj estas semitaj per forigita vundo kun posta determino de la sentiveco de la semita kulturo al antibiotikoj, se temas pri profundaj ulceroj - radiografio de la piedoj.

En ĉi tiuj fotoj vi povas vidi kiel aspektas la kruroj, inklina al diabeta pieda sindromo en la komenca stadio.

Rekomendoj por pacientoj

La ĉefaj rekomendoj por pacientoj enhavas respondojn al jenaj demandoj:

Kion ne fari?

• ne marŝu senŝua, precipe sur la strato, en komunaj lokoj,
• ne lavu piedojn, ne lavu ilin per varma akvo,
• ne uzu hejtilojn,
• ne faru salajn banojn,
• ne uzu pomajn vestojn sen preskribo de kuracisto,
• ne uzu agantojn por moligi kornojn,
• ne uzu ŝtrumpetojn de aliaj homoj, ŝuojn, ne ĉeestu publikan banon,
• Ne alproksimiĝu al malfermaj flamoj aŭ hejtiloj,
• ne traktu krurojn, ne tranĉu ungojn proprajn per malbona vido,
• Ne okupiĝu pri memzorgado. Ne traktu sendepende grenojn, skufojn, maizojn, hiperkeratozojn, fendojn.

Kiam kontakti specialiston?

• kun la disvolviĝo de ingrown,
• kun bruoj, skufoj, brulvundoj,
• kun malheliĝo de la fingroj, aspekto de doloro en la bovidoj marŝante kaj ripozo,
• kun perdo de sentiveco de la piedoj,
• pro vundoj de ĉia grandeco kaj ia ajn kialo,
• kun ulceroj kaj supresoj,
• kiam la limdato preskribita de la kuracisto de la sekcio de diabeta piedo alproksimiĝis, aŭ iuj demandoj pri la piedoj estiĝis.

Kion fari ĉiam?

• strikte regi la nivelon de glukozo en la sango, konsultu kun via endokrinologo ĝustatempe,
• ĉesi fumi
• portu ŝtofajn kotonajn aŭ lanajn (ne sintezajn), malfiksajn ledajn ŝuojn,
• ĉiutaga ekzercado por la piedoj, marŝu almenaŭ 2 horojn,
• traktu fungajn ungajn lezojn ĉe la dermatologo (malheliĝo, stratigo de la najlo),
• almenaŭ 1 fojon jare (kaj se estas ŝanĝoj - 1 fojon monate) por ekzameniĝi en la fako de la diabeta piedo.

Kion fari ĉiun nokton?

• zorge ekzamenu la piedojn, uzante spegulon por ekzameni ne atingeblajn areojn (kun malbona vidpunkto, vi devas uzi la helpon de parencoj),
• lavu viajn piedojn per varma (senokaze varma) akvo kun bebo-sapo aŭ malforte rozkolora solvo de kalia permanganato,
• sekigu la haŭton plene per persona tolaĵo, precipe la interdigitalaj spacoj (trempu, ne frotu),
• lubriku la haŭton per mola tavolo de mildiga (fortigita, baktericida) kremo,
• Trakti interdigitalajn spacojn kun vodko,
• se necese, tranĉu la ungojn tre zorge, lasante ilin ne tre mallongaj, tranĉi la najlon rekte (se vi havas malbonan vidon, tranĉi viajn proprajn ungojn estas malpermesita).

Kiel elekti komfortajn ŝuojn?

Oni povas eviti multajn simptomojn de diabeta piedo per la reguloj por elekti ŝuojn por diabeto:

1. Por elekti la ĝustan grandecon de ŝuo, vi devas aĉeti ĝin nur vespere (nek matene nek posttagmeze), ĉar estas ĉi-foje ke la piedo atingas sian maksimuman grandecon, kiu povas pliiĝi aŭ malpliiĝi je pluraj centimetroj, kaj kun diabeta piedo, ĉiu centimetro ludas. rolo en komfortaj portantaj ŝuoj.
2. Aĉetitaj ŝuoj ne devas esti portitaj. Tio estas, kiam vi provas vendejon, homo devas senti sin en ŝuoj tuj kiel eble plej komforte.
3. Ne forte ne rekomendas aĉeti ŝuojn kun pinta nazo - la piedfingroj en la ŝuoj devas havi sufiĉe da spaco.
4. Aĉetante ŝuojn, estas plej bone doni preferon al ortopedaj modeloj. Ili ne ĉiam aspektas estetike plaĉaj, sed ili estas garantio, ke ne okazos damaĝo en la kruroj.
5. Ŝiaj sandaloj kun rimeno inter la piedfingroj ne devas esti portitaj, ĉar tia parto povas froti, kaj kornoj facile povas fari ulcerojn.
6. Vi devas akiri kelkajn parojn da ŝuoj por porti ilin ĉiutage.
7. Virinoj ne devas porti ŝtrumpojn kaj ŝtrumpetojn kun streĉa elasta bando, ĉar ĉi tio malhelpas sangan trafikon en la kruroj.

Kiel trakti diabetan piedon?

Ju pli frue paciento kun diabeto mellitus rimarkas la simptomojn de damaĝo al la subaj ekstremaĵoj, des pli pozitiva atendas la rezulton de terapio. La unua etapo estas facile traktebla. Kun ĝusta aliro al kvalifikita kuracisto, plena restarigo de funkciado de sangaj glasoj, nervoj kaj artikoj de la subaj ekstremaĵoj estas ebla.

Komprenaj mezuroj por la kuracado de diabeta piedo inkluzivas:

• kirurgia interveno - forigo de morta histo de vundoj, ĝia drenado,
• kuracado de ulcerataj formacioj kun antiseptikoj, resanigaj ungventoj, kremoj, pansaĵoj,
• limŝarĝo de membroj (rekomendas marŝi malpli, havi pli da ripozo, perdi pezon, elekti komfortajn ŝuojn),
• preni kuracilojn (antibiotikoj, kontraŭvirusaj, imunomodulatoroj, antispasmodikaj, sangigiloj, sangocirkulado, vitaminaj kaj mineralaj kompleksoj, ktp.),
• regula kontrolado de sango-sukero, tenante ĝin ene de normalaj limoj, malhelpi kurentojn, injekti insulinon aŭ revizii ĝian dozon.

La paciento rekomendas fari ĉiutage sendependan prizorgadon de piedoj:

• strikta higieno, piedaj banoj,
• regula sanigado de vundoj kaj haŭto ĉirkaŭe kun antimicrobaj agentoj (miramistino, klorheksido, dioksidino, uzado de jodo kaj brila verdo estas malpermesita),
• ŝanĝu la bandaĝojn tiel ofte, ke la vundita regiono ne havas tempon por malsekiĝi,
• observu sterilajn kondiĉojn dum vestado.

Tre gravas, ke la paciento eterne forlasas malbonajn kutimojn. Trinki alkoholon tre pligravigas la malsanon en diabeto mellitus, kaŭzante akrajn saltojn en sanga glukozo niveloj. Kaj fumado havas depriman efikon sur la vazoj, reduktante sian paciencon, kontribuas al ilia ŝtopado kaj al la formado de sangotagoj.

La plej kvalifikita helpo estas donita de kirurgoj en la oficejoj kaj centroj de la Diabeta piedo. Tiaj ĉambroj estas formitaj en multaj grandaj klinikoj kaj medicinaj centroj. Se ne eblas iri al faka oficejo de "diabeta piedo", vi devas viziti kirurgion aŭ endokrinologon. Nur ĝustatempa aliro al medicina helpo helpos malhelpi la plej severajn formojn kaj rezultojn de diabetaj komplikaĵoj.

Vi devas konsulti kuraciston tuj, kiam vi trovos difekton en la haŭto de la piedo. En la kuracado uzante antimicrobajn, kiuj ne havas bronzajn proprietojn, kiel ekzemple klorhexidino, dioksidino, ktp. Alkoholo, jodo, "verdo" kaj "kalio-permanganato" estas kontraŭindikataj, ĉar ili povas malrapidi resanigon pro bronzaj trajtoj. Gravas uzi modernajn pansaĵojn, kiuj ne konformas al la vundo, male al la ĝeneraligita gazo. Necesas trakti vundojn, forigi neelteneblajn histojn regule, ĉi tion faru kuracisto aŭ flegistino, plej ofte ĉiun 3-15-tagon. Gravan rolon ludas ankaŭ la protekto de la ulcero kontraŭ la ŝarĝo dum marŝado. Por ĉi tiu celo, specialaj malŝarĝaj aparatoj (duona ŝuo, malŝarĝa boto) estas uzataj.

Se la kaŭzo de la ulcero aŭ difekto estas malobservo de sangocirkulado, loka kuracado estas senutila sen restarigi sangan fluon. Por ĉi tiu celo, operacioj estas faritaj sur la arterioj de la kruroj (pretervoja kirurgio, balona angioplastio).

Popularaj kuraciloj

Diabeta pieda kuracado ankaŭ hejme. Sed por tio, iuj kondiĉoj devas esti plenumitaj: konstanta monitorado de specialisto estas deviga, la stadio de disvolviĝo de la sindromo en neniu kazo devas esti asociita kun komplikaĵoj. Estas en ĉi tiu kazo, ke traktado kun popolaj kuraciloj estos vere permesebla.

La jenaj agentoj kaj formuloj povas esti uzataj:

1. Burdock aŭ burdock folioj ankaŭ helpos alfronti la diabetan piedon. Ili estas same efikaj ambaŭ en freŝa kaj seka formo. La aktivaj ingrediencoj en la folioj provizas potencan tonikan kaj vunditan resanigan efikon. Plej bone estas fari lotiojn aŭ kunpremojn el ili - apliku folion al la vundo plurajn fojojn ĉiutage. Vi ankaŭ povas fari decocion de 1 cucharadita seka miksaĵo en 250-gramoj da akvo. La rezulta buljono helpos normaligi la elfluon de limfo kaj forigi troan fluaĵon el la korpo.
2. Arbedoj estas unika bero, kiu rapide povas rekrei normalan nivelon de sango sukero. Ĝiaj antioksidantoj permesas establi sangan fluon kaj restarigi metabolon. Provu manĝi glason da ĉi bero ĉiutage kun ĉiu manĝo. Vintre, vi povas uzi frostitajn berojn aŭ bierfaritajn sekajn foliojn.
3. Vi povas kuraci diabetan piedon per ordinara kefiro. La konsisto de ĉi tiu laktaĵo enhavas unikajn bakteriojn, kiuj penetras la haŭton, mildigas ĝin kaj akcelas la resanigan procezon. Por atingi la plej bonan efikon, oni rekomendas aspergi la sekigitajn teksajn nadlojn sur la surfacon traktitan kun kefir. Ĉi tio helpos protekti la haŭton kontraŭ fungaj infektoj.
4. Clove oleo estas unika kuracilo, kiu estas magazeno de nutraĵoj. Ĝi helpas rapide resanigi vundojn, mortigi ĉiujn patogenajn mikroorganismojn kaj ankaŭ restarigi naturan cirkuladon de sango. Se vi regule traktas ilin kun ulceroj, ili rapide resanigos kaj ĉesos kaŭzi al vi ĝenon.
5. Ordeno de kamomilo, urtiko, kverka ŝelo kaj ŝarĝo helpos restarigi trofismon en la membroj. Por prepari ĝin, prenu ĉiujn ĉi tiujn komponentojn en egalaj proporcioj kaj miksi ĝisfunde. Post tio, prenu 3 kulerojn da herbo po 1 litro da akvo bolanta kaj lasu ilin mentori ie dum 2-3 horoj. Faru lociojn el la rezulta buljono, vi povas prilabori la piedojn per ĝi.

Fizioterapiaj ekzercoj (LFK) kaj specialaj gimnastikoj povas havi certan pozitivan efikon kun diabeta piedo. La celo de ekzercado en ĉi tiu kazo estas plibonigi sangoprovizon al iskemiaj histoj de la malsupra membro. Tamen indas memori, ke kun iskemia formo de la malsano, la damaĝa mekanismo konsistas en bloki la sangajn glasojn tra kiuj sango fluas al la histoj, tial troaj ŝarĝoj povas kaŭzi pliigon de doloro kaj disvolviĝon de komplikaĵoj. Tial ĝi indas tuj ekskludi iujn ajn ekzercojn kaj agadojn ligitajn kun pliigo de la ŝarĝo sur la piedoj (marŝado, kurado, biciklado, levado de pezoj, longa restado en la staranta pozicio kaj tiel plu).

Kun diabeta piedo, vi povas plenumi:

• Ekzerco 1. Komenca pozicio - sidanta sur seĝo, kruroj malleviĝis kaj kuniĝis.Alternative klini kaj malŝalti la piedfingrojn de 5 al 10 fojojn, unue sur unu piedo kaj poste sur la alia.
• Ekzerco 2. La komenca pozicio estas la sama. Unue levu la fingrojn supren dum 5 - 10 sekundoj, tenante la kalkanon premita al la planko. Poste la fingroj devas esti malaltigitaj, kaj la kalkano levita (ankaŭ por 5 - 10 sekundoj). Ripetu ekzercon 3 ĝis 5 fojojn.
• Ekzerco 3. La komenca pozicio estas la sama. Levu unu kruron 5 - 10 cm super la planko kaj komencu plenumi cirklajn movojn de la piedo, unue en unu direkto (3-5 fojojn), kaj poste en la alia. Ripetu la ekzercon per la alia kruro.
• Ekzerco 4. La komenca pozicio estas la sama. Unue, vi devas rektigi unu kruron en la genuon, kaj poste fleksi ĝin en la maleolo-artiko, provante etendi viajn fingrojn kiel eble plej malalte. Tenu la kruron en ĉi tiu pozicio por 5 - 10 sekundoj, poste malsupreniru ĝin kaj ripetu la ekzercon per la dua kruro.
• Ekzerco 5. La komenca pozicio estas la sama. Streĉu la kruron ĉe la genuo, kaj poste klinu ĝin en la maleolo, dum vi provas atingi viajn piedfingrojn per viaj fingroj. Ripetu la ekzercon per la dua kruro.

Principoj pri nutrado kaj dieto

Por minimumigi la riskon de komplikaĵoj de la diabeta piedo, asistantaj kuracistoj rekomendas specialan dieton. Ĝi estas indikita por iu ajn, kiu suferas altan sangan sukeron.

Antaŭ ĉio, necesas forlasi ĉiujn dolĉajn manĝaĵojn, alt-kaloriajn kaj malutilajn telerojn. Ĉiuj rapidaj karbonhidratoj devas esti anstataŭigitaj per kompleksaj, kiuj ĉeestas en plantaj manĝaĵoj. Se vi ne povas vivi sen sukero, anstataŭigu ĝin per fruktozo.

Kirurgia kuracado

Bedaŭrinde, konservativa terapio ne ĉiam povas helpi kun ĉi tiu malsano, kaj ofte tio estas pro la malfrua apelacio de la paciento por kuracista helpo aŭ malsano komplikita de aliaj patologioj.

Kirurgia kuracado de VDS rekomendas en la sekvaj kazoj:

• se necesas forigi nekrotajn areojn, kiuj okupas malgrandan areon,
• kiam oni bezonas plastajn vazojn, restarigante siajn murojn kaj plibonigante sian paciencon,
• difektitaj ŝipoj devas esti anstataŭigitaj - ĉi tiu interveno nomiĝas aŭtomate pretervoja kirurgio,
• kiam necesas instalado de subtenaj retoj sur ŝipoj - stentado,
• se la nekrotikaj procezoj disvastiĝis tiel multe, ke oni bezonas amputadon de la tuŝita fragmento - unu aŭ pli piedfingroj,
• en severaj kazoj, gangrena lezo kondukas al la bezono forigi la piedon, ĝian parton aŭ parton de la kruro, sed la kuracisto prenas ĉi tiun decidon kiam estas riskoj por la vivo de la paciento.

Kiel videblas supre, en la plej multaj kazoj la diabeta piedo ankoraŭ estas traktata, sed ĉi tio estas longa procezo, inkluzive de diversaj agadoj.

Komplikaĵoj kaj Antaŭzorgo

Komplikaĵoj de la diabeta piedo estas ĉefe infektaj, pro malpliigo de la protektaj propraĵoj de la tuta organismo entute kaj de la molaj histoj de la tuŝita piedo precipe.

Diabeta piedo povas esti komplika:

1. La formado de ulceroj - ilia profundo kaj severeco de mola histo damaĝo povas varii signife.
2. Nekrozo (morto) de histoj - la kaŭzo de nekrozo kutime estas la disvastiĝo de piogena infekto, tamen malobservo de sangoprovizo kaj konservado de histoj povas kontribui al disvolviĝo de ĉi tiu komplikaĵo.
3. Osteomielito estas purulenta-nekrotika lezo de osta histo, kiu disvolviĝas rezulte de la disvastiĝo de infekto de ekzistantaj ulceroj.
4. Patologia osta frakturo - patologia frakturo okazas kiel malobservo de la normala osta forto, sub influo de ŝarĝoj, kutime ne kaŭzante damaĝon.
5. Deformacio de la piedo - flekseblaj kontraktoj de la fingroj (fingroj estas fiksitaj en fleksita, tordita pozicio), atrofio de muskoloj (redukto de grandeco kaj forto de muskoloj), deformado de la arko de la piedo kun malobservo de ĝia funkcia ŝoko.
6. Sepsis estas vivminaca kondiĉo, kiu disvolviĝas kiam pirogenaj mikroorganismoj kaj iliaj toksinoj eniras la sangon.

La ĉefa principo en preventado de disvolviĝo de diabeta piedo estas la ĝustatempa kaj adekvata kuracado de diabeto. Subteni nivelojn de sango sukero ene de normalaj limoj malhelpas la disvolviĝon de ĉi tiu komplikaĵo dum multaj jardekoj, kaj kelkfoje dum la tuta vivo de la paciento. Se la diabeta piedo jam disvolviĝis, oni devas sekvi kelkajn regulojn, kiuj helpos la kurson de la malsano kaj malebligos la plian progreson de la patologia procezo.

Vladimir Ermoshkin

Diabeta piedo estas la rezulto de pliigita sistema venena premo. VD pliiĝas pro streso kaj malfermas ABA + la efikon de gravito en manko de sufiĉa fizika streĉo. Venena sango akumuliĝas en la kruroj kaj pelvo. La diferenco de premo inter arterioloj kaj venuloj fariĝas tro malgranda (post damaĝo al la venaj valvoj). Stagna, malpura, riĉa toksino venena sango parte eliĝas tra la plando (ni ricevas bonodorajn krurojn ĉe viroj), parte trombose ambaŭflanke (malgrandaj arterioj kaj vejnoj). En virinoj kun mola streĉebla haŭto (kompare kun viroj), vejnoj multe vastiĝas, pliigo de intercelula fluido okazas pezo-kresko. Al la fino, iuj pacientoj ricevas diabetan piedon kaj la delozon de 150 malsanoj kun "nekonata" (por kuracistoj) mekanismo. Legu La Nova Teorio de CVD kaj Kancero. Ĉio estas priskribita antaŭ 8 jaroj, sed oficiala medicino malhelpas ĉi tiun teorion.

Kaŭzoj de la aspekto kaj stadio de la malsano

Laŭ kuracistaj statistikoj, la patologio en demando okazas ĉe ĉiu deka paciento kun diabeto. Samtempe ĉirkaŭ duono de ĉiuj diabetoj estas en risko.

Homoj kun la 1-a speco de ĉi tiu malsano plej ofte renkontas ĉi tiun problemon ĉe 7-8 jaroj post kiam ili trovas problemojn pri glukoza metabolo.

La probablo de okazado estas pli alta, des malpli la paciento sekvas la rekomendojn preskribitajn de la kuracisto. Kun tipo 2-malsano, diabeta piedo povas aperi tuj aŭ baldaŭ post la detekto de diabeto. La probablo de apero de patologio estas 4-10% (ne ekzistas pli precizaj datumoj nuntempe).

Kiel ĉefa kialo por la disvolviĝo de la responda difekto, nomiĝas perturboj en sanga cirkulado tra la vazoj ekestantaj pro la alta nivelo da sukero. Rezulte de tio, ke la epidermo ricevas nesufiĉan nutraĵon, ĝiaj konsistigaj ĉeloj komencas morti.

Kune kun ili, nervaj finaĵoj damaĝas, kio pligravigas la situacion. La paciento simple ne sentas, kiam formiĝas damaĝo sur sia haŭto. Pro tio, li ne prenas taŭgajn mezurojn.

Per si mem, ĉi tiuj vundoj resanigas tre malrapide pro la kialo jam indikita - pro manko de taŭga nutraĵo de histoj. Eĉ pli pligravigitaj de la kurso de la patologio, la kruroj de la paciento eligas malmultan ŝviton. Pro tio, la haŭto sur ili fariĝas seka.

Rezulte ĝi malpli kapablas rezisti kontraŭ infektoj, sed plej grave ĝi komencas senŝeligi. Kun la daŭro de ĉi tiu procezo, la formado de sufiĉe profundaj fendoj okazas. Siavice bakterioj penetras en ilin.

Rilate al la stadioj de la diabeta piedo, laŭ la klasifiko de Wagner, estas 6 el ili:

1. nulo - eblas detekti deformojn de ostoj sur ĝi, same kiel haŭtajn difektojn antaŭajn ulcerojn,
2. unue - ĝi karakterizas per apero de malprofundaj ulceroj,
3. dua - ulceroj fariĝas sufiĉe profundaj, kaj en la respondaj lezoj eblas detekti artikojn, tendonojn kaj eĉ ostojn,
4. la tria - ĝi estas determinita per granda kvanto de pusoj,
5. la kvara - la apero de gangreno, pro kiu aperas malgrandaj areoj kun tute mortaj histoj,
6. kvina kaj lasta (ĉar amputado estas farita) - ili diagnozas ĝin en la momento kiam nekrosis tuŝis signifan piedan areon.

Ege rapide kreskas kresko de la problemo sen apliko de promptaj kaj ĝustaj mezuroj celantaj korekti.

La ĉefaj simptomoj kaj signoj de diabeta piedo en diabeto

La manifestoj de ĉi tiu patologio estas tre brilaj, sed plej multaj estas vidaj.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke diabeto kun difinita difekto havas malpliigitan sentemon, aŭ ĝi povas esti tute forestanta.

En la unuaj etapoj de la disvolviĝo de la malsano, sufiĉe granda nombro de nervaj finaĵoj restas farebla. Konsiderante ĉi tion, la paciento kapablas senti sin brulanta kaj pruriganta en la piedoj. Ĉi tio nur indikas, ke li komencas disvolvi la perfortojn en demandon.

Ankaŭ en la sama periodo okazas pluraj fiziologiaj ŝanĝoj. Unue, la haŭto eble rimarkinde ruĝiĝos, kaj la temperaturo de ĝia ekstera tavolo eble pliiĝos. La piedo mem videblas kaj aspektas deformita (tio estas, ke ĝi ŝanĝis sian formon).

Dum la patologio disvolviĝas, la kontraŭa efiko okazas - la epidermo paliĝas kaj pli malvarmiĝas. Preskaŭ en la sama momento, la haŭto fariĝas seka kaj pli severa.

Pro la morto de nervaj finaĵoj, malkresko de sentiveco okazas, kaj la paciento povas senti nur entumecadon kaj tintadon.

Ulceroj, en kiuj ili estas plej koncipitaj, komencas aperi en la unua etapo, dum en la dua ili ne povas esti pretervidataj - ili influas gravajn areojn (ambaŭ sur la surfaco kaj profunde).

Vaskulaj rompoj kaŭzas bruadon. Ĉi tiuj lezoj ofte formiĝas en la komenca stadio, sed en postaj stadioj ili fariĝas precipe prononcaj.

Traktado principoj

Diabeto timas ĉi tiun rimedon, kiel fajro!

Vi nur bezonas apliki ...

Unue la paciento bezonas ĝustigi la glukozan nivelon. Por ĉi tio oni uzas insulinon kaj aliajn drogojn uzitajn por diabeto.

Specialaj ungventoj kaj ĝeloj estas preskribitaj, kiuj plibonigas regeneradon, malhelpas kreskadon de bakterioj ktp.

Tamen ili devas esti preskribitaj de kuracisto laŭ la kondiĉo de la piedoj de la paciento. Ĉi tio estas pro la fakto, ke kun neĝuste elektita drogo, la efiko povas esti kontraŭa. Antibiotikoj en la kuracado de diabeta piedo estas uzataj por forigi inflamon.

Ili estas elektitaj individue, ĉar ĉe malsamaj pacientoj la infekto havas malsaman naturon. Tial mem-preskribado de ĉi tiuj drogoj estas tre malkuraĝigita - vi povas facile erari kun ilia elekto, pro kiu tempo malŝparos.

Samtempaj malsanoj ankaŭ estas traktataj, kaŭzitaj ne nur rekte de detruo de la histoj de la piedoj, sed ankaŭ rekte de diabeto mellitus.

Inter kirurgiaj mezuroj estas plej ofte uzataj tiuj, kiuj celas forigi mortan histon. En precipe altnivelaj kazoj, amputado estas farita.Kompreneble estas pli bone ne plibonigi tion, ĉar ĉirkaŭ 50% de pacientoj post la responda operacio mortas en 12-24 monatoj.

Eblaj prognozoj

Ĉiuj negativaj efikoj, kiujn ĉi tiu patologio tiras, jam estis listigitaj supre: formado de profundaj ulceroj, nekrosis, ktp.

En manko de kuracado aŭ malĝusta terapio, siavice, la disvastiĝo de putrado al aliaj partoj de la kruroj estas ebla.

Kaj pli grave, verŝajne sango kaj internaj organoj infektiĝas. Koncerne la prognozon, en la plej multaj kazoj ĝi estas favora. La terapia kurso povas daŭri de ses monatoj ĝis jaro kaj duono.

Je ĝia fino, la korpa pezo de la paciento revenas al normalo, kaj la procezoj de kadukiĝo estas ĉesigitaj. La ĉefa afero estas detekti la problemon ĝustatempe kaj tuj provi ĉesigi ĝin.

Rilataj filmetoj

Pri la stadioj kaj simptomoj de diabeta piedo en la video:

Diabeta piedo - malsano, kiun ĉiu diabeto devas pensi pri la ebleco de disvolviĝo. Tial, la paciento rekomendas fari oftan ekzamenon, kaj plej grave - monitori la staton de siaj membroj, kaj se iu damaĝo trovos ilin, senprokraste (ekzemple la sekvan tagon) konsulti kuraciston.

Kiel SDS disvolviĝas

La patogenesis de la formado de diabeta piedo estas pro tri ĉefaj kialoj:

• Damaĝo al la sangaj glasoj de la subaj ekstremaĵoj,
• Diabeta neuropatio estas la plej ofta komplikaĵo de diabeto,
• Infekto, kiu kutime ĉiam akompanas la unuajn du faktorojn.

La prevalenco de iuj malordoj: ĉu la klinika bildo de neuropatio, aŭ ŝanĝoj en la ekstercentra sango, determinas la simptomojn de la diabeta piedo, kiuj estas 3 formoj de la patologia procezo. Tiel, asignu:

1. Neuropatia variaĵo, kiu estas karakterizita de damaĝo al la nerva sistemo, somata kaj vegetativa. La klasifiko de neuropatio en diabeto estas sufiĉe vasta, sed la ĉefa motoro por disvolviĝo de SDS konsideras malpliiĝon de la konduktiveco de nervaj impulsoj en la sensaj kaj motoraj ekstercentraj nervoj, kaj ankaŭ malobservon de ĉiuj specoj de sentiveco (vibracia, taktema, termika). Neuropatio, kiel signo de diabeta piedo, povas okazi en tri scenaroj: diabeta pieda ulcero, osteoartropatio kun formado de Charcot-artiko, kaj neŭropata edemo.
2. Neŭroŝemia aŭ miksita formo, inkluzive de signoj de neuropatio kaj iskemiaj lezoj pro patologiaj procezoj influantaj la nervan sistemon kaj la ĉefan vaskan liton.
3. Iskemia vario, kiu disvolviĝas rezulte de ateroskloteraj ŝanĝoj en la muroj de la arteriaj vazoj de la kruroj kaj kondukas al interrompo de la ĉefa sangofluo.

Izolitaj formoj, precipe, neŭropataj kaj iskemiaj, estas malpli oftaj, krom ĉe la komenco de la procezo. Kiel regulo, miksita formo formiĝas laŭlonge de la tempo: se SDS iniciatas iskemion, ĝi ne faros sen la partopreno de nervoj, kaj inverse - neuropatio pli frue aŭ poste implikos vazojn, kiuj en diabetoj tre rapide kaj ofte influas aterosclerosis.

Diabeta pieda traktado

Kaze de disvolviĝo de diabeta piedo, la kuracado devas esti ampleksa, inkluzive de ne nur elimino de klinikaj manifestiĝoj de la tuŝita limo, sed ankaŭ korekto de la suba malsano, kiu kaŭzis ĉi tiun komplikaĵon (t.e. kuracado de diabeto mellitus).

Traktado por neuropatia formo de diabeta piedo inkluzivas:

• normaligo de sanga sukero
• resto de la piedo,
• kirurgia forigo de ĉiuj mortaj histoj en la vundita areo,
• antibiotikoj en formo de tablojdoj aŭ injektoj,
• la uzo de modernaj pansaĵoj.

Traktado de iskemia formo de diabeta piedo inkluzivas:

• normaligo de sango sukero kaj kolesterolo,
• forlasante fumadon
• hipertensio traktado
• malpliigo de troa viskozeco (aspirino, heparino),
• kirurgia restarigo de vaskula patento,
• antibiotikoj

Amputado estas ankaŭ kuracado por diabeta pieda sindromo. Indikoj por amputado estas purulenta fandado de la ostoj de la piedo, kritika malkresko en sangoprovizo al histoj.

En Rusujo oni ofte plenumas altajn amputojn. Kirurgio ĉe la meza aŭ supra triono de la femuro estas unu el la plej oftaj. Post tiaj intervenoj, la paciento estas konsiderata handikapita. Servu vin en la hejmo, kaj des pli plene labori, fariĝas ekstreme malfacile fariĝi. Sekve, antaŭzorgo venas unue en la batalo kontraŭ diabeta pieda sindromo.

Novaj traktadoj

Novaj metodoj por trakti diabetan piedan sindromon estas konstante esploritaj en la mondo. La ĉefaj celoj de la esplorado estas akiri pli efikajn kaj pli rapidajn metodojn por resanigi vundojn, kiuj aperas kiel rezulto de la malsano. Novaj metodoj signife reduktas la bezonon de limbaj amputoj, kio estas tiel bonega por ĉi tiu malsano.

En Germanio, multaj diabetikaj piedaj traktadmetodoj jam estis studitaj kaj praktikitaj. Surbaze de diversaj klinikaj studoj kaj aprobo, novaj metodoj de terapio estis taksitaj de la monda medicina komunumo kiel tre promesplenaj.

Ĉi tiuj inkluzivas:

• Metodo de ekkorporopa terapia ondo,
• Terapio de kreska faktoro,
• Trafika terapio de ĉeloj,
• Plasma jeto-terapio,
• Bio-mekanika metodo,

Kiel eviti kirurgion kun "diabeta piedo"?

Bedaŭrinde ĉirkaŭ 15-20% de kazoj de la diabeta pieda sindromo estas uzataj al amputado. Kvankam en la plej multaj kazoj, amputado povas esti malhelpata se kuracado komenciĝas ĝustatempe kaj ĝuste.

Antaŭ ĉio, necesas malebligi formadon de trofaj ulceroj. Se damaĝo okazas, kuracado devas komenciĝi kiel eble plej rapide. Necesas ekscii anticipe de via endokrinologo pri la laboro de specialaj ĉambroj de la Diabeta piedo kaj kontakti ilin se ekestas problemoj. Alta risko de amputo estas reprezentita de kondiĉoj kiel osteomielitis (supozo de osto-histo) kaj ulcero kontraŭ la fono de kritika membra ischemio (prononca malobservo de sangofluo al la piedo).

Kun osteomielito, alternativo al amputado povas esti longa (1,5-2 monatoj) antibiotiko, kaj necesas uzi altajn dozon kaj kombinaĵojn de drogoj. En kritika iskemio, la plej efika estas uzo de duon-kirurgiaj - balona angioplastio, kaj kirurgiaj - vaskulaj preterpasaj metodoj.

Ortopedaj ŝuoj por diabeta piedo

Porti specialajn ortopedajn ŝuojn estas unu el la ĉefaj stadioj de preventado kaj kuracado de diabeta piedo. Ĉi tio estas klarigita per la fakto, ke ordinaraj ŝuoj estas faritaj por sanaj homoj, kiuj ne malhelpis sangan provizon kaj / aŭ konservadon de la piedoj kaj kruroj. Porti la samajn ŝuojn de paciento kun diabeta piedo povas kaŭzi ulcerojn pli rapide.

La ĉefaj karakterizaĵoj de ortopedaj ŝuoj estas:

1. Plenumo de la piedo de la paciento. Aĉetinte ordinarajn ŝuojn povas esti malfacile tuj trovi la ĝustan grandecon. Krome, pro la proprecoj de la strukturo de la piedo, novaj ŝuoj povas "froti" aŭ "dispremi" en la areo de la kalka tendono, maleoloj kaj dikfingroj. En pacientoj kun diabeta piedo, tiaj fenomenoj estas neakcepteblaj, tial la ŝuoj faritaj por ili devas konformi ideale al ĉiuj formoj kaj deformadoj de la piedo.
2. Neniuj buloj en la interno de la ŝuo. Sur la interno de ŝuo aŭ sneaker, povas esti pikiloj, protrudoj de histo aŭ aliaj difektoj, kiuj povas vundi la haŭton de paciento per diabeta piedo. Por tio, la interna surfaco de ortopedaj ŝuoj devas esti perfekte ebena kaj glata.
3. Sola rockeroSub normalaj kondiĉoj, dum marŝado, la ŝarĝo estas distribuata alterne sur la kalkanumo kaj sur la piedo, dum la muskoloj de la arko de la piedo estas implikitaj, reduktante la ŝarĝon sur ĝiaj individuaj partoj. En diabeta piedo, ĉi tiuj muskoloj estas kutime trafitaj, rezulte de kio la meza parto de la piedo (kutime kurba supren) rektiĝas kaj perdas ĝiajn kusenajn proprietojn. La balancanta plando estas rigida plato, kies interna parto estas orienta al la piedo (kutime ĝi konvenas al la piedo de la paciento), kaj la ekstera havas iomete rondan surfacon kaj levas la piedfingron. Rezulte, dum marŝado, la piedo de la paciento "ruliĝas" de la kalkano ĝis la fronto, kaj la ŝarĝo sur ĝi malpliiĝas plurajn fojojn.
4. Mankas malmola piedfingro. En preskaŭ ĉiuj ordinaraj ŝuoj, la supra parto de la piedfingro estas farita el malmola materialo, kiu dum la marŝado klinas kaj premas sur la supra parto de la fingroj aŭ piedoj. En iuj kazoj, ĉi tio povas konduki al apero de kornoj aŭ doloraj sentoj eĉ ĉe sana homo, kaj ĉe paciento kun diabeta piedo tiaj ŝuoj certe kaŭzos ulcerojn. Tial la antaŭa supra parto de ortopedaj ŝuoj estas ĉiam farita el molaj materialoj.

Ortopedaj ŝuoj estas faritaj individue en ĉiu kazo, nur post taksado kaj mezurado de la piedaj parametroj de la paciento.

Kun diabeta piedo, vi povas plenumi:

1. Ekzerco 1. Komenca pozicio - sidanta sur seĝo, kruroj malleviĝis kaj kuniĝis. Alternative klini kaj malŝalti la piedfingrojn de 5 al 10 fojojn, unue sur unu piedo kaj poste sur la alia.
2. Ekzerco 2. La komenca pozicio estas la sama. Unue levu la fingrojn supren dum 5 - 10 sekundoj, tenante la kalkanon premita al la planko. Poste la fingroj devas esti malaltigitaj, kaj la kalkano levita (ankaŭ por 5 - 10 sekundoj). Ripetu ekzercon 3 ĝis 5 fojojn.
3. Ekzerco 3. La komenca pozicio estas la sama. Levu unu kruron 5 - 10 cm super la planko kaj komencu plenumi cirklajn movojn de la piedo, unue en unu direkto (3-5 fojojn), kaj poste en la alia. Ripetu la ekzercon per la alia kruro.
4. Ekzerco 4. La komenca pozicio estas la sama. Unue, vi devas rektigi unu kruron en la genuon, kaj poste fleksi ĝin en la maleolo-artiko, provante etendi viajn fingrojn kiel eble plej malalte. Tenu la kruron en ĉi tiu pozicio por 5 - 10 sekundoj, poste malsupreniru ĝin kaj ripetu la ekzercon per la dua kruro.
5. Ekzerco 5. La komenca pozicio estas la sama. Streĉu la kruron ĉe la genuo, kaj poste klinu ĝin en la maleolo, dum vi provas atingi viajn piedfingrojn per viaj fingroj. Ripetu la ekzercon per la dua kruro.

Fizioterapiaj ekzercoj (LFK) kaj specialaj gimnastikoj povas havi certan pozitivan efikon kun diabeta piedo. La celo de ekzercado en ĉi tiu kazo estas plibonigi sangoprovizon al iskemiaj histoj de la malsupra membro. Tamen indas memori, ke kun iskemia formo de la malsano, la damaĝa mekanismo konsistas en bloki la sangajn glasojn tra kiuj sango fluas al la histoj, tial troaj ŝarĝoj povas kaŭzi pliigon de doloro kaj disvolviĝon de komplikaĵoj. Tial ĝi indas tuj ekskludi iujn ajn ekzercojn kaj agadojn ligitajn kun pliigo de la ŝarĝo sur la piedoj (marŝado, kurado, biciklado, levado de pezoj, longa restado en la staranta pozicio kaj tiel plu).

Diabeta Piedo-Prizorgo

Malhelpi evoluon de diabeta pieda sindromo estas multe pli facila ol kuraci ĝin. Diabeto estas kronika malsano, do zorgema pieda prizorgado devas esti ĉiutaga kutimo. Estas pluraj simplaj reguloj, konformaj al kiuj signife reduktas la efikon de trofaj ulceroj.

La ĉefa problemo por diabeta paciento estas elekto de ŝuoj. Pro malkresko en takta sentiveco, pacientoj portas streĉajn, malkomfortajn ŝuojn dum jaroj, kaŭzante permanentan haŭtan damaĝon.Estas klaraj kriterioj, laŭ kiuj diabeto devas elekti ŝuojn.

1. Konsultu kuraciston se vi spertas eĉ etan inflamon. Eĉ malgravaj inflamoj povas konduki al gravaj konsekvencoj.
2. Ĉiutage, inspektu la krurojn por identigi tranĉojn, skrapojn, ampolojn, fendojn kaj aliajn vundojn, tra kiuj la infekto povas penetri. Sukoj povas esti inspektitaj per spegulo. En kazo de malbona vizio, pli bone peti unu el la familianoj fari ĉi tion.
3. Vi devas lavi viajn piedojn ĉiutage, viŝi milde, sen froti. Ne forgesu pri la interdigaj spacoj - ili ankaŭ devas esti plene lavitaj kaj sekigitaj.
4. Inspektu ŝuojn ĉiutage por eviti kornojn kaj aliajn vundojn, kiuj povus esti kaŭzitaj de fremdaj objektoj en la ŝuoj, disbatita subtegmento, ŝirita tegaĵo ktp.
5. Ne elmontru viajn piedojn al tre malaltaj aŭ tre altaj temperaturoj. Se viaj piedoj malvarmas, estas pli bone porti ŝtrumpetojn, vi ne povas uzi hejtajn kusenojn. Akvo en la banĉambro unue devas esti kontrolita mane kaj certigu, ke ĝi ne tro varmas.
6. Ŝuoj devas esti kiel eble plej komfortaj, sidiĝu bone ĉe la piedo, kaj vi ne povas aĉeti ŝuojn, kiujn oni devas porti. Kun signifa deformado de la piedoj, speciale faritaj ortopedaj ŝuoj estos bezonataj. Subĉielaj ŝuoj ne devas esti portitaj sur la nuda piedo, sandaloj aŭ sandaloj, en kiuj la rimeno pasas inter la fingroj, estas kontraŭindikiĝaj. Vi ne povas marŝi senŝua, precipe sur varmaj surfacoj.
7. Ŝanĝu ŝtrumpetojn aŭ ŝtrumpetojn ĉiutage, portu nur taŭge, evitu streĉajn elastajn bandojn kaj malkuraĝu ŝtrumpetojn.
8. Ne vundu vian haŭton. Ne uzu preparojn kaj kemiaĵojn, kiuj moligas grenojn, forigu grenojn per razilo, skalpelo aŭ aliaj tranĉaj iloj. Pli bone estas uzi pomice aŭ ungajn dosierojn.
9. Kun vundoj, jodo, alkoholo, kalio-permanganato kaj zelenka estas kontraŭindikataj - ili havas bronzajn propraĵojn. Pli bone estas trakti abrasiojn, tranĉojn per specialaj rimedoj - miramistino, klorhexidino, dioksidino, en ekstremaj kazoj, kun 3% solvo de hidrogena peroksido kaj apliki senfruktan pansaĵon.
10. Se la haŭto de la haŭto estas seka, necesas lubri la piedojn ĉiutage per grasa kremo (enhavanta maran branĉon, persiko-oleon), sed la interdigitalaj spacoj ne povas esti lubrikataj. Vi ankaŭ povas uzi kremojn enhavantajn ureon (Balzamed, Callusan, ktp.)
11. Tranĉi ungojn nur rektajn, sen rondigi angulojn. Ne tranĉu dikajn ungojn, sed enigu ilin. Se via rigardo estas malbona, pli bone uzi la helpon de familianoj.
12. Ĉesi fumi, fumado povas pliigi la riskon de amputado 2,5 fojojn.

La komenca etapo de la diabeta piedo + foto

En la komenca etapo de disvolviĝo de la diabeta piedo, ŝanĝoj en la strukturoj de la maleolo kaj piedaj zonoj estas ofte nomataj "negrava problemo", kvankam tiaj ŝajne etaj ŝanĝoj signife pliigas la riskon de tutmondaj problemoj kaŭzante severajn konsekvencojn (vidu foton).

La komenca etapo de la piedo de diabeta piedo

Kio devus gardi vin?

1. Ingrown toenails. Tia procezo provokas malĝustan tranĉadon de la anguloj de la najla plato. Rezulte, la anguloj de la ungoj kreskas en la histo, kaŭzante dolorajn supuratajn procezojn.
2. Malheliĝo de la najla plato. Ĉi tio povas esti la rezulto de ŝuoj ne elektitaj por kongrui al la grandeco, kies premo sur la najlo kaŭzas hemorragojn sub la najla plato. Se tia procezo ne estas akompanata de plia resorbado de hemorragio, supoza procezo disvolviĝas anstataŭe.
3. Naga damaĝo de fungo. Ĉi tio povas esti tuj rimarkita per atento al la strukturaj ŝanĝoj en la najlo kaj ĝia koloro. La najla plato dikiĝas kaj fariĝas nuba. Supuradaj procezoj povas formiĝi, ambaŭ sub la tuŝita najlo kaj sur apudaj platoj, pro la premo sur ilin de dikigita, trafita najlo.
4. La formado de kornoj kaj kalendoj. Forigi ilin per vaporo, sekvita per tranĉo aŭ uzado de specialaj plastoj, plejofte finiĝas kun hemorragio kaj forpuŝo. En ĉi tiu kazo, ortopedaj insoj povas helpi.
5. Tranĉas en la haŭto de la ungoj. Malkreska sentiveco al doloro ofte kaŭzas haŭtajn tranĉojn en obesoj kaj malbone vidas pacientojn, kiuj ne ĉiam sukcesas tranĉi siajn ungojn ĝuste. En lokoj de kortego, kun diabeto, tre longaj kaj nebone resanigaj ulceroj tre facile formiĝas.
6. Krakantaj kalkanoj. Fendoj en la kalkanoj estas kaŭzitaj de seka haŭto, kiu facile fendas dum marŝado senŝua aŭ en ŝuoj sen malferma kalkano. Tiaj fendoj estas facile supozeblaj, kontribuante al la formado de diabetaj ulceroj.
7. Fungaj infektoj de la haŭto de la piedoj kontribuas al la formado de fendoj kaj kontraŭ la fono de ĝia sekeco kondukas similaj rezultoj - ulcerataj formacioj.
8. Distrofaj artikaj deformoj - martelaj fingroj, elstarantaj ostoj en la regiono de la bazo de la dikfingro, kontribuante al kalosaj korpoj kaj elpremado de la haŭto en protrudajn artikajn partojn.

Tiaj bagatelaj signoj por ordinara homo - por diabeto, povas igi la plej gravan komplikaĵon de diabeto - diabeta piedo de gangrena specio.

En la komenca stadio de la malsano, ĉiuj ĉi tiuj malsanoj povas esti akompanataj de:

• malvarmigo kaj malvarmigado de la haŭto en la areo de la maleolo,
• doloro nokte, kaj doloro en ripozo,
• intermita klaŭdado
• pala haŭto
• manko de pulso sur la dorsaj arteriaj vazoj de la piedo.

La ĉefaj signoj kaj simptomoj

La manifestiĝo de la simptomaj signoj de diabeta pieda sindromo dependas proksime de la naturo de la lezo asociita kun aparta patologia formo de la malsano.

Neŭropataj simptomojpro trofaj ŝanĝoj en la membroj estas observataj ĉe pli ol 60% de pacientoj kun diabeto, manifestiĝante:

• La malvenko de la nervaj strukturoj kaŭzantaj perturbojn de innervado, tuŝante la haŭtajn, ostajn, artajn kaj muskolajn strukturojn en la membroj.
• Sindromo de aŭtonomaj periferiaj lezoj (ANS), kondukantaj al sekretaj funkciaj malordoj en la ŝvitaj glandoj, kaŭzantaj troan sekan haŭton.
• Diabeta osteoartropatio, karakterizata de specifa deformado de ostoj kaj artikoj sur la fono de ilia inaŭguro.
• Ulceraj nedoloraj formacioj. Nesencebleco al doloro estas kaŭzita de damaĝo de doloraj nervaj riceviloj kaj detruo de nervaj strukturoj, kiuj provizas histojn per sangoprovizo kaj limfo (trofiko) kaj interrompas doloron-sentivecon ĉe la plej eta palpado, kaŭzante signojn de parestesio en la maleolo kaj piedo. En la procezo de disvolviĝo de la malsano oni konstatas perdon de diversaj specoj de sentiveco.

Hallmark iskemia piedo estas:

• Severa doloro en la trafitaj areoj, pro la disvolviĝo de histema ischemio, pro perturboj en histo-trafiko. Pro mikrocirkulaj malordoj, ekzistas pliigita koncentriĝo de toksaj metabolaj kromproduktoj en histoj, kiuj kontribuas al disvolviĝo de severa doloro.
• Pro la reduktita plenigo de sangaj glasoj kun sango, paleco de la haŭto, noto de malpliiĝo de temperaturaj indikiloj de loka naturo kaj atrofiaj patologioj, en formo de maldikiĝo de la haŭto kaj signoj de alopecia (kalvo) en la damaĝitaj lokoj.
• Iritado de nervaj riceviloj kaŭzas severan doloron en ulcerata haŭto kaj apudaj histoj.

Signoj de miksita formo (neŭroŝemia) manifesto kombina, tuŝante ambaŭ la vaskulajn kaj nervajn strukturojn de la piedo. Rezulte, la simptomoj de la malsano estas karakterizitaj de iskemiaj procezoj en la histoj kaj patologioj de neŭropata naturo.

La manifestiĝo de certaj signoj de la patologia procezo rilatas rekte al la stadio de la klinika kurso de la malsano.

1. En la nula stadio de la malsano, la signoj ŝuldiĝas al procezoj de artikaj kaj ostaj deformoj, disvolviĝo de hiperkeratozo kaj formado de kornoj. Ne estas ulcerativaj formacioj.
2. En la unua etapo jam rimarkis malprofundajn ulcerojn limigitajn de la haŭto.
3. En la dua etapo de la patologia procezo, ulcerativaj lezoj aperas, influantaj ne nur la haŭtan surfacon, sed ankaŭ la profundajn tavolojn de histoj - fibro, muskoloj kaj tendenoj, sen tuŝi la oston.
4. En la tria etapo de la malsano, la ulcerativa procezo disvolviĝas kun la implikiĝo de osta histo en la patologia procezo.
5. La kvara etapo estas pro limigita gangrena procezo.
6. En la kvina etapo de la patologio oni observas signojn de vasta gangrena procezo. Ĝi disvolviĝas rapide, sur la fono de kompleksaj cirkuladaj malordoj kaj anaerobiaj infektoj. La procezoj plejparte estas neinversigeblaj kaj ofte kondukas al amputado de la limbo aŭ morto de la paciento.

Ĉi tio estas la ĉefa argumento por komenci la ĝustatempan kuracadon de diabeta piedo sen kirurgio, kiam ĝi ankoraŭ eblas.

Kirurgio

Kirurgiaj intervenoj estas necesaj por malebligi la progreson de patologio kaj infekta disvastiĝo, kiam necesas forigi infektitajn ulcerojn aŭ nekrotajn histojn.

La naturo de kirurgiaj manipuladoj estas determinita de individuaj indikiloj, laŭ patologiaj ŝanĝoj. Ili inkluzivas:

• Purigante infektajn purulajn foliojn (sanigo),
• Kirurgia eltiro de nekrotikaj fokusoj uzante nekrektomion,
• Aŭtopsia kaj malplenigi flegmon,
• Diversaj metodoj de plastika kirurgio por korekti difektojn de vundo.

Antaŭzorgo de Diabeta Pieda Sindromo

Antaŭzorgo de patologio ŝuldiĝas al la observado de la plej simplaj reguloj:

Ne forgesu, ke la efikeco de iuj kuracaj metodoj dependas de ilia rapideco. La klasika diktado de Ayurveda, ke iu malsano povas esti subpremita en iu stadio de sia evoluo, eble ne funkcias en ĉi tiu kazo.

Kio estas diabeta piedo?

Diabeta piedo (sindromo de diabeta piedo) Estas patologia kondiĉo, kiu disvolviĝas en la fono diabeto mellitus (malsano karakterizita de pliiĝo de sanga sukero) Alivorte, diabeta piedo estas unu el la komplikaĵoj de diabeto, kiu estas karakterizita de malobservo de la konservado kaj sangoprovizo al la histoj de la malsupra membro. Rezulte de ĉi tiuj perfortoj, kaj ankaŭ pro pliigitaj ŝarĝoj sur la piedo, funkcia kaj anatomia damaĝo al la molaj histoj de ĉi tiu areo kun ilia posta detruo estas rimarkita.

La rapideco kaj severeco de la disvolviĝo de la diabeta piedo dependas tute de kiom longe la paciento suferis diabeton kaj kian kuracadon li prenas. Por kompreni kiel la kresko de glukozo (sukero) en la sango kondukas al disvolviĝo de ĉi tiu patologio, necesas certaj scioj pri fiziologio kaj patologia fiziologio.

Kio okazas kun diabeto?

Diabeto mellitus estas kronika malsano, karakterizita de difektita karbonhidrata metabolo (aparte glukozo) en la korpo. Sub normalaj kondiĉoj, por plej multaj ĉeloj en la homa korpo, glukozo estas la ĉefa fonto de energio. Cetere, por iuj ŝtofoj (ekzemple por nervaj ĉeloj en la cerbo) glukozo estas la sola ebla fonto de energio. Kun malpliigo de ĝia nivelo en la sango (kiu kutime varias de 3,3 ĝis 5,5 mmol / litro) eble estas malobservo de cerba funkcio, perdo de konscio kaj eĉ morto. Jen kial konservi normoglikemion (normala glukozo) estas unu el la esencaj funkcioj de la korpo.

Kutime karbonhidratoj eniras la korpon kun manĝaĵo. Pli kompleksaj karbonhidratoj (sukerozo, fruktozo) transformiĝas en glukozon, kiu eniras la sangon. Iuj ŝtofojcerbo, intestoj, ruĝaj globuloj) povas sorbi glukozon rekte el la sango, dum aliaj (muskola, hepata kaj adiposa histo) ne povas fari ĉi tion. Glukozo mem ne povas penetri en ilin - por tio ĝi bezonas specialan hormonon nomatan insulino (tial ĉi tiuj histoj nomiĝas insulino-dependaj).

Insulino estas produktata de pankreataj B-ĉeloj, kiuj ankaŭ produktas kelkajn aliajn hormonojn kaj digestajn enzimojn. La insulino sintezita en la pankreato eniras la sangon kaj disvastiĝas tra la korpo. Atinginte ĉelojn bezonantajn glukozon, ĝi kombiniĝas kun la riceviloj sur ili. Ĉi tio kondukas al ŝanĝo en la funkcia agado de la ĉela membrano, rezulte de kiu glukozo povas trairi ĝin en la ĉelon, kie ĝi estos uzata kiel energifonto. Simple, insulino estas la "ŝlosilo", kiu "malfermas la pordon" al la glukoza ĉelo.

En diabeto mellitus, la procezo de glukozo eniranta en la ĉelojn estas interrompita. Ĉi tio kondukas al pliigo de ĝia nivelo en la sango de pli ol 5,5 mmol / litro (ĉi tiu kondiĉo nomiĝas hiperglicemio), kaj ankaŭ estas la kialo de la manko de energio en insulin-dependaj histoj.

Diabeto mellitus povas esti:

• Insula dependa (tipo 1 diabeto). La ĉefa kialo por la disvolviĝo de ĉi tiu formo de la malsano estas malobservo de la procezo de formado de insulino en la ĉeloj de la pankreato. Ĉi tio kondukas al malpliigo de ĝia koncentriĝo en la sango, rezulte de kiu glukozo ne povas penetri en la ĉelojn.
• Sendependa insulino (tipo 2 diabeto). Ĉi tiu formo de la malsano karakterizas per damaĝo al receptoroj de insulino situantaj en la ĉelaj membranoj de insulin-dependaj histoj. La insulino produktita en ĉi tiu procezo ne povas certigi la absorbadon de glukozo fare de la ĉeloj, kio kondukas al pliigo de ĝia nivelo en la sango.

Kiu estas la kialo por disvolvi diabetan piedon?

La kaŭzoj de la diabeta piedo en pacientoj kun diabeto kuŝas en malobservo de la sangoverŝado kaj senĝenigado de la kruroj. Kiel menciite antaŭe, kun diabeto, sangaj glukozo-niveloj pliiĝas. Ĉi tio kondukas al energia malsato de insulin-dependaj ĉeloj, kaj ankaŭ kontribuas al difektita metabolo de grasoj kaj karbonhidratoj tra la korpo, kaj kaŭzas damaĝon al diversaj organoj kaj histoj.

La disvolviĝo de diabeta piedo kontribuas al:

• Makrogigiopatio diabética. Ĉi tiu termino rilatas al vaskula damaĝo (arterioj) granda kaj meza kalibro, disvolviĝanta en la fono de plilongigita progresado de diabeto. La vazoj de la cerbo, koro kaj subaj ekstremaĵoj estas ĉefe trafitaj. La mekanismo de damaĝo estas, ke en diabeto la evoluo de aterosklerozo akceliĝas - patologia kondiĉo karakterizita per la deponado de "malbona" ​​kolesterolo en la muroj de sangaj glasoj (tiel nomataj lipoproteinoj de malalta denseco) Komence tio kaŭzas damaĝon al la intimo (interna tavolo de la vaskula muro), kaj tiam la patologia procezo etendiĝas al la pli profundaj tavoloj de la arterioj. Rezulte de la progresado de la malsano, karakteriza lipido (grasa) plakoj, kiuj en iu mezuro malhelpas la lumen de la vazo. Kun la tempo, ĉi tiuj plakoj povas ulcerati kaj kolapsi, kio kondukas al malobservo de la integreco de la interna muro de la vazo kaj kontribuas al la formado de sangaj coágulos (sango) en la areo de ulcerado. La disvolviĝo de la patologia procezo en la vazoj de la malsupera ekstremaĵo karakterizas per malobservo de la sangoprovizo al la molaj histoj de ĉi tiu areo, pro kio multaj el iliaj funkcioj estas malobservataj - protektaj (pliigita risko de infekto kun diversaj patogenaj mikroorganismoj), resaniĝo (la regenera procezo, tio estas la restarigo de difektitaj ĉeloj kaj histoj, estas ĝenita) kaj aliaj.
• Mikrogigiopatio diabetika. Ĝi estas karakterizata de lezo de malgrandaj sangaj glasoj (arterioloj, kapilaroj kaj venecoj) La kaŭzo de ilia damaĝo estas ankaŭ malobservo de grasa metabolo kaj pliigo de la koncentriĝo de "malbonaj" kolesteroloj en la sango. Li (kolesterolo) formiĝas sur la interna surfaco de la kapilaroj (la plej malgrandaj vazoj tra la muro, per kiu oni interŝanĝas oksigenon inter sangaj ĉeloj kaj korpaj histoj) speco de filmo, rezulte de kiu la transporto de gasoj kaj nutraĵoj estas interrompita, tio estas hipoksia histo (oksigen-nivela manko de oksigeno) Pliigo de sanga glukozo ankaŭ ludas rolon en disvolviĝo de mikrogigiopatio. Hiperglicemio kondukas al damaĝo de la globuloj, kiu manifestiĝas per malobservo de la transporta funkcio de ruĝaj globuloj. Krome, kun hiperglicemio, la globuletoj estas tuŝitaj (sangaj globuletoj respondecaj pri ĉesigo de sangado), kio kontribuas al la formado de sangaj coágulos kaj malhelpas la procezon de reakiro de damaĝitaj vazoj.
• Diabeta neuropatio. Nerva damaĝo en diabeto okazas pro diversaj kialoj. Antaŭ ĉio estas malvenko de la plej malgrandaj sangaj glasoj provizantaj la nervan histon (la mekanismo de ilia malvenko estas priskribita pli frue) Ankaŭ kun hiperglicemio, la sintezo de mielino, necesa por la normala funkciado de nervoj, difektiĝas (mielino estas parto de la membranoj de nervaj fibroj kaj ankaŭ disponigas la kondukadon de nervaj impulsoj laŭ ili) Ĉio ĉi kondukas al la disvolviĝo de hipoksio kaj la laŭgrada detruo de nervaj ĉeloj en la trafita areo. Rezulte de malobservo de la sentema, motora kaj aŭtonomia (provizanta la funkcion de glandoj, vaskula tono kaj tiel plu) konservado, perdo de ĉiuj specoj de sentiveco, kaj malobservo de trofismo (nutrado) histoj en la pieda areo, kio estas la kialo por la formado de trofaj ulceroj.
• Osteoartropatio diabeta. La kaŭzo de artiko kaj ostaj damaĝoj en diabeto mellitus estas malobservo de ilia inaŭguro. Krome, sub normalaj kondiĉoj, osta histo estas konstante ĝisdatigita. Iuj ĉelojosteoklasoj) detruas oston, dum aliajosteoblastoj) sintezi ĝin denove. Kun manko de insulino, patologia aktivado de osteoklasoj kaj inhibo de osteoblasto okazas. La sekvo de tio povas esti detruo de osta histo en lokoj kun alta premo, deformado de la artikaj surfacoj de ostoj, apero de patologiaj frakturoj (en ĉi tiu kazo, la osto rompiĝas kiam eksponita al malgrandaj ŝarĝoj) kaj tiel plu.

Kiom ofta estas diabeta piedo?

Laŭ diversaj studoj, hodiaŭ ĉirkaŭ 6% de la monda loĝantaro, tio estas preskaŭ 420 milionoj da homoj, suferas diabeton. Ĉirkaŭ 10 - 15 procentoj el ili povas evolui trofajn malordojn en la malsupra ekstrema areo laŭlonge de la tempo, kio estas precipe grava por tiuj pacientoj, kiuj ne sekvas la instrukciojn de kuracisto aŭ tute ne traktas ilin (pro manko de tempo, mono aŭ aliaj kialoj).

Laŭ statistiko, preskaŭ duono de pacientoj, kies diabeto estas diagnozita por la unua fojo, havas cirkulajn malordojn kaj senĝenigon de la malsupra membro en diversa graveco. Samtempe, valoras rimarki, ke ĉirkaŭ 40-60% de kruta amputado tra la mondo estas specife asociita kun la diabeta piedo kaj ĝiaj purulaj komplikaĵoj, kaj ju pli maljunas la paciento kaj pli longe li suferas de diabeto, des pli alta estas la risko de ĉi tiuj komplikaĵoj.

Ankaŭ post multaj studoj eblis establi tiun tipon de diabeto (insulino-dependa aŭ ne-insulin-dependa) praktike ne influas la probablecon disvolvi diabetan piedon.Ĉi tio estas klarigita per la fakto ke dum insulino-dependanta diabeto mellitus progresas, la koncentriĝo de insulino en la sango ankaŭ malpliiĝas, rezulte de tio okazas samaj ŝanĝoj en histoj kaj organoj kiel en tipo 1 diabeto.

Kiu riskas suferi diabetikan piedon?

La risko disvolvi diabetikan piedon ekzistas en ĉiuj, sen escepto, pacientoj kun diabeto mellitus, kvankam oportuna kuracado, komencita ĝuste kaj efektivigebla, povas malrapidigi la progreson de la malsano. Samtempe estas iuj grupoj de pacientoj, kiuj plej probable disvolvas ĉi tiun komplikaĵon.

La sekvaj estas kun pli granda risko de disvolvi diabetan piedon:

• Pacientoj suferantaj periferian polineuropation. Ĉi tiu termino rilatas al patologia kondiĉo karakterizita de damaĝo al diversaj ekstercentraj nervoj, pli ofte al la nervoj de la supraj kaj / aŭ malsuperaj ekstremaĵoj. Povas esti multaj kialoj por la evoluo de ĉi tiu patologio (traŭmato, intoxication, kronikaj inflamaj malsanoj), tamen, ĉiuj ili finfine kaŭzas malobservon de sensoraj, motoraj kaj trofaj funkcioj en la areoj koncernataj. La lezo kutime difuzas (ofta) kaj simetria naturo, tio estas kun la malvenko de unu limbo, oni povas baldaŭ atendi la malvenkon de alia.
• Pacientoj, kiuj en la pasinteco havis ulcerojn de la membroj aŭ amputojn. Se la paciento havis ulcerojn en la areo de la piedoj en la pasinteco, ĉi tio indikas, ke li jam havas iujn malordojn de la sanga provizado aŭ senkulpigo de la subaj ekstremaĵoj. Kun la korinklino aŭ progresado de diabeto mellitus, la ekzistantaj patologioj povas pligraviĝi, kio akcelos la disvolviĝon de la diabeta piedo.
• Tabakuzantoj Scienze pruvis ke nikotino (inkluzivita en cigaredojn) pliigas la riskon disvolvi aterosklerozon, pliigante la koncentriĝon de "malbonaj" kolesteroloj en la sango. Samtempe, nikotino rekte damaĝas la internan tavolon de la vaskula muro, pliseverigante la kurson de aterosklerozo kaj diabeto.
• Pacientoj kun hipertensiokronika kresko de sangopremo). Kronika kresko de sangopremo kontribuas al pli rapida damaĝo de sangaj glasoj kun aterosclerotaj plakoj, kiuj kontraŭ la fono de diabeto povas akceli la disvolviĝon de angiopatio.
• Pacientoj kun alta sanga kolesterolo. Pliigi la nivelon de "malbona" ​​kolesterolo en la sango estas unu el la ĉefaj faktoroj determinantaj la damaĝon al sangaj glasoj en diabeto mellitus.
• Pacientoj en aĝo de 45 ĝis 64 jaroj. Surbaze de multaj studoj, oni konkludis, ke estas en ĉi tiu aĝa grupo, ke la diabeta piedo estas plej ofta. Ĉi tio estas pro la fakto, ke en pli juna aĝo kompensaj mekanismoj malhelpas la disvolviĝon de tia formidema komplikaĵo.

Kio estas la ĉefaj formoj de diabeta piedo?

Kiel sekvas el la supre, la kaŭzo de disvolviĝo de diabeta piedo povas esti damaĝo al la nerva histo aŭ cirkulada sistemo. En klinika praktiko oni distingas plurajn formojn de ĉi tiu patologio, kiuj estas determinitaj depende de la superreganta lezo de nervoj aŭ sangaj glasoj.

Diabeta piedo povas esti:

• Iskemia - karakterizita de superreganta lezo de sangaj glasoj.
• Neuropatia - karakterizita de superreganta lezo de la nerva histo.
• Neŭroŝemia - kun ĉi tiu formo de la malsano, samtempa damaĝo al la nerva histo kaj sangaj glasoj estas rimarkita.

Diabeta piedaj stadioj

La stadio de la diabeta piedo estas determinita depende de la naturo de la damaĝo al la haŭto kaj molaj histoj (ju pli profunde patologiaj disvastiĝas, des pli da histo estas tuŝita).

Depende de la profundo de la lezo, estas:

• Stadio 0 - la haŭto ne difektiĝas (neniuj ulceroj), tamen videblas deformoj de la osteoartikula aparato de la piedoj.
• Stadio 1 - oni determinas unu aŭ pli supraĵe haŭtajn ulcerojn.
• 2a etapo - ulceroj penetras en pli profundajn histojn, tuŝante tendojn, ostojn, artikojn.
• Stadio 3 - purulenta-inflama procezo etendiĝas al osta histo.
• Stadio 4 - loka (loka) purulenta-inflamata lezo de la histoj de la piedo, kombinita kun ilia nekrozo (forvelkante).
• 5a etapo - karakterizita per vasta purulenta-nekrotika procezo, postulanta amputadon de granda parto de la limbo.

Laboratoriotestoj

Laboratoriotestoj povas esti preskribitaj por taksi la severecon de diabeto mellitus, same kiel por identigi infektajn komplikaĵojn de la diabeta piedo.

Kun diabeta piedo, la kuracisto povas preskribi:

• Ĝenerala sangotesto. Permesas al vi ĝustatempe identigi signojn de la disvastiĝo de purulenta infekto. Pliigo de la nombro de leŭkocitoj (ĉeloj de la imunsistemo respondeca pri kontraŭbatalado de patogenaj mikroorganismoj) pli ol 9,0 x 10 9 / l, same kiel pliigo de la eritrocita sedimenta rapideco de pli ol 10 - 15 mm hore. Ankaŭ per ĝenerala sangotesto vi povas determini la nivelon da sukero. Tamen valoras rimarki, ke unu sola determino de glicemio ne sufiĉas por konfirmi la diagnozon de diabeto.
• Ĉiutaga glicemia profilo. La esenco de ĉi tiu studo estas determini la nivelon de glukozo en la sango plurajn fojojn dum la tago (sur malplena stomako matene, antaŭ ĉefaj manĝoj kaj du horojn post ili, antaŭ enlitiĝi, noktomeze kaj je la 3-a horo.) Ĉi tio permesas konfirmi la diagnozon de diabeto, kaj ankaŭ kalkuli la dozon de insulino necesa por konservi glicemion je normala nivelo dum la tuta tago.
• Determino de sanga kolesterolo. Kiel menciite antaŭe, malobservo de kolesterola metabolo estas la ĉefa kaŭzo de la formado de vaskulaj plakoj kaj cirkuladaj malordoj de la subaj ekstremaĵoj en diabeto mellitus. La ĉeesto de ĉi tiuj metabolaj malordoj povas esti indikita per pliigo de la koncentriĝo de totala kolesterolo super 5,2 mmol / litro, kaj ankaŭ per pliigo de la koncentriĝo de "malbona" ​​kolesterolo (kontribuante al la formado de lipidaj plakoj) Pli ol 2,6 mmol / litro kaj malpliigo de la koncentriĝo de "bona" ​​kolesterolo (kontribuante al lekado de lipidoj de la vaskulaj muroj) malpli ol 1,0 mmol / litro.
• Bakteriologiaj studoj. Permesas vin determini la tipon de patogenaj mikroorganismoj, kiuj kaŭzis la disvolviĝon de purulenta-infekta procezo. Por fari tion, produktu barilon el diversaj materialoj (frotado el la surfaco de la haŭto kaŝita de puŝa ulcero, sango kaj tiel plu) kaj sendu ilin al la laboratorio por esplorado. En la laboratorio, biologia materialo estas semata sur specialaj nutraj rimedoj, kie kolonioj de patogenaj patogenoj formiĝas ene de kelkaj tagoj aŭ semajnoj (se ekzistas) Ankaŭ en la procezo de laboratoria diagnozo, la sentiveco de bakterioj al diversaj antibiotikoj estas determinita, kio permesas optimuman elekton de antibacterianaj drogoj dum kuracado.

Instrumenta esplorado

Kun diabeta piedo, la kuracisto povas preskribi:

• Ultrasona dopplero. La esenco de ĉi tiu studo estas, ke helpe de ultrasonicaj ondoj oni taksas la naturon de la sango-fluo en la sangaj glasoj. Uzante dopplerografiajn studojn, eblas determini la taŭgecon de sangoprovizo ĝis la malsupra ekstremaĵo kaj identigi lokojn de patologia malklarigo de arterioj.
• Komputita tomografio kun kontrasto (CT-angiografio). La esenco de komputita tomografio estas, ke helpe de speciala aparato oni prenas multajn radiografiajn bildojn, post kio ili estas kombinitaj kaj prezentitaj sur komputila ekrano en formo de manteloj de la studita areo.Tamen, sub normalaj kondiĉoj, sangaj glasoj malbone videblas sur CT, do speciala kontrasta agento estas administrata al la paciento antaŭ la studo. Ĝi plenigas la sangajn glasojn, kio permesas pli detalan studadon de ili dum CT.
• Magneta resona bildado (MRI). Ĉi tiu studo permesas videbligi grandajn sangajn glasojn, identigi lokojn de formado de lipidaj plakoj kaj plani kirurgian kuracadon. Se necese, la kuracisto povas preskribi MRI kun kontrasto. Dum ĉi tiu proceduro, kontrasto agento ankaŭ estas enkondukita en la sangofluon de la paciento, kiu disvastiĝas tra la arterioj. Ĉi tio permesas videbligi pli malgrandajn vazojn kaj taksi la naturon de malobservo de sangofluo en la histoj de la piedo kaj malsupra kruro.
• Elektroneuromografio. La esenco de ĉi tiu metodo estas studi la naturon de la konduto de nervaj impulsoj laŭ nervaj fibroj. Dum la proceduro, la kuracisto starigas du elektrodojn en la areo de la nervaj trunkoj (ili estas alligitaj sur la surfaco de la haŭto en la formo de Velcro aŭ administritaj intramuskule en la formo de maldikaj nadloj) Post tio, la rapideco de la nerva impulso laŭ la studita nervo kaj la naturo de la muskola kuntiriĝo okazanta responde al ĉi tiu impulso estas mezuritaj. En okazo de damaĝo al nervaj fibroj, la rapideco de impulsoj laŭlonge de ili estos signife pli malalta ol normala, kio malkaŝos neuropatikan aŭ neŭroŝemian formon de la malsano.

Kiu kuracisto traktas diabetan piedon?

Pluraj specialistoj kutime okupiĝas pri kuracado de la diabeta piedo, tamen en ĉeesto de severaj purulentaj infektaj komplikaĵoj la paciento estas enhospitaligita en la kirurgia fako. Kirurgoj taksas la ĝeneralan kondiĉon de la paciento, same kiel la naturon de malobservo de sangoprovizado kaj senĝenigo de la malsupera membro, post kio ili decidas pri plia traktado.

Se necese, la kirurgo povas alvoki konsulton:

• Endokrinologo - determini la tipon de diabeto mellitus, nomumon aŭ korektadon de insulinoterapio.
• Vaskula kirurgo - kun suspektata okluzio (obstrukco) grandaj sangaj glasoj.
• Nekrologo - kun suspektata neuropatia diabeta piedo.
• Infekta malsano - en ĉeesto de severaj infektaj komplikaĵoj.
• Ortopedisto - kun severa deformado de la osteoartikula aparato de la subaj ekstremaĵoj.
• Traumatologo - en ĉeesto de patologiaj frakturoj aŭ delokiĝoj.

• malŝarĝante duonŝuon,
• ortopedaj ŝuoj
• specialaj ortopedaj insoj,
• antibacterianoj
• doloroj
• fizioterapiaj ekzercoj (Ekzerca terapio),
• hirudoterapio (liko traktado),
• dieto
• popolaj kuraciloj
• kirurgia kuracado
• endovaskula kuracado
• amputo.

Malŝarĝante duonan ŝuon kun diabeta piedo

Kiel menciite antaŭe, kun la evoluo de la diabeta piedo, histo-damaĝo okazas ĉefe en tiuj lokoj, kie la plej granda ŝarĝo okazas dum marŝado. La duona ŝuo por malŝarĝo estas speciala aparato desegnita por redukti la ŝarĝon sur la "kritikaj" sekcioj de la piedo. La antaŭo de la plando de tia ŝuo tute forestas, rezulte de tio la tuta ŝarĝo dum marŝado falas sur la calcanean regionon. Ĉi tio permesas plibonigi sangan cirkuladon en la trafitaj areoj kaj malhelpi plian disvolviĝon de la patologia procezo, kaj ankaŭ kontribuas al la rapida resanigo de vundoj post kirurgia kuracado de ulceroj aŭ aliaj purulaj komplikaĵoj.

Menciindas, ke la portado de la malŝarĝa ŝuo estas rekomendinda kombini kun la uzo de kraketoj. Ĉi tio povas signife redukti la ŝarĝon sur sana limbo, malebligante la disvolviĝon de ulceroj kaj sur ĝi.

Specialaj internoj por diabeta piedo

Specialaj subtegmentoj estas kutime faritaj por tiuj pacientoj, kiuj markis deformecon de la piedo. Plejofte, plantoj estas instalitaj en ortopedaj ŝuoj, kio kontribuas al pli egala distribuo de la ŝarĝo dum marŝado, kaj ankaŭ ŝparas pacientojn de devi ŝanĝi la ŝuojn tro ofte (la pieda formo de la paciento povas varii laŭ la progresado de la malsano kaj de la kuracado).

Ankaŭ specialaj insoloj povas esti atribuitaj al pacientoj post amputado (forigo) unu aŭ pluraj fingroj aŭ la antaŭa piedo, kaj ĉe la loko de la malproksima parto de la piedo kutime troviĝas malmola materialo, kiu kompensas la difekton. Ĉi tio estas ekstreme grava punkto en kuracado de diabeta piedo, ĉar la foresto de eĉ unu fingro signife ŝanĝas la distribuadon de la ŝarĝo sur la plando dum marŝado kaj kontribuas al formado de ulceroj en lokoj kun alta premo.

Antibiotikoj de la diabeta piedo

Kiel menciite antaŭe, kun la disvolviĝo de diabeto, la korpa rezisto al diversaj patogenaj mikroorganismoj signife reduktiĝas. Ĉi tio pligravigas per malobservo de la sangoverŝado kaj senĝenigado de la histoj de la malsupra ekstremaĵo en la diabeta piedo, rezulte de kiuj la infektaj procezoj disvolviĝas tre rapide kaj malfacile trakti. Tial la uzo de antibatteriaj drogoj estas unu el la ĉefaj stadioj en kuracado de diabetaj piedaj ulceroj kaj antaŭzorgo de puruludaj infektaj komplikaĵoj.

La ĉefaj kaŭzaj agentoj de infekto en la diabeta piedo estas pirogenaj mikroorganismoj - stafilococoj, streptococoj. Kun la disvolviĝo de purulenta procezo, oni unue preskribas antibiotikojn de larĝa spektro de agado, aktivaj kontraŭ granda nombro de diversaj patogenoj. Post la materialo kaj bakteriologia ekzameno, tiuj antibiotikoj estas preskribitaj, al kiuj ĉi tiu aparta patogeno estas plej sentema.