Traktado de diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj

Diabeta polineuropatio de la subaj ekstremaĵoj estas komplikaĵo de diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, kiu povas fari la vivon de paciento simple neeltenebla. Doloroj de brulado kaj bakado, rampanta sento, entumeco de la kruroj, same kiel muskola malforteco - jen la ĉefaj manifestiĝoj de ekstercentra nerva damaĝo en pacientoj kun diabeto mellitus. Ĉio ĉi signife limigas la plenan vivon de tiaj pacientoj. Preskaŭ neniu paciento kun ĉi tiu endokrina patologio povas eviti sendormajn noktojn pro ĉi tiu problemo. Pli frue aŭ pli frue, ĉi tiu problemo koncernas multajn el ili. Kaj tiam grandegaj klopodoj estas luktitaj por la batalo kontraŭ la malsano, ĉar kuracado de diabeta polineuropatio de la subaj ekstremaĵoj estas tre malfacila tasko. Kiam kuracado ne komenciĝas ĝustatempe, la paciento povas sperti neverteblajn malordojn, precipe, nekrozon kaj gangrenon de la piedo, kiuj neeviteble kondukas al amputado. Ĉi tiu artikolo estos dediĉita al modernaj metodoj por trakti diabetan polineuropation de la malsuperaj ekstremaĵoj.

Por efike trakti la komplikaĵojn de diabeto mellitus, necesas observi la kompleksecon de kuracado, kio signifas samtempan efikon al ĉiuj ligoj de la patogenesis (disvolva mekanismo) de la malsano. Kaj damaĝo al la ekstercentraj nervoj de la kruroj ne esceptas ĉi tiun regulon. La bazaj principoj de kuracado de damaĝo al la ekstercentraj nervoj de la kruroj kun ĉi tiu endokrina patologio povas esti formulitaj jene:

preciza reguligo de koncentra sango de sukero, tio estas konservado de valoroj kiel eble plej normalaj je konstanta nivelo, sen akraj fluktuoj,
la uzo de antioksidantaj drogoj, kiuj reduktas la enhavon de liberaj radikaloj, kiuj damaĝas ekstercentrajn nervojn,
la uzo de metabolaj kaj vaskulaj preparoj, kiuj kontribuas al la restarigo de nervaj fibroj jam damaĝitaj kaj malebligas la malvenkon de la ankoraŭ ne tuŝitaj,
taŭga doloro malpezigi
ne-drogaj metodoj de kuracado.

Pripensu pli detale ĉiun ligon en la resaniga procezo.

Sango glukoza kontrolo

Ĉar pliigo de la koncentriĝo de glukozo en la sango estas la ĉefa kialo por disvolviĝo de diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj, sekve la normaligo de ĉi tiu indikilo havas plej gravecon por malrapidigi la progreson de la procezo kaj por inversigi la disvolviĝon de ekzistantaj simptomoj. En tipo 1 diabeto mellitus, insulinoterapio estas preskribita por tiu celo, kaj en tipo 2 diabeto mellitus tablojdoj de diversaj kemiaj grupoj (alfa-glucosidase-inhibidores, biguanidoj kaj sulfonilureoj). La elekto de dozo da insulino aŭ sukero-redukta tablojdo estas tre juvela procezo, ĉar necesas atingi ne nur malpliigon de sango-sukero, sed ankaŭ certigi la foreston de akraj fluktuoj en ĉi tiu indikilo (pli malfacilas fari kun insulinoterapio). Plie, ĉi tiu procezo estas dinamika, tio estas, ke la dozo de la drogo fluas la tutan tempon. Ĉi tio estas influita de multaj faktoroj: la nutraj preferoj de la paciento, la sperto de la malsano, la ĉeesto de samtempa patologio.

Eĉ se rezultos atingi normalajn nivelojn de glukozo en la sango, bedaŭrinde plej ofte tio ne sufiĉas por forigi la simptomojn de damaĝo al la ekstercentraj nervoj. La malvenko de la ekstercentraj nervoj en ĉi tiu kazo estas ĉesigita, sed por forigi la ekzistantajn simptomojn, oni devas recurri al drogoj de aliaj kemiaj grupoj. Ni parolos pri ili sube.

Antioksida terapio

Alfa-lipoaj (tiaktikaj) acidaj preparoj estas la ora normo inter la antioksidantoj uzataj por trakti periferiajn nervajn damaĝojn en diabeto mellitus. Ĉi tiuj estas tiaj drogoj kiel Thiogamma, Espa-lipon, Thioctacid, Tiolept, Neuroleptone, Berlition. Ĉiuj el ili enhavas la saman aktivan substancon, ili diferencas nur de la fabrikanto. Tiaktikaj acidaj preparoj amasiĝas en nervaj fibroj, sorbas liberajn radikalojn kaj plibonigas la nutradon de ekstercentraj nervoj. La bezonata dozo de la drogo devas esti almenaŭ 600 mg. La kurso de kuracado estas sufiĉe longa kaj varias de 3 semajnoj ĝis 6 monatoj, laŭ la severeco de la simptomoj de la malsano. La sekva terapia reĝimo estas konsiderata kiel la plej racia: la unuaj 10-21 tagoj, dozo de 600 mg estas administrita intravejne sur fiziologian solvon de natria klorido, kaj tiam la saman 600-mg prenas parole duonhoron antaŭ manĝoj antaŭ la fino de la kurac-kurso. Oni rekomendas periode ripeti kuracajn kursojn, ilia nombro dependas de la individuaj trajtoj de la kurso de la malsano.

Metabolaj kaj vaskulaj drogoj

En la unua loko inter metabolaj preparoj por diabeta polineuropatio de la subaj ekstremaĵoj estas B-vitaminoj (B1, B6, B12). B1 antaŭenigas la sintezon de speciala substanco (acetilkolina), per kiu nerva impulso estas transdonita de fibro al fibro. B6 malebligas amasiĝon de liberaj radikaloj, partoprenas en la sintezo de pluraj substancoj transdonantaj nervajn impulsojn. B12 plibonigas la nutraĵon de nerva histo, helpas restarigi la damaĝan membranon de la ekstercentraj nervoj kaj havas analgèsikan efikon. Estas neniu sekreto, ke kombinaĵo de ĉi tiuj vitaminoj konsideras pli efika pro la potencigo de la efiko de unu la alian. Ĉi-kaze, estas dezirinde uzi gras-solveblan formon de vitamino B1 (benfotiamino), ĉar tiamaniere ĝi penetras pli bone en la areon de nervaj fibroj. En la farmacia merkato, kombinaĵoj de ĉi tiuj drogoj estas sufiĉe disvastigitaj. Ĉi tiuj estas Milgamma, Compligam B, Neurobion, Kombilipen, Vitagamma. Kutime, kun severaj malsanoj, kuracado estas komencita per injektaj formoj, poste oni ŝanĝas al tabeloj. La tuta daŭro de uzo estas 3-5 semajnoj.

Inter aliaj metabolaj drogoj mi ŝatus mencii Actovegin. Ĉi tiu drogo estas derivaĵo de bovida sango, plibonigas histan nutraĵon, antaŭenigas regenerajn procezojn, inkluzive de nervoj tuŝitaj de diabeto. Estas evidenteco de insulin-simila efiko de ĉi tiu drogo. Actovegin helpas restarigi sentivecon, malpliigas doloron. Asignu Actovegin en injektoj de 5-10 ml intravenee dum 10-20 tagoj, kaj poste ŝanĝu preni la tabletan formon (1 tablojdo 3 fojojn tage). La kurso de kuracado estas ĝis 6 semajnoj.

De la vaskulaj preparoj, Pentoxifilino (Trental, Vasonite) estas konsiderata kiel la plej efika por damaĝo al la ekstercentraj nervoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. La drogo normaligas sangan fluon tra la kapilaroj, antaŭenigas vasodilatadon, malrekte plibonigante la nutradon de ekstercentraj nervoj. Tiel kiel antioksidantoj kaj metabolaj drogoj, Pentoxifilino estas preferinda unue administri intravenan, kaj poste ripari la efikon per formoj de tablojdoj. Por ke la drogo havu sufiĉan terapian efikon, ĝi devas esti prenita almenaŭ 1 monaton.

Adekvata doloro-malpezigo

La problemo pri doloro en ĉi tiu malsano estas preskaŭ la plej akra inter ĉiuj simptomoj de ĉi tiu malsano. Doloro-sindromo senakvigas pacientojn, interhelpas plenan dormon kaj estas sufiĉe malfacile traktebla. Doloro en diabeto estas neuropatia, tial simplaj doloroj, ne-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj ne havas efikon en ĉi tiu situacio. Ne ĉiuj pacientoj scias pri tio kaj ofte uzas manplenojn da ĉi tiaj specoj de drogoj, kiuj estas ege danĝeraj por la disvolviĝo de komplikaĵoj de la stomako, duodeno, intestoj, hepato kaj cirkulada sistemo. Por malpezigi doloron en tiaj kazoj, estas konvene uzi la jenajn grupojn de drogoj:

antidepresivoj
kontraŭvulsivaj,
irritantaj drogoj kaj loka anesteziko,
antiaritmaj drogoj
analgésicos de la centra ago de la ne-opioidaj serioj,
opioidoj.

Inter antidepresivoj, amitriptilino estis uzata dum multaj jaroj. Komencu preni kun 10-12.5 mg vespere, kaj tiam la dozo de la drogo iom post iom pliigiĝas je 10-12.5 mg por efektiviĝi. La maksimuma ebla ĉiutaga dozo estas 150 mg. Se necese, la tuta dozo de la drogo povas esti dividita en 2-3-dozon aŭ prenita tute nokte. La riceva skemo estas agordita individue. Prenu la drogon dum almenaŭ 1,5-2 monatoj. Se ial Amitriptyline ne taŭgas por la paciento, tiam ili celas la helpon de Imipramine, drogo de la sama kemia grupo. Se la antidepresivoj de ĉi tiu kemia grupo estas kontraŭindikataj en la paciento (ekzemple, en kazo de perturba ritmo de la koro aŭ glaucoma angul-ferma), tiam eblas uzi selektivajn inhibitorojn de reptakso de serotonino kaj norepinefrino (Venlafaxine de 150 al 225 mg ĉiutage, Duloxetino de 60 ĝis 120 mg ĉiutage) . La analgesika efiko kutime okazas ne pli frue ol la dua semajno de la komenco de administrado. Aliaj antidepresivoj (fluoksetino, paroksetino, sertralino kaj tiel plu) helpas malpli ĉe diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj en la senco, ke ili havas malpli prononcitan analgesikan efikon. Ilia uzo estas konvena kun pli prononca deprima komponanto kaj malbona toleremo de aliaj antidepresivoj.

Inter kontraŭkonvulsivoj, carbamazepine (Finlepsin), Gabapentin (Neurontin, Gabagamma) kaj Pregabalin (Kantotekstoj) estas uzataj kiel malpezigiloj. Carbamazepino estas pli malaktuala drogo kompare al aliaj en ĉi tiu grupo, sed multe pli malmultekosta. La norma kuracilo por ili estas kiel sekvas: 200 mg matene kaj 400 mg vespere, se necese - 600 mg 2 fojojn tage. Ambaŭ Gabapentin kaj Pregabalino estas la drogoj de la moderna generacio de kontraŭkonvulsivoj, kiuj estas tre efikaj por kontraŭbatali neuropatikan doloron. Gabapentin komencas esti prenita kun 300 mg nokte, tiam 300 mg matene kaj vespere, tiam 300 mg 3 fojojn tage kaj tiel plu kun laŭgrada kresko de dozo. Kutime oni observas sufiĉan analgesikan efikon je dozo de 1800 mg ĉiutage, dividita en tri dozon, en severaj kazoj la dozo povas esti pliigita al 3600 mg ĉiutage. Pregabalino preskribas 75 mg 2 fojojn tage. Plej ofte ĉi tio sufiĉas por redukti doloron, sed en altnivelaj kazoj la dozo povas atingi 600 mg ĉiutage. Kutime, malpliigo de doloro okazas en la unua semajno de kuracado, post kio oni rekomendas redukti la dozon ĝis la minimuma efiko (75 mg 2 fojojn tage).

Iritigaj drogoj (Kapsicam, Finalgon, Kapsaicino) malofte estas uzataj en ĉiutaga praktiko pro la fakto, ke ilia ago baziĝas sur la estingo de dolora impulso. Tio estas, komence, kiam oni aplikas ĝin sur la haŭto, ili kaŭzas kreskon de doloro, kaj post iom da tempo - malpliiĝon. Multaj el ili kaŭzas ruĝecon de la haŭto, severan bruladon, kio ankaŭ ne kontribuas al ilia ĝeneraligita uzo. El la anestezikoj eblas uzi Lidocaine en formo de malrapidaj intravenaj infuzaĵoj je dozo de 5 mg / kg, kaj ankaŭ apliki kremojn, ĝelojn kaj Versatis-diakilon kun 5% Lidocaine sur la haŭto de la membroj.

El la antiarritmaj drogoj por kuracado, Mexiletino estas uzata en dozo de 450-600 mg ĉiutage, kvankam ĉi tiu metodo de kuracado ne estas populara.

El la ne-opioidaj analgezoj kun centra efiko, Katadolono (Flupirtine) estis uzata lastatempe en dozo de 100-200 mg 3 fojojn tage.

Al opioidoj estas uzataj nur se la supraj drogoj estas nepraktikaj. Por ĉi tiu celo, oksikodono (37-60 mg ĉiutage) kaj Tramadol estas uzataj. Tramadol komencas esti aplikata kun dozo de 25 mg 2 fojojn tage aŭ 50 mg unufoje nokte. Post semajno, la dozo povas esti pliigita al 100 mg ĉiutage. Se la kondiĉo ne pliboniĝas, la doloro ne malpliigas unu iotaĵon, tiam plia kresko de la dozo ĝis 100 mg 2-4 fojojn tage estas ebla. Tramadol-kuracado daŭras almenaŭ 1-monaton. Estas kombinaĵo de Tramadol kun banala Paracetamol (Zaldiar), kiu permesas redukti la dozon de la opioido prenita. Zaldiar estas uzata 1 tablojdo 1-2 fojojn tage, se necese, pliigu la dozon al 4 tablojdoj tage. La toksomanio povas disvolviĝi por opioidoj, jen kial ĉi tiuj estas la drogoj, kiuj estas uzataj por daŭri.

Kaj tamen ne ekzistas drogo, kiu povus esti nomata la normo de administrado de doloro por ĉi tiu malsano. Tre ofte en monoterapio ili estas senutilaj. Poste vi devas kombini ilin inter si por plibonigi la efikon. La plej ofta kombinaĵo estas antidepresivo kun kontraŭkonvulsivo aŭ kontraŭkonvulsivo kun opioido. Ni povas diri, ke la strategio por forigi doloron en ĉi tiu malsano estas tuta arto, ĉar ne ekzistas norma alproksimiĝo al kuracado.

Ne-drogaj traktadoj

Krom kuracaj metodoj por kontraŭbatali diabetan polineuropation de la malsuperaj ekstremaĵoj, fizioterapiaj metodoj estas vaste uzataj en la kuracada procezo (magnetoterapio, diademaj fluoj, perkutana elektra stimulo, elektroforezo, balneoterapio, hiperbarika oksigenado, akupunkturo). Por kuracado de doloro, elektra stimula medolo povas esti uzata per enplantaĵoj de stimulaj enplantaĵoj. Ĝi estas indikita por pacientoj kun drog-rezistemaj formoj de kuracado.

Por resumi ĉion ĉi-supre, ni povas diri, ke kuracado de diabeta polineuropatio de la subaj ekstremaĵoj estas malfacila tasko eĉ por sperta kuracisto, ĉar neniu povas antaŭdiri la kurson de la malsano kaj la eblan efikon de la preskribita kuracado. Krome, la daŭro de la kurso de kuracado en la plej multaj kazoj estas sufiĉe deca, pacientoj devas preni medikamentojn dum monatoj por atingi almenaŭ iujn ŝanĝojn. Tamen la malsano povas ĉesi. Individua kampanjo, konsiderante la klinikajn karakterizaĵojn de ĉiu kazo, permesas vin aperi venka en la batalo kun la malsano.

Raporti prof. I. V. Gurieva pri la temo "Diagnozo kaj kuracado de diabeta neuropatio":

Kio estas diabeta polineuropatio

Damaĝo al la nervoj de la periferia sistemo povas konduki al la plej neantaŭvideblaj konsekvencoj, kiuj iras de deformado de la piedo kaj finiĝos per subita morto. Diabeta neuropatio (ICD-kodo 10: G63.2) estas konsiderata kiel unu el la plej danĝeraj malsanoj, kiuj bezonas urĝan medicinan atenton. La malsano efikas kaj la somatan kaj la aŭtonomian nervosistemon, do malsukceso de iu el ili minacas la pacienton kun fatala rezulto. Samtempa damaĝo al la cerbo kaj spina kordo doblas la riskon de subita morto.

Aŭtonomia polineuropatio

La malsano havas plurajn formojn, ĉiu el kiuj rilatas al specifa loko en la homa korpo. Aŭtonomia neuropatio en diabeto mellitus estas karakterizita de difektitaj funkcioj de certaj organoj aŭ tutaj sistemoj, kiuj povas konduki al disvolviĝo de malsanoj kiel ortostatika hipotensio aŭ osteoartropatio. Inter pacientoj, estas malsamaj specoj de visceral-neuropatio, el kiuj plej oftaj estas:

urogenitala formo
spira formo
kardiovaskula formo
formŝipo
formo gastrointestinal.

Somatia polineuropatio

Neŭrologiaj komplikaĵoj rilate la funkciadon de la periferia sistemo estas identigitaj en medicinaj rondoj kiel malsano, kiu efikas sur la tutan korpon. Somata polineuropatio ankoraŭ ne estas plene komprenita fenomeno, ĉar ne eblas identigi la kaŭzojn de ĝia apero en 25% de kazoj eĉ de la plej famaj sciencaj institucioj.

Kaŭzoj de polineuropatio

Diabeta polineuropatio povas okazi pro diversaj faktoroj, la plej grava el ili estas sukero-kompensado. Laŭ lastatempaj studoj, terapio celanta redukti koncentriĝon de ĉi tiu substanco helpas ĉesigi disvolviĝon de komplikaĵoj. Tamen estas aliaj kaŭzoj de diabeta polineuropatio, ekzemple veneniĝo kun kemiaj komponaĵoj aŭ drogoj. Ofte estas kazoj kaŭzitaj de kronika intoxicado (vitamina manko). La jenaj sistemaj patologioj povas konduki al la apero de la malsano:

kolagenozoj
ischemia
onkologiaj malsanoj
uremio
hipotiroidismo
cirozo de la hepato.

Klasifiko de polineuropatio

La malsano stimulas la disvolviĝon de patologia procezo en la korpo, kiu deĉenigas kelkajn komplikaĵojn, de paralizo de la supraj ekstremaĵoj al vegetativaj malordoj. Tiaj manifestiĝoj povas esti dividitaj ne nur de la etiologia faktoro. Estas aparta klasifiko de diabeta polineuropatio, kiu inkluzivas du specojn - jen la damaĝa mekanismo kaj la tipo de nervaj fibraj ĉeloj.

Ĉiu el ili estas dividita en plurajn subspeciojn, ekzemple laŭ la mekanismo de damaĝo oni distingas neuropatian, demielelinan aŭ axonal malsanon. Iom pli estas patologioj rilataj al la speco de nerva fibro; ili inkluzivas: miksitan, sensan, aŭtonomian, motoron kaj sensensilon. Pli ofte ol aliaj, sensa diabeta polineuropatio okazas, kio kaŭzas malfortiĝon de vibra sentiveco.

Motora polineuropatio

Diabeto mellitus estas fruktodona tero por disvolviĝo de multaj seriozaj malsanoj, ekzemple axona motora polineuropatio. La malsano estas konsiderata tre ofta problemo ĉe homoj, kiuj suferas lezojn de la ekstercentra sistemo aŭ kancero. Al medicino ankaŭ konas aliajn faktorojn influantajn la disvolviĝon de patologio - ĉi tiu estas hereda antaŭdiro aŭ manko de vitamino B.

Diabeta polineuropatio ofte estas akompanata de malagrablaj sentoj en la subaj ekstremaĵoj, tamen kelkfoje la malsano efikas sur la manojn. La haŭto de tiaj pacientoj perdas sian iaman elastecon, fariĝas seka kaj malglata, kiel oni vidas per kelkaj fotoj en la interreto.

Sensa formo de polineuropatio

Kun la malvenko de la zono de neŭronoj respondecaj pri la motoraj funkcioj de la korpo, la funkciado de la motora aparato eble malordos. La sensa formo de diabeta polineuropatio estas konsiderata kiel konsekvenco de ĉi tiuj komplikaĵoj, kies ĉefa kaŭzo estas pliigita nivelo de sukero en la sango. Tamen estas kazoj de alia etiologio, kiel neurogena veziko aŭ mumifiko de gangrenigita histo.

La plej danĝera formo de patologio konsideras genetikajn deviojn de hereda naturo, ĉar estas preskaŭ neeble kuraci tian malsanon. Perdo de sentiveco de la membroj kaj paroj de la muskoloj estas la ĉefaj simptomoj, kiuj indikas la disvolviĝon de la malsano. La paciento povas senti brulan senton, prurito aŭ tinglingo, kiu okazas pro neniu ŝajna kialo.

Polineuropatio distala

Ekzistas pluraj specoj de CNS-lezoj, kiel distala aŭ senso-motora polineuropatio. La unua formo estas tre ofta komplikaĵo, kiu kondukas al morto de nervaj fibroj. Finfine, la procezo povas kaŭzi perdon de sento en la subaj aŭ supraj membroj, anisokorio, aŭ strabismo. La karakterizaj signoj de patologio inkluzivas:

muskolaj kramfoj
uremia prurito,
malobservo de pupilaj refleksoj,
severa doloro en la piedoj,
mumifiko de gangrenigita histo.

La doloro-sindromo povas atingi kritikajn kondiĉojn kiam la paciento ne kapablas moviĝi aŭ plenumi alian tipon de aktiveco. Dum la disvolviĝo de distalaj komplikaĵoj oni observas simptomojn de parestezio, kovrante la koksojn, supran kruron kaj eĉ la ŝultrojn. La fingroj de la malsuperaj ekstremaĵoj unue suferas, ĉar kun ili komenciĝas la progresado de la negativaj manifestiĝoj de diabeto.

Etapa diabeta polineuropatio

Iuj malsanoj estas tiel malfacile detekteblaj en la fruaj stadioj de disvolviĝo, ke nur eblas konfirmi la diagnozon per specialaj ekipaĵoj. Neuropatio en diabeto havas tri stadiojn de evoluo, ĉiu el kiuj inkluzivas certajn simptomojn. En la komenco, la manifestiĝoj tute forestas, sed en la dua etapo ĉiuj signoj de disvolviĝo de la patologio fariĝas evidentaj - akra aŭ subakva damaĝo de iuj cerbaj fibroj:

femura
ciático
oculomotoro
trigemenino.

Plej multaj pacientoj spertas malpliiĝon de refleksoj, severa doloro, brulvundadon, tinglingon ktp. Maljunaj homoj draste komencas perdi pezon, kio ankaŭ estas karakteriza por progresemaj diabetaj pacientoj. La tria etapo de la malsano jam postulas urĝajn terapiajn procedojn. En iuj kazoj necesas operacia interveno por forigi trofajn ulcerojn aŭ gangrenon, kiuj komence lokiĝas sur la subaj ekstremoj de la korpo.

Diagnozo de diabeta polineuropatio

Ne eblos identigi la formon de komplikaĵo kaj atribui ĝin al specifa grupo de malsanoj sen speciala ekipaĵo. La paciento devas doni detalajn respondojn rilate al sano aŭ plendi pri la funkciado de organaj sistemoj. Post la anamnesis, vi bezonos uzi neŭrotakton por diagnozi diabetan neuropation por determini la nivelon de glukozo en la sango kaj efektivigi pliajn procedojn:

encefalopolneuropatio,
studo de Aillesiloj-refleksoj,
elektromiografio
ECG
Ekokardiografio,
Ultrasono
ĝenerala analizo de urino.

Kiel trakti neuropation

Terapio inkluzivas integran aliron por solvi la problemon post klarigado de ĉiuj antaŭaj agadoj. Estas tre grave determini la kaŭzon de la apero de la malsano, post kio eblas komenci traktadon de polineuropatio en diabeto mellitus. Kuracistoj preskribas glukokortikoidajn drogojn por kontraŭbatali aŭtoimunajn procezojn en la korpo; krome, pacientoj prenas drogojn bazitajn sur kalio-saloj kaj aliĝas al proteina dieto. Ĉiuj drogoj enhavas grandan kvanton da vitaminoj de la grupoj B kaj C, kaj detoxifada terapio estas farita paralele.

Malaltigi sangan sukeron

Estas multaj metodoj por malaltigi sangan sukeron en homoj, uzataj por trakti pacientojn kun diabeto. Kuracistoj rekomendas uzi ne nur medikamentojn por malaltigi sangan sukeron, sed ankaŭ tute ŝanĝi la dieton. Manĝaĵo konsumita dum la tago devas ekskludi la ingeston de granda kvanto da facile digesteblaj karbonhidratoj. Pacientoj ne rajtas manĝi manĝaĵojn kiel pasto aŭ terpomoj. Legomoj kiuj povas malaltigi sukerajn nivelojn devas okazi.

Alfa Lipoika Acido por Diabeto

Tiaktika acido estas rekte implikita en la procezoj de metabolo kaj energia formado fare de la korpo. Ĉi tiu substanco estas konsiderata la plej potenca antioksidanto, helpas detrui glukozon kaj neŭtraligas la efikojn de liberaj radikaloj. Alfa lipoika acido vendiĝas kiel dieta suplemento kaj estas uzata por terapiaj celoj por gravaj malsanoj de la koro aŭ hepato. La antioksidanto stimulas glukozajn transportajn procezojn, pro kiuj ili estas sorbitaj.

Diabetesaj Inhibintoj

Ĉi tiu grupo de substancoj estas efike uzata por trakti pacientojn kun hipertensio. ACE-inhibidores en diabeto estas drogoj, kiuj havas protektan efikon sur la korpo de la paciento. Ili malhelpas plian progreson de la malsano, do, estas la unua elekteblaj drogoj por homoj en ajna stadio de diabeto. Tamen, preni ACE-inhibilojn povas kaŭzi negativajn reagojn kiel asintomata glicemio aŭ hiperglicemio.

Sensteroidaj kontraŭinflamaj drogoj

Sen-steroidaj kontraŭinflamaj drogoj ofte estas uzataj por doloro-malpezigo en medicino. La kuracilo estas konsiderata kiel la plej efika inter aliaj reprezentantoj de terapiaj agentoj, tamen nekontrolita konsumado de AINS por doloro povas kaŭzi gravajn adversajn reagojn de la korpo de la paciento. Por malebligi la disvolviĝon de cirkuladaj problemoj, kuracistoj faras regulajn ekzamenojn de la malsano.

Actovegin por polineuropatio

Antioksidaj drogoj helpas normaligi metabolajn malordojn en la nervo, kaj dum la lastaj jaroj ili estis uzataj por trakti diabeton. Actovegin-kuracado de diabeta polineuropatio estas absolute sekura ĉar la substanco ne kaŭzas kromefikojn. Dum pluraj jaroj oni ne registris unu negativan precedencon kun ĉi tiu drogo; ĝia komponado inkluzivas ekskluzive fiziologiajn komponentojn.

Traktado de polineuropatio de la kuracaj kuraciloj de subaj ekstremaĵoj

Drugoterapio kun la aprobo de kuracisto povas esti subtenata de alternativaj metodoj kiel pliaj procedoj. Estas kelkaj efikaj receptoj, iuj el kiuj estas destinitaj al parola administrado, dum aliaj estas nur por ekstera uzo. La plej ekstrema estas piedpremado de la folioj kaj tigoj de urtikoj kun nudaj piedoj. La kuracado de polineuropatio kun popularaj hejmaj kuraciloj povas esti uzata nur se ekzistas kontrolo de specialisto.

Antaŭzorgo de polineuropatio

La apero de malsanoj heredaj naturo ne povas esti malebligita, tamen en ĉiuj aliaj kazoj la antaŭzorgo de diabeta neuropatio estas grava terapia mezuro. La ĉefaj punktoj de kuracado celas forigi la kaŭzojn de la apero de la malsano. Por fari favoran prognozon, la paciento devas aliĝi al speciala dieto kaj gvidi aktivan vivmanieron, kiu implikas ludi sportojn aŭ gimnastikon.

Mekanismo de okazado

Tre ofte, patologio tuŝas ambaŭ suprajn kaj malsuperajn ekstremaĵojn de homo. En ĉi tiu kazo, muskola rendimento estas signife reduktita, ekzistas difekto de sanga mikrokirkulado en la areo, kiu tuŝis la malsanon. Estas malpliiĝo de sentiveco.

Diabeta polineuropatio kaŭzas nekutiman doloron en la kruroj. La malsano unue influas la longajn nervajn fibrojn, kaj poste iom post iom disvastiĝas tra la korpo.

La manifestiĝo de simptomoj komenciĝas per la subaj ekstremaĵoj, poste la malsano disvolviĝas de sube supren.

Diabeta polineuropatio (kio ĝi estas, fariĝos pli klara post legado de ĉi tiu artikolo) estas tre ofta malsano. Kun ĝia evoluo, severa doloro en la kruroj okazas, ilia sentiveco malpliiĝas. Se ne ĝustatempaj mezuroj estas prenataj, malsano progresos. Ke ĝi estas la ĉefa komplikaĵo de diabeto mellitus de la unua kaj dua tipo.

Diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj en sia daŭro efikas sur la nervajn fibrojn de malsamaj grandecoj, reguligante distribuadon de impulsoj de la somataj kaj aŭtonomaj nervaj sistemoj.

Tiel, diabeto mellitus fariĝas la akcelo por disvolviĝo de polineuropatio. Simila komplikaĵo disvolviĝas sufiĉe ofte - en pli ol duono de homoj kun diabeto. Ekzemple, se paciento malsanas dum kvin jaroj, tiam polineuropatio disvolviĝas en dek kvin procentoj de kazoj. En la okazo, ke homo suferas diabeton antaŭ tre longa tempo, ekzemple tridek jarojn, tiam la probableco de komplikaĵo atingas sepdek kvin procentojn.

La disvolviĝo de patologio komenciĝas se grandega kvanto da glukozo ĉeestas en la sango. La korpo klopodas forte forigi glukozon. Estas du ĉefaj manieroj uzi karbonhidratojn. Kiel trakti diabetan polineuropation de la subaj ekstremaĵoj, ni konsideras sube.

Rezulte, la strukturo de neŭronoj spertas ŝanĝojn. Ili perdas la rapidecon kaj intensecon de transdono de nervaj impulsoj. Rezulte, la nivelo de glicata hemoglobino altiĝas - la procezo de oksigena provizo al la histoj malaktiviĝas. Jen kiel diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj.

Simptomatologio

La malsano karakterizas per apero de malordoj en la sentemaj, motoraj kaj aŭtonomaj funkcioj. En malsamaj pacientoj, simptomoj manifestiĝas individue, sed plej ofte ili varias laŭ grado de severeco. Krome malsamaj simptomoj povas okazi samtempe. La simptomoj por ĉi tiu malsano estas klasigitaj jene:

Malgrandaj simptomoj.
Akraj simptomoj.
Eksplicitaj simptomoj.
Rapida simptomatologio.

Traktado por diabeta neuropatio devas esti ĝustatempa.

Unue, la malsano povas esti rekonita per apero de netolereblaj doloroj. La refleksoj de la paciento malpliiĝas, malforteco en la kruroj aperas kaj la nivelo de sentiveco ŝanĝiĝas. Krome, pacientoj ofte rimarkas vegetativajn malordojn.

Se vi baziĝas sur la kurso de la malsano, tiam polineuropatio povas esti akra, subakva, kronika.

Eltiriĝi de malagrablaj sentoj povas esti tre malfacila pro sia rezisto al tradiciaj analgezoj. Doloraj manifestiĝoj povas esti negravaj, brulantaj, profunde rompantaj.

Doloro-sentoj povas okazi sendepende aŭ rezulte de la agado de diversaj irritantoj. Diabeta polineuropatio de la subaj ekstremaĵoj manifestiĝas kiel "trankvilaj kruroj". Ĉi tio signifas, ke la aspekto de doloro povas esti tuŝita de la cirka ritmo: doloro povas manifesti sin ekskluzive vespere.

En ĉi tiu kazo, iuj manipuladoj, kiel marŝado, masaĝo, malpeza aŭ intensa frotado, povas redukti malkomforton. La sindromo de "trankvilaj kruroj" ricevis sian nomon pro la fakto, ke movadoj interligas normalan dormon. Matene la doloro tute povas foriri, kaj vespere denove aperas.

Patologiaj stadioj

La simptomatologio de la malsano dependas de la stadio de disvolviĝo de la malsano kaj povas manifesti sin per diversaj manieroj:

La unua etapo karakterizas per la foresto de iuj plendoj de la paciento. Kuracisto kapablas diagnozi la malsanon. Ĝi manifestiĝas en formo de vibroj, malaltigante la sojlon de sentiveco, temperaturo. La unua etapo ofte ne agnoskas, sed se vi regule spertas rutinan ekzamenon, tiam eblas identigi ĝin. Traktado de diabeta neuropatio ĉe ĉi tiu etapo povas esti plej efika.
Por la dua etapo, kurantaj doloroj estas karakterizaj. Plej ofte ili estas asociitaj kun vundoj, trostreĉiĝo kaj enŝovoj. Simptomoj de la dua etapo ankaŭ inkluzivas entombigon pli ofte ol la malsuperaj, sed foje supraj membroj. Entumecimiento estas mallongdaŭra. Krome la bonstato plimalbonigas, kaj marŝante, sentas pezajn krurojn.Traktado de diabeta polineuropatio en la dua etapo povas antaŭvidi komplikaĵojn.
La tria etapo karakterizas per konstanta entumecimiento kaj malpliigo de sentiveco al eksteraj stimuloj. Oni devas rimarki, ke povas aperi diversaj erupcioj, inkluzive de trofaj ulceroj sur la haŭto.

Krome, la ĉefaj simptomoj de polineuropatio inkluzivas doloron en la artiko de la maleolo, kiu disvastiĝis de la piedfingroj ĝis la kruroj. Brulado en la piedoj kaj ilia entumeco ne estas ekskluditaj.

Traktado de neuropatio en diabeto

Terapio de ĉi tiu malsano nepre devas esti ampleksa, inkluzive de medikamento, frotado kaj masaĝo.

La principo de terapio dependas tute de la kialoj, pro kiuj la malsano estiĝis. Ekzemple, se polineuropatio aperis pro hereda antaŭdiro, tiam la kuracado estos simptomisma, tio estas, ĝi celos forigi la ĉefajn simptomojn.

La plej grava regulo en kuracado de diabeta polineuropatio estas normaligo de sangaj glukozo-niveloj.

Drugoterapio

Eblas tute resanigi tian komplikaĵon en maloftaj kazoj, tamen necesas suferi kurson de terapio. Ĉi tio minimumigos doloron kaj normaligas la vivon de la paciento:

En ĉeesto de severa doloro, necesas preni drogojn kun anesteza efiko. Plej ofte spertuloj rekomendas preni drogojn kiel Tramadol aŭ Analgin.
Por plibonigi la provizon de sango al nervaj histoj, kuracistoj rekomendas preni kuracilojn de grupo de neuroprotektantoj, kiel Mildronate, Piracetam. En iuj kazoj, rekomendas preni vaskajn drogojn, kiel Trental, pentoksifilino. Kiuj aliaj drogoj estas uzataj en la kuracado de diabeta neuropatio?
Por plifortigi la transdonon de nervaj impulsoj al la muskoloj, vitaminoterapio estas indikita.
Por restarigi la malsanajn areojn eblas uzi injektojn de alfa-lipoika acido.
La penetrado de glukozo en la nervaj procezoj estas malhelpita de aldose-reduktase-inhibidores.
Vi ankaŭ devas preni drogojn, kiuj enhavas kalcion kaj kalion.

Se la simptomoj de diabeta neuropatio estas ankoraŭ ne tro prononcitaj, tiam ili povas malpezigi per alternativaj metodoj.

Traktado kun popolaj kuraciloj

Oni devas konstati tuj, ke la uzo de absolute ĉiu popola rimedo devas esti interkonsentita kun la ĉeestanta kuracisto. Alie, neantaŭvideblaj konsekvencoj povus okazi.

Inter la popolaj metodoj por trakti polineuropation, oni povas distingi:

Stumpantaj folioj de ĵus elektitaj urtikoj. La metodo estas radikala, sed efika.
Tinkturo de rosero. Por prepari ĝin, verŝu la foliojn de la planto kun vodko kaj insistu almenaŭ dudek tagojn. Tia infuzaĵo devas esti forviŝita en difektitaj lokoj.

Diagnozaj metodoj por diabeta polineuropatio

Preskaŭ ĉiuj pacientoj kun diabeto suferas ĉi tiun malsanon. Eblas identigi diabetan neuropation de la subaj ekstremaĵoj plej ofte dum la lastaj stadioj. Tamen, se vi zorge atentas vian sanon kaj regule vidas kuraciston, tiam ĉi tiu patologio ŝajnas ebla rekoni eĉ en la fruaj stadioj kaj ĉesigi ĝian disvolviĝon en la estonteco. En iuj kazoj, malagrablaj sekvoj povas esti tute evititaj.

Pieda malsano disvolviĝas sufiĉe longe, tio estas, la unuaj evidentaj simptomoj povas aperi nur du ĝis tri jarojn post la komenco de ĝia disvolviĝo. Tre ofte estas situacioj, kiam homo turniĝas al specialisto pro alia kialo, kaj li estas samtempe diagnozita de diabeto mellitus kaj diabeta neuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj.

Kuracado devas esti elektita de endokrinologo.

Diagnozo de la malsano povas esti bazita sur iuj plendoj de la paciento, same kiel surbaze de klinikaj objektivaj datumoj.

Fizioterapiaj metodoj por kuracado de polineuropatio

Kun simila komplikaĵo tuŝanta la krurojn, kuracistoj ofte rekomendas fari varian gimnastikon. Ĝi helpas restarigi muskolan rendimenton kaj plibonigi sangan cirkuladon. Por normaligi sangan cirkuladon, ĉiutagaj rotaciaj movadoj kun la piedoj devas esti efektivigitaj, same kiel fleksebleco kaj plilongigo de la kruroj.

Se diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj (la simptomoj, kiujn ni ekzamenis) estas en la unua etapo de ĝia evoluo, tiam masaĝo estos la plej efika maniero de fizioterapia kuracado. Tamen malmultaj povas viziti spertan masaĝoterapeŭton konstante. Tiurilate, en la unua kunsido, vi devas memori la sinsekvon de ĝiaj agoj, kaj tiam fari la masaĝon hejme memstare. Ĉi tiu aliro atingos bonegajn rezultojn, kelkfoje eĉ komplete seniĝos de la malsano.

Ekzercoj

Jen kelkaj simplaj ekzercoj, kiujn oni devas fari ĉiutage:

Vi bezonas teni viajn piedfingrojn per viaj manoj kaj tiri ilin dum ĉirkaŭ dek sekundoj. Post tio, vi devas fari cirklajn movojn en piedoj. Al la fino, vi devas masaĝi ĉiujn viajn fingrojn kaj piedon per malpezaj movoj.
Ĉi tiu ekzerco devas esti farita dum starado. Vi devas zorge levi viajn piedfingrojn, kaj tiam milde ruliĝi la korpan pezon al la kalkanoj. Ripetu ĉi tiun ekzercon du-tri fojojn. Oni devas memori, ke tia ekzercado devas esti farita kun singardemo. Tia bezono estiĝas de la fakto, ke longa promenado kaj precipe kurado estas kontraŭindikataj en kazo de tia malsano.
En la sidanta pozicio, vi devas apogi sin sur la brako, klini unu kruron ĉe la genuo, kaj poste klini ĝin laŭ diversaj direktoj. Ĉi tiu ekzerco estas la plej simpla, sed ne malpli grava por polineuropatio.
Ĉi tiu ekzercado estas farita egale, kun nur unu diferenco - vi bezonas disŝiri la kalkanon de la planko. Tia ekzerco plibonigas sangan cirkuladon tre bone.
Oni devas levi la kruron, poste fleksi ĝin kaj malklari ĝin sen tuŝi la plankon. Ripetu du ĝis tri fojojn. Ĉi tiu ekzerco normaligas sangofluon, subtenas muskolan tonon.
Ĉi tiu ekzerco postulos gimnastikan pilkon. En la supina pozicio, vi devas meti viajn piedojn sur la pilkon, kaj poste rotacii ĝin plurfoje. Ĉi tiu ekzercado permesas al la piedoj malstreĉiĝi.
En la sidanta pozicio, vi devas meti unu piedon sur la genuon de la alia kruro kaj turni la piedon per via mano. Tia ekzercado plej sukcesas por fari sendependan masaĝon, ĉar estas tre oportune sidi en simila pozicio.
Necesas kunigi la piedojn, teni ilin per viaj manoj kaj movi viajn genuojn supren kaj malsupren. Ĉi tiu ekzerco estas sufiĉe malfacila, vi ne devas plenumi ĝin pli ol du fojojn.

Ĝi same gravas efektivigi masaĝon kun simptomoj de diabeta polineuropatio. La jenaj simplaj teknikoj povas esti uzataj:

Frotu la piedojn per la rando de la palmo.
Ni premas la pugnon al la mezo de la piedo, kaj per la alia mano ni premas la piedon de la ekstero.
Palmoj frotas la piedon, precipe ĝian malsupran parton.
Tenante iomete la kalkanon, ni faras la turnojn de la piedo en malsamaj direktoj.
Tordu la piedon en malsamaj direktoj.
Masaĝi la piedon per via dikfingro.
Ni realigas cirklajn movojn kun la dikfingroj sur la kalkanoj.
Frotu viajn fingrojn de la kalkano ĝis la piedfingro.

Ĝi valoras la memoron, ke masaĝo devas daŭri ne pli ol kvin minutojn, kaj gimnastiko devas esti malpeza kaj mallongdaŭra. Ĝi valoras kelkajn fojojn ĉiutage.

Indas fari fizioterapion kun polineuropatio. Tamen ili preskribas ĝin ĉefe post la kompletigo de kurso de drogoterapio.

Ĝeneralaj recenzoj de pacientoj, kiuj suferis terapion

Al pacientoj, kiuj suferis terapion per diversaj teknikoj, oni konsilas ne neglekti tujan viziton al specialisto se ekzistas komencaj simptomoj de la malsano. Taŭga kuracado povas esti preskribita de kvalifikita endokrinologo aŭ terapiisto.

La specialisto donos raporton por ripetita sango-testo por determini la nivelon de glukozo kaj rekomendas serĉi konsilon de nekrologo por konfirmi la diagnozon. Post ĉi tio, la asistanta kuracisto povos, laŭ la rezultoj de la provoj, preskribi efikan kuracadon. Ne valoras ĝin esti traktata per hejmaj kuraciloj - ĉi tio ne nur ne senpezigos vin de doloro, sed ankaŭ povas kaŭzi danĝerajn konsekvencojn.

Fizioterapiaj metodoj, kiuj povas helpi malpezigi doloron, establi mikrocirkuladon, kaj aktivigi metabolajn procezojn en neŭromuskulaj histoj povas efike kontraŭbatali la signojn de diabeta polineuropatio de la malsuperaj ekstremaĵoj. Tamen, fizioterapio nur povas esti preskribita kiel aldona kuracado dum drogterapio por pliigi la rezulton.

Krome, pacientoj raportas pozitivan efikon de gimnastikaj ekzercoj, permesante al ili seniĝi de la patologio kaj akiri la kapablon movi sin dolore kaj libere kun diabeta polineuropatio. Kio ĝi estas, vi nun scias.