Pankrea kontuzo simptomas

Ambaŭ virinoj kaj viroj egale mortas pro kronika pancreatito.

Plej ofte, la komenco de morto estas observata en la unua semajno de la disvolviĝo de la akra formo de la malsano.

En tia situacio, kuracistoj diagnozas hemorragian aŭ miksitan formon de la malsano. La progresado de la patologio estas akompanata de ŝanĝoj en la pankreato, kiuj povas provoki la morton de la paciento.

Fatala rezulto okazas en la sekvaj kazoj:

Kaze de apero de totalaj ŝanĝoj en la strukturo de histoj kaj organaj ĉeloj.
Kun la formado de elradiado kaj la formado de nekrotikaj fokusoj.
Kun reakciaj patroprocesoj en la fokusoj.

En ĉi-supraj situacioj, la tempo ĝis morto estas ĉirkaŭkalkulata de kelkaj horoj ĝis pluraj tagoj.

En maloftaj situacioj, la vivdaŭro de la paciento en tia situacio kalkuliĝas kiel monato.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke pankreataj enzimoj entenataj en la suko de la pankreato, ne trovinte vojon al la lumeno de la duodeno, estas aktivigitaj en la histoj de la pankreato kaj digestas la histojn de la organo.

Mem-digesto kondukas al organa histo nekrosis. Morto de la pankreato povas okazi pro la fermo de la pankreata dukto.

La volumo kaj naturo de la mekanika damaĝo de ĉi tiu organo dependas de la vundo - ĉu ĝi estas malfermita aŭ fermita. Ekzistas ankaŭ malgrandaj, nepercepteblaj hemoragoj kaj koincidoj de pankreataj histoj. 3) kompleta rompo de la glando. Kun malfermaj vundoj, la korpo de la organo plej ofte suferas, kaj kun fermitaj vundoj, la kapo kaj vosto. Kun ĉaspafiloj kaj ponardaj vundoj de la glando, splenaj vazoj damaĝas.

Tipoj de pankreataj rompoj

Pankreatito estas komprenata kiel tuta komplekso de patologiaj malordoj, kiuj malsamas inter si, akompanantaj la funkcian agadon de la pankreato.

Malsamaj tipoj de la malsano estas dividitaj en malsanojn, laŭ la naturo de la organa damaĝo, laŭ la kurso de la malsano, kaj ankaŭ laŭ la fazo de la malsano.

Determini la tipon de malsano estas determinita dum la diagnozo de patologio.

La klasika sistemo depende de la kurso inkluzivas jenajn variaĵojn de patologio:

Akra.
Akra rekupero.
Kronika
Ekapero de kronika formo.

Depende de la naturo de la lezo, oni distingas jenajn formojn:

ŝvelinta,
detrua, kio estas pankreatonecrosis,
malgranda fokuso
meza fokuso
granda fokuso,
tuta-subtota, kio estas samtempa malvenko de ĉiuj partoj de la korpo de la glando,

Depende de la progresado de la malsano, oni distingas jenajn fazojn de la malsano:

Enzimata - ĝis la unuaj 5 tagoj.
Reaktiva, komenciĝas de 6 tagoj kaj daŭras ĝis la 14-a.
Sekviĝo - komenciĝas post 15 tagoj.

La lasta fazo de la progresado de la malsano estas la komenca, ĝi komenciĝas duonjaron post la komenco de la evoluo de patologio.

La kaŭzoj de pankreata rompo plej ofte estas rezulto de vundo de pafilo aŭ malvarma ŝtalo, same kiel se temas pri severaj batoj, elpremado de la abdomena kavo, bato al la abdomeno kaj pli malalta dorso, dum la operacio. Aliaj kaŭzoj de la rompo apenaŭ eblas.

La disvolviĝo de patologio rezulte de vundo de glandoj

Rezulte de vundo, la organo povas larmiĝi aŭ rompiĝi, nur formita kisto povas krevi en tia situacio, kiu situis en la histoj de la organo antaŭ longe. Rezulte de traŭmato, la enzimoj produktitaj de la glando komencas detrui la histon de la sagaca organo. En kazo de tia vundo, tre malfacilas estigi rompan histon.

Streĉado de difektita glando estas urĝa kirurgia operacio. La situo de la glando provizas al ĝi relative fidindan protekton kontraŭ eksteraj traŭmaj efikoj.

Simptomoj kaj kuracado de pancreatito en infanoj

La korpo de infanoj estas pli dinamika ol plenkreskulo kaj vigle respondas ĉiujn ŝanĝojn.

Ajna malobservo de la kutima reĝimo povas provoki malsanon en infano, inkluzive de pancreatito - inflamo de la pankreato.

La pankreato estas unu el la plej gravaj organoj, kiuj produktas enzimojn, kiuj detruas la komponentojn de produktoj. La suko kaŝita de la glando helpas digesti manĝaĵon.

Ĝi ankaŭ produktas hormonojn, kiuj ĝustigas la kvanton da sukero en la korpo. Ĝenerale, problemoj asociitaj kun pancreatito kunportas interrompojn tra la tuta korpo.

Signoj de severa malsano

Akraj kaj kronikaj pancreatitoj en la momento de ĝia pligraviĝo havas similajn simptomojn.

La ĉefa diferenco inter ĉi tiuj formoj de la malsano estas, ke kun kronika vario, la apero de karakterizaj simptomoj ne akre okazas, sed la simptomoj, kiuj aperas pli longe ol ĉe akra.

La unua signo de patologio estas doloro.

Bruoj, larmoj de la kapsulo kaj pankreata histo, hemoragioj, profunda kaj kompleta detruo kaj disbatado povas kaŭzi severan sangadon en la abdomena kavo aŭ retroperitoneala histo. Pro la malobservo de la integreco de la pankreataj duktoj, enzimoj produktitaj de la pankreato eniras la ĉirkaŭajn histojn, kio kaŭzas edemon, trombozon, grasan nekroson de la vazoj kaj la glando mem.

La detruo de la glando estas serioza komplikaĵo de pancreatito, kio rezultis en disvolviĝo de mortiga peritonito.

Diagnozaj Metodoj

Kiam oni faras diagnozojn, oni uzas diversajn metodojn por identigi patologion.

Kiam vi faras ĝeneralan sanan teston, oni konstatas kreskon de ESR, la nombro de leŭkocitoj en la sango pliiĝas, aldone al tio, estas observataj aliaj signoj de ĉeesto de inflama procezo en la korpo de la paciento. Plia glukoza testo estas farita.

Biokemia sango-testo permesas determini la gradon de agado de amilazo, tripsino kaj aliaj enzimoj produktitaj de la pankreato.

Urina testo permesas identigi la ĉeeston de inflama procezo en la korpo.

Analizo de furaĝoj ebligas identigi la ĉeeston de nedigestitaj restaĵoj kaj inkluzivojn de graso en ili, kio indikas malobservon de digestaj procezoj.

La uzo de ultrasono de la abdomenaj organoj malkaŝas la ĉeeston de patologioj en la glando kaj ŝanĝon en ĝia strukturo kaj grandeco.

Krome, se necese, la atenta kuracisto preskribas la sekvajn ekzamenojn por klarigi la diagnozon:

abdomena radiografio
esophagogastroduodenoscopy,
endoskopia retrograda kololangiopancreatografio.

La elekto de la metodo de terapio estas farita de la ĉeestanta kuracisto post plena ekzameno de la korpo kaj akirado de la rezultoj de la ekzameno.

La diagnozo estas konfirmita per kombinaĵo de datumoj:

Karakteriza anamnesis (mencio pri falo aŭ bato al la stomako, ekzemple).
Tipa klinika bildo.
Ŝanĝoj en biokemiaj sangotestoj.
La rezultoj de ecografia aŭ komputila tomografio.

Kun malferma abdomina vundo, laparotomio estas urĝe farita, kaj la diagnozo baziĝas sur intraoperacia revizio de la abdomina kavo.

Diagnozo de vundo en la pankreato estas komplika per la ĉeesto de alkoholaj intoxicaciones de la paciento aŭ kapo-vundo. Ĉi-kaze la simptomoj ne manifestiĝas, kaj se la operacio ne realiĝas post 2-3 tagoj da rompo de la organo, la morto plej ofte okazas. La ĉefaj metodoj por diagnozo de organa damaĝo estas:

Urina eligo kiel indikilo de amilaza agado.
Donado de sango por sukero, blankaj globuloj, ruĝaj globuloj kaj hemoglobina nivelo.
Laparoskopio Helpoj determini la tipon, danĝeron de vundo kaj bezonon de kirurgio.

Parenteze, dum laparoskopio, la kuracisto vidas la ĉeeston de interna sangrado, damaĝon de apudaj organoj kaj histoj, same kiel la ĉeeston de purulenta inflamo kaj histoza nekrozo. Surbaze de ĉiuj akiritaj datumoj, oni determinas la bezonon de kuracado kaj ĝia metodo.

Radiografio en diagnozo de la pankreato estas preskaŭ senutila, kaj ankaŭ tre ofte ne povas esti implikita pro la serioza stato de la paciento.

Diagnozo kaj kuracado de ĉi tiu speco de damaĝo estas multe pli komplikaj. En kondiĉoj postulantaj kriz-kirurgion (intra-abdomena sangado, damaĝo de kava organo), diagnozaj problemoj solviĝas per intraoperacia revizio.

Kirurgiaj taktikoj kaj principoj por havigi operaciajn avantaĝojn ne diferencas de tiuj kun malfermaj pankreataj vundoj.
.

En la diagnozo de fermitaj pankreataj vundoj, la mekanismo de traŭmato kaj la ecoj de la traŭmata faktoro gravas kiam la punkto de apliko de la forto-vektoro estas en la epigastrio, maldekstra hipokondrio kaj lumba regiono.

Spuroj de bruoj, vundoj kaj abrazioj povas indiki la punkton de apliko de la forto de la traŭmata faktoro dum klinika ekzameno de la viktimo. Precipe atentu situacioj kiel fermita abdomena vundo rezulte de aŭta akcidento, falo de alteco, frapo en la epigastria regiono aŭ en la lumba regiono, kiam damaĝo al la pankreato estas plej probabla.

En la unuaj horoj post vundo, la plej multaj informoj pri la stato de la pankreato estas donitaj per determinado de la agado de ĝiaj enzimoj en sango-serumo kaj en urino. La plej ofta kaj atingebla metodo estas la studo de amilazo.

Eĉ iomete pliigo de ĝia agado en almenaŭ unu el la studitaj rimedoj devas esti konsiderata kiel ebla manifestiĝo de traŭmata pancreatito kaj indiko por specifa terapio. La studo devas esti ripetata plurfoje dum la tago kaj en la sekvaj tagoj, kio ebligos juĝi la disvolviĝon de la patologia procezo kaj la efikecon de la terapio.

Kutimaj indikiloj de amilasa agado ne indikas la foreston de patologia procezo en la pankreato, kio povas esti pro diversaj kialoj: difektita rena funkcio, hemodilukto, la amplekso de pankreata nekrozo, kaj aliaj faktoroj.

Estas sciate, ke la sentiveco de la amilasa testo en la diagnozo de traŭmata pancreatito estas rekte proporcia al la tempo pasita post la lezo kaj ne superas 50%. Hodiaŭ, la plej sentema (98%) laboratoria rapida testo en la frua diagnozo de traŭmata pancreatito estas determini la koncentriĝon de trypsinogen-aktivigita peptido en la urino de la viktimo.

La kuracado estas kompleksa, uzante kirurgian aliron kaj metodojn de konservativa terapio.

Se oni suspektas surfacajn mankojn, laparoskopia kirurgio estas permesata. En kazo de granda damaĝo, amasa sangado, nur meza aliro. Dum la operacio eblas suturi damaĝitan histon, ekscison de parto de organo aŭ hematomo, ligadon de sangaj glasoj, sanigon de la abdomena kavo kaj enkondukon de kaŭĉukaj dreniloj se necese.

Konserva terapio celas ĉesigi sangadon (efektivigado de infuza terapio kun eritrocita maso, krioplasmo, intravena administrado de dicinono, aminocaproika acido) kaj ĉesigi pankreisman toksemion (per enkonduko de proteolizaj inhibidores).

Tiel, traŭmata damaĝo al la pankreato estas grava kaj en granda procento de kazoj kondukas al disvolviĝo de komplikaĵoj kaj eĉ morto.

Pankreata vundo nur estas traktata kirurgie per laparotomio. Ĉi tiu tekniko helpas antaŭvidi grandan sangoperdon, kaj ankaŭ eblajn malagrablajn konsekvencojn, kiel kisto. Kune kun ĉi tio, drogoterapio estas bezonata por forigi doloron de ŝoko.

Kun negrava organa traŭmatizado, la doloro estas pikita ĉe la loko de la vundo, post kio pluraj stiftoj estas metitaj ĉe la loko de la organa damaĝo kaj dreniĝanta tubo estas instalita en la kapsulo de la glando.

Kaze de granda rompo de la glando, necesas serioza operacio por streĉi la randojn ĉe la rompo-loko. Menciindas, ke tia operacio efektiviĝas nur helpe de la necesaj modernaj ekipaĵoj kaj postulas tre kvalifikitan kuraciston.

Gravas. Se estus apartigo de parto de la pankreato, tiam estus konvene realigi organan rezekcion kun forigo de la damaĝita parto.

Eblaj sekvoj

La kialoj por la evoluo de komplikaĵoj de patologio estas sufiĉe logikaj en ilia evoluo. Hemorgioj, bruoj, rompoj de la kapsulo kaj parenkimo povas esti akompanataj de la formado de subkapsula aŭ intraorgana hematomo, kaj ankaŭ de la disvolviĝo de severa interna sangado en la peritonean kavon kaj retroperitonean histon.

La detruo de glandula histo estas ĉiam akompanata de malobservo de la integreco de malgrandaj vazoj kaj pankreataj pasejoj. Tial enzimoj eniras la ĉirkaŭajn histojn kaj strukturojn, kaŭzante sian edemon, la formadon de trombozo, nekrosis.

Poste kuniĝas post-traŭmata inflamo de la parenkimo, kiu povas rezulti en fandiĝo de la pankreata histo kaj formado de purulenta sekresto, abscesoj en la retroperitoneala spaco.

Oftaj sekvoj de rompo de la pankreato:

pankreata nekrosis,
pancreatito
interna (kaŝita) sangado kaj hemoragia ŝoko,
trombozo de la portalo, supera mezentera, splena vejno,
abscesoj kaj sekvantoj.

Klinika sperto kaj diversaj studoj pruvis, ke pancreatito post glando-vundo disvolviĝas ĉiuokaze, sendepende de la severeco de la rezulta patologio.

Traŭmata pancreatito havas ĉiujn similajn stadiojn kaj fazojn karakterizajn de ordinara akra detrua inflamo de la pankreato. La propreco estas nur en la fakto, ke la taŭga fazo de toksemio kutime estas vualita de la akompanaj manifestiĝoj de traŭmato, kaj la periodo de detruo komenciĝas multe pli frue kaj estas karakterizata de pli brila klinika bildo.

La komplekseco kaj danĝero de la konsekvencoj dependas de la severeco de la vundo, same kiel de la tempo pasita post ĝi. La ĉefaj konsekvencoj inkluzivas:

Rompo de organoj (plena aŭ parte).
Kuzo de la glando.
Tra aŭ subkapsula rompo de la parénquima.
Vena trombozo (splenika, mesentera aŭ portala).
Ŝvelaĵo.
Hemorragio, organa hematomo. Hemorragio eblas en retroperitoneal histo kaj apudaj histoj.
Nekrozo de organaj histoj.
La ingesta pankreata suko en la abdomenan kavon kaj histojn.
Akra inflama procezo.
La ekapero de dolora ŝoko.
Peritonitis kaj pankreata nekrozo.

Ĉi tiuj estas la plej oftaj pankreataj rompaj efikoj. Sed la plej danĝeraj estas nekrozo kaj pancreatito, ĉar ili ofte kaŭzas morton sen la ĝustatempa provizado de profesia kuracado.

Damaĝo al la pankreato

La klasifiko de kaŭzoj de pankreata rompo inkluzivas plurajn specojn de damaĝaj efikoj sur la histoj de la organo.

La elekto de kurac-metodiko plejparte dependas de la ĝusta determino de la damaĝa efiko.

Traŭmaj efikoj sur la pankreato povas rezulti

Akirante malferma glando difekto.
Fermita organa damaĝo.
Damaĝo al korpaj histoj pro kirurgiaj intervenoj.
Vundo al la glando dum la progresado de neoplasmoj aŭ patologioj de la organoj ĉirkaŭantaj la pankreaton.

Kirurgiaj vundoj povas okazi per intervenoj kiel gastrika rezekcio, biopsia materialo, kancera kirurgio, kaj akcidentaj vundoj dum aliaj kirurgiaj intervenoj.

Malfermaj vundoj estas rezulto de vundoj per penetraj kaj tranĉantaj objektoj aŭ pafiloj.

Fermaj vundoj aperas kiam pankreato estas brulita rezulte de frapa objekto-frapo en la abdomeno aŭ organa damaĝo post akcidento, same kiel kiam infektita per vojflora penetrado en la vaskula sistemo. En ĉi tiu kazo, la histo tuŝas de interne. Degenerativ-distrofaj patologioj kun plilongigita kaj laŭgrada disfunkcio de la glando kondukas al ĝia damaĝo. La kaŭzo de fermita vundo estas penetraj ulceroj de la stomako aŭ duodeno, damaĝo pro blokado de la arterio.

La diferenco inter malferma vundo kaj malfermaĵo estas, ke kun malferma vundo nur la korpo estas tuŝita, kaj kun la dua kapo, korpo kaj, malofte, la vosto de la organo.

Se okazas damaĝo en la kapo, signoj karakterizaj de intra-abdomena sangado predominas, kaj se la korpo kaj la vosto damaĝas, simptomoj de akra posttraŭmatika pancreatito kaj ĝiaj komplikaĵoj - kistoj kaj fistuloj - prevalas.

Kial okazas rompo de glando?

De la naturo kaj forto de la influanta faktoro, la morfologio de la patologio ankaŭ ŝanĝiĝos. Bruoj, hemoroj, larmoj de la kapsula histo, profundaj kaj kompletaj larmoj, vasta disbatado estas akompanataj de vasta perdo de sango al la retroperitoneala regiono kaj al la abdomena kavo.

La detruo de la glando akompanas la perdon de la integreco de la pankreataj duktoj kaj la eniro de enzimoj en la histojn, kio povas kaŭzi ŝvelaĵon, grasan nekroson, vaskula trombozo kaj eĉ nekroson de la glata histo.

La asocia inflama procezo kondukas al histo damaĝo per fandado, sekrestado kaj abscesoj. La disvolviĝo de ĉi tiuj patologioj kondukas al pligraviĝo de tia malsano kiel pancreatito.

Akra pancreatito estas akra inflamo de la glando, kiu baziĝas sur la procezoj de pankreata necrobiosis kaj enzimata autoagreso kun disvolvo de nekrozo, degenerado de la glando kaj ligado de malĉefa infekto.

Se vi ne provizas taŭgan kuracadon por ĉi tiu malsano, tiam ĝi povas progresi por konduki al nekrotizado, kiu siavice kontribuas al la rompo de la pankreato.
Pankreatito aŭ vundoj de organoj povas rezultigi pankreatan kiston (kavaĵon nekarakterizan de organo, bobelon konsistantan el kapsulo kaj enhavo), absceson (kavo en la glata histo plenigita de pusoj kaj nekrotikaj masoj), kalciigojn aŭ plakojn sur la pankreato.

Konsiderante traŭmaton kaj damaĝon al apudaj organoj, kiuj siavice kunpremos la koncernajn areojn de la pankreato, ilia distensio aŭ la progresado kaj reveno de la malsano povas konduki al rompo de ĉi tiuj formacioj.

Klinikaj signoj kaj diagnozo

Unu el la signoj de breĉo estas doloro, kies intenseco kaj lokalizado dependas de la grado de damaĝo de la parenkimo de la glando, de la rilatumo de la lezo-loko al la elementoj de la celia plexo, de la profundo de la kolapso aŭ ŝoko.

Krome doloro dependas de la naturo de la vundo kaj de la kondiĉo de aliaj organoj de la abdomena kavo.

La doloro povas esti konstanta, severa en la epigastria regiono, ĝi ankaŭ povas esti zonita, plej ofte radiante al la maldekstra skapulo, malsupera dorso, povas pliigi la pozicion de la paciento sur la dorso kaj malfortiĝi maldekstre.

Aldone, signoj de glandula histo-traŭmato povas inkluzivi:

paleco de la haŭto de la mukozaj membranoj,
malaltigi sangopremon, malfortigi kaj malpliigi la ritmon cardiacon,
la okazo de muskola streĉiĝo en la antaŭa abdomina muro (akra abdomeno) estas detektita 4-6 horojn post la lezo,
apero de urina reteno kaj problemoj kun la intesto-movado,
blovegado kaj senvalora peristalsis disvolviĝas
bruo, naŭzo kaj vomado okazas.

Diagnozo de pankreataj lezoj nur per la klinika bildo estas malfacila. Alia okazo de pli granda malfacileco estas faciligita per la malvenko kune kun la pankreato de aliaj organoj, la restado de la paciento en stato de embriado, ktp.

Komence oni rekomendas uzi ultrasonon de la pankreato por diagnozo, dank'al ĉi tiu ekzamenmetodo estas detektita amasiĝo de sango aŭ eluzado, krome la metodo permesas determini la staton de la pankreato kaj aliaj organoj de la abdomena kavo kaj retroperitoneala spaco.

Akumulado de sango en la abdomina kavo povas esti detektita helpe de "rompiĝanta" katetero, kiu estas enigita en la abdomenan kavon per malgranda incizo. Post tio, necesas determini la amilase enhavon en la prova fluido, kio indikas damaĝon al la pankreato.

En bone ekipita hospitalo vi povas uzi laparoskopion, kio ebligas al vi pli klare identigi la naturon de la damaĝo kaj eĉ fari iujn manipulojn aŭ kirurgiajn intervenojn, kiel ĉesigi sangadon de damaĝitaj ŝipoj, dreni kloakojn al la damaĝita glando ktp.

Indico por urĝa laparoskopia kirurgio estas signifa amasiĝo de sango en la abdomina spaco.

Realigi laboratorian diagnozon multe helpas fari la ĝustan diagnozon.

Pliigo de la agado de amilase en la urino, pliigo de la enhavo de karbonhidratoj en la sango, pliigo de la leŭkocitoj, malkresko de la nivelo de hemoglobino kaj akcelita ESR indikas la ĉeeston de patologia procezo en la korpo de la paciento.

Traktado de pankreata vundo

Por malhelpi eblajn sangajn perdiĝojn kaj formi kisticajn formaciojn, oni rekomendas uzi laparotomion kaj kombini ĝin kun manipuladoj celantaj kontraŭŝokojn.

Kirurgio devas esti farita antaŭ ol la procezo de inflamo komencas disvolviĝi en la pankreato, retroperitoneala regiono aŭ abdomena muro.

En kazo de brulado de organoj kaj ĉeesto de malgrand-volumenaj hemoragioj sub la kapsulo, ili estas limigitaj al ponado kun novocaina solvo kaj uzado de pleniga sako-drenado aŭ sutado kun peritonigo de la loko de damaĝo.

Kiam vundado de la maldekstra parto de organo kun malobservo de la integreco de la duktosistemo, oni realigas resekcion de ĝia korpo kaj vosto.

Kiam la kapo estas vundita kun la aspekto de rompo de la ĉefa dukto, pancreatectomio aŭ pancreatoduodenala rezekcio. Karakterizaĵo de ĉi tiuj specoj de intervenoj estas la alta komplekseco kaj neaktiveco de la proceduro, kaj postoperacia morteco povas atingi la 80%.

Por antaŭvidi posttraŭmatan pancreatiton post la operacio, kompleta konservativa kuracado estas farita.

Terapiaj mezuroj konsistas

Simptoma terapio.
La uzo de dietoterapio. En la unuaj 3 ĝis 4 tagoj, manĝi kaj trinki estas malpermesita. Parenterala nutrado estas preskribita. De 4 ĝis 5 tagoj komenciĝas nutrado tra la buŝo. La listo de permesitaj produktoj iom post iom vastiĝas pro la enkonduko de karbonhidratoj en la dieto, sed samtempe la proteina enhavo en la dieto estas limigita kaj la grasoj estas ekskluditaj de ĝi.
Suĉado de enhavo de la stomaka kavo per maldika sondaĵo.
La enkonduko de 10% glukoza solvo, homa insulino, kalio-solvo.

Krome, intravena administrado de antibacterianaj drogoj estas uzata. Vi povas enigi drogojn en la abdomenan kavon per la uzo de mamnutrofluo.

Signoj de pankreata malsano estas diskutitaj en la video en ĉi tiu artikolo.

Kirurgia manko

Kirurgia damaĝo estas malofta. Ĉi tio estas pro la loko kaj strukturo de la glandula organo. Ĝi situas en la retroperitoneala spaco kaj estas protektata de la spino. Kirurgia traktado de la digesta vojo foje kondukas al rompoj aŭ larmoj de la pankreato. La senzorgema movado de la kirurgo kaj la komplikaĵo dum la operacio povas kaŭzi malobservon de la integreco de la pankreato. Pozitiva rezulto dependas de la sperto kaj scio de la kuracisto.

Larmoj kaj larmoj estas rezulto de intervenoj kiel:

gastrectomio
eksceso de kancera tumoro,
kista ekzkuto
rekonstrua kirurgio por kancero de la transversa dupunkto,
biopsia pankreata
kirurgia traktado de stomaka kancero.

La kirurgo ne ĉiam kulpas pro damaĝo al la integreco de la organo. La pankreato estas ekstreme sentema. Ŝi reagas akre al ĉiaj ŝanĝoj en la korpo. Kirurgia traktado de gastrointestinaj patologioj estigas inflaman procezon kaj disvolviĝon de infekto.

Komplikaĵoj post kirurgio ofte kaŭzas larmojn, larmojn aŭ vundojn de la pankreato.

Foje la postoperacia diagnozo estas komplika per kronika pancreatito. Se post kirurgio la homo ne aliĝas al la terapia dieto, la glando estas superŝarĝita kaj inflamita. Kun pancreatito rezultanta de kirurgio, la organo povas krevi aŭ larmiĝi. Por eviti tion, vi devas aliĝi al la dieto rekomendita de via kuracisto. Alie, la fero ne eltenos la ŝarĝon truditan al ĝi kaj komencos pliiĝi.

Fermitaj vundoj kaŭze de rompo

Obtuza frapo en la abdomeno, elpremi la peritoneon pro akcidento aŭ akcidento foje kaŭzas damaĝon al la pankreato. Plej ofte la korpo de la glando estas vundita. Inter-abdomena premo leviĝas akre, tial la organo firme premas kontraŭ la spino. En severaj kazoj, grandaj vazoj estas damaĝitaj pro fermitaj vundoj kaj intra-abdomena sangado disvolviĝas.

Fermitaj vundoj estas rezulto de forta bato kun malakra objekto. Damaĝo al la glando aŭ ĝia rompo povas okazi dum batalo. Radiado ankaŭ estigas fermitajn organajn vundojn. Se temas pri akcidento, tiam vundoj estas kaŭzitaj de fragmentoj de la ripoj, ostoj aŭ spino. Ĉi tio efikas sur la korpon aŭ voston de la pankreato. La konsekvencoj de fermita vundo povas esti kistoj aŭ fistuloj. Neoplasmoj iom post iom pliiĝas kaj provokas rompon de organaj histoj.

Fermitaj vundoj inkluzivas infektojn, kiuj eniras tra la vaskula lito. Glandula histo tuŝas de interne. La patologia procezo disvolviĝas delonge, la simptomoj kreskas iom post iom. Degenerativ-distrofaj ŝanĝoj malhelpas la funkciadon de la organo.

La manko de ĝustatempa kuracado kondukas al la fakto, ke la glando aŭ ĝiaj individuaj partoj povas krevi.

Foje la kaŭzo de la rompo fariĝas penetraj ulceroj de la ventrikula korpo aŭ duodeno. En maloftaj kazoj, damaĝo de glandula histo okazas kontraŭ blokado en la arterio. La formita trombo elfluas kaj blokas la fluon de sango al la pankreato. La korpo spertas malsanon pri oksigeno. Enzimoj kaj hormonoj ne povas eliri el la glando. La ŝarĝo sur la histo pliiĝas, kaj la pankreato rompiĝas.

Sekvoj de vundo

La komplekseco kaj danĝero de la konsekvencoj dependas de la severeco de la vundo, same kiel de la tempo pasita post ĝi. La ĉefaj konsekvencoj inkluzivas:

Rompo de organoj (plena aŭ parte).
Kuzo de la glando.
Tra aŭ subkapsula rompo de la parénquima.
Vena trombozo (splenika, mesentera aŭ portala).
Ŝvelaĵo.
Hemorragio, organa hematomo. Hemorragio eblas en retroperitoneal histo kaj apudaj histoj.
Nekrozo de organaj histoj.
La ingesta pankreata suko en la abdomenan kavon kaj histojn.
Akra inflama procezo.
La ekapero de dolora ŝoko.
Peritonitis kaj pankreata nekrozo.

Ĉi tiuj estas la plej oftaj pankreataj rompaj efikoj. Sed la plej danĝeraj estas nekrozo kaj pancreatito, ĉar ili ofte kaŭzas morton sen la ĝustatempa provizado de profesia kuracado.

Rehabilitadperiodo

Post la operacio, necesas sekvi ĉiujn instrukciojn de la kuracisto por ke reakiro rapide kaj sen komplikaĵoj. En la unuaj 2-3 tagoj, la paciento kontraŭindikiĝas en trinkado kaj manĝado. Tuj poste, speciala dieto estas preskribita por malpezigi troan ŝarĝon de la digesta vojo. Post 3 tagoj manĝo estas servata tra la buŝo kun laŭgrada kresko de karbonhidratoj. Proteinoj devas esti manĝataj en minimuma kvanto, sed grasoj estas tute ekskluditaj. La tuta periodo de rehabilitado inkluzivas ampleksajn mezurojn, kiuj inkluzivas:

la enkonduko de proteinaj preparoj,
sanga plasmo kaj ĝiaj anstataŭantoj,
glukoza enigo 10%,
insulino kaj kalio
larĝ-spektra antibiotikoj administras ne nur intravenan, sed ankaŭ en la peritoneon per establita drenado.

Grava aspekto de resaniĝo estas transfuzo de sango, precipe se estis interna sangrado. Kaze de tamponado, en la 7-10a tago necesas forigi la tamponojn. Plue, la paciento spertas oftan regulan ekzamenon por ekskludi la formadon de kistoj kaj obstrukcon de diversaj etiologioj.

Kvankam la pankreato situas tiel, ke ĝi estas sufiĉe bone protektita, vi povas suferi gravan vundon. Sekve, kun la plej eta damaĝo kaj malbona sano, vi devas tuj iri al la hospitalo. Ofte kelkaj horoj ludas grandan rolon en la homa sano kaj vivo.

Specoj de Pankreataj Vundoj

Ĉiuj pankreataj vundoj estas dividitaj:

sur malfermaj - aplikitaj per penetraj kaj tranĉantaj objektoj, pafiloj,
sur fermitaj - la rezulto de bruado de la pankreato aŭ nekrudaj batoj faritaj al la areo de ĝia projekcio sur la stomakon kaj dorson,
ricevita dum kirurgiaj operacioj sur la glando mem aŭ aliaj organoj de la abdomena kavo.

Ĉiaj pankreataj malordoj estas dividitaj:

sur izolita - nur la pankrema parokemo estas difektita,
ĉe kombinitaj, najbaraj organoj estas tuŝitaj (stomako, hepato, intestoj, maldekstra reno, spleen).

Kaze de diversaj vundoj en la abdomeno, pankreataj vundoj okazas en 1-8% de la kazoj kaj malofte estas izolitaj: en 70% de pacientoj, povas esti kuncomitanta distensio aŭ alia organo krevas.

Damaĝo al la pankreato ofte rezultas de fermita abdomena vundo kaj estas 5: 1. Ekzistas pluraj specoj de malobservoj de la integreco de la glando akiritaj per ekspozicio al la abdomena kavo:

bruligado de la pankreato kun konservita integreco de la peritoneo kovranta la organon de la ekstero,
nekompleta rompo de pankreata histo aŭ unu peritoneo,
kompleta rompo de la organa parenkimo.

Fermitaj vundoj ĉefe karakterizas damaĝon al la korpo de la pankreato. Ĉi tio estas ĉar la korpo de la organo estas firme premita kontraŭ la spinal kolumno en la momento de bruado aŭ akra pliigo de la premo en la abdomena kavo.

Ĉiu pankreata vundo havas plurajn gradojn de severeco. La ekzistanta klasifiko distingas 5 gradojn da damaĝo:

I - milda bruado de la pankreato aŭ malprofunda vundo sen implikiĝo de la kanalo Wirsung, kun hemorragio en la organo-parenkimo,
II - severa larmo de la parénquima sen malobservi la integrecon de la ĉefa dukto,
III - breĉo en la distala parto aŭ malobservo de la integreco de la organa histo kun ŝanĝo en la patento de la centra dukto,
IV - intersekciĝo en la dekdua regiono aŭ damaĝo al la ĉefa dukto,
V - kompleta detruo de la strukturo de histoj kaj vazoj de la pankreata kapo.

Se la pankreata kapo rompiĝas, la simptomoj estos similaj al intra-abdomena sangado. Ĉi tio estas pro lokigo en la kapo de la plej granda parto de grandaj ŝipoj. La efikoj de vundo al la korpo aŭ vosto inkluzivas akran pancreatiton. Samtempe, kistoj kaj fistuloj formiĝas en la parenkimo.

Malfermaj pankreataj malordoj inkluzivas:

Kaŭzoj de pankreata vundo

Estas pluraj ĉefaj kaŭzoj de pankreata vundo:

vundoj (ponardado, tranĉado de objektoj, tranĉilo, pafiloj),
frapa bato al la stomako aŭ pli malalta dorso,
subpremado de la pankreato rezulte de akcidento aŭ akcidento,
kirurgia interveno.

Fermitaj pankreataj vundoj aperas falinte de alteco, kiel rezulto de trafo sur la stirilo, biciklo. Ĉi tio faciligas la neoplasmojn prezencajn en la glando - benignaj kaj malignaj: eĉ malgranda efiko sur la glando povas kaŭzi ĝian rompon.

Kirurgio

Kirurgiaj operacioj kaŭzantaj damaĝon al la kapsulo, parenkimo aŭ ofta dukto estas asociitaj ne nur rekte kun pankreataj manipuladoj, sed ankaŭ:

kun biopsio
kun pankreata kapo-kancero,
kun resekcio de la stomako, spleen,
kun kirurgio ĉe najbaraj, proksime lokitaj organoj (akcidentaj vundoj dum operacioj por kancero de la stomako kaj dupunkto, rezulte de sutado de la duodena ulcero kaj stomako).

Ĝi ne dependas de la lerteco de la kirurgo, kvankam liaj kvalifikoj estas grava faktoro. La pankreato estas tre mola organo, kiu ege malfacilas operacii aŭ plenumi iujn ajn manipuladojn sur ĝi. La ĉeesto de vasta reto de vazoj kaj duktoj, la glandula strukturo de la histo faras radikalajn intervenojn danĝerajn ne nur sur la pankreato mem, sed ankaŭ sur proksimaj organoj - pro la danĝero damaĝi la ĝeneralan dukton de la organo aŭ ĝia histo. Estas preskaŭ neeble suturi la parénquima aŭ la dukto mem. En severaj kazoj oni realigas resekton de la difektita parto de la glando.

Fermita pankreata vundo

Damaĝo al la pankreato pli ofte ripariĝas per fermita vundo. Por viroj, ĉi tiu statistiko estas 4 fojojn pli alta ol por virinoj.

Fermita inkluzivas hemoragiojn en la paroksismo kaj bruoj de la pankreato. Fermitaj vundoj estas karakterizitaj de damaĝo al la kapo kaj vosto. Vaskula trombozo okazas, sangocirkulado en la glando estas ĝenata, kreskas pankreata histoza nekrozo, multoblaj hemoragioj en najbaraj organoj kaj retroperitoneala spaco. La senpaga eniro de pankreata suko kun enzimoj en la ĉirkaŭan parenkemon kaŭzas inflaman-degeneran procezon. Se sangado daŭras, la paciento disvolvas ŝokon.

En kazoj, kie ne ekzistas indiko por tuja revizio de la abdomina kavo kun fermita abdomena lezo (ne estas signoj de sangado aŭ damaĝita kava organo), kaj kirurgio ne efektiviĝas tuj, la diagnozo de vundoj kaj komenco de ilia kuracado okazas malfrue. Rezulte disvolviĝas post-traŭmata pancreatito kun komplikaĵoj. En tiaj kazoj, inflamo en la histoj manifestiĝas per progresiva detruo, kaj la severeco de la malsano estas pligravigita de pliaj komplikaĵoj.

Traktadmetodoj por pankreataj vundoj

Kun severa damaĝo en la glando, la ĉefa rolo en la unuaj horoj ludas la kirurgian metodon, kiu tuj uziĝas tiel por kuracado kiel diagnozo (diagnoza laparotomio). Sed la efikeco de kuracado dependas de la plena konservativa terapio. Ĉar ĉiam, eĉ kun negrava damaĝo al la pankreato, akra pancreatito disvolviĝas, la terapiaj kuracadoj estas preskribitaj en la fruaj stadioj por interrompi la disvolviĝon de akra traŭmata detrua pancreatito. Sendepende de la mekanismo de vundo kaj de la amplekso de pankreata damaĝo, ĉiu paciento estas konsiderata kiel paciento kun alta risko disvolvi akra pancreatitis.

Frua radikala traktado per tujaj kontraŭŝokaj mezuroj por severa pankreata vundo ĉesigas amasan sangoperdon kaj malhelpas disvolviĝon de traŭmata kisto. La volumeno de la operacio dependas de la tipo kaj grado de damaĝo: abdomena kavo povas esti reviziita por forigi sangotruojn, suturigante damaĝajn vazojn. En severaj kazoj, necesa resekcio de la glando kun la spleno. Kun kompleta rompo de la pankreato, estas preskaŭ neeble kudri la ĉefan tubon. Taktikoj de duktila ligado kaj sumado de la distala stumpo de la pankreato al la antaŭa abdomena muro estas uzataj. Estonte, la dua etapo de la operacio estas realigita - plasto.

Post la operacio, la paciento ricevas la kompleksan terapion necesan por akra pancreatito, same kiel por ĉesigi sangadon (infuzaĵo de eritromaso, krioplasmo, aminocaproika acido, dicinono).

Kiuj estas la konsekvencoj de pankreata vundo por homo?

Ajna, eĉ negrava vundo al la pankreato estas danĝera pro ĝiaj konsekvencoj. Subkapsulaj aŭ intraorganaj hematomoj, amasa intra-abdomena sangado povas disvolviĝi.

Ĉar malgrandaj vazoj kaj duktoj rompiĝas kiam pankreata histo estas difektita, enzimoj eniras la parokemon. Ekzistas histema edemo, post-traŭmata inflamo, nekrozo, purulaj abscesoj.

La ĉefaj rezultoj ofte trovitaj de pankreata damaĝo inkluzivas:

akra pancreatito
pankreata nekrosis,
amasa sangado
hemorragia ŝoko,
abscesoj kaj sekvantoj,
vena trombozo.

Kion atendi de bruligita pankreato?

La konsekvencoj de bruado dependas de ĝia loko, de la mekanismo de damaĝo kaj de la forto de la damaĝa faktoro. Kun forta bruado en la kapo-areo, sangaj glasoj difektiĝas, kaj estas profusa interna sangado. Eksponiĝo al la korpo kaj vosto kaŭzas disvolviĝon de akra pancreatito kun komplikaĵoj en formo de kistoj kaj fistuloj.

La sekvoj de pankreata rompo?

La rompo de la pankreato kondukas al la penetro de enzimoj de la Wirsung kaj pli malgrandaj duktoj en la ĉirkaŭan histon.

Rezulte de ilia efiko al parenkimo kaj ĉela morto, edemo, vaskula trombozo, nekrozo de la glando kaj progresiva damaĝo al la duktoj kaj sangaj glasoj disvolviĝas. En la estonteco, komplikaĵoj kiel abscesoj, pseŭdocistoj, kalkuloj okazas.

Kio okazas se la pankreato krevas?

Se damaĝo okazis en la abdomina kavo, tuj oni suspektas pankreatan vundon - la paciento zorgas, ke ĝi krevos. Ĉi tiu termino estas malĝusta rilate al la glando: la kisto ekzistanta en ĝi povas krevi - formado plenigita kun fluidaĵo, sed ne la pankreato mem, ĉar ĝi estas paroksima kaj ne kava organo. Kaptiĝo de la kapsulo aŭ rompo de la parenkimo kune kun la dukto povas okazi. Ĉi tio kaŭzos akran pancreatiton, amasan morton de pankreata histo, estonte, kun favora rezulto, diabeto kaj kronika pancreatito eble disvolviĝos, postulante specialan dumvivan dieton kaj kuracadon.

La volumo de kuracado kaj la sekureco de la organo, kiu ofte devas esti forigita, same kiel la vivo de la paciento, dependas de la amplekso de la vundo. Timema diagnozo kaj krizhelpado helpos malhelpi gravajn komplikaĵojn kaj konservi vivokvaliton.