Traktado de tipo 2 diabeto: novaj ŝancoj kaj modernaj drogoj

Tutmonde, ĉiujare kreskis la nombro de homoj kun diabeto. Parto de la problemo rilatas al nutraj ecoj, ĉar estas multaj facile digesteblaj karbonhidratoj en ĉiutaga manĝo. Sed ne nur manĝaĵo kaŭzas la disvastiĝon de la malsano. Unu el la ĉefaj faktoroj en la pandemio de diabeto estas genetika predispozicio - tio signifas la neeviteblan aspekton de levita sukero-nivelo en idaro se almenaŭ unu el la gepatroj suferis de ĉi tiu malsano.

Pro tio ke la nombro da pacientoj kun ŝanĝita glukoza toleremo estas ekstreme alta, la farmacia industrio produktas altajn efikajn drogojn. Ili faciligas la vivon al homoj, kaj kiam ili sekvas dieton kaj ekzercan reĝimon, ili kontribuas al kompleta kontrolo de sango-sukero.

Derivaĵoj de sulfonilureoj kaj biguanidoj: nuna graveco de drogoj

Ekde la 60-aj jaroj de la lasta jarcento, aktiva disvolviĝo de drogoj por efika kontrolo de sangokolora nivelo komenciĝis. La unua grupo de drogoj uzataj por diabeto, kiu vere helpis homojn, estis sulfonilureoj. La esenco de la agado de la drogoj estas simpla - ili stimulas la ĉelojn de la pankreato, respondecaj pri produktado de insulino. Rezulte, hormona sekrecio pliiĝas, kaj sango-sukero malpliiĝas kun tipo 2-diabeto.

Sulfonylureaj preparoj

Estas tri generacioj de sulfonilureoj. Medikamentoj de la unua grupo preskaŭ ne estas uzataj hodiaŭ, kvankam la farmacia industrio daŭrigas la limigitan produktadon de tolbutamido kaj karbamido. Ne-tute-generaciaj sulfonilureoj reduktantaj sukeron ne estas tute ekskluditaj de produktado. Medikamentoj de la dua kaj tria grupoj estas tre vaste uzataj nuntempe en klinika praktiko. En multaj regionoj de Rusio ili restas la solaj disponeblaj por ĉiuj kategorioj de civitanoj.

Diabetesaj tablojdoj rilataj al la dua kaj tria generacio de sulfonilureaj derivaĵoj estas kiel sekvas:

La plej fama glibenclamido, kiu disvolviĝis unue, sed ĝis nun ne perdis sian gravecon. Ĝiaj komercaj nomoj estas "laŭ orelo" en multaj pacientoj kun diabeto mellitus:

• Maninil
• Betanase
• Glibamido
• Daonil
• Glimidstad
• Euglucon.
• 

Maninil estas precipe populara, ĉar ĝi havas mikroionizitan liberigan formon, kiu faciligas la absorbadon de la drogo.

La nova (tria) generacio estas reprezentita de unu drogo - glimeperido. Ĝi estas konata sub la jenaj varmarkoj:

Glimeperido ne diferencas de antaŭaj drogoj en la mekanismo de ago, sed havas pli stabilan efikon ĉe malaltaj dozoj, kaj ankaŭ pli bone toleras pacientojn.

La ĉefaj avantaĝoj de sulfonilureaj preparoj por diabeto mellitus de tipo 2:

• bona kaj stabila efiko,
• alta terapia latitudo - vi povas plurfoje pliigi la dozon sen timo de embaraso,
• bona toleremo
• malmultekosta
• maksimume dufoje ĉiutage,
• facila kongruo kun aliaj antidiabetikaj agentoj,
• havebleco en apotekoj eĉ en foraj regionoj.

Tamen, por efika uzo de drogoj eĉ de la tria generacio, la plej grava kondiĉo estas necesa - la ĉeloj de la pankreato devas produkti insulinon almenaŭ en moderaj kvantoj.

Se ne estas hormono, tiam estas sensence stimuli la laboron de la insuloj de Langerhans. La dua faktoro, kiu enmiksiĝas en pacientoj kun diabeto, estas malpliigo de efikeco post pluraj jaroj da uzo. Rezisto al sulfonilureaj preparoj disvolviĝas, kio kondukas al pliigo de sanga glukozo. Rezulte, necesas pliigi la dozon ĝis la maksimumo tolerita aŭ ŝanĝi al aliaj antidiabetikaj tabeloj.

Inter la biguanidoj - unu el la plej famaj drogoj por diabeto de tipo 2, nuntempe nur metformino estas vaste uzata.

Ĝia ĉefa avantaĝo estas, ke ĝi plibonigas la agadon de insulinaj riceviloj kaj akcelas metabolon de glukozo. Rezulte, eĉ kun malalta nivelo de la hormono, daŭra malkresko en sanga sukero eblas. Metformino reduktas pezon kaj malpliigas apetiton, kio gravas por obesaj pacientoj. La drogo estas perfekte kombinita kun preskaŭ ĉiuj modernaj antidiabetikaj drogoj.

Novaj buŝaj hipoglucemaj drogoj: ĉefaj avantaĝoj

La plej grava ero de sukceso en kuracado de diabeto estas la kapablo efike kontroli glukozon-nivelojn post manĝoj. Estas en ĉi tiu periodo de tempo ke oni observas la maksimuman pinton de sia pliiĝo, kiu negative influas la kurson de la malsano. Tiel, mallong-agantaj antidiabetikaj agentoj estis evoluigitaj. Klinikoj apartenas al ĉi tiu grupo - repaglinido kaj nateglinido.

Repaglinido (NovoNorm) havas la jenajn funkciojn:

• prenita buŝe antaŭ la manĝo - se ne manĝas, tiam la bezono de medicino malaperas,
• reduktas nur postprandian (post manĝado) glicemion, sen tuŝi la ĝeneralan nivelon de glukozo en la sango,
• agas rapide, potenca kaj mallonga,
• ne akumuliĝas en la korpo, estas facile ekskrementata de la renoj eĉ en ĉeesto de ilia nesufiĉeco,
• malalta kosto - atingebla por la ĝenerala publiko,
• iuj ajn antidiabetikaj drogoj facile kombiniĝas en repaglinido,
• Ĝi havas malaltan spektron de kontraŭindikoj kaj kromefikoj.

La ĉefa malavantaĝo de repaglinido estas, ke ĝi ne efikas kun monoterapio. Ĝi povas esti uzata nur por mildaj formoj de diabeto mellitus aŭ kombina kun aliaj medikamentoj. La ĉeesto de tre efikaj bazaj agentoj malklarigas la terapiajn avantaĝojn de repaglinido, kiel la unua-elektebla drogo por difektita glukoza toleremo.

Relative nova kuraco por diabeto estas dapagliflozin. La mekanismo de ago estas fundamente malsama ol ĉiuj aliaj ekzistantaj antidiabetaj tabeloj. La drogo aktive inhibas la reabsorcion de glukozo en la renoj, kio pliigas sian ekskrecion en la urino. Rezulte, glicemio malpliiĝas eĉ sen manko de efika pankreata ĉela funkcio. Prezentita sur la rusa merkato sub la komerca nomo Forsiga.

La ĉefaj karakterizaĵoj de dapagliflozin:

• esence nova mekanismo de agado - ne dependas de la stato de insulinaj riceviloj en celaj organoj kaj insuletoj de Langerhans,
• bonega por komenci terapion,
• la toksomanio ne disvolviĝas, ĝi povas esti uzata dum jardekoj sen redukti rendimenton,
• la aktiveco de la drogo reduktas en pacientoj kun obesidad,
• alta kosto
• ne povas esti kombinitaj kun diuretikoj, precipe kun furosemido,
• kun alta nivelo de hemoglobino pliigas la riskon de tromboembolaj komplikaĵoj,
• ne uzeblas en ĉeesto de diabeto de tipo 2 en maljunuloj - la maksimuma aĝo por komencado de terapio estas ĝis 74 jaroj.

Nuntempe en praktiko, dapagliflozin estas uzata en malplia mezuro, ĉefe en junuloj ne obesaj. Sed la drogo havas bonajn perspektivojn.

Droga kuracado por diabeto nuntempe estas nepensebla tiazolidinedioj. Lastatempe, drogoj de ĉi tiu grupo estas tre vaste uzataj en klinika praktiko. Ili establis sin kiel sekuraj longdaŭraj drogoj, kiuj sukcese stabiligas la nivelon de glicemio. Ili estas la rimedoj por baza subtena kuracado kaj postulas devigan ĉiutagan konsumon. La mekanismo de agado estas stimulo de PPARy-receptoroj, kiuj plibonigas la percepton de insulino en celaj ĉeloj. Rezulte, eĉ nesufiĉa dozo de la hormono produktita de la pankreato estas tre efika por normaligi sukeron.

Tablojdoj de diabeto de tipo 2 rilataj al tiazolidinedioj - roxiglitazono kaj pioglitazono. Iliaj ĉefaj trajtoj:

• ununura dozo tute provizas 24-horan sukerkontrolon,
• adekvate protekti kontraŭ postprandaj pintoj,
• facila ĝustigo de dozo - 2, 4 kaj 8 mg,
• neniuj kazoj de superdozo estis raportitaj,
• uzeblas en maljunuloj,
• malaltigas kolesterolon
• taŭga kiel la sola kuracilo
• forestante propran insulinon - diabetaj drogoj de ĉi tiu grupo estas tute senutilaj,
• ofte sur la fono de kuracado, edemo okazas.

Atento dum prenado de tiazolidinedioj devas esti observata en virinoj dum antaŭmenopaŭzo. Eĉ en foresto de normala ciklo, roxiglitazono provokas ovuladon, kio povas konduki al neplanita gravedeco, kiu devos esti interrompita artefarite.

La plej novaj drogoj en kuracado de tipo 2 diabeto

Konstantaj sciencaj evoluoj serĉantaj drogojn, kiuj helpas plibonigi la vivokvaliton de pacientoj kun diabeto, daŭras. En la lastaj jaroj aperis novaj piloloj reduktantaj sangan sukeron en tipo 2 diabeto - incretinomimetikoj. La esenco de ilia agado estas stimulo kaj plilongigo de la agado de la gluagona polipeptido. Ĝi estas hormono, kiu aktivigas insulinan sintezon en Langerhans-ĉeloj. La grupo de incretin-mimetikoj inkluzivas:

• sitagliptin,
• saxagliptin,
• vildagliptin,
• linagliptin,
• gozogliptin,
• alogliptin.

Plej konata en ĉiopova klinika praktiko. sitagliptin sub la komerca nomo Januvio kaj vildagliptin (Galvus). Ĉi tiuj piloloj por diabeto havas jenajn karakterizaĵojn:

• adekvata glicemia kontrolo ene de 24 horoj post unuopa dozo,
• malalta spektro de adversaj reagoj
• plibonigi la vivokvaliton de pacientoj eĉ kun monoterapio,
• ne kombinu kun sulfonilureaj derivaĵoj kaj insulino,
• taŭga por komenci terapion,
• toksomanio kaj stabileco eĉ kun plilongigita uzo ne okazas.

Incretinomimetikoj estas drogoj por kuracado de tipo 2-diabeto kun tre bona perspektivo. Plia studo pri glicagonaj polipeptidaj stimuliloj povas konduki al serioza sukceso en kontrolo de malsano kaj al pacienca aliĝo al terapiaj mezuroj. Ilia uzo estas limigita nur de unu faktoro - sufiĉe alta kosto, tamen ĉi tiuj drogoj uzataj por tipo 2-diabeto estas inkluzivitaj en la federaciaj kaj regionaj avantaĝoj.

Sed kion oni devas fari por pacientoj, ĉe kiuj la glicagon polipeptido estas nebone produktita kaj ĝia stimulo per buŝaj rimedoj ne alportas la deziratan efikon? Fundamente novaj drogoj por diabeto de tipo 2 estas injektoj de analogoj de ĉi tiu hormono. Fakte tiaj drogoj estas samaj nekretinomimetikoj, sed administritaj parente. La bezono preni pilolojn tute malaperas.

Oni devas rimarki, ke injektoj de incretin-mimetikoj ne rilatas al insulino, tial ili ne estas uzataj por ĝia absoluta manko.

La grupo de parenteralaj incretin-mimetikoj inkluzivas:

• exenatido
• dulaglutido,
• lixisenatido
• liraglutido (plej konata sub la komerca nomo "Saksenda").

Injektaj incretin-mimetikoj estas nova generacio de drogoj por trakti glicemian kontrolon en pacientoj kun neinsul-dependa diabeto. Ili estas injektitaj subkutane en la abdomeno aŭ femuro por si mem unufoje tage. Kutime, eĉ en severaj formoj de la malsano, kompleta kontrolo de glicemio povas esti atingita. Tamen, se necese, ili povas esti kombinitaj kun metformino por plibonigi receptan agadon en celaj ĉeloj. Krome tia kombinaĵo speciale promesas, se diabeto de tipo 2 estas kombinita kun obezeco en juna aĝo.

Vera eltrovo en glicemia kontrolo estas dulaglutido (Trulicity). Ĉi tio estas injektebla incretina mimetiko, sed kun kroma longa periodo de ago. Unu injekto sufiĉas dum 7 tagoj kaj dum unu monato sufiĉas nur 4 injektoj. En kombinaĵo kun dieto kaj modera fizika aktiveco, dulaglutido rajtigos pacientojn konduki kvalitan vivstilon kaj ne dependi de la ĉiutaga konsumado de tablojdoj por tipo 2-diabeto. Ekzistas nur 2 faktoroj, kiuj limigas la uzon de la plej novaj injektoj - ne ĉiuj pacientoj konsentas injektojn kiam ekzistas alternativo en formo de tablojdoj, krom alta kosto.

Konkludo

Tiel, nuntempe ekzistas multaj terapiaj ebloj por efika traktado de tipo 2-diabeto. Ĉi tiuj estas tabulaj drogoj el diversaj grupoj, kaj injektaj drogoj. Sperta specialisto, kiu komprenas la funkciojn de la moderna farmacia industrio, facile elektos la necesan terapion por iu ajn paciento, konsiderante siajn unuopajn trajtojn. Drogoj por diabeto kombinas la necesajn praktikecon kaj komforton por malsana homo. Iuj injektaj solvoj permesas nur semajnan rememoron pri la bezono de terapiaj mezuroj.

La studo pri novaj eblecoj de farmakologia terapio ne ĉesas - konvenaj kaj sekuraj drogoj estas kreitaj por malpligrandigi sangan sukeron, kio ebligas optimisman rigardon al la estonteco de pacientoj, kiuj disvolvas malagrablan malsanon.