Lisinopril aŭ enalapril - kio estas pli bona? Kio estas la grava diferenco?
Captopril estis la unua drogo por forigi altan sangopremon subpremante ACE. De aliaj drogoj, kiuj normaligas sangopremon, ĝi havis pli longan daŭron. En la 80-aj jaroj. pasinta jarcento, aperis ĝia analogo - Enalapril.
Krom normaligi premon en arteria hipertensio, la drogo estas preskribita por korinsuficienco okazanta en kronika formo, kaj esenca hipertensio. Ĝi ankaŭ estas preskribita por malhelpi la aperon de korpa misfunkcio en pacientoj kun latenta disfunkcio de la maldekstra ventriklo kaj por preventi infarkon de miocardio, por konservi la normalan staton de pacientoj suferantaj de nestabila angina pektoro.
La aktiva substanco de enalopril estas la komponanto kun la sama nomo. La substanco estas prodruto: post penetrado en la korpon, ĝi transformiĝas al aktiva metabolito - enalaprilat. Oni opinias, ke ĝia kapablo praktiki kontraŭhipertensan efikon kuŝas en la mekanismo de subpremado de ACE-agado, kiu siavice malrapidigas la formadon de angiotensino II, kio kontribuas al forta malpliiĝo de sangaj glasoj kaj samtempe stimulas la formadon de aldosterona.
Pro tio kaj kelkaj procezoj komencitaj de enalaprilato, vasodilataĵo okazas, malpliiĝo de la tuta ekstercentra vaskula rezisto, funkciado de la kora muskolo pliboniĝas kaj ĝia daŭro al ŝarĝoj.
La drogo estas produktita en tablojdoj kun malsamaj enalapril-enhavoj - 5, 10, 15 kaj 20 mg. Traktado komenciĝas per sola dozo de 2,5-5 mg da drogoj. La averaĝa dozo estas 10-20 mg / s, dividita en du dozon.
Lisinopril
La drogo disvolviĝis meze de la 80-aj jaroj. Dudeka jarcento, sed komencis esti liberigita poste. La ago de la drogo estas donita de lisinopril, substanco, kiu ankaŭ kapablas malhelpi la agadon de la konvertiĝanta enzimo de angiotensino, kiu influas la procezojn, kiuj reguligas sangopremon en la korpo.
Kiel enalapril, lisinopril reduktas la formadon de angiotensino II, kiu havas la kapablon restrikti sangajn glasojn, reduktas OPSS kaj reziston en la vazoj de la pulmoj kaj plibonigas kortikan reziston al streso.
La kuracilo preskribas normaligi la premon en pacientoj kun hipertensio (cetere ĝi povas esti uzata kiel ĉefa ilo aŭ aldona kune kun aliaj drogoj), kun korinsuficienco. Ĝi helpas sufiĉe efike kun miokardia infarkto, se ĝi estis uzata en la unua tago post koratako kaj diabetika nefropatio.
La drogo ankaŭ estas produktita en tablojdoj kun malsamaj enhavoj de lisinopril: 2,5, 5, 10 kaj 20 mg per tablojdo.
La ĉiutaga dozo komence de terapio estas 2,5 mg, kiu estas prenita samtempe, kun prizorgada kurso de 5-20 mg (depende de indikoj).
La problemo de elekto: similecoj kaj diferencoj de drogoj
Kiel videblas el la trajtoj, ambaŭ drogoj inkluzivitaj en la sama grupo de drogoj havas preskaŭ identajn propraĵojn kaj tial agas simile. Tial la demando pri elekto por kuracado de Lisinopril aŭ Elanopril kaj determini, kio plej helpos en ĉiu kazo, ne estas facila, eĉ por specialisto.
Por faciligi la taskon kaj ekscii la diferencon inter la drogoj antaŭ kelkaj jardekoj, studoj pri tabeloj estis faritaj kun la partopreno de pluraj grupoj de volontuloj. La datumoj akiritaj montris, ke la efikeco de ambaŭ drogoj estas preskaŭ la sama: Lisinopril kaj Enalapril bone reduktis la premon, kaj la diferenco inter ili estis tre malgrava. Tiel, ekzemple, oni rimarkis, ke Lisinopril havas pli longan efikon, do pli efike regas la premon posttagmeze, male al ĝia konkuranto.
Diferencoj en la metodo kaj indico de retiriĝo de tablojdoj el la korpo montris: Enalapril - tra la renoj kaj intestoj, la dua drogo - de la renoj.
Krome iuj fakuloj argumentas, ke lisinopril havas pli rapidan efikon, male al enalapril. Oni povas trinki por forigi la konsekvencojn de miokardia infarkto, se ne pasis pli ol tago post la atako.
Enalapril povas kaŭzi kromefikon en la formo de seka tuso. Ĉi tio ĉefe okazas kun longa kurso de administrado, kaj se ĝi okazas, la dozo de la medikamento devas esti reviziita aŭ anstataŭigita per alia kuracilo.
La drogo estas bazita sur la eponima komponanto. La substanco estas prodruto: post buŝa administrado, ramipril transformiĝas al metabolito kun forta efiko. Ĝi subpremas ACE, rezulte de kiu la faktoroj de vasokonstrukto kaj pliigo de sangopremo estas forigitaj. Kiel Enalapril kaj Lisinopril, la aktiva substanco reduktas OPSS, reduktas premon en la sangaj glasoj de la pulmoj.
Ĝi havas bonvolan efikon sur la kondiĉo de CVS: en pacientoj kun kronika formo de korinsuficienco ĝi reduktas la probablon de subita morto, malrapidigas la progreson de korpa misfunkcio kaj malpliigas la nombron de kondiĉoj, en kiuj necesas enhospitaligo.
Ramipril plurfoje reduktas la incidencon de MAK, streko kaj morto en pacientoj post koronaria arteria malsano, vundado, aŭ kun ekstercentra vaskula malsano.
La drogo estas produktata en formo de tabletas. La kontraŭhipertensiva efiko de ramipril manifestiĝas en 1-2 horoj, intensiĝas ĝis 6 horoj kaj daŭras almenaŭ ĉiutage.
Dozo estas determinita post ekzameno de la paciento. La komenca kvanto rekomendita de la fabrikantoj estas 1,25-2,5 mg unufoje aŭ dufoje tage. Se la korpo kutime toleras la efikon de ramipril, tiam eblas pliigo de la dozo de la drogo. La kvanto de la drogo kun prizorgokurso ankaŭ estas determinita individue.
Ramipril komparo kun aliaj medikamentoj
Malkiel aliaj drogoj por alta sangopremo, Ramipril estas ankoraŭ unu el la malmultaj drogoj, kiuj ne nur efike traktas arterian hipertension, sed ankaŭ samtempe malhelpas korajn patologiojn kaj disvolviĝon de miokardia infarkto. Laŭ iuj spertuloj, ĝi povas esti konsiderata la ora normo inter similaj drogoj. La drogo montras precipe altan efikecon en la kuracado de pacientoj kun alta risko de MI, streko kaj morteco, precipe en diabetoj de tipo 2. La drogo signife reduktis sian aperon de aterosklerozo.
Ramipril estas konsiderata pli efika ol la supraj drogoj aŭ Captopril, ĉar ĝi perfekte protektas la cerbon, la cirkulan sistemon de la fundo, la renoj kaj ekstercentraj ŝipoj kontraŭ la efikoj de alta sangopremo. Ĝis nun, ĉi tiu estas la sola rimedo, kiu kune kun la kontraŭhipertensiva efiko ankaŭ malebligas perfortojn en la CVS.
Ramipril kaj Lisinopril: kio estas la diferenco
Komparante du drogojn, la avantaĝo estas sendube malantaŭ la unua kuracilo. Lisinopril ne dissolviĝas en grasoj, tial ĝi ne penetras profunde kaj ne havas tiel fortan efikon kiel Ramipril.
Perindopril
La drogo por uzo en monoterapio aŭ fiksaj kompleksaj kuracaj reĝimoj uzataj en pacientoj kun arteria hipertensio. Ĝi ankaŭ estas preskribita por korinsuficienco okazanta en kronika formo, por malebligi receson de streko ĉe pacientoj ĉe kiuj ĝi jam okazis. Kiel profilactika, ĝi estas uzata por redukti la riskon de koro kaj vaskulaj komplikaĵoj en pacientoj kun koronaria arteria malsano.
La aktiva substanco de Perindopril estas la komponanto kun la sama nomo. La substanco estas inkluzivita en la grupon de ACE-inhibicaj drogoj. La mekanismo de ĝia agado estas simila al Enalapril, Lisinopril kaj Ramipril: ĝi malhelpas vasokonstriktadon, reduktas OPSS, pliigas kortuman produktadon kaj reziston al streso.
La hipotensiva efiko de perindopril disvolviĝas ene de horo post la kuracilo, atingas pinton ene de 6-8 horoj kaj daŭras tagon.
La kuracilo haveblas en tablojdoj enhavantaj perindopril 2, 4, 8 mg.
La rekomendinda dozo de drogoj komence de terapio estas unufoje ĉiutage por 1-2 mg. Kun apoga kurso, 2-4 mg estas preskribita. Kun arteria hipertensio, ĉiutaga konsumado de 4 mg estas montrita (pliiĝo ĝis 8 mg estas ebla) samtempe.
En pacientoj kun rena patologioj, la dosia ĝustigo de perindopril efektivigas konsiderante la staton de la organo.
Kiel ĉe ia ajn terapio, la kuracilo por arteria hipertensio devas esti elektita konsiderante ĉiujn nuancojn pri la sano kaj la funkciado de la organoj de la paciento. Nur en ĉi tiu kazo, la ĝusta elekto inter enalapril, lisinopril kaj aliaj ACE-inhibidores eblas.
Enalapril kaj Lisinopril: kio estas la diferenco?
Serĉante diferencojn inter ĉi tiuj du drogoj, informoj el la instrukcioj por ilia uzo helpos. Aparta noto estas la kunmetaĵo kaj indikoj, kaj kontraŭindikoj por uzo.
- La aktiva substanco de enalapril estas enalapril maleato, kies koncentriĝo povas esti en unu tablojdo inter 5-20 mg.
- La aktiva komponanto de lisinopril estas lisinopril dihidrato, la dozo estas 5, 10 aŭ 20 mg.
Mekanismo de ago
Ambaŭ drogoj apartenas al ACE-inhibidores kaj havas preskaŭ la saman kemian strukturon (enhavas karboxilan grupon). Tial la principo de agado de Enalapril kaj Lisinopril ne diferencas: ili malebligas aperon de granda kvanto de angiotensino, kiu mallarĝigas la arteriojn kaj malrekte kontribuas al la retenado de akvo en la korpo. Rezulte de regula konsumado de medikamentoj, sangopremo malpliiĝas, sangocirkulado kaj kora funkcio normaligas.
Komuna al du drogoj:
- korinsuficienco
- alta sangopremo (hipertension).
La instrukcioj por Lisinopril aldone aperas:
- akra koratako - nekrosis (nekrosis) de la kora regiono - kombina kun maldekstra ventrikula malsukceso,
- difektita rena funkcio en diabeto.
Kontraŭindikoj
La malpermesoj al la uzo de Lisinopril kaj Enalapril praktike ne diferencas:
- ACEI-maltoleremo,
- gravedeco kaj laktado,
- mallarĝigado (stenosis) de la rena arterioj,
- angioedema (kondiĉo kie la vizaĝo kaj kolo ŝvelas) - hereda aŭ antaŭa
- aĝo ĝis 18 jaroj.
Lisinopril ankaŭ estas kontraŭindikata ĉe homoj kun maltoleremo al lakta sukero (laktozo), ĉar ĉi tiu substanco estas uzata kiel helpa ingredienco.
Kromaj efikoj
La listo de adversaj reagoj estas la sama por ambaŭ drogoj:
- digestaj malordoj
- interrompo de la reno kaj hepato
- seka tuso
- kora doloro
- kapdoloro kaj svenado
- ortostatika hipotensio (kapturno ĉe la altiĝo),
- hematopoiesis,
- alergioj
- muskolaj kramfoj
- dormaj perturboj
- ĝenerala malforteco.
Liberigi formojn kaj prezon
Enalapril estas havebla kaj en Rusujo kaj eksterlande, do ekzistas iuj variadoj en tablojdaj prezoj:
- 5 mg, 20 Pc-oj. - 7-75 rubloj.
- 5 mg, 28 pecoj - 79 rubloj,
- 10 mg, 20 ĉp. - 19-100 rubloj.
- 10 mg, 28 pecoj - 52 rubloj,
- 10 mg, 50 pecoj - 167 rubloj,
- 20 mg, 20 ĉp. - 23-85 rub.,
- 20 mg, 28 pecoj - 7 rubloj,
- 20 mg, 50 pecoj - 200 rubloj.
Lisinopril en tablojdoj estas ankaŭ produktita de diversaj farmaciaj entreprenoj, kaj ĝia kosto varias je sufiĉe vasta gamo:
- 5 mg, 30 pecoj - 35-160 rubloj.,
- 10 mg - 59-121 rubloj,
- 30 pecoj - 35-160 rubloj,
- 60 pecoj - 197 rubloj,
- 20 mg, 20 ĉp. - 43-178 rubloj.
- 30 ĉp - 181-229 rub.
- 50 pecoj - 172 rubloj.
Kio estas inhibidores de enzimoj konvertantaj angiotensin?
La mistera ACE-enzimo estas menciita supre, kies efiko sur sangaj glasoj influas sangopremon. ACE, aŭ angiotensin-konverta enzimo, estas efektive la plej grava enzimo, kiu efikas sur la RAAS (renina-angiotensino-aldosterona sistemo), kiu siavice estas "respondeca" pri sangopremo en la korpo.
Troa agado de ĉi tiu sistemo kondukas al patologia malpliiĝo de sangaj glasoj, kiu manifestiĝas per pliigo de sangopremo. Tial substancoj, kiuj povas iomete malfortigi la agadon de la RAAS-sistemo, tuŝante la enkonvertan angiotensin-enzimon, estas nomataj ACE-inhibidores. Ĉu ĉiuj ACE-blokantoj estas samaj, ĉu estas diferencoj kaj kio estas pli bona?
Varioj de ACE inhibidores
En moderna terapia praktiko, 3-generaciaj ACE-inhibiloj estas uzataj, kiuj povas varii:
- farmacokinetiaj ecoj (daŭro de ago, la propreco de ekskrecio de la korpo, ĉeesto de aktiva metabolito),
- kemia strukturo.
La faktoro de la ĉeesto de strukturo kiu interagas kun la aktiva centro de ACE permesas nin dividi la ekzistantajn inhibitorojn en variaĵojn:
- kun ĉeesto de sulfhidrila grupo - ĉi tiuj inkluzivas Zofenopril, Pivalopril, Kaptoprilon,
- kun ĉeesto de fosforil (fosfenil) grupo - Fosinopril,
- kun ĉeesto de karboxila grupo - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.
Kiel vi povas vidi, ambaŭ drogoj kiuj interesas nin apartenas al la sama specio, laŭ la formulo de kiu ekzistas karboxila grupo. Ĝia ĉeesto en la aktiva substanco, male al la sulfhidrila grupo, ne provokas la aperon de haŭtaj erupcioj, dormaj tumultoj kaj multaj aliaj kromefikoj. Krome, la ĉeesto de karboxila grupo influas la daŭron de la drogo (18-24 horoj). Kio estas la diferenco inter lisinopril kaj enalapril, kio estas pli bona ol ili?
Klasifiko de ACE-inhibidores laŭ fizik-kemiaj proprietoj
Kio estas la diferenco en kunmetaĵo inter lisinopril kaj enalapril?
Do, kion oni povas diri pri la plej popularaj reprezentantoj de inhibidores de ACE - Lisinopril kaj Enalapril, kio estas pli bona, kio estas la diferenco inter ĉi tiuj drogoj?
- La aktiva substanco de enalapril estas enalapril maleato.
- La aktiva substanco de la dua estas Lisinopril-dihidrato.
- La unua estas prodruto, tio estas substanco, kiu konvertiĝas al aktiva komponanto (metabolito) dum metabolo.
- Lisinopril ne estas elmontrita al metabolaj procezoj en la korpo.
Indikoj por uzo
Ni pli bone konu la indikojn pri la uzado de la drogoj.
Enalapril estas uzata por:
- arteria hipertensio (inkluzive renovaskula),
- kronika fiasko.
Lisinopril indikas por:
- Renovaskula kaj esenca hipertensio (monoterapio kaj kombinaĵo),
- akra miokardia infarkto (unua tago),
- kronika korinsuficienco
- diabetika nefropatio.
Kiu estas pli bona? Kiel vi povas vidi, la spektra agado de Lisinopril estas multe pli vasta ol la amplekso de enalapril.
Ĉu estas diferenco en la efiko sur la korpo?
Enalapril kaj Lisinopril, se la komparo efektiviĝas laŭ parametroj kiel eskapaj vojoj de la korpo kaj metabolaj trajtoj, povas esti atribuitaj al diversaj klasoj. Tiurilate ACE-inhibidores dividiĝas en 3 klasojn:
- Lipofilaj drogoj en kiuj la neaktivaj metabolitoj estas elmetitaj tra la hepato (kio estas karaktera de kaptopril).
- Lipophilic prodrugs, la ekskrecio de aktivaj metabolitoj en ĉi tiu grupo okazas ĉefe tra la hepato kaj renoj (Enalapril apartenas al ĉi tiu klaso).
- Hidrofilaj medikamentoj, kiuj ne estas metaboligitaj en la korpo, sed estas elmetitaj senŝanĝe tra la renoj (Lisinopril estas en ĉi tiu klaso).
De ĉi tio fariĝas klare - la diferenco inter Enalapril kaj Lisinopril estas, ke la unua, male al la dua, estas fabriko. Tio estas, post ingestaĵo de la unua en la korpo, ĝia biotransformado en aktivan metaboliton - en ĉi tiu kazo enalaprilato.
Kio estas la diferenco en dozo kaj doza reĝimo?
Laŭ la instrukcioj por uzo, la dozo kaj reĝimo de enalapril kaj lisinopril estas kiel sekvas.
| Komenca dozo mg / tago | Optima dozo | Maksimuma dozo | Ricevo tempo kaj ofteco |
|---|---|---|---|
| Enalapril: kun RG (renovaskula hipertensio) - 5 mg, kore fiasko - 2.5 mg en pacientoj pli aĝaj ol 65 jaroj - 2,5 mg | Modera - 10 mg | 1-2 fojojn tage sendepende de la manĝo | |
| Lisinopril: monoterapia en hipertensio - 5 mg, kun rena malsukceso - de 2,5 ĝis 10 mg (depende de la malleviĝo de creatinino) | Unu fojon ĉiutage, sendepende de la manĝo |
La diferenco en la doza reĝimo, kiel ni vidas, estas bagatela kaj ne respondas al la demando - kiu el ili estas pli bona.
Kio estas pli bona en recenzoj de gastigaj pacientoj?
La studo recenzoj pacientoj prenante ambaŭ kiuj, kaj alia drogo, montras ke la plimulto el ili ne vidis multe de diferenco kaj elstarigas, ke la plej bona el la konsideritaj medikamentoj.
- Tiuj, kiuj devis trakti kromefikojn (plendas ĉefe pri terura paroksisma tuso) de Enalapril, rimarkis, ke kun la ŝanĝo al Lisinopril, la bildo de kromefikoj ne ŝanĝiĝis.
- Tiuj, kiuj esprimis malkontenton pri la fakto, ke por atingi stabilan terapian efikon, ACE-inhibicioj devas esti prenitaj antaŭ longe, rimarku ĉi tiun mankon en kaj Enalapril kaj Lisinopril.
- Tiuj, kiuj estas sufiĉe kontentaj pri Enalapril pro ĝia malalta prezo kaj tial la kapablo trinki tablojdojn dum longa tempo, skribas, ke ili ne rimarkis iujn ajn ŝanĝojn kiam ŝanĝiĝis al Lisinopril.
El ĉi tiuj informoj estas klare, ke la demando - Enalapril aŭ Lisinopril, pli bona - pacientaj recenzoj ne donas respondon.
Kio estas pli efika laŭ kuracistoj?
Akiri la opinioj de la aŭtoroj de la kuracistoj de nia retejo estis speciale kondukis enketon inter kardiologoj, gastroenterologists, pulmonologists, kaj aliaj profesiuloj. Recenzoj de kuracistoj pri la afero pli efika - Lisinopril aŭ Enalapril, pensigas vin.
- Iuj kredas, ke enalapril havas plej grandan indicon bazo en la traktado de kronika korinsuficienco.
- Aliaj resumas - la malavantaĝo de ambaŭ drogoj estas la bezono de konstantaj kaj altaj dozoj de administrado por atingi terapian efikon.
- Unu el iliaj kardiologoj rimarkas, ke nur 10% de iliaj pacientoj observis pli-malpli tolereblan efikon de prenado de ĉi tiuj ACE-inhibidores.
- Al la demando, kial la plimulto de maljunaj pacientoj preferas teni la sangopremon normala, nome Enalapril aŭ Lisinopril, estas nur unu respondo - la tuta punkto estas la malmultekoste de ĉi tiuj piloloj (ĉar la pacientoj ŝercas, "ni ne havas grason hodiaŭ - ni trinkas malmultekostajn tukojn ...").
- Rilate al kromefikoj, la opinio de pulmologoj estas interesa. Ili raportos oftaj kazoj de forta, malfacila nuntempe traktita tuso en pacientoj ricevi ACE inhibidores. Kiel unu el la kardiologoj konfirmis, ĉiu dua el liaj pacientoj tusis en respondo al la uzo de Lisinopril aŭ Enalapril.
Do por respondi la demandon, kiu estas pli forta - Enalapril aŭ Lisinopril, kaj kiu pli bonas, ankaŭ kuracistoj trovas ĝin malfacila.
Kromaj efikoj
La plej oftaj kromefikoj, kiuj estas karakterizaj de Lisinopril kaj Enalapril:
- la apero de seka tusado,
- akuta guto en sangopremo,
- senkaŭza laceco, dyspepsia, kapdoloron,
- brusto doloro
- perdo de gusto
- sanga patologio.
Tamen, Enalapril, kio estas prodroga kaj metaboliza en la hepato kaj markita kromefikoj kiel ekzemple la hepatotoxicity efektoj (tio, malutilan efikon sur la hepato). Al akcepto Lisinopril kreas iun streĉitecon sur la renoj. Tial doni preferon al ĉi tiu indikilo kaj respondi la demandon de Lisinopril aŭ Enalapril - kio estas pli bona, malfacila. En la elekto de la drogoj devus esti konsiderita se la paciento comorbilidades. Se estas perturboj de hepata funkcio ne uzas Enalapril, kaj en rena malsukceso - ne uzas lisinopril.
Ĝenerala Priskribo de Enalapril
La kontraŭhipertensiva drogo Enalapril agas pro la enhavo de la substanco samnoma enalapril. Ĝi estas ACE-inhibilo, kiu per iuj mekanismoj kondukas al inhibo de renino-angiotensino. Uzo de drogoj provizas stabilan premon guto sen pliigi la ritmo cardíaco.
Havebla en tablojdoj de 2,5, 5, 10 kaj 20 mg. Fabrikisto - Agio Pharmaceuticals, Barato. Ankaŭ produktata de rusaj kaj ukrainaj kompanioj.
La efiko de la drogo komenciĝas kelkajn horojn post la administrado. Maksimuma malkresko de premo estas observata post 4 horoj. Indikita por longtempa uzo.
Esplorado kaj Efikeco
Enalapril estas sur la WHO-listo de esencaj medikamentoj. Pluraj studoj montris pozitivan efikon de la drogo sur la prognozo de hipertensio.
La rezultoj de ANBP2 evidentigas, ke preni la drogon reduktas la morton kaj la risko de CVD-malsanoj estas multe pli efika ol diurikoj. Enalapril grave reduktas la ŝancojn komplikaĵoj de ekzistantaj malsanoj. La studo ankaŭ montris la kapablon de la drogo malpliigi la riskon de morto rilate al koratako en viroj.
Enalapril montrita esti efika en pacientoj kun kronika korinsuficienco dum la duobla-blinda studo. Kun 3-monata kurso de prenado de la kuracilo, oni rimarkis plibonigon de sango-kalkulo kaj eliminon de la simptomoj de la suba malsano.
Esplora Konsento konfirmis, ke la drogo je dozo de 60 mg / tago en kombinaĵo kun diurikoj reduktas la riskon de morto en korpa misfunkcio.
"Enalapril en la kuracado de korinsuficienco." Malfacila paciento.
Modelo-Listo de OMS-Esencaj Medikamentoj, 2009.
Kromaj efikoj
La drogo estas bone tolerita. La verŝajneco de kromefikoj estas asociita kun la resanigaj efikoj de la substanco. Estas nombro de ŝtatoj kie la drogoj uzi singarde.
Preni la drogon ofte kaŭzas tuson. Ĝi estas neproduktebla kaj finiĝas post la nuligo de financoj. Iuj pacientoj havas kramfojn de muskolo, kapturno, alergiaj manifestiĝoj, naŭzo, ortostatika hipertensio, diareo.
La drogo estas prenita parole, sendepende de la manĝo. Plenkreskuloj en la kuracado de hipertensio konsumas 0,01-0,02 g ĉiutage. Se la norma dozo ne efikas, ĝi ŝanĝiĝas konsiderante la severecon de la suba malsano. La maksimuma dozo tage ne superas 0,04 g.
En korinsuficienco, la komenca dozo estas 0,0025 g. Ĝi povas pliiĝi ĝis 10-20 mg ĝis 2 fojojn ĉiutage. Enalapril povas esti uzata sola aŭ kombina kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj. Kun prononcita malpliiĝo de la premo, la dozo ŝanĝiĝas.
Kiu konvenos
La ĉefa indiko por preni pilolojn estas arteria hipertensio. La medicino estas preskribita de kuracisto. Enalapril estas vaste uzata en renovaskula hipertensio imuna al normaj drogoj. Ankaŭ la drogo estas preskribita por korinsuficienco de stagna speco kaj por iskemia miokardia malsano. En iuj kazoj, ĝi estas preskribita por bronkospasmo.
Ĝenerala Priskribo de Lisinopril
La kontraŭhipertensiva drogo Lisinopril enhavas lisinopril-dihidraton. Ĝi estas malhelpilo de daŭra ago. Ĝi estas uzata por trakti hipertension kaj preventi konsekvencojn. Ĝia propreco estas la ebleco uzi en pacientoj kun obesidad.
Havebla en tablojdoj de 5, 10 kaj 20 mg. Fabrikisto - Avant, Ukrainio.
La drogo reduktas la formadon de angiotensino kaj inhibas aldosteronon. Pliigas ekzercan toleremon, malpliigas sangopremon, vastigas arteriojn kaj malpliigas antaŭŝarĝon en korpa misfunkcio.
Daŭrigita uzo de la drogo kondukas al redukto de hipertrofio de la koro muskolo kaj arterioj. Traktado kondukas al plibonigita sangocirkulado en iskemiaj malsanoj. Plilongigas la vivon de pacientoj kun kronika korinsuficienco.
Ĝi efikas antaŭ unu horo, konservante la rezulton dum tago. La efiko de hipertensio observita en 1-2 tago de la komenco de la ricevo. Stabila rezulto estas observata post 4-8 semajnoj.
Karakterizado de Lisinopril
Lisinopril estas dua-generacia ACE-inhibilo. Ĝi milde reduktas premon dum 24 horoj post unuopa dozo. Akumulado en adiposa histo ne karakterizas ĝin, tial ĝi tre efikas por trakti hipertension ĉe homoj kun obeseco. La drogo estas bone tolerita kaj havas altan sekurecan indicon.
La kunmetaĵo inkluzivas la aktivan substancon - lisinopril-dihidrato. Havebla en tablojdoj de 5, 10 kaj 20 mg.
La mekanismo de agado de la drogo baziĝas sur forigo de enzimo, kiu transformas la hormonan angiotensinon I en angiotensinon II, kio kaŭzas vasospasmon kaj kontribuas al pliigo de la premo. Kun malpliiĝo de ĝia koncentriĝo en la sango okazas la ekspansio de ekstercentraj vazoj, ĉefe arterioj. En ĉi tiu preparado ĝi havas prononcita hipertensio efiko. Krome, kun daŭra uzo, miokardia sangoprovizo pliboniĝas, maldekstra ventrikula hipertrofio malpliiĝas.
Indikoj pri rendevuo:
- hipertensio - povas esti uzata sola aŭ kombina kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj,
- Kronika korinsuficienco - kombine kun diuréticos kaj kora glycosides,
- ampleksa traktado de miokardio infarkto en la fruaj stadioj,
- diabetika nefropatio.
- sentiveco al lisinopril aŭ alia inhibilo de ACE,
- ŝvelado de iu ajn etiologio,
- gravedeco (en ĉiuj stadioj) kaj dum la lactancia,
- infana aĝo (ĝis 18 jaroj).
Estas relativaj kontraŭindikoj, pri kiuj la drogo estas preskribita, sed kun ekstrema singardo:
- stenosis de la aortikaj aŭ mitraj valvoj,
- difektita rena funkcio: rena arterio estenosis, insuficiencia kun creatinina klaro malpli ol 30 ml / min, transplantas, dializo.
- cerebrovaskula malsano
- koronaria kormalsano
- konektiva histo malsanoj: esclerodermia, sistémica lupus eritematoso,
- diabeto mellitus
- senhidratiĝo kaj sangoperdo.
Kiel kromefikoj post prenado de Lisinopril, vi eble spertos:
- kapturno, kapdoloro, ĝenerala malforteco, perdo de konscio,
- seka tuso
- de la cardiovaskula sistemo - hipotensio, pliigita aŭ malpliigita korfrekvenco, brusto;
- de la nerva sistemo - humora nestabileco, somnolo,
- de la gastrointestina vojo - malpliigita apetito, seka buŝo, naŭzo, vomado, dispepsio, abdomina doloro,
- sur la haŭto - alergiaj reagoj, erupcioj, prurito, kalvo, troa ŝvitado,
- sango - malpliigo de hemoglobino, leucopenia, thrombocytopenia.
Kiel kromefikoj post prenado de Lisinopril, vi eble spertos: kapturno, kapdoloro, ĝenerala malforteco, perdo de konscio.
Enalapril-Karakterizado
Apartenas al la II-generacio de ACE-inhibidores. Krom hipertensio, ĝi estas uzata por la traktado de malkomplika hipertensiva krizo. Ĉi tiu drogo estas bone tolerita de la korpo. Li tenis kelkajn klinikajn studojn, kiuj implikis pacientoj ne nur kun hipertensio, sed ankaŭ kun kronika korinsuficienco, diabeto kaj koronaria kormalsano. En ĉiuj kazoj, la drogo konfirmis ĝian efikecon kaj sekurecon.
Ĝi enhavas la aktivan substancon - enalapril. Metodo de liberigo: tablojdoj de 5, 10 kaj 20 mg.
La principo de ĝia agado estas ankaŭ bazita en la inhibición de angiotensina II. Kiam prenita regule pliigis nivelo de kalio en la sango kaj renina - enzimo kiu estas produktita de la renoj kaj reguligas sangopremon. Vasodilataĵo okazas, la rezisto en ili malpliiĝas, la premo malpliiĝas. Medikamento kaj esprimis cardioprotective - esperon de vivo de pacientoj kun kronika korinsuficienco ricevi regulajn enalapril pliigas.
Indikoj por uzo:
- arteria hipertensio, inkluzive rena origino,
- kronika korinsuficienco.
- hipersensemo
- rena arteria stenosis,
- historio de angioneŭrota edemo,
- gravedeco, laktado,
- infana aĝo.
- kapturno, ĝenerala malforto, konfuzo, kapdoloro,
- seka tuso
- sur la parto de la sistemo cardiovascular - malsuprenirante sangopremo, takikardio, bradicardia, palpitacioj, brusto doloro,
- sur la parto de la nerva sistemo - humuro, pliigis somnolo,
- de la tracto gastrointestinal - malemo, seka buŝo, naŭzo kun atakojn de vomado, dyspepsia, abdominales doloro,
- fare de la haŭto - alergiaj erupcioj, prurito kun urticaria.
Indikoj por uzo de enalapril: arteria hipertensio, inkluzive rena origino.
Komparo de Lisinopril kaj Enalapril
La aktiva substancoj enhavis en drogoj estas ACE inhibidores. . Tio estas, Lisinopril kaj Enalapril - kolegoj, ili estas interŝanĝeblaj.
Ĉi tiuj iloj havas kelkajn similecojn:
- Ili havas prononcan hipotensan efikon kaj bone toleras.
- Ili reduktas premon per inhibado de la formado de la hormona angiotensino, kiu kaŭzas vasokonstriccion. Post administrado, la vazoj plialtiĝas, la ĝenerala ekstera rezisto de la sango malpliiĝas, sistola kaj diastola sangopremo normalas.
- Helpas malpliigi la riskon de streko.
- Posedi cardioprotective ago: plibonigi sango livero al la koro, redukti la ŝarĝon sur ĝi, malpliiĝas de hipertrofio ventricular maldekstra.
- Kombinita kun la aliaj grupoj de drogoj uzataj por trakti hipertensio. Ĝi estas grava por pacientoj kun mono-komponanto terapio estas senefika.
- Pliigi la vivdaŭron de pacientoj kun kronika korinsuficienco.
- Kromaj efikoj estas ekstreme maloftaj.
- Male al aliaj grupoj de antihipertensivo drogoj ne tuŝas al la potenco.
- Povas esti prenita sen konsidero al la manĝoj - sur rapido de komenco kaj daŭro de efiko ne estas tuŝita.
- La absorbancia (absorción korpo ŝtofoj) ambaŭ drogoj estas ne pli ol 60%.
- La antihipertensiva efiko komencas aperi post 1 horo.
- La duontempo estas 12 horoj.
- Stabila efiko disvolviĝas post 1-2 monatoj de regula konsumado.
- La dozon elektita por ĉiu paciento individue, sed la maksimuma kvanto tage devus superi 40 mg.
Kio estas la diferenco?
La ĉefa diferenco inter ĉi tiuj iloj estas jena:
- Enalapril estas submetata al metabolo - en la korpo ĝi transformiĝas al la substanco enalaprilato, aktiva. Lisinopril ne metaboligas, ne estas deponita en adiposa histo.
- Lisinopril aperis poste (ĉi tiu drogo estas pli moderna). Sed sur Enalapril, pli klinikaj studoj estis faritaj.
- Enalapril estas la drogo elektebla por kuracado de ĵus diagnozitaj hipertensio kaj diabetaj pacientoj.
- Oni rekomendas esti prenita unufoje tage, dum la antihipertensivo efekto daŭras 24 horoj. Sed multaj pacientoj rimarkas, ke ne sufiĉas unu dozo da enalapril por stabiligi la premon, tial kuracistoj rekomendas duoblan dozon.
- Enalapril estas asociita sango provizas per 50-60%. Lisinopril tute ne ligas.
- La maksimuma efiko de enalapril estas observata post 4-6 horoj, Lisinopril - 6-7 horoj.
- Ekskrecio de enalapril okazas tra la hepato kaj renoj, kaj lisinopril nur de la renoj.
- Lisinopril haveblas nur en tablojdoj. Enalapril povas aĉeti kiel ampoloj por injekto. En inyectable formo ĝi estas uzata por la traktado de malkomplika hipertensiva krizoj.
- Fabrikisto Enalapril estas farita en Serbio kaj Rusujo, kaj la dua kuracilo estas hejma produktado.
Kiu estas pli forta?
La forto de ambaŭ drogoj estas preskaŭ la sama. La efiko redukti sangopremon en la plej multaj kazoj estas atingita prenante 10-20 mg de la drogo. Sed pro la fakto, ke enalapril devas esti transformita en la hepaton al ĝia aktiva metabolita enalaprilato, ĝia efikeco eble estas pli malforta kun malpliigo de la funkcio de ĉi tiu organo. Tial pli bonas pacientoj kun hepataj malsanoj pro premo preni lisinopril, ĉar ĝi ne estas metaboligita.
Pacientaj Revizioj
Antonina, 58-jaraĝa, Perm
Mi prenis Enalapril por hipertensio en dozo de 10 mg ĉiutage. Mi ŝatis la drogon, ĝi estis bone tolerita, ne kaŭzis adversajn reagojn. Sed kelkfoje la premo ankoraŭ pliiĝis kaj devis pliigi la dozon. Tiam la kuracisto preskribis trinki Lisinopril en la sama dozo: ĉe ĝi la premo stabile staras normala la tutan tagon.
Peter, 62-jaraĝa, Tver
Mi havas diabeton, kaj sur lia fono estis problemoj kun la renoj, la premo konstante saltas. La kuracisto preskribis Enalapril-tabletas, sed post kelkaj tagoj mi disvolvis tuso. Tiam la kuracisto anstataŭigis lin per Lisinopril. La stato revenis al normalo, la tuso foriĝis, la premo stabiligis kaj ne okazis kromefikoj.
Alexey, 72-jaraĝa, Samara
Post suferi koratakon preni multajn malsamajn drogojn, inkluzive Enalapril. Ĝi helpas kun premo kaj subtenas la koron. Periode, la kuracisto diris anstataŭigi ĝin per lisinopril, por ke ne ekzistu toksomanio. Ambaŭ drogoj estas bone toleritaj kaj helpas kun premo.
Farmakokinetiko
Post parola administrado, la biodisponeco de lisinopril estas 25-29%. Hepato funkcio ne influas la biodisponibilidad. Manĝado ne ŝanĝas la absorbadon de la drogo el la gastrointestina vojo. En la homa korpo, ĝi ne estas metaboligita kaj elmetita en la urino senŝanĝa. En plasmo, lisinopril ne ligas al proteinoj. La duontempo estas 12,6 horoj. La drogo spertas glomerulan filtradon, sekreciĝas kaj reabsorbiĝas en la tubuloj. La maksimuma koncentriĝo estas atingita 6 horojn post la prenado de unu sola dozo, kaj la stacia nivelo de koncentriĝo kun regula konsumado estas post 2-3 tagoj.
En hipertensio, la komenca dozo estas 10 mg / tago kun unuopa dozo, sekvita de ebla laŭgrada kresko ĝis 40 mg / tago.
Tiel, en la kuracado de pacientoj kun hipertensio kun patologio de la digesta sistemo, la kuracisto havas la ŝancon elekti drogon el diversaj klasoj de ACE-inhibiloj, laŭ iliaj farmacokinetiaj karakterizaĵoj.
En nia laboro, ni taksis la efikecon de ACE-inhibilo (lisinopril) en la kuracado de hipertensaj pacientoj kun diversaj patologioj de la digesta sistemo.
Materialoj kaj esploraj metodoj
La studo inkluzivis 60 hipertensajn pacientojn en kombinaĵo kun steatosis (grupo 1), hepato-cirozo (grupo 2), duodena ulcero (grupo 3), 20 homoj en ĉiu grupo respektive.
Titrado de dozoj de lisinopril estis farita ĉiusemajne sub la kontrolo de ĉiutaga monitorado de sangopremo (ABPM). Surbaze de plendoj, medicina historio kaj ekzamenaj datumoj (sango-testoj, esofagogastroduodenoscopio, ecografia ekzameno de la abdomenaj organoj), oni konstatis la ĉeeston de patologio de la hepato kaj supra digesta vojo. Pacientoj kun duodenala ulcero kun normala hepata funkcio konsistigis komparan grupon (Tabelo 1).
Por taksi la efikecon de lisinopril, monitoro ABPM-02 estis farita per la monitoro ABRM-02 per la oscilometra metodo por mezuri sangopremon en senpaga motora reĝimo. Registrado estis farita "ne funkcianta" mano en la foresto de nesimetrio de sangopremo. Kiam nesimetrio BP pli ol 5 mm Hg. Arto la studo estis farita sur la brako kun pli altaj tarifoj. Mezuro de sangopremo estis farita dum 24 horoj ĉiun 15 minutojn de 6.00 ĝis 22.00 horoj kaj ĉiu 30 minutoj de 22.00 ĝis 6.00 horoj.
Por klarigi la tagan sangopremon kaj taksi la hipotensan efikon de lisinopril, mezumaj sangopremaj valoroj estis determinitaj de la ABPM. Kutime, dumtage, sangopremo ne devas superi 140 kaj 90 mm Hg. Art. Nokte - 120 kaj 80 mm RT. Arto Kiel indikilo de prema ŝarĝo, ni taksis la tempan indekson (VI) - la procenton de tempo dum kiu sangopremo superas kritikan nivelon por certaj tempoperiodoj (konforme al la rekomendoj de la Usona Socio pri Hipertensio, pliigo de sangopremo super pli ol 30% indikas kreskon de sangopremo) .
Por statistika datumo uzita Statistica 5.0 programo. Por ĉiu indikilo, la meza valoro kaj norma devio de la averaĝa valoro estis kalkulitaj. La statistika signifo de ŝanĝoj en la indikiloj estis determinita per la testo de Fisher. La diferencoj estis konsiderataj statistike signifaj per p 265 voĉdonoj: 3.67 el 5)
Artikola ĝisdatigo 30/01/2019
Arteria hipertensio (AH) en Rusa Federacio (RF) restas unu el la plej signifaj medicinaj kaj sociaj problemoj. Ĉi tio estas pro la ĝeneraligita okazo de ĉi tiu malsano (ĉirkaŭ 40% de la plenkreska loĝantaro de Rusa Federacio havas altan sangopremon), same kiel la fakto, ke hipertensio estas la plej grava riska faktoro por ĉefaj kardiovaskulaj malsanoj - miokardia infarkto kaj cerba streko.
Konstanta Persista alto de sangopremo (BP) ĝis 140/90 mm. Hg. Arto kaj pli alte - indiko de hipertensio arterial (hipertensio malsano).
Risko faktoroj kiuj kontribuas al la apero de hipertensio inkludas:
- Aĝo (viroj pli aĝa ol 55 jaroj kaj virinoj pli aĝa ol 65 jaroj)
- Fumado
- sedenta vivstilo
- Obezeco (talio pli ol 94 cm por viroj kaj pli ol 80 cm por virinoj)
- Familiaj kazoj de frua kardiovaskula malsano (en viroj malpli ol 55-jaraĝaj, en virinoj sub 65 jaroj)
- La valoro de la pulsa sangopremo ĉe maljunuloj (la diferenco inter sistola (supra) kaj diastola (malsupera) sangopremo). Kutime temas pri 30-50 mm Hg.
- Fastantaj plasmo glukozo 5,6-6,9 mmol / l
- Dislipemio: totala kolesterolo pli ol 5,0 mmol / L, lipoproteinaj malaltaj densecaj 3,0 mmol / L aŭ pli, kolesterolo de alta denseca lipoproteino 1,0 mmol / L aŭ malpli por viroj, kaj 1,2 mmol / L aŭ malpli por virinoj triglicéridos pli ol 1,7 mmol / l
- Streĉaj situacioj
- alkohola misuzo
- Troa sala konsumado (pli ol 5 gramoj tage).
Ankaŭ malsanoj kaj kondiĉoj kiel:
- Diabeto mellitus (rapida plasma glukozo de 7,0 mmol / L aŭ pli kun ripetaj mezuradoj, kaj ankaŭ plasma glukozo post manĝado de 11,0 mmol / L kaj pli)
- Aliaj endokrinologiaj malsanoj (feokromocitomo, primara aldosteronismo)
- Rinko kaj rena arteria malsano
- Prenante medikamentojn kaj substancojn (glukokorticosteroidoj, ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn, hormonajn kontraŭkoncipilojn, eritropoietinon, kokainon, ciklosorinon).
Sciante la kaŭzojn de la malsano, maleblas disvolviĝo de komplikaĵoj. Je risko estas pli maljunaj homoj.
Laŭ la moderna klasifiko adoptita de la Monda Organizaĵo pri Sano (OMS), hipertensio estas dividita en:
- 1-grado: Pliigita sangopremo 140-159 / 90-99 mm RTST
- 2-grado: Pliiĝo de sangopremo 160-179 / 100-109 mm RTST
- Grado 3: Pliiĝo de sangopremo al 180/110 mmHg kaj pli.
Indicoj de sangopremo akiritaj hejme povas esti valora aldono por monitori la efikecon de kuracado kaj gravas en la detekto de hipertensio. La tasko de la paciento estas konservi taglibron de mem-monitorado de sangopremo, kie oni registras sangopremon kaj kora ritmo dum mezurado almenaŭ matene, posttagmeze, vespere. Eblas fari komentojn pri vivstilo (kreskado, manĝado, korpa agado, streĉaj situacioj).
Tekniko por mezurado de sangopremo:
- Rapide pumpas aeron en la manplaton ĝis prema nivelo de 20 mmHg, superante sistolikan sangopremon (SBP), per la malapero de la pulso
- BP estis mezurita por ene 2 mm RTST
- Reduktu la manpremon kun rapideco de proksimume 2 mmHg en 1 sekundo
- premo nivelo ĉe kiu aperas la 1-a tono respondas SBP
- La nivelo de premo ĉe kiu okazas la malapero de tonoj respondas al diastola sangopremo (DBP)
- Se la tonoj estas tre malfortaj, vi devas levi la manon kaj plenumi plurajn kunpremajn movadojn per la peniko, tiam ripetu la mezuradon, dum vi ne devas elpremi la arterion forte per la fonendoskopa membrano.
- En primara mezurado rekordon sangopremo sur ambaŭ brakoj. Plue, la mezurado estas farata sur la brako, sur kiu pli alta la sangopremo
- En pacientoj kun diabeto mellitus kaj en individuoj kiuj ricevas kontraŭhipertensajn drogojn, la sangopremo ankaŭ devas esti mezurita post 2 minutoj de starado.
Pacientoj kun hipertensio spertas doloron en la kapo (ofte en la tempa, okcipita regiono), kapturnajn epizodojn, rapidan lacecon, malbonan dormon, eblan doloron en la koro kaj vidan difekton.
La malsano estas komplikita per hipertensaj krizoj (kiam sangopremo pliiĝas ĝis alta nombro, ofta urinado, kapdoloro, kapturno, palpitaciones, febro), difektita rena funkcio - nefrosklerozo, strekoj, intracerebra hemorragio, miokardia infarkto.
Por antaŭvidi komplikaĵojn, pacientoj kun hipertensio bezonas konstante kontroli sian sangopremon kaj preni specialajn kontraŭhipertensajn drogojn.
Se homo zorgas pri ĉi-supraj plendoj, kaj ankaŭ premos 1-2 fojojn monate - tio estas okazo por kontakti terapeŭton aŭ kardiologon, kiu preskribos la necesajn ekzamenojn, kaj estonte determinos pliajn kuracajn taktikojn. Nur post la aranĝo de la necesa ekzamenkomplekso eblas paroli pri preskribo de drogterapio.
Memadministrado de drogoj povas minaci la disvolviĝon de nedezirataj kromefikoj, komplikaĵoj kaj povas esti fatala! Ĝi estas malpermesita uzi drogojn laŭ la principo de "helpataj amikoj" aŭ uzi la rekomendojn de apotekistoj en apotekaj ĉenoj. La uzo de kontraŭhipertensaj drogoj eblas nur laŭ la instrukcio de kuracisto!
La ĉefa celo trakti pacientojn kun hipertensio estas minimumigi la riskon disvolvi kardiovaskulajn komplikaĵojn kaj morton de ili!
1. Aktivecoj por ŝanĝi la vivmanieron:
- Ĉesi fumadon
- Normala korpa pezo
- Alkoholo malpli ol 30 g / tago por viroj kaj 20 g / tago por virinoj
- Pliiĝo de fizika aktiveco - regula aerobia (dinamika) ekzerco dum 30-40 minutoj almenaŭ 4 fojojn semajne
- Reduktante la konsumon de salo al 3-5 g / tago
- Ŝanĝi la energikonsumo kun la kresko de planto nutraĵo, kresko de dietaj kalio, kalcio (enhavas legomoj, fruktoj, cerealoj) kaj magnezio (trovita en laktaĵoj), tiel kiel reduktante la konsumon de grasoj bestoj.
Ĉi tiuj mezuroj estas preskribitaj por ĉiuj pacientoj kun arteria hipertensio, inkluzive de tiuj, kiuj ricevas antihipertensajn drogojn. Ili permesas vin: redukti sangopremon, redukti bezonon de kontraŭhipertensaj drogoj, favore afekti ekzistantajn riskajn faktorojn.
2. Drugoterapio
Hodiaŭ ni parolos pri ĉi tiuj drogoj - modernaj drogoj por kuracado de hipertensio.
Arteria hipertensio estas kronika malsano, kiu postulas ne nur konstantan monitoradon de sangopremo, sed ankaŭ konstantan konsumadon de medikamentoj. Ne ekzistas kurso pri kontraŭhipertensiva terapio, ĉiuj drogoj estas prenitaj nedifinite. Se monoterapio estas senutila, oni elektas drogojn el diversaj grupoj, ofte kombinante plurajn drogojn.
Kiel regulo, la deziro de paciento kun hipertensio estas akiri la plej potencan, sed ne multekostan drogon. Tamen oni devas kompreni, ke ĉi tio ne ekzistas.
Kiuj estas la preparojn por tiu oferto pacientoj suferas pro alta sangopremo?
Ĉiu kontraŭhipertensiva drogo havas sian propran mekanismon, t.e. tuŝas tiujn aŭ aliajn"Mekanismoj" de kreskanta sangopremo:
a) Renin-angiotensina sistemo - la substanco prorenino estas produktita en la renoj (kun malpliigo de la premo), kiu pasas al la renino en la sangon. Renina (proteolítica enzimo) estas reagis kun la proteino en sanga plasmo - angiotenzinogenom, tiel formante senaga substanco angiotensina I. angiotensina interago kun angiotezinprevraschayuschim enzimo (ACE) iĝas la aktiva substanco angiotensina II. Tiu materialo antaŭenigas sangopremo, vasoconstricción, pliigis ritmo cardiaco kaj forto de kuntiriĝo, estimulación de la nervoza sistemo simpático (kiu ankaŭ kondukas al pliigita sangopremo), plibonigi produktadon de aldosterona. Aldosterona kontribuas al retenado de natrio kaj akvo, kiu ankaŭ pliigas sangopremon. Angiotensino II estas unu el la plej potencaj vasokonstrictoroj en la korpo.
b) Kalciaj kanaloj de la ĉeloj de nia korpo - kalcio en la korpo estas en ligita stato. Al la ricevo de kalcio tra specialaj kanaloj en la ĉelo, la formado de kontrakta proteino - actomiosino. Sub lia ago, la vazoj mallarĝiĝas, la koro komencas kontraktiĝi pli forte, la premo altiĝas kaj la kora ritmo pliiĝas.
c) Adrenoreceptoroj - en nia korpo en iuj organoj estas riceviloj, kies kolero efikas sur sangopremo. Ĉi tiuj riceviloj inkluzivas alfa-adrenergikajn ricevilojn (α1 kaj α2) kaj beta-adrenergiajn ricevilojn (β1 kaj β2). Stimulado de α1-adrenergiaj riceviloj kondukas al pliigo de sangopremo, α2-adrenergiaj riceviloj al malpliigo de sangopremo. Α-adrenergiaj riceviloj situas en arterioloj. β1-adrenergiaj riceviloj estas lokalizitaj en la koro, en la renoj ilia stimulo kondukas al pliigo de kora ritmo, pliigo de miokardia oksigena postulo kaj pliigo de sangopremo. Stimulado de β2-adrenergiaj riceviloj situantaj en la bronkioloj kaŭzas la ekspansion de bronkioloj kaj forigo de bronkospasmo.
d) Urinsistemo - rezulte de troa akvo en la korpo, sangopremo altiĝas.
e) Centra nerva sistemo - ekscito de la centra nervoza sistemo plibonigas premo arterial. En la cerbo, ekzistas vasomotor centroj kiuj reguligas sangopremon.
Do, ni ekzamenis la ĉefajn mekanismojn por pliigi sangopremon en la homa korpo. Estas tempo pluiri al kontraŭhipertensaj medikamentoj, kiuj efikas ĉi tiujn tre mekanismojn.
2. Blokaj kanaloj de kalcio
Kalcio kanalo blockers (kalcio antagonistoj) - heterogena grupo de drogoj kiuj havas la saman mekanismon de ago, sed malsamaj en la nombro de ecoj, inkluzive de, en la farmacocinética, histo selectividad, la efikon al ritmo cardíaco.
Alia nomo por ĉi tiu grupo estas kalciaj ion antagonistoj.
Ekzistas tri ĉefaj subgrupoj AK: dihydropyridine (ĉefa reprezentanto - nifedipine), phenylalkylamines (ĉefa reprezentanto - verapamil) kaj benzothiazepine (ĉefa reprezentanto - diltiazem).
Lastatempe, ili komencis esti dividitaj en du grandajn grupojn, depende de la efiko sur korfrekvenco. Diltiazem kaj verapamil estas nomataj tiel nomataj "ritm-reduktantaj" kalciaj antagonistoj (ne-dihidropiridino). La alia grupo (dihidropiridino) inkluzivas amlodipinon, nifedipinon kaj ĉiujn aliajn derivaĵojn de dihidropiridino, pliigante aŭ ne ŝanĝante la kora ritmo.
Blokaj kanaloj de kalcio estas uzataj por arteria hipertensio, koronaria kormalsano (kontraŭindikata en akraj formoj!) Kaj arritmioj. Kun arritmioj, ne ĉiuj kalciaj kanalaj blokantoj estas uzataj, sed nur pulsantaj.
- Verapamil 40mg, 80mg (plilongigita: Isoptin SR, Verogalid EP) - dozo 240mg,
- Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - dozo 180mg,
La jenaj reprezentantoj (dihidropiridinaj derivaĵoj) ne estas uzataj por arritmioj: Kontraŭindicita en akra miokardia infarkto kaj nestabila angino.
- Nifedipino (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - dozo de 10 mg, 20 mg, NifecardXL 30 mg, 60 mg.
- Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
- Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - dozo de 5 mg, 10 mg,
- Felodipine (Plendil, Felodip) - 2,5mg, 5mg, 10mg,
- Nimodipino (Nimotop) - 30 mg,
- Lacidipine (Latsipil Sakura) - 2mg, 4mg,
- Lercanidipino (Lerkamen) - 20mg.
El la kromefikoj de dihidropiridinaj derivaĵoj, oni povas indiki edemon, ĉefe malsuperajn ekstremaĵojn, kapdoloron, ruĝecon de la vizaĝo, pliigon de korpa ritmo, pliigitan oftecon de urinado. Se ŝvelaĵo persistas, la drogo devas esti anstataŭigita.
Lerkamen, kiu estas reprezentanto de la tria generacio de kalciaj antagonistoj, pro la pli alta selektado por malrapidigi kalciajn kanalojn, kaŭzas edemon en malpli granda mezuro ol aliaj reprezentantoj de ĉi tiu grupo.
3. Beta-blokantoj
Estas drogoj, kiuj ne selektive blokas receptorojn - ne-selekteman agadon, ili estas kontraŭindikataj en bronkia astmo, kronika obstrukcia pulmomalsano (EPOC). Aliaj drogoj selektive blokas nur beta-receptorojn de la koro - selekteman efikon. Ĉiuj beta-blokantoj malhelpas la sintezon de prorenino en la renoj, tiel blokante la sistemon rejn-angiotensino. Tiurilate, sangaj glasoj plialtiĝas, sangopremo malpliiĝas.
- Metoprololo (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),,
- Bisoprololo (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - plej ofte la dozo estas 5 mg, 10 mg,
- Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg,
- Betaxolol (Lokren) - 20 mg,
- Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - esence dozo de 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Drogoj de ĉi tiu grupo estas uzataj por hipertensio, kombinita kun koronaria kora malsano kaj arritmioj.
Mallongagaj drogoj, kies uzado ne estas racia por hipertensio: anaprilino (obzidan), atenololo, propranololo.
La ĉefaj kontraŭindikoj al beta-blokantoj:
- bronkia astmo,
- reduktita premo
- sindromo de malsana sinuso
- patologio de ekstercentraj arterioj,
- bradikardio
- kardiogena ŝoko
- atrioventrikula bloko de la dua aŭ tria grado.
Angiotensin Konvertanta Enzimajn Inhibitorojn (ACE)
Ĉi tiuj drogoj malhelpas la transiron de angiotensino I al aktiva angiotensino II. Rezulte, la koncentriĝo de angiotensino II en la sango malpliiĝas, la vazoj dilatiĝas kaj la premo malpliiĝas.
Reprezentantoj (inter krampoj estas sinonimoj - substancoj kun la sama kemia konsisto):
- Captopril (Kapoten) - dozo de 25 mg, 50 mg,
- Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - la dozo plej ofte estas 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Lisinopril (Diroton, Dapril, Lisigammo, Lisinoton) - la dozo plej ofte estas 5 mg, 10 mg, 20 mg,
- Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dozo 2.5mg, 5mg, 10mg. Perineva - dozo de 4 mg, 8 mg.,
- Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dozo de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg,
- Hinapril (Akkupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
- Fosinopril (Fosicard, Monopril) - en dozo de 10 mg, 20 mg,
- Trandolapril (Gopten) - 2mg,
- Zofenopril (Zokardis) - dozo de 7,5 mg, 30 mg.
La drogoj haveblas en malsamaj dozoj por terapio kun diversaj gradoj de kresko de sangopremo.
La propreco de la drogo Captopril (Kapoten) estas, ke pro sia mallonga daŭra agado, ĝi estas racia nur por hipertensaj krizoj.
Brila reprezentanto de la grupo Enalapril kaj ĝiaj sinonimoj estas tre ofte uzataj. Ĉi tiu drogo ne malsamas en daŭra ago, tial prenu 2 fojojn ĉiutage. Ĝenerale, la plena efiko de ACE-inhibidores povas esti observita post 1-2 semajnoj post administrado de drogoj. En apotekoj vi povas trovi diversajn generikojn (analogajn) enalapril, t.e. pli malmultekostaj enalapril-enhavantaj drogoj, kiuj estas produktitaj de malgrandaj fabrikaj firmaoj. Ni diskutis pri la kvalito de generikoj en alia artikolo; ĉi tie valoras rimarki, ke enalaprilaj generiloj taŭgas por iu, ili ne funkcias por iu.
ACE-inhibidores kaŭzas kromefikon - seka tuso. En kazoj de tuso-disvolviĝo, ACE-inhibidores anstataŭiĝas per drogoj de alia grupo.
Ĉi tiu grupo de drogoj estas kontraŭindikata dum gravedeco, havas teratogenan efikon en la feto!
Blokantoj de receptoroj de angiotensino (antagonistoj) (sartanoj)
Ĉi tiuj agentoj blokas receptorojn de angiotensin. Rezulte, angiotensino II ne interagas kun ili, la vazoj ekspansiiĝas, sangopremo malpliiĝas
- Lozartan (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
- Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg,
- Valsartan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
- Irbesartan (Aprovel) - 150mg, 300mg,
Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg,
Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg,
Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.
Samkiel iliaj antaŭuloj, ili permesas taksi la plenan efikon 1-2 semajnojn post la komenco de administrado. Ne kaŭzu sekan tuson. Ne estu uzata dum gravedeco! Se gravedo estas detektita dum kuracado, kontraŭhipertensiva terapio kun drogoj de ĉi tiu grupo devus esti ĉesigita!
5. Neŭrotropaj agentoj de centra ago
Neŭrotropaj drogoj de centra ago efikas sur la vasomotora centro en la cerbo, malpliigante ĝian tonon.
- Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg,
- Rilmenidino (Albarel (1 mg) - 1 mg,
- Metildopa (Dopegit) - 250 mg.
La unua reprezentanto de ĉi tiu grupo estas klonidino, antaŭe vaste uzata en hipertensio. Nun ĉi tiu drogo liveras strikte laŭ la preskribo.
Nuntempe, moxonidino estas uzata kaj por kriz-zorgado por hipertensa krizo, kaj por planita terapio. Dozo 0,2 mg, 0,4 mg. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 0,6 mg / tago.
7. Alfa-blokantoj
Ĉi tiuj agentoj ligas al alfa-adrenergiaj riceviloj kaj blokas ilin por la iritiga efiko de norepinefrina. Rezulte, sangopremo malpliiĝas.
La aplikebla reprezentanto - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - estas plej ofte produktita en dozo de 1 mg, 2 mg. Ĝi estas uzata por ĉesigi atakojn kaj longtempan terapion. Multaj alfa-blokantaj drogoj estis ĉesigitaj.
Kial pluraj drogoj estas prenitaj kun arteria hipertensio?
En la komenca stadio de la malsano, la kuracisto preskribas unu drogon, surbaze de iuj studoj kaj konsiderante la ekzistantajn malsanojn en la paciento. Se unu drogo ne efikas, aliaj drogoj ofte aldoniĝas, kreante kombinaĵon de drogoj por malpliigi sangopremon, influante diversajn mekanismojn por malaltigi sangopremon. Kombina terapio por refrakta (stabila) arteria hipertensio povas kombini ĝis 5-6 drogojn!
Oni elektas drogojn el diversaj grupoj. Ekzemple:
- ACE-inhibidor / diurético
- blokanto / diurético, receptoro de angiotensino,
- Inhibitoro de ACE / blokanta kanala kalcio,
- ACE-inhibilo / kalcia kanala blokilo / beta-blokisto,
- blokanta ricevilo de angiotensina / blokanta kanala kalcio / beta-blokisto,
- ACE-inhibilo / kalcia kanala blokilo / diurético kaj aliaj kombinaĵoj.
Estas kombinaĵoj neraciaj kontraŭ drogoj, ekzemple: beta-blokantoj / kalciokanalaj pulsantoj pulsantaj, beta-blokantoj / centre agantaj drogoj kaj aliaj kombinaĵoj. Ĝi estas danĝera memmediki.
Estas kombinitaj drogoj, kiuj kombinas en 1 tablojdo la erojn de substancoj el diversaj grupoj de kontraŭhipertensaj drogoj.
- ACE-inhibidor / diurético
- Enalapril / Hidroklorotiazido (Ko-Renitec, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril / Indapamido (Enzix duo, Enzix duo forte)
- Lisinopril / Hidroklorotiazido (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril / Indapamido (NoliprelAi kaj NoliprelAforte)
- Hinapril / Hidroklorotiazido (Akcia)
- Fosinopril / Hidroklorotiazido (Fosikardo H)
- blokanto / diurético
- Losartan / Hidroklorotiazido (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan / Hidroklorotiazido (Teveten Plus)
- Valsartan / Hidroklorotiazido (Ko-diovan)
- Irbesartan / Hidroklorotiazido (Ko-Aprovel)
- Candesartan / Hidroklorotiazido (Atacand Plus)
- Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
- Inhibitoro de ACE / kalcia kanala blokilo
- Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
- Lisinopril / Amlodipino (Ekvatoro)
- blokanto de angiotensina ricevilo / kalciokanalo
- Valsartan / Amlodipine (Ekzorgi)
- dihidropiridina kalcia kanala blokanto / beta-blokanto
- Felodipino / Metoprololo (Logimax)
- beta-blokanto / diurético (ne por diabeto kaj obezeco)
- Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (Lodose, Aritel Plus)
Ĉiuj drogoj haveblas en malsamaj dozoj de unu kaj alia komponanto, la kuracisto devas elekti la dozon por la paciento.
Atingo kaj konservado de celaj sangopremaj niveloj postulas longtempan medicinan sekvon kun regula monitorado de pacienca plenumo de rekomendoj pri vivstilaj ŝanĝoj kaj aliĝo al la preskribitaj kontraŭhipertensaj drogoj, kaj ankaŭ traktado-korekto laŭ la efikeco, sekureco kaj tolerebleco de kuracado. En dinamika monitorado, establi personan kontakton inter la kuracisto kaj la paciento, eduki pacientojn en lernejoj por hipertensaj pacientoj kaj pliigi pacientan aliĝon al kuracado estas gravegaj.
Artikola ĝisdatigo 30/01/2019
KardiologoZvezdochetovaNatalya Anatolyevna
Lisinopril kaj enalapril estas malmultekostaj, efikaj kaj vaste uzataj drogoj por kuracado de ĉiuj formoj de arteria hipertensio kaj korpa misfunkcio.
Kiuj estas la diferencoj kaj similecoj inter Lisinopril kaj Enalapril?
La terapia bazo de Lisinopril kaj Enalapril estas malsamaj aktivaj substancoj, sed ĉi tio estas la sola diferenco inter la drogoj. Alimaniere, laŭ komparo de instrukcioj por uzi, la preparoj estas identaj kaj ekvivalentaj.
Ĝeneralaj informoj: kreado, liberiga formo, formulaj komponentoj
La unua en ĉi tiu grupo estis kreita "Captopril" kaj ĝi havis grandan diferencon en agado en tempo kompare kun aliaj drogoj de tiu tempo. Enalapril estis kreita en la 80-aj jaroj de la dudeka jarcento fare de Merck, kiel anstataŭanto de Kaptoprilo, kaj apartenas al la dua generacio de drogoj. Lisinopril estis sintezita en 1975, poste ekproduktita en Hungario. Li ne havis grandan diferencon de Enalapril. La tablo montras la ĝeneralon kaj karakterizaĵojn de la drogoj kaj iliajn diferencojn, kio permesas vin kompari drogojn.
Indiku vian premon
| Kriterio | Lisinopril | |
| Aktiva substanco | Enalapril maleate | Lisinopril-dihidrato |
| Helpaj ingrediencoj | Foje diferencas de malsamaj fabrikantoj | Konstanta, nur la kvanto ŝanĝiĝas depende de la koncentriĝo de la baza substanco |
| Koncentriĝo | 5, 10 kaj 20 mg | |
| Efektiva daŭro | ĝis 24 horoj | |
| Liberiga formularo | Piloloj | |
| Metodo de bredado | Malinteresiĝas per la renoj kaj hepato | Kiam eltiriĝas de la korpo, ĝia strukturo praktike ne ŝanĝiĝas |
| Penetrado tra la placenta baro al patrina lakto | Maksimumo | Malalta |
| Uzo de la ĉefa substanco en aliaj preparoj | Enap, Enam | Lipril, Diroton, Scopril |
| Pliaj datumoj | Enalapril maleato estas inkluzivita en la injekto por hipertensa krizo | ― |
Nomumo de ACE-inhibidores, dozo kaj ofteco de administrado nur povas fari kuraciston.
Indikoj kaj kontraŭindikoj
Drogoj estas uzataj en kondiĉoj kiel:
- hipertensio
- kiel parto de multikomponentaj terapioj por kuracado de akra miokardia infarkto,
- insuficiencia cardiaca etapo II-IV,
- mikroalbuminurio en diabeto,
- koronaria kormalsano.
Oni ne uzu kuracilojn se:
- aĝo ĝis 18 jaroj
- mamnutrado aŭ gravedeco
- diagnozita rena arteria stenosis,
- individua maltoleremo al la eroj de la drogo estas observata,
- suferita renormaliĝo post rena anstataŭaĵo,
- diagnozita valva stenozo,
- hepata misfunkciado
- identigi hipertrofan kardiomiopation,
- La edemo de Quincke estas observata,
- estas hiperkalemia.
Aplikaj metodoj
Tablojdoj estas uzataj sendepende de manĝo samtempe. "Lisinopril" estas prenita unufoje dum 24 horoj, se vi komparas, tiam "Enalapril" foje estas prenita dufoje. La komenca dozo ofte konsistas el 2,5 aŭ 5 mg, ĝi estas preskribita surbaze de la kondiĉo de la paciento kaj konusaj malsanoj. La kuracisto povas ĝustigi la dozon. 20 mg - la maksimuma dozo tage, malpli ofte - 40 mg (por Enalapril). Superdozo karakterizas per akra guto en sangopremo aŭ apero de kaptiloj. Se tiaj simptomoj aperas, necesas lavi la stomakon, kaj en severaj kazoj pliigi la premon enmetante solvojn de saloj, plasmaj anstataŭantoj.
Dum prenado, tiaj kromefikoj rimarkas:
- seka tuso
- kapturno
- diareo
- kapdoloro
- malordoj de la renoj,
- alergiaj reagoj
- akuta malpliigo de la premo en la unuaj dozoj de drogoj eblas,
- hiperkalemia, se prenite kun medikamentoj enhavantaj kalion.
Kio estas pli bona kaj kio estas la diferenco inter Lisinopril kaj Enalapril?
Estas neeble diri, kiu estas pli efika - "Lisinopril" aŭ "Enalapril." Sed estas diferencoj inter ili. En 1992 oni donis komparon de ĉi tiuj drogoj. La subjektoj estis dividitaj en 3 grupojn - 2 ricevis 10 mg de unu el la drogoj, kaj la tria - manĝilon. Analizo de la datumoj montris, ke en pacientoj prenantaj inhibilojn, la premo malpliiĝis per bona indikilo, sed la diferenco ne estis grava. Dum la placebo-grupo ne havis tiajn indikilojn. Samtempe, "Lisinopril" pli efikis posttagmeze, male al "Enalapril", pro la daŭrigita ago. En ĉi tiu kazo, la retiriĝo de Enalapril el la korpo okazis ne nur de la renoj, sed ankaŭ de la hepato, kio ne ĉiam taŭgas. Estis trovite, ke Enalapril pli probable disvolvas sekan tuson ol kun Lisinopril. Tuso disvolviĝis ĉefe kun longedaŭra uzo, kaj por ĉesigi ĝin, necesas redukto de dozo aŭ ŝanĝo de drogoj.
Nuntempe ĉirkaŭ 20 malsamaj dozaj formoj de enalapril ĉeestas sur la rusa farmacia merkato, do necesa objektiva studo pri ĉiu el ĉi tiuj drogoj.
La celo de ĉi tiu studo estis taksi la efikon de la enalapril-inhibicia enzima (ACE) de angiotensina konvertiĝo (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) kompare kun la preparita referenca kaptoprilo sur la ĉiutaga sangopremo sur pacientoj kun hipertensio arteria.
La studo inkluzivis virojn en aĝo de 45 ĝis 68 jaroj kun hipertensio stadio II (laŭ kriterioj de la OMS), kun stabile pliigita diastola sangopremo el 95 ĝis 114 mm Hg. Arto, kiu bezonis regulan konsumadon de kontraŭhipertensaj drogoj. Pacientoj suferantaj de kronikaj malsanoj kaj bezonantaj samtempan regulan kuracadon, kaj kontraŭindikiĝojn al longdaŭra kuracado kun ACE-inhibidores, ne estis inkluzivitaj en la studo. Ĉe ĉiuj pacientoj, la antaŭa kontraŭhipertensiva terapio estis nuligita antaŭ la komenco de la studo, kaj tiam oni preskribis placebon dum 2 semajnoj. Fine de la placebo-periodo, randomigo estis farita. Ĉiu paciento tiam prenis enalapril (enam) dum 8 semajnoj en ĉiutaga dozo de 10 ĝis 60 mg en 2 dividitaj dozo (averaĝa ĉiutaga dozo de 25,3 + 3,6 mg) kaj captopril (kapotenano, Akrikhin JSC, Rusio) ) 50 mg 2 fojojn tage (averaĝa ĉiutaga dozo de 90,1 + 6,0 mg). Inter kursoj de aktivaj drogoj, placebo estis preskribita dum 2 semajnoj. La sekvenco de administrado de drogoj estis determinita de la hazarda skemo. Unufoje ĉiun duan semajnon, la paciento estis ekzamenita de kuracisto, kiu mezuris sangopremon per hidrargomomanometro kaj kalkulis ritmon cardiacon (HR). 24-hora ekstera monitorado de sangopremo estis farita komence, post 2 semajnoj de ricevado de placebo kaj post 8 semajnoj da kuracado kun ĉiu drogo. Ni uzis la sistemon SpaceLabs Medical, modelo 90207 (Usono). La metodaro estas detale priskribita de ni pli frue.
La studo inkluzivis 21 pacientojn. Tri "ellasis" de la studo: unu paciento - pro spontanea normaligo de sangopremo en la placebo-periodo, alia rifuzis partopreni la studon, kaj la tria - pro bronkospasmo en la placebo-periodo. La fina etapo de la studo kovris 18 pacientojn en aĝo de 43 ĝis 67 jaroj (52,4 ± 1,5) kun daŭro de arteria hipertensio de 1-27 jaroj (11,7 ± 1,9 jaroj). La jenaj indikiloj estis analizitaj: meza ĉiutaga sistola sangopremo (SBP, mmHg), averaĝa ĉiutaga diastola sangopremo (DBP, mmHg), korpa ritmo (ritmo cardiaca, korbatoj por minuto), kaj aparte por la taga kaj nokta periodoj, SBP-tempo-indekso (IVSAD,%) kaj DBP-tempo-indekso (IVDAD,%) - la procento de mezuradoj superantaj 140/90 mm Hg. Artoposttagmeze kaj 120/80 mm RT. Arto nokte, VARSAD kaj VARDAD (mmHg) - la varieco de sangopremo (kiel la norma devio de la meznombro) aparte tage kaj nokte.
Statistika analizo estis farita uzante Excel-kalkultabelojn. La normaj metodoj de varia statistikoj estis uzataj: kalkulo de mezumo, normaj eraroj de la meznombro. La signifo de diferencoj estis determinita per la t-kriterio de Studento.
Tabelo 1. La efiko de enalapril, captopril kaj placebo sur la ĉiutaga profilo de sangopremo
Fine de la placebo-periodo, la meza sistola kaj diastola sangopremo mezurita de hidrargomomanometro (156,3 ± 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) ne diferencis signife de la komencaj valoroj (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Traktado kun enalapril kaj captopril kaŭzis gravan malpliiĝon de diastola sangopremo (ĝis 91,5 ± 2,0 (p) Flanka efiko
Nitrosorbido kaj izodinite estas rekonataj kiel sufiĉe efikaj. La kialo de la malforta efiko de la izodinita retardo estas la malbona solideco de la tablojdoj (post enmetado de ili en akvon ili solviĝis nur post 5 tagoj, kaj tiam per aktiva perioda agito).
Enalapril kiel kuracilo estas konata de longe. En Rusujo, proksimume du dekduaj dozaj formoj de enalapril de diversaj eksterlandaj kompanioj kaj unu doza formo de hejma produktado (Kursk-Kombino de Medikamentoj) estas nuntempe registritaj. Kiel videblas el la supra ekzemplo, ĉia doza formo de la drogo bezonas esti studita atente. Plie, enalapril (enam) estas vaste uzata en praktika sanzorgado pro sia relative malalta kosto.
La aktuala studo pruvis la altan efikecon de la enalapril (enam) de la inhibilo de ACE en pacientoj kun hipertensio arteria lerta ĝis modera. Ĉi tiu drogo havis signifan kontraŭhipertensan efikon kompare kun placebo ambaŭ averaĝe tage kaj tage. Enalapril estas kuracilo de longedaŭra ago kaj tial oni rekomendas preskribi ĝin unufoje ĉiutage. Tamen, kiel praktikado montris, por fidinda kontrolo de sangopremo ĉe pacientoj kun milda al modera arteria hipertensio, enalapril devas esti uzata 2 fojojn ĉiutage.
La kontraŭhipertensiva efiko de kaptopril kompare kun placebo ne estis statistike signifa, nur tendenco al malpliigo de sangopremo. Signife captopril reduktis nur la SBP-tempon-indekson.
Tiel, la administrado de enalapril (enam) en dozo de 10 ĝis 60 mg ĉiutage dum 2 dozon kun longtempa kuracado de pacientoj kun milda ĝis modera arteria hipertensio permesas pli sukcesan monitoradon de sangopremo dum la tago ol administrado de captopril en dozo de 50 mg 2 fojojn po tago. Tiel enalapril (enam, kompanio Dr. Reddy's Laboratories LTD) je dozo de 10 ĝis 60 mg ĉiutage dum 2 dozon kun longtempa kuracado de pacientoj kun milda al modera arteria hipertensio havas signife pli prononcan kontraŭhipertensan efikon ol kaptopril prenita je 50 jaroj. mg 2 fojojn tage.
1. Kukuŝkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Kompara takso de la kontraŭhipertensiva efiko de ramipril (tritace) kaj captopril (kapoteno) per 24-hora ambulata sangopremo por monitorado // Klinika Farmakologio kaj terapio 1997. N-ro 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. kaj al. Novaj dozaj formoj de izosorbida dinitrato: problemo de objektiva takso en pacientoj kun koronaria kora malsano // Farmakol. kaj toksicol. 1991. N-ro 3. S. 53-56.
-
La necesa memfrekvenco de glukozaj niveloj en tipo 2-diabeto
Kiel mi lernis administri diabeton mellitus de tipo II, mi malkovris hazarde, ke mi havis medicinan ekzamenon en la laboro. Mi havis neniujn plendojn, mi sentis min tute sana. ... -
-
-
