Traktado de kruda aterosklerozo en diabeto
Dum multaj jaroj, malsukcese batalante kontraŭ hipertensio?
Estro de la Instituto: “Vi miros, kiel facilas kuraci hipertenson prenante ĝin ĉiutage.
Traktado de diabeta malsupra angiopatio devas esti komencita kiel eble plej frue por antaŭvidi komplikaĵojn de la malsano. Kutime la malsano aperas en diabetoj, kiuj estas malzorgemaj en sia sano kaj ne prenas medikamentojn. Ofte la subaj ekstremaĵoj estas trafitaj pro la fakto, ke la sango-cirkulado de la paciento estas ĝenita, dum aperas severa doloro. Ĉi tio estas asociita kun granda ŝarĝo sur la kruroj. Se vi ne komencas ĝustatempan kuracadon, seriozaj konsekvencoj povas okazi.
Niaj legantoj sukcese uzis ReCardio por trakti hipertension. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.
Diabeta angiopatio estas karakterizita per malklarigado de arteriaj malgrandaj kaj grandaj vazoj. Tiurilate ofte agas la laboro de internaj organoj. Vaskula angiopatio de la subaj ekstremaĵoj en diabeto okazas ĉe homoj, kiuj malsanis ilin dum tri jaroj. Multaj eĉ ne suspektas ĉi tion.
Riskaj faktoroj por la disvolviĝo de angiopatio estas:
- la korpo malbone respondas al insulino,
- obezeco
- pliigis sangan sukeron
- metabolan malordon
- kornoj kaj tranĉoj sur la piedoj,
- alta sanga koagulabileco,
- lezo de la najlo kun bruado,
- alta sangopremo
- hipotermio de la kruroj.
Egala graveco estas la aĝo de la diabeto, lia vivstilo kaj malbonaj kutimoj. En iuj, la malsano estas estigita de hereda antaŭdiro. Tial diabetoj bezonas zorge kontroli siajn krurojn kaj protekti ilin kontraŭ diversaj vundoj. Ĝentile kontakti medicinan instituton helpos ĉesigi la disvolviĝon de la malsano.
Simptomoj de la malsano povas esti malsamaj, ĉio dependas de la daŭro de la malsano kaj de la individuaj trajtoj de la persono.
Krome vaskula damaĝo povas esti negrava, kaj povas kapti gravajn organojn, kio estas danĝera.
Signoj de la malsano
Simptomoj de la malsano aperas iom post iom, kaj malofte kiam pacientoj povas determini la primarajn signojn. Kuracisto estas konsultita kiam aperas simptomoj kiel entumeco kaj doloro dum marŝado.
Krome, diabetoj povas sperti jenajn komplikaĵojn:
- Akuta malkresko en vidado.
- La laboro de la renoj estas ĝenita.
- La kora muskolo estas trafita.
- La cerba sistemo estas malforta.
En la progresinta etapo de vaskula angiopatio, gangreno de la ekstremaĵoj disvolviĝas, kiu ne povas resanigi. En ĉi tiu kazo, amputado de la subaj ekstremaĵoj rekomendas.
Se kun diabeto mellito estis doloro en la kruroj, kaj fariĝis malfacile paŝi ilin, vi devas tuj kontakti vian kuraciston kaj fari ekzamenon.
Estas 4 stadioj de angiopatio:
- Simptomoj forestas, la malsano estas detektita hazarde kiam ekzamenita de kuracisto.
- La paciento havas monecon kaj doloron dum marŝado.
- Doloro ekestas ne nur marŝante, sed ankaŭ dum ripozo kaj dormo.
- Ulceroj formiĝas, rezultigante gangrenon.
Estas du formoj de la malsano:
- Microangiopatio, kiam malgrandaj kapilaroj estas trafitaj.
- Makroangiopatio - vejnoj kaj arterioj estas trafitaj.
Iuj simptomoj povas indiki malsanon:
- doloro kun longedaŭra marŝado, post ripozo pasas,
- eknombro de la kruroj povas aperi,
- vi povas vidi sangon kiam tusante,
- la haŭto sur la kruro fariĝas seka kaj senŝeligita;
- prurito kaj brulado de la piedo,
- sangrado de la nazaj pasejoj,
- sango kiam urinado.
Se ĉi tiuj simptomoj aperas, estas urĝe preni mezurojn por trakti la malsanon. La kuracisto aŭskultas la plendojn de la paciento, preskribas laboratoriotestojn kaj rekomendas vaskulan ekzamenon. Post ĉio, simptomoj de pieda damaĝo povas indiki aliajn malsanojn.
Por la ekzameno de sangaj glasoj nomumu:
- angiografio (radiografio kun kontrastaj agentoj),
- koloro doppler
- video kapilaroscopia per komputilo,
- studo de pulsado kaj kruta premo.
Kaj se la diagnozo estas konfirmita, tiam oni preskribas kompleksan kuracadon.
Diabeta aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj: la kaŭzo de la lezo kaj kuracado
Aterosclerosis estas la komplikaĵo, kiu aperas unu el la unuaj en la progresado de diabeto.
Patologiaj ŝanĝoj okazas en la muroj de sangaj glasoj kiel rezulto de ŝanĝoj en la kemia konsisto de sango.
Ŝanĝoj kaŭzas, ke la muroj de la vazoj fariĝas frapaj kaj sklerotaj. Tiaj ŝanĝoj en la vaskulaj muroj kondukas al disvolviĝo de diabeta aterosklerozo kontraŭ la fono de diabeto mellitus.
Diabeto kaj aterosklerozo estas malsanoj interrilataj, ĉar la aterosklerozo plej ofte aperas kaj progresas sur la fono de disvolviĝo de diabeto.
Aterosclerosis en diabeto komencas disvolviĝi post kiam la suba malsano en la korpo progresas dum pluraj jaroj senkontrole. Tia evoluo de diabeto kondukas al malordoj, kiuj kaptas grandajn kaj malgrandajn vazojn, aldone al tio, ŝanĝoj en la procezo de malsano progresi estas detektitaj en la miokardio.
Ŝanĝoj en la muroj de sangaj glasoj kondukas al komplikaĵo de diabeto mellitus.
Plej ofte diabeto disvolvas diabetan aterosklerozon de la malsuperaj ekstremaĵoj, tamen, aldone al tio, tre ofte eblas identigi signojn de damaĝo de koronaj vazoj kaj cerebraj vazoj en paciento.
Tre ofte, la apero kaj disvolviĝo de aterosklerozo en diabeto mellitus estas pro okazo de malordoj en la procezoj de lipida metabolo en la korpo de diabeto.
Difekto de grasa metabolo okazas kiam ekzistas malobservo en produktado de insulino.
Kun manko de insulino en la homa korpo en la ekstercentraj histoj, lipida sintezo okazas, kiu estas tendenca al la formado de kolesterolo.
La disvolviĝo de aterosklerozo kontraŭ la fono de diabeto estas antaŭenigita per la konsumo de nutraĵoj kaj nutraĵoj altaj en graso.
Krome, la apero kaj progresado de malordoj en la vaskula sistemo dependas en granda parto de la daŭro, severeco de la kurso kaj grado de kompenso por diabeto mellitus.
En homo kun aĝo, la intenseco de lipida metabolo en la korpo malpliiĝas, kaj diabeto mellitus pligravigas ĉi tiun procezon.
Grasoj ne absorbitaj de la korpo kaj ne elprenitaj el la korpo komencas esti deponitaj sur la internajn murojn de la sangaj glasoj de la cirkulada sistemo.
La mekanismo de disvolviĝo de aterosklerozo en la korpo de diabeto
Damaĝo al la muroj de sangaj glasoj de la cirkulada sistemo okazas laŭgrade.
En la komenca etapo de progresado de komplikaĵoj de diabeto mellitus, damaĝo al la grandaj vazoj de la cirkulada sistemo okazas ĉefe.
Kun plia progresado de la malsano estas trafitaj malgrandaj sangaj glasoj de la cirkulada sistemo.
En la komenca stadio de damaĝo al la vaskula muro, malgrandaj vundoj en formo de mikrokranĉoj aperas sur la vaskula endotelio.
Tia damaĝo estas rezulto de eksponiĝo al endotelio de diversaj negativaj faktoroj, inter kiuj la ĉefaj estas jenaj:
- streĉaj situacioj
- pliigis lipidajn nivelojn en la korpo,
- pliigis glukozon en la korpo,
- altaj niveloj de kolesterolo en la korpo.
Grasoj kaj kolesterolo estas konstante en la sango.Dum transportado tra vazoj, ĉi tiuj komponentoj de sanga plasmo alkroĉiĝas al krudeco en la areo de mikrodamaĝo, kio kondukas al formado de deponejoj en ĉi tiuj lokoj. Deponaĵoj konsistas el kolesterolo kaj grasoj, kiuj estas parto de la sango.
Ĉi tiu procezo kondukas al la formado de kolesterola plako, kiu kun plia progresado de la malsano kreskas en grandeco. Tia patologia formado mallarĝigas la lumen de la sango.
La malkresko de sango-volumo cirkuli per unu-tempo tra sango kaj la rapideco de cirkulado kondukas al la malvenko de malgrandaj ŝipoj. Plua progresado de la komplikaĵo kondukas al damaĝo de histoj de diversaj organoj, provizitaj per sango tra damaĝita vazo.
Malobservo de la nutrado de histaj ĉeloj kaj liverado de oksigeno al ili kaŭzas perturbojn en la funkciado de la organo.
La ĉefaj kaŭzoj de aterosklerozo en diabeto
Moderna medicino rivelis sufiĉe klaran rilaton inter diabeto kaj aterosklerozo.
Se la kurso de diabeto estas akompanata de disvolviĝo de arteria hipertensio en la korpo de la paciento, tiam aterosclerota lezo de sangaj glasoj okazas en pli intensa formo.
Unu el la plej verŝajna patogenaj mekanismoj en la disvolviĝo de diabeta aterosklerozo estas la oksidado de lipoproteinoj de malalta denseco. La patologio de la vaskula sistemo de la subaj ekstremaĵoj okazas 4 fojojn pli ofte ĉe viroj kaj 6,4 fojojn pli ofte en virinoj suferantaj diabeton kompare kun pacientoj, kiuj ne havas diabeton.
La pliigita glukoza enhavo pliigas la piroksidan statuson kaj kondukas al la aktivigo de aterogenezo, kio pliigas la riskon de disvolvi vaskulajn lezojn.
La ĉefaj kialoj por la disvolviĝo de aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj en la korpo de paciento kun diabeto estas:
- Signifa malpliiĝo de la nivelo de ĉiutaga fizika aktiveco.
- Ŝanĝi la dieton kaj enkonduki multajn manĝojn riĉajn en grasoj kaj karbonhidratoj, inkluzive de artefaritaj devenoj, en la menuo.
- La pliigita nombro de streĉoj praktikitaj sur la korpon en moderna vivo, la ofta okazo de situacioj postulantaj emocian streĉon kaj ŝanĝojn en la ritmo de la vivo.
Krom ĉi tiuj kialoj, la evoluo de aterosklerozo povas ŝuldi al la ago sur la homa korpo de la jenaj faktoroj:
- nesufiĉa kvanto da insulino produktita en la korpo de la pankreato, manko de insulino kaŭzas interrompon en lipida metabolo,
- malpliigo de la indikilo de toleremo de la vaskula muro al karbonhidratoj kaj pliigo de fragileco de la muroj de sangaj glasoj,
- longa kaj severa diabeto mellitus,
Krome, la grado de disvolviĝo de aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj estas praktikata per la kvalito de kompenso ĉe paciento kun stato de hiperglicemio.
Simptomoj de la disvolviĝo de aterosklerozo en la korpo kun diabeto
Aterosclerosis de malgrandaj kaj grandaj vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj kaŭzas perturbojn en ilia funkciado. La vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj kun disvolviĝo de diabeto en la korpo estas ĉefe susceptibles al ateroskloteraj ŝanĝoj.
La kuracado de aterosklerozo postulas longdaŭran kuracilo-terapion, kaj en la foresto de pozitiva rezulto dum la malsano kaj la stato de la paciento plimalbonigas, la kirurgio fariĝas.
La restaŭra periodo post kuracado havas longan tempon. Krome disvolviĝo de komplikaĵoj en la vaskula sistemo.
La plej karakterizaj simptomoj de aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj en diabeto estas la jenaj:
- La apero de intermita aŭ tiel nomata intermita klaŭdado.
- Apero de doloro dum marŝado, kaj en iuj kazoj eĉ ripozite.
- Okazis sento de entumeco en la kruroj, precipe en la areo de la piedo kaj malsupra kruro.
- Apero en la subaj ekstremaĵoj, precipe en la piedoj, sento de ansero.
- La apero de sento de milda prurito en la kruroj kaj aliaj parestesioj.
En la komenca etapo de la disvolviĝo de komplikaĵoj, la haŭto de la kruroj akiras palan koloron, kiu poste fariĝas karakteriza cianosis. Oni observas malpliiĝon de la temperaturo de la haŭto en la areo de disvolviĝo de komplikaĵoj sur la tuŝita limbo.
En la komenca stadio de la progresado de la malsano, oni rimarkas malpliigon de pulsado en lokoj de palpado de la pulso sur grandaj vazoj situantaj en la ingo kaj en la poplita kurbiĝo. Estonte, la sama fenomeno estas observata per palpado de la pulso sur la vazoj de la kruro.
Plua progresado de la malsano kondukas al apero de longaj resanigaj trofaj ulceroj. Traktado de tiaj vundoj estas tre malfacila ĝuste pro la progresado de aterosklerozo. Plia komplikaĵo en kuracado de ne resanigaj vundoj estas la pliigita sukero en la korpo de la paciento.
Aterosclerosis en altnivela formo kondukas al la disvolviĝo de gangrenaj komplikaĵoj sur la tuŝitaj membroj.
Traktado de ĉi tiu speco de komplikaĵoj, kies evoluo estas provokita per la progresado de aterosklerozo, plej ofte efektiviĝas helpe de kirurgia interveno. Kirurgiaj procedoj estas faritaj en hospitalo de medicina institucio.
Oni devas rimarki, ke aterosklerozo povas progresi rapide je juna aĝo.
Por tio, tre grava detekto de troa sukero kaj ĝustatempa kuracado celanta normaligi la nivelon de sukero en la korpo estas tre grava.
Traktado de diabeta aterosklerozo
Moderna medicino pripensas du manierojn trakti aterosklerozon de la subaj ekstremaĵoj.
Tiaj metodoj de kuracado estas terapiaj kursoj pri kuracilo, rekomendindaj por uzado de kuracado por malsano.
Kirurgia interveno efektiviĝas nur kiam la uzo de specialigitaj medikamentoj kombina kun modifita dieto kaj la provizado de doza fizika aktiveco sur la korpo ne permesis akiri la deziratan rezulton.
La traktado de aterosklerozo en ĉeesto de diabeto ĉe paciento efektiviĝas en pluraj direktoj.
La ĉefaj areoj de kuracado estas:
- Konduki adekvatan hipogluzemian terapion. La uzo de taŭga hipoglucemia buŝa medikamento aŭ la bezonata dozo de sinteza insulino permesas kontroli la nivelon de sukero en la korpo de la paciento laŭ la fiziologie determinita normo. La foresto de altaj sukeroj en la sango helpas malhelpi endotelian damaĝon al la muroj de sangaj glasoj.
- Kontrolo de korpa pezo kaj batalo kontraŭ superpeso permesas eviti disvolviĝon de obesidad en la korpo. Malaltiĝo de lipidoj kaj kolesterolo minimumigas la riskon de formado de kolesterola plako sur la muroj de damaĝitaj sangaj glasoj.
- Traktado de ekesti hipertensaj kondiĉoj kaj stabiligo de sangopremo ĉe paciento permesas malpezigi streĉon sur la kora muskolo, renoj kaj cerbo.
- Rifuzi malbonajn kutimojn kaj konservi aktivan vivmanieron simpligas la kuracadon de aterosclerotaj patologioj.
La efektivigo de terapio devas inkluzivi integritajn metodojn. La traktado de aterosklerozo devas esti farata paralele kun la traktado de diabeto.
Preventaj mezuroj celantaj preventi aterosklerozon devas esti efektivigitaj de diabetikuloj eĉ se la paciento ne havas signojn de komplikaĵoj.
La filmeto en ĉi tiu artikolo parolos pri metodoj por trakti diabetan aterosklerozon.
Atherosclerosis obliterans de la malsuperaj arterioj - nedetimita danĝero en diabeto
Resumo Kardiovaskulaj malsanoj estas la ĉefa kaŭzo de handikapo kaj morto de homoj de diversaj aĝoj kaj sekso en multaj landoj de la mondo, inkluzive de Ukrainio. Plie, la ĉeesto de diabeto estas unu el la ĉefaj riskaj faktoroj por ilia disvolviĝo. La prezentita klinika kazo, laŭ nia opinio, pruvas la eblan rezulton de tiel grava malsano kiel arteriosclerosis obliterans, en maljunaj pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 pro komorbeco, manko de frua diagnozo de diabetaj kaj aterosclerotaj vaskuloj. Malgraŭ adekvata kompleksa terapio, amputado de la tuŝita limbo ne ĉiam povas esti evitata. Tiel la bazo por moderna medicina kaj socia prizorgo devas esti frua diagnozo kaj preventado de ĉi tiu patologio.
En la lastaj jaroj, pli kaj pli ĝisdatigis datumojn pri fiziopatologio de kardiovaskulaj malsanoj, diagnozaj kriterioj, prognozaj markiloj kaj terapiaj strategioj disvolviĝas (Kovaleva O.N., 2010). Ĝisdatigita informo baziĝas sur integra, multidisciplina identigo de riskaj faktoroj kaj scienca takso de la fidindeco de ilia prognoza signifo. Grava nombro de eblaj epidemiologiaj studoj, kiel la Framingham Kora Studo, estis faritaj, kiuj studis la rilaton inter genetikaj kaj epigenetikaj faktoroj kaj la evoluo de malsama spektro de vaskulaj lezoj estonte (V. Kulikov, 2012). La datumoj akiritaj en la analizo de la rezultoj formis la bazon por rekomendoj por antaŭzorgo de koronaria kora malsano en klinika praktiko en 1994. Poste, komenciĝante en 2003, ĉiujare novaj versioj de rekomendoj kreitaj de spertuloj de ok internaciaj medicinaj komunumoj estas publikigitaj ĉiujare, kie, krom koraj organizoj, sugestoj de spertuloj de la Eŭropa Asocio por la Studado de Diabeto (EASD) kaj de la Internacia Diabeta Federacio (IDF).
Diabeto mellitus de tipo 2 (DM) estas unu el la ĉefaj sendependaj kaŭzoj de kardiovaskula malsano. Oni konstatis, ke kun la sama grado de dislipidemio, aterosklerozo en pacientoj kun tipo 2 diabeto disvolviĝas 2 fojojn pli rapide ol ĉe individuoj sen difektita karbonhidrata metabolo (Panov A.V., Laevskaya M.Yu., 2003). La maligna kurso de aterosklerozo ŝuldiĝas al gluado de lipoproteinoj kaj ties peroksido-modifo, kio kondukas al signifa kresko de ilia atrogeno, same kiel al la ĉeesto de aliaj risko-faktoroj por hiperkoagulado, kio klarigas la sufiĉe oftajn kazojn de akraj tromboembolaj komplikaĵoj sur la fono de ekzistanta kronika arteria, venena, korpa misfunkcio.
Akra arteria trombozo kiel komponento de akra arteria nesufiĉo, kiel regulo, ekestas kiel rezulto de malobservo de la integreco de la vaskula muro, ŝanĝoj en la hemostatika sistemo kaj malrapidiĝo de la sango-fluo. Malgraŭ la evoluo de angiosurgery kaj la apero de novaj metodoj por trakti pacientojn kun obliteranta aterosklerozo, la ofteco de amputoj de limoj en pacientoj de ĉi tiu kategorio atingas 28% en ekonomie evoluintaj landoj kaj varias inter 13,7-3,3 por 100 miloj de la loĝantaro ĉiujare. La komplekseco de administrado de ĉi tiuj pacientoj plej ofte estas pro la severeco de sia ĝenerala stato, la ĉeesto de prononcita kunkomitata kora kaj cerebrovaskula patologio, kaj ofta malkompenso de tipo 2 diabeto (Dryuk N.F. kaj al., 1991). Malgraŭ la ekzisto de multaj konservativaj kaj operaciaj teknikoj, ekzistas neniu konsento pri la aliro al elekto de aparta rekonstrua metodo por trombozo de ŝipoj de diversaj kalibroj, inkluzive de la femora-poplita segmento.
Simptomoj en akra trombozo de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas sufiĉe ŝanĝiĝemaj, sed oni devas rimarki kelkajn distingajn ecojn:
- subita akra konstanta doloro radianta al la distala parto de la tuŝita limo,
- sento de entumecimiento kaj malvarmeto,
- sento de "rampaj rampoj" kiel manifestiĝo de malobservo de sentiveco.
Dum fizika ekzameno de pacientoj, la jenaj signoj estas rivelitaj:
- dekoloro de la haŭto: ĉe la komenco de la malsano - paleco, kun pli prononcita iskemio - "marmora" aranĝo, poste signoj de gangreno aperas,
- malkresko en haŭta temperaturo,
- manko de arteria pulsado sub okluzio,
- malordoj de malprofunda (táctil, doloro) kaj profunda (propraceptiva) sentiveco,
- malordoj de la motora funkcio de la membreco,
- doloro sur palpado de la muskoloj konstatas kun la progresado de la procezo kaj disvolviĝo de severa grado de iskemio,
- edema subfascial de muskoloj.
En rutina praktiko, la diagnozo de akra arteria nesufiĉo ne kaŭzas malfacilaĵojn. Por identigi la lokon, kaŭzojn kaj gradon de disvolviĝo de okluzio, estas uzataj aldonaj ekzamenaj metodoj: ultrasona dopplerografio, angioskanado, kontrasto kaj radionukleida angiografio, bronkoskopio, bronkografio, komputita tomografio, ktp. (Zatevakhin I.I. kaj al., 2002).
Konservativa traktado en akra arteria nesufiĉo estas pli ofte uzata kiel helpa metodo en la antaŭ- kaj postoperacia periodo (Batakov S.S., Khmelniker S.M., 2003) aŭ kiel sendependa metodo nur kun komenca grado de iskemio (ischemia streĉiĝo, aŭ IA kaj IB gradoj laŭ la klasifiko de V.S. Savelyev (1974)).
En ĉi tiu kazo, apliki:
- anticoagulantoj (rekta, nerekta),
- intraarterial trombolitika terapio intravenosamente en la unuaj 24 horoj,
- antispasmodika terapio intravenosamente,
- malkonsentuloj
- korekto de metabolaj malordoj,
- fizioterapia kuracado.
Kirurgiaj intervenoj dividiĝas al tiuj celitaj al ŝparado de la iskemia limbo (embolo- kaj balon-katetero embolo- kaj trombektomio, endarterectomio, pretervoja kirurgio) kaj amputoj (Tregubenko A.I., Paykin A.E., 1991).
Neĝusta administrado de la postoperacia periodo ofte "nuligas" la rezultojn de la operacio farita (Zatevakhin I.I. kaj al., 2004). Konstanta medicina monitorado de la komplekso de konservativaj mezuroj estas bezonata. Pacientoj povas disvolvi multoblajn postiskimajn sindromojn, manifestiĝantajn per akra densa ŝvelaĵo de la membroj, arteria hipotensio, pulma nesufiĉo ("ŝoka pulmo"), akra rena kaj korpa misfunkcio, same kiel loka subfascia edemo, retrombosis de la ĉefaj arterioj, sangado de la kirurgia vundo, hematomo.
La prognozo en pacientoj kun kritika malsupra membra ischemia estas seniluziiga. Laŭ la literaturo, en pacientoj kun kritika iskemio de la malsuperaj ekstremaĵoj, vaskulaj rekonstruoj estas farataj en 60% de kazoj, primara amputado en 20%, aliaj metodoj de sangofluado por 20%, dum en jaro nur 55% de la kazoj konservos ambaŭ malsuprajn membrojn, 25% - plenumas "grandan" amputadon. Mortiga rezulto ene de 1 jaro post amputado okazas inter 40-45%, 5 jaroj en 70%, kaj antaŭ la 10-a jaro, en preskaŭ 100% de la operacioj (Stoffers H. et al., 1991). La kaŭzo de tiel signifa morteco en 37% de la kazoj estas miokardia infarkto, en 15% - frapo. En la fruaj stadioj (ĝis 2 jaroj), prostetiko estas farita en 69.4% de kazoj de kruta amputado, en 30.3% de la koksoj.
Klinika kazo
En la sekva klinika kazo, la rapida disvolviĝo de akra trombozo de la popliteal-femora arterio estas kun formado de severaj komplikaĵoj en ĉiu etapo de kuracado, kio konfirmas la bezonon de frua diagnozo kaj ĝustatempa kuracado de pacientoj.
Paciento I., 76-jaraĝa, estis akceptita en la Sekcion de Klinika Farmakologio kaj Aĝo-Endocrinologio de la Ŝtata Institucio "V.P. Instituto de Endokrinologio kaj Metabolismo" Komisarenko NAMS de Ukrainio "kun plendoj de kapturno, pliigo de sangopremo," interrompoj "en la laboro de la koro, takikardio, manko de spiro dum leviĝo super la tria etaĝo, seka buŝo, entumecimiento de brakoj kaj kruroj, doloro de kruroj kiam marŝado por distanco> 300 m, kramfoj. muskoloj de bovido, difektita vidado kaj memoro.
Malsano de tipo 2 diabeto dum 18 jaroj. Korpa pezo - 82 kg, alteco - 166 cm, talia cirkonferenco - 102 cm, kokso-cirkonferenco - 112 cm, korpa masa indekso - 29,75 kg / m 2. De la komenco de la malsano, li ricevis parolan antihyperglycemic-terapion (metformino, sulfonilureaj preparoj en malsamaj dozoj). Dum la enhospitaligo, la paciento prenis metforminon je dozo de 2500 mg, glimepirido 4 mg, enalapril 10 mg + hidroklorotiazido 25 mg matene, nebivolol 5 mg matene, periode enalapril 5 mg vespere, acetilsalicilika acido 75 mg / tago dum 2-3 monatoj. Ne fumas, konsumas moderajn kvantojn da alkoholo. Post kompleta klinika kaj laboratoria ekzameno, klinika diagnozo estis farita: "Diabeto de tipo 2, severa, senkompensa stato. Diabeta ketosis. Diabeta angiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Diabeta ekstercentra polineuropatio de la subaj ekstremaĵoj, sensimotora formo. Diabeta retinopatio en ambaŭ okuloj, ne-prolifera stadio, hemorragia formo, modera. Matura katararto de la dekstra okulo. Senmatura katarato de la maldekstra okulo. Kronika rena malsanoEC: diabetika nefropatio, II Arto. Diabeta, aterosclerota, discirculatoria encefalopatio. Kronika kolekistito, etapo de remisio. Korona arteria malsanokoro: difusa kaj postinfarkta (decembro 2008) kardiosclerosis. Fiasko de kora malsaniĝo IIA. Hipertensio de la II-a etapo, 2a grado, risko 4. Aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. Komuna osteochondrosis de la spino ".
Surbaze de plendoj, ekzamenaj datumoj kaj laboratoria kaj instrumenta ekzameno, detoxifado, vaskula, metabola, neuroprotekta, kontraŭhipoksika terapio estas preskribita, kontraŭhipergligemema, antiagreganta, kontraŭhipertensiva kaj hipolipidemia (rosuvastatino 10 mg) terapio estas korektita.
En la 9-a tago aperis plendoj de akra doloro en la dekstra piedo, entumeco de la piedfingroj, periodaj malvarmoj, febro ĝis 37,1 ° C. En la ekzameno: la ĝenerala stato ne ŝanĝas, statuso lokaliza: la haŭto de la dekstra piedo maldikiĝas, pala, malvarma al la tuŝo kun prononcita vaskula ŝablono, pulsado sur ĉ. dorsalis pedis kaj a. tibialis posta sur la dekstra malsupra limo forestas.
Laŭ dupleksa skanado de vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj kaj ekzameno de vaskula kirurgo, la diagnozo estis establita: "Oblitera aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj de la 3a grado, trombota okludo de la poplita arterio dekstre, kritika iskemio de la subaj ekstremaĵoj dekstre".
La sekva traktado estis farita: pentoksifilino, heparina natrio 5000 UI intravenee unu fojon, sekvita per enoxaparina natrio 8000 UI 2 fojojn tage, dextrano / natria klorido, nikotinika acido, drotaverino, diclofenac natrio, deksketoprofeno, omeprazolo, sorbitol / natrio / laktaĵo / natrio kalciklorido / kalioklorido / magnezio klorido, insulinoterapio estas komencita, dislipidemia terapio estas korektita (rosuvastatino 20 mg), kontraŭhipertensiva terapio senŝanĝa.
Malgraŭ la iniciatoj, la kondiĉo plimalbonigis. Oni decidis translokigi la pacienton al la Sekcio de Vaskula Kirurgio de la Kerna-Regiona Klinika Hospitalo n-ro 1.
1a tago. La paciento suferis arteriografion kaj trombolison (alteplase 50 mg) de la dekstra malsupra membro, rezulte de tio eblis restarigi la lumon de la supra kaj meza triono de la poplita arterio, stenozo de la malsupera triono restis ĉe la nivelo de 60–70%. Intensigita terapio kun anticoagulantoj, kontraŭplateletaj agentoj, statinoj, nikotinika acido, aldonis antibiotikan terapion (amoxicilino / clavulanic acido).
2a tago. Eltenitaj globaj angioplastioj de la popliteal, postaj kaj antaŭaj tibiaj arterioj dekstre (fig. 1, 2) La tagon post la operacio, ŝvelaĵo de la dekstra limbo pliiĝis, verŝita hematomo aperis.
5a tago.La stato de la paciento plimalboniĝis signife, kompleta fermo de la restarigita segmento de la femora-poplita arterio estis observita.
6a tago. Oliguria aperis (ĉiutaga diuresis 200 ml), pliigitaj niveloj de creatinino (322,0 mmol / L), ureo (27,5 mmol / L), totala proteino (48,0 g / L), albumino (27,6 g / L) ), aliaj biokemiaj parametroj - ene de la referencaj postoperaciaj valoroj. Rilate al disvolviĝo de rapide progresiva akra rena malsukceso, oni decidis efektivigi krizan amputaĵon de la dekstra malsupra membro en la nivelo de la meza triono de la femuro.
En la postoperacia periodo, la paciento suferis ruĝan globulan transfuzon, antibiotikan terapion, sentoksiĝon, hepatoprotektan terapion, konstantan provizon de malseketigita oksigeno kaj natria heparinoterapio.
En la sama tago vespere, dum sekvaĵa ekzameno, malkaŝiĝis neŭrologiaj simptomoj: sensa afazio, senvalora parolado, maloriento en la spaco, malsukceso plenumi simplajn taskojn. Kiam ekzamenita de nekrologo: kapo turnita maldekstren, palpebraj fendoj S≤D, pupiloj S≤D, movado de la okulaj globoj dekstren estas limigita, refleksoj de la manoj D
Aterosklerozo kaj tipo 2 diabeto: kuracado
Aterosclerosis estas patologia procezo, kies patogenetika manifestaĵo estas ateroskleroza lezo de la vaskula endotelio.
La morfologia manifestaĵo de ĉi tiu malsano estas la deponado de kolesterolo kaj aterogenaj lipoproteinoj sur la interna muro de arteriaj vazoj, kun la laŭgrada detruo kaj kalciigo de la plako.
Kion Kuracistoj diras Pri Hipertensio
Mi traktas hipertension dum multaj jaroj. Laŭ statistiko, en 89% de kazoj, hipertensio rezultas de koratako aŭ streko kaj homo mortas. Ĉirkaŭ du trionoj de pacientoj nun mortas dum la unuaj 5 jaroj de la malsano.
La sekva fakto - eblas kaj necesas malpezigi premon, sed tio ne kuracas la malsanon mem. La sola kuracilo, kiu estas oficiale rekomendita de la Ministerio pri Sano por kuracado de hipertensio kaj ankaŭ uzata de kardiologoj en ilia laboro estas NORMIO. La drogo efikas sur la kaŭzon de la malsano, kio ebligas tute seniĝi de hipertensio. Krome, sub la federacia programo, ĉiu loĝanto de la Rusa Federacio povas ricevi ĝin SENPAGA .
La malsano implikas grandajn kaj malgrandajn vazojn en la endotelio.
Tre ofte, diabeto estas akompanata de aterosklerozo. Tiel, aterosclerosis en diabeto estas koncomitanta procezo.
Plej ofte, aterosclerotaj vaskulaj lezoj estas observataj en pacientoj kun tipo 2 diabeto, ĉar krom malgrava glukoza metabolo, ilia sanga lipida spektro ĝenas. Lipida metabolo estas procezo asociita kun la aĝo, sekso, hormona fono kaj vivstilo de la paciento.
Dislipemio komplikas la klasikan kurson de diabeto, kaj ĝi indikas ankaŭ la progresadon de la malsano.
La mekanismo de disvolviĝo de la malsano
Damaĝo al la endotelia muro en aterosklerozo estas karakterizita de enscenigitaj malordoj.
Arteria vaskula endotelio estas inklina al ateromataj malordoj.
La jenaj morfologiaj stadioj de la patologia procezo distingiĝas:
- Dolipida stadio. En ĉi tiu periodo, ne ekzistas subjektiva simptomatologio, sed specifaj ŝanĝoj estas jam observataj en laboratoriaj datumoj.
- Etapa lipa deponejo. En ĉi tiu stadio, kolesterolo estas deponita ĉe la loko de la difekto en la endotelio.
- Sklerozo de la substrato. En ĉi tiu stadio, plako ĝermas tra la kruda-fibra histo. Plako dum ĉi tiu periodo fariĝas densa kaj firme katenita kun la endotelio.
- Aterosclerosis.
- Kalkuliĝo de edukado.
La patogenesis de sistema aterosklerozo en severa diabeto mellitus malsamas en iuj ecoj.
Kutime sango moviĝas laŭ la vaskula lito sub certa premo, sendepende de atmosferaj indikiloj.Sango plenigas ĉiujn vazojn, eĉ la plej malgrandan kapilaron. Pro ĉi tiu fenomeno, ĉiuj korpaj histoj estas ekipitaj per O2.
Ruĝaj globuloj enhavas specialan proteinon - hemoglobinon, kiu havas transportajn propraĵojn rilate al oksigeno.
Malobservante la biokemian rilatumon de elementoj en plasmo, same kiel en la ĝenerala analizo de sango, malobservo de la lipida spektro disvolviĝas. Antaŭ ĉio, la rilatumo de proteinoj, karbonhidrataj bazoj kaj lipidoj ŝanĝiĝas.
Senpaga plasmo estas superregata per libera kolesterolo, okazas diso de lipoproteinoj aterogenaj kaj ne aterogenaj. La nivelo de kontraŭ-arogenaj elementoj malpliiĝas kaj malicaj komponentoj kreskas.
Tia disiĝo en la lipida spektro okazas dum la latenta kurso de aterosklerozo. Kun sufiĉa amasiĝo, la substrato formas la ĉefan patologian ligon de aterosklerozo - plako.
De longa tempo, aterosclerotaj lezoj de la endotelio estas malsimptomaj. Sed post iom da tempo, sekvantoj formiĝas sur la surfaco de la plako, en kiu estas kuŝigitaj plateletoj. Post tio, la malsano komencas progresi kaj samtempe disvolviĝas iskemio de la histoj liveritaj al la tuŝita vazo.
Tiel okazas formado de ateroskleroza trombo, kiu povas kaŭzi disvolvon de severa patologio.
Traktadmetodoj
Por komenci kuracadon, vi devas kompensi diabeton, ĉar ĝi estas la ĉefa kaŭzo de la malsano. Por tio, indikoj kiel sanga sukero, premo, kolesterolo, metabolo, devas esti normaligitaj.
Ateroskleroza terapio inkluzivas:
- forlasante fumadon
- normaligo de niveloj de kolesterolo kaj sango sukero,
- malhelpi kreskon de sangopremo,
- batali kontraŭ ekscesa pezo.
Tial, speciala dieto estas preskribita por la paciento, en kiu estas facile ekskluzive digesteblaj karbonhidratoj kaj bestaj grasoj. Oni ankaŭ rekomendas preni kaliajn preparojn, anabolajn hormonojn, kiuj kontribuas al la purigo de sangaj glasoj kaj al ilia ekspansio. Ofte kun diabeto, Diabeton estas preskribita. La uzo de insulino kaj reduktado de sukero ankaŭ daŭras, depende de la tipo de diabeto.
Ĉi tiuj drogoj inkluzivas:
Se estas evidenteco, tiam elektu specialajn ŝuojn por iel redukti la ŝarĝon sur la subaj membroj. Preskribu antioksidantojn enhavantajn vitaminon E, kiuj helpas en la kuracado de sangaj glasoj. Fizioterapiaj procedoj kaj plasmapheresis foje estas necesaj.
Se la simptomoj indikas komplikon de la malsano, tiam kirurgia interveno estas rekomendita, kun la helpo de kiu ekspansiiĝo de grandaj vazoj kaj plibonigo de sango estas plibonigita. Kun la formado de malseka gangreno kaj ĝia proliferado, la limbo estas amputita.
Ofte, se estas simptomoj de angiopatio, ili helpas purigi la vazojn per alternativaj metodoj. Tamen ili bezonas esti aplikataj kune kun drogokuracado. Kuracherbaj herboj helpos plibonigi metabolon. Efikan efikon havas ornamaĵoj de birda ĉerizo aŭ miliardo. Ili havas resanigajn propraĵojn. Kompresoj de aloe suko povas esti aplikitaj al kruroj-ulceroj.
Simptomoj, kuracado kaj komplikaĵoj de oblitanta aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj
Kruro oblitanta aterosclerosis estas kronika malordo, kiu efikas al grandaj arterioj, kaj rezultigas malbonan sangan trafikon. Rezulte, oksigena malsato, al kiu estas elmetitaj histoj, okazas ne nur sub ŝarĝoj de la motora aparato, sed ankaŭ en ripozo. Ĉi tiu estas unu el la plej oftaj vaskulaj patologioj de la membroj. Ĉi tiu malsano estas pli susceptible al homoj, kies aĝo superas 70 jarojn.
Laŭ statistiko, el la tuta loĝantaro de la planedo de aterosklerozo efikas de 15 ĝis 20%, kaj ĉi tiuj estas ĉefe reprezentantoj de pli forta sekso.Samtempe OASNA ankaŭ povas formiĝi en reprezentantoj de aliaj aĝaj kategorioj.
Antaŭzorgo
Por ke diabeto mellitus ne disvolvu malsanon kiel angiopatio de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, preventaj mezuroj devas esti observataj. Por fari tion, oni rekomendas ke vi sekvu la rekomendojn de la kuracisto pri prenado de medikamentoj kaj sciu la simptomojn, la disvolviĝon de la malsano. Gravas, ke la nivelo de sango sukero stabiligas, ĉar oni prenas ĉi tiun insulinon. Kun tipo 2 diabeto, vi devas strikte sekvi dieton kaj ne gajni troan pezon.
Diabetaĵoj devas ĝuste zorgi pri siaj piedoj:
- ne rajtas marŝi sen ŝuoj, por ne vundi la piedojn kaj fingrojn,
- la ĝustaj ŝuoj devas esti elektitaj por esti el natura materialo kaj taŭgaj laŭ grandeco,
- ĉiutage vi devas lavi viajn piedojn per varma akvo kaj malsekigi ilin,
- lubriku sekan haŭton sur la piedoj per moisturizer.
Se la sango estas viskoza kaj dika, oni devas preni maldikigajn preparojn por ke la sangaj glasoj ne ŝtopiĝu. Ĉi tiu estas la unua signo de disvolviĝo de angiopatio de la subaj ekstremaĵoj. Krome vi devas konstante kontroli kolesterolon kaj fari hepatajn testojn. Ĉar la hepato influas vaskula damaĝo. Vi ankaŭ sciu la simptomojn de grava malsano, por ke vi povu serĉi ĝustatempan kuracadon ĉe la unua signo.
Kiel trakti aterosklerozon?
Ofte, la subaj ekstremaĵoj estas trafitaj de aterosklerozo. Ĉi tiu malsano karakterizas per deponado de kolesterolo-plakoj sur la muroj de sangaj glasoj, kio malpliigas ilian lumen. Foje oni observas ilian kompletan interkovron, kio postulas kompleksan kuracadon. Rezulte, histoj ne ricevas la bezonatan kvanton da oksigeno kaj disvolviĝas en severan komplikaĵon en la formo de iskemio.
Kaŭzoj kaj mekanismoj de la disvolviĝo de la malsano
Kiam oksigena malsato disvolviĝas en la histoj, homo sentas doloron kaj akran kolikon en la muskoloj. Severaj formoj de iskemio kaŭzas trofajn ulcerojn kaj gangrenon. Tiaj fenomenoj maloftas, se homo, detektinte simptomojn, sendas tempon al kuracisto por helpo. Nur en kazo de malĝusta kuracado kaj neglekto de la paciento, tiaj kazoj estas konstatitaj.
Hodiaŭ estas diagnostita aterosklerozo de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj al 12% de homoj pli ol 65-jaraj. Plej ofte mankas oksigeno en la kruroj ĉe fumantaj viroj, sed estas tendenco malpliigi la aĝon de pacientoj kun simptomoj de danĝera malsano.
Malobservo de sangofluo kaŭzita de mallarĝigo de la lumeno de sangaj glasoj, precipe arterioj, estas nomata oblitanta aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. La mallarĝigo de la lumeno kun ĉi tiu speco de malsano estas pro la pliigita grandeco de la plakoj. Estas riskaj faktoroj kaŭzantaj vaskulajn malsanojn de la ekstremaĵoj, precipe ateroskleroza obliterano:
- fumado
- alta sanga kolesterolo,
- alta sangopremo
- obezeco
- genetika predispozicio
- diabeto mellitus
- sedenca vivstilo kaj manko de fizika aktiveco.
La unua loko en la listo estas fumado, kaj ne hazarde. Medicinaj statistikoj sugestas, ke la uzo de nikotino estas la plej serioza faktoro, kiu pliigas la verŝajnecon de apero kaj disvolviĝo de la malsano. Antaŭ ĉio, oni rekomendas ĉesi fumadon kiel profilaxis aŭ dum kuracado.
Simptomoj de la malsano
Aterosclerosis de la subaj ekstremaĵoj estas karakterizita en la komencaj stadioj per foresto de evidentaj simptomoj. Nur post longedaŭra fizika streĉo estas tiaj manifestoj kiel muskola doloro marŝante kaj zorgante. Por redukti doloron, la paciento devas malpliigi la distancon, kiun li iras sen halti. En progresintaj stadioj, eĉ ĉe ripozo, doloro en la piedfingroj kaj piedoj rimarkas.
Arteria nesufiĉo karakterizas per kvar stadioj:
- Kruro doloro post pliigita streĉo.
- Akraj doloroj kaj doloroj en la muskoloj post mallonga promenado.
- Akra doloro marŝante je mallongaj distancoj aŭ en senmova pozicio.
- Komplikaĵoj, akompanataj de apero de ulceroj kaj gangreno de la kruroj.
Krom la ĉefaj simptomoj, pacientoj rimarkas kelkajn pliajn manifestaĵojn:
- laceco kaj doloro en la bovidaj muskoloj marŝante. Ĉi tio sugestas, ke oblitera aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas en la komenca stadio,
- entumecimiento suprenirinte ŝtuparon
- malaltigante la temperaturon de la tuŝita limbo,
- regula akra doloro forestanta streso,
- la ĉeesto de mallumiĝo aŭ ulceroj sur la piedoj kaj fingroj de la membroj.
Intermita klaŭdado estas akompanata de aliaj simptomoj, inkluzive de:
Niaj legantoj sukcese uzis ReCardio por trakti hipertension. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.
- la apero de entumeco en la kruro, kiu estas trafita de blokado,
- vundoj kaj ulceroj sur la genuoj, kruroj kaj piedoj, kiuj ne resanigas dum longa tempo kaj liberigas fluon,
- senŝeligado kaj fendoj en la haŭto.
Se unu el la simptomoj aperas, necesas konsulti vaskula kirurgo por ĝustatempe diagnozi kaj eviti kompleksan malsanon. Traktado de komplikaĵoj de aterosklerozo implikas uzadon de radikalaj mezuroj kun amputado de membroj.
Diagnozaj Metodoj
Nur post preciza diagnozo la kardiologo preskribas la taŭgan kuracadon. Fizika ekzameno povas esti farita per pluraj metodoj:
- Vaskula patento estas nomata la maleolo-braka indico. Ĉi tio estas dolora procedo, per kiu oni sangas la sangopremon en la kruroj kun la sama indikilo en la manoj. Ĉi tio ebligas determini la forton de la sangofluo en la subaj ekstremaĵoj. La testo haveblas kaj ne bezonas multan tempon, plenumita de la ĉeestanta kuracisto. La indico de sangopremo en la maleolo atingas almenaŭ 90% de la sangopremo en la mano. Kun severa aterosklerozo, la indikilo malpliiĝas je duono.
- Doppler-ultrasono implikas bildigi arteriojn kun voĉaj ondoj. Rezulte oni mezuras sangofluon en la vazoj, kio indikas la ĉeeston aŭ foreston de blokado aŭ blokado de la arterioj.
- Komputita tomografia angiografio montras la staton de la arterioj en la abdomeno, pelvo kaj malsuperaj membroj. Ĉi tiu metodo efikas, precipe, por pacientoj, kiuj instalis stenton aŭ pacemon.
- Magneta resona angiografio implikas plenumi teston sen uzi x-radiojn. Provizas datumojn similajn al CT-skaniloj.
La angiografia metodo implikas la enkondukon de kontrasta mezo en la arteriojn, kiu, sub la ago de X-radioj, montras sangofluon. Rezulte klare videblas patologioj kaj blokadoj de sangaj glasoj.
La kurso de kuracado por aterosklerozo dependas de la stadio de disvolviĝo de la malsano, la grandeco de la areo trafita kaj de la simptomoj, kiuj aperas, indikante la apartan kurson de la malsano. Se la evoluo de patologioj estas detektita en la komenca stadio, tiam forigi riskajn faktorojn kaj malebligi la progreson de la malsano estas multe pli facila. Por tio, la paciento bezonas ĝustigi sian vivmanieron, kaj plej grave - nutrado.
Se ĉiuj simptomoj indikas la ĉeeston de aterosklerozo, kaj ĉi tio konfirmas la kuraciston, tiam unue oni rekomendas lin:
- redukti la konsumon de nutraĵoj kun grandaj kvantoj de kolesterolo kaj bestaj grasoj,
- stabiligi korpan pezon
- ĉesi trinki alkoholon kaj tabakajn produktojn,
- normaligi kaj konservi sangopremon ene de la normoj konformaj al aĝo. Do homoj pli ol 50-jaraj havas premon de 140/90 mmHg,
- en ĉeesto de diabeto aliĝas al akceptebla nivelo de sango sukero,
- regule kontrolu la kvantan enhavon de kolesterolo en la sango.
Estas pluraj ĉefaj direktoj en la traktado de aterosklerozo de la vazoj de la kruroj:
- senpaga medikamento,
- drogterapio
- traktado de la konsekvencoj kaŭzitaj de aterosklerozo,
- kirurgia interveno.
En la unua kazo, la konsumado de iuj medikamentoj estas tute ekskludita. Traktado estas farita por normaligi vivstilon, forigi riskojn. Kiam almenaŭ unu kondiĉo estas renkontita kaj kiam unu simptomo trankviliĝas, la risko de komplikaĵoj kaj plua disvolviĝo de patologio signife reduktiĝas. La elimino de ĉiuj faktoroj kondukas al kompleta resaniĝo.
Kun medicina kuracado, la paciento prenas drogojn, kiuj malpliigas sangan kolesterolon, kio malhelpas la formadon de sango. Kuracistoj preskribas statinojn kaj vasodilatajn drogojn. Ankaŭ rekomendas preni kuracilojn, kiuj reduktas sangan viskozecon, kio reduktas la verŝajnecon de trombozo. Pasos plurajn monatojn da regula uzado de drogoj por ke la kuracado donu pozitivajn rezultojn.
Kirurgia interveno estas necesa en kazo de komplikaĵoj kaj progresinta aterosklerozo. Vaskulaj kirurgoj distingas plurajn tipojn de operacioj:
- pretervoja kirurgio. En ĉi tiu kazo, sangofluo estas restarigita per redirektado de la sango per ŝalto,
- prostetiko. Protezo estas instalita anstataŭ morta sekcio de arterio,
- trombendarterectomio implikas forigon de kolesterolo-plakoj el malsana vazo,
- amputo aŭ forigo de malsana limbo. Ĝi estas praktikata kun progresintaj stadioj de la malsano, kiam la kruro ne povas esti restarigita.
Kio procezoj okazas kun aterosklerozo
Aterosclerotaj procezoj povas tuŝi absolute ĉiujn arteriojn, tamen plej ofte la malsano estas lokalizita en grandaj vazoj - la aorta kaj ĉefa arterioj de la membroj. Se vi rigardas la krurojn, kutime ni parolas pri la popliteraj kaj femoraj arterioj. La internacia klasifiko de malsanoj sistemigas aterosklerozajn malsanojn nekomplikitajn aŭ komplikajn kursojn sub la numero 170. Ni parolu pri tio, kio ĝuste ekzentas aterosklerozon de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj, al kiu estas atribuita kodo 170.2 en ICD 10. Kun la disvolviĝo de la malsano, komenciĝas la formado de kompleksa plako sur la interna arteria muro. Ĉi tiu formacio konsistas el prolifera konektiva histo kaj malalt-densecaj lipoproteinoj deponitaj sur ĝi. Kun la tempo, deponejoj komencas kalkuliĝi, kio kondukas al calcificación de la plako.
Kreskante en la lumon de la vazo, la formado pli kaj pli komplikas la cirkuladon de sango respektive strukturoj, kiuj antaŭ la aterosklerozo, danke al ĉi tiu arterio ricevis nutraĵon kaj oksigenon, komencas manki la postulatajn substancojn. La sekva etapo estas histokemia, kiu en la foresto de kuracado pro kreskanta interkovro de la aorto pligraviĝas. La danĝero de patologio estas tio, ke en la komenca stadio, kiam la problemo estas plej facile forigita, inter la simptomoj de oblitera aterosklerozo, ekzistas nur iomete doloro rezultanta de fizika praktikado.
Kun plua evoluo de patologio, kompleta interkovro de la lumeno estas ebla, kio kondukas al neinversigebla stato de nekrosis. Estas nekrozo de la histoj situantaj sub la forfluo de la vazo kaj ĉi-kaze ni parolas pri gangreno.
Depende de la distanco, kiun la viktimo povas iri antaŭ ol doloro aŭ kruta laceco aperas, ateroskleroza obliterano de la subaj ekstremaĵoj estas klasigita en jenajn stadiojn:
- Ĉe la komenca sen doloro, distancoj superantaj 1 kilometron povas esti kovritaj. Malagrablaj sentoj aperas kun grava fizika praktikado.
- Meze - malkomforto okazas en distancoj de 50 metroj ĝis 1 kilometro.
- En la tria, kritika stadio de aterosklerozo, la doloro aperas eĉ antaŭ ol la viktimo pasas 50 metrojn. Samtempe, malagrablaj sentoj ekestas ne nur per aktivaj agoj, sed ankaŭ per ripozo.
- Kun komplika stadio, nekrotikaj zonoj aperas sur la kalkano kaj fingroj, kiuj povas provoki la disvolviĝon de gangreno. Samtempe eĉ la plej eta paŝo kaŭzas doloron.
Oblitera aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj estas klasifikita kaj laŭ la grado de disvastiĝo de la malsano:
- La unua etapo estas restriktita areo.
- La dua - la malsano pasas al la femora arterio.
- Tria - la poplita arterio estas implikita en la procezo de la malsano.
- En la kvara etapo, la femoraj kaj poplitaj vazoj estas tuŝitaj.
- Je la kvina etapo, profunda lezo de ambaŭ arterioj estas observata.
Ankaŭ la stadio de oblitera aterosklerozo povas varii depende de la severeco de la signoj:
- Je milda stadio temas pri malobservo de lipida metabolo, en kiu aliaj simptomoj forestas.
- Pasante al la dua, meza stadio, oni rimarkas la ĉeeston de la unuaj karakterizaj signoj de patologio - estas entumeco de la ekstremaĵoj, troa sentiveco al malvarmo, sento de "anseraj kapetoj".
- En la severa stadio, la simptomoj pliiĝas, estas grava malkomforto.
- La sekva etapo progresas, sur ĝi estas la apero sur la kruroj de ulceraj kaj gangrenaj lezoj kun liberigo de fluido.
Oblitecaj malsanoj de la arterioj de la subaj ekstremoj kapablas rapide disvolviĝi, en ĉi tiu kazo la simptomoj estas akraj, kaj la disvastiĝo de gangreno estas karakterizita de pliigita rapideco. Tia kurso de patologio postulas rapidan intervenon - enhospitaligon de la viktimo kaj tujan amputadon. Kun subakva evoluo, akrecoj alternas kun periodoj, kiam la simptomoj fariĝas preskaŭ nevideblaj. En ĉi tiu kazo, specialistoj okupiĝas pri kuracado de obliteranta aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj en hospitalo, terapio estas desegnita por bremsi la formadon de la malsano. Se kronika procezo okazas, signoj povas foresti dum longa tempo. Traktado de forigo en ĉi tiu kazo estas medikamento.
Faktoroj kontribuantaj al la evoluo de patologio
Restante de universa malsano, ateroskleroza obliterano de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj disvolviĝas sub la samaj faktoroj kiel ĝenerala patologio, la risko de formado de patologio pliiĝas en kazoj de:
- Aĝo-grupo - kiel regulo, la formado de la malsano komenciĝas post kvardekjara periodo.
- Sekso - laŭ statistiko, viroj estas diagnozitaj de obtenia aterosklerozo multe pli ofte ol virinoj.
- Indulgo pri malbonaj kutimoj, precipe fumado - studoj montris, ke nikotino povas provoki spasmon de la ekstercentra vaskula sistemo, kio kondukas al aterosklerozo de la arterioj kaj kontribuas al formado de patogenaj procezoj.
- La ĉeesto de certaj kondiĉoj estas malpliigo de la nivelo de seksaj hormonoj kaj substancoj produktitaj de la tiroida glando, sukero-malsano, arteria hipertensio kaj aliaj patologiaj procezoj.
- Eksponiĝo al konstanta hipotermio.
- Netaŭga fizika aktiveco.
- Neĝuste kunmetita menuo, en kiu superregas manĝaĵoj kun alta enhavo de bestaj grasoj.
- Troa korpa pezo.
- Intensa fizika laboro kaj la ĉeesto de psiko-emociaj superŝarĝoj.
- Antaŭe damaĝitaj membroj kaj ilia frosto.
- Heredeco - situacio signifas, kiam genetike determinas la nivelon de iuj lipidaj frakcioj en la sango.
Kiel patologio manifestiĝas?
La malsano pripensita kutime estas malrapida en evoluo, kun obliterumanta aterosklerozo, la severeco de simptomoj dependas de kiom multe la vazo estas blokita, kaj kiom malbone la sangan provizon de la histoj ĝi nutras. Sed la plej certa signo estas doloro, kiu manifestiĝas kiel intermita klaŭdado. La kazo estas, ke obliterantaj vaskulaj malsanoj, marŝante, la viktimo kapablas super iuj problemoj senprobleme, post kio li sentas doloron en la muskoloj de la kruroj. La impresoj estas tiel malagrablaj, ke homo estas devigita ĉesi - dum ripozo la doloro foriras, sed kiam la movado rekomencas, ĝi revenas.
La kialo de la formado de la doloro-sindromo estas pliigita oksigeno-konsumado de la muskolaj tavoloj de la kruroj en stato de pliigita streso kun nesufiĉa sango-provizo. Kaj ĉar la muskoloj en ĉi tiu kazo estas senigitaj nur de sango-fluo, sed ankaŭ de oksigeno, la koncentriĝo de metabolaj produktoj rapide pliiĝas, kio kondukas al doloro.
Malforteco kun aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj kutime okazas en iu ajn kruro. Bilatera klaŭdado povas iom post iom disvolviĝi, sed en unu limo la doloro ĉiam estos pli forta ol en la alia.
La stadioj de disvolviĝo de la malsano jam estis pripensitaj, depende de la distanco, kiun la viktimo kapablas marŝi sen malfacileco. Sed krom ĉi tio en ĉiu tia etapo oni observas iujn eksterajn signojn:
- En la komenca stadio, paleco de la haŭto de la kruroj estas konstatita, laceco okazas dum marŝado, membroj malvarmiĝas eĉ se ĝi estas varma ekstere. En ĉi tiu etapo la komenco de kolesterolo sur la vaskulaj muroj nur komenciĝas, kio garantias sukcesan kuracadon.
- La dua etapo karakterizas per aspekto de kornoj, la piedoj ne plu frostas, sed ankaŭ malfacilas varmiĝi. La haŭto de la kruroj perdas elastecon, fariĝas seka kaj flava. La kolesterola tavolo kreskas, la sangocirkulado estas eĉ pli malfacila - en ĉi tiu etapo necesas rendevuo kun specialisto kiel eble plej rapide.
- La tria etapo de aterosklerozo estas sufiĉe simpla por determini levante viajn krurojn supren. La haŭto de la suba membraro perdas sian naturan koloron, akirante palan koloron. Post malleviĝo de la kruroj, la haŭto klare ruĝiĝis. En ĉi tiu etapo, nur kirurgio helpos.
- La lasta etapo estas ne nur severa doloro kaj nekapablo moviĝi, sed ankaŭ la apero de trofaj ulceroj, nekrozo kaj severa ŝvelaĵo de la kruroj, piedoj. La morto de histoj pasas al gangreno, la metodo de kuracado estas nur amputado de damaĝita kruro.
Krome, vaskulaj malsanoj de la subaj ekstremaĵoj povas esti akompanataj de febro kaj febro, fendoj en la kalkanoj, senpoveco en viroj, kiam la malsano pasas al la femoraj arterioj. Estas perdo de haroj sur la koksoj, kruroj, stratifikado de la najlaj platoj, densigo de la haŭto. Dum dormo, crampoj povas okazi.
Tropikaj malordoj, kiuj disvolviĝas dum foruzo de aterosklerozo de la vazoj de la kruroj, formiĝas kontraŭ hipoksio kaj difektita sanga provizo, molaj histoj iom post iom atrofias, kaj la distaj areoj, la fingroj, estas pli tuŝitaj. Oni konstatas krudecon kaj sekecon de la haŭto, hiperkeratozon, senŝeligadon, perdon de elasteco. La haŭto povas facile damaĝi, dum la vundoj ne resanigas dum longa tempo. Estas maldikiĝo de la tavolo de grasa histo, malpliigo de muskola maso - laŭe la kruro videblas maldika kaj kompare kun la dua limo, la malsimetrio klare videblas.
Se temas pri apero de gangreno, la ĉeestanta kuracisto povas diagnozi seka aŭ malseka tipo de ĉi tiu lezo:
- La seka formo estas pli favora; kiam ĝi formiĝas, estas klare difinita limo inter viva kaj morta histo. La tuŝitaj areoj de nekrozo rapide malheliĝas, ofte akirante nigran koloron, perdas fluidon kaj sekigas. Foje estas malakcepto de la tuŝita fragmento, la doloro estas modera.
- Kun reduktita rezisto, ofte malseka formo de gangreno aperas. Estas prononcita ŝvelaĵo de la distala kruro, la ombro de la haŭto de cianotika transformiĝas al blua-nigra, la dolora sindromo estas prononcita. Ne estas klaraj limoj, la nekrotika procezo etendas la kruron. Aktive formitaj toksaj malkombinigaj produktoj komencas esti sorbitaj de la korpo, kio kondukas al rapide kreskanta ebrizo.
Se malseka gangreno estas detektita rezulte de la ekzameno, tuja kirurgia interveno estas necesa. Alie, la fina rezulto de kreskanta embriaso estas morto.
Patologiaj Diagnozoj
Pripensu la diagnozon de aterosklerozo. La ĉeestanta specialisto starigas precizan diagnozon, surbaze de la rezultoj de vida ekzameno kaj datumoj akiritaj per diversaj ekzamenaj metodoj:
- Unue estas elektita sango-testo, kiu permesas vidi la strukturon de grasoj en plasmo kaj ilia kvanto, la koncentriĝon de fibrinogena proteino, glukozo.
- Ĝusta diagnozo postulas Dopplerografion - ĉi tiu studo permesas taksi la staton de la vazoj.
- Kiam realiganta magneta resona bildado, oni determinas zonojn de lokalizado de patogenaj procezoj, eĉ se estas komenca etapo de disvolviĝo de patologio.
- Kiam plenumas CT-angiografion, oni ricevas klaran bildon de la vazoj, oni taksas la naturon de la sangofluo.
- La spurto-testado estas farita kun laŭgrada kresko de la ŝarĝo kiam la paciento estas sur la treadmilo - kun sia helpo ili determinas la "distancon sen doloro".
Diagnozo permesas determini obliterian aterosklerozon surbaze de listo de datumoj akiritaj dum la ekzameno:
- la ĉeesto de karakterizaj plendoj de la viktimo - doloro en la membroj kaj apero de intermita klaŭdado,
- detekto dum ekzameno de signoj de histo-atrofio,
- reduktita pulsado de la arterioj de la subaj kruroj aŭ piedoj, femoraj, poplitaj vazoj,
- dopplerografio konfirmas malobservon de la sangoprovizo al ekstercentraj lokoj,
- termometrio kun termografio pruvas malpliiĝon de la teksa temperaturo, la nivelo de infraruĝa radiado,
- arteriografio, en kiu studoj estas faritaj kun kontrasto enkondukitaj en la vazoj, pruvas sekcion de mallarĝigo de la arterioj en la kruro.
Por la studo, ni ne devas forgesi pri la karotidaj arterioj kaj koronaj ŝipoj - kiam ili estas kontrolitaj, pli danĝera problemo povus esti malkovrita. En ĉi tiu kazo, la traktado-sekvenco por forlasi aterosklerozon estas determinita de la stato de la indikitaj arterioj, ekzemple, koronaria arteria preterfluado estas necesa antaŭ ĉio, kaj nur post ĉi tio estas kirurgio, kiu efikas sur la vazojn de la malsuperaj ekstremaĵoj.
Malsana terapio
Traktado de ateroskleroza obliterano de la malsuperaj ekstremaĵoj baziĝas sur la stadio de patologio respektive ĝi povas esti konservativa aŭ kirurgia. En la unua kazo, kontrolo de riskaj faktoroj estas necesa. Sed tia alproksimiĝo estas akceptebla nur en la komencaj stadioj de la malsano.
Estas iuj principoj, kiuj indikas kiel trakti obliterian aterosklerozon ĝenerale:
- Kun ne-drogterapio, la ekzistantaj riskaj faktoroj estas korektitaj - ili okupiĝas pri redukto de troa pezo, kuraci hipertenson kaj diabeton, kaj ĉesi fumadon. Kolesterolo-niveloj estas reduktitaj per dieto kaj uzo de taŭgaj medikamentoj.
- La administrado de vasoaktivaj drogoj estas preskribita, helpe de drogoterapio en la vazoj reduktas la agregadon de ruĝaj globuloj - Trental, Pentoxifilino, Reopoliglukin aŭ Reomacrodes.
- Apliki drogojn por redukti plaketajn agregojn, ili inkluzivas aspirinojn, kies dozo estas 100-325 mg / tago. Pli efikaj kuraciloj inkluzivas Plavix.
- Por redukti la viskozecon de la sango kaj redukti la koncentriĝon de iuj lipidoj, fibrinogenaj, heparinaj derivaĵoj estas rekomendataj - ekzemple Sulodoksido, kiu havas evidentan pozitivan efikon.
- De la proteolitikaj enzimoj, preferindas Wobenzym kaj Phloenzyme. Ĉi tiuj drogoj estas uzataj por redukti la severecon de trofaj formacioj kaj inflamaj procezoj.
- Xanthinol-nikotinato estas uzata por dilati sangajn glasojn.
Krome, lasera ekspozicio povas esti uzata por stimuli fibrinan fiaskon. Ultraviolaj laseroj ankaŭ helpas malpliigi sangan viskozecon. Se terapiaj metodoj por aterosklerozo ne donas la atendatan efikon, en kazo de damaĝo al la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, kuracado povas baziĝi sur kirurgia interveno:
- Endovaskulaj operacioj estas penetrado tra la haŭta kaj muskola tavolo al la tuŝita vazo per specialaj iloj. Post tio, ĝia vastiĝo kaj stentado okazas - speciala kadro estas instalita en la vazo, kiu ne permesas la lumen mallarĝiĝi denove.
- Kun endarterectomio, la specialisto, uzante malferman intervenon, forigas plakojn kaj sangajn coágulojn de la arterioj.
- Bypass-kirurgio povas esti farita, en kiu estas aranĝita solvaĵo por sango, vaskula prostetiko - en la dua kazo, necesas forigi la lokon de la tuŝita vazo kaj instali protezon en ĝia loko.
- Ne tiel ofte, simpatatektomio estas uzata en la traktado de oblitera aterosclerosis - ĉi tiu operacio estas simptomiga, kun ĝia helpo la arterioj estas protektataj de spasmoj, ili vastigas malgrandajn arteriojn kaj restarigas sangan fluon.
- Alia malofta operacio estas osteotomio uzanta revascularization. Por efektivigi ĝin, la osto en la kruro estas intence damaĝita, rezulte de tio oni observas la aspekton de novaj mezgrandaj vazoj redistribuantaj sangan fluon.
- Nedezirata, sed foje necesa kuracado fariĝas kruta amputado, ĝi estas indikita en la foresto de la efiko de aliaj terapiaj metodoj, kun formado de gangreno.
Preventaj mezuroj por OASNK
Kiel praktiko montras, iu patologio pli facile preventas ol trakti. Ateroskleroza obliterano ne estas escepto, sufiĉas sekvi simplajn regulojn por konservi belan marŝadon kaj krurojn. Efika antaŭzorgo de oblitera aterosklerozo inkluzivas jenajn mezurojn:
- Oni devas lerni limigi sin en manĝaĵo kaj rifuzi manĝi ekstere - se la pezo respondas al alteco, la ŝarĝo praktikita sur la kruroj estas signife pli malalta ol en kazoj, kie estas evidenta obezeco.
- Vi devas manĝi ĝuste, kaj por tio, grasaj kaj pezaj manĝaĵoj estas forigitaj de la dieto, en ekstremaj kazoj reduktas sian kvanton en la menuo laŭeble - kun ĉi tiu aliro, la nivelo de kolesterolo eniranta en la korpon signife malpliiĝos.
- Vi devos forlasi malbonajn kutimojn - fumado kaj trinkado de alkoholo. Alkoholo influas negative la korpan muskolon kaj cirkulan sistemon, dum nikotino kontribuas al la apero de vaskulaj espasmos.
- Kun aterosklerozo de la vazoj de la kruroj, vi devos rekonscii vian vivmanieron. Eĉ se la laboro estas malneta, en paŭzoj kaj post kiam oni devas marŝi - kaj laŭeble. Vi povas rifuzi uzi lifton, publikan transporton kaj aŭton, memori la avantaĝojn de fizika edukado kaj fari ekzercojn matene. Ĉi tiu alproksimiĝo ne nur plibonigos la staton de la vaskula sistemo, sed ankaŭ konservos la belecon de la figuro.
Oni devas memori, ke en la fruaj stadioj de formiĝo, la malsano en demando estas tute inversa. Sed malofte iu iras al rendevuo kun specialistoj, se post pasado de longaj distancoj en la kruroj estas doloro. Dume, la ĉiujara ultrasona ekzameno de sangaj glasoj en la malsuperaj ekstremaĵoj ebligas la ĝustatempan detekton de patologio. Ankaŭ ultrasono, aldone al forfluo, povas detekti varikajn varojn - ĉi tiu malsano ofte signife komplikas la kurson de ateroskleroza patologio.
Akceptebla konkludo povas esti farita - aterosklerozo de la vazoj de la membroj povas esti evitita aliĝante al sana vivstilo, taŭga nutrado kaj motora reĝimo, forlasante toksomaniojn, konservante idealan pezon. Nur en ĉi tiu kazo eblos konservi sian propran agadon dum la longaj vivjaroj.
Aterosklerozo de la vazoj de la kruroj: okazo, kuracado, prognozo
Aterosclerosis de la vazoj de la subaj ekstremaĵoj estas unu el la plej gravaj kaj danĝeraj malsanoj de la arterioj de la kruroj. Ĝi karakterizas per tio, ke pro blokado de sangaj glasoj per aterosclerotaj plakoj aŭ sangaj coágulos okazas parte aŭ kompleta ĉeso de sangofluo en la subaj ekstremaĵoj.
Kun aterosklerozo, mallarĝiĝo (stenozo) aŭ kompleta fermo (okazo) de la lumeno de la vazoj, kiuj liveras sangon al la subaj ekstremaĵoj, tio malhelpas normalan fluon de sango al la histoj. Kun arteria stenosis pli ol 70%, rapidecaj indikiloj kaj la naturo de sangofluo ŝanĝiĝas signife, nesufiĉa sangoprovizo al ĉeloj kaj histoj kun oksigeno kaj nutraĵoj okazas, kaj ili ĉesas funkcii kutime.
Damaĝo al la arterioj kondukas al doloro en la kruroj. Kaze de progresado de malsano, same kiel kun nesufiĉa aŭ malĝusta kuracado, povas aperi trofaj ulceroj aŭ eĉ nekrosis de la ekstremaĵoj (gangreno). Feliĉe, ĉi tio okazas sufiĉe malofte.
Arteriosclerosis obliterans de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj estas tre ofta malsano de la sangaj glasoj de la kruroj. La plej granda nombro de kazoj estas detektita en la aĝa grupo pli ol 60-jaraĝa - 5-7%, en aĝo de 50-60 jaroj - 2-3%, 40-50 jaroj - 1%. Sed aterosklerozo ankaŭ povas esti diagnozita en pli junaj homoj - en 0,3% ili malsanas inter 30-40 jaroj. Rimarkindas, ke viroj suferas de aterosklerozo 8 fojojn pli ofte ol virinoj.
Fakto: Fumantaj viroj pli ol 50-jaraj estas en plej granda risko de kontraktado de ateroskleroza obliterano.
La ĉefaj kaŭzoj de aterosklerozo
La ĉefa kaŭzo de aterosklerozo estas fumado. Nikotino enhavita en tabako kaŭzas spasmon de arterioj, kaj tiel malhelpas sangon moviĝi tra la vazoj kaj pliigi la riskon de sangotagoj en ili.
Pliaj faktoroj provokantaj aterosklerozon de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj kaj kondukantaj al pli frua komenco kaj severa kurso de la malsano:
- alta kolesterolo kun ofta konsumo de nutraĵoj riĉaj en bestaj grasoj,
- alta sangopremo
- superpezita
- hereda predikado
- diabeto mellitus
- manko de sufiĉa fizika aktiveco,
- oftaj streĉoj.
Simptomoj de aterosklerozo de la vazoj de la kruroj
La ĉefa simptomo, kiun vi devas atenti, estas kruro-doloro. Plej ofte, doloro okazas dum marŝado en la bovidaj muskoloj kaj femuroj. Moviĝinte en la muskolojn de la subaj ekstremaĵoj, la bezono de arteria sango pliiĝas, kio liveras oksigenon al la histoj. Mallarĝaj arterioj dum fizika praktikado ne povas plene kontentigi la bezonon de histoj por arteria sango, pro tio komenciĝas oksigena malsato en ili, kaj ĝi manifestiĝas en formo de intensa doloro. En la komenco de la malsano, la doloro pasas sufiĉe rapide kiam la fizika aktiveco ĉesas, sed tiam revenas denove moviĝante.Ekzistas la tiel nomata intermita klaŭdiga sindromo, kiu estas unu el la ĉefaj klinikaj signoj de ateroskleroza obliterano de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj. Doloro en la muskoloj de la femuroj estas nomataj doloroj de la speco de alta intermita klaŭdado, kaj doloro en la bovidoj de la kruroj estas nomataj doloroj de la speco de malalta intermita klaŭdado.
En maljuneco, tia doloro facile konfuziĝas kun doloro en la artikoj enheraj en artrosis kaj aliaj artaj malsanoj. Artrozo ne karakterizas muskolon, sed artikan doloron, kiu havas la plej grandan intensecon komence de la movado, kaj tiam iom malfortiĝas, kiam la paciento "kuracas".
Krom doloro en la muskoloj de la kruroj dum marŝado, ateroskleroza obliterano de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj povas kaŭzi la sekvajn simptomojn en pacientoj (unu el ili aŭ kelkaj):
- Malvarmeco kaj entumeco en la piedoj, pligravigita grimpante ŝtuparon, marŝante aŭ aliajn ŝarĝojn.
- Temperaturaj diferencoj inter la subaj ekstremaĵoj (la kruro tuŝita de aterosklerozo de la vazoj kutime estas iom pli malvarmeta ol sana).
- Lega doloro en manko de fizika praktikado.
- Ne resanigaj vundoj aŭ ulceroj aperas en la piedo aŭ malsupera triono de la kruro.
- Malheliĝintaj areoj formiĝas sur la piedfingroj kaj piedoj.
- Alia simptomo de aterosklerozo povas esti la malapero de la pulso en la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj - malantaŭ la interna maleolo, en la poplita foso, sur la femuro.
Stadioj de la malsano
Laŭ la ekzistanta klasifiko de arteria nesufiĉo de la vazoj de la kruroj, la supraj simptomoj povas esti dividitaj en 4 stadiojn de disvolviĝo de la malsano.
- Stadio I - doloro en la kruroj, kiuj aperas nur post multa fizika agado, kiel marŝi longdistance.
- IIa etapo - doloro marŝante por relative mallongaj distancoj (250-1000 m).
- IIb-etapo - la distanco de sendolora marŝado malpliiĝas al 50250 m.
- Etapo III (kritika iskemio) - doloroj en la kruroj aperas dum marŝado en malpli ol 50 m. En ĉi tiu stadio, doloro en la muskoloj de la malsuperaj ekstremaĵoj povas komenciĝi eĉ se la paciento ripozas, ĉi tio manifestiĝas precipe nokte. Por trankviligi doloron, pacientoj kutime malaltigas siajn krurojn de la lito.
- 4a etapo - en ĉi tiu stadio apero de trofaj ulceroj. Kiel regulo, areoj de nigrigado de la haŭto (nekrosis) aperas sur la fingroj aŭ calcaneaj areoj. En la estonteco, tio povas konduki al gangreno.
Por ne venigi obliterian aterosklerozon al ekstrema stadio, gravas diagnozi ĝin ĝustatempe kaj fari kuracadon en medicina institucio.
Traktado de aterosklerozo de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj
Ĉi tiu malsano postulas individue tajloritan kuracan reĝimon por ĉiu individua paciento. Traktado de aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj dependas de la stadio de la malsano, ĝia daŭro, la nivelo de damaĝo de la sangaj arterioj. Krome, la diagnozo kaj kompilaĵo de la klinika bildo ankaŭ enkalkulas la ĉeeston de koncomitantaj malsanoj en la paciento.
Se obliterumanta aterosklerozo estas detektita en la komenca stadio, ĝi eble sufiĉos forigi riskajn faktorojn por plibonigi la kondiĉon. En ĉi tiu kazo, helpu:
- Deviga fumi ĉesigon kaj aliajn malbonajn kutimojn.
- Sekvante dieton malplej en bestaj grasoj kaj malpliigado de sangokolesterolo.
- Se sobrepeso aŭ obeso - peza korekto.
- Subteni normalan sangopremon je nivelo de ne pli ol 140/90 mm RT. Arto
- Regula fizika agado (marŝado, naĝejo, ekzercbiciklo, ktp).
- Por pacientoj kun diabeto - sangocirkulado.
Kun vaskula aterosklerozo, la sekvaj manĝaĵoj estas strikte malpermesitaj: butero, margarino, lardo, margarino, grasa viando, kolbasoj, pastoj, fekaĵoj, laktaĵoj kun alta grasa enhavo, frititaj terpomoj, glaciaĵoj, majonezo, kukaĵoj.
Grava: sedenta vivstilo malpliigas la vazojn kaj akcelas la progresadon de la malsano.
En aliaj stadioj, la sekvaj metodoj estas uzataj por trakti aterosklerozon de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj:
- Konservativulo
- Endovaskula (minimume invada),
- Funkcianta.
Konservativa kuracado
Ĝi ankaŭ povas esti uzata en la komenca stadio de la malsano, kaj ankaŭ en kazoj, en kiuj la malsano ne permesas la uzon de aliaj metodoj (kun komplikaĵoj de kunkomitanta patologio). Konserva kuracado implikas uzon de medikamentoj, fizioterapio kaj inkluzivas pneŭrapoterapion, dozon promenadon kaj ekzercoterapion.
Bedaŭrinde, ne ekzistas kuraciloj, kiuj plene restarigas normalan sangan trafikon en ŝtopita arterio kaj kuracas aterosklerozon. Droga kuracado nur povas doni subtenon kaj tuŝi la malgrandajn vazojn, tra kiuj la sango ĉirkaŭiras la blokitan sekcion de la arterio. Drogoterapio celas vastigi ĉi tiujn "solvojn" kaj kompensi la mankon de sanga cirkulado.
Por malpezigi spasmon de malgrandaj arteraj vazoj, dilui sangon kaj protekti la murojn de arterioj kontraŭ pliaj damaĝoj, specialaj kuraciloj estas uzataj, iuj el kiuj bezonas trinki kun kursoj, kaj aliaj devas esti prenataj konstante.
Krom kuraciloj, al pacientoj oni preskribas pneŭrapoterapion - masaĝon de la molaj histoj de la kruro helpe de specialaj ekipaĵoj. Per alternado de malalta kaj alta premo en manplato eluzita sur limo, ekstercentraj arterioj ekspansiiĝas, sangofluo al la haŭto, muskoloj kaj subkutana histo pliiĝas kaj sangaj glasoj estas stimulataj.
Endovaskula kuracado
La plej oftaj kuracmetodoj por aterosklerozo de la vazoj de la kruroj estas endovaskulaj metodoj - stentado de arterioj, balona dilatado, angioplastio. Ili permesas vin restarigi normalan sangan cirkuladon tra la vazo sen kirurgia interveno.
Tiaj proceduroj estas farataj en radiografio, sur specialaj ekipaĵoj. Je la fino, oni vestas premon sur la kruron de la paciento, kaj li devas observi ripozon dum 12-18 horoj.
Kirurgia kuracado
Se la engluitaj sekcioj de la arterioj sur la kruroj estas tro longaj por la uzo de endovaskulaj metodoj, unu el la sekvaj kirurgiaj proceduroj estas uzata por restarigi sangan cirkuladon en la kruroj:
- Prostesioj de arteria loko kun artefarita vazo (aloprotezo),
- Forloga kirurgio - restarigo de sangofluo redirektanta sangan fluon tra artefarita vazo (shunt). Kiel shunt, uzeblas segmento de la safena vejno de la paciento mem,
- Trombendarterectomio - forigo de aterosklerotika plako el la tuŝita arterio.
Kirurgiaj metodoj povas esti kombinitaj aŭ kompletigitaj kun aliaj specoj de operacioj. Se la operacio estas farata ĉe la IV stadio de la malsano, kiam la mortaj zonoj jam aperis, kirurgia forigo de ĉi tiuj areoj kaj fermo de trofaj ulceroj kun haŭta klapo estas farita.
Se obliterumanta aterosklerozo iris al la ekstrema stadio, kiam la paciento disvolvis gangrenon de la subaj ekstremaĵoj, kaj estas jam neeble restarigi sangan fluon, gambo amputas. Foje tio fariĝas la sola maniero savi la vivon de la paciento.
Dieto por aterosklerozo
Por ekskludi la eblecon damaĝi la vazojn de la kruroj, necesas aliĝi al speciala dieto, kiu ludas fundamentan rolon en la kurso de kuracado. La celo de dieta nutrado estas malpliigi la nombron da manĝaĵoj, kiuj enhavas grasojn kaj kolesterolon. Oni rekomendas preni:
- fiŝa viando
- malgrasa viando de kokido, kuniklo, meleagro,
- laktaj kaj laktaj produktoj,
- ne pli ol 2 ovoj semajne,
- fruktoj kaj legomoj en ajna kvanto,
- juglandoj kaj cedraj nuksoj
- pasto
- cerealoj
- farunaj produktoj
- ĵus elpremitaj sukoj, kompotoj, malforta kafo, teo.
Necesas limigi la konsumadon de la jenaj produktoj:
La listo de produktoj, kiujn vi volas tute ekskludi de la dieto:
- lardo, lardo, ŝinko,
- margarino, butero,
- ofalo,
- grasa dometo kaj fromaĝa kremo,
- blatoj, francaj fritoj,
- majonezo
- alkoholo
Tabakvaroj ankaŭ estas ekskluditaj.
Oni rekomendas preni manĝaĵojn kuiritajn aŭ kuiritajn. Kiam vi bakas, uzu nur ovoblankon, kaj dum kuirado de viandaj buljonoj, graso devas esti forigita. Uzu olivan oleon kiel salatan pansaĵon, aldonu freŝan citronan sukon aŭ vinagron. Limigu la konsumon de salo.
Kiel eviti la malsanon?
Antaŭzorgo de aterosklerozo inkluzivas en la unua loko:
- Ĉesi fumadon.
- Taŭga nutrado, sen kolesterola dieto.
- Fizika aktiveco.
Ĉi tiuj estas tri balenoj, kiuj reduktos la riskon de aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. Ne necesas elĉerpi vin per fizikaj ekzercoj, vi povas simple fari ĉiutagajn piedirojn kaj fari gimnastikon por la kruroj. Krome speciala akupresuro kaj tradiciaj medicinaj receptoj helpas kiel profilactic.
Legu pli pri la ampleksa antaŭzorgo de aterosklerozo ĉi tie.
Traktado de aterosklerozo de la subaj ekstremaĵoj
Kolesterolo povas esti deponita en iu ajn vazo, sed plej ofte trombozo tuŝas la arteriojn kaj vejnojn de la malsuperaj ekstremaĵoj. La disvolviĝo de vaskula aterosklerozo kaŭzas doloron, maldiligentecon kaj eĉ amputadon de la kruroj. Terapio de patologio celas stimuli kardan agadon, plibonigi sangan provizon kaj purigi arteriojn kaj vejnojn. Kune kun konservativaj metodoj por aterosklerozo de la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, kuracado kun popolaj kuraciloj estas uzata. Ĝi komenciĝas per la organizado de ekvilibra dieto kaj celas malaltigi la koncentriĝon de kolesterolo en sanga plasmo kaj liberigi troan pezon.
"Dieta" terapio de aterosklerozo
"Traktado" de ateroskleroza nutrado baziĝas sur konscia elekto de manĝaĵo. Rafinitaj produktoj (semolo, altkvalita faruno, rafinita rizo, pasto) en ĉeesto de aterosklototikaj plakoj ne rekomendas. Por purigi la vejnojn kaj arteriojn uzu:
- branĉo el aveno kaj tritiko,
- ne-rafinitaj cerealoj
- tritika faruno pano,
- verduloj, legomoj, fruktoj.
La ĉiutaga menuo de paciento kun aterosklerozo de la kruroj rekomendas inkluzivi 300 g da legomoj kaj almenaŭ 200 g da fruktoj. La dieto devas esti diversa. Kun la kombinaĵo de fruktoj kaj legomoj kun biologie aktivaj substancoj, la atendata efiko estas plibonigita. Kiam vi konsistigas menuon, vi povas uzi la kolorigon. Ĉiutage vi bezonas manĝi nutraĵojn en iuj nuancoj:
- flava (citrusaj)
- ruĝa (tomato, pomo),
- frambo (beto),
- verda (kukumoj, salato),
- blanka (florbrasiko, blanka brasiko).
Kiam "dieta" terapio de aterosklerozo kaj trombozo, gravas ne tro manĝi. La pozitiva efiko de produktoj povas esti tute detruita per ilia granda unufoja uzado. Kun aterosklerozo, la dieto devas iĝi vivmaniero. La ideala dieta tablo-opcio estas n-ro 10. Kiel kuracilo en malsamaj variaĵoj, uzu ajlojn kaj cepojn. Pacientoj de 40 jaroj kaj pli aĝaj rekomendas trinki ĵus elpremitan sukon de terpomoj, kukumo, betoj.
Terapio de aterosklerozo estas pli efika se antaŭe oni purigas hepaton. Por restarigi ĝin, precipe oni uzas malvarmajn kompresojn. Ili estas metitaj en la areon de la dekstra hipokondrio matene kaj vespere dum du semajnoj.
Kuracherboj
Infuzaĵoj kaj ordenoj de herboj estas uzataj ne nur por antaŭzorgo. Sed kun progresiva aterosklerozo de la malsuperaj ekstremaĵoj, popularaj kuraciloj devas esti allogataj, eĉ kiel aldonaj metodoj de kuracado, post konsulto kun kuracisto.
Rimedoj por interna uzo
La principo de agado de herbaj ornamaĵoj kaj infuzaĵoj celas malaltigi nivelojn de sango sukero, dilui ĝin kaj purigi lipidajn komponaĵojn.
Efikaj herbaj receptoj
Ne malbone pruvis tinkturo de kratago. Oni trinkas sur malplena stomako 30 gutojn trifoje tage.
Loka terapio
Eksteraj kuraciloj helpas rapide malpezigi doloron kaj pezecon en la kruroj, akceli sangan fluon kaj forigi ŝvelaĵon.
Rimedoj por loka apliko
Kontrastaj banoj rekomenditaj. Malsanaj kruroj estas konservitaj alterne en malvarma kaj varma akvo: en malvarma - ĝis tri sekundoj, en varma (ĝis 45 °) - almenaŭ kvin minutojn.
Multaj aktivaj substancoj, kiuj povas helpi en la lukto kontraŭ aterosklerozo, troviĝas en la musko de boaco. Ĝi stimulas sangan fluon, normaligas sangan kunmetaĵon kaj metabolajn procezojn, havas efikan efikon sur la pumpado de la koro.
Bee-Apoteko
Tre ofte, kun aterosklerozo kaj trombozo de la subaj ekstremaĵoj, oni uzas mielon. Ĝi estas iom post iom manĝata sur malplena stomako aŭ trinkita kiel parto de resanigo de tinkturoj:
- 15 g da vinbera cidra vinagro estas diluitaj en litro da akvo kaj oni aldonas 60 g da mielo. Trinku ½ tason ĉiutage
- Kvin citronoj kaj kvin kapoj de ajlo estas disbatitaj, oni aldonas 1 kg da mielo. La drogo estas konservita en la fridujo, dum monato ĉiutage ili trinkas sur malplena stomako kuleron. Ne rekomendas uzi kun pliigita acideco kaj gastrointestinalaj patologioj.
Ili trinkas mielon kun ajlo, kun pladaĝa suko kaj citrono. Efike purigas arteriojn kaj vejnojn reĝa ĵeleo. En malgrandaj kvantoj (ĉe la pinto de tranĉilo), ĝi prenas dufoje monate dum monato.
Fizika efiko
Ekzerco kaj mana ekspozicio por trombozo kaj aterosklerozo de la kruroj normaligas sangan trafikon en la vejnoj kaj arterioj trafitaj. Masaĝo stimulas la procezon de resorbado de cikatroj kaj ĉela reakiro. La komplekso de fizioterapiaj ekzercoj estas farata modere, iom post iom pliigante la intensecon de la ŝarĝoj. Fakuloj rekomendas:
- Piedfingroj por levi objektojn de la planko.Se konvulsioj okazas, haltu, levu viajn krurojn,
- Marŝu "sur viaj fingroj" (marŝu metron en la antaŭen kaj reverso, elpremante kaj malŝlosante viajn piedfingrojn, kvazaŭ glitante sur la plankon),
- Apliki "bajista" paŝon (marŝu metron en la antaŭa kaj malantaŭa direkto, klubenpaŝu kaj eniru sur diversajn direktojn),
- Rotaci la piedojn (sidante, kuŝante) - dum sep sekundoj en malsamaj direktoj.
Ekzistas multe da tradicia kuracilo aplikebla en la hejma kuracado de aterosklerozo kaj trombozo de la subaj ekstremaĵoj. Uzante ilin, la ĉefa afero estas plenumi ĉiujn kuirajn kondiĉojn kaj monitori individuajn reagojn de la korpo.
-
Shakshuka klasika
Shakshuka estas plado kun interesa nomo. Eĉ se ĉi tiu nomo sonas, ke iu nur suĉas, vi povas ricevi bonegan malaltan karbon-dietan recepton. Shakshuku ofte estas manĝita por matenmanĝo en Israelo, sed ĝi ankaŭ povas servi kiel malpeza vespermanĝo. ... -
-
-
