Diabeto mellitus de tipo 2 - simptomoj kaj kuracado (dieto, produktoj kaj drogoj)
Komencante kun pliigo de sanga glukoza koncentriĝo, diabeto akiras detalan bildon pri la malsano, en kiu patologiaj ŝanĝoj efikas preskaŭ al ĉiuj organoj. En diabeto mellito, la interŝanĝo de la plej grava energia substrato por korpaj ĉeloj - glukozo (aŭ sukero) suferas.
Persono ricevas ĉi tiun substancon el manĝaĵo. Poste la sango liveras ĝin al la ĉeloj. La ĉefaj konsumantoj de glukozo estas la cerbo, hepato, adiposa histo kaj muskoloj. Por penetri en ĉelojn, glukozo bezonas insulinon - hormonon.
Escepto al ĉi tiu regulo estas cerbaj neŭronoj. En ili, sukero eniras sen la partopreno de ĉi tiu hormono tra specialaj transportaj kanaloj.
Laŭ ICD-10, diabeto mellitus de tipo 2 apartenas al la 4-a klaso - malsanoj de la endokrina sistemo kaj metabolaj malordoj. La malsano estas kodita per la kodo E11.
Diabeto de tipo 2 - Kio ĝi estas?
Specialaj pankreataj ĉeloj (endokrinaj betaĉeloj) produktas insulinon. En tipo 1 diabeto, estas absoluta malkresko de insulino, t.e. ĝi tute ne estas sintezita.
Tipo 2 estas karakterizita per relativa manko de ĉi tiu hormono. Ĉi tio signifas, ke en la komenco de la malsano, betaĉeloj povas produkti normalan (eĉ pliigitan) kvanton de insulino, sed tiam ilia kompensa rezervo malpliiĝas.
Tial la laboro "pumpi" sukeron en la ĉelon ne plenumiĝas. Troa sukero restas en la sango. Kaj ĉar la korpo provizas nenion "ekstran" en la metabolo, troo de glukozo komencas "sukerigi" proteinajn strukturojn, kiel la internaj ŝeloj de sangaj glasoj kaj nerva histo, kiu influas ilian funkciadon malbone.
Ĉi tiu "sukero" (aŭ science - glication) estas la ĉefa faktoro en la disvolviĝo de komplikaĵoj.
En la koro de tipo 2 diabeto estas difektita histo-sentiveco al insulino. Eĉ kun ĝia alta nivelo observita ĉe la komenco de la malsano, hiperglucemio estas observata. Kiel regulo, ĉi tio estas pro difektoj en ĉelaj riceviloj. Kutime ĉi tiu kondiĉo estas observata kun obezeco aŭ genetikaj difektoj.
Kun la tempo, ekzistas funkcia elfluado de la pankreato, kiu ne povas produkti hormonojn dum longa tempo. En ĉi tiu stadio, tipo 2-diabeto pasas al la insulino-konsumanta subtipo, t.e. kun tabeloj, estas jam neeble malaltigi la glukozon. En ĉi tiuj kazoj, regula administrado de insulino kiel kuracilo estas bezonata.
Kaŭzoj de okazado
Diabeto estas malsano kun kompleksa patogenesis (mekanismo por formado de patologia procezo). La kialo por la "malbona agado" de insulino, kiel indikite supre, estas ne en la hormono mem, sed en malbona susceptibilidad al ĉela insulino. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas insulina rezisto.
Ĝi karakterizas per la ĉeesto de insulino, sed konsumantaj glukozon ne respondas al ĝi aŭ reagas senpripense kaj nesufiĉe.
Obezeco en tipo 2-diabeto kreas la kondiĉojn, kiam la kutima kvanto de insulino simple ne sufiĉas por "servi" ĉiujn grasajn ĉelojn. Krome, adipocitoj (grasaj ĉeloj) sendepende sintezas kontrolajn faktorojn, kiuj aldone aldonas la glukozon-nivelon en la sango.
Alia patogenetika faktoro en pliigo de sukero en la dua speco de malsano estas la manko de insulina produktado tuj post manĝo. Ĉi tio kondukas al kritika kresko de glukozo, kiu damaĝas sangajn glasojn.
En la estonteco, hiperglucemio estas observata eĉ sen ia ajn rilato kun manĝaĵo. Ĉi tio kreas la antaŭkondiĉojn por la laŭgrada estingo de la funkcia agado de beta-ĉeloj. Rezulte, insuliniveloj falas akre ĝis ili tute forestas kiam aperas insulina postulo.
Moderna medicino reliefigas la faktorojn de diabeta risko:
- pli ol 40-jara
- obezeco
- Manĝanta kun karbonhidratoj kaj grasoj, precipe de besta origino,
- diabeto en parencoj, en ĉeesto de kiuj la risko malsaniĝi estas 40%. Tamen diabeto ne estas gena malsano. Ĝi havas nur genetikan predisponon, kiu realiĝas nur en ĉeesto de certaj eksteraj faktoroj, ekzemple troo de karbonhidratoj en la dieto,
- malalta fizika aktiveco, kiel muskolaj kuntiriĝoj kutime stimulas la fluon de glukozo en la ĉelon kaj ĝian neinsulan dependan rompon,
- gravedeco Virinoj povas disvolvi gestan diabeton, kiu post akuŝo povas malaperi memstare aŭ iĝi kronika malsano,
- psiko-emocia streso. Ĉi tiu kondiĉo estas akompanata de pliigita formado de kontraŭ-hormonaj hormonoj (adrenalino, norepinefrino, kortikosteroidoj), kiuj pliigas la glukozon-nivelon en la sango.
Je la nuna nivelo de disvolviĝo de medicino, diabeto de tipo 2 ne estas konsiderata kiel hereda malsano, sed kiel "vivmalsano". Eĉ kun ŝarĝita heredeco, ĉi tiu karbohidrata malordo ne disvolviĝos se homo:
- limigis la uzon de dolĉaj kaj aliaj facile digesteblaj karbonhidratoj,
- monitoras sian pezon, evitante ĝian eksceson,
- regule plenumas fizikajn ekzercojn,
- ekskludas manĝadon.
Simptomoj de Tipo 2 Diabeto
Simptomoj de diabeto mellitus de tipo 2 ne estas specifaj. Ilia aspekto, kiel regulo, ne estas rimarkita, ĉar homo ne spertas signifan malkomforton en sano.
Sed sciante ilin, vi povas konsulti kuraciston en oportuna maniero kaj determini la glukozan koncentriĝon en la sango. Ĉi tio estos la ŝlosilo por sukcesi kompensi diabeton kaj redukti la riskon de komplikaĵoj.
La ĉefaj manifestoj de ĉi tiu patologio estas:
- Pliigo de la kvanto de urino, kiu igas homon uzi la necesejon eĉ vespere.
- La deziro konstante trinki multan akvon.
- Seka buŝo.
- Sento de prurito de la mukozaj membranoj (vagino, uretro).
- Pliigita apetito asociita kun difektita leptina sintezo.
Malriĉa resanigado de vundoj, furunculosis (malpuraĵoj sur la haŭto), fungaj infektoj, senpoveco estas oftaj kaj gravaj indikiloj de la ĉeesto de diabeto. La malsano ankaŭ povas esti detektita por la unua fojo nur se ĝi estas prenita al hospitalo pro koratako aŭ streko. Ĉi tio indikas la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj.
Klasikaj simptomoj aperas nur kun pliigo de glukozo super la rena sojlo (10 mmol / L), t.e. je ĉi tiu nivelo, sukero aperas en la urino. Troaj valoroj de glukozo, sed malpli ol 10 mmol / l da sango, kiel regulo, ne sentas homon.
Tial la hazarda diagnozo de tipo 2-diabeto estas tre ofta okazo.
Oni devas memori, ke proteina glicado komenciĝas tuj, kiam la glukoza nivelo superas la normon. Sekve, frua detekto de diabeto evitos la gravajn komplikaĵojn ligitajn kun la deponado de glicataj proteinoj en la vaskula muro.
Sukero antaŭ kaj post manĝoj
Mezuro de normo de sango sukero, foto
En diabeto de tipo 2, la normo de sango sukero antaŭ kaj post manĝoj estas malsama. Ĉi tiuj indikiloj devas esti determinitaj matene sur malplena stomako kaj post 2-hora intervalo post la manĝo, respektive.
La interpreto de la rezulto dependas de la tipo de materialo studata kaj de la tempo por manĝi:
- Fastas - 5,5 mmol / L aŭ malpli en la sango de la fingro (tuta sango).
- Sur malplena stomako - 6,1 mmol / L aŭ malpli en kapila aŭ venena plasmo (materialo estas akirita en la laboratorio per punktado de vejno aŭ skarpado de fingro).
- Post 2-hora intervalo post manĝo (laŭ iu mezuro) - 7,8 mmol / L aŭ malpli, ne pli alte.
Tipo 2 diabeto
Moderna kuracado de tipo 2-diabeto efikas sur diversajn partojn de la patologia procezo. Ĝi estas uzata kiel sendependa konsumado de hipoglucemia drogo, same kiel kombinaĵo. La plej optimuma elekto estas determinita individue de la endokrinologo.
Medikamentadoj por la kuracado de diabeto tipo 2:
1. Biguanidoj (aktiva substanco metformino, preparoj: Siofor, Glucofage). Ili reduktas insulinan reziston, la produktadon de glukozo per la hepato, pliigas ĝian uzadon, reduktas la absorbadon de troa sukero en la digesta vojo kaj ankaŭ reduktas korpan pezon, kontraŭbatante la obezecon.
Lastatempe, alia 1 pozitiva posedaĵo de ĉi tiuj drogoj estis rivelita - ili kapablas bremsi la maljuniĝajn procezojn, kiuj aperas en pacientoj kun diabeto antaŭ tempo. Ĉi tiu efiko manifestiĝas ne nur ĉe diabetoj, sed ankaŭ ĉe sanaj homoj.
2. Tiosolidinedioj (glitazonoj - pioglitazono, rosiglitazono) - efike reduktas insulinan reziston, reduktas la produktadon de glukozo per la hepato, pliigas ĝian absorbadon per ĉeloj, plibonigas la lipidan profilon (reduktas la kvanton de trigliceridoj kaj grasaj acidoj).
Oni preferas drogojn en ĉi tiu grupo kun levita sango-kolesterolo.
3. Derivaĵoj de sulfonilureoj (glibenclamido (Maninil), glimepirido (Amaryl), glicakido (Dibeton), glicidono (Glurenormo). Mezoj, kiuj pliigas la sintezon de insulino fare de la pankreato.
Estas racie kombini kun drogoj de la biguanida grupo, kiuj reduktas insulinan reziston.
4. Glinidoj (nateglinido, repaglinido) aŭ prandialaj reguligiloj - ultra-mallongaj kaj rapidaj agantaj drogoj celantaj restarigi sekrecion de insulino tuj post la manĝo, forigi la malobservon de la frua fazo de ĉi tiu hormona sekrecio.
Uzu kiam estas postprandia formo de hiperglicemio.
5. Increcinomimetics (Exenatide: Bayeta). Ĉi tio estas nova klaso de drogoj por diabetoj. Ili plibonigas la efikon de incretinoj - gastrointestinalaj hormonoj, kiuj influas la normalan sekrecion de insulino, subpremas la efikon de sukero akcelanta glucagon (la hormono estas produktita en la hepato).
Pliaj utilaj efikoj inkluzivas malrapidi la paŝon de manĝaĵo tra la intestoj, kio helpas redukti glukozon kaj perdon de pezo.
6. Inhibitor de DPP-IV (sitagliptin). La ago de ĉi tiu drogo estas simila al la antaŭa. Ĝi estas asociita kun incretinoj, kies nivelo leviĝas. Ĉi tio havas pozitivan efikon sur hiperglicemio.
7. Infarantoj de alfa-glucosidasa (la sola reprezentanto estas akarbozo), kiuj agas ekskluzive en la lumeno de la digesta vojo. Ili malrapidigas la absorbadon de glukozo sen tuŝi la sekrecion de insulino.
La uzo de acarbose kun preventa celo reduktas la riskon de malsano je 37% (datumoj pri Stopp NIDDM).
8. Kombinitaj drogoj enhavas en unu tablojdo aŭ kapsulo la aktivajn substancojn de malsamaj grupoj, ekzemple metformin glibenclamide (Glibomet, Glukovans), kio faras la traktadon pli konvena kaj akceptebla por la paciento.
9. Insulino. Kun absoluta manko de la hormono, kiu disvolviĝas kun la tempo, oni uzas subkutanajn injektojn de insulino (opcio pri konsumado de insulino). Kuracado kun ĉi tiu hormono komenciĝas per kombinaĵo de tablotaj drogoj kaj insulino de plilongigita (meza) ago. Estonte, kompleta transiro al hormona terapio eblas.
Dieta diabeto de tipo 2
La principo de nutrado por diabeto de tipo 2, foto
Estante vivstila malsano, tipo 2-diabeto estas efike traktata per dieto, precipe ĉe la komenca stadio. Pezo-redukto povas redukti insulinan reziston kaj forigi relativan insulinan mankon kaŭzitan de obezeco.
La esenco de la dieto por diabeto estas malrapidigi la fluon de sukero el la intestoj al la sangofluo. Ĉi tio evitos akran pliiĝon de glicemio tuj post la manĝo. Tial ĉiuj rapid-digestaj karbonhidratoj estas ekskluditaj de la dieto (ili ĉiam havas dolĉan guston).
La replenigo de la korpo kun energiaj rezervoj devas okazi rezulte de la metabolo de kompleksaj karbonhidratoj, longaj molekuloj el kiuj ne povas esti akiritaj en la sangon tuj kaj postulas pli longan digestadon.
Ankaŭ gravas en la dieto limigi la konsumon de grasoj kaj oleoj. Tial bestaj grasoj estas ekskluditaj kaj oni donas preferon al nerefinitaj oleoj en limigitaj kvantoj.
Diabeto mellitus de tipo 2: kion vi povas manĝi kaj kion vi ne povas (tablo)?
Rekomendita (verda) | Limigita (flava) | Ekskluditaj (ruĝaj) |