Kirurgio de Pankreatito

Indikoj por pankreata kirurgio estas

strukturo kaj pankreata dukto

hipertensio en la distalo (kun limo) de siaj fakoj,

severaj doloraj formoj de kronika pancreatito ne taŭgaj por kompleksa drogokuracado.

Indikoj por kirurgio kun kronika pancreatito estas:

imuna al konservativa kuracado

stenosa procezo en la duktoj de la glando,

kronika pancreatito, kombinita kun koncomitantaj malsanoj de apudaj organoj (stomako, duodeno, bilia vojo),

kronika pancreatito komplikita de obstrukcia iktero aŭ severa duodenostazo, fistuloj kaj kistoj,

kronika pancreatito kun suspektata pankreata kancero.

63. Obstrukco de la eligita sekcio de la stomako kaj duodeno en kronika pancreatito (diagnozo, kuracado)

Pilea stenosis. Diagnozo de la malsano baziĝas sur la jenaj studoj:

· Ekzameno de radiografioj En ĉi tiu kazo, pliigo de la grandeco de la stomako, malkresko de peristaltika aktiveco, mallarĝigo de la kanalo, pliigo de la tempo de evakuo de la enhavo de la stomako,

Esophagogastroduodenoscopy. Ĝi montras la mallarĝigon kaj deformadon de la stomako ĉe la elirejo, la ekspansion de la stomako,

· Studo de motora funkcio (uzanta la metodon de elektrogastroenterografio). Ĉi tiu metodo ebligas lerni pri la tono, elektra aktiveco, ofteco kaj amplekso de kuntiriĝoj de la stomako post manĝo kaj sur malplena stomako,

Ultrasono En la postaj stadioj, pligrandigita stomako videblas.

Traktado de poric-stenosis (pora historia stenozo) estas nur kirurgia. Drugoterapio inkluzivas terapion por la suba malsano, antaŭoperacia preparo. Antiulcer-drogoj estas preskribitaj, korekto de perturboj en proteino, akvo-elektrolita metabolo kaj restarigo de korpa pezo.

La kuracado de poric-stenosis nur kirurgia. Radikala resanigo provizas resezon de la stomako. En severaj kazoj, ili limiĝas al la altrudo de posta gastroenteroanastomozo, kio certigas la evakuadon de enhavoj.

64. Specoj de operacioj sur la pankreato en kronika pancreatito.

Ĉiuj kirurgiaj elektoj uzataj en la kuracado de pacientoj kun kronika pancreatito estas konvencie dividitaj en:

1) rektaj intervenoj sur la pankreato, 2) kirurgio sur la aŭtonomia nerva sistemo, 3) kirurgio sur la bilia vojo, 4) kirurgio sur la stomako kaj duodeno.

1) Rekta pankreata intervenoj realigita en kazo de okluzio kaj mallarĝigo de la ĉefa elira dukto, virzungolitiasis, suspektata pankreata kancero, severaj fibrosclerotaj lezoj de la pankreato, kronika pancreatito, kombinita kun pseŭdozistoj, kalkulo. Operacioj de ĉi tiu grupo inkluzivas rezidkirurgio, operacioj de la interna drenado de la pankreata duktosistemo kaj ŝi okazo.

Kirurgia rezidejo intervenoj sur la pankreato inkluzivas: maldekstra kaŭda rezekcio, subtotika resekcio, pankreatoduodenala resekcio kaj totala duodenopanreatektomio.

La volumeno de pankreata resekcio en pacientoj kun kronika pancreatito dependas de la prevalenco de la okazo-stenota procezo.

Internaj drenaj operacioj pankreata duonsistemo restarigas la elfluon de pankreata sekrecio en la malgrandan inteston. El la kirurgiaj intervenoj de ĉi tiu grupo, la plej oftaj operacioj Pestov-1 Pestov-2, Duval, sekcioj kaj plastoj de la buŝo de la ĉefa pankreata dukto.

Operacioj Pestov-1 kaj Duval rilatas al operacioj de kaŭda pancreatojejunostomio. Ili estas uzataj en la kuracado de pacientoj kun neinversigeblaj ŝanĝoj en la distala glando, kombinitaj kun disvastiga ekspansio de la Wirsung-dukto en la cetera parto de la glando post restado en foresto de multoblaj limoj.

Kiam plenumas operacion Pestov-1 la pankreata vosto estas komence rekreita. Samtempe oni forigas la spleenon. Tiam, la antaŭa muro de la Wirsung-dukto kune kun la pankreata histo situanta super ĝi estas longitudine dissekcita al senŝanĝa porcio de la dukto. La buklo jejunulo izolita laŭ Ru estas efektivigita poste. Anastomosis estas formita de duobla vico suturoj inter la intesto kaj la stumpo de la glando, invaginitaj en la lumen de la malgranda intesto ĝis la nivelo de la nedisolvita parto de la dukto. Kiel opcioj por anastomosoj, oni uzas anastomosojn de la tipo "fino de la pankreato ĝis la fino de la malgranda intesto" kaj de tipo "fino de la pankreato al la flanko de la malgranda intesto".

Dum la operacio Duval resekcio de la distala pankreato kaj splenectomio. La pankreata stumpo estas anastomosita per buklo de la malgranda intesto, malŝaltita laŭ Ru, uzante la termolateran pancreatojejunoanast oz a.

Longforma pancreatojejunostomio laŭ Pestov-2 ĝi estas uzata en la kuracado de pacientoj kun kronika pancreatito kun totala damaĝo al la ĉefa pankreata dukto (multobla mallarĝigo de la dukto alternanta kun ĝia ekspansio) en kazo de neeblo plenumi restan operacion. La esenco de la operacio estas la formado de anastomozo inter longega diserta virzung-dukto kaj izolita longa (ĉirkaŭ 30 cm) buklo de la jejuno, malŝaltita de Y-forma anastomosis laŭ Ru.

Okazo (plenigo, obstrukco) de la pankreata dukto-sistemo estas atingita per enmeto de plenigaj materialoj (pankreato, akrila gluo, KL-3-gluo, ktp.) en ĝin kune kun antibiotikoj. La enkonduko de okluzivaj substancoj kaŭzas atrofion kaj sklerozon de la eksokrina parenkimo de la glando, kontribuante al la rapida malpezigo de doloro.

2) Operacioj sur la aŭtonomia nerva sistemo plenumita kun severa doloro. Ili celas interkruciĝon de vojoj por doloraj impulsoj. La ĉefaj operacioj de ĉi tiu grupo estas maldekstraj splanchnectectomy kombina kun restado de la maldekstra luna luna nodo (Operacioj Malle-Guy), bilatera torakika splanchnectomio kaj simpataktomio, postganglionika neŭtomio (Operacio Yoshioka - Wakabayashi), marĝena neurotomio (operacio P.N. Napalkov - M A. Trunina - I.F Krutikova)..

Funkciado Malbono-Gee (1966) interrompas nervajn fibrojn venantajn de la vosto kaj parte de la kapo de la pankreato. La operacio estas farata el la eksterteritonaj kaj laparotomaj aliroj. En unue kazo produktas lumbaran incizon kun rezigno de la XII-ripoj. Post kiam la supra poluso estas delokita, la renoj fariĝas alireblaj por manipuladoj de la internaj nervoj grandaj kaj malgrandaj, kiuj trairas en la transversa direkto la krurojn de la diafragmo. Tirante per la nervoj, elmontru la lunan nodon kuŝantan sur la aorto. En kazo de operacio Malbono-Gee de laparatnogo de aliro elmontri la maldekstran randon de la celiacan trunkon kaj en la angulo inter ĝi kaj la aorto trovi la maldekstran semilunan nodon de la celia plexus, same kiel la grandajn kaj malgrandajn internajn nervojn.

Bilateraj torakaj splanchnectomy kaj simpatektomio estis proponitaj por kuracado de pacientoj kun kronika pancreatito kun persista dolora sindromo. Postganglionaj nervaj fibroj eliras el la nerva plexo formita de nervaj fibroj de la dekstraj kaj maldekstraj lunaj nodoj, same kiel de la aorta plexo. Ili innervas la kapon kaj parte la korpon de la pankreato, penetrante en ĝin ĉe la meza rando de la hokoprocezo. Dum la operacio Yogiioka - Wakabayagi Unue, la unua porcio de ĉi tiu plekso, transirante de la dekstra luna nodo, interkruciĝas. Ĝi fariĝas havebla post mobilizado de la duodeno laŭ Kocher kaj malkovro de nodo en la angulo inter la malsupra kava kaj maldekstra rena vejnoj. Poste dissekciĝis la dua porcio de la fibroj irantaj al la pankreato de la supera mezenteria arterio.

La plej granda klinika efiko de la operacio Yogiyoka - Wakabayashi observita en pacientoj kun kronika pancreatito kun lokalizo de la patologia procezo en la kapo de la pankreato. Tamen, postganglionika neŭrotomio povas esti komplikita de intestina parizo, diareo.

La marĝena pankreata neŭrotomio estas senigita de ĉi tiuj mankoj. (operacio P. K Napalkov - M. A. Trunina - Kaj F. Krutikova). La efektivigo de ĉi tiu kirurgia interveno estas akompanata de interkruciĝo de kaj aferaj kaj eferaj simpatiaj kaj parasimpatiaj fibroj laŭ la perimetro de la pankreato. Por fari tion, tranĉu la parietan peritoneon laŭ la supra rando de la pankreato kaj elmontru la celian arterian trunkon kaj ĝiajn branĉojn. I% solvo de novokaino kun alkoholo estas enkondukita en la semilunaj nodoj de la celia plexo. Tiam transiru la nervajn trunkojn * irante de la hepataj kaj splenaj arterioj al la supra rando de la glando. Peritoneo estas tranĉita super la mezenteraj vazoj kaj nervaj trunkoj kurantaj al la pankreato laŭ la supera mezentera arterio estas disaj.

Signifa malavantaĝo de marĝena pankreata neŭrotomia kirurgio estas la alta relua indico de doloro. Periartera neurotomio de la orificio de la komuna hepata kaj splenika arterio, kiel regulo, estas farita, kiam estas neeble efektivigi la operacion de marĝena neŭrotomio. Ambaŭ kirurgiaj ebloj estas similaj en klinika efikeco.

3) Operacioj sur la vojo biliar en pacientoj kun kronika pancreatito, ili estas uzataj por konvena galia malsano, stenozo de la granda duodenala papilio kaj disvolviĝo de obstrukcia iktero-sindromo. Kun ĉi tiu patologio, plej ofte estas uzata kolekistektomio kun drenado de la komuna bilia dukto, biliodigestiva anastomozo, papillosfininototomio kaj papillosfinincteroplastio.

4) Deoperacioj sur la stomako en kronika pancreatito, resekcio estas plej ofte farita por ulceroj penetrantaj en la pankreaton kaj komplikita per malĉefa pancreatito, kaj sur la duodeno - vagotmio (SPV) en kombinaĵo kun gastrika drenado aŭ resekta stomako.

Tipoj de Interventoj

La elekto de kirurgio dependas de la evidenteco. Operacioj estas:

kriz (ekz. kun peritonitis),
prokrastita (preskribita por malakcepto de morta glanda histo)
planita (post la fino de la akra procezo).

Pankreata kirurgio estas farita per la sekvaj metodoj:

Sutado. Ĝi estas uzata se estas malmulta damaĝo al la randoj, kiuj ne malobservas la integrecon de la organo.
Cisteenterostomio. Ĝi estas indikita por elpreni pseŭdozistojn.
Necrsekvestrectomio. Ĝi estas uzata por vasta purulenta inflamo tuŝanta apudajn organojn.
Marsunialigo. Ĝi estas uzata por forigi pseŭdocistojn kun maldikaj muroj kaj purulenta enhavo.
Transduodenal-sfincterovirusungoplastio estas uzata en la traktado de stenozo.
Virsungoduodenostomio. Nomumita forigi obstrukcon de la duktoj.
Longforma pancreatojejunostomio. Ĝi estas efektivigita en kazo de kronika endoskopa pancreatito kun difektita patento de la duktoj.
Papilotomio. Ĝi estas realigita foriginte benignajn neoplasmojn aŭ malgrandajn malignajn neoplasmojn.
Maldekstra restado. Ĝi estas efektivigita kun fokusaj lezoj de la korpo (vosto) de la glando kun malobservo de integreco.
Tuta duodenopancreatectomio. Ĝi estas preskribita por multoblaj rompoj kaj tumoroj influantaj la tutan glandon sen metastazoj.
Pancreatoduodenal resection. Ĝi estas efektivigita kun detruaj patologioj, kiuj influas parton de la kapo, kaj la apero de tumoroj.
Maldekstrakta splanchnectectomy kun restado de la maldekstra nodo de la suna plekso. Ĝi estas uzata en la kronika formo de pancreatito kun severa fibrozo kaj intensa doloro.
Dekstraflanka splanchnectectomy. Permesas al vi ĉesigi la transdonon de impulsoj de doloro de la kapo kaj vezikaj duktoj.

Indikoj kaj kontraŭindikoj

Kirurgia interveno estas ekstrema mezuro, ĉar la operacio havas fortan efikon sur la internaj organoj. Indikoj por kirurgio estas:

akra formo de detrua pancreatito,
malsano de pankreata nekrozo
kronika formo de pancreatito kun oftaj pligraviĝoj kaj minimumaj periodoj de remitado,
infektita pankreata nekrozo,
severa kurso de patologio,
kongresaj misformoj,
molaj histaj vundoj de la glando kaŭzitaj de mekanika streso,
pseŭdocisto
peritonito
malignaj neoplasmoj.

Rezulte de la fandado de la pankreato, la stomako, 12 duodenaj ulceroj, kaj vezika veziko povas esti trafitaj.

Estas kontraŭindikoj por kirurgia interveno:

subitaj ŝanĝoj en sangopremo,
altaj niveloj de enzimoj
ŝoka stato ne traktebla,
anuria (manko de urino),
alta urina sukero
severaj koagulaj malordoj.

Por iu el ĉi tiuj signoj, kirurgio estas malpermesita. Unue vi devas normaligi la indikilojn.

Estas kontraŭindikoj por kirurgia interveno.

Preparo

Por malebligi la komplikon kaj prepari sin al kirurgio, laboratorio kaj instrumentaj studoj estas farataj:

Sangotestado estas farita (ĝenerala kaj detala). Se oni suspektas tumoron en la kapo de la glando, oni faras provojn por tumoroj.
Instrumentaj diagnozoj inkluzivas ultrasonojn de la pankreato kaj apudaj organoj.
Depende de la diagnozo, komputita tomografio povas esti bezonata. Ofte magneta resonanckolangiopancreatografio estas bezonata.
Se vi devas forigi ŝtonojn el la duktoj, endoskopia retrograda kololangiopancreatografio estas farita. Uzante ĉi tiun metodon, oni ricevas informojn pri la stato de la duktoj de la glando.
Se oni suspektas malignan neoplasmon, oni faras biopsion de la specimeno per punado (por determini la naturon de la tumoro).

Kiam vi prenas biopsion, povas aperi malfacilaĵoj: dum la proceduro povas okazi sangado, kaj post la fino de la samplado, formado de fistulo.

Grava evento en la preparado estas malsato (sendepende de la formo de pancreatito). Manko de manĝaĵo en la digesta vojo reduktas la riskon de komplikaĵoj dum kaj post kirurgio.

En la tago de kirurgio, la paciento ricevas purigan enemon, tiam antaŭmedikamenton (kuraciloj estas administritaj por prepari la pacienton por anestezio kaj kirurgio).

Kiel ĝi iras

Kirurgia traktado de akra pancreatito efektiviĝas dum 2 tagoj: en la unua - antaŭoperacia preparado, en la dua - la operacio.

Ekzistas 2 metodoj de kirurgia interveno:

Malferma (incizoj estas faritaj en la abdomena kavo kaj lomba regiono por aliri la organon).
Minimume invasive (punkt-drenantaj intervenoj) - manipuladoj estas faritaj per punktoj en la abdomina muro. Indiko por punkt-drenanta interveno sub la kontrolo de ultrasono estas la ĉeesto de pograndaj fluidaj formacioj en la abdomena kavo.

Ĉi tiu tipo de interveno estas uzata se retroperitoneala lezo okazas aŭ drenado bezonas por forigi infektitan fluidon.

Operacioj estas faritaj laŭ antaŭdifinita algoritmo: post malfermo de la formado (inflamo aŭ purulento), parto de la organo (kapo aŭ vosto) estas forigita. En severaj kazoj, kompleta organa rezekcio estas farita.

Ekzistas 2 metodoj de kirurgia interveno: malferma kaj minimume invada.

Komplikaĵoj

Danĝeraj konsekvencoj povas rezultigi iun ajn kirurgian intervenon. Mekanika efiko sur organo povas kaŭzi komplikaĵojn dum la restaŭra periodo:

sangrado
purulenta inflamo,
indigo,
diabeto mellitus
damaĝo al sangaj glasoj kaj nervoj najbaraj al la operaciita organo,
postoperacia pancreatito,
peritonito
pligravigado de kronikaj formoj de malsanoj.

Rezulte de cardiotona terapio, koagulaj malordoj povas aperi.

Pacientrehabilitado

Post la operacio, la paciento estas translokigita al la intensiva prizorga unuo, kie lia kondiĉo estas kontrolita. Estas malfacile identigi postoperaciajn komplikaĵojn dum la unua tago.

Monitorado de sangopremo, hematokrito kaj sangokoko, fizikokemiaj parametroj de urino, aliaj gravaj parametroj estas farataj, oni faras studon de radiografio.

En la postoperacia periodo, lavado (flua aŭ frakcia) de la detruaj zonoj kun antiseptaj solvoj estas farita. En la unua semajno, lito ripozas.

La paciento estas en la hospitalo almenaŭ 4 semajnojn. Post ĉi tiu periodo, la paciento povas esti translokigita al ambulatoria kuracado.

Se la stato de la paciento daŭre restos stabila, en la dua tago li estos transdonita al la kirurgia fako. La paciento ricevas kuracadon preskribitan de kuracisto. Zorgado estas aranĝita konsiderante la naturon de la kirurgia interveno, la severeco de la malsano, la ĉeesto de komplikaĵoj.

La paciento estas en la hospitalo almenaŭ 4 semajnojn. Post ĉi tiu periodo, la paciento povas esti translokigita al ambulatoria kuracado. Plenumo de ripozo, dieto, prenado de preskribitaj medikamentoj estas bezonata.

Mallongaj promenoj estas permesataj, ĉia ajn fizika agado estas kontraŭindikata.

Dieta terapio

En postoperacia resaniĝo, grava rolo estas donita al klinika nutrado kaj dieto. La unuaj 2 tagoj montras malsaton, komencante de la tria tago - ŝparemaj manĝaĵoj (biskvitoj, lakta porkaĵo, dometo-fromaĝo, duonlikva manĝaĵo sen salo, sukero kaj spicoj).

Dum la unua semajno post la operacio, ĝi rajtas manĝi vaporajn telerojn, estonte rekomendas inkluzivi boligitajn manĝaĵojn en la dieto.

De la dua semajno, se la stato de la paciento permesas, ĝi rajtas konsumi malgrandan kvanton da fiŝoj kaj malgrasan viandon. Oni devas rifuzi grasan, spican, frititan, fumitan manĝaĵon. Dolĉoj, farunaj produktoj, kukaĵoj estas ekskluditaj.

Fizioterapiaj ekzercoj

Deviga punkto de la restaŭra programo estas LFK. En la postoperacia periodo, ĝi inkluzivas spiradajn ekzercojn kaj cardio-ekzercojn. Gimnastiko estas farita sub la superrigardo de kuracisto.

Laŭ statistiko, la rifuzo de pacientoj de fizioterapiaj ekzercoj pliigas la resanigan procezon kaj pliigas la riskon de reapero post kirurgio por malignaj neoplasmoj.

Deviga punkto de la restaŭra programo estas LFK.

Vivprognozo

Post totala restado aŭ forigo de parto de la pankreato, la paciento povas vivi longe, kondiĉe ke li spertas kurson de kuracado kaj poste, ĝis la fino de sia vivo, manĝas kaj prenas la medikamentojn preskribitajn de la kuracisto ĝuste.

La rolo de la glando en la vivo de la korpo estas bonega: ĝi sintezas hormonojn kaj produktas digestajn enzimojn. Enzimo kaj hormona funkcio povas esti kompensitaj helpe de anstataŭa terapio.

Enhavaj drogoj estas preskribitaj por pacientoj, pacientoj devas kontroli siajn sangajn sukerajn nivelojn (pro pliigita risko de disvolvi diabeton mellitus).

Kiam efektiviĝas pankreatita kirurgio?

La bezono por kirurgia traktado estas kaŭzita de malsanoj en la pankreato kiam observas severajn lezojn de organaj histoj. Kiel regulo, operacio estas farata en kazoj, kie alternativaj ebloj kondukas nur al malsukceso, aŭ kiam la paciento estas en ekstreme serioza kaj danĝera kondiĉo.

Oni devas memori, ke ĉia interveno en la organo de la homa korpo estas plena de ĉiaj negativaj konsekvencoj. La mekanika vojo neniam donas garantiojn pri pacienca resaniĝo, sed male, ĉiam ekzistas risko de vasta pligraviĝo de la ĝenerala sano-bildo. Simptomoj kaj kuracado de pancreatito ĉe plenkreskuloj ofte interrilatas.

Krome nur tre kvalifikita kuracisto pri mallarĝa specialiĝo povas fari la operacion, kaj ne ĉiuj medicinaj institucioj povas fieri pri tiaj specialistoj. Do, pankreata kirurgio en ĉeesto de pancreatito efektiviĝas en la jenaj situacioj:

La stato de la paciento, markita per akra fazo de detrua malsano. Kun simila bildo, oni observas la malkomponiĝon de histoj de malsana organo de nekrotika tipo, dum oni povas aldoni purulajn procezojn, kio estas rekta minaco al la vivo de la paciento.
La ĉeesto de pancreatito en akra aŭ kronika formo, kiu pasis al la stadio de pankreata nekrozo, tio estas nekrotika stratigo de vivaj histoj.
La kronika naturo de pancreatito, kiu estas rimarkita de oftaj kaj akraj atakoj kun mallonga tempo de remitado.

Ĉiuj ĉi tiuj patologioj en foresto de kirurgia kuracado povas konduki al mortigaj konsekvencoj. Plie, ajnaj metodoj pri konservativa kuracado ne donos la necesan rezulton, kio estas rekta indiko por la operacio.

La ĉefaj malfacilaĵoj por plenumi kirurgian traktadon

Kirurgio en la fono de pancreatito ĉiam estas kompleksa kaj ankaŭ malfacile antaŭvidebla proceduro, kiu baziĝas sur kelkaj aspektoj, kiuj estas asociitaj kun la anatomio de internaj organoj de miksita sekrecio.

La histoj de la internaj organoj estas tre fragilaj, do severa sangado povas esti kaŭzita de la plej eta manipulado. Simila komplikaĵo dum resaniĝo de la paciento ne estas ekskludita.

Krome, en la tuja ĉirkaŭaĵo de la glando estas esencaj organoj, kaj ilia malgrava damaĝo povas kaŭzi gravajn misfunkciojn en la homa korpo, kaj ankaŭ nerefuteblajn konsekvencojn. La sekreto, kune kun la enzimoj produktitaj rekte en la organo, influas ĝin de la interno, kio kondukas al streĉa histo, signife komplikante la kurson de la operacio.

Simptomoj kaj kuracado de pancreatito en plenkreskuloj

Akra pancreatito estas karakterizita per la jenaj simptomoj:

Severa abdomina doloro kun lokalizado en la dekstra kaj maldekstra hipokondrio.
Ĝenerala ĉagreno.
Levita korpa temperaturo.
Naŭzo kaj vomado, sed post malplenigo de la stomako, reliefo ne okazas.
Estreñimiento aŭ diareo.
Modera disnea.
Hipo.
Bloado kaj alia malkomforto en la abdomeno.
Ŝanĝo en haŭta koloro - aspekto de bluaj makuloj, flaveco aŭ ruĝeco de la vizaĝo.

La paciento estas metita en salonon, kie kondukas intensa prizorgado. En severaj kazoj, kirurgio estas bezonata.

Preskribi drogoterapion:

antibiotikoj
kontraŭinflamaj drogoj
enzimoj
hormonoj
kalcio
ereolereikaj drogoj
herbaj bazaj tegaĵoj.

Tipoj de kirurgiaj intervenoj por pancreatito

La jenaj specoj de kirurgia pancreatitis disponeblas:

Malproksima organa rezerva procedo. Dum la kuracada procezo, la kirurgo plenumas la forigon de la vosto, same kiel la korpon de la pankreato. Excisaj volumoj estas determinitaj laŭ la grado de damaĝo. Tia manipulado konsideras konsilinda en kazoj, kiam la lezo ne efikas sur la tutan organon. La dieto por pancreatito post kirurgio estas ege grava.
Per subtota resekcio signifas la forigo de la vosto, plej multe de la kapo de la pankreato kaj ĝia korpo. Tamen, nur iuj segmentoj najbaraj al la duodeno konserviĝas. Ĉi tiu proceduro estas farata ekskluzive kun la totala tipo de lezo.
Nekrosekvestrektomio estas farita kiel parto de la kontrolo de ultrasono, kaj ankaŭ fluoroskopio. Samtempe, fluido estas detektita en la organo, faranta drenadon tra specialaj tuboj. Post tio, grandaj kalibraj dreniloj estas enkondukitaj por lavi la kavon kaj efektivigi vakuan eltiradon. Kiel parto de la fina etapo de kuracado, grandaj dreniloj estas anstataŭigitaj per pli malgrandaj, kio kontribuas al la laŭgrada resanigo de la postoperacia vundo dum konservado de la elfluo de fluido. Indikoj por pankreatita kirurgio devas esti strikte observataj.

Inter la plej oftaj komplikaĵoj, purulaj abscesoj troviĝas. Ili povas esti rekonataj per la jenaj simptomoj:

Ĉeesto de febrilaj kondiĉoj.

Rehabilitado kaj prizorgado de pacientoj en hospitalo

Post kirurgio por pancreatito, la paciento iras al la intensiva prizorgunuo. Unue li estas tenata en intensa prizorgado, kie li ricevas taŭgan prizorgadon, kaj ankaŭ vitalaj indikiloj estas kontrolataj.

La bonstato de la paciento dum la unuaj dudek kvar horoj multe malfaciligas la starigon de postoperaciaj komplikaĵoj. Deviga monitorado de urino, sangopremo, same kiel hematokrito kaj glukozo en la korpo. Necesaj metodoj por monitorado inkluzivas radiografian radiografion kaj elektrokardiogramon de la koro.

En la dua tago, submetita al sufiĉe kontentiga kondiĉo, la paciento estas transdonita al la kirurgia fako, en kiu li ricevas la bezonatan prizorgon kune kun taŭga nutrado kaj kompleksa terapio. Manĝaĵo post pankreatita kirurgio estas zorge elektita. La skemo de posta traktado dependas de la severeco kaj aldone de la ĉeesto aŭ foresto de negativaj konsekvencoj de la operacio.

Kirurgoj rimarkas, ke la paciento devas esti sub la inspektado de medicina personaro dum unu kaj duono ĝis du monatoj post la kirurgio. Ĉi tiu tempo kutime sufiĉas por permesi al la digestiva sistemo adaptiĝi al modifoj, kaj ankaŭ reveni al sia normala laboro.

Kiel rekomendojn pri resaniĝo, pacientoj post malŝarĝo estas konsilataj strikte observi kompletan ripozon, krom dorma ripozo, krome, tiaj pacientoj bezonas posttagmezan dormeton kaj dieton. Egala graveco estas la etoso en la hejmo kaj familio. Kuracistoj rimarkas, ke parencoj kaj parencoj devas subteni la pacienton. Tiaj mezuroj ebligos la pacienton memfidi pri sukcesa rezulto de posta terapio.

Du semajnojn post la malŝarĝo el la hospitala sekcio, la paciento rajtas iri ekstere, farante mallongajn promenadojn per senpripensa paŝo. Oni devas emfazi, ke en procezo de resaniĝo, pacientoj estas strikte malpermesitaj de tro-laboro. La konsekvencoj de pankreatita kirurgio estas prezentitaj sube.

Postoperacia terapio

Kiel tia, la traktado-algoritmo post kirurgio kontraŭ pancreatito estas determinita de iuj faktoroj. Por preskribi terapion, la kuracisto zorge studas la medicinan historion de la paciento kune kun la fina rezulto de la interveno, la grado de restarigo de glandoj, laboratorio-rezultaj rezultoj kaj instrumentaj diagnozoj.

Se estas nesufiĉa pancreata insulina produktado, aldone kuracado povas esti aldone preskribita. Sinteza hormono helpas restarigi kaj normaligi glukozon en la homa korpo.

Oni rekomendas preni medikamentojn por helpi disvolvi la optimuman kvanton de enzimoj, aŭ jam enhavante ilin. Tiaj drogoj plibonigas la funkciadon de la digestaj organoj. En la okazo ke ĉi tiuj drogoj ne estas inkluzivitaj en la traktado-reĝimo, la paciento povas disvolvi simptomojn kiel pliigita gasa formado kune kun blovado, diareo kaj brulsekeco.

Kio pli implikas kirurgian traktadon de la pankreato?

Krome, al pacientoj aldone rekomendas agadoj en formo de dieto, terapiaj ekzercoj kaj fizioterapio. Ekvilibra tipo de dieto estas la domina metodo en la resaniĝperiodo. Plenumo de la dieto post restado de la organo implikas du-tagan fastadon, kaj en la tria tago ŝparita manĝaĵo estas permesata. En ĉi tiu kazo, estas permesate manĝi la jenajn produktojn:

Sen sukerkena teo kun biskvitoj kaj pirata supo.
Porridge en lakto kun rizo aŭ trinkaĵo. Dum kuirado, lakto devas esti diluita per akvo.
Vaporita omeleto, kun nur proteinoj.
Sekigita pano hieraŭ.
Ĝis dek kvin gramoj da butero tage.
Malalta grasa dometo.

Antaŭ enlitiĝi, oni rekomendas al pacientoj trinki unu glason da malalta grasa kefiro, kiu kelkfoje povas esti anstataŭigita per glaso da varma akvo kun aldono de mielo. Kaj nur post dek tagoj la paciento rajtas inkluzivi iujn fiŝojn aŭ viandajn produktojn en sia menuo.

Medicina prognozo de pankreata kirurgio por pancreatito

La sorto de homo post kirurgio sur la pankreato estas determinita de multaj faktoroj, kiuj inkluzivas la kondiĉon antaŭ la operacio, la metodojn de ĝia efektivigo kune kun la kvalito de terapiaj kaj dispensaj mezuroj kaj krome la helpon de la paciento mem ktp.

Malsano aŭ patologia kondiĉo, ĉu ĝi estas akra formo de inflamo de la pankreato aŭ kisto, rezulte de kiu estis uzataj medicinaj manipuladoj, kutime, daŭre influas la ĝeneralan bonstaton de homo, same kiel la prognozon de la malsano.

Ekzemple, se la rekonsciiĝo efektiviĝas pro kancero, tiam estas alta risko de relokiĝo. La prognozo rilate al kvinjara postvivado de tiaj pacientoj estas seniluziiga kaj sumiĝas ĝis dek procentoj.

Eĉ iomete ne konformeco al la rekomendoj de la kuracisto, ekzemple, korpa aŭ mensa laceco, same kiel pigreco en la dieto, povas negative efiki sur la kondiĉo de la paciento, provokante troigon, kio povas konduki al fatala rezulto.

Tiel, la vivokvalito de la paciento, same kiel ĝia daŭro post kirurgio sur la pankreato, dependas rekte de la disciplino de la paciento kaj de la plenumo de ĉiuj medicinaj receptoj.

Ĉu pancreatito faras operaciojn? Ni eksciis, ke jes.

Kiam estas farita la operacio?

La bezono de kirurgia terapio estas pro malsanoj de la pankreato, kiam estas severa damaĝo al la histoj de la organo. Kutime la operacio estas farata en situacioj, en kiuj alternativaj opcioj kaŭzis fiaskon, aŭ la paciento estas en ekstreme serioza stato.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke iu ajn interveno en la "mola" organo estas plena de diversaj negativaj konsekvencoj. La mekanika vojo ne garantias resaniĝon de la paciento, kontraŭe ekzistas risko de grava pligraviĝo de la bildo.

Krome, nur tre kvalifikita kirurgo kun malvasta specialiĝo povas efektivigi la operacion, kaj tiaj specialistoj ne haveblas en ĉiuj medicinaj institucioj.

Pankreata kirurgio por pancreatito estas farata en la sekvaj kazoj:

La akra fazo de detrua malsano. En ĉi tiu bildo estas observita malkomponaĵo de histoj de organo kun nekrotika naturo, la aldono de purulaj procezoj ne estas ekskludita, kio minacas la vivon de la paciento.
Pankreatito en akra aŭ kronika formo, kiu estis transformita al pankreata nekrozo - nekrotika stratigo de vivaj histoj.
Kronika pancreatito, kiu estas karakterizata de oftaj akraj atakoj kaj malmulta tempo de remitado.

Ĉiuj ĉi tiuj patologioj en manko de kirurgia terapio povas konduki al mortigaj konsekvencoj.

Ajna konservativa traktado-ebloj ne donas la deziritan rezulton, kio estas rekta indiko por la operacio.

La malfacilaĵoj de kirurgia kuracado

Kirurgio kun pankreatito ŝajnas esti kompleksa kaj malfacile antaŭvidebla procezo, kiu baziĝas sur multaj aspektoj rilataj al la anatomio de la interna organo de miksita sekrecio.

La histo de la interna organo estas karakterizita per alta grado de fragileco, kiu dum manipulado povas konduki al severa sangado. Ĉi tiu komplikaĵo ne estas ekskludita dum la retrova periodo de la paciento.

Vitaj organoj situas apud la glando; ilia eta difekto povas kaŭzi gravajn misfunkciojn en la korpo kaj neinversigeblajn sekvojn. La sekreto kaj enzimoj, kiuj estas produktitaj rekte en la organo, influas ĝin de la interno, kio kondukas al streĉa histo, signife komplikas la kurson de la operacio.

En la abdomena kavo, nekrotikaj aŭ purulaj enhavoj komencas akumuliĝi, se per scienca lingvo, tiam la paciento estas diagnozita peritonitis.
Ekapero de koincidaj malsanoj, kiuj asocias kun la agado de la pankreato kaj produktado de enzimoj.
Obstrukco de la ĉefaj duktoj kondukas al pligraviĝo de pancreatito.
Mildaj histoj de la organo ne resanigas, pozitiva dinamiko de pankreata resaniĝo ne estas observata.

La plej danĝeraj komplikaĵoj inkluzivas multoblan organan malsukceson, pankreatan kaj sepan ŝokon.

Poste negativaj konsekvencoj inkluzivas la aperon de pseŭdozistoj, pankreata fistulo, disvolviĝon de diabeto mellitus kaj eksokrinan nesufiĉon.

Enhospitaligita prizorgo kaj pacienca resaniĝo

Post la operacio, la paciento estas sendita al la intensiva prizorgunuo. Unue, li estas en intensa prizorgado, kie efektiviĝas taŭga prizorgado kaj monitorado de esencaj signoj.

La serioza stato de la paciento dum la unuaj 24 horoj signife komplikas la identigon de postoperaciaj komplikaĵoj. Nepre kontrolu sangopremon, urinon, hematokriton, glukozon en la korpo. Rekomendaj kontrolmetodoj inkluzivas brustan radiografion, ECG.

En la dua tago, kun relative kontentiga stato, la plenkreskulo estas translokigita al la kirurgia fako. Kie li estas provizita per la bezonata zorgo, nutrado, kompleksa terapio. La skemo de plia traktado dependas de la severeco, la ĉeesto / foresto de la negativaj konsekvencoj de la operacio.

Recenzoj de kuracistoj rimarkas, ke la paciento devas sub la inspektado de medicinaj specialistoj dum 1,5-2 monatoj post la interveno. Ĉi tiu tempo sufiĉas por ke la digesta sistemo adaptu al modifoj kaj revenu al normala funkciado.

Rekomendoj pri restaŭrado post malŝarĝo:

Kompleta ripozo kaj lito.
Posttagmeze.
Dieto

Egala graveco estas la etoso en la familio. Kuracistoj diras, ke parencoj devas subteni la pacienton, ĉi tio donas al li la ŝancon certiĝi pri favora prognozo de plia terapio.

Du semajnojn post la malŝarĝo, vi povas eliri kaj fari mallongajn promenojn kun neŝerca paŝo.

Dum la resaniĝa periodo, ĝi estas tute malpermesita al troaj laboroj.

Kio estas ĉi tio

Pankreata kirurgio por pancreatito, laŭ la aparta kazo, povas esti de malsama naturo, ĝi povas esti sufiĉe komplika.

La operacio efektiviĝas post klarigado de certaj faktoroj, pli specife la ĉeesto de diferencigo de difektitaj histoj de sanaj, la prevalenco de purulenta - nekrotika procezo en la pankreato, la grado de inflamo kaj la ĉeesto de koncomitantaj gastrointestinalaj malsanoj. La operacia metodo efektiviĝas per laparoskopio, translaparotomia metodo por ekzamenado de la pankreato kaj abdomena kavo.

En la procezo de laparoskopio de pankreatito enzimata peritonitis, laporoskopia drenado de la abdomena kavo estas preskribita, kaj poste - peritoneala dializo kaj infuzaĵo de drogoj. La operacio estas farata sub la kontrolo de laparoskopo. Mikrorigigiloj estas alportitaj al la glanda aperturo kaj la maldekstra subfrenika spaco, kaj granda diametro-drenado estas enkondukita tra malgranda pinto de la abdomina muro en la maldekstra ilia zono en la malgrandan pelvon.

Dializaj solvoj enhavas antibiotikojn, antiproteasojn, citostatikajn, antiseptikajn, glukozajn solvojn. La metodo efikas nur en la unuaj tri tagoj post la riparado de akra peritonito. La metodo ne efektiviĝas kun grasa pankreata nekrozo, same kiel kun bilia pancreatito. Malkombinado de la bilio en pancreatogenan peritonitis estas farata per laparoskopia drenado de la abdomena kavo, kompletigita per la apliko de kolekistomo.

En la kazo, kiam edema formo de pancreatito estas fiksita dum laparotomio, la histo ĉirkaŭanta la pankreaton estas infiltrita kun kunmetaĵo de novocaino kaj antibiotika, citostatika kaj proteasa inhibidores. Por pliaj infuzaĵoj de drogoj, mikroirrigilo estas enkondukita en la radikon de la mezenterio de la transversa dupunkto. Post realigado de drenado de la pleniga skatolo-malfermo kaj apliko de kolekistomo. Por malebligi la eniron de enzimoj kaj la disvastiĝo de toksaj malkomponaĵoj sur la retroperitoneala histo, la korpo kaj vosto de la pankreato estas ĉerpitaj el parapancreata fibro. Se nekrozo progresas post kirurgio, relaparatomio estas farata, kies taŭgeco estas asociita kun granda ŝarĝo sur malfortigita korpo.

Unu el la specoj de malsanoj, kiuj bezonas kirurgian kuracadon, estas kalkula pancreatito, kies karakteriza trajto estas la ĉeesto de kalkuloj en la pankreato. Kiam la ŝtono estas lokigita en la duktojn, nur la duktomuro estas disetita. Se estas pluraj ŝtonoj, tiam la disirado efektiviĝas laŭ la tuta glando. En iuj kazoj, kompleta resekcio de la organo damaĝita de kalkuloj estas indikita.

Kiam kisto estas detektita en la pankreato, ĝi estas forigita kune kun parto de la glando. Foje necesas kompleta organa forigo. Kiam oni diagnozas kancerojn, oni uzas radikalajn metodojn.

La plej serioza interveno por akra pancreatito estas pancreatectomio. La operacio estas farata per kompleta nekrozo de la pankreato; dum la kirurgio, parto de la glando kaj 12 de la ringo de la intesto restas.

Ĉi tiu operacio ne garantias resaniĝon kaj plibonigas la vivokvaliton, estas traŭmata, havas altan procenton de mortoj. Anstataŭigi ĉi tiun metodon povas esti cidodistribuo, kiu estas efektivigita kun hemorragia pankreata nekrozo. Dum la operacio, histoj estas elmontritaj al ultra-malaltaj temperaturoj. En la loko de ekspozicio formiĝas sana konektiva histo. En kazo de detekto de koncomitantaj patologioj asociitaj kun la vojo bilia, la uzo de ĉi tiu metodo ne estas permesita, ĉar ekzistas risko de damaĝo de la vezikulo, 12 - de la intesto kaj stomako.

La endoskopa metodo estas uzata por lokaj komplikaĵoj de kronika pancreatito, kiam ekzistas pseŭdozistoj, mallarĝigo de la ĉefa dukto de la glando, ĉeesto de ŝtonoj en la duktoj de la pankreato aŭ de la veziko. Ili povas konduki al pancreata hipertensio kaj postulas endoskopajn intervenajn metodojn.

La plej populara procedo estas sfincterotomio, kiu estas akompanata de endoproteza anstataŭigo de la ĉefa dukto de la pankreato, en ĉeesto de ŝtono - ĝia eltiro aŭ litotripsio, drenado de la kisto. La endoprotezo devas esti anstataŭigita ĉiujn 3 monatojn, en tiaj kazoj oni rekomendas kontraŭinflaman terapion dum jaro.

La prognozo por kuracado de detruaj specoj de pancreatito estas malbona, ĉar estas granda procento de mortoj.

Indikoj por

Kun la disvolviĝo de pancreatito kaj ĝia transiro al kronika formo, malobservoj de la morfologia strukturo de la glando-histo aperas precipe, kistoj, ŝtonoj, stenozo de la ĉefa dukto de la pankreato aŭ galaj duktoj, pliigo de la grandeco de la kapo de la glanda rezulto de apero de induktaj aŭ kapitaj pancreatitoj. Ŝanĝoj ankaŭ estas observataj en ĉeesto de malobservo de proksimaj organoj, kiel la 12-duodeno, arteria stomako, galaj duktoj, portala vejno kaj ĝiaj duktoj.

Se la ĉi-supraj patologioj estas detektitaj, la enhospitaligo de la paciento estas organizita. Deteriĝo estas detektita de pliigita doloro, signoj de peritoneala kolero, embriado, pliigo de amilase en la sango kaj en la urino.

La kronika kurso karakterizas per la konstanta ĉeesto de la simptomoj de la malsano kiel rezulto de inflamo kaj fibrozo de la glandaj histoj. La kirurgia metodo estas uzata en la komencaj fazoj de la malsano se estas signoj de peritonito, severa doloro kaj obstrukcia iktero estas fiksitaj, same kiel en ĉeesto de ŝtonoj en la vezika veziko kaj duktoj. Malofte, operacio estas farita kiam kronika pancreatito okazas kun akra sangado en la pseŭdocista kavo aŭ en la lumeno de la gastrointestina vojo, aŭ kiam rompo de la kisto.

Indikoj por la operacio estas:

Refleksa doloro en la abdomeno al la agado de drogoj,
Induktiva pancreatito, kiam rezulte de plilongigita inflama procezo kontraŭ la fono de malpliiĝanta organa funkcio, ekzistas kresko de konektebla histo kaj formado de cikatroj, kaj ankaŭ pliigo de la maso kaj grandeco de la pankreato. La kondiĉo povas simili al la simptomoj de kancero,
Ne izolita mallarĝigo de la ĉefa pankreata kanalo,
Stenosis de la intalaŭra korpa vojo
Malobservo de la portalo aŭ supera mezentera vejno,
Delonge ekzistantaj pseŭdo-kistoj,
Severa stenosis de la 12a ringo de la intesto.

Kio estas forigita

La operacio estas farata disponigante aliron al la pankreato, farante ĉi tion supran transversan incizon. La incizo uzas por malfermi la abdomenon. Post malfermiĝo, la pankreato sekrecias per disekto de la ligamentoj kaj mezenterio de la intesto, same kiel per aplikado de ligaturoj al proksimaj vazoj. Poste la pankreato estas ĉerpita. En iuj kazoj, ne estas plena, sed parta forigo de la pankreato estas preskribita.

Kun diversaj diagnozoj, certa parto de la organo estas forigita. Plejofte, la kapo aŭ vosto de la organo estas forigitaj. Foriginte la kapon, la proceduro de Whipple estas farata. La procedo efektiviĝas en du etapoj:

Forigo de la parto, en kiu lokiĝas la patologio,
Efektivigante manipuladojn por restarigi la digestan kanalon, la laboron de la veziko kaj ĝiaj duktoj.

Manipulado estas farata sub ĝenerala anestezo. Por havigi aliron al la pankreato, pluraj malgrandaj incizoj estas faritaj per kiuj la organo estas ekzamenita per laparoskopo.

Post tio, la vazoj tra kiuj nutriĝas la glando estas fermitaj kaj forigitaj. En iuj kazoj, najbaraj organoj ankaŭ estas funkciigitaj.

Por restarigi la digestan sistemon, la korpo de la glando estas konektita al la stomako kaj la centra parto de la malgranda intesto.

Kaze de tumoro en la vosto de la pankreato, oni faras operacion, kiu estas nomata parta pancreotomio distala. La vosto de la glando estas forigita, kaj tiam la organo estas suturita laŭ la tranĉa linio. La pankreata kapo estas forigita nur pro striktaj indikoj, ĉar la operacio estas sufiĉe komplika kaj plena de komplikaĵoj kaj eĉ morto dum la operacio aŭ poste.

Kiel nomiĝas ĉi tiuj operacioj

Diversaj teknikoj estas uzataj por restarigi la elfluon de pankreata sekrecio kaj forigi nekrotajn histojn, inflaman eludon kaj ĉesigi intra-abdominan sangadon:

Laparotomio kaj nekrektomio. Ĉi tiuj estas abdominalaj operacioj. La retroperitoneala spaco malfermiĝas, pus estas aspirata kaj nekrotikaj histoj estas forigitaj, kaj fareblaj organaj histoj estas konservitaj, se eblas.
Fermita lavotaĵo kombinita kun kardinala nekrektomio.
Endoscopia drenado. Ekzistas multaj ebloj por drenado kaj forigo de nekrotika histo, unu el kiuj inkluzivas intraoperativan ekspansion de la perkutana drenada kanalo, farita sub CT-kontrolo.
Punktado - ununura injekto de speciala solvo en nekrotikan organan fokuson. Ĉi tiu metodo eblas nur kun senfrukta nekrozo, sen inflama procezo en la organo.
Restado kaj transplantado. Resekcio estas parta forigo de la tuŝita organo. Fero havas altan antigenecon, kio komplikas ĝian postvivadon dum transplantado. Ofte la transplantita organo estas malakceptita en la 5-6-a tago post la operacio.

Depende de la identigitaj komplikaĵoj, ili povas fari:

Endoskopa intervenema traktado,
Laparotomia interveno.

Konsekvencoj kaj Komplikaĵoj

La kirurgio povas influi la sanon de la paciento. La operacio povas provoki disvolviĝon de peritonito, pligraviĝo de la malsano asociita kun produktado de enzimoj, peza sangado kaj malrapida resanigo de histoj post kirurgio, la negativa efiko de la operacio sur la kondiĉo de proksimaj organoj estas ebla.

La paciento post kirurgio devas esti en la hospitalo dum ĉirkaŭ unu monato. Ĉi tio helpos ripari eblajn komplikaĵojn ĝustatempe. Post la operacio, rekomendas preni insulinon kaj digestajn enzimojn, fizioterapion kaj terapian dieton preskribas.

En la postoperacia periodo, ekzistas risko de ŝtopado de la ĉefaj duktoj, kiuj forigas enzimojn. Troa sangado post kirurgio kaj la manko de dinamiko de resaniĝo de pankreata histo estas ankaŭ danĝeraj komplikaĵoj.

Post la operacio, al la paciento oni preskribas specialan dieton, dieta tabelo numero 5 preskaŭ rekomendas la nutra sistemo kun la ekskludo de krudaj manĝaĵoj, spicaj, grasaj kaj frititaj, karbonataj trinkaĵoj, alkoholo, kafo, forta teo kaj kukaĵoj de la dieto.

Parta nutrado estas utila je la samaj horoj de la tago por normaligi la produktadon de enzimoj implikitaj en la digesta procezo. Manĝaĵo devas esti prenita kuirita, bakita aŭ kuirita, en malgrandaj porcioj. La ĉiutaga rapideco de uzata butero ne devas superi 0,25 g. Vegetaĵaj oleoj, ĵeleo, purigitaj supoj, mukozaj cerealoj, natura ĵeleo, rosejonoj estas utilaj.

Oni devas sekvi dieton dum la tuta vivo; malobservo de speciale desegnita dieto povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn.

La prognozo post kirurgio dependas de multaj faktoroj.La prognozo de la prognozo tuŝas la kialon de elektado de kirurgio kiel kuracmetodo, la amplekso de organa damaĝo kaj la volumo de kirurgia interveno, la ĝenerala kondiĉo de la paciento, la ĉeesto de samtempa patologio en la postoperacia periodo, la kvalito de postoperaciaj kaj dispensaj eventoj, konformo al la instrukcioj de la kuracisto, inkluzive de dieto.

Ajna malobservo de la rekomendoj de kuracistoj, troa fizika aktiveco, emocia trostreĉiĝo povas kaŭzi pligravigadon de la malsano. Kun alkohola pancreatito, kun daŭra uzo de alkoholaj trinkaĵoj, vivdaŭro malpliiĝas draste.

La vivokvalito post operacio en la pankreato plejparte dependas de la paciento. Subjektive al la instrukcioj de la kuracisto kaj kompetente farita kirurgia interveno, pliigo de la vivokvalito estas registrita en plej multaj pacientoj.

Karaj legantoj, via opinio estas tre grava por ni - tial ni ĝojos rememori la operacion por pancreatito en la komentoj, ĝi utilos ankaŭ al aliaj uzantoj de la retejo.

Nikolay

Post pankreata vundo, kiam ili malkovris sangadon, la kuracistoj decidis fari kirurgion. La operacio estis farita sub ĝenerala anestezio. La difektita parto de la organo (vosto) estis forigita, post la operacio, longa reloĝiga kurso estis farita. Mi sekvas dieton konstante, mia stato estas bona, ne estis postoperaciaj komplikaĵoj.

Alexey

La hospitalo estis translokigita en serioza stato. La operacio efektiviĝis sen multe da esplorado, ĉar ne estis tempo. La diagnozo estis nekrotika pancreatito kun focoj de puŝo. La operacio daŭris 6 horojn. Pasis en hospitalo 2 monatojn. Post malŝarĝo, fizioterapio kaj speciala dieto estis preskribitaj. Mi manĝas nur purigitajn telerojn, preskaŭ sen salo kaj sukero. Mi sentas min bone.

Postoperacia traktado

La algoritmo de terapio post la interveno en la fono de pancreatito ŝuldiĝas al iuj faktoroj. Por preskribi kuracadon, la kuracisto studas la medicinan historion de la paciento, la fina rezulto de la interveno, la grado de riparo de glandoj, la rezultojn de laboratoriotestoj kaj instrumentaj diagnozoj.

Kun nesufiĉa produktado de insulino fare de la pankreato, insulinoterapio estas preskribita. Sinteza hormono helpas restarigi kaj normaligi glukozon en la korpo.

Oni rekomendas preni kuracilojn, kiuj helpas disvolvi la optimuman kvanton de enzimoj, aŭ jam enhavantajn ilin. Ili kontribuas al la starigo de la funkcieco de la digesta vojo. Se ĉi tiuj drogoj ne estas inkluzivitaj en la kurac-reĝimo, tiam la paciento disvolvas simptomojn kiel pliigita gasformado, inflamo, diareo, brulsekeco.

Aldone, la sekvaj agadoj estas rekomendindaj:

Dieta nutrado.
Terapia gimnastiko.
Fizioterapio.

Ekvilibra dieto ŝajnas esti la reganta parto de la resaniĝperiodo de la paciento. Dieto post restado de organo implikas du-tagan faston. En la tria tago, ŝparema manĝo estas akceptebla. Vi povas manĝi jenon:

Malfluu sukeron sen teo kun biskvitoj.
Mashed supo.
Porridge en lakto (rizo aŭ trinkaĵo). Dum la preparado, la lakto diluiĝas kun akvo.
Tortita omeleto (nur sciuroj).
Sekigita pano, nur hieraŭ.
Ĝis 15 g da butero ĉiutage.
Malalta grasa dometo.

Beforeus antaŭ ol enlitiĝi, oni rekomendas trinki glason da malalta grasa kefiro. Foje ĝi estas anstataŭigita per glaso da varma akvo per aldono de malgranda kvanto da mielo. T

nur post 10 tagoj la paciento rajtas inkluzivi iujn fiŝojn kaj viandajn produktojn en la menuo.

Prognozo post kirurgio sur la glando

La sorto de homo post kirurgio en la pankreato estas determinita de multaj faktoroj. Ĉi tiuj inkluzivas la kondiĉon antaŭ la operacio, la metodo de la interveno, la kvalito de terapiaj kaj dispensaj mezuroj, la helpon de la paciento mem ktp.

Malsano aŭ patologia kondiĉo, ĉu ĝi estas akra fazo de pankreata inflamo aŭ kisto, kiel rezulto de medicina manipulado, kutime, daŭre influas la bonstaton kaj prognozon de la malsano.

Ekzemple, se la resekcio ŝuldiĝas al kancero, estas tre alta risko de relokiĝo. La prognozo por 5-jara postvivado de tiaj pacientoj estas seniluziiga, ĝis 10%.

Eĉ malgravaj malobservoj de la rekomendoj de la kuracisto - fizika aŭ mensa troŝarĝo, pigreco en dieto, ktp., Povas influi kontraŭ la stato de la paciento. Ili provokas pligraviĝon, kiu finiĝas en fatalaj konsekvencoj.

Rezulte: la vivokvalito kaj ĝia daŭro post kirurgio sur la pankreato dependas de la disciplino de la paciento mem, konformo al ĉiuj postuloj kaj nomumoj de medicina specialisto.

Pri la kuracado de pancreatito estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.

En kiaj kazoj estas indikita kirurgio por akra pancreatito?

Kirurgio por akra pancreatito efektivigita de du manieroj:

laparotomio, en kiu la kuracisto ricevas aliron al la pankreato per incizoj sur la abdomina muro kaj en la lumba regiono,
metodoj minimume invadaj (laparoskopio, punkt-drenantaj intervenoj), kiuj estas realigitaj per punktoj en la abdomina muro de la paciento.

Laparotomio estas farata se rivelas purulajn komplikaĵojn de pancreatonecrosis: abscesoj, infektitaj kistoj kaj pseŭdocistoj, ofta infektita pancreatonecrosis, retroperitoneala ĉelitis, peritonitis.

Laparoskopio kaj punktado sekvataj de drenado estas uzataj por forigi elfluadon en aseptikaj formoj de la malsano kaj enhavo de infektitaj fluidaj formacioj. Minimume invadaj metodoj povas ankaŭ esti uzataj kiel prepara stadio por laparotomio.

La plej oftaj kirurgiaj proceduroj por akra pancreatito

Distal resection pankreato. Reprezentas la forigon de la vosto kaj korpo de la pankreato de diversaj grandecoj. Ĝi efektivigas en kazoj, kiam damaĝo al la pankreato estas limigita kaj ne kaptas la tutan organon.
Subtotala Resendo konsistas en forigo de la vosto, korpo kaj plej parto de la kapo de la pankreato. Nur sekcioj najbaraj al la duodeno konserviĝas. La operacio estas akceptebla nur kun totala damaĝo al la glando. Ĉar ĉi tiu organo senfunkciis, nur pankreata transplantado povas plene restarigi sian funkcion post tia operacio.
Necesesekvestrektomio realigita sub la superrigardo de ultrasono kaj fluoroscopio. La detektitaj fluidaj formacioj de la pankreato estas punktitaj kaj ties enhavo estas forigita per drenadaj tuboj. Tuj poste, pli grandaj kalibraj dreniloj estas enkondukitaj en la kavon kaj lavado kaj vakua eltiro. En la fina stadio de kuracado, grandaj kalibraj dreniloj estas anstataŭigitaj de malgrandaj kalibraj, kio certigas la laŭgradan resanigon de la kavo kaj postoperacian vundon, konservante la elfluon de fluido el ĝi.

Nutrado kaj pacienca reĝimo post pankreata kirurgio

En la unuaj 2 tagoj post kirurgio la malsano malsatas. Poste, iom post iom oni enkondukas en la dieton teon, purigitajn vegetaranajn supojn, boligitajjn cerealojn, vaporajn proteinajn omeletojn, biskvitojn, dometan fromaĝon, kiu estas ĉio manĝebla post pankreata kirurgio dum la unua semajno.

Estonte, pacientoj aliĝas al la kutima dieto por malsanoj de la digesta sistemo. La fizika aktiveco de la paciento estas determinita de la volumo de kirurgio.