Komplikaĵoj de la kruroj (malsano) de diabeto - kaŭzoj kaj kuracado

Kronika difektita glukozo kaj insulina hormona manko en pacientoj kaŭzas ampleksan varion de komplikaĵoj. Malsanoj de la kruroj kun diabeto disvolviĝas tre ofte. La tasko de la kuracisto kaj paciento estas minimumigi la riskon de patologioj, ĉar ju pli maljunas la homo, des pli granda estas la probablo de damaĝo al la malsuperaj ekstremaĵoj.

Kial Diabetes de Tipo 1 kaj Tipo 2 havas problemojn pri kruroj

Ĉar diabeto donas komplikaĵojn al la kruroj, terapio estas necesa, alie la konsekvencoj povas esti la plej tragikaj (ĝis amputado). Alta sango sukero estas tre danĝera por la korpo. Glukozo en normala koncentriĝo liveras energion kaj plibonigas la esencajn funkciojn de organoj kaj sistemoj, sed en diabeto, kontraŭe, ĝi prenas forton, detruante la vaskulajn kaj nervajn sistemojn.

La kruroj estas for de la koro, do ili plej suferas pro la disvolviĝo de komplikaĵoj de tipo 2-diabeto. Pro malbona sangocirkulado kaj ĉiutaga fizika streĉo, patologiaj procezoj okazas en la piedoj. Kun pliigita nivelo de glicosiligantaj substancoj, la mielina teksaĵo de nervaj fibroj iom post iom detruiĝas, dum la nombro de nervaj impulsoj tre reduktiĝas.

Alia malagrabla komplikaĵo de la kruroj estas mallarĝigo de la sangaj glasoj. Ŝvelado de la kapilaroj kaŭzas severajn konsekvencojn: sangocirkulado en la histoj plimalbonigas, la vazoj eluziĝas, deformiĝas, maldikiĝas kaj krevas. Tiĉa nutrado ĉesas, iliaj ĉeloj iom post iom mortas, kio estas plena de gangreno.

La ĉefaj kaŭzoj de malpli altaj komplikaĵoj en diabeto inkluzivas:

vaskulaj patologioj kondukantaj al hipoksia histo,
neuropatio, karakterizita de malpliigo de sentiveco kaj entumecimiento de la kruroj,
obezeco, kiu kreas troan ŝarĝon sur la ostoj kaj muskoloj,
fumado kaj fizika senaktiveco.

Kiaj lezoj estas tuŝitaj de la gamboj de diabetoj

Plej ofte, pacientoj kun gambaj komplikaĵoj en diabeto mellito estas asociitaj kun:

fungo de la najlaj platoj kaj piedoj,
gonartrosis
gangreno (nekrosis),
diabeta piedo
profundaj ne resanigaj fendoj
diabeta polineuropatio.

Ĉiuj ĉi tiuj malsanoj postulas tujan kaj taŭgan kuracadon. En la progresinta etapo, estas ege malfacile forigi ilin, precipe por trakti iliajn dolorajn simptomojn.

Diabeta piedo

80% de tipo 2-diabetoj konas ĉi tiun sindromon. Patologiaj ŝanĝoj influas la skeletan, nervan, cirkulan sistemon de la piedoj. La malsano povas konduki al formado de histaj ulceroj, ofte degeneras en gangreno.

Diabeta pieda sindromo disvolviĝas kun:

diabeta neuropatio
sangoverŝa damaĝo,
infekto, kutime akompananta la unuajn du faktorojn.

El la esprimitaj simptomoj de patologio, estas:

konstanta doloro de la kruroj kaŭzitaj de deformado de la piedo,
ruĝeco de la haŭto ĉirkaŭ la vundo,
ŝvelaĵo de la kruroj, indikante inflaman procezon,
manko de haro sur la maleoloj kaj piedoj,
tondado kaj senŝeligado de la haŭto,
entumeco de la membroj
najlo ingrowth,
plantaj kreskoj (aŭ verukoj),
najla fungo.

Fungaj lezoj

Fakuloj pruvis la rilaton inter alta sango-sukero kaj pieda fungo. En diabeto, pacientoj devas esti precipe zorgemaj pri la kondiĉo de la haŭto sur iliaj piedoj.

La faktoroj kiuj provokas la disvolviĝon de la malsano inkluzivas:

Vi devas serĉi medicinan helpon se oni observas la difekton en la printempo-somera periodo. Samtempe estas ŝanĝo en la koloro kaj strukturo de la ungoj sur la malgrandaj fingroj kaj dikfingroj. Estonte, kiam la fungo multobliĝos kaj komencos ataki la areojn, kie ĝi ekloĝis, la haŭto de la piedo komencos ruĝiĝi, senŝeligiĝi, kaj fendoj aperos inter la fingroj, senĉese prurigante kaj ne resaniĝante.

Diabeta polineuropatio

Ĉi tiu malsano aperas en pacientoj 5-10 jaroj post la ekapero de diabeto mellitus de tipo 2. Ĉi tio estas malvenko de la nerva sistemo, kiu estas atribuita al la plej danĝeraj komplikaĵoj en diabeto de ajna tipo. La patologia procezo komenciĝas pro oksigena malsato de nervaj ĉeloj, kiuj respondecas pri nutrado de malgrandaj kapilaroj, plej inklina al detruo.

Estas pluraj stadioj de la malsano:

Subklinika, kiun la viktimo mem eble eĉ ne rimarkis komence. Nur neŭrologo post profunda ekzameno faras diagnozon se li malkaŝas malpliiĝon de sentemo al temperaturo, doloro, vibro.
La klinika stadio, karakterizata de perioda doloro en la kruroj, entumeco de la ekstremaĵoj, malpliboniga sentiveco. Kun amiotrofa formo, la paciento plendas pri muskola malforteco kaj malfacileco por marŝi.
La tria, severa stadio, akompanata de apero de ulceroj sur la haŭto de la piedoj. En 15% de ĉi tiuj pacientoj, la areoj trafitaj estas amputitaj por eviti komplikaĵojn.

Ĉi tiu malsano estas akompanata de laŭgrada detruo, deformado, maldikiĝo de la hialina kartilago situanta en la genuo. Pacientoj havas dolorajn krurojn, ili estas vunditaj kaj malfacilaj marŝi. La ĉefaj ellasantaj faktoroj kaŭzantaj artrosis estas vaskulaj komplikaĵoj.

Pro ĝia denseco kaj viskozeco, la sango de diabeto malrapide fluas tra la vaskula lito kaj malbone provizas ĉelojn kun nutraĵoj kaj oksigeno. La procezo por forigi venenojn kaj toksinojn ankaŭ estas komplika, kio kontribuas al la formado de intracelulaj veneniĝoj kaj inflamoj.

Krome 85% de pacientoj kun diabeto estas obesaj. Plia ŝarĝo sur maldensigitaj genuaj artikoj kaj kartilaga hipoksio kondukas al gonartrozo (artrozo de la genua artiko).

Fendoj en la piedoj

Unu el la oftaj kruroj problemoj en diabeto estas la apero de fendoj en la kalkana areo. Ĉi tio estas malproksime de kosmetika difekto, kiun oni facile traktu per pedikuro. Profundaj ne resanigaj fendoj en la piedoj minacas la penetradon de infektoj kaj bakterioj, kiu estas plena de gravaj komplikaĵoj.

Kun diabeto, pli frue aŭ pli frue, nervaj finaĵoj en la subaj ekstremaĵoj komencas disfaliĝi, kio estas preskaŭ ĉiam akompanata de pliigita flaka kaj seka haŭto. Rezulte, la haŭto fendas, vundoj aperas (por malebligi, ke tio okazu, uzu specialajn kremojn). Se ili ne komencos esti traktataj ĝustatempe, deformeco de la piedo, gangreno kaj ulcero povas disvolviĝi.

Difektita metabolo influas negative ĉiujn organojn. Laŭ seniluziigaj medicinaj statistikoj, ĉiu dua viktimo alfrontas amason da patologioj asociitaj kun diabeto. Unu el la plej gravaj komplikaĵoj de diabeto estas histroza nekrozo pro difektita sangocirkulado en la histoj (gangreno).

El la ĉefaj simptomoj de la patologia procezo, oni povas konstati:

Doktoro pri Medicinaj Sciencoj, Estro de Instituto pri Diabetologio - Tatyana Yakovleva

Mi studas la problemon de diabeto dum multaj jaroj. Estas timiga kiam tiom da homoj mortas, kaj eĉ pli malkaptiĝas pro diabeto.

Mi rapidas rakonti la bonajn novaĵojn - la Endokrinologia Esplora Centro de la Rusa Akademio de Medicinaj Sciencoj sukcesis disvolvi kuracilon, kiu tute kuracas diabeton mellitus. Nuntempe la efikeco de ĉi tiu drogo proksimiĝas al 98%.

Alia bona novaĵo: la Ministerio pri Sano certigis la adopton de speciala programo, kiu kompensas la altan koston de la drogo. En Rusio, diabetoj ĝis la 18-a de majo (inkluzive) povas atingi ĝin - Por nur 147 rubloj!

haŭta koloroŝanĝo (cianosis, ruĝeco, malheliĝo),
perdo de sento de la piedoj,
akraj doloroj, malforteco dum marŝado (la paciento plendas, ke liaj kruroj laŭvorte maltrafas),
ŝvelaĵo de la tuŝita limbo,
malalta temperaturo en la problema areo,
oftaj manifestiĝoj de fungaj infektoj.

Malsupra kuracado por diabeto

Post la diagnozo, la kuracisto rakontas detale kiel trakti la krurojn kun diabeto. Kiam diabeta polineuropatio okazas, la paciento devas:

forlasi toksomaniojn (fumado kaj trinkado de alkoholo kun diabeto estas neakcepteblaj),
kontrolu karbonhidratan metabolon,
prenu aldose-reduktase-inhibilojn kaj angioprotektorojn, kiuj korektas sangan mikrokcirkuladon kaj reduktas la efikon de glukozo sur nervaj fibroj,
trinku vitaminojn, kiuj plibonigas la transdonon de nervaj impulsoj.

Krome estas preskribita hemosorbado, plasmaferezo, enterosorbado, kontraŭkonvulsivaj, fizioterapiaj procedoj, masaĝoj, ekzercoterapio. Se la piedo estas deformita, la ortopedisto reprenas specialajn ŝuojn kaj plantojn.

Kun fungaj infektoj de la kruroj, kuracistoj rekomendas la uzon de hidrogeno peroksidoj, klorhexidina aŭ antifungaj kremaj ŝmiraĵoj, locioj. Jodo, brila verdo kaj kalio-permanganato ne rekomendas. Traktado de piedaj fungoj povas daŭri ĉirkaŭ unu jaro, laŭ la grado de la malsano kaj la amplekso de damaĝo al la haŭto kaj ungaj platoj.

La kuracado de genua artrozo baziĝas sur la uzo de:

kondroprotektiloj, restarigantaj kartilagoj. Sed se la malsano progresas, kaj la genila kartilago estas tute detruita, ĉi tiuj drogoj ne helpos,
kontraŭinflamatoriaj drogoj, kiuj reduktas inflamon, reduktas ŝvelaĵon, malpezigas doloron,
drogoj kiuj reduktas sangan viskozecon kaj malpezigas muskolan spasmon.

En progresintaj kazoj, operacio estas farita. Sed estas pli bone ne alkonduki ĝin al kirurgio, ĉar regenerado de histoj en pacientoj kun tipo 1 kaj diabeto diabeto estas multe pli malrapida kaj pli malbona ol ĉe ordinaraj homoj.

Kiam aperas ne resanigaj fendoj, kuracistoj preskribas specialajn kremojn, balsamojn, lociojn, ungventojn, banojn, kompresojn al pacientoj:

petrolo-ĵeleomalsekigi, malinfekti, mildigi la haŭton. Regula uzo de ĉi tiu produkto post varmaj banoj permesas vin resanigi rapide fendojn en la piedoj,
abio balzamo - Bonega ilo por resanigi profundajn vundojn. Ĉiu fendo estas abunde lubrikita per ili, kaj kotona swab estas metita sur,
parafina kunpremo Faru per fandado iom da parafino en akvotubo. Malvarmetigite, ĝi aplikiĝas sur la trafita areo, kaj puraj ŝtrumpetoj estas surmetitaj.

Kun gangreno, kirurgia metodo de kuracado ofte estas uzata, kondukante al perdo de laboranta kapablo kaj malkapablo. Tial ĉe la unuaj simptomoj de danĝera patologio necesas preni ĉiujn eblajn mezurojn por forigi ĝin.

Antaŭzorgo de diabeta piedo-malsano

Por preventi ke vundoj al kruroj disvolviĝas kun diabeto mellitus de tipo 2, oni devas observi la jenajn preventajn mezurojn:

klopodu por kompensi la suban malsanon (diabeto mellitus),
regi sangopremon
portu altkvalitajn naturajn ŝuojn, grandajn por taŭgi
ĉiutage lavu viajn piedojn kaj ekzamenu la piedojn por la integreco de la haŭto,
evitu obezon, kiu ege plimalbonigas la kondiĉon de la paciento kaj provokas evoluon de severaj komplikaĵoj asociitaj kun la kruroj,
ne marŝu nudpieda en publika loko (banejo, duŝejo, naĝejo, plaĝo),
post tranĉado de najloj, viŝu viajn fingrojn kaj piedojn per alkoholo,
regule prenas pliigajn dozojn de multivitaminoj kaj kondropojektoroj por malebligi artrozon.

Kun diabeto, vi devas kompreni, ke pli facile estas malebligi la disvolviĝon de komplikaĵoj ol trakti ilin poste. Timeme serĉi medicinan helpon, same kiel la efektivigon de rekomendoj kaj preventaj mezuroj evitos gravajn konsekvencojn kaj prokrastos la aperon de problemoj asociitaj kun la malsuperaj ekstremaĵoj.

Nepre lernu! Ĉu vi pensas, ke dumviva administrado de piloloj kaj insulino estas la sola maniero teni sukeron sub kontrolo? Ne vere! Vi mem povas kontroli ĉi tion, komencante uzi ĝin. legi plu >>

Difekto de kruroj en diabeto: kaŭzoj kaj ĝeneralaj simptomoj

En paciento kun diabeto en la korpo, regeneraj procezoj plimalbonigas. Ĉi tio estas pro malbona sango-fluo, tial sufiĉa kvanto da sango ne eniras la membrojn.

Do, kial kruroj doloras en diabeto? Troa sukero en biologiaj fluidoj estas toksa por ĉiuj organoj kaj sistemoj. Kiam fiasko en karbonhidrata metabolo, glukozo ne konvertiĝas al energio, sed fariĝas veneno por la korpo.

La efiko de hiperglicemio sur la korpo estas grandskala. Ju pli longe ĝi tenas, des pli multaj patologioj ekestas (la strukturo de sangaj glasoj, nervoj ŝanĝiĝas, la koro suferas).

Krudaj malsanoj en diabeto disvolviĝas, kun pliigita ŝarĝo sur ili kaj misfunkcio en sanga cirkulado. Glukozo havas detruan efikon sur la mielina teko de nervoj en la membroj, malpliigante la nombron da impulsoj.

Mallarĝigo de la vazoj de la kruroj kun diabeto malfortigas la kapilarojn, pliseverigante la ĝeneralan kondiĉon. Progresema aterosklerozo kondukas al iskemio kaj sango.

Se estas malsano de piedo en diabeto, ĝiaj simptomoj povas esti diversaj. La paciento povas senti tinglingon, entumecon en la kruroj, kramfojn kaj doloron en la kruroj, kiu okazas kiam homo komencas marŝi. Malsano de la kruroj kun diabeto estas akompanata de kelkaj aliaj signoj:

la haŭto sur la kruroj senŝeliĝas, sekiĝas, sekiĝas kaj fendoj kaj kornoj formiĝas sur ĝi,
la formo de la ungoj ŝanĝiĝas, ofte pro fungaj infektoj,
malpliigo de temperaturo kaj sentiveco de la piedoj,
ŝvelaĵo
la formado de ulceroj, kiuj resanigas malbonon kaj dum longa tempo,
muskola malforteco kaj atrofio,
kurbeco de la fingroj de la ekstremaĵoj kaj ŝanĝoj en la formo de la piedo.

Plej multaj diabetoj diras, ke post marŝado aŭ nokto, ili spertas dolorajn kramfojn daŭrantajn de 2-3 sekundoj al 5 minutoj.

Kiam tia malkomforto aperas en tipo 2 diabeto mellitus, la kialo kuŝas en la manko de spuroj kaj ellasitaj kune kun urino, kaj manko de energio en la muskoloj.

Tipoj de Komplikaĵoj

Damaĝo al la piedo en diabeto havas diversajn formojn. Ĉi tio estas diabeta angiopatio, karakterizita de misfunkciado de la vazoj de la membroj, malobservo de la permeablo de kapilaroj kaj posta difekto de provizado de nutraĵoj al la histoj.

La dua tipo de diabetaj komplikaĵoj estas neuropatio. Diabeta neuropatia piedo disvolviĝas kun damaĝo al la nerva sistemo de la kruro. Estas perdo de temperaturo, doloro kaj tuŝa sento en la kruroj, pro kio la paciento ne rimarkas ulcerojn kaj vundojn sur la kruroj, kiuj povas rezultigi gangrenon.

Sed ankaŭ ekzistas miksita formo, kiam paciento kun diabeto mellitus influas la cirkulan kaj nervan sistemon. Poste la paciento disvolvas manifestiĝojn karakterizajn de la du specoj de komplikaĵoj priskribitaj supre.

Alia speco de pieda malsano en kronika hiperglicemio estas artropatio, en kiu damaĝoj de artikoj estas damaĝitaj. Ĉi tio estas pro malbona sango-provizo kaj misfunkcio en metabolaj procezoj. Diabeto priskribas ĉi tiun kondiĉon jene: komence de la malsano mi doloras en la artikoj kiam mi marŝas, tiam miaj piedoj ruĝiĝas, ŝvelas, ŝanĝas formon, kaj miaj fingroj deformiĝas.

Kiuj estas la plej oftaj piedaj problemoj por diabetoj? Kruro-doloro en diabeto disvolviĝas kun diabeta pieda sindromo, diagnozita en 10% de pacientoj. Sed ĉe risko estas 50% de homoj kun kronika hiperglicemio.

Diabeta piedo okazas pro pluraj kialoj:

metabolaj malordoj
vaskula detruo
cirkulada fiasko
morto de nervoj
haŭta damaĝo.

Kiam fungo infektiĝas, diabeto povas disvolvi "piedon de atleto", kiu manifestiĝas per prurito, ruĝeco kaj sekigado de la haŭto.Se la traktado de la kruroj kun diabeto ne ĝustatempa kaj kompetenta, la infekto penetros en la fendojn aŭ komencos tuŝi la najlajn platojn.

Kiam la ungoj estas damaĝitaj de la fungo, ili fariĝas frapaj, dikaj kaj akiras brunan flavan nuancon. Porti fermitajn ŝuojn kontribuas al la progresado de la malsano, ĉar ĝia patogeno amas humidon kaj varmon. Se vi komencas la malsanon, kirurgia interveno necesas - forigo de la infektita najlo.

Kruro-doloro en diabeto ankaŭ disvolviĝas pro ulceroj pro vaskulaj patologioj, malbona trofismo de histoj kaj misfunkciadoj en la denaskado. Ankaŭ la apero de haŭtaj difektoj estas faciligita per:

traŭmato
aterosklerozo
calloj
patologioj vasculares
brulvundoj
damaĝo al la nerva sistemo
vundoj kaj fendoj.

Se estas diabeto, ĝemaj komplikaĵoj en formo de ulceroj okazas post monatoj kaj eĉ jaroj. Ili disvolviĝas iom post iom laŭ la fono de patologiaj procezoj en la korpo kaŭzitaj de konstante levitaj niveloj de sukero en sango.

La procezo de apero de trofaj ulceroj estas dividita en stadiojn. Harbingers de sia aspekto estas simptomoj kiel ŝvelaĵo, kramfoj, manko de sentiveco, ŝanĝo en haŭta koloro (areoj ruĝe aŭ bluaj). La regiono de malsupra kruro bakas, manĝas kaj doloras.

En la komenca stadio, la simptomoj estas prononcataj. Tropikaj ŝanĝoj sur la haŭto fariĝas rimarkindaj, skvamo aperas sur ili. Sanga fluaĵo liberiĝas el la ulceroj, kaj se infekto penetras en ilin, ili kreskas kaj pli festas.

Kiam la malsano progresas, antaŭe malgrandaj difektoj transformiĝas en infektajn purulajn ulcerojn sur la kruroj, kies fotoj estas afiŝitaj sube. La formacioj estas neelteneble doloraj, kaj nekrozo rapide disvastiĝas, tuŝante la profundajn tavolojn de histoj. La paciento havas simptomojn de ebrizo - malsano, febro, malvarmego.

Sur la kruroj kun diabeto mellitus ofte formas kornojn (dikiganta aŭ kreskanta sur la plando de la piedo). Ili okazas kun malĝusta distribuado de pezo, surhavante malkomfortajn ŝuojn kaj haŭtajn lezojn, kio kaŭzas severan malkomforton kaj doloron dum marŝado.

Kruroj kaj tipo 2 diabeto povas vundi se estas ampoloj. Ĉi tiuj estas bobeloj sur la haŭto, plenigitaj kun likvaĵo, rezultanta de frotado. Kaze de hazarda disbatado aŭ speciala kalcinado, la likvaĵo elfluas, kaj infekto penetras la truon, kiu aperas, kio povas provoki nebone trakteblan inflamon de la kruroj kun diabeto mellitus.

La kornoj estas alia ofta problemo kun diabeto. Ofte ili situas apud la ostaj protrudoj aŭ inter la fingroj. Formadoj kaŭzas frotadon kaj premon.

Eĉ kun diabeto, kruroj doloras pro la sekvaj kialoj:

Plantaj verukoj (densiĝantaj sur la plando kun malgrandaj nigraj poroj aŭ punktoj). La apero de doloraj difektoj estas kaŭzita de viruso.
Enmetita piedfingro. Se la problemo ne solvas, infekto de la trafitaj areoj okazos.
Seka haŭto Patogenoj povas eniri la korpon tra fenditaj areoj.

En ĉeesto de diabeto, ofte okazas valgus-deformeco de la granda piedfingro. La komplikaĵo estas karakterizita per la ĉeesto de ruĝa, dolora kaluso situanta sur la fronto de la fingra artiko.

En diabeto, la granda piedfingro povas esti tuŝita sur ambaŭ membroj. Tia komplikaĵo ofte havas heredan naturon, sed ĝia aspekto povas esti faciligita per portado de mallarĝaj aŭ neadekvataj kalkanoj.

Ankaŭ, piedfingroj povas esti deformitaj "kiel martelo". Ĉi tio estas pro muskola malforteco, pro kio la tendenoj estas mallongigitaj, kaj la fingroj estas fleksitaj.

Patologio heredas, sed alia malkomforta faktoro estas la portado de malkomfortaj ŝuoj.

Martelforma deformado malfaciligas la marŝadon kaj kontribuas al la apero de ampoloj, vundoj kaj kornoj.

Diagnozoj

Se kruroj doloras kun diabeto, kion fari? Por malebligi la disvolviĝon de danĝeraj malsanoj, la diabeto devas ekzameni siajn membrojn ĉiutage, inkluzive la piedojn. Ĉi tio permesos al li kontroli la staton de liaj kruroj kaj ĝustatempe identigi perfortojn por forigi ilin rapide kaj dolore.

Se vi trovas la suspektajn simptomojn priskribitajn supre, vi devas konsulti kuraciston kaj fari diagnozajn mezurojn en la medicina centro. Sperta kuracisto povas detekti la pulson en la arterioj de la kruroj per tuŝo.

Kun disvolviĝo de komplikaĵoj, pulsado en la vejnoj plimalbonigas aŭ ĉesas. Sed tiaj perfortoj povas esti detektitaj kiam la malsano estas neglektita, kio kondukas al neinversigeblaj sekvoj.

Estas pli oportune apliki ĝustajn diagnozajn teknikojn. Ili baziĝas sur uzo de medicina ekipaĵo, kiu kalkulas la rilatumon de sistolika premo en la vejnoj de la malsupera kruro kaj braka arterio, kiu estas nomata maleolo-brachial-komplekso. Kiam LPI ne pli ol 1.2, tiam la sangofluo en la ekstremaĵoj estas normala.

Sed LPI kun vaskula damaĝo per Menkeberg-aterosklerozo ne efikas. Tial, kruroj kun diabeto estas esploritaj laŭ aliaj manieroj:

Transkutan oximetrio. Determinas la gradon de oksigena saturiĝo de ĉeloj. La procedo konsistas en apliki mezuran sensilon sur la haŭto. Oksigena malsato estas detektita se la rezultoj estas malpli ol 30 mmHg.
Ultrasono de arterioj. Ĝi estas uzata por monitori la staton de sangofluo post vaskula kirurgio.
Angiografio de kontrasto de radioj X. La tekniko implikas la enkondukon de kontrasto-agento en la sangon de la malsuperaj ekstremaĵoj kaj posta transiluminado de la vazoj per x-radioj. Ĉi tiu metodo estas plej informa, sed ĉe pacientoj ĝi kaŭzas malkomforton.

Traktado kaj antaŭzorgo

Pieda traktado por diabeto implikas sekvi ĝeneralajn gvidliniojn. La unua estas glicemia kontrolo, kiu estas atingita per drogoterapio kaj insulinoterapio.

Oni devas sekvi dieton, kio implicas la malakcepton de rapidaj karbonhidratoj kaj malutilaj manĝaĵoj. La dieto povas esti kompilita de la ĉeestanta kuracisto kaj nutristiisto. Modera fizika aktiveco kaj ĉiutagaj promenoj ankaŭ en la freŝa aero.

Se la kruroj malsukcesas kun diabeto, tiam konservativa kaj kirurgia traktado estas uzata. En diabeta pieda sindromo, antibiotikoj, analgésicos, lokaj antimicrobaj kaj vaskula sangofluo aktivigantaj drogoj estas preskribitaj.

Kiel trakti krurojn kun diabeto se medikamentoj estas senutilaj? Ĉe la progresintaj stadioj de la malsano, kirurgia interveno estas indikita:

angioplastio (restarigas vaskula funkcio),
forigo de nekrosijo,
restado de la gangrena areo sur la piedo aŭ fingro,
endarterectomio (forigo de vazoj neatingeblaj),
stenting de arterioj (instalado de retoj sur ŝipoj),
se necese, amputado de la suba kruro, piedo aŭ tuta kruro estas indikita.

Se ulceroj efikas sur la kruroj kun diabeto (fotoj de la formacioj videblas ĉi tie), tiam oni uzas certan metodon de konservativa terapio. Por malebligi la progreson de la malsano, necesas konstante kontroli la nivelon de hemoglobino kaj glukozo en la sango.

Ankaŭ en diabeto mellito la kuracado de ulceroj celas malpliigi doloron, korekti sangan koaguladon per specialaj rimedoj kaj uzi drogojn por plibonigi la funkciadon de la vaskula sistemo. Ĝi same gravas trakti kaj malhelpi la disvolviĝon de koncomitantaj malsanoj (hipertensio, tromboflebito), apliki antimikrobajn kaj antifungajn drogojn. Alia kuracisto preskribas drogojn, kiuj aktivigas lipidan metabolon, kaj drogojn, kiuj normaligas la funkciadon de la nerva sistemo.

Kiel trakti krurajn ulcerojn kun diabeto se konservativa terapio estis senutila? Kun altnivelaj formoj de la malsano, kirurgia interveno estas indikita. Ĝi eble konsistas el malfermado de la vundo kaj forigado de ĝi purulenta enhavo, vaskula rekonstruado kaj amputado de la limbo.

Piedfingra inflamo en diabeto traktas kirurgie. Ankaŭ specialaj kusenetoj kaj aparatoj, kiuj disigas ilin, estas uzataj por teni la fingron.

Por tiuj, kiuj havas diabeton, kruro doloro, kuracado povas inkluzivi sekvi la ĝeneralajn rekomendojn:

portante komfortajn ŝuojn por diabetikuloj,
deviga traktado de koincidaj malsanoj,
kontrolo de pezo
ĉiutaga lavado de piedoj en varma akvo kun sapo,
rekomendas ne tranĉi la ungojn, sed delikate forigi,
akno helpas kun akupresuro,
kompleta sekigado de la membroj post lavado (speciala atento al la areo inter la fingroj).

Diabetaĵoj bezonas scii, ke zelenka, kalia permanganato kaj jodo estas malpermesitaj uzi por pieda damaĝo. Por ke la vundo ne baku, ĝi estu traktata kun Furacilino kaj Klorhexidino, kaj poste bandita.

Se la haŭto sur la kruroj estas tre seka, la uzo de ungventoj enhavantaj ureon estas indikita. Kun fungaj infektoj, antifungaj agentoj estas uzataj, kaj fendoj en la piedoj estas traktataj kun kremoj kun propolisoj.

Kiel helpa metodo en tradicia terapio, se la kruroj de diabeto malsukcesis, kuracado kun popolaj kuraciloj povas esti uzata. Arbedoj estas efika kuraco por kruroj en diabeto. Ĝis tri glasoj da beroj devas esti manĝataj ĉiutage antaŭ la ĉefaj manĝoj.

Kun haŭtaj lezoj, miksaĵo de aspirino, mielo kaj ŝelo helpas. Mielo estas aplikata sur la tuŝita areo, ĝi estas aspergita per aspirina pulvoro, kaj burdokapa folio estas metita sur, envolvante ĉion per varma tuko.

Ulceroj kaj bruoj en diabeto estas traktataj per burdokaj radikoj. La planto estas lavita, dispremita kaj la suko postvivas de ĝi, kiu estas aplikata al la tuŝitaj areoj 3 fojojn tage.

Se estas diabeto kaj kruroj ŝvelantaj kuracaj kuraciloj ofertas trinki teon regule de citrono-balzamo aŭ mento. Ankaŭ malsanaj kruroj povas froti per tinkturo Kalonchoe. Por prepari ĝin, la folioj de la planto estas lavitaj, dispremitaj kaj plenigitaj per duonlita vitra ujo, kiu estas verŝita kun vodko, insistis dum 2 semajnoj en mallumo.

Eĉ kun edemo kaj akra doloro en la kruroj, popolaj receptoj rekomendas uzi kukurbajn sukojn. Vi bezonas trinki 100 ml da ĵus elpremita trinkaĵo ĉiutage.

La komplikaĵoj de diabeto estas detalaj en la video en ĉi tiu artikolo.

Problemoj de kruroj kun diabeto

La haŭto de pacientoj estas seka kaj maldika, ili ofte vundiĝas, precipe en la fingra areo. La ellasilmekanismo por disvolvo de neŭrologiaj kaj vaskulaj lezoj povas esti fungaj infektoj, malglata pedikuro aŭ kirurgia forigo de engluita najlo.

Ĉar la formado de diabeta piedo havas tre gravajn konsekvencojn en formo de kruta amputado aŭ morto de sepsis, kiu disvolviĝis rezulte de purulenta komplikaĵo, identigi la komencajn signojn de diabeta pieda damaĝo povas savi vivon de paciento.

La unua estas malpliigo de vibra sentiveco, poste la temperaturo, doloro kaj takto estas perfortitaj poste. Timiga simptomo eble ŝvelas sur la kruro sub la bovido, en la areo de la piedoj. Se ĉi tiuj lastaj malvarmiĝas, tiam tio signifas, ke la sango-cirkulado estas ĝenita aŭ la infekto kuniĝis.

La kialo por kontakti kirurgon aŭ infankuraciston povas esti la jenaj ŝanĝoj:

Senforteco dum marŝado pliiĝas.
Estas doloro en la kruroj de diversa intenseco senmove aŭ nokte.
Frapanta, brula sento aperis en la piedoj, kaj malkvieteco pligrandiĝis.
Haŭta koloro ŝanĝita aŭ blua.
La haroj malpliiĝis.
La ungoj densiĝis, deformis, flaviĝis.
La fingro subite ruĝiĝis aŭ ŝveliĝis.

Pacientoj ankaŭ povas rimarki, ke vundoj aŭ kalendoj resanigas en monato aŭ du anstataŭ semajno. Post streĉado, malhela spuro restas. Ulceroj povas okazi sur la suba parto, foje sufiĉe profunde.

Trofaj ulceroj

Ĉi tio estas malferma tipo vundo situanta sur la subaj ekstremaĵoj kaj formita kontraŭ la fono de histo-malakcepto. Ili estas inklina al longedaŭra ekzisto, ne resanigu dum 6 semajnoj aŭ pli. Ne nur la epitelio estas implikita en la patologia procezo, sed ankaŭ la histoj situantaj sub ĝi. Post resaniĝo, cikatroj restas sur la haŭto. Eĉ malgraŭ la alta disvolviĝo de moderna medicino, la kuracado de ulceroj ĝis hodiaŭ restas unu el la plej malfacilaj taskoj.

La plej oftaj trofaj ulceroj de la kruroj kaj piedoj. Laŭ statistiko, en la mondo el ĉi tiu patologio tuŝas ĝis 2 milionoj da homoj. Ĉirkaŭ 70% de kazoj de ulceroj estas asociitaj kun iuj perfortaĵoj en la funkciado de la ven-vaskula lito. Problemoj neniam ekestas spontane, sed ili estas antaŭitaj de sufiĉe longa procezo de disvolviĝo de seriozaj patologioj en la korpo. Identigo kaj kuracado de trofaj ulceroj traktas tian branĉon de medicino kiel flebologio.

En la procezo de disvolvi la malsanon, kvar ĉefaj stadioj distingiĝas, inter kiuj la stadio:

elĉerpiĝo (komenco de la reago, apero de nekrotikaj fosoj),
riparo (purigado de la surfaco de nekrotikaj enhavoj, formado de granuloj, reduktante inflamon),
epiteligo (apero de freŝa epitelio, fermo de vundo),
cikatrado de histoj (finaj, kiam specifaj strukturoj formiĝas anstataŭ la ekzistanta patologio).

La gradigo de trofika ulcero povas iomete dependi de tio, kio kaŭzis ilin. Ĉi tiuj signoj estas karakterizaj por la apero de inflamo, riparo, epiteligo kaj cicatrizaĵo, ĉiuj ulceroj pasas senkomplika.

Ŝvelaĵo de la subaj ekstremaĵoj

Ĉi tio estas konglomeraĵo de fluido en mola histo. La anomalio manifestiĝas neegale. En 70% de kazoj, la malsuperaj kaj supraj membroj ŝvelas. En 30% - internaj organoj ŝvelas. Oni trovas, ke la paciento havas unu kruron pli dika ol la alia. Tiaj ŝanĝoj en tipo 1-diabeto estas ĝeneralaj en naturo kaj plimalbonigas la bonstaton de persono.

Ŝvelaĵoj de iuj membroj povas okazi se la paciento suferas artroponion (diabeta arta damaĝo). Ŝanĝo de koloro de natura al ruĝa estas la unua signo de malsano. En pacientoj kun angiopatio (damaĝo al strukturoj), neuropatio (nervoj) kaj kardiovaskulaj malsanoj, ili ankaŭ estas la unuaj kiuj ŝvelas. La ĉefa kialo, kiu kaŭzas krudajn edemojn en diabeto, estas konsiderata malbona nerva reguligo kaj neadekvata sanga trafiko. En virinoj, la abdomeno, brakoj kaj vizaĝo ofte ŝanĝiĝas.

Ili povas provoki renan malsanon, same kiel aliajn kronikajn malsanojn. Ŝvelado de la mola histo kaŭzas:

rena malsukceso
iu el la trimestroj de gravedeco,
varices,
dieto ne sekvata
streĉaj ŝuoj
ĝenita akvo-sala metabolo,
reduktitaj nervoj
malforto kaj damaĝo al sangaj glasoj.

Kiel trakti gambajn komplikaĵojn en diabetoj

Terapio celas malaltigi sangan sukeron kaj malebligi ĝiajn subitajn saltojn. Pacientoj estas preskribitaj meglitinidoj (Nateglinido, Repaglinido) aŭ sulfonilureaj derivaĵoj (Glyclazide, Likva, Glimepirido).

Traktado de kruroj kun tipo 2-malsano estas farata per drogoj, kiuj pliigas la sentivecon de histoj al insulino. Ĉi tiuj inkluzivas tiazolidinedionojn (Rosiglitazono, Ciglitazono, Troglitazono, Englitazono). Por redukti la absorbadon de karbonhidratoj en la intesto, oni uzas inhibitojn de alfa-glukosidase (Acarbose, Miglitol).

Ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj (Nimesulide, Indametacino) estas preskribitaj por neŭtrigi doloron. Lokaj anestezikoj ankaŭ estas uzataj (Versatis kun lidocaine, Ketoprofen-ĝelo). Por severa doloro, trideklaj antidepresivoj (amitriptilino) estas uzataj. Por forigi konvulsiajn konvulsiojn, kontraŭkonvulsivoj estas preskribitaj (Gabalentine, Pregabalin).

Medikamentoj por diabeto

Neŭrotropaj drogoj permesas kuracadon (milgammo, vitaminoj B1, B6 kaj B12).Ili malpezigas inflamon, helpas restarigi nervajn fibrojn kaj plibonigi impulsan kondukadon.

Diabeto mellitus rekomendita de DIABETOLOGO kun sperto Aleksey Grigorieviĉ Korotkeviĉ! ". legi plu >>>

Por malaltigi kolesterolon, uzu simvastatinon, lovastatinon aŭ atorvastatinon. Optimumigo de sangopremo atingas Veralamil, Nifedilin, Lisinopril. Por plifortigi la vazojn, la kuracanta kuracisto estos preskribita pentoksifilino, bilobil aŭ rututo. Krome, diurikoj estas indikitaj (Furosemido, Spironolactono). Prenu Aspirinon aŭ Sulodoksidon por antaŭvidi koagojn de sango. Por plibonigi metabolajn procezojn, injektoj kun Solcoseryl aŭ Trifosadenin estas preskribitaj.

Ulceroj de la subaj ekstremaĵoj

Oftaj kaŭzoj de krudaj ulceroj estas cirkulaj malordoj de la kruroj kaj simplaj vundoj. En diabetoj, ulceroj povas infektiĝi kun patogenoj, kiuj povas konduki al amputado de la limbo.

Arterioj portas sangon de la koro al korpa histo. Sango provizas diversajn ĉelojn de la korpo kun oksigeno kaj nutraĵoj.

La vejnoj redonas la sangon, kiu enhavas la "malŝparon" de la vivo, reen al la koro, kie ĝi re-oksidas tra pulma cirkulado. Por porti sangon kontraŭ graveco en la koro, la vejnoj estas subtenataj de muskolpumpilo.

Kiam homo moviĝas, la muskoloj cikliĝas (kontraktas) kaj malstreĉiĝas. Pro ĉi tiu ŝanĝo inter kuntiriĝo kaj malstreĉiĝo, sango estas pumpita de la kruroj ĝis la koro. Por malebligi la revenon de sango al la kruroj, la interna muro de la vejnoj havas specialajn valvojn. Rezulte sango povas flui nur en unu direkto - en la koro.

Venaj trofaj ulceroj estas la plej ofta formo de limaj ulceroj (pli ol 90% de pacientoj suferas ĉi tiun formon de la malordo). Pacientoj ofte havas ŝvelintajn krurojn. La haŭto decoloras bruna, fariĝas seka kaj maldelikata. La ulcero mem ofte estas malseka, sed kutime sendolora. Legaj ulceroj kutime okazas en la maleolo, precipe sur la interno de la kruro.

Arteriaj trofaj ulceroj konsistigas ĉirkaŭ 10% de ĉiuj gambaj ulceroj. Ili kutime troviĝas sur la kruroj kaj kalkanoj. Ĉi tiu formo de la malordo okazas pro la okazo de aterosklerozo. Ofte, la kruroj iĝas bluaj kaj malvarmiĝas.

Tiaj ulceroj kaŭzas tre severan doloron. Plej ofte doloro ripozas kaj plej ofte doloras nokte. La doloro povas esti forigita levante la krurojn sur la liton.

Faktoroj de risko por venaj ulceroj:

Malordoj de la venosa sistemo
Kruta frakturo aŭ aliaj vundoj
Sanga coágulo (trombozo) en la profunda vejno de la kruro,
Antaŭa kirurgio sur la tuŝita kruro,
Sidanta aŭ staranta aktiveco
Inflamo venosa (flebito),
Gravedeco (la risko de trombozo pliiĝas dum gravedeco)
Troa pezo.

Faktoroj de risko por la formado de arteriaj ulceroj:

Fumado
Alta sangopremo
Diabeto
Goto
Koratako kaj aliaj cardiovaskulaj malsanoj,
Arteriosclerosis de la kruroj.

Diabeta pieda sindromo

Nerva damaĝo pro levita sanga glukozo estas nomata diabeta neuropatio. Ĉi tiu komplikaĵo de diabeto kondukas al tio, ke la paciento perdas la kapablon senti tuŝadon de siaj kruroj, doloro, premo, varmo kaj malvarmo. Nun se li vundos sian kruron, li ne sentos ĝin. Plej multaj diabetoj en ĉi tiu situacio havas ulcerojn sur la kruroj kaj plandoj de la piedoj, kiuj resanigas longajn kaj malfacilajn.

Se la sentiveco de la kruroj malfortiĝas, tiam vundoj kaj ulceroj ne kaŭzas doloron. Eĉ se estas disfalo aŭ frakturo de la ostoj de la piedo, tiam ĝi estos preskaŭ sen doloro. Ĉi tio nomiĝas diabeta pieda sindromo. Ĉar pacientoj ne sentas doloron, multaj el ili estas tro mallaboremaj por sekvi la rekomendojn de la kuracisto. Rezulte bakterioj multiĝas en la vundoj, kaj pro gangreno, la kruro ofte devas esti amputita.

Periferia arteria malsano en diabeto

Se la patento de la sangaj glasoj falas, tiam la histoj de la kruroj komencas "malsati" kaj sendi dolorojn. Doloro povas okazi ripoze aŭ nur marŝante. En iu senso, se viaj kruroj doloras kun diabeto eĉ bonas. Ĉar doloro en la kruroj stimulas la diabetikon vidi kuraciston kaj resanigi sin per sia tuta forto. En hodiaŭa artikolo ni pripensos nur tian situacion.

Problemoj pri la sangaj glasoj, kiuj nutras la krurojn, estas nomataj "periferia arteria malsano". Periferia - signifas malproksime de la centro. Se la lumeno en la vazoj malpliiĝas, tiam plej ofte kun diabeto, okazas intermita klaŭdado. Ĉi tio signifas, ke pro severa doloro en la kruroj, la paciento devas marŝi malrapide aŭ halti.

Se ekstercentra arteria malsano estas akompanata de diabeta neuropatio, tiam la doloro povas esti milda aŭ eĉ tute forestanta. La kombinaĵo de vaskula blokado kaj perdo de doloro-sentiveco pliigas draste la probablon, ke diabeto devos amputi unu aŭ ambaŭ krurojn. Ĉar la histoj de la kruroj daŭre kolapsas pro "malsato", eĉ se la paciento ne sentas doloron.

Kiuj testoj faras se viaj kruroj doloras kun diabeto

Oni devas zorge ekzameni viajn krurojn kaj piedojn ĉiutage, precipe en maljuneco. Se la sango-fluo tra la vazoj ĝeniĝas, tiam vi povas rimarki la fruajn eksterajn signojn de ĉi tio. Simptomoj de frua stadio de ekstercentra arteria malsano:

la haŭto sur la kruroj fariĝas seka
eble ĝi komencos senŝeligi sin, kombinita kun juko,
pigmentado aŭ depigmentado povas aperi sur la haŭto,
en viroj, la haroj de la malsupra kruro fariĝas grizaj kaj falas,
la haŭto povas fariĝi konstante pala kaj malvarma laŭ la tuŝo,
aŭ inverse, ĝi povas varmiĝi kaj akiri cianotan koloron.

Sperta kuracisto povas kontroli per tuŝo, kian pulson havas la paciento en la arterioj, kiuj nutras la histojn de la kruroj. Ĉi tio estas konsiderata la plej simpla kaj plej atingebla metodo por detekti ekstercentrajn cirkulajn malordojn. Samtempe, pulsado sur la arterio ĉesas aŭ signife malpliiĝas nur kiam ĝia lumeno mallarĝiĝas je 90% aŭ pli. Estas tro malfrue por eviti malsaton de histoj.

Tial ili uzas pli sentemajn esploradajn metodojn uzante modernajn medicinajn ekipaĵojn. La rilatumo de sistola ("supra") premo en la arterioj de la malalta kruro kaj braka arterio estas kalkulita. Ĉi tio nomiĝas la maleola braka indekso (LPI). Se ĝi estas inter 0,9-1,2, la sanga fluo en la kruroj estas konsiderata normala. Fingra arteria premo ankaŭ estas mezurita.

La maleolo-braka indico donas falsajn informojn se la vazoj estas tuŝitaj de la aterosklerozo de Menkeberg, tio estas, ke ili estas kovritaj de kalka "skalo" de la interno. Ĉe maljunaj pacientoj, tio okazas tre ofte. Tial necesas metodoj, kiuj donas pli precizajn kaj stabilajn rezultojn. Ĉi tio gravas precipe kiam oni solvas la aferon de kirurgio por restarigi vaskulan patenton, por ke la kruroj ne plu vundiĝu.

Transkutan Oximetrio

Transkutan oksimetrio estas sendolora metodo, kiu ebligas vin taksi kiom bone oksigenitaj histoj. Transkutanaj signifas "tra la haŭto." Speciala sensilo aplikiĝas sur la haŭta surfaco, kiu faras mezuron.

La precizeco de la testo dependas de multaj faktoroj:

la kondiĉo de la pulma sistemo de la paciento,
sanga hemoglobina nivelo kaj kora rezultado,
oksigena koncentriĝo en la aero,
la dikeco de la haŭto, al kiu estas aplikata la sentilo,
inflamo aŭ ŝvelaĵo en la mezura areo.

Se la akirita valoro estas sub 30 mm RT. Art. Tiam oni diagnozas kritikan iskemion (oksigenan malsaton) de la kruroj. La precizeco de la metodo de transkutanaj oksimetrio ne estas alta. Sed ĝi daŭre estas uzata, ĉar ĝi estas konsiderata sufiĉe informa kaj ne kreas problemojn por pacientoj.

Ultrasono de la arterioj liverantaj sangon al la kruroj

Duobla skanado (ultrasono) de la arterioj de la subaj ekstremaĵoj - uzata por taksi la staton de sangofluo antaŭ kaj post kiam ili faris kirurgiajn operaciojn sur la vazoj. Ĉi tiu metodo pliigas la eblojn, ke eblas ĝustatempe detekti obstrukcon de la arterio per trombo aŭ ripeta malklarigo de la lumeno en la vazoj post kirurgio (restenosis).

Ultrasono de sangaj glasoj permesas studi problemajn areojn, tio estas segmentojn, kiuj estis "malŝaltitaj" de la sangofluo rezulte de la disvolviĝo de la malsano. Uzante ĉi tiun metodon, vi povas bone pripensi la staton de la ŝipoj kaj plani antaŭen la kurson de la operacio por restarigi sian paciencon.

La rememoro de paciento kun diabeto de tipo 2, kies problemoj de kruroj malaperis post plibonigo de sango sukero ...

Angiografio de kontrasto de radioj X

Angiografio de kontrasto de radioj X estas ekzamenmetodo, per kiu oni injektas kontrastan agenton en la sangofluon, kaj tiam la vazoj estas "translucaj" per radiografioj. Angiografio signifas "vaskula ekzameno". Jen la plej informa metodo. Sed ĝi estas malagrabla por la paciento, kaj plej grave - la kontrasta agento povas damaĝi la renojn. Tial oni rekomendas uzi ĝin nur kiam oni decidas la demandon fari kirurgian operacion por restarigi vaskan patenton.