Hiperosmola ne-cetona komo (Diabeta hipermosmola stato, Ne-ketogena hipermalsola komo, Akuta hiperosmola ne-acida diabeto)

Hiperosmolar komo (hiperglicemia, ne-ketonemia, ne-acida) Estas speciala tipo de diabeta komo, karakterizata de ekstrema grado de metabolaj perturboj en diabeto mellitus okazanta sen ketoacidosis sur la fono de severa hiperglicemio, atinganta 33,0 mmol / l kaj pli. Abrupta senhidratiĝo, ĉela ekzikozo, hipernatremio, hiperloremio, azotemio kun foresto de ketonemio kaj ketonuria disvolviĝas. Hiperosmolar komo konsistigas 5-10% de ĉiuj hiperglicemaj komoj. La morteco atingas 30-50%.

Hiperosmola komo ofte disvolviĝas en pacientoj pli aĝaj ol 50 jaroj kontraŭ la fono de NIDDM, kompensita per prenado de malgrandaj dozo da sulfa drogoj aŭ reduktantaj sukero. En pacientoj sub 40 jaroj malpli oftas. Laŭ statistiko, preskaŭ la duono de homoj, kiuj disvolvis hiperosmolar komon, ne havis diabeton antaŭe, kaj en 50% de pacientoj post forlaso de la komo ne necesas konstanta administrado de insulino.

Patogenesis

La ĉefa provokanta faktoro de la hiperosmolar diabeta komo estas deshidratado kontraŭ la fono de kreskanta relativa manko de insulino, kondukante al pliigo de glicemio. La disvolviĝo de dehidratado kaj hipermotiveco kondukas al:

La disvolviĝo de hipermosmola sindromo estas antaŭenigita per perdo de sango de diversaj originoj, inkluzive dum kirurgio. Foje ĉi tiu tipo de diabeta komo disvolviĝas dum terapio kun diuretikoj, glukokortikoidoj, imunosupresoroj, la enkonduko de grandaj volumoj da salo, hipertonaj solvoj, manitolo, hemodializo kaj peritoneala dializo. La situacio pligravigas per la enkonduko de glukozo kaj troa konsumado de karbonhidratoj.

Redaktado de patogenesis |Ĝenerala informo

Hiperosmola ne-cetona komo (GONK) unue estis priskribita en 1957, ĝiaj aliaj nomoj estas ne-ketogenaj hiperosmolar komo, diabeta hipermosmola stato, akra hiperosmola ne-acida diabeto. La nomo de ĉi tiu komplikaĵo priskribas ĝiajn ĉefajn trajtojn - la koncentriĝo de kinetike aktivaj eroj de serumo estas alta, la kvanto da insulino sufiĉas por ĉesigi ketonogenezon, sed ne malhelpas hiperglicemion. GONK malofte estas diagnozita, ĉirkaŭ 0,04-0,06% de pacientoj kun diabeto. En 90-95% de kazoj, ĝi troviĝas en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj kontraŭ rena malsukceso. Kun alta risko estas la maljunuloj kaj senuloj.

GONK disvolviĝas surbaze de severa dehidratiĝo. Ofte antaŭaj kondiĉoj estas polidipsia kaj poliuria - pliigita ekskrecio de urino kaj soifo dum pluraj semajnoj aŭ tagoj antaŭ la ekapero de la sindromo. Por tio, la maljunuloj estas aparta riska grupo - ilia percepto de soifo ofte malhelpas, kaj rena funkcio ŝanĝas. Inter aliaj provokantaj faktoroj, estas:

• Neĝusta traktado por diabeto. Komplikaĵoj estas kaŭzitaj de nesufiĉa dozo de insulino, preterpasante la sekvan injekton de la drogo, preterlasante parolajn drogajn hipogluzemajn drogojn, spontanean nuligon de terapio, erarojn en la procedo por administrado de insulino. La danĝero de GONC estas, ke la simptomoj ne aperas tuj, kaj pacientoj ne atentas la akcepteblajn erarojn de kuracado.
• Mankaj malsanoj. La aldono de aliaj severaj patologioj pliigas la verŝajnecon de hiperglomcemia ne-cetona komo. Simptomoj disvolviĝas en infektaj pacientoj, same kiel en akra malkompensita pancreatito, vundoj, ŝokaj kondiĉoj, miokardia infarkto, streko. En virinoj, gravedeco estas danĝera periodo.
• Ŝanĝo en nutrado. La kaŭzo de la komplikaĵo povas esti kresko de la kvanto da karbonhidratoj en la dieto. Ofte tio okazas iom post iom kaj ne konsideras pacientojn malobservon de la terapia dieto.
• Flua perdo. Dehidratado okazas dum prenado de diuretikoj, brulvundoj, hipotermio, vomado kaj diareo. Krome, GONK estas provokita de sistema situaciisma neeblo estingi soifon (nekapablo distri la laborejon kaj konsistigi fluan perdon, mankon de trinkakvo en la areo).
• Prenante medikamento. La apero de simptomoj povas esti deĉenigita per la uzo de diuritikoj aŭ laksativoj, kiuj forigas likvaĵon el la korpo. "Danĝeraj" drogoj ankaŭ inkluzivas kortikosteroidojn, beta-blokantojn kaj iujn aliajn drogojn, kiuj perfortas glukozon.

Kun manko de insulino, glukozo cirkulanta en la sangofluo ne eniras la ĉelojn. Disvolviĝas stato de hiperglicemio - levita sukero-nivelo. Ĉela malsato deĉenigas la rompon de glicogeno de la hepato kaj muskoloj, kio plue pliigas la fluon de glukozo en la plasmon. Estas osmotika poliuria kaj glukozuria - kompensa mekanismo por la ekskrecio de sukero en la urino, kiu tamen estas ĝenita de dehidratado, rapida perdo de fluido, difektita rena funkcio. Pro poliuria, hipohidratado kaj hipovolemia formo, elektrolitoj perdiĝas (K +, Na +, Cl -), homeostazo de la interna medio kaj funkciado de la cirkulada sistemo ŝanĝiĝas. Aparta trajto de GONC estas, ke la nivelo de insulino restas sufiĉa por malebligi la formadon de ketonoj, sed tro malalta por eviti hiperglicemion. La produktado de lipolitikaj hormonoj - kortisolo, kreska hormono - restas relative sekura, kio plue klarigas la foreston de ketoacidosis.

Simptomoj de hiperosmolar komo

Subteni normalan nivelon de plasmaj cetonaj korpoj kaj konservi la acid-bazan staton dum longa tempo klarigas la klinikajn ecojn de GONK: ne ekzistas hiperventilado kaj mallongigo de spiro, preskaŭ ne ekzistas simptomoj ĉe la komencaj stadioj, difekto de bonstato okazas kun markita redukto de sanga volumo, disfunkcio de gravaj internaj organoj. La unua manifestacio ofte malgravas konscion. Ĝi iras de konfuzo kaj maloriento ĝis profunda komo. Lokaj muskolaj kramfoj kaj / aŭ ĝeneraligitaj kaptiloj estas observataj.

Dum tagoj aŭ semajnoj, pacientoj spertas intensan soifon, suferas de arteria hipotensio, takikardio. Poluriauria manifestiĝas per oftaj instigoj kaj troa urinado. Malordoj de la centra nerva sistemo inkluzivas mensajn kaj neŭrologiajn simptomojn. Konfuzo eliras kiel deliro, akra halucinatorio-iluzia psikozo, katatonaj kaptoj. Pli-malpli prononcaj fokusaj simptomoj de centra nerva sistemo-damaĝo estas karakterizaj - afazio (rompo de parolado), hemiparesis (malfortiĝo de la muskoloj de unu flanko de la korpo), tetraparesis (malpliigita motora funkcio de brakoj kaj kruroj), polimorfaj sensaj perturboj, patologiaj tendencaj refleksoj.

Komplikaĵoj

En manko de taŭga terapio, fluida manko konstante pliiĝas kaj averaĝas 10 litrojn. Perfortoj de la akvo-sala ekvilibro kontribuas al la disvolviĝo de hipokalemio kaj hiponatremio. Respirataj kaj kardiovaskulaj komplikaĵoj estiĝas - aspira pneŭmonito, akra spira distresa sindromo, trombozo kaj tromboembolismo, sangado pro disvastigita intravaskula koagulado. Patologio de fluida trafiko kondukas al pulma kaj cerba edemo. La kaŭzo de morto estas dehidratigo kaj akra cirkulada fiasko.

Diagnozoj

Ekzameno de pacientoj kun suspektata GONK baziĝas sur la determino de hiperglicemio, plasmo-hiperosmolareco kaj konfirmo de la foresto de ketoacidosis. Diagnozo estas farita de endokrinologo. Ĝi inkluzivas klinikan kolekton de informoj pri komplikaĵoj kaj aro de laboratoriotestoj. Por fari diagnozon, oni devas plenumi la jenajn procedojn:

• Kolekto de klinikaj kaj anamnestaj datumoj. Endokrinologo studas la medicinan historion, kolektas plian medicinan historion dum pacienca enketo. La ĉeesto de diagnozo de diabeto mellitus de tipo II, pli aĝa ol 50 jaroj, malgrava rena funkcio, ne-konformo al la preskribo de kuracisto pri kuracado de diabeto, kunkomitanta organo kaj infektaj malsanoj atestas GONK.
• Inspektado Dum fizika ekzameno fare de neŭrologo kaj endokrinologo, signoj de malhidratado estas determinitaj - histo turgor, okula tono reduktas, muskola tono kaj tendeno-fiziologiaj refleksoj estas ŝanĝitaj, sangopremo kaj korpa temperaturo. Tipaj manifestiĝoj de ketoacidosis - manko de spiro, takikardio, acetona spiro forestas.
• Laboratoriotestoj. Ŝlosilaj signoj estas glukozaj niveloj super 1000 mg / dl (sango), plasma osmoleco kutime superas 350 mosm / l, kaj la niveloj de cetonoj en la urino kaj sango estas normalaj aŭ iomete altigitaj. La nivelo de glukozo en urino, ĝia rilatumo kun la koncentriĝo de la komponaĵo en la sangofluo taksas la konservadon de rena funkcio, kompensajn kapablojn de la korpo.

En la procezo de diferenca diagnozo, oni devas distingi inter hiperosmolar ne-cetona komo kaj diabeta ketoacidosis. La ŝlosilaj diferencoj inter GONC estas relative malalta ketona indico, la foresto de klinikaj signoj de ketona amasiĝo kaj la apero de simptomoj en la malfruaj stadioj de hiperglicemio.

Hiperosmola koma traktado

Unua helpo estas donita al pacientoj en intensaj prizorgaj unuoj, kaj post stabiligo de la malsano - en ĝeneralaj prizorgaj hospitaloj kaj ambulatempe. La kuracado celas forigi senhidratigon, restarigi normalan agadon de metabolo de insulino kaj akvo-elektrolito kaj antaŭvidi komplikaĵojn. La kuracreĝimo estas individua, inkluzivas la jenajn komponentojn:

• Rehidratado. Injektoj de hipotona solvo de natria klorido estas preskribitaj. La nivelo de elektrolitoj en la sango kaj ECG-indikiloj estas konstante kontrolataj. Infuza terapio celas plibonigi la cirkuladon kaj ekskrementon de urino, pliigi sangopremon. La indico de flua administrado estas korektita laŭ ŝanĝoj en sangopremo, kora funkcio kaj akva ekvilibro.
• Insuloterapio. Insulino estas administrita intraveneze, la rapideco kaj dozo estas determinitaj individue. Kiam la glukoza indikilo alproksimiĝas al normala, la kvanto de la drogo reduktiĝas al baza (antaŭe administrita). Por eviti hipogluzemion, foje necesas aldono de dextrosa infuzaĵo.
• Antaŭzorgo kaj forigo de komplikaĵoj. Por malebligi cerebran edemon, oksigenoterapio efektiviĝas, glutamika acido administras intravenan. La ekvilibro de elektrolitoj restariĝas per miksaĵo de glukozo-kalio-insulino. Simptoma terapio de komplikaĵoj de la spiraj, kardiovaskulaj kaj urinaj sistemoj estas efektivigita.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

Hiperosmolar hiperglicemia ne-cetona komo estas asociita kun risko de morto, kun ĝustatempa medicina prizorgo, la mortokvanto reduktiĝas al 40%. Antaŭzorgo pri ia ajn formo de diabeta komo devas esti koncentrita sur la plej kompleta kompenso por diabeto. Gravas por pacientoj sekvi dieton, limigi la konsumon de karbonhidratoj, regule doni al la korpo moderan fizikan agadon, por ne permesi sendependan ŝanĝon en la ŝablono de uzado de insulino, prenante drogojn reduktantajn sukeron. Gravedaj virinoj kaj puerperas bezonas korekton de insulinoterapio.

Eblaj komplikaĵoj de la malsano

Kun malpliigo de glukozo kaj senhidratiĝo de la tuta korpo edema cerebra aŭ pulma. La maljunuloj disvolvas kormalsanon kaj malpliigas sangopremon. Alta enhavo de kalio en la korpo povas rezultigi la morton de homo.

Malsantraktado

La unua afero, kiu estas farata dum kuracado, estas la dehidratado estas forigita, poste la osmolareco de la sango estas restarigita kaj la glukoza nivelo stabiliĝas.

En malsanuleja hospitalo, ĉiumonate oni prenas sangon por analizo dum pluraj tagoj. Dufoje ĉiutage, studo estas farita sur ketonoj en la sango, la acido-baza stato de la korpo estas kontrolita.

La volumo de urino formiĝanta tra la tempo estas zorge kontrolita. Kuracistoj konstante kontrolas sangopremon kaj kardiogramon.

Por ĉesigi dehidratadon, solvo de 0,45% natria klorido estas administrita (en la unuaj horoj de enhospitaligo 2-3 litroj). Ĝi eniras la korpon intraveineze per guteto. Poste, solvoj kun osmotika premo estas enkondukitaj en la sangofluon per paralela administrado de insulino. La dozo de insulino ne devas superi 10-15 ekzemplerojn. La celo de kuracado estas normaligi glukozajn valorojn en la korpo.

Se la kvanto da natrio estas alta, tiam solvoj de glukozo aŭ dextroso estas uzataj anstataŭ natria klorido. Ankaŭ la paciento devas ricevi grandan kvanton da akvo.

Antaŭzorgo de malsanoj

Antaŭzorgo de la malsano estas:

Sana manĝado Redukto aŭ kompleta ekskludo en la dieto de karbonhidratoj (sukero kaj produktoj enhavantaj ĝin). La inkludo en la menuo de legomoj, fiŝoj, birdoj, naturaj sukoj.
Fizika aktiveco. Fizika edukado, sportoj.
Regula medicina ekzameno.
Pacmalsano. Vivo sen streĉo.
Kompetenco de amatoj. Provizita krizhelpa helpo.

Utila filmeto

Helpema medicina filmo pri kriz-zorgo por diabeta komo:

Komforto Diabeta Hyperosmolar - La malsano estas insida kaj ne plene komprenata. Tial pacientoj kun diabeto ĉiam estu atentaj. Vi devas ĉiam memori la konsekvencojn. Seksperfortoj de la akva ekvilibro en la korpo ne eblas.

Vi devas strikte aliĝi al dieto, prenu insulinon ĝustatempe, kontrolita de kuracisto ĉiumonate, moviĝu pli kaj spiru pli freŝan aeron pli ofte.

Kio estas hiperosmola komo

Ĉi tiu patologia kondiĉo estas komplikaĵo de diabeto mellitus, ĝi estas diagnozita malpli ofte ol ketoacidosis komo kaj estas karakteriza por pacientoj kun kronika rena malsukceso.

La ĉefaj kaŭzoj de komo estas: severa vomado, diareo, misuzo de diuretaj drogoj, insulina manko, ĉeesto de akra formo de infekta malsano kaj insulina hormona rezisto. Ankaŭ komo povas esti akra malobservo de la dieto, troa administrado de glukozaj solvoj, uzo de insulinaj antagonistoj.

Rimarkindas, ke diurikoj ofte provokas hiperosmolar komon en sanaj homoj de malsamaj aĝoj, ĉar tiaj drogoj havas malbonan efikon sur karbonhidrata metabolo. En ĉeesto de hereda predispozo al diabeto, grandaj dozoj de diureta kaŭzo:

1. rapida metabola malkresko,
2. difektita glukoza toleremo.

Ĉi tio influas la koncentriĝon de glicemia fastado, la kvanton de glicemia hemoglobino. En iuj kazoj, post diuretiko, signoj de diabeto mellitus kaj ne-ketonemiaj hipermalsmaj komoj pliiĝas.

Ekzistas ŝablono, ke la nivelo de glicemio kun predikto al diabeto grave influas la aĝon de homo, la ĉeeston de kronikaj malsanoj kaj la daŭron de diuretikoj. Junuloj eble spertos sanproblemojn 5 ​​jarojn post la komenco de diuritikoj, kaj maljunaj pacientoj ene de jaro aŭ du.

Se homo jam malsanas kun diabeto, la situacio estas multe pli komplika, glicemiaj indikiloj plimalbonigos ene de kelkaj tagoj post la komenco de diureta uzo.

Krome tiaj drogoj havas malbonan efikon sur grasa metabolo, pliigas la koncentriĝon de trigliceridoj kaj kolesterolo.

Kaŭzoj de Komo

Kuracistoj ankoraŭ ne certas pri la kaŭzoj de tia diabeta komplikaĵo kiel hiperosmola komo.

Unu afero estas konata, ke ĝi fariĝas rezulto de amasiĝo de glukozo en la sango pro inhibo de produktado de insulino.

Responde al tio, glicogenolizo, glukogenozo, kiu donas plialtiĝon de sukerkuboj pro ĝia metabolo, estas aktivigita. La rezulto de ĉi tiu procezo estas pliigo de glicemio, pliigo de sanga osmolareco.

Kiam la hormono en la sango ne sufiĉas:

• rezisto al ĝi progresas,
• korpaj ĉeloj ne ricevas la necesan kvanton da nutrado.

Hiperosmolareco povas malhelpi la liberigon de grasaj acidoj el adiposa histo, malhelpante ketogenezon kaj lipolizon. Alivorte, la sekrecio de aldona sukero el grasaj butikoj reduktiĝas al kritikaj niveloj. Kiam ĉi tiu procezo malrapidiĝas, la kvanto da cetonaj korpoj, kiuj rezultas de la konvertiĝo de graso en glukozon, reduktiĝas. La foresto aŭ ĉeesto de cetonaj korpoj helpas identigi la tipon de komo en diabeto.

Hiperosmolareco povas konduki al pliigita produktado de kortisolo kaj aldosterono se la korpo mankas humidecon. Rezulte, la volumo de cirkulanta sango malpliiĝas, hipernatremio pliiĝas.

Koma disvolviĝas pro edema cerebral, kiu asocias kun neŭrologiaj simptomoj en kazo de malekvilibro:

Sanga osmolaleco akceliĝas en la fono de nekompensita diabeto mellitus kaj kronikaj rena patologioj.

En la plej multaj kazoj, la simptomoj de alproksimiĝanta hiperosmolar komo estas tre similaj al la manifestiĝoj de hiperglicemio.

La diabeto sentos fortan soifon, sekan buŝon, muskolan malfortecon, rapidan rompon, li spertos pli rapidan spiradon, urinadon kaj perdon de pezo.

Troa senhidratiĝo kun hipermosmola komo kaŭzos malpliiĝon de la totala korpa temperaturo, rapidan falon de sangopremo, plua progresado de arteria hipertensio, difektita konscio, malfortigita muskola agado, tono de la globoj, haŭta turgoro, perturboj en kora aktiveco kaj kora ritmo.

Pliaj simptomoj estos:

1. mallarĝigo de la pupiloj
2. hipertoneco muskola
3. manko de tendonaj refleksoj,
4. meningeaj malordoj.

Kun la tempo, poliuria estas anstataŭita de anuria, severaj komplikaĵoj inkluzivas strekon, difektitan rean funkcion, pancreatiton, venosan trombozon.

Diagnozaj metodoj, kuracado

Kun hipermosmola atako, kuracistoj tuj injektas glukozan solvon, ĉi tio necesas por ĉesigi hipoglucemion, ĉar fatala rezulto rezulte de akuta malpliiĝo de sango sukero okazas multe pli ofte ol kiam ĝi pliiĝas.

En la hospitalo, ECG, ekzameno de sango por sukero, biokemia sango-testo por determini la nivelon de trigliceridoj, kalio, natrio kaj totala kolesterolo. Ankaŭ gravas fari ĝeneralan urinan teston por proteino, glukozo kaj ketonoj, ĝenerala sango-testo.

Kiam la stato de la paciento normaligas, al li oni preskribos ultrasonan skanadon, radiografion de la pankreato kaj iujn aliajn provojn por eviti eblajn komplikaĵojn.

Ĉiu diabeto, kiu estas en komo, devas fari kelkajn devigajn agojn antaŭ enhospitaligo:

• restarigo kaj bontenado de esencaj indikiloj,
• rapida rapida diagnozado,
• normaligo de glicemia
• forigo de dehidratado,
• insulinoterapio.

Por konservi esencajn indikilojn, se necese, efektivigu artefaritan ventiladon de la pulmoj, kontrolu la nivelon de sangopremo kaj sangocirkulado. Kiam la premo malpliiĝas, intravena administrado de 0,9% natria klorida solvo (1000-2000 ml), glukoza solvo, Dextrano (400-500 ml), Reftan (500 ml) kun la ebla kombinita uzo de Norepinefrina, Dopamina estas indikita.

Kun arteria hipertensio, la hiperosmolar komo en diabeto mellitus provizas normaligon de premo al niveloj ne superantaj la kutimajn 10-20 mm RT. Arto Por ĉi tiuj celoj, necesas apliki 1250-2500-mg da sulfato de magnezio, ĝi estas administrata infuzaĵo aŭ boluso. Kun iomete pliigita premo, ne pli ol 10 ml da aminofilino estas indikitaj. La ĉeesto de arritmoj postulas restarigon de la kora ritmo.

Por ne kaŭzi damaĝon dum la vojo al la medicina institucio, la paciento estas testita, por ĉi tiu celo estas uzataj specialaj testaj strioj.

Por normaligi la nivelon de glicemio - la ĉefa kialo por la komo en diabeto mellitus, estas uzata la uzo de insulinaj injektoj. Tamen en la antaŭhospitala stadio ĉi tio estas neakceptebla, la hormono estas injektita rekte en la hospitalon. En la intensiva prizorga unuo, la paciento estos tuj prenita por analizo, sendita al la laboratorio, post 15 minutoj la rezulto estu akirita.

En hospitalo ili monitoras la pacienton, monitorigas:

1. spirante
2. premo
3. korpa temperaturo
4. ritmo cardiaco.

Ankaŭ necesas konduki elektrokardiogramon, monitori la akvon-elektrolitan bilancon. Surbaze de rezulto de testo de sango kaj urino, la kuracisto decidas pri ĝustigo de esencaj signoj.

Do unuaj helpoj por diabeta komo celas forigi senhidratigon, tio estas, ke oni uzas uzon de salaj solvoj, natrio distingiĝas per la kapablo reteni akvon en la ĉeloj de la korpo.

En la unua horo, ili metis 1000-1500 ml da natria klorido, ene de la sekvaj du horoj, 500-1000 ml da drogo estas administritaj intravene, kaj post tio sufiĉas 300-500 ml da salo. Ne estas malfacila determini la ekzaktan kvanton da natrio; ĝia nivelo estas kutime kontrolata de sanga plasmo.

Sango por biokemia analizo estas prenita plurajn fojojn dum la tago, por determini:

• natrio 3-4 fojojn
• sukero 1 fojon hore,
• cetonaj korpoj 2 fojojn ĉiutage,
• acida-baza stato 2-3 fojojn ĉiutage.

Ĝenerala sangotesto estas farita unufoje ĉiun 2-3-tagojn.

Kiam la natria nivelo altiĝas al la 165 mEq / l, vi ne povas eniri ĝian akvan solvon, en ĉi tiu situacio necesas glukoza solvo. Aldone metu guteton kun solvo de dextroso.

Se rehidratado efektiviĝas ĝuste, ĉi tio havas utilan efikon sur la akvo-elektrolita ekvilibro kaj la nivelo de glicemio. Unu el la gravaj paŝoj, krom tiuj priskribitaj supre, estas insulinoterapio. En la lukto kontraŭ hiperglicemio, mallongdaŭra insulino estas bezonata:

1. duon-sinteza,
2. homa genetika inĝenierado.

Tamen oni devas preferi la duan insulinon.

Dum terapio, necesas memori la rapidecon de asimilado de simpla insulino, kiam la hormono estas administrita intravenee, la daŭro de la agado estas ĉirkaŭ 60 minutoj, kun subkutana administrado - ĝis 4 horoj. Tial estas plej bone administri insulinon subsekcie. Kun rapida falo en glukozo, atako de hipoglikemio okazas eĉ kun akcepteblaj sukeraj valoroj.

Diabeta komo povas esti forigita per administrado de insulino kune kun natrio, dextroso, la infuza rapideco estas 0,5-0,1 U / kg / horo. Estas malpermesita administri grandan kvanton de la hormono tuj; se vi uzas 6-12 ekzemplerojn de simpla insulino, 0,1-0,2 g de albumino estas indikitaj por malebligi la ensorbadon de insulino.

Dum infuzaĵo, glukoza koncentriĝo devas esti kontinue kontrolata por kontroli dozajn precizecon. Por diabeta organismo, falo en sukero nivelo pli ol 10 mosm / kg / h estas malutila. Kiam glukozo malpliiĝas rapide, la osmolareco de sango falas samtempe, kaj kaŭzas komplikaĵojn danĝerajn por sano kaj vivo - cerba edemo. Infanoj estos precipe vundeblaj tiurilate.

Estas ege malfacile antaŭdiri kiel maljunula paciento sentos sin eĉ en la fono de la ĝusta konduto de reanimaj mezuroj al la hospitalo kaj dum sia restado en ĝi. En progresintaj kazoj, diabetoj alfrontas la fakton, ke post eliro de la hiperosmola komo, ekzistas inhibicio de kora aktiveco, pulma edemo. Plej multaj glicemaj komoj tuŝas maljunulojn kun kronika rena kaj korpa misfunkcio.

La video en ĉi tiu artikolo raportas pri la akraj komplikaĵoj de diabeto.