Angiopril - instrukcioj por uzo

Internacia nomo - kaptoprilo

Komponado kaj formo de liberigo. La aktiva substanco estas captopril. Tablojdoj 0,025 kaj 0,05 g, 10 ĉp. en la pako.

La uzo de la drogo angiopril nur kiel preskribita de la kuracisto, la priskribo estas farita por referenco!

Ĉu vi volas esti tute sana? Veturu vian biciklon regule

Mitoj pri la vizio, kiun ni daŭre kredas

Mortigaj infektoj, kiuj vivas en tio, kion ni manĝas

Kial vi devas lavi viajn manojn post vizito eĉ vian propran necesejon?

Kial gravas, ke sano ne ĉesas lerni?

Grippol ® Quadrivalent: instrukcioj, konsisto, recenzoj pri la gripo-vakcino

Kio ne povas fari post la manĝo, por ne damaĝi sanon

Kiel esti kuracata pro dolora gorĝo: medikamentoj aŭ alternativaj metodoj?

Apud la menopaŭzo: ĉu eblas 45 jaroj esti sana kaj gaja?

Laserhouse Center - Laser-forigo kaj kosmetologio en Ukrainio

Ni ankaŭ legas:

moschino savas la originalon ĉi tie

Simptomoj kaj manifestaĵoj de gastra kancero en virinoj: legu pli en la artikoloj de la Eŭropa Kliniko.

Kopiado aŭ alia distribuado de artikoloj sur nia retejo estas strikte malpermesita. Kopiado de la sekcio "Novaĵoj" estas permesata se ekzistas aktiva ligilo al MedicInform.Net malfermita por serĉiloj

La materialoj en la retejo estas prezentitaj por referencaj celoj. La redaktantoj ne ĉiam dividas opinion de la aŭtoroj de eldonitaj materialoj. Antaŭ ol apliki ajnajn rekomendojn, estas forte rekomendinde, ke vi konsultu kun via kuracisto!

Farmacologiaj propraĵoj

Kontraŭhipertensiva, vasodilatilo, kardioprotektanta, natriuretika. Ĝi inhibicias ACE, malhelpas la transiron de angiotensino I al angiotensino II kaj malhelpas senaktivigi vasodilatilojn endogenajn. La kontraŭhipertensiva efiko manifestiĝas 15-60 minutojn post buŝa administrado, atingas maksimumon post 60-90 minutoj kaj daŭras 6-12 horojn.Ili reduktas la kora ritmo, antaŭ- kaj postŝargiĝon sur la koro, premon en la pulma rondo kaj reziston de la pulmaj vazoj, pliigas kardan produktadon (HR) ne ŝanĝiĝas). Ĝi havas kardioprotektan efikon. Rapide kaj tute sorbita de la digesta vojo. Sublingva uzo plibonigas biodisponecon kaj akcelas la ekaperon de agado. Ĝi pasas tra la histohematologiaj baroj, ekskludante BBB, tra la placento kaj pasas al patrina lakto. La elimina duonvivado faras 2-3 horojn. Elĉerpitaj ĉefe de la renoj.

Indikoj por uzo

Arteria hipertensio, inkluzive renovaskula (milda aŭ modera kiel la unua-linia drogo elektebla, severa se la norma traktado estas neefika aŭ malbone tolerada), CHF (en kombina terapio), LV-misfunkcio post miokardia infarkto en klinike stabila kondiĉo, diabetika nefropatio kun diabeto mellitus de tipo 2. 1 (kun albuminuria pli ol 30 mg / tago).

Kontraŭindikoj

Hipersensiveco al captopril aŭ aliaj ACE-inhibidores, gravedeco, laktado (en Rusujo la drogo ne estas aprobita por uzo en homoj sub 18-jaraj.) Atento. Historio de angioedema dum terapio kun ACE-inhibidores, angioedema hereda aŭ idiopatia, aortika stenosis, cerebrovaskulaj kaj kardiovaskulaj malsanoj (inkluzive cerebrovaskula nesufiĉo, korona malsano, koronaria malsufiĉo), severaj autoinmune malsanoj de la koneksa histo ( SLE, sklerodermo), inhibicio de hematopoiesis de medula osto, diabeto mellitus, hiperkalemia, bilateral stenosis de arteria rena, stenozo de rena arterio, kondiĉo post rena transplantado, rena kaj / aŭ hepata misfunkcio, dieto kun limigo de Na +, kondiĉoj akompanataj de malpliigo de BCC (inkluzive de diareo, vomado), antaŭita aĝo.

Kiel uzi: dozon kaj kurson de kuracado

Interne, 1 horon antaŭ manĝo, kun arteria hipertensio, kuracado komenciĝas per la plej malalta efika dozo de 12,5 mg 2 fojojn ĉiutage (malofte kun 6,25 mg 2 fojojn tage). Atentu la toleremon de la unua dozo dum la unua horo. Se arteria hipotensio disvolviĝas en ĉi tiu kazo, la paciento devas esti translokigita al horizontala pozicio (tia reago al la unua dozo ne devas servi kiel malhelpo por plia terapio). Kun kaptoprila monoterapio, pozitiva efiko povas esti akirita samtempe limigante la konsumon de Na + en la korpo.

Kun kurso de kuracado, la dozo, se necese, estas pliigita post 2-4 semajnoj, laŭeble - ĝis 50 mg 3 fojojn tage. En severa arteria hipertensio (diastola sangopremo de 115 mm Hg aŭ pli alta), ĝi ofte estas kombinita kun aliaj kontraŭhipertensaj drogoj, plej ofte kun tiazidaj diuretikoj (hidroklorotiazido - 25-50 mg / tago). La diureta dozo povas esti pliigita kun intervalo de 1-2 semajnoj ĝis la maksimuma dozo uzita en la kuracado de hipertensio estas atingita.

La daŭra dozo por "milda" kaj modera arteria hipertensio (diastola sangopremo - 95-114 mm Hg) estas 25 mg (foje 12.5 mg) 2 fojojn tage.

En maljunaj pacientoj, la komenca dozo estas 6,25 mg 2 fojojn ĉiutage.

En pacientoj kun korinsuficienco, ili estas preskribitaj kune kun diuretiko kaj / aŭ kombinaĵo kun digitalis-preparoj (por eviti komencan troan malpliiĝon de sangopremo antaŭ la administrado de kaptoprilo, la diurético estas nuligita aŭ la dozo reduktita). La komenca dozo estas 6,25 mg aŭ 12,5 mg 3 fojojn tage, se necese, pliigu la dozon al 25 mg 3 fojojn tage. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

En kazo de difektita LV-funkcio post sufero de miokardia infarkto en pacientoj en klinike stabila stato, kaptoprilo povas komenciĝi tiel frue kiel 3 tagojn post miokardia infarkto. La komenca dozo estas 6,25 mg / tago, tiam la ĉiutaga dozo povas esti pliigita al 37,5-75 mg en 2-3-dozo (depende de la toleremo de la drogo) ĝis maksimume 150 mg / tago.

Kun la disvolviĝo de arteria hipotensio, dozo redukto povus esti bezonata. Postaj provoj uzi maksimuman ĉiutagan dozon de 150 mg devas baziĝi sur kaptopril-toleremo.

En diabeta nefropatio, dozo de 75-150 mg / tago estas preskribita.

Kun modera grado de difektita rena funkcio (CC almenaŭ 30 ml / min / 1,73 sq.m), kaptoprilo povas esti preskribita je dozo de 75-100 mg / tago. Kun pli prononcita grado de rena disfunkcio (CC malpli ol 30 ml / min / 1,73 m), la komenca dozo devas esti ne pli ol 12,5 mg / tago, tiam, se necese, la dozo de kaptopril iom post iom pliiĝas dum sufiĉe longaj intertempoj, sed uzi malpli ol kaze de kuracado de arteria hipertensio, la ĉiutaga dozo de la drogo.

Infanoj (en Rusujo la uzo en infanoj ne rajtas) estas preskribita nur por severa arteria hipertensio (kun neefikeco de alia terapio) je dozo de 0,1-0,4 mg / kg 2 fojojn tage.

Novnaskitoj - komenca dozo de 0,01 mg / kg 2-3 fojojn ĉiutage, pli maljunaj infanoj - komenca dozo de 0,3 mg / kg 3 fojojn tage, se necese, pliigu la dozon je 0,3 mg / kg je intervaloj de 8-24 horoj ĝis la minimuma efika dozo. .

Farmakologia ago

ACE-inhibilo. Reduktas la formadon de angiotensino II el angiotensino I. Malkresko de la enhavo de angiotensino II kondukas al rekta malkresko en liberigo de aldosterona. Samtempe, OPSS, sangopremo, post- kaj antaŭŝarĝo sur la koro estas reduktitaj. Vastigas arteriojn en pli granda mezuro ol vejnoj. Ĝi kaŭzas malpliiĝon de la degenero de bradikinino (unu el la efikoj de ACE) kaj pliigo de la sintezo de Pg.

La kontraŭhipertensiva efiko ne dependas de la aktiveco de plasmo-renino, malkresko de sangopremo estas konstatita ĉe normalaj kaj eĉ reduktitaj hormonaj koncentriĝoj, kio estas pro la efiko sur histo-renin-angiotensin-sistemoj. Plibonigas koronaria kaj rena sango-fluo.

Kun plilongigita uzo, ĝi reduktas la severecon de miokardia hipertrofio kaj la muroj de la arterioj de la rezistema tipo. Plibonigas sangoprovizon al iskemia miokardio. Reduktas plateletan agregadon. Helpas redukti Na + enhavon en pacientoj kun korinsuficienco.

Je dozo de 50 mg / tago, ĝi elmontras angioprotektajn propraĵojn rilate al la vazoj de la mikrovaskulturo kaj povas malrapidigi la progresadon de kronika rena malsukceso en diabeta nefroangiopatio.

Malkresko de sangopremo, male al rektaj vasodilatiloj (hidralazino, minoxidil, ktp.) Ne estas akompanata de refleksa takikardio kaj kondukas al malpliiĝo de miokardia oksigena postulo. Kiam korinsuficienco en taŭga dozo ne influas la valoron de sangopremo.

Post 60-90 minutoj oni observas la maksimuman malpliiĝon de sangopremo post parola administrado. La daŭro de la hipotensiva efiko dependas de dozo kaj atingas optimumajn valorojn ene de kelkaj semajnoj.

Kromaj efikoj

De la CCC: takikardio, malpliigita sangopremo, ortostatika hipotensio.

De la nerva sistemo: kapturno, kapdoloro, sento laca, astenio, parestezio.

De la urina sistemo: proteinurio, difektita rena funkcio (pliigita koncentriĝo de ureo kaj creatinino en la sango).

De la flanko de akvo-elektrolita metabolo: hiperkalemia, acidosis.

El la hemopoietaj organoj: neutropenio, anemio, trombocitopenio, agranulocitozo.

Alergiaj reagoj: angioedema, enverŝado de sango al la haŭto de la vizaĝo, febro, haŭta erupcio (makulopapula, malpli ofte vezikula aŭ tumulta), prurito, fotosensemo, bronkospasmo, seruma malsano, linfadenopatio, en maloftaj kazoj, apero de antinukleaj antikorpoj en la sango.

De la digesta sistemo: gustodiferenco, malkresko de apetito, stomatito, dispeptikaj simptomoj, naŭzo, abdomina doloro, estreñimiento aŭ diareo, pliigita aktiveco de hepataj transaminasezoj, hiperbilirubinemio, signoj de hepatocelula damaĝo (hepatito) kaj kolestazo (en maloftaj kazoj), pancreatito (en izolitaj kazoj).

Aliaj: "seka" tuso, pasanta post ĉesigo de la drogo, astenio, ŝvelaĵo de la kruroj. Simptomoj: markita malkresko de sangopremo, ĝis kolapso, miokardia infarkto, akra cerebrovaskula akcidento, tromboembolaj komplikaĵoj.

Traktado: metu la pacienton kun levitaj malsuperaj membroj, mezurojn celantajn restarigi sangopremon (pliiĝo en ccc, inkluzive iv infuzaĵon de 0,9% NaCl-solvo), simptoman terapion. Ĉe plenkreskuloj, hemodializo estas ebla, peritoneala dializo ne efikas.

Specialaj instrukcioj

Antaŭ ol komenci, same kiel regule dum la kuracado kun captopril, rena funkcio devas esti kontrolata. En pacientoj kun CHF, ili estas uzataj sub proksima medicina superrigardo.

En la fono de daŭra uzo de captopril en proksimume 20% de pacientoj, ekzistas konstanta kresko en pli ol 20% de la koncentriĝo de ureo kaj creatinino en serumo kompare kun la normo aŭ la komenca valoro. Malpli ol 5% de pacientoj, precipe tiuj kun severa nefropatio, postulas ĉesigon de kuracado pro pliigo de creatinina koncentriĝo.

En pacientoj kun arteria hipertensio kun kaptoprilo, severa arteria hipotensio estas observata nur en maloftaj kazoj, la probableco de ĉi tiu malsano kreskas kun manko (perdo) de fluido kaj saloj (ekzemple post intensa kuracado kun diuretikoj), en pacientoj kun korinsuficienco aŭ submetita dializo.

La ebleco de akuta malkresko de sangopremo povas esti minimumigita per la antaŭlasta nuligo (4-7 tagoj) de diurético aŭ pliigo de ingesta NaCl (proksimume 1 semajno antaŭ la komenco de administrado), aŭ per preskribado de kaptopril komence de kuracado en malgrandaj dozo (6,25-12,5 mg / tago).

Dum terapio por eksterterado, avertu la pacienton pri la ebla apero de simptomoj de infekto, postulante sekvan medicinan ekzamenon, klinikan kaj laboratorian ekzamenon. En la unuaj 3 monatoj de la terapio, la nombro de sangaj leŭkocitoj estas kontrolata ĉiumonate (ĉi-poste - unufoje ĉiun 3 monaton), en pacientoj kun aŭtoimunaj malsanoj en la unuaj 3 monatoj - ĉiuj 2 semajnoj, do - ĉiujn 2 monatojn. Se la nombro de leŭkocitoj estas malpli ol 4 mil / µl, oni indikas ĝeneralan sangoteston, sub 1 mil / µl, la drogo ĉesas. Se la unuaj simptomoj de malĉefa infekto okazas sur la fono de mieloida hipoplasio, detala sangotesto devus esti realigita tuj.

Oni devas ekskludi sendependan ĉesigon de la drogo kaj sendependan signifan kreskon de la intenseco de fizika aktiveco.

En iuj kazoj, en la fono de la uzo de ACE-inhibiloj, inkluzive captopril, estas kresko de la koncentriĝo de K + en serumo. La risko de evoluigado de hiperkalemia per uzado de ACE-inhibiloj pliiĝas ĉe pacientoj kun rena malsukceso kaj diabeto mellitus, kaj ankaŭ en tiuj, kiuj havas kalion-ŝparemajn diurojn, drogojn K + aŭ aliajn drogojn, kiuj kaŭzas kreskon de la koncentriĝo de K + en la sango (ekzemple heparino). La samtempa uzado de kalio-ŝparemaj diurikoj kaj K +-preparoj estu evitata.

Dum realigado de hemodializo ĉe pacientoj ricevantaj kaptoprilon, la uzado de membranaj dializaj membranoj kun alta permeablo (t.e. AN69) devas esti evitata, ĉar en tiaj kazoj la risko de disvolvi anafilaktajn reagojn estas pliigita.

Kaze de disvolviĝo de angioedemo, la drogo estas nuligita kaj kompleta medicina kontrolado kaj simptomoterapio efektivigas.

Preninte kaptoprilon, falsa pozitiva reago povas esti observata analizante urinon por acetono.

Pacientoj kun malalta salo aŭ salo-libera dieto havas pliigitan riskon de troa malpliiĝo de sangopremo kaj disvolviĝo de hiperkalemia.

Dum la kuracadperiodo, oni devas zorgi dum veturado de veturiloj kaj okupiĝado pri aliaj eble danĝeraj agadoj, kiuj postulas pliigitan koncentriĝon de atento kaj rapideco de psikomotraj reagoj (kapturno eblas, precipe post la komenca dozo).

Interago

Pliigas la koncentriĝon de digoksino en plasmo per 15-20%.

Cimetidino, malrapidigante la metabolon en la hepato, pliigas la koncentriĝon de captopril en la plasmo.

La antihipertensiva efiko estas malfortigita de AINS (Na + reteno kaj malpliigita Pg-sintezo), precipe kontraŭ la fono de malalta koncentriĝo de renino, kaj estrogenoj (Na + malfruo).

La kombinaĵo kun tiazidaj diuretikoj, vasodilatiloj (minoxidil), verapamil, beta-blokantoj, trikaj antidepresivoj, etanolo plibonigas la hipotensan efikon.

Kombina uzo kun kalio-ŝparemaj diurikoj, K + preparoj, ciklosporino, malalta Na + lakto (povas enhavi K + ĝis 60 mmol / L), kalio-suplementoj, salaj anstataŭantoj (enhavas signifajn kvantojn de K +) pliigas la riskon de hiperkalemio.

Malrapidigas la ekskrementon de Li +-drogoj.

Klonidino reduktas la severecon de la hipotensiva efiko.

Kun la nomumo de captopril dum prenado de allopurinol aŭ procainamido, la risko de disvolvi Stevens-Johnson-sindromon kaj imunosupresan agon.

La uzo de captopril en pacientoj ricevantaj imunosupresorojn (t.e. azatioprina aŭ ciklofosfamido) pliigas la riskon disvolvi hematologiajn malordojn.

Prizorgoj por uzo

Traktado estas farita sub regula medicina kontrolado. Dum terapio, monitorado de sangopremo, padronoj de ekstercentra sango, proteinaj niveloj, plasmo-kalio, urea nitrogeno, creatinino, rena funkcio, korpa pezo kaj dieto estas necesa. Kun la disvolviĝo de hiponatremio, dehidratiĝo, korekto de la doza reĝimo estas necesa. Oni bezonas singardecon dum farado de kirurgiaj intervenoj (inkluzive de dentaj), precipe kiam oni uzas ĝeneralajn anestezikojn, kiuj havas hipotensan efikon. Oni rekomendas ekskludi uzon de alkoholaj trinkaĵoj dum kuracado. Uzu kun singardo dum laborado por ŝoforoj de veturiloj kaj homoj, kies profesio asocias kun pliigita koncentriĝo. Se oni preterpasas la dozon, la posta dozo ne duobliĝas. Kiam vi faras teston por acetonuria, pozitiva rezulto eblas.

Kromaj efikoj

De la flanko de la nerva sistemo kaj sensaj organoj: laceco, kapturno, kapdoloro, deprimo de la centra nerva sistemo, somnolo, konfuzo, depresio, ataksio, kramfoj, entumeco aŭ tinglado en la ekstremaĵoj, difektita vidado kaj / aŭ odoro. El la kardiovaskula sistemo kaj sango (hematopoiesis, hemostazo): hipotensio, inkluzive ortostatika, angina pektora, miokardia infarkto, arritmioj cardíacas (tachy aŭ bradicardio, atria fibrilado), palpitacioj, akra cerebrovaskula akcidento, ekstercema edemo, limfadenopatio, anemio, brusto, pulma embolio, pulma embolismo, pulma embolo kun difektita rena funkcio, en la fono de kolagenozoj), trombocitopenio, eosinofilio. De la spira sistemo: bronkospasmo, manko de spiro, intersticia pneŭmonito, bronkito, neproduktebla seka tuso. De la digesta tracto: anoreksio, gusto-malsano, stomatito, ulcerataj lezoj de la muka membrano de la buŝa kavo kaj stomako, xerostomio, glosito, malfacilaĵo engluti, naŭzo, vomado, dispepsio, flatulenco, abdomina doloro, estreñimiento aŭ diareo, pancreatito, hepaj damaĝoj (kolestazo , kolesta hepatito, hepatocelular nekrosis). El la genitourina sistemo: malgrava rena funkcio, oliguria, proteinurio, senpoveco. El la haŭto: ruĝeco de la vizaĝo, erupcio, prurito, exfoliativa dermatito, venena necrolizo epiderma, pemfiguso, herpeto zoster, alopecia, fotodermatitis. Alergiaj reagoj: sindromo Stevens-Johnson, urtikaro, edemo de Quincke, ŝoko anafiláctica, ktp. Aliaj: febro, malvarmoj, sepsis, artralgia, hiperkalemia, ginekomastio, seromalsano, pliigo de sango en hepataj enzimoj, urea nitrogeno, acidozo, pozitiva reago kiam testado pri antikorpoj al nuklea antigeno.

Dozo kaj administrado

Interne, 1 horon antaŭ manĝoj. La doza reĝimo estas agordita individue.

Kun arteria hipertensio - en komenca dozo de 25 mg 2 fojojn ĉiutage. Se necese, la dozo iom post iom (kun intervalo de 2-4 semajnoj) pliigita ĝis la optimuma efiko estas atingita. Kun milda aŭ modera arteria hipertensio, la kutima bontenado-dozo estas 25 mg 2 fojojn ĉiutage. La maksimuma dozo estas 50 mg 2 fojojn ĉiutage. En severa arteria hipertensio, la maksimuma dozo estas 50 mg 3 fojojn ĉiutage. La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

En kronika korinsuficienco, Angiopril estas preskribita en kazoj, en kiuj la uzo de diuretikoj ne provizas taŭgan efikon. La averaĝa daŭra dozo estas 25 mg 2-3 fojojn ĉiutage. Estonte, se necese, pliigu la dozon (kun intervalo de almenaŭ 2 semajnoj). La maksimuma ĉiutaga dozo estas 150 mg.

En pacientoj kun modera grado de difektita rena funkcio (Cl creatinine almenaŭ 30 ml / min), Angiopril povas esti preskribita je dozo de 75-100 mg / tago. Kun pli prononcita grado de difektita rena funkcio (Cl creatinine ® -25

Konservu ekster la atingo de infanoj.

Internacia Neproprieta Nomo

La internacia neproprieta nomo por la produkto estas Captopril.

Por ilia kuracado de sangaj glasoj necesas kompleksa terapio, kiu inkluzivas prenadon de medikamentoj, inkluzive de angiopril.

La kuracilo havas la jenan ATX-kodon: C09AA01.

Liberigu formojn kaj kunmetaĵon

La liberigo de la drogo efektiviĝas en tabloj metitaj en strioj de 10 pecoj kaj 4 pecoj. Kartona pakaĵo povas enhavi 1, 3, 10 striojn de 10 tablojdoj ĉiu aŭ 1 strion kun 4 tablojdoj. La aktiva ingredienco estas captopril - 25 mg. Aldone estas uzata stearika acido, laktozo, maizo-amelo, koloidal silicia dioksido kaj mikrokristala celulozo.

Farmakokinetiko

Post prenado de la tablojdoj, ĝi rapide sorbas en la gastrointestina vojo pro biodisponeco de 60-70%. Malrapidiĝo estas observata per la samtempa uzo de kaptoprilo kun manĝaĵoj. La duona vivdaŭro de la drogo daŭros 2-3 horojn. Duono de la aktiva ingredienco eltiriĝas en urino senŝanĝe.

Kun diabeto

Se la paciento havas diabetikan nefropaton, tiam la kuracilo prenas je 75-150 mg ĉiutage. Dozo eble ŝanĝas vian kuraciston.

Se la paciento havas diabetikan nefropaton, tiam la kuracilo prenas je 75-150 mg ĉiutage.

Apliko por misfunkcia hepato

Zorge kaj sub medicina kontrolado, ili prenas la drogon pro hepaj problemoj.

Kongreso kun alkoholo

Dum kuracado, estas malpermesite trinki alkoholajn trinkaĵojn. Ilia interagado kun la aktiva komponanto povas kaŭzi konstantan hipertension.

Dum kuracado, estas malpermesite trinki alkoholajn trinkaĵojn.

Se necese, la drogo anstataŭiĝas per analogo. Inter ili estas la jenaj:

Ŝanĝoj en terapio devas fari kuraciston, kiu elektas la drogon, konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo de la paciento kaj la severecon de la patologio.