Amitriptyline Nycomed - oficialaj instrukcioj por uzo

Amitriptyline Nycomed: instrukcioj por uzo kaj recenzoj

Latina nomo: Amitriptyline-Nycomed

ATX-Kodo: N06AA09

Aktiva ingredienco: amitriptilino (Amitriptylinum)

Produktanto: Takeda Pharma A / S (Danlando), Nycomed Danmark ApS (Danio)

Ĝisdatigo de la priskribo kaj foto: 22/10/2018

Prezoj en apotekoj: de 54 rubloj.

Amitriptyline Nycomed - drogo kun antidepresiva ago.

Liberigi formon kaj kunmetaĵon

Doza formo de la liberigo de Amitriptyline Nycomed:

• tegitaj tabeloj (50 pecoj ĉiu en malhelaj vitraj boteloj, 1 botelo en kartona skatolo),
• film-tegitaj tablojdoj: blankaj, biconveksaj, rondaj (50 ĉiu en malhelaj vitraj boteloj, 1 botelo en kartona pakaĵo).

La aktiva substanco en la kunmetaĵo de 1 tablojdo, tegita / filmigita: amitriptilino - 10 aŭ 25 mg.

Helpaj komponentoj en la kunmetaĵo de 1 tegita tablojdo: mikrokristala celulozo, polipropilena glicol, terpoma amelo, magnezio-stearato, laktoza monohidrato, titanio-dioksido, talko, metil-hidroxipropil-celulozo, amelo de maizo, gelateno, kromoskelosa sodio, purigita polidono.

Helpaj komponentoj en la kunmetaĵo de 1 tablojdo, filmita (10/25 mg):

• kerno: magnezio-stearato - 0,25 / 0,5 mg, povidona - 0,83 / 0,6 mg, talko - 2,25 / 4,5 mg, mikrokristala celulozo - 9,5 / 18 mg, amato de terpomo - 28 , 2/38 mg, laktoza monohidrato - 27 / 40.2 mg,
• ŝelo: propilenglicol - 0,2 / 0,3 mg, titanioksido - 0,8 / 0,9 mg, hippromelozo - 1,2 / 1,4 mg, talko - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakodinamiko

Amitriptyline Nycomed estas unu el la triciclicaj antidepresivoj el la grupo de ne-selektemaj monoaminaj reaperantaj inhibitoroj. Ĝi havas prononcan timoanaleptikan kaj sedativan efikon.

La mekanismo de ago estas asociita kun pliigo de la enhavo de serotonino kaj norepinefrino en la sinaptika fendo en la centra nerva sistemo. La amasiĝo de ĉi tiuj neurotransmisiloj okazas pro inhibo de ilia inversa kapto per membranoj de presinaptaj neŭronoj.

Amitriptyline estas blokilo de alfa-1-adrenergiaj riceviloj, H1-histamaj riceviloj, M1- kaj M2-muskarinaj kolinergiaj riceviloj. Surbaze de la tiel nomata monoamina hipotezo, ekzistas korelacio inter la funkcio de neurotransmisiloj en la sinapsoj de la cerbo kaj emocia tono.

Klara korelacio inter la plasma koncentriĝo de amitriptilino en la sango kaj la klinika efiko ne estas montrita, sed verŝajne la optimuma klinika efiko estas atingita je koncentriĝo de 100 ĝis 260 μg / L.

Klinika redukto de depresio realiĝas post 2-6 semajnoj da kuracado (poste ol ekvilibra plasmokoncentrado en la sango estas atingita).

Amitriptyline Nycomed ankaŭ havas kinidin-similan efikon sur la senviveco de la koro.

Farmakokinetiko

Amitriptilino post parola administrado estas komplete kaj rapide sorbita de la gastrointestina vojo. Atingi maksimuman plasman koncentriĝon (C_maksimume) estas observata dum 2-6 horoj post la administrado.

La plasma koncentriĝo de amitriptilino en la sango de diversaj pacientoj povas signife varii. La biodisponibilidad de amitriptilino estas proksimume 50%. Ĉirkaŭ 95% de la substanco ligas al plasmaj proteinoj. Tempo por atingi maksimuman koncentriĝon (Tc_maksimume) post ingeso 4 horojn, la ekvilibra koncentriĝo estas proksimume 7 tagojn de la komenco de la terapio. Distribua volumeno - proksimume 1085 l / kg. La substanco trairas la placenton kaj eliras el patrina lakto.

Metabolismo okazas en la hepato, ĉirkaŭ 50% metaboligas dum la unua paŝo tra la hepato. Krome, amitriptilino spertas N-demetiladon per citokromo P450 kun la posta formado de aktiva metabolito - nortriptilino. La substanco kaj ĝia aktiva metabolito estas hidroksilataj en la hepato. N-hidroksi-, 10-hidroximetabolito de amitriptilino, 10-hidroksinortriptilino ankaŭ havas aktivecon. Amitriptilino kaj nordriptilino estas konjugitaj kun gluurona acido (konjugacioj estas neaktivaj). La ĉefa faktoro determinanta la rena klareco kaj plasma koncentriĝo en la sango estas la indico de hidroksilado. En malgranda procento de pacientoj, prokrastita hidroksilado estas observata (havas genetikan kondiĉon). En ĉeesto de difektita hepata funkcio, la duonvivo de amitriptilino / nortriptilino en sanga plasmo estas pliigita.

La duonvivaĵo (T1 / 2) de amitriptilino el la sanga plasmo estas de 9 ĝis 46 horoj, nortriptilino estas de 18 ĝis 95 horoj.

Ekskrecio okazas ĉefe en la formo de metabolitoj fare de la renoj kaj tra la intestoj. Senŝanĝa formo, nur malgranda parto de la dozo prenita estas eligita tra la renoj. Kun difektita rena funkcio, la metabolo de amitriptilino kaj nortriptilino ne ŝanĝiĝas, kvankam ilia elimino malrapidiĝas. Amitriptilino el la sanga plasmo per dializo ne estas forigita (pro komunikado kun sangaj proteinoj).

Kontraŭindikoj

• miokardia infarkto (inkluzive freŝan historion)
• akra deliro
• akra alkoholo,
• akra embriado kun drogoj kun dormigaj piloloj, analgésikaj kaj psikotropaj efikoj,
• angul-ferma glaŭkomo,
• arritmioj,
• malordoj de intraventricular / atrioventricular kondukado,
• maltoleremo al laktozo, manko al lactasa kaj malabsorbado al glukozo-galaktoza,
• hiperplasia prostato kun reteno urinaria,
• bradikardio
• hipokalemio
• paralizaj intesto-obstrukco, piloza stenozo,
• kungenita plilongigita QT-sindromo, same kiel kombina terapio kun drogoj, kiuj kondukas al etendo de la QT-intervalo,
• kombino terapio kun monoamine oxidasa inhibidores, inkluzive de periodo de 14 tagoj antaŭ uzo,
• aĝo ĝis 18 jaroj
• laktado
• individua maltoleremo al la eroj de la drogo.

Parenca (kun la nomumo de Amitriptyline Nycomed, necesas singardemo kaj medicina superrigardo):

• malsanoj de la sango kaj kardiovaskula sistemo, inkluzive de angina pektoro kaj arteria hipertensio,
• akra angulo de la ĉambro de la okulo kaj plata antaŭa ĉambro de la okulo,
• angul-ferma glaŭkomo,
• pliigita intraokula premo,
• reteno urinaria
• hiperplasia prostata,
• epilepsio (la uzo de Amitriptyline Nycomed povas konduki al malpliigo de la konvulsia sojlo),
• konvulsiaj kondiĉoj
• hipertiroidismo
• vezika hipotensio,
• skizofrenio
• malordo bipolar
• misfunkcia hepato aŭ rena funkcio,
• kronika alkoholismo,
• kombinita drogoterapio kun dormigaj piloloj kaj antipsikotaj efikoj,
• gravedeco
• altnivela.

Instrukcioj por uzi Amitriptyline Nycomed: metodo kaj dozo

Amitriptyline Nycomed-tablojdoj 25 mg aŭ 10 mg estas prenitaj parole, prefere tuj post manĝo. Maĉaj tabeloj ne devas esti.

La norma doza reĝimo por plenkreskaj pacientoj estas: en la komenco de kuracado - 25-50 mg en 2 dividitaj dozo, se necese, la ĉiutaga dozo iom post iom pligrandiĝas ĝis 200 mg, la daŭro de uzado estas 6 monatoj aŭ pli longa (por malebligi relanĉon).

La komenca ĉiutaga dozo de Amitriptyline Nycomed por maljunaj pacientoj estas 25-30 mg en 1 dozo (nokte). Se necese, ĝis la terapia efiko estas atingita, la dozo ĉiutage plialtiĝas al 50-10 mg ĉiutage. La nomumo de dua kurso postulas plian ekzamenon.

Kun malsano hepática, Amitriptyline Nycomed estas preskribita en reduktita dozo.

Por eviti la aperon de sindroma sindromo (en formo de kapdoloro, dormaj perturboj, irritabilidad kaj ĝenerala malsano), la drogo estu retiriĝata iom post iom. La nomitaj simptomoj ne estas signo de dependeco de drogoj.

Kromaj efikoj

Iuj el la jenaj nedezirataj efikoj (precipe, tremo, kapdoloro, malpliigita seksperforto kaj atentokvanto, estreñimiento) povas esti simptomoj de depresio, kaj ili kutime foriras kun malpezigo de depresio.

Pli ol 50% de pacientoj dum la uzo de Amitriptyline Nycomed povas disvolvi unu aŭ plurajn el la sekvaj malsanoj. La drogo povas konduki al disvolviĝo de adversaj reagoj, similaj al tiuj, kiuj kaŭzas aliajn tridekajn antidepresivojn.

Eblaj adversaj reagoj (> 10% - tre ofte,> 1% kaj 0.1% kaj 0.01% kaj

Superdozo

Signoj de superdozo de la drogo povas aperi subite aŭ disvolviĝi malrapide. En la unuaj 2 horoj, la paciento havas psikomotan agitiĝon aŭ dormemon, halucinojn, same kiel simptomojn pro la antikolinerga agado de amitriptilino (takikardio, sekaj mucosaj membranoj, febro, midriaso, urineca reteno, konvulsioj kaj malfortigita intesta moviĝo). Poste povas okazi spira fiasko, akra malhelpo de la funkcioj de la centra nerva sistemo kaj difektita konscio (ĝis komo).

Malsamaj pacientoj havas signife malsamajn reagojn al superdozo, infankuracaj pacientoj estas speciale inklinaj al kardiotoksaj reagoj kaj kaptiloj.

De la flanko de la kardiovaskula sistemo, superdozo de Amitriptyline Nycomed manifestiĝas per fluttero kaj ventrikula fibrilado, ventrikula takirritmio. La sekvaj ŝanĝoj estas observitaj sur la ECG: ekspansio de la QRS-komplekso, inversigo aŭ ebenigado de la T-ondo, plilongigo de la PR-intervalo, depresio de la ST-segmento, plilongigo de la QT-intervalo, kaj variaj gradoj de blokado de intrakardia kondukado (ĝis kora aresto). La paciento eble disvolvas arterian hipotension, korinsuficiencon, hipokalemion, kardiogenan ŝokon, metabolan acidozon, ekscitan angoron, ataksion, konfuzon kaj halucinojn. Forta dormemo ankaŭ povas okazi.

En la kazo de prenado de Amitriptyline Nycomed dozon signife pli alta ol la sekura, aŭ la apero de simptomoj de superdozo, simptomaj kaj helpaj traktadoj estas preskribitaj. Drugoterapio devas esti ĉesigita. Lavas la pacienton per stomako kaj ricevas aktivigitan karbon (eĉ se pasis iom da tempo post la prenado de amitriptilino). La paciento devas esti zorge kontrolita, malgraŭ la ŝajna favora kondiĉo. Gravas kontroli la spiran ritmon kaj kora ritmo, la nivelo de konscio kaj la kvanto de sangopremo. Ĝi postulas regule kontroli la koncentriĝon de gasoj kaj elektrolitoj en la sango. Certigu normalan aeran vojon kaj, se necese, plenumu mekanikan ventoladon. ECG estas kontrolita dum 3-5 tagoj post superdozo. Ventriklaj arritmoj, korpa misfunkciado kaj plivastiĝo de la QRS-komplekso povas esti ĉesigitaj movante la pH al la alkala flanko (per hiperventilado aŭ preskribado de natria bicarbonata solvo) kaj la rapida enkonduko de natria klorida solvo (100-200 mmol Na +). En pacientoj kun ventrikula arritmio, tradiciaj antiarritmaj drogoj povas esti uzataj, ekzemple, intravena administrado de 50-100 mg lidocaine (1-1.5 mg / kg), sekvata de infuzaĵo kun rapideco de 1-3 mg / min.

Se necese, apliku defibriladon kaj kardioversion. Korekto de cirkulada nesufiĉo estas farata de plasmo-anstataŭigaj solvoj, kaj en severaj kazoj, per dobutamina infuzaĵo (la komenca dozo estas 2-3 μg / kg / min, sekvata de ĝia pliiĝo, depende de la efiko akirita). Konvulsioj kaj agitado povas ĉesigi kun diazepam.

La traktado de metabola acidosis estas norma. La dializo por forigi amitriptilinon el la sango ne efikas, ĉar la koncentriĝo de libera substanco en la plasmo estas malalta.

Ĉe plenkreskaj pacientoj, modera aŭ severa embriaĵo kun la drogo disvolviĝas post la prenado de 500 mg aŭ pli da amitriptilino. Se vi prenas 1000 mg aŭ pli, fatala rezulto eblas.

Specialaj instrukcioj

Antaŭ ol komenci terapion kun Amitriptyline Nycomed, necesas kontroli sangopremon, ĉar ĉe homoj kun laborema aŭ malalta sangopremo, ĝi eĉ pli malpliiĝos.

Pacientoj ne devas levi sin forte (preni vertikalan pozicion) de kuŝanta aŭ sidanta pozicio. Studoj (la plejparto de la studo estas pacientoj de 50 jaroj kaj pli aĝaj) montris, ke la uzo de triciclaj antidepresivoj kaj selektemaj serotoninaj reaperantaj malhelpantoj pliigas la riskon de osta frakturo, sed la mekanismo de agado de ĉi tiu procezo kaj la grado de risko estas nekonataj.

Dum kuracado, rekomendas regi la kunmetaĵon de ekstercentra sango (precipe kun la disvolviĝo de tonsilito, febro aŭ apero de simptomoj de gripo), kaj kun plilongigita terapio - la funkcio de la hepato kaj kardiovaskula sistemo. En pacientoj kun malsanoj de la kardiovaskula sistemo kaj maljunaj pacientoj, necesas kontroli la ECG, sangopremon kaj kora ritmon.

Amitriptilino estas uzata kun singardo samtempe kun induktiloj aŭ inhibiciiloj de citokroma P₄₅₀ CYPZA4.

Dum la kuracada periodo, oni devas ekskludi uzon de alkoholaj trinkaĵoj.

Retrovo de drogoj estu efektivigata iom post iom, ĉar subita ĉeso de akcepto, precipe post longa kurso, povas konduki al disvolviĝo de sindromo.

M-antikolinerga agado de amitriptilino povas kaŭzi atakon de pliigita intraokula premo. Eblas ankaŭ malpliigi lakonadon kaj pliigi la kvanton de muko en la laksa fluido, kio povas kaŭzi damaĝon al la ekstera tavolo de la korneo ĉe homoj, kiuj uzas kontaktajn lensojn.

En klinika praktiko, kazo de morto pro arritmio okazanta 56 horojn post superdozo de la drogo.

En pacientoj kun memmortiga tendenco, suicida risko persistas dum la tuta kuracado ĝis signifa plibonigo de simptomoj de depresio estas atingita. Ĉar la terapia efiko de amitriptilino komencas aperi nur post 2–4 semajnoj da kuracado, zorgema monitorado de pacientoj inklinaj al memmortigo estas bezonata ĝis ilia stato plibonigas. Homoj, kiuj antaŭe esprimis memmortigajn pensojn aŭ memmortigajn fenomenojn, same kiel provante fari memmortigon antaŭ ol komenci terapion aŭ dum kuracado, devas esti sub konstanta medicina kontrolado. La disdonado de drogoj al tiaj pacientoj efektiviĝas nur de rajtigitaj personoj. Amitriptyline Nycomed (kiel aliaj antidepresivoj) mem povas pliigi la frekvencon de memmortigoj en pacientoj sub 24 jaroj, do antaŭ ol preskribi la drogon al pacientoj sub 24 jaroj, necesas determini la rilatumon de la avantaĝoj de ĝia uzo kaj la riskon de memmortigo.

En homoj kun manika-deprima sindromo, amitriptilino povas kaŭzi manikan fazon. Kaze de maniko-simptomoj, la drogo devas esti ĉesigita.

Pacientoj, kiuj ricevas tri- aŭ tetracikajn antidepresivojn samtempe kun ĝenerala aŭ loka anesteziko, povas pliigi la riskon de falo en sangopremo kaj disvolviĝon de arritmioj. Tial konsilas nuligi la drogon antaŭ la planita kirurgia operacio. En kazo de krizaj kirurgiaj intervenoj, la anestesiologo devas esti informita pri prenado de amitriptilino.

La drogo povas influi la agon de insulino kaj ŝanĝi la koncentriĝon de glukozo en la sango post la manĝo. En pacientoj kun diabeto mellitus, necesas korekto de la terapio. Stato de depresio en si mem povas ŝanĝi metabolo de glukozo.

Homoj prenantaj Amitriptyline Nycomed devas informi sian dentiston pri prenado de la drogo.Seka buŝo povas kaŭzi inflamon, ŝanĝojn en la buŝa mukozo, dentajn kariojn kaj brulan senton en la buŝo. Oni rekomendas pacientojn viziti la dentiston regule.

Gravedeco kaj laktado

La klinika sperto kun Amitriptyline Nycomed en gravedaj virinoj estas limigita. La sekureco de amitriptilino por la feto ne estis establita.

La kuracilo ne rekomendas esti preskribita dum gravedeco, precipe en la I kaj III-trimestroj, krom en kazoj, kie la atendata profito por la patrino estas pli alta ol la ebla risko por la feto. Oni devas averti gravedulinon pri grava risko de la negativa efiko de la drogo sur la disvolviĝanta feto, precipe en la III-trimonato. Altaj dozoj de triciclaj antidepresivoj uzataj en la tria trimonato povas konduki al neŭrologiaj malordoj en novnaskitoj. Izolitaj kazoj de somnolo estis registritaj en beboj, kies patrinoj prenis nortriptilinon dum gravedeco, kaj ankaŭ estis rimarkitaj kazoj de urina retenado ĉe novnaskitoj.

En bestaj studoj, kromefikoj de la drogo estis konstatitaj post prenado de dozo plurajn fojojn pli alta ol la kutima terapia dozo por homoj.

Amitriptyline estas elmetita dum laktado, do la mamnutrado devas esti ĉesigita dum la kurac-periodo kun la drogo.

Droga interagado

Amitriptyline Nycomed potencigas la inhibicion de la centra nerva sistemo per la jenaj drogoj: narkotaj kaj centraj analgeziaj, antipsikotaj, kontraŭkonvulsivaj, hipnotaj kaj sedativoj, alkoholo kaj ĝenerala anesteziko.

Drogoj kiuj inhibicias la izoenzimon de CYP2D6 (la ĉefa izoenzimo kun kiu metaboligas triciclicajn antidepresivojn) povas inhibi amitriptilinan metabolon kaj pliigi ĝian plasman koncentriĝon. Tiaj drogoj inkluzivas: antipsikotaj drogoj, last-generaciaj antiarritmaj drogoj (propafenono, procainamido, esmololo, amiodarono, fenitoino), inhibidores de serotonina reakiro (kun la escepto de citalopram, kiu estas tre malforta inhibilo), P-blokantoj.

Amitriptyline Nycomed estas kontraŭindikata por esti uzata samtempe kun inhibidores de MAO, ĉar tia kombinaĵo kondukas al disvolviĝo de serotonina sindromo, kiu inkluzivas spasmojn ekscititajn, mioclonojn, mensan malordon kun neklara konscio kaj komo. La drogo povas esti uzata 2 semajnojn post la ĉeso de terapio kun neinversigeblaj, ne selektemaj MAO-inhibidores kaj 1 tagon post la retiriĝo de moclobemido (reversebla MAO-inhibilo). Siavice, kuracado kun MAO-inhibidores povas komenciĝi ne pli frue ol 2 semajnoj post la nuligo de Amitriptyline Nycomed. Ambaŭ en la unua kaj dua kazoj, la terapio kun MAO-inhibidores kaj amitriptilino komenciĝas per malgrandaj dozo, kiuj poste iom post iom pliiĝas.

La drogo ne rekomendas uzi ĝin samtempe kun la sekvaj drogoj:

• simpatomimetikoj (adrenalino, izoprenalino, fenilefedrino, norepinefrina, efedrino, dopamino): la efiko de ĉi tiuj drogoj sur la kardiovaskula sistemo estas plibonigita,
• adrenergiaj blokaj agentoj (metildopa, klonidina): malfortiĝo de la kontraŭhipertensiva efiko de adrenergiaj blokaj agentoj estas ebla,
• m-anticolinérgicos (derivaĵoj de fenotiazino, atropino, antiparkinsonianaj drogoj, biperiden, blokantoj de H)₁-histaminaj riceviloj): amitriptilino povas plibonigi la efikon de ĉi tiuj drogoj sur la intestoj, veziko, organo de vidado kaj la centra nerva sistemo, kunigi uzon devas esti evitita pro la risko de forta kresko de temperaturo kaj intesta obstrukco,
• drogoj, kiuj plilongigas la QT-intervalon (antiarritmaj drogoj, iuj antipsikotaj, H-blokantoj)₁riceviloj de histamino, anestezoj, sotalolo, kloral-hidrato): la risko de disvolvi ventriklajn arritmojn pliiĝas,
• saloj de litio: eblas pliigi la toksecon de litio, manifestiĝanta per tonikaj klonaj kaptoj, tremoj, senkompata pensado, halucinoj, malfacileco por memoro kaj maligna kontraŭsikotika sindromo,
• antifungaj agentoj (terbinafino, fluconazolo): la seruma koncentriĝo de amitriptilino pliigas kaj la tokseco de la drogo asociita kun ĝi.

Amitriptyline Nycomed estas uzata kun singardo samtempe kun la jenaj drogoj:

• drogoj, kiuj malhelpas la centran nervan sistemon (fortaj analgésicos, sedativoj kaj hipnotikoj, drogoj kun etanolo kaj etanolo): eblas pliigi inhibicion de la funkcioj de la centra nerva sistemo,
• induktantoj de mikrosomaj hepataj enzimoj (carbamazepino, rifampicino): la metabolo de amitriptilino povas pliiĝi kaj ĝia plasma koncentriĝo povas malpliiĝi, kio fine kaŭzas malfortiĝon de la kontraŭpremita efiko,
• antipsikotikoj: reciproka malhelpo de metabolo estas ebla, kio povas kaŭzi malpliiĝon de la sojla sojlo kaj konduki al disvolviĝo de kaptiloj (kelkfoje doza alĝustigo de antipsikotikoj kaj amitriptilino necesas),
• malrapidaj kalikaj kanalaj blokantoj, metilfenidato, cimetidino: la koncentriĝo plasmatika de amitriptilino pliigas kaj ĝia toksikeco pliiĝas,
• dormigaj piloloj kaj antipsikotikoj: la samtempa uzo de amitriptilino, dormigaj piloloj kaj antipsikotikoj ne rekomendas (se necese, la uzo de ĉi tiu kombinaĵo devas esti precipe zorgema),
• acido valproico: pliigita koncentriĝo de amitriptilino kaj nordriptilino (eble postulas malpliigon de la dozo de la drogo),
• sucralfato: la absorbiĝo de amitriptilino malfortiĝas kaj ĝia antidepresiva efiko reduktiĝas,
• fenitoino: la metabolo de fenitoino estas inhibita kaj ĝia tokseco pliiĝas (ataxia, tremado, nistagmo kaj hiperrefleksio eblas),
• preparoj de hypericum perforatum: la metabolo de amitriptilino en la hepato estas aktivigita kaj ĝia maksimuma koncentriĝo en plasmo malpliiĝas (doza ĝustigo de amitriptilino povas esti bezonata).

Analoj de Amitriptyline Nycomed estas Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard, ktp.

Doza formo:

tabloj filmitaj

Unu-kovrita tablojdo 10 mg enhavas:
aktiva substanco: amitriptilina hidroklorido 11,3 mg koncerne amitriptilinon 10 mg,
excipientoj: stearato de magnezio 0,25 mg, povidono 0,83 mg, talko 2,25 mg, mikrokristala celulozo 9,5 mg, papava amelo 28,2 mg, laktoza monohidrato 27,0 mg,
ŝelo: propilenglicol 0,2 mg, titana dioksido 0,8 mg, hippromelosa 1,2 mg, talko 0,8 mg.
Unu filmita tegaĵo de 25 mg enhavas:
aktiva substanco: amitriptilina hidroklorido 28,3 mg koncerne amitriptilinon 25 mg,
excipientoj: stearato de magnezio 0,5 mg, povidono 0,6 mg, talko 4,5 mg, mikrokristala celulozo 18,0 mg, amato de terpomo 38,0 mg, laktoza monohidrato 40,2 mg,
ŝelo: propilenglicol 0,3 mg, titana dioksido 0,9 mg, hippromelosa 1,4 mg, talko 0,9 mg.

Priskribo

La tablojdoj, filmitaj blankaj, rondaj, biconveksaj.

Recenzoj pri Amitriptyline Nycomed

La drogo havas ambaŭ pozitivajn kaj negativajn recenzojn. Ĝi estas rekomendinda por uzo de ĉirkaŭ 75% de uzantoj. La ĉefaj avantaĝoj de antidepresivo: efikeco, bona toleremo, malalta prezo. La drogo bone forigas maltrankvilon, helpas al kronika doloro, sendormeco kaj panikaj atakoj, trankviligas, malstreĉas la nervozan sistemon, malpezigas depresion kaj neŭrozon.

La malavantaĝoj de Amitriptyline Nycomed, laŭ pacientoj, estas eblaj kromefikoj (pliigita apetito kaj pezo-kresko, seka buŝo, entumecimiento de la lango, malpliigo de sangopremo, somnolo, ktp.). Iuj uzantoj plendas pri la manko de efikeco de la ilo. La drogo havas multajn kontraŭindikaĵojn, ĝi estas dispensata nur per preskripto, toksomanio eblas, tial necesas laŭgrada retiriĝo - jen la ĉefaj malavantaĝoj menciitaj en la recenzoj.

Farmacologiaj propraĵoj

Amitriptilino estas tritika antidepresivo el la grupo de ne-selektemaj monoaminaj reaperantaj inhibidores. Ĝi havas fortan efikon psikoanaleptikan kaj sedativon.
Farmakodinamiko
La mekanismo de la kontraŭpremanta ago de amitriptilino estas asociita kun pliigo de la enhavo de norepinefrina kaj serotonino en la sinaptika fendo en la centra nerva sistemo (CNS).
La amasiĝo de ĉi tiuj neurotransmisiloj okazas kiel malhelpo de ilia inversa kapto per membranoj de presinaptaj neŭronoj.
Amitriptyline estas blokanto de muskolinaj riceviloj Ml kaj M2, histaminaj riceviloj H1 kaj α1-adrenergiaj riceviloj. Laŭ la tiel nomata monoamina hipotezo, ekzistas korelacio inter la kortuŝa tono kaj la funkcio de neurotransmisiloj en la sinapsoj de la cerbo.
Klara korelacio inter la koncentriĝo de amitriptilino en sanga plasmo kaj la klinika efiko ne estas montrita, sed la optimuma klinika efiko, ŝajne, estas atingita ĉe koncentriĝoj inter 100-260 μg / L.
Klinika malfortiĝo de depresio realiĝas pli malfrue ol la ekvilibra plasmokoncentrado, post 2-6 semajnoj da kuracado.
Krome, amitriptilino havas quinidin-similan efikon al la senviveco de la koro.
Farmakokinetiko
Suĉado
Post buŝa administrado, amitriptilino rapide kaj tute sorbiĝas de la gastrointestina vojo. La maksimuma koncentriĝo en sanga plasmo (Cmax) estas atingita ene de 2-6 horoj post la administrado.
Dissendo
La koncentriĝo de amitriptilino en la sanga plasmo de malsamaj pacientoj varias signife.
La biodisponibilidad de amitriptilino estas proksimume 50%. Amitriptilino grandparte (95%) ligas al plasmaj proteinoj. La tempo atingi maksimuman koncentriĝon (TCmax) post parola administrado estas 4 horoj, kaj la ekvilibra koncentriĝo estas ĉirkaŭ unu semajno post la komenco de la kuracado. La volumeno de dissendo estas proksimume 1085 l / kg. Amitriptilino kaj nordriptilino trairas la placenton kaj eltiriĝas en patrina lakto.
Metabolismo
Amitriptyline estas metaboligita en la hepato kaj estas metaboligita signife (ĉirkaŭ 50%) la unuan fojon kiam ĝi trapasas la hepaton. Samtempe, amitriptilino spertas N-demetiladon per citokroma P450 kun la formado de la aktiva metabolito - nortriptilino. Ambaŭriptilino kaj nortriptilino estas ankaŭ hidroksilataj en la hepato. Nitroxy kaj 10-hydroxymetabolite amitriptyline kaj 10-hydroxynortriptyline ankaŭ estas aktivaj. Ambaŭriptilino kaj nordriptilino estas konjugitaj al gluucona acido, kaj ĉi tiuj konjugaĵoj estas neaktivaj.
La ĉefa faktoro determinanta la rena klareco kaj sekve la koncentriĝo en la sanga plasmo estas la indico de hidroksilado. Malgranda proporcio de homoj havas genetike determinitan malfruan hidroksiladon. En pacientoj kun difektita hepato-funkcio, la duonvivo de amitriptilino kaj nordriptilino en sanga plasmo estas pliigita.
Reproduktado
La duontempo (T1 / 2) el sanga plasmo estas 9-46 horoj por amitriptilino kaj 18-95 horoj por nortriptilino.
Amitriptilino estas elmetita ĉefe de la renoj kaj tra la intesto en formo de metabolitoj. Nur malgranda parto de la akceptita dozo de amitriptilino estas elmetita tra la renoj senŝanĝe. En pacientoj kun difektita rena funkcio, la ekskrecio de amitriptilina kaj nortriptilina metabolitoj malrapidiĝas, kvankam la metabolo kiel tia ne ŝanĝiĝas. Pro ĝia asocio kun sangaj proteinoj, amitriptilino ne estas forigita de la sanga plasmo per dializo.

Indikoj por uzo

• aŭtismo
• hipokondrio
• depresio
• skizofrenia psikozo,
• bulimio nerva
• enlitiĝo,
• sindromoj de kronika doloro
• peptika ulcera malsano
• migraĵaj profilaxis.

Inter la tuta listo de gravaj nervaj malordoj, oni devas rimarki, ke la drogo estas preskribita de specialistoj eĉ por kancero-pacientoj por malpliigi doloron. En kazo de malobservo de la emocia stato kaj konduto, pliigita maltrankvilo, dormaj tumultoj kaj neglektita depresio, la rimedo helpas 100%, gravas nur memori, ke ĝi ne komencas agi tuj.

La prezoj de amitriptilino ne komplikis apotekojn en Moskvo

Kuracistoj recenzas pri amitriptilino ne komentita

La sperto uzi Amitriptyline kiel aldona agento en la traktado de vertebrogena doloro kondukis al la konkludo pri la efikeco de ĉi tiu drogo en pacientoj kun modera al severa kronika doloro. La ekzistanta sedativa efiko kontribuis al la normaligo de dormo dum vespera konsumado de la drogo.

Amitriptilino. Jen la unua. Kaj, dua, ĝi verŝajne estas farita el la plej "puraj" krudmaterialoj el ĉiuj amitriptilinoj disponeblaj en la regiono Kemerovo. Ĝi havas dozon de 10 mg, kiu estas tre konvena kiam oni preskribas al pacientoj kun severa aŭtonomia nestabileco kaj (aŭ) kun negativeco rilate al "antidepresivaj".

Oftaj problemoj por amitriptilino: kardiotoxiceco, pliigo de prolactino en la sango, pliigo de korpa pezo, formado de cistito eblas.

La plej bona amitriptilino sur la merkato de la regiono Kemerovo.

Ofte kaŭzas dormon kaj kolinergiajn kromefikojn: pezecon en la kapo, urinan retenon, estreñimiento.

Unu el la plej potencaj antidepresivoj, kun prononcita kontraŭpersona efiko. Efika en endogenaj ĉefaj deprimaj epizodoj, ripetaj depresioj, agititaj kaj atipaj depresioj. Ĝi povas esti uzata por miksitaj angoro-deprimaj statoj, kun sendormeco.

Pacientaj recenzoj pri Nycomed-amitriptilino

Mi ne deziras, ke iu spertu tion, kion mi sentis pro ĉi tiu terura drogo! La kuracisto diris, ke mi trankviliĝos, sed ne avertis, ke mi fariĝos legomo. Ĉi tio estas hororo! Negrave kio suicidaj pensoj okazis al mi, la Amitriptilino kulpigis. Hororo!

Neŭrologo preskribis al mi Amitriptilinon redukti migrajn atakojn. Ĉi tiu kuracilo nur haveblas sur preskribo, kiun mi tute ne ŝatis, ĉar kiam la piloloj elĉerpiĝas, vi devas iri al la kliniko, stari en linio por mallonga tempo, kaj tiam vi nur povas iri al la apoteko. Sed tio estas nur la duono de la problemo, daŭrigi ĝin dum ses monatoj, kiel preskribis la kuracisto, tute ne efikis, ne plu estis atakoj, ankaŭ ili ne komencis filtri pli facile. Eble ĝi efikas en aliaj malsanoj, sed certe ne en mia kazo.

En 2017, mi renkontis tre strangan kondiĉon, similan al koratako, sed kiel ĝi rezultis poste - panika atako. Oni portis min al hospitalo, en neŭrologio, tie la kuracisto preskribis al mi ĉi tiujn pilolojn, la komenca dozo estis duone pilolo nokte kaj poste iom post iom pliiĝis, tiel ke mi prenis ilin laŭ la skemo 0,5 0,5 1 (matene, posttagmeze kaj vespere ), komence estis severa dormo, dormis tre bone kaj solide, dormis kun frapo! La rezulto estis klare rimarkinda en du semajnoj, kiam mi kaptis min pensante, ke mia humoro estas tiel bonega, ke ĝi neniam okazis! Mi ĝojis pri tiaj bagateloj kiel la brilo de la suno, la bruado de folioj, muziko, kiu antaŭe ne elvokis speciale fortajn sentojn, ĉi-foje elvokis profundajn feliĉajn sentojn. Kaj jes, mi ankaŭ havis diverskolorajn vivajn sonĝojn! Poste, la dozo reduktiĝis, la drogo helpas min tre bone, ĝi iris bone kun mi.Sed vi devas aŭskulti vian kondiĉon, ĉar ĝi estas tre individua.

En mia vivo mi trovis malsanon kiel depresio. Mi trovis prudentan psikiatron, kaj li skribis al mi Amitriptilinon. La drogo vere bonas, suferas maltrankvilon, forigas sendormecon. Mi estis preskribita en dozo de 20 mg nokte kaj 10 mg posttagmeze, kaj baldaŭ mi restis nur vespere. La drogo, kvankam maljuna, sed plenumas sian taskon. Multaj timas kromefikojn, mi ne havis ilin, nur dormon, sed estis sur mia mano, ĉar Dum longa tempo suferis de sendormeco.

"Amitriptyline" estis preskribita de terapeŭto, maltrankviligita pri maltrankvilo. La drogo estas bona, se ĝi ĝuste preskribas ĝin vere helpas. Gravas trinki la lastan pilolon ĝis la 20.00 horoj, alie ĝi kaŭzas ekscitiĝon de la nerva sistemo, sendormeco. Se aperas somnolo, takikardio - la dozo devas esti malpliigita. 1/4 de 10 mg 2 fojojn tage kaj 1/2 de 10 mg nokte donis daŭrantan pozitivan efikon. Ne estis kromefikoj krom takikardio.

Farmakologio

Antidepresivo el la grupo de triciclaj komponaĵoj, derivaĵo de dibenzocicloheptadino.

La mekanismo de kontraŭpremia ago estas asociita kun pliigo de la koncentriĝo de norepinefrino en la sinapsoj kaj / aŭ serotonino en la centra nerva sistemo pro inhibo de la inversa neurona elpreno de ĉi tiuj mediatoroj. Kun longedaŭra uzo, ĝi reduktas la funkcian agadon de β-adrenergiaj riceviloj kaj serotoninaj riceviloj en la cerbo, normaligas adrenergian kaj serotonergikan transdonon kaj restarigas la ekvilibron de ĉi tiuj sistemoj, kiu estas ĝenita en deprimaj statoj. En maltrankvilaj depresiaj statoj, ĝi reduktas angoron, agitadon kaj deprimajn simptomojn.

Ĝi ankaŭ havas iom da analgesika efiko, kiu laŭdire estas pro ŝanĝoj en la koncentriĝoj de monoaminoj en la centra nerva sistemo, precipe serotonino, kaj la efiko sur endogenaj opioidaj sistemoj.

Ĝi havas prononcan perifinan kaj centran kontraŭkolinergian efikon, pro la alta afineco por m-kolinergiaj riceviloj, forta sedativa efiko asociita kun afineco por histamino H₁-receptoroj kaj alfa-adrenergia blokada ago.

Ĝi havas antiulcer-efikon, kies mekanismo estas pro la kapablo bloki histaminon H₂-receptoroj en la parietaj ĉeloj de la stomako, kaj ankaŭ havas sedativan kaj m-antikolinergian efikon (kaze de peptika ulcero de la stomako kaj duodeno), ĝi malpliigas doloron kaj akcelas resanigon de ulceroj).

La efikeco en bedaŭro ŝajne estas pro kontraŭkolinergia agado, kaŭzante pliigon de la kapablo de la veziko por streĉiĝi, rektan β-adrenergian stimuladon, aktivecon de α-adrenergiaj agonistoj, akompanata de pliigo de sfinksa tono kaj centra blokado de serotonina konsumado.

La mekanismo de terapia agado en bulimia nervozo ne estis establita (eble simila al tiu en depresio). La klara efikeco de amitriptilino en bulimio estas montrita ĉe pacientoj ambaŭ sen depresio kaj en lia ĉeesto, dum malpliiĝo de bulimio povas esti observata sen samtempe malfortigado de depresio mem.

Kondukante ĝeneralan anestezon, ĝi malaltigas sangopremon kaj korpan temperaturon. Ne malhelpas MAO.

La antidepresiva efiko disvolviĝas ene de 2-3 semajnoj post la komenco de uzo.

Interago

Kun samtempa uzo kun drogoj, kiuj havas depriman efikon sur la centra nerva sistemo, signifa kresko de la inhiba efiko sur la centra nerva sistemo, kontraŭhipertensiva efiko kaj spira depresio estas ebla.

Kun samtempa uzo kun drogoj kun anticolinergiaj agado, eblas kresko de anticolinergiaj efikoj.

Kun samtempa uzo, eblas pliigi la efikon de simpatomimetikaj agentoj sur la kardiovaskula sistemo kaj pliigi la riskon disvolvi korajn arritmiojn, takikardion kaj severan arterian hipertension.

Kun samtempa uzo kun antipsikotaj drogoj (antipsikotikaj), metabolo inhibiĝas reciproke, dum la sojlo por konvulsia preteco malpliiĝas.

Kun samtempa uzo kun kontraŭhipertensaj agentoj (krom klonidino, guanetidino kaj iliaj derivaĵoj), eblas pliigi la kontraŭhipertensan efikon kaj la riskon disvolvi ortostatikan hipotension.

Kun samtempa uzo kun MAO-inhibidores, disvolviĝo de hipertensa krizo eblas, kun klonidino, guanetidino - malpliigo de hipotensiva efiko de klonidino aŭ guanetidino estas ebla, kun barbititoj, carbamazepino - eblas malpliigo de la efiko de amitriptilino pro pliigo de ĝia metabolo.

Oni priskribas kazon de disvolviĝo de serotonina sindromo kun samtempa uzo kun sertralino.

Kun samtempa uzo kun sukralfato, la absorbo de amitriptilino malpliiĝas, kun fluvoxamino, la koncentriĝo de amitriptilino en la sanga plasmo kaj la risko de toksaj efikoj pliiĝas, kun fluoksetino, la koncentriĝo de amitriptilino en la sanga plasmo kaj disvolviĝas toksaj reagoj pro inhibo de la izoenzimo CYP2D6 sub la influo de fluoxetinino. amitriptilina metabolo, kun cimetidino - eblas malrapidigi la amitriptilinan metabolon, pliigi ĝian koncentriĝon en sanga plasmo kaj disvolvi t ksicheskih efikoj.

Kun samtempa uzo kun etanolo, la efiko de etanolo plifortiĝas, precipe dum la unuaj tagoj de terapio.

Gravedeco kaj laktado

Amitriptilino ne devas esti uzata dum gravedeco, precipe en la I kaj III-trimestroj, krom en krizaj kazoj. Ne taŭgaj kaj strikte kontrolitaj klinikaj studoj pri la sekureco de amitriptilino dum gravedeco ne estis faritaj.

La ricevo de amitriptilino devas esti iom post iom nuligita almenaŭ 7 semajnojn antaŭ la atendita naskiĝo por eviti la disvolviĝon de sindromo de retiriĝo en la novnaskita.

En eksperimentaj studoj, amitriptilino havis teratogenan efikon.

Kontraŭindicita dum laktado. Ĝi estas elmetita en patrina lakto kaj povas kaŭzi dormon en beboj.

Analoj kaj kosto

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) en tablojdoj en stacidomaj apotekoj kostas ĉirkaŭ 50-70 rublojn per pako. Ankaŭ la medikamento haveblas kiel solvoj por injekto kaj infuzaĵo.

Amitriptilino (25 mg) estas produktita en tableta formo de multaj kompanioj sub la sama nomo.

Do, analogoj de la drogo de la farmacia kompanio "Nycomed" estas kuraciloj de fabrikantoj:

Ankaŭ ekzistas pli malmultekosta versio de hejma produktado kaj tabeloj nomitaj "VERO-AMITRIPTILINO", produktita de multaj farmakologiaj eksterlandaj kompanioj.

Malpermesoj uzi

Krom la individua maltoleremo al iu el la komponantoj de la drogo, estas malpermesite uzi:

• dum gestado kaj laktado,
• infanoj sub ses jaroj
• dum la resaniĝa periodo post koratako,
• kun angul-fermita glaŭkomo,
• kun severa kora malsano,

Ĝi ankaŭ estas strikte malpermesita kunpreni "Amitriptilinon", alkoholon, psikotropajn, analgezajn kaj dormigajn pilolojn.

Kromaj efikoj

Ekde "Amitriptyline Nycomed" (25 mg), la instrukcioj por uzo estas priskribitaj kiel la plej forta antidepresivo, la listo de ĝiaj eblaj nedezirataj efikoj estas tre vasta. Malgraŭ tio, laŭ recenzoj, en plej multaj pacientoj ili tute ne okazas aŭ nur kapturno aperas en la unuaj tagoj post la komenco de la terapio.

Do, la drogo povas kaŭzi malordojn el:

• nerva sistemo
• digestiva
• kardiovaskula
• endokrina
• hematopoietika.

Ankaŭ "Amitriptyline", la instrukcio enhavas kompletan liston de kromefikoj, povas kaŭzi diversajn alergiajn reagojn en la haŭto en formo de erupcioj, ŝvelaĵoj aŭ prurito. Krome, ĉe iuj pacientoj, perdo de haroj, ŝvelintaj limfodoj kaj tinnito estis rimarkitaj dum studoj.

Inter la plej oftaj kromefikoj, pacientoj distingas karakterizajn manifestiĝojn de antikolinerga agado. Ĉi tiuj inkluzivas nura kapturno, seka buŝo, takikardio, konfuzo, en specialaj kazoj eblas halucinoj.

Malordoj en la digesta sistemo kiel naŭzo, ŝanĝoj en gustoj perceptoj, perturboj en apetito, brulvundo, stomatito, diareo estas malpli oftaj. Tre malofte, hepataj misfunkcioj kaj hepatito manifestiĝas tiudirekte.

Sur la parto de la tiroides-glando, brusta pligrandiĝo ĉe virinoj kaj malobservo de potenco en viroj povas esti observataj. Ofta efiko por iu sekso estas malpliigo de la libido. En la laboro de la koro, arritmioj, takikardio, kapturno, nespecifaj indikiloj dum elektrokardiogramo kaj tiel plu povas manifestiĝi.

Aparta atento devas esti pagita al la listo de eblaj negativaj manifestiĝoj de la nerva sistemo. Malgraŭ la fakto, ke la drogo celas specife sian stabiligon, plej multaj riskas kromefikojn ankaŭ kun ĝi.

Do, pacientoj povus sperti:

• maltrankvilo
• somnolo
• pliigita depresio
• svención
• manikoŝtatoj
• maloriento
• psikozo
• kapdoloroj
• sendormeco
• koŝmaroj en sonĝo
• pliigitaj prenoj de epilepsio.

Pliaj rekomendoj

Pacientoj sub Amitriptyline-terapio devas konsideri, ke la aktiva substanco povas kaŭzi turbidecon dum akra transiro al vertikala pozicio, do vi ĉiam devas leviĝi glate. Ankaŭ kun longa periodo de terapio kaj akra ĉesigo de kuracado, plej multaj disvolvas simptomojn de retiriĝo.

Ĉar la drogo ne kongruas kun drogoj kiuj malhelpas MAO-on, ili devas komenci terapion ne pli frue ol 2 semajnoj post ĉesigo de la supraj drogoj.

Kuracistoj devas ĉiam esti avertitaj pri prenado de ĉi tiu medikamento, ĝuste ĉar ĝi kapablas efiki la efikon de aliaj medikamentoj. Necesas ankaŭ ekskludi samtempan administradon kun efedrino, fenilefrina kaj similaj substancoj.

En maljunaj pacientoj, precipe tiuj, kiuj observas dorman ripozon kaj malmulte moviĝas, la drogo povas kaŭzi akran intestan obstrukcon. Ajna kompleksa efiko sur la korpo en formo de elektoterapio estas permesata nur sub strikta inspektado de kuracistoj.

Longtempa uzo de la drogo povas provoki la aperon de karioj kaj la bezonon de plia konsumo de riboflavino.

Se la medikamento estas preskribita al la paciento en ĉiutaga dozo de pli ol 150 mg, tiam estas verŝajne, ke la koncentriĝo de la substanco en la korpo provokos plian kreskon de epileptaj kaptiloj kaj vivan manifestiĝon de la konvulsia sindromo en aliaj simptomoj. Kun daŭra uzo, ankaŭ necesas konsideri, ke pacientoj povas havi suicidajn tendencojn, precipe kun akra ĉesigo de la drogo.

Apliko sub certaj kondiĉoj

En infanaĝo, la medikamento estas uzata nur ekde la aĝo de 6 jaroj en formo de tabeloj. Injektaj fluidoj estas submetataj al eĉ pli grandaj limigoj. Ili povas esti uzataj nur por infanoj ekde la aĝo de 12 jaroj.

Dum gravedeco, la drogo estas malpermesita preni, ĉar, laŭ esploroj, ĝi povas havi negativan efikon sur la disvolviĝo de la feto. La uzo de la medikamento estas permesata en tre maloftaj kazoj kaj nur en la dua trimonato, se la avantaĝo tute kovras la eblan damaĝon. Ankaŭ necesas ĉesigi terapion ĝustatempe por ke la bebo ne disvolvu forman sindromon post naskiĝo. La drogo devas esti ĉesigita almenaŭ 7 semajnojn antaŭ la atendita dato de naskiĝo.

Dum manĝado, "Amitriptyline Nycomed" tute ne estas uzata, ĉar ĝi povas kaŭzi dormon kaj toksomanion en infanoj.

En maljunaj pacientoj, la drogo ofte kaŭzas intestan obstrukcon, kiu devas esti forigita simptomate aŭ anstataŭigante la drogon per alia. Ankaŭ en maljuneco povas esti drogaj psikozoj, kiuj plej ofte okazas post ĉesigo de la drogo vespere.

"Amitriptyline Nycomed" (25 mg) recenzoj de spertaj pacientoj kolektas miksitajn. Plej multaj el tiuj, kiuj suferis kuracadon kun ĉi tiu medikamento, estis tute kontentaj pri la rezulto kaj rimarkis nur etajn vertiŝojn dum terapio. La malalta prezo, kiu estas disponebla por iu homo, estas precipe distingita inter la avantaĝoj de la medikamento, precipe kiam oni konsideras, ke la kurso de kuracado daŭras ĉirkaŭ plurajn monatojn. Ĝenerale, eĉ konsiderante iujn negativajn trajtojn, absolute ĉiuj rimarkas ĝian efikecon. La drogo helpas pacientojn post nelonge liberiĝi de la plej fortaj mensaj malordoj kaj reveni al la ĝojo de la vivo.

Inter la minusoj de la tabeloj, recenzoj rimarkas kromefikojn. Kompreneble, plej multaj indikas, ke ili pasas la tempon, sed en iuj kazoj ĉi tio ne estas tiel. Se la paciento ne ĉesas pesti pliajn negativajn manifestaĵojn de la kuracilo, tiam necesas konsulti kuraciston, por ke li anstataŭigu ĝin per alia kuracilo.

Kompreneble, negativaj recenzoj plej ofte troviĝas de tiuj homoj, kiuj decidas preni la kuracilon mem, ĉar ĝi vendiĝas sen preskribo de kuracisto. De la malĝuste kalkulita dozo ili havas problemojn. Laŭ recenzoj de kuracistoj, ajnaj negativaj manifestiĝoj povas esti evitataj per ĝuste konsideri la individuajn karakterizaĵojn de la korpo kaj la diagnozon de la paciento.

Konkludo

Malgraŭ la fakto, ke en la moderna mondo estas grandega kvanto da diversaj drogoj por mensaj malordoj, tamen vi ĉiam bezonas protekti vin. Ne ŝarĝu vin per kroma laboro, se eblas, provu vojaĝi pli ofte, ĉeesti kulturajn eventojn kaj pasigi tempon kun viaj amatoj. Ne forgesu pri sana dormo. Kaj nur tiam vi ne timos ian deprimon.

Uzu dum gravedeco kaj dum mamnutrado

Gravedeco
Animalaj studoj montris kromefikojn en dozoj plurajn fojojn pli altajn ol la norma homa dozo.
Klinika sperto kun amitriptilino dum gravedeco estas limigita.
La sekureco de amitriptilino dum gravedeco ne estis establita.
Amitriptilino ne rekomendas dum gravedeco, precipe en la unua kaj tria trimestroj, krom se la atendata profito por la patrino superas la eblan riskon por la feto.
Se la drogo estas uzata de gravedaj virinoj, oni devas averti pri la alta risko de tia ricevo por la feto, precipe en la III-a trimonato de gravedeco. La uzo de altaj dozoj de triciclaj antidepresivoj en la tria trimonato de gravedeco povas konduki al neŭrologiaj malordoj en la novnaskito.
Estis kazoj de somnolo en novnaskitoj, kies patrinoj uzis nortriptilinon (metabolito de amitriptilino) dum gravedeco, kaj oni rimarkis kazojn de urina reteno.
Mamnutrado
Kiam vi uzas amitriptilinon, mamnutrado devas esti ĉesigita. Amitriptyline pasas al patrina lakto. La koncentriĝa proporcio de patrina lakto / plasmo estas 0,4-1,5 en mamnutrita bebo. Neatenditaj reagoj povas okazi.

Dozo kaj administrado

Asignu internen sen maĉi (tuj post manĝo).
Plenkreskuloj
La komenca ĉiutaga dozo estas 25-50 mg, dividita en du dozon, aŭ kiel unuopa dozo antaŭ enlitiĝo. Se necese, la ĉiutaga dozo povas iom post iom pliigi ĝis 200 mg.
La ĝenerala kurso de kuracado estas kutime 6 monatoj aŭ pli por preventi reaperon.
La maljunuloj
Pli maljunaj homoj estas pli sentemaj al m-antikolinergiaj nedezirataj efikoj de amitriptilino. Tial, por ili, la rekomendinda komenca dozo estas 25-30 mg / tago., Kutime 1 fojon tage (nokte). Plia pliiĝo je dozo estu efektivigata iom post iom, ĉiutage, atingante, se necese, dozon de 50-100 mg / tago, ĝis respondo (efiko) estas atingita. Plia ekzameno estas necesa antaŭ ol preskribi duan kurson de kuracado.
Difektita rena funkcio
En ĉeesto de difektita rena funkcio, la drogo povas uzi en la kutima dozo.
Difektita hepofunkcio
En pacientoj kun hepata nesufiĉo, la dozo de amitriptilino devas esti reduktita.
Traktado daŭro
Antidepresiva efiko kutime aperas post 2-4 semajnoj.
Antidepresiva traktado estas simptomata, kaj tial devus esti sufiĉe longa, kutime dum 6 monatoj aŭ pli, por eviti reaperiĝon de depresio.
Nuligi
La drogo devas esti ĉesigita iom post iom por eviti la disvolviĝon de la sindromo de "retiriĝo", kiel kapdoloro, dormaj tumultoj, irritabilidad kaj ĝenerala malsano. Ĉi tiuj simptomoj ne estas signo de dependeco de drogoj.

Flanka efiko

Pli ol 50% de pacientoj ricevantaj la drogon Amitriptyline Nycomed povas havi unu aŭ pli el la sekvaj adversaj reagoj. Amitriptilino povas kaŭzi kromefikojn similajn al tiuj kaŭzitaj de aliaj triciclaj antidepresivoj.
Iuj el la adversaj reagoj listigitaj sube, kiel doloro de kapo, tremoj, malpliigita atingo-daŭro, estreñimiento kaj malpliigo de seksperforto, ankaŭ povas esti simptomoj de depresio, kaj ili kutime malaperas kun malpli da depresio.
La efiko de kromefikoj estas indikita kiel: tre ofte (> 1/10), ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, de la kardiovaskula sistemo:
Tre ofte: palpitacioj kaj takikardio, ortostatika hipotensio.
Ofte: arritmio (inkluzive de konduktaj tumultoj, plilongigo de la QT-intervalo), hipotensio, AV-bloko, kondukta bloko sur la kruroj de la pakaĵo de Lia.
Malofte: kresko de sangopremo.
Malofta: miokardia infarkto.
De la nerva sistemo:
Tre ofte: sedativa efiko (letargio, inklino al dormo), tremoj, kapturno, kapdoloro.
Ofte: malpliigita atentokvanto, gusto-perturbo, parestezio, ekstrapiramidaj simptomoj: ataksio, akatizio, parkinsonismo, distoniaj reagoj, malfrua diskinesio, parolado.
Malofte: kramfoj.
El la sistemo urina:
Ofte: reteno urinaria.
Sur la parto de la haŭto:
Tre ofte: hiperhidrosis.
Malofte: erupcio, haŭta vaskulito, urtikario.
Malofta: fotosensemo, alopecia.
El la sencoj:
Tre ofte: malpliigita vida akreco, malplibonigita loĝado (legokulvitroj povas esti postulataj dum kuracado).
Ofte: miadriaso.
Malofte: tinnitus, pliigita intraokula premo.
Malofta: perdo de loĝebla kapablo, pligraviĝo de mallarĝa angula glaŭkomo.
Mensa Malordo:
Tre ofte: konfuzo (konfuzo ĉe maljunaj pacientoj estas karakterizita de maltrankvilo, dorma perturbo, malfacila memoro, psikomotora agitado, senordaj pensoj, deliro), maloriento.
Ofte: malpliigita atentokvanto.
Malofte: kognitiva misfarto, manika sindromo, hipomanio, manio, sento de timo, angoro, sendormeco, koŝmaroj.
Malofta: agresemo, deliro (en plenkreskuloj), halucinoj (en pacientoj kun skizofrenio).
Tre malofte: memmortigaj pensoj, memmortiga konduto.
El la hemopoietaj organoj:
Malofta: inhibicio de osta medolo, agranulocitosis, leŭkopenio, eosinofilia, trombocitopenio.
El la digesta sistemo
Tre ofte: seka buŝo, estreñimiento, naŭzo.
Ofte: gingida recesio, inflamo de la buŝa kavo, dento-kadukiĝo, brulanta sento en la buŝo.
Malofte: diareo, vomado, ŝvelaĵo de la lango.
Malofta: paralitika intesta obstrukco, ŝvelaĵo de la parotida glando, kolesta iktero, difektita hepata funkcio, hepatito.
Komunaj malordoj:
Ofte: malforteco.
Malofte: ŝvelaĵo de la vizaĝo.
Malofta: febro.
De la flanko de metabolo:
Tre ofte: kresko de pezo pli apetito.
Malofta: malpliigita apetito.
Tre malofte: sindromo de neadekvata sekrecio de antidiureta hormono.
El la reprodukta sistemo:
Tre ofte: malfortigado aŭ pliiĝo en seksa deziro.
Ofte: en viroj - senpoveco, malgrava erekto.
Malofta: en viroj - malfrua ejakulado, ginekomastio, en virinoj - galactorrea, malfrua orgasmo, perdo de kapablo atingi orgasmon.
Laboratori-indikiloj:
Ofte: ECG-ŝanĝoj, plilongigo de la QT-intervalo, vastiĝo de la QRS-komplekso.
Malofta: devio de la normo de hepataj provoj, pliigo de aktiveco de alkalata fosfatasa, transaminase.
Nulaj efikoj
Subita ĉesigo de kuracado post plilongigita uzo povas kaŭzi naŭzon, kapdoloron kaj malbonŝancon.
Iom post iom ĉesigo de la drogo estis asociita kun transiraj simptomoj kiel iritiĝemo, agitiĝo, kaj konsternitaj sonĝoj kaj dormo dum la unuaj du semajnoj da redukto de dozo.
Malofte, individuaj kazoj de manika stato aŭ hipomanio okazis ene de 2–7 tagoj post la ĉeso de longtempa kuracado kun tridekikaj antidepresivoj.