Postprandial Hipergemia > Komplikaĵoj por diabeto

Kronika hiperglicemio estas la kaŭzo de disvolviĝo kaj progresado de komplikaĵoj de la malsano, kaj makrogigiopatiaj komplikaĵoj estas la ĉefa kaŭzo de morto en pacientoj kun diabeto.

Lastatempa analizo de sciencistoj konfirmis, ke plibonigo de glicemia kontrolo reduktas signife la efikon de makrogigiopatiaj komplikaĵoj en pacientoj kun tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto. Ĝis antaŭ nelonge, la domina fokuso de terapio estis malaltigi HbA1c-nivelojn, kun aparta emfazo al rapida glikemio. Tamen, kvankam fasti glicemia kontrolo estas necesa, ĝi kutime ne sufiĉas por atingi optimuman glicemian kontrolon. Nuntempe ricevis sufiĉan kvanton da datumoj, kiuj montras, ke la malkresko postpraktika (post manĝi) plasma glukozo havas ĉefrolon la rolo Kaj same grave por atingi celojn de hemoglobino (HbA1c).

Rezulte oni fidinde agnoskas tion postprandia hiperglicemio estas sendependa riska faktoro por disvolviĝo de macroangiopatiaj komplikaĵoj.

Tiel, postprandia glicemio kaŭzas gravajn komplikaĵojn, kaj ĝi devas esti kontrolita.

Multnombraj studoj pruvis, ke la uzo de drogoj reduktantaj postprandiajn plasmajn glukozon ankaŭ kontribuas al malpliigo de la efiko de vaskulaj komplikaĵoj. Tiel, terapio celanta redukti ambaŭ fastantan glicemion (GKH) kaj postprandian glicemion estas strategie grava por atingi optimuman glicemian kontrolon per la prismo de antaŭzorgo. diabetokomplikaĵoj.

DEMANDOJ POR DISKUTI

1. Diabetes mellitus, difino.

2. Klasifiko de diabeto.

3. La ĉefaj formoj de diabeto.

4. Diagnozaj kriterioj por diabeto mellitus tipo I kaj II.

5. La ĉefaj simptomoj kaj klinikaj manifestiĝoj.

6. Insulino, efiko sur metabolo.

7. Hiperglicemio kaj glukosuria.

9. Senvalora tolero al glukozo.

10. Diagnozaj kriterioj por taksi teston al glukozo-toleremo.

11. Difektita rapida glikemio.

12. Absoluta kaj relativa insulina manko.

13. Postprandia hiperglicemio

Ĉu vi ne trovis tion, kion vi serĉis? Uzu la serĉon:

Plej bonaj diraĵoj:Por studentoj de la semajno estas egalaj, neparaj kaj provaj. 9144 - | 7325 - aŭ legu ĉiujn.

Malebligu adBlock!
kaj refreŝigu la paĝon (F5)
vere bezonas

La koncepto de hiperglicemio - kio temas

Diabeto mellitus estas malobservo de materiala metabolo (karbonhidrato, proteino, graso, akvo-salo kaj mineralo). Por reguligi altajn nivelojn de glukozo en plenkreskuloj kaj infanoj, speciala hormono, insulino, estas uzata.

Insulniveloj dependas de la tipo de malsano:

Tipo 1 - la procezo de produktado de substanco en la pankreato estas interrompita - kuracado baziĝas sur la konstanta konsumado de injektoj kaj strikta aliĝo al la dieto.
Tipo 2 (neinsul-dependa diabeto) difektas la percepton per la histoj de la efikoj de insulino (rezulte de tio, ke glukozo akumuliĝas en la sango ĉar ĝi ne eniras la ĉelojn).

En diabeto mellitus, pankreataj funkcioj (produktantaj insulinon) malhelpas. Se homo, kiu ne havas diabeton, post manĝi multe da manĝaĵo, havas nivelon levitan al 10 mmol / l, tio signifas, ke ekzistas minaco de disvolvi tipon de malsano 2.

Glycemia - kio ĝi estas

Se la trajto estas pliigita al 16,4 mmol / l, tiam estas minaco de komo aŭ antaŭkombina stato. En tiuj kun diabeto, ekzistas 2 specoj de hiperglicemio - postprandial (post manĝado pli ol 9,9 mmol / l), fastanta hiperglicemio (se manĝaĵo ne konsumis pli ol 8 horojn, tiam la glukoza nivelo pliigas 6,9 mmol / l).

Kun glicemio, sanga sukero devas esti regule mezurita.

La hiperglicemia estas diferencata de la jenaj gradoj de severeco:

Sur la pulmo (5,9-9,9 mmol / l),
Modera severeco (9,9-15,9 mmol / l),
Severa (pli ol 15,9 mmol / L).

Tiuj, kiuj havas diabeton, devas gardi siajn sangajn glukozon-nivelojn, ĉar kun plilongigita periodo de hiperglucemio, ekzistas risko de damaĝo de sangaj glasoj, nervoj kaj aliaj danĝeraj kondiĉoj (komo, ketoacidozo). Kial estas malavantaĝo - malfacilas trakti ilin aŭ forigi simptomojn. Akuta kresko de sango sukero povas okazi pro pluraj kialoj (ĉi tiu kondiĉo estas tre danĝera kaj postulas tujan korektadon). Se glukozo en la provoj plialtiĝas super la normala, ĝi devos submeti ekzamenon.

Pliigo de sukero povas esti kontraŭ la fono de streĉaj situacioj, troo, fumado, peza fizika streĉo.

Por ke la rezultoj estu fidindaj, antaŭ la studo, necesas ne esti nervozaj, ne fumi kaj eviti pezan fizikan praktikon. La disvolviĝo de hiperglicemio estas faciligita per suferado, streso, troa streso aŭ, male, multe da pasiveco en la vivo, kronikaj kaj infektaj malsanoj ankaŭ kaŭzas simptomojn de hiperglicemio. Sango sukero kreskas en malsanoj kiel diabeto mellitus, hipertiroidismo, pankreatito, same kiel pankreata kancero, sindromo de Cushing, formacioj, kiuj provokas hormonojn, pliigas sukeron, strekon, miokardian infarkton, uzon de drogoj (kelkaj psikotropaj drogoj, tiazidaj diuretikoj, estrogenoj, gluagon kaj aliaj).

Kaŭzoj de Alta Sango-Sukero

La ĉefa kialo disvolviĝas hiperglicemio estas la malalta kvanto da insulino (hormono, kiu malaltigas la koncentriĝon de glukozo en la sango). Kaj pro maltrafita injekto de insulino aŭ prenado de sukero-reduktantaj drogoj, ankaŭ hiperglucemio povas disvolviĝi.

Simptomoj de hiperglicemio alparolataj por eviti gravajn komplikaĵojn estonte:

Ekstrema soifo (kiam glukozo altiĝas, homo konstante sentas la deziron trinki - li povas trinki ĝis 6 litroj da akvo ĉiutage),
Seka buŝo
Malzorgema malforto de la korpo,
Perdo de pezo kun normala dieto,
Pikantaj haŭto
Perdo de konscio
Vida difekto
Diareo
Estreñimiento
Senmensaj kaj malvarmaj membroj.

Se vi trovas tiajn simptomojn en via hejmo, vi devas fari testojn de glukozo. Persono suferanta hiperglicemion devas sisteme mezuri sukeron (ambaŭ sur malplena stomako kaj ankaŭ post manĝi). Necesas konsulti kuraciston se la indikiloj estas tro altaj.

Pliigo de sanga sukero povas esti kaŭzita de multaj diversaj malsanoj.

Gravas sekvi dieton - sed nur post konsulto kun kuracisto.

Ofte, insulino estas preskribita por kuracado de pacientoj. Se la sindromo ne estas diabetika, tiam ĝuste tiu subokula endokrina malsano kaŭzas ĉi tiun sindromon.

Kio estas hiperglicemia en infanoj

En infanoj, hiperglicemio estas sufiĉe ofta. Se la koncentriĝo en glukozo estas 6,5 mmol / L aŭ pli, kaj post 9 mmol / L aŭ pli, la diagnozo estas konfirmita. Hiperglicemio ankaŭ povas esti diagnozita en novnaskitoj - ĉi tiuj pli ofte naskas bebojn pezantajn 1,5 kg aŭ malpli.

Ankaŭ riskas tiuj, kies patrinoj suferis dum gravedeco:

Kun plilongigita traktaĵo, hiperglucemio kondukas al gravaj komplikaĵoj. Ekzistas ĉela nesufiĉo de la cerbo, pliigo de sukero, tio povas konduki al cerebra edemo aŭ hemorragio. Lastatempe infanoj kaj adoleskantoj en serioza stato estis akceptitaj en la hospitalon, ĉar hiperglicemio ne estis diagnozita ĝustatempe.

La ĉefaj faktoroj por ĝia disvolviĝo ĉe infanoj estas malbona nutrado, troa fizika kaj mensa streso, aŭ kompleta manko de fizika aktiveco.

Oni devas limigi rapidajn absorbajn karbonhidratojn - ili troviĝas en grandaj kvantoj en ĉiuj dolĉaĵoj, precipe en dolĉaj karbonataj trinkaĵoj. Ofte la kondiĉo disvolviĝas subite kaj progresas rapide. Glukozo malaltiĝas sub la inspektado de kuracisto, kiu preskribas kompletan kuracadon, kiu inkluzivos ambaŭ medikamentadon kaj dieton. Devas regule kontroli sangan sukeron. La ĉefa kaŭzo de hiperglicemio estas subnutrado. Gravas sekvi iujn regulojn - konsumi sufiĉe da akvo, manĝi ofte kaj iomete, pli freŝajn fruktojn kaj legomojn, redukti la konsumon de spicaj, grasaj kaj frititaj manĝaĵoj, la dieto inkluzivas ĉiujn specojn de proteinaj manĝaĵoj (ovoj, viandoj, laktaĵoj), de desertoj - sekigitaj fruktoj aŭ produktoj por diabetoj. Modera fizika aktiveco (farante gimnastikon, ekzemple kaj ĝenerale iu ajn sporto) helpas plibonigi metabolon en la korpo kaj tio helpas malaltigi glukozon kaj stabiligi la normon. Eĉ duonhoro da aktiveco ĉiutage alportos grandajn avantaĝojn al la korpo - ĝi povas bicikli, marŝi, teniso, ludi bádminton, eĉ nur rezigni la lifton, estas perfektaj por alta sukero.

Etiologio

milda hiperglicemio - 6,7-8,2 mmol / l,
modera severeco - 8,3-11,0 mmol / l,
peza - pli ol 11,1 mmol / l,
kun indikilo de pli ol 16,5 mmol / l, precoma disvolviĝas,
kun indikilo super 55,5, hiperosmolar komo okazas.

Por individuoj kun longtempaj malordoj de karbonhidrata metabolo, ĉi tiuj valoroj povas iomete diferenciĝi.

Etiologio

Faktoroj de risko

Postprandia hiperglicemio estas troo de sango sukero de 10 mmol / L aŭ pli alta post tipa averaĝa manĝo. La graveco de postprandia kaj fonta hiperglicemio en la patogenezo de malfruaj komplikaĵoj de vaskula diabeto estas nekredeble alta. Metabolaj malordoj en diabeto de tipo 2 formas kelkajn riskajn faktorojn por sangaj glasoj kaj koro, inkluzive:

Obezeco
Arteria hipertensio.
Altaj niveloj de inhibitoro 1 aktiviganta fibrinogenon kaj plasminogenon.
Hiperinsulinemia.
Dislipidemio, kiu estas ĉefe karakterizata de malalta HDL-kolesterolo (alta denseca lipoproteinoj) kaj hipertrigliceridemio.
Rezisto al insulino.

La morteco pro koronaria kormalsano kaj la nombro de ne-mortigaj manifestiĝoj de ĉi tiu malsano en pacientoj kun diabeto mellitus estas 3-4 fojojn pli altaj ol en homoj de la sama aĝo sed ne havante diabeton.

Tial nedetektitaj riskaj faktoroj kaj faktoroj karakterizaj por tipo 2 diabeto, inkluzive de insulina rezisto kaj hiperglicemio, devas esti respondecaj pri la rapida disvolviĝo de aterosklerozo en ĉi tiuj pacientoj.

Oftaj indikiloj de alta sukero-kontrolo (nivelo de glicemia hemoglobino, rapide glicemia nivelo) ne plene klarigas la pliigitan riskon de kardiovaskulaj komplikaĵoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Pruvitaj riskaj faktoroj inkluzivas:

Arteria hipertensio.
Predika antaŭeco.
Sekso (viroj estas pli akcepteblaj).
Dislipemia.
Aĝo.
Fumado.

Postprandia glukoza koncentriĝo

Sed, kiel rezultis ampleksaj studoj, postprandia glicemio ludas same signifan rolon en la disvolviĝo de koronaria kora malsano kaj aterosklerozo. Klinika studo DECODE taksanta la riskon de morteco en malsamaj variantoj de hiperglicemio pruvis, ke postprandia glukoza koncentriĝo estas sendependa riska faktoro pli antaŭdira ol glicata hemoglobino.

Ĉi tiu studo konfirmis, ke kiam oni taksas la riskon de malbona kardiovaskula rezulto de tipo 2-diabeto, oni devas konsideri ne nur la indikilojn de glikemia glukemia HbA1c, sed ankaŭ la nivelon de glukozo en la sango 2 horojn post manĝo.

Grava! La ligo inter fastado kaj postprandia glicemio certe ekzistas. La korpo ne povas ĉiam sukcese trakti la kvanton da karbonhidratoj ricevitaj dum manĝoj, kio kondukas al amasiĝo aŭ malrapida malplenigo de glukozo. Rezulte de tio, la glicemia nivelo pliiĝas signife post la manĝo, ne falas dum la tago, kaj eĉ la normo pri fastado de sango-sukero konserviĝas.

Estas supozo, ke, por taksi la riskon de malsanoj de la kardiovaskula sistemo, la nivelo de glukozaj pintoj en sango en diabeto mellitus asociita rekte kun manĝaĵa konsumado estas pli grava ol rapida glukozo.

Se la paciento havas signojn de vaskulaj kaj mikrocirkulatoraj komplikaĵoj kun diabeto de tipo 2, tio indikas, ke postprandia hiperglicemio okazis antaŭ multe ol la klinikaj simptomoj de diabeto estis detektitaj, kaj la risko de altaj komplikaĵoj ekzistis dum longa periodo.

Estas forta opinio pri la supozitaj mekanismoj de diabeto en la lastaj jaroj. La kaŭzoj de tipo 2 diabeto estas difektita insulina sekrecio kaj insulina rezisto, kies evoluo dependas de kombinaĵo de akiritaj aŭ kongenaj faktoroj.

Ekzemple, oni trovis, ke la mekanismo de homeostazo dependas de la retrosistemo en la komplekso de la hepato - forigita histo - pankreataj beta-ĉeloj. En la patogenesis de diabeto mellitus, la foresto de frua fazo de sekrecio de insulino tre gravas.

Ne estas sekreto, ke glicemio fluctuas dum la tago kaj atingas maksimumajn valorojn post la manĝo. La mekanismo de liberigo de insulino ĉe sanaj homoj estas bone establita, inkluzive de respondo al la aspekto kaj odoro de manĝaĵoj, kio kontribuas al la liberigo de glukozo en la sangon.

Ekzemple, en homoj, kiuj ne havas difektitan glukozon (NTG) aŭ diabeton, replenigado de glukozo kondukas al tuja sekrecio de insulino, kiu post 10 minutoj atingas sian maksimuman valoron. Post ĉi tio sekvas la dua fazo, kies pinto okazas en 20 minutoj.

En pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj kun NTG, fiasko okazas en ĉi tiu sistemo. La insulina respondo estas tute aŭ parte forestanta (frua fazo de sekrecia insulino), t.e. ĝi estas nesufiĉa aŭ prokrastita. Depende de la severeco de la malsano, la dua fazo povas esti difektita aŭ konservita. Plej ofte ĝi estas proporcia al glukoza toleremo, kaj samtempe ne ekzistas difektita glukoza toleremo.

Atentu! La frua fazo de sekrecia insulino kontribuas al la preparado de ekstercentraj histoj en la momento de uzado de glukozo kaj venkado de insulina rezisto.

Krome, pro la frua fazo, la produktado de glukozo fare de la hepato estas subpremita, kio ebligas antaŭvidi postprandian glicemion.

Kronika hiperglicemio

Dum la malsano disvolviĝas, en kiu hiperglucemio ludas la ĉefan rolon, beta-ĉeloj perdas sian funkcion kaj detruiĝas, la pulsa naturo de sekrecio de insulino disrompiĝas, kaj ĉi tio plialtigas glicemion.

Rezulte de ĉi tiuj patologiaj ŝanĝoj, komplikaĵoj rapide disvolviĝas. En apero de diabeta angiopatio intervenas:

Oxidativa streso.
Ne enzimata glicado de proteinoj.
Aŭtoksidigo de glukozo.

Hiperglicemio okupas la ĉefan funkcion en la mekanismoj de apero de ĉi tiuj procezoj. Estas pruvite, ke eĉ antaŭ ol diagnozi hiperglucemion kun alta fastado, 75% de beta-ĉeloj perdas sian funkcion. Feliĉe, ĉi tiu procezo estas inversigebla.

Sciencistoj trovis, ke pankreataj beta-ĉeloj estas en dinamika stato, tio estas, ili estas regule ĝisdatigitaj kaj beta-ĉelaj masoj adaptiĝas al la bezonoj de la korpo por la hormona insulino.

Sed kun konstanta kronika hiperglicemio, la kapablo de postvivantaj beta-ĉeloj adekvate respondi kun insulino al akra glukoza stimulado tre reduktiĝas.La foresto de ĉi tiu respondo al glukoza ŝarĝo estas plena de malobservo de la 1-a kaj 2-a fazoj de sekrecio de insulino. Samtempe, kronika hiperglicemia potencas la efikon de aminoacidoj sur beta-ĉeloj.

Toksikozo pri glukozo

Difektita produktado de insulino en kronika hiperglicemio estas revertebla procezo, kondiĉe ke karbonhidrata metabolo normaligas. La kapablo de kronika hiperglicemio por malatenti produktadon de insulino nomiĝas toksikoko por glukozo.

Ĉi tiu patologio, kiu disvolviĝis sur la fono de kronika hiperglicemio, estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de malĉefa insulina rezisto. Krome, glukoza tokseco kaŭzas la desorbadon de beta-ĉeloj, kiu manifestiĝas per malpliiĝo de ilia sekreta agado.

Samtempe, iuj aminoacidoj, ekzemple, glutamino, influas signife la agon de insulino, modulante la absorbadon de glukozo. En tiaj situacioj, la diagnozita malcentriĝo estas konsekvenco de la formado de metabolaj produktoj - hexosaminoj (hexosamina shunt).

Surbaze de tio, fariĝas evidente, ke hiperinsulinemio kaj hiperglicemio certe povas agi kiel sendependaj riskaj faktoroj por kardiovaskulaj malsanoj. Postprandial kaj fonaj hiperglicemioj ekigas kelkajn patologiajn mekanismojn implikitajn en la disvolviĝo de diabeta komplikaĵo.

Kronika hiperglicemio kunportas la intensan formadon de liberaj radikaloj, kiuj kapablas ligi molidajn molekulojn kaj provoki la fruan disvolviĝon de aterosklerozo.

La ligado de la NO-molekulo (nitra rusto), kiu estas potenca vasodilatoro sekreciita de la endotelio, plibonigas la jam decan endotelian disfuncion kaj akcelas la disvolviĝon de makroangiopatio.

Iom da liberaj radikaloj konstante formiĝas en la korpo en vivo. Samtempe, oni konservas ekvilibron inter la agado kontraŭ antioksida protekto kaj la nivelo de oksidantoj (liberaj radikaloj).

Sed sub certaj kondiĉoj, la formado de radikalaj reaktivaj komponaĵoj pliiĝas, kio nepre kondukas al oksida streso, akompanata de malekvilibro inter ĉi tiuj sistemoj kun pliigo de la nombro de oksidantoj, kiuj kondukas al la malvenko de biologiaj ĉelaj molekuloj.

Ĉi tiuj damaĝitaj molekuloj estas markiloj de oksida streso. Alta libera radikala formado okazas pro hiperglucemio, pliigita aŭtoksidado de glukozo kaj ĝia partopreno en la mekanismoj de proteina glukado.

Multaj liberaj radikaloj estas citotoksaj kiam ilia formado estas troa. Ili strebas kapti la duan aŭ plian elektronon el aliaj molekuloj, tiel kaŭzante ilian interrompon aŭ damaĝon de la strukturo de ĉeloj, histoj, organoj.

Ĝi estas konstatita, ke en la procezo de disvolvi diabeton mellitus kaj aterosklerozon, ĝuste la troaj liberaj radikaloj kaj oxidativa streso partoprenas, kiuj:

akompanata de insulina manko,
kondukas al hiperglicemio.

Hiperglicemio povas esti la ĉefa simptomo de endotelia agado de la koronaj ŝipoj.

Traktado de postprandial hiperglicemio

Por atingi kompenson por karbonhidrata metabolo, estas racie apliki aron da mezuroj konsistantaj el:

en ekvilibra dieto
en fizika aktiveco,
en drogterapio.

Atentu! Grava faktoro por efika kuracado de diabeto estas subkaloria dieto kaj adekvata fizika agado. Dieto devas celi ĝeneralan limigon de karbonhidratoj kaj precipe rafinitajn. Ĉi tiuj mezuroj malhelpas la disvolviĝon de postprandia hiperglicemio kaj efikas sur ĝia normaligo dum la tuta tago.

Kiel regulo, la dieto kaj la fizika aktiveco sole ne povas pritrakti altan noktan produktadon de glukozo fare de la hepato, kio kondukas al alta fasto kaj postprandia glicemio.

Ĉar hiperglicemio estas la ĉefa ligo, kiu influas sekrecion de insulino, ĉiam ekestas la demando pri drogoterapio por tipo 2 diabeto. Plej ofte oni uzas ĉi tion por sulfonilureaj derivaĵoj.

Drogoj en ĉi tiu grupo plibonigas sekrecion de insulino kaj reduktas rapidan glicemion. Sed ili havas minimuman efikon al postprandia hiperglicemio.

La proksima rilato inter fatalaj kardiovaskulaj komplikaĵoj kaj postprandial hiperglicemio pozas por kuracistoj kaj la paciento, unuflanke, la tasko de konstanta monitorado de postprandia hiperglicemio, kaj aliflanke, uzo de prandialaj reguligiloj por korekti glicemion.

Malhelpi postprandian hiperglicemion sen pliigi sekrecion de la endogena hormona insulino povas esti atingita per limigo de la adsorbado de karbonhidratoj en la maldika intesto uzante akarbonon.

Dependante de esploraj datumoj, kiuj konfirmas la signifan rolon de aminoacidoj (krom glukozo) en la mekanismo de sekrecio de insulino per beta-ĉeloj en la manĝa procezo, la studo komenciĝis pri la sukero-reduktantaj efikoj de analogoj de benzoika acido, fenilalanino, kiuj kulminis per la sintezo de repaglinido kaj nateglinido.

La sekrecio de insulino stimulita de ili estas proksima al sia natura frua sekrecio ĉe sanaj homoj post la manĝo. Ĉi tio kondukas al efika malkresko de la maksimumaj glukozaj valoroj en la postprandia periodo. La drogoj havas mallongan, sed rapidan efikon, danke al kiu vi povas malhelpi akran kreskon de sukero post la manĝo.

Lastatempe, indikoj por injektoj de insulino por pacientoj kun diabeto tipo 2 signife kreskis. Laŭ la plej konservativaj taksoj, ĉirkaŭ 40% de pacientoj kun tipo 2 diabeto bezonas insulinoterapion. Tamen la hormono efektive ricevas malpli ol 10%.

Por komenci insulinoterapion por diabeto de tipo 2, la tradiciaj indikoj estas:

gravaj komplikaĵoj de diabeto
Kirurgio
akra cerebrovaskula akcidento,
akra miokardia infarkto,
gravedeco
infektoj.

Hodiaŭ kuracistoj akre konscias pri la bezono de injektoj de insulino por malpezigi toksan glukozon kaj rekomenci beta-ĉelajn funkciojn en kronika modera hiperglicemio.

La efika malkresko de hepata glukozo en tipo 2 diabeto postulas la aktivigon de du procezoj:

Ĉar insulinoterapio reduktas glukogenogenon, glicogenolizon en la hepato kaj plibonigas periferian sentivecon al insulino, ĉi tio povas korekti la patogenetajn mekanismojn de diabeto mellitus.

La pozitivaj efikoj de insulinoterapio por diabeto inkluzivas:

malkresko en fastanta hiperglicemio kaj post manĝo,
malpliiĝis hepato-glukozo-produktadon kaj gluonogenezon
pliigita produktado de insulino kiel respondo al stimulo al glukozo aŭ al konsumado de nutraĵoj,
aktivigo de kontraŭgenergiaj ŝanĝoj en la profilo de lipoproteinoj kaj lipidoj,
plibonigo de anaerobia kaj aerobia glicolizo,
malpliigita glicationo de lipoproteinoj kaj proteinoj.

Kio estas postprandia glicemio (hiperglicemia): difino kaj priskribo

La kontinua kresko de la nombro de pacientoj suferantaj diabeton mellitus de tipo 2 kaj ĝiaj malfruaj vaskulaj komplikaĵoj, klasifikas ĉi tiun malsanon kiel tutmondan problemon.

Diabeto mellitus ne ŝparas nek industrie evoluintajn kaj infrastrukturajn landojn, nek subevoluintajn ŝtatojn. WHO taksas, ke estas ĉirkaŭ 150 milionoj da homoj kun diabeto tutmonde. Kaj la jara kresko de la malsano estas 5-10%.

La plej oftaj komplikaĵoj de diabeto estas kardiovaskulaj malsanoj, kiuj en 70% de kazoj kondukas al neinversigeblaj katastrofaj rezultoj. Por tio, la Usona Asocio pri Kardiologio rangigis la malsanon kiel kardiovaskulan malsanon.

Se via sango sukero estas alta

Laŭ statistiko, ĉirkaŭ 9 milionoj da homoj suferas diabeton en Rusa Federacio. Ĉiujare la nombro de pacientoj nur kreskas.

Diabeto estas tre insida malsano. Ĝia danĝero estas pro tio, ke ĝis iu punkto la malsano estas malsimptomata. Ne forgesu pri eblaj komplikaĵoj, kiel ekzemple retina taĉmento, difektita reno kaj kardiovaskula sistemo.

La eblo disvolvi negativajn konsekvencojn estonte ŝuldiĝas al malbona kompenso por diabeto. La sango-sukero de la paciento povas esti determinita per la gluita hemoglobina indekso. Ĉi tiu indikilo helpas spuri ĉiujn fluktuojn en sukero-nivelo dum tri monatoj.

Pliigo de sango glukozo en homoj sen diabeto okazas post manĝado. La supra limo de sango sukero en homoj sen diabeto malofte superas 7,81 mmol, kaj denove malpliiĝas al 5,51 mmol ene de 2,1-3,3 horoj post la manĝo.

Se ni traktas homojn, kiuj estis diagnozitaj kun diabeto mellitus, tiam ilia sanga glukoza nivelo ne malpliiĝas 2.1 horojn post la manĝo kaj ankoraŭ egalas al la maksimuma marko.

Surbaze de la konsiloj de la Internacia Diabeta Federacio, ni povas konkludi, ke postprandia glicemio povas damaĝi la tutan korpon kaj postulas tujan korektadon se ĝi okazos.

Nereguligita kresko de plasma glukozo estas ankaŭ danĝera, ĉar ĝi povas estigi aterosklerozon en la estonteco pro konstanta mikr-damaĝo al la muroj de sangaj glasoj de la interno.

Postprandia glicemio estas ankaŭ danĝera por la disvolviĝo de kardiovaskulaj malsanoj. Ĝi estas ĉi tiu grupo de perfortoj, kiuj fariĝas ofta kaŭzo de morto. Krome, BCP negative influas kognan cerban funkcion en maljunaj pacientoj.

Ĉi tiu studo konfirmis, ke kiam oni taksas la riskon de malbona kardiovaskula rezulto de tipo 2-diabeto, oni devas konsideri ne nur la indikilojn de glikemia glukemia HbA1c, sed ankaŭ la nivelon de glukozo en la sango 2 horojn post manĝo.

Ne estas sekreto, ke glicemio fluctuas dum la tago kaj atingas maksimumajn valorojn post la manĝo. La mekanismo de liberigo de insulino ĉe sanaj homoj estas bone establita, inkluzive de respondo al la aspekto kaj odoro de manĝaĵoj, kio kontribuas al la liberigo de glukozo en la sangon.

Atentu! La frua fazo de sekrecia insulino kontribuas al la preparado de ekstercentraj histoj en la momento de uzado de glukozo kaj venkado de insulina rezisto.

Krome, pro la frua fazo, la produktado de glukozo fare de la hepato estas subpremita, kio ebligas antaŭvidi postprandian glicemion.

Kontrolu vian nivelon de sukero. Se la sangokolora nivelo estas alta, necesos enkonduki korekton, tio estas pliaj ekzempleroj de mallongdaŭra insulino.

Ankaŭ helpas ekzameni urinon por ketonoj. Ketonaj korpoj okazas kiam insulino forestas. Antaŭ la sekva manĝo, kontrolu la sukero-nivelon denove kaj ĝustigu la dozon da insulino, se necese.

Ĉiutaga rutino helpas eviti altajn nivelojn de sukero. Ofte eblas konservi sufiĉan nivelon da sukero pro regulaj injektoj de insulino, konstanta manĝa tempo kaj regulaj ekzercoj.

Aliflanke, se vi ofte mezuras vian nivelon de sukero kaj ĝustigas vian dozon de insulino al la kvanto kaj tempo de manĝoj kaj ekzercado, via kuracisto eble permesos konduki pli malstreĉitan vivstilon.

La glicemia nivelo de fastado konforme al la normo estas malpli ol 126 mg / dl.
La ĝusta nivelo de postprandia glicemio ne superas 120 mg / dl. Ĝis 140 mg / dl ankaŭ estas permesita.
Ĉirkaŭ horon post manĝo, la glukoza nivelo de diabeto povas esti ĝis 160 mg / dl. Ĉe maljunuloj, ĉi tiuj valoroj estas iomete pli altaj.

La ĝusta rezulto estas malpli ol 140 mg / dl de fastado kaj 180 mg / dl post manĝoj. Postprandia hiperglicemio okazas ĉe valoroj en la gamo mg / dl.

Diabeta sukero nivelas 2 horojn post manĝo pli ol 200 mg / dl povas indiki diabeton.

Malpligrandigitaj niveloj de sukero post manĝoj, t.e. hipoglucemio, estas malpli ol 50 mg / dl 4 horojn post manĝoj.

Pacientoj ricevantaj multoblajn insulajn injektojn aŭ uzantajn kontinuan subkutanan insulan infuzaĵon devas ĉiutage plenumi glicemian profilon, inkluzive de determinado de glukozo: matene sur malplena stomako, unu horon kaj 60 minutojn post ĉiu grava manĝo, kaj ankaŭ antaŭ ol enlitiĝi.

La paciento povas determini la oftecon de ĉeko mem.

La uzo de kontinua glicemia kontrolsistemo (CGMS) kiel suplemento al glicemia memmonitorado estas indikita en pacientoj kun tipo 1-diabeto, kiuj havas malstabilan konduton kun kunvivantaj oftaj epizodoj de hipoglikemio kaj manko de konscio, ĉar ĉi tio pliigas la sekurecon kaj efikecon de kuracado.

Por mem-monitorado de glukozo en la sango, oni rekomendas uzi glucotometrojn, kiuj rezulte kontrolas la koncentriĝon de glukozo en la sanga plasmo, la deklarita eraro en la eldonaĵoj kaj materialoj de la fabrikanto estas malpli ol 15% por koncentriĝoj de glukozo ≥ 100 mg / dl (5,6 mmol / l) kaj 15 mg. / dl (0,8 mmol / L) por glukozaj koncentriĝoj

Postprandia glicemio (BCP) estas pliigo de sanga glukozo post manĝado. Pli ol 250 milionoj da homoj en la mondo kaj ĉirkaŭ 8 milionoj en Rusujo havas diabeton. La nombro de pacientoj pliiĝas ĉiujare, sendepende de aĝo kaj lando de loĝado.

Ilia vivo estas ombrita pro la apero de gravaj komplikaĵoj de la okuloj, renoj, nervaj kaj kardiovaskulaj sistemoj kaj de la "diabeta piedo". La kialo de ĉi tiuj komplikaĵoj estas malbona glicemia kontrolo, kiu estas taksita de la nivelo de glicata hemoglobino HbA1c, kiu reflektas ĉiujn fluktuojn en sanga glukozo dum 3 monatoj.

En pacientoj kun diabeto mellitus, la nivelo de sango glukozo 2 horojn post la komenco de manĝo estas proksima al la maksimuma valoro kaj donas takson de BCP.

Klinika praktiko montris, ke akuta kresko en ĉiuj komplikaĵoj de diabeto estas observata, se la nivelo de glicata hemoglobino (HbA1c) superas 7%, dum 70% de la kontribuo al la nivelo de HbA1c estas farita de la nivelo de glicemio 2 horojn post manĝado (BCP)> 7,8 mmol / L .

La Gvidlinioj por Kontrolo de Postprandia Glicemio fare de la Internacia Diabeta Federacio (IDF, 2007), surbaze de alta indico, konfirmas, ke BCP estas danĝera kaj devas esti korektita.

Senkontrolita kresko de glukozo post manĝado damaĝas la internan tegaĵon de la vazoj - endotelia histo, kaŭzante disvolviĝon de mikro- kaj makroangiopatio. Akraj pintoj de PPG estas akompanataj ne nur de glukoza tokseco, sed ankaŭ de lipotoxicidad, kontribuante al la progresado de aterosklerozo.

BCP estas sendependa riska faktoro por disvolviĝo de macroangiopatio kaj kardiovaskula malsano en homoj kun diabeto mellitus (DM) tipo 1 kaj precipe tipo 2 (la ĉefa kaŭzo de morto de pacientoj). BCP estas asociita kun pliigita risko de retinopatio, kelkaj onkologiaj malsanoj, difektitaj kognaj funkcioj en maljunuloj.

Krome ekzistas korelacio inter malbona glicemia kontrolo kaj disvolviĝo de depresio, kiu siavice fariĝas serioza obstaklo por ŝanĝi kuracadon de diabeto.

Plasma glukozo ne devas superi 7,8 mmol / L 2 horojn post manĝo, dum hipoglucemio estas rekomendinde eviti (2-hora intervalo estas decidita laŭ la rekomendoj de plej multaj diabetaj kaj medicinaj organizoj).

Mem-monitorado restas la optimuma metodo por monitorado de glukozo. Por pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto mellitus sur insulinoterapio, mem-monitorado devas esti farita almenaŭ 3 fojojn ĉiutage. Por pacientoj sen insulinoterapio, mem-monitorado ankaŭ gravas, sed ĝia reĝimo estas elektita individue depende de glicemio kaj speco de hipoglucemia terapio.

Ĝentila glicemio en diabetoj

Por atingi kompenson por karbonhidrata metabolo, estas racie apliki aron da mezuroj konsistantaj el:

en ekvilibra dieto
en fizika aktiveco,
en drogterapio.

Atentu! Grava faktoro por efika kuracado de diabeto estas subkaloria dieto kaj adekvata fizika agado. Dieto devas celi ĝeneralan limigon de karbonhidratoj kaj precipe rafinitajn.

Kiel regulo, la dieto kaj la fizika aktiveco sole ne povas pritrakti altan noktan produktadon de glukozo fare de la hepato, kio kondukas al alta fasto kaj postprandia glicemio.

Ĉar hiperglicemio estas la ĉefa ligo, kiu influas sekrecion de insulino, ĉiam ekestas la demando pri drogoterapio por tipo 2 diabeto. Plej ofte oni uzas ĉi tion por sulfonilureaj derivaĵoj.

Drogoj en ĉi tiu grupo plibonigas sekrecion de insulino kaj reduktas rapidan glicemion. Sed ili havas minimuman efikon al postprandia hiperglicemio.

Malhelpi postprandian hiperglicemion sen pliigi sekrecion de la endogena hormona insulino povas esti atingita per limigo de la adsorbado de karbonhidratoj en la maldika intesto uzante akarbonon.

Por komenci insulinoterapion por diabeto de tipo 2, la tradiciaj indikoj estas:

gravaj komplikaĵoj de diabeto
Kirurgio
akra cerebrovaskula akcidento,
akra miokardia infarkto,
gravedeco
infektoj.

Hodiaŭ kuracistoj akre konscias pri la bezono de injektoj de insulino por malpezigi toksan glukozon kaj rekomenci beta-ĉelajn funkciojn en kronika modera hiperglicemio.

Ĉar insulinoterapio reduktas glukogenogenon, glicogenolizon en la hepato kaj plibonigas periferian sentivecon al insulino, ĉi tio povas korekti la patogenetajn mekanismojn de diabeto mellitus.

La pozitivaj efikoj de insulinoterapio por diabeto inkluzivas:

malkresko en fastanta hiperglicemio kaj post manĝo,
malpliiĝis hepato-glukozo-produktadon kaj gluonogenezon
pliigita produktado de insulino kiel respondo al stimulo al glukozo aŭ al konsumado de nutraĵoj,
aktivigo de kontraŭgenergiaj ŝanĝoj en la profilo de lipoproteinoj kaj lipidoj,
plibonigo de anaerobia kaj aerobia glicolizo,
malpliigita glicationo de lipoproteinoj kaj proteinoj.

Posthiperglicemio estas kondiĉo kiam, post plilongigita fastado (almenaŭ 8 horoj), la sangokolora nivelo estas super 7,28 mmol / L.

Postprandia hiperglicemio (levita sukero post manĝado) estas diagnozita kiam sanga sukerozo superas 10,0 mmol / L. En homoj sen diabeto, post manĝado, sukero malofte superas 7,84 mmol / L.

Tamen, kelkfoje post abunda manĝo, sango sukero ene de 1-2 horoj post manĝo povas atingi 10,0 mmol / L. Ĉi tio indikas la ĉeeston de tipo 2-diabeto aŭ altajn riskojn akiri ĝin baldaŭ.

Se vi sentas fruajn simptomojn de hiperglicemio, nepre mezuru vian sangan sukeron kaj diru al via kuracisto. Via kuracisto eble bezonos mezuri vian glukozan profilon, do komencu registri ĉion, kion vi manĝas, kiom da insulino vi metas (aŭ kiom da piloloj vi prenas), kaj vian sangan sukeron.

Provu mezuri sukeron almenaŭ 5-7 fojojn ĉiutage, antaŭ manĝi kaj 2 horojn post manĝi. Ĉi tio helpos vian kuraciston determini la kaŭzojn de via hiperglicemio kaj ĝustigi vian medikamenton.

Unua helpo por hiperglicemio estas redukto de la kvanto da karbonhidratoj en manĝaĵoj kaj peza trinkado. Ankaŭ kun granda zorgo, vi povas iomete pliigi vian dozon da hipoglucemaj drogoj.

Ĝeneralaj rekomendoj por kuracado de hiperglicemio estas jenaj:

Trinku pli da akvo. Akvo helpas forigi troan sukeron el la sango tra la urino kaj evitas malhidratadon.
Engaĝiĝu en fizika agado. Ekzerco povas helpi malaltigi sangan sukeron, sed, sub certaj kondiĉoj, ili povas plialtigi ĝin!

Se vi havas insulin-dependan diabeton mellitus kaj via sango sukero estas alta, vi devas kontroli vian urinon por ketonoj. Se ketonoj troviĝas en la urino, tiam tia fizika agado estas malpermesita en ĉi tiu kondiĉo, ĝi nur pliigos sangan sukeron.

Kun diabeto de tipo 2 kaj alta sanga glukozo, vi ankaŭ devas esti certa, ke vi ne havas ketonurion kaj ke vi trinkas multajn fluidojn. Se vi sentas vin samtempe, tiam vi povas zorge okupiĝi pri fizika agado.

Ŝanĝu viajn manĝkutimojn kaj ĝustigu vian insulinan dozon. Hiperglicemio rekte rilatas al la kvanto de karbonhidratoj konsumitaj, ĉar estas ili, kiuj pliigas la nivelon de glukozo en la sango. Karbonhidratoj ne estas malpermesitaj, sed la preciza dozo de insulino aŭ aliaj sukero-reduktantaj drogoj devas esti kalkulita por ili. En moderna praktiko pri kuracado de diabeto, karbonhidratoj kutime konsideriĝas en pano-unuoj (XE), kie 1 XE respondas al gramoj da karbonhidratoj. Je 1 XE, via individua insulina dozo devus esti determinita, kutime de 1 ĝis 2 PECOJ po 1 XE. Ekzemple, via insulina dozo estas 1,5 Pecoj por 1 XE. Je la tagmanĝo, vi manĝis 60 gramojn da karbonhidratoj aŭ 5 XE. La kalkulita dozo de insulino tiam estos: 5 * 1,5 = 7,5 ekzempleroj. Ĉi tio estas donita kiel mallonga ekzemplo, aferoj pri insulinoterapio devas esti pripensitaj en aparta artikolo.

Beko. Se vi havas demandojn pri ĝustigi vian dozon da insulino aŭ reduktanta sukero, konsultu vian kuraciston. Mem-selektado de la dozo, kun nesufiĉa scio, povas konduki al gravaj konsekvencoj, ĝi devas esti efektivigita sub la superrigardo de kuracisto.

"Insulino estas kuraco por inteligentaj homoj, ne por stultuloj, ĉu ili estas kuracistoj aŭ pacientoj" (E. Jocelyn, fama usona endokrinologo).

Se vi havas diabeton de tipo 1 kaj via sanga sukero estas je 14 mmol / L aŭ pli alta, kontrolu vian urinon aŭ sangon por ketonuria.

Por malhelpi hiperglicemion, certigu, ke vi manĝas ĝuste, prenu taŭgajn dozon da insulino aŭ tabloj-reduktantaj sukero-drogoj, same kiel konstante kontrolu vian sangan sukeron. Ĝeneralaj rekomendoj estas jenaj:

Atentu vian dieton, kalkulu ĉiam la tutan kvanton da karbonhidratoj manĝitaj en manĝaĵoj.
Kontrolu regule vian sangan sukeron per metilo de glukozo.
Vidu vian kuraciston, se vi rimarkas legojn ekstreme ekstreme de sango.
Certigu, ke vi havas diabeton, brakringon, aŭ alian rimedon por identigi vin kiel diabeton. Do vi povas akiri taŭgan helpon en kazo de kriz.

Por forigi ĉiujn negativajn konsekvencojn, necesas atingi optimuman nivelon de glukozo en la sango sur malplena stomako kaj 2 horojn post manĝo, same kiel eviti hipogluzemion inter la manĝoj. Ĉi tiu efiko povas esti atingita per kombinita uzo de diversaj suker-reduktantaj drogoj en kombinaĵo kun dieto kaj sportoj. La plasma glukoza nivelo post 2,1 horoj post manĝo ne devas superi 7,81 mmol.

Nur per memregado oni povas atingi optimuman glukozon antaŭ kaj post manĝoj. Kompensi diabeton kontrolante kaj reguligante nivelojn de glukozo estas necesa tiel ofte kiel postulas vian kurson pri malsano.

Dum 24 horoj, homo estas nur unufoje sur malplena stomako, nome en la intervalo inter 3.00 kaj 8.00. La resto de la tago, kiel regulo, la paciento estas en stato aŭ antaŭ manĝi aŭ poste.

La medicina kaj socia signifo de diabeto konsistas en frua malkapablo kaj morteco pro malfruaj vaskulaj komplikaĵoj de diabeto: mikroangiopatioj (nefropatio, retinopatio kaj neuropatio), makroangiopatioj (cerebra streko, miokardia infarkto, gangreno de la malsuperaj ekstremaĵoj).

Evidenteco de la socia kaj ekonomia graveco de diabeto estas konstanta kresko de elspezo por ĝi. Ekzemple, en Usono, diabetaj elspezoj en 1984 sumiĝis al 14 miliardoj, en 1987 - 20,4 miliardoj, kaj jam en 1992.

- 105,2 miliardoj da dolaroj, kio estas 14,6% de la tuta buĝeto por sanzorgaj elspezoj. Se Usono elspezas $ 2604 jare por paciento kun ne-diabeto, tiam $ 4949 estas elspezita por paciento kun diabeto, kaj por dolaroj kun severa diabeto.

inhibidores de absorción de glukozo (akarbozo, miglitolo),
analogaj insulinaj ultrashortoj (novorapidaj, humalaj),
reguligantoj de prandia hiperglicemio (repaglinido, nateglinido).

Kion tio signifus? En Usono, ili daŭre rigardas la noktan ĉielon per strangaj koloroj

De Usono, multaj vidpovaj atestantoj daŭre ricevas raportojn pri observado de stranga brilo en la ĉielo nokte, strangaj sunsubiroj kaj stranga kolora ĉielo nokte.

Laŭ okulumaj atestantoj, ĉi tiu nekutima radianteco similas al la ondoj, kiuj ruliĝas tra la ĉielo, sed ĉi tio ne estas la nordaj lumoj, ĝi estas io alia, sed kio.

Mesaĝoj venis de la statoj de Kartvelio, Pensilvanio kaj aliaj ŝtatoj de Usono. Nekutima radiado daŭras de 40 minutoj ĝis 1 horo. Ĉiuj, kiuj observis ĉi tiun strangan fenomenon, diras, ke ili neniam antaŭe vidis ion similan.

La ionosfero? Jes, ne plaĉas al ĝi. kaj tiam kio?

Kiaj magnetaj ludoj?

Aŭ la influo de eroj alvenantaj de ekstere?

Mallonge! Tion mi ne ŝatas, ho, kiel mi ne ŝatas ĝin.

Eble YellowStone subskribas?

Simptomoj de Hiperglicemio

Alta sukero igas vin deziri trinki kaj urini pli ofte. Vi eble ankaŭ havas pli da apetito ol kutime. Vi ofte sentas sin laca kaj dormema. Vi eble havas vidajn perturbojn kaj krampojn. Ĉi tiuj simptomoj similas al fruaj simptomoj de diabeto.

La klinikaj manifestoj de la malordo plejparte similas al la simptomoj de arteria hipotensio kaj inkluzivas:

arritmio, palpitacioj,
dormo, laceco,
pliigis ŝvitado
kapturno, kapdoloro,
problemoj pri parolema kaj vida funkcio (fuza "bildo" antaŭ la okuloj),
doloro en la brusto kaj kora areo,
stranga stato, letargio, svenado post la manĝo.

Se vi havas diabeton, vi devas scii la fruajn signojn de hiperglicemio. Se hiperglicemio ne estas traktata, ĝi povas evolui al ketoacidosis (se vi havas diabeton de tipo 1) aŭ al hipersmola komo (se vi havas tipon de diabeto). Ĉi tiuj kondiĉoj estas ege danĝeraj por la korpo.

La unuaj simptomoj de hiperglicemio en diabeto estas kiel sekvas:

Pliigita soifo.
Kapdoloro.
Deprimita humoro.
Neklara vidado.
Ofta urinado.
Laciĝo (malforteco, sentiĝi laca).
Perdo de pezo.
Sangaj niveloj de sukero superas 10,0 mmol / L.

Longatempa hiperglicemio en diabeto estas danĝera, ĉar kondukas al jenaj komplikaĵoj:

Vaginaj kaj haŭtaj infektoj.
Longa resanigo de ulceroj kaj vundoj.
Reduktu vidan akrecon
Nervaj damaĝoj kaŭzantaj doloron, senton de malvarmo kaj perdon de sento en la kruroj, perdon de haroj sur la subaj ekstremaĵoj kaj / aŭ erektilan misfunkcion.
Problemoj gastraj kaj intestaj, kiel kronika estreñimiento aŭ diareo.
Damaĝo al okuloj, sangaj glasoj aŭ renoj.

Preventaj mezuroj por preventi hiperglicemion inkluzivas regulan monitoradon de sango sukero, akceptebla ekvilibro de dieto, ekzercado kaj ripozo de la paciento kun diabeto devas esti observataj.

Kio estas postprandia hipotensio?

En la kazo, kiam homo havas malaltan sistolan kaj diastolan sangopremon (ĝis 100 mmHg kaj ĝis 60 mmHg respektive), ili parolas pri arteria hipotensio.

Per tiaj premaj indikiloj, la sangoprovizo ne kapablas plene provizi la fiziologiajn bezonojn de la korpo.

Hipotensio manifestiĝas alimaniere: iuj homoj sentas sin tute normalaj, aliaj suferas de malagrablaj simptomoj.

Ĉiuj informoj de la retejo estas nur por gvidado kaj NE Gvidas al agado!
Nur DOKTORO povas liveri EKZANTA DIAGNOSIS al vi!
Ni afable petas vin, ke vi ne KARLO, sed registriĝu por specialisto!
Sanon al vi kaj al viaj amatoj!

Malalta sangopremo povas esti akompanata de:

ĝenerala malforteco kaj dormo,
konstantaj timkrioj
vida difekto, malkuraĝa diktado,
reduktita agado
konstanta kapturno, kapdoloro,
doloroj en la regiono de la koro, arritmio.

Estas interese, ke por malaltaj homoj de fragila fiziko, malalta sangopremo estas la normo. Tamen tio ne malhelpas ilin gvidi plenan vivmanieron. Ili diras pri tiaj homoj, ke ĝi estas propra al ili laŭ naturo, kaj ĉi tio estas tre verŝajna.

Se malalta premo estas rezulto de misfunkciadoj en la hormona sistemo (ekzemple kun malbona produktado de la hormono fare de la suprarrenaj glandoj), vi devas ekagi.

Hipotensio, kiu manifestiĝas post la manĝo, meritas specialan atenton. Ĝi nomiĝas postprandial (el la angla vorto "prandial" - "tagmanĝo").

En medicinaj rondoj, tia malobservo estas delonge konata, sed la statuso de sendependa malsano estis al li atribuita nur en 1977 - post la publikigo de raporto pri monitorado de la stato de paciento suferanta tremantan paralizon.

Profunda studo pri la simptomoj de la paciento kondukis al kompleta klinika priskribo de ĉi tiu malofta malsano.

Post iom da tempo, oni povis ekscii, ke tute sana homo kaj eĉ hipertona povas submetiĝi al grava malpliigo de sangopremo post manĝado. Ĉe tiaj homoj, ofte vidiĝas kapturno, severa naŭzo, transformiĝanta en vomado kaj neklara vidado. Tipe la premo falas je 20 mmHg.

La menuo povas inkluzivi trinkaĵojn enhavantajn kafeinon (teon, kakaon, kafon), diversajn kondimentojn, spicojn, grasojn. Vi bezonas manĝi en malgrandaj porcioj plurfoje tage, manĝado ne estas permesata. Almenaŭ du litroj da pura kvieta akvo devas esti trinkitaj tage. Trinkaĵoj enhavantaj sukeron aŭ dolĉigilojn devas esti limigitaj.

La paciento devas aliĝi al sana vivstilo, okupiĝi pri korpa agado, moviĝi kiel eble plej multe. Kun tia malsano utilas terapiaj ekzercoj, akvaj ekzercoj, regulaj promenoj en la freŝa aero. Malbonaj kutimoj estas ekster la demando.

Manieroj malhelpi malsamajn specojn de hipotensio estas priskribitaj en ĉi tiu publikigado.

Trajtoj de masaĝo por hipotensio troveblas ĉi tie.

El la drogoj, kuracistoj plej ofte preskribas Levodopa, Ibuprofenon, Midodrinon. Akcepto de iuj medikamentoj eblas nur laŭ la preskribita de la ĉeestanta kuracisto, mem-medikamento ne estas akceptebla.

Diagnozoj

Por fari precizan diagnozon kaj atribui arterian hipotension al unu aŭ alia tipo, oni ne povas fokusiĝi nur sur mezurado de premo. En ĉiu kazo, kontinua monitorado de sangopremo kun riparo de siaj valoroj dum prenado de medikamentoj, kun specifa aktiveco kaj ripozo (dum dormo) estas bezonata.

Specifaj agadoj inkluzivas manĝi, ekzerci kaj stari. En iuj kazoj, specialaj provoj estas faritaj por establi la diagnozon, kun helpo de kiu transira arteria hipotensio povas esti registrita.

Arteria hipotensio eble ne estas sendependa malsano, sed nur simptomo, kiu ludas gravan rolon en la diagnozo de amiloidozo, rena malsano, maligna sinkopo de neŭrogena naturo kaj aliaj danĝeraj patologioj. Precipe gravas establi la kaŭzon de ĉi tiu formo de hipotensio se sinkopo okazas.

La ĉefa celo de diagnozaj mezuroj estas establi la kaŭzojn de hipotensio, identigi fiziologian aŭ patologian naturon, konfirmi aŭ forigi simptoman genezon.

La kuracisto aŭskultas la plendojn de la paciento, kolektas anamnesis, faras objektivajn studojn kun la celo identigi aŭ forĵeti korinsuficiencon, infektajn malsanojn, anemion, tiroidan misfunkcion ktp.

La supozo pri amiloidozo fariĝas surbaze de la sistema naturo de la malsano kun infiltrataj lezoj de la koro, renoj, hepato, spleen, implikiĝo de la aŭtonomia kaj ekstercentra nerva sistemo en la patologia procezo ktp.

La diagnozo estas konfirmita se monoklonaj antikorpoj estas detektitaj en la sango kaj en la urino, same kiel en la kazo de detekto de amiloide per biopsio de adiposa histo kaj mukozoj.

Ankaŭ la paciento bezonas donaci sangon kaj urinon por determini la koncentriĝon de natrio kaj kalio en ili. Ĉi tio estas necesa por la diagnozo de adrenal-malsufiĉo, kio ne estas facila tasko por kuracistoj (precipe se ne ekzistas melasmo).

Do, la diagnozo de "postprandia hipotensio" estas farita en la sekvaj kazoj:

se du horojn post manĝo estas regula malpliigo de sangopremo per 20 mmHg (aŭ pli),
se post manĝo, la prema valoro estas ĉirkaŭ 90 mmHg (kun la komenca valoro antaŭ manĝi pli ol 100 mm),
se post la manĝo la premo ne falas, sed samtempe la homo havas ĉiujn simptomojn de hipotona stato.