Amputo de la kruro por diabeto: forigo de la piedo aŭ piedfingro

Grava komplikaĵo kiel gangreno disvolviĝas ĉe homoj diagnozitaj kun diabeto mellitus kaj rekte rilatas al diabeta pieda sindromo. La risko de komplikaĵoj pligrandiĝas se homo malkompensis diabeton dum longa tempo, valoroj de sango glukozo superas 12 mmol, kaj la sukero nivelo senĉese saltas.

Diabeta pieda sindromo celas damaĝi la subajn ekstremaĵojn ĉe diabetoj, tia malsano povas okazi se alta sukero efikas sur la nervaj trunkoj kaj malgrandaj sangaj glasoj, kio siavice kondukas al cirkuladaj malordoj.

Laŭ statistiko, simila malordo estas detektita en 80 procentoj de pacientoj, kiuj suferis diabeton de tipo 1 aŭ tipo 2 pli ol 20 jarojn. Se la kuracisto diagnozas gangreno pro la longa kurso de la komplikaĵo, kruta amputado estas preskribita por diabeto.

Kiajn problemojn kunportas diabeto

Kun diabeto, kiel vi scias, problemoj ekestas en multaj organoj kaj sistemoj de la korpo. Ĉi tio estas pro la fakto, ke rezulte de alta koncentriĝo de glukozo en la sango, la metabola procezo malestimas.

Ĉi tio siavice efikas sur la funkciado de la centra nerva sistemo kaj la sanga provizado, kiu malrapidiĝas kaj fariĝas nesufiĉa por certigi la normalan staton de la membroj.

Plejparte kun diabeto mellitus, la kruroj de pacientoj estas tuŝitaj, sed manoj ankaŭ falas. Kial la kruroj pli efikas? Ĉi tio okazas pro pluraj kialoj:

• La kruroj preskaŭ ĉiam moviĝas, do ili bezonas bonan sangan cirkuladon.
• Multaj homoj donas nesufiĉan atenton al malsupra zorgemo.
• Pro malbona cirkulado, sangaj glasoj fariĝas pli maldikaj (polineuropatio), kaj tio kaŭzas disvolviĝon de diabeta piedo kaj trofaj ulceroj. Ambaŭ estas tre malfacilaj trakti.

Tiel, diabeto estas danĝera por multaj sanproblemoj. Komplikaĵoj de diabeto devas esti traktataj, ĉar ili kunportas eĉ pli gravajn konsekvencojn malfacile diagnozajn.

Ekzemple, diabeta retinopatio povas konduki al kompleta blindeco (en la foresto de taŭga kuracado), trofaj ulceroj provokas la disvolviĝon de diabeta piedo kaj plia amputado de la limbo. Kiam estas indikita amputado kaj kiel ĝi realigas?

Amputo de limbo aŭ parto de ĝi

Amputado de la kruro en diabeto mellitus aŭ parto de ĝi estas la sola efika metodo por kuracado de diabeta piedo. Forigi parton de la kruro aŭ fingro postulas plian traktadon de la vundo en la vestoĉambro. Danke al speciala kuracado, la risko de ĉiaj komplikaĵoj reduktiĝas.

Se en la procezo de resanigo de vundoj ne ekzistas obstakloj, ekzemple vundo-infekto kaj similaj problemoj, la paciento rapide resaniĝas kaj eĉ povas funkcii.

Eblas reveni al la normala vivdaŭro danke al la ĝeneraligita prostetiko, kio ne estas malofta en diabeto mellitus.

Kompreneble, se la kruro estas amputita alte, ĝi ne plu povos plenumi siajn funkciojn (kio ne okazas kiam la fingro estas amputita) kaj ekzistas pluraj kialoj por ĉi tio:

• Troŝarĝitaj sekcioj de la stumpo formiĝas.
• La verŝajneco de novaj trofaj ulceroj en kongestaj areoj pliiĝas.
• Ĉiuspecaj vundoj kaj vundoj sur la kulto ofte ne resanigas tre longan tempon, kio indikas malstabiliĝon de arteria sangofluo.

En la fono de ĉi-lasta faktoro, alia problemo povas formiĝi: se normala provizo de sango al la amputita limo ne restariĝas, pli alta amputado ĉe la malsupra kruro aŭ eĉ femuro.

Tipoj de Amputado

Estas tri kategorioj de limputacio en diabeto:

1. Gilotino (kriz).
2. Primara
3. Malĉefa

Gilotina amputado efektiviĝas konsiderante esencajn indikojn, kiam ne plu eblas tiri ĝin, kaj ankoraŭ ne eblas precize determini la limojn de morta histo. En tia situacio, la kruta areo estas tranĉita iomete super la lezoj videblaj al la okulo.

La kuracisto decidas pri primara amputado, kiam ne eblas restarigi ĉiujn funkciojn de sango-cirkulado en la tuŝita kruro. Kun la tempo, iom post iom regenerado okazas.

Malĉefa amputado estas ankaŭ necesa mezuro por diabeto kaj estas preskribita post rekonstruo kaj restarigo de ĉiuj vazoj.

Ĝi estas ĉefe efektivigita pro la malsukcesa restariga procedo de la vaskula sistemo de la suba membro. Kio estas la preventaj mezuroj?

Antaŭzorgo post amputado

Sendube, post amputado, la paciento bezonas striktan kaj daŭran konformon al preventaj mezuroj. Temas pri ĉi tiuj mekanismoj, kiuj helpos restarigi korpajn funkciojn kiel eble plej rapide.

Grava! Kun diabeto, vi ne povas piediri senŝua! Ŝtrumpetoj devas esti faritaj nur el naturaj fibroj, sintezoj estas malpermesitaj! Ŝtrumpetoj kaj ŝuoj devas esti senpagaj, por ke oni ne bremsu movadojn.

Kun diabeto, la paciento rekomendas malpezan masaĝon de la kruroj kaj piedoj, sed ĉi tiu proceduro havas iujn kontraŭindikojn.

• Varoj.
• Fendoj.
• Kornoj.
• Diabeta piedo.
• Tromboflebitis.

Foje la paciento devas preni la "renverson". Piedoj devas esti levitaj al angulo de 20-40 °, ripozante sur kapkuseno, litkovrilo aŭ brakoj de sofo. Ĉi tiu ekzerco normaligas la me mechanismanismon de elfluo de venena sango, en kiu ne ekzistas oksigeno, kaj plibonigas la nutradon de histoj de la subaj ekstremaĵoj.

Ne neglektu ĉi tiun preventan mezuron por diabeto, ĉar ĝi bezonos tempon ne pli ol 5 minutojn ĉiutage. Promeni malrapide estas la plej bona profilaxis de diabeto. Antaŭkondiĉo - ŝuoj ne devas esti streĉaj.

Atentu! Se dum longedaŭra marŝado la paciento spertas malkomforton, doloron en la artikoj, entumecadon, ŝarĝon, oni rekomendas ĝin malpliigi aŭ forigi ĝis la klareco de la kaŭzoj de ĉi tiuj malfacilaĵoj.

Kaj kompreneble, la plej grava afero en diabeto estas la kontrolo super la nivelo de glukozo en la sango. La ĝusta koncentriĝo de sukero povas esti konservita per malalta karbo-dieto, diversaj medikamentoj, insulinoterapio, kaj regulaj mezuroj de glukozo.

Nur kun ĉiuj rekomendoj, la paciento povas resaniĝi rapide post amputado de la limbo.

Kial gangreno disvolviĝas en diabeto

Kun pliigita nivelo de glukozo en la sango, sangaj glasoj iĝas pli maldikaj kun la tempo kaj komencas iom post iom kolapsi, kondukante al diabeta angiopatio. Ambaŭ malgrandaj kaj grandaj ŝipoj estas trafitaj. Nervaj finaĵoj spertas similajn ŝanĝojn, rezulte de kiuj diagnozo estas diagnozita kun diabeta neuropatio.

1. Rezulte de malobservoj, la sentiveco de la haŭto malpliiĝas, tiurilate homo ne ĉiam sentas, ke komencaj ŝanĝoj komenciĝis ĉe la membroj kaj daŭre vivas, nekonsciaj pri komplikaĵoj.
2. Diabeto eble ne atentas la aspekton de malgrandaj tranĉoj sur la kruroj, dum la damaĝita areo en la piedoj kaj piedfingroj ne resanigas dum longa tempo. Rezulte, trofikaj ulceroj komencas formiĝi, kaj kiam ili infektiĝas, la risko disvolvi gangrenon de la subaj ekstremaĵoj estas alta.
3. Diversaj etaj vundoj, kornoj, engluitaj ungoj, kortikaj vundoj, najlo-damaĝo dum pedikuro povas ankaŭ influi la aspekton de gangreno.

Simptomoj de gangreno

Kritika iskemio, kiu konsistas en manko de sangocirkulado, povas fariĝi akuzanto de komplikaĵoj. La diabeto havas simptomojn en formo de oftaj doloroj en la piedoj kaj piedfingroj, kiuj intensiĝas dum marŝado, malvarmeco de la piedoj kaj malpliigita sentiveco de la subaj ekstremaĵoj.

Post iom da tempo, oni rimarkas perfortojn de la haŭto sur la kruroj, la haŭto seka, ŝanĝas koloron, fariĝas kovrita de fendetoj, purulaj nekrotikaj kaj ulcerataj formacioj. Sen taŭga kuracado, la plej granda risko estas, ke homo povas disvolvi gangrenon.

Diabeto mellitus povas esti akompanata de seka aŭ malseka gangreno.

• Seka gangreno kutime disvolviĝas je sufiĉe malrapida ritmo, dum pluraj monatoj aŭ eĉ jaroj. Komence, la diabeto komencas senti malvarmon, doloron kaj brulan senton en la piedoj. Plue, la tuŝita haŭto komencas perdi sentivecon.
• Ĉi tiu tipo de gangreno troviĝas, kutime, en la areo de la fingroj de la subaj ekstremaĵoj. La lezo estas malgranda nekrotika lezo en kiu la haŭto havas palan, bluecan aŭ ruĝecan nuancon.
• Ĉi-kaze la haŭto estas tre seka kaj flava. Post iom da tempo, nekrotika histo iĝas morta kaj mumifikita, poste nekrotika histo komencas esti malakceptita.
• Seka gangreno ne prezentas pliigitan riskon por la vivo, sed ĉar la prognozo seniluziiĝas kaj ekzistas pliigita risko de komplikaĵoj, ofte amputado de la ekstremaĵoj ofte okazas kun diabeto.

Kun malseka gangreno, la tuŝita areo havas bluecan aŭ verdecan nuancon. La malvenko estas akompanata de akra putra odoro, la apero de bobeloj en la areo de morta histo, sangotesto indikas la aperon de neutrofila leŭkocititozo. Aldone la kuracisto ekscias kiom multe estas la ESR.

La disvolviĝo de malseka gangreno ne okazas rapide, sed simple rapide. En diabeto, la haŭto, subkutana histo, muskola histo kaj tendenoj estas tuŝitaj.

Akuta kresko de temperaturo estas observata, la kondiĉo fariĝas severa kaj vivminaca por la paciento.

Traktado kun gangreno

La ĉefa metodo por trakti gangreno en diabeto estas kirurgia interveno, tio estas amputado de la kruro super la genuo, piedfingro aŭ piedo. Se la kuracisto diagnozas malsekan gangrenon, resekcio de la tuŝita parto de la korpo efektiviĝas tuj post kiam la malobservo estas detektita tiel ke la konsekvencoj ne komplikas la kondiĉon de la paciento. Alie ĝi povas esti fatala.

Kirurgio konsistas en elĉerpi mortan histon, kiu situas super la nekrosi-zono. Tiel, se homo havas diabeton mellitus, amputado de la tuta piedo estos farita kun gangreno de almenaŭ unu fingro de la malsupra membro. Se la piedo tuŝas, forigo estas farita pli alte, tio estas duono de la suba kruro amputita.

Krom tio, ke amputado de la kruro estas farata kun gangreno en maljuneco, la korpo estas restarigita post embriaso kaj infekto.

Por ĉi tiu celo, larĝ-spektraj antibiotikoj estas uzataj, sango estas transfuzita kaj detoxiga terapio estas efektivigita.

La sekvoj

Kompreneble, amputado de la malsupra membro estas konsiderata serioza kaj kompleksa procedo, do post kiam necesas uzi diversajn medikamentojn por konservi la korpon. Vi bezonos ĉesigi la doloron-sindromon uzante analgezojn aŭ anestezikojn. La doloro tute malaperos post kiam ĉiuj vundoj resaniĝos. Kuracistoj ofte preskribas ne-hormonajn drogojn, kiuj kontraŭbatalas la inflaman procezon. Ili helpas rapide forigi doloron post kirurgio.

Fizioterapio, same kiel masaĝoj, povas esti bezonataj se la malagrablaj simptomoj ne malaperas dum longa tempo. Necesos zorgi por preventi muskolan atrofion, ĉar ĉi tiu problemo ofte aperas post amputado. En ĉi tiu kazo, necesas ĝustatempe profilaxis por antaŭvidi atrofion. Se ĉi tiu procezo komenciĝos, tiam estos preskaŭ neeble ĉesi, krom forigi ĉiujn negativajn ŝanĝojn.

Unu ebla komplikaĵo estas hematomo. Ĝi situas sub la haŭto, dum nur la kirurgo povas malebligi ĝian aspekton. Li devas konvene ĉesigi la sangadon dum kirurgio. Por lavi la vundojn, vi bezonas instali specialajn tubojn, kiuj estas forigitaj post 3-4 tagoj.

Por malhelpi muskolan kontraktadon, gipsa materialo estas aplikita al la genuo. Aldone al homo rekomendas plenumi specialajn ekzercojn, kiuj malebligas aperon de problemo.

Vi povas liberigi vin de depresia sindromo helpe de kontraŭpremantoj. Ili plibonigas humoro kaj ankaŭ malhelpas aperigi perturbajn pensojn. Ofte la ekstremaĵoj tre ŝvelas, kaj ĉi tiu problemo povas esti solvita helpe de bandaĝa aparato.

Kompreneble, kruta amputado povas esti eĉ pli alta ol la genuo en diabeto, se vi komencos la malsanon. Kiam kirurgio ne povas esti evitita, vi certe devos zorgi, ke vi suferos rehabilitadon ĝuste. Dependas de tio, ĉu estos komplikaĵoj post kirurgio, kaj ankaŭ kiom rapide ĝi resaniĝos.

Rehabilitado

Dum resaniĝo, vi devos batali kontraŭ la inflama procezo, kaj ankaŭ antaŭvidi la aperon de doloroj. Krome, necesos prilabori pikdratojn kaj vundojn ĉiutage por ke ne aperu infektoj kaj forpuŝo. Diversaj fizioterapiaj proceduroj, same kiel terapiaj ekzercoj, rekomendas.

Dum resaniĝo, diabeto devas plenumi la jenajn agojn:

1. Stick to dieto. Malalta karbo-dieto estas indikita, dum la menuo devas havi sufiĉajn nutraĵojn.
2. Nur kuŝu sur via stomako dum 3 semajnoj.
3. Difektita kruro devas esti iomete pli alta ol la korpo, kiam homo kuŝas.
4. Rekomendita masaĝo de la membroj, same kiel specialaj ekzercoj por preventi la okazon de muskola atrofio.
5. Vundoj devas esti bone traktataj por eviti infekton kaj ŝvelaĵon.

Persono devas kompreni, ke komence fantomo-doloro povas aperi, kio estas karakteriza por amputado. Ĉi-kaze ĝi ne facile moviĝos, ĉar estas nekutime paŝi sur la suban membron. Unue, vi devas trejni la ekvilibron proksime al via lito, tenante sin al la dorso. Foje prostetiko estas necesa, ĉar gravas konservi muskolan forton. Se nur la fingro estas amputita, tiam ĉi tiu procedo ofte ne bezonas.

Se ĉiuj rekomendoj sekvas, eblas reakiri sufiĉe rapide. Tial gravas zorge trairi la retrovan periodon kaj monitori ĉiujn ŝanĝojn. Se iuj alarmaj simptomoj aperas, vi devos konsulti kuraciston por konsiloj.

Vivdaŭro post amputado

Ofte homoj interesiĝas pri kiom multe ili povas travivi post amputado. Se la procedo estas plenumita ĝustatempe, tiam ne estos danĝero por la homa vivo. Rimarkindas, ke kun alta limfina regiono - super la femora regiono - homoj ne povas vivi longe. Kiel regulo, pacientoj mortas ene de jaro. Se homo uzas protezon, li povos vivi tri fojojn pli longe.

Kiam la malsupra kruro estis amputita, tiam proksimume 1,5% de homoj mortas sen taŭga resanigo. Iuj bezonas re-amputadon ĉar la problemo ne malaperis. Se homo staras sur la protezo, tiam li pli emas pluvivi. Kiam la fingro estis amputita kaj ekzercita rezigno en la piedo, vi povas vivi longan vivon.

Amputado estas dolora kaj danĝera procedo, kiun oni ofte ne povas malhavi.Se la kuracisto insistas pri kirurgio, vi certe devos trairi la proceduron. Ju pli frue ĉi tio fariĝos, des pli bone, ĉar estos ŝanco signife plibonigi la sanstaton kaj malhelpi la disvolviĝon de komplikaĵoj.

Kaŭzoj de amputado

Perfortoj de metabolaj procezoj kondukas al patologiaj ŝanĝoj en la vaskula sistemo. La amasiĝo de balastaj substancoj en la sangofluo, aŭtoimunaj ŝanĝoj kontribuas al la detruo de ĉeloj per propra imuneco. Por tio reduktiĝas la nombro de normalaj vazoj, okazigante unue malbone esprimitajn, kaj poste evidentajn iskemiojn.

Legaj amputoj por diabeto ne povas esti evititaj se:

1. Lega stazo progresas
2. Oksigena manko faras la haŭton pli susceptible al infektoj,
3. La kapablo regeneri la integumenton reduktas,
4. Kun ĉi tiu klinika bildo, ia me mechanicalanika damaĝo estigas formadon de abscesoj, flegmonoj kaj aliaj purulaj inflamoj malfacile trakteblaj,
5. Totala damaĝo al osta histo estigas aperon de osteomielito - purulenta detruo de osta histo.

Kun diabeto, la nervoj iom post iom detruiĝas, la sangofluo malpliiĝas kaj la sentiveco de la membroj limiĝas. Rezulte la diabeto ne sentas doloron pro haŭtaj lezoj. Tra kornoj kaj fendoj penetras infekto. Vundoj kun "dolĉa" malsano resanigas antaŭ longe. En manko de taŭga terapio, ulceroj okazas, kaj gangreno.

Depende de la unuopaj diferencoj en la disvolviĝo de la malsano, la indikoj por la operacio estas specifitaj. Aparta atento devas esti pagata al la restaŭra periodo.

Fingra amputado en diabeto

Dika rezisto estas necesa decido. Oni prenas ĝin kiam la histoj ne povas esti restarigitaj, kaj estas minaco al la vivo de la paciento, ĉar diabeta piedo estas, principe, fatala diagnozo.

En la progresinta stadio, amputado de la fingro estas pli ol pravigita, ĝi ne aparte efikas sur la funkcieco de la kruroj. Se vi ne ĉesigas la gangrenon de la fingro, ĉi tio ne estas la fino de la problemo.

Estas primaraj, malĉefaj kaj gilotinaj fingraj operacioj:

1. Primara amputado estas farita per altnivela formo de la malsano, kiam aliaj metodoj ne plu funkcias.
2. Sekundara kirurgio estas indikita post restarigo de sangofluo aŭ senutila konservativa terapio, kiam ankoraŭ estas tempo por ekscii, kiu parto de la histo mortis.
3. Glicotina resekcio estas uzata en la plej malfacilaj situacioj kun klara minaco al la vivo de la paciento. Ĉiuj areoj trafitaj kaj parto de sanaj histoj estas forigitaj.

Malseka gangreno postulas kriz-kirurgion, ĉar la indico de histo-damaĝo estas maksimuma. Kun seka gangreno, nekrozo estas indikita per klaraj kadroj en la areo de difektita sangofluo. Apliki planitan operacion. En progresintaj kazoj, kun seka gangreno, la fingro ankaŭ povas mem-amputi.

Trajtoj de amputado de limoj en diabeto

En la prepara stadio, ekzameno estas preskribita (ultrasono, radiografio, sango kaj urino-testoj, vaskula diagnozoj) por determini la amplekson de la problemo.

En la vespero de amputado, la paciento ĝustigas la dozon de sang-maldensigantaj drogoj, la kuracisto donas konsilojn pri preparado de la kondiĉoj por plena resaniĝo post kirurgio. Por eviti kromefikojn de anestezikoj, estas malpermesite manĝi kaj akvon vespere.

Dum la operacio, la haŭto estas purigita per antiseptikoj, kiuj protektas kontraŭ infekto. Por ĉi tiu celo, antibiotikoj ankaŭ estas administritaj. Post anestezio (loka anestezo aplikiĝas sur la fingro, en aliaj kazoj, ĝenerala anestezio) cirkla incizo.

Mildigu la oston, forigu damaĝitan histon, streĉu la vundon per normala haŭto kaj suturo. Forigi troan fluaĵon metu drenadon. La daŭro de la operacio dependas de la komplekseco: de 15 minutoj ĝis kelkaj horoj.

La unua semajno de la resaniĝperiodo

Kun gangreno, la zono submetita al amputado estas determinita de patologiaj ŝanĝoj. Post kirurgio, la fortoj de kuracistoj celas subpremi inflamon, provoki komplikaĵojn. La vundo ne nur estas bandaĝita ĉiutage, sed ankaŭ ĉiuj postoperaciaj sutroj estas traktataj.

Postoperacia tempo estas danĝera ĉar la eblecoj de vundita infekto estas tre altaj. Tial, krom regula lavado de la suturoj, la paciento montras dieton kaj specialan masaĝon. Por restarigi sangan fluon, amasigu la reston de la kruro.

Sekvontajn du semajnojn

Venontsemajne, la paciento ne plu suferas de tia akra doloro en la membreco. La kudro iom post iom resaniĝas, necesas tempo por normaligi funkciojn, kvankam partaj.

Diabetaĵoj devas konsideri iujn nuancojn:

• Se la kruro estas amputita en la areo super la genuo, tiam la resaniĝa periodo ĉi-foje ebligas ekskludi kontraktojn, kiuj limigas movadon en la kokso-artiko.
• Kun shin-kirurgio, la genuo sen speciala disvolviĝo suferos signife.
• La resaniĝa kurso inkluzivas: serio de movadoj, kuŝanta pozicio - sur ekstreme malmola lito kaj sur la abdomeno de la korpo.
• Ripete dum tago vi devas fari ekzercojn por la tuta korpo.
• Ĉiuj ĉi tiuj mezuroj helpos fortigi muskolojn kaj prepari la korpon por restarigo de motorfunkcioj.

Kun tiaj operacioj, gravas precipe sekvi ĉiujn sekurecajn antaŭzorgojn, precipe komenci trejnadon de la vestibula aparato apud la lito. Disvolvante brakojn kaj dorson, vi devas teni sin al la lito. Muskola forto ludas specialan rolon en preparado de la stumpeto por prostetiko kaj restarigo de limoj-agado.

Malfacilaĵoj post kirurgio

Post forigo de parto de la kruro aŭ fingro, ekzistas diversaj komplikaĵoj - de ne-resanigaj suturoj dum longa tempo ĝis inflamo kaj ŝvelaĵo. Por malhelpi nedeziratajn konsekvencojn, necesas porti kunpremajn bandaĝojn, kiuj stabiligas sangan cirkuladon kaj limfluon. Ili devas esti streĉaj, ili estas streĉitaj en la malsupra parto de la stumpo, la streĉiĝo malfortiĝas al la supra parto.

Regula masaĝo de la stumpo kaj najbaraj muskoloj - amasado, frotado, frapado - estas bezonata, ĉar ĝi permesas restarigi atrofitan histon.

Gravas scii tion:

1. Ĉiuj pacientoj suferas de fantomaj doloroj. Ĉi-kaze psikologo kaj analgesiko helpos repaciĝi kun la perdo.
2. La terapio estas uzata kaj medicine (en la akra fazo) kaj fizioterapiaj.
3. Pozitiva dinamiko estas observata per bona fizika aktiveco kaj ĉiuj specoj de masaĝo, inkluzive de memhelpo. Post resaniĝo, vi povas fari varmajn banojn.

Kun malbona stumpa prizorgado, reapero de histosa nekrozo kun infekto de la vundo eblas. Ripetita, pli serioza operacio estos bezonata.

Antaŭvidoj - kion diabetoj povas atendi

Se la kruro estas amputita en la kokso-areo, nur la duono de la diabetoj postvivas ene de jaro post tia operacio. Similaj statistikoj estas observataj en plenaĝeco, kiam diabeto estas akompanata de aliaj komplikaĵoj. Inter tiuj pacientoj, kiuj sukcesis lerni protezojn, la postvivado estas 3 fojojn pli alta.

Kun amputado de la malsupra kruro, se ne ekzistis taŭga resanigo, 20% de la viktimoj mortas. Aliaj 20 procentoj de postvivantoj bezonas re-amputadon de la limbo - nun ĉe koksoivelo. Inter tiuj pacientoj, kiuj suferis protezon, la morteco dum la jaro ne estas pli ol 7% (en la ĉeesto de kongruaj malsanoj).

Kun malgrandaj kirurgiaj intervenoj (resekiĝo de la piedo, forigo de la fingro), vivdaŭro restas ĉe la nivelo de sia aĝokategorio.

Por restarigi kaj konservi la laborantan kapablon de la tuŝita membro dum la adapta periodo, necesas strikte plenumi ĉiujn preskribojn de la kuracisto.

Modernaj fingraj eksartiklaj teknikoj por diabeto - en ĉi tiu video

Gangrena Antaŭzorgo

Se la diabeto antaŭas, dum la daŭro de la diabeto estas pli ol 20 jaroj, ĉio devas fari por malebligi disvolviĝon de komplikaĵoj en formo de gangreno.

Tiucele, vi devas regule monitori sangan sukeron kun glukometro. Unufoje ĉiuj tri monatoj, la paciento faras sangoteston por glicata hemoglobino.

Gravas ankaŭ sekvi specialan dieton, preni diabetan drogon aŭ insulinon. Kiam la plej malgrandaj vundoj aperas sur la haŭto, ili devas esti traktataj tuj.

La ĉefa antaŭzorgo de komplikaĵoj estas la higiena prizorgado de la kondiĉo de la piedoj, ilia hidratado kaj lavado. Masaĝi. Oni devas porti nur komfortajn ŝuojn, kiuj ne malhelpas la subajn ekstremaĵojn. Diabetaĵoj devas fari regulon fari ĉiutagajn ekzamenojn de la piedoj kaj kruroj por ĝustatempe detekti ajnan damaĝon al la haŭto. Specialaj ortopedaj insoles por diabeto estas perfektaj.

Kuracistoj ankaŭ rekomendas fari preventan gimnastikon de la subaj ekstremaĵoj.

• La paciento sidas sur la mato, tiras la ŝtrumpetojn sur sin, kaj poste forprenas ĝin de li.
• Piedoj estas fleksitaj kaj reduktitaj malantaŭen.
• Ĉiu piedo plenumas cirklan rotacion.
• La diabeto premas la piedfingrojn laŭeble kaj malklarigas ilin.

Ĉiu ekzercado estas farita almenaŭ dek fojojn, post kio rekomendas malpezan piedan masaĝon. Por fari tion, la dekstra piedo estas metita sur la genuon de la maldekstra piedo, la limo estas masita milde de la piedo ĝis la femuro. Poste la kruroj estas ŝanĝitaj kaj la procedo ripetiĝas per la maldekstra kruro.

Por malpezigi streĉon, homo kuŝas sur la planko, levas la krurojn supren kaj iomete skuas ilin. Ĉi tio plibonigos sangan fluon al la piedoj. Masaĝo estas farita ĉiutage dufoje ĉiutage. La video en ĉi tiu artikolo rakontos ĉu gangreno povas esti traktata sen amputado.

Kiuj estas la antaŭkondiĉoj por amputado?

Malstabiligo de la normala funkciado de sangaj glasoj formiĝas pro certaj misfunkciadoj en la metabola procezo. Krome influas la formado de signifa rilatumo de balastaj elementoj (cirkulantaj en la sango) kaj la formado de aŭtoimunigo (kondiĉo en kiu homa imuneco detruas la ĉelojn de propra korpo). Tiurilate, la proporcio de kutimaj laborŝipoj iom post iom malpliiĝos. Rezulte, komence ne tro prononcas, kaj poste - formiĝas akra iskemio. Oni devas memori, ke necesas amputado de kruroj en diabeto mellitus, inkluzive ĉar:

En iuj kazoj, laŭ la individuaj trajtoj de la korpo, indikoj por amputado povas esti malsamaj. Estas forte rekomendinde, ke vi atentu, kia rehabilitación devas esti post operacio sur viaj kruroj.

La unua semajno post amputado

Amputado de limbo dum la disvolviĝo de gangreno implikas resti de tia parto de la gambo, kiu estis tuŝita de iu patologia algoritmo. Post kiam tia forigo efektiviĝos, dum la unuaj tagoj ĉiuj klopodoj de specialistoj estos direktitaj precize al subpremado de inflamaj procezoj, kaj ankaŭ al forigo de la posta formiĝo de la malsano. La stumpo de la piedo ĉiutage devas esti submetita ne nur al pansaĵoj, sed ankaŭ al traktado de suturoj.

Amputado de la piedfingro estas eble la plej sensignifa kirurgia interveno, kiu ne bezonas prostetikojn. Tamen, eĉ en ĉi tiu situacio, diabeto povas renkonti fantomajn dolorajn sentojn kaj sperti iom da necerteco en la marŝada procezo dum la unuaj tagoj. Post amputado de la ekstremaĵo en diabeto mellitus, ĝi devas esti ĉe iu alto, ĉar pro traŭmoj al la vazoj kaj nervaj fibroj formiĝas certa ŝvelaĵo.

Parolante pri kruta amputado de diabeto mellitus, oni devas memori, ke ĉi tio estas ekstreme danĝera en la periodo post la operacio, ĉar la probablo disvolvi infektan lezon estas pliigita.

Konsiderante ĉi tion, aldone al la plej kompleta kuracado de suturoj, strikta dieto kaj ĉiutaga membra masaĝo tre rekomendos por diabetikuloj.

Ĝi estas tenita super la stumpo por optimuma limfatika drenado kaj plibonigita sangoprovizo.

Dua kaj tria semajnoj

La dua semajno estas tia segmento de la resaniĝa procezo, dum kiu la paciento ne plu renkontas signifan doloron en la kruro. Samtempe, la kudro komencas resaniĝi, kaj restarigi optimuman sanon de la membroj, necesos iom da tempo - ambaŭ por la piedo kaj nur por la kruro. Estas forte rekomendinde ke:

Konsiderante tion, mi ŝatus nomi la atenton, ke se la limo amputas, necesas komenci trejnadon por ekvilibro proksime al la lito. En ĉi tiu kazo, vi bezonos teni sin al la dorso, precipe kiam vi faras ekzercojn por la supraj membroj kaj la dorso. Por plua prostetiko kaj optimuma kruro-funkcio, estos tre grave havi gravan muskolan forton kaj reziston. Efektive, kiel vi scias, amputado malstabiligas la naturan marŝantan algoritmon de homo, kaj tial necesas alkutimiĝi al novaj vivkondiĉoj.

Post-operaciaj malfacilaĵoj

Iuj pacientoj spertas iujn komplikaĵojn post kiam ili amputis siajn krurojn. Ili povas esprimiĝi, ekzemple, ĉe plilongigita resanigo de suturoj, formado de inflamaj areoj kaj ŝvelado de la stumpo. Por ekskludi tiajn komplikaĵojn, estas forte rekomendinde uzi specialajn kunpremajn pansaĵojn. Fakte ili ebligas stabiligi la procezon de sangoprovizado kaj limfatika fluo en la areo de damaĝitaj vazoj post forigo.

Oni devas memori, ke kunpremaj pansaĵoj estas aplikataj tre taŭge rekte sur la areon de la malsupra parto de la stumpo, sisteme malfortigante ĝin al la supra parto.

Deviga estas masaĝo kaj mem-masaĝo de la stumpo, same kiel la ĉirkaŭa haŭto, negrava frapetado kaj surgenuo.

Ĉi tio ebligos normaligi la trofismon de la kovrita histo multe pli rapide. Oni ankaŭ devas memori, ke:

• preskaŭ ĉiu paciento havas fantoman doloron post amputado,
• kuracado en ĉi tiu kazo devas esti medikamento, precipe ĉi tio validas por la akra periodo, kaj ankaŭ por fizioterapio,
• Bonaj rezultoj pruviĝas per ofta movo kaj, kiel jam notite, provizado de masaĝo, eĉ se ĝi estis amputado de la kruro super la genuo.

Amputo de la fingro de la malsupra membro

Puta amputado en diabeto okazas kiam ekzistas minaco al la vivo de la diabeto kaj ekzistas neniu ebleco trakti la tuŝitan histon per aliaj metodoj. La ĉeesto de diabeta piedo ofte fariĝas la ĉefa kaŭzo de la morto de la paciento, kaj amputado ebligas ĉesigi la disvolviĝon de la malsano kaj ŝpari la vivon de la paciento.

Ĉi tiu tipo de operacio estas la plej sendanĝera, ĉar la foresto de fingro ne kapablas tute fortan influon sur la funkciado de la piedo tute. Sed, se tia operacio ne plenumas la tempon, histroza nekrozo kaj ebriigo de la korpo povas etendiĝi al proksimaj histaj strukturoj, kaj la trafita areo tre pliiĝos. Gangrena damaĝa damaĝo en diabeto estas ofta komplikaĵo, sed ĝi ne povas esti limigita al nur fingro.

En la procezo de amputado, kuracistoj provas konservi sanan parton de la fingro. Precipe homo bezonas dikfingron kaj duan fingron. Kun ilia kompleta forigo, okazas tumultoj en la funkciado de la tuta piedo.

Amputado de fingroj povas esti de tri tipoj:

1. Primara - efektivigas en progresinta stadio de la disvolviĝo de la malsano,
2. Sekundariĝo efektiviĝas post la starigo de sangocirkulado aŭ pro manko de efikeco en kuracado de drogoj.
3. Gilotino.Ili recurre al ĝi kiam la paciento estas en ekstreme serioza stato. En ĉi tiu kazo, ĉiuj tuŝitaj strukturoj kun kapto de sanaj histoj estas submetitaj.

En ĉeesto de ploranta gangreno, urĝa kirurgio estas farita, kun seka planado.

Post amputado de la fingro de la malsupra ekstremaĵo en diabeto, prognozo estas ĝenerale favora. En ĉi tiu kazo, la ĉefa kondiĉo estas la oportuneco de la operacio kaj sekvi la ĝustan kurson de rehabilitación. Alie, la paciento eble riskos reenkonduki la infekton.

Gangreno kaj ĝiaj tipoj

"Diabeta piedo" estigas neŭrozon de histo. Ĉi tiu fenomeno siavice povas konduki al amputado de la kruroj.

La morto de histoj en la korpo per diabeto mellitus povas esti seka aŭ malseka. Seka gangreno okazas malrapide, iom post iom, dum la patento de sangaj glasoj malpliiĝas. Fojfoje la procezo povas daŭri plurajn jarojn. Dum ĉi tiu tempo, la korpo povas disvolvi protektan funkcion. Seka gangreno ofte influas la piedfingrojn. Sed morta histo ne influas la infekton. Kaj la fingroj ne perdas sian sentivecon. Por pli bone imagi ĉi tiun fenomenon, imagu korpan momon. Laŭ aspekto, la piedfingroj akiras momitan aspekton, kaj nenia odoro estas de morta histo. La ĝenerala stato de la paciento restas stabila, ĉar toksinoj estas absorbitaj en la sangon en malgranda kvanto.

Ĉi tiu tipo de gangreno ne estas granda danĝero por la vivo. La membroj povas esti amputitaj por malebligi infekton kaj la gangreno disvolviĝi de seka ĝis malseka formo.

La malseka formo de gangreno estas esence la malo de la seka formo. Mikroboj en vundoj multiĝas tre rapide, rezulte de kiuj molaj histoj akiras violan-bluan koloron kaj signife pliigas volumenon. Tiĉoj de la subaj ekstremaĵoj komencas simile al kadavra aspekto. Plie, la malvenko de la kruroj okazas tre rapide, disvastiĝante pli kaj pli alte, elsendante tre malagrablan odoron. Pro severa embriado, la stato de la paciento povas esti nomata severa.

Kiel malhelpi amputadon

Pacientoj kun diabeto devas zorge kontroli la staton de iliaj kruroj. Faru regulon ekzameni la subajn ekstremaĵojn ĉiun vesperon pri abrazioj, ampoloj, arterioj, kalendoj, vundoj kaj vundoj. Portu ortopedajn ŝuojn. Ĉi tio reduktos la ŝarĝon sur la kruroj kaj la probablecon de kornoj kaj vundoj.

Se iuj ŝanĝoj en la subaj ekstremaĵoj estas detektitaj, konsultu kuraciston. Sed ne lasu iun (kaj eĉ la kuraciston) tranĉi la kornojn sur siaj piedoj. Ĉi tio povas konduki al la formado de vundoj, kiuj komencas putriĝi kaj disvolviĝi en gangreno.

Kiam seka tipo de gangreno okazas, kirurgio sur la vazoj de la kruroj estas neevitebla. Ne timu ĉi tion. Ĉi tiu proceduro havos efikan efikon sur vaskula patento, la sango cirkulas plene, nutrante la tuŝitan histon. Ĉi tio malhelpos amputadon de la membroj.

Malseka gangreno ne estas traktebla kaj kunportas amputadon. Ĉi-kaze la kruro estas distranĉita multe pli alte ol la tuŝitaj histoj. Rifuzo de amputado povas konduki al nedezirataj konsekvencoj.

Diabetaĵoj devas zorge kontroli sian sanon, aliĝi al speciala dieto, sekvi la rekomendojn de la kuracisto, protekti sian korpon. En ĉi tiu kazo, ili evitos la sindromon de "diabeta piedo" kaj amputadon de membroj.

Kiam estas indikita amputado de fingroj?

Ĉi tiu metodo estas radikala, ili recurre al ĝi nur kiam necesas savi la vivon de la paciento. Rilate al kompleta blokado de sangaj glasoj, la sangofluo ĉesas kaj sanaj histoj en la homaj membroj membrigas ĝin, kio eble lasos ilin morti.

Toksaj substancoj, patogenoj kaj metabolaj produktoj akumuliĝas en la korpo, okazas sangoveneniĝo, sepsis, rezulte de kiu la paciento povas morti.

Amputado de la fingro kapablas malhelpi morton de la paciento, ĉar ĝi forigas nekrotikan histon. Indikoj por amputado, povas esti la jenaj:

• malignaj neoplasmoj,
• infera anaerobia,
• Krudaj krudaj aŭ traŭmaj abruptiĝoj
• kompleta halto de la cirkulada procezo.

Necesas monitori vian sanon kaj detekti la malsanon ĝustatempe, do se homo kun longtempa starado sentas entombigon, malkomforton kaj kunan doloron devas urĝe iri al hospitalo.

Eblaj konsekvencoj

Se la kirurgia interveno por forigi la piedfingron estis ĝustatempe kaj ĝuste, tiam en multaj kazoj la prognozo estos favora. Se homo hezitas iri al la hospitalo, tiam kun seka gangreno, mem-amputado de la fingro eblas. Kiam malseka, najbaraj histoj infektiĝas, kaj forigo de la piedo kaj eĉ de la tuta kruro povas esti necesa.

Legu pli pri gangreno de la subaj ekstremaĵoj - legu ĉi tie.

Post kirurgio, necesas aliĝi al ĉiuj rekomendoj de la ĉeestanta specialisto, trakti la vundon, certigi, ke ĝi ne festas kaj ne bezonas sekundan amputadon.

Kiam vi povas fari sen amputado?

Ĉu eblas fari sen kirurgio, nur la atentanta kuracisto de la paciento povas decidi. La kuracisto decidas pri la operacio aŭ la daŭrigo de kuracilo surbaze de la rezultoj de la analizoj kaj kuracaj raportoj de la paciento de aliaj specialistoj. Plej ofte, diabeto estas traktata kune de endokrinologoj, oftalmologoj, kirurgoj kaj nefrologoj.

Por montri, ĉu paciento bezonas kirurgion, la staton de siaj membroj, biokemia sango-testo kaj urinario povas.

Kiel funkcias la operacio?

En kirurgio, ĉi tiu aŭ tiu parto de la homa korpo estas amputita, konsiderante la fakton, ke la protezo povas esti plu uzata. Ankaŭ dum kirurgio la kirurgo provas plenumi jene principoj:

1. Maksimuma konservado de sanaj histoj.
2. Konservado de la anatomiaj kaj funkciaj ecoj de la amputita parto de la korpo.
3. La formado de la ĝusta stumpo.
4. Malhelpi fantoman doloron.

La kirurgio mem okazas en tri stadio:

1. Unue, mola ŝtofo disiĝas.
2. Poste estas osto tranĉita, la periosteo estas kirurgie prilaborita.
3. En la fina stadio, sangaj glasoj estas ligitaj, nervaj trunkoj estas procesitaj, stumpo formiĝas.

Prostesioj kaj taŭga prizorgado post kirurgiaj proceduroj helpas homojn havantajn forigon de fingro aŭ parto de la kruro kun malsano "sukero" por reveni al la ĉiutaga vivo.

Amputo de la piedo

En iuj kazoj, nekrosis disvastiĝas al la tuta piedo, kaj ne nur piedfingroj, tiam ĝi estas forigita. Kun diabeta piedo, la sola kuracado estas ekstermi ĝin.

Persono bezonas ĉi tiun kirurgian intervenon kun la disvolviĝo de gangreno, kiu povas esti seka aŭ malseka. En la unua vario, la paciento havas la jenajn simptomojn:

• ne estas haro,
• la piedo malvarmiĝas
• la haŭto de la piedo estas pala,
• homo ekuzas
• ulceroj aperas sur la piedo.

Kun ĉi-supraj simptomoj, vi povas plenumi pretervagonon de la vazoj kaj savi la piedon de amputado, sed se okazas nigro de la histoj, tiam tio ne eblas.

En la dua vario de gangreno, oni observas la jenajn simptomojn:

• la haŭto de la piedo estas varma,
• ŝia koloro estas ordinara
• klare limigitaj ulceroj estas videblaj sur la piedo,
• la paciento spertas akrajn streĉajn doloraĵojn eĉ dum ripozo,
• perdo de sento okazas.

En ĉi tiu kazo, la forigo de la piedo efektivigas se la formado de difuza lezo de ĉiuj ĝiaj histoj okazas.

Amputado de kruroj en diabeto

Ĉi tiu proceduro estas necesa por ĉi tiu endokrina malsano por savi homon de morto. Nur tia radikala metodo efikas, se la paciento disvolvas diabetan piedon.

Kirurgia interveno estas farita ĉar dum ĝi histoj kaj ostoj estas inklinaj al nekrosis kaj tio helpas savi la pacienton de sepsis, kio povas provoki morton.

Indikoj La jenaj kazoj ankaŭ eblas forigi parton de la kruro:

1. Nerva damaĝo.
2. Malobservo de la strukturo kaj funkciado de sangaj glasoj.
3. Nekrotikaj histoj ŝanĝiĝas.

Ĉio ĉi-supre indikas, ke la ĉefaj indikoj por kirurgio estas histroza nekrozo kaj misfunkcio de la vaskula sistemo, kiu povas konduki al la morto de la paciento.

Persono devas kompreni, ke ĉi tiu kirurgio estas tre malfacila kaj reakiro de ĝi estos longa kaj serioza procezo.

Amputada prognozo

Multaj homoj ne scias vivi post tiel komplika kirurgia interveno kaj falas en profundan depresion. Sed la vivo daŭras, kaj la ĉefa tasko de la parencoj de la paciento estas provizi psikologian kaj moralan subtenon al la paciento.

Ĝenerale post kirurgiaj proceduroj la pacientoj povas vivi kun "sukero" malsano dum multaj jaroj, sed samtempe, fortranĉi parton de la korpo devas fari kvalite, kaj la paciento devas sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto.

Se homo ne konformas al la preskriboj de la kuracisto, la prognozo estos seniluziiga, ĉar eblas atingi lezon kaj duan limon, kiu ankaŭ devos esti amputita.

Kiel iras la resanigo?

La resaniga procezo post kirurgiaj proceduroj estas tre grava. Vi devas sekvi ĉiujn receptojn de la kuracisto, preni la necesajn medikamentojn kaj fari la pansaĵojn.

Unue, post la procedoj, la paciento kuŝas en la hospitalo kaj flegistoj flegas lin, poste post la malŝarĝo, tiuj devoj estas transdonitaj al la ŝultroj de sia tuja familio.

Homoj, kiuj provizas zorgon al la paciento, devas certigi, ke la surfaco de la vundo estu seka kaj pura, supurado ne estu permesita. La vundo devas esti traktata ĉiutage. Kiam pretigo ne eblas tuŝi kudron. Post kiam la vundo resaniĝis, indas ĉesi bandaĝi ĝin tiel, ke ĝi restos ekstere. Estas tre grave certigi, ke neniu malpuraĵo surŝutas ĝin kaj ne ekzistas ruĝeco sur ĝi.

Persono povas iom post iom konduki ĉiutagan vivon, vi devas moviĝi tre malrapide kaj glate. Persono, kiu suferis amputadon, povas konduki normalan vivmanieron, tio estas, li povas moviĝi ĉirkaŭ la apartamento, kuiri, lavi, bani, ktp.

Forigi piedfingron aŭ alian parton de ĝi estas serioza kirurgia interveno, la sola efika metodo en la batalo kontraŭ diabeto en la malfruaj stadioj de ĝia evoluo. Nur ĉi tiu metodo malhelpos la procezon de nekrozo de najbaraj histoj kaj sangoveneniĝo kaj savos la pacienton de morto.

La ĉefaj kaŭzoj de diabeta pieda sindromo

En diabeto, ekzistas nesufiĉa produktado de la hormono - insulino, kies funkcio estas helpi glukozon (sukero) atingi la ĉelojn de la korpo el la sangofluo, do kiam ĝi mankas, glukozo leviĝas en la sangon, eventuale perturbante sangan fluon en la vazoj, tuŝante nervajn fibrojn. Ischemia (manko de sangocirkulado) kondukas al difektita resanigo de vundoj, kaj nerva damaĝo kondukas al malpliigo de sentiveco.

Ĉi tiuj malordoj kontribuas al la disvolviĝo de trofaj ulceroj, kiuj siavice disvolviĝas en gangreno. Ĉiaj fendoj, abrazioj transformiĝas en malfermajn ulcerojn, kaj ankaŭ kaŝitaj ulceroj formiĝas sub kalvioj kaj keratinizitaj tavoloj.

La kialo de la malfrua komenco de kuracado kaj amputado de la ekstremaĵoj estas, ke la paciento dum longa tempo ne rimarkas la ŝanĝojn okazantajn, ĉar plej ofte li ne atentas siajn piedojn. Pro malbona sangoverŝado al la kruroj meze de malpliiĝo, doloro pro tranĉoj kaj skufoj ne sentas la pacienton kaj eĉ ulcero povas pasi neatendita dum longa tempo.

Kutime, la piedo estas tuŝita en lokoj, kie necesas la tuta ŝarĝo dum marŝado; fendoj formiĝas sub la haŭta tavolo, en kiun la infekto envenas, kreante favorajn kondiĉojn por la apero de purulenta vundo. Tiaj ulceroj povas tuŝi la krurojn ĝis la ostoj, tendenoj. Tial finfine ekestas la bezono por amputado.

En la mondo, 70% de ĉiuj amputoj estas asociitaj kun diabeto, kaj kun ĝustatempa kaj konstanta kuracado preskaŭ 85% povus esti malhelpita. Hodiaŭ, kiam la oficejoj pri Diabeta Piedo funkcias, la nombro de amputoj duonigis, la nombro de mortoj malpliiĝis, kaj konservativa kuracado 65%. Tamen la efektiva nombro de pacientoj kun diabeto mellitus estas 3-4 fojojn pli alta ol la statistikaj datumoj, ĉar multaj ne suspektas, ke ili malsanas.

Do, la kaŭzoj de disvolviĝo de diabeta pieda sindromo estas:

• malpliigita sentemo de membroj (diabeta neuropatio)
• cirkulaj malordoj en arterioj kaj malgrandaj kapilaroj (mikro- kaj macroangiopatio por diabetoj)
• pieda deformeco (pro motora neuropatio)
• seka haŭto

Malpliiĝanta Sentiveco - Diabeta Distal Neuropatio

La ĉefa kaŭzo de nerva damaĝo estas la konstanta efiko de altaj glukozaj niveloj sur nervaj ĉeloj. Tia patologio en si mem ne kaŭzas histrosan nekroson. Ulceroj okazas pro aliaj nerektaj kialoj:

Ulceroj formitaj post mikrossadino, tranĉoj kaj abrazioj, resanigas tre malbone, akirante kronikan kurson. Portante malkomfortajn kaj streĉajn ŝuojn pligravigas damaĝon al la haŭto. Tropikaj ulceroj, kreskantaj kaj enprofundiĝantaj, pasas al muskola kaj osta histo. Laŭ studoj, la disvolviĝo de neuropataj ulceroj en 13% de kazoj kondukas al troa dikiĝo de la stratumula korneo de la epidermo (hiperkeratozo), en 33% - uzado de netaŭgaj ŝuoj, en 16% - traktado de la piedo per akraj objektoj.

Malordo de sangofluo - diabetika macroangiopatio

La difekto de sangofluo en la arterioj de la kruroj estas asociita kun aterosclerotaj plakoj (vidu kiel malaltigi kolesterolon sen drogoj). Aterosclerosis, kiu kaŭzas damaĝon al grandaj vazoj, kun diabeto estas malfacila kaj havas kelkajn ecojn.

• tuŝitaj subaj partoj de la kruro (subaj kruroj)
• damaĝo de la arterioj de ambaŭ kruroj kaj de pluraj lokoj samtempe
• komenciĝas je pli frua aĝo ol pacientoj sen diabeto

Aterosclerosis en paciento kun diabeto mellitus povas kaŭzi morton de histo kaj la formadon de trofaj ulceroj mem, sen mekanika streso kaj vundoj. Nesufiĉa kvanto da oksigeno eniras la haŭton kaj aliajn partojn de la piedo (pro akuta malobservo de sangofluo), rezulte, la haŭto mortas. Se la paciento ne sekvas sekurecajn antaŭzorgojn kaj aldone vundas la haŭton, tiam la damaĝa zono vastiĝas.

Tipaj klinikaj simptomoj estas doloro en la piedo aŭ peptika ulcero, sekeco kaj maldikiĝo de la haŭto, tre susceptible al microtrauma, precipe ĉe la fingroj. Laŭ studoj, la ellasaj mekanismoj de neŭroŝemiaj lezoj estas en 39% de kazoj fungaj lezoj de la piedoj, en 14% la kuracado de la kruroj kun akraj objektoj, en 14% - senzorgaj forigo de ingrostumitaj ungoj de la kirurgo.

La plej drama konsekvenco de SDS estas amputado de la limbo (malgranda - ene de la piedo kaj alta - ĉe la nivelo de la malsupera kruro kaj femuro), same kiel la morto de la paciento pro komplikaĵoj de la purulenta-nekrotika procezo (ekzemple de sepsis). Tial ĉiuj kun diabeto devas scii la unuajn simptomojn de diabeta piedo.

Signoj de diabeta pieda damaĝo

• La unua signo de komplikaĵoj estas malpliigo de sentiveco:
  • vibrante unue
  • tiam temperaturo
  • tiam dolora
  • kaj táctil
• Ankaŭ la aspekto de ŝvelaĵoj de kruroj devas esti garde (kaŭzas)
• Malkresko aŭ pliigo de pieda temperaturo, t.e. tre malvarma aŭ varma piedo, estas signo de cirkulada malordo aŭ infekto
• Pliigita kruta laceco dum marŝado
• Shin doloro - ripoze, nokte, aŭ marŝante ĉe iuj distancoj
• Zumado, timkrioj, brulado en la piedoj kaj aliaj nekutimaj sentoj
• Ŝanĝo en haŭta koloro de la kruroj - palaj, ruĝecaj aŭ cianotaj haŭtaj tonoj
• Kruda hara redukto
• Ŝanĝo en la formo kaj koloro de la ungoj, vundoj sub la ungoj - signoj de funga infekto aŭ najla vundo, kiu povas kaŭzi nekroson
• Longa resaniĝo de skrapoj, vundoj, kornoj - anstataŭ 1-2 semajnoj 1-2 monatoj, post resaniĝo de la vundoj estas malaperintaj malhelaj spuroj.
• Ulceroj sur la piedoj - ne resanigantaj dum longa tempo, ĉirkaŭita de maldika seka haŭto, ofte profunda

Semajne, vi devas inspekti la krurojn, sidante sur seĝo en spegulo de sube - fingroj kaj supra parto de la piedo simple povas esti inspektataj, atentu la interdigitan spacon, sentu kaj inspektu la kalkanojn kaj plandumon per spegulo. Se troveblas ŝanĝoj, fendoj, tranĉoj, ne-ulceraj patologioj, vi devas kontakti la podologon (pieda specialisto).

Pacientoj kun diabeto devas viziti specialiston almenaŭ unu fojon jare kaj kontroli la kondiĉon de iliaj subaj ekstremaĵoj. Se oni rimarkas ŝanĝojn, la podiatristo preskribas kuracilon por la kuracado de la piedoj, la angiologo faras operaciojn sur la vazoj de la kruroj, se oni bezonas specialajn insolojn, tiam oni bezonas angiosirurgion, kaj specialajn ŝuojn - ortopedisto.

Depende de la prevalenco de unu kialo aŭ alia, la sindromo dividiĝas al neŭropaj kaj neŭroŝemiaj formoj.

Riskaj grupoj por disvolvo de SDS

• Pacientoj kun diabeto dum pli ol 10 jaroj
• Pacientoj kun malstabila kompenso aŭ malkompenso de karbonhidrata metabolo (konstantaj fluktuoj en glukozo-niveloj)
• Fumantoj
• Homoj kun alkoholismo
• Strebaj pacientoj
• Koratako
• Historio de trombozo
• Pacientoj grave obesaj

Diagnozo de diabeta pieda sindromo

Ĉe la unuaj signoj de malsano, paciento kun diabeto devas konsulti specialiston kaj priskribi detale la simptomojn asociitajn al la diabeta piedo. Ideale, se la urbo disponas pri Diabeta Piedo-oficejo kun kompetenta podiologo. Mankas tiaj, vi povas kontakti terapeŭton, kirurgion aŭ endokrinologon. Ekzameno estos farita por fari diagnozon.

Diabeta pieda sindroma kuracado

Ĉiuj komplikaĵoj de diabeto estas eble danĝeraj kaj postulas devigan terapion. Diabeta pieda traktado devas esti ampleksa.

Traktado de trofaj ulceroj kun bona sangofluo en la membreco:

• Ĝusta kuracado por ulcero
• Limbo malŝarĝi
• Antibacteria terapio por subpremi infekton
• Kompenso por diabeto
• Rifuzo de malbonaj kutimoj
• Traktado de koincidaj malsanoj, kiuj intermetas resanigon de ulceroj.

Traktado de trofaj ulceroj kaze de difektita sangofluo (neŭroŝemia formo de diabeta piedo):

• Ĉiuj ĉi-supraj artikoloj
• Restarigo de sango-fluo

Traktado de profundaj trofaj ulceroj kun histroza nekrozo:

• Kirurgia kuracado
• En manko de efiko - amputo

Trafika ulcera traktado

La kuracisto post ekzameno kaj forigo forigas histon, kiu perdis fareblecon. Rezulte, la disvastiĝo de infekto ĉesas. Post mekanika purigado, necesas enjuĝi la tutan surfacon de la ulcero. En neniu kazo ĝi rajtas trakti kun "verdaj", jodaj kaj aliaj alkoholaj solvoj, kiuj damaĝas la haŭton ankoraŭ pli. Por lavado, uzu salan aŭ mildan antiseptikon. Se dum kuracado de vundo, la kuracisto determinas la signojn de troa premo, tiam li povas preskribi la senŝargiĝon de la malsana membro.

Limbo malŝarĝi

La ŝlosilo por sukcesa traktado de ulceroj estas kompleta forigo de la ŝarĝo sur la surfaco de la vundo. Ĉi tiu grava kondiĉo ofte ne estas renkontita, ĉar la doloro-sentiveco de la kruro estas malpliigita, kaj la paciento kapablas fidi kun dolora kruro. Rezulte, ĉiu kuracado estas senutila.

• kun kruraj ulceroj, necesas malpliigi la tempon pasigitan en pozicio
• kun vundoj sur la dorso de la piedo, strataj ŝuoj devas esti portataj malpli ofte. Estas permesite porti molajn pantoflojn.
• kun ulceroj sur la apoga surfaco de unu piedo, oni uzas malŝarĝajn aparatojn (senmovigi senŝarĝigan vestadon sur la rando kaj piedo). Kontraŭindikoj por porti tian aparaton estas infekto de profundaj histoj kaj severa membra iskemio. Ni ne devas forgesi, ke ortopedaj ŝuoj taŭgaj por profilaktiko ne aplikeblas por malŝarĝo de la piedo.

Subpremado de infektoj

Resanigo de trofaj ulceroj kaj aliaj difektoj eblas nur post kiam la infekto falis. Lavi la vundon kun antiseptikoj ne sufiĉas, oni bezonas longdaŭran sisteman antibiotikan terapion por resanigi. Kun la neuropatia formo de SDS, antimicrobaj agentoj estas uzataj en duono de la pacientoj, kaj kun la iskemia formo, tiaj preparoj estas necesaj por ĉiuj.

Kompenso Glukoza

Signifa kresko de sanga glukozo kaŭzas la aperon de novaj trofaj ulceroj kaj komplikas la resanigon de ekzistantaj rilate al nerva damaĝo. Uzante la dekstrajn suker-reduktantajn drogojn, insulinpumpojn, aŭ dozon da insulino povas kontroli diabeton, reduktante la riskon de diabeta piedo al minimumo.

Rifuzo de malbonaj kutimoj

Fumado pliigas la riskon de aterosklerozo de la malsuperaj kruroj, malpliigante la eblecon de konservado de limoj. Aluzo de alkoholo kaŭzas alkoholan neuropation, kiu kune kun diabeta nerva damaĝo kondukas al trofaj ulceroj. Krome trinki alkoholon forigas la stabilan kompenson de karbonhidrata metabolo, pro tio la nivelo de glukozo ĉe trinkaj pacientoj konstante pliigas.

Traktado de koincidaj malsanoj

Multaj malsanoj kaj malsanoj, malagrablaj en si mem, kun diabeto fariĝas danĝeraj. Ili malrapidas la resanigon de trofaj ulceroj, pliigante la riskon de gangreno kaj amputado de la piedo. La plej nedezirataj diabetaj kunuloj inkluzivas:

• anemio
• malekvilibra kaj subnutrado
• kronika rena malsukceso
• hepatmalsano
• malignaj neoplasmoj
• hormona kaj citostatika terapio
• deprimita ŝtato

En la supraj kondiĉoj, kuracado de diabeta pieda sindromo devas esti precipe ĝisfunda.

Restarigo de sangofluo en la subaj ekstremoj

Kun la neŭroŝemia formo de diabeta pieda sindromo, sangofluo estas tiel ĝenata, ke resanigo de eĉ la plej malgrandaj ulceroj fariĝas neebla. La rezulto de ĉi tiu procezo pli frue aŭ pli malfrue estas amputado. Tial la sola maniero konservi limon estas restarigi vaskan patentecon. Medicina restarigo de sango-fluo en la kruroj ofte ne efikas, tial ĉe arteria nesufiĉo kutime oni uzas kirurgiajn metodojn: pretervoja kirurgio kaj intravaskula kirurgio.

Kirurgia traktado de purulaj nekrotikaj procezoj

• purigado kaj drenado de profundaj ulceroj. Kun profunda ulcero, drenado estas metita ĉe ĝia fundo, laŭ kiu okazas elfluo de elfluo. Ĝi plibonigas resanigon.
• forigo de maleblaj ostoj (por osteomielito, ekzemple)
• plasta kirurgio por ampleksaj vundaj difektoj. La anstataŭigo de damaĝaj integroj kun artefarita haŭto estas vaste uzata.
• amputoj (depende de la nivelo de damaĝo, ili povas esti malgrandaj kaj altaj)

Amputado de limbo estas ekstrema mezuro uzata kaze de grava ĝenerala kondiĉo de paciento aŭ malsukcesoj en aliaj metodoj de kuracado. Post amputado, restaŭra kuracado kaj kompenso por diabeto mellitus estas necesaj por pli bona resanigo de la stumpo.

Bazaj reguloj por prizorgado de piedoj

Malhelpi evoluon de diabeta pieda sindromo estas multe pli facila ol kuraci ĝin. Diabeto estas kronika malsano, do zorga pieda prizorgado devas esti ĉiutaga kutimo. Estas pluraj simplaj reguloj, konformaj al kiuj signife reduktas la efikon de trofaj ulceroj.

La ĉefa problemo por diabeta paciento estas elekto de ŝuoj. Pro malkresko en takta sentiveco, pacientoj portas streĉajn, malkomfortajn ŝuojn dum jaroj, kaŭzante permanentan haŭtan damaĝon. Estas klaraj kriterioj, laŭ kiuj diabeto devas elekti ŝuojn.

Estas kelkaj pli gravaj reguloj por prizorgo de diabeta piedo:

• Ĉiaj tranĉoj, abrazioj, brulvundoj kaj plej negravaj damaĝoj al la haŭto de la kruroj - ĉi tio estas okazo por kontakti specialiston.
• Ĉiutaga ekzameno de la kruroj, inkluzive de malfacile atingeblaj areoj, permesos ĝustatempe detekti freŝan ulceron.
• Ĝusta lavado kaj sekigado de la kruroj estas deviga ĉiutaga proceduro.
• En kazo de malobservo de la sentiveco en la kruroj, vi devas zorge kontroli la temperaturon de la akvo kiam vi banas. Evitu preni varmajn banojn, uzante hejtajn kusenojn por eviti brulvundojn.
• Subkoloriĝo ankaŭ damaĝas la kondiĉon de la haŭto de la kruroj. En la vintraj monatoj, hipotermio ne devas esti permesita.
• Ĉiutage devas komenci per insultado de ŝuoj. Ŝtonetoj, papero kaj aliaj fremdaj objektoj povas kaŭzi gravajn trofajn ulcerojn se elmontritaj dum longa tempo. Antaŭ ol vi surmetas ŝuojn, vi devas certigi, ke ne estas grajnoj da sablo, ŝtonetoj, ktp.
• Ŝtrumpetoj kaj ŝtrumpoj devas esti ŝanĝitaj dufoje ĉiutage. Pli bone estas aĉeti ŝtrumpetojn faritajn el naturaj materialoj, sen streĉa elastaĵo, vi ne povas uzi ŝtrumpetojn post dikiĝo.
• Pro la malpliigita sentiveco de la piedoj, homoj ne diabetaj ne rekomendas marŝi senŝuaj sur la plaĝon, en la arbaron aŭ eĉ hejme, ĉar vi eble ne rimarkos vundojn, kiuj aperas sur la piedo.
• Traktado de vundoj en diabeto havas proprajn trajtojn.
  • Vundoj sur la piedo ne povas esti traktataj kun alkoholaj solvoj (jodo, Zelenka), krom kalio-permanganato, agresemaj agentoj kaj ungventoj kun bronza efiko kaj ne permesas oksigenon (Vishnevsky-ungvento).
  • Abrazioj povas esti traktataj se ili estas puraj kun Furacilinum-solvo, hidrogena peroksido - se la vundo estas purulenta aŭ poluita. Idealaj kuraciloj por diabeto estas Miramistino kaj Klorhexidino.
• Cornoj, kiuj aperas en diabeto mellitus estas neeviteblaj, ne povas esti forigitaj per akraj pintaj tondiloj, malpliigo de sentiveco en diabeto mellitus povas kontribui al haŭta tranĉado kaj vundoj. Naza traktado devas esti farata en rekto, sen rondigi angulojn. La solvo de la problemo de ingrown-ungoj nur povas esti fidita de kuracisto.
• Estas neakcepteble uzi mildigan diakilon, ili ne permesas aeron trairi, kaj en la foresto de oksigeno anaerobiaj bakterioj povas multigi sin sur la trafita areo, kiuj sentas sin bone en oksigen-libera medio kaj kontribuas al la disvolviĝo de anaerobia gangreno.
• Troa sekeco de la haŭto estas forigita helpe de olea kremo aŭ ungventoj. Ĉi tio estas bebo kremo kaj kremo enhavanta maran azenan oleon. La interdependaj spacoj ne povas esti traktataj per kremo.

Hiperkratozo (keratinigo de la haŭto) en lokoj kun alta mekanika premo estas provoka risko por ulceroj. Tial la prevento de ilia disvolviĝo inkluzivas traktadon de problemaj areoj de la piedo, forigon de hiperkeratozo, uzon de nutrantaj kaj hidratantaj kremoj por la piedoj. La keratinigitaj areoj estas forigitaj meicallyanike kun skalilo aŭ skalpelo sen vundado de la haŭta tavolo nur de kuracisto.

• Kremoj uzeblaj por diabeto enhavas ureon en diversaj koncentriĝoj - Balzamed (230-250 rubloj), Alpresan (1400-1500 rubloj). Ili akcelas haŭtan resanigon, malhelpas senŝeligi, forigi seka haŭto, malpliigas doloron kaj ĉesigas la aperon de fendoj en la kalkanoj kaj kornoj en diabeto mellitus. Krom ureo, balsamido ankaŭ enhavas vitaminojn kaj vegetalajn oleojn.
• Estas evidenteco, ke por malhelpi la maljuniĝan procezon, kataraktojn, malsanojn de la ekstercentraj nervoj, koro kaj diabeta piedo, vi povas uzi α-lipoikan (tiaktan) acidon kaj vitaminojn B (Turboslim, Solgar Alfa-lipoikan acidon, ktp.) .

Eĉ antaŭ 10-15 jaroj, iu ulcero ĉe la piedo de paciento kun diabeto pli frue aŭ poste kondukis al amputado de la limbo. La malpliiĝo de aktiveco rezulte de kripliga kirurgio kaŭzis kelkajn komplikaĵojn, vivdaŭro malpliiĝis signife. Nuntempe kuracistoj klopodas por teni la kruron kaj redoni la pacienton al sia kutima vivmaniero. Kun la aktiva partopreno en la kuracado de la paciento mem, ĉi tiu formidinda komplikaĵo havas tre favoran prognozon.