Pancreatic Insulinoma: Simptomoj kaj Traktado

Insulinoma estas rara tumoro devenanta de β-ĉeloj de la pankreato, kiu sekrecias grandajn kvantojn de insulino.

Diagnozo konsistas el testo kun 48- aŭ 72-hora fastado kun mezurado de glukozo kaj insulinivelo kaj posta endoskopa ultrasono. Traktado estas kirurgia (se eblas).

Inter ĉiuj kazoj de insulinomoj, 80% havas ununuran nodon kaj se ĝi estas detektita, kuraco povas esti atingita. 10% insulino estas maligna. Insulinomoj disvolviĝas kun frekvenco de 1 / 250.000.Insulinomoj kun tipo I MEN estas pli ofte multoblaj.

Kaŝa administrado de ekzogena insulino povas deĉenigi epizodojn de hipoglikemio, similante al bildo de insulinomo.

Pancreatic Insulinoma Prevalence

La totala ofteco de insulino estas malgranda - 1-2 kazoj po 1 miliono da homoj jare, sed ili konsistigas preskaŭ 80% de ĉiuj konataj hormon-aktivaj pankreataj neoplasmoj. Ili povas esti ambaŭ solaj (kutime sporadaj formoj), kaj multoblaj (ofte heredaj), kio kreas diagnozajn malfacilaĵojn antaŭ kirurgio. Insulinomoj estas lokalizitaj en la pankreato, sed en 1-2% de kazoj ili povas disvolviĝi el ektopika histo kaj havas ekstra-pankreatan lokalizon.

Insulinoma estas ofta kunmeta strukturo de MEN-sindromo tipo I, kiu ankaŭ inkluzivas hormonajn aktivajn tumorojn de la paratirojaj glandoj, adenohipofizo kaj tumoroj de la suprena cortex (plej ofte hormone neaktiva).

Ĉe plej multaj pacientoj, insulinomo estas benigna, en 10-20% ĝi havas signojn de maligna kresko. Insulinomoj kun diametro de pli ol 2-3 cm ofte estas malignaj.

Pankreata Insulinoma Klasifiko

En ICD-10, la sekvaj rubrikoj respondas al insulinomo.

• C25.4 Maligna neoplasmo de pankreataj insulaj ĉeloj.
• D13.7 Benigna neoplasmo de pankreataj insulaj ĉeloj.

Insulinoma estas la plej ofta kaŭzo de organika hiperinsulinismo-sindromo, kiu estas karakterizata de severa HS, ĉefe nokte kaj sur malplena stomako, t.e. post sufiĉe longa fastado. Hiperinsulinismo estas endogena hiperproduktado de insulino, kiu kondukas al pliigo de ĝia koncentriĝo en la sango (hiperinsulinemio) kun alta probablo disvolvi simptomajn kompleksojn de hipoglikemio. Organika hiperinsulinismo formiĝas surbaze de morfologiaj strukturoj, kiuj produktas grandajn kvantojn da insulino. Krom insulinomoj, pli maloftaj kaŭzoj de organika hiperinsulinismo estas adenomatosis kaj insuleta ĉela elemento hiperplasia - ne-idioblastozo.

Por praktikaj celoj, la funkcia formo de hiperinsulinismo distingiĝas, en la plej multaj kazoj karakterizita per pli benigna kurso kaj prognozo (Tabelo 3.21).

Kaŭzoj kaj patogenezo de pankreata insulinomo

En kondiĉoj de hiperinsulinemio, la formado kaj fiksado de glicogeno en la hepato kaj la muskoloj pliiĝas. Nesufiĉa provizado de la cerbo kun la ĉefa energia substrato estas komence akompanata de funkciaj neŭrologiaj malordoj, kaj poste per nerefuteblaj morfologiaj ŝanĝoj en la centra nerva sistemo kun disvolviĝo de cerba astenio kaj malpliigo de inteligenteco.

En la foresto de ĝustatempa manĝo, hipoglicemiaj atakoj de malsama severeco disvolviĝas, manifestitaj per adrenergiaj kaj kolinergiaj simptomoj kaj simptomoj de neŭroglikopenio. La rezulto de plilongigita severa energia manko de la ĉeloj de la cerba kortekso estas ilia edemo kaj la evoluo de hipoglikemia komo.

La ĉefaj kaŭzoj de funkcia hiperinsulinismo en plenkreskuloj

Simptomoj kaj signoj de pankreata insulinomo

Hipoglicemia kun insulinoma disvolviĝas sur malplena stomako. Simptomoj povas forviŝi kaj foje imiti diversajn psikiatriajn kaj neŭrologiajn malordojn. Simptomoj de pliigita simpatia agado ofte manifestiĝas (ĝenerala malforto, tremo, palpitacioj, ŝvitado, malsato, malkapablo).

La foresto de specifaj simptomoj estas unu el la ĉefaj kialoj de malfrua diagnozo de insulinoma. En ĉi tiu kazo, la historio de la malsano kalkuliĝas dum jaroj. El la diversaj specoj de klinikaj manifestoj, neuropsikiatriaj simptomoj aparte distingiĝas - epizodoj de malorientigo, parolado kaj motora difekto, stranga konduto, malpliigo de mensa handikapo kaj memoro, perdo de profesiaj kapabloj, amnezio, ktp. La granda plimulto de aliaj simptomoj (inkluzive kardiovaskulaj kaj gastrointestinalaj) estas manifestiĝo de akra. neuroglicopenia kaj aŭtonomia reago.

Ofte, pacientoj vekiĝas kun malfacileco, estas malorbitaj dum longa tempo, respondas malafable simplajn demandojn aŭ simple ne venas en kontakton kun aliaj. La konfuzo aŭ malklareco de parolo, la samaj specoj de ripetitaj vortoj kaj frazoj, nenecesaj uniformaj movadoj altiras la atenton. La paciento povas esti ĝenita de kapdoloro kaj kapturno, parestesio de la lipoj, diplopio, ŝvitado, sento de interna tremado aŭ malkoreco. Povas esti epizodoj de psikomotora agitado kaj epileptiformaj kaptiloj. Povas okazi simptomoj kiel sento de malsato kaj malpleno en la stomako asociita kun reago de la gastroenteria sistemo.

Kiam la patologia procezo profundiĝas, stuporo, manaj tremoj, muskolo, krampoj aperas, komo povas disvolviĝi. Pro retrograda amnezio, kutime, pacientoj ne povas rakonti pri la naturo de la atako.

Pro la bezono de ofta manĝado, pacientoj ofte estas obesaj.

Kun kresko de la daŭro de la malsano, la stato de pacientoj en la interdikta periodo signife ŝanĝiĝas pro malobservoj de la pli altaj kortikaj funkcioj de la centra nerva sistemo: disvolviĝas ŝanĝoj en la intelektaj kaj kondutaj sferoj, la memoro plimalbonigas, mensa kapablo laboras malpliiĝas, profesiaj kapabloj iom post iom perdiĝas, povas disvolviĝi negativeco kaj agreso, kio estas asociita kun karakterizaj trajtoj persono.

Diagnozo de pankreata insulinomo

Kun disvolviĝo de simptomoj, necesas taksi la nivelon de glukozo en la sango-serumo. En ĉeesto de hipoglikemio, oni devas taksi la nivelon de insulino en samtempe prenita sango-specimeno. Hiperinsulinemio> 6 mcU / ml indikas la ĉeeston de hipoglikemio mediado de insulino.

Insulino estas sekreciita en formo de proinsulino, konsistanta el α-ĉeno kaj β-ĉeno konektitaj de peptido C. Ĉar industria insulino enhavas nur β-ĉenon; sekreta administrado de insulinaj preparoj povas esti detektita per mezurado de la niveloj de C-peptido kaj proinsulino. Kun la sekreta uzo de insulinaj preparoj, la nivelo de ĉi tiuj indikiloj estas normala aŭ malpliigita.

Ĉar multaj pacientoj ne havas simptomojn en la momento de la ekzameno (kaj tial ne ekzistas hipoglikemio), oni enmetas hospitaligon por testado kun fastado dum 48-72 horoj por konfirmi la diagnozon. Preskaŭ ĉiuj pacientoj kun insulinomo (98%) ene de 48 horoj. La malsato evoluigas klinikajn manifestaĵojn, en 70-80% ene de la sekvaj 24 horoj. La rolo de hipogluzemio en la apero de simptomoj estas konfirmita de la vipsa triado:

1. simptomoj aperas sur malplena stomako
2. simptomoj aperas kun hipoglikemio,
3. karbonhidrata konsumado reduktas simptomojn.

Se la komponentoj de la Whipple-triado ne estas observataj post rapida periodo, kaj la plasma glukoza nivelo post nokta fastado estas> 50 mg / dl, oni povas fari provon de inhibo de produktado de C-peptidoj. Kun infuza insulino en pacientoj kun insulinomo, ne ekzistas malpliigo de la enhavo de C-peptido ĝis normala nivelo.

Endoscopia ultrasono havas sentemon de> 90% en identigado de tumora loko. Por ĉi tiu celo, PET ankaŭ plenumas. CT ne havas provan informan valoron, kutime, oni ne bezonas arteriografion aŭ selekteman kateteron de la portalo kaj splenaj vejnoj.

Malgraŭ la viva klinika bildo, kun organika hiperinsulinismo, tiaj diagnozoj kiel cerebrovaskula akcidento, dienfalfa sindromo, epilepsio kaj embriaso ofte estas establitaj.

Se la koncentriĝo en sango-glukozo superas 3,8 mmol / L kaj ne ekzistas konvinka historio de HS, la diagnozo de insulinomo povas esti forĵetita. Kun fasto-glicemio de 2,8-3,8 mmol / L, kaj pli ol 3,8 mmol / L kombina kun hipoglikemio, estas farita historio de fastado, kio estas metodo por provoki la Whipple-triadon. La testo estas konsiderata pozitiva kiam laboratorioŝanĝoj kaj klinikaj simptomoj de hipoglikemio aperas, kiuj estas ĉesigitaj per la intravena administrado de glukoza solvo. Ĉe plej multaj pacientoj, la Whipple-triado estas provokita jam post kelkaj horoj de la komenco de la testo. Kun organika hiperinsulinismo, insulino kaj C-peptidaj niveloj konstante pliiĝas kaj ne malpliiĝas dum la fastado, male al sanaj individuoj kaj pacientoj kun funkcia hiperinsulinismo.

En kazo de pozitiva testo kun malsato, topika tumoro-diagnozo estas farata per ultrasono (inkluzive de endoskopia gastrointestina ultrasono kun bildigo de la pankreato), MRI, CT, selektema angiografio, perkutata transhepatata kateterigo de la portaj vejnaj branĉoj, pankreaticoscopio kun biopsio.

La riceviloj de somatostatino estas ĝis 90% de insulino. Scintigrafio de somatostatinaj riceviloj uzantaj la radioaktivan sintezan drogon somatostatinon - pentetreotido permesas aktualan diagnozon de tumoroj kaj iliaj metastazoj, same kiel postoperacian monitoradon de la radikeco de kirurgia kuracado.

Grava diagnoza metodo estas intraoperacia revizio de la pankreato kaj hepato, kiu permesas detekti neoplasmon kaj metastazojn, kiuj ne povis esti detektitaj antaŭ la kirurgio.

Malsama diagnozo

Se post laboratoria konfirmo de organika hiperinsulinismo insulino ne estis videbla, perkutana aŭ laparoskopia diagnostika punkt-biopsio de la pankreato estas farita. Posta morfologia studo permesas al ni establi aliajn kaŭzojn de organika hiperinsulinismo - nezidioblastozo, pankreata microadenomatozo. Dum la diferenca diagnozo, iuj malsanoj kaj kondiĉoj akompanataj de la evoluo de hipoglikemio devas esti ekskluditaj: malsato, severaj malobservoj de la hepato, renoj, sepsis (pro malpliigo de glukogenogenezo aŭ malpliigo de la metabolo de endogena insulino), grandaj mesenkimiaj tumoroj, kiuj utiligas glukozon, nesufiĉecon de la suprena cortekso, kaj severan hipotiroj la enkonduko de troa insulino en la kuracado de diabeto, la konsumado de gravaj kvantoj da alkoholo kaj grandaj dozo de certaj drogoj, kungenita nnye difektita glukozo metabolo (gluconeogenesis difektojn enzimoj), antikorpojn al insulino.

Pankreata Insulinoma Traktado

• Restado de edukado.
• Diazoksido kaj foje okreotido por la korekto de hipoglikemio.

La ofteco de kompleta resanigo dum kirurgia traktado atingas 90%. Ununura insulinomo de malgranda grandeco sur la surfaco aŭ malprofunda parto de la surfaco de la pankreato kutime povas esti forigita per enukleado. Kun unu sola adenomo de granda grandeco aŭ profundo, kun multnombraj formacioj de la korpo kaj / aŭ vosto, aŭ se la insulino ne povas esti detektita (ĉi tio estas malofta kazo), distala subtotala pancreatektomio estas farita. En malpli ol 1% de kazoj, insulinomo havas ektopan lokon en la preskaŭ-pankreataj histoj - en la muro de la duodeno, periduodenala regiono kaj nur povas esti detektita per ĝisfunda kirurgia revizio. Pancreatoduodenectomio (la funkciado de Whipple) estas farita por rekredeblaj malignaj insulinomoj de la proksimala pankreato. Tuta pancreatectomio estas farata en kazoj, en kiuj la antaŭa subtota pancreatektomio ne efikis.

Kun longedaŭra hipoglikemio, diazoksido povas esti preskribita en kombinaĵo kun natriuretic. La somatostatina analoga okreotido havas ŝanĝiĝeman efikon, ĝi povas esti uzata ĉe pacientoj kun longdaŭra hipoglikemio, kiu ne respondas al diazoksida kuracado. En la fono de uzado de octreotido, eble necesas preni aldonajn pancreatinajn preparojn, ĉar forigo de pankreata sekrecio okazas. Aliaj drogoj kun modera kaj ŝanĝiĝema inhiba efiko sur sekrecio de insulino inkluzivas verapamilon, diltiazemon kaj fenitoinon.

Se la simptomoj estas nekontroleblaj, vi povas fari provan kemioterapion, sed ĝia efikeco estas limigita. Kun la nomumo de streptozocino, la probablo atingi la efikon estas 30-40%, kombina kun 5-fluorouracilo - 60% (daŭro de remisado ĝis 2 jaroj). Aliaj traktadoj estas doxorubicino, klorozotocino, interferono.

La plej radikala kaj optimuma kuracmetodo estas la kirurgia vojo de tumora enenigo aŭ parta pankreata rezekcio. Kun maligna insulinomo, pankreata resekcio estas kombinita kun limfadenectomio kaj forigo de videblaj regionaj metastazoj (kutime en la hepato).

Se neeblas forigi la tumoron kaj se la kirurgia traktado estas nepraktika, simptomatika terapio estas farita por antaŭzorgo (ofta frakcia konsumado de karbonhidrata manĝaĵo, diazoksido) kaj malpezigo de HS (intravena administrado de glukozo aŭ glukoko).

Se dum la ekzameno estis akiritaj pozitivaj rezultoj de skanado kun octreotido, tiam oni preskribas sintezajn analogojn de somatostatino - octreotido kaj ĝiaj plilongigaj liberigaj formoj de octreotido (oktreotido-deponejo), lanreotido, kiuj havas kontraŭpoliferativan agadon kaj malhelpas ne nur sekrecion de kreska hormono, sed ankaŭ insulinon, serotoninon gastrino, glukagono, sekretino, motilino, vaso-intesta polipeptido, pankreata polipeptido.

Konfirmante la malican naturon de insulinomoj, kemioterapio kun streptozotocino estas indikita, kies efiko estas la selektema detruo de R-pankreataj ĉeloj.

Ĝenerala informo

Insulinoma estas benigna (en 85-90% de kazoj) aŭ maligna (en 10-15% de kazoj) tumoro devenanta de β-ĉeloj de la insuloj de Langerhans, kun aŭtonoma hormona agado kaj kondukanta al hiperinsulinismo.Nekontrolita sekrecio de insulino estas akompanata de disvolviĝo de hipoglucemia sindromo - komplekso de adrenergiaj kaj neŭroglikopeniaj manifestiĝoj.

Inter hormon-aktivaj pankreataj tumoroj, insulinomoj respondecas pri 70-75%, en ĉirkaŭ 10% de la kazoj ili estas komponanto de tipo I multobla endokrina adenomatosis (kune kun gastrinomo, hipofizaj tumoroj, paratiroida adenomo, ktp.). Insulinomoj pli ofte estas detektitaj en homoj en aĝo de 40-60 jaroj, en infanoj estas maloftaj. Insulinoma troveblas en iu ajn parto de la pankreato (kapo, korpo, vosto), en izolitaj kazoj ĝi estas lokalizita ekstremekreate - en la muro de la stomako aŭ duodeno, omentumo, pordego de la spleeno, hepato kaj aliaj lokoj. Tipe, la grandeco de insulinomoj estas 1,5 - 2 cm.

La patogenezo de hipoglikemio kun insulinomo

La disvolviĝo de hipoglikemio en insulinomo ŝuldiĝas al troa, nekontrolita sekrecio de insulino fare de tumoroj b-ĉeloj. Kutime, kiam la nivelo de glukozo en la sango falas, estas malpliigo de la produktado de insulino kaj ĝia eniro en la sangan fluon. En tumoraj ĉeloj, la mekanismo de regulado de insulina produktado estas malordigita: kun malpliigo de glukoza nivelo, ĝia sekrecio ne subpremiĝas, kio kreas la kondiĉojn por disvolviĝo de hipoglucemia sindromo.

La plej sentemaj al hipoglucemio estas cerbaj ĉeloj, por kiuj glukozo estas la ĉefa energia substrato. Tiurilate, neŭroglikopenio estas observata kun insulinomo, kaj distrofaj ŝanĝoj en la centra nerva sistemo disvolviĝas kun daŭrigita hipoglikemio. La hipoglikemia stato stimulas la liberigon en la sangon de kontraŭinfluaj hormonoj (norepinefrino, glukogono, kortisolo, kreska hormono), kiuj kaŭzas adrenergiajn simptomojn.

Simptomoj de Insulinomas

Dum la kurso de insulinomo distingiĝas fazoj de relativa bonfarto, kiuj estas periode anstataŭigitaj per klinike esprimitaj hipoglikemioj kaj reaktiva hiperadrenalinemia. En la latenta periodo, la solaj manifestiĝoj de insulinomo povas esti obesidad kaj pliigita apetito.

Akra hipoglikemia atako estas rezulto de rompo de la adaptaj mekanismoj de la centra nerva sistemo kaj kontraŭfaktoroj. Atako disvolviĝas sur malplena stomako, post longa paŭzo en manĝaĵa konsumado, pli ofte matene. Dum atako, la sanga glukozo falas sub 2,5 mmol / L.

La neuroglycopenic-simptomoj de insulinomoj povas simili al diversaj neŭrologiaj kaj psikiatriaj malordoj. Pacientoj povas sperti kapdoloron, muskolan malfortecon, ataksion kaj konfuzon. En iuj kazoj, hipoglicemia atako ĉe pacientoj kun insulinomo akompanas staton de psicomotora agitado: halucinoj, rampaj krioj, motora angoro, nemotivita agreso, eŭforio.

La reago de la simpatia-suprena sistemo al severa hipoglikemio estas la apero de tremoj, malvarma ŝvito, takikardio, timo, parestesioj. Kun la progresado de la atako, epileptika kaptito, perdo de konscio kaj komo povas disvolviĝi. Kutime la atako estas ĉesigita per intravena infuzaĵo de glukozo, tamen post resaniĝo, pacientoj ne memoras kio okazis. Dum hipoglicemia atako, miokardia infarkto povas disvolviĝi pro akra subnutrado de la kora muskolo, signoj de loka damaĝo al la nerva sistemo (hemiplegio, afazio), kiuj eble eraras de apopleksio.

En kronika hipoglikemio en pacientoj kun insulinomo, la funkciado de la centraj kaj ekstercentraj nervaj sistemoj estas interrompita, kio efikas dum la fazo de relativa bonstato. En la interkontinenta periodo, transiraj neŭrologiaj simptomoj, vidkapablo, mialgio, malpliigita memoro kaj mensaj kapabloj, kaj apatio okazas. Eĉ post forigo de insulinomoj, kutime malpliigo de inteligenteco kaj encefalopatio daŭras, kio kondukas al la perdo de profesiaj kapabloj kaj antaŭa socia statuso. En viroj, kun ofte ripetaj atakoj de hipoglikemio, senpoveco povas disvolviĝi.

Neŭrologia ekzameno ĉe pacientoj kun insulinomo rivelas nesimetrion de periosteaj kaj tendenaj refleksoj, malegalecon aŭ malpliiĝon de abdomenaj refleksoj, patologiaj refleksoj de Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nistagmo, paresis de pli alta rigardo, ktp. Pro la polimorfismo kaj nespecifeco de klinikaj manifestoj, la paciento povas malsaniĝi. eraraj diagnozoj de epilepsio, cerbaj tumoroj, vegetovaskula distonio, streko, dienfalfa sindromo, akra psikozo, neŭstenio, postrestantaj efikoj ne infektaj infektoj ktp.

Prognozo por insulinomo

En 65-80% de pacientoj post kirurgia forigo de insulinoma, klinika resaniĝo okazas. Frua diagnozo kaj ĝustatempa kirurgia traktado de insulinomoj kondukas al regreso de ŝanĝoj en la centra nerva sistemo laŭ datumoj de EEG.

Postoperacia morteco estas 5-10%. Relapso de insulinomo disvolviĝas en 3% de kazoj. La prognozo por malignaj insulinomoj estas malbona - postvivado dum 2 jaroj ne superas 60%. Pacientoj kun historio de insulinomo estas registritaj ĉe la endokrinologo kaj neŭrologo.

Simptomoj kaj signoj de la malsano

La apero de insulinomo kaŭzas produktadon de pliigitaj kvantoj de insulino. Kuracistoj rimarkas pankreatan tumoron de benigna kaj maligna naturo, kiu havas sendependan hormonan efikon. Ofte, pankreata tumoro estas reprezentata de malgrandaj insuloj. Ĝia influo kondukas al rapida kresko de la produktiveco de ekscesa insulino, kaj tio minacas la pacienton kun apero de signoj de hipoglikemia stato.

Simptomoj de neoplasmo aperas pro la influo de kelkaj faktoroj.

1. La volumo de insulino produktita.
2. Gradoj de edukado.
3. Kvantoj.
4. Trajtoj de la korpo.

La bazaj indikiloj kiuj estas karakterizaj por pankreata insulinomo inkluzivas:

• ofte ripetiĝantaj atakoj de hipoglikemio - 3 horojn post la manĝo,
• la satureco de glukozo ĉeestanta en la sango-serumo estas 50 mg,
• forigo de la simptomoj de la malsano prenante sukeron.

Se atakoj de hipoglikemio okazas senĉese, tio kondukas al ŝanĝo en la funkciado de la nerva sistemo. Do inter la atakoj, homo disvolvas simptomojn:

• neuropsiciaj manifestiĝoj,
• apatio
• myalgia
• malkresko en memoro, mensaj kapabloj.

Plej multaj elvioj restas post kirurgia forigo de insulinoma pankreata glando, kio provokas evoluon de perdo de profesieco kaj atingita statuso en socio.

Ĉe viroj, la malsano disvolviĝas senĉese, tio kondukas al senpoveco.

Kiam pankreata insulinomo disvolviĝas, la simptomoj kondiĉe dividiĝas:

• por akraj kondiĉoj
• signoj preter la ekbrilo.

Hipoglucemio kun insulinomo, kiu daŭras en la akra fazo, aperas pro kontraŭinfluaj signoj kaj ŝanĝoj en la mekanismoj de la centra nerva sistemo. Ofte atako aperas sur malplena stomako, aŭ post longaj paŭzoj inter manĝoj.

1. Severa kapdoloro akiras subite.
2. Kunordigo en la tempo de movado rompiĝas.
3. Vida akreco malpliiĝas.
4. Halucinacioj okazas.
5. Klopodo
6. Timo kaj agreso alternas.
7. Tremantaj limoj.
8. Rapida korbato.

La ĉeesto de signoj en pacientoj kun pankreata insulinomo sen troigo estas malfacile identigebla. Simptomoj subtaksas aŭ tute forestas.

1. Pliigas la apetiton, kompleta malakcepto de manĝaĵoj.
2. Paralizo.
3. Doloro, malkomforto movante okulajn globojn.
4. Memoro-ŝanĝo.
5. Nerva damaĝo sur la vizaĝo.
6. Malkresko en mensa agado.

Diagnozo de la malsano

Pankreata insulino malfacilas diagnozi. Ĉe la komencaj manifestoj de la paciento, ili estas metitaj por malsaniga kuracado. Por la unua fojo, 1-2 tagoj, la paciento bezonas malsati sub la inspektado de kuracistoj.

Por diagnozi la malsanon, oni uzas la jenajn metodojn:

• sangotesto - por detekti indikilon de insulino kaj sanga sukero,
• CT, MRI, ultrasono - danke al la datumoj determinas la ĝustan lokadon de edukado,
• laparoskopio, laparotomio.

Malsantraktado

Post kiam oni identigas la kaŭzojn, oni konsideras la simptomojn, la kuracado post diagnozo fariĝos kirurgia operacio. La amplekso de la venonta proceduro estos determinita per la lokalizo kaj grandeco de la formado de glandoj. Tumora ekzekuto povas esti farita per diversaj manieroj.

Konservativa terapio estas ankaŭ efektivigita, kiu inkluzivas:

• la uzo de drogoj, kiuj pliigas la indicon de glicemio,
• la enkonduko de glukozo en la vejno,
• kemioterapia proceduro.

La ĉefa ero de simptomata terapio estas dieto, kiu konsistas en prenado de alta sukero, la kvanto da malrapidaj karbonhidratoj.

Malsana prognozo

Post kirurgio, ekzistas malpliigo de sukero, glukozo en la sango altiĝas.

Kiam pankreata tumoro estas detektita kaj elĉerpita ĝustatempe, tiam 96% de pacientoj resaniĝas.

La rezulto estas observata en la traktado de malgrandaj formadoj de benigna kurso. Kun maligna malsano, la efikeco de terapio estas nur en 65% de kazoj. La apero de reliveroj estas registrita en 10% de pacientoj.

Se diabeto mellitus tipo 2 ne taŭgas por subteni la korpon, tio kondukas al malsama speco de komplikaĵoj. Kio estas danĝera en ĉi tiu situacio estas tia malsano - hipoglikemio, nefropatio, trofaj ulceroj, ketoacidosis. Komplikaĵoj kaŭzas morton en 2 milionoj da homoj jare.

En ĉeesto de hipogluzema sistemo, oni devas memori, ke la simptomoj kaj kuracado de pacientoj estas malsamaj, do ne mem-kuracilu, sed konsultu kuraciston.

Kaŭzoj de Insulinoma

La specifaj kaŭzoj de disvolviĝo de pankreata insulinoma restas ĝis nun nekonataj.

La pankreato en sana stato produktas hormonojn, kiuj respondecas pri sango-sukero, produktado de stomaka acido kaj aliaj. Studoj montris, ke kiam sekrecio de insulino malpliiĝas, glukozaj niveloj falas. Ĉi tiu fenomeno kondukas al diversaj neoplasmoj en la pankreato.

Ĉar la cerbo ne havas rezervon da glukozo, kio estas karbonhidrato, la korpo estas devigita kompensi la mankon per aliaj mekanismoj.

Akuta malpliiĝo de glukozo povas deĉenigi la jenajn faktorojn:

• malkresko de insulina agado pro manko de kreska hormono:
• adrenal-glanda malsano
• Malsano de Addison
• pliigis sukeron en iuj hormonoj,
• kompleta elĉerpiĝo de la korpo,
• dietoj, fastado,
• stomakaj malsanoj
• la enkonduko de toksinoj en la hepato kaj aliaj rena malsano,
• anoreksio
• neŭrozo, mensaj malordoj,
• gastrointestina kirurgio,
• aŭtonomia misfunkcio.

La apero de insulinomoj dependas ne nur de troa insulino, sed ankaŭ de la troa agado de pankreataj hormonoj.

Insulinoma havas simptomojn, kiuj estas esprimitaj kiel:

• hiperglicemia stato
• la korpo laciĝas, malfortiĝas pro neniu ŝajna kialo
• ritmo cardiaco, pulso akcelas,
• aktiva laboro de ŝvitaj glandoj,
• obseda sento de danĝero
• konstanta sento de malsato.

Tuj kiam la paciento konsumas manĝaĵon, ĉiuj simptomoj foriĝas. La plej alta grado de la malsano komenciĝas de la momento kiam la persono ne sentas la staton de hipogluzemio. Perdi kontrolon pri via kondiĉo. Li ne povas ĝustatempe manĝi kaj subpremi la procezon.

Kiam sango glukozo falas ĝis certa nivelo, la stato de la paciento plimalbonigas. Li povas vidi tre klarajn halucinogenajn bildojn. Krome, salivo, ŝvito kaj duobliĝo en la okuloj. La paciento povas konduti neĝuste kun aliaj rilate manĝon. Se glukozo ne plialtiĝas, tiam la muskoloj tonigos kaj epilepsia atako komenciĝos. Kune kun tio, sangopremo altiĝas kaj kora ritmo pliiĝas.

Pro la manko de ĝustatempa helpo al la paciento, komato povas disvolviĝi. Ĝi estas akompanata de preskaŭ ĉiuj supraj simptomoj. Pro hipogluzema komo, miokardia infarkto formiĝas.

Forigo de la tumoro ne garantias la rekomencon de ĉiuj fizikaj kaj mensaj kapabloj.

Foje aperas pacientoj kun neĝustigita sanga sukero edemo de insulino.

Ofte la piedoj, maleolaj artikoj suferas, malpli ofte alproksimiĝas al la sakro. Tamen eĉ fortaj manifestiĝoj ne influas la funkciadon de aliaj internaj organoj. Insula edemo ne bezonas kuracadon. Foje, diuritikoj estas preskribitaj por forigi troan fluaĵon.

Pro la fakto, ke plej multaj simptomoj ne estas specifaj, pacientoj povus esti diagnozitaj malĝuste.

Tipoj kaj stadioj de disvolviĝo

En ICD-10, pankreata insuloma estas dividita en: ortoendokrinaj kaj paraendokrinaj tumoroj. En la unua kazo, hormonoj karakterizaj de fiziologia produktado (insulinoma kaj glucagonoma) estas sekretigitaj. Paraendokrinaj neoplasmoj inkluzivas tumorojn, kiuj sekrecias nekutimajn hormonojn por insuleta funkcio.

Ankaŭ, pankreata tumoro povas esti:

• benigna
• maligna insulinomo,
• landlimo.

En plej granda mezuro, insulinomo kaŭzas produktadon de troa insulino, kiu estas karakterizata de severa hiperinsulinismo, precipe nokte sur malplena stomako. Ĉi tio estas pro plilongigita malsato. Aliaj malsanoj ankaŭ povas kaŭzi hiperinsulinismon: adenomatosis, hiperplasia.

Ankaŭ insulomoj dependas de la origino de la hormono progresanta en la korpo. Unu tumoro povas havi malsaman strukturon en siaj diversaj partoj:

• la pli karakteriza tipo por insulinoma kaj glucagono estas trabecula. Ĝi distingiĝas per la formado de trabeculoj kun vazoj,
• la alveola tipo okazas kun gastrinomoj. Ĉi tiu specio estas formita el la konektebla histo de tumoraj ĉeloj kaj sangaj glasoj.

Bazita sur la manifestoj de stroma okazas pancreatia insuloma:

• parokimala tipo,
• fibraj specioj,
• miksita vido.

Laŭ origino, bazita sur la aktiva hormono, la insulomo dividiĝas je:

• glucagonomoj. Ili formiĝas el parto de la ĉeloj de la endokrina sistemo de la pankreato. Alfa-ĉelaj neoplasmoj pliigas sian edukadon,
• insulinomoj tiel nomata beta-ĉela origino. Ilia nomo parolas por si mem. La tumoro formiĝas el beta-ĉeloj. Ili provokas produktadon de insulino en la sango, kiu malhelpas glukozon. Ĉi tiu tipo de malsano disvolviĝas en la plej multaj kazoj. La tumoro estas benigna,
• somatostatinomoj formiĝas el insulaj ĉeloj Langerhans. Ili estas nomataj delta ĉelaj neoplasmoj. Ĉi tiu tipo de tumoro stimulas somatostatinon. Ĝi inhibicias kelkajn hormonojn, inkluzive de insulino kaj glucagono,
• PP- (F) -celaj neoplasmoj. Ili estas produktitaj el ĉeloj de la pankreataj insuletoj kaj estigas pankreatan polipeptidon.

Antaŭzorgo

Antaŭzorgo de HS konsistas en individue elektita nutrado. Frakcia konsumado de karbonhidrata manĝaĵo povas kontribui al la inhibicio de la agado de patologio.

Por ekskludi la eblon de relanĉo, la paciento devas esti observata ĉiujare de kirurgo, endokrinologo kaj, se necese, onkologo, sekvu la rekomendojn. La paciento spertas hormonajn mezurojn, klinikan ekzamenon de la hepato, eble MRI de la abdomena kavo.

Ĉar insulinomo estas benigna tumoro en 80%, kompleta resaniĝo okazas post kirurgio.

Por kvalitaj ŝanĝoj en pozitiva direkto de la centra nerva sistemo, frua diagnozo de la malsano gravas. Ĉar la funkcioj de la cerbo kun ĉi tiu malsano perdas sian forton.

Estas neeble ekskludi mortigajn rezultojn kaj revenon.Ĉi tio validas por malignaj neoplasmoj. Survivado atingas 60% de pacientoj.

La mekanismo de disvolviĝo kaj simptomoj de insulinoma

La kialoj por la apero de insulino estas ankoraŭ nekonataj. Ne estas tute klare, kio provokas la formadon de ĉi tiu tumoro. Unu versio estas mutacioj en genoj de pankreataj ĉeloj.

En sana persono, insuliniveloj malpliiĝas kiel respondo al malsato. Kun insulinomo, la ekscesa formado de insulino fare de tumoro estas nomata - hiperinsulinismo - procezo, kiu ne dependas de konsumado de manĝaĵoj. Ĝi kondukas al malpliigo de sanga glukozo. Kiam ĉi tiu cifero falas sub 3 mmol / L, ili parolas pri hipogluzemio.

Hipoglucemio estas patologia kondiĉo kaŭzita de malpliigo de sango sukero. En ĉi tiu kazo, la cerbaj ĉeloj malhavas energifonton, glukozon, kiu kondukas al iuj malordoj de la nerva sistemo. Hipoglucemio ankaŭ aktivigas ĉiujn sistemojn kaj organojn, devigante ilin produkti hormonojn, kiuj pliigas sangan sukeron.

Simptomoj asociitaj kun pliigo de adrenalino:

• maltrankvilo
• troa ŝvitado
• tremanta en la korpo
• forta sento de malsato
• malvarma ŝika ŝvito
• koro palpitaciones
• severa malforteco.

Simptomoj asociitaj kun cerba malsato:

• parolmanko
• konfuzo,
• kapdoloroj
• duobla vidado
• malpliigita memoro kaj inteligenteco,
• kramfoj
• halucinoj
• urina kaj fekala incontinencia
• komo.

Pli ofte, atakoj aperas frue matene aŭ estas provokitaj de fizika streĉo, malsato, troa konsumo de karbonhidratoj en manĝaĵoj. La paciento vekiĝas en nekutima stato, kvazaŭ "ne en si mem". Ĝi povas esti akre malhelpita, ne komprenante kie ĝi estas kaj kio okazas al ĝi. Aŭ, inverse, akre ekscitita, senpova, agresema.

Sekvoj similantaj epilepsion estas eblaj. En severaj kazoj okazas perdo de konscio ĝis hipogluzema komo kaj morto de homo. Miocardaj infarkoj kaj streko estas eblaj.

Ripeta svenado, kaj precipe kramfoj aŭ komoj, kondukas al neinversigeblaj konsekvencoj flanke de la nerva sistemo - inteligento kaj memoro estas reduktitaj, tremantaj manoj, socia agado ĝenas.

Kutime homo kun insulinomo gajnas pezon. Ĉi tio estas pro la fakto, ke tia paciento jam scias pri siaj matenaj atakoj kaj sentas sian alproksimiĝon dumtage. Li provas kapti tian epizodon per io dolĉa, foje konsumante karbonhidratojn en tre grandaj kvantoj.

Tri-taga fastotesto

Se vi suspektas insulinon, persono unue plenumas tri-tagan fastoteston. Ĝi devas esti efektivigita en hospitalo, ĉar estas alta risko perdi konscion.

Malsato komenciĝas post la lasta manĝo. Dum la testo vi povas manĝi nenion, nur trinki akvon. Post 6 horoj, kaj tiam ĉiun 3 horon, sango tiriĝas pro glukozo. Komence de la testo, kaj kiam la glukoza nivelo falas al 2,8 mmol / L, ankaŭ estas determinitaj niveloj de insulino kaj C-peptido (C-peptido estas la molekulo, al kiu insulino estas ligita dum stokado en la pankreato).

Kutime, 12-18 horojn post la ekapero, disvolviĝas atako de hipoglikemio. Se la sanga glukoza nivelo falas sub 2,5 mmol / L kaj simptomoj aperas, la testo estas konsiderata pozitiva kaj ĉesas. Se la atako ne disvolviĝas ene de 72 horoj kaj la suker-nivelo ne falas sub 2,8 mmol / l, la specimeno estas konsiderata negativa.

Dum la testo estas atendata la apero de la tiel nomata Whipple-triado, inkluzive:

• fastanta hipoglicemian atakon kun neuropsiciaj simptomoj,
• malpliigo de glukozo dum atako sub 2,5 mmol / l,
• la atako okazas post intravena administrado de glukoza solvo.

Sangotesto por insulino dum epizodo de hipoglikemio

Se pliigita nivelo de insulino estas determinita dum epizodo de hipoglikemio kontraŭ la fono de ekstreme malalta glukoza nivelo en sango, jen alia kriterio por la ebla ĉeesto de insulinomo. Kutime, la nivelo de C-peptido estas determinita kune kun insulino. Ĉar ili formiĝas el unu sola molekulo, la kvanto de insulino devas respondi al la kvanto de C-peptido.

Estas kazoj, kiam pacientoj, ial, ŝajnigas insulinon, injektante al si insulinon el la ekstero en formo de injektoj. En tiaj situacioj, estas detektita normala nivelo de C-peptido, kiu helpas kompreni la diagnozon.

La NOMA-indekso ankaŭ estas kalkulita - ĉi tio estas la rilatumo de insulino al glukozaj niveloj. Pliigo de la NOMA-indekso indikas hiperinsulinismon kaj estas uzata kiel aldona diagnoza signo.

Esploraj Metodoj de Bildigado

Kiam fariĝas klare, ke homo suferas insulinomon, necesas detekti la tumoron kaj forigi ĝin, ĉar ĝi povas danĝerigi vivon, kaj en malgranda procento de kazoj ĝi estas maligna. Vidmetodoj helpas fari ĉi tion:

1. Ultrasona ekzameno estas la plej simpla kaj malmultekosta metodo, tamen ne ĉiam informa. Pro la malgranda grandeco de la insulinomo kaj la loko de la pankreato, la tumoro povas esti malfacile detektebla.

Pli fidinda ultrasono tra la muro de la digesta vojo, aŭ farita dum kirurgio.

Pankreata tumoro

1. CT kaj MRI - komputita kaj magneta resonanca bildigo. Tute altkvalitaj metodoj. Insulinoma estas pli verŝajne detektita se situanta en tipa loko. Ankaŭ ĉi tiuj metodoj estas uzataj por serĉi atipike lokitan insulinon.
2. Hagiografio. En iuj kazoj eblas preni sangon el vejnoj etendiĝantaj el la pankreato. Ĉi tio okazas dum la studado de sangaj glasoj kun kontrasta agento - angiografio. Tiel certigu, ke la tumoro situas en la pankreato, kaj ne en aliaj organoj.
3. Pankrea scintigrafio estas esplora metodo kiam radioaktivaj izotopoj estas administritaj al homo. Izotopoj estas selekte ensorbataj de la tumoro, kaj ĝi fariĝas videbla sur la ekrano.
4. PET - positron-emisia tomografio - ankaŭ unu el la radionukleaj diagnozaj metodoj, la plej moderna hodiaŭ.

Multobla Endokrina Neoplasia Sindromo

Se insulinomoj estas detektitaj, la paciento devas esti ekzamenata aldone, ĉar en 10% de la kazoj ĉi tiu malsano estas parto de la endokrina neoplasia sindromo (MEN). Sindromo de tipo I MEN estas kombinaĵo de pluraj endokrinaj sindromoj kaj tumoroj - paratiroj lezoj, hipofiza tumoro, pankreata tumoro, suprarenlanda glando-lezo, eble tumora lezo de aliaj organoj.

Signoj de la malsano

Kuracistoj nomas ĝin benigna aŭ maligna tumoro kun sendependa hormona agado. Ĝi kutime havas la karakteron de malgrandaj (insulaj) inkludoj. Ĝia efiko kondukas al akuta kresko de produktado de ekscesa insulino, kaj ĉi tio minacas la pacienton kun apero de simptomoj de hipoglucemia sindromo.

Signoj de insulinomoj estas plej ofte detektitaj en homoj de 40 ĝis 60 jaroj. En infanoj, tiu malsano praktike ne okazas. La tumoro situas en la pankreato, kaj neoplasmo povas aperi en iu ajn parto de la organo. Foje insulinomo disvolviĝas sur la muro de la stomako, omento aŭ duodeno. En iuj kazoj, la neoplasmo aperas sur la pordoj de la spleen aŭ efikas sur la hepato. Tipe, la grandeco de la tumoro ne superas 15-20 mm. Plej ofte homoj havas benignan neoplasmon (80% de la kazoj). De malignaj specoj de neoplasmoj, de 5 ĝis 10% praktike ne estas traktataj, kio kaŭzas morton por la paciento. Kuracistoj povas plilongigi sian vivon por periodo de 1 ĝis 1,5 jaroj helpe de drogoj, sed la paciento ankoraŭ mortas.

Kun oportuna aliro al kuracisto en frua stadio de la malsano, la paciento povas komplete plibonigi sian sanon.

Faktoroj kaŭzantaj la malsanon

La kaŭzoj por la disvolviĝo de ĉi tiu malsano estas pro la apero de signoj de hipoglikemio pro la nekontrolita sintezo de ekscesa insulino b de ĉeloj.

Se homo estas sana, tiam ia falo en la nivelo de glukozo en la sanga plasmo kondukas al malpliigo de la sintezo de insulino kaj limigas ĝian provizon al la sango. Kiam neoplasmo surbaze de ĉi tiuj ĉelaj strukturoj, la regulado de la procezo estas interrompita, kio kondukas al disvolviĝo de hipoglicemia sindromo.

La plej sentemaj al ĉi tiu procezo estas cerbaj ĉeloj, ĉar ili ricevas energion dum la procezo de glukozo. Tial la apero de tumoro povas servi kiel impeto por la apero de glicopenio en cerbaj neŭronoj. Se ĉi tiu kondiĉo daŭras longan periodon, tiam distrofaj ŝanĝoj komenciĝas en diversaj partoj de la centra nerva sistemo de homo.

La kialoj de la difekto de la malsano dum ĉi tiu periodo estas la liberigo en la sangon de hormonoj kiel kortisono, norepinefrino kaj aliaj substancoj. Ambaŭ supraj kaŭzoj de la formado de la malsano kompletigas unu la alian. Ili klare manifestiĝas en pacientoj kun maligna tumoro.

Dum atako, persono povas disvolvi miokardian infarkton. Ĉi tio estas pro rapida cirkulada perturbo en la kora muskolo. Foje homo disvolvas lezojn de la nerva sistemo (ekzemple, afazio, hemiplegio), kiujn kuracistoj komence prenas por simptomoj de streko.

Signoj de tumoro

La ĉefaj simptomoj de la malsano estas kiel sekvas:

1. La apero de alternaj fazoj de la normala stato de persono kaj klinikaj, prononcaj atakoj de glicemio aŭ altaj niveloj de adrenalino en la sango.
2. Rapida obesidad de la paciento kaj pliigita apetito.

Akra speco de hipoglucemia atako disvolviĝas pro la apero de granda kvanto da insulino, kiu ne eltiriĝas el la korpo. En ĉi tiu kazo, la lezo disvastiĝas al la cerbaj ĉeloj. Simptomoj de ĉi tiu fenomeno estas jenaj:

1. Atako kutime manifestiĝas matene, kiam homo ankoraŭ ne havis tempon manĝi.
2. Atako povas okazi kun plilongigita sindeteno de manĝaĵo, dum la kvanto de glukozo en la sango de la paciento falas akre.

Se la malsano efikas sur la neŭronojn de la cerbo, tiam la simptomoj estas:

1. La paciento havas diversajn psikiatriajn aŭ neŭrologiajn malordojn.
2. Persono plendas pri severa kapdoloro.
3. La paciento eble konfuziĝos.
4. Simptomoj de ataxia aŭ muskola malforto estas eblaj.

Foje kun insulinomo, hipoglicemia atako disvolviĝas en la fono de la sekvaj simptomoj:

1. La ekscitita stato de psikomotraj funkcioj.
2. Multnombraj halucinoj.
3. Nekohera parolado, krioj.
4. Severa agreso aŭ eŭforio.
5. Profita malvarma ŝvito, tremanta de timo.
6. Foje epileptaj kaptiloj estas riparitaj, la paciento povas perdi konscion, fali en komo.
7. Post forigo de la atako per glukoza infuzaĵo, la paciento praktike nenion memoras.

Se la malsano estas kronika de naturo, tiam la normala funkciado de cerbaj ĉeloj malestimas en homo, kaj la ekstercentra parto de la nerva sistemo estas tuŝita. En ĉi tiu kazo, la fazoj de la normala stato fariĝas pli mallongaj.

En la momentoj inter atakoj, kuracistoj riparas la simptomojn de miaalgio ĉe la paciento, lia vidpovo povas suferi, lia memoro plimalbonigas kaj apatio okazas. Post kirurgio, la paciento malpliigas intelektajn kapablojn, encefalopatio povas disvolviĝi, kaj tio kondukas al perdo de profesiaj kapabloj kaj plimalbonigas la socian statuson de homo. Se viro malsanas, tiam li povas havi simptomojn de senpoveco.

Metodoj por diagnozo de la malsano

Ekzameno de la paciento, establado de la kaŭzoj de la apero de la malsano, diferencigo de la malsano de aliaj malsanoj efektiviĝas per laboratoriotestoj. Aplikitaj instrumentaj metodoj de ekzameno, prenante funkciajn specimenojn.

Oni ofte uzas fastoteston, kiu provokas atakon de hipoglikemio en paciento. Ĉi tio kaŭzas akran malpliiĝon de la kvanto de glukozo en la sango, diversaj neŭropsikaj manifestiĝoj disvolviĝas. Kuracistoj interrompas tian atakon verŝante glukozon en la sangon de la paciento aŭ devigas lin manĝi dolĉan manĝaĵon (pecon da sukero, frandaĵo, ktp.).

Eksogena insulino estas administrita al la paciento por provoki atakon. En la sango-glukozaj indikiloj de la paciento estas sur la plej malalta nivelo, sed la enhavo de C-peptidoj pliiĝas. Samtempe la kvanto de endogena insulino altiĝas akre, kies nivelo superas similan parametron en sango de sana homo. En tiaj kazoj, la rilatumo de insulino kaj glukozo en paciento povas superi 0,4, kio indikas la ĉeeston de malsano.

Se ĉi tiuj provokaj provoj donis pozitivan rezulton, tiam ĝi estas dolore sendita por ultrasono de la abdomena kavo kaj pankreato. MRI de ĉi tiuj organoj estas farita. Foje vi devas fari selekteman angiografion por preni sangon el la portala vejno. Por klarigi la diagnozon, laparoskopia diagnozo de la pankreato estas ebla. En iuj medicinaj centroj, intraoperacia ultrasonografio estas farita, kio ebligas sufiĉe precize identigi la lokon de la neoplasmo.

Kuracistoj devas povi diferenci la priskribitajn malsanojn de alkoholaj aŭ drogaj hipoglikemioj, adrenal-nesufiĉeco aŭ kancero de la suprarrenaj strukturoj kaj aliaj similaj kondiĉoj. Diagnozo devas esti farita de spertaj profesiuloj.

Terapio kaj Antaŭdiroj

Post fari precizan diagnozon, kirurgia operacio estas preskribita, ĉar en la nuna stadio de disvolviĝo de medicino, kuracado kun aliaj metodoj ne taŭgas. La amplekso de la venonta operacio dependas de la loko de la neoplasmo kaj ĝia grandeco. La tumoro povas esti forigita per diversaj kirurgiaj metodoj.

Plej ofte estas uzata energio de la neoplasmo, aŭ kuracistoj uzas malsamajn metodojn por rekonscii partojn de la pankreato. Se necesas, la tuta organo estas forigita. Dum la operacio, la efikeco de la agoj de la kirurgoj estas kontrolita per aparatoj por mezuri dinamike la nivelon de glukozo en la sango de la paciento.

Se la tumoro estas granda, kaj ne eblas operacii homon, tiam la paciento estas translokigita por konservi sian kontentigan kondiĉon helpe de diversaj medikamentoj. Estas preskribita la uzo de drogoj enhavantaj adrenalinon, glukokortikoidojn, glucagon kaj aliajn drogojn kun simila efiko.

Se malignigo de la neoplasmo estas establita dum la diagnozo, tiam chememioterapio povas esti aplikata. Por ĝia efektivigo, 5-fluorouracilo, streptozotocino kaj aliaj drogoj estas uzataj.

Post la operacio povas okazi diversaj komplikaĵoj. Plej ofte la paciento disvolvas pancreatiton, la apero de fistuloj sur la operaciita organo eblas. Post kirurgio, iuj homoj havas absceson en la abdomena kavo aŭ disvolviĝas peritonitis. Ebla histroza nekrozo de la pankreato mem.

Se la paciento alvenis al la medicina institucio ĝustatempe, la kuracado efikas, kaj la persono resaniĝas post kirurgio. Laŭ statistiko, de 65 ĝis 79% de pacientoj resaniĝas. Per frua diagnozo kaj posta kirurgio eblas ĉesigi la regreson de cerbaj ĉeloj, por redoni homon al normala vivo.

La mortiga rezulto dum kirurgia interveno estas ĉirkaŭ 10%, ĉar metodoj por la batalo kontraŭ malignaj tumoroj ankoraŭ ne estis trovitaj. Homoj kun ĉi tiu tipo de neoplasmo post kirurgio vivas ne pli ol 4-5 jarojn, kaj la postvivo-procento dum 2 jaroj post kurso de terapio ne superas 58%.

Relapso de la malsano manifestiĝas en 4% de ĉiuj kazoj de kuracado de la malsano. Se homo havas historion de la malsano, tiam li registriĝas en la dispensario ĉe neŭrologo kaj endokrinologo.