Por kio estas la registro pri diabeto?

PROJEKTAJ GEOGRAFIAJ LANDOJ 46 Regionoj de Rusujo

Monato kaj jaro de la translokiga regiono al nova programaro	Entute sanaj instalaĵoj	Totalaj Pacientoj
Entute	13 septembro - 15 junio	3 254	2 543 281
1	Respubliko Adygea	13 dec	17	13 268
2	Respubliko Altai	15 Apr	12	3 767
3	Regiono Astrakan	14 nov	36	27 479
4	Bashkortostan Respubliko	14 dec	120	69 422
5	Regiono Belgorod	14 nov	46	48 595
6	Regiono Bryansk	13 sep	46	43 798
7	Respubliko Buryatia	15 majo	30	25 515
8	Vladimir regiono	14 dec	114	48 872
9	Regiono Volgogrado	15 Feb	81	72 035
10	Voronezh-regiono	14 okt	74	79 741
11	Ivanovo-regiono	14 okt	42	38 595
12	Ingushetia respubliko	14 jul	26	5 460
13	Kaluga regiono	14 dec	46	30 159
14	Karelia Respubliko	14 majo	32	25 355
15	Regiono Kemerovo	14 Feb	119	66 867
16	Respubliko Komi	14 nov	93	29 997
17	Regiono Kostroma	13 sep	37	18 999
18	Teritorio Krasnodar	13 okt	121	158 699
19	Respubliko Krimeo	15 Feb	49	1 068
20	Regiono Kursk	15 Feb	42	31 621
21	Leningrada regiono	14 jun	28	36 583
22	Regiono Lipetsk	15 mar	37	28 586
23	Magadan-regiono	15 Apr	12	4 656
24	Moskva urbo	14 aŭgusto	423	311 282
25	Moskva regiono	14 mar	328	236 618
26	Murmansk regiono	15 mar	16	11 353
27	Regiono Nizhny Novgorod	13 okt	114	126 430
28	Regiono Novgorod	13 okt	34	16 955
29	Regiono Orenburgo	14 jul	79	61 450
30	Regiono Oryol	14 aŭgusto	33	23 772
31	Penza regiono	14 Feb	46	44 761
32	Perm-regiono	14 nov	110	78 010
33	Rostov-regiono	14 dec	108	121 670
34	Sakha / Yakutia / respubliko	15 Feb	49	17 418
35	Sverdlovsk-regiono	14 nov	118	145 128
36	Teritorio Stavropol	15 Apr	17	33 984
37	Tatarstana Respubliko	15 mar	89	104 687
38	Tverba regiono	14 majo	48	41 280
39	Tula regiono	15 jan	39	44 465
40	Ulyanovsk-regiono	14 majo	56	38 667
41	Haarbarovsk-Teritorio	15 Feb	44	20 808
42	Khanty-Mansi Aŭtonoma Okrug	14 mar	52	49 737
43	Chelyabinsk-regiono	15 majo	109	53 422
44	Ĉeĉenia Respubliko	14 nov	28	9 004
45	Ĉuvaŝa Respubliko	14 nov	39	25 812
46	Aŭtonoma Okrug Yamal-Nenets	Apr 14	15	17 431

Karaj kuracistoj,

Ni informas vin pri la ŝanĝo de adreso por aliro al la elektronika datumbazo "programo pri observa diabeto".
La diabeta registro estos konstante havebla ĉe la nova ligo https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Regista retejo pri diabeto http://www.diaregistry.ru funkcias kiel kutime.
Prizorgada laboro daŭros ĝis la 7a de aŭgusto. Dum ĉi tiu tempo, eblas pliigo de la tempo de eniro en la Registron.

Ni pardonpetas pro la malfacilaĵoj renkontitaj en la laboro de la Registro.

Ŝtata registro de pacientoj kun diabeto: kio ĝi estas?

La Ŝtata Registro de Pacientoj kun Diabeto (GRBS) estas la ĉefa informa rimedo enhavanta la tutan kvanton de statistikoj rilataj al la efiko de la rusa loĝantaro kun diabeto.

Ĝi estas uzata por formuli registarajn buĝetajn elspezojn kaj iliajn prognozojn por estontaj periodoj, laŭ jaroj.

Nuntempe la registro ekzistas en formo de aŭtomata sistemo, kiu reflektas datumojn de klinikaj-epidemiologiaj observaĵoj sur nacia skalo.

Ĝi implikas monitori la kondiĉon de ĉiu homo kiu suferas diabetan patologion, de la dato de enmeto de datumoj pri li en la avo kaj por la tuta periodo de terapio.

Jen riparitaj:

specoj de komplikaĵoj
indikiloj de karbonhidrata metabolo kaj aliaj parametroj de laboratoriotestoj,
dinamikaj terapiaj rezultoj,
datumoj pri diabeto pri morteco.

La registro tre gravas kiel statistika ilo, kaj ĝi estas cetere la sola analiza datumbazo de sia speco por taksi diversajn medicinajn, organizajn kaj sciencajn parametrojn, kiuj permesas kalkuli kaj plani la buĝeton por kuracado, akiro de medikamentoj kaj trejnado de medicinaj specialistoj.

Malsano-prevalenco

Datumoj pri la prevalenco de diabeto en Rusio fine de decembro 2016 sugestas, ke preskaŭ 4,350 milionoj da homoj suferas la problemon "sukero", kio konsistigas ĉirkaŭ 3% de la tuta loĝantaro de la ŝtato, el kiuj:

neinsul-dependaj specoj respondecas pri 92% (proksimume 4,001,860 homoj),
insulino-dependa - 6% (ĉirkaŭ 255 385 homoj),
por aliaj patologioj - 2% (75 123 homoj).

La totala nombro ankaŭ inkluzivis tiujn kazojn, kiam la tipo de diabeto ne estis indikita en la informa bazo.

Ĉi tiuj datumoj permesas konkludi, ke la ascenda tendenco en la nombro de kazoj restas:

ekde decembro 2012 la nombro de homoj kun diabeto kreskis je preskaŭ 570 mil homoj,
por la periodo de la fino de decembro 2015 - po 254 mil.

Aĝo-grupo (nombro de kazoj po 100 mil homoj)

Koncerne prevalecon laŭ aĝo, tipo 1-diabeto estis plej ofte registrita ĉe junuloj, kaj inter tiuj, kiuj suferas la duan specon de patologio, plejparte plenkreskuloj.

Fine de decembro 2016, datumoj pri aĝaj grupoj estas kiel sekvas.

insulino-dependa diabeto - mezumo de 164,19 kazoj po 100 mil homoj,
neinsul-dependaj diabeto - 2637,17 po sama nombro da homoj,
aliaj specoj de sukero-patologio: 50,62 po 100 mil.

Kompare kun ciferoj de 2015, la kresko estis:

pri diabeto de tipo 1 - 6,79 po 100 mil,
por diabeto de tipo 2 - 118,87.

Laŭ aĝa grupo de infanoj:

diabeto dependas de insulino - 86,73 po 100 mil infanoj,
diabeto ne insulinodependa - 5,34 po 100 mil,
aliaj specoj de diabeto: 1,0 po 100 mil el la loĝantaro de infanoj.

Kompare kun 2015-statistiko, la prevalenco de insulin-dependanta diabeto en infanoj pliiĝis je 16,53.

En adoleskeco:

insulino-dependa speco de patologio - 203,29 po 100 miloj de la adoleska loĝantaro,
neinsul-sendependaj - 6,82 por ĉiu 100 mil,
aliaj specoj de sukero-patologio - 2,62 por la sama nombro de adoleskantoj.

Koncerne al la indikiloj de 2015, la nombro de kazoj de detekto de tipo 1-diabeto en ĉi tiu grupo pliiĝis 39,19, kaj tipo 2 - po 1,5 po 100 mil el la loĝantaro.

Koncerne ĉi-lastan, kresko estas klarigita per tendencoj por akiri troan korpan pezon inter infanoj kaj adoleskantoj. La obezeco estas konata kiel riska faktoro por neinsul-dependaj diabeto.

En la "plenkreskula" aĝogrupo:

laŭ la insulinodependa tipo - 179,3 po 100 mil plenkreskula loĝantaro,

per neinsul-sendependa tipo - 3286,6 per simila kvanto,
por aliaj specoj de diabeto - 62,8 kazoj po 100 mil plenkreskuloj.

En ĉi tiu kategorio, la kresko de datumoj kompare kun 2015 estis:

diabeto tipo 1 - 4,1 po 100 mil,
por diabeto de tipo 2 - 161 por la sama plenkreska populacio,
por aliaj specoj de diabeto - 7.6.

Tiel oni povas konstati, ke la nombro de homoj diagnozitaj kun diabeto daŭre kreskas. Tamen ĉi tio okazas en multe pli modesta dinamiko ol en antaŭaj jaroj.

Dum la periodo de 2013 ĝis 2016, la kresko de la prevalenco de diabeto mellitus persistas, ĉefe pro patologio de tipo 2.

La strukturo de la kaŭzoj de morteco

Diabeto mellitus estas serioza kaj danĝera patologio, el kiu homoj mortas.

Laŭ la datumoj de GRBSD, la 31an de decembro 2016, la "ĉefo" en morteco pro tio estis tiaj kardiovaskulaj komplikaĵoj registritaj en diabetaj tipoj 1 kaj 2, kiel:

problemoj kun sanga cirkulado de la cerbo,
kardiovaskula malsukceso
koratakoj kaj strekoj.

31,9% de homoj kun tipo 1 diabeto kaj 49,5% kun tipo 2 patologio mortis pro ĉi tiuj sanproblemoj.

La dua, plej ofta kaŭzo de morto:

kun diabeto tipo 1 - rena disfunkcio fina stacio (7,1%),
kun tipo 2, onkologiaj problemoj (10,0%).

Analizante la gravajn konsekvencojn de diabeto, estas multaj komplikaĵoj kiel:

diabeta komo (tipo 1 - 2,7%, tipo 2 - 0,4%),
hipoglikemia komo (tipo 1 - 1,8%, tipo 2 - 0,1%),
bakteria (sepsa) sangoveneniĝo (tipo 1 - 1,8%, tipo 2 - 0,4%),
gangrenaj lezoj (tipo 1 - 1,2%, tipo 2 - 0,7%).

Ĉi tio sugestas, ke kun insulin-dependa formo, la procento de mortigaj komplikaĵoj estas pli alta, kio klarigas la pli mallongan vivdaŭron de homoj kun tipo 1-diabeto.

Registro pri Komplikaĵoj

Diabeto timas ĉi tiun rimedon, kiel fajro!

Vi nur bezonas apliki ...

Diabeto mellitus estas danĝera kun komplikaĵoj, kiuj disvolviĝas pro la longtempa detrua efiko de patologio sur la korpo. La statistiko pri ilia prevalenco estas jena (sen konsideri la datumojn pri Sankt-Peterburgo, pro la nekompleta kompletigo de la reta modulo).

Por diabeto de tipo 1 (procento de la tuta nombro de homoj kun problemoj "sukero"):

neuropataj malordoj - 33,6%,
retinopatia vida deficito - 27,2%,
nefropatia patologio - 20,1%,
alta sangopremo - en 17,1%,
diabetaj lezoj de grandaj vazoj - 12,1% de pacientoj,
piedo "diabeta" - 4.3%,
iskemia kora malsano - en 3.5%,
problemoj cerebrovaskulaj - 1,5%,
miokardia infarkto - 1.1%.

Diabeto de tipo 2:

hipertensaj malordoj - 40.6%,
neuropatio de diabeta etiologio - 18,6%,
retinopatio - en 13,0%,
koronaria kormalsano -11.0%,
nefropatio de diabeta origino - 6,3%,
macroangiopataj vaskulaj lezoj - 6,0%,
cerebrovaskulaj malsanoj - en 4,0%,
miokardia infarkto - 3,3%,
sindromo de diabeta piedo - 2.0%.

Gravas atenti, ke laŭ informoj de la registro, komplikaĵoj estas multe malpli oftaj ol laŭ studoj kun aktiva kribrado.

Ĉi tio estas pro la fakto, ke la datumoj estas enmetitaj en la GRBSD pri la fakto de renverseco, tio estas, ni nur povas paroli pri specifaj identigitaj kazoj de diagnozo de diabeto mellitus kaj ĝiaj komplikaĵoj. Ĉi tiu cirkonstanco sugestas certan subtaksadon de prevalencaj indicoj.

Por taksi la informojn en la registro, 2016 estas kerna graveco, ĉar plej multaj teritorioj ŝanĝis konservi rekordojn interrete. La registro transformiĝis al dinamika informa sistemo, kiu ebligas vin rapide kaj efike monitori klinikajn kaj epidemiologiajn indikilojn de diversaj niveloj.

ŜTATA REGISTRO DE DIABETOJ: EPIDEMIOLOGIAJ KARAKTERISTIOJ DE INSULINAJ INDEPENDENTAJ DIABETOJ

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

RAMS-Esplorcentro pri Endokrinologio
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moskvo

La serĉado de manieroj de diabeta servo implikas akiri statistike fidindajn informojn pri la epidemiologia situacio de diabeto mellitus. La decido krei tian informan servon estis farita de la Ministerio pri Sano de la Rusa Federacio en 1993. Poste aktiva laboro estis ellaborita kaj kreita aŭtomatigita informa sistemo de la Ŝtata Registro pri Diabeta Mellito (GDS). La organiza strukturo de GDS estas prezentita en la diagramo. Kiel spertoj kaj studoj realigitaj eksterlande kaj en la Rusa Federacio, la plej gravaj problemoj ekestas dum kreado kaj konservado de datumbazo de homoj kun neinsul-dependanta diabeto mellitus (NIDDM).

Ministerio pri Sano de Rusa Federacio
fako pri medicinaj statistikaj informoj kaj analiza centro

FEDERALA DIABETOLOGIA CENTRO DE LA MH RF
Fako de la Ŝtata Registro kaj Epidemiologio de Diabeto

TERRITORIAJ CENTROJ DE GRDS
temoj de la Federacio

Pli ol 85% de pacientoj suferas de neinsul-dependaj diabeto mellitus. Ĉi tiu formo de diabeto estas 10 fojojn pli ofta ol insulino-dependa diabeto mellitus (IDDM). La efiko de NIDDM signife kreskas inter homoj en aĝo de 40 jaroj kaj pli kaj atingas maksimumajn valorojn en grupoj de 60 jaroj kaj pli. Samtempe, la prevalenco de NIDDM, registrita per renverse, ne reflektas la realan situacion, ĉar la reala nombro de pacientoj estas 2-3 fojojn pli alta ol la registrita. Konsiderante, ke grava parto de pacientoj kun NIDDM antaŭ la tempo, kiam la diagnozo estas establita, la daŭro de la malsano estas ĉirkaŭ 10 jaroj, fariĝas klare kial tio rivelas sufiĉe altan procenton de vaskulaj komplikaĵoj.

Ne eblas ekzameni la tutan loĝantaron por ĉeesto de NIDDM de tia metropolo kiel Moskvo, ne menciante Rusion entute. Tial, por taksi la epidemiologian situacion, landoj kiel Usono uzas studojn pri epidemiologia gvatado en unuopaj regionoj. La rezultoj de ĉi tiuj studoj ebligas taksi kiom efektive la prevalenco de NIDDM diferencas de la registrita kaj kia estas la epidemiologia situacio en la tuta lando. Por ĉi tiu celo, selektema epidemiologia studo de la loĝantaro de Moskvo estis farita kaj la akiritaj datumoj estis komparataj kun la datumoj de la NIDDM-registro.

Do, laŭ epidemiologia studo farita en Moskvo, la efektiva prevalenco de NIDDM superis tiun registritan en viroj 2,0 kaj en virinoj 2,37 fojojn. Plie, tiu rilatumo dependis signife de la aĝo de la pacientoj. Do, se en la aĝo de 40-49 jaroj ĝi estis 4,01, tiam en la grupo de 60-69 jaroj estis nur 1,64. Pli malaltaj indicoj de la proporcio de reala kaj registrita NIDDM inter pli maljunaj homoj estas asociitaj kun pli alta detektebleco de ĉi tiu tipo de diabeto inter ili.

Grava indikilo de la kvalito de kuracado kaj diagnoza prizorgo por pacientoj kun NIDDM estas la rilatumo de la reala kaj registrita prevalenco de diabetaj komplikaĵoj. Hazarda specimeno estis uzita por ekzameni grupon de pacientoj kun NIDDM kiuj estis sub la superrigardo de distriktaj endokrinologoj. Rezultis, ke la efektiva prevalenco de NIDDM-komplikaĵoj kiel retinopatio superis tiun registritan en 4,8, nefropatio per 8,6, polineuropatio per 4,0, macroangiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj per 9,5 (Tabelo 1). Neniuj signifaj diferencoj estis trovitaj en la prevalenco de koronaria kora malsano, miokardia infarkto, arteria hipertensio kaj cerebrovaskula akcidento.

Kio estas la registro de diabeto?

Registru por antaŭzorgo ĝis 28.11.2018 10:00.

Ni pardonpetas pro la ĝeno

Kunligitaj 2 novaj regionoj de Rusa Federacio
Agordu novan raporton: M 3. Distribuo de insulinpumpiloj
Plibonigita vidkampo por pacientaj serĉrezultoj
Novaj kombinaĵoj aldonitaj: Vipdomet kaj Solikva
Registriĝis translokita al nova altfara servilo

Plenigante datenojn pri HbA1c (se ne, rapidante glukozon)
Eniro de datumoj de sukero-malaltiga terapio
Plenigi datumojn pri la ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj
La nombro de duplikatoj de pacientoj kaj "eraraj soci-demografiaj trajtoj"
% datuma ĝisdatigo en la kuranta jaro *

* necesas plenumi la 1-an viziton jare, inkluzive registradon de almenaŭ 1 HbA1c-valoro (se ne, tiam fastanta glukozo), ŝanĝoj en reduktado de glukozo, disvolviĝo / progresado de komplikaĵoj

Karaj kuracistoj,

Ni informas vin pri la ŝanĝo de adreso por aliro al la elektronika datumbazo "Observativa diabeta programo".
La diabeta registro estos konstante havebla ĉe la nova ligo https://dm.astonconsulting.ru/Dm.

Regista retejo pri diabeto http://www.diaregistry.ru funkcias kiel kutime.
Prizorgada laboro daŭros ĝis la 7a de aŭgusto. Dum ĉi tiu tempo, eblas pliigo de la tempo de eniro en la Registron.

Ni pardonpetas pro la malfacilaĵoj renkontitaj en la laboro de la Registro.

Apendico N 1. Regularo pri la Nacia Registro de Diabeto

Laŭ niaj datumoj (Tabelo 2), la proporcio de kardiovaskulaj malsanoj en la strukturo de la rektaj kaŭzoj de morto de pacientoj kun NIDDM estis 72,6%. Samtempe, kronika korinsuficienco estis la kaŭzo de morto en 40,4% de kazoj, miokardia infarkto - en 15,4%, apopleksio - en 16,8%. Miakardia infarkto kiel kaŭzo de morto estis pli ofta en viroj ol en virinoj (19,8 kaj 13,4% respektive), dum en virinoj - korinsuficienco kronika (36,6 kaj 42,3% respektive). La mortoprocentaĵo de pacientoj kun NIDDM de diabeta komo estas 3,2%, kaj en virinoj ĝi atingas 4,1%.Ĉi tio estas pro la fakto, ke diabeta komo en pacientoj kun NIDDM kutime disvolviĝas en maljunuloj kontraŭ la fono de aliaj seriozaj patologiaj kondiĉoj, kiel miokardia infarkto, streko, infekto kaj iuj aliaj akraj malsanoj.

Tabelo 2 La tujaj kaŭzoj de morto de pacientoj kun IDDM (%)

Gangreno de la subaj ekstremaĵoj

de sepsis rezultoj

Ni studis la eblecon de primara antaŭzorgo de NIDDM, ne en grupo aparte formita por ĉi tiuj celoj, sed ĉe la nivelo de la loĝantaro. Preventa interveno en la korekto de nutraĵoj kaj korpa agado estis farita en organizita loĝantaro de viroj en aĝo de 20-59 jaroj (la scienca kaj pedagogia teamo de Moskva Ŝtata Universitato nomiĝis laŭ M.I. Lomonosov). Ĉe la komenca kribrado, oni studis ilian nutraĵon kaj fizikan agadon, poste oni donis rekomendojn al tiuj homoj, kiuj laŭ modernaj ideoj estis bezonataj. Ene de 3 jaroj, kontrolo pri ilia efektivigo efektivigis. Ekzameninte la loĝantaron post 3 jaroj, signifa malkresko de la averaĝa glicemio estis akirita ambaŭ sur malplena stomako kaj post 1 kaj 2 horoj post la prenado de 75 g da glukozo.

La meza rapida glikemio en la komenca kribrado estas 5,37 ± 0,03 mmol / L, en la fino - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

DATABALA ANALIZO DE LA MOSKA KRETO-REGISTO DE PACIENTOJ KUN SUAJ DIABETOJ
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

TOTALA DISTRIBUCIO DE PACIENTOJ KUN TIPO 1 KAJ TIPO 2
EN LA ADMINISTRATIVAJ DISTRETOJ DE LA URBO MOSKONA
ĈE LA KOMENCO DE 2004

Dum 10 jaroj, ekde 1994, iom post iom kreiĝis en Moskvo datumbazo de la registro de pacientoj kun diabeto mellitus: unue formiĝis registro de infanoj suferantaj diabeton, poste sur papero plenkreskaj pacientoj kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2.
Ordono de la Moskva Komitato pri Sano n-ro 415 de la 4-a de oktobro 2000 ebligis solvi la komencajn stadiojn de teknikaj ekipaĵoj en la distriktoj kaj enkonduki la programaron de la Ŝtata Registro pri Diabetes.

La Moskva Urba Registro de Pacientoj kun Diabeto (ĉi tie nomata "Diabeta Registro") estas kreita en ĉiu distrikta kliniko kaj estas kontrolita kun la statistikoj kaj la registro por preferiga provizo. Surbaze de distriktoj pri endokrinologio, iliaj propraj registroj estas kreitaj, kies kuniĝo efektiviĝas surbaze de la Dispensaĵo pri Endokrinologio.

Nuntempe ekzistas 183989 pacientoj en la registra datumbazo.
Informoj pri la distribuo de pacientoj kun tipo diabeto kaj tipo 2 laŭ distrikto ebligas antaŭdiri la financadon de provizado de drogoj, la oftecon de klasoj en memregaj lernejoj ktp.
Ne malpli gravas la studo pri la prevalenco de diabetaj komplikaĵoj (la nombro de pacientoj kun ĉi tiu patologio po 100.000 loĝantoj), ĉar ĝi estas ilia manifestiĝo, kiu grave plimalbonigas la vivokvaliton de homoj. Sciante la oftecon de disvolviĝo de diversaj specoj de komplikaĵoj kaj ilia dependeco de la daŭro de la malsano, eblas racie disvolvi metodojn por la ĝustatempa detekto kaj dinamika monitorado de pacientoj. Jen la bazo de preventa laboro por plibonigi la vivokvaliton de pacientoj kun diabeto.

La grafikaĵoj klare montras, ke ĉe iuj pacientoj, tiaj gravaj komplikaĵoj de diabeto kiel retinopatio (damaĝo de diabeta okulo, kiu estas la ĉefa kaŭzo de perdo de vidado) kaj nefropatio (diabeta rena damaĝo) aperas jam en la unuaj jaroj de disvolviĝo de diabeto. Kaj kun malsana daŭro de pli ol 15 jaroj, ĉiu kvara paciento kun tipo 1 diabeto estas diagnozita kun retinopatio. Malhelpi la disvolviĝon de severaj komplikaĵoj de diabeto, nur eblas subteni longtempan kompenson de glicemio.

Aparta intereso estas la analizo de la datumbazo de Moskvaj infanoj kun diabeto en dinamiko ekde 1994.
En la 70-aj jaroj, la efiko de diabeto de tipo 1 en infanoj en Moskvo estis 5,17 po 100 mil infanoj, en la 80-aj - 9,7, en 1994 - 11,7, en 1995 - 12,1, kaj en 2001 - 9.63.Kun pli detala studo pri la efiko de diversaj aĝaj grupoj en 2001, fariĝas klare, ke en adoleskantoj de 10 ĝis 14 jaroj ĝi restas tre alta - 13,24, kreskante en viroj ĝis 15,0. Samtempe estis tendenco al «revigliĝo de diabeto», tio estas, pliigo de la efiko en la aĝogrupo ĝis 6 jaroj.
La averaĝa aĝo de diabeto en infanoj en la urbo Moskvo estas 6,61 jaroj.

La rezultoj indikas, ke komplikaj diabetoj jam troviĝas en infanaĝo kaj adoleskeco. Kun daŭro de malsano malpli ol kvin jarojn, ilia ofteco estas malalta, de 5 al 10 jaroj - ĝi fariĝas signifa, kaj pli ol 10 jarojn - la ofteco de komplikaĵoj pliiĝas tri aŭ pli multajn fojojn, atingante 30%.

Ŝtata registro de pacientoj kun diabeto mellitus de Sankt-Peterburgo

Rimarkindaj signifaj variadoj en la prevalenco de komplikaĵoj depende de sekso.
La prevalenco de nefropatio en grupoj de infanoj kun daŭro de tipo 1 diabeto - 5-9 jaroj kaj pli ol 10 jaroj - respektive - 2,84% kaj 5,26%.

Unu el la ĉefaj kriterioj por kompensi diabeton en infanaĝo estas fizika disvolviĝo. Longatempa hiperglicemio, kombinita kun la sperto de la malsano dum pli ol 10 jaroj en la pubereco, kondukas al prokrasto de fizika disvolviĝo en ĉiu kvina infano.

Hyropathy estas limigo de la movebleco de la artikoj de la manoj, rivelita kiam ne eblas faldi la palmojn. Ĝi pliiĝas draste en adoleskaj knaboj kun diabeto daŭranta pli ol 10 jarojn. Ĉi tio estas ĉar adoleskantoj "rompiĝas" de plenkreskula kontrolo sen ekkompreni la bezonon regi diabetajn kompensojn mem.

La Moskva Urba Registro de Pacientoj kun Diabeto objektive reflektas la nivelon de instigo de pacientoj por fari mem-monitoradon.

Pri la registro de infanoj kun kreska hormona manko
Nuntempe, estas neniu dubo, ke ĉiuj infanoj kun congénita aŭ akirita kreska hormona manko povas atingi normalan kreskon helpe de modernaj genetike ellaboritaj kreskaj hormonaj preparoj. Nun en Moskvo, 156 infanoj kaj adoleskantoj kun kreska hormona manko ricevas senpage la necesan kuracadon.
Kiam soni la alarmon?

La infano kreskas plej rapide en la unua jaro de la vivo: ĉirkaŭ 25 cm. Tiam la kreskrapideco malpliiĝas: en la dua jaro la bebo kreskas je 8-12 cm, poste - po 4-6 cm ĉiujare. Kiam oni identigas malfruon en fizika disvolviĝo, necesas raporti la infanon al endokrinologo.
Endokrinologoj en distriktoklinikoj observas infanojn kun malfruiĝo de kresko por dinamike regi la kreskoprocenton, ekskludi kaj trakti aliajn endokrinajn kaj somatiajn patologiojn, kiuj ankaŭ povas konduki al ĉesigo. Se oni suspektas kreskon de hormona manko ĉe infano, la infana endokrinologo sendas lin al la hospitalo por kompleta endokrinologia ekzameno kaj specialaj stimulaj testoj por klarigi la diagnozon. Kiam endokrina patologio estas konfirmita, specifa hormona traktado estas preskribita por la infano.

Regula kuracado de infanoj kun kreska hormona manko en Moskvo estas farita ekde 1996. Nuntempe endokrinologoj disponas pri altteknologiaj medikamentoj de kreska hormono de eksterlanda produktado kaj rimedoj por sia enkonduko. Ĉi tiuj estas genetike konstruitaj kreskaj hormonoj - genotropino, norditropino kaj humatropo. Nun ni enkondukas novan pli modernan likvan formon de norditropino - Norditropin Simplex. Ĉar kreska hormono havas nur injektajn formojn, oportunaj rimedoj por administrado por ĉiuj drogoj - individuaj seringaj plumoj kun ultra-maldikaj nadloj.

Laŭ la registro de infanoj kun kreska hormona manko, en la unua jaro de kuracado, infanoj kreskas je 10-12 cm, en la dua - je 7-10 cm, tiam la kresko kreskas kun tiu de sana infano kaj estas 4-6 cm jare.La dozo de drogoj estas kalkulita specife por ĉiu infano, konsiderante la identigitan patologion kaj konforme al la pezo, alteco kaj grado de fiziologia maturiĝo. Ni ne rimarkis iujn gravajn komplikaĵojn kontraŭ la fono de ĉi tiu kuracado, sed, konsiderante la specifecon de hormona terapio, ĉi tiuj infanoj estas konstante kontrolataj de specialistoj de ambulatoriaj klinikoj kaj de la Endokrinologia Dispensaro. En la dispensario kreiĝis datumbazo pri infanoj kun ĉi tiu patologio kaj medicina konsila komisiono por kuracado de kreska hormono laboras por analizi precipe malfacilajn kazojn.

Kun ĝustatempa diagnozo kaj frua kuracado, la kresko de kresko estas signifa jam en la unua jaro de kuracado, kio evitas la soci-psikologiajn problemojn asociitajn kun stuntado ĉe infanoj. Dum la tuta periodo de kuracado, infanoj kreskas je 25-36 cm, kaj ilia fina kresko estas 160-175 cm. Multaj el niaj pacientoj sukcese adaptiĝas dumvive, studas en superaj edukaj institucioj kaj ricevas modernajn fakojn.

Tabelo 1 La efektiva kaj registrita prevalenco de komplikaĵoj de IDDM en pacientoj en aĝo de 18 jaroj kaj pli (%)

Apendico N 1. Regularo pri la Nacia Registro de Diabeto

Laŭ niaj datumoj (Tabelo 2), la proporcio de kardiovaskulaj malsanoj en la strukturo de la rektaj kaŭzoj de morto de pacientoj kun NIDDM estis 72,6%. Samtempe, kronika korinsuficienco estis la kaŭzo de morto en 40,4% de kazoj, miokardia infarkto - en 15,4%, apopleksio - en 16,8%. Miakardia infarkto kiel kaŭzo de morto estis pli ofta en viroj ol en virinoj (19,8 kaj 13,4% respektive), dum en virinoj - korinsuficienco kronika (36,6 kaj 42,3% respektive). La mortoprocentaĵo de pacientoj kun NIDDM de diabeta komo estas 3,2%, kaj en virinoj ĝi atingas 4,1%. Ĉi tio estas pro la fakto, ke diabeta komo en pacientoj kun NIDDM kutime disvolviĝas en maljunuloj kontraŭ la fono de aliaj seriozaj patologiaj kondiĉoj, kiel miokardia infarkto, streko, infekto kaj iuj aliaj akraj malsanoj.

Tabelo 2 La tujaj kaŭzoj de morto de pacientoj kun IDDM (%)

Gangreno de la subaj ekstremaĵoj

de sepsis rezultoj

La meza rapida glikemio en la komenca kribrado estas 5,37 ± 0,03 mmol / L, en la fino - 4,53 ± 0,03 mmol / L (p

DATABALA ANALIZO DE LA MOSKA KRETO-REGISTO DE PACIENTOJ KUN SUAJ DIABETOJ
O.V. Dukhareva, L.V. Kleshcheva, V.D. Tikhomirov, O.N. Syroevova, M.B. Antsiferov

TOTALA DISTRIBUCIO DE PACIENTOJ KUN TIPO 1 KAJ TIPO 2
EN LA ADMINISTRATIVAJ DISTRETOJ DE LA URBO MOSKONA
ĈE LA KOMENCO DE 2004

Aparta intereso estas la analizo de la datumbazo de Moskvaj infanoj kun diabeto en dinamiko ekde 1994.
En la 70-aj jaroj, la efiko de diabeto de tipo 1 en infanoj en Moskvo estis 5,17 po 100 mil infanoj, en la 80-aj - 9,7, en 1994 - 11,7, en 1995 - 12,1, kaj en 2001 - 9.63. Kun pli detala studo pri la efiko de diversaj aĝaj grupoj en 2001, fariĝas klare, ke en adoleskantoj de 10 ĝis 14 jaroj ĝi restas tre alta - 13,24, kreskante en viroj ĝis 15,0. Samtempe estis tendenco al «revigliĝo de diabeto», tio estas, pliigo de la efiko en la aĝogrupo ĝis 6 jaroj.
La averaĝa aĝo de diabeto en infanoj en la urbo Moskvo estas 6,61 jaroj.

Ŝtata registro de pacientoj kun diabeto mellitus de Sankt-Peterburgo

La Moskva Urba Registro de Pacientoj kun Diabeto objektive reflektas la nivelon de instigo de pacientoj por fari mem-monitoradon.

Laŭ la registro de infanoj kun kreska hormona manko, en la unua jaro de kuracado, infanoj kreskas je 10-12 cm, en la dua - je 7-10 cm, tiam la kresko kreskas kun tiu de sana infano kaj estas 4-6 cm jare. La dozo de drogoj estas kalkulita specife por ĉiu infano, konsiderante la identigitan patologion kaj konforme al la pezo, alteco kaj grado de fiziologia maturiĝo. Ni ne rimarkis iujn gravajn komplikaĵojn kontraŭ la fono de ĉi tiu kuracado, sed, konsiderante la specifecon de hormona terapio, ĉi tiuj infanoj estas konstante kontrolataj de specialistoj de ambulatoriaj klinikoj kaj de la Endokrinologia Dispensaro. En la dispensario kreiĝis datumbazo pri infanoj kun ĉi tiu patologio kaj medicina konsila komisiono por kuracado de kreska hormono laboras por analizi precipe malfacilajn kazojn.

ŜTATA REGISTRO DE DIABETOJ: EPIDEMIOLOGIAJ KARAKTERISTIOJ DE INSULINAJ INDEPENDENTAJ DIABETOJ

Yu.I. Suntsov, I.I. Dedov, S.V. Kudryakova

RAMS-Esplorcentro pri Endokrinologio
(Dir.-Acad. RAMS I.I.Dedov), Moskvo

Ministerio pri Sano de Rusa Federacio
fako pri medicinaj statistikaj informoj kaj analiza centro

FEDERALA DIABETOLOGIA CENTRO DE LA MH RF
Fako de la Ŝtata Registro kaj Epidemiologio de Diabeto

TERRITORIAJ CENTROJ DE GRDS
temoj de la Federacio

Tabelo 1 La efektiva kaj registrita prevalenco de komplikaĵoj de IDDM en pacientoj en aĝo de 18 jaroj kaj pli (%)

Analizo de la tujaj kaŭzoj de morto de pacientoj kun NIDDM implikas akiri la informojn necesajn por korekto de terapiaj kaj preventaj mezuroj. Laŭ eksterlandaj aŭtoroj, kardiovaskula malsano kiel kaŭzo de morto por pacientoj kun NIDDM estas 75,1 - 87,7%. Laŭ niaj datumoj (Tabelo 2), la proporcio de kardiovaskulaj malsanoj en la strukturo de la rektaj kaŭzoj de morto de pacientoj kun NIDDM estis 72,6%. Samtempe, kronika korinsuficienco estis la kaŭzo de morto en 40,4% de kazoj, miokardia infarkto - en 15,4%, apopleksio - en 16,8%. Miakardia infarkto kiel kaŭzo de morto estis pli ofta en viroj ol en virinoj (19,8 kaj 13,4% respektive), dum en virinoj - korinsuficienco kronika (36,6 kaj 42,3% respektive). La mortoprocentaĵo de pacientoj kun NIDDM de diabeta komo estas 3,2%, kaj en virinoj ĝi atingas 4,1%.

MEDIKAJ Informoj kaj Analiza Centro GBUZ de la MINISTRO DE SANKTO DE LA KRASNODARA REGNO.

Dume, la socia damaĝo asociita kun la efiko de diabeto, frua handikapo kaj morteco de ĝi, same kiel la kostoj de kuracado kaj rehabilitado de pacientoj ŝajnas tre gravaj. Ĉi tiuj datumoj estas la bazo por organizi grandskalan, aŭ pli ĝuste totalan, klinikan ekzamenon - kribradon por diabeto post 40 jaroj, por efektivigi la principojn de publika sano-monito rekomenditaj de OMS. Tiaj preventaj taktikoj estas vera maniero de frua detekto de NIDDM kaj ĝiaj komplikaĵoj, ilia antaŭzorgo. Nun dum la komenca vizito de paciento kun diabeto al kuracisto, kun kvalifikita ekzameno, ĉirkaŭ 40% de la kazoj montras IHD, retinopatio, nefropatio, polineuropatio, kaj diabeta piedo-sindromo. Ĉesigi la procezon ĉe ĉi tiu etapo estas multe pli malfacila, se eblas, kaj kostas al la publiko multajn fojojn pli multekostan. Kompreneble tia programo postulas grandajn financajn investojn, sed ili revenas bele. La Diabeta Servo devas esti preta provizi multajn milionojn da pacientoj kun diabeto kun modernaj medikamentoj kaj kvalifikita flegado.

La ŝtata registro de pacientoj kun diabeto devas ludi ŝlosilan rolon por studi la prevalencon de diabeto, ĝia infrastrukturo en diversaj regionoj, urboj, urboj kaj kamparaj regionoj, nordaj kaj sudaj, laŭ klimataj kaj mediaj kondiĉoj, manĝa kulturo kaj multaj aliaj faktoroj.

La eŭropaj normoj baziĝas sur la rusa registro, kiu ebligos kompari ĉiujn diabetajn parametrojn kun fremdaj landoj, antaŭdiri faktan prevalencon, kalkuli rektajn kaj nerektajn financajn kostojn ktp.

Bedaŭrinde, la malfavora ekonomia situacio en Rusa Federacio malhelpas la efektivigon de la programo de la Ŝtata Registro de Pacientoj kun Diabeto, esenca por Rusio.

La diabeta registro estas aŭtomata informa sistemo por registri la rezultojn de kontinua medicina kaj statistika monitorado de diabeta efiko kaj morteco lige kun ĝi. La sistemo provizas por monitori la pacienton de la momento, kiam li estas en la registro ĝis sia morto. La volumo de registritaj informoj dependas de la taskoj, kies solvo estas planita de la registaraj organizantoj.

La unuaj rezultoj de la analizo de la datumoj de la registro de Moskvo kaj Moskva Regiono montris la bedaŭran staton de faka prizorgo por pacientoj kun diabeto. En Moskvo, nur 15,6% de malsanaj infanoj havas diabeton en stato de kompenso, kaj kun daŭro de diabeto de pli ol 10 jaroj, la prevalenco de diabetaj komplikaĵoj atingas valorojn ekstreme altaj: retinopatio - 47%, katarakto - 46%, malpliigita vibra sentiveco - 34%, mikroaluminuminio. - 16%.

La organizado de la Ŝtata Registro pri Diabeta Mellito signife pliigos la nivelon kaj kvaliton de la monitorado, vastigos la gamon da informoj, determinos la strategion por la antaŭzorgo de diabeto, la ĉefaj direktoj en ĝia studo, kaj plibonigos la terapiajn kaj preventajn prizorgojn por pacientoj, ilian vivokvaliton kaj ĝian daŭron. La samo estas forte rekomendita de OMS en ĝia "Programo de Agado".

En Rusa Federacio ĉiujare okazas pli ol 10-11 mil altaj amputacioj de la malsuperaj ekstremaĵoj. La labora sperto de la sekcio "diabeta piedo" ĉe la ESC RAMS montris, ke tre ofte tiaj radikalaj kirurgiaj intervenoj ne pravigas. Amputado de la subaj ekstremaĵoj estis evitita en 98% de pacientoj el diversaj regionoj de Rusa Federacio, kiuj estis akceptitaj en la ESC RAMS kun diagnozo de neuropatia aŭ miksita formo de SDS. Tiaj pacientoj kun trofaj ulceroj de la piedoj, flegmoj, kutime, falas en la manojn de kirurgoj, kiuj ne scias aŭ tute ne scias la kompleksan naturon de diabeta pieda damaĝo. Necesas organizi larĝan reton de CDS-ĉambroj kaj trejni specialistajn diabetologojn, t.e. organizo de faka prizorgo por tiaj pacientoj.

Antaŭ ĉio, oni devas firme kapti la jenajn principojn de monitorado de pacientoj senditaj por antaŭzorgo: ekzameno de la kruroj ĉe ĉiu vizito al la kuracisto, neŭrologia ekzameno unufoje jare por ĉiuj pacientoj kun diabeto, takso de sango-fluo en la malsuperaj ekstremaĵoj en pacientoj kun IDDM -1 fojojn jare post 5-7 jaroj. de la komenco de la malsano, en pacientoj kun NIDDM - 1 fojon jare de la momento de la diagnozo.

Kune kun la antaŭkondiĉo por bona diabeto-kompenso por antaŭzorgo de diabeto, estas malfacile sobreestimar la gravecon de diabeta edukado en speciala speciala programo.

Trejnado 5-7 fojojn reduktas la nombron de pacientoj vizitantaj kuraciston kaj, plej grave, reduktas la riskon de pieda damaĝo.

En la riska grupo, trejnado reduktas la frekvencon de piedaj ulceroj dufoje kaj reduktas la frekvencon de altaj amputacioj de 5-6 fojojn.

Bedaŭrinde, en Rusa Federacio, ekzistas malmultaj ofendaj CDS-ĉambroj kie pacientoj estus trejnitaj, kontrolataj, aro da preventaj mezuroj kaj uzo de modernaj teknologioj en la diagnozo kaj kuracado de diversaj klinikaj formoj de CDS.

Bedaŭrinde oni ofte aŭdas pri la manko de financo aŭ la alta kosto de organizado de specialaj ĉambroj pri SDS. Tiurilate taŭgas provizi datumojn pri kostoj asociitaj kun daŭraj mezuroj por konservi la krurojn de la paciento.

Kosto de la kabineto "diabeta piedo"

2-6 mil dolaroj (depende de agordo)

La kosto de trejnado estas 115 dolaroj.

Dinamika Gvatado-Kosto

(1 paciento jare) - 300 USD

La kosto de kuracado por paciento

Neŭropata formo - $ 900 - $ 2 mil

Neŭroŝemia formo - 3-4,5 mil dolaroj.

Kosto de kirurgia kuracado

Vaskula rekonstruo - 10-13 mil dolaroj

Amputado de limbo - 9-12 mil dolaroj.

Tiel, la kosto de unu amputado de limbo korespondas al la kosto de mem-monitorado de unu paciento dum 25 jaroj aŭ la organizado kaj funkciado de 5 Diabetikaj Piedaj oficejoj dum 5 jaroj.

Estas tute preterlasas, ke la organizado de specialaj ĉambroj "Diabeta piedo" estas la sola reala maniero por la plej efika antaŭzorgo kaj kuracado de pacientoj kun diabeto kun SDS. "Diabeta piedo" centroj estas kreitaj surbaze de urbaj multidisciplinaj hospitaloj kaj esplorcentroj kie diagnozoj kaj diferenciga kuracado estas efektivigitaj, plua klinika inspektado de pacientoj estas farita de distriktaj endokrinologoj aŭ specialistoj de la oficejoj de "Diabeta piedo" centroj kun la helpo de angiosurgeoj. Efektivigi tiajn mezurojn reduktos la riskon de amputado de limoj en pacientoj kun diabeto mellitus dufoje aŭ pli.

Algoritmoj estis evoluigitaj por la diagnozo, kuracado kaj antaŭzorgo de diabetika nefropatio, kun la celo oportuna kuracado de ĉi tiu komplikaĵo kaj kapablo prokrasti la disvolviĝon de la fina stadio. Intensa insulinoterapio eblas nur per modernaj rimedoj por glicemia kontrolo kaj mem-monitorado de pacientoj.

La efiko de retinopatio kreskas draste kun glicogemoglobina (Hb A1c) niveloj superantaj 7.8%. Gravas, ke pliigo de glicogemoglobina nivelo de nur 1% pliigas la riskon disvolvi diabetan retinopation du fojojn! Ekzistas rekta dependeco de miokardia infarkto en pacientoj kun NIDDM sur la nivelo de glicogemoglobino kaj la daŭro de la malsano. Ju pli alta estas la glicogemoglobino kaj la daŭro de la malsano, des pli alta estas la risko de disvolvi miokardian infarkton. De ĉi tio sekvas la konkludo, ke investoj devas esti direktitaj ĉefe al disvolviĝo de kontroloj, al disvolviĝo de modernaj miniaturaj, fidindaj glucometroj kaj strioj por determini sangan sukeron kaj urinon. Oni devas rimarki, ke hejmaj glucometroj kaj strioj plenumas modernajn postulojn, sed ilia plibonigo postulas registaran subtenon. La enlanda kompanio "Fosfosorb" majstris la produktadon de kitoj por determini glicogemoglobinon, kio estas grava paŝo en la disvolviĝo de diabetologio, inkluzive de la preventa direkto.

Do, la ŝlosilo por monitori la sanon de pacientoj kun diabeto estas strikta kaj konstanta viglado de glicemio. La plej informa kriterio por kompenso de diabeto hodiaŭ estas la nivelo de glicata hemoglobino. Ĉi-lasta permesas ne nur taksi la gradon de kompenso de karbonhidrata metabolo dum la antaŭaj 2-3 monatoj, sed ankaŭ, kio estas tre grava, antaŭdiri la disvolviĝon de vaskulaj komplikaĵoj.

Laŭ la nivelo de glicogemoglobino en la elektita kohorto de specifa loĝantaro, eblas objektive taksi la efikecon de la laboro de la diabetologia servo de regiono, urbo, ktp, inkluzive de kontroloj, droghelpo, pacienca edukado, mem-monitorado kaj trejnado de specialistoj.

Oni devas rimarki, ke la Moskvaj sanaj servoj energie partoprenis en la batalo kontraŭ diabeto dum la pasintaj 2 jaroj, asignante signifajn financojn al la programo pri diabeto mellitus. Ekde 1997, la Teritoria Programo "Diabetes Mellitus" estis kreita en la regiono Primorsky.

La leitmotivo de modernaj aliroj por kontraŭbatali komplikaĵojn estas preventa taktiko, t.e. per iuj necesaj rimedoj por malebligi aŭ ĉesigi la procezon, kiu jam komenciĝis. Alie, katastrofo estas neevitebla. La ĉefaj riskaj faktoroj por disvolvi diabetikan nefropaton (DN) estas:

- Malsana kompenso por diabeto mellitus (HBA1c),

- longa kurso de diabeto,

En la lastaj jaroj, intensa scienca esplorado estis farita pri genoj - kandidatoj implikitaj en la disvolviĝo de DN. Du ĉefaj grupoj de genetikaj faktoroj estas reprezentitaj: la unua inkluzivas kandidatajn genojn, kiuj determinas arterian hipertension, kaj la dua - respondecaj pri la proliferado de mesangium kaj posta glomerula sklerozo kun la evoluo de la konata sindromo de glomerulosclerosis nodula.

Nuntempe, oni serĉas genojn respondecajn pri specifaj faktoroj en la disvolviĝo de DN. La rezultoj de ĉi tiuj studoj venos al diabetologio baldaŭ.

La apero de albumino eĉ en la minimuma koncentriĝo (pli ol 300 mcg / tago), difinita kiel mikroalbuminurio, estas maltrankviliga situacio por la kuracisto kaj paciento, signalo por la komenco de la plej energiaj agoj! Microalbuminuria estas prognozisto, prirabanto de DN. Ĉe ĉi tiu etapo de disvolviĝo de DN, ĝi povas esti haltigita. Ekzistas aliaj fruaj kriterioj por DN, sed mikroalbuminurio estas ŝlosila simptomo, kaj ĝi povas esti determinita de kuracistoj kaj pacientoj en eksteraj kaj vivkondiĉoj. Kun helpo de speciala strio, mallevita en kruĉon kun urino, la ĉeesto de microalbuminuria estas laŭvorte detektita ene de unu minuto. Post kiam ĉi-lasta estas trovita, aldone al agoj celantaj atingi bonan kompenson de karbonhidrata metabolo, ACE-inhibiloj estu tuj inkluzivitaj en kompleksa terapio kaj konstanta monitorado de sangopremo.

Sperto sugestas, ke nomumo de drogoj en ĉi tiu grupo rapide kondukas al malapero de albuminurio kaj normaligo de sangopremo. ACE-inhibidores estas indikitaj por mikroalbuminurio kaj normala sangopremo, ĉi-lastaj ne ŝanĝiĝantaj dum kuracado.

Se ili "trarigardis" la stadion de mikroaluminuminio, tiam en la stadio de proteinurio neeblas ĉesigi la pluan disvolviĝon de DN. Kun matematika precizeco, la tempo de progresado de glomerulosclerosis kun la disvolviĝo de kronika rena malsukceso kun fatala rezulto povas esti kalkulita.

Gravas ĉiakoste ne mankas la komencaj stadioj de DN kaj, plej grave, la facile diagnozita stadio de mikroalbuminurio. La kosto por kuracado de diabetaj pacientoj en frua stadio de NAM estas $ 1,7 mil kaj plena vivo kaj $ 150 mil en la stadio de uremio kaj la paciento kuŝas. Rimarkoj pri ĉi tiuj faktoj, ŝajnas, estas nenecesaj.

Korekto de sangopremo en diabeto devas esti farita tuj post detekti konstantan kreskon de ĝi.La elektaj drogoj estas malhelpantoj de la konvertiĝanta engiotensina enzimo: Renitec, Prestarium, Tritace, Kapoten, kalciaj antagonistoj de la Verapamil kaj Diltiazem-grupoj, inter diurikoj preferas Arifon, lastatempe potencaj novaj drogoj aperis - Losartan, Cint, ktp Konduki tian terapion povas malpliigi la oftecon strekoj, signife pliigas la daŭron kaj kvaliton de vivo de pacientoj kun diabeto.

Por identigi la komencajn ŝanĝojn en la funduso de pacientoj kun diabeto mellitus, necesas fari ekzamenon kun oftalmologo almenaŭ 1 fojon jare. En ĉeesto de diabeta retinopatio: 2-3 fojojn jare por realigi ĝustatempan kuracadon en specialaj centroj. En diabeta retinopatio (DR), laŭ antaŭdataj datumoj, la geno catalasa havas sian protektan efikon. La protektaj propraĵoj de la alelo 167 manifestiĝas kun respekto al DR en NIDDM: en pacientoj sen DR kun daŭro de diabeto de pli ol 10 jaroj, la ofteco de ĉi tiu alelo estas signife pli alta kompare al pacientoj kun frua DR kun daŭro de NIDDM malpli ol 10 jaroj.

La datumoj pri ebla genetika antaŭdiro por disvolviĝo de vaskulaj komplikaĵoj sendube postulas plian sciencan esploradon, sed jam hodiaŭ ili inspiras optimismon por pacientoj kaj kuracistoj.

1. Identigi genetikan predisponon al diabetika nefropatio kaj identigi la genan polimorfismon de la konvertiĝanta enzimo de angiotensin-1 kiel genetika riska faktoro por angiopatio kaj kiel modulatoro de la efikeco de antiproteinurika terapio.

2. Establi la protektajn propraĵojn de unu el la aleloj de la geno catalasa rilate al ambaŭ diabeto mellitus de tipo 2 kaj diabetaj nefrotoj kaj retinopatioj.

3. Evoluigi komunan strategion por studi la genetikan predispozicion aŭ reziston al diabeta angiopatio kaj krei la bazon por plua laboro en ĉi tiu direkto.

Dato Aldonita: 2015-05-28, Vidoj: 788,

»Trakti diabeton

Diabeto registras

Federacia Registro de Diabeto efektivigita de Endocrinologia Scienca Centro de Federacia Ŝtata Buĝeto kune kun Aston Consulting CJSC kiel parto de klinika kaj epidemiologia monitorado de diabeto en Rusa Federacio.

Registri Disvolvan Koncepton:

100% priraportado de federaciaj aferoj
Konfirmo kaj biostatistikaj datumaj analizoj

kreado de registroj de komplikaĵoj kaj rilataj malsanoj en la strukturo de la Registro de diabeto
farado de farmakoekonomiaj studoj

Evoluo de portalo por endokrinologoj
Sciencaj raportoj ĉe internaciaj forumoj laŭ la datumoj de la Registro pri diabeto

Por medicinaj profesiuloj:

konstruante vian propran pacientan datumbazon
facileco de datuma eniro kaj uzo
takso pri la bezono de drogoj, medicinaj aparatoj
pretaj raportformularoj

Por FSBI-Endokrinologio-Esplorcentro:

multfunkcia ilo, kiu ebligas al vi solvi la taskojn de klinika kaj epidemiologia monitorado
unuigitaj, objektivaj datumoj pri epidemiologio, diagnozo kaj kuracado de diabeto en Rusa Federacio
oportuno raporti por la Ministerio pri Sano de Rusa Federacio

La prevalenco de tipo 1 diabeto en Rusa Federacio la 17/01/2018

(4 regionoj laŭ la Federacia Ŝtata Statistika Servo: Krasnoyarsk-Teritorio, Udmurt-Respubliko, Sakhalin-Regiono, Ĉukotka Aŭtonoma Regiono)

* markitaj regionoj laŭ Rosstat por g

La prevalenco de tipo 2 diabeto en Rusa Federacio la 17/01/2018

(4 regionoj laŭ la Federacia Ŝtata Statistika Servo: Krasnoyarsk-Teritorio, Udmurt-Respubliko, Sakhalin-Regiono, Ĉukotka Aŭtonoma Regiono)

* markitaj regionoj laŭ Rosstat por g

Taksado de regionoj (ON 01/17/18)

sub la aŭspicioj de la Endokrionologia Scienca Centro

Serkov Alexey Andreevich

Filia numero: +7 499 124-10-21

Nomumo efektivigita ĉe la registro aŭ telefone: +7 495 500-00-90

La fako situas en la Esplorcentro pri Endokrinologio de Federacia Ŝtata Buĝeta Institucio por Endokrinologio ĉe ul. Dm Ulyanova, 11

117036, Moskvo,

st. Dmitry Ulyanov, d.11

115478, Moskvo,

st. Moskvorechye, d.

La Ŝtata Registro de Pacientoj kun Diabeto estas la ĉefa informa sistemo por kalkuli la ekonomiajn kostojn de la ŝtato por diabeto kaj ilia prognozo.

Epidemiologio kaj Registro de Diabeto

La Ŝtata Registro de Pacientoj kun Diabeto estas la ĉefa informa sistemo por kalkuli la ekonomiajn kostojn de la ŝtato por diabeto kaj ilia prognozo.

Yu.I. Suntsov, I.I. Avo

Endokrinologia Scienca Centro 1 (dir. - Acad. RAS kaj RAMS II Dedov) RAMS, Moskvo |

La oficiala sistemo de medicina-statistika observado ne permesas akiri la necesajn informojn pri diabeto mellitus (DM). Planado de faka zorgo por pacientoj, liverado de drogoj, provizado al pacientoj kun diabet-kontrolaj iloj, monitorado de la epidemiologia situacio, kvalito de kuracado kaj preventa prizorgado, kaj multe pli, inkluzive trejnadon kaj provizado de specialistoj, postulas fidindajn kaj ĝustatempajn informojn. Tiurilate, la problemo de pli kompleta kaj sistema raportado pri ne nur la fakto de malsano aŭ morto, sed ankaŭ indikiloj pri la sano-stato de pacientoj, la kvalito de ilia vivo, la ĉeesto de diabeto-komplikaĵoj, informoj pri kuracado de pacientoj kaj ricevitaj drogoj reduktantaj sukeron, informoj pri la kaŭzoj de malkapablo kaj morto de pacientoj fariĝis urĝaj. kaj iuj aliaj datumoj.

En monda praktiko, ĉi tiuj problemoj solviĝas kreante registron de diabeto. Laŭ la moderna vidpunkto, la registro de pacientoj kun diabeto mellitus estas, antaŭ ĉio, aŭtomatigita informa-analitika sistemo por monitorado de la stato de sano de pacientoj kun diabeto mellitus, kvalito de medicina kaj preventa prizorgado kaj epidemiologia situacio rilate ĉi tiun malsanon. La sistemo provizas por monitori la pacienton de la momento de malsano ĝis la morto de sia tempo.

Oni devas rimarki, ke krom praktika signifo, la registraj datumoj estas bazaj por determini kostojn por kuracado de diabeto, ili estas valora informo por fontoj de analiza studo de kelkaj diabetaj problemoj, inkluzive ekonomiajn kaj medicinajn kaj sociajn aspektojn.

La ĉefa celo enkonduki novajn teknologiojn por la traktado de diabeto estas ne nur pli kompleta kaj plej efika kompenso por karbonhidrata metabolo, sed plejparte redukti la riskon disvolvi siajn gravajn komplikaĵojn, plibonigi la kvaliton kaj vivdaŭron de pacientoj kaj, sekve, la kostojn ligitajn al kuracado de komplikaĵoj.

handikapo kaj morteco de pacientoj.

Estas sciate, ke la ĉefaj enspezoj rilataj al diabeto ne estas por kuracado de diabeto mem, sed por kuracado de ĝiaj komplikaĵoj, kiuj kaŭzas fruan malkapablon kaj morton de pacientoj. Plie, la parto de ĉi tiuj kostoj atingas 90% de ĉiuj rektaj kostoj asociitaj kun la kuracado de pacientoj kun diabeto. Tial la ekonomia aspekto de kuracado de komplikaĵoj de diabeto estas unu el la plej gravaj rilate al la atendata pozitiva ekonomia efiko de la enkonduko de novaj drogoj kaj kuracaj teknologioj ĝenerale.

La kreskanta atento de esploristoj komencis altiri ekonomiajn problemojn de tipo 2-diabeto. Ĉi tio estas pro la fakto, ke la kreskokvanto de la pacientoj kun tipo 2 diabeto estas multe pli rapida ol la kresk-indico de tipo 1-diabeto, la kosto de drogoj, kuracaj metodoj, ekzamenoj kaj kelkaj aliaj kategorioj de medicinaj kaj sociaj servoj pligrandiĝas, kio kompreneble kunportas kreskon de kostoj asociitaj rekte aŭ nerekte. kun diabeto. Pli novaj, pli efikaj malkreskantaj drogoj ne fariĝis pli malmultekostaj. Tiaj specoj de kuracado kiel kirurgio ĉe la ekstremaĵoj (inkluzive de artefaritaj artikoj), koronaria arteria trapikiĝo, rena transplantado, hemodializo kaj iuj aliaj estas nuntempe konsiderataj oftaj, sed ilia kosto restas alta, tial la havebleco de ĉi tiuj specoj de prizorgado por multaj pacientoj, precipe ĉi tie en la lando restas problemo.

Tiel, el la vidpunkto de la ekonomio, estas ege grave kompreni, kion donos hodiaŭ la investitaj financoj kaj kial prokrasto estas minacata se tiuj problemoj solviĝos, kiam la nombro de pacientoj signife kreskos, kaj la prevalenco de komplikaĵoj restas sur la sama nivelo.

En ĉi tiu papero, oni provas taksi nur la rektajn kostojn de kuracado de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj kaj surbaze de ili, uzante ĝenerale akceptitajn prognozajn modelojn, por taksi la ekonomian efikon de modernaj kuracaj metodoj. La kalkuloj baziĝas sur la datumoj de la Ŝtata Registro de pacientoj kun diabeto en Rusujo.

Materialoj kaj Metodoj

En la unua etapo, hazarda specimeno de 500 pacientoj kun diabeto estis ekzamenita en 15 regionoj de Rusa Federacio. Laŭ speciala demandaro, informoj estis kolektitaj rilate al la kuracado de ĉi tiuj pacientoj ambaŭ en hospitalaj kaj ambulatoriaj agordoj. Drogaj prezoj estis difinitaj kiel la pezita mezumo inter la proponoj de federaciaj distribuantoj de drogoj (PM), same kiel konforme al la JIC-Prezo-Registro. La kosto de simplaj kuracaj servoj estis determinita laŭ la "Tarifoj por medicinaj servoj" provizitaj al la plenkreskula loĝantaro laŭ la tarifoj de regiona deviga medicina asekuro. Samtempe, la kosto de lito-tago ne inkluzivis la koston de diagnozaj, kuracaj procedoj kaj JIC. En la dua etapo, surbaze de la Diabetes Mellitus Model (DMM) Diabeto-antaŭvidado de kompleta diabeto kaj GDS-datumoj, same kiel la kosto por trakti diabetajn komplikaĵojn, la antaŭdirita prevalenco de diabetaj komplikaĵoj kaj la jara kosto por trakti 1 pacienton.

En la tria etapo, surbaze de la datumoj de la Ŝtata Registro de Pacientoj kun Diabeto en Rusujo, la tuta kosto por kuracado de pacientoj kun diabeto en Rusujo estis kalkulita en la momento de la studo kaj por la 10-jara periodo de la komenco de la studo, kondiĉe ke la averaĝa nivelo de glycoHbA1c malkreskas nur 1,0%. Oni devas rimarki, ke por tia efiko necesas radikale revizii la stereotipojn ekzistantajn en la kuracado de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj kaj uzi ĉie la plej novajn progresojn en diabetologio. Kiam oni taksis la koston de kuracado, oni kalkulis la pezitan mezan koston de drogoj kaj kuracaj servoj en la momento de la studo. Kiam antaŭvidis la koston de kuracaj kostoj por pacientoj, la rabat-metodo de la monfluo estis uzata laŭ la formulo: ot = 1 / (1 + ^) ', kie a estas la rabat-koeficiento, i estas la sinsekva nombro de la periodo, n estas la rabatokosto en la i-th periodo en frakcioj de unuo .

Rezultoj kaj diskuto

Datumoj pri la prevalenco de la ĉefaj komplikaĵoj de tipo 1-diabeto (la limoj de fluktuoj en la regionoj de Rusio) estas prezentitaj en Fig. 1. La prevalenta indico de mikrovaskulaj komplikaĵoj ĉe pacientoj kun tipo 1-diabeto estas pli alta ol ĉe tipo 2-diabeto, makrovaskulaj komplikaĵoj estas pli malaltaj. Laŭe, ĉi tio estis pripensita en la kalkuloj de jaraj

Blindeco w 2,3 45,4

Makroangiopatio n / a ^ ishnishshinninnn 35.6 •

Diabeta piedo ■■■■■■■■■ * 11,9 pct

Amputo ene de la piedo c * 2.1 ® maks.

Amputoj je brila nivelo kaj pli ol w2,1

Miocardia infarkto | vmsh | 6.1 Streko 7 6

Hipertensio 37,4 L,

.1 10 20 30 40 50 60 70

Blindeco Nefropatio Sekso kaj neuropatio Aŭtonomia neuropatio Makroangiopatio n / Diabeta piedo Amputado ene de la piedo Amputo ĉe la suba kruro kaj pli ol CHD

Miocardia infarkto Streko-Hipertensio

10 20 30 40 50 60

Fig. 2. La prevalenco (minimumo kaj maksimumo) de komplikaĵoj de diabeto tipo 2 en la regionoj de Rusujo.

elspezado por kuracado de diabeto kaj ĝiaj komplikaĵoj.

Inter pacientoj kun diabeto, povas esti homoj kun kombinaĵo

2-3 kaj eĉ pli da komplikaĵoj. Ni prezentas la kostajn datumojn de ĉi tiuj komplikaĵoj en la momento de la studo, t.e. en 2003

Taksoj de la kostoj por kuracado de pacientoj kun diabeto en 2003 inkluzivas ĉiujn komplikaĵojn de diabeto, inkluzive de diabeta kaj hipoglucemia komo, diabeta pieda sindromo, kronika kardiovaskula kaj rena malsukceso, kaj iuj aliaj. La kosto de nur kelkaj komplikaĵoj estas prezentita en Fig. 3.

Surbaze de la datumoj de la Ŝtata Registro de Diabetesaj Pacientoj pri la prevalenco de diabetaj komplikaĵoj inkluzivitaj en la ekonomia analizo, la tuta kosto de ilia kuracado en 2003 kaj dum 10-jara periodo estis kalkulita konsiderante la uzon de modernaj metodoj. Pripensi, ke akumulaj epidemiologiaj indikiloj, rilate al diabeto kaj rilate al ĝiaj komplikaĵoj ne povas signife ŝanĝiĝi dum la venonta tempo

3-5 jaroj, por pli granda fidindeco, ni determinis prognozan periodon de 10 jaroj.

Kaj se ni rekalkulas la totalajn rektajn kostojn por 1 paciento jare, ni ricevos pli-malpli kompareblajn datumojn. Tiel, en Usono, rektaj kostoj po paciento jare sumiĝis al 5.512,5 USD en 1997, $ 3080 en Anglujo, $ 3209 en Finnlando, $ 2060 en Aŭstralio, kaj nur $ 353 en Centra kaj Sud-Ameriko jaro. Estas klare, ke

Miakardia infarkto $ 1395

Nefropatio 1350 S

Retinopatio 1200 S

Polineuropatio 960 S

Hipertensio 1070 S

1000 2000 3000 4000 5000

Fig. 1. La prevalenco (minimumo kaj maksimumo) de komplikaĵoj de tipo 1 diabeto en la regionoj de Rusujo.

Fig. 3. La jara kosto trakti iujn komplikaĵojn de diabeto en unu paciento (en IIB Pri).

La grando de ĉi tiuj kostoj dependas de la nivelo de medicina prizorgo por la paciento kaj ili eble ne respondas al la necesaj kaj sufiĉaj kostoj por diabeto.

Viaj rektaj kostaj kalkuloj

por diabeto, ni baziĝis sur la reganta fluo en Rusujo kosto de medikamentoj, mem-monitoradaj iloj, ekipaĵo, kuracado en hospitalo kaj ambulatoria aranĝo, pacienca edukado ktp. Plie, ni enkalkulis, ke ĉi tiuj kostoj signife dependas de la ĉeesto de diabetaj komplikaĵoj en pacientoj kaj ilia severeco. Do, averaĝe $ 68,6 jare estas elspezita por oftalmika prizorgado por paciento kun komenca retinopatio, kaj $ 1030,0 estas elspezita por severa prolifera formo, tio estas 15 fojojn pli. 245.0 $ elspezas jare por la kuracado de paciento kun nefropatio en la komenca stadio, kaj $ 2012.0 sen kronika hemodializo, rena transplantado ktp., Elspezas por kronika rena malsukceso (CRF). Por komparo, la kosto por kuracado de kronika rena malsukceso en Usono estas $ 45,000 jare.

Averaj rektaj kostoj po 1 paciento jare, konsiderante la severecon de koincidaj komplikaĵoj en diabeto

Tipo 1 sen komplikaĵoj sumiĝis al $ 1.124,0, kun diabeto

2 tipoj - $ 853 jare. Ili signife pliiĝas kun la apero de diabetaj komplikaĵoj, dum la mezaj rektaj kostoj per paciento kun tipo 1-diabeto pliiĝas al $ 2146,0, kaj tipo 2-diabeto - ĝis $ 1786,0 jare. Se pacientoj havas tiel gravajn komplikaĵojn kiel kronika rena malsukceso, retina taĉmento kaj blindeco, diabeta piedo, kiu postulas ne nur konservativan sed ankaŭ kirurgian kuracadon (vaskula plasto, amputo sekvita de prostetikoj), miokardian infarkon, cerebrovaskulan akcidenton - rektaj kostoj pliigas akre. En mezumo, ili estas $ 24,276,0 jare por 1 paciento kun tipo 1 diabeto kaj 8,630,0 $ por tipo 2 diabeto.

Surbaze de epidemiologiaj datumoj, ni faris taksadon de la rektaj kostoj de diabeto en Rusujo. De 01.01.04, 15 918 infanoj, 10 288 adoleskantoj kaj 239 132 plenkreskuloj kun tipo 1 diabeto, 503 infanoj kaj adoleskantoj, 1 988 228 plenkreskuloj kun tipo 2 diabeto estis registritaj en la lando.

Diabeto de tipo 1 kaj tipo 2, diabeto de tipo 1 kaj tipo 2, diabeto de tipo 1, diabeto de tipo 2, infanoj, adoleskuloj, plenkreskuloj kaj plenkreskuloj

Fig. 4. Rekta kostoj en Rusujo en 2003 por pacientoj kun diabeto (en milionoj da IBS).

Datumoj pri rektaj kostoj jare por la supra nombro de pacientoj en Rusujo estas prezentitaj en Fig. 4. Do, rektaj kostoj por malsanaj infanoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto sumiĝis al $ 28,7 milionoj jare, por adoleskantoj kun diabeto

Tipo 1 kaj tipo 2 - $ 23,4 milionoj jare, por plenkreskuloj kun tipo 1 diabeto - $ 2,345,3 milionoj jare, kun tipo 2 diabeto - $ 6,120,8 milionoj jare. Tiel, kalkuloj montras, ke rektaj kostoj asociitaj kun diabeto en Rusujo en 2003 devas sumiĝi al $ 8518,2 milionoj. Kiom proksima estas ĉi tiu kvanto al fakta elspezo estas afero de pli profunda esplorado. Tamen, se vi rekalkulas, kiel mezumo estas rekta kosto por paciento en Rusujo, vi ricevas sumon proksime al similaj kostoj en eŭropaj landoj - 3.745,6 USD jare. En ĉi tiu kazo, oni devas memori, ke ĉi tiu valoro povas poste malpliiĝi se la financoj estis uzataj efike.

Traktado Kostoj

por kuracado de diabeto-komplikaĵoj de diabeto

Fig. 5. Komparo de la kostoj asociitaj kun kuracado de diabeto mellitus kun la kostoj de ne trakti komplikaĵojn.

aktiva, konsiderante la aktualajn progresojn en diabetologio. Sed ili povas kreski, se investoj en modernaj teknologioj de kuracado kaj preventado estis nesufiĉaj.La ĉefa ŝarĝo de elspezoj estas kuracado de komplikaĵoj de diabeto. Oni devas memori, ke rektaj kostoj asociitaj kun diabeto konsistigas nur 40-50% de ĉiuj diabetaj kostoj, inkluzive de nerektaj kostoj. Sekve, montrita en Fig. 3 rektaj kostoj estu almenaŭ duobligitaj al

Komplikaĵoj Microvessel

Makroŝipo klaraj komplikaĵoj

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800

Fig. 6. Redukti la koston trakti diabetajn komplikaĵojn kun

submetita al 1% redukto de la averaĝa nivelo de glukogeno1c

La valoro de la ŝtata registro de pacientoj kun diabeto en la disvolviĝo de la diabeta servo

Materialoj de la IV Tut-Rusa Kongreso de Endokrinologoj

Yu.I. Suntsov, S.V. Kudryakova, L.L. Marĉujo

En monda praktiko, ĉi tiuj problemoj estas solvitaj kreante registron de pacientoj kun diabeto. En Rusio, la kreado de la Ŝtata Registro de Pacientoj kun Diabeto (GDS) jam finiĝas.

Nuntempe pli ol duono de ĉiuj pacientoj (1200,0 mil) estas inkluzivitaj en la Ŝtata Registro kaj iuj ĝiaj datumoj estos donitaj en ĉi tiu artikolo.

En la moderna senco, la diabeta registro estas aŭtomata inform-analitika sistemo por monitorado de la epidemiologia situacio rilate al diabeto, la sano-stato de pacientoj, la kvalito de prizorgado kaj la prognozo de la medicinaj, sociaj kaj ekonomiaj aspektoj de diabeto.

La kreado de la registro kaj la kostoj de ĝia funkciado pagos en la sekvaj 5 jaroj, kondiĉe ke la datumbazo konserviĝu ĝuste, kaj plej grave, ke la informoj ricevitaj estas senprokraste uzataj ne nur en la centro, sed ankaŭ surloke, en la regionoj.

En kiu etapo estas la kreado de la GDS en Rusujo? Por specialistoj, kiuj konservas la registron pri diabeto, okazas seminarioj en la regionoj. La celo de la metiejoj

Antaŭ ĉio temas pri trejnado, kono de novaj evoluoj en programaro, metodikaj aliroj por solvi aferojn de altkvalita kolekto de informoj, normigo kaj regado de ĉi tiuj, diskuto pri problemoj renkontitaj en la regionoj kreinte kaj funkciante la registron de pacientoj kun diabeto.

Reprezentantoj de 70 regionoj ĉeestis tiajn seminariojn, 74 regionoj ricevis programojn, kaj nuntempe pli ol 60 GDS-centroj estis kreitaj kaj funkcias en Rusujo. Ĝi estas planita fine de ĉi tiu jaro laŭ la ordono de la Ministerio pri Sano fini la kreadon.

Endocrinologia Esplorcentro de Ŝtata Institucio (Dir. - Acad. RAMS I.I. Dedov) RAMS, Moskvo

regionaj centroj en ĉiuj regionoj de Rusa Federacio. Ĉiujare la Estraro de la Ministerio pri Sano revizias la rezultojn de la federacia programo "Diabetes Mellitus", inkluzive de la laboro pri kreado de reto de regionaj centroj por GDS. Estroj de regiona sanservo estas invititaj al la kolegio, kiuj raportas pri la stato de la programo.

Metodika kaj teknika subteno estas provizita rekte kaj per la interreto, kie speciala retejo, "Diabeta Registro", estas malfermita. Ĉi tiu retejo havas plenan programon, kaj ankaŭ la plej lastajn ĝisdatigojn, kiujn vi povas kopii kaj instali en via komputilo.

Nova (2a) versio de la programaro "Diabetes Register 2002" estis ellaborita, kiu enkalkulas ĉiujn dezirojn ricevitajn de la regionoj dum la uzo de la 1-a versio, nome: logika kontrolo enirinte kaj kunfandante datumbazojn, rilaton de OKATO-kodoj kun teritorioj. kaj la nombro en la registro, la dinamiko de personaj kaj ĝeneralaj indikiloj, vastigis la eblecojn de specimenoj kaj desegnaj tabloj, ktp.

La indika indico de la epidemiologia situacio rilate al diabeto estas ĝenerala. La prevalenco de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto en diversaj regionoj de Rusujo diferencas signife de la tute-rusaj indikiloj, kiuj de 01.01.2001 nombris 224,5 po 100 mil por diabeto tipo 1 kaj 1595,4 po 100 mil por tipo 2.

Regiono Bryansk hn h

Respubliko Mari El 75.3

Niĉorol. reg. 112,2

Perm-regiono 122.2

Respubliko Komi 156.2

Regiono Oryol 175.4

D F 1ZH1

Sur NYU 000 populacio kun I g l

Fig. 1. La prevalenco de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto en iuj regionoj de Rusio en 2000

koncernan loĝantaron. Por komparo, ni studis la prevalencon de diabeto tipo 1 en la regionoj de Bryansk kaj Saratov.

En la regiono Saratov, la prevalencaj indicoj de tipo 1 diabeto ĉe plenkreskuloj estas 4 fojojn pli altaj ol en la regiono de Bryansk kaj estas 66,5 kaj 249,1 po 100 mil plenkreskuloj respektive (laŭ oficialaj statistikoj 260,8 kaj 252,1 po 100 mil. . Plenkreska loĝantaro).

Tiaj signifaj diferencoj inter registaraj datumoj kaj oficialaj statistikoj postulas epidemiologiajn studojn. La kialoj de ĉi tiuj diferencoj devas esti klarigitaj, kio povus signife redukti la nombron de pacientoj kun tipo 1 diabeto en regionoj kun alta prevalenco.

Por kompari la prevalencon de diabeto de tipo 2, ni ekzamenis la regionojn Oryol kaj Nizhny Novgorod. En la regiono Nizhny Novgorod, laŭ la registro, la prevalenco de tipo 2 diabeto estas 3 fojojn pli alta ol en la Oryol-regiono, kaj estas 685,4 kaj 1345,1 po 100 mil plenkreskuloj respektive.

Laŭ oficialaj statistikoj, la prevalenco de tipo 2-diabeto en ĉi tiuj regionoj estas 1591,4 kaj 1967,4 po 100 mil plenkreskuloj. La situacio estas simila al tiu por tipo 1 diabeto.

Oni havas la impreson, ke la oficialaj statistikoj estas multekostaj. Se tio kaŭzas duplikadon de informoj pri pacientoj, la registro facile ekskludas tion, ĉar persona monitorado estas farata por ĉiu paciento.

Incidenco (ofteco) estas unu el la plej gravaj indikiloj de la epidemiologia situacio rilate diabeton.

Laŭ oficialaj statistikoj, en la 01.01.2001, la incidenca indico en Rusio de tipo 1-diabeto estis 13,3, tipo 2-diabeto estis 126,0 po 100 mil plenkreskuloj. Se ni komparas la regionojn Bryansk kaj Saratov, ni povas vidi, ke en la regiono Saratov la efiko de diabeto de tipo 1 estas pli ol 3 fojojn pli alta ol en la regiono de Bryansk kaj sumas al 6,54 kaj 2,08 po 100 mil plenkreskaj loĝantoj.

Laŭ oficialaj statistikoj, ne estas signifaj diferencoj inter ĉi tiuj regionoj, kaj la incidenca proporcio estas 13,1 kaj 12,2 respektive po 100 mil plenkreskuloj.

logo de la loĝantaro (en la regiono Bryansk, la efiko de tipo 1-diabeto estas iomete pli alta ol en la regiono Saratov). Komparante la indikilojn de la Oryol kaj Nizhny Novgorod-regionoj por la efiko de tipo 2-diabeto, oni povas vidi, ke ĝi estas 4,5 fojojn pli alta ol en la Oryol-regiono kaj laŭ la registro estas 33.

5 kaj 111,9 po 100 mil plenkreskuloj. Laŭ oficialaj statistikoj, la efiko de diabeto de tipo 2 en la regiono Oryol estas pli alta ol en la regiono Nizhny Novgorod.

Tiel la situacio kun incidenca indico similas al la situacio kun prevalencaj indicoj de diabeto en la regionoj prenitaj por komparo.

Ne ekzistas oficialaj datumoj pri morteco en pacientoj kun diabeto. Datumoj pri morteco uzante la registron akirita por la unua fojo.

La registro permesas akiri fidindajn mortoperiodojn por pacientoj kun diabeto. La regiono Bryansk ne donis datumojn pri la mortokvanto de pacientoj kun tipo 1 diabeto, en la regiono Saratov ĝi estas sufiĉe malalta - 1,7 po 100 mil el la loĝantaro (Fig.

3). Ĉirkaŭ 7 homoj ĉiujare malsaniĝas pro diabeto, kaj malpli ol 2 mortas.

Ĉi tio eble estas la respondo al la demando, kial en la regiono Saratov estas alta prevalenco de tipo 1 diabeto (ekzistas ia "amasiĝo" de diabetoj).

En la Oryol kaj Nizhny Novgorod-regionoj, la morteco de pacientoj kun diabeto de tipo 2 estis 5,14 kaj 76,66 respektive po 100 mil plenkreskuloj (la incidenco estas 26,0 kaj 116,0). Se la efiko en la regiono Nizhny Novgorod estis 4,5 fojojn pli alta, tiam la mortokvanto estis 15 fojojn pli alta ol en la Oryol-regiono.

En la regiono Oryol, por 1 forpasinta paciento kun diabeto tipo 2, estas 5 homoj kun tipo 2 diabeto, dum en la regiono Nizhny Novgorod estas malpli ol 2 pacientoj por 1 forpasinto. Estas klare, ke kun la sama mort-indico, la kreskoprocentoj en la Oryol-regiono estos pli altaj, sed ili ne estos konsekvenco de difekto de pacienca prizorgado aŭ pliigo de morbilo.

Por la unua fojo, oni akiris datumojn pri morteco ĉe pacientoj kun diabeto en la regionoj de Rusujo. En fig. Figuro 4 montras, ke morteco inter pacientoj kun tipo 1 diabeto estas pli alta ol inter pacientoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tiu indikilo por

Regiono Bryansk 2.0 Mi estas respubliko Mari El I1 02

Kalmykia Tambov-regiono Nizhny Novgorod reg. Perm-regiono Respubliko Komi, Regiono Oryol Tverba regiono Saratov-regiono

Fig.2. La efiko de diabeto tipo 1 kaj tipo 2 en iuj regionoj de Rusio en 2000

Respubliko Mari El 0,52

Regiono Oryol 4. Kaj

Respubliko Kalmykia (4

Saratov-regiono 1.7

Perm-regiono 5.54

Respubliko Komi 12.5

Nizhny Novgorod reg. * .14

Fig. 3. Morteco de pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto en iuj regionoj de Rusio en 2000

La regionoj vaste varias. Se unu kaj la alia regiono faris bonan laboron krei datumbazojn, tiam ni povas diri, ke la nivelo de medicina laboro en la regiono Nizhny Novgorod estas pli malalta ol ebla. La analizo emfazos regionojn kun malfavora epidemiologia situacio kaj sekve disvolvos mezurojn por plibonigi ĝin.

La meza vivdaŭro (LSS) de pacientoj kun diabeto reflektas multajn medicinajn kaj sociajn aspektojn. SG de pacientoj kun tipo 1 diabeto (Fig.

5) 12 jarojn malpli ol la postvivan indicon de pacientoj kun tipo 2 diabeto. La vivdaŭro de viroj kun tipo 1 diabeto estas 5 jaroj malpli ol tiu de virinoj, kaj ĉe pacientoj kun tipo 2 ĝi ne multe diferencas.

La vivdaŭro de virinoj estas pli ol 10 jaroj ol viroj, kun tipo 2 diabeto en pli granda mezuro ol kun tipo 1 diabeto, ĉi tiuj diferencoj estas niveligitaj. Oni devas rimarki, ke la LSS de pacientoj kun tipo 2 diabeto estas sufiĉe alta kompare kun tiu de la ĝenerala loĝantaro.

La prevalenco de tipo 1-diabeto ĉe tiuj, kiuj malsaniĝis en infanaĝo, estas montrita en Fig. 6. La prevalenco de diabeto en ĉi tiu kategorio de pacientoj kun aĝo malpliiĝas akre. Antaŭ la aĝo de 60, ĉi tiuj pacientoj ne estas en la loĝantaro. Vivdaŭro estas nur 28,3 jaroj.

kun diabeto de tipo 2, ĉi tiuj diferencoj ne estas signifaj. Pacientoj kun tipo diabeto vivas ĉirkaŭ 5 jarojn malpli de la komenco de la malsano ol pacientoj kun tipo 1 diabeto, sed tio estas pro la fakto, ke la averaĝa aĝo de la malsano kun tipo 1 diabeto estas multe malpli ol tiu en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Kiel LNG, ĉi tiu indikilo ŝajnas esti sufiĉe grava, ĉar ĝi permesas taksi tendencojn koncerne la kvaliton de kuracado kaj la vivokvaliton de pacientoj laŭ ĝia dinamiko.

Estas malfacile imagi pli objektivan takson de la kvalito de kuracado sen datumoj pri kiuj parto de la pacientoj povas konservi la staton de kompenso por diabeto. Datumoj (Fig.

Kontrolaj epidemiologiaj studoj montras, ke la stato de kuracado kaj profilactika prizorgo por pacientoj kun diabeto, precipe infanoj, restas nekontentiga. Do, 56% de pacientoj kun diabeto 1 infanoj en Moskvo, 65% en Moskva regiono kaj 72% en Tyumen estas en kronika senkompenso.

La prognozo por tiaj infanoj estas ege malfavora, la bezono de urĝaj mezuroj por forigi ĉi tiun situacion estas evidenta. La proporcio de infanoj kun kompensita diabeto estas malgranda: en Moskvo - 18%, en Tyumen - 12%, en Moskva regiono - 4.

Fig. 4. Morteco inter pacientoj kun tipo diabeto kaj tipo 2 en iuj regionoj de Rusio en 2000 (%)

18-19-jaraj 20-29-jaraj 30-39-jaraĝaj 40-49 L

■ Viroj Women Virinoj ■ Ĝenerala grupo

Fig. 6. Dispenso de diabeto de tipo 1, disvolvita en infanaĝo.

Fig. 5. La meza vivdaŭro de pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, konsiderante sekson.

Fig. 7. La averaĝa vivdaŭro de pacientoj de la komenco de tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, konsiderante sekson.

Respubliko Regiono Mari El Oryol Respubliko, Kalmykia, regiono Bryansk Saratov-regiono Perm-regiono Respubliko de Komi Nizhny Novgorod. reg.

La registrita prevalenco de komplikaĵoj de diabeto signife diferencas de la efektiva. La dinamiko de indikiloj gravas ĉi tie.

La prevalenco de retinopatio kreskas, la proporcio de registrita kaj efektiva prevalenco kreskas - indikilo de malalta nivelo de kuracista kaj preventa laboro. En pacientoj kun tipo 1 diabeto, retinopatio estas detektita nur en la duono (Fig.

9a), katarakto - 1/5, neuropatio - 1/3, nefropatio - 1/2, koronaria kormalsano - 1/3, macroangiopatio - 1.17, hipertensio

Aliaj kialoj (Fig. 9, b) estas observataj en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Retinopatio estas detektita en 1/5 de pacientoj, katarakto - en 1/4, nefropatio - en 1/8, neuropatio - en 1/3, macroangiopatio n / a - en 1/8. La situacio kun kardiovaskulaj komplikaĵoj estas pli favora.

Planado de droghelpo por pacientoj kun diabeto estas la plej grava sekcio de la diabeta servo. La procezo prepari datumojn pri la bezonata listo de drogoj daŭras sufiĉe longe.

Se ekzistas datumbazo de la registro, akiranta informojn pri la kvara aŭ jara bezono de medikamentoj por pacientoj kun diabeto, konsiderante la nomojn de drogoj, ilia agado daŭras plurajn minutojn, kun grandaj datumbazoj por 60-100 mil pacientoj - 1-2 horoj.

Oni devas memori, ke la datumbazo enhavu realajn informojn pri pacientoj por la kuranta jaro.

Tiel en la disvolviĝo de la diabeta servo tre gravas la registro de diabeto. Neniu informo, neniu scio pri la situacio, neniuj taŭgaj mezuroj.

Registro de pacientoj kun diabeto solvas problemojn ne nur ĉe la ŝtata aŭ departementa nivelo, sed plejparte solvas la problemojn de regionoj kaj eĉ ordinara kuracisto, savante lin de preparado de diversaj specoj de atestoj, raportoj, aplikoj ktp. En ĉi tiu kazo, la kuracisto povas kalkuli je la rapida ricevo de iuj informoj pri siaj pacientoj.

Averaĝa HLA1-13.1 2.8%

Intermeza nivelo

Fig. 8. La grado de kompenso por diabeto 1 en infanoj de Moskvo, Moskvo kaj Tyumen-regionoj.

Mi estas de Nuna

diabeto de tipo 1 (a) kaj diabeto de tipo 2 (b) en plenkreskaj pacientoj (%)

Al la disvolviĝo de la Ŝtata Registro de diabeto en infanoj kaj adoleskantoj

UDC 616. 379 - 008. 64 - 053. 2 - 06: 617. 735 616. 61 - 07 (470. 41)

Respublika Hospitalo por Infanoj (ĉefa kuracisto - kandidato de medicina scienco E.V. Karpukhin) MH RT, Kazan

Diabeto mellitus estas unu el la plej gravaj malsanoj kaj postulas ne nur gravajn fizikajn kaj moralajn klopodojn de pacientoj kaj iliaj gepatroj, sed ankaŭ specialan atenton de la sanaj aŭtoritatoj kaj la socio en lia aro.

La uzo de genetike ellaboritaj preparoj de homa insulino, modernaj rimedoj por mem-monitorado ebligas konsideri ĉi tiun patologion ne kiel suferon, sed kiel novan vivmanieron por la familio, kie aperis la paciento kun diabeto.

Infano, transdonita al la kategorio de handikapuloj de la momento de la diagnozo, povas plani sian estontecon, pensi pri elekto de profesio, krei familion. Unu el la kondiĉoj por sukcesa efektivigo de ĉi tiuj planoj estas kontroli tiel gravan problemon kiel specifaj komplikaĵoj de diabeto.

Identigo de komplikaĵoj en la fruaj stadioj de la malsano kaj eĉ antaŭdiri ilian disvolviĝon en certaj kategorioj de pacientoj fariĝas precipe grava en la stadio de disvolviĝo de scienc-bazita planado de faka zorgo por pacientoj kun diabeto.

Tial analizinte la Registron de diabeto mellitus, kompilitan de la specialistoj de DRCH de la Ministerio pri Sano de la Taĝikia Respubliko, ni koncentriĝis pri ĉi tiu aspekto de la problemo de diabeto mellitus de tipo 1.