Diversaj specoj de insulino havas sian daŭron de agado. La elekto de la kuracilo necesa por la paciento, kurac-reĝimo, ofteco de uzo estas farita de la atenta kuracisto surbaze de la establita diagnozo kaj individuaj trajtoj de la persono.

Klasifiko

Sub normalaj kondiĉoj, la pankreato produktas 50-100 ekzemplojn de agado de la hormono, kiu koncerne korpan pezon estas 0,5-1 po 1 kilogramo. Unu aktiva unuo egalas al 36 mikrogramoj. Ĉirkaŭ duono de ĉi tiu kvanto estas baza.

Ĝi kontrolas karbonhidratan metabolon ekster manĝoj. La dua parto nomiĝas manĝaĵo, ĝia kvanto rekte dependas de la karbonhidratoj ricevitaj kun manĝaĵo.

En malsamaj epokoj de la tago, diversaj kvantoj da insulino estas produktitaj, la plej granda parto de la korpo bezonas ĝin post la matenmanĝo, kaj plejparte matene.

Ĝis 1983, diabeto estis traktita kun insulino de besta origino. Tiam sinteza hormono estis inventita, kio kondukis al malpermeso de uzado de bestoj. La produktado de insulina preparado okazas per la enkonduko de la genomo en neherbajn Escherichia-streĉojn, post kiuj ili mem komencas produkti la hormonon.

Modernaj specoj de insulino kaj ilia efiko varias laŭ daŭro de ago, gena konstrua sekvenco, kaj aminoacida kunmetaĵo. Ili ankaŭ dividiĝas laŭ la grado de purigo:

• tradicia
• monokomponento
• plurkomponento.

La daŭro de ekspozicia klasifiko inkluzivas:

• ultra mallonga
• mallonga (manĝaĵo)
• meza kaj plilongigita (baza).

Apidra havas ultra-mallongan agon (en iuj landoj ĝi nomiĝas Epidera), Humalog. Mallonga agado en drogoj Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Meza aŭ longdaŭra ago estas observata en drogoj, kiuj ofte estas preskribitaj lige kun mallongaj insulinoj - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Insuloterapio povas esti farita kun kombinitaj insulinoj, plej ofte tia bezono ekestas kun dua insulinspekta malsano.

Ultrashorta insulino

Ultra-mallonga insulino estas dizajnita por rapide redukti glicemion. Ĝia uzo estas konsilinda en akraj situacioj, kiel encefalopatio, aŭ ĝi estas uzata kiel nutraĵo. Ĝi estu administrita antaŭ manĝoj. La daŭro de la agado estas 4-6 horoj, maksimuma agado okazas en 60-90 minutoj post la administrado. La plej famaj reprezentantoj estas:

Legu ankaŭ Stem-Ĉelan Diabetesan Terapion

Post administrado, kromefikoj estas malofte observataj, tamen ilia manifestiĝo postulas tujan konsultadon de la endokrinologo por efike trakti ilin.

Mallongaj agantaj insulinoj

Alia nomo por mallonga insulino estas konsiderata simpla. Ĝi komencas sian agadon duonan horon post administrado, kaj ĝia daŭro atingas 8 horojn. Ĝi devas esti administrita kelkajn minutojn antaŭ manĝo por ke la hipoglikemia efiko koincidu kun kresko de sukero. La drogoj en ĉi tiu grupo inkluzivas:

La celo de aparta drogo estas determinita de la havebleco de senpaga liverado de insulino al pacientoj kun diabeto laŭ la ŝtata programo.

Medikamentadoj de meza kaj daŭra ago

Kuracistoj kutime klasifikas ĉiujn medikamentojn de meza kaj longedaŭra agado kiel longdaŭran insulinon. La daŭro de la efiko daŭras de 12 horoj.

La kurso de diabeto mellitus preskaŭ ĉiam bezonas kombina terapion kun drogoj de mallonga aŭ meza aŭ daŭra ago, ĉar nur simplaj povas niveligi la salton en sango sukero dum manĝado.

Ili ankaŭ estas preskribitaj al pacientoj vespere por eviti grandajn fluktuojn en glicemio.

La plej famaj reprezentantoj de la grupo estas:

Ĉi tiuj drogoj ne karakterizas kromefikojn, tamen se ili okazas, ili estas pro la plilongigita uzo de drogoj.

Kial insulino estas nomata "genetike"

Iuj pacientoj timas la terminon "genetike kreita", memorigante ilin pri "sinistraj OMG".

Fakte, ĝi estis la invento de ĉi tiu drogo, kiu savis milionojn da vivoj de homoj kun diabeto.

En la komenco, kuracistoj uzis insulinon izolitan de bestoj (ĉefe porkoj kaj bovinoj). Ĉi tiu hormono ne nur estis fremda al homoj, sed ankaŭ senprokraste eniris la sangofluon, provokante saltojn en glukozo kaj kaŭzante multajn komplikaĵojn.

Solva insulino estis disvolvita konsiderante ĉiujn bezonojn de paciento kun diabeto, nuligante diversajn alergiajn reagojn. Post la fino de sia ago, ĝi rompas en ordinaraj aminoacidoj kaj eltiriĝas de la korpo.

Bazaj farmakologiaj proprietoj

Solva homa insulino rilatas al mallongaj agantaj insulinaj anstataŭigaj drogoj.

Kune kun la ĉela muro-ricevilo, la drogo formas kompleksan ricevilon de insulino, kiu stimulas intracelulajn procezojn:

1. Izolado de enzimoj por la kompleta prilaborado kaj sorbado de glukozo per histoj,
2. Pliigoj en la intracelula transporto kaj en la glukoza glukozo,
3. Malpliiĝis procento de glicogena formado en la hepato,
4. Stimulante la produktadon de proteinoj kaj grasoj.

Kun subkutana administrado, la drogo komencas agi post 20-30 minutoj, atingante sian maksimumon ene de 1-3 horoj, daŭrante ĉirkaŭ 5-8 horojn.

Ĉi tiu drogo estas distribuita malsame en la histojn: ekzemple, ĝi ne penetras la placentan baron kaj ne trapasas patrinan lakton. Post la fino de sia agado, homa insulino estas elmetita tra la renoj (ĉirkaŭ 80%) post ĝia detruo per insulinase.

Kontraŭindikoj

Ĉi tiu drogo estas kutime bone tolerita de la korpo, ĉar ĝi ne diferencas de la natura pankreata enzimo.

Kontraŭindicita por uzo de insulino en:

• Malpliigi sangan glukozon (hipoglucemio),
• Pliigante la sentivecon de la korpo al insulino.

Homa insulino: kio estas akirita por diabetoj

La ideala hormona nivelo estas la bazo por la plena disvolviĝo de la homa korpo. Unu el la ŝlosilaj hormonoj en la homa korpo estas insulino. Ĝia manko aŭ troo kondukas al negativaj konsekvencoj. Diabeto mellitus kaj hipoglikemio estas du ekstremoj, kiuj fariĝas konstantaj malagrablaj kunuloj de la homa korpo, kio ignoras informojn pri tio, kio estas insulino kaj kia nivelo devas esti.

Adversaj reagoj

Malgraŭ ĝia bona toleremo, insulino povas havi kromefikojn kiam uzata kiel:

Foje, la komenco de prenado de la drogo iras paralele kun la adapta reago de la korpo en formo de edemo aŭ vidaj perturboj. Ĉi tiuj manifestoj kutime malaperas post pluraj semajnoj da kuracado.

Kombino kun aliaj drogoj

Kiam oni uzas homan insulinon kun iuj drogoj, ĝia hipoglikemia efiko plifortiĝas aŭ malfortiĝas.

La efekto reduktanta sukeron povas pliiĝi dum prenado de insulino kun:

Nikotino kaj alkoholo kontribuas al pliigado de la sukero-malaltigaj propraĵoj de insulino.

Redukti la hipogluzeman efikon de la drogo, ĝia interago kun:

Ankaŭ en kombinaĵo kun insulino la drogoj povas malpligrandigi aŭ plibonigi la hipogluzeman efikon:

Apliko kaj dozo-elekto

La dozo kaj maniero administri homan insulinon estas ĉiam determinitaj individue de la endokrinologo, konsiderante la necesajn indikilojn de sango glukozo kaj urino de la paciento.

Ĉi tiu drogo estas administrita en diabeto laŭ pluraj manieroj: subkutanee (s / c), intramuskule (i / m) aŭ intravejne (i / v). Pli ofte, insulino estas administrita subkutane. Por fari tion, uzu la zonon:

La drogo estas kutime administrata intravejne en akraj kondiĉoj provokitaj de diabeto: ketoacidosis, diabeta komo.

Oni konsilas administri insulinon 15-30 minutojn antaŭ manĝoj, 3 fojojn ĉiutage. Foje 5-6 ununura administrado de la drogo estas permesata.

La insulina dozo kutime kalkuliĝas en proporcio de 0,5-1 ekzempleroj po 1 kg da pezo. Se insulino administras pli ol 0,6 mg po kg de korpa pezo, tiam la drogo devas esti administrita almenaŭ 2 fojojn ĉiutage. Averaĝe la ĉiutaga dozo estas ĉirkaŭ 30-40 ekzempleroj (en infanoj, 8 ekzempleroj).

Gravedaj virinoj estas kutime preskribitaj dozon de 0,6 PECOJ por kg de pezo. Injektoj kutime produktas 3-5 fojojn ĉiutage, konforme al la nombro de manĝoj.

Ofte rapide aganta insulino estas kombinita kun pli longa aganta insulino.

Reguloj pri insulino

Eĉ spertaj diabetoj faras erarojn dum administrado de insulino.

La plej gravaj reguloj por insulinoterapio estas:

1. Kontrolado de la breta vivo kaj stokado de la drogo: ĝi ne devas esti elmontrita al surcalentado aŭ hipotermio.
2. Malvarmetaj anstataŭaj insulinaj faldoj. Sufiĉas teni la komencitan botelon en malhela loko ĉe ĉambra temperaturo.
3. Repacigo de la dozo de la drogo kun instrukcioj kaj rekomendo de kuracisto.
4. Liberigu aeron de jeringo antaŭ injekto. Ne necesas forviŝi la haŭton per alkoholo. Infekto kun insulinoterapio estas ekstreme malofta, kaj alkoholo reduktas la efikon de la drogo.
5. Elekto de la ĝusta loko por enkonduki. Por mallongdaŭra insulino, ĉi tio estas la stomako. Kiam injektita en la ŝultron aŭ glutean faldon, la drogo agas pli malrapide.
6. Antaŭzorgo de komplikaĵoj ĉe la injekto-loko en la formo de uzado de la tuta surfaco. La tuta abdomeno estas uzata por administri mallongan agadon de insulino: de la supro de la kostaj randoj ĝis la ingo, kaj kun la flankaj surfacoj de la trunko. Gravas retiri ĉirkaŭ 2 cm de la malnovaj injektaj lokoj, enkondukante la seringon angulon de 45-60 gradoj, por ke la kuracilo ne filtru.
7. Antaŭ administrado de la kuracilo, estas pli bone faldi la haŭton per la dikfingro kaj la montrofingro. Se ĝi eniras la muskolon, la kuracilo malpliigos sian aktivecon. Post enmeti la nadlon, tenu la seringon por ĉirkaŭ 5-10 sekundoj.
8. En la stomako, mallongdaŭra insulino plej bone administras 20 minutojn antaŭ manĝoj. En aliaj lokoj, la kuracilo estas administrata duonhoron antaŭ la manĝoj.

Komerca nomo de la drogo

Insulino estas farita en formo de solvo por injekto kaj vendiĝas en apotekoj.

Gena inĝeniera homa insulino povas esti produktita sub la markonomoj:

Danke al modernaj genetikaj teknologioj, kreita artefarita (rekombinanta) homa insulino estis kreita. Li estas tiu, kiu estas la aktiva substanco de la preparoj: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Ĉi tiuj drogoj diferencas de la komenca en la inversa sinsekvo de aminoacidoj, kiu aldonas novajn propraĵojn al ili (ekzemple pli longa dufoja efiko), kiu estas ege grava por pacientoj kun diabeto.

Superdozo

Okazas, ke en iuj kazoj la administrado de insulino kondukas al hiperglicemio.

La ĉefaj simptomoj de hiperglicemio estas manifestiĝoj en la formo de:

Kiam similaj simptomoj komenciĝas, la paciento devas tuj preni iom da facile digestebla karbonhidrata manĝaĵo (kutime dolĉaĵoj, peco da sukero aŭ dolĉa teo).

En kazo de difekto en bonstato, la paciento devas urĝe telefoni al ambulanco. Kutime kuracistoj injektas glucagon aŭ 40% dextrosan solvon (intravenan) en la muskolon. Prokrastinado en ĉi tiu kazo estas ekstreme danĝera kaj povas konduki al komo aŭ morto.

Komplikaĵoj

Longatempa kuracado kun insulino povas konduki al diversaj komplikaĵoj. La ĉefaj estas.

Insulino estas la ĉefa kuracilo por kuracado de tipo 1-diabeto. Foje ĝi estas uzata ankaŭ por stabiligi la pacienton kaj plibonigi sian bonstaton en la dua speco de malsano. Ĉi tiu substanco laŭ sia naturo estas hormono, kiu kapablas tuŝi karbonhidratan metabolon en malgrandaj dozoj.Kutime, la pankreato produktas sufiĉe da insulino, kiu helpas konservi la fiziologian nivelon de sango sukero. Sed kun gravaj endokrinaj malordoj, la sola ebleco helpi la pacienton ofte estas ĝuste injektoj de insulino. Bedaŭrinde estas neeble preni ĝin parole (en formo de tablojdoj), ĉar ĝi estas tute detruita en la digesta vojo kaj perdas sian biologian valoron.

Preparoj akiritaj el krudmaterialoj de besta origino

Akiri ĉi tiun hormonon el pankreato de porkoj kaj brutoj estas malnova teknologio malofte uzata hodiaŭ. Ĉi tio estas pro la malalta kvalito de la medikamento ricevita, ĝia inklino kaŭzi alergiajn reagojn kaj nesufiĉan purigan gradon. Fakte, ĉar la hormono estas proteina substanco, ĝi konsistas el specifa aro de aminoacidoj.

La insulino produktita en la korpo de porko malsamas en aminoacida kunmetaĵo de homa insulino je 1 aminoacido, kaj bovina insulino po 3.

Komence kaj mezo de la 20a jarcento, kiam similaj drogoj ne ekzistis, eĉ tia insulino estis antaŭeniĝo en medicino kaj permesis porti la kuracadon de diabetoj al nova nivelo. Hormonoj akiritaj per ĉi tiu metodo reduktis sangan sukeron, tamen ili ofte kaŭzis kromefikojn kaj alergiojn. Diferencoj en la konsisto de aminoacidoj kaj malpuraĵoj en la drogo influis la kondiĉon de pacientoj, precipe en la pli vundeblaj kategorioj de pacientoj (infanoj kaj maljunuloj). Alia kialo de la malbona toleremo de tia insulino estas la ĉeesto de ĝia neaktiva pioniro en la drogo (proinsulino), kiu estis neeble eltiri en ĉi tiu drogo-variaĵo.

Nuntempe ekzistas altnivelaj porkaj insulinoj, kiuj mankas ĉi tiujn mankojn. Ili estas akiritaj de la pankreato de porko, sed poste ili estas submetitaj al plia prilaborado kaj purigado. Ili estas multkomponentoj kaj enhavas ekscipientojn.

Modifita porka insulino praktike tute ne diferencas de la homa hormono, do ĝi estas ankoraŭ uzata praktike

Tiaj drogoj estas toleritaj de pacientoj multe pli bone kaj praktike ne kaŭzas adversajn reagojn, ili ne malhelpas la imunosistemon kaj efike reduktas sangan sukeron. Bova insulino ne estas uzata hodiaŭ en medicino, ĉar pro sia fremda strukturo ĝi negative influas la imunan kaj aliajn sistemojn de la homa korpo.

Insulino pri Genetika Inĝenierado

Homa insulino, kiu estas uzata por diabetoj, sur industria skalo estas akirita per du manieroj:

• uzante enzimatan traktadon de porka insulino,
• uzante genetike modifitajn trinkojn de E. coli aŭ feĉo.

Kun fizikokemia ŝanĝo, la molekuloj de porka insulino sub la ago de specialaj enzimoj fariĝas identaj al homa insulino. La aminoacida kunmetaĵo de la rezulta preparo ne diferencas de la konsisto de la natura hormono, kiu estas produktita en la homa korpo. En la fabrikada procezo, la kuracilo spertas altan purigon, tial ĝi ne kaŭzas alergiajn reagojn aŭ aliajn nedeziratajn manifestaĵojn.

Sed plej ofte, insulino estas akirita uzante modifitajn (genetike modifitajn) mikroorganismojn. Uzante bioteknologiajn metodojn, bakterioj aŭ feĉo estas modifitaj tiel ke ili mem povas produkti insulinon.

Aldone al produktado de insulino, ĝia purigo ludas gravan rolon. Por ke la drogo ne kaŭzu alergiajn kaj inflamajn reagojn, en ĉiu etapo necesas monitori la purecon de la streĉoj de mikroorganismoj kaj ĉiuj solvoj, kaj ankaŭ de la ingrediencoj uzataj.

Estas 2 metodoj por tia produktado de insulino. La unua el ili baziĝas sur la uzo de du malsamaj streĉoj (specioj) de unuopa mikroorganismo.Ĉiu el ili sintezas nur unu ĉenon de la hormona DNA-molekulo (estas nur du el ili, kaj ili estas spirale torditaj kune). Tiam ĉi tiuj ĉenoj estas konektitaj, kaj en la rezulta solvo jam eblas apartigi la aktivajn formojn de insulino de tiuj, kiuj ne havas ajnan biologian signifon.

La dua maniero akiri la kuracilon uzante Escherichia coli aŭ feĉo baziĝas sur la fakto, ke la mikrobito unue produktas neaktivan insulinon (tio estas ĝia antaŭulo, proinsulino). Poste, uzante enzimatan kuracadon, ĉi tiu formo estas aktivigita kaj uzata en medicino.

Personoj, kiuj havas aliron al iuj produktadaj instalaĵoj, devas ĉiam esti vestitaj kun senfrukta protekta kostumo, kiu forigas la kontakton de la drogo kun homaj biologiaj fluidoj.

Ĉiuj ĉi tiuj procezoj estas kutime aŭtomatigitaj, aero kaj ĉiuj surfacoj en kontakto kun ampoloj kaj biletoj estas senfruktaj, kaj linioj kun ekipaĵo estas hermetike sigelitaj.

Bioteknologiaj metodoj ebligas sciencistojn pensi pri alternativaj solvoj al diabeto. Ekzemple, ĝis nun, preklinikaj studoj pri produktado de artefaritaj pankreataj beta-ĉeloj estas farataj, akireblaj per genetikaj inĝenieristikaj metodoj. Eble estonte ili utilos por plibonigi la funkciadon de ĉi tiu organo ĉe malsana homo.

Produktado de modernaj estas kompleksa teknologia procezo, kiu implikas aŭtomatigon kaj minimuman homan intervenon

Pliaj komponentoj

La produktado de insulino sen ekscipientoj en la moderna mondo estas preskaŭ neeble imagi, ĉar ili povas plibonigi ĝiajn kemiajn proprietojn, plilongigi la agadon kaj atingi altan purecon.

Laŭ iliaj propraĵoj, ĉiuj pliaj ingrediencoj povas esti dividitaj en la jenajn klasojn:

• plilongigiloj (substancoj uzataj por havigi pli longan daŭron de agado de la drogo),
• malinfektaj eroj
• stabiligiloj, pro kiuj optimuma acideco konserviĝas en la drog-solvo.

Prolongaj Aldonaĵoj

Estas longe agantaj insulinoj, kies biologia aktiveco daŭras de 8 ĝis 42 horojn (depende de la grupo de la drogo). Ĉi tiu efiko estas atingita pro la aldono de specialaj substancoj - plilongigantoj al la injekta solvo. Plej ofte, unu el la sekvaj komponaĵoj estas uzata por ĉi tiu celo:

Proteinoj, kiuj plilongigas la agon de la drogo, spertas detalan purigon kaj estas malalt-alergenaj (ekzemple protamino). Zinkaj saloj ankaŭ ne influas nek insulinan agadon nek homan bonstaton.

Antimicrobiaj elementoj

Malinfektantoj en la kunmetaĵo de insulino estas necesaj, por ke la mikroba flaŭro ne multiĝu dum konservado kaj uzado en ĝi. Ĉi tiuj substancoj estas konserviloj kaj certigas la konservadon de la biologia aktiveco de la drogo. Krome, se la paciento administras la hormonon el unu flapilo nur al si, tiam la kuracilo povas daŭri plurajn tagojn. Pro altkvalitaj antibacteriaj komponentoj, li ne havos la bezonon forĵeti neuzatan drogon pro la teoria ebleco de reprodukto en solvo de mikroboj.

La jenaj substancoj povas esti uzataj kiel desinfektaj en la produktado de insulino:

Se la solvo enhavas zinkajn jonojn, ili ankaŭ agas kiel aldona konservanto pro iliaj antimikrobaj proprietoj

Por produktado de ĉiu speco de insulino taŭgas iuj desinfektaj komponentoj. Ilia interagado kun la hormono devas esti esplorita en la stadio de preklinikaj provoj, ĉar la konservanto ne devas malaprobi la biologian aktivecon de insulino aŭ alimaniere negative influi ĝiajn propraĵojn.

La uzo de konserviloj en la plej multaj kazoj permesas la hormonon administri sub la haŭto sen antaŭa traktado kun alkoholo aŭ aliaj antiseptikoj (la fabrikanto kutime aludas ĉi tion en la instrukcioj). Ĉi tio simpligas la administradon de la drogo kaj malpliigas la nombron de preparaj manipuladoj antaŭ la injekto mem. Sed ĉi tiu rekomendo nur funkcias se la solvo estas administrata uzante individuan insulinan seringon per maldika nadlo.

Stabiligiloj

Stabiligiloj estas necesaj por ke la pH de la solvo konserviĝu je donita nivelo. La konservado de la drogo, ĝia agado kaj la stabileco de kemiaj proprietoj dependas de la acideco. En la fabrikado de injekto-hormono por pacientoj kun diabeto, fosfatoj estas kutime uzataj por ĉi tiu celo.

Por insulino kun zinko, solvo-stabiligiloj ne ĉiam necesas, ĉar metalaj jonoj helpas konservi la necesan ekvilibron. Se ili tamen estas uzataj, tiam aliaj kemiaj komponaĵoj estas uzataj anstataŭ fosfatoj, ĉar kombinaĵo de ĉi tiuj substancoj kondukas al precipitaĵo kaj netaŭgeco de la drogo. Grava posedaĵo montrita al ĉiuj stabiligiloj estas sekureco kaj nekapablo eniri iujn ajn reagojn kun insulino.

Kompetenta endokrinologo devas trakti la elekton de injektaj drogoj por diabeto por ĉiu individua paciento. La tasko de insulino estas ne nur konservi normalan nivelon da sukero en la sango, sed ankaŭ ne damaĝi aliajn organojn kaj sistemojn. La drogo devas esti kemie neŭtrala, malalta alergena kaj prefere atingebla. Ĝi ankaŭ taŭgas, se la elektita insulino povas esti miksita kun ĝiaj aliaj versioj laŭ la daŭro de ago.

Homa insulino estas efika ilo dizajnita por trakti pacientojn kun kaj la unua kaj dua specoj de diabeto. Ĝi estas genetike kreita produkto tre solvebla en likvaĵoj. Aprobita por uzo eĉ dum gravedeco.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sinteza homa insulino solvebla.

El kio ili estas faritaj

Vi povas akiri laŭ la jenaj manieroj:

• uzante specialan reaktivan traktadon de pura porka insulino,
• dum la reago, en kiu genetike modifitaj trinkoj de feĉo aŭ Escherichia coli estas implikitaj, e coli-bakterioj.

Tia insulino estas bifazika. Ĝi unue estas purigita, poste sintezita en la finan kemian strukturon. La konsisto de ĉi tiu medikamento ne multe diferencas de la pura ne-sintezita hormona insulino. Iuj stabiligiloj, oksidantaj agentoj kaj reaktivaj streĉoj de bakterioj estis aldonitaj al la homa formo.

La ĉefa formo de liberigo estas injekta solvo. 1 ml povas enhavi 40 aŭ 100 ekzemplerojn da insulino.

Farmakologia ago

Ĉi tiu kuracilo rilatas al mallongaj agantaj insulinoj. Specifa komplekso de insulino-ricevilo formiĝas sur la surfaco de la membranoj de multaj ĉeloj, kiu aperas post interagado rekte kun la surfaco de la ĉela membrano. La sintezo de ciclooksigenase en hepataj ĉeloj kaj grasaj strukturoj pliiĝas.

Insulino kapablas penetri rekte en muskolajn ĉelojn. En ĉi tiu kazo, ĉiuj procezoj okazantaj en la ĉeloj estas stimulitaj. La sintezo de gravaj heksokinase kaj glicogena sintetasa enzimoj ankaŭ pliboniĝas.

La koncentriĝo de glukozo en la sanga fluo malpliiĝas pro ĝia rapida distribuo ene de la ĉeloj. Ĝia bona asimilado de ĉiuj korpaj histoj efektiviĝas. Estas stimulado de la procezoj de glukogenozo kaj ĉela lipogenezo. Proteinaj strukturoj estas sintezitaj pli rapide. La indico de necesa glukozo produktite de hepataj ĉeloj reduktas signife reduktante la rompon de glicogenaj fibroj.

Farmakokinetiko

La indico de ensorbado de insulino ofte dependas de kiel la aktiva substanco administris. Multe ŝuldiĝas al la fina dozo, la totala koncentriĝo de insulino en la injekta solvo kaj ĉe la tuja injekto-loko.La histo estas distribuata neegale. Insulino ne povas penetri la protektan baron de la placento.

Ĝi povas esti parte detruita de specifa insulinase rekte en la hepato. Ĝi estas elmetita ĉefe per rena filtrado. La elimina vivotempo ne superas 10 minutojn. La maksimuma kvanto da pura insulino en la sango estas observata ene de horo post ĝia rekta administrado. La efiko povas daŭri ĝis 5 horojn.

Indikoj por la uzo de homa insulino

Estas pluraj patologioj, en kiuj la terapio estas indikita:

• tipo 1 kaj tipo 2 diabeto
• acidosis diabeta,
• komo ketoacidota,
• diabeto dum gravedeco.

Kaze de frua stato en paciento, li devas esti enhospitaligita. Se sano ne pliboniĝas, hemodializo fariĝas. En ĉiuj aliaj kazoj, kiam ne ekzistas negativaj koncomitantaj reagoj, faru aktivan drogoterapion. La dozo kaj daŭro de kuracado estas determinitaj de la ĉeestanta kuracisto laŭ la severeco de la klinikaj simptomoj de la malsano.

Kiel preni homan insulinon

La dozo kaj vojo de rekta administrado estas determinitaj nur surbaze de la averaĝa fastanta sango-sukero, kaj tiam 2 horojn post manĝo. Krome, la ricevo dependas de la severeco de la disvolviĝo de glukozosuro.

Plej ofte, subkutana administrado. Faru ĝin 15 minutojn antaŭ la ĉefa manĝo. En kazo de diabeta akra ketoacidosis aŭ komo, injektita injekto estas injektita jeto, ĉiam intravene aŭ en la gluteus-muskolon, antaŭ ol iu ajn kirurgio.

Oni rekomendas administri la kuracilon almenaŭ 3 fojojn tage. Por eviti akran lipodistrofion, neeblas ponardi la drogon konstante sur la sama loko. Tiam distrofio de subkutana graso ne estas observata.

La meza ĉiutaga plenumo de plenkreskuloj estas 40 ekzempleroj, kaj por infanoj ĝi estas 8 ekzempleroj. La normo de administrado estas 3 fojojn ĉiutage. Se estas tia bezono, tiam vi povas akiri insulinon ĝis 5 fojojn.

Kromaj efikoj de homa insulino

Se uzite, la sekvaj adversaj reagoj ofte disvolviĝas:

• alergiaj manifestiĝoj: urtikario, edemo de Quincke,
• severa manko de spiro, subita falo de premo,
• hipoglikemio: pliigita ŝvito, paleco de la haŭto, tremoj kaj troekscitado, konstanta malsato, pliiĝo de palpitadoj, sendormeco, migraĵoj, troa malkuraĝeco kaj laceco, difektita vidado kaj parolado, muskolaj espasmos de la vizaĝo,
• hipogluzema komo,
• hiperglicemio kaj acidozo: konstanta seka buŝo, akra perdo de apetito, ruĝeco de la haŭto de la vizaĝo,
• malgrasigita konscio
• malpliigita vidado
• prurito kaj ŝvelaĵo en la loko, kie la medikamento estis administrita,
• aspekto de ŝvelaĵoj de la vizaĝo kaj de la membroj, malobservo de refrakto.

Tiaj reagoj estas provizoraj kaj ne postulas ian specifan drogon. Ili pasas iom post iom post la nuligo de la financoj.

Specialaj instrukcioj

Antaŭ ol vi kolektos la solvon rekte de la botelo, vi devas certe kontroli ĝin pri travidebleco. Se precipitaĵo aperas, tia kuracilo ne devas esti prenita.

La dozo de insulino estas ĝustigita por tiaj patologioj:

• infektaj malsanoj
• misfunkciado de tiroidea glando,
• Malsano de Addison
• hipopituitarismo,
• diabeto en maljunuloj.

Ofte disvolviĝas manifestiĝoj de akra hipogluzemio. Ĉio el ili povas esti deĉenigita de superdozo, akra anstataŭaĵo de insulino de la sama origino kun homa malsato, krom diareo, vomado kaj aliaj simptomoj de embriaso. Milda hipogluzemio povas esti ĉesigita prenante sukeron.

Se la plej etaj signoj de hipoglikemio aperas, vi devas tuj kontakti specialiston. En mildaj kazoj, doza ĝustigo povas helpi. En pli severaj situacioj, simptomaj sentoksiĝo-terapio devas esti uzataj. Malofte oni bezonas kompletan retiriĝon de medikamento aŭ anstataŭiga terapio.

Oni devas memori, ke en la areo de rekta administrado povas aperi distrofio de subkutana graso. Sed tion eblas eviti ŝanĝante la lokon por injektoj.

Insulaj ecoj

Insul-dependa diabeto mellitus-diabeto postulas dumvivan kuracadon. La vivo de homo dependas de la ĉeesto de insulino. La malsano estas agnoskita kiel nemalhavebla epidemio kaj situas la tria en rilato al prevalenco en la mondo.

Por la unua fojo, insulino kreiĝis el la pankreato de la hundo. Jaron poste, la drogo estis enkondukita en ĝeneraligita uzo. Post 40 jaroj, ĝi eblis sintezi kemian hormonon.

Post iom da tempo, specoj de insulino kun alta puriga grado estis inventitaj. Ankaŭ funkcias laboroj por sintezi homan insulinon. Ekde 1983, ĉi tiu hormono komencis esti liberigita sur industria skalo.

Antaŭe, diabeto estis traktita kun drogoj faritaj de bestoj. Nun tiaj drogoj estas malpermesitaj. En apotekoj, vi nur povas aĉeti genetikan inĝenieradon, la kreado de ĉi tiuj drogoj baziĝas sur la transplantado de gena produkto en la ĉelon de mikroorganismo.

Por ĉi tiu celo, oni uzas feĉon aŭ ne-patogenan specon de bakterioj de E. coli. Rezulte mikroorganismoj komencas produkti la hormonan insulinon por homoj.

La moderna droginsulino estas malsama:

• eksponotempo, estas mallongaj, ultraj kaj longdaŭraj insulinoj,
• sinsekvo de aminoacidoj.

Ekzistas ankaŭ kombinaĵaj drogoj nomataj miksaĵoj. En la konsisto de tiaj financoj estas longedaŭra kaj mallongdaŭra insulino.

Obteni insulinon povas esti indikita en diagnozoj kiel:

1. Acida láctico, diabeta kaj hipersmola komo,
2. Tipo diabeto insulino diabeto
3. Kun infektoj, kirurgiaj intervenoj, plimalboniĝoj de kronikaj malsanoj,
4. Diabeta nefropatio kaj / aŭ difektita hepata funkcio, gravedeco kaj akuŝo,
5. Ne 2 insulin-dependanta diabeto mellitus kun rezisto al antidiabetikaj buŝaj agentoj,
6. Distrofaj haŭtaj lezoj,
7. Severa astenio en diversaj patologioj,
8. Longa infekta procezo.

Daŭro de Insulo

Laŭ la daŭro kaj mekanismo de ago, insulino distingiĝas:

1. ultra mallonga
2. mallonga
3. meza daŭro
4. plilongigita ago.

Insuloj Ultrashort agas tuj post injekto. La maksimuma efiko estas atingita post horo kaj duono.

La daŭro de ago atingas 4 horojn. Ĉi tiu tipo de insulino povas esti administrata ĉu antaŭ manĝoj aŭ tuj post manĝoj. La akiro de ĉi tiu insulino ne bezonas paŭzojn inter injekto kaj manĝaĵo.

Ultrashort-insulino ne bezonas plian manĝaĵon konsumatan ĉe la pinto de agado, kiu estas pli konvena ol aliaj specoj. Tia insulino inkluzivas:

Mallongaj insulinoj komencas agi post duonhoro. La maksimuma agado komenciĝas post 3 horoj. La ago daŭras proksimume 5 horojn. Ĉi tiu tipo de insulino administras antaŭ manĝoj, vi devas daŭrigi paŭzon inter la injekto kaj manĝaĵo. Manĝado rajtas post 15 minutoj.

Uzante mallongan agadon de insulino, vi bezonas manĝeti kelkajn horojn post la injekto. La manĝotempo devas koincidi kun la tempo de la maksimuma agado de la hormono. Mallongaj insulinoj estas:

1. Regula Himulino,
2. Aktrapido
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Rapida Insulo,
5. Humodar kaj aliaj.

Mez-daŭraj insulinoj estas drogoj, kies agado daŭras 12-16 horojn. En tipo 1-diabeto, homa insulino estas uzata kiel fono aŭ bazo. Foje vi bezonas fari injektojn 2 aŭ 3 fojojn ĉiutage matene kaj vespere kun intervalo de 12 horoj.

Tia insulino komencas funkcii post 1-3 horoj, atingante pinton post 4-8 horoj. Daŭro estas 12-16 horoj. Medium-daŭraj drogoj inkluzivas:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Longfunkciaj insulinoj estas fonaj aŭ bazaj insulinoj. Persono povas bezoni unu aŭ du injektojn ĉiutage. Ili estas uzataj en la kuracado de tipo 2-diabeto.

Drogoj karakterizas per akumula efiko. La efiko de dozo maksimume manifestiĝas post 2-3 tagoj. Longdaŭraj insulinoj funkcias 4-6 horojn post la injekto. Ilia maksimuma ago okazas en 11-14 horoj, la ago mem daŭras ĉirkaŭ unu tagon.

Inter ĉi tiuj drogoj, ekzistas insulinoj, kiuj ne havas agon. Tiaj financoj agas milde kaj plejparte imitas la efikon de la natura hormono en sana homo.

Ĉi tiuj insulinoj inkluzivas:

1. Lantus
2. Monodar Longa,
3. Monodar-ultralongo,
4. Ultralente
5. Finfine,
6. Humulin L kaj aliaj,
7. Lantus
8. Levemir.

Kromaj efikoj kaj dozaj malordoj

Kun superdozo de insulinaj preparoj ĉe homoj, povas aperi la jenaj:

• Malforteco
• Malvarma ŝvito
• Palaco
• Tremado
• Korbato
• Kapdoloro
• Malsato
• Kramfoj.

Ĉi-supraj estas konsiderataj simptomoj de hipoglikemio. Se la malsano ĵus komencis formiĝi kaj estas en la fruaj stadioj, vi povas sendepende forigi la simptomojn. Por ĉi tiu celo, prenu produktojn kun sukero kaj multe da facile digesteblaj karbonhidratoj.

Ankaŭ, dextrosa solvo kaj glucagono povas esti enkondukitaj en la korpon. Se la paciento falas en komo, devas esti administrita ŝanĝita dextrosa solvo. Ĝi estas uzata ĝis la kondiĉo pliboniĝas.

Iuj pacientoj povas disvolvi alergiojn al insulino. Inter la ĉefaj simptomoj estas:

1. Rompo
2. Ŝvelaĵo,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Febro
6. Malpliigi sangopremon.

Hiperglicemio okazas pro malaltaj dozoj aŭ kun la evoluo de infekta malsano, kaj ankaŭ pro ne-konformeco kun la dieto. Foje homo disvolvas lipodistrofion, kie la drogo estas administrita.

Kiam vi uzas la drogon povas okazi ankaŭ provizore:

Akiri hormonan anstataŭanton anstataŭ homa insulino estas bonega maniero trakti diabeton. La substanco helpas malaltigi la nivelon de glukozo en la sango, pro la fakto, ke glukozo pli bone sorbas ĉelojn, la procezo de ĝia transportado ŝanĝiĝas. Ĉi tiuj drogoj anstataŭigas homan insulinon, sed ili devas esti prenitaj nur laŭ la instrukcio de la kuracisto, ĉar povas esti negativaj sanaj efikoj.

Gravaj instrukcioj por uzo

Virinoj kun diabeto devas informi sian kuraciston pri planado aŭ komenci gravedecon. Ĉi tiu kategorio de virinoj ofte kun laktado postulas ŝanĝon en la dozo, same kiel dieta nutrado.

Studante la toksecon de insulinaj preparoj, sciencistoj ne trovis mutagenan efikon.

Menciindas, ke la bezono de hormono povas malpliiĝi se homo havas renan malsukceson. Persono povas esti translokigita al alia speco de insulino aŭ al drogo kun malsama markonomo nur sub proksima kuracista inspektado.

La dozo devas esti ĝustigita se la aktiveco de insulino, ĝia tipo aŭ specio, estas ŝanĝita. La bezono de insulino povus malpliiĝi kun la jenaj malsanoj:

1. Neadekvata adrenal funkcio, tiroida glando aŭ pituitaria glando,
2. Hepata kaj rena malsukceso.

Kun emocia streĉo aŭ iuj malsanoj, la bezono de insulino pliiĝas. Ŝanĝo en la dozo ankaŭ postulas kun pliigita fizika streĉo.

Simptomoj de hipoglikemio, se oni administras homan insulinon, povas esti malpli prononcitaj aŭ diferencas de tio, kio estis kun la enkonduko de insulino de besta origino.

Kun normaligo de sangokoloraj niveloj, ekzemple, pro intensa kuracado kun insulino, ĉiuj aŭ iuj manifestiĝoj de hipoglikemio povas malaperi, pri kiuj homoj devas esti informitaj.

La pioniroj de hipogluzemio povas ŝanĝiĝi aŭ esti mildaj kun plilongigita kuracado de diabeto aŭ per uzo de beta-blokantoj.

Loka alergia reago povas esti kaŭzita de kialoj, kiuj ne rilatas al la efiko de la medikamento, ekzemple, kolero de la haŭto kun kemiaĵoj aŭ malĝusta injekto.

En iuj kazoj, formado de konstanta alergia reago, tuja terapio estas necesa. Desensibilizado aŭ ŝanĝo de insulino povus ankaŭ postuli.

Kun hipogluzemio ĉe homoj, la koncentriĝo de la atento kaj la rapideco de la psikomotora reago povas malpliiĝi. Ĉi tio povas esti danĝera en kazoj, kie ĉi tiuj funkcioj estas esencaj. Ekzemplo veturas aŭton aŭ diversajn mekanismojn.

Ĉi tio estas ege grava por homoj, kiuj havas neesprimitajn simptomojn, kio kaŭzas hipoglucemion. En ĉi tiuj kazoj, la ĉeestanta kuracisto bezonas taksi la bezonon de paciento mem-veturado. La video en ĉi tiu artikolo parolos pri la specoj de insulino.

Homa insulino semi-sinteza

Modelo Klinika-Farmakologia Artikolo 1

Farm-agado. Mallongdaŭra insulinpreparo. Interagante kun specifa ricevilo sur la ekstera membrano de ĉeloj, formas kompleksan receptoron de insulino. Pliigante la sintezon de cAMP (en grasaj ĉeloj kaj hepataj ĉeloj) aŭ rekte penetrante en la ĉelon (muskoloj), la kompleksa ricevilo de insulino stimulas intracelajn procezojn, inkluzive sintezo de kelkaj ŝlosilaj enzimoj (heksokinase, piruvato kinase, glicogena sintetase ktp.). La malpliiĝo de glukozo en la sango estas kaŭzita de pliigo de ĝia intracelula transporto, pliigo de absorbo kaj asimilado de histoj, stimulado de lipogenozo, glukogenozo, proteina sintezo, malpliigo de la rapideco de glukoza produktado de la hepato (malkresko de glukogeno), ktp post injekto de s / c, la efiko okazas ene de 20-30 min, atingas maksimumon post 1-3 horoj kaj daŭras, depende de la dozo, 5-8 horoj. La daŭro de la drogo dependas de la dozo, metodo, loko de administrado kaj havas gravajn individuajn karakterizaĵojn.

Farmakokinetiko La kompleteco de la absorbiĝo dependas de la maniero de administrado (s / c, i / m), de la loko de administrado (abdomeno, femuro, glutoj), dozo, insulina koncentriĝo en la drogo, ktp. Ĝi estas distribuita neegale en la histoj. Ĝi ne trairas la placentan baron kaj en la maman lakton. Ĝi estas detruita de insulinase, ĉefe en la hepato kaj renoj. T 1/2 - de kelkaj ĝis 10 minutoj. Ĝi estas elmetita de la renoj (30-80%).

Indikoj. Diabeto mellitus de tipo 1, diabeto mellitus de tipo 2: etapo de rezisto al buŝaj hipogluzemaj drogoj, parta rezisto al buŝaj hipogluzemaj drogoj (kombina terapio), diabeta ketoacidosis, ketoacidota kaj hipermolar koma, diabeto mellitus okazinta dum gravedeco (se ne efika por dieta terapio) intermita uzo en pacientoj kun diabeto mellitus kontraŭ infektoj akompanataj de alta febro, kun venontaj kirurgiaj operacioj, vundoj, akuŝo, kun perfortaĵoj pri ene substancoj antaŭ konduto al traktado daŭrigita insulino preparojn.

Kontraŭindikoj Hipersensiveco, hipogluzemio.

Dozo La dozo kaj vojo de administrado de la drogo estas determinitaj individue en ĉiu kazo surbaze de la glukoza enhavo en la sango antaŭ manĝoj kaj 1-2 horojn post la manĝo, kaj ankaŭ depende de la grado de glukoziouria kaj de la trajtoj de la kurso de la malsano.

La drogo administras s / c, en / m, en / en, 15-30 minutojn antaŭ manĝi. La plej ofta vojo de administrado estas sc. Kun diabeta ketoacidozo, diabeta komo, dum la kirurgia interveno - en / en kaj / m.

Kun monoterapio, ofteco de administrado estas kutime 3 fojojn tage (se necese, ĝis 5-6 fojojn tage), la injekto-loko ŝanĝiĝas ĉiufoje por eviti disvolviĝon de lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso).

La meza ĉiutaga dozo estas 30-40 IU, en infanoj - 8 UI, tiam en la averaĝa ĉiutaga dozo - 0,5-1 IU / kg aŭ 30-40 IU 1-3 fojojn tage, se necese - 5-6 fojojn tage . Je ĉiutaga dozo superanta 0,6 U / kg, insulino devas esti administrita en formo de 2 aŭ pli da injektoj en diversaj lokoj de la korpo.

Eblas kombini kun longedaŭraj insulinoj.

La insulina solvo estas kolektita el la flapilo per trapiki per senfrukta seringa nadlo forŝovitan kaŭĉukan fermilon post forigo de la aluminia ĉapo kun etanolo.

Flanka efiko. Alergiaj reagoj (urtikario, angioedema - febro, manko de spiro, malpliigo de sangopremo),

hipoglikemio (paleco de la haŭto, pliigita ŝvitado, ŝvito, palpitacioj, tremoj, malsato, agitado, angoro, parestesio en la buŝo, kapdoloro, dormo, sendormeco, timo, deprimita humoro, irritabilidad, nekutima konduto, manko de moviĝo, parolado kaj parolaj malordoj kaj vizio), hipogluzema komo,

hiperglicemio kaj diabeta acidozo (je malaltaj dozoj, preterkaptaj injektoj, malbona dieto, kun fono de febro kaj infektoj): dormo, soifo, malpliigita apetito, vizaĝa rubo),

malrespekta konscio (ĝis disvolviĝo de antaŭakomato kaj komo),

transira vida difekto (kutime komence de terapio),

imunologiaj krucaj reagoj kun homa insulino, pliigo de la titolo de kontraŭinsulaj antikorpoj, sekvita de pliigo de glicemio,

hiperemio, prurito kaj lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso) ĉe la loko de injekto.

Komence de kuracado - ŝvelaĵo kaj difektita refrakto (estas provizoraj kaj malaperas kun daŭra kuracado).

Superdozo. Simptomoj: hipoglikemio (malforto, "malvarma" ŝvito, paleco de la haŭto, palpitacioj, tremo, nervozeco, malsato, parestezio en la manoj, kruroj, lipoj, lango, kapdoloro), hipogluzema komo, konvulsioj.

Traktado: la paciento povas forigi mildan hipogluzemion per si mem per ingesta sukero aŭ manĝaĵoj riĉaj je facile digesteblaj karbonhidratoj.

Subkutanaj, i / m aŭ iv injektis gluagagon aŭ iv hipertonan dextrosan solvon. Kun la evoluo de hipoglucemia komo, oni injektas iv- en la torenton 20-40 ml (ĝis 100 ml) de 40% dextrosa solvo ĝis la paciento eliras komon.

Interago. Appareble kongrua kun solvoj de aliaj drogoj.

La hipoglikemia efiko estas plibonigita per sulfonamidoj (inkluzive de buŝaj hipoglucemaj drogoj, sulfonamidoj), inhibicioj de MAO (inkluzive de furazolidona, procarbazino, selegilino), karbonaj anhidrasaj inhibidores, ACE-inhibidores, NSAIDoj (inkluzive de salicilatoj), anabolaj (inkluzive de stanozolol, oxandrolono, methandrostenolone), androgenoj, bromokriptino, tetraciklinoj, clofibrato, ketoconazolo, mebendazolo, teofilino, ciklofosfamido, fenfluramino, Li + preparoj, piridoksino, kinidino, kinino, klorochinino, et.

Hypoglycemic efikoj de difektita glucagón, hormono de kresko, corticosteroides, parolaj kontraŭkoncipiloj, estrógenos, thiazide kaj buklo diuréticos, BCCI, tiroido hormonoj, heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidina, kalcio antagonistoj, diazoxide, morfino, mariĥuano, nikotino, fenitoína, epinefrino, blokantoj de H-histamino-riceviloj.

Beta-blokantoj, reserpino, oktreotido, pentamidino povas ambaŭ plibonigi kaj malfortigi la hipogluzeman efikon de insulino.

Specialaj instrukcioj. Antaŭ ol preni insulinon el la flapilo, necesas kontroli la travideblecon de la solvo. Kiam fremdaj korpoj aperas, nubiĝas aŭ pluvas substancon sur la glaso de la botelo, la drogo ne povas uzi.

La temperaturo de la administrita insulino devas esti je ĉambra temperaturo. La dozo de insulino devas esti ĝustigita en kazoj de infektaj malsanoj, kaze de difektita tiroidesfunkcio, malsano de Addison, hipopituitarismo, kronika rena malsukceso kaj diabeto mellitus en homoj pli ol 65-jaraj.

La kaŭzoj de hipoglikemio povas esti: superdozo de insulino, anstataŭigo de drogoj, saltado de manĝoj, vomado, diareo, fizika streso, malsanoj, kiuj reduktas la bezonon de insulino (progresintaj malsanoj de la renoj kaj hepato, same kiel hipofunkcio de la suprena cortizo, pituitaria aŭ tiroida glando), ŝanĝo de loko injektoj (ekzemple haŭto sur la abdomeno, ŝultro, femuro), same kiel interagado kun aliaj drogoj. Eblas redukti la koncentriĝon de glukozo en la sango transdonante pacienton de besta insulino al homa insulino.

La translokigo de la paciento al homa insulino ĉiam devas esti kuracata kaj nur efektivigita sub la inspektado de kuracisto. La tendenco al disvolvi hipogluzemion povas damaĝi la kapablon de pacientoj aktive partopreni en trafiko, same kiel al bontenado de maŝinoj kaj mekanismoj.

Pacientoj kun diabeto povas ĉesigi la etan hipoglucemion sentitan de ili manĝante sukeron aŭ manĝaĵojn altajn en karbonhidratoj (rekomendas ke vi ĉiam havu almenaŭ 20 g da sukero kun vi). Necesas informi la ĉeestantan kuraciston pri la translokigita hipoglikemio por solvi la aferon pri bezono de kuracada korektado.

En la traktado de mallonga aganta insulino en izolitaj kazoj, eblas redukti aŭ pliigi la volumon de adiposa histo (lipodistrofio) en la injekto-areo. Ĉi tiuj fenomenoj estas plejparte evitataj per konstante ŝanĝado de la loko de injekto. Dum gravedeco, oni devas konsideri malpliiĝon (I-trimonaton) aŭ pliigon (II-III-trimestrojn) de insulina postulo. Dum kaj tuj post naskiĝo, insulinpostuloj eble falos draste. Dum laktado, ĉiutaga monitorado estas bezonata dum pluraj monatoj (ĝis la bezono de insulino stabiligas).

Homa insulino rilatas al hormonoj formiĝantaj en la pankreato. Ĝi estas uzata por trakti diabeton. Por simuli la normalan agadon de la pankreato, la paciento estas injektita kun insulino:

• mallonga efiko
• kontinua influo
• meza daŭro de ago.

La tipo de drogo estas determinita surbaze de bonstato de la paciento kaj tipo de malsano.

Mallonga aganta insulino

Mallongaj agaj insulinoj, foje ultraj, estas solvoj de kristala zinko-insulino en komplekso kun neŭtrala pH-tipo. Ĉi tiuj financoj havas rapidan efikon, tamen la efiko de la drogoj estas mallongdaŭra.

Kiel regulo, tiaj financoj estas administritaj subkutane 30-45 minutojn antaŭ manĝo. Similaj medikamentoj povas esti administritaj kaj intramuskule kaj intravenan, same kiel longedaŭran insulinon.

Kiam ultrashorta agento envenas vejnon, la plasma sukero-nivelo falas akre, la efiko povas esti observata post 20-30 minutoj.

Baldaŭ, la sango purigos la drogon, kaj hormonoj kiel katekolaminoj, glucagono kaj STH pliigos la kvanton de glukozo ĝis la originala nivelo.

Kun malobservoj de produktado de kontraŭ-hormonaj hormonoj, la nivelo de sango sukero ne pliiĝas dum pluraj horoj post la injekto de la kuracilo, ĉar ĝi havas efikon sur la korpo kaj post forigo de la sango.

Mallonga aganta hormono devas esti injektita en vejnon:

1. dum intensa prizorgado kaj intensa prizorgado,
2. pacientoj kun diabeta ketoacidozo,
3. se la korpo rapide ŝanĝas sian bezonon de insulino.

En pacientoj kun stabila kurso de diabeto mellitus, tiaj drogoj kutime estas prenitaj kune kun longtempaj efikoj kaj meza daŭro de ago.

Ultra-mallonga aganta insulino estas escepta kuracilo, kiun paciento povas havi kun li en speciala dispona aparato.

Por ŝarĝi la dispensilon, oni uzas bufrojn. Ĉi tio ne permesas al insulino kristaliĝi sub la haŭto en la katetero dum iom malrapida administrado.

Hodiaŭ la hormono de mallonga influo estas prezentita en la formo de heksameroj.La molekuloj de ĉi tiu substanco estas polimeroj. Heksameroj malrapide sorbas, kio ne permesas atingi la nivelon de insulina koncentriĝo en la plasmo de sana homo post manĝado.

Ĉi tiu cirkonstanco estis la komenco de fabrikado de duon-sintezaj preparoj, kiuj reprezentas:

Multaj klinikaj provoj estis faritaj, rezulte de la plej efikaj iloj, nomoj de la plej famaj

Ĉi tiuj specoj de insulino ensorbas de sub la haŭto 3 fojojn pli rapide kompare kun homa insulino. Ĉi tio kondukas al la fakto, ke oni atingas rapide la plej altan nivelon de insulino en la sango, kaj la rimedo por malaltigi glukozon estas pli rapida.

Kun la enkonduko de semisintetika preparo 15 minutojn antaŭ manĝo, la efiko estos la sama kiel kun insulina injekto por persono 30 minutojn antaŭ manĝo.

Ĉi tiuj hormonoj kun tro rapida influo inkluzivas lispro-insulinon. Ĝi estas derivaĵo de homa insulino akirita interŝanĝante prolinon kaj lizinon en la ĉenoj 28 kaj 29 B.

Kiel ĉe homa insulino, en la fabrikitaj preparoj, lispro-insulino ekzistas en formo de heksameroj, tamen post kiam la agento penetras en la homan korpon, ĝi transformiĝas en monomerojn.

Por tio lipro-insulino havas rapidan efikon, sed la efiko daŭras mallongan tempon. Lipro-insulino gajnas kompare kun aliaj drogoj de ĉi tiu tipo pro la jenaj faktoroj:

• ebligas redukti la minacon de hipoglikemio je 20-30%,
• kapabla redukti la kvanton da glukozilata hemoglobino A1c, kio indikas efikan kuracadon de diabeto.

En la formado de asparta insulino, grava parto estas anstataŭigita kiam aspartia acido estas anstataŭigita per Pro28 en la B-ĉeno. Kiel en lispro-insulino, ĉi tiu drogo, penetranta en la homan korpon, baldaŭ disiĝas en monomeroj.

Farmakokiniaj proprietoj de insulino

En diabeto mellitus, la farmacokinetiaj ecoj de insulino povas esti malsamaj. La maksimuma tempo de plasmaj insuliniveloj kaj la plej granda efiko malaltigi sukeron povas varii je 50%. Iu grando de tiaj fluktuoj dependas de la malsama rapideco de asimilado de la drogo de la subkutana histo. Ankoraŭ la tempo por longa kaj mallonga insulino tro diferencas.

La plej fortaj efikoj estas hormonoj de meza daŭro kaj longtempa efiko. Sed lastatempe spertuloj konstatis, ke mallongaj agoj de drogoj havas la samajn propraĵojn.

Depende de insulino, necesas regule injekti la hormonon en la subkutanan histon. Ĉi tio validas ankaŭ por tiuj pacientoj, kiuj ne kapablas redukti la kvanton da glukozo en plasmo pro dieto kaj drogoj, kiuj malpliigas sukeron, kaj ankaŭ por virinoj kun diabeto dum gravedeco, pacientoj, kiuj havas malsanon surbaze de pacreatectomio. Ĉi tie ni povas diri, ke ili ne ĉiam donas la atenditan efikon.

Insulina kuracado estas necesa por malsanoj kiel:

1. komo hiperosmolar,
2. ketoacidosis diabeta,
3. post kirurgio por pacientoj kun diabeto,
4. dum kuracado kun insulino helpas normaligi la kvanton da sukero en la plasmo,
5. elimini de aliaj metabolaj patologioj.

La plej bona rezulto povas esti atingita per kompleksaj traktadmetodoj:

Ĉiutaga bezono de insulino

Persono kun bona sano kaj normala fiziko produktas 18-40 ekzemplerojn ĉiutage, aŭ 0,2-0,5 ekzemplerojn / kg da longtempa insulino. Ĉirkaŭ duono de ĉi tiu volumo estas gastrika sekrecio, la resto ekskrementas post manĝado.

La hormono estas produktita 0,5-1 ekzempleroj hore. Post kiam sukero eniras la sangon, la hormona sekrecia rapideco kreskas ĝis 6 ekzempleroj hore.

Homoj, kiuj havas troan pezon kaj havas insulinan reziston, kiuj ne suferas de diabeto, havas 4 fojojn pli rapidan insulinan produktadon post manĝado.Ekzistas ligo de la hormono formita de la portala sistemo de la hepato, kie unu parto estas detruita kaj ne atingas la sangofluon.

En pacientoj de diabeto mellitus de tipo 1, la ĉiutaga bezono de la hormona insulino estas malsama:

1. Esence, ĉi tiu indikilo varias de 0,6 ĝis 0,7 ekzempleroj / kg.
2. Kun multe da pezo, la bezono de insulino pliiĝas.
3. Kiam homo bezonas nur 0,5 ekzemplerojn / kg ĉiutage, li havas sufiĉan hormonan produktadon aŭ bonegan fizikan kondiĉon.

La bezono de la hormona insulino estas de 2 tipoj:

Ĉirkaŭ duono de ĉiutaga postulo apartenas al baza aspekto. Ĉi tiu hormono okupiĝas pri malhelpi rompon de sukero en la hepato.

En post-prandia formo, ĉiutaga postulo estas disponigita per injektoj antaŭ manĝoj. La hormono estas implikita en la absorción de nutraĵoj.

Iun tagon, la paciento ricevas injekton de insulino kun averaĝa daŭro de agado, aŭ administras kombinaĵon, kiu kombinas insulinon de mallonga daŭro kaj hormonon de meza daŭro. Subteni glicemion je normala nivelo, ĉi tio eble ne sufiĉas.

La kurac-reĝimo estas pli komplika, kie ĝi estas uzata kombina kun insulino de meza daŭro kun insulino de mallonga daŭro aŭ insulino de longa daŭro kun insulino de mallonga daŭro.

Ofte la paciento estas traktata laŭ miksita terapia reĝimo, kiam li administras unu injekton dum matenmanĝo, kaj unu dum vespermanĝo. La hormono en ĉi tiu kazo konsistas el insulino de mallonga daŭro kaj meza daŭro.

Kiam vi ricevas la vesperan dozon de la hormono NPH aŭ insulino, la bendo ne donas la bezonatan nivelon de glicemio vespere, tiam la injekto dividiĝas en 2 partojn: antaŭ la vespermanĝo, la paciento estas injektita per mallonga aganta insulina injekto, kaj antaŭ enlitiĝi oni metas insulinon NPH aŭ insulinan bendon.

Formulo, kemia nomo: neniu datumo.
Farmakologia grupo: hormonoj kaj iliaj antagonistoj / insulinoj.
Farmakologia ago: hipogluzemaj.

Farmacologiaj propraĵoj

Homa insulino estas mez-aganta insulina preparado akirita per la metodo de rekombinanta DNA-teknologio. Homa insulino reguligas la koncentriĝon de glukozo en la sango, la deponadon kaj metabolon de karbonhidratoj, grasoj, proteinoj en celaj organoj (skeleta muskolo, hepato, adiposa histo). Homa insulino havas la propraĵojn de anabola kaj kontraŭ-katabola efiko. En muskola histo estas pliigo de la enhavo de glicerolo, glicogeno, grasaj acidoj, pliigo de proteina sintezo kaj pliigo de konsumado de aminoacidoj, sed estas malpliigo de glukogenogenezo, lipolizo, glicogenolizo, ketogenezo, proteina katabolismo kaj liberigo de aminoacidoj. Homa insulino ligas al la membrana ricevilo (tetramero, kiu konsistas el 4 subunuoj, 2 el kiuj (beta) estas mergitaj en la citoplasma membrano kaj portantoj de tirosina kinasa aktiveco, kaj la aliaj 2 (alfa) estas ekstramembranaj kaj respondecas pri la ligado de la hormono), formas kompleksan receptoron de insulino, kiu spertas aŭtofosforilacion. Ĉi tiu komplekso en sendifektaj ĉeloj fosforiligas la tritonajn kaj serinajn finojn de proteinoj kinases, kio kondukas al la formado de fosfatidilinositol glicano kaj ekigas fosforiligon, kiu aktivigas la enzimatan agadon en la celaj ĉeloj. En muskoloj kaj aliaj histoj (krom la cerbo), ĝi antaŭenigas la intracelan translokigon de glukozo kaj aminoacidoj, malrapidigas proteinan katabolismon kaj stimulas sintezajn procezojn. Homa insulino antaŭenigas la amasiĝon de glukozo en la hepato kiel glukogeno kaj inhibicias glicogenolizon (glukogenozo). Individuaj diferencoj en insulina agado dependas de la dozo, injekto-loko, fizika aktiveco de la paciento, dieto kaj aliaj faktoroj.
La absorbiĝo de homa insulino dependas de la metodo kaj loko de administrado (femuro, abdomeno, dorso), koncentriĝo de insulino, volumo de injekto. Homa insulino estas distribuata neegale tra la histoj, ne penetras en la patran lakton kaj tra la placenta baro. La degenero de la drogo okazas en la hepato sub la ago de insulinase (glutationo-insulina transhidrogenazo), kiu hidrolizas la disulfidajn ligojn inter la ĉenoj A kaj B kaj igas ilin haveblaj por proteolitikaj enzimoj. Homa insulino estas elmetita de la renoj (30 - 80%).

Diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 postulantaj insulinoterapion (kun rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj aŭ kun kombinita kuracado, interkondiĉaj kondiĉoj), diabeto mellitus dum gravedeco.

Dozo kaj administrado de homa insulino

La metodo de administrado de la drogo dependas de la tipo de insulino. La kuracisto fiksas la dozon individue, depende de la nivelo de glicemio.
Subkutanaj injektoj estas farataj en la regiono de la antaŭa abdomenmuro, femuro, ŝultro, dorso. La injektaj lokoj devas esti alternitaj tiel, ke oni uzas la saman lokon ne pli ofte ol ĉirkaŭ unufoje monate. Kun subsekunda administrado de insulino, devas zorgi ne eniri la sangon dum la injekto. Pacientoj devas esti trejnitaj pri la taŭga uzo de la insulina livera aparato. Ne masaĝu la injektan lokon post injekto. La temperaturo de la administrita drogo devas esti je ĉambra temperaturo.
Redukti la nombron de ĉiutagaj injektoj estas atingita kombinante insulinon de diversaj daŭraj agoj.
Kun disvolviĝo de alergiaj reagoj, enhospitaligo de la paciento, identigo de la ero de la drogo, kiu estis la alergeno, nomumo de taŭga terapio kaj anstataŭigo de insulino estas necesa.
La ĉesigo de la terapio aŭ la uzo de neadekvataj dozoj de insulino, precipe ĉe pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, povas konduki al hiperglicemio kaj diabeta ketoacidozo (kondiĉoj, kiuj eble endanĝerigas la vivon de la paciento).
La disvolviĝo de hipogluzemio kun la uzo de la drogo kontribuas al superdozo, fizika agado, malobservo de la dieto, organika damaĝo al reno, dika hepato.
La dozo de insulino devas esti ĝustigita se la funkcia stato de la pituitaria glando, suprarenaj glandoj, tiroides, renoj kaj / aŭ hepato malpliiĝas, la malsano de Addison, hipopituitarismo kaj diabeto mellitus en pacientoj pli ol 65-jaraj. Ankaŭ, ŝanĝo en la dozo de insulino povas postuli kun pliigo de la intenseco de fizika aktiveco aŭ ŝanĝo en la kutima dieto. La konsumado de etanolo (inkluzive de malaltaj alkoholaj trinkaĵoj) povas kaŭzi hipoglucemion. Ne prenu etanolon sur malplena stomako. Kun iuj koncomitantaj malsanoj (precipe infektaj), kondiĉoj akompanataj de febro, emocia streso, la bezono de insulino povas pliiĝi.
Simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio dum uzado de homa insulino ĉe iuj pacientoj povas esti malpli prononcitaj aŭ diferencas de tiuj, kiuj estis observitaj per la uzo de insulino de besta origino. Kun normaligo de glukozo en la sango, ekzemple, kun intensa kuracado kun insulino, ĉiuj aŭ iuj simptomoj, kiuj povas pioniri hipogluzemion, povas malaperi, pri kiuj pacientoj devas esti informitaj. Simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio povas esti malpli prononcitaj aŭ ŝanĝi kun daŭra kurso de diabeto mellitus, diabeta neuropatio, uzo de beta-blokantoj.
Por iuj pacientoj, dozo-alĝustigo povas esti necesa kiam oni ŝanĝas de best-derivita insulino al homa insulino. Ĉi tio povas okazi jam ĉe la unua administrado de la homa insulina preparado aŭ iom post iom ene de kelkaj semajnoj aŭ monatoj post la translokado.
La transiro de unu speco de insulino al alia devas esti farata sub strikta medicina kontrolado kaj kontrolo de sanga glukozo. Ŝanĝoj en agado, marko (fabrikanto), tipo, speco (homa, besta, analogo de homa insulino) kaj / aŭ la maniero de produktado (DNA-rekombinita insulino aŭ insulino de besta origino) povas postuli dozon-alĝustigon.
Kiam vi uzas insulinajn preparojn samtempe kun la drogoj de la tiazolidinedione-grupo, la risko de edemo kaj kronika korinsuficienco pliiĝas, precipe ĉe pacientoj kun cirkulada patologia patologio kaj ĉeesto de risko-faktoroj por korinsuficienco.
Kun hipogluzemio ĉe paciento, la rapideco de psikomotoraj reagoj kaj koncentriĝo de atento povas malpliiĝi. Ĉi tio povas esti danĝera, kiam ĉi tiuj kapabloj estas precipe necesaj (ekzemple kontroli maŝinaron, veturigi veturilojn kaj aliajn). Oni devas konsili al pacientoj, ke ili prenu singardecojn por malebligi la evoluon de hipogluzemio kiam plenumas eble danĝerajn agadojn, kiuj postulas rapidajn psikomotorajn reagojn kaj pliigitan atenton (inkluzive de veturantaj veturiloj, kun mekanismoj). Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun forestantaj aŭ mildaj simptomoj pioniroj de hipogluzemio, same kiel kun la ofta disvolviĝo de hipogluzemio. En tiaj kazoj, la kuracisto devas taksi la fareblecon de la paciento por plenumi tian agadon.

Gravedeco kaj laktado

Dum gravedeco, ĝi estas speciale grava konservi bonan glicemian kontrolon en virinoj, kiuj ricevas insulinan kuracadon. Dum gravedeco kaj laktado, necesas alĝustigi la dozon de insulino por kompensi diabeton. La bezono de insulino kutime malpliiĝas en la unua trimonato de gravedeco kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimonato de gravedeco. La bezono de insulino povas malpliiĝi draste dum akuŝo kaj tuj post ĝi. Virinoj kun diabeto bezonas informi sian kuraciston pri gravedeco aŭ ĝia planado. En virinoj kun diabeto mellitus, doza alĝustigo de insulino kaj / aŭ dieto povas esti bezonata dum mamnutrado. Homa insulino ne mutaciis en la in vitro kaj in vivo serio en studoj pri genetika tokseco.

La interago de homa insulino kun aliaj substancoj

La hipoglicemia efiko de homa insulino estas reduktita de glukokortikoidoj (dexametazono, betametazono, hidrocortisono, prednisono kaj aliaj), amfetaminoj, adrenokorticotropaj hormonoj, flucrocortisono, kalciaj kanalaj estrogenoj, baclofeno, heparino, levotiroxino, tiro, gluono diuréticos (hidroklorotiazido, indapamido kaj aliaj), amprenavir, danazol, izoniazido, diazoksido, litia karbonato, klorprotixen, simpatomimetiko, nikotinika acido, beta-adrenergiaj agonistoj (ekzemple, ritodrin, salbutamolo, terbutalino kaj aliaj), antidepresivoj triciclicaj, epinefrino, glukogono, morfino, klonidino, somatotropino, fenitoino, derivaĵoj de fenotiazino. Eble necesas pliigi la dozon de bipaza homa genetika insulino uzata kune kun ĉi tiuj drogoj.
La hypoglycemic efiko de homa insulino Amplify metformin, sulfonamides, repaglinide, andrógenos, parolan hypoglycemic agentoj, testosterona, anabólicos esteroides, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamina oxidasa inhibidores, angiotensina II ricevilo antagonistoj, anhidrasa carbónica inhibidores, fluoxetina, carvedilol, fenfluramine, angiotensina konvertanta enzimo inhibidores (captopril , enalapril kaj aliaj), tetraciklinoj, octreotido, mebendazolo, ketoconazolo, klofibrato, teofilino, kinidino, kloroquina, ne-steroido kontraŭinflamaj drogoj, salicilatoj, ciklofosfamido, piridoxino, beta-blokantoj (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol kaj aliaj) (maskas la simptomojn de hipogluzemio, inkluzive de taquicardio, alta sangopremo), etanolo kaj etanolo.Eble necesas malpliigi la dozon de homa genetika inĝeniera insulino uzata kune kun ĉi tiuj drogoj.
Beta-blokantoj, klonidino, reserpino povas obskuri la manifeston de simptomoj de hipogluzemio.
Kontraŭ la fono de atenololo (male al ne-selektemaj beta-blokantoj), la efiko ne signife pliiĝas, necesas averti la pacienton, ke kun la evoluo de hipoglikemio, takikardio kaj tremo povas foresti, sed kolereco, malsato, naŭzo devas daŭri, kaj ŝvitado eĉ pliiĝos.
La koncentriĝo de homa insulino en la sango estas pliigita (pro la akcelo de absorbo) enhavanta drogojn kaj fumadon de nikotino.
En la fono de oktreotido, reserpina, ŝanĝo en la hipoglikemia efiko estas ebla (kaj pligrandigo kaj malfortiĝo), postulante dozon alĝustigi insulinon.
En la fono de klaritromicino, la indico de detruo malrapidiĝas kaj, en iuj kazoj, la efiko de insulino povas pliiĝi.
Sur la fono de diclofenac, la efiko de la drogo ŝanĝiĝas, kiam uzata kune, necesas kontroli la nivelon de glukozo en la sango.
En la fono de metoclopramide, kiu akcelas la malplenigon de la stomako, povas esti bezonata ŝanĝo en la dozo aŭ reĝimo de administrado de insulino.
Homa insulino estas farmacie nekongrua kun solvoj de aliaj drogoj.
Se necesas uzi aliajn medikamentojn, krom homa insulino, necesas konsulti kuraciston.

Hormona insulino

La honoro krei la unuajn verkojn, kiuj laŭ la vojo al la malkovro de la hormono apartenas al la rusa sciencisto Leonid Sobolev, kiu en 1900 proponis uzi la pankreaton por akiri antidiabetan drogon kaj donis la koncepton pri kio estas insulino. Pli ol 20 jaroj estis pasigitaj por pliaj esploroj, kaj post 1923 komenciĝis industria insulinproduktado. Hodiaŭ la hormono estas bone studita de scienco. Li partoprenas la diserigon de karbonhidratoj, respondeca pri metabolo kaj grasa sintezo.

Uzo dum gravedeco kaj laktado

Kontroli la nivelon de sukero en la korpo de gravedulino gravas. En la unua trimonato, la bezono de pura insulino malpliiĝas iomete, kaj ĉe la fino de la limtempo ĝi pliiĝas.

Dum mamnutrado, virino povus bezoni iom da doza alĝustigo de insulino kaj speciala dieto.

MP ne havas mutagenajn kaj genetike toksajn efikojn sur la korpo.

Kiu organo produktas insulinon

La pankreato, kie troviĝas konglomeraĵoj de B-ĉeloj, konataj de la scienca mondo kiel la insuletoj de Lawrence aŭ insuletoj de Lawrence, funkcias kiel la organo produktanta insulinon. La specifa gravito de la ĉeloj estas malgranda kaj konsistigas nur 3% de la tuta maso de la pankreato. La produktado de insulino per beta-ĉeloj okazas, subtipo de proinsulino estas sekretigita de la hormono.

Kio estas la subtipo de insulino ne estas plene konata. La hormono mem, antaŭ ol preni la finan formon, eniras la celon de Golgi-komplekso, kie ĝi finiĝas ĝis la stato de plenplena hormono. La procezo finiĝas kiam la hormono estas metita en specialajn granulojn de la pankreato, kie ĝi estas konservata ĝis homo prenas manĝaĵon. La rimedo de B-ĉeloj estas limigita kaj rapide elĉerpita kiam homo misuzas simplajn karbonhidratajn manĝaĵojn, kio kaŭzas diabeton.

Kio estas la hormona insulino - ĉi tio estas la plej grava metabola reguligilo. Sen ĝi, glukozo eniranta en la korpon per manĝaĵo ne povas eniri la ĉelon. La hormono pliigas la permeablo de ĉelaj membranoj, rezulte de kiu glukozo estas absorbita en la ĉelan korpon. Samtempe, la hormono antaŭenigas la konvertiĝon de glukozo en glicogenon, polisakaridon, kiu enhavas stokan energion, kiu estas uzata de la homa korpo laŭbezone.

La funkcioj de insulino estas diversaj. Ĝi provizas muskolan ĉelan funkcion, tuŝante la procezojn de proteino kaj grasa metabolo.La hormono ludas la rolon de informanto de la cerbo, kiu laŭ la riceviloj determinas la bezonon de rapidaj karbonhidratoj: se estas multe da tio, la cerbo konkludas, ke la ĉeloj malsatas kaj necesas krei rezervojn. La efiko de insulino sur la korpon:

1. Ĝi malhelpas gravajn aminoacidojn diseriĝi en simplajn sukerojn.
2. Plibonigas proteinan sintezon - la bazon de vivo.
3. Ne permesas proteinojn en la muskoloj disintegriĝi, malhelpas atrofion de muskoloj - anabola efiko.
4. Ĝi limigas la amasiĝon de cetonaj korpoj, el kiuj troa kvanto mortigas homojn.
5. Antaŭenigas la transporton de jonoj de kalio kaj magnezio.

La rolo de insulino en la homa korpo

Hormona manko asocias kun malsano nomata diabeto. Tiuj, kiuj suferas ĉi tiun malsanon, estas devigitaj regule injekti pliajn dozon de insulino en la sangon. La alia ekstremo estas troo de la hormono, hipogluzemio. Ĉi tiu malsano kondukas al pliigo de sangopremo kaj malpliiĝo de vaskula elasteco. Pliigas la pliiĝon de insulina sekrecio per la hormona gluĉagono produktita de la alfa-ĉeloj de la pankreataj insuloj de Langerhans.

Insul-dependa histo

Insulino stimulas la produktadon de proteino en la muskoloj, sen kiuj muskola histo ne kapablas disvolviĝi. La formado de adiposa histo, kiu kutime plenumas esencajn funkciojn, estas malebla sen hormono. Pacientoj, kiuj komencas diabeton, vizaĝas ketoacidosis, formo de metabola malordo, en kiu okazas ŝoka intracelula malsato.

Sango-insulino

La funkcioj de insulino inkluzivas subteni la ĝustan kvanton da glukozo en la sango, reguligi la metabolon de grasoj kaj proteinoj, transformi nutraĵojn al muskola maso. Je normala nivelo de materio, jenas jenaj:

• proteina sintezo por muskola konstruado,
• la ekvilibro de metabolo kaj katabolismo estas konservita,
• stimulas la sintezon de glukogeno, kiu pliigas daŭron kaj regeneradon de muskolaj ĉeloj,
• aminoacidoj, glukozo, kalio eniras la ĉelojn.

La koncentriĝo de insulino estas mezurita en µU / ml (0,04082 mg da kristala substanco estas prenita kiel unu ekzemplero). Sanaj homoj havas indikilon egalan al 3-25 al tiaj ekzempleroj. Por infanoj, malpliiĝo al 3-20 μU / ml estas permesita. En gravedaj virinoj, la normo estas malsama - 6-27 mkU / ml, en maljunuloj pli ol 60 ĉi tiu indikilo estas 6-35. Ŝanĝo en la normo indikas la ĉeeston de gravaj malsanoj.

Interago kun aliaj drogoj

Solvo de sintezita insulino estas strikte malpermesita kombini kun aliaj injektaj solvoj. La ĉefa hipoglikemia efiko nur pliiĝas kiam uzata kune kun iuj sulfonamidoj, MAO-inhibidores kaj anabolaj steroidoj. Androgenoj, tetraciklinoj, bromokriptino, etanolo, piridoxino kaj iuj beta-blokantoj ankaŭ plibonigas la efikon de la drogo.

La hipoglikemia efiko malfortiĝas kiam oni prenas ĝin kun la ĉefaj tiroidesaj hormonoj, kontraŭkoncipiloj, glucagono, estrogenoj, heparino, multaj simpatomimetikoj, iuj antidepresivoj, antagonistoj de kalcio, morfino kaj nikotino.

Ambigue influas insulinon dum la absorbo de beta-blokosal glukozo, reserpino kaj pentamidino.

Kongreso kun alkoholo

Preni insulinon ne kongruas kun trinki alkoholon. Signoj de ebriigo pligrandiĝas, kaj la efiko de la drogo tre reduktas.

Estas pluraj bazaj analogoj:

• Berlinsulin N Normala,
• Diarapida CR,
• Insulidd
• Insulino Actrapid,
• Rapida Insulo,

Altigita

Longdaŭra eksceso de normalaj niveloj de insulino minacas per neregeblaj patologiaj ŝanĝoj. Ĉi tiu kondiĉo okazas pro falo en sukero-nivelo. Vi povas kompreni la troon de insulina koncentriĝo per signoj: tremado, ŝvito, palpitacioj, subitaj atakoj de malsato, naŭzo, svenado, komo. La jenaj indikiloj influas la kreskon de hormonaj niveloj:

• intensa fizika aktiveco,
• kronika streso
• malsanoj de la hepato kaj pankreato,
• obezeco
• malobservo de la rezisto de ĉeloj al karbonhidratoj,
• ova polikista,
• fiasko de la pituitaria glando,
• kancero kaj benignaj tumoroj de la suprena glando.

Mallevita

La malkresko de insulina koncentriĝo okazas pro streso, intensa fizika streĉo, nerva elĉerpiĝo, ĉiutaga konsumado de granda kvanto da rafinitaj karbonhidratoj. Insulina manko blokas la fluon de glukozo, pliigante ĝian koncentriĝon. Rezulte estas forta soifo, maltrankvilo, subitaj atakoj de malsato, iritiĝemo kaj ofta urinado. Pro similaj simptomoj de malalta kaj alta insulino, la diagnozo estas farata per specialaj studoj.

Instrukcioj por uzo de insulino

La funkcioj de insulino estas tre gravaj por la homa korpo. Se vi estas diabeto, vi havas sendon de kuracisto kaj preskribon, laŭ kiu la kuracilo ricevas senpage en apotekoj aŭ hospitaloj. En kazo de urĝa bezono ĝi aĉeteblas sen preskribo, sed oni devas observi la dozon. Por eviti superdozon, legu la instrukciojn pri uzo de insulino.

Administrado de insulino

La kuracisto preskribas la medikamenton post diagnozo kaj sango-testoj. Por kuracado de diabeto uzu drogojn kun malsamaj daŭroj: mallongaj kaj longaj. La elekto dependas de la severeco de la kurso de la malsano, la stato de la paciento, la rapideco de ekapero de la drogo:

1. La mallonga aganta preparo celas subkutanan, intravenan aŭ intramuskulan administradon. Ĝi havas rapidan, mallongan reduktantan sukeron, ĝi estas administrita 15-20 minutojn antaŭ manĝoj plurfoje / tage. La efiko okazas en duonhoro, maksimume - en du horoj, nur ĉirkaŭ ses horoj.
2. Longa aŭ daŭra ago - havas efikon daŭrantan 10-36 horojn, povas redukti la ĉiutagan nombron de injektoj. Suspensoj estas administritaj intramuskule aŭ subkutanee, sed ne intraveneze.

Seringoj estas uzataj por faciligi la enmeton kaj dozon plenumi. Unu divido respondas al certa nombro de unuoj. Reguloj por insulinoterapio:

• konservu la preparojn en la fridujo, kaj tiuj komencitaj je ĉambra temperaturo, varmigu la produkton antaŭ ol eniri ĝin, ĉar la malvarmeta estas pli malforta,
• estas pli bone enkonduki mallongan agadon hormonon sub la haŭto de la abdomeno - injektita en la femuron aŭ super la nupto agas pli malrapide, eĉ pli malbone - en la ŝultro,
• longedaŭra kuracilo estas injektita en la maldekstran aŭ dekstran femuron,
• faru ĉiun injekton en malsama zono,
• kun injektoj de insulino, kaptu la tutan areon de la korpoparto - do eblas eviti doloron kaj kompaktadon,
• reen de la lasta injekto almenaŭ 2 cm,
• ne traktu la haŭton per alkoholo, ĝi detruas insulinon,
• se la likvaĵo elfluas, la nadlo estis enmetita malĝuste - vi devas teni ĝin laŭ angulo de 45-60 gradoj.

Insulina prezo

La kosto de insulino dependas de la tipo de fabrikanto, la speco de drogo (mallonga / longa daŭro de agado, manĝaĵo) kaj la volumo de pakaĵo. La prezo de 50 ml da drogo Insulinum estas proksimume 150 rubloj en Moskvo kaj Sankt-Peterburgo. Insuman kun seringa plumo - 1200, Protafan-suspendo havas prezon de ĉirkaŭ 930 rubloj. La nivelo de apoteko ankaŭ efikas, kiom kostas insulino.

Homa insulino estas efika ilo dizajnita por trakti pacientojn kun kaj la unua kaj dua specoj de diabeto. Ĝi estas genetike kreita produkto tre solvebla en likvaĵoj. Aprobita por uzo eĉ dum gravedeco.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sinteza homa insulino solvebla.

Alternativa klasifiko

Iuj spertuloj sugestas klasifiki insulinajn preparojn alimaniere, laŭ ĝia origino. Ekzemple, ĉiuj medikamentoj povas esti dividitaj en analogojn de la homa, genetika inĝenierado, akiritaj per ĉerpado de porkoj kaj brutoj el la pankreato.

Aparta trajto de ĉi-lasta estas la ofta apero de alergiaj reagoj, kiuj ne estas observataj per la enkonduko de analogo de homa hormono. Famaj reprezentantoj de la grupo - Insulrap, Ultratent.

Porka insulino povas havi longan efikon. Ĝi ne tre diferencas de homo, la diferenco estas nur en unu el la grupoj de aminoacidoj. Sed ĉi tio ankaŭ povas deĉenigi la disvolviĝon de alergia reago.

Genetika inĝenierada drogo estas akirita enkondukante la necesajn aminoacidojn en la DNA de la Escherichia, post kio ili komencas la produktadon de la hormono. Estas preskaŭ neeble determini ĝuste kiu insulino alproksimiĝas al aparta paciento de la unua provo, ĉar oni ne scias, kiel lia korpo reagos al la eniro de fremda proteino el la ekstero.

Legu ankaŭ Diabetesan Vivstilon

Al medikamentoj similaj en strukturo al homaj insulinoj inkluzivas:

Ĉi tiu grupo inkluzivas du komponentojn samtempe - genetike modifita kaj homa. Kuracistoj konsideras ĝin la plej taŭga por diabetoj, ĉar la riskoj de kromefikoj aŭ alergiaj reagoj estas multe malpli ol tiuj de konkurantoj. Ĉi tio estas pro la foresto de fremda proteino.

Rekomendoj

Gravas doni preferon al tiuj drogoj, kiuj malpli emas ekigi autoinmunajn procezojn, kiuj inkluzivas alergiojn. Ĉi tio estas pro la fakto, ke diabeto mellitus unuavice rilatas al tiuj.

La uzo de besta insulino implikas la eniron de fremda proteino en la homan korpon. Neniu povas antaŭdiri la eblajn konsekvencojn de tia paŝo. Iuj pacientoj toleras ilin bone, aliaj malbone. La legendo pri la enpakado de la drogo indikas la originon de ĉi tiu speco de insulino: NM - analoga homo, MS - alta grado de purigo.

Ankaŭ, rigardante la pakaĵon, vi povas akiri la koncentrajn datumojn de la solvo. Unu mililitro da la drogo povas enhavi 40-300 ekzemplerojn. Aktuale, insulinoj estas pli ofte uzataj ol aliaj kun 100 ekzempleroj por mililitro por injekto kun insulina seringilo aŭ kun 300 ekzempleroj por uzi seringan plumon.

La nomataj "pigoj", al kiuj kutimas maljunaj pacientoj, ne estis liberigitaj antaŭ ĉirkaŭ 10 jaroj, tamen al multaj homoj malfacilas ŝanĝi ilin de "centa" insulino.

Stokado de drogoj efektiviĝas en la fridujo, je temperaturoj ĝis 8 gradoj Celsius. Gravas rimarki, ke estas strikte malpermesite frostigi ĝin, post kio ĝi perdas siajn propraĵojn, do vi ne povas eniri ĝin.

Se simpla insulino fariĝas nuba, ĝi havas precipitaĵon, flakojn aŭ aliajn malpuraĵojn, tiam tia drogo ankaŭ konsideras netaŭga por uzo.

Subtenata liberiga drogo en si mem estas nuba, sed uniforme, sen sedimento.

En la CIS-landoj, ĉiuj pacientoj kun diabeto, kiuj bezonas insulinoterapion, estas registritaj ĉe endokrinologoj. Ili havas rajton je senpaga distribuado de la drogo pro ĝia alta kosto.

Kalkulo de insulina dozo por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto: grava informo

Por taŭga insulinoterapio de diabeto kaj tipo 2 diabeto necesas elekti la dozon de insulino administrita subkutane. La artikolo priskribas detale la ecojn de la kalkuloj de insulina mallonga, ultrasorta kaj plilongiga ago. La necesaj formuloj kun ekzemploj de determino estas donitaj depende de la kvalito kaj kvanto de manĝaĵoj konsumitaj.

Diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2, kiel epidemio, disvastiĝas al kreskanta nombro da pacientoj, kaŭzante metabolajn malordojn kaj formidajn komplikaĵojn eĉ en infanoj. Se pli frue estis malfacile trakti la lezojn kun diabeto de tipo 2, kaj kun diabeto tipo 1 ĝi estis tute neebla, ĉar insulino, la bazo de patogenetika traktado, ne estis malkovrita, sed nun ĉi tiu direkto aktive disvolviĝas.

Analizoj de genetike hormonitaj hormonoj estis malkovritaj.La patogenetikaj mekanismoj de la malsano estis studitaj, kio ebligis klarigi la uzon de longedaŭra kaj mallonga insulino en insulinoterapio por diabeto.

Restas nur korekte respondi al la demandoj: kiel kalkuli la kvanton de hormono administrita kaj kiel determini kiom da tiu nombro da unuoj estos en la etendita, kaj kiom en la mallonga frakcio.

Kial necesas ĝuste kalkuli la dozon de insulino?

Ĉiu kuracilo prenita parole aŭ administrita parentece devas esti prenita en kvanto taŭga kaj aprobita de kuracistoj. Ĉi tio estas precipe vera pri hormonaj drogoj.

Tial la kvanto de insulino, precipe ĉe infanoj, bezonas striktan kontrolon kaj selektadon, ĉar se la dozo de insulino tre superas, tiam la sanga glukoza nivelo estas iom post iom malpliigita.

Se kun hiperglicemio estas minaco de hipermalsmola kaj ketoacidota komo, tiam hipogluzemaj kondiĉoj estas eĉ pli danĝeraj. Ĉi tio devas esti evitata precipe zorge, ĉar tre malfacilas forigi la korpon el komo se kritike reduktiĝas sango-sukero.

Ĉi tio postulas reanimajn mezurojn kaj la kondiĉojn de speciala fako. Eĉ kun tio, ne ĉiam eblas kuraci kaj meti sur la piedojn de la paciento diagnozitan hipogluzeman komon.

Samtempe, la elekto de dozo de insulino estas necesa por adekvate konservi glicemion al la taŭga nivelo. La celo por tipo 1-diabeto, same kiel tipo 2-diabeto, estas glukozilita hemoglobino.

Ĝi reflektas la gradon de glicemio dum 3 monatoj kaj estas fidinda valoro, reflektanta la kompenson de la malsano kaj la taŭgecon de la preskribita dozo de plilongigita insulino kaj ĝia mallonga analogo. Tial la demando pri kiel kalkuli la dozon de la drogo rilatas al pacientoj kun ĉi tiu endokrinopatio.

En la kazoj, kie la kalkula procezo malsukcesis kaj la hormono nesufiĉa, la glukoza nivelo altiĝas. Kun hiperglicemio, precipe kronika, la risko de vaskulaj akcidentoj kaj aliaj komplikaĵoj pliigas.

Tial la taŭga elekto de la dozo de insulino en tipo 2 diabeto gravas koncerne prognozon kaj disvolvon de nedezirataj kaj danĝeraj kondiĉoj.

Selektado de la bezonata kvanto de mallonga aganta insulino

Por klarigi kiel kalkuli la tutan dozon de insulino, vi devas doni iujn necesajn konceptojn. Por ke la paciento ne suferu per kalkulado de la kvanto da karbonhidratoj kaj la maso de konsumitaj produktoj, oni inventis panan ekzempleron.

Ilia uzo iomete simpligas kaj faciligas la determinon de la dozo de insulino. 1 ekzemplero estas konsiderata kiel ekvivalenta al 10 g da karbonhidrata manĝaĵo. Iu pli emas uzi 12 g.

Tamen oni devas memori, ke kiam oni kalkulas la dozon de insulino por diabeto de tipo 2 aŭ damaĝo de insulino de tipo 1, oni uzas ĉiam la saman valoron.

Por "neŭtrigi" 1 pano-unuo postulas malsaman nombron da enigaĵoj de la hormona drogo. Tio dependas de la horo de la tago, ĉar la grado de aktiveco de la korpo kaj la kvanto de pankreato sekreciitaj de la insula aparato estas submetataj al ciradiaj ŝanĝoj. Matene, 1 XE postulas 2 pecojn da insulino, tagmanĝi - 1 PECOJ, kaj vespere 1,5 PECOJ.

Por elekti la bezonatan kvanton da mallonga insulino, necesas klara algoritmo. Unue, memoru kelkajn faktojn, postulatojn.

• Ĉiutaga kaloria konsumado estas la unua afero por konsideri. Ĝia difino enkalkulas la naturon de la agado, la nivelon de fizika aktiveco. La meza indikilo por paciento pezanta 60 kg, kies fizika agado estas proksima al mezumo, estas 1800 kcal.
• La proporcio de karbonhidrataj manĝaĵoj konsumitaj dum la tago estas 60%. Averaĝe - 1080 kcal.
• Konsuminte 1 g da karbonhidratoj, 4 kcal da energio liberiĝas.
• Kutimas determini la dozon de insulino ĉe diabetoj, konsiderante korpan pezon. Grava parametro estas la aparta kurso de la malsano kaj daŭro (daŭro de la servo). Malsupre estas tablo, kiu montras indikilojn pri kiom da unuoj de la hormono devas esti administritaj po korpa pezo. Multigante ĉi tiun indikilon per pezo, ni ricevas ĉiutagan insulinon.
• Unue, por komforto, mallonga aganta insulino estas elektita, kaj poste - plilongigita,
• proteinoj aŭ grasaj manĝaĵoj ne estas konsiderataj dum la determinado de la dozo.

Ni analizos specifan klinikan situacion. Paciento pezanta 60 kg, suferante diabeton de 4 jaroj. La nivelo de fizika agado estas averaĝa (por fari la taŭgan kalkulon de la dozo de insulino). Kiel jam determinite, 1080 kcal estas la ĉiutaga kaloria valoro por la paciento kun la specifitaj parametroj.

Konsiderante, ke 1 g karbonhidratoj dum malkomponado formas 4 kcal da energio, 270 g da karbonhidrataj manĝaĵoj necesos por kovri 1080 kcal.

Surbaze de tio, ke 1 pano-unuo estas identa al 12 karbonhidratoj, ni kalkulas, ke la nombro da pano-unuoj, kiuj povas havigi la necesan energian interŝanĝon, estos 22 (270/12 = 22,5, rondigita - 22).

De la kurso de dietetiko oni scias, ke 30% de energiaj kostoj devas esti kovritaj matene, tagmanĝi - 40%, kaj por vespermanĝo 30%. Facilas determini, ke en ĉi tiu kazo vi devas uzi 7 XE matene (1 XE estas neŭtraligita per du ekzempleroj de insulino, kio signifas: 7 XE x 2 ekzempleroj de insulino = 14 ekzempleroj) kaj injekti 14 ekzemplerojn da mallonga insulino.

Je la tagmanĝo, 40% respondas al proksimume 8 XE (8 XE x 1 UI da insulino = 8 UI) kaj la sama kvanto de la hormono.

Vespere, la kvanto de rekomenditaj karbonhidrataj manĝaĵoj en ĉi tiu paciento estos 7 PECOJ, kaj konsiderante la necesajn 1,5 pecojn da insulino, por uzi ĉi tiun kvanton da karbonhidratoj, vi devas subkonduke enkonduki 10 pecojn de la drogo.

Jen kiel kalkuli la kvanton de mallonga insulino. Dum certa tempo, oni devas observi kia estos la reago de la korpo al la elektita terapio.

Dum unu monato vi devas fari teston de sango por glukozo almenaŭ tri fojojn kaj ekzameni la procenton de glicata hemoglobino post 3 monatoj por kompreni ĉu insulinoterapio taŭgas al la trajtoj de la ŝanĝita karbonhidrata metabolo.

Stokaj kondiĉoj por la drogo

Ĝi estas stokata je temperaturo ne pli ol + 25 ° C en la plej protektita loko de malgrandaj infanoj. Estas rekomendinde eviti rektan sunlumon.

Estas necese certigi, ke la solvo ne perdas sian travideblecon, kaj neniu sedimento formiĝas ĉe la fundo. Se tio okazis, tiam la drogo ne povas esti uzata.

Fabrikisto

Estas pluraj organizoj kiuj produktas homan insulinon:

• Sanofi (Francio),
• NovoNordisk (Danio),
• EliLilly (Usono),
• Pharmstandard OJSC (Rusio),
• OJSC Nacia Bioteknologio (Rusio).

Homa insulino rilatas al hormonoj formiĝantaj en la pankreato. Ĝi estas uzata por trakti diabeton. Por simuli la normalan agadon de la pankreato, la paciento estas injektita kun insulino:

• mallonga efiko
• kontinua influo
• meza daŭro de ago.

La tipo de drogo estas determinita surbaze de bonstato de la paciento kaj tipo de malsano.

Daŭro de ago de drogoj

La insulina solvo malsamas dum agado. La diferencoj inter la iloj estas listigitaj en la tabelo:

Long-aganta insulinselektado

Kun la difino de unuoj de la analogo de mallonga aganta hormono, ni eksciis ĝin. Restas ekscii kiel kalkuli kaj kiaj estas la reguloj por elekti drogon, kiu agas dum longa tempo kaj kroma tempo. Oni devas memori, ke ĝia kvanto administras unufoje, se la drogo validas dum 24 horoj, kaj dividiĝas en 2 injektojn, kiam la ago estas limigita al 12 horoj.

Kiel elekti dozon da longedaŭra insulino

• Determinu la ĉiutagan kvanton de la hormono, sendepende de la tempo de ĝia efiko (multigu korpan pezon per indikilo de la tablo, en nia klinika kazo 60x0,8 = 48 ekzempleroj),
• la kvanto de mallonga analogo de la drogo estas subtrahita el la akirita nombro de hormonaj unuoj kaj oni akiras difinitan valoron (48-14 (matene) - 8 (tagmanĝi) - 10 (en la vesperaj horoj) = 16 PIECOJ).

La kalkulo de insulino montris, ke agado de longa drogo devas esti administrita en kvanto de 16 PECOJ, kaj mallonga aganta hormono - 32 PECOJ, dividita en tri dozon.

Kiel agi kun alta sanga glukozo?

Ĉi tiu situacio (hiperglicemia) devigos vin agordi la jam elektitan kuracadon. Por ekskludi la malĝustan teknikon de administrado de drogoj, ili devas esti memorigitaj.

1. Longa aganta hormona drogo estas injektita en la subkutanan histon de la faldoj de la ŝultro aŭ femuro.
2. Kiam necesas uzi mallongan insulinon, la abdomeno estas preferinda kiel la loko de injekto, ĉar tie la absorbo de la drogo daŭras iomete pli longe.
3. Mallongdaŭra drogo estas uzata 15-20 minutojn antaŭ la celita manĝo. Se la drogo efektivigas la efikon de ultrarapido (ultrashortaj analogoj), tiam ĝi estu enigita ĝuste antaŭ la manĝo.
4. Medikamentoj de genetika inĝenierio, kiuj validas 12 horojn, estas administritaj dufoje (oni devas memori, ke la kvanto de la kalkulita hormono dividiĝas en du).
5. Ultra-longaj analogoj estas administritaj unufoje.
6. La injekto efektiviĝas rapide, sed la drogo estas administrata malrapide (malrapida kalkulo ĝis 10), nur post tio la nadlo estas forigita.

Se ĉiuj punktoj estas renkontitaj, la kalkulo estis ĝusta, kaj hiperglucemio ankoraŭ estas detektita dum la studo de la glicemia profilo, necesa aldona administrado de la hormono, kio indas diskuti kun via kuracisto.

Krome, fizika agado en tipo 1-diabeto devas esti pripensita. Antaŭ la planita evento, kiu estas akompanata de la elspezo de energio, vi devas uzi 2 panojn (24 g) da karbonhidratoj. La samon bezonas fari post ekzercado.

En diabeto mellitus de tipo 2, kalkulado pri fizika aktiveco ne estas necesa. Tiel kiel ripari atenton al la nombro de pano-manĝaĵoj manĝitaj dum la subkuta injekto-reĝimo per pretaj miksaĵoj. Sed kun enkonduko basal-bolusa, necesas monitori tion, kion oni manĝas.

Insulino en la kuracado de diabeto

Universala kuracado por ĉiuj malordoj de karbonhidrata metabolo estas insulino. La drogoj de ĉi tiu hormono estas uzataj por trakti diabeton:

• 1 tipo
• 2 tipoj
• gestacia
• pancreatogena
• aliaj specoj.

En ĉiuj kazoj, insulinoterapio donas stabilan efikon. Kun pancreatogenaj kaj tipaj malsanoj, ĉi tiu solvo estas la sola traktado. En aliaj situacioj, insulino estas uzata laŭ indikoj, sole aŭ kombina kun aliaj metodoj.

• kompleta reĝimo (du specoj de insulino),
• ununura insulina reĝimo (kutime baza insulino, malpli ofte nur postprandia insulino)
• kombinaĵo de tablojdoj kaj insulino (baza insulino kaj tabeloj, kiuj pliigas la sekrecion de betaĉeloj).

Kun tipo 2-malsano, insulino iras bone kun metformino.Tablojdoj estas preskribitaj por tiaj pacientoj eĉ kun la kompleta skemo (se ne ekzistas kontraŭindikoj).

La horaro kaj dozoj estas komence elektitaj de la kuracisto en la hospitalo. La paciento estas instruata en specialaj klasoj ĉe la Lernejo de Diabeto. La paciento devas majstri la teknikon de injekto kaj la principojn de doza alĝustigo.

Historia fono

Ĝis la komenco de la 20-a jarcento, diabeto tipo 1 estis absolute fatala malsano. Kuracistoj ne povis provizi ajnan efikan kuracadon. Sekve, de la momento de la debutado de la malsano ĝis la morto de la paciento, pasis kelkaj monatoj.

En la dudekaj de la pasinta jarcento, kanadaj kuracistoj faris revolucian paŝon en la kuracado de diabeto. Ili izolis substancon, kiu povas malaltigi sangan sukeron.

Kuracistoj ricevis solvon el besta materialo (bovida pankreato). Surbaze de la malferma substanco, poste kreiĝis la unuaj drogoj por kuracado de diabeto.

De tiu momento, kuracistoj ricevis la ŝancon preskribi hormonan anstataŭan terapion al pacientoj kun la malsano.

Dum longa tempo, ĉiuj pretaj insulinoj estis akiritaj el la pankreato de bestoj. Eĉ antaŭ 10-15 jaroj, tre malmultaj pacientoj uzis drogojn el porka kaj bovina hormono. Kompreneble ĉi tiuj solvoj ne estis tre efikaj kaj ne ĉiam sekuraj.

• havas neantaŭvideblan agadprofilon,
• provoki hipoi- kaj hiperglicemiajn kondiĉojn,
• kaŭzi reziston al insulino,
• kontribuu al disvolviĝo de lokaj komplikaĵoj (lipohipertrofio),
• ofte ekigas alergiajn reagojn.

En la kvindekaj jaroj de la 20a jarcento, la farmacia industrio komencis produkti novajn pankreajn hormonajn preparojn. Ĉi tiuj solvoj estis akiritaj de genetika inĝenierado. Tiaj insulinoj estas produktitaj de speciale modifitaj kolonioj de bakterioj aŭ fungoj.

Mikroorganismoj estas en komforta medio kaj produktas grandan kvanton de homa hormono. Poste la solvo estas purigita, konservita kaj pakita. Se necesas, proteinoj aŭ zinko aldoniĝas al la preparado.

Ĉi tiuj kemiaĵoj ŝanĝas la profilon de la drogo.

La plej nova generacio de hormonaj preparoj nomiĝas analogoj de homa insulino. Ili estas faritaj el genetika inĝenierado. Por ŝanĝi la funkciajn trajtojn de molekuloj, sciencistoj ŝanĝas la aminoacidan sekvencon de la hormono. Rezulte, insulino akiras novajn propraĵojn kaj fariĝas pli konvena por la paciento.

Nuntempe, en la plej multaj landoj de la mondo, oni ne uzas bestajn preparojn de la hormono de la pankreato. Genetike fabrikitaj insulinoj estas la plej popularaj. Kaj analogoj de la homa hormono estas uzataj iomete (pro la alta kosto).

Ago Profilo Insulino

Nur unu insulino funkcias en la homa korpo. Ĝi estas produktita de beta-ĉeloj de la pancreas. Parto de la insulino tuj eniras la sangon, alia - akumuliĝas kaj sekretiĝas poste. Beta-ĉeloj kapablas rekoni sangan glukozon. Ili ankaŭ respondas al iuj aliaj stimuloj.

En trankvila reĝimo, kiam homo ripozas, la pankreato moviĝas aŭ dormas, ĝi liveras malgrandan kvanton da insulino en la sangon. Ĉi tiu tipo de sekrecio estas nomata baza. Averaĝe ĝi egalas al 0,5-1,5 ekzempleroj hore en plenkreskulo.

Post kiam homo manĝis, beta-ĉeloj liberigas butikojn de insulino. Granda kvanto de la hormono tuj eniras la sangofluon. Ĉi tiu tipo de sekrecio estas nomata postpraktika (post manĝo).

La volumo de la hormono dependas de la konsisto de la manĝaĵo, ĝia kvanto kaj la sentiveco de la histoj. Pli da insulino estas liberigita responde al karbonhidratoj (precipe facile digestebla).

Alta koncentriĝo de la hormono estas observata ĉe homoj kun metabola sindromo kaj en la komencaj stadioj de tipo 2-diabeto.

Fig. 1 - Fiziologia ritmo de sekrecio de insulino.

La celo de insulin-anstataŭa terapio estas imiti ambaŭ specojn de sekrecio. Ĉi tio atingeblas norme helpe de drogoj kun malsamaj agaj profiloj.

Estas 4 specoj de kuracilo:

• mallonga (simpla) insulino,
• meza aganta insulino
• ultrashorta insulino
• plilongigita insulino.

Krome la farmacia industrio produktas miksitajn preparojn (ili enhavas insulinon tuj sub 2 formoj).

Tabelo 1 - Daŭro de agado de la plej ofte uzataj homaj insulinpreparoj (simpligitaj rekomendoj).

Mallonga kaj mez-aganta insulino estas genetike inĝenierata. Ultrashort kaj plilongigitaj estas modernaj analogoj de la homa hormono.

Por simuli bazan sekrecion, mezaj agoj kaj plilongigitaj insulinoj estas uzataj.

• funkcias 8-14 horojn,
• havas pintan agon (post 3-5 horoj).

Tia insulino en la plena reĝimo estas administrata 2 fojojn ĉiutage. Ĝia ĉefa malavantaĝo estas la verŝajneco de hipoglikemio plurajn horojn post la injekto. Ĉi tiu kondiĉo estas precipe danĝera nokte, kiam la paciento dormas.

• validas 18-26 horojn,
• ne havas prononcan pinton de ago.

Tia insulino funkcias tre nature. Ĝi imitas la fiziologian sekrecion de la hormono, ne provokas akran falon en sangan sukeron. Longedaŭra drogo administras 1 fojon tage.

Por simuli postprandan sekrecion, estas uzataj mallongaj kaj ultraj insulinoj.

Simpla homa hormono:

• komencas agi post 30 minutoj,
• la maksimumo de ĝia agado estas registrita post 2-4 horoj,
• tuta daŭro de agado estas ĝis 5-6 horoj.

Tia insulino devas esti administrata anticipe, antaŭ ol manĝi. Plie, de la injekto ĝis la komenco de la manĝo devas pasi almenaŭ 15-20 minutoj. Mallonga insulino funkcias sufiĉe malrapide. Li ne povas subpremi saltojn en sanga glukozo post prenado de dolĉaĵoj.

Tial tia insulino devas esti kombinita kun sufiĉe strikta dieto. La drogo estas simpla homa hormono, kiu daŭras longan tempon. 3-4 horojn post la manĝo, ĉiuj manĝaĵoj estas jam tute absorbitaj, kaj insulino ankoraŭ funkcias.

Ĉi tiu propraĵo de la drogo estas asociita kun alta risko de hipoglikemio 4-6 horojn post matenmanĝo, tagmanĝo aŭ vespermanĝo. Por redukti la probablecon de falo en glicemio, pacientoj konsilas preni malgrandajn manĝetojn (3 fojojn ĉiutage por 1-2 XE).

Rezulte, krom la 3 ĉefaj, 3 pliaj manĝoj aperas en la dieto de la paciento. Kompreneble tia frakcia dieto estas sufiĉe utila, sed ne ĉiam oportuna.

• komencas agi en 5-15 minutoj,
• havas prononcan pinton de ago post 1-2 horoj,
• la tuta daŭro de lia laboro estas ĝis 4-5 horoj.

Ĉi tiuj insulinoj pli taŭgas kaj pli precize imitas la naturan sekrecion de la hormono. Ili povas esti administritaj tuj antaŭ manĝoj, kiam la konsisto kaj kvanto de manĝaĵo estas jam sciate ekzakte. Pro tio, estas pli facile kalkuli la dozon de la kuracilo. Ankaŭ tiaj insulinoj ne bezonas devigajn manĝetaĵojn.

Tial ili pli taŭgas uzi por laborantaj homoj, studentoj kaj lernejanoj. Krome, ultrashort-analogoj eĉ povas pritrakti iomete akran pliiĝon de sanga sukero. Kun la ĝusta alproksimiĝo, tio ebligas foje rompi la dieton sen damaĝi al sano.

Miksitaj preparoj povas enhavi insulinon:

• meza kaj mallonga
• meza kaj tre mallonga,
• plilongigita kaj ultrasorta.

Malsamaj solvoj estas haveblaj, malsamantaj en la rilatumo de komponantoj. Tipe la proporcio de baza insulino superregas.

En Rusujo, miksaĵoj estas preskribitaj kun la kialo:

Miksaĵoj de insulino efikas nur kun tipo 2-diabeto. Iliaj propraĵoj estas kunmetitaj de la ago-profilo de la komponentoj. Miksaĵoj estas preskribitaj 1-3 fojojn ĉiutage. Plej ofte oni bezonas injektojn antaŭ matenmanĝo kaj vespermanĝo. Se la kunmetaĵo estas ultrashorta analogo, tiam injekto estas donita tuj antaŭ la manĝoj. La miksaĵo, kiu enhavas simplan insulinon, devas esti administrita 15-30 minutojn antaŭ manĝo.

Miksaĵoj kun akcioj 25/75 kaj 30/70 pli taŭgas por maljunaj pacientoj kun modera apetito. Miksaĵo kun egalaj partoj de basala kaj postprandia insulino (50/50) estas kutime preskribita al mezaĝaj homoj kun aktiva vivstilo kaj dietaj eraroj.

Insulaj Injection Devices

Insulaj preparoj estas solvoj por subkutana kaj intravena administrado.

La drogo estas injektita en vejnon nur dum la periodo de akra malkompensado de la malsano, tio estas dum ketoacidosis, laktika acidozo aŭ hipermosmola komo. En la momento de tiaj kondiĉoj, la vazoj de la subkutana graso ekfunkcias, kaj mikrokcirkulado en la histoj estas subpremita. Se vi faras insulinon subkutan, la drogo ne funkcios.

Insulino estas injektita en vejnon tra speciala perfuser-aparato. Ordinara infuzaĵo kun solvoj de glukozo aŭ natria klorido ankaŭ povas esti efektivigita. Sed ordinaraj gutetoj malpli efikas, ĉar insulino parte ekloĝas sur la muroj de la sistemo.

En ordinara vivo (dum kompenso aŭ subkompenso de diabeto), pacientoj faras insulinoterapion mem. Ili injektas la solvon subkutane.

Por injekto uzi:

• seringoj de insulino
• seringaj plumoj
• bomboj de insulino.

Syringes por solvo - uzebla. Ilia volumo estas 0,5-1 ml. Skalo estas markita sur la siringa korpo. 1 ml de la solvo enhavas 100 ekzemplerojn da insulino. Tial la lasta numero sur la skalo estas 100. En Rusio, malaktualaj seringoj kun skalo por insulino kun koncentriĝo de 40 ekzempleroj en 1 ml ankoraŭ vendiĝas. Tiaj injektiloj ne devas esti uzataj.

Seringaj plumoj por insulino kiel eble plej oportune. Ili estas reuzeblaj kaj eluzeblaj. Tiaj dissendiloj permesas precize disdoni insulinon. Persono kun difektita vizio povas fari injekton. Insulan kartoĉon estas enigita en la seringa plumo. Necesejo estas konektita al la dispensilo. La dozo estas elektita uzante vidan skalon.

Insulpumpiloj estas multekostaj aparatoj dizajnitaj por kontinua administrado de insulino. Kartoĉoj kun ultrashorta aŭ mallonga preparado estas ŝargitaj en tia aparato. La pumpilo injektas la solvon subkutane tra la nadla sistemo. La aparato estas programita de la kuracisto kaj la paciento mem. Oni injektas insulinon ĉiun malmultan minuton. Ĉi tio plej proksime imitas la naturan funkciadon de la pankreato.

Iuj pumpiloj de insulino havas pliajn funkciojn. Ili helpas kalkuli la dozon de la drogo por manĝaĵo, ŝparas datumojn pri la koncentriĝo de glukozo en la sango kaj pri la bezono de hormono. Foje aparatoj estas ekipitaj per sensiloj por regi glicemion. Tiaj pumpiloj povas doni avertajn signalojn per akra guto en sango-sukero aŭ kun severa hiperglicemio.

La pumpilo ne anstataŭigas la pankreaton, kvankam ĝi povas proksimume imiti sian verkon. La ĉefa miskoncepto de multaj pacientoj, kiuj revas pri ĉi tiu moderna aparato, estas la espero de simpleco de terapio.

Fakte administri insulinon per pumpilo estas eĉ pli malfacila. Ĝi postulas ripetan mem-monitoradon, konstantan analizon de glicemio.

La paciento devas havi la bazojn de laborado per pumpilo, povi sendepende ŝanĝi kartoĉojn kaj sistemojn kun nadloj, kaj eniri programon de liverado de insulino.

Kiel administri insulinon?

Plej taŭgas por la paciento fari sendependajn injektojn en la haŭton de la abdomeno kaj femuroj. Aliaj korpaj areoj ankaŭ povas esti uzataj. Kuracistoj kaj helpantoj (parencoj) povas fari injektojn en la dorsoj, ŝultroj, bovidoj de la paciento ktp.

Mallonga insulino estas plej bone administrita sub la haŭto de la antaŭa abdomena muro. La hormono estas plej rapide absorbita el ĉi tiu areo. Ĉi tio signifas, ke taŭga malpliiĝo de postprandia glicemio estas provizita.

Meza daŭro insulino preferas en la femuro. De ĉi tie, la hormono estas absorbita tre malrapide. Tial la drogo agas stabile kaj longe, kovrante la bezonon de baza insulino.

Por eviti lokajn komplikaĵojn de terapio, injektaj lokoj konstante ŝanĝiĝas (ene de la sama zono). Ekzemple, la abdomeno estas mense dividita en 4 kvadratojn (la dekstra supra kaj maldekstra super la umbiliko kaj la malsupra dekstra kaj maldekstra).En la unua semajno de la monato, ĉiuj injektoj estas faritaj nur en la supra dekstra placo.

Poste iru al la sekva zono (supra maldekstra kvadrato). La sekvaj 7 tagoj estas injektitaj en ĉi tiun parton de la abdomeno. Poste, moviĝante horloĝe, iru al la malsupra maldekstra kvadrato. Ĉi tie la injektoj estas faritaj en la tria semajno de ĉiu monato. Poste iru al la kvara placo.

Kun la komenco de la sekva monato, injektoj denove estas faritaj en la supra dekstra abdomeno.

Por prepari seringon por injekto:

• mezfunkcia insulino miksiĝas (malrapide rolu la botelon inter la palmoj),
• Trakti la botelan ĉapon kun antisepsaĵo,
• ili enigas aeron en la seringon (deziratan dozon de insulino),
• trapiku la botelan ĉapon per kudrilo,
• enkonduki aeron en la botelon
• ili kolektas insulinon el la botelo (en la ĝusta dozo plus 1-4 ekzempleroj),
• forigu la kudrilon el la flapilo,
• tenante la seringon vertikale, forigu tutan aeron, kiu falis enen,
• kontrolu la patentecon de la nadlo (liberigu 1-2 ekzemplerojn da insulino).

Preparo por injekto kun seringa plumo:

• miksi insulinon de meza daŭro (la tenilo moviĝas supren kaj malsupren en arko),
• metu la kudrilon sur la seringan plumon
• kontrolu la patentecon de la nadlo (liberigu 1-2 ekzemplerojn da insulino).

Kiel la injekto estas farita:

• haŭto unue estas ekzamenita (la ĉeesto de inflamo, poluado, lipohipertrofio estas taksita),
• tiam haŭta faldeto iras
• tiam siringa kudrilo aŭ plumo estas enigita en la bazon de la faldo
• tiam oni malrapide injektas la tutan dozon da insulino,
• tiam la paciento kalkulas al 10-20,
• post kiam la kudrilo estas forigita kaj la haŭta faldo estas liberigita.

Ne necesas purigi la haŭton kun antisepto ĉiufoje antaŭ injekto. Ĉi tiu mezuro estas plej ofte redunda. La antisepsa agento troigas la haŭton kaj malpliigas ĝiajn protektajn proprietojn.

Post la injekto, la haŭto ĉe la injekto-loko povas nek hejti nek froti aŭ masaĝi. Ĉi tiuj agoj povas malaprobi la drogon.

Kiel stoki insulinon?

Hormonaj medikamentoj estas sur la listo de esencaj. Ili estas liveritaj senpage sub la deviga medicina asekura sistemo al ĉiuj pacientoj kun diabeto.

Post kiam insulino estas ricevita ĉe la apoteko, ĝi devas esti ĝuste konservita.

• frostigi la solvon
• varmigu la botelojn
• Konservu pakadon sub rekta sunlumo.

Provizo de insulino devas kuŝi en la fridujo je temperaturo de 2-11 gradoj. La botelo aŭ kartoĉo uzata nuntempe estas konservataj ĉe ĉambra temperaturo en malhela loko (en kabineto, sur tablo).

Ne uzu la drogon post la finiĝo (indikita sur la pako). Ankaŭ oni konsideras ke insulino eksvalidiĝis se pasis pli ol 6 semajnoj post ĝia uzo (malfermado de la botelo).

Se vi vojaĝas, prenu kun vi sufiĉe da kuracilo, anstataŭaj seringoj kaj dispensiloj. Foje la drogo levas demandojn de doganaj oficiroj. Sekve, se vi devas transiri la limon, prenu atestilon pri kurac-reĝimo de la kliniko.

En varmaj landoj, atentu precipe pri transportado kaj stokado de insulino. Dum vojaĝoj kaj ekskursoj uzu termikajn ujojn (ili tenas la temperaturon dum pli ol tago). En hoteloj, konservu insulinon en la fridujo.

Endokrinologo I. Tsvetkova

Rekomendita por spektado:

Komento 4 pri "Historio de Insulproduktado"

31 majo 2010 je 00:33

❓ ➡ Karaj insulinaj specialistoj. Demando: Kiel vi vidas la estontecon de produktado de insulinaj serioj, best-sintezaj, sur transporta bazo, longdaŭre solvebla laŭ bezono, kun konsumado ideale ĝis dufoje semajne?

31 majo 2010 je 19:23

Insulino estas multekosta. Pli facilas malpermesi reproduktiĝi, do ĉi tiu diabeto heredas.

1 novembro 2011 je 12:18

Saluton Ĉu studoj de psiconeuropatologoj estis ĉi tie pri la fakto, ke per via mem-hipnoto vi povas malaltigi la nivelon de sukero en via korpo, prilabori vin mem kaj atingi grandan efikon ĉi-direkte? Ekzemple, mi lernis inspiri min kaj malaltigi mian suker-nivelon al normalo! Homo povas resanigi kaj mortigi sin per sia malklereco, fidante nur la kuraciston.

1 novembro 2011, je 20:06

Mi ne konscias pri tiaj strikte sciencaj studoj. Tamen, li legis, ekzemple, en la libro de M. Norbekov, "La Sperto de Malsaĝulo, aŭ la Ŝlosilo por Insight", kiel junaj infanoj liveris diabeton krevigante en la banĉambro kaj imagante sin esti dissolva tergaso da sukero.