Post-nekrotika pankreata kisto: kiel oni faras drenadon?

Alternativaj nomoj: dreniĝanta pankreata kirurgio.

Pankreata kisto estas patologia kavo-formado en la pankreata histo. La kista kavo estas plenigita per pankreata elfluo kaj histo detritus (detruita histo).

Oni distingas verajn aŭ kungenitajn kistojn kaj akiritajn kistojn (pseŭdozistojn). La plej ofta kaŭzo de pseŭdozistoj estas akra kaj kronika pancreatito, pankreata vundo. Ekzemple, akra pancreatito estas komplikita de kisto en 5-19% de kazoj, kronika - en 20-40% de kazoj, kun vundoj de la kisto aperas en 20-30% de pacientoj.

Unu el la metodoj por trakti kistojn estas ilia drenado, tio estas la starigo de elfluo de la enhavo de la kisto, kiu devus konduki al ĝia subpremo kaj estonteco - regreso. Drenado estas kirurgia metodo por kuracado de pankreataj kistoj; ĝi estas uzata laŭ striktaj indikoj, ĉar ĝi estas enviiga kuracmetodo.

Kion vi bezonas scii pri la diagnozo?

Kun la formado de kisto, teksa nekrosis komenciĝas, kio kontribuas al la apero de granula maso kaj amasiĝo de pankreata sekrecio.

Estas du specoj de kistaj formacioj - kungenita kaj akirita.

Kisto povas tuŝi ĉiujn areojn de la pankreato - la kapparto, la korpo de la glando kaj ĝia vosto. La neoplasmo povas esti simpla aŭ komplika.

En la medicina mondo, patologiaj kavoj en histoj dividiĝas en du specojn laŭ sia morfologia naturo:

• kavoj rezultantaj de inflamo kaj sen limaj histoj,
• neoplasmoj, poste formiĝis obstrukco de la duktoj.

Siavice tumoroj, kiuj estas konsekvenco de komplikaĵoj de akra pancreatito, dividiĝas en:

1. Akraj, kiuj ne havas proprajn murojn kaj uzas por tiu celo la parokemon de la glando aŭ duktoj, pankreata fibro. Foje en la rolo de la muroj estas tegaĵoj de najbaraj organoj.
2. Subakvaj fluidaj formacioj, kiuj havas murojn de fibra histo.
3. La rezulto de pankreata nekrozo povas esti la aspekto de kavo plenigita de pus - ĉi tio estas absceso.

Pankreatito estas la plej ofta kaŭzo de kistoj, ĝi respondecas pri:

• en akra inflamo de la pankreato - de 5% ĝis 20 procentoj de kazoj de kistoj, kiuj aperas dum la periodo de 3-4 semajnoj de malsano,
• kronika pancreatito estas la kulpo en apero de post-nekrotikaj kistoj en 75% de la kazoj.

En aliaj kazoj, kistaj formacioj aperas kiel rezulto de apero de ŝtonoj en la vezika veziko, kiam la eligo de pankreata suko estas ĝenata.

Krome, la formado de kistoj povas okazi pro mekanikaj vundoj de la pankreato, kun obstrukcia kronika pancreatito kaj kun stenozo de la sfinkso de Oddi.

Patologioj en la pankreato estas formitaj jene:

1. Difektas teksajn tegaĵojn, kiuj estas akompanataj de amasiĝo de neutrofilaj kaj limfocitoj, detruaj kaj inflamaj procezoj.
2. La trafita areo estas limigita de funkcie aktivaj epiteliaj ĉeloj, rezulte de tio komenciĝas la proliferado de konektiva histo kaj formiĝas granulado.
3. La korpo, klopodanta sin protekti kontraŭ detruaj procezoj, atakas inflamon, imunaj ĉeloj detruas histojn en la fokuso de la inflama procezo, kiu formas la kavon.
4. Depende de la loko de la kavo, en la pankreata suko, teksaj revestaĵoj, inflama elĉerpiĝo aŭ eĉ sango povas akumuliĝi en ĝi. Ĉi-lasta eblas kun damaĝo al sangaj glasoj.

Intradukta hipertensio estas la ĉefa faktoro en la apero de tumoroj, ĉar kun ĝi la premo en la kavo povas pliiĝi tri fojojn, kio provokas damaĝon al malgrandaj ŝipoj.

La ĉefaj kaŭzoj kaj simptomoj de pankreataj kistoj

Lastatempe pankreata kisto estas ekstreme ofta malsano. La risko de okazado, grandeco kaj nombro de tiaj formacioj en la glando ne dependas de la aĝo aŭ sekso de la individuo. Ĉiuj segmentoj de la loĝantaro estas submetataj al ĝi, sendepende de sia sfero de agado aŭ socia klaso. Plie, kisto povas influi sanajn organojn.

Ĝi valoras rimarki, ke en sana korpo neniam formiĝas falsaj kistoj. Plie, ĝi estas nepre formita rezulte de iu ĝeno en la korpo.

La plej oftaj malordoj estas pancreatito kaj traŭmato, ekzemple, interkovro aŭ misfunkcio de la dukto-sistemo. Ĉi tio povas okazi kun trombozo, kiam la plako fermas la vazon.

Krome kisto povas formiĝi rezulte de parazita atako sur la korpon. Sed la leono de kazoj estas pancreatito, kies kronika formo povas kaŭzi la aperon de post-nekrotika kisto.

Rezulte de kelkaj klinikaj studoj, oni pruvis la jenajn negativajn kaŭzojn de la apero kaj disvolviĝo de kistaj formacioj:

• pasio por alkoholo
• troa pezo, kiu povas rezultigi misfunkcion de lipida metabolo,
• komplikaĵoj ekestantaj post kirurgio sur organoj implikitaj en digesto,
• diabeto de tipo II.

La ĉeesto de kisto en persono estas ebla, eĉ se ĝi rilatas al nur unu el la supraj eroj, kiuj influas negative la agadon de la pankreato.

Simptomoj kiuj manifestiĝas klinike en la plej multaj kazoj de kistozo:

1. Post manĝado aŭ trinkado de alkoholo, tre forta doloro de herpeto zoster aperas, kiu ne foriras dum prenado de medikamentoj. Konstanta doloro eblas, pligravigita de manĝado, tablojdoj ankaŭ ne helpas malpliigi doloron. Nur ofta vomado helpas malpezigi doloron.
2. Malsukceso en la intestoj - diareo, pliigo de gasa formado en la korpo, konstanta blovado.
3. Ofte la korpa temperaturo altiĝas, letargio aperas, ĉe la maldekstra flanko estas forta doloro de premanta naturo.

Karakterizas, ke ĉi tiu simptomatologio malaperas post kelkaj semajnoj, sed provizora maldensigado trankviligas la pacienton estas nur kialo por maltrankviliĝi ankoraŭ pli, ĉar tiam la doloro revenas kaj plifortiĝas.

Eblas ankaŭ apero de seka buŝo, ofta uzado de la necesejo por malmulta bezono, kaj en la plej severaj kazoj - perdo de konscio kaj eĉ komo.

Metodoj pri diagnozo kaj kuracado

Se la atentanta kuracisto rivelis en la paciento predispozicion en la korpo al la formado de kavo en la pankreato, endocrinologia ekzameno estas farita.

Se la suspekto pravigas, tiam serio da pliaj ekzamenoj estas efektivigitaj.

Por vidi la plenan bildon de la malsano, por ekscii la nombron kaj nombron da neoplasmoj, ultrasona radiado de la tuŝita areo estas farita.

Se estas purulaj kistaj neoplasmoj, malegala ekogeneco ĉeestos. Por pli detale studi la neoplasmojn kaj ilian lokalizon, por ekscii la rilaton kun la afluantoj kaj la kontakto kun aliaj organoj, oni faras MRI de la pankreato kaj CT.

Por precize preskribi kuracadon, necesas ekscii la rilaton de kistaj formacioj kun pankreataj duktoj. Ĉi tio permesas fari endoskopan retrogradan kololangiopancreatografion (ERCP).

Esence, ERCP estas preskribita kiam kuracado ne eblas kaj necesas solvi la aferon de kirurgiaj intervenoj, inter kiuj ekzistas metodoj kiel drenado de la pankreata kisto kaj marsupialization de la pankreata kisto.

La unua eblo de kirurgia interveno estas ekstera drenado, kiu estas preskribita por tute resanigi la pacienton de kistaj formacioj. Por sukcesa operacio gravas, ke la kisto estu formita kaj sufiĉe granda (pli ol 5 centimetroj).

La dua speco de operacio estas preskribita en kazoj, kie drenado estas kontraŭindika kaj malsamas, ke la kisto ne estas forigita, sed malplenigita, kaj ĝiaj randoj suturiĝas al la randoj de la kirurgia incizo tiel ke fibrosis ne okazas.

Medicina kuracado de kistaj formacioj eblas se la kisto estas ununura, havas klarajn limojn kaj ĝia diametro ne pli ol 2 cm.

La metodo de kuracilo de la pankreato estas jena:

1. En la unua etapo, la paciento devas sekvi striktan dieton, tute rifuzante manĝon.
2. Poste vi povas manĝi, sed ekskludante manĝon de salo, frititaj kaj grasaj manĝaĵoj.
3. Forte malpermesitaj alkoholaj trinkaĵoj kaj tabakvaroj.
4. Lita ripozo devas esti strikte observata dum unu kaj duona semajnoj.

Post plenumo de la kondiĉoj de la komenca etapo de kuracado, medikamentoj estas preskribitaj:

• por eviti ke mikroboj eniras la kistan kavon, kiuj kaŭzas kadukajn procezojn, tetraciklinoj aŭ cefalosporinoj estas preskribitaj,
• inhibitoroj estas dizajnitaj por malpezigi doloron kaj redukti sekrecion. Omezuro kaj omeprazolo estas plej ofte preskribitaj,
• preparoj enhavantaj lipase kaj amilase, kontribuas al normaligo de digesto. Plej ofte oni preskribas Pancreatin kaj Creon por normaligi digestajn procezojn.

Kista formado kaŭzita de bilia pancreatito postulas plian traktadon kun diuretikaj drogoj.

Foje kistaj formacioj solviĝas post la malapero de la faktoro, kiu ekigis ilian formadon. Se kuracilo ne sukcesis ene de unu kalendara monato, oni preskribas kirurgion.

Vi povas trovi multan pozitivan recenzon pri alternativaj metodoj de kuracado, inkluzive de dekoracioj de burdokuko, celandino, mumio, ktp., Sed ne ekzistas kuracaj indikoj pri ilia efikeco. Tial indas fari la demandon, ĉu necesas riski sanon kaj eksperimentadon?

La dieto por kistikaj formacioj estas simila al la dieto por pancreatito. Dieto estas necesa por sukcesa kuracado, sendepende de tio, ĉu ĝi estas drogaj aŭ kirurgiaj. Kondiĉo por normala resaniĝo en la postoperacia periodo estas strikta aliĝo al sana dieto.

La jenaj produktoj estas strikte malpermesitaj:

• grasaj manĝaĵoj
• fritita manĝaĵo
• salaj manĝaĵoj (kaj kelkfoje kompleta forĵeto de salo estas necesa).

Ege nedeziras manĝi malvarmajn aŭ varmajn telerojn kaj trinkaĵojn. Vi bezonas manĝi nur varmajn, ĵus preparitajn telerojn. Kruda manĝaĵo devas esti muelita en likvigilo por faciligi la digeston. Ĝi valoras pensi pri aparta dieto. Oni rekomendas iomete manĝi, sed ofte.

La traktado de post-nekrotikaj kistoj estas priskribita en la video en ĉi tiu artikolo.

LAPAROSKOPIKA INNER DRAINING Pseudocisto de la pankreato

Pankreataj pseŭdoistoj ne taŭgaj al konservativa terapio kutime estas traktataj per interna drenado en la stomako, duodeno aŭ jejuno, depende de la loko de la kisto. Plej ofte, interna gastrika drenado estas farata sub ultrasona aŭ radiografia radiado. La literaturo donas la pozitivajn rezultojn de uzado de ĉi tiu tekniko kun frekvenco de 60 ĝis 80% de kazoj, tamen ĝis la pseŭdocistoj komplete solviĝas per ĉi tiu kuracado, ĝi bezonas 4 ĝis 12 semajnojn.

La avantaĝo de laparoskopia interna drenado de la pseŭdociisto de la pankreato kuŝas en la ebleco de traŭmata apliko de plenaj anastomozoj kaj en la foresto de la bezono de ekstera drenado. La unua laparoskopia cistogastrostomio estis farita en 1991.

La plej ofte uzata cistogastrostomia tekniko proponita de L. Way. Laŭ ĉi tiu tekniko, karbona dioksido estas nesuflata en la stomakon tra nasogastria tubo, kaj oni enkondukas trocaron en ĝin. Ŝvelita stomako estas uzata kiel laborspaco por kirurgio.

Cistogastrostomio laparoskopia

Ekzistas du teknikoj por tia operacio. La unua komenciĝas per diagnoza lapaproskopio per umbilika aliro. Du pliaj trocars estas enkondukitaj por ekspozicio en la retrogastria spaco. Endoskopio. En la kazo, kiam la malantaŭa muro de la stomako estas nebone videbla, drenilo povas esti instalita. Laparoskopia kontrolo permesas la formadon de anastomozo inter la posta muro de la stomako kaj la antaŭa muro de la kisto sub vida kontrolo kaj, se necese, manovri la pseŭdociston.

La dua transgastria cistogastrostomia tekniko estas farita intraluminale (de la stomako) uzante specialan trocar kun ekspansiema manplato. Ĉi tiuj trokarioj havas ŝvelintan globon ĉe la fino por fiksiĝo en la stomako tiel ke intralumina kirurgio povas esti farita per du pliaj trokarioj. Uzitaj trovaroj havas diametron de 5 kaj 7 mm kaj tial ne permesas la uzon de klipo-aplikaĵo aŭ ELSA. Tamen pro tiel malgranda diametro, la aperturoj en la muro de la stomako estas malgrandaj, kaj ili povas esti suturitaj per ununuraj kudreroj 2-0 (silka aŭ absorbebla materialo).

La paciento sur la operacia tablo kuŝas sur sia dorso. Pneumoperitoneo estas aplikata. Oni enkondukas tri trokojn: en la umbilika regiono (11 mm), maldekstre de la mezlinio (11 mm) kaj maldekstre (5 mm). La unua intralumina trokaro estas injektita en la epigastria regiono super la pseŭdocisto tra la abdomina muro kaj la antaŭa muro de la stomako. Post forigo de la stileto, la manplato de la trokaro ŝvelas, tiel fiksante la instrumenton al la muro de la stomako kaj kreante streĉecon en ĝia lumeno. Interrapera administrado de gastroskopo permesas instali nasogastrian tubon kaj nesufiksan gason en la stomako dum la tuta operacio. Por bildigi la postan muron de la stomako, 5 mm rekta laparoskopo estas enkondukita. La dua intradukta trokaro estas instalita ĉirkaŭ 8 cm maldekstren aŭ dekstren de la iriga-flosistemo.

Kisto estas identigita helpe de longaj nadloj enmetitaj transderme tra la antaŭa muro de la stomako, kaj sub laparoskopia intralumina vida kontrolo, la posta muro de la stomako estas fiksita en la areo de lokalizado de la kisto. La aspekto de la enhavo de la kisto konfirmas la ĝustan lokon de la instrumentoj kaj indikas la foreston de damaĝo de la vazoj. Gastrostomio kun longo de 4-5 cm estas farita laŭ la malantaŭa muro helpe de "teniloj". La enhavo de la kisto estas evakuita, la kavo estas purigita kaj ekzamenita. Ekskludi cistadenomatan tumoron, biopsio de la kista muro estas farita.

La nasogastria tubo restas en la stomako, la trokara balono desufliĝas kaj la instrumentoj estas forigitaj. Punktoj en la stomako estas fermitaj per apartaj intrakorporeaj suturoj kun silko 2-0. Dum 24-48 horoj, Jackson-Pratt-drenado estas alportita al la areo de la anastomozo. Entera fluido povas esti donata de la dua tago post laparoskopia drenado de la pankreata kisto. Poste kontrolu la fareblecon de la anastomozo - gastrografio kun likva kontrasto. Pacientoj post laparoskopia drenado de la pankreata kisto povas esti malŝarĝitaj en la kvina tago.

Trajtoj de drenado de la pankreata kisto

Grava maniero studi kaj trakti pankreajn kistojn estas per drenado. Ĉi tiu procezo efektivigas sub la superrigardo de ultrasono uzante specialajn drenilojn. Uzante ĉi tiun proceduron, vi povas forigi la formadon sen recurrir al kirurgia interveno. La procezo efektiviĝas sub la influo de anestezio.Ĉi tiu proceduro ankaŭ efektiviĝas post kirurgio. Moderna drenado poste helpas eviti komplikaĵojn, ĉar folioj kun purulenta sagado adekvate malfermiĝas.

Kiel estas pankreata kista punado?

Pankreata punado estas farata sur malplena stomako. Antaŭ ol fari la diagnozon, la paciento devas pasigi ĝeneralajn provojn. La duodeno estas konvena loko por akiri punkton, ĉar ĝi limas proksime al la pankreato. Biopsio ebligas akiri likvaĵon por analizo por ĉeesto de kanceraj ĉeloj aŭ aliaj formacioj. Ĉi tiu diagnoza proceduro estas desegnita por studi la formitajn kaj neformitajn glandajn kistojn. Sekura punktvojo estas elektita sub la kontrolo de ultrasona skanado. La punktproceso estas farata per nadloj, kiuj disvolvis markojn, kio forigas la riskon de akcidenta punado dum simila proceduro. Ĉi tiu diagnoza procedo permesas akiri likvaĵon por plua analizo de la origino de la formado. Post ĉi tiu proceduro, la paciento estas kontrolita dum du horoj, poste li hejmeniras.

Laparoskopio de la pankreata kisto

Antaŭ kirurgio, la ĉeesto aŭ foresto de metastazoj en la pankreato povas esti determinita per la moderna metodo de laparoskopio. Uzante ĉi tiun diagnozan metodon, vi povas elekti efikan kurson de kuracado, ellaborante ĝian individuan planon. Laparoskopio estas simpla kaj sekura metodo por trakti pankreajn kistojn; ĝi ne estas akompanata de granda vundo kompare kun aliaj. Uzante ĉi tiun tipon de diagnozo, la naturo de edukado povas esti klarigita. La uzo de ĉi tiu metodo povas signife redukti postoperacian doloron, malpliigante la daŭron de enhospitaligo kaj resaniĝo. La rapida resaniĝo de la korpo estas klarigita per la manko de bezono fari grandan laparotomian incizon por forta manipulado kun internaj organoj por akiri aliron al ili. Danke al ĉi tiu metodo de kuracado, bonega anatomia bildo povas esti akirita, kio gravas dum la farado de operacioj kun la pankreato, kiu havas grandan kvanton da grandaj vazoj en la operacia areo.

La kvalita kontrolo de la Gvidanta Medicina Hyde-portalo efektiviĝas per la sekvaj akceptaj kriterioj.

• Rekomendo pri kuracaj instalaĵoj
• Minimume 10 jaroj en gvida pozicio
• Partopreno en atestado kaj kvalita administrado de medicinaj servoj
• La jara superita averaĝa nivelo de la nombro de operacioj faritaj aŭ aliaj kuracaj mezuroj
• Majstreco de modernaj diagnozaj metodoj kaj kirurgio
• Apartenanta al ĉefaj naciaj profesiaj komunumoj

Ĉu vi bezonas nian helpon por trovi kuraciston?

Pankrea anatomio

La pankreato (pankreato) situas en la supra abdomena kavo inter la malgranda intesto kaj la spleno. Ĝi produktas gravan pankreatan (pankreatan) sukon, kiu enhavas enzimojn respondecajn pri la disrompo de grasoj, proteinoj kaj karbonhidratoj dum la digesto.

La gasta (digesta) suko eniras la duodenon tra la ĉefa (pankreata) dukto, kies fina segmento koincidas kun la fina segmento de la bilia dukto, tra kiu la bilia suko ankaŭ eniras la duodenon. La sekva grava funkcio de la pankreato estas produkti la hormonojn insulinon kaj glucagon, kiuj reguligas sangan sukeron kaj ili havas la kontraŭan efikon. Ĉi tiuj hormonoj estas produktitaj en specialaj ĉeloj de la pankreato. Malsanoj de la pankreato (pankreato) povas esti kaŭzitaj de multaj kaŭzoj.

Akra pancreatito

Se malfacilas malplenigi la digestan sukon, t.e. pro kolelitiasis (la komuna fina segmento de la duktoj de la pankreato kaj galaj duktoj) aŭ pro troa stimulado de la ĉeloj (troa konsumo de alkoholo), povas esti fiasko en la fluo de enzimoj en la intestojn - aŭ pro ilia troa produktado, unu parto el ili restos en la pankreato, damaĝante la ĉelojn de la pankreato kaj eĉ detruante ilin. Rezulte, inflamo okazas, kio kondukas al pankreata edemo, plue komplikante la elfluon de digesta suko.

Se vi ne regas la inflamon de la pankreato, ĝi disvastiĝos kaj la "agresema" gastra suko povas influi la strukturojn de la pankreato, same kiel la strukturojn apud ĝi, detruante ilin. Precipe danĝera formo de pankreata inflamo (la tiel nomata nekrotizanta pancreatito) en iuj kazoj povas esti fatala.

Traktado de akra pancreatito

Unue, konservativa kuracado estas farata, t.e., ne-kirurgia. Samtempe, la sindeteno de manĝaĵo estas grava por ne stimuli la produktadon de gastrika suko kaj la konsumado de sufiĉa kvanto da fluido por konservi digestajn procezojn. Por preventi infekton pro eble morta histo, en iuj kazoj oni preskribas antibiotikojn. Nur kun konfirmita infekto de morta histo aŭ okazo de falsa kisto (kiel priskribite sube), kirurgia kuracado estas necesa. Ankaŭ necesas ekscii la kaŭzojn de inflamo, por ke ili foriĝu. Se la kaŭzo, ekzemple, estas galia malsano, ŝtonoj devas esti forigitaj - en iuj kazoj, necesas forigo de la tuta vezika veziko.

Kronika pancreatitis

En iuj kazoj, akra inflamo de la pankreato estas traktata sen lasi konsekvencojn, sed ĝi ankaŭ povas kaŭzi ĉelan morton kaj la formadon de ne funkcianta cikatra histo. Se cikatra histo kaŭzas mallarĝigon de la pankreataj duktoj, tio povas deĉenigi plian inflamon de la pankreato. Fakuloj parolas pri kronika pancreatito kun plilongigita kaj recidiva inflamo de la pankreato.

Ĉiu pligraviĝo de inflamo estas plena de ĉela morto kaj tial, limigo de la funkcioj de la pankreato, kiu ne plu kapablas produkti sufiĉe digestajn enzimojn. Tiurilate, pli granda kvanto da nutraĵoj eniras la inteston, kio provokas troan reproduktadon de bakterioj, kio kondukas al diareo (diareo). Ankaŭ observitaj "grasaj tabeloj" pro manko de enzimoj implikitaj en la procezo de dividado de grasoj kaj doloro en la supra abdomena kavo, emaniĝanta en la dorso.

En progresiva stadio, diabeto povas okazi pro nesufiĉa kvanto da hormonoj (insulino kaj glukogono), kiuj reguligas sangan sukeron. La plej ofta kaŭzo de pancreatito en okcidentaj landoj estas alkoholo, dum ne ĉiam temas pri misuzo de alkoholo, ĉar en iuj homoj eĉ malgranda dozo da alkoholo povas servi kiel impeto por la disvolviĝo de la malsano. Aliaj gravaj kaŭzoj de kronika pancreatito: kronika kolelitiasis, genetika difekto, kungenita misformo de la pankreata dukto kaj metabolaj (metabolaj) malordoj. En iuj kazoj, la kaŭzo ne povas esti identigita.

Kisto de pankreato

Eĉ kelkajn jarojn post akra inflamo de la pankreato, falsa kisto (sakra protruso) de la pankreato povas okazi. Ĉi tiu kisto estas nomata falsa, ĉar ĝia interna muro ne estas kovrita de mukozaj membranoj. Falsa kisto havas neniun klinikan signifon kaj, en ĉeesto de plendoj (sento de pezeco en la stomako, naŭzo, doloro, ktp.), Ĝi nur estas submetita al kirurgia traktado.

Pancreatic Cancer - Pankreata Kancero

La tiel nomata dukta pankreata adenocarcinomo estas la plej ofta tipo de pankreata tumoro. Pankreata kancero estas precipe agresema, ĉar ĝi estas rapide kreskanta tumoro, kiu povas kreski en najbaraj histoj. Kune kun la hereda faktoro (genetika predispozicio), ekzistas kelkaj riskaj faktoroj por pankreata kancero. Tiaj faktoroj inkluzivas nikotinon, alkoholon, nutraĵojn altajn en kolesterolo kaj nitrosamino, same kiel kronikan pancreatiton.

Plejofte, la malsano sentas sin en jam progresanta stadio kaj ĝiaj simptomoj dependas de la loko de la tumoro. Se la tumoro situas en la kapo de la pankreato, tiam, dum la tumoro kreskas, la galo-kanaloj malvastiĝas. Ĉi tio kondukas al stagnado de galo kaj flaviĝo de la haŭto de la vizaĝo kaj okula sclera (lat. Icterus).

Se la tumoro estas en la meza parto aŭ vosto de la pankreato, tiam tio ofte kaŭzas doloron en la supra abdomena kavo kaj dorso, ĉar la nervaj centroj situantaj malantaŭ la pankreato estas irititaj. La apero de diabeto ankaŭ povas indiki pankreatan kanceron. Kirurgia kuracado de la pankreato estas ankoraŭ la sola metodo, kiu donas ŝancon al la paciento kuraci la malsanon.

Kiuj ekzamenoj devas esti faritaj antaŭ pankreata kirurgio?

La loko de la pankreato en la korpo komplikas la aliron al ĝi. En la tuja ĉirkaŭaĵo de ĝi estas la stomako, malgranda intesto kaj vezika veziko kun galaj duktoj, kio ofte komplikas la ekzamenon. Tial rekomendoj pri kribrado por la frua detekto de kancero ĉe pacientoj sen plendoj malmulte komprenas. Kiam temas pri pankreata kancero, diagnozo estas malfaciligita de la malfrua apero de simptomoj. Pro la fakto, ke la pankreato situas rekte antaŭ la spino kaj la nervaj plexusoj situantaj tie, ĝiaj malsanoj povas kaŭzi dorsan doloron, tiel malfaciligante la detekton de la malsano.

Kutime tenata sangotesto. determinante la kvanton de pankreataj enzimoj en la sango, kaj se oni suspektas kanceron, oni faras teston surkomercisto (CEA, karbonhidrata antigeno-19-9). Ĉiuokaze efektivigita Ultrasono de la pankreato kaj kutime, depende de la demando, komputila tomografio kaj MRCP (magneta resonanckolangiopancreatografio). tra kiu la bilisaj duktoj kaj duktoj de la pankreato videblas. Se necesas terapia interveno (t.e. forigo de ŝtonoj kaj galaj duktoj), la prioritato estas ERCP (endoskopa retrograda kololangiopancreatografio). ĉar dum la ekzameno vi povas tuj efektivigi kuracadon.

Endoskopia retrograda kololangiopancreatografio (ERCP)

Endoskopa retrograda kololangiopancreatografio (ERCP) estas uzata por bildigi la vezikon kaj vezikan dukton, same kiel la ekskretan dukton de la pankreato per kontrasta agento kaj radiografioj. Pro la proksimeco de la pankreato al najbaraj organoj, ili ankaŭ devas esti ekzamenitaj. Ĉi tio inkluzivas la stomakon, intestojn kaj abdomenon.

Punado por konfirmo de onkologia diagnozo ne bezonas

Konfirmo de onkologia diagnozo antaŭ pankreata kirurgio per pikado aŭ biopsio (teksa specimeno) ĝenerale ne rekomendas kaj foje ne eblas pro anatomia loko de la pankreato (malantaŭ la abdomena kavo). Krome, sangado aŭ fistulo povas formiĝi dum pikiĝo. Konsiderante ĉiujn ĉi tiujn faktorojn, specialistoj serĉas krei kirurgian aliron al la pankreato kaj tute forigi la tumoran histon kiel parton de pankreata kirurgio.

Rekonstruo post kirurgio en la pankreato

Pro la speciala situo de iuj tumoroj en la areo de la pankreata kapo, foje estas bezonata forigo de parto de la duodeno kaj stomako, galo, kaj ankaŭ parto de la pankreato mem. Kirurgoj kreas artefaritajn artikojn (anastomozojn) - intestajn buklojn, same kiel la ligon de la intesta buklo kun la galo-dukto kaj pankreato, por restarigi transiron tra la gastrointestina vojo.

Kirurgia Pankreata: Postoperacia

Post parta forigo de la pankreato, necesas preni digestajn enzimojn kun manĝaĵo. Dozo estas determinita individue, depende de la forigita kvanto de la glando kaj ĝia parto, same kiel de la postoperacia kondiĉo de la paciento. Se la splito estis forigita, tiam regula monitorado de la raketoj estas necesa. Se ili estas altaj en la sango, eble timoj pri profilaktoj de trombosis.

Eĉ se en la momento de la operacio sur la pankreato kaj tuj post ĝi, la paciento ne havas diabeton, oni rekomendas fari testojn pri sango sukero, ĉar pro kirurgio sur la pankreato estas probable tiu malsano. La testo povas esti farata 1-2 fojojn jare per ĉiutaga monitorado de sangaj glukozaj niveloj aŭ parola testo al glukozo (sukero).

Se, malgraŭ la plibonigo de kirurgiaj metodoj de kuracado, kiam la stomako ne foriĝas, nutraj problemoj ankoraŭ ekestas, vi rajtas recurri al la servoj de dietaj konsultistoj. Post kirurgia forigo de pankreata kancero, regula sekvado de kuracisto estas necesa. Kune kun fizika ekzameno, ultrasono de la supra abdomena kavo estas farita, same kiel monitorado de CEA-tumoraj markiloj kaj karbonhidrata antigeno 19-9 en la sango.

Posta ekzameno de pacientoj sub kirurgio por forigi pankreatan kanceron en la komenca stadio okazas ĉiun tri monaton. Plue, laŭ kuracistaj preskriboj kaj rekomendoj de la ĉeestanta kuracisto, la distanco inter ekzamenoj povas esti pliigita. Ebla plia kuracado kun kemioterapio estas farita kiel preskribita de la onkologo.

La risko kaj komplikaĵoj de kirurgia traktado de la pankreato

Piramoro-konservanta pancreatoduodenan resekcion estas tre serioza kirurgia interveno, sed komplikaĵoj estas maloftaj. Pli serioza komplikaĵo estas provizora stenosis de la ellasita stomako, kaŭzita de edemo de la gastrika anastomosis. Ĉi tiu fenomeno estas provizora kaj foriras tuj kiam la ŝvelaĵo de la histoj bremsas. Problemoj kun artefarite kreitaj komponaĵoj okazas en 10-15% de pacientoj. Malĉefa sangado malfermiĝas en 5-10% de ĉiuj pacientoj.

Indikoj por pankreata drenado

Ĉar drenado, kiel ĉiuj enviindaj metodoj, ne estas tute sekura, ekzistas iuj indikoj por ĉi tiu proceduro. La rezulto de rekta kirurgia interveno sur la pankreato estas disvolviĝo de postoperaciaj komplikaĵoj, kiuj en pli ol 50% de kazoj kaŭzas morton.

Se la dreniga procezo ne povus esti starigita ĝustatempe, fistuloj formiĝas en la digesta vojo, kaj pro nekompleta elfluo de fluido enhavanta grandan nombron da enzimoj, sangado disvolviĝas en la lokoj post operacioj.

Indikoj por drenado:

• postoperacia vundo
• abscesoj de diversaj lokalizoj: en la pleniga sako kaj sub la diafragmo, foje en aliaj partoj de la abdomena kavo,
• kistoj.

Ĉi tiuj patologiaj kondiĉoj estas subakvigitaj en la sekvaj kazoj:

• kun la neefikeco de konservativa terapio, precipe pri antibiotikoj,
• kun severa doloro,
• kun alta risko de komplikaĵoj,
• kun maligneco.

Timema drenado estas antaŭzorgo de mortigaj komplikaĵoj: ĝi kontribuas al la malkaŝo de patologiaj fokusoj kun purulaj strioj kaj ilia purigado.

Por kio estas drenado?

La ĉefa funkcio de la plonĝo estas forigi puŝon kaj elĉerpiĝon de la vundo.

Dum la operacio okazas histo-damaĝo, kaj poste ilia aseptika inflamo (la mekanismo de ĝia disvolviĝo estas asociita kun ĉela detruo). La inflama procezo mem estas akompanata de elĉerpiĝo - la likva komponanto de la sango fluas en la areon de posttraŭmataj malordoj. Kun pankreata nekrozo, forpuŝo de la vunda surfaco disvolviĝas. Ĉi tio kaŭzas eĉ pli grandan amasiĝon de fluido kaj la formadon de pusoj - pro ilia ĉeesto la infekto povas disvastiĝi en la korpo.

La dua grava celo de la kareno estas kontroli la procezon en la vundita areo:

• laŭ la kvanto de purulaj enhavoj kaŝitaj, la grado de inflamo aŭ la ligiteco de infekto estas determinita, surbaze de kiu la kuracisto ŝanĝas la antibiotikan terapian reĝimon,
• la nivelo de amilase en la enhavo determinas la stadion de resanigo,
• en kazo de sangado de la kloako, dua operacio estas farita.

Postoperacia drenado

Depende de la celoj por kiuj la drenilo estas instalita, la lokoj de ĝia lokalizado povas esti malsamaj. Blinda drenilo estas vaste uzita por elfluo el la pleniga skatolo. Por ĉi tiuj celoj, la tuboj estas instalitaj per tranĉoj en la maldekstra kaj dekstra hipokondrio. Foje alia vario estas uzata: drenado efektiviĝas tra la lumba regiono.

Por ne maltrafi la komplikaĵojn, la malŝarĝo estas kontrolita per la instalita kloako. Kun pliigita sekrecio de pus, la dozo aŭ antibiotiko mem ŝanĝiĝas. La kavoj, kie la kloako estas ligita, ankaŭ estas lavitaj tra la dreniĝosistemo kun solvoj de antibiotikoj aŭ anestezikoj.

Kontraŭindikoj por drenado

Drenado ne efektivigas se:

• tumoroj disvolvitaj en la pankreata kisto,
• granda kapto ene de la kisto,
• ŝanĝoj indikantaj kanceron de la glando.

Preparo por la procedo

Preparo por drenado estas kompleta ĝisfunda ekzameno de la paciento:

• laboratorio, inkluzive de sangotestoj (ĝenerala klinika, biokemia, koagulogramo, por hepatito kaj HIV),
• funkciaj metodoj - ultrasona OBP kaj ZP, CT aŭ MRI.

8 horojn antaŭ la proceduro, necesas kompleta rifuzo de manĝaĵo.

Pankrea Drenado-Tekniko

La procedo por establi drenadon efektivigas laŭ etapoj.

Interna laparoskopia drenado - en la procezo de laparoskopia interveno, cistogastrostomio estas superposta.

Eblaj komplikaĵoj dum drenado de glandoj

Drenado de glandoj ofte estas komplika. La plej danĝeraj komplikaĵoj de ĉi tiu procezo inkluzivas: