Analoj de la drogo insulino degludec * (insulina degludec *)
Injekto 100 U / ml
1 ml da solvo enhavas
aktiva substanco - insulino degludec * - 100 PECOJ (3,66 mg),
ekscipientoj: fenolo, metacresolo, glicerolo, zinko, klorhidrata acido / natria hidroksido (por pH-korekto), akvo por injekto.
* produktita per rekombinanta DNA-bioteknologio uzante streĉon Sakaromomikojcerevisiae
Unu kartoĉo enhavas 3 ml da solvo, ekvivalentaj al 300 PECOJ.
Travidebla senkolora solvo.
Farmacologiaj propraĵoj
Farmakokinetiko
Post subkutanaj injektoj, formiĝas solubaj stabilaj multheksameroj de stabilaj insulinoj degludecaj, kiuj kreas deponejon de insulino en la subkutanan teksaĵon. Multiheksamers iom post iom disiĝas, liberigante degludecajn insulinomomerojn, kaj rezultigas malrapidan kontinuan fluon de la drogo en la sangon.
La ekvilibra koncentriĝo de Tresiba® en plasmo atingiĝas post 2-3 tagoj de ĉiutaga uzo.
La ago de insulina degludec dum 24 horoj kun ĝia ĉiutaga administrado unufoje tage estas uniforme distribuita inter la unua kaj dua 12-hora intervaloj (AUCGIR, 0-12h, SS / AUCGIR, τ, SS = 0,5).
La afineco de degludec-insulino por seruma albumino respondas al la liganta kapablo de plasma proteino> 99% en homa sango-plasmo.
Lineareco
Kun subkutana administrado, la totalaj plasmaj koncentriĝoj estis proporciaj al la dozo administrita en la gamo de terapiaj dozo.
Specialaj pacientgrupoj
Maljunaj pacientoj, pacientoj de malsamaj etnoj, pacientoj de malsamaj seksoj, pacientoj kun malgrava rena aŭ hepata funkcio
Ne estis klinike signifaj diferencoj en la farmakokinetiko de Tresiba Penfill® inter maljunuloj kaj junaj pacientoj, inter pacientoj de malsamaj etnoj, inter pacientoj kun malpleniga rena aŭ hepata funkcio kaj sanaj pacientoj.
Ankaŭ ne estis diferencoj en la farmacokinetiaj ecoj de la drogo depende de la sekso de la paciento.
Infanoj kaj junuloj
La farmacokinetiaj ecoj de Tresiba Penfill® en studo en infanoj (1-11 jaroj) kaj adoleskantoj (12-18 jaroj) kun diabeto mellitus de tipo 1 estas kompareblaj al tiuj en plenkreskaj pacientoj kun ununura injekto.
La tuta efiko de la dozo de degludeca insulino en infanoj kaj adoleskantoj estas pli alta kompare kun tiu en plenkreskaj pacientoj kun ununura administrado de la drogo al pacientoj kun tipo 1 diabeto.
Farmakodinamiko
Tresiba® Penfill® estas analogo al homa longe aganta insulino produktita de rekombinanta DNA-bioteknologio uzante la streĉon Saccharomyces cerevisiae.
Treciba® Penfill® estas baza analogo al homa longe-akcia insulino. Post subkutana injekto, la baza komponento de la drogo (insulino degludec) formas solveblajn multiheksamerojn en la subkutanan deponejon, el kiu ekzistas kontinua malrapida eniro de insulina degludec en la cirkuladon, havigante ebenan profilon de agado kaj stabilan hipoglicemian efikon de la drogo.
Dum la 24-hora monitorado de la hipoglucemia efiko de la drogo en pacientoj, por kiuj la dozo de degludec-insulino estis administrita unufoje ĉiutage, la drogo Tresiba Penfill®, male al la insulina glargino, montris unuforman distribuan volumon inter la agoj en la unua kaj dua 12-horaj periodoj. (AUCGIR, 0-12h, SS / AUCGIR, entute, SS = 0.5)
Fig. 1. Profilo de 24-hora mezuma glukoza infuza profilo - ekvilibra degludec-insulina koncentriĝo de 100 PECOJ / ml 0,6 PECOJ / kg (studo de 1987)
La daŭro de agado de la drogo Tresiba Penfill® estas pli ol 42 horoj ene de la terapia doza gamo. La ekvilibra koncentriĝo de la drogo en sanga plasmo atingiĝas 2-3 tagojn post la administrado de la drogo.
Insulina degludec en ekvilibra koncentriĝo montras signife malpli (4 fojojn) kompare kun insulin-glargin ĉiutagaj variaj profiloj de hipoglikemia agado, kiu estas taksita per la valoro de la koeficiento de varieco (CV) por la studo de la hipoglikemia efiko de la drogo dum ununura doza intervalo de 0 ĝis 24 horoj ( AUCGIR, τ, SS) kaj ene de la tempodaŭro de 2 ĝis 24 horoj (AUCGIR, 2-24h, SS) (Tabelo 1).
Pestaña. 1. La varieco de la ĉiutagaj profiloj de la hipoglucemia efiko de la drogo Tresiba kaj insulina glargino en ekvilibra stato en pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus.
Variablo de ĉiutagaj profiloj de hipoglikemia ago dum unu doza intervalo (AUCGIR, τ, SS)
Variablo de ĉiutagaj profiloj de hipoglikemia ago dum la tempodaŭro de 2 ĝis 24 horoj (AUCGIR, 2-24 h, SS)
CV: koeficiento de intraindividua ŝanĝebleco en%
SS: koncentriĝo de drogoj en ekvilibro
AUCGIR, 2-24h: metabola efiko en la lastaj 22 horoj de la doza intervalo (t.e., ekzistas neniu efiko sur ĝi de intravena insulino dum enkonduka krampa studo).
Linia rilato inter pliigo de la dozo de Tresiba Penfill® kaj ĝia ĝenerala hipoglikemia efiko estas pruvita.
La studoj ne malkaŝis klinike signifan diferencon en la farmacodinamiko de la drogo Tresiba inter maljunaj pacientoj kaj plenkreskaj junaj pacientoj.
Klinika Efikeco kaj Sekureco
11 internaciaj randomigitaj klinikaj provoj estis faritaj en la kurac-al-cela reĝimo daŭranta 26 kaj 52 semajnojn, kondukitaj en paralelaj grupoj, kiuj inkluzivis entute 4275 pacientojn kun diabeto mellitus (1102 pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj 3173 pacientoj kun diabeto. diabeto de tipo 2) traktata kun Tresiba®.
La efikeco de Tresiba® estis studita en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 (Tabelo 3), en pacientoj kun diabeto tipo 2 kiuj ne ricevis insulinon antaŭe (komenco de insulinoterapio, Tabelo 4), kaj kiuj ricevis insulinoterapion (intensigo de insulinoterapio, Tabelo 5) ) en fiksa aŭ fleksebla doza reĝimo de la drogo Tresiba® (Tabelo 6).
La foresto de supereco de la komparaj drogoj (insulina detemir kaj insulina glargino) super la drogo Tresiba koncerne la malpliiĝon de glicata hemoglobino (HbA1c) de la momento de inkludo ĝis la fino de la studo pruviĝis. Escepto estis la drogo sitagliptin, dum la komparo kun kiu la drogo Tresiba® pruvis sian statistike signifan superecon rilate al la malkresko de la HbA1c-indico (Tabelo 5).
La rezultoj de ebla metaanalizo de la datumoj akiritaj dum 7 klinikaj provoj planitaj laŭ la principo de "Traktado ĝis la celo" kun partopreno de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 pruvis la avantaĝojn de terapio kun Tresiba® rilate al pli malalta kompare al terapio kun insulino glargine. , la ofteco de evoluo en pacientoj kun epizodoj de konfirmita nokta hipogluzemio (Tabelo 2). La redukto de la efiko de hipoglikemio dum traktado kun Tresiba® estis atingita kun pli malalta mezumo de plasma glukozo ol kun insulina glargino.
Tabelo 2. Meta-analizo de epizodaj datumoj hipogluzemio
Epizodoj paproboennoyhipogluzemiokajsed
Proksimuma Riskagacio
(insulina degludec / insulina glargino)
Entute
Noktes
Diabeto de tipo 1 + diabeto de tipo 2 (ĝeneralaj datumoj)
Priskribo de la drogo
Insulina degludec * (Insulina degludec *) - La drogo Insulina degludec * (Insulina degludec *) ® Penfill ® - homa longdaŭra insulino produktita de rekombinanta DNA-bioteknologio uzante streĉon Saccharomyces cerevisiae.
Insulino degludec specife ligas al la ricevilo de homa endogena insulino kaj, interagante kun ĝi, rimarkas sian farmacologian efikon similan al la efiko de homa insulino.
La hipoglikemia efiko de degludec-insulino ŝuldiĝas al pliigita glukoza uzado de histoj post ligado de insulino al muskoloj kaj grasaj ĉelaj riceviloj kaj samtempa malkresko en la indico de glukoza produktado de la hepato.
La drogo Tresiba Penfill® estas baza analogo de homa insulino de superlonga daŭro, post subkutana injekto ĝi formiĝas solveblaj multiheksameroj en la subkutana deponejo, el kiu ekzistas kontinua kaj longedaŭra absorbado de degludeca insulino en la sangofluon, kiu donas ultra longan platan agadon kaj stabilan hipogluzeman efikon de la drogo. Dum la 24-hora monitorado de la hipoglucemia efiko de la drogo en pacientoj, por kiuj la dozo de degludec-insulino estis administrita unufoje ĉiutage, la drogo Tresiba Penfill®, male al la insulina glargino, montris unuforman distribuan volumon inter la agoj en la unua kaj dua 12-horaj periodoj ( NeniuGiR, 0-12h, SS/ AucGiR, entute, SS = 0.5).
La daŭro de agado de la drogo Tresiba Penfill® estas pli ol 42 horoj ene de la terapia doza gamo. La ekvilibra koncentriĝo de la drogo en sanga plasmo atingiĝas 2-3 tagojn post la administrado de la drogo.
Insulina degludec en ekvilibra koncentriĝo montras signife malpli (4 fojojn) kompare kun insulin-glargin ĉiutagaj variaj profiloj de hipoglikemia ago, kiu estas taksita per la valoro de la koeficiento de varieco (CV) por la studo de la hipoglucemia efiko de la drogo dum unu doza intervalo (AUC)GiR, t, SS) kaj ene de tempodaŭro de 2 ĝis 24 horoj (AUC)GiR, 2-24h, SS), vidu Tabelon 1.
Tabelo 1. La ŝanĝiĝemo de la ĉiutagaj profiloj de la hipoglikemia efiko de la drogo Tresiba kaj insulina glargino en ekvilibra stato en pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus.
| Insulina degludec (N26) (CV%) | Insulina glargino (N27) (CV%) | |
| Varieco de ĉiutagaj hipoglikemiaj agaj profiloj super unu-dosa intervalo (AUC)GiR, t, SS). | 20 | 82 |
| Variablo de ĉiutagaj profiloj de hipoglikemia ago dum la tempodaŭro de 2 ĝis 24 horoj (AUCGiR, 2-24h, SS). | 22 | 92 |
CV estas la koeficiento de intraindividua ŝanĝebleco en%,
SS estas la koncentriĝo de la drogo en ekvilibro,
NeniuGiR, 2-24h, SS - metabolan efikon en la lastaj 22 horoj de la doza intervalo (tio estas neniu efiko sur ĝi de intravena injektita insulino dum la enkonduka periodo de la studo de krampo).
Linia rilato inter pliigo de la dozo de Tresiba Penfill® kaj ĝia ĝenerala hipoglikemia efiko estas pruvita.
La studoj ne malkaŝis klinike signifan diferencon en la farmacodinamiko de la drogo Tresiba inter maljunaj pacientoj kaj plenkreskaj junaj pacientoj.
Klinika Efikeco kaj Sekureco
Efektivigis 11 internaciajn randomigitajn klinikajn provojn de Traktado-al-Celo ("resanigi al la celo" strategio) daŭron de 26 kaj 52 semajnoj, kondukitaj en paralelaj grupoj, kiuj inkluzivis entute 4275 pacientojn (1102 pacientoj kun tipo diabeto kaj 3173 paciento kun diabeto mellitus de tipo 2) traktata kun Tresiba®.
La efikeco de Tresiba® estis studita en pacientoj kun tipo 1 diabeto mellitus, kiuj ne ricevis insulinon antaŭe, kaj kun diabeto mellitus de tipo 2, kiuj ricevis insulinoterapion, en fiksa aŭ fleksebla doza reĝimo por Tresiba®. La foresto de supereco de komparaj drogoj (insulina detemir kaj insulina glargia) super Tresiba® rilate al malpliigo de la HbA-indekso pruviĝis1C de la momento de inkludo ĝis la fino de la studo. La escepto estis sitagliptin, dum kiu Tresiba® pruvis sian statistike signifan superecon en redukto de HbA1C.
La rezultoj de klinika studo (strategio "trakti por la celo") por komenci insulinoterapion en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 montris 36% redukton de la efiko de konfirmitaj noktaj hipogluzemiaj epizodoj (difinitaj kiel epizodoj de hipogluzemio okazintaj inter nulo kaj ses horo matene. konfirmita mezurante koncentriĝon de glukoza plasmo b
* statistike signifa
a - konfirmita hipoglikemio estas epizodo de hipoglikemio, konfirmita per la mezurado de plasma glukoza koncentriĝo b - epizodoj de hipoglikemio post la 16a semajno de terapio.
Ne estis klinike signifa formado de antikorpoj al insulino post traktado kun Tresiba Penfill® por plilongigita periodo.
Sekva Generacio Longa Aganta Insulino
Por diabetoj, homa NPH-insulino kaj ĝiaj longaj agantaj analogoj estas haveblaj. La tabelo sube montras la ĉefajn diferencojn inter ĉi tiuj medikamentoj.
En septembro 2015, la nova longedaŭra insulino Abasaglar estis enkondukita, preskaŭ identa al la ĉiopova Lantus.
Longdaŭra insulino
| Internacia nomo / aktiva ingredienco | Komerca nomo de drogoj | Ago tipo | Periodo de valideco |
| Insulina glargine glargine | Lantus Lantus | Longa aganta insulino - analoga | 24 h |
| Glargin | Abasaglar Abasaglar | Longa aganta insulino - analoga | 24 h |
| Insulin detemir Detemir | Levemir Levemir | Longa aganta insulino - analoga | ≤ 24 h |
| Insulina glargino | Toujeo Tojo | Ekstra longedaŭra basala insulino | > 35 horoj |
| Degludec | Tresiba tresiba | Tre longe aganta insulino - analoga | > 48 h |
| NPH | Humulnin N, Insulatard, Insuman Basal, Polhumin N | Meza Daŭro Insulino | 18 - 20 h |
Administracio pri Manĝaĵoj kaj Drogoj (FDA, Usona FDA) - registara agentejo subordinara de la Usona Departemento pri Sano en 2016 aprobis alian longdaŭran insulan analogon, Toujeo. Ĉi tiu produkto estas havebla en la enlanda merkato kaj pruvas ĝian efikecon en la kuracado de diabeto.
NPH-insulino (NPH Neutral Protamine Hagedorn)
Ĉi tio estas formo de sinteza insulino modeligita laŭ la dezajno de homa insulino, sed riĉigita per protamina (fiŝa proteino) por malrapidigi ĝian efikon. NPH estas nuba. Tial, antaŭ administrado, ĝi devas zorge rotacii por bone miksi.
NPH estas la plej malmultekosta formo de longdaŭra insulino. Bedaŭrinde ĝi havas pli altan riskon de hipoglikemio kaj pezo-kresko, ĉar ĝi havas prononcan pinton en aktiveco (kvankam ĝia efiko estas laŭgrade kaj ne tiel rapida kiel tiu de insulino en bolo).
Pacientoj kun tipo 1 diabeto kutime ricevas du dozon da NPH-insulino tage. Kaj pacientoj kun diabeto tipo 2 povas injekti unufoje ĉiutage. Ĉio dependas de la nivelo de glukozo en la sango kaj de la rekomendoj de la kuracisto.
Analogoj pri long-termaj insulinoj
La insulino, kies kemiaj komponantoj estas tiel ŝanĝitaj, ke ili malrapidigas la sorbon kaj efikon de la drogo, estas konsiderata sinteza analogo de homa insulino.
Lantus, Abasaglar, Tujeo kaj Tresiba havas oftan trajton - pli longa daŭro de agado kaj malpli prononca pinto de agado ol NPH. Tiurilate ilia konsumado reduktas la riskon de hipoglikemio kaj pezo-kresko. Tamen la kosto de analogoj estas pli alta.
Abasaglar, Lantus, kaj Tresiba-insulino estas prenitaj unufoje ĉiutage. Iuj pacientoj ankaŭ uzas Levemir unufoje ĉiutage. Ĉi tio ne validas por diabetoj de tipo 1, por kiuj la drog-aktiveco malpli ol 24 horojn.
Tresiba estas la plej nova kaj nuntempe la plej multekosta formo de insulino havebla sur la merkato. Tamen ĝi havas gravan avantaĝon - la risko de hipoglikemio, precipe nokte, estas la plej malalta.
Kiom longe daŭras insulino
La rolo de longedaŭra insulino estas reprezenti la ĉefan sekrecion de insulino tra la pankreato. Tiel, uniforma nivelo de ĉi tiu hormono en la sango estas certigita dum sia aktiveco. Ĉi tio permesas al niaj korpaj ĉeloj uzi glukozon solvita en la sango dum 24 horoj.
Kiel injekti insulinon
Ĉiuj longe agantaj insulinoj estas injektitaj sub la haŭto en lokojn, kie estas dika tavolo. La flanka parto de la femuro plej taŭgas por ĉi tiuj celoj. Ĉi tiu loko permesas malrapidan, unuforman absorbadon de la drogo. Depende de la nomumo de la endokrinologo, vi devas fari unu aŭ du injektojn tage.
Injekta ofteco
Se via celo estas konservi insulinajn injektojn kiel eble plej malalte, tiam uzu analogecojn Abasaglar, Lantus, Toujeo aŭ Tresiba. Unu injekto (matene aŭ vespere, sed ĉiam je la sama horo de la tago) povas doni unuforman nivelon de insulino ĉirkaŭ la horloĝo.
Vi eble bezonas du injektojn ĉiutage por konservi optimumajn nivelojn de sango-hormono elektinte NPH. Ĉi tio tamen permesas al vi agordi la dozon depende de la horo kaj de la aktiveco - pli alta dum la tago kaj malpli antaŭ la enlitiĝo.
La risko de hipoglikemio en la uzo de basina insulino
Estis pruvite, ke longaj agantaj insulinaj analogoj malpli emas kaŭzi hipoglikemion (precipe severan hipogluzemion vespere) kompare kun NPH. Uzante ilin, la celaj valoroj de glicata hemoglobino HbA1c estas verŝajne atingitaj.
Ankaŭ ekzistas evidenteco, ke la uzo de analogaj insulinaj analogoj kompare al isoflan NPH kaŭzas malpliiĝon de la korpa pezo (kaj, sekve, malpliigon de la drog-rezisto kaj la entuta bezono de la drogo).
Longa aganta insulino por tipo I-diabeto
Se vi suferas diabeton de tipo 1, via pankreato ne kapablas produkti sufiĉe da insulino. Tial post ĉiu manĝo, vi devas uzi longdaŭran medikamenton, kiu imitas la primaran sekrecion de insulino de beta-ĉeloj. Se vi maltrafas injekton, estas risko disvolvi diabetan ketoacidoson.
Kiam vi elektas inter Abasaglar, Lantus, Levemir kaj Tresiba, vi bezonas scii iujn el la ecoj de insulino.
- Lantus kaj Abasaglar havas iomete pli ebenan profilon ol Levemir, kaj por la plej multaj pacientoj, ili aktivas 24 horojn.
- Levemir eble bezonos esti prenita dufoje ĉiutage.
- Uzante Levemir, dozoj kalkuliĝas laŭ la horo de la tago, tiel reduktante la riskon de nokta hipoglikemio kaj plibonigante tagan kontrolon.
- Tamen, Tresibia-drogoj pli efike reduktas ĉi-suprajn simptomojn kompare kun Lantus.
- Vi ankaŭ konsideru la kromefikojn de medikamentoj kiel erupcio. Ĉi tiuj reagoj estas relative maloftaj, sed ili povas okazi.
- Se vi bezonas ŝanĝi de longe agantaj insulin analogoj al NPH, memoru, ke la dozo de la drogo post manĝoj verŝajne necesos malpliigi.
Longa aganta insulino por tipo II-diabeto
Kuracado por tipo II-diabeto kutime komenciĝas per la enkonduko de taŭga dieto kaj parolaj medikamentoj (Metformino, Siofor, Diabeton, ktp.). Tamen estas situacioj, kiam kuracistoj estas devigitaj uzi insulinoterapion.
La plej oftaj estas listigitaj sube:
- Nesufiĉa efiko de buŝaj drogoj, nekapablo atingi normalan glicemion kaj glicatan hemoglobinon
- Kontraŭindikoj por parola administrado
- Diagnozo de diabeto kun altaj glicemiaj indicoj, pliigitaj klinikaj simptomoj
- Miokardia infarkto, koronaria angiografio, streko, akra infekto, kirurgiaj proceduroj
- Gravedeco
Longa aganta insulina profilo
La komenca dozo kutime estas 0,2 ekzempleroj / kg korpa pezo. Ĉi tiu kalkulilo validas por homoj sen insulina rezisto, kun normala hepato kaj rena funkcio. La dozo de insulino estas preskribita ekskluzive de via kuracisto (!)
Aldone al la daŭro de agado (la plej longa estas degludec, la plej mallonga estas homa genetika inĝenieristika insulino-izofano), ĉi tiuj drogoj ankaŭ malsamas laŭ aspekto. En la kazo de insulino NPH, la maksimumo de ekspozicio distribuas kun la tempo kaj okazas inter 4 kaj 14 horojn post injekto. La aktiva analogo de longedaŭra insulina detemir atingas sian pinton inter 6 kaj 8 horojn post injekto, sed ĝi daŭras malpli kaj malpli prononce.
Insulina glargino tial nomiĝas baza insulino. Ĝia koncentriĝo en la sango estas tre malalta, do la risko de hipoglikemio estas multe pli malalta.
Listo de analogoj
| Liberiga formularo (laŭ populareco) | Prezo, frotu. |
| Insulina degludec * (Insulina degludec *) | |
| Tresiba | |
| FlexTouch 100ED / ml 3ml n-ro 1 plumbo - plumo (Novo Nordisk A / S (Danlando) | 7093.20 |
Unu vizitanto diris pri la ofteco de akcepto de la tago
Kiom ofte mi devas preni Insulin degludec * (Insulin degludec *)?Plej multaj respondantoj plej ofte prenas ĉi tiun drogon 3 fojojn tage. La raporto montras kiom ofte aliaj respondantoj prenas ĉi tiun drogon.
| Membroj | % | |
|---|---|---|
| 3 fojojn ĉiutage | 1 | Farmakologia agoHipoglucemika. La farmakologia efiko de degludec-insulino realiĝas simile al la efiko de homa insulino per specifa ligado kaj interagado kun homaj endogenaj receptoroj de insulino. La hipoglikemia efiko de insulina degludec ŝuldiĝas al pliigo de la utiligo de glukozo fare de histoj post ligado al receptoroj de muskoloj kaj grasaj ĉeloj kaj samtempa malpliiĝo de la procento de glukozo de la hepato. Metodo de aplikoPor plenkreskuloj: Subkutane 1 fojon tage, prefere samtempe. La dozo estas kalkulita individue konforme al la glukoza enhavo en la sanga plasmo. Pacientoj kun diabeto de tipo I bezonas aldonajn injektojn de rapide agantaj insulinaj preparoj por certigi la bezonon de prenial (antaŭ manĝoj) insulino. - diabeto en plenkreskuloj. Kromaj efikoj- De la imunsistemo: malofte - reagoj de hipersensemo (inkluzive de ŝvelaĵo de la lango aŭ lipoj, diareo, naŭzo, laceco kaj haŭto de la haŭto), urtikario. Liberiga formularoSolvo d / p / al la enkonduko de 100 Pecoj / 1 ml: kartoĉoj 3 ml 5 pecoj. 3 ml (300 PECOJ) - Vitraj kartoĉoj Penfill® (5) - ampoloj Al / PVC (1) - pakaĵoj el kartono. La informoj en la paĝo, kiun vi rigardas, estas kreitaj nur por informoj kaj neniel antaŭenigas memmedikamentadon. La rimedo celas familiarizon kun sanaj profesiuloj kun aldonaj informoj pri certaj medikamentoj, tiel pliigante ilian nivelon de profesieco. Uzo de la drogo "Insulina degludec"senprobleme disponigas konsulton kun specialisto, same kiel liajn rekomendojn pri la metodo de uzo kaj dozo de via elektita medikamento. Interesaj artikolojKiel elekti la ĝustan analogan Diferencoj inter viraj kaj bakteriaj infektoj Alergioj estas la kaŭzo de oftaj malvarmoj Urologio: kuracado de klamidia uretrito
|
