Simptomoj de pankreata nesufiĉo

Kronika pancreatito kun eksokrina nesufiĉo disvolviĝas kun longedaŭra inflama procezo en la pankreato (pli ol 10 jaroj). Rezulte de la anstataŭigo de la parénquima kun konektiva histo, la organo perdas la kapablon plenumi la inkretorion kaj eksokrinan funkcion.

La malsano tre gravas, ĉar ĝi kondukas al parta aŭ kompleta perdo de la pankreato.

La ĉefaj simptomoj de la patologio estas dispeptikaj malordoj, abdominaj doloroj, naŭzo, paleco de la haŭto, takikardio, manko de spiro, malpliigita kapablo labori kaj konstanta laceco.

La ĉefa signo de pankreata inflamo kaj difektita funkcio estas la ĉeesto en la tabureto de nedigestitaj manĝaĵaj eroj kaj aldonaĵo de graso. La bazo de diagnozo estas la studo de furaj. La komponentoj de efika terapio estas speciala nutrado, konsumado de enzimaj agentoj kaj protonaj pumpiloj.

Superrigardo de Kronika Pancreatitis

Dum la pasintaj 30 jaroj la nombro de pacientoj suferantaj kun pancreatito pli ol duobliĝis. Ĉi tiu fenomeno estas klarigita per alkohola misuzo, malsano bilia, neaktiva vivstilo, same kiel regula konsumado de grasaj kaj frititaj manĝaĵoj. Kuracistoj diras, ke pancreatito estas "pli juna": nun patologio estas diagnozita averaĝe en la aĝo de 39 jaroj, kiam pli frue la averaĝa aĝo estis 50 jaroj.

La pankreato estas eksokrina kaj intrasekreta organo. Ekstera sekrecio estas produktado de pankreata suko, kaj interna sekrecio estas produktado de hormonoj.

Pankreatito okazas per la aktivigo de digestaj enzimoj en la glando mem. Rezulte, la korpo komencas "mem-digesti." Kronika pancreatito (CP) estas formo de malsano karakterizata de degeneraj ŝanĝoj en la pankreato. Kun la konstanta progresado de la patologio, fibrosis, malapero aŭ sulkado de la acini (strukturaj unuoj de la pankreato), ŝanĝoj en la strukturo de la duktoj kaj la formado de kalkuloj en la parenkimo estas observataj.

Laŭ la ICD-10, kronika alkohola etiologio estas izolita kaj aliaj. Laŭ aliaj klasifikoj, ekzistas bilia-dependa, parenzim-fibrosa kaj obstrukcia CP.

Male al akra, la kronika formo de la malsano havas mildan klinikan bildon aŭ okazas kun koncomitantaj malsanoj, ekzemple, stomako-ulceroj kaj duodenaj ulceroj, kronika kolekistito, bilia diskinesio, ktp.

Plendoj de paciento suferanta de kronika pancreatito povas esti asociitaj kun:

• doloroj en la dekstra hipokondrio,
• pliigita gasformado,
• akuzoj de naŭzo kaj sento de amareco
• dispeptika malordo.

Ofte pro malobservoj de la reguloj de dieta terapio kontraŭ la fono de kronika pancreatito, akra aperas, en kiu kompleta sindeteno de manĝaĵo montras. Ĉi tiu malsano estas nekuracebla, tial ĝi bezonas konstantan monitoradon kaj prenadon de medikamentoj.

Plej multaj fakuloj distingas du stadiojn de la kurso de kronika pancreatito /

Stadio I (unuaj 10 jaroj) - alternaj pligraviĝoj kaj remisio, dispeptikaj malordoj ne esprimiĝas, estas doloroj en la epigastria regiono /

Stadio II (pli ol 10 jaroj) - subido de doloro, pliigita dispeptika malordo.

Estas en la dua etapo, ke kronika pancreatito kun ekskreta insuficienco disvolviĝas, kiu estas karakterizita de signifa lezo de la pankreato.

Kaŭzoj de eksokrina nesufiĉo

La procezo de "mem-digesto" kondukas al distrofaj ŝanĝoj en la paroksismo kaj difektita elfluo de pankreata suko. En la fono de ĉi tiuj procezoj, la sekrecia, aŭ glandula, pankreata histo estas anstataŭigita de cikatra histo. Rezulte ĉi tiuj sekcioj de la organo ne povas plenumi ekzokrinan funkcion.

Ĝi valoras rimarki, ke kronika pancreatito ne estas la sola kialo por disvolviĝo de eksokrina nesufiĉo. Alia kaŭzo de ĉi tiu fenomeno povas esti kasta fibrozo - aŭtoimuna malsano, kiu efikas sur organojn, kiuj produktas biologian fluidon. Ĉi tiuj inkluzivas la digestan tracton, spirajn vojojn, pankreaton, genitalojn, sudorajn glandojn, buŝajn kaj nazajn kavojn.

Kronika pancreatito kaj kista fibrozo estas la primaraj mekanismoj, en kiuj aperas eksokrina nesufiĉo. La malĉefaj mekanismoj de ĝia evoluo inkluzivas la patologian procezon, per kiu la konsumado de digestaj enzimoj en la duodenon 12 ne plibonigas la procezon de digesto de nutraĵoj.

Ĉi tio estas pro ilia nesufiĉa aktivigo, senaktivigo kaj malobservo de apartigo. Pankreatito kun eksokrina nesufiĉo, kiu okazas pro malĉefaj kialoj, havas certajn ecojn. Esence, la evoluo de ĉi tiu malsano okazas laŭ la sekva "scenaro":

1. La muka membrano de la malgranda intesto estas trafita de multaj negativaj faktoroj. Rezulte, la produktado de kolecistokinino kaj sekretino reduktiĝas.
2. Ĉi tiu procezo provokas falon en intraduodenal pH sub 5.5. Ĉi tio signifas, ke pankreataj enzimoj ne estos aktivigitaj.
3. Estas malobservo de la movado de manĝaĵoj tra la malgranda intesto. Neaktivaj digestaj enzimoj komencas miksiĝi kun eroj de envenantaj manĝaĵoj.
4. Rezulte, la procezo de kadukiĝo disvolviĝas - ideala kondiĉo por patogenaj bakterioj. Diversaj infektoj kunigas la reproduktadon de malutila mikroflora. Pliigo de la nombro de bakterioj kondukas al detruo de digestaj enzimoj.
5. Pankreata suko stagnas, kio estas akompanata de manko de galo kaj enterokinase.

Kiel regulo, kun tuta forigo de la pankreato (gastrectomio), ambaŭ primaraj kaj malĉefaj mekanismoj estas implikitaj.

Klasifiko kaj signoj de patologio

Ekstera sekreta nesufiĉo devas esti klasifita laŭ pluraj kriterioj - la kaŭzoj de patologio kaj konusaj malsanoj.

La ĉefaj manifestoj de nesufiĉeco de ekstera sekrecio estas:

1. Intolereco al grasaj, frititaj kaj fumitaj manĝaĵoj. Se la paciento manĝas tian manĝaĵon, post iom da tempo li sentos pezecon en sia stomako. Tiam aldoniĝas doloroj de koliko. Post malplenigado de la stomako, mushy tabelo estas observata - la ĉefa simptomo de pancreatito. En ĝi vi povas vidi malpuraĵojn de muko (graso) kaj erojn de nedigestita manĝaĵo. La ofteco iri al la necesejo estas 3-6 fojojn ĉiutage. La grasa enhavo de la tabureto estas sufiĉe facila por determini: partetoj de feĉoj ofte lasas spurojn sur la necesejo, ĉar ili malfacile lavas per akvo.
2. Signoj de manko de gras-solveblaj vitaminoj. Rezulte de ilia manko, doloro en la ostoj estas observata, ili fariĝas pli maldolĉaj. Vitamino D hipovitaminosis kondukas al konvulsioj, vitamino K kondukas al sango-koagulado, vitamino A kaŭzas "noktan blindecon" kaj sekan haŭton, vitamino E kaŭzas malpliiĝon de libido kaj infektaj malsanoj.
3. Simptomoj asociitaj kun manko de pankreataj proteazoj.Ĉi tiuj enzimoj detruas proteinojn. Ilia manko kondukas al B12-deficita anemio, kiu estas karakterizita de malpliigo de laboranta kapablo, manko de spiro, paleco de la haŭto, takikardio kaj rapida laceco. Pro la nesufiĉa kvanto da nutraĵoj, rapida malkresko en korpa pezo estas observata.

Ĉi tiuj patologiaj procezoj koncernas ĉefe plenkreskulojn. En infanaĝo, pancreatito kun malobservo de eksokrina funkcio disvolviĝas ekstreme malofte. Inflamo de la organo okazas pro aliaj kialoj - malsanoj de la malgranda intesto, malsano de la globulo, diversaj vundoj de la abdomina regiono, duodena obstrukco, malhelpa disvolviĝo de la pankreato kaj pankreataj duktoj.

Diagnozaj metodoj kaj terapio

Rimarkinte signojn de eksokrina pankreata nesufiĉo, homo bezonas serĉi medicinan helpon.

La perdo de valora tempo povas konduki al kompleta damaĝo al la pankreato kaj ĝia forigo.

La plej efika metodo por diagnozo de la malsano estas tabureta analizo. Ĝi helpas determini la nivelon de pankreata elastase-1.

La rezultoj de la studo povas esti:

• 200-500 μg / g - normala ekzokrina funkcio,
• 100-200 mcg / g - milda kaj modera grado de eksokrina nesufiĉo,
• Malpli ol 100 mcg / g - severa patologio.

Ŝlosila rolo en la kuracado de la malsano estas dieto. Inter la bazaj reguloj de speciala nutrado por eksokrina nesufiĉo, necesas elstari:

1. Intervaloj de manĝaĵa konsumado ne devas superi 4 horojn.
2. Vi bezonas manĝi en malgrandaj porcioj 5-6 fojojn ĉiutage.
3. Evitu troan konsumon de manĝaĵoj vespere kaj nokte.
4. Ekskludi frititajn, grasajn kaj fumitajn manĝaĵojn de la dieto.
5. Preferu manĝaĵojn de vegetala origino.
6. Ĉesu trinki alkoholon tute.

La bazo de la dieto estas karbonhidrataj manĝaĵoj - legomoj, fruktoj, cerealoj. Ili estas fontoj de dieta fibro, vitaminoj, kaj esencaj mikro kaj makroelementoj. Ne rekomendas la konsumon de nutraĵoj kiel legomoj, brasikoj, melongenoj, farunaj produktoj, ĉar ili pliigas gasan formadon en la stomako.

Krom dieta terapio, pacientoj devas preni medikamentojn. La bazo de terapio estas tiaj drogoj:

1. Digestaj enzimoj, kiuj plibonigas la procezon de asimilado de manĝaĵoj (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Oni prenas ilin dum la manĝo, la dozo dependas de la kvanto de manĝaĵo manĝita kaj de ĝia konsisto.
2. Protonbombaj blokantoj, kiuj helpas digesti manĝaĵon (lanzoprazololo, esomeprazolo, omeprazolo). La agado de la drogoj celas krei alkalan reagon en la supra gastrointestina vojo.

Ĉi-kaze mem-medikamento tute ne eblas. Sekvante ĉiujn instrukciojn de kuracisto, pozitiva terapia efiko povas esti atingita. Rezulte, kolikaj doloroj kaj diareo pasos, kaj ne estos aldono de grasaj kaj nedigestitaj eroj en la tabureto. De tempo al tempo la paciento spertas duan ekzamenon. La normaligo de la digesta procezo estas indikita per malpliigo de la grasa enhavo en feĉoj ĝis 7 g.

Fakuloj parolos pri kronika pancreatito en la video en ĉi tiu artikolo.

Naturo de la problemo

La pankreato plenumas 2 ĉefajn funkciojn:

La unua estas la produktado per fero de substancoj implikitaj en la digesto de manĝaĵoj (pankreata suko kaj pli ol 20 specoj de enzimoj). Ĉi tiu parto de la pankreato konsistas el akinoj (glandaj ĉeloj), kiuj sintezas enzimojn (trypsinon, lipase, kimotripsinon, amilase, ktp.), Kiuj detruas la proteinojn, grasojn kaj karbonhidratojn, kiuj eniras la korpon kun manĝaĵoj en la duodeno.

Lipase provizas la rompon de grasoj en grasajn acidojn en la galo-medio de la intesto.

La endokrina parto de la glando estas la insuloj de Langerhans, kiuj situas inter la acini kaj konsistas el insulinocitoj, kiuj produktas insulinon, glukonagon, somostatinon kaj diversajn polipeptidojn implikitajn en la interŝanĝo de glukozo kaj reguligas nivelojn de sango. La insuloj estas kunmetitaj de A, B, kaj D-ĉeloj. Glucagono estas produktita en tipaj ĉeloj A (25% el ĉiuj ĉeloj), B-ĉeloj (60% de ĉiuj ĉeloj) okupiĝas pri produktado de insulino, kaj ĉeloj de tipo D (15%) sintezas aliajn polipeptidojn.

Pankreata nesufiĉo ŝuldiĝas al la detruo de normalaj histoj kaj ĉeloj en la organo kaj ilia laŭgrada anstataŭigo per konektiva histo (fibrozo), kio poste kondukas al malpliigo de la funkcia agado de la glando en la produktado de necesaj enzimoj kaj hormonoj. Tiel patologio povas konduki al misfunkciado de ĉiuj korpaj sistemoj.

Tipoj de pankreata nesufiĉo kaj iliaj signoj

Pankreataj malsanoj estas klasigitaj en 4 ĉefajn tipojn:

1. Eksokrita pankreata nesufiĉo pro malpliiĝo de la agado de specialaj sekreciaj substancoj, kiuj detruas manĝaĵojn al substancoj libere sorbitaj de la korpo, aŭ malobservo de la sekreta elfluo de pankreata suko en la inteston pro mallarĝigo de la duktoj pro tumoroj aŭ fibrozo. En kazo de malobservo de enzima agado, la sekreto fariĝas dika kaj viskoza kaj malbone detruas manĝaĵojn. Dum mallarĝigo de la fluaj kanaloj, nesufiĉa kvanto da fermentaj substancoj eniras la inteston, kiuj ne plene plenumas sian taskon. Ĝiaj ĉefaj simptomoj: maltoleremo al spicaj kaj grasaj manĝaĵoj, pezeco en la stomako, diareo, ŝvelado kaj koliko, negrava: manko de spiro, takikardio, doloro tra la korpo, kramfoj. Grasoj enirantaj al la intestoj ne estas prilaboritaj kaj elmetitaj en la nedisolvita formo kune kun feĉoj (pankreata steatorreo). Manko de grasaj acidoj kondukas al fragilaj ostoj, malpliigo de sanga koagulabileco, kramfoj, noktaj vidaj malordoj, senpoveco. Malkresko en proteina fermentado kaŭzas mallongan spiradon, takikardion, anemion, ĝeneralan malfortecon, kaj lacecon.
2. Eksokrita pankreata nesufiĉo estas konsekvenco de malpliigo de la produktado de pankreata (pankreata) suko, kiu respondecas pri la normala funkciado de la gastrointestina vojo. Ĝi manifestiĝas per indigo, naŭzo kaj pezeco en la stomako, troo de gaso en la intestoj kaj malobservo de ĝia aktiveco, estas la kaŭzo de disvolviĝo de diabeto mellitus. Eksokrina pankreata nesufiĉeco povas esti relativa kaj absoluta. La unua estas revertebla, la integreco de la organo en ĉi tiu kazo ne rompiĝas, la malbonŝanco estas kaŭzita de la nematureco de la pankreato aŭ difektita sekrecio, pli ofta ĉe infanoj. Absoluta nesufiĉo estas akompanata de atrofio de la akino kaj fibrozo de la pankreata histo, malpliigo de la produktado de enzimoj. Ĝi estas konsekvenco de malsanoj kiel ekzemple kronika aŭ akra formo de pancreatito, kista fibrozo, Schwachmann-Diamond-sindromo.
3. La manko de enzimoj en la gastrika suko implikita en la digesta procezo estas enzimata pankreata nesufiĉo. Simptomoj, kiuj indikas la mankon de enzimoj por digesti manĝaĵon: flatulenco, naŭzo kaj vomado, fetida diareo, dehidratiĝo, ĝenerala malforto, ktp. La plej signifa kaj karakteriza signo de enzima manko estas ŝanĝo en tabureto: pliigo de la ofteco de intesto, senmoveco kun ekscesaj grasoj, kiuj malbonas. elŝovis la necesejon, turniĝu griza kaj putra ŝimo.
4. Kun endokrina pankreata nesufiĉo, la produktado de hormonoj insulino, glucagono kaj lipokaino malpliiĝas. Ĉi tiu formo de nesufiĉo estas danĝera, ĉar ĝi kaŭzas misfunkciadon en la laboro de ĉiuj homaj organoj kaj havas neinversigeblajn sekvojn. Simptomoj similas al tiuj asociitaj kun manko de pankreataj enzimoj. Insulino respondecas pri provizado de glukozo el la sango al la ĉeloj de la korpo kaj malaltigas la enhavon de sukero, kreskas glukogono. La normo de glukozo en la sango estas 3,5-5,5 mmol / l. Ŝanĝoj en la normo kondukas al disvolviĝo de malsanoj - hiperglicemio (pliigita glukozo) kaj hipoglikemio (respektive reduktita). Malobservo de produktado de insulino kondukas al pliigita enhavo de glukozo en sango kaj disvolviĝo de malsano kiel diabeto.La ĉefaj signoj indikantaj mankon de hormonoj de insulino: alta sango-sukero post manĝado, soifo, ofta urinado en virinoj - prurito en la genitaloj. Kun malpliiĝo de gluogogana produktado, la sekva aro de simptomoj estas karakteriza: malforteco, kapturno, tremo de la ekstremaĵoj, ŝanĝo en la psiko (angoro, deprimo, kaŭza maltrankvilo), konvulsioj, perdo de konscio. Se endokrinologo preskribas kuracadon por insulina manko, tiam psikoterapiisto ankaŭ bezonas helpon pri gluogogana manko.

Kaŭzoj de pankreata nesufiĉo

Faktoroj kontribuantaj al misfunkciadoj en la pankreato povas esti kiel sekvas:

• degeneraj ŝanĝoj en la glando,
• vitamina manko (manko de vitaminoj B, C, E, PP, nikotinika acido), provokante hepatan malsanon kaj disvolviĝon de la galo-malsano,
• malkresko en proteino kaj anemio,
• malĝustaĵoj en manĝaĵo - multe da grasa, spica manĝaĵo en la dieto, alkohola misuzo,
• infektaj malsanoj de la stomako, pankreato, duodeno 12,
• pligravigado de pancreatito aŭ kronika pancreatito - inflamo de la pankreato,
• helmintiasis,
• plilongigita uzo de drogoj
• subnutrado
• metabolan malordon
• malordoj de la malgranda intesto kaj duodeno, degeneraj ŝanĝoj en la intesta mikrofloro,
• congénitas misformaciones de la pankreato.

Samtempe, pankreata histo mortis kaj iliaj cicatricaj kreskoj estas anstataŭigitaj kaj rezulte ili perdas siajn funkciajn kapablojn.

Diagnozo de patologiaj ŝanĝoj en la pankreato

Unue, la ĉeestanta kuracisto faras enketon de la paciento, ekscias la simptomojn, kiuj distingas pankreatan enzimon-mankon. Por diagnozi la malsanon, laboratorioj de sango-testoj estas faritaj (por la enhavo de hemoglobino kaj biokemiaj substancoj, por sukero-nivelo), studoj pri la ĉeesto de enzimoj en la urino, analizo de feĉoj kaj koprogramo por la enhavo de grasoj (kutime ne pli ol 7%), elastase-1 kaj la stato de asimilado kaj prilabori manĝaĵon de la korpo.

Por identigi degenerajn ŝanĝojn en organoj, ultrasono de la abdomena kavo, CT kaj MRI estas preskribitaj. Grava diagnoza metodo estas endoskopia retrograda pankreatokolangiografio (ekzameno de la pankreataj duktoj kaj galaj duktoj por ilia patento kaj ĉeesto de keloidaj formacioj). Por klarigi la diagnozon, metodo estas uzata por rekte studi la sekreton akiritan de la pankreato per aspiro de la pankreato, kio permesas determini la enhavon kaj volumon de pankreata suko.

Endokrina nesufiĉo estas esplorita per testado al glukoza toleremo - sango-testo estas prenita sur malplenan stomakon kaj sangon kolektitan 2 horojn post manĝo aŭ 75 g da glukozo. Ĉi tiu analizo montras la kapablon de la korpo produkti insulinon kaj procesi glukozon.

La jenaj indikiloj atestas difektan metabolon de glukozo: sanga glukoza nivelo de almenaŭ 6,7 mmol / L, 2 horojn post la prenado de 75 g da glukozo - 7,8-11,1 mmol / L. Kutime la sanga glukozo ne devas superi 6,4 mmol / L. Se la nivelo de glukozo en la sango prenita sur malplena stomako egalas al 7,8 mmol / l aŭ pli ol ĉi tiu valoro, tiam estas diabeto.

Traktado de pankreataj malsanoj

Por normaligi la agadon kaj forigi pankreajn malordojn, kuracado estas preskribita depende de la speco de nesufiĉo: Se signoj de la malsano estas identigitaj, kiuj indikas mankon de enzimo, multienzimaj drogoj estas preskribitaj por anstataŭigi la mankantajn enzimajn substancojn.

Eksokrita pankreata nesufiĉo kaŭzita de manko de intrasecretoria pancreatito estas traktata kun drogoj enhavantaj enzimojn (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), oni rekomendas uzi vitaminajn kompleksojn enhavantajn vitaminojn A, D, E, K.La plej efika drogo estas Mezim-forte, enhave proteazon, amilase kaj lipazon, kiun ĝi povas uzi de pacientoj en juna aĝo.

Traktado ankaŭ inkluzivas dieton celantan regi nivelojn de sango sukero kaj preni medikamentojn preskribitajn specife por ĉiu paciento. Manĝaĵo estu frakcia kaj ofta (5-6 fojojn tage), devas manĝi pli da legomoj kaj cerealoj riĉaj en karbonhidratoj (tritiko kaj aveno), kaj proteinaj manĝaĵoj.

Kun malpliigo de enzima agado, drogoj kiuj stabiligas alkalan medion en la digesta vojo (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, ktp.) Estas preskribitaj por pliigi digestan kapablon. Deviga terapio celanta kuraci la kaŭzojn de la malsano: malsanoj de la stomako, pankreato kaj 12 duodenaj ulceroj.

Traktado de endokrina nesufiĉo dependas de la malsano, kiu rezultas el manko de aparta tipo de hormono. La plej ofta malsano estas diabeto mellitus, deĉenigita de nesufiĉa produktado de insulino, kio kondukas al pliigo de sango-glukoza koncentriĝo. Traktado de diabeto baziĝas sur 3 principoj: rebonigo de insulino, restarigo de metabolaj kaj hormonaj malordoj, kaj prevento de eblaj komplikaĵoj.

Grava dieto estas dieto, pliigo de la fizika aktiveco de la paciento, uzo de drogoj malaltigantaj sukeron kaj insulinoterapio (por insulin-dependaj pacientoj). La dieto devas enhavi ĝis 60% da malrapidaj digestaj karbonhidratoj (bruna pano, tritiko kun tektino), 24% da malpezaj grasoj kaj 16% da proteinaj manĝaĵoj. La dieto disponigas kompletan malakcepton de produktoj enhavantaj sukerozon kaj fruktozon, facile digesteblajn karbonhidratojn (dolĉaĵoj, faruno kaj bakitaj varoj, dolĉaj fruktoj, karbonataj trinkaĵoj), limigo de salaj kaj spicaj manĝaĵoj, iuj specoj de legomoj.

Pro pliigita fizika aktiveco, glukozo estas bruligita sen partopreno de insulino. Por maljunuloj kaj pacientoj kun aliaj malsanoj, ĉiutage marŝado de 1-2 horoj aŭ rapida paŝo de almenaŭ 40 minutoj estas rekomendinda.

La nomumo kaj dozo de drogoj, kiuj malaltigas sangan sukeronivelon, estas farita de la ĉeestanta endokrinologo laŭ la analizo. Kiel regulo, Glucofago, Siofor, Metamorfino, Glutazono, Actos, Pioglar, ktp.

Insul-anstataŭigaj agentoj estas preskribitaj por progresintaj stadioj de diabeto, kiam la pankreato preskaŭ ĉesas produkti insulinon. Estas 2 specoj de derivaĵoj kaj insulinaj preparoj:

1. Fondusoj produktitaj el komponentoj de homa insulino (DNA-rekombina teknologio aŭ duon-sinteza),
2. Drogoj derivitaj de komponantoj de insulino de besta origino (ĉefe de porkoj).

La plej efikaj estas insulinaj preparoj derivitaj de homaj hormonoj.

Antaŭdiroj por pankreata nesufiĉo lasas multon deziri. Ĉio dependas de la grado de damaĝo de la parokrimo. Konsiderante, ke patologio disvolviĝas sur la fono de la morto de grava parto de la organo, ĉi tie necesas medikamento dum la resto de la vivo. Eblas malebligi la disvolviĝon de ĉi tiu malsano per oportuna diagnozo kaj kuracado de pankreataj malsanoj, rifuzado de alkoholo kaj fumado.

Mekanismo de damaĝo

Dum inflamo de la pankreato disvastiĝas kaj enprofundiĝas en kronikan pancreatiton, la glandula tavolo de histo en kiu troviĝas la glandoj mortas kaj konekteblaj fibroj aŭ cikatraj histoj formiĝas anstataŭe. Laŭ tio, kun malpliigo de la nombro de akinaraj (sekretaj) ĉeloj de la glando, ĝia funkcio malpliiĝas, tio estas, ke produktado kaj eniro en la inteston estas necesaj por digesto de enzimoj.

La ĉefaj funkcioj de la akinaraj ĉeloj de la glando respondas al provizado de nutraĵoj, disvolviĝo kaj provizado de pankreata suko saturita kun enzimoj kaj alkalioj al la duodeno de la duodeno 12. En sia normala stato, la sekrecio de pankreato enhavas kompletan aron de esencaj enzimoj, kiuj facile detruas grasojn, proteinojn kaj karbonhidratojn.

Ekzemple enzimo kiel lipasa estas necesa por dispartiĝi en grasajn acidojn kaj posta absorbo de grasoj. Nek unu organo de la digesta tubo sintezas substancon kapablan almenaŭ parte supozi la funkciojn de lipazo. Sekve, en la morto de parto de la sekreciaj ĉeloj pro pancreatito, antaŭ ĉio estas nesufiĉo de enzimoj por prilabori grasojn kaj gras-solveblajn vitaminojn, kio tuŝas tuŝon dum manĝado eĉ de malgranda kvanto da grasaj manĝaĵoj. La dieto de tiaj homoj kutime konsistas el maldikaj pladoj, kiuj negative influas la ĝeneralan kondiĉon.

Kun plua progreso de kronika pancreatito kaj eksokrina nesufiĉo, kaj anstataŭigo de pli kaj pli grandaj sekcioj de la glandula konektiva histo, simptomoj de endokrinaj malordoj aperas, la paciento disvolvas diabeton.

Kaŭzoj kaj klasifiko de patologio

Klasifiko de eksokrina pankreata nesufiĉo baziĝas sur la kaŭzoj de malobservo de sekreta funkcio, konomaj malsanoj kaj grandeco de la lezo. Distingu:

1. Kongena malsukceso pro genetika anormaleco, kiu inhibicias aŭ tute blokas la produktadon de enzimoj.
2. Akirita, disvolviĝanta dum la tuta vivo, ĉefe sur la fono de kronika pancreatito.

La formado de ekzokrina pankreata manko, kiel sendependa malsano aŭ rezulte de damaĝo al alia organo, permesis al ni klasifiki la malsanon je:

1. Primara, en kiu patologiaj malordoj okazas pro histo-malsano de la pankreato mem kaj malhelpo de enzima sintezo.
2. Malĉefa, en kiu la produktado de enzimoj estas kompleta, sed ilia aktivigo en la 12 duodenaj kaj maldensaj intestoj ne okazas aŭ ilia senaktiviĝo okazas.

La kaŭzoj de la primara formo de enzimata pankreata nesufiĉo estas ĉiuj specoj kaj formoj de kronika pancreatito, same kiel:

• kasta fibrozo - kungena malordo de sekreta agado akompanata de funkciaj malordoj,
• pankreataj tumoroj, ambaŭ malignaj kaj benignaj,
• grasa degenerado de pankreaj ĉeloj kun severa obezeco,
• konsekvencoj de kirurgio
• kungenita enzimata manko,
• Sindromo de Schwahman
• Sindromo de Johanson-Blizzard,
• pankreata hipoplasio aŭ agenesis,

Ili ankaŭ ofte provokas malpliiĝon de ekzokrina aktiveco, fibrozo aŭ atrofio, kiu disvolviĝis en la fono de:

• alkohola pancreatito, kalkula pancreatito aŭ abstruktiva pancreatito,
• aterosklerozo,
• konstanta malobservo de la dieto, ne sekvante ajnan dieton kaj toksomanion al spicaj kaj grasaj manĝaĵoj,
• hemosiderosis - pigmentaria distrofio kun troa amasiĝo en la histoj de hemosiderino - fera-enhavanta pigmento,
• diabeto kiel komplikaĵoj de kronika pancreatito,
• pankreata cirozo,
• pankreata nekrosis - parta aŭ kompleta morto de pankreataj ĉeloj,
• la formado de ŝtonoj en la pankreataj duktoj.

La kaŭzoj de la malĉefa formo de eksokrina pankreata nesufiĉo estas patologioj de la malgranda intesto, ekzemple:

• gastrinoma - funkcie aktiva tumoro,
• mucosa damaĝo
• nesufiĉa rendimento de enterokinasa enzimo,
• malsanoj de la hepatobiliara sistemo,
• proteino-energia manko,
• konsekvencoj de operacioj sur la stomako aŭ intestoj.

Oni distingas ankaŭ la absolutan kaj relativan enzimatan nesufiĉecon de la pankreato.

Absoluta nesufiĉo estas ĉefe primara, kaj disvolviĝas sur la fono de malpliiĝo de la volumeno de la parokemo, pro kiu estas nesufiĉa sekrecio de enzimoj kaj bicarbonatoj. En klinika praktiko, ĉi tiu formo malofte estas diagnozita.

La kaŭzo de absoluta eksokrina nesufiĉo estas kaj kungenitaj kaj akiritaj patologioj. Plej ofte, la diagnozo de absoluta ekzokrina pankreata nesufiĉo estas observata en infanoj kun tiaj kongruaj anomalioj kiel:

• hipoplasia pankreata,
• pancreatito de hereda naturo,
• subevoluado de la duktoj de la glando.

Multe malpli ofte, ĉi tiu formo de la malsano okazas pro akiritaj malsanoj. La plej granda danĝero de ili estas kronika pancreatito aŭ akra pancreatito mem-trankviligita per hejmaj kuraciloj.

Relativa nesufiĉo disvolviĝas ĉefe kiel malĉefa formo de la malsano, kaj estas asociita kun la malfacila eniro de pankreata sekrecio en la lumen de la malgranda intesto aŭ ĝia akcelita transito. Kutime kun ĉi tiu formo, la pankreaj glandoj funkcias en normala reĝimo, sed la enzimoj aŭ ne havas tempon por plenumi sian taskon aŭ ne povas fari tion pro kompleta aŭ parta blokado (obstrukco) de la lumeno de la pankreataj duktoj. La ĉefaj obstakloj estas cikatroj, tumoroj aŭ ŝtonaj formacioj, kiuj haltigas pankreatan sukon.

La mekanismo de damaĝo en relativa eksocrina nesufiĉo de la glando havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Kutime patologio disvolviĝas laŭ tia scenaro kiel:

1. En la mukozo de la malgranda intesto, damaĝita pro diversaj kialoj, la sekrecio kaj kolecistokinina produktado signife reduktiĝas.
2. Pro la falo en la valoro de intraduodenal pH sub 5,5, kio estas necesa por la aktivigo de pankreataj enzimoj. Rezulte enzimoj el la pankreato ne povas esti aktivigitaj.
3. La movado de manĝaĵoj tra la malgranda intesto estas interrompita, kio kondukas al miksado de neaktivaj enzimoj kun manĝa kobajo.
4. Stagnado kreas bonegajn kondiĉojn por la penetrado kaj reprodukto de patogena mikroflora, kaj ankaŭ por la eniro de infekto. Nekontrolita kresko de malgrandaj intestaj bakterioj detruas ekzistantajn enzimojn.
5. La baro al la antaŭenigo de pankreata suko estas karakterizita de manko de galo kaj enterokinase.

Krome, eksokrina nesufiĉo povas disvolviĝi pro konstanta fastado aŭ dieto kun malalta proteina enhavo. Manko de proteinaj manĝaĵoj ofte kaŭzas malobservon de la enzima funkcio de la pankreato, kaj kaŭzon de kronika pancreatito.

Simptomoj kaj klinikaj manifestiĝoj

La unua kaj ĉefa signo de eksokrina pankreata nesufiĉo estas negativa reago de la korpo al grasaj manĝaĵoj, precipe kiam frititaj, kun aldono de granda nombro da varmaj spicoj.

La paciento plendas pro sento de pezeco, naŭzo, brulsekeco, ŝanĝoj en tabureto post manĝado de grasa plado. Ĉio ĉi estas signoj de progresiva malkresko de digestaj kapabloj en la malgranda intesto.

Kun disvolvanta maldigestado, nedigestitaj grasoj rapidas al la granda intesto, kie antaŭenigas sekrecion de kolokitoj. Pro tio, ekzistas malobservo de kaloformado kaj pliigo de intesto-movadoj. Simptomoj de steatorreo, fekoj de malagrabla griza ombro kun fetora odoro, kaj kun brila olea surfaco, aŭ grasaj taburetoj estas rimarkitaj. Vi ankaŭ povas rimarki kunmetaĵon de nedigestitaj pecoj de manĝaĵo. Ĝia ofteco ankaŭ rimarkinde pliiĝas, la nombro de urĝoj povas atingi 6 fojojn ĉiutage.

En pacientoj, simptomoj kiel inflamo kaj kolika doloro estas observataj.La reduktita kapablo de proteina rompo iom post iom kondukas al manko de proteino-energio, kiu esprimiĝas en kontinua progresiva pezoperdo, dehidratiĝo kaj anemio. La totala manko de plej multaj vitaminoj, makro kaj spuroj, same kiel senhidratigo estas precipe danĝera por infanoj. Ĉi tiu kondiĉo povas esti vivdanĝera.

Devigita aliĝo al strikta dieto, same kiel timo de manĝaĵo kaŭzita de timo de posta malkomforto, plue kontribuas al patologia perdo de pezo.

Kreskanta manko de gras-solveblaj vitaminoj esprimiĝas kiel doloro-simptomo en la ostoj kaj artikoj, periodaj kramfoj, pliigita fragileco - manko de vitamino "D".

Vitamino K manko kaŭzas pliigon de sangado, kaj vitamino A hipovitaminosis kondukas al malgrava vidado de pliigita seka haŭto kaj malglataj ungoj kaj haroj.

La paciento havas la ĉeeston de simptomoj kiel:

• nenatura paleco de la haŭto,
• atakoj de manko de spiro kaj takikardio post minora fizika streĉo,
• laceco kaj konstanta malforteco.

Ĉio ĉi estas simptomoj de severa "B12" - manka anemio.

Trajtoj de eksokrina nesufiĉo en infanoj

Malsanoj de la pankreato en infanoj estas sufiĉe oftaj, sed ĉefe havas genetikan naturon, kvankam lastatempaj kazoj de akiritaj patologioj pliiĝis signife. La pancreatito por infanoj, kaj kronika kaj akra, estas diagnozita duoble pli ofte hodiaŭ. Fakuloj kulpas ĉi tion pri la difekto de la media situacio, uzo de industriaj produktoj en beba manĝo, frua demeto, anstataŭigado de patrina lakto per malbonkvalitaj miksaĵoj, senĉesa enkonduko de komplementaj manĝaĵoj, kaj dieto netaŭga por aĝo.

Klinikaj manifestoj kaj simptomoj de pancreatito, eksokrina nesufiĉo, same kiel aliaj pankreataj patologioj en infanoj, kiel ekzemple kronika pancreatito, havas siajn diferencojn kaj ecojn depende de la naturo de la patologio.

Kibra fibrozo

Genetikaj patologioj kaj evoluaj eksternormoj ĉe infanoj okupas la unuan lokon en la listo de kaŭzoj de pancreatito. Kstika fibrozo, kungenita patologia malobservo de sekrecia agado kaj histo-damaĝo, estas la plej ofta kaŭzo de ekzokrina glanda nesufiĉo.

Patologio disvolviĝas pro mutaciaj ŝanĝoj en la geno, kiu reguligas la kunmetaĵon kaj funkcian agadon de la proteino. Ĉi tiu geno situas en la histoj de la bronkioj, de la malgranda intesto, de la pulmoj, de la organoj de la genitourina sistemo, sed plejparto de ĝi estas en la epitelaj ĉeloj de la ekskrementaj duktoj de la pankreato. La malsano estas observata ĉefe en la spira sistemo kaj pankreato. La infano disvolvas kronikan pancreatiton kaj severan eksocrinan nesufiĉon.

Klinike, patologio manifestiĝas per simptomoj de steatorreo. Tiaj infanoj ofte suferas de bronkito kaj pneŭmonito, kaj resaniĝo estas tre malrapida kaj malfacila. Ili havas historion de atrofia gastrito kaj enterokolito, kaj kronikan pancreatiton.

Traktado de eksokrina nesufiĉo ĉe tiaj infanoj komenciĝas de la momento de la diagnozo kaj daŭras tutan vivon. Terapio inkluzivas dumvivan dieton, nutrado estas subskribita de la kuracisto laŭ la plej novaj ekzamenaj rezultoj, pliigitaj dozoj de pankreataj preparoj, steroidoj kaj vitaminoj. La prognozo ne sufiĉas, ĉar la histoj de preskaŭ ĉiuj organoj efikas. Kaj la ĉeloj de la pankreato ne restariĝas.

Sindromo de Schwahman

Congenita patologio de kronika naturo, konata kiel la sindromo de Schwahman, estas esprimita en la manko de lipasa enzimo respondeca pri rompo, digesto kaj divido en grasajn frakciojn. Ĉi tiu speco de eksokrina nesufiĉo ĉe infanoj aperas pro malobservo en la periodo de intrauterina evoluo.En la momento de la formado de la pankreato, misfunkciado okazas, kio kondukas al ĝia subevoluado aŭ hipoplasio. En sangotesto, infano havas neuropenion, trombocitopenion kaj severan anemion. Infanoj grave malantaŭen kreskas de siaj samuloj, ofte estas lezo de la kapo de la osto de la kokso aŭ genuo, arto anormale mallarĝa, hipoplasia falangoj.

La klinika bildo inkluzivas:

• steatorreo
• simptomoj de pancreatito,
• diabeto mellitus
• sinusito
• otitis amaskomunikilaro.

La infano estas inklina al haŭtaj infektoj, kaj konstante suferas spirajn malsanojn. Bezonas striktan dieton.

Kiel ĉe kista fibrosis, kuracado implikas anstataŭan terapion kun pankreataj drogoj, foje inkluzive de antibiotikoj. Manĝoj strikte laŭ la preskribita reĝimo. La dieto estas respektata en ĉio kaj individue subskribita.

Pancreatitis

Akra aŭ kronika pancreatito estas malofta okazo por infanoj. Esence, inflamo de la pankreato en infano okazas kontraŭ la fono de aliaj patologioj, kiuj havas negativan efikon sur la funkcio de la glando.

Ekzemple, ne nur kronika pancreatito povas provoki malpliigon aŭ malobservon de sekreta agado, sed ankaŭ:

• malgranda intesto-malsano
• duodena obstrukco,
• ZhKB - kolelitiasis. En la lastaj jaroj, la nombro de kazoj de kolelitiasis en infanoj malpli ol 10-jaraj kreskis signife.
• lezoj en la abdomeno kaj abdomenaj organoj,
• malobservo de la disvolviĝo de la pankreato kaj ĝiaj duktoj.

Nutrado por sekreta nesufiĉo, kiel en kronika pancreatito, devas esti kompleta, sed ne ĝena. Ŝparema dieto alta en facile digesteblaj proteinoj kaj malalta en graso kaj karbonhidratoj. Ankaŭ en la dieta menuo devas esti multaj vitaminoj necesaj por digesto.

Krome grava kondiĉo de la dieto estas sufiĉa kvanto da likva kaj natria klorido.

Konklude

Modernaj metodoj de kuracado donas al homoj suferantaj eksokrinan nesufiĉon la ŝancon konduki aktivan vivmanieron. Plenumo de la preskribita terapio por kronika pancreatito havas efikan efikon sur la malsano. Sekreta funkcio iom post iom restarigas.

Plenumo de la dieto, strikta kontrolo de la dieto, same kiel farmakologiaj kuraciloj, kiuj kompensas la mankon de pancreatina kaj pancrealipasa enzimoj, montras tre bonajn rezultojn.

Kronika pancreatito, kiel ĉefa malamiko de la pankreato, estas pli facile malhelpi ol aliĝi al dieto dum tuta vivo, kun limigita listo de produktoj.

La partopreno de la pankreato en digesto

Digesto rilatas al la prilaborado per enzimoj de kompleksaj substancoj (proteinoj, grasoj, karbonhidratoj) en simplajn substancojn por posta absorbo.

La ĉefaj hidrolitaj procezoj okazas en la malgranda intesto, kie manĝaj substancoj estas dividitaj en monomerojn, sorbitajn, kaj eniras la sangon kaj limfonon. La procezo de prilaboro de nutraĵoj en la malgranda intesto okazas en tri pluaj interkonektaj stadioj, kunigitaj de A. M. Ugolev (1967) en la koncepto de "digest-transporta transportilo": digo de kavo, membrana digesto, absorbo.

1. La komenca etapo de la transporta digesta digo - abdomena digesto - implikas formi kimion kaj hidrolizon de manĝaĵkomponentoj al oligo- kaj monomera stato. Ŝlosila rolo en kava digesto donas al pankreataj enzimoj.
2. Pankreataj enzimoj adsorbitaj sur nutraĵoj daŭre ludas aktivan rolon en la sekva etapo, kiu okazas en la parietala tavolo de muko. La fina prilaborado de nutraĵoj okazas sur la ekstera membrano de enterokitoj per intestaj hidrolasoj - jen membrana digesto.
3. Poste venas la lasta etapo - absorción, t.e., la translokigo de la disigitaj komponentoj de nutraĵoj el la lumeno de la intesto en la internan medion de la korpo.

La pankreato produktas sekreton, kiu enhavas enzimojn, kiuj hidrolizas ĉiujn specojn de nutraĵoj: proteinoj, karbonhidratoj, grasoj. La listo de la ĉefaj pankreataj enzimoj kaj ilia partopreno en digesto estas prezentitaj en tabelo. 1.

Enzimoj hidrolizantaj karbonhidratojn kaj grasojn (alfa-amilase, lipazo) estas sekreciitaj en la aktiva stato, proteolitikaj enzimoj (trypsino, kimotripsino, elastase, karboksiptazido) en formo de proenzimoj, kiuj estas aktivigitaj en la lumeno de la malgranda intesto. Entesta enzimo, enterokinase, kiu konvertas trypsinogenon al aktiva trypsino, okupas gravan lokon en ilia aktivado. Trypsino siavice aktivigas aliajn proteolitikajn enzimojn.

En la procezo de kava digesto, karbonhidratoj (amelo, glukogeno) estas detruitaj per pankreata amilase al disakaridoj kaj malgranda kvanto da glukozo. Sub la ago de proteolitikaj enzimoj, formiĝas peptidoj kun malalta molekula pezo kaj malgranda kvanto da glukozo. Grasoj en ĉeesto de galo estas hidroligitaj de pankreata lipase al di- kaj monogliceridoj de grasaj acidoj kaj glicerolo.

La ago de pankreataj enzimoj malpliiĝas dum ili moviĝas de la duodeno (duodeno) al la fina ilono. La nivelo de malpliiĝo de aktiveco de individuaj enzimoj estas malsama. Do, lipazo plej rapide perdas sian aktivecon kaj en la ileo estas normale determinita nur en malgrandaj kvantoj. Proteasoj, precipe amilase, estas pli stabilaj kaj konservas 30% kaj 45% de sia agado en la ekstremaj sekcioj de la malgranda intesto respektive. La bazo de malkresko de lipasa agado estas ĝia proteolizo sub influo de proteazoj kaj ĉefe ĉimotripsino. Neegala malpliiĝo de la agado de enzimoj de la proksimala ĝis la distala malgranda intesto estas observata ambaŭ en sanaj homoj, kaj precipe ĉe homoj kun kronika ekzokrina pankreata nesufiĉo. Ĉi tio klarigas la fakton, ke malobservo de la digesto de graso disvolviĝas multe pli frue ol amelo aŭ proteino.

Pankreata sekreta regulado

La sekreto de la pankreato konsistas el du komponantoj - duktaj (neorganikaj) kaj acinar (organika).

La dukto epitelio kaŝas sekrecion riĉan en elektrolitoj, precipe bicarbonatojn, en la konsisto de la akva solvaĵo. La funkcio de ĉi tiu ero de la pankreata sekrecio estas neŭtraligado de acidaj gastraj enhavoj enirantaj en la duodenon kaj konvertiĝon de gastrika digesto en la inteston. La ĉefa stimulilo de la sekrecio de la neorganika komponento estas sekreino, kiu estas produktita de S-ĉeloj de la duodenala mukozo en respondo al acidaj enhavoj venantaj de la stomako.

Pankreataj aklandaj glandulocitoj sintezas kaj sekrecias hidrolitajn enzimojn sub la influo de pankreosimino (kolekistokokinino), kiu estas sintezita de J-ĉeloj de la duodenala mukozo. La stimulilo por liberigo de pancreosimino estas ĉefe manĝaĵo.

Kliniko kaj diagnozo de malordoj de abdomena digesto kaj eksokrina pankreata funkcio

Unu el la plej fruaj simptomoj de digesta malordo estas steatorrea. Feces fariĝas olea, brila, ŝvelema. Pacientoj kun severa nesufiĉo de ekzokrina pankreata funkcio plendas pri ŝveligado, troa gasoformiĝo, sento de transfuzo kaj tumultado en la abdomeno. En pli severaj kazoj, polifalio, steatorreo, diareo kaj pezoperdo aperas.

La plej taŭga metodo por studado de ekzokrina pankreata nesufiĉo estas la determino de pankreata elastase-1 en fekundoj. La ĉefa avantaĝo determini fekal elastase-1 de la enzima imuno-analizo estas, ke elastase-1 estas absolute specifa por la pankreato, elastase-1 preskaŭ ne estas detruita trapasinte la intestan vojon, fluktuoj en stola elastasa agado estas bagatelaj, kio certigas altan reprodukteblecon de rezultoj, ĉi tiu metodo estas determinita nur Homa elastase, tial, la testrezultoj ne dependas de daŭra enzima anstataŭiga terapio.

La normala ekzokrina pankreata funkcio estis determinita kun elastasa-1-valoro de 200 ĝis 500 μg en 1 g da fecoj kaj pli supre, modera kaj milda - 100-200 μg / g, severa - malpli ol 100 μg / g.

Korekto de ĝenita abdomena digesto per pankreataj enzimoj

Enzimaj preparoj de la pankreato estas vaste uzataj por kompensi eksternormajn digestojn.

Nun estas konstatite ke drogoj destinitaj al anstataŭa terapio devas havi la jenajn propraĵojn:

• alta specifa lipasa agado,
• rezisto al gastrika suko
• rapida evakuado de la stomako kaj miksado kun kimetemo,
• mallonga dissolvo de la mikrokapsula membrano en la malgranda intesto,
• rapida liberigo de aktivaj enzimoj en la malgranda intesto,
• aktiva partopreno en abdomena digesto.

Microgranulaj formoj de enzimaj preparoj plenumas ĉi tiujn postulojn. Pancreatin-mikrotabletoj kun diametro de 1 ĝis 2 mm, tegitaj per acid-imuna, entria revesto, estas metitaj en gelatenan kapsulon. Dissolviĝante en la stomakon post kelkaj minutoj, la kapsulo liberigas microgranulojn, kiuj restas imunaj al acida gastrika suko dum 2 horoj.La mikgranuloj miksiĝas uniforme kun la gastra kimio kaj evakuis en la malgrandan inteston, kie ili rapide solvas en alkalan medion, liberigante enzimojn. Tiel, rapida ekapero de la drogo en la malgranda intesto estas certigita.

Lipaso plej rapide perdas sian aktivecon, kiu manifestiĝas per steatorreo. Sekve, en la korekto de eksokrina pankreata nesufiĉo, unue ili estas gvidataj de la enhavo de lipase en la drogo.

La grandeco de la mikroboj estas la plej grava faktoro determinanta la rapidecon kaj rapidecon de ilia evakuado de la stomako. La diametro de la mikrogranuloj devas esti 1,4 ± 3,0 mm por certigi ilian samtempan trairon kun manĝaĵo tra la pora historia sfincterio. Mini-tablojdoj (2 mm en diametro, ne-sfera formo) ne provizas idealan pasejon.

La karakterizaĵoj de la ĉefaj mikrogranaj polienzimaj preparoj estas prezentitaj en tabelo. 2 kaj 3.

Por plej multaj pacientoj kun modera difekto de ekzokrina pankreata funkcio, preni 1-2 kapsulojn (10.000-20.000 UI da lipase) kun manĝaĵo sufiĉas por forigi steatorreo. En severaj formoj de nesufiĉo kun severa steatorrea, la nombro de kapsuloj prenitaj estas pliigita al 4-5.

Kiam oni preskribas enzimajn preparojn, estas konvene fokusiĝi sur la nivelo de elastase-1 en fecoj (tabelo. 4).

Ni taksis la efikecon de la preparado de enzimoj microgranular Mikrasima.

50 pacientoj kun CP kun eksokrina pankreata nesufiĉo estis ekzamenitaj. Grupo de 30 pacientoj ricevis Mikrasim 10 000 ekzemplerojn 2 kapsulojn 3 fojojn tage dum 14 tagoj kaj kontrolgrupo (20 pacientoj) ricevis 4 tabletas Pancreatin 3 fojojn tage dum 14 tagoj.

Entuta efikeco estis taksita kiel: prononcita, bona, kontentiga, neniu efiko. Oni konsideris la dinamikon de doloro, la ofteco de intesto-movadoj kaj la konsistencon de la tabureto.

La studo montris, ke Mikrasim pli prononcas ol tableta pancreatino, efikas sur plibonigo de digesto, redukto de abdomina doloro kaj normaligo de tabureto.

La efikeco de enzimaj preparoj pliiĝas kun la aldono de antisekretaj agentoj (H-blokiloj, protonaj pumpiloj) al norma pancreatina traktado, ĉar la optimuma efiko de pankreataj enzimoj estas atingita kiam la pH en la lumeno de la malgranda intesto estas pli ol 5,0.

La kialoj de la malsukceso de anstataŭa terapio povas esti la jenaj:

• malĝuste establita diagnozo (steatorrea nepankreata deveno, ĝardeniasis, celia malsano, troa mikrobiana poluado de la malgranda intesto),
• malobservo de la preskribita reĝimo (redukto de la ofteco preni la drogon, asinkrone kun manĝaĵo),
• nesufiĉa konsumado de la enzimo, perdo de aktiveco de la drogo pro longedaŭra aŭ malĝusta konservado,
• senaktivigo de la enzimo en la acidajn enhavojn de la stomako.

Konkludo

Dum la pasintaj jardekoj, estis rimarkinda kresko de la nombro de pankreataj malsanoj kaj sekve pacientoj kun ekzokrina pankreata nesufiĉo bezonanta anstataŭan terapion. La vasta uzado de la nova testo - la determino de elastase-1 en fecoj ebligis pli bone diagnozi ekzocrinan pankreatan nesufiĉecon kaj taksi la rezultojn de anstataŭa terapio. Aperis granda kvanto de enzimataj preparoj kun diversaj gradoj de enzimata agado. Modernaj dozaj formoj, kie pankreataj enzimoj estas enŝovitaj en mikrografoj (Pancitrato, Creon, Mikrasim), permesas korekti eĉ severajn digestajn malordojn.

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Kronika pancreatito: etiologio de fiziopatologio kaj konservativa terapio // Ros. zhur. gastroen., hepatolo., koloprokto. 2006. N-ro 6. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Funkcia pankreata nesufiĉo kaj ĝia korekto depende de la stadio de kronika pancreatito // mama kancero. 2010. N-ro 13. S. 837-840.
3. Gastroenterologio kaj hepatologio: diagnozo kaj kuracado. Manlibro por Kuracistoj / Ed. A.V.Kalinina, A.F. Loginovov, A.I. Khazanov. M .: Medpress-informi. 2011.864 s.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Klinika pancreatologio. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Kronika pancreatito: diagnozo, kuracado, antaŭzorgo // Klinika perspektivo. gastroen. hepatolo. 2007. N-ro 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Kronika pancreatitis M .: Medicino, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Diferencita uzo en klinika praktiko de tablojdaj kaj mikronizitaj enzimaj preparoj // Consilium Medicum. 2011.S. 83-88.

A.V.Kalinin,Doktoro pri medicinaj sciencoj, profesoro

GU MONIKI ilin. M.F. Vladimirsky Ministerio pri Sano kaj Socia Disvolviĝo de Rusio, Moskvo

- limigita sekrecio aŭ malalta aktiveco de pankreataj enzimoj, kaŭzante interrompon de rompo kaj absorbo de nutraĵoj en la intesto. Ĝi manifestiĝas kiel progresiva pezoperdo, flatulenco, anemio, steatorreo, polipecal, diareo kaj polipovitaminosis. Diagnozo baziĝas sur laboratoriaj metodoj por studado de la ekstera sekrecio de la pankreato, realigado de koprogramo, determinanta la nivelon de enzimoj en la fektaĵoj. Traktado inkluzivas kuracadon de la suba malsano, normaligo de nutra konsumado, anstataŭigo de pankreataj enzimoj kaj simptomaj kuracadoj.

Diagnozoj

La ĉefa graveco por identigo de pankreata enzima nesufiĉeco estas specialaj provoj (sondaj kaj senproblemaj), ofte kombinitaj kun ultrasonaj, radiologiaj kaj endoskopaj metodoj. Probe teknikoj estas pli multekostaj kaj kaŭzas malkomforton al pacientoj, sed iliaj rezultoj estas pli precizaj. Probelecaj testoj estas pli malmultekostaj, pli trankvilaj toleritaj de pacientoj, sed ebligas determini pankreatan nesufiĉecon nur kun grava redukto aŭ kompleta foresto de enzimoj.

La rekta sonda sekreta-kolekistokinina testo estas la ora normo por diagnozo de pankreata enzima deficito. La metodo baziĝas sur stimulado de pankreata sekrecio per administrado de sekreciino kaj chololistokokinino, sekvata de specimenado de pluraj specimenoj de duodenaj enhavoj kun intertempo de 10 minutoj. En la akiritaj specimenoj, estas studata la agado kaj indico de pankreata sekrecio, la nivelo de bicarbonatoj, zinko kaj laktoferrino. Kutime, la kresko de la sekrecio post la testo estas 100%, la kresko de la bicarbonatoj estas almenaŭ 15%. Pliigo de la sekrecio de malpli ol 40%, foresto de pliigo de la nivelo de bicarbonatoj, parolas pri enzima manko de la pankreato. Falsaj pozitivaj rezultoj estas eblaj kun diabeto mellitus, coelia malsano, hepatito, post restado de parto de la stomako.

La nerekta sonda testo de Lund estas simila al la antaŭa metodo, sed pankreata sekrecio estas stimulita per enmeto de provaj manĝaĵoj en la sondon. Ĉi tiu studo pli facilas efektivigi (ne bezonas injekton de multekostaj drogoj), sed ĝiaj rezultoj plejparte dependas de la konsisto de la prova manĝaĵo.Falsa pozitiva rezulto eblas se la paciento havas diabeton mellitus, celiacan malsanon, gastrostomion.

La senproblemaj metodoj baziĝas sur la enkonduko de iuj substancoj en la korpon, kiuj povas interagi kun enzimoj en la urino kaj sango-serumo. La studo de metabolaj produktoj de ĉi tiu interago ebligas taksi la ekzocrinan pankreatan funkcion. La senproblemaj testoj inkluzivas bentiramidon, pankreato-lauryl, iodolipol, triolein kaj aliajn metodojn.

Krome, la nivelo de pankreata sekrecio povas esti determinita per nerektaj metodoj: per la grado de sorbado de plasmaj aminoacidoj per la pankreato, per kvalita analizo de la koprogramo (enhavo de neŭtralaj grasoj kaj sapo plialtiĝos sur fono de normalaj niveloj de grasaj acidoj), kvantiga determinado de fektaĵoj, fekta quimotripsino kaj trypsino en fecoj elastase-1.

Instrumentaj diagnozaj metodoj (radiografio de la abdomena kavo, MRI, CT, ultrasono de la pankreato kaj hepatobiliara sistemo, ERCP) estas uzataj por identigi subajn kaj rilatajn malsanojn.

Traktado por manko de enzimo

Traktado de eksokrina pankreata nesufiĉo devas esti ampleksa, inkluzive de korekto de nutra stato, etiotropaj kaj anstataŭaj terapoj, simptomaj traktadoj. Etiotropa terapio celas ĉefe malhelpi progresadon de la morto de la pankreata parokemo. Korekto de manĝa konduto konsistas en forigi uzadon de alkoholo kaj tabako fumado, pliigi la kvanton de proteino en la dieto al 150g / tago, redukti la kvanton da graso almenaŭ dufoje la fiziologian normon kaj preni vitaminojn en terapiaj dozoj. Kun severa kadukiĝo, parta aŭ kompleta parenterala nutrado povas esti bezonata.

La ĉefa kuracado por pankreata enzima manko estas dumviva anstataŭa konsumado de enzimoj kun manĝaĵoj. Indikoj por enzima anstataŭiga terapio en pankreata nesufiĉo: steatorreo kun perdo de pli ol 15 g da graso en frapado, progresiva proteino-energia manko.

Mikrogranaj enzimaj preparoj en acid-imuna ŝelo, enigita en gelatina kapsulo, havas la plej grandan efikecon hodiaŭ - la kapsulo solvas en la stomako, kreante kondiĉojn por unuforma miksado de la drogaj granuloj kun manĝaĵo. En duodeno, atinginte pH de 5,5, la enhavo de la grundoj estas liberigita, havigante taŭgan nivelon de pankreataj enzimoj en duodenaj sukoj. Dozon de drogoj oni elektas individue, laŭ la severeco de la malsano, la nivelo de pankreata sekrecio. Kriterioj por la efikeco de anstataŭa terapio kaj la taŭgeco de la dozoj de enzimaj preparoj estas pezo-kresko, malpliigita flatulenco kaj normala tabureto.

Antaŭvido kaj Antaŭzorgo

La prognozo por pankreata nesufiĉo ŝuldiĝas al la severeco de la suba malsano kaj al la grado de damaĝo de la pankreata parokemo. Konsiderante, ke pankreata enzima manko disvolviĝas per la morto de grava parto de la organo, la prognozo kutime dubas. Eblas malebligi la disvolviĝon de ĉi tiu malsano per oportuna diagnozo kaj kuracado de pankreataj malsanoj, rifuzado de alkoholo kaj fumado.

Simptomoj de pankreata nesufiĉo (ĉi tie nomata mallongigita pankreato) inkluzivas senton de pezeco en la stomako (ĝi kutime daŭras plurajn horojn post manĝi grasajn manĝaĵojn), same kiel oftan korbaton, dolorajn ostojn kaj multajn aliajn signojn, pri kiuj ni diskutos poste en la artikolo.

Pankreato ludas gravan rolon en la homa korpo, kaj similaj simptomoj indikas, ke ĝi ĉesas funkcii kutime.

Ĉi tio povas konduki al tio, ke ĉiuj korpaj sistemoj malsukcesas.

Pankreata fiasko

Kiel ĉiu alia patologio, pankreata nesufiĉo havas siajn kaŭzojn.

Ĉi tiu organo de la digesta sistemo estas la plej granda glando de la korpo, kiu delonge povas funkcii "porti" kaj samtempe ne doni signojn de kongesto.

La pankreato havas endokrinajn kaj ekzokrinajn funkciojn.

Kun ilia helpo, la korpo povas reguligi metabolajn procezojn en la korpo kaj produkti digestajn enzimojn, kiuj helpas detrui la kompleksajn erojn de manĝaĵoj en la intesto.

Se la pankreato iel ĉesigas sekrecii pankreatan sukon enhavantan digestan enzimon, tiam okazas pankreata nesufiĉo.

La listo de ĉefaj kialoj pro kiuj povas esti ĝenoj en la digesta organo:

• patologiaj ŝanĝoj en organaj ĉeloj,
• manko de vitaminoj de la grupo B, vitaminoj C kaj E, nikotinika acido,
• malaltaj niveloj de proteino kaj hemoglobino en la sango,
• Manĝu grasajn, tro spicajn kaj salitajn manĝaĵojn.

La ĉela strukturo de la pankreato povas suferi patologiajn ŝanĝojn pro la uzo de alkoholaj trinkaĵoj. Rezulte, organaj histoj estas anstataŭigitaj per konektiva histo, kiu malhelpas la tutan korpon.

Ekzemple, fero povas ĉesi produkti insulinon, kiun la korpo bezonas por sorbi glukozon. Kiel vi scias, rezulte de tia malobservo, homo fariĝas diabeto.

Krome, glanda histo povas esti trafita de infekto, helmintika invado kaj kolagenaj malsanoj.

Sed la plej oftaj patologioj, kiuj havas signifan efikon sur la strukturo de la histoj de la digesta organo, estas akra kaj kronika pancreatito.

Vitaminoj de grupo B partoprenas aktivan en la sintezo de digestaj enzimoj, sen kiuj la hepato ĉesas funkcii kutime.

Se la sekrecio de enzimoj kaj galo en la duodenon 12 okazas perforte, tiam la digesta procezo ne sukcesos.

Kun pankreata nesufiĉo, vitaminoj de ĉi tiu grupo estas inkluzivitaj en terapio. La manko de nikotinicacido (B 3 aŭ PP) kaŭzas malpliiĝon de la produktado de trypsino, amilase kaj lipase.

Manko de vitaminoj C kaj E kaŭzas formon de vezikoj.

Inter la ĉefaj kialoj, kial homo povas havi perforton en la laboro de la pankreato, estas hereda antaŭdiro.

En ĉi tiu kazo, eĉ proksimuma vivmaniero kaj dieta manĝaĵo ne povas garantii, ke la malsano ne aperas.

Pankreata nesufiĉo povas esti de kvar specoj: ekzokrina, ekzokrina, enzimata kaj endokrina.

Ĉiu speco de patologio havas siajn proprajn kaŭzojn, simptomojn de okazaj kaj traktaj ecoj, kiujn ni diskutos sube.

Eksokrina kaj eksokrina nesufiĉo

La termino ekzokrina pankreata nesufiĉeco estas uzata en medicina praktiko kun reduktita produktado de pankreata sekrecio, kiu helpas detrui kompleksajn manĝajn komponentojn en utilajn substancojn, kiuj poste facile akiras la korpon.

La malkresko en la produktado de tia digesta enzimo estas klarigita per malpliigo de la nombro de ĉeloj en la pankreato respondecaj pri ĝia produktado.

Simptomoj de eksokrina nesufiĉo povas esti atribuitaj al specifaj signoj, ĉar estas kun ilia helpo, ke eblas diagnozi ĉi tiun specon de patologio.

En ĉi tiu kazo, homo simple ne toleras spicajn kaj grasajn manĝaĵojn, ĉar post manĝi ĝin, la tabureto rompiĝas kaj antaŭ longe vi sentas sin peza en la stomako.

Ĉe iuj homoj kun eksokrina pankreata nesufiĉo, koliko kaj ŝvelado okazas.

Ofte, ĉi tiuj simptomoj estas akompanataj de apero de doloro en ostoj kaj konvulsioj, apero de manko de spiro kaj rapida korbatado.

Ĉiuj ĉi tiuj simptomoj aperas pro manko de grasoj ne sorveblaj de la korpo, sed tre gravas por ĝia normala funkciado.

Inter la oftaj kaŭzoj de ekzokrina misfunkcio estas malpliigo de funkcianta ekzokrina ĉela maso kaj sekrecio en la duodeno.

Traktado de ĉi tiu formo de pankreata nesufiĉo implikas aliĝon al dieta nutrado kaj uzon de drogoj, kiuj antaŭenigas pankreatan funkcion (Mezim, Pancreatin).

Eksokrita pankreata nesufiĉo okazas kun manko de pankreata suko, kio kontribuas al la normala kaj stabila funkciado de la gastrointestina vojo.

Simptomoj de eksokrina nesufiĉo reduktiĝas al malbona digesto de la gastrointestina vojo, aspekto de naŭzo kaj sento de pezeco en la stomako. Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj estas akompanataj de senmanka tabureto kaj flatuleco.

La kaŭzoj, kial homo povas disvolvi ekzocrinan pankreatan nesufiĉecon, reduktiĝas al la misfunkciado de la stomako, veziko kaj duodeno.

Siavice, la malsukceso de la funkciado de ĉi tiuj digestaj organoj povas okazi kontraŭ la fono de malsato, ofta konsumado de alkoholaj trinkaĵoj kaj malĝusta nutrado.

Diagnozi eksokrinan nesufiĉon uzante la rezultojn de kuracaj sangaj provoj.

Menciindas, ke homoj kun ĉi tiu patologio havas altan riskon disvolvi diabeton, tial ili regule rekomendas donaci sangon por sukero.

Traktado de eksokrina nesufiĉo bolas ĝis forigi la kaŭzon de la malsano, sekvante dieton, prenante vitaminojn kaj drogojn, kiuj helpas produkti pankreatan sukon.

Enzimo kaj endokrina nesufiĉo

Enzimata pankreata nesufiĉo estas diagnozita kun manko en la gastrika suko de iu speco de digesta enzimo, kiu helpas digesti manĝaĵon.

El la ĉefaj kaŭzoj de enzima manko, oni devas reliefigi:

• patologia ŝanĝo en la ĉeloj de la pankreato, kiu povas okazi pro longedaŭra ekspozicio al antibiotikoj kaj aliaj drogoj,
• damaĝo al la pankreata kanalo (ekspansio de la dukto Wirsung),
• patologioj de digesta organo,
• infekto per infekto.

Simptomoj, ke homo havas enzimatan patologion de la pankreato, manifestiĝas per signoj similaj al tiuj, kiuj okazas, kiam ekzistas malfunkcio en la intestoj.

Antaŭ ĉio, ĉi tio estas malobservo de la tabureto, kiu plej ofte manifestiĝas per diareo, karakterizita de fetora odoro.

Sur la fono de plilongigita diareo, iuj homoj spertas malhidratadon kaj ĝeneralan malforton. Manko de apetito kaj apero de naŭzo estas akompanataj de pliigita gasformado kaj ofte doloraj sentoj en la abdomeno.

Enzimata nesufiĉo estas diagnozita uzante la rezultojn de ĝenerala kaj biokemia sangotesto, urinolizo kaj fekiloj, uzante tomografion kaj ultrasonon.

Traktado de ĉi tiu formo de patologio implikas sekvi dieton preskribitan de kuracisto kaj preni medikamentojn, kiuj povas doni la necesan subtenon por la pankreato.

Pankreata nesufiĉa endokrina (intrasekreta) estas karakterizita de malpliigo de la produktado de hormonoj, inkluzive de insulino, glukogono kaj lipokaino.

Ĉi tiu formo de patologio estas la plej danĝera, ĉar ĝi povas kaŭzi neinversigeblajn procezojn en la homa korpo.

La ĉefa kialo de la malpliiĝo de la produktado de ĉi tiuj hormonoj venas al damaĝo al tiuj areoj de la pankreato respondecaj pri ilia produktado.

Simptomoj de intrasekretoraj malordoj manifestiĝas kiel devioj de hormonaj niveloj en rezultoj de sangaj provoj.

Ĉi tiu kondiĉo estas akompanata de oftaj likvaj intencaj movadoj kaj flatuleco, en kiuj fetida odoro konserviĝas.

Sur la fono de pliigo de la intesto moviĝas, deshidratado de la korpo, kio kaŭzas ĝeneralan malfortecon.

Diagnozita kun endokrina pankreata patologio samkiel enzimata fiasko.

Traktado implikas dieton celantan regi nivelojn de sango sukero kaj preni medikamentojn preskribitajn specife por ĉiu paciento.

La pankreato plenumas gravajn funkciojn en la korpo, kiuj certigas la normalan funkciadon de la korpo. Kiel ajna intraorganika strukturo, la pankreato povas suferi iujn ajn patologiajn efikojn, tial ĝia funkcieco estas malpliigita. Unu el ĉi tiuj patologiaj kondiĉoj estas pankreata fera nesufiĉo.

Kialo por disvolviĝo

La pankreato okupiĝas pri produktado de specifaj digestaj enzimoj, en kiuj forestas la normala kurso de digesta procezo.

Kiam fiaskoj en la produktado de ĉi tiuj substancoj kaj la fero komencas funkcii malsupere, tiam ĉi tiu kondiĉo estas nomata pankreata nesufiĉo.

Estas pluraj kaŭzoj de pankreata nesufiĉo. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Vitamina manko
• Damaĝo al la pankreato
• Manko de hemoglobino
• Manko de proteino en la sango,
• Malsana dieto, misuzo de salaj manĝaĵoj, grasaj manĝaĵoj, nekutimaj spicoj, spicoj, ktp.,
• Heredaĵo
• Patologioj kiel lipomatosis, kasta fibrozo, Schwachmann-sindromo,
• La morto de glandaj ĉeloj en la fono de pancreatito aŭ la kirurgia forigo de parto de organo.

Foje estas pluraj faktoroj provokantaj la disvolviĝon de patologio. Kaj povas esti, ke la paciento ŝajnas sana, konservas sanan vivmanieron, manĝas ĝuste, sed la pankreata nesufiĉo ankoraŭ estas detektita. En tiaj situacioj, kutime la kialoj kuŝas en hereda predikado.

Varioj de la malsano: kaŭzoj, simptomoj, diagnozo kaj kuracaj metodoj

Specialistoj distingas kvar variojn de funkcia pankreata nesufiĉo, ĉiu el kiuj havas siajn proprajn individuajn karakterizaĵojn, ĝis la etiologio aŭ kuracmetodo.

Pankreata nesufiĉeco povas esti:

• Exocrine
• Exocrine
• Enzimata
• Endokrino.

Ĉar ĉiu el la variaĵoj havas seriozajn diferencojn, tiam ili devas esti pripensataj aparte.

Eksokrata pankreata nesufiĉo

Eksokrina pankreata nesufiĉo estas nomata patologio en kiu mankas sukoj por stabila kurso de digestaj procezoj. Karakterizaj signoj de tia pankreata nesufiĉo estas:

1. Naŭzaj reagoj
2. Bloado
3. Sento de pezeco en la epigastrio,
4. Problemoj de tabureto
5. Malsana digesto.

Diversaj gastraj problemoj kaj pankreataj patologioj pro ŝanĝoj en glandulaj histoj antaŭas ĉi tiun patologian kondiĉon. Krome, eksokrina nesufiĉo povas disvolviĝi en la fono de vezikuloj aŭ intestaj malsanoj, troa malsato aŭ misuzo de mono-dietoj.

Eksokrina nesufiĉo povas esti detektita nur per kompleta laboratoria diagnozo. Kun tia pankreata nesufiĉo, la risko disvolvi diabeton plialtiĝas, tial ĉi tiuj pacientoj bezonas regule kontroli sian sangan sukeron.

La sukceso de kuracado dependas rekte de la ĝusta starigo de la etiologio de la patologia procezo. Kun dieta aŭ alkohola faktoro, vi devos ŝanĝi vian vivmanieron forlasante striktajn dietojn kaj trinkante.

En dieto kun simila formo de pankreata fera manko, vitaminoj kiel ascorbika acido, tokoferolo kaj retinolo devas ĉeesti.Krome, enzimaj preparoj estas preskribitaj al pacientoj, kiuj helpas la glandon plenumi sekretajn funkciojn.

Endokrino

Alia formo de pankreata nesufiĉeco estas konsiderata kiel endokrina aŭ intrakreta.

La ĉefaj taskoj de endokrina funkcio estas produktado de hormonaj substancoj kiel glucagono, lipokaino aŭ insulino. Se fiasko okazas en ĉi tiu funkcio, tiam la konsekvencoj por la korpo estos neregeblaj.

Simila formo de nesufiĉo kutime disvolviĝas sur la fono de lezoj de tiuj glandulaj lokoj (insuletoj de Langerhans), kiuj respondecas pri produktado de certa hormona substanco. Kun tiaj lezoj, preskaŭ neevitebla minaco de diabeto disvolviĝas super la paciento.

Endokrina pankreata nesufiĉo manifestiĝas per tiaj aspektoj kiel:

• Malforta odoro de elsenditaj gasoj,
• Naŭzaj-vomaj reagoj
• Bloado kaj diareo kun fetora odoro de fekiloj,
• Pliigitaj intestaj movadoj
• Laboratorioj de sango-testoj montros la ĉeeston de eksternormoj.

Krome, ekzistas simptomoj de konkomitata naturo, kiel ĝenerala malbonŝanco de la paciento, kiu okazas sur la fono de dehidratado pro diareo.

Diagnozo similas al aliaj formoj de pankreata nesufiĉo.

Post establado de preciza diagnozo, la paciento estas preskribita la plej strikta dieta terapio celanta minimumigi glukozon en sango. Kiam dieta nutrado estas senutila, insulaj injektoj estas preskribitaj.

Tute eblas vivi kun ĉi tiu formo de nesufiĉeco, sed la plej strikta dieto devus fariĝi la normo sen esceptoj aŭ indulgencoj.

Laŭ statistiko, pli ol 30% de la loĝantaro havas iun formon de pankreata nesufiĉo. Iu scias pri sia patologio kaj jam prenis mezurojn por forigi ĝin, dum iu estas senscia, kio nur pligravigas la situacion.

La ĉefa afero estas, en ĉeesto de iu pankreata nesufiĉo, strikte sekvi dietajn rekomendojn kaj preni la preskribitajn drogojn laŭ la preskribita skemo.

Kompreneble tia malsano por iu ajn homo asocias al tre malagrablaj sentoj, sed se la paciento forlasas malsanajn kutimojn kaj malsanajn manĝaĵojn, tiam la vivokvalito pliboniĝas kaj la malsano ĉesas.

Se paciento sur la fono de dependeco de alkoholo akiris pankreatan nesufiĉecon, tiam kun kompleta rifuzo trinki alkoholon, li povos vivi ankoraŭ 10 jarojn.

Se tamen la paciento daŭre misuzas alkoholon kaj manĝas malpermesitajn manĝaĵojn, tiam post kelkaj jaroj li mortos. Tial HLS kaj dieto kun simila diagnozo ne estas nur kaprico de kuracisto, sed la ŝlosilo por konservi vivon.

Filmeto pri eksokrina pankreata nesufiĉo:

- Ĉi tio estas tre grava organo en homoj. Ĝi plenumas multajn funkciojn, kiuj certigas la normalan funkciadon de la korpo. Kiel ĉiu alia organo, la pankreato povas malfunkcii. Unu el la plej oftaj malsanoj estas pankreata nesufiĉo.

Ekzistas pluraj specoj de pankreata nesufiĉo

Kiel ĉiuj aliaj malsanoj, ĉi tio ankaŭ havas kialojn, pro kiuj ĉi tiu manko disvolviĝas. En la pankreato oni produktas specialajn enzimojn, sen kiuj la digesta procezo simple ne eblas.

li povas vivi ĝin dum ĉirkaŭ 10 jaroj Se misfunkcio okazas en la produktado de ĉi tiuj enzimoj kaj substancoj, tiam tia misfunkcio nomiĝas pankreata nesufiĉo. Inter la kialoj kiuj povas kaŭzi ĉi tiun fiaskon povas esti identigitaj:

• Damaĝo al la pankreata histo
• Manko de vitaminoj en la korpo
• Malpliiĝis sangaj proteinaj niveloj
• Malalta hemoglobino
• Neĝusta nutrado, precipe uzado de grasaj kaj salaj manĝaĵoj, uzo de nekutimaj spicoj ktp.

Kompreneble, ĉi tiuj ne estas ĉiuj kialoj, pro kiuj pankreata nesufiĉeco povas formiĝi. Estas multaj faktoroj. Foje heredeco (predikeco) povas ludi signifan rolon. Ŝajnas, ke homo kondukas normalan vivmanieron, manĝas ĝuste, ktp, sed tamen suferas de ĉi tiu malsano.

Tipoj de pankreata nesufiĉo

Hodiaŭ ekzistas kvar specoj de funkcia pankreata nesufiĉo. Ĉiu el ĉi tiuj specioj havas siajn proprajn trajtojn, kiuj iras de la kaŭzoj de apero, finiĝantaj kun simptomoj kaj kuracado. Do, asignu:

1. Eksokrina nesufiĉo
2. Eksokrata fiasko
3. Enzima manko
4. Endokrina nesufiĉo

Kiel menciite supre, ĉiu el ili havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Tial por plene kompreni, kiaj estas la diferencoj kaj ĉu ekzistas simileco en la manifestado de simptomoj, vi devas pli bone koni unu la alian. Pankreata nesufiĉo ne estas tre agrabla cirkonstanco. Sed por konstati, kia estas la nesufiĉa loko, vi devas konsulti kuraciston, kiu surbaze de la simptomoj faros precizan diagnozon kaj preskribos la ĝustan kuracadon.

Eksokrina nesufiĉo

Bedaŭrinde hodiaŭ pli kaj pli multaj homoj suferas de sektora pankreata nesufiĉeco. Kaj se pli frue la aĝokategorio komenciĝis je ĉirkaŭ 50-jaraĝa, hodiaŭ la trinkejo moviĝis multe pli malalte, kaj homoj pli junaj suferas ĝin. Ekstera sekreta nesufiĉo estas manko de enzimoj (sekrecio), pro kiu estas rompo de ĉiuj utilaj substancoj en la korpo. Ĉi tio okazas ĉar kun la paso de la tempo, sub forta influo de iuj faktoroj en la pankreato, la nombro de ĉeloj, kiuj produktas ĉi tiun tre gravan sekreton, malpliiĝas.

Kiel ĉiu alia malsano, eksokrina nesufiĉo havas kelkajn specifajn manifestaĵojn, per kiuj oni povas determini, ke ĉi tiu estas ĉi tiu tipo. Inter la ĉefaj simptomoj estas:

• Intolereco al olecaj kaj spicaj manĝaĵoj. Estas tre malfacile por homoj kun tia manko manĝi grasajn manĝaĵojn, ĉar ĝi estas malfacile digestebla aŭ tute ne perceptita de la korpo.
• Malforteco en la stomako. Ĝi formiĝas ĉefe post kiam homo konsumis grasajn manĝaĵojn, kiuj, kiel menciite supre, ne estas absorbitaj de la korpo.
• Dika tabureto. Cetere, ĝi estas milda
• Koliko
• Osa doloro

Inter aliaj aferoj, simptomoj de manifestiĝo de eksokrina nesufiĉo ankaŭ povas inkluzivi korajn palpitaciojn, kramfojn, mallongan spiradon, anormalojn en sanga koaguliĝo, seka haŭto, ktp. Ĉi tiuj simptomoj aperas pro manko de korpa graso, kiu ankaŭ estas tre grava. Pro ilia malbona digestiveco, ekuzas problemojn, kiuj alportas pli da malkomforto ol la rektaj simptomoj de la manifestiĝo de la malsano.

Estas pluraj specifaj kialoj, kial homo povas disvolvi ĉi tiun tipon de fiasko. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Reduktante la mason de eksokrina parenkimo
• Elfluo de sekrecio en la duodenon
• Nesufiĉa partopreno de enzimoj en prilaborado de substancoj

Fakte la plej grava traktado estas konformo al taŭga dieto, kies bazaj principoj estas jenaj:

1. Estas necese pliigi la nombron da manĝoj, samtempe reduktante ĝian nombron
2. Limigu la uzon de grasaj manĝaĵoj, kiuj ankaŭ povas inkluzivi ĉiujn grasajn karnojn
3. Limigu manĝaĵan konsumon en la malfruaj vesperaj kaj noktaj horoj
4. Devas esti tute forlasita

Produktoj, kiuj rajtas esti konsumitaj, estas diskutitaj kun la ĉeestanta kuracisto, kiu siavice devas komplete kontroli la dieton de la paciento.Se ni parolas pri la limigo en konsumado de grasaj kaj bestaj manĝaĵoj, tiam ĉi tie necesas anstataŭigi ĝin per vegetaĵoj, tio estas, manĝi pli da legomoj kaj fruktoj. Ĉe la komenco por homoj, kiuj suferas tian malsanon, karbonhidratoj eliras, kiuj devas esti konsumataj en la taŭga kvanto por helpi la korpon. Sed indas memori la ĉefan aferon, ke vi devas serĉi karbonhidratojn en sana manĝaĵo, kaj ne en dolĉaĵoj, en kiuj karbonhidratoj enhavas grandajn kvantojn.

Sed ekzistas unu malkaŝado en ĉio ĉi, en ĉi tiu tuta dieto. Multaj pacientoj, kiuj tute ŝanĝas planti manĝaĵojn, komencas sperti problemojn asociitajn kun pliigita gasformado. Se tio okazas, tiam oni rekomendas pacientojn manĝi branĉon.

Aldone al dieto, pacientoj estas preskribitaj drogoj, kiuj helpos rekte la pankreaton. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas Creon, Pancreatin, Mezim, ktp. Kutime, ĉi tiuj medikamentoj estas preskribitaj kun ĉiu manĝo por ekskludi eblajn digestajn problemojn.

La ĉefa indikilo de la korekteco de la preskribita kuracado estas la malapero de diareo, same kiel normalaj indikiloj en la fekundoj de la paciento. Eksokrita pankreata nesufiĉo estas serioza problemo, sed vi povas vivi kun ĝi. Vi nur bezonas monitori vian dieton kaj sekvi ĉiujn instrukciojn de la kuracisto.

Pankreata enzima manko

Doloro kiel unu el la simptomoj de pankreata nesufiĉo

La pankreato plenumas kelkajn specifajn funkciojn, kaj iu ajn propra povas provoki la disvolviĝon de nesufiĉo. Unu el la plej oftaj pankreataj insuficiencoj estas enzimata. enhavita en gastrika suko kaj helpas digesti manĝaĵon. Se okazas, ke almenaŭ unu enzimo ne ĉeestas en sufiĉa kvanto, tiam la digesta procezo malaperos.

Inter la kaŭzoj de enzima manko povas esti identigitaj:

1. Damaĝo al pankreataj ĉeloj sub la influo de certaj drogoj
2. Infektoj
3. Damaĝo de pankreata dukto
4. Patologioj en la strukturo de la organo (congénita)
5. Dysbacteriosis

Inter la simptomoj karakterizaj de enzima manko, oni povas distingi jenajn:

• Malfortigita tabureto, precipe loza tabureto
• Ĝenerala malforteco
• Senvalora apetito
• Pliigita gasproduktado
• Perdo de pezo kaj fizika aktiveco de persono
• Naŭzo
• Fortika

Unu el la plej gravaj simptomoj de enzima manko estas ŝanĝo en tabureto. Gravaj tabeloj kun tre malagrabla kaj ofenda odoro estas karakterizaj de ĉi tiu malsano.