Insuloterapio: specoj, indikoj, precipe

Kutime, sekrecio de inulino okazas kontinue kaj estas proksimume 1 ekzemplero de la hormono por horo. Ĉi tiu indikilo estas baza aŭ fonsekreta sekrecio. Manĝi provokas rapidon, tio estas, bolus kresko de la koncentriĝo de la hormono multfoje. Stimulita sekrecio estas 1-2 ekzempleroj por ĉiu 10 g da karbonhidratoj prenitaj. En ĉi tiu kazo, la korpo konservas ekvilibron inter la koncentriĝo de la hormono de la pankreato kaj la bezono de ĝi.

Pacientoj kun la unua speco de malsano bezonas anstataŭan terapion, kiu imitas la sekrecion de la hormono en fiziologiaj kondiĉoj. Por fari tion, uzu malsamajn specojn de drogoj en malsamaj epokoj. La nombro de injektoj povas atingi 4-6 ĉiutage. Pacientoj kun la dua tipo de diabeto, sed kun konservita beta-ĉela funkcio bezonas 2-3-foje la enkondukon de la drogo por konservi kompenson.

La reĝimo de insulinoterapio estas individua por ĉiu paciento kaj dependas de la ĉefa celo de glicemia kontrolo. Ĝis nun estas tiaj kuracaj reĝimoj:

1. La enkonduko de la drogo unu fojon tage estas uzata en la kuracado de pacientoj kun kaj la unua kaj dua speco de malsano.
2. La administrado de la drogo dufoje tage estas unu el la plej oftaj reĝimoj por pacientoj kun la unua tipo de diabeto. La dozo de la drogo distribuas proksimume tiel: 2/3 de la dozo antaŭ la matenmanĝo kaj 1/3 antaŭ la lasta manĝo.
3. Pluraj injektoj ĉiutage - la paciento havas senpagan reĝimon de la tago, ĉar la tempo de manĝaĵoj kaj injektoj ne strikte estas establita. La kuracilo administras 3 aŭ pli fojojn ĉiutage.

En la kutima reĝimo, 40% de la tuta dozo administras antaŭ ol enlitiĝi. En ĉi tiu kazo, kuraciloj de meza daŭro kaj longa daŭro estas uzataj. La cetera dozo estas aplikata 30 minutojn antaŭ ĉiu manĝo 2-3 fojojn tage. Plej ofte ili uzas normalajn kaj intensajn reĝimojn.

Insuloterapiaj reĝimoj

La endokrinologo okupiĝas pri elektado de la optimuma reĝimo por administrado de la drogo kaj preparado de la insulinoterapia reĝimo. La tasko de la kuracisto estas atingi maksimuman kompenson por karbonhidrata metabolo kun minimumaj ĉiutagaj fluktuoj en glukozo-niveloj kaj la plej malalta risko de disvolvi komplikaĵojn de la malsano.

Kiam mi preparas kuracadan reĝimon, oni konsideras tiajn faktorojn:

• Formo de diabeto: kompensita, nekompensita.
• La tipo de insulino uzita kaj la dozo de la drogo. Ju pli alta estas la dozo, des pli malrapida estas la absorbo, sed des pli longas la efiko de la drogo.
• La injekto-loko - kiam injektita en la femuron, la indico de absorbo estas pli alta ol kiam injektita en la ŝultron. En ĉi tiu kazo, injektoj en la abdomeno estas pli efikaj ol injektoj en la ŝultron, kiuj havas minimuman indicon de absorbo.
• La metodo de administrado de drogoj kaj precipe loka sangofluo. Intramuskula administrado estas karakterizita per rapida absorbo, sed mallonga ago, subkutana injekto kontraŭe.
• Muskola aktiveco kaj loka temperaturo - malpeza antaŭĉiela masaĝo de la injekta loko pliigas la indicon de absorbo de la drogo. Ĉi tiu efiko estas ankaŭ observata ĉe levita korpa temperaturo.

Plej ofte, pacientoj recurre al uzo de tiaj insulinoterapiaj reĝimoj:

1. Tradicia - ĉiutaga administrado de la drogo kun minimuma nombro de injektoj, sed en la sama dozo. Mallongaj kaj longdaŭraj preparoj estas uzataj en proporcio de 30:70, tio estas 2/3 de la ĉiutaga dozo antaŭ matenmanĝo kaj 1/3 antaŭ la vespermanĝo. Ĉi tiu skemo taŭgas nur por limigitaj grupoj de pacientoj, ĉar ĝi ne provizas plenan kompenson por la hormono, ĉar la bezonoj por ĝi povas ŝanĝiĝi dum la tuta tago.
2. Intensiva - respondas al la fiziologia sekrecio de la hormono. Ĝi konsistas el longedaŭraj injektoj matene kaj vespere, same kiel mallongaj agoj uzataj antaŭ ĉiu manĝo.

Por ellabori kuracadan reĝimon, necesas determini la nivelon de glicemio kaj regule monitori ĝin. Ĉi tio permesos vin elekti la plej efikan dozon. Ankaŭ, pacientoj konsilas konservi specialan taglibron, registrante en ĝi la konsumitajn panajn unuojn de karbonhidratoj, la kvanton de hormono enkondukita, korpa aktiveco kaj komplikaĵoj. Danke al tio eblas analizi traktadajn erarojn kaj sistemigi la akiritajn sciojn.

Legu pri pumpilinsuloterapio en ĉi tiu artikolo.

Virtuosa Insuloterapio

Alia kuracado por diabeto estas la reĝimo de tiel nomata virtuoza insulinoterapio. Ĉi tiu metodo estis disvolvita de la perua kuracisto Jorge Canales, kiu suferis de ĉi tiu patologio ekde infanaĝo. Lia tekniko baziĝas sur la studo de la tuta komplekso de substancoj sekreciitaj de beta-ĉeloj de la pankreato. Canales pruvis, ke ĉiu el la produktoj produktitaj de la korpo, kiel insulino, havas biologian aktivecon kaj gravas en metabolaj malordoj.

Virtuosa insulinoterapio permesas elekti la plej precizan dozon de la administrita hormono por pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. La esenco de la tekniko en uzado de la koeficientoj:

• Manĝaĵo - ĉi tio estas la koeficiento por pano-unuo, tio estas la bezonata kvanto da insulino por la absorbo de 1 unuo da karbonhidratoj.
• Korekto estas glicemia indikilo, tio estas, ke la kvanto da insulino po 1 mmol / l da glukozo en la sango superas la normon.

La koeficientoj estas kalkulitaj kun ekstrema precizeco de 4 decimaloj, sed aparte por la tempoperiodo antaŭ matenmanĝo, de matenmanĝo ĝis tagmanĝo kaj post la lasta manĝo. La laŭtaksa dozo rondigas al 0,5 ekzempleroj de la administrita hormono. Ĉi tiu valoro estas la doza paŝo kiam vi uzas insulinan seringon.

Laŭ studoj, uzante la teknikon de virtuoza terapio, paciento kun korpa pezo de 70 kg kaj mezuranta sangan sukeron 4-5 fojojn tage povas konservi ĝin en la gamo de 4-7 mmol / l dum la tuta tago.

Intensigita Insuloterapio

La propreco de ĉi tiu reĝimo estas, ke la ĉiutaga dozo estas distribuita inter mallong-agita insulino (uzata post manĝoj) kaj daŭra agado (uzata matene kaj enlitiĝante por simuli bazan sekrecion).

Trajtoj de la intensigita metodo:

• Imito de hormona sekrecio: baza kaj manĝaĵo.
• Antaŭzorgo de komplikaĵoj kaj kontrolo de metabolaj procezoj en la korpo.
• La bezono de trejnado en la ĝusta kalkulo de la dozo kaj administrado de la drogo.
• Regula memregado.
• Tendenco al hipogluzemio.

La endokrinologo kalkulas la hormonan administran skemon. La kuracisto enkalkulas la ĉiutagan bezonon de kalorioj. La paciento preskribas dieton laŭ kiu la kalkulitaj karbonhidratoj estas kalkulitaj en pano-ekzempleroj, kaj proteinoj kaj grasoj en gramoj. Surbaze de ĉiuj ĉi tiuj datumoj, la ĉiutaga dozo de la drogo estas determinita, kiu estas distribuita dum la tuta tago.

Ekzemple, se diabeto faras nur 3 injektojn ĉiutage, tiam mallonga kaj plilongigita hormono estas administrita antaŭ matenmanĝo kaj vespermanĝo, kaj mallonga antaŭ la tagmanĝo. Laŭ alia skemo, oni uzas mallongan kaj interan agan kuracilon antaŭ matenmanĝo, mallongan agon antaŭ vespermanĝo kaj intera ago antaŭ enlitiĝo. Optimuma administrado de administrado de drogoj ne ekzistas, tial ĉiu paciento personecigas ĝin por si mem.

La principo de la intensigita reĝimo estas, ke ju pli ofte oni faras injektojn, des pli facile estas adapti la dozon al la bezonoj de pacientoj dum la tuta tago. Ĉiuokaze antaŭ ĉiu injekto necesas determini la nivelon de glicemio kaj ĝuste mezuri la dozon de insulino. La sukceso de kuracado baziĝas sur la respondeco de la paciento kaj lia konscio pri la nuancoj de la metodo.

Bolus-insulinoterapio

En normala stato, stabila nivelo de insulino estas observata en la sango sur malplena stomako, tio estas baza normo. La pankreato stimulas la hormonon inter manĝoj. Unu parto de insulino normaligas kaj konservas la nivelon de glukozo en la sango, malebligas ĝiajn saltojn, kaj la dua okupiĝas pri procezo de asimilado de manĝaĵoj.

De la komenco manĝi manĝaĵon kaj ĝis 5-6 horojn post manĝo, la tiel nomata bolusinsulino estas produktita en la korpo. Ĝi estas ĵetita en la sangon ĝis la tuta sukero estas sorbita de la ĉeloj kaj histoj de la korpo. En ĉi tiu punkto, hormonoj de la kontraŭa ago, tio estas kontraŭregula, estas inkluzivitaj en la verko. Ili malhelpas ŝanĝon en glukozo-niveloj.

Bolus-insulinoterapio baziĝas sur la amasiĝo de hormono kun la enkonduko de mallonga aŭ longedaŭra drogo matene / antaŭ enlitiĝo. Ĉi tiu metodo permesas simuli la naturan funkciadon de la tuŝita organo.

, , , , , , , , , , , ,

Tradicia insulinoterapio

La plej ofta insulina reĝimo por diabeto estas la tradicia aŭ kombinita metodo. Ĝi baziĝas sur kombini ĉiujn specojn de drogoj en unu injekto.

• La nombro de injektoj ne superas 1-3 ĉiutage.
• Ne necesas konstanta monitorado de glicemiaj indikiloj.
• Facileco de tenado.
• Taŭga por maljunaj pacientoj kaj kun mensaj malordoj, same kiel por nedisciplinitaj pacientoj.

Sed ĉi tiu tekniko postulas striktan aliĝon al dieto, kiu dependas de la dozo de la drogo. Ankaŭ necesas aliĝi al la ĉiutaga rutino kaj konservi fizikan aktivecon. Devas esti 5-6 manĝoj tage je la strikte donita tempo por ĉi tio.

La ĉiutaga dozo de insulino estas kalkulita de la endokrinologo, poste distribuas ĝin laŭ la reĝimo:

• 2/3 - antaŭ la unua manĝo.
• 1/3 - antaŭ la lasta manĝo.

La kvanto de longedaŭra hormono devas esti inter la 60-70%, kaj mallonga 30-40%. Samtempe, pacientoj uzantaj la tradician reĝimon havas riskon disvolvi aterosklerozon, hipokalemion kaj arterian hipertension.

Tipo diabeto insulinoterapio

Diabeto mellitus de tipo 1 estas karakterizita de absoluta manko de insulino. La pankreato ne produktas aŭ produktas hormonon je kritike malaltaj dozoj, kiuj ne kapablas procesi glukozon. Surbaze de tio, insulinoterapio estas esenca mezuro.

Traktado baziĝas sur la ekzogena administrado de la hormono, sen kiu disvolviĝas ketoacidotaj aŭ hiperglicemaj komoj. La kuracilo normaligas glicemion, certigas la kreskon kaj plenan funkciadon de la korpo. Tute anstataŭas la fiziologian laboron de la pankreato.

Estas pluraj tipoj de insulino uzata por trakti diabeton de tipo 1:

• Baldaŭa agado - injektita sur malplena stomako antaŭ manĝi. Ĝi komencas agi 15 minutojn post la injekto, la pinto de aktiveco disvolviĝas post 90-180 minutoj. La daŭro de ĝia laboro dependas de la dozo, sed kiel regulo, estas almenaŭ 6-8 horoj.
• Meza ekspozicio - administrita matene kaj vespere. La efiko disvolviĝas 2 horojn post la injekto kun maksimuma agado post 4-8 horoj. Ĝi funkcias 10-18 horojn.
• Longedaŭra ekspozicio - komencas funkcii 4-6 horojn post la injekto, kaj la maksimuma aktiveco disvolviĝas post 14 horoj. La efiko de ĉi tiu tipo de drogo estas pli ol 24 horoj.

La reĝimo de la drogo kaj ĝia dozo estas kalkulita de la atenta kuracisto, konsiderante multajn faktorojn. Oni montras al la paciento la enkondukon de baza medikamento 1-2 fojojn ĉiutage, kaj antaŭ ĉiu manĝo - bolo. La kombinaĵo de ĉi tiuj modoj nomiĝas la bazo-bolusa metodo, tio estas la multobla administrado de la hormono. Unu el la specoj de ĉi tiu metodo estas intensiva insulinoterapio.

Proksimuma skemo por la administrado de la hormono por tipo 1 diabeto estas kiel sekvas:

• Antaŭ matenmanĝo, mallonga kaj longa aganta insulino.
• Antaŭ vespermanĝo - mallonga ago.
• Antaŭ vespermanĝo - mallonga ago.
• Antaŭ ol enlitiĝi - plilongigita.

Laŭ studoj, ĝustatempe komencita kaj zorge planita kuracilo en 75-90% de kazoj de la malsano permesas translokigi ĝin al la stadio de provizora remisio kaj stabiligi la pluan kurson, minimumigante la disvolviĝon de komplikaĵoj.

Diabeta insulinoterapio de tipo 2

La dua tipo de diabeto estas sendependa de insulino, tio estas, ke la korpo ne bezonas aldonan administradon de la hormono. Sed en iuj kazoj, la imunsistemo atakas pankreajn beta-ĉelojn. Pro tio, grava parto de la ĉeloj, kiujn la hormono produktas, mortas. Ĉi tio okazas kun malekvilibra kaj malsana dieto, malnomada vivstilo kaj regula emocia streso.

La ĉefaj indikoj por insulinoterapio por tipo 2 diabeto estas:

• Ekapero de kronikaj malsanoj aŭ infektaj infektoj de la korpo.
• Venonta kirurgio.
• Ketonaj korpoj en urino.
• Signoj de manko de insulino.
• Perfortoj de la renoj, hepato.
• Gravedeco kaj laktado
• Deshidratigo
• Precoma, komo.

Aldone al ĉi-supraj indikoj, insulino estas preskribita por la unua diagnozo de diabeto kaj alta glukozo sur malplena stomako, kiu daŭras dum la tuta tago. Plia administrado de la hormono estas necesa, kiam gluita hemoglobino superas 7%, la amasiĝo de C-peptido estas sub 0,2 nmol / L, post interna administrado de 1,0 mg da glukogono.

Traktado okazas laŭ la skemo ellaborita de la kuracisto. La esenco de terapio estas laŭgrada kresko de la baza dozo. La jenaj ĉefaj modoj de administrado de insulino distingiĝas:

• Unu injekto de medikamento de meza daŭro aŭ plilongiga ago antaŭ matenmanĝo aŭ enlitiĝo.
• Miksaĵo de mez-agaj kaj longe agantaj insulinoj en proporcio de 30:70 en unu-injekta reĝimo antaŭ la matenmanĝo aŭ antaŭ la vespermanĝo.
• Kombinaĵo de drogoj de intera aŭ mallonga / ultra-mallonga ago antaŭ ĉiu manĝo, t.e. 3-5 injektoj tage.

Se vi uzas hormonojn de plilongiga ago, oni rekomendas dozon de 10 ekzempleroj ĉiutage, prefere samtempe. Se la patologia stato daŭre progresas, tiam la paciento estas translokigita al la plena reĝimo de insulinoterapio. La kontinua administrado de sinteza hormono estas necesa por pacientoj, kiuj ne prenas tabulitajn drogojn por malaltigi sangan sukeron kaj ne aliĝas al bazaj nutraj rekomendoj.

Gravedeca insulinoterapio

Diabeto mellitus, kiu okazas dum gravedeco, ne estas kompleta malsano. Patologio indikas predispozicion al maltoleremo al simplaj sukeroj kaj riskas disvolvi tipan diabeton. Post naskiĝo, la malsano povas malaperi aŭ progresi plu.

Plejofte, malordoj en la pankreato asocias kun ŝanĝo en la hormonaj niveloj. Estas ankaŭ multaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de la malsano:

• Troa pezo.
• Metabolikaj malordoj.
• Virinoj laborantaj pli ol 25 jarojn.
• Historio de diabeto.
• Polyhydramnios kaj pli.

Se gestacia diabeto daŭras kaj glukozaj niveloj ne malpliiĝas, la kuracisto preskribas insulinoterapion. Dum gravedeco, mi povas preskribi insulinon kun normalaj niveloj de sukero. Injektoj estas indikitaj en tiaj kazoj:

• Severa ŝvelaĵo de la molaj histoj.
• Troa kresko de la feto.
• Polihidramnioj.

Pro tio ke metabolaj procezoj en la korpo de la atendanta patrino ne estas stabilaj, ofte okazas doza alĝustigo. Kiel regulo, la drogo administras antaŭ matenmanĝo 2/3 de la dozo, tio estas sur malplena stomako kaj antaŭ enlitiĝo 1/3 de la dozo. Insuloterapio por gestacia diabeto konsistas el mallongaj kaj longe agantaj drogoj, kiuj kombiniĝas inter si. Por virinoj kun la unua tipo de diabeto, injektoj estas farataj 2 aŭ pli fojojn ĉiutage. Regulaj injektoj estas necesaj por antaŭvidi matenan kaj postprandian hiperglicemion.

Por ke la akuŝo en gestacia diabeto prosperu, necesas monitori glukozajn indikilojn dum la tuta periodo de kompenso de drogoj por karbonhidrata metabolo, kaj ankaŭ ene de 2-3 monatoj post naskiĝo. Krome, oni devas strikte aliĝi al medicinaj preskriboj, ĉar ekzistas risko disvolvi macrosomion, tio estas kondiĉo, kie natura akuŝo neeblas kaj plenumas cezarian.

Kiam estas necesaj injektoj de insulino?

Insuloterapio estas preskribita por:

• tipo 1 diabeto
• diabeta ketoakidozo - danĝera komplikaĵo de diabeto mellita, kiu povas konduki al morto,
• skizofrenio.

Eble necesas administri insulinon dum unuaj helpoj por diabeta komo.

En diabeto mellitus tipo 2 insulin-kuracaj reĝimoj estas preskribitaj por:

• unue diagnozita diabeto, se ekzistas individua maltoleremo al drogoj, kiuj malaltigas sukeron,
• diagnozita por la unua fojo, akompanata de alta koncentriĝo de glukozo dum la tuta tago,
• neefikeco de drogoj reduktantaj sukeron,
• grava misfunkcio de rena kaj hepata funkcio,
• simptomoj de manko de insulino,
• pligravigado de kronikaj malsanoj,
• infektaj malsanoj
• la bezono de kirurgia interveno,
• ketoacidosis - la detekto de ketonaj korpoj en la urino,
• sangaj malsanoj
• gravedeco kaj laktado
• malhidratigo
• precoma kaj komo.

Baz-bolusa insulinoterapio

Ĉe sana homo sur malplena stomako, la koncentriĝo de insulino estas je stabila nivelo. Ĉi tiu indikilo nomas la bazan, aŭ bazan, normon. Manĝinte, troa glukozo sub la influo de la hormono estas konvertita al glukogeno kaj konservita en grasa histo. Se la korpo ne produktas sufiĉe da insulino, tiam sukero en altaj koncentriĝoj akumuliĝas en la sango.

Baza insulino sintezas inter manĝoj. Inter la komenco de konsumo kaj la sekvaj 5 horoj, bolus-hormono estas produktita, kiu helpas ĉelojn sorbi glukozon.

Kun basal-bolusa insulinoterapio, mallonga aŭ plilongigita insulino estas administrata matene aŭ vespere, kio ebligas imiti la naturan funkciadon de la pankreato.

Tradicia terapio

Kun kombinita insulinoterapio, ambaŭ specoj de insulina preparado estas administritaj samtempe, kio permesas redukti la nombron de injektoj al minimumo (de 1 al 3 injektoj tage). Sed ekzistas neniu maniero simuli la funkciadon de la pankreato, kio faras neeble kompensi plene por karbonhidrata metabolo en tipo 1-diabeto.

En la kombinita reĝimo, la paciento faras 1-2 injektojn de la drogo ĉiutage, konsistante el du trionoj de la averaĝa insulino kaj triono de la mallonga.

Pompoterapio

Insulpumpilo estas speciala elektronika aparato, kiu injektas mallongan aŭ ultra-mallongan insulinon en minimumaj dozoj sub la haŭto ĉirkaŭ la horloĝo.

Pumpilinsuloterapio estas farata en pluraj modoj:

• kontinua provizo de insulino kun minimumaj dozoj, ĉe kiuj fiziologia rapideco estas simulata,
• reĝimo de boluso - la paciento sendepende programas la oftecon de injektoj kaj la dozon de la drogo.

Daŭra reĝimo imitas la fonan sekrecion de la hormono, kio ebligas anstataŭi longan insulinon. Regulo de boluso rekomendas antaŭ manĝoj aŭ kun pliigo de glicemia indekso. Ĝi permesas vin anstataŭigi mallongan kaj ultran insulinon.

Se vi kombinas kontinuan kaj bolusan reĝimon, tiam la funkciado de la pankreato estas imitata laŭeble. En ĉi tiu kazo, la katetero devas esti ŝanĝita post 2-3 tagoj.

Intensa zorgo

Se paciento kun diabeto ne havas troan pezon kaj ne spertas fortajn emociojn, tiam la insulina preparado estas administrata ĉiutage en duono de unu aŭ unu po kilogramo de korpa pezo. Sub la influo de intensa insulinoterapio, la natura sintezo de la hormono estas aktivigita.

La reguloj de insulinoterapio

Kun la enkonduko de insulino, necesas plenumi iujn kondiĉojn:

• ĝuste kalkuli la kvanton de la drogo por ke ĝi povu uzi glukozon,
• administrita artefarita hormono devas tute imiti la sekrecion produktitan de la pankreato (ekzemple, la enkonduko devas esti plej aktiva post la manĝo).

La neceso plenumi la suprajn postulojn estas klarigita per insulinoterapiaj reĝimoj, en kiuj la ĉiutaga dozo de la hormono estas dividita en mallongan kaj longan insulinon.

Longaj injektoj de insulino kutime estas donitaj matene aŭ vespere. Ili estas kompleta imito de la hormono sekreciita de la pankreato.

Mallonga insulino administras post manĝado de riĉaj manĝaĵoj en karbonhidratoj. En ĉi tiu kazo, la dozo de la drogo estas determinita individue, konsiderante la nombron da panoj en la manĝaĵo manĝita.

Alĝustigo de dozo

Depende de la daŭra ago, 4 specoj de insulino distingiĝas: ultraj, mallongaj, mezaj, longaj aŭ longaj. La daŭro de ago estas indikita en la instrukcioj, sed ĝi povas varii depende de la unuopaj trajtoj de la persono. Tial drogoj kutime estas elektitaj de la ĉeestanta kuracisto en hospitalo laŭ testaj rezultoj.

Poste doza alĝustigo estas farita. Por ĉi tiu celo, la paciento tenas nutraĵan taglibron kaj glicemio estas kontrolata. La taglibro registras la kvanton de manĝaĵo kaj fizikan aktivecon. La kvanto de manĝaĵo estas kalkulata en pano-unuoj: 1 pano-unuo respondas al 25 gramoj da pano aŭ 12 gramoj da karbonhidratoj.

Kutime oni bezonas unu ekzempleron de insulino por forigi unu panon, sed en iuj kazoj necesas 2,5 ekzempleroj.

Reĝimo de insulinoterapia reĝimo de diabeto

En la kuracado de pacientoj kun insulino-dependa diabeto, injektoj de baza insulino ricevas 1-2 fojojn ĉiutage, kaj oni injektas bolus antaŭ manĝoj, kiu tute anstataŭas la fiziologian sekrecion de la hormono produktita de la pankreato. Simila kuracado por diabeto nomiĝas reĝimo kun multnombraj administradoj, aŭ baza bolo-terapio. Variaĵo de ĉi tiu terapio estas intensa insulinoterapio.

La kuracada reĝimo kaj la optimuma dozo por la paciento estas elektitaj de la kuracanta kuracisto, konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la korpo kaj la ekzistantajn komplikaĵojn. Plejofte, baza insulino estas 30-50% de la ĉiutaga dozo.

Speco de diabeto insulinoterapia reĝimo

Kun diabeto mellitus ne insulino, la paciento iom post iom aldonas bazan hormonon en malgrandaj dozo al preparadoj intencitaj por malpliigi la koncentriĝon de glukozo en la sango. En la komencaj stadioj, 10 uncoj da baza insulino devas esti administritaj ĉiutage, prefere samtempe.

Se, kiam kombinante injektojn de baza preparado kun piloloj, kiuj malaltigas la suker-nivelon, la malsano daŭre progresas, tiam la kuracisto tute translokigos la pacienton al la injekta reĝimo. Vi ankaŭ povas uzi tradiciajn medicinajn receptojn, post konsultado kun via kuracisto. En ĉi tiu kazo, en neniu kazo vi povas sendepende nuligi insulinoterapion, kiu minacas kun danĝeraj komplikaĵoj.

Trajtoj de insulinoterapio en kuracado de infanoj

La korpo de infanoj havas gravajn diferencojn disde la plenkreskulo. Tial, kiam oni preskribas insulinoterapion, necesas individua aliro, kiu ebligas al vi uzi la plej simplan kurac-reĝimon kaj akiri la optimuman rezulton, reprezentitan de bona kompenso. Kutime, infanoj rekomendas administri la drogon 2-3 fojojn ĉiutage. Por minimumigi la nombron de injektoj, mallonga kaj meza insulino estas kombinitaj.

En junaj pacientoj, la korpo estas pli sentema al insulin-kuracado. Tial la dozo estas alĝustigita en pluraj stadioj tiel ke ĝia gamo varias per ne pli ol 2 ekzempleroj samtempe. Se necese, ŝanĝo de 4 ekzempleroj estas ebla, sed nur unufoje. Ne necesas samtempe ĝustigi la matenan kaj vesperan dozon.

La ŝanĝoj faritaj en la dozo aperos nur post kelkaj tagoj.

Grava insulin-kuracado

Gravedaj virinoj estas preskribitaj insulinoterapio por konservi glukozon ĉe certa nivelo:

• matene sur malplena stomako - 3,3-5,6 milimetroj por litro,
• post manĝi - 5,6-7,2 milimetroj po litro.

Por taksi la efikecon de kuracado, sanga sukero estas kontrolita dum 1-2 monatoj. Pro la fakto, ke dum gravedeco la metabolo ofte povas ŝanĝiĝi, necesos konstante ĝustigi la reĝimon de administrado de insulino.

En kazo de insulino-dependa diabeto, rekomendinda reĝimo por gravedaj virinoj estas la administrado de la drogo almenaŭ dufoje ĉiutage, kio helpas antaŭvidi postprandian kaj matenan glicemion.

La enkonduko de mallongaj kaj mezaj agaj insulinoj rekomendas antaŭ la unua kaj lasta manĝo. Ĉi-kaze gravas fari la ĝustan distribuon: du trionoj de la ĉiutaga dozo uzas por matena injekto kaj trionon por vespero.

Iuj virinoj konsilas administri la drogon ne antaŭ la vespermanĝo, sed antaŭ ol enlitiĝi, por malebligi hiperglicemion vespere kaj matene.

Insuloterapio por mensaj malordoj

En psikiatrio, kuracado kun insulino kutime estas preskribita por skizofrenio. Injektoj estas faritaj matene sur malplena stomako. Ili komencas administrante 4 ekzemplerojn de la drogo, iom post iom pliigante la dozon al 8. La propreco de ĉi tiu kurac-reĝimo estas, ke insulinoterapio ne estas farita sabate kaj dimanĉe.

Insuloterapio por skizofrenio estas farata en tri stadioj.

En la komenca stadio de la paciento, ili estas konservataj en hipoglikemia stato dum ĉirkaŭ tri horoj. Poste, por redoni la glukozon al normalo, la paciento estas ofertita tre dolĉa teo (ĝi devas esti varma), en kiu aldoniĝas almenaŭ 150 gramoj da sukero, kaj matenmanĝo plena de karbonhidratoj. Rezulte la enhavo de sango glukozo pliiĝas, kio ebligas la skizofrenon reveni al normalo.

La sekva etapo estas pliigi la dozon de insulino, pro kio la konscio de la paciento estas malŝaltita, kaj li iras en subpremitan staton nomatan stultulo. Post kiam la stuporo komencis disvolviĝi, ili atendas 20 minutojn, kaj tiam procedos por ĉesigi la atakon de hipogluzemio. Por ĉi tiu celo, 20 mililitroj da 40% glukoza solvo estas administritaj intraveneze uzante guteton. Kiam la paciento revenas al konscia stato, ili trinkas ĝin per sukero-siropo (150-200 gramoj da sukero diluiĝas en 200-mililitroj da varma akvo), bone dolĉigita teo kaj bonkora matenmanĝo.

En la tria etapo, ili daŭre pliigos la ĉiutagan dozon de la drogo. Rezulte la paciento falas en liman staton inter la stuporo kaj komo. En ĉi tiu stato, la paciento povas rezisti ne pli ol duonan horon, kaj tiam forigi hipoglucemion laŭ la sama skemo, kiu estas uzata en la dua etapo de terapio.

En la kuracado de skizofrenio, 20-30 sesioj de insulinoterapio estas faritaj, dum kiuj la paciento estas enkondukita en kritikan kondiĉon. Poste la dozo de la drogo iom post iom reduktiĝas kaj tute nuliĝas.

Kiel efektivigas insulinoterapion?

En la kuracado de insulino estas uzata la sekva skemo:

• la areo de la korpo, kie ĝi estas planita injekti, estas surgenua,
• post la injekto de la drogo, manĝaĵo devas esti prenata ne pli ol duonhoron poste,
• La administrado de pli ol 30 ekzempleroj de insulino dum la tago estas kontraŭindikita.

La ĝusta dozo de insulino kaj la optimuma vojo de administrado estas elektitaj de la kuracanta kuracisto, konsiderante la individuajn trajtojn de la paciento. Por injekto, vi povas uzi ordinarajn insulinajn seringojn ekipitajn per maldikaj nadloj, aŭ plumaj siringoj, kiuj fariĝis speciale popularaj ĉe pacientoj kun diabeto.

La uzo de seringa plumo havas plurajn avantaĝojn:

• speciala nadlo minimumigas doloron dum la injekto,
• uzebleco
• la kapablo doni injektojn en ajna momento kaj en malsamaj lokoj.

La flapoj kun la drogo vendiĝas kun iuj seringaj plumoj, kio ebligas vin kombini malsamajn specojn de insulino kaj uzi diversajn kuracajn reĝimojn kaj modojn.

En diabeto mellitus de ambaŭ tipoj, insulinoterapio okazas laŭ la sekva skemo:

• antaŭ matenmanĝo, la paciento injektas mallongan aŭ longan insulinon,
• antaŭ tagmanĝo, mallonga hormono estas injektita,
• antaŭ vespermanĝo, necesas ankaŭ administri mallongan insulinon,
• antaŭ enlitiĝi, la paciento faras injekton de longa drogo.

Oni scias, ke iuj partoj de la korpo estas uzataj por injekti insulinon. Krome en ĉiu areo la drogo estas absorbita je malsamaj rapidecoj. La maksimuma indico de asimilado estas karakterizita de la stomako. Se vi elektas la malĝustan injektan zonon, tiam insulinoterapio povus ne havi la deziratan efikon.

Rezultoj pri insulino

Insuloterapio konsideras efika se ĝi permesas akiri la jenajn indikilojn:

• fastanta sukero - 4,4-7 milimetroj po litro,
• post-manĝa glukoza koncentriĝo - 6,7-11,1 milimetro por litro,
• la enhavo de glicata hemoglobino ne malpli ol 8%,
• akuta malkresko en sanga glukozo ne pli ol unufoje semajne.

Komplikaĵoj de Insul-Traktado

Insuloterapio, malgraŭ la enormaj avantaĝoj, kiujn ĝi donas al pacientoj kun diabeto, povas kaŭzi nedeziratajn komplikaĵojn: alergiojn, hipogluzemion aŭ lipodistrofion.

La plej ofta komplikaĵo estas alergia reago ĉe la loko de injekto. Kutime simila problemo ekestas kiam la te ofniko de administrado de insulino estas interrompita: oni uzas malkombinajn aŭ tro dikajn nadlojn, oni uzas malvarman preparadon por injektoj, injekto-loko estas malĝuste elektita.

Hipoglucemio kutime disvolviĝas pro superdozo de insulinp aŭ daŭra fastado. Ankaŭ la kaŭzo de ĉi tiu kondiĉo povas esti streĉa stato, emocia trostreĉiĝo, korpa trogo. Samtempe la paciento disvolvas fortan apetiton, ŝvito komencas liberiĝi profunde, takikardio kaj tremo de la ekstremaĵoj estas observataj.

Lipodistrofio - la dissolvo de subkutanaj graso ĉe la loko de injekto. Por malebligi ĉi tiun fenomenon, oni rekomendas doni injektojn en diversaj lokoj, sed por ne malpliigi la efikecon de la terapio.