Kronika pancreatito: simptomoj kaj signoj de pligraviĝo en plenkreskuloj

Kronika pancreatito estas disvolva procezo de inflamo, kiu okazas en la pankreato. Inflamo persistas eĉ post forigo de la fontoj kaj fontoj. Ĉi tio kontribuas al la sistema anstataŭigo de la glando kun histo, pro kio la organo ne povas plenumi siajn ĉefajn funkciojn.

Tutmonde dum la pasintaj tridek jaroj la nombro de homoj suferantaj pro kronika pancreatito duobliĝis. En Rusio la nombro de malsanuloj dum la pasintaj dek jaroj fariĝis trioble pli. Krome, inflamo de la pankreato estas signife "pli juna". Nun la meza aĝo por diagnozi malsanon malkreskis de 50 al 39 jaroj.

En adoleskantoj, pancreatito komencis esti detektita kvar fojojn pli ofte, kaj la nombro de virinoj kun ĉi tiu malsano pliiĝis je 30%. Ankaŭ pliigis la procenton (de 40 ĝis 75%) de pankreata inflamo en la fono de regula konsumado de alkoholo. Ĉiu hospitalo hodiaŭ registras multajn kazojn de kuracado kun HR-pancreatitis.

Faktoroj influantaj la disvolviĝon de kronika pancreatito

La ĉefaj kulpuloj de la progresado de la malsano estas galonaj malsanoj kaj alkoholaj trinkaĵoj. Sed estas aliaj faktoroj influantaj la formadon de la malsano:

Alkoholo Pankreatito rezultanta el trinkata alkoholo kutime ĉeestas en viroj kaj okazas en 25-60% de kazoj.
Galia malsano. Pankreatito, kiu aperas pro problemoj kun la veziko, okazas en 25-40% de la kazoj. Virinoj plej elmontras ĉi tion.
Malsanoj de la duodeno.
Infektoj Mumpsa viruso (mumpoj), hepatito C kaj B.
Diversaj vundoj.
Diabeto mellitus. Precipe se ĉi tiu malsano estas akompanata de manko de vitaminoj kaj proteinoj en la dieto.
La uzo de venenaj drogoj.
Helmintoj.
Alta sango graso.
Intoxication de la kronika tipo. Veneniĝo kun arseniko, plumbo, fosforo, hidrargo, ktp.
Heredaĵo.

Signoj de kronika pancreatito

Doloro en maldekstra kaj dekstra hipokondrio en la epigastria regiono. La doloro koncentriĝas en la epigastrio kun lokalizado de inflamo en la kapo de la pankreato, kiam ĝia korpo komencas partopreni la procezon, maldekstre, kun inflamo de sia vosto - dekstre sub la ripoj.

Doloro en la dorso. Ofte la doloro estas donita al la dorso, ili havas zonan karakteron.

Doloro en la koro. Ankaŭ kelkfoje la doloro moviĝas al la areo de la koro, kio kreas imitadon de angina pektoro.

Paŝo aŭ sistema doloro en la maldekstra hipokondrio. Ĝi okazas post prenado de tro akraj aŭ grasaj manĝaĵoj.

Simptomo Mayo - Robson. Ĉi tiuj estas doloraj sentoj, kiuj okazas ĉe punkto situanta en la kostuma vertebra parto maldekstre.

Simptomo Kacha. Foje, paciento disvolvas doloron en la denaskado de 8-11 torakaj vertebroj.

Indigestion. Kun inflamo de la pankreato, ĉi tiuj simptomoj okazas regule. Foje la paciento havas kompletan mankon de apetito, kaj li ankaŭ sentas avversion al grasaj manĝaĵoj.

Sed, se homo suferas de diabeto mellitus aldone al pancreatito, tiam la simptomoj povas esti inversigitaj - sento de intensa soifo aŭ malsato. Pancreatitis ofte estas akompanata de profusa salivado, vomado, eclosión, naŭzo, ŝvelado kaj tumultado en la stomako. Kun mildaj formoj de la kurso de la malsano, stokejo estas normala, kaj en severaj kazoj, konstatita stomako kaj estreñimiento estas observataj.

Karakterizaj signoj de kronika pancreatito estas diareo, en kiuj feĉoj havas grasan brilon, malagrablan odoron kaj malhelan konsistencon. Korrologia analizo ankaŭ malkaŝas kitarinoree (kreskon de la kvanto de fibro en la fektaĵoj), steatorreo (multe da graso liberiĝas kun la fekiloj) kaj kreoleo (ekzistas multaj nedigestitaj muskolaj fibroj en la fektaĵoj).

Krom ĉi tio sango suferas, ĉi tie indas atenti:

hipokroma anemio (hemoglobina nivelo malpliiĝas en ruĝaj globuloj)
ESR (kurzo de sedimentación de eritrocitoj) - aperas kaze de pligravigado de pancreatito,
leŭkemio neutrofila (rara kroniko havis proliferan malsanon)
disproteinemio (malobservo de la rilatumo de la kvanto de proteino en la sango),
hipoproteinemio (tre malaltaj niveloj de proteino en la sango).

En ĉeesto de diabeto en la urino, glukozo povas esti detektita, same kiel alta enhavo de glukozo en la sango. En precipe severaj kazoj, elektrolita interŝanĝa malekvilibro estas observita, t.e. la natria enhavo en la sango estas sub la establita normo. Ankaŭ dum pligravigado de pankreata inflamo kreskas la enhavo de trypsino, lipase, antitripsino, amilase en la sango. Alia indikilo pliiĝas en kazoj de obstrukco al la elfluo de pankreata suko.

Ekzamenoj por pancreatito:

Duo-roentgenografio - montras la ĉeeston de deformado en la interna parto de la duodeno, kaj ankaŭ malkaŝas indentojn, kiuj aperas kiel rezulto de la kresko de la kapo de la glando,
Radioisotopo skanado kaj sonografio - indikas la intensecon de la ombro kaj la grandecon de la pankreato,
Radiografio pri pankreatoangio,
Komputita tomografio - farita en malfacilaj diagnozaj situacioj.

Eble necesas ankaŭ kondutaj apartigaj diagnozoj de la kronika formo de pancreatito kun malsano biliara, malsanoj de la duodeno, malsanoj de la stomako, kronika enterito, same kiel aliaj patologioj okazantaj en la digesta sistemo.

Longedaŭra kurso de la malsano

Laŭ la naturo de la kurso, estas:

freŝa kronika pancreatito,
pseŭdotumora doloro-pancreatito,
latenta pancreatito (estas malofta formo).

absceso
cicatricial inflama procezo de la duodenala papilo kaj pankreata dukto,
calcifications (deponado de kalciaj saloj) kaj kisto en la pankreato,
splenika vejna trombozo,
severaj formoj de diabeto
mekanika subhepika iktero (okazas kun skleroza pancreatito),
malĉefa pankreata kancero (okazas sur la fono de plilongigita kurso de la malsano).

La sekvoj de kronika pancreatito

La plej oftaj komplikaĵoj inkluzivas:

la formado de infektaj fokoj en la glando,
purulenta inflamo de la glando kaj galaj duktoj,
la okazo de erozio en la ezofago (foje ili estas akompanataj de sangado),
apero de ulceroj en la intestoj kaj stomako,
pankreata kancero
duodena ulcero,
forta malkresko en plasma glukozo,
sepsis (sangoveneniĝo),
apero de libera fluido en la brusto kaj abdomeno,
la formado de kronikaj kistoj,
blokado de vejnoj (ĉi tio interbatalas kun la natura trafiko de sango en la hepato kaj spleno),
la formado de fistuloj, kiuj etendiĝas en la abdomenan kavon,
inflamaj kaj infektaj procezoj (okazas en la abdomeno, akompanataj de febro, fluida amasiĝo en la abdomena kavo, malbona sano),
la apero de severa sangado, abunda de erozio kaj ulceroj en la ezofago kaj stomako pro alta sangopremo en la vazoj de la organoj,
manĝa obstrukco (daŭra kurso de kronika pancreatito povas eĉ ŝanĝi la formon de la pankreato, rezulte de kiu ĝi estas elpremita)
mensaj kaj nervaj malordoj (malordo de mensaj kaj intelektaj procezoj).

Kion fari, se oni rimarkas simptomojn de kronika pancreatito?

La unua paŝo estas aranĝi rendevuon kun gastroenterologo, kiu preskribos vastan ekzamenon por determini la diagnozon. Oni devas rimarki, ke en la komenca stadio de la malsano (de du ĝis tri jaroj), multaj instrumentaj datumoj kaj la rezultoj de laboratoriotestoj povas resti normalaj. Plie, klinikaj trajtoj ne estas karakterizaj de nur unu malsano.

Metodoj por diagnozo de pancreatito:

Biokemia sango-testo. Ĝi estas efektivigita por taksi la laboron de organoj kiel la hepato, pankreato, same kiel por la analizo de metabolo de pigmentoj kaj grasoj.
Klinika sango-testo. Ĝi estas efektivigita por identigi inflamajn procezojn kaj taksi ilian gradon.
Koprogramo. Ĝi montras la digestajn kapablojn de la digesta tubo, kaj ankaŭ ĝi indikas la ĉeeston de difekta digesto de karbonhidratoj, grasoj aŭ proteinoj. Tiaj fenomenoj estas karakterizaj por pacientoj kun patologio de la hepato, bilia vojo kaj glando.
Imunologiaj analizoj kaj tumoroj markiloj. Studoj estas farataj en kazo de suspektata ĉeesto de maligna tumoro en la pankreato.
Ultrasono Hepato, pankreato, vezikaj duktoj, vezika veziko - ĉiuj ĉi tiuj organoj postulas ultrasonojn. Ultrasono estas la ĉefa maniero diagnozi patologiajn procezojn okazantajn en la bilia vojo kaj pankreato.
Fibrokolonoskopio (FCC), Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS). Esploro estas farita por determini la ĉeeston de paralelaj malsanoj aŭ por fari diferencan konkludon.
Provoj pri determino en la fekundoj de parazitoj (Giardia).
Komputita tomografio de la tuta abdomena kavo. Ĝi estas necesa por la analizo de la hepato, retroperitoneala regiono kaj kompreneble la pankreato.
Bacteriologia analizo de feĉoj. Semado por la determino de disbiosis. Dysbacteriosis estas malsano en kiu okazas ŝanĝoj en la konsisto de la intesta mikrofloraĵo. La malsano, kutime, progresas paralele kun malsanoj de la digesta sistemo.
PCR-diagnozoj, virologiaj kaj imunologiaj sangaj provoj, laboratoriaj kaj instrumentaj ekzamenoj estas efektivigitaj se kompleta ekzameno estas necesa.

Unuaj simptomoj

La komenca disvolviĝo de pancreatito povas esti identigita per la unuaj ĉefaj simptomoj:

Akra doloro lokalizita en la abdomeno.
Intoxikado, kiam reliefo ne okazas eĉ post vomado.
La apero de muska tabureto kun videblaj eroj de manĝaĵo konsumita.
Naŭzo kaj kun vomado.
Perdo de apetito.

La listigitaj simptomoj povas okazi ambaŭ en kronika pancreatito kaj en ĝia akra formo. En la unua kazo, la malsano progresas malrapide, kaj en la dua rapide. La akra formo de pancreatito okazas kun hemorragio, absceso aŭ akra blokado de la ekskretaj vojoj de galo.

En la kronika kurso de la malsano, pacientoj rimarkas periode aperon de doloro en la maldekstra hipokondrio kaj manifestiĝoj de dispeptika sindromo kun evidentaj taburetoj, blokoj kaj diareo. Estas preskaŭ neeble tute resaniĝi de la kronika formo de la malsano, ĉar deponejoj de kalciaj saloj formiĝas en la pankreaj histoj, kaj la damaĝita areo estas superplenigita de fibra histo.

La akra formo de la malsano estas akompanata de severa intensa doloro, kiu ne ripozas kaj lokiĝas en la tuta supra abdomeno, redonante al la ŝultroj kaj dorso. En severa formo, ŝokstato povas disvolviĝi. Antispasmodikoj ne doloras doloron. Dum dolora atako, povas aperi malordoj de la kardiovaskula sistemo, kiuj manifestiĝas per kapturno, pliiĝo aŭ akuta falo en sangopremo.

Pliaj simptomoj

La jenaj simptomoj en pacientoj aperas kiel aldonaj manifestiĝoj de la disvolviĝo de pancreatito:

Pliigi la temperaturon al altaj valoroj. Malkresko de ĝiaj valoroj ne kondukas al plibonigo de la kondiĉo, sed nur indikas plian malpliiĝon de la korpa rezisto, same kiel toksan ŝokon.
Bloado. Ĉi tiu kondiĉo estas kaŭzita de malobservo de la digesto de manĝaĵo en la intestoj, kaŭzita de manko de pankreataj enzimoj.
Loza tabureto kun karakteriza fetora odoro. Ĉi tiu simptomo aperas kun intesta damaĝo.
Hokoj kaj buroj. Ili estiĝas rezulte de digestaj malordoj, kolero de la vaga nervo, manĝo eniri en la ezofagon.
Manĝa maltoleremo.
Pliigita salivado.
Sendormeco
Perdo de pezo.

Tipoj de kronika pancreatito, laŭ la simptomoj manifestitaj:

Asimptoma aspekto, en kiu la unuaj signoj disvolviĝas en progresintaj kazoj,
Dolora
Dispeptika aspekto, akompanata de vomado kun galo, diareo, manko de apetito kaj kondukante al malfortiĝo de la protektaj funkcioj de la korpo,
Simptom-simila aspekto de la tumoro. Eblas distingi ĉi tiun formon de kronika malsano disde onkologia procezo nur dum laparoskopio, kiam ekzamenaj atipaj ĉeloj.

Eksteraj manifestoj de pancreatito

Dum vida ekzameno de la paciento, la kuracisto povas suspekti pancreatiton, kies signoj jam aspektas ŝajne. Tiaj objektivaj simptomoj de la malsano ne estas asociitaj kun individua toleremo aŭ sentiveco al la dolora sojlo.

Flavigado de la haŭto, kiu indikas klaran malobservon de bilia sekrecio, same kiel pliigitan enhavon de pigmentoj en la sango.
La pala koloro de la surfaco de la haŭto sur la vizaĝo de la paciento, kiu poste akiras teran nuancon.
Prononcitaj okuloj.
La apero de makulaj hemoragoj sur la haŭto en la abdomeno, dorso kaj angino.
Seka lango, la aspekto de flava plako sur ĝi.
Malbona spiro kun acetono.
Baldaŭa spiro, rapida spirado.
Malfortiĝo dum palpado de la abdomeno.
Seka haŭto kaj senŝeligado.

Simptomoj de pancreatito de Voskresensky, Kerte:

Malfortiĝo dum palpado de la pankreato situanta laŭ la mezlinio de la abdomeno, leviĝanta 6-7 cm super la umbiliko.Tiu simptomo estas karakteriza por Kerte-pancreatito.
Negativa rezulto provinte senti la pulsadon de la abdomena aorto (Voskresensky-simptomo).
Foresto de intesta bruo aŭskultanta, kiu estas kaŭzita de la kompleta atonio de la intestoj (paralizo).

Laboratoria diagnozo

Simptomoj de pancreatito povas esti identigitaj surbaze de diagnozaj provoj laŭ la jenaj indikiloj:

Detekto de leŭkocittozo kun modifita formulo en ĝenerala sangotesto, akcelita ESR.
Pliiĝo de bilirubino en la studitaj biokemiaj specimenoj de la hepato, amilazo.
Pliigita urina diastasa enzimo.
Pliiĝo de la grandeco de la pankreato detektita dum ultrasona skanado.
Ne subestitaj manĝaĵaj restoj en la fekundoj ekzamenitaj.
Malobservo de la elektrolita konsisto de la sango.

Eĉ kun evidentaj manifestoj de pancreatito, neeblas establi diagnozon nur, vi devas kontakti specialiston. Nur kuracisto povas distingi pankreatan inflamon disde malsanoj, kiuj havas similajn simptomojn.

Ignorado de la ĉefaj simptomoj de la malsano kaj neatenditaj vizitoj al la kuracisto kondukas al kronika kurso de pancreatito kun konstantaj recesoj. Ĉi tiu neglektita kondiĉo malfacilas trakti eĉ en hospitalo.

Komplikaĵoj de Pancreatitis

Danĝeraj konsekvencoj disvolviĝas kun progresintaj formoj de pancreatito sufiĉe rapide. Ĉi tio estas ĉar patogenaj toksinoj kaj enzimoj en inflamo estas agresemaj kemiaj faktoroj, kiuj povas detrui ne nur la glatan histon, sed ankaŭ aliajn organojn.

Komplikaĵoj estas plej ofte esprimitaj ĉe homoj, kiuj misuzas alkoholon. En tiaj pacientoj, pro cirkuladaj malordoj, damaĝo al la pulmoj, renoj kaj hepato povas komenciĝi en la procezo de alia dolora atako.

Purulenta inflamo en la pankreato.
Erosive lezoj de la stomako kaj ezofago.
Onkologio.
Guto en sango glukozo.
La formado de falsaj kistoj.
Nervaj kaj mensaj malordoj.

Vi povas eviti tiajn komplikaĵojn kaj malebligi la progreson de la malsano helpe de preventaj mezuroj, kiuj baziĝas sur taŭga nutrado, ekskludo de alkoholo kaj ĉesigo de fumado.

Terapio de akra pancreatito

La akra formo de pancreatito povas kuraciĝi nur en hospitalo, kiam la paciento estas sub la superrigardo de kvalifikita medicina dungitaro. Ĉe la plej eta suspekto pri akra pancreatito, vi devas tuj telefoni al ambulanca teamo per la telefono, poste enhospitaligi la pacienton. Alie, la paciento povus esti fatala.

Antaŭ ol alvenas ambulanco, gravas plenumi la jenajn paŝojn:

Metu homon kun evidentaj pancreatitis simptomoj sur sian stomakon,
Donu preni lubrikilon ("No-shpu", "Papaverin"),
Ekskludi manĝaĵon,
Provizi la pacienton per lita ripozo.

En hospitalo kun neefika drogterapio, paciento kun suspektata peritoneala inflamo aŭ signoj de detrua pancreatito povus esti indikita por kirurgia kuracado. Laparoskopio estas farata kiam abdomenaj fluidoj estas detektitaj dum la ekzameno, same kiel kun simptomoj de peritonitis.

Terapio de kronika pancreatito

Simptomoj de la kronika formo de pancreatito ne estas ĉiam elparolataj, la manifestiĝoj de la malsano povas esti malfortaj. Kun pligravigado de la malsano, la paciento rekomendas enhospitaliĝon.

Plenumo de speciala dieto, kiu ekskludas grasajn, spicajn pladojn, frititajn manĝaĵojn, fungojn, dolĉojn, kebabs. Manĝaĵo devas esti frakcia.
Antispasmodikoj.
Prenante medikamentojn necesajn por normaligi sekretan nesufiĉon de la korpo (pankreato).
Ekskludi alkoholon.
Kun intensa doloro, la kuracisto preskribas antispasmodikojn.
Akcepto de pankreataj enzimoj, kiuj kontribuas al la rompo de grasoj, proteinaj manĝaĵoj, karbonhidratoj.

La danĝero de kronika formo de la malsano kun longa kurso estas malpliigo de la nivelo de propra insulino, rezulte de kiu diabeto mellito povas disvolviĝi. Dum la diagnozo de tia patologio, la paciento bezonos konsulton de endokrinologo por klarigi la taŭgan kuracman reĝimon kaj dietoterapion.

Kaŭzoj de Pancreatitis

Plej ofte, en homo, kiu suferas pancreatiton, estas pluraj faktoroj, kiuj kontribuis al ĝia disvolviĝo, kiuj devus esti establitaj kaj eventuale forigitaj. 98% de ĉiuj kazoj de akra pancreatito estas asociitaj aŭ kun alkohola misuzo aŭ kun malsano biliara. Por detaloj pri la patologiaj procezoj okazantaj en la pankreato dum inflamo, kaj aldonaj riskaj faktoroj por pancreatito, vidu la artikolon Kaŭzoj de pancreatito.

Simptomoj de Akra Pancreatitis

La pankreato ne estas tre granda organo, tamen ĝi plenumas la plej gravajn funkciojn en la homa korpo, el kiuj la plej grava estas sekrecio de manĝaj enzimoj por normala digesto kaj produktado de insulino, manko kaŭzanta tiel gravan malsanon kiel diabeto. Kio okazas kun inflamo de glandoj? En la periodo de akra pancreatito, la simptomoj disvolviĝas kiel ĉe severa veneniĝo. La enzimoj produktitaj de la pankreato estas konservitaj en ĝi aŭ ĝiaj duktoj kaj komencas detrui la glandon mem, kaj eniri la sangofluon kaŭzas simptomojn de ĝenerala embriado:

Rapida manĝaĵo - unu el la ĉefaj malamikoj de la pankreato

Doloro. Ĉi tio estas la plej prononcita simptomo, la doloro kun pancreatito kutime estas tre intensa, konstanta, la naturo de la doloro estas priskribita de pacientoj kiel tranĉa, obtuza. En kazo de neatendita provizo de medicina prizorgado kaj doloro-malpezigo, paciento povas sperti doloron de ŝoko. Lokalizita doloro sub la kulero, hipokondrio, ĉu dekstre ĉu maldekstre, depende de la loko de la lezo de la glando, en la kazo, kiam la tuta organo ŝvelas, la doloro estas hela.
Alta temperaturo, malalta aŭ inverse alta premo. Kun la rapida disvolviĝo de la inflama procezo, la bonstato de la paciento rapide plimalbonigas, la temperaturo povas altiĝi al altaj nombroj, same kiel malpliigi aŭ altigi sangopremon.
Komplekso. Kun pancreatito, la vizaĝaj ecoj de la paciento pli akriĝas, unue la haŭto paliĝas, iom post iom la haŭto akiras grizan teran nuancon.
Hokoj, naŭzo. Pancreatitis ankaŭ havas simptomojn kiel seka buŝo, okupo, eclosión, kaj naŭzo.
Vomigado Atakoj de vomado kun galo ne alportas reliefon al la paciento. Tial en la komenco de la akra periodo oni ne parolas pri ia manĝaĵo, malsato kaze de akra pancreatito estas la ĉefa kondiĉo por sukcesa plia kuracado.
Diareo aŭ estreñimiento. La seĝo kun akra pancreatito estas ofte ŝaŭma, ofta kun fetora odoro, kun eroj de nedigestita manĝaĵo. Vomiĝo ankaŭ povas esti manĝita per manĝaĵo (kiam ĝi vomas kun gastrikaj enhavoj komence de atako), tiam aperas galo el 12 duodenaj ulceroj. Tamen estas inverse, estreñimiento, balonado, hardado de la abdomenaj muskoloj, kiuj eble estas la unua signalo de apero de akra atako de pancreatito.
Mallonga spiro. Disnea estas ankaŭ kaŭzita de perdo de elektrolitoj dum vomado. La paciento maltrankviliĝas pro konstanta manko de spiro, glueca ŝvito, profusa flava tegaĵo sur la lango aperas.
Bloado. La stomako kaj intestoj ne kontraktas dum atako, tial, post ekzameno, la kuracisto determinas fortan blovegadon, palpado ne determinas streĉiĝon de la abdomenaj muskoloj.
Cianosis de la haŭto. Ĉirkaŭ la umbiliko aŭ sur la malsupra dorso, cianotaj makuloj povas aperi, donante al la haŭto marmoran nuancon, en la groka areo la haŭta koloro povas akiri bluan verdan nuancon. Ĉi tio estas pro la fakto, ke sango el la inflamita glando povas penetri sub la haŭton de la abdomeno.
Surmeto de sclera haŭto. Kun sclerosanta formo de pancreatito povas okazi obstrukcia iktero, kiu aperas kiel rezulto de elpremado de parto de la komuna bilia dukto kun densigita glanda histo.
Kun tiaj simptomoj de pancreatito ĉe persono, la kondiĉo plimalbonigas kun ĉiu minuto, vi ne povas heziti en ĉi tiuj kazoj kaj vi devas voki ambulancon kiel eble plej baldaŭ.

Traktado de akra pancreatito

En akra pancreatito, kuracado eblas nur en hospitalo, sub kontrolo de kvalifikitaj specialistoj, ĉi tio estas konsiderata tre danĝera kondiĉo. Se oni suspektas akran pancreatiton, oni devas voki urĝe ambulancon kaj la urĝeblan hospitalon.

Fojfoje malhelpa liverado de medicina prizorgado povas kosti personan vivon. La unua helpo, kiu povas esti donita al homo kun atako de pancreatito, kies simptomoj estas evidentaj, estas apliki malvarmon al la stomako, preni antispasmodikan - Na-shpa, Papaverin, krom rifuzi manĝi ajnajn manĝaĵojn kaj lita ripozo antaŭ la alveno de la ambulanco.

La ĉefaj 3 balenoj, sur kiuj baziĝas la kuracado de akra pancreatito: HUNGER, FREDO kaj RESTO

Krizhelpa helpo donita de la ambulanco:

punktanta vejno, guteto kun salo
antiemetika - metoclopramide (cerucal) 10 mg
dolora medikamento - ketorolac
antisekretario - oktreotido (sabostatostatino) 250 mg aŭ kvamatelo (omeprazolo) 40 mg

En hospitalo ili kutime plenumas:

En la hospitalo, intravena administrado de natria klorido (salo), reopoliglukin + kontrikal
Ili uzas diuretikajn drogojn, ili malhelpas pankreatan edemon, kaj ankaŭ helpas forigi enzimojn de la sango kaj toksinojn el la korpo. De diuretikoj, aŭ Furosemido (Lasix) dum infuza terapio (en elasta bando post gutanto) aŭ Diacarb en tablojdoj sub la preteco de kaliaj preparoj.
Omeprazolo 80 mg tage, ekzistas formoj por intravena administrado dum guteto - Kvamatel.
Antispasmodikoj - drotaverina klorhidrato, ne-spa
Kun konstanta vomado, intramuskula metoclopramide
Por doloro - doloroj
En severa aŭ purulenta pancreatito - antibiotikoj (cefalosporinoj 3-4 generacioj aŭ fluoroquinolonoj).
En la akra periodo, enzimaj inhibidores (kontraŭcal kaj gordox) estas indikitaj.
Vitaminoterapio ankaŭ estas inkluzivita en la ampleksa bontenado de malfortigita korpo, precipe vitamino C kaj grupo B estas indikitaj.
Dum 4-5 tagoj, la paciento preskribas malsaton kaj trinkante varman akvon sen gaso. En severa pancreatito, dum malsato dum pluraj semajnoj, parenterala nutrado estas indikita (proteinaj hidralizoj kaj grasaj emulsioj administriĝas intravene se kolesterolo estas normala en la sango).
Nur post ĉi tiu tempo, la paciento rajtas manĝi, unue vi povas trinki nur jogurton, iom post iom aldonante dometon al la menuo, kaj post 3-4 tagoj, iom post iom la paciento povas preni manĝaĵon kun speciala dieto de 5P.

Kirurgia kuracado estas indikita por suspektata detrua pancreatito kaj por signoj de peritoneala inflamo, same kiel por la neefikeco de konservativa terapio.

En ĉi tiu kazo, laparoskopio estas indikita pri suspektata abdomena fluido aŭ signoj de peritonitis. Ĝi ankaŭ estas farita por la diferenca diagnozo de akra pancreatito kun aliaj malsanoj.

Laparatomio (larĝa kirurgia aliro kun tranĉo de la sternumo al la groino) estas farita kun antaŭe faritaj kirurgiaj intervenoj sur la abdomeno, ventraj hernioj, malstabila sangocirkulado (ŝoko).

Simptomoj kaj signoj de kronika pancreatito

Kronika pancreatito estas konsiderata ĉefe inflama malsano de la pankreato, en kiu okazas strukturaj ŝanĝoj en organa histo. Plej multaj esploristoj opinias, ke la signo de kronika pancreatito estas, ke post forigo de agado de provokantaj faktoroj, patologiaj ŝanĝoj en la glando ne nur persistas, sed funkciaj, morfologiaj malordoj de la glando daŭre progresas. En ĉi tiu kazo, ekzogena kaj endogena nesufiĉo de ĉi tiu organo formiĝas.

Okazante kronika pancreatito, estas determinitaj du periodoj, la komenca - kiu povas daŭri jarojn kaj poste manifestiĝi kiel karakterizaj simptomoj, tiam subigi, kaj la periodon, kiam tumultoj, damaĝoj al la pankreato estas prononcitaj kaj konstante ĝenas la homon.

En la periodo de apero de la malsano, kiu kutime daŭras jardekojn, homo spertas nur periodajn dolorajn sentojn, kiuj okazas 15 minutojn post la manĝo kaj daŭras de pluraj horoj ĝis pluraj tagoj. La doloro estas lokalizita plej ofte en la supra abdomeno, foje en la regiono de la koro, maldekstre de la brusto, maldekstre en la lumba regiono, ankaŭ povas esti herpeto zoster. Ĝia intenseco malpliiĝas kiam homo klinas antaŭen sidante.
Esence, la apero de karakterizaj doloroj estigas per troa konsumo de grasaj, frititaj manĝaĵoj, alkoholo aŭ abundo da karbonataj trinkaĵoj, same kiel ĉokolado kaj kafo. La plej malbona afero, kiun homo havas, estas, se oni prenas grandan kvanton da diversaj pladoj samtempe. La pankreato malfacilas trakti malsamajn specojn de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj. Tial homoj, kiuj aliĝas al la principoj de aparta nutrado, estas malpli susceptibles al malsanoj de la pankreato.
Por doloro, ankaŭ povas esti dispeptikaj malordoj kiel vomado, naŭzo, kronika diareo, inflamo kaj perdo de pezo. Tamen tio ne ĉiam okazas, kaj doloro kaj dispepsio kun adekvata simptoma traktado foriĝas, la funkcio de la glando en la produktado de enzimoj ne estas grave difektita, kaj la paciento daŭrigas trankvilan vivon ĝis la sekva manĝado aŭ malsukceso.
Kaze de longedaŭra ekzisto de kronika pancreatito, la strukturo de la glandula histo komencas disfaliĝi, la produktado de enzimoj kaj hormonoj reduktiĝas, kaj sekreta nesufiĉo iom post iom formiĝas. En ĉi tiu kazo, la doloro-sindromo povas foresti entute, aŭ esti milda, kaj dispepsio, male, male, fariĝas la superreganta simptomo de kronika pancreatito kun sekreta nesufiĉeco.
Ankaŭ, kronika pancreatito estas karakterizata de malhela malheleco de la haŭto, sclera, ĝi ne okazas en ĉiuj kaj ankaŭ povas periode malaperi.
En la malfruaj stadioj de pancreatito, kiam la glando komencas atrofiĝi, diabeto povas disvolviĝi.

Surbaze de la diversaj simptomaj kompleksoj spertitaj de pacientoj kun kronika pancreatito, pluraj specoj de la malsano distingiĝas:

Dispeptika aspekto - kun ĉi tiu formo de pancreatito, la paciento suferas de kronika diareo, inflamo kaj perdo de pezo.
Asimptomata aspekto - ĉi tiu formo estas la plej stranga, ĉar pancreatito antaŭ jaroj ne manifestiĝis per iuj signoj, simptomoj kaj homo ne scias pri la perfortaĵoj.
Pseŭdotumora tipo - ĉi tiu formo de pancreatito kun la kurso kaj simptomoj similas al pankreata kancero. La ĉefa simptomo de ĉi tiu malsano estas la apero de ruineco de la haŭto, sclera ktp.
Doloro-tipo - de la nomo estas klare, ke ĝi estas karakterizata de dolora sindromo, kiu okazas tre ofte post manĝado kaj precipe alkoholo.

Kion fari, se vi suspektas kronikan pancreatiton?

Kompreneble, se vi suspektas kronikan pancreatiton, vi devas serĉi kompletan diagnozon de gastroenterologo. Surbaze de la plendoj de la paciento, medicina historio kaj jenaj diagnozaj mezuroj, la kuracisto starigos ĝustan diagnozon:

Laboratoria diagnozo de kronika pancreatito - ŝanĝo en la nivelo de stola elastase.
Fekala analizo povas determini ĉu steatorreo ekzistas, tio estas la enhavo de nedigestita graso en la fektaĵoj, kio indikas misfunkcion en la glando.
Testu kun specialaj drogoj por stimuli la pankreaton.
Ultrasono ankaŭ povas helpi fari la ĝustan diagnozon.
En kazo de dubo aŭ por pli definitiva diagnozo, ankaŭ komputita tomografio helpas.
Oni devas fari sangoprovon por glukozo por detekti diabeton, kaj oni ankaŭ povas fari teston pri glukozo al glukozo.

La diagnozo bazita sur ultrasonaj datumoj sole ne estas fidinda, ĉar ne ekzistas specifaj signoj, kaj povas esti nur etaj difuzaj ŝanĝoj en la strukturo aŭ ŝvelaĵo dum la pligrava periodo. Plej ofte, tute ne ekzistas ultrasonaj manifestiĝoj.

Traktado de kronika pancreatito

Simptomoj de kronika pancreatito povas esti mildaj kaj prononcaj. Kiel regulo, kun pligravigado de kronika pancreatito, enhospitaligo kaj simila terapio ankaŭ estas indikitaj, kiel en la akra procezo.

La paciento devas sekvi dieton por vivo, preni drogojn por sekreta pankreata nesufiĉo, antispasmodikaj. Tre utilas viziti dufoje jare sanatoriojn, precipe la Stavropol-Teritorion, kiel Pyatigorsk, Zheleznovodsk, Kislovodsk, kun kompleksa kuracado kaj prenado de natura minerala akvo el fontoj (akvo Slavyanovskaya kaj Smirnovskaya speciale efikas). La bazaj principoj de kuracado:

Kronika dieto

Ĉi tio estas la plej malfacila traktado-principo por efektivigi, ĉar la dieta pancreatito ekskludas ĉiujn bongustajn manĝaĵojn, kiujn ĉiuj ŝatas - rostokuko, ĉokolado, dolĉaĵoj, fungoj, spicaj, frititaj manĝaĵoj, rapida manĝo. Ĉiuj produktoj ĝis fruktoj kaj legomoj devas esti disbatitaj, nur boligitaj, bakitaj.

Manĝaĵo devas esti ofta kaj en malgrandaj porcioj, tio estas, ke ĝi estu manĝata ĉiujn 3 horojn, dum konsilinde ne miksi malsamajn specojn de proteinoj, grasoj aŭ karbonhidratoj ĉe unu manĝo. Legu pli pri dieto en nia artikolo Kion manĝi kun pancreatito.

Kiel forigi doloron en kronika pancreatito

Alkoholo estas la plej malbona malamiko de la pankreato

Se vi sekvas dieton, doloro multe malpli emas senti sin, sed se vi malproksimigas iom de ĝi, permesu vin grasa aŭ fritita, tio estas ĉio - vi bezonas analgentigilojn.

Kun intensa doloro, la kuracisto povas preskribi antispasmodikojn - No-Shpa, Drotaverin, kiuj reduktas inflamon en la pankreato kaj sekve malpliigas doloron.
Hodiaŭ la kuracisto ankaŭ povas preskribi mebeverinon (Duspatalino, Sparex) - antispasmodikan, miotropan agon, forigas gastrointestinalajn espasmos.
Eblas preskribi antisekretorajn (omeprazol) kaj diuretajn agentojn (diakarbon dum tri tagoj sub la kovrilo de asparkam en edema formo) por mallonga kurso.
Oni uzas ankaŭ oktreotidon, drogon kiu subpremas la produktadon de hormonoj fare de la glando, ĉar ili stimulas ĝin kaj tiel kaŭzas doloron. Ĉi tiu kuracilo estas preskribita nur en hospitaloj.

Pankreataj enzimoj por la korekto de pankreata misfunkcio

Kun plilongigita kurso de kronika pancreatito, normalaj histoj de ĉi tiu organo estas anstataŭigitaj, ĝia funkcio perdiĝas, sekve diabeto mellitus aperas kaj digesto ĝenas. Por doni ripozon al la pankreato kaj redukti doloron en pacientoj, necesas preni aldonajn pankreajn enzimojn:

Festal - ĝi devas trinki 3 t / tage por 1 tablojdo kun manĝoj, kutime ĝi estas kombinita kun histaminaj blokantoj por redukti acidecon en la stomako - famotidino, cimetidino.
Pancreatin (Hermital, Creon, Penzital, Panzinorm, Pangrol, Mikrazim, Mezim, Biozim, Gastenorm, Enzistal) estas pankreataj enzimoj, ankaŭ prenitaj 3 r / tago, 2 tablojdoj. dum manĝado, estas rekomendinde trinki alkalan mineralan akvon. Ili helpas detrui grasojn, karbonhidratojn, proteinojn.
Parolante pri enzimoj, ni devas memori pri ilia agado, 10.000 ekzempleroj de lipase (tableto Mezim Fort) tri fojojn tage - norma bezono de anstataŭa terapio. La originala mezimo havas ne tre plaĉan odoron, se ne havas odoron, ĝi estas falsa (disbatita kreto).

En kronika pancreatito, kiam la simptomoj estas observataj de tre longa tempo, insuliniveloj malpliiĝas, kio pli frue aŭ pli malfrue kunportas disvolviĝon de diabeto mellitus. En la kazo de ĝia diagnozo, la paciento devas peti konsilon de endokrinologo por klarigi la kuracadan reĝimon kaj dieton.