Kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitus: fokuso sur pentoksifilino

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitus kondukas al malpliigo de la daŭro kaj kvalito de vivo de homoj kun ĉi tiu malsano. Kompenso por diabeto malfacilas atingi kaj malproksime ĉiam eblas por malebligi disvolviĝon kaj progresadon de komplikaĵoj. Konsiderante la oftan patogenesis de komplikaĵoj de diabeto mellitus, estas konvene uzi sistemajn drogojn, kiuj inkluzivas la ne selekteman fosfodiesterazan blokan pentoksifilinon, kiu havigas la kombinitan efikon de malforta ekstercentra vasodilatado, kontraŭplateleta agento kaj angioprotektilo. La analizo de la efikeco de la uzo de pentoksifilino en diversaj kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitus estas prezentita.

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitus: fokuso sur pentoksifilino

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto estas kaŭzitaj de la malpliigo de la longeco kaj vivokvalito de homoj kun ĉi tiu malsano. La kompenso de diabeto malfacilas atingi kaj ne ebligas malhelpi ilian disvolviĝon kaj progresadon. Konsiderante komunumon de patogenesis de komplikaĵoj de diabeto, uzas preparojn de sistema ago, al kiuj ne selektema blokanto de fosfodiesterasa pentoksifilino kombinanta la efikojn de malforta ekstercentra vasodilatilo, kontraŭplateleta agento kaj angioprotectora. La analizo de efikeco de uzo de pentoksifilino ĉe diversaj kronikaj komplikaĵoj de diabeto estas prezentita.

Teksto de scienca papero pri la temo "Kronikaj komplikaĵoj de diabeto: fokuso sur pentoksifilino"

PROBLEMA ARTIKOLOJ KAJ REVIZOJ

Kronikaj komplikaĵoj de diabeto: fokuso sur pentoksifilino

doktoro pri medicinaj sciencoj, profesoro de la 1-a fako pri internaj malsanoj de Belorusa Ŝtata Medicina Universitato

MokhortT. Belorusa Ŝtata Medicina Universitato, Minsko Kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitus:

fokuso sur pentoksifilino

Resumo Kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitus kondukas al malpliigo de la daŭro kaj kvalito de vivo de homoj kun ĉi tiu malsano. Kompenso por diabeto malfacilas atingi kaj malproksime ĉiam eblas por malebligi disvolviĝon kaj progresadon de komplikaĵoj. Konsiderante la komunan patogenecon de komplikaĵoj de diabeto mellitus, estas konvene uzi sistemajn drogojn, kiuj inkluzivas la ne-selekteman fosfodiesterazan blokilon - pentoksifilinon, kiu donas la kombinitan efikon de malforta ekstercentra vasodilatado, kontraŭplateleta agento kaj angioprotektilo. La analizo de la efikeco de la uzo de pentoksifilino en diversaj kronikaj komplikaĵoj de diabeto mellitus estas prezentita.

Ŝlosilvortoj: diabeto mellitus, kronikaj komplikaĵoj, pentoksifilino, diabeta retinopatio, diabetika nefropatio, kognitiva funkcio, senalkoholaj grasaj hepataj malsanoj, korinsuficienco.

Medicinaj novaĵoj. - 2015. - N ° 4. - S. 4-9.

Resumo Kronikaj komplikaĵoj de diabeto estas kaŭzitaj de la malpliigo de la longeco kaj vivokvalito de homoj kun ĉi tiu malsano. La kompenso de diabeto malfacilas atingi kaj ne ebligas malhelpi ilian disvolviĝon kaj progresadon. Konsiderante komunumon de patogenesis de komplikaĵoj de diabeto, uzas preparojn de sistema ago, al kiuj ne selektema blokanto de fosfodiesteraso - pentoksifilino kombinanta la efikojn de malforta ekstercentra vasodilatilo, kontraŭplateleta agento kaj angioprotektora. La analizo de efikeco de uzo de pentoksifilino ĉe diversaj kronikaj komplikaĵoj de diabeto estas prezentita.

Ŝlosilvortoj: diabeto mellitus, kronikaj komplikaĵoj, pentoksifilino, diabetika retinopatio diabetika nefropatio, kognitiva funkcio, nealkohola grasa malsano, korinsuficienco.

Meditsinskie novosti. - 2015. - N4. - P. 4-9.

Kronikaj, aŭ malfruaj, komplikaĵoj de diabeto mellitus (DM) kaŭzas malpliiĝon de la daŭro kaj kvalito de vivo de homoj kun ĉi tiu patologio. Tradicie, la spektro de kronikaj komplikaĵoj inkluzivas microangiopatiojn (retinopatio, nefropatio), neuropation kaj makroangiopatiojn (aterosklerozo de la koronaj arterioj kun disvolviĝo de koronaria arteria malsano, cerebraj kaj aliaj eksteraj arterioj). En la lastaj jaroj oni diskutis altan oftecon de registrado de nealkoholaj grasaj hepataj malsanoj en obezeco kaj diabeto de tipo 2, kio permesas nin asocii ĉi tiun patologion kun kronikaj komplikaĵoj de diabeto. La prevalenco de kognitiva difekto kaj demenco ankaŭ altiras atenton, kio aktualigas la bezonon disvolvi alirojn al ilia kuracado.

Multnombraj studoj identigis oftajn riskojn por komplikaĵoj (kronika hiperglicemio, arteria hipertensio, dislipemio) kaj identigis alirojn por antaŭzorgo kaj kuracado de kronikaj komplikaĵoj de diabeto. Meta-analizoj de studoj taksantaj la efikojn de kompenso por karbonhidrata metabolo, normaligo de sangopremo kaj lipida profilo pruviĝis

minimumigi la riskojn disvolvi malfruajn komplikaĵojn, sed bedaŭrinde ne ilia tuta prevento kaj kuracado. Evidente, la multifactorial naturo de la patogenesis de diabetaj komplikaĵoj determinas la bezonon de pliaj mezuroj por influi la progresajn faktorojn de angio- kaj neuropatioj. Dum multaj jaroj, ĝi estis uzata kiel kuracilo por kuracado kaj preventado de vaskulaj komplikaĵoj de diabeto.

neselektema fosfodiesterasa blokilo - pentoksifilino (PF), kombinanta la efikojn de malforta periferia vasodilatilo, kontraŭplateleta agento kaj angioprotektilo. PF estis sintezita en 1965 kiel substanco el kelkaj metilxantinoj kun vasodilataj propraĵoj. Post antaŭklinikaj kaj klinikaj provoj en 1972, laŭ la sugesto de Grigoleit kaj Werner, la drogo komencis uzi en klinikaj

Malfruaj komplikaĵoj de diabeto

Ĝenerala Teorio de Diabetes-Komplikaĵoj (Brownlee M.) Fonseca V.A. Klinika diabeto tradukanta esplorinformojn. 2006

t Kolageno t Fibronektino

Perfortoj. Okcidenta Okazo-Esprimo estos kontraŭinflamacia. multoblaj genoj

sanga fluo angiogenezo de vaskulaj kapilaraj efikoj

1Я1Н Biologiaj kaj ĉelaj efikoj de pentoksifilino

Ĉefaj ecoj Aliaj fiziologiaj agoj

Sanguŝa Imunologio Sango-koaguliĝo Resanigo de vundoj

Sango-viskozeco kaj sango-fluo

Capacidad de deformado de la eritrocito + +

¿Cirkulas plasmofibrinogeno + + +

La deformadkapablo de leŭkocitoj + + +

Ĉu aliĝo kaj agregado de leŭkocitoj + + + +

Ĉu sekrecio de superoksidoj per neutrofiloj + + +

Ĉu imprimado de neutrofiloj FAT + + +

Produktado de TNF-a monocitoj + +

¿Leŭkocitaj respondoj al TNF-a + +

Ĉu respondo de leŭkocitoj al IL-2 +

¿Natura aktiveco + murdisto

Sango-koaguliĝo kaj fibrinolizo

Ŝtona plasminogena aktivigilo + +

Resaniga vundo kaj konektiva histo

Respondo al TNF-a fibroblastoj +

NOTO: FAT estas plaket-aktiviga faktoro, + estas pozitiva rezulto, | - pliigi, - malpliiĝi.

praktiko por plibonigi procezojn en la mikrovaskulado.

La mekanismo de agado de PF realiĝas per pliigo de la enhavo de c-AMP kaj ATP kaj malpliiĝo de la konsumado de kalcio en la ĉelo. Rezulte de la PF:

- pliigas la plastikecon de la ĉela membrano de ruĝaj globuloj kaj reduktas la gradon de deformeco,

- reduktas la agregadon de ruĝaj globuloj,

- havas malfortan vasodilatan efikon,

- malpliigas sangan viskozecon (pliigita fibrinolizo kaj malpliigo de fibrinogeno)

- reduktas plaketajn agregojn,

- forigas la damaĝan efikon de la neutrofiloj sur la endotelio.

La listigitaj ecoj havas apartan gravecon en diabeto, ĉar pliigo de la nivelo de glicata hemoglobino en kronika hiperglicemio ŝanĝas la surfacan ŝarĝon de ruĝaj globuloj kaj pliigas ilian adhesion kaj malpliiĝas en deformeco.

Pro sia kemia strukturo, PF kapablas pliigi la sintezon de prostaciclino kaj redukti la formadon de tromboxano A2 en endoteliaj ĉeloj, malhelpi la sintezon de nekrotika tumoro-faktoro a (TNF-a) kaj aliaj citokinoj, ŝanĝi la plasman fibrinogenan koncentriĝon kaj la agadon de la plasminogena inhibilo, blokas fosfodiesterazon, kio kondukas al amasiĝo de cAMP 17, 32, 35, 39 en plaketoj. Ĉiuj ĉi tiuj efikoj malhelpas la adhesion de plaketoj kaj ruĝaj globuloj, kio influas signife la reologiajn proprietojn de Sango Properties.

La ĉefaj biologiaj efikoj de PF estas donitaj en la tabelo. Pli ol kvardek jaroj da sperto pri uzo de PF (en ĉiuj studoj la originala formo de PF - Trental estis uzata) atestas ĝian efikecon en diversaj patologioj, sed, koncentrante la diabeton, ni analizas la eblecojn uzi PF por diversaj kronikaj komplikaĵoj.

Kronika obliteracia malsano de la arterioj de la malsuperaj ekstremaĵoj (HOSKA) estas la kaŭzo de disvolviĝo de iskemiaj kaj miksaj formoj de diabeta pieda sindromo. Estas neniu dubo, ke la bazaj terapiaj taktikoj baziĝas sur restarigo de sangofluo en la arterioj, t.e. angiosurgiaj intervenoj en ĉeesto de kritika stenozo. Preventaj kaj terapiaj taktikoj inkluzivas, krom ĝenerale akceptitaj rekomendoj (kompenso por karbonhidrata metabolo,

dislipemio, normaligo de sangopremo), aldona. Pliaj rekomendoj:

- prirabado de fumado, fizika agado (en ĉeesto de intermitenta klaŭdado de 45-60 minutoj marŝante ĝis doloro aperas kun ripozo kun ciklo de 3 fojoj semajne),

- kontraŭplateletaj kaj antitrombotaj agentoj - aspirino aŭ tienopiridinoj (ticlopidino aŭ clopidogrel) aŭ plaketaj riceviloj de glicoproteino IIb / IIIa (abciximab, eptifibatido, tirofibano).

Por forigi la simptomojn de intermita klaŭdado, la derivaĵo de kinolinono, Cilostazol, bedaŭrinde ankoraŭ ne estas registrita en Belorusujo kiel la unua elekta drogo. Cilostazol malhelpas fosfodiesterazon de tipo 3 kaj pliigas la intracelan enhavon de cAMP, malkaŝe malhelpas plateletan agregadon, superas aspirinon, dipipridamolon, ticlopidinon kaj PF, inhibicias formiĝon de arteria tromboj kaj proliferadon de glataj muskolaj ĉeloj, havas vasodilatoron kaj hipo-lipidojn. Cilosta-zol estas la sola drogo, kiu malpliigis la formadon de restenozo post enplantado de nekovritaj metalaj stents (CREST).

Konsiderante la neeblon uzi cilostazolon, la drogo elektebla estas PF, kies uzo laŭ la rezultoj de metaanalizo de 23 studoj, inkluzive de monitorado de 2816 pacientoj, pliigas la senŝanĝan daŭron de marŝado kaj la tutan daŭron de marŝado kun intermita klaŭdado (stadio Fontaine 2). En la inkluzivaj studoj, la sendolora marŝanta distanco pliiĝis de 33,8 al 73,9%. Krome, cilostazol estas multe pli verŝajna ol PF kaŭzi kromefikojn (kapdoloro, tabureto, diareo kaj palpitaciones). Konsiderante la signife pli malaltan scion pri cilostazol kompare kun PF, la limigitaj kompara datumo pri la efikeco kaj tolerebleco de ĉi tiuj drogoj kaj la pli alta kosto de kuracado kun cilostazol, PF devas esti preferita en la komenca stadio de terapio, kaj cilostazol devas esti preskribita en kazo de PF-efikeco.

La fundamenta uzo de PF en HOZANK inkluzivas la pruvitan rolon de kronika "malvarma" inflamo, kiu estas karakterizita ne nur de pliigo de la agado de siaj markiloj, sed ankaŭ de produkta aktivado.

endotelio de procoagulanta histo-faktoro, leŭkocitita adhero, inhibicio de endotelia nitra rusto-sintezo, aktivigo de plasminogeno-1-inhiba sintezo. Ĉi tiuj procezoj kontribuas al vasokonstrukto kaj pliigas sangan viskozecon kun pliigita risko de trombozo. Ankaŭ PF, kiel menciite supre, kapablas minimumigi ŝanĝojn de ruĝaj globuloj per pliigo de siaj vostaj kapabloj en kondiĉoj de kronika hiperglicemio 30, 45.

En la menso de kuracistoj, ekzistas malaktuala vidpunkto, kiu postulas "ŝtelon-sindromon", kiu disvolviĝas kiam la paciento havas samtempe neuropation kaj estas pro vododilatiga efiko. La ĉefaj mekanismoj de agado de Pf estas klarigitaj per la influo ne sur la lumeno de la vazo, sed sur la flueco de sango, kio ne permesas la disvolviĝon de "ŝtela sindromo".

Multaj studoj malsukcesis pruvi la avantaĝon de PF en kuracado de diabeta neuropatio. Tamen, pliboniĝo de cutana sangofluo en la nervaj finaĵoj estis observita, akompanata de plibonigo de neŭrologiaj simptomoj en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto kaj sensa diabeta neuropatio post uzado de PF 10, 27. EReggap et al. indikas, ke la manko de terapia efiko de PF en neuropatio estas asociita kun mallongatempa observado, ĉar ĝi povas daŭri de tri al kvar jaroj por maksimume plibonigi.

Diabeta pieda sindromo de diversaj naturoj ofte estas akompanata de trofaj ulceroj - tio estas malĉefaj manifestiĝoj de ekstercentraj vaskulaj malsanoj (HoAznk kaj varikaj) kaj neuropatio. La disvolviĝo de trofaj ulceroj baziĝas sur la aktivigo de apoptozo, eksceso de proteazoj, manko de kreskfaktoroj kaj citokinoj, difektita angiogenezo, ktp. La traktado de trofaj ulceroj estas multkomponentaj kaj diferencigitaj, laŭ la kaŭzo, inkluzivas agojn celantajn plibonigi provizon de sango (kuracado de la primara vaskula problemo), antibacteria terapio (se indikita), loka terapio uzante riparajn kapablojn de drogoj. Konsiderante la oftan kombinaĵon de oklusa patologio de arterioj kaj varikaj venoj kun la disvolviĝo de kronika venena nesufiĉo, la uzo de PF signife reduktas teksan damaĝon ĉe la studitaj membroj, plibonigas la resanigan potencialon en pacientoj kun longe ekzistantaj (imunaj) venosaj post-trombotaj ulceroj de la membroj.

en la granda plimulto de pacientoj. Do, en duoble-blinda, hazarda, prospekta, placebo-kontrolita studo en 80 pacientoj kun klinika bildo de venaj ulceroj de la ekstremaĵoj, la aldono de pentoksifilino al la norma kurso de pansaĵoj kaj kunpremaj bandaĝoj pliigas la oftecon por resanigo de venaj ulceroj.

Diabeta retinopatio estas karakterizita per ŝanĝo en la dikeco de la subtera membrano, disvolviĝo de endotelia disfunkturo kaj proliferado, deformado de ruĝaj globuloj kaj difektita oksigena transporto (hipoksio), plaketaj agregoj, malpliigo de la nombro de pericitoj kun disvolviĝo de aneŭrismoj, retina edemo kaj hemoragioj. Kompleksa retinopatia terapio, kiu forigas la bezonon por lasero-fotokaguliĝo de la retino, inkluzivas konservadon de kompenso por diabeto, normala sangopremo (unua-elektaj drogoj estas angiotensin-konvertantaj enzimaj inhibicioj), lipid-malaltiga terapio kaj kontraŭplateletaj agentoj (aspirino, kiu ne pliigas la riskon de hemorragioj, ticlopidino aŭ PF). Se ekzistas konfliktantaj datumoj pri la efikeco de uzado de statinoj en retinopatio (en la studo de HPS en la simvastatina grupo, la bezono por lasero-fotokaguliĝo pliiĝis nesignife (je 8%)), en ASCOT-LLA la kresko de retina trombozo estis nefidinda (+ 3%), kaj atorvastatino estis uzata en la studo CARDS kaŭzis malpliiĝon de la progreso de DR kaj la bezonon de lasero-fotokaguliĝo 6, 7, 34. La preventa kaj terapia efikeco de fenofibrato estis pruvita en la studoj FIELD kaj ACCORD 14, 42.

Dum multaj jaroj, PF estis uzata en la kuracado de diabetika retinopatio. La konsistenco de ĉi tiu mezuro baziĝas sur plibonigo de sango-fluo kaj redukto de retina hipoksio en sanaj volontuloj, en pacientoj kun retina vejna trombozo kaj subita perdo de vidado, kaj en diabeta retinopatio 8, 13, 33.

E. Ferrari pruvis plibonigon de la reologiaj ecoj de sango kaj signifan kreskon de sango-fluo en la kapilaroj de la retino en pacientoj ricevantaj PF kompare kun pacientoj en la placebo-grupo, kaj la kapablon de PF malhelpi neovaskularigon de la vitreca retino en retinaj hemorragioj, inkluzive de pacientoj kun retinopatio diabeta. Publikigitaj datumoj pri redukto de progresio de retinopatio en infanoj kun tipo 1-diabeto. Meta-analizo tamen

Rezultoj de metaanalizo de la efikeco de pentoksifilino en diabetika nefropatio: efikoj al proteinurio

La efiko de pentoksifilino sur proteinurio en diabeta rena malsano: metaanalizo /

McCormick B. B., Sydor A., Akbari A., Fergusson D., Doucette S., Knoll G. // Am. J. Rejno Dis. - 2008 .-- Vol. 52 (3). - P. 454 - 463.

La datumbazo Cochrane de 97 studoj indikas la bezonon de hazarda studo kun taŭga desegno por konfirmi la efikecon de retinopatio en diabeto.

Diabeta nefropatio. La fundamenta uzo de PF en diabetika nefropatio:

- la efiko al chememokinoj kaj adherenaj molekuloj,

- efikoj al cirkulantaj ĉeloj, markiloj de inflamo - neutrofiloj, monocitoj, limfocitoj,

- la efiko al la manifestoj de "malvarma" inflamo - inhibo de aktivigitaj citokinoj,

- inhibicio de amasiĝo de la eksterĉela matrico.

La utila efiko de PF sur la hemorheologiaj ecoj de sango dum la disvolviĝo de diabetika nefropatio manifestiĝis per malpliiĝo de la severeco de proteinurio en tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, sendepende de metabola kontrolo kaj stato de rena funkcio 10, 12, 37, 38. Ĉi tiu efiko ankaŭ estis observita ĉe pacientoj kun diabeto kaj arteria hipertensio. kiu ricevis PF kiel monoterapio aŭ en kombinaĵo kun angiotensin-konvertiĝaj enzimaj inhibicioj 23, 37. Gravas noti, ke dum meta-analizo de la efiko de PF sur proteinurio, ĝia hipoproteinurika efiko estis solidigita.

Montriĝis, ke PF provizas ne nur malpliiĝon de la urina proteina ekskrecio, sed ankaŭ malpliiĝon de la nivelo de TNF-a en sanga plasmo, kies nivelo en la nefropatia grupo signife pliigis. PF kapablas malhelpi la ekskrecion de ^ acetil-p-glucosaminidase (markilo de renaj tubaj lezoj) en la urino, sugestante profitajn efikojn

Klara efiko ne nur sur la manifestoj de glomerulaj lezoj, sed ankaŭ sur tubulo-intersticialaj renaj damaĝoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto 21-23.

Estis establite, ke TNF-a kaj aliaj porinflamaj citokinoj ludas gravan rolon en la disvolviĝo de diabetika nefropatio 19, 20, 26. TNF-a estas multfunkcia proinflamatoria citokino kaŝita ĉefe de makrofagoj, ĉefe adipaj histoj, kaj kun aŭto- kaj paracrinaj efikoj, estante mediatoro de insulina rezisto kaj markilo de ne-imuna inflamo, kies rolo en la patogenezo de diabeta nefropatio estas innegabla, PF estas malhelpita, kio certigas ĝian terapian efikecon.

En unu-centra, prospekta, hazarda, kontrolita provo de PREDIAN en kohorto de 169 pacientoj kun diabeto tipo 2 kaj diabetika nefropatio (CKD st. 3-4), estis pruvite, ke la aldono de PF al inhibiloj de enzimaj konvertiĝoj de angiotensin pliigas la pozitivajn efikojn atingitajn (redukto de proteinuria, serum kreininino, konservado GFR, malpliigis nivelojn de porinflamatoriaj citokinoj TNF-a, interleukino-6 kaj 10).

Tiel, kvankam PF ne estas inkluzivita en la aktualaj rekomendoj por kuracado de diabetika nefropatio, lastatempaj studoj permesas al ni konsideri ĝin promesplena drogo por inkludo en la kompleksa terapio de ĉi tiu patologio.

Kognitiva misfunkcio. Malgraŭ la fakto, ke kognitiva malkresko ĉe pacientoj kun diabeto estas konata ekde 1922, kiam W.R. Miles kaj H.F Root raportis pri la asocio de ĉi tiu patologio kun diabeto, kaj ĉi tiu fakto estis konfirmita en multaj

studoj, en la "norma" listo de kronikaj komplikaĵoj de diabeto, ĉi tiu patologio ne estas inkluzivita. Tamen, la kognitiva difekto en diabeto havas multifactorian naturon (vaskula komponento, inkluzive de pliigita risko de strekoj kaj post-streĉa kognitiva difekto, amiloida deponejo, glicemiaj fluktuoj kun aktivigo de proteina glukado kaj neŭroglopopeno, ktp.) Kaj estas registritaj en individuoj kun diabeto ĝis 25%. La risko de demenco en diabeto estas averaĝe 1,6 fojojn pli alta ol la ĝenerala loĝantaro, la risko de vaskula demenco estas 2,0-2,6 fojojn pli alta, la risko de Alzheimer-malsano estas 1,5 fojojn pli alta, sendepende de la aĝo, kiam diabeto komenciĝis.

La uzo de PF kaŭzas signifan kreskon de totala cerba sango-fluo, regionan sangofluon en la areo de cerebra ischemio kaj ne kondukas al la fenomeno de intracerebra ŝtelo. Studoj faritaj en la lastaj jardekoj malkaŝis novajn proprietojn de la drogo, kiuj signife vastigas la eblecojn de ĝia klinika uzo en diversaj formoj de kronika cerba ischemio, kiuj en rutina klinika praktiko ofte kombiniĝas kun la esprimo "discirculatoria encefalopatio" (DE) en manko de evidenteco de kognitiva malkresko. Montriĝas, ke la nomumo de PF kreskas averaĝe je 20% la regiona kaj ĝenerala cerba cirkulado en pacientoj kun kronikaj cerebrovaskulaj malsanoj.

Do, en revizio de 10 hazardaj klinikaj provoj por taksi la efikecon de PF, oni trovis malpliiĝon de la rapideco de kognitiva manko, kaj ankaŭ gravan malpliiĝon de la risko disvolvi ripetan ischeman cerban damaĝon.

Sistema revizio bazita sur la rezultoj de analizo de 20-kompareblaj, hazardigitaj, placebo-kontrolitaj, duoblaj blindaj studoj estis dediĉita al taksado de la efikeco de la drogo en la traktado de pacientoj kun vaskula demenco. Pozitiva efiko de PF (1200 mg / day) estis establita en pacientoj kun vaskula demenco, karakterizita de plibonigo de kognaj funkcioj. Plie, la severeco kaj signifo de diferencoj pliiĝis per la uzo de pli striktaj kriterioj por la diagnozo de vaskula demenco.

Diversaj studoj konfirmis la fareblecon uzi PF kiam necese por influi kognan deficiton: malrapidiĝo en la progresado de kognitiva

malordoj, plibonigita memoro, atento, precipe ĉe maljunuloj 25, 29.

Datumoj pri la kapablo de PF redukti la progreson de kognitiva difekto interesas de la vidpunkto pri la ebla uzado de la drogo por la malĉefa antaŭzorgo de epizodoj de akra cerebra ischemio. Studoj estis faritaj pri la ebleco antaŭvidi ripetajn iskemiajn atakojn.

La pruvita kapablo de PF-oj por inhibi periferiajn mononukleajn ĉelojn, neutrofilojn kaj T-limfocitojn, malhelpi la sintezon de porinflamaj citokinoj povas provizi aldonajn protektajn efikojn en la disvolviĝo de cerebra ischemio kaj kognitiva malkresko. Bedaŭrinde ne eblis trovi studojn pri ĉi tiu problemo faritaj sur kohortoj de pacientoj kun diabeto, sed la ĝeneralaj biologiaj mekanismoj por disvolviĝo de kognitiva difekto sugestas, ke la uzo de PF havos pozitivan efikon sur la kognitiva potencialo de ĉi tiuj pacientoj.

Senalkoholaj grasaj hepataj malsanoj (NAFLD). Estas pruvite, ke en pacientoj kun BMI-eksceso de 10-40% kaj insulina rezisto, la risko de NAFLD estas pliigita. Patologia obezeco en 95-100% de kazoj estas kombinita kun disvolviĝo de hepatosis kaj en 20-47% de steatohepatito. Diabeto de tipo 2 estas asociita kun NAFLD en 75% de kazoj. La asocio de diabeto kun NAFLD havas negativan efikon sur la kurso de ĉi tiuj malsanoj. Kun NAFLD kaj diabeto, la ofteco de koronaria, cerebrovaskula kaj ekstercentra vaskula patologio pliiĝas, kio kondukas al pliigo de kora risko kaj ebligas al vi reliefigi la ĉeeston de NAFLD kiel riska faktoro por kardiovaskula malsano en tipo 2 diabeto, sendepende de glicemia kontrolo de drogoj 40, 43. La rilato ankaŭ estas determinita NAFLD kaj pliigita risko de mikrovaskulaj komplikaĵoj de diabeto. Aliflanke, la ĉeesto de diabeto akompanas la aktivigon de inflamo, komencante la progresadon de NAFLD en steatohepatitis (NaSg).

Estas pruvite, ke post amasiĝo de graso en hepatocitoj kaj stelaj ĉeloj rezulte de pliigita konsumado de senpagaj grasaj acidoj en la hepato, formiĝas hepatozo, produktas oksidajn substratojn kaj aktivigas grandan akvofalon de reagoj formantaj oksidan streson, kio kondukas al damaĝo de hepataj ĉeloj kaj formado de nealkoholaj steatohepatitoj 41 43. La rilato de NAFLD kaj visceral obezeco, kaŭzanta la disvolviĝon de IR kaj aliaj

metabolaj malordoj rezultantaj el produktado de multaj biologie aktivaj substratoj per visceral-adiposa histo (pro-inflamaj citokinoj - faktoro-nekrosi-tumoro-TNF-a), interleukin-6, ktp., adipocitokinoj - adipe-nektino, ghrelin, ktp. ), kiuj determinas la disvolviĝon de la metabola sindromo kaj ĝiaj individuaj komponentoj, determinas preventajn kaj terapiajn alirojn.

Kune kun rekomendoj por redukti korpan pezon, korpan agadon, atingi kaj konservi normoglikemion, uzante lipid-malaltigan terapion, kaj vitaminojn, la efikeco de PF pruviĝis. Ĉi tio estas pro konfirmo de la rolo de proinflamataj citokinoj, inkluzive de TNF-a, en la patogenezo de NAFLD. En pacientoj kun NASH, troekspreso de TNF-a mRNA estis detektita ne nur en adiposa histo, sed ankaŭ en hepatocitoj, kiu manifestiĝas per pli altaj plasmaj koncentriĝoj de TNF-a, kaŭzante la disvolviĝon de kelkaj malsanoj asociitaj kun NAFLD 41, 46. La supraj faktoj determinas la konsilon inkludi en la kuracada reĝimo de NASH-preparoj de TNF-a-inhibidores. PF kaj angiotensin-ricevilaj blokantoj (losartan) povas esti uzataj por ĉi tiu celo.

Eksperimentaj kaj klinikaj studoj pruvis la kapablon de PF malhelpi la produktadon de TNF-a per transskribo de genoj. Lastatempe, meta-analizo de kvin studoj (147 pacientoj) estis eldonita, kiu taksis la efikecon de pentoksifilino por NAFLD, indikante malpliiĝon de enzima agado, interleukin-6, plibonigon de la histologia bildo - malkreskon de la indico de steatohepatita aktiveco, plibonigon de la manifestoj de lobula inflamo, plibonigon de la severeco de steatosis, balono formacioj kaj severeco de fibrozo. La rekomendindaj dozoj de PF uzitaj en la supraj studoj estis 1200-1600 mg ĉiutage dum 6-12 monatoj.

La pozitivaj ŝanĝoj rivelitaj permesas rekomendi la inkludon de PF en la traktado de NAFLD. La rezultoj estis la bazo de tio, ke en 2012 la Monda Gastroenterologia Organizo inkluzivis pentoksifilinon en la rekomendindajn drogojn por kuracado de NAFLD.

Kora misfunkcio. Inter la ĉefaj kaŭzoj de disvolviĝo de kronika korinsuficienco, diabeto prenas ĉefan pozicion kune kun kronika

obstrukcia pulma malsano, arteria hipertensio, kaj koronaria kormalsano. La relativa risko de morto de kardiovaskula malsano estas 2.8-13.3 fojojn pli alta ol ĉe homoj sen diabeto - ĉi tio estas aksiomo. La kaŭzoj estas la akcelo de aterosklerozo, aktivigo de inflamo kaj specifa diabeta korpa damaĝo, ofte nomata "diabetika kardiomiopatio", kiu en la fruaj stadioj de glukoza metabola malordo povas esti akompanata de plimalboniĝo de sistola kaj, pli ofte, diastola funkcio de la maldekstra ventriklo.

La ĉefaj efikoj de PF povas esti utilaj en kongesta korinsuficienco, en la evoluo de kiuj meditantoj de inflamo estas atendataj partopreni, grandparte ili povas esti pro la efiko de la drogo sur la produktado de TNF-a kaj aliaj citokinoj. Malpligrandigitaj niveloj de citokinoj kaj manifestiĝoj de korfrekvenco estis raportitaj en diversaj eksperimentaj kaj klinikaj studoj. Metaanalizo de ses studoj pri kompara takso de la efiko de PF (1200 mg tage dum 6 monatoj) sur la manifestoj de korpa misflego inkluzivis datumojn pri 221 pacientoj kun elĵeta frakcio i ne povas trovi kion vi bezonas? Provu la literatur-elektan servon.

6. Collins R, Armitage J., Parish S. et al. // Lanceto. -2003. - Vol. 361 (9374). - P.2005-2016.

7. Colhoun H.M., Betteridge D.J., Durrington P.N. et al. // Lanceto. - 2004 .-- Vol.364 (9435). - P.685-696.

8. De Sanctis MT, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologio. - 2002 .-- Vol. 53, suppl. 1. - P.S35-38.

9. Du J,, Ma W, Yu C.H., Li YM. // Mondo. J. Gastroenterol. - 2014 .-- Vol.20 (2). - P.569-577.

10. Ferrari E, Fioravanti M, Patti AL. et al. // Pharmatherapeutica. - 1987. - Vol. 5. - P.26-39.

11. Frampton J.E., Brogden R.N. // Maljuniĝo de Drogoj. -1995. - Vol. 7 (6). - P.480-503.

12. Guerrero-Romero F, Rodriguez-Moran M, Paniagua-Sierra J.R. et al. // Clin. Nephrol. - 1995.-Vol 43. - P.116-112.

13. Incandela L, Cesarone M.R., Belcaro G. et al. // Angiologio. - 2002 .-- Vol. 53, suppl. 1.- P.S.31-34.

14. Keech AC, Mttchell P., Summanen P.A. et al. // Lanceto. - 2007 .-- Vol.370 (9600). - P.1687-1697.

15. Lee Y., Robinson M, Wong N. et al. // J. Diabetes Complications. - 1997 .-- Vol. 11 (5). - P.274-278.

16. Lopes de Jesus C.C., Ataiiah A.N., Valente O, Trevisani V.F. // www.thecochranelibrary.com

17. Matti R, AgiawalN, Dash D, Pandey B. // Vascul. Farmacolo - 2007 .-- Vol. 47 (2-3). - P.118-124.

18. McCormick B, Sydor A, Akbari A. et al. // Am. J. Rejno. Disaj. - 2008 .-- Vol.52 (3). - P.454-463.

19. Mora C, Garcia J, Navarro J. // N. Engl. J. Med. -2000. - Vol. 342. - P.441-442.

20. Moriwaki Y, Yamamoto T., Shibutani Y. et al. // Metabolo. - 2003 .-- Vol.52 (5). - P.605-608.

21. Navarro J.F., Mora C, Muros M, Garcia J. // J. Am. Soc. Nephrol. - 2005 .-- Vol.16 (7). - P.2119-2126.

22. Navarro J. F, Mora C, Rivero A. et al. // Am. J. Rejno. Disaj. - 1999. - Vol. 33. - P. 458-463.

23. Navarro J. F, Mora C, Muros M. et al. // Rejno Dis. - 2003 .-- Vol. 42 (2). - P.264-270.

24. Navarro-Gonzalez J.F., Muros M, Mora-Fernandez C. // J. Diabetes Complications. - 2011 .-- Vol. 25 (5). - P. 314-319.

25. Parnetti L,, Ciuffetti G, Mercuri M. et al. // Pharmatherapeutica. - 1986. - Vol. 4 (10). - P.617-627.

26. Pasegawa G., Nakano K., Sawada M. et al. // Rejno Int. - 1991 .-- Vol. 40. - P.1007-1012.

27. Rendell M, Bamisedun O. // Angiologio. - 1992.-Vol. 43 (10). - P.843-851.

28. Rooke TW., Hrsch AT., Misra S. kaj aliaj. // Katetero. Cardiovasc. Intervjuo. - 2012 .-- Vol. 79 (4). - P.501-531.

29. Romano G. // Drogoj Hodiaŭ (Barc). -2000. - Vol. 36 (9). - P.641-653.

30. Sakurai M, Komine I., Goto M. // Jap. Farmacolo Terapio. - 1985. - Vol.13. - P.5-138.

31. Salhiyyah K, Senanayake E, Abdel-Hadi M. et al. Datumbazo Syst Cochrane. Rev. / Pentoxifilino por intermita klaŭdado. - 2012. 18 jan 1: CD005262. doi: 10.1002 / 14651858.CD005262.pub2.

32. Schandene L, Vandenbussche P., Crusiaux A. et al. // Imunologio. - 1992. - Vol. 76. - P.30-34.

33. Sebag J., Tang M., Brown S. et al. // Angiologio. -1994. - Vol. 45 (6). - P.429-433.

34. Sever P.S., Poutter N.R., DahlöfB. et al. // Diabeta Prizorgo. - 2005 .-- Vol. 28 (5). - P.1151-1157.

35. Sha MC, Callahan C.M. // Alzheimer Dis. Assoc. Malordo - 2003 .-- Vol.17 (1). - P.46-54.

36. Shaw S, Shah M, Williams S, Fildes J. // Eur. J. Koro. Malsukcesas. - 2009 .-- Vol.11 (2). - P.113-118.

37. Solerte S.B., Adamo S, Viola C. et al. // Ric. Kliniko. Laboranto - 1985 .-- Vol.15, suppl. 1. - P.515-526.

38. Solerte S.B., FioravantiM, BozzettiA. et al. // Acta Diabetol. Lat. - 1986. - Vol. 23 (2). - P.171-177.

39. Stretter R.M., Remick D.G., Ward P.A. et al. // Biochem. Biofiloj. Res. Kom. - 1988 .-- Vol. 155. -P.1230-1236.

40. Tangher G, Bertolini L, Padovani R. et al. // Diabeto. - 2011 .-- Vol. 53 (4). - P.713-718.

41. Tiniakos D.G., Vos M.B., Brunt E.M. // Ann. Rev. Patolo. - 2010 .-- Vol.5. - P.145-171.

42. La ACCORD-Studogrupo kaj ACCORD-Studo-Grupo. Efikoj de medicinaj terapioj pri progresio de retinopatio en tipo 2 diabeto // N. Engl. J. Med. - 2010 .-- Vol.363. - P.233-244.

43. Van der Poorten D, Milner K. L., Hui J. et al. // Hepatologio. - 2009 .-- Vol. 49 (6). - P. 1926-1934.

44. Viswahathan V, Kadrri M, Medimpukli S, Kumpatla S. // Int. J. Diab. Disvolvi. Landoj. 2010. - Vol. 30 (4). - P.208-212.

Tut-Rusa Eduka Interreta Sesio

La informoj kaj materialoj prezentitaj en ĉi tiu retejo estas sciencaj, referencaj, informaj kaj analitikaj de naturo, estas destinitaj ekskluzive al sanaj profesiuloj, ne celas promocii produktojn sur la merkato kaj ne povas esti uzataj kiel konsiloj aŭ rekomendoj al la paciento pri uzo de medikamentoj kaj kuracaj metodoj. sen konsultado kun via kuracisto.

Medikamentoj, informoj, kiuj estas en ĉi tiu retejo, havas kontraŭindikojn, antaŭ ol uzi ilin, vi devas legi la instrukciojn kaj konsulti specialiston.

La opinio de la Administracio eble ne koincidas kun la opinio de la aŭtoroj kaj prelegantoj. La administrado donas neniujn garantiojn rilate al la retejo kaj ĝiaj enhavoj, inkluzive, sen limigo, koncerne sciencan valoron, gravecon, precizecon, kompletecon, fidindecon de sciencaj datumoj donitaj de prelegantoj aŭ konformeco de la enhavo kun internaciaj normoj pri bona klinika praktiko kaj / aŭ medicino bazitaj. sur evidenteco. La retejo ne portas respondecon pri iuj ajn rekomendoj aŭ opinioj, kiuj povus enhavi, nek pri la aplikebleco de la retejaj materialoj al specifaj klinikaj situacioj. Ĉiuj sciencaj informoj estas provizitaj en ĝia originala formo, sen garantioj de kompleteco aŭ rapideco. La administrado klopodas provizi informojn akuratajn kaj fidindajn al la uzantoj, sed samtempe ne ekskludas la eblon de eraroj.

Liberigu formojn kaj kunmetaĵon

La drogo estas farita en formo de tablojdoj, draŝoj kaj solvo destinita al intravenaj infuzaĵoj (gutaj), injektoj kaj administrado intramuskula.

Sendepende de la formo de liberigo, la drogo enhavas nepre la ĉefan aktivan ingrediencon - la substancon pentoxifilino (en la latina - Pentoxyphyllinum).

En ĉi tiu kazo, la dozo de la aktiva komponanto povas esti malsama.

Enterikaj tegitaj tablojdoj enhavas 100 mg da pentoksifilino.

La medikamento apartenas al la grupo de vasodilatiloj.

La solvo uzita por injekto enhavas 20 mg de la aktiva ingredienco po 1 ml. La kuracilo vendiĝas en ampoloj de 1, 2, 5 ml.

Dragegoj (retard) estas kapsuloj, kiuj havas rozkoloran membranon. En 1 tablojdo enhavas 400 mg da aktiva substanco.

Mekanismo de ago

La medikamento apartenas al la grupo de vasodilatiloj.

La farmakologia efiko de la drogo celas normaligi sangan cirkuladon kaj plibonigi sangajn propraĵojn.

Ĉi tiu kuracilo havas la sekvan efikon sur la korpo de la paciento:

reduktas sangan viskozecon, malpliigas probablecon de sangotagoj,
dilatas sangajn glasojn (modere), forigante problemojn kun sanga mikrocirkulado,
promocias histan oksigenan saturadon, malebligante la evoluon de hipoksio (pro la ekspansio de la pulmaj kaj koraj vazoj),
pliigas la tonon de la diafragmo, spiraj muskoloj,
utila efiko sur la agado de la nerva sistemo,
Helpas forigi kramfojn kaj doloron en la bovidajn muskolojn asociitajn kun cirkuladaj malordoj en la membroj.

La drogo reduktas sangan viskozecon, reduktas la verŝajnecon de sangotagoj.

Kio helpas

La drogo uzas en la traktado de la sekvaj patologioj:

malobservo de arteria sangoprovizo al la manoj kaj piedoj (sindromo de Raynaud),
damaĝo de histo kaŭzita de difektita mikrokcirkulado de sango en arterioj kaj vejnoj (trofaj haŭtaj ulceroj, postflebota sindromo, gangreno),
vida kaj aŭdodifekto asociita kun cirkulada misfunkcio,
cerebra isquemia,
Malsano de Buerger (tromboangiitis obliterans),
senpoveco kaŭzita de nesufiĉa sangoprovizo al la reproduktaj organoj,
Aterosclerosis cerebral,
arteria hipertensio
angiopatio en pacientoj kun diabeto mellitus,
koronaria kormalsano
vegetovaskula distonio,
encefalopatio de diversaj etiologioj.

La drogo estas uzata en la kuracado de la sindromo de Raynaud.
La kuracilo efikas por cerba iskemio.
Pentoksifilino estas uzata por senpoveco kaŭzita de nesufiĉa sangoprovizo al la reproduktaj organoj.
La ilo estas uzata por trakti hipertensio.
Pentoxifilino estas uzata en la traktado de angiopatio en pacientoj kun diabeto mellitus.
Pentoksifilino estas preskribita por vegetovaskula distonio.

La ilo ankaŭ estas uzata en la kuracado de osteokondrozo kiel helpa vasodilatilo.

Kontraŭindikoj

La listo de kontraŭindikoj por la uzo de la medikamento inkluzivas:

porfirina malsano
akra miokardia infarkto,
hemoragia retino,
severa sangado.

La solvo ne estas uzata por aterosklerozo de la arterioj de la cerbo kaj koro kaj severa hipotensio.

La uzo de pentoksifilino estas ekskludita en pacientoj kun hipersensemo al la aktiva komponanto de la drogo, ekscipientoj inkluzivitaj en ĝia konsisto, aŭ aliaj medikamentoj de la xantina grupo.

Kun aterosklerozo de la arterioj de la cerbo kaj koro, ili ne uzas la drogon en formo de solvo.

Kiel preni

La drogo, disponebla en formo de draĝoj kaj tabeloj, estas destinita al parola administrado. Uzu la kuracilon post manĝoj. Vi ne povas maĉi kapsulojn. Oni devas lavi ilin per malgranda akvo.

La kuracisto determinas la ĝustan dozon de la drogo individue por ĉiu paciento, konsiderante la karakterizaĵojn de sia korpo kaj surbaze de datumoj de la klinika bildo de la malsano. La norma doza reĝimo estas 600 mg tage (200 mg 3 fojojn tage). Post 1-2 semajnoj, kiam la simptomoj de la malordo fariĝas malpli prononcitaj, la ĉiutaga dozo reduktiĝas al 300 mg (100 mg 3 fojojn tage). Ne prenu pli ol la rekomenditan kvanton de la drogo ĉiutage (1200-mg).

La daŭro de kuracado kun pentoksifilino en tablojdoj estas 4-12 semajnoj.

La solvo povas esti administrata intramuskule, intraveneze kaj intraarteria. Dozo estas determinita individue, konsiderante la severecon de vaskulaj malordoj. Instrukcioj por uzado de la drogo deklaras, ke vi devas uzi la solvon kiel sekvas:

En la formo de gutetoj - 0,1 g de la drogo miksita kun 250-500 ml da salo aŭ 5% glukoza solvo. Oni devas enkonduki la drogon malrapide, ene de 1,5-3 horoj.
Injektoj (intravena) - en la komenca stadio de kuracado, 0,1 g de la drogo estas preskribitaj (diluitaj en 20-50 ml da natria klorido), tiam la dozo plialtiĝas al 0,2-0,3 g (miksita kun 30-50 ml da solvilo). Necesas eniri kuracilon malrapide (0,1 g ene de 10 minutoj).
Intramuskule, la drogo estas administrita en dozo de 200-300 mg 2-3 fojojn ĉiutage.

La norma doza reĝimo estas 600 mg tage (200 mg 3 fojojn tage).

La uzo de la solvo povas esti kombinita kun parola administrado de la tableta formo de la drogo.

Kun diabeto

Pentoksifilinaj preparoj estas oficiale rekomenditaj por uzo en la traktado de trofaj ulceroj, gangreno, angiopatio kaj kun devioj en la vida sistemo en pacientoj kun diabeto. Tamen vi povas preni la drogon nur laŭ la preskribita de la kuracisto, kiu fiksas la dozon individue kaj certe ĝustigos ĝin se la paciento prenas hipoglucemajn drogojn. Mem-medikamento kun pentoksifilino en ĉi tiu situacio estas neakceptebla, ĉar malĝuste elektita kurac-reĝimo povas konduki al disvolviĝo de nedezirataj reagoj (inkluzive hipogluzeman komon).

Pentoksifilino en korpokulturo

La uzo de pentoksifilino povas esti utila ne nur en la kuracado de cirkuladaj patologioj, sed ankaŭ en sportoj, ĉar la drogo kapablas pliigi la efikecon de trejnado, pliigi daŭron, akceli la atingon de la dezirata rezulto pro utilaj efikoj sur la korpo.

Pentoxifilino kapablas pliigi la efikecon de trejnado, pliigi daŭron, akceli la atingon de la dezirata rezulto.

Atletoj kaj korpokulturistoj konsilas preni ĉi tiun rimedon jene:

Oni devas komenci kun malgranda dozo - 200 mg 2 fojojn ĉiutage. Trinkaj piloloj post manĝoj.
Manke de kromefikoj kaj bona tolerebleco de la drogo, vi povas pliigi la ĉiutagan dozon al 1200 mg (400 mg 3 fojojn tage).
Por atingi la plej bonan rezulton, oni rekomendas preni la drogon 30 minutojn antaŭ la trejnado kaj kelkajn horojn post ĝia finiĝo.
La daŭro de uzo de la drogo estas 3-4 semajnoj. Post la kurso, vi devas fari paŭzon dum 2-3 monatoj.

Gastrointestina vojo

La drogo povas kaŭzi inflamon de la hepato, akompanata de malfacileco en la elfluo de galaj masoj, pligravigado de la inflama malsano de la veziko, plimalboniĝo de intesta moviĝo, malpliigo de la apetito kaj sento de sekeco en la buŝa kavo. En maloftaj kazoj, oni observas sangadon en la intestoj.

La ilo povas kaŭzi inflamon de la hepato, akompanata de malfacileco en la elfluo de galaj masoj.

Centra nerva sistemo

Konvulsioj, kapdoloroj, kapturnoj kaj malbona dormo povas okazi.

La paciento, kiu prenas la kuracilon, ofte fariĝas kolera kaj suferas de troa maltrankvilo.

Kiam vi uzas la medikamentadon, haŭtaj alergiaj reagoj (prurito, urtikario) kaj anafilactika ŝoko estas eblaj.

Aliaj reagoj

Eble difektiĝo de la haroj, ungoj, ŝvelaĵoj, ruĝeco de la haŭto ("torentoj" de sango ĉe la vizaĝo kaj brusto).

Kiam vi uzas la kuracilon, haŭtaj alergiaj reagoj kaj anafilaktika ŝoko povas disvolviĝi.

Perforto de vida percepto kaj disvolviĝo de skotomoj de la okulo ne estas ekskluditaj.

Specialaj instrukcioj

Pentoksifilina traktado estas farita kun granda zorgo ĉe homoj, kiuj suferas de peptika ulcero de la stomako kaj duodeno, patologioj de la renoj kaj hepato, korinsuficienco, estas inklina al malalta sangopremo. Por ĉi tiuj kategorioj de pacientoj, necesa doza ĝustigo kaj strikta medicina kontrolo dum la tuta kurso de terapio estas necesaj.

Kongreso kun alkoholo

Kuracistoj forte rekomendas, ke pacientoj prenantaj medikamenton bazitan sur pentoksifilino ekskludu alkoholan konsumon antaŭ la fino de kuracado.

Oni rekomendas ekskludi alkoholan konsumon antaŭ la fino de kuracado kun pentoksifilino.

Etila alkoholo kapablas ligi la molekulojn de la droga substanco, neŭtrigi ilin aŭ plibonigi la agon de la aktivaj komponentoj, kio povas kaŭzi malpliiĝon de la efikeco de la drogo aŭ kaŭzi komplikaĵojn.

Efiko sur la kapablo kontroli mekanismojn

La drogo ne influas rekte la kapablon kontroli kompleksajn mekanismojn, inkluzive de veturiloj, tamen se iuj kromefikoj (kapturnoj, dormaj tumultoj, ktp.) Okazas, la atenta koncentriĝo de la paciento eble difektiĝos. Ĉi tio povas redukti la kvaliton de veturado kaj aliaj veturiloj.

Kio estas preskribita por infanoj

La efikeco kaj sekureco de la drogo en infanaĝo ne estis studitaj, tial fabrikantoj de pentoksifilino ne rekomendas preskribi ĉi tiun drogon al pacientoj sub 18-jaraj.

Pentoxifilino ne rekomendas preskribi ĉi tiun drogon al pacientoj sub 18 jaroj.

Tamen en la praktiko, se absolute necese, kuracistoj povas preskribi ĉi tiun drogon al infano pli ol 12-jara. Plej ofte ĉi tio estas pro severaj cirkuladaj malordoj kaj la neefikeco de uzado de alternativa terapio.

Superdozo

Kun longedaŭra uzo de altaj dozoj de la drogo, povas okazi la jenaj simptomoj de superdozo:

naŭzo, vomado de "kafaj teroj" (indikas disvolviĝon de sanga gastro),
kapturno
malforteco
kramfoj.

En severaj kazoj de drogaj superdozo, svenado, spira depresio, anafilaxis estas observataj.

En pli severaj kazoj, svenado, spira deprimo, anafilaxis estas observataj.

Interago kun aliaj drogoj

La drogo povas plibonigi la efikon de la sekvaj drogoj:

anticoagulantoj
trombolitikoj
sangopremo malpligrandiganta drogojn
antibiotikoj
insulinaj kaj hipoglucemaj drogoj,
Valproikaj acid-bazitaj preparoj.

La samtempa uzo de pentoksifilino kaj drogoj enhavantaj cimetidinon pliigas la riskon de kromefikoj. Preparoj bazitaj sur ketorolac kaj Meksiko malkongruas kun pentoksifilino, ĉar kiam interagas kun medikamento, ili pliigas la verŝajnecon disvolvi internan sangadon.

Vi povas aĉeti la produkton nur se vi havas la taŭgan preskribon preskribitan de via kuracisto.

Ne rekomendas kombini la uzon de la drogo kun la uzo de aliaj xantinoj, ĉar tio povas kaŭzi troan nervan ekscitemon.

En la traktado de patologioj kaŭzitaj de cirkuladaj malordoj, estas uzataj la jenaj analogoj de pentoksifilino:

Cavinton
Trentalo
Pentoxifylline-NAS,
Piracetam
Pentilino
Mexidol
Fluxitalo
Latreno
nikotinika acido.

Por determini, kiu el ĉi tiuj drogoj plej taŭgas por aparta cirkulada malordo, vi devas konsulti vian kuraciston.

PRODUKTOJ DE KOLHAO. Ĉu mi bezonas dilati sangajn glasojn per drogoj .. Rapide pri drogoj. pentoxifylline

Recenzoj Pentoxifylline

Plej multaj kuracistoj kaj pacientoj respondas pozitive al la uzo de pentoksifilino.

E. G. Polyakov, neŭrokirurgo, Krasnoyarsk

La drogo havas prononcan pozitivan efikon en diversaj malordoj de la centra kaj ekstercentra trafiko. La ilo estas altkvalita kaj malalta prezo, do ĝi fariĝas havebla por ĉiuj kategorioj de pacientoj. La malavantaĝoj de la drogo inkluzivas malfortan efikon en angiopatioj.

Lilio, 31-jaraĝa, Astrakhan

Mi kutimis suferi de atakoj de vegetovaskula distonio, kiuj multe influis mian bonstaton. Nun mi estas traktata kun pentoksifilino. Kun la sekva atako, mi komencas preni ĉi tiun rimedon en kurso (ene de 10 tagoj). Krizhelpo okazas en la unuaj tagoj de kuracado, kaj post 10 tagoj ĉiuj simptomoj tute foriĝas. Speciala atento devas pagi la prezon de la drogo: ĝi estas tiel malalta, ke komence ĝi eĉ alarmas. Sed la kvalito de la rusa pentoksifilo estas pli malbona ol tiu de eksterlandaj analogoj, kiuj kostas 2, aŭ eĉ 3 fojojn pli multekostajn.

Igor, 29-jaraĝa, Volgograd

Por plibonigi sangan microcirkuladon en la renoj, vasodilatiloj devas esti prenitaj. Curantil antaŭe estis preskribita, sed lia kapo fariĝis tre dolora, tial mi devis ŝanĝi al Trental. Ĉi tiuj estas bonaj piloloj, sed tro multekostaj, do mi decidis anstataŭigi ilin per rusa pentoksifilino. Mi rimarkis neniun diferencon (krom la prezo). Ili ankaŭ agas, ili ne kaŭzas adversajn reagojn, ili perfekte faras sian taskon.

Komponado kaj formo de liberigo

Tablojdoj de 100 kaj 400 mg, tegitaj kun rozkolora tegaĵo. La pako enhavas 20 kaj 60 pecojn.

100 kaj 400 mg tablojdoj. La pako enhavas 20 kaj 60 pecojn.

Enterikaj tegitaj 400 kaj 600 mg subtenataj liberigaj tablojdoj kun dividita linio - la pakaĵo enhavas 50 pecojn.

Ampolo kun solvo por injekto. En 1 ml da solvo enhavas:

pentoksifilino - 20mg,
natria klorido - 90 mg,
akvo - ĝis 1 ml.

Havebla en ampoloj de 5 ml. La pako enhavas 5 ampolojn.

Ĉu estas danĝere preni pentoksifilinon dum gravedeco?

Estas sciate, ke oni rajtas preni ajnan drogon dum

nur se li preterpasis specialan sekurecan kontrolon por la patrino kaj la feto. Pentoxifilino ne pasis tian kontrolon, tial ĉiuj instrukcioj indikas, ke ĝi estas kontraŭindikata en gravedeco.

Ĉu indikoj por preskribado de pentoksifilino dum gravedeco?

Kiel vi scias, en la unuaj semajnoj de gravedeco, ĉiuj drogoj estas kontraŭindikataj. Medikamentoj, kiuj ne spertis sekurecajn studojn, devas esti uzataj ekskluzive post dudek semajnoj de gravedeco, nepre sub la inspektado de graveda kuracisto.

Sed povas esti fetaĵoj en kiuj necesas preni ĉi tiujn drogojn. Ili estas uzataj por plibonigi la provizon de la placento per sango kaj oksigeno.

Kian efikon havas la drogo dum gravedeco?

Pentoxifilino influas mikrocirkuladon en histoj, vastigante malgrandajn sangajn glasojn, reduktante sangan viskozecon kaj plibonigante ĝian fluidecon en sangaj glasoj. Sango komencas cirkuli intense, tiel plibonigante la oksigenan provizon al la placento. Ĉi tiuj fenomenoj estas tre gravaj por la disvolviĝo de la feto.

Sendube kuracistoj pezas ĉiujn avantaĝojn kaj malavantaĝojn de preskribado de la drogo dum gravedeco. Ĝiaj bonfaraj proprecoj estas kutime pli altaj ol la risko de negativaj efikoj.

Recenzoj de gravedaj virinoj prenantaj pentoksifilinon kutime estas pozitivaj.

Laŭ la instrukcioj, pentoksifilino ne estas preskribita dum gravedeco / laktado.

Ĉar ekzistas neniu sperto pri la uzo de la drogo inter gravedaj virinoj, kaj la sekureco de la efiko de la drogo sur la disvolviĝo de la feto ne estis provita, Pentoxifylline-tablojdoj ne estas preskribitaj por virinoj, kiuj atendas bebon.

Datenoj pri la kapablo eksciti drogon kun patrina lakto ne estis donitaj, tial se terapio estas necesa, virino decidu pri la kompletigo de laktado por ne eksponi la infanon al netaŭga risko.

Droga interagado

Plibonigas la efikon de kontraŭhipertensaj kaj antidiabetikaj drogoj (la dozo devas reduktiĝi). Kiam kombinita kun simpatolitoj, ganglioblokoj, vasodilatiloj, malpliigi sangopremon eblas, kun ketolorac, meloxicam - pliigo de protrombina tempo kun risko de sangado, kun heparino, fibrinolitikaj drogoj kaj nerektaj anticoagulantoj - pliigita efiko de anticoagulantoj.

Cimetidino signife pliigas koncentriĝon

Pentoksifilino

en la sango kun pliigita probableco de kromefikoj.

Pentoksifilino, kiel regulo, plibonigas la efikon de drogoj, kiuj malpliigas sangopremon, kaj ankaŭ de drogoj destinitaj al kuracado

La kombina uzado de pentoksifilino kun iuj drogoj / substancoj povas konduki al la disvolviĝo de la sekvaj efikoj:

Cimetidino: pliigas la koncentriĝon de pentoksifilino en sanga plasmo kaj, rezulte, la probablon de adversaj reagoj,
Valproika acido, heparino, teofilino, fibrinolitikaj drogoj, kontraŭhipertensaj kaj hipoglucemaj agentoj (insulino, buŝaj hipoglucemaj agentoj), drogoj, kiuj influas la sangan koagulan sistemon (anticoagulantoj, trombolitikoj), antibiotikojn (inkluzive de cefalosporinoj, pliigas):
Aliaj xantinoj: troa nerva agitado disvolviĝas.

Recenzoj pri Aplikoj

Cerebrovaskula patologio, precipe cerebra arteriosclerosis, kondiĉoj post miokardia infarkto, diabeta nefroangiopatio kaj aliaj diabetaj angiopatioj, difektita periferia cirkulado (la malsano de Raynaud, endarterito, ktp.), Vaskula patologio de la okuloj (akra kaj kronika cirkulada malsukceso de la retino kaj orooroido).

Funkcia aŭdodiferenco de vaskula origino.

Asigni interne kaj intraarteriajn. Interne prenu, komencante per 0,2 g (2 tablojdoj) 3 fojojn ĉiutage post manĝoj, sen maĉado. Post la ekapero de la terapia efiko (kutime post 1-2 semajnoj), la dozo reduktiĝas al 0,1 g (1 tablojdo) 3 fojojn tage. La kurso de kuracado estas 2-3 semajnoj. kaj pli.

Se necese (akutaj perturboj de periferia aŭ cerba cirkulado / iskemia streko /) oni administras intravenan aŭ intraarterian. 0,1 g (1 ampolo) administriĝas intraveneze en 250–500 ml da izotona natria klorida solvo aŭ en 5% glukoza solvo dum 90–180 minutoj.

La ĉiutaga dozo povas esti plue pliigita al 0,2-0,3 g. Intraarteriale, unue 0,1 g da drogo estas administritaj en 20-50 ml da izotona natria klorida solvo, kaj en la sekvaj tagoj, 0,2-0,3 g ĉiu (en 30-50 ml da solvilo). Enmetu kun rapideco de 0,1 g (5 ml da solvo de 2% de la drogo) dum 10 minutoj

Doza reĝimo kaj vojo de administrado: tabeloj, injektoj, guteto

La drogo estas prenita parole kaj parentece, depende de la severeco de la malsano.

Kiam prenitaj parole, tablojdoj kun dozo de 100 mg estas uzataj. Ili komencas preni, ĉefe, kun dozo de 200 mg - 2 tablojdoj 3 fojojn ĉiutage post manĝoj. Tiam, kiam la terapia efiko estas atingita, la dozo reduktiĝas, kaj la tablojdo daŭre prenas tri fojojn ĉiutage. La kurso de kuracado kun tableta preparo daŭras monaton.

En akraj kaj severaj malsanoj de internaj organoj, pentoksifilino estas preskribita en ampoloj. Estas du metodoj pri administrado de drogoj: intraarteria kaj intravena.

La agento estas administrita intraveneze en formo de guteto. Unu ampolo estas uzata po 250 ml da natria klorida solvo, aŭ glukoza solvo. Ĉi tiu dozo estas administrata dum unu kaj duona ĝis du horoj, malrapide.

La ĉiutaga dozo povas esti pliigita kun bona toleremo al 0,2-0,3 g (laŭ indikoj).

Interŝanĝe, ili komencas administri de dozo de 0,1 g de la drogo po 50 ml da natria klorida solvo, poste 0,2-0,3 g ĉiun.

La solvo estas injektita malrapide dum 10 minutoj. La kurso uzas 10 infuzaĵojn.

Kun vaskulaj malsanoj

Pentoksifilino (Trental) estas sukcese uzata en la kuracado de kronika distrikto

Cerebrovaskula malsano estas la ĉefa kaŭzo de morto en homoj, precipe en maljunuloj. Tre ofte estas ne nur akraj malordoj de cerba cirkulado, sed ankaŭ tiuj kun kronika naturo.

En Rusujo, kronikaj cerebrovaskulaj akcidentoj estas klasifikitaj kiel DE-discirculatoriaj encefalopatioj. Ĉi tiu malsano estas esprimita per progresiva malobservo de la cerbaj funkcioj, kaŭzitaj de cirkulada fiasko.

La ĉefaj simptomoj de ĉi tiu malsano estas neŭrologiaj, emociaj kaj kognaj simptomoj, kiam ekzistas malpliigo de memoro, malrapidiĝo de mensa aktiveco, dorma malsano kaj aliaj malordoj.

Por trakti ĉi tiun malsanon, kuracistoj preskribas pentoksifilinon, aŭ ĝiajn analogajn. Ĉi tiuj drogoj plibonigas mikrocirkuladon, reduktas plateletan agregadon kaj pliigas sangofluon.

Laŭ sciencistoj, la uzo de pentoksifilino dum tri ĝis kvar semajnoj plibonigas cerban sangofluon je 17%. Tamen la uzo de la drogo ne kaŭzas intracerebran ŝtelon-sindromon.

Pentoksifilino estas vaste uzata por trakti vaskulajn malsanojn. Ĉi tiuj inkluzivas intermitan klaŭdadon en pacientoj kun damaĝo al la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj. Efika drogo por kuracado de trofaj ulceroj de la malsuperaj ekstremaĵoj.

En la kuracado de trofaj ulceroj

Ĉi tiu malsano kaŭzas grandan suferon al pacientoj -

resanigi malrapide, havi emon reaperi.

La uzo de pentoksifilino estas pravigita en la kuracado de trofaj ulceroj. La drogo, plibonigante sangan cirkuladon en la trafita areo, antaŭenigas rapidan resanigon de haŭtaj difektoj kontraŭ la fono de aliaj rimedoj.

Kun hepataj malsanoj

Pentoksifilino reduktas la efikon de komplikaĵoj

En la lastaj jaroj, novaj areoj estis esploritaj en la uzo de pentoksifilino. Nuntempe la pozitiva efiko de kuracado kun ĉi tiu drogo por malsano kiel akra alkohola hepatito pruviĝis.

Recenzoj pri la uzo de pentoksifilino estas plejparte pozitivaj. La drogo efikas por vaskulaj lezoj de multaj organoj kaj sistemoj. Kutime homo, kiu suferas de vaskulaj malsanoj, estas devigita preni medikamentojn dufoje jare - nur tiam vi povas kontroli vian staton kaj la kurson de la malsano.

Multaj recenzoj estas prezentitaj pri la uzo de pentoksifilino ĉe viroj suferantaj obliterian endarteriton kun la fenomenoj de intermita klaŭdado. Pentoxifilino estas ilia drogo numero 1, ĉar la malsano emas progresi.

El kio estas tablojdoj kaj solvo? La drogo estas preskribita por malsanoj en ekstercentra sango, histo-trofismo, Raynaud-malsano, oblitera endarterito, post-trombotika sindromo, frostofito, gangreno, trofaj ulceroj de la malsupra kruro, varikaj, cerebra aterosklerozo, neŭroinfekto viral kaj discirculatoria encefalopatio.

Ankaŭ indikoj por la uzado de pentoksifilino estas: miokardia infarkto, koronaria kormalsano, bronkia astmo, akraj tumultoj en la sanga provizo al retino, orooroida, otosclerosis, senpoveco de vaskula origino.

Pentoksifilina solvo, instrukcioj por uzo

La drogo en ampoloj administras intramuskule kaj intraarteriajn en la supina pozicio de la paciento.

Kun patologio de la rena sistemo, la dozo reduktiĝas al 50-70 procentoj de la norma dozo.

Intravene administrita malrapide, kalkulita laŭ la skemo: 50 mg por ĉiu 10 ml da natria klorido 0,9%, injektita dum 10 minutoj, kaj tiam ŝanĝita al guto: 100 mg diluita en 250-500 ml da natria klorido 0,9% aŭ dextrosa solvo 5 %

Intraarteriale: 100 mg estas diluita en 20-50 ml da natria klorido.

Intramuskule profunde administrita tri fojojn tage, 100-200 mg.

Pentoksifilaj tabeloj, instrukcioj por uzo

Krom parenterala administrado, estas permesate preni la drogon en la interno post manĝoj dufoje tage, je 800-1200 mg. La komenca ĉiutaga dozo en tableta formo estas 600 mg, iom post iom la kvanto de la drogo reduktiĝas al 300 mg ĉiutage. Prolongaj formoj de la drogo estas prenitaj dufoje tage.

Pentoksifilina angioprotektilo estas indikita por uzo en la kompleksa kuracado de malsanoj de la kardiovaskula sistemo.

La drogo estas preskribita por kuracado de cerebraj vazoj, kun venena nesufiĉo.

Pentoksifilino, absorbita en la sangon, loke influas la vazojn tuŝitajn, forigas aterosklerozajn kuŝejojn, fortigas la venan muron.

Indikoj por la preskribo de la drogo:

malobservo de ekstercentra cirkulado (endarterito, angiopatio),
aterosclerotaj aŭ discirkulatoraj angiopatioj,
cerebrovaskula akcidento,
post-ischema, post-streĉa kondiĉo.

Solvo por infuzaĵo, solvo por administrado intravena kaj intraarteria

Intraarteria administrado: indico - 10 mg por minuto, komenca dozo - 100 mg de la drogo (en 0,9% natria klorida solvo kun volumo de 20-50 ml), estonte la dozo plialtiĝas ĝis 200-300 mg (en 0,9% natria klorida solvo volumo 30-50 ml).

Pentoxifilino administriĝas intravenan malrapide guton dum 90-180 minutoj:

Solvo por infuzaĵo: dozo - 50-100 mg, se necese - 200 mg (maksimume tage - 300 mg). Dum la enkonduko, la paciento devas esti en inklina pozicio,
Solvo por intravena kaj intra-arteria administrado: dozo - 100 mg de la drogo en 0,9% natria klorida solvo aŭ 5% glukoza (dextrosa) solvo kun volumo de 250-500 ml. Kun severa aterosklerozo de la cerebraj vazoj, la enkonduko de la drogo en la karotidan arterion estas malpermesita.

Pacientoj kun kronika rena malsukceso (malplenigo de creatinino malpli ol 30 ml por minuto) bezonas dozon redukton de 30-50%.

Por kuracado de aterosclerotaj lezoj kronikaj aŭ diabetaj, intravena infuzaĵo estas donata ĉiun alian tagon aŭ ĉiutage.

Pentoksifilinaj tablojdoj estas prenitaj buŝe sen maĉado aŭ rompado (tutaj), lavitaj per akvo, prefere post manĝo.

Kiel regulo, enteric-tegitaj tablojdoj de pentoksifilino estas preskribitaj en 2 ĉp. 3 fojojn ĉiutage. La averaĝa ĉiutaga dozo estas 600 mg, la maksimumo estas 1200 mg. Plej ofte, post 1-2 semajnoj, unuopa dozo reduktiĝas al 1 tablojdo, dum la multoblaĵo de pentoksifilino restas senŝanĝa.

La kuracisto determinas la daŭron de la terapia kurso individue, kutime, ĝi estas 1-3 monatoj.

En kronika rena malsukceso (malpliiĝo de kreatino malpli ol 10 ml por minuto), dozo redukto de 2 fojoj estas necesa.

Pentoksifilino en plilongigitaj dozaj formoj kutime estas preskribita kun administrado ofte 2 fojojn tage, la daŭro de la terapia kurso estas de 2-3 semajnoj aŭ pli.

Angioneuropatio (parestezio, Raynaud-malsano),
Periferiaj cirkuladaj malordoj, kiuj estas kaŭzitaj de inflamaj procezoj, diabeto mellitus, aterosklerozo,
Ischemaj cerebrovaskulaj akcidentoj (akra kaj kronika kurso),
Deviga endarterito,
Kronika, akra kaj subakva cirkulada fiasko en la retino aŭ choroida,
Trofaj histoj-malsanoj asociitaj kun difektado de venera aŭ arteria mikrocirkulado (frotado, trofaj ulceroj, gangreno, post-tromboflebita sindromo),
Aŭdienco kun vaskula etiologio
Encefalopatio de ateroskleroza kaj malkaŝema etiologio.

La daŭro de la kurso de terapio kaj la ĉiutaga dozo estas determinita de la kuracisto por ĉiu paciento individue, kio dependas de la diagnozo, la severeco de klinikaj simptomoj kaj karakterizaĵoj de la korpo.

La tablojdo estas prenita tuj post manĝo, tuj gluti, ne disbatante kaj maĉante, trinkante multe da akvo aŭ alia likvaĵo.

Laŭ la instrukcioj, homoj pli ol 18-jaraj preskribas 200-mg da drogo samtempe tri fojojn ĉiutage. 400 mg tablojdoj estas preskribitaj en 1 dozo ne pli ol 2 fojojn tage. La daŭro de kuracado laŭ la instrukcioj estas 3 semajnoj, se necese, la kuracisto plilongigas aŭ mallongigas la daŭron de la terapio.

Pentoxifilina Prezo

La prezo de la drogo kaj ĝiaj analogoj dependas de la fabrikanto, de la dozo kaj formo de liberigo. Averaĝe, la prezo de hejma drogo pentoksifilino estas de 33 ĝis 72 rubloj.

La prezo de Trentalo iras de 157 ĝis 319 rubloj, Agapurin kostas de 90 ĝis 137 rubloj.

La prezo de pentoksifilino en 0,1 g tablojdoj estas de 85 ĝis 130 rubloj po pakaĵo de 60 pecoj.

La prezo de 2% Amputoj de Pentoxifilino de 5 ml estas 40 rubloj po 10 pecoj.

La proksimuma prezo por Pentoxifilino estas: retardaj tablojdoj (400 mg ĉiu, 20 ĉp.) - el 273 rubloj, entrokovritaj tablojdoj (100 mg, 60 ĉp.) - el 62 rubloj, injekta solvo (20 mg / ml , 10 ampoloj de 5 ml ĉiu) - el 35 rubloj. Koncentriĝu por la preparado de solvo por administrado intravena kaj intra-arteria (20 mg / ml, 10 ampoloj de 5 ml) - de 36 rubloj.