Diabetologio estas sekcio de endokrinologio, kiu studas diabeton mellitus, ĝian aperon kaj disvolviĝon, la komplikaĵojn rezultantajn el ĝi - malĉefaj malsanoj.

Studi patologiajn kondiĉojn kaj difektitajn funkciojn de homaj organoj kaj sistemoj, same kiel studi kaj disvolvi preventadon de diabeto mellitus, establitajn metodojn por diagnozo kaj traktado de diabeto mellitus kaj ĝiaj asociitaj komplikaĵoj.

Diabetologio elstaris el ĝenerala endokrinologio pro la granda klinika komplekseco kaj vario de manifestaĵoj de diabeto, la komplekseco de korektado de diabetaj kondiĉoj kaj la signifo de la problemo de diabeto. Diabeto mellitus estas la plej ofta malsano de la endokrina sistemo kaj akiras la ecojn de neinfekta epidemio.

La ĝusta nombro de pacientoj malfacilas determini pro la malaprobo de la diagnozaj kriterioj, probable la nombro de pacientoj estas ĉirkaŭ 1% de la loĝantaro kaj la nombro de pacientoj konstante kreskas. Pacientoj kun malsanoj ne konsistigas homogenan grupon; en iuj, oni povas distingi plurajn specialajn diabetajn grupojn.

Moderna diabetologio estas unu el la rapide disvolviĝantaj branĉoj de scienco kaj speciala areo de sanservo bazita sur la atingoj de biologio, imunologio kaj molekula genetiko.

Diabeto mellitus - hereda aŭ akirita metabola malsano kaŭzita de absoluta aŭ relativa nesufiĉo en la korpo de insulino. Manifestoj: pliigita koncentriĝo de sukero en la sango, akuta kresko de la kvanto da urino enhavanta sukeron, soifon, pezoperdo, malforto, prurito.

Speciala areo de diabetologio estas la disvolviĝo de infana diabeto.

Diabetologio kontribuas al la studo de diabeto mellitus amplekse, konsiderante ekzistantajn metabolajn malordojn, celitajn forigi aŭ kompensi insulinan mankon, normaligi metabolajn procezojn, restarigi malbonan fizikan kaj mensan agadon, malhelpi gravajn patologiajn ŝanĝojn en internaj organoj, oftalmaj, neŭrologiaj malordoj, kaj ankaŭ certigi. normala disvolviĝo de infanoj kaj ilia normala kresko.

La gvida rolo por solvi ĉi tiujn problemojn ludas evoluigitaj dietoj, drogoj, kiuj reduktas sangan sukeron, terapiajn fizikajn kulturajn teknikojn, inkluzive de specialaj ekzercoj kaj reguligita reĝimo de fizika agado. La dieto uzita estas proksima al fiziologia, kun iomete malpliiĝo de la enhavo en karbonhidratoj kaj grasoj, escepte de produktoj kun facile sorbitaj karbonhidratoj.

La uzo de fizioterapiaj ekzercoj en kompleksa terapio antaŭenigas pli rapidan normaligon kaj metabolon, kio estas asociita kun kaj la stimulaj kaj trofaj efikoj de fizika ekzerco por infanoj. Sub la influo de fizika agado, muskola konsumo de glukozo, grasaj acidoj kaj cetonaj korpoj plialtiĝas, kio reduktas la enhavon de ĉi tiuj substancoj en la korpo, normaligas metabolon kaj malpliigas la riskon disvolvi diabetan komon.

En infanoj, kiuj estas en daŭra kresko kaj disvolviĝo, la uzo de fizioterapiaj ekzercoj ankaŭ estas necesa kiel rimedo por normaligi energian konsumon - grava kondiĉo por efektivigo de la energia regulo por disvolviĝo de skeletaj muskoloj. Ĉi tio gravas por la adapto de la infano al ŝarĝoj de kreskanta intenseco, konsiderante la fiziologiajn kaj biokemiajn efikojn de fizika aktiveco de diversaj intensecoj, stimulante anaerobiajn energiajn procezojn (glicolizo, glicogena rompo) kaj kondukas al amasiĝo de laktika acido kaj metabola acidozo, sen tuŝi nivelojn de sango. La tasko de tiaj klasoj estas antaŭenigi konstantan kompenson de la procezo kaj konservi la atingitan nivelon de adaptiĝo al la fizika streĉo de la kreskanta korpo de la infano.

Unu el la plej gravaj taskoj en organizado de diabeta servo estas konservado, plibonigo kaj trejnado de nova tre kvalifikita dungitaro.

La enkonduko de specialaĵo de diabetologo en praktikan sanan kuracadon helpas plibonigi la kvaliton de medicina prizorgo por pacientoj kun diabeto mellitus kaj plibonigi la kvaliton de ilia vivo.

Estas malfacile akordigi kun la fakto de kronika malsano, ĉar homo ŝanĝas sian tutan vivmanieron, precipe por pacientoj kun diabeto mellitus. Pacientoj konscias, ke ili eble havas estontajn komplikaĵojn, kiuj povas aperi poste, kaj vivdaŭro povas malpliiĝi, ankaŭ vivokvalito povas ŝanĝiĝi.

La kuracisto devas klarigi kaj fari ĉion por ke la paciento plene konsciu pri sia stato, traktas lin racie kaj vivas kun diabeto sen falo. La problemo estas precipe akra en infanoj kaj adoleskantoj. Sed plej multaj malfacilaĵoj povas esti antaŭviditaj kaj venkitaj se komuna senco kombiniĝas kun la ĝusta sinteno al la paciento kaj firmeco en celita kuracado. Necesas esperi, ke en la estonteco estos pli bonaj ol nuntempe traktadoj kaj medikamentoj.

Ekaterina Nailevna Dudinskaya

Ekaterina Dudinskaya: "Unu afero gravas - en moderna medicino, iuj normoj, algoritmoj kaj internaciaj rekomendoj estas uzataj, laŭ kiuj kuracistoj de la tuta mondo laboras. Ili fiksas la celajn valorojn por sangokoko, kuracaj principoj, medicinoj de unua kaj tria linio, kontraŭindikataj drogoj kaj tiel plu. Se drogo ne spertis taŭgan esploradon laŭ iu skemo, ĝi ne estas inkluzivita en konsento kaj algoritmoj, kaj estas malpermesite uzi ilin por eviti ĉi tiujn rekomendojn. editsiny kaj nuntempe ĉi tiuj principoj devus esti sekvita tra la tuto. "

1. Ĉu ekzistas traktadoj por diabeto ne asociitaj al regula intramuskula administrado de insulino?

La kialo por la disvolviĝo de diabeto estas la nesufiĉo de la hormona insulino en la homa korpo. Ĉi tiu nesufiĉo povas esti absoluta aŭ relativa. Kun relativa nesufiĉo (plej ofte temas pri diabeto de tipo 2), oni uzas sukerkredajn drogojn. Tamen en iuj kazoj ili ne sufiĉas por efike malaltigi sangan sukeron. Poste la ĉeestanta kuracisto aldonas insulajn injektojn al la kuracado en diversaj reĝimoj. Tiaj pacientoj povas esti malpliigitaj estonte insulino aŭ eĉ tute forlasas ĝin. Sed la kuracisto faras ĉi tiun decidon individue, konsiderante la kurson de la malsano kaj la karakterizaĵojn de ĉiu paciento.

La ĉi-supra rilatas al relativa manko de insulino. Kun ĝia absoluta nesufiĉo (tipo 1 diabeto kaj iuj ĝiaj aliaj specoj) rifuzo administri insulinon povas konduki al neinversigeblaj konsekvencoj - eĉ morto. Post ĉio, la korpo havas nenie alian por preni ĉi tiun hormonon. Modernaj drogoj kapablas plene simuli normalan funkciadon de la pankreato, normaligi sangan sukeron kaj helpi malhelpi disvolviĝon de formidaj komplikaĵoj. Tial la sola efika kuracado por tipo 1-diabeto restas insulinoterapio. Bedaŭrinde, sciencaj studoj ĉirkaŭ la mondo montras, ke baldaŭ ne estos alternativa kuracado por ĉi tiu malsano de la jarcento.

2. Ĉu estas pli efikaj traktadoj por tipo 1-diabeto ol pumpila terapio?

Insulpumpilo kune kun seringoj kaj seringaj plumoj estas nur unu el la metodoj por administri insulinon. La pumpilo enkondukas insulinan mikrozon en la korpon, tial ĉi tiu metodo estas la plej proksima al la fiziologia laboro de sia propra pankreato kaj permesas al la paciento eviti multoblajn injektojn. En pumpila terapio, nur insulino de mallonga aŭ ultrasorta ago estas uzata, tial dank 'al la pumpilo la paciento forigas la bezonon aliĝi al strikta manĝhoraro. Krome kun ĝia helpo eblas programi diversajn manierojn de administrado de drogoj - depende de kia manĝaĵo la paciento manĝos kaj kian fizikan agadon li devas plenumi. Do la paciento kun pumpilo de insulino Ne nur regas nivelojn de glukozo, sed ankaŭ tre faciligas vian vivon.

3. Ĉu hejmaj insulinoj diferencas de importitaj, kaj ĉu la zorgado de la paciento transdonante ilin al hejmaj insulinoj estas pravigita?

En la moderna farmacia industrio, generiloj estas vaste uzataj - drogoj produktitaj de diversaj fabrikantoj, sed havas ĝuste la saman molekulon. La proprietoj de ĉi tiu molekulo estas tute similaj al la originala drogo. Ĉi tiu bioekvivalento, unue, estas konfirmita dum multnombraj provoj kaj, dua, servas kiel antaŭkondiĉo por vendado de generiloj. Moderna hejma analogaj insulinoj eksterlandaj fabrikantoj en kemia strukturo kaj propraĵoj tute ne diferencas de la originalaj drogoj kaj konvinke pruvis sian efikecon kaj sekurecon.

5. Ĉu ĝi estas danĝera preni antibiotikojn por diabeto?

Iuj antibiotikoj estas konataj plibonigi la efikojn de insulino kaj povas konduki al hipogluzemio. Aliflanke, inflamaj malsanoj plimalbonigas la kurson de diabeto kaj pliiĝas sango sukero. Tial dum antibiotika kuracado necesas pli zorgema mem-monitorado de niveloj de sukero.

8. Ĉu vere, ke komplikaĵoj de tipo 1-diabeto ekestas eĉ kun bona kompenso de la malsano?

Bone kompenso por diabeto - Jen la bazo por antaŭzorgo de komplikaĵoj. La paciento devas memori, ke la tipo de diabeto ne efikas sur la rapideco kaj severeco de la disvolviĝo de komplikaĵoj. Traktado komplikaĵoj por diabeto plej efika en la fruaj stadioj de ilia disvolviĝo, tial estas konvene, ke ĉiuj pacientoj kun diabeto suferas ĉiujaran ekzamenon en faka endokrinologia hospitalo.

9. Ĉu infanoj kun diabeto tipo 1 povas fari fizikan edukadon en lernejo?

Moderna diabetologio opinias, ke la socia vivo de infano havas tipo 1 diabeto ne devas esti strikte malsama ol la vivo de liaj sanaj samuloj. Se la infano havas bonan kompenson por diabeto, ne estas komplikaĵoj, li estis trejnita en la lernejo pri diabeto, konas la ecojn de insulinoterapio dum fizika agado, la principojn de antaŭzorgo kaj malpezigo. hipogluzemio, tiam sub tiuj kondiĉoj, vi povas okupiĝi pri korpa edukado en lernejo. Tamen, indikoj kaj kontraŭindikoj al fizika agado en ĉiu specifa kazo devas esti determinitaj de la ĉeestanta diabetologo. Krome la endokrinologia komunumo konsideras necesa enkonduki specialan kurson pri la interago kun infanoj kaj adoleskantoj kun diabeto en la trejnan programon por instruistoj de iu ajn specialaĵo. Post ĉio, studentoj kun diabeto Plej multaj el iliaj vivoj pasigas ne kun gepatroj, kiuj konas la apartajn malsanojn de iliaj infanoj, sed kun instruistoj, kiuj kelkfoje ne kapablas provizi la infanon kun la necesa helpo.

10. Kiujn regulojn devas observi tiuj, kiuj estas en la landlima (antaŭ-diabeta) stato?

La koncepto de "prediabetes" inkluzivas kondiĉojn kiel difektita fasto-glicemio kaj malpliigita glukozo-toleremo. Ambaŭ kondiĉoj estas diagnozitaj surbaze de speciala testo, kiu kun la plej eta suspekto de diabeto aŭ kun troa korpa pezo devas esti pasigita en la kliniko. Kuracistoj uzas la terminon prediabetes se la paciento havas altan riskon disvolviĝi tipo 2 diabeto. Se en la stadio de prediabeto oni komencas aktive okupiĝi pri la sano (manĝi ekvilibre, ekzerci, normaligi pezon), tiam estas ĉiuj eblecoj eviti aŭ prokrasti la disvolviĝon de la malsano. Ekzemple, studoj montris, ke perdo de pezo de 5-7%, sana, malalta kaloria dieto, 30-minuta ekzercado 5 fojojn semajne, povas redukti la riskon de diabeto je 58%.

12. En 2000, operacioj sur replantado de donacaj (bestaj) ĉeloj de la pankreato estis malpermesitaj en Rusujo. Ĉu ekzistas laboroj pri ĉi tiu maniero trakti diabeton kaj preventi ĝiajn komplikaĵojn? Ĉu ĉi tiu metodo de kuracado de tipo 2-diabeto povas esti uzata per sia insulin-eblaĵo?

Antaŭ ol uzi en ĉiutaga klinika praktiko, ajnaj eksperimentaj metodoj kontraŭbatalantaj diabeton devas suferi seriozajn laboratoriajn kaj klinikajn provojn, kiuj daŭras jarojn. Kaj se unu aŭ alia metodo estas malpermesita perleĝe, tiam ĉiuj laboroj en ĉi tiu areo estas "frostitaj". Tial estas ege malfacile respondi vian demandon specife kaj precize.

13. Ĉu transplantado de ĉelaj ĉeloj de proksima parenco estas praktikata en kuracado de diabeto en infanoj kun histo kaj grupa kongruo? Kiuj estas la rezultoj de ĉi tiu kuracado? Kiel efektiva ĝi estas?

Staminaj ĉeloj hodiaŭ estas studataj de specialistoj tra la tuta mondo. Tamen, la rezultoj de seriozaj kaj grandskalaj studoj sur la homa korpo ankoraŭ ne estis akiritaj. Estas datumoj pri la enkonduko de staminaj ĉeloj al individuaj pacientoj kun diabeto, inkluzive en nia lando, sed ekzistas neniu maniero uzi ĉi tiujn datumojn - longtempa sekvado kaj granda nombro de studoj estas necesaj. Por determini la efikecon kaj sekurecon de ĉi tiu metodo, tial necesos multe da tempo por priparoli la ĝeneraligitan uzon de staminaj ĉeloj por kuracado. diabeto mellitus, precipe ĉe infanoj, ankoraŭ ne.

14. Kial ĉiuj hormonaj anstataŭigaj terapioj por menopaŭzaj virinoj venas nur al kombinaĵoj de estrogen-progestogenaj drogoj kaj neniu mencias, ke ankaŭ virinoj devas esti preskribitaj androgenoj?

Ĝis nun studoj pri uzado de androgenoj ĉe virinoj en menopaŭzo estas tro malmultaj, iliaj rezultoj estas kontraŭdiraj kaj postulas seriozan rafinadon kaj longtempajn observojn. En la tuta mondo, nur estrogen-progestogenaj preparoj estas rekomendataj por uzi - en diversaj kombinaĵoj. Tamen estas ĉiu kialo kredi, ke la uzo de androgenoj en RHT estas afero de tre proksima estonteco.

15. Kio estas la plej efikaj traktadoj por obezeco?

Antaŭ ĉio, ĉi tio estas dieta terapio kombina kun taŭga fizika aktiveco. Kuraciloj por trakti obesidad ne estas uzataj "anstataŭ" ekvilibra dieto, sed kiel aldono al ĝi. Ĉiu drogo havas siajn kontraŭindikojn kaj kromefikojn. Tial la dieto, ekzercado kaj kuraciloterapio estas plej bone elektitaj kune kun kuracisto, kiu atentos ĉiujn unuopajn trajtojn, same kiel indikojn kaj kontraŭindikojn por kuracado de obezeco.

Diabetologio: Moderna Sekcio pri la Studo de Diabeto

Diabetologio estas sekcio de endokrinologio. Diabetologio studas aferojn, kiuj influas disvolviĝon de malsano kiel diabeto.

Specialistoj en la kampo de medicino en ĉi tiu areo studas aferojn rilataj al diabeto:

La kaŭzoj de la patologia kondiĉo.
Metodoj por trakti diabeton de diversaj specoj.
Metodoj por la prevento de diabeto.

Kuracistoj specialigitaj en la studo de diabeto mellitus, kaŭzoj de ĝia okazo kaj prevento nomiĝas diabetologoj. Kuracistoj, kiuj studas diabeton kaj ĝiajn kuracajn metodojn, estas tre kvalifikitaj profesiuloj pri endokrinologio.

Diabeto mellitus estas malsano, kiu rezultas el la disvolviĝo de malordoj en la funkciado de la pankreataj ĉeloj respondecaj pri produktado de insulino.

La kaŭzo de la malsano ankaŭ povas esti malpliiĝo de la sentiveco de la ĉelaj membranaj riceviloj de insulin-dependaj periferiaj histoj al la hormona insulino.

La plej ofta formo de diabeto estas tipo 2 diabeto.

Diabeto mellitus disvolviĝas rezulte de tuta komplekso de endokrinaj malordoj, kiuj karakterizas per absoluta aŭ relativa insulina manko en la korpo. Krome, la evoluo de diabeto povas esti deĉenigita de apero de malordoj en ĉiuj formoj de metabolaj procezoj.

Tiaj procezoj en la homa korpo estas:

proteina metabolo
lipido
akvo kaj salo
mineralo
karbonhidrato.

La plej oftaj tipoj de diabeto estas:

Insul-dependa - tipo 1 diabeto mellitus.
Ne-insulino-dependanta diabeto mellitus de tipo 2.
Gestational diabeto.

Krome, diabetologoj emfazas specialan kondiĉon de la homa korpo nomata prediabetes. Ĉe prediabetoj ĉe homoj, oni detektas kreskon de la glukozo en la korpo tia ke ĝi diferencas de fiziologie determinita normo, sed ne atingas indikilon, en kiu la malsano de homo povas esti klasita kiel diabeta.

Simptomoj postulantaj konsulton pri diabetologo

Se oni konstatas anormalecojn en la funkciado de la korpo, vi devas tuj kontakti medicinan instituton por konsilo kaj nomumo de specifa kuracado, se necese.

Estas iuj signoj, kies aspekto povas indiki la disvolviĝon de diabeto en la homa korpo.

Se oni aŭ pli el ĉi tiuj simptomoj detektas, vi devas tuj serĉi helpon de diabetologo.

La ĉefaj signoj, kiuj indikas la eblan disvolviĝon de diabeta kondiĉo, estas la jenaj:

perturboj en la laboro de la subaj ekstremaĵoj,
la apero de pliigita malforto kaj ĝenerala rompo,
la apero de forta kaj nemalhavebla soifo,
pliigita bezono urini
la apero de pliigita korpa laceco,
signifa malkresko en la sano de la korpo,
ŝanĝo de korpa pezo sen la apero de la antaŭkondiĉoj videblaj por ĉi tio.

Konsulto kun diabetologo kaj farado de plena ekzameno de la korpo de la paciento, por kiu ĉi tiuj simptomoj estas identigitaj, permesas fruan detekton de diabeto en la korpo kaj ĝustatempaj terapiaj mezuroj.

La celo de tiaj eventoj estas normaligi la glicemian indicon en la korpo kaj ĉesigi la aperon de eblaj komplikaĵoj kun plua progresado de la identigita tipo de diabeto.

Kiel fartas la rendevuo kun diabetologo?

La komenca vizito al diabetologo preskaŭ ne diferencas de pacientoj vizitantaj kuracistojn de aliaj fakoj.

Ĉe la unua vizito al diabetologo, la kuracisto faras komencan enketon de la paciento.

En la procezo de farado de la komenca enketo, la kuracisto ekscias tutan gamon da demandoj, kiuj permesas al vi fari komencan konkludon pri la ĉeesto aŭ foresto de paciento kun metabolaj malordoj okazantaj en la korpo.

Dum la enketo la kuracisto ekscias jenajn demandojn:

Kiuj plendoj havas la pacienton pri sia stato.
Determinas la ĉeeston de simptomoj karakterizaj de diabeto mellitus aŭ la prediabeta stato de la korpo.
Klarigas la tempon, dum kiu karakterizaj simptomoj aperas se ili ĉeestas en la paciento.

Post la komenca enketo, la ĉeestanta kuracisto mezuras glukozan enhavon en la korpo de la paciento aŭ rekomendas kontakti specialan klinikan laboratorion por donado de sango por analizo de plasmaj karbonhidratoj.

Se necesas pliaj studoj, oni povas preskribi urinan analizon:

Krome, ĉiutaga monitorado de la plasma glukoza nivelo de la paciento povas esti preskribita.

Ricevinte ĉiujn necesajn testrezultojn kaj kolektante ĉiujn necesajn informojn, la diabetologo faras diagnozon kaj, se necese, disvolvas individuan skemon por terapiaj mezuroj.

La elekto de la skemo de terapiaj mezuroj dependas de la rezultoj de la analizoj kaj de la individuaj trajtoj de la korpo de la paciento, kiu suferas diabeton.

La terapiaj mezuroj uzataj por trakti diabeton mellitus ne nur prenas kuracilojn, kiuj malaltigas la nivelon da sukero en la sango-plasmo.

La skemo de terapiaj mezuroj povas inkluzivi agordi la dieton kaj manĝotempon, horaron kaj sinsekvon de medikamentoj.

Korekto kaj dozo de fizika streĉo sur la korpo de la paciento, ĝenerala ĝustigo de vivstilo, deviga forlaso de malbonaj kutimoj, kiel tabako fumado kaj alkohola konsumo.

Kion faras diabetologo?

Diabetologo estas specialisto, kiu okupiĝas pri disvolvo de kuracaj kaj antaŭzorgaj reĝimoj por diabeto mellitus kaj komplikaĵoj ligitaj al la progresado de ĉi tiu malsano en la korpo de la paciento.

La plej grava kondiĉo por sukcesa kuracado de la malsano estas la ĝustatempa detekto de la malsano kaj malebligi ĝian progreson al la stadioj en kiuj povas esti komplikaĵoj.

Komplikaĵoj de tipo 2 diabeto mellitus kaj tipo 1 diabeto havas seriozan efikon sur la funkciado de individuaj organoj kaj iliaj sistemoj ĝenerale.

Por malhelpi la disvolviĝon de komplikaĵoj akompanantaj la progresadon de ia ajn diabeto mellitus, vi devas regule viziti la ĉeestantan diabetologon por konsiloj kaj alĝustigoj al la kuracadprocezo.

Ĝentile kontakti diabetologon kaj lian regulan viziton permesas al vi preni taŭgajn mezurojn ĝustatempe por ĝustigi la nivelon de sukeroj en la korpo kaj ĝustigi metabolajn procezojn.

Regula observado de la ĉeestanta kuracisto evitas la disvolviĝon en la korpo de gravaj malsanoj asociitaj kun diabeto mellitus, kiuj influas la funkciadon de la ekskrementa kardiovaskula, nerva kaj aliaj korpaj sistemoj.

Vi povas lerni pri la novigoj en diabetologio per spektado de la filmeto en ĉi tiu artikolo.

Modernaj atingoj

La diabeto mellitus estis konata de kuracistoj ekde antikvaj tempoj. La unua klinika priskribo de ĉi tiu malsano estis donita de la roma kuracisto Areteo en la 2-a jarcento A.D. t.e., li ankaŭ enkondukis la esprimon "diabeto" en medicinan praktikon. Priskribo de la malsano ankaŭ estas donita en antikva egipta papiruso (ĉirkaŭ 1000 a.K.), en Galeno (130-200), en la tibeta kanono Chjud-Ŝek (VIIIa jarcento), ĉe la araba sanigisto Avicenna (980-1037 gg.) kaj en aliaj fontoj.

En 1776, angla kuracisto, Matthew Dobson (1731-1784), trovis, ke la urino de pacientoj enhavas pliigitan koncentriĝon da sukero (glukozo), rezulte de tio la malsano fariĝis konata kiel diabeto mellitus.

Paul Langerhans (1847-1888), germana patologiisto, kiu studis la strukturon de la pankreato, priskribis la amasiĝon de specialaj ĉeloj en la glanda histo, pri kio nun oni scias, ke ili produktas insulinon. Poste tiuj amasoj estis nomataj insulanoj de Langerhans. La rusa kuracisto Yarotsky (1866-1944) estis la unua sciencisto, kiu esprimis en 1898 la ideon, ke la insuletoj de Langerhans produktas internan sekreton, kiu efikas sur la metabolo de sukeroj en la korpo. Oscar Minkowski (1858–1931) kaj Joseph von Mehring (1849–1908) kaŭzis "eksperimentan diabeton" ĉe hundoj forprenante la pankreaton en 1889 kaj konkludis, ke ekzistas rilato inter forigo de la glando kaj posta disvolviĝo de diabeto. Fine la rusa sciencisto Leonid Sobolev (1876-1919) en sia disertacio prezentita en 1901 eksperimente pruvis, ke la insuloj de Langerhans sekrecias specialan hormonon, kiu reguligas sangan sukeron.

Dudek jarojn poste, kanadaj esploristoj Frederick Bunting (1891-1941) kaj Charles Best (1899-1978) izolis ĉi tiun hormonon, nomatan insulino, kaj en 1922 komenciĝis la "insulina epoko" en la kuracado de diabeto. Bunting kaj profesoro MacLeod, kiu kontrolis la verkon, ricevis la Nobel-premion por ĉi tiu malkovro.

En Francujo, dum la dua mondmilito, kuracistoj Zhanbon kaj Lubatier studis la efikon al insulina sekrecio de sulfa drogoj, kiuj malaltigas sangan sukeron. Rezulte, dank 'al klopodoj de multaj sciencistoj (Chen, 1946, Savitskij kaj Mandryka, 1949, Usse, 1950), meze de la kvindekaj jaroj, parolaj rimedoj de la sulfamida grupo - tolbutamido, karbutamido, klorpropamido, eniris medicinan praktikon. Ni povas supozi, ke de tiu momento en diabetologio komenciĝis la erao de moderna kuracado kaj kontrolo de diabeta malsano.

Modernaj atingoj

Aktualaj progresoj en kontrolo de diabeto inkluzivas: uzado de vasta gamo de insulino kaj parolaj tabloj-preparoj, zorge desegnitaj dietoj kaj glicemiaj indeksoj de produktoj, mem-monitorado de pacientoj kun glukometroj kaj rekomendoj rilate al fizika aktiveco.

Tipoj de Diabeto

Laŭ la OMS-difino, diabeto estas grupo de metabolaj malsanoj, kiuj okazas kun kronika hiperglicemio, kiu okazas pro difektita sekrecio de insulino, ŝanĝoj en ĝia agado aŭ rezulte de ambaŭ faktoroj.

Insulino estas hormono produktita de beta-ĉeloj pankreataj. Ĝi reguligas ne nur la metabolon de karbonhidratoj, sed ankaŭ aliajn specojn de metabolo - proteino, graso, partoprenas en la procezoj de ĉela diferencigo.

DM rilatas al patologio karakterizita de kronika kurso kaj damaĝo al diversaj organoj de la korpo.

En ĉeesto de diabeto, kaj eĉ kun taŭga kuracado, estas malfacile eviti la komplikaĵojn ligitajn al ĉi tiu malsano. La plej oftaj komplikaĵoj de diabeto estas angiopatioj (diabeta angiopatio) kaj polineuropatio. Siavice ĉi tiuj malordoj kondukas al damaĝo de multaj organoj - la renoj, sangaj glasoj de la koro, nerva sistemo, haŭto, disvolviĝo de retinopatio kaj diabeta piedo.

Klinike, diabeto mellitus estas dividita en plurajn specojn.

Tipo 1-diabeto (tipo 1-diabeto), aŭ la insul-dependa tipo, estas asociita ne nur kun autoinmuna aŭ idiopatia damaĝo al beta-ĉeloj de la pancreato, sed ankaŭ kun aliaj kaŭzoj, kiuj kontribuas al damaĝo de insulin-produktantaj ĉeloj (t.e., toksaj efikoj). Ĉi tio kondukas al akuta aŭ preskaŭ kompleta ĉeso de insulina produktado. Diabeto de tipo 1 ofte disvolviĝas en junuloj.
Ne-insulino-dependa tipo de diabeto (T2DM) disvolviĝas pli ofte en pli matura aĝo (kutime pli aĝa ol 40-50 jaroj) en homoj kun genetika predispozo. Ĝia evoluo konsistas en la ĉeesto de genetika predispozicio kaj eksteraj faktoroj. Oni opinias, ke genetikaj antaŭkondiĉoj ludas pli gravan rolon en la disvolviĝo de tipo 2-diabeto ol en tipo 1-diabeto.

Patogenesis de tipo 2 diabeto

Multaj genetikaj studoj pruvas genetikan predisponon por disvolvi diabeton de tipo 2. Ĉirkaŭ 100 genoj estis malkovritaj, kies polimorfismoj (genaj variantoj) signife pliigas la riskon disvolvi diabeton. Siavice, ĉi tiuj genoj dividiĝas en grupojn, en kiuj la produktoj de ĉi tiuj genoj efikas sur la funkcion de beta-ĉelaj pankreataj sintezoj de insulino, genetikaj difektoj en la funkciado de insulino kaj ĝiaj riceviloj kaj disvolviĝo de insulina rezisto. La plej studitaj genoj por tipo 2-diabeto, kiuj reguligas la funkciadon de beta-pankreataj ĉeloj, inkluzivas la genojn PRAG, KCNG11, KCNQ1, ADAMTS9, HNF1A, TCF7L2, ABCC8, GCK, SLC30A8 kaj plurajn aliajn.

Du faktoroj estas nepre implikitaj en la patogenesis de tipo 2-diabeto - insulina rezisto kaj ŝanĝo en la funkciado de beta-ĉeloj. Ne ĉiam klaras, kiu el la faktoroj estas primara.

Kondiĉo kaŭzita de malpliigo de la sentiveco de ĉeloj al insulino, en la fono de ĝia sufiĉa nombro aŭ superado de la supra limo de la normo, nomiĝas insulina rezisto. Kompensa hiperinsulinemio disvolviĝas en la fruaj stadioj de diabeto kaj estas unu el la signoj de obezeco.

Nuntempe, diabeto de tipo 2 estas difinita kiel malobservo de karbonhidrata metabolo, kaŭzita ĉefe de insulina rezisto kaj relativa insulina manko aŭ de superreganta damaĝo de hormona sekrecio kun aŭ sen insulina rezisto.

Tiza imuneco al insulino estas klarigita per malpliiĝo de sentiveco al insulinaj riceviloj aŭ malpliboniga funkciado de enzimoj, kiuj produktas insulinon.

Malsanoj en kiuj disvolviĝas diabeto

Krom diabeto de la unua kaj dua specoj, specifaj specoj de diabeto mellitus okazantaj en iuj malsanoj / sindromoj kaj kondiĉoj distingiĝas.

Iuj endokrinaj kaj aŭtoimunaj malsanoj povas esti asociitaj kun diabeto: malsano de Graves (difuza toksa kapreolo), sindromo de Itsenko-Cushing (hiperkortikismo), fokromocitomo (tumoro sur-glando adrenala), akromegalia, glucagonoma, anemia malutila, hipotiroidismo, kronika hepatito,.

Diabeto mellitus povas okazi kun pankreataj malsanoj: pancreatito, kista fibrozo, tumoro, hemokromatosis. Imunologie mediata diabeto estas izolita rezulte de la ĉeesto de IPEX-sindromo, same kiel post la apero de antikorpoj al insulino kaj al insulinaj riceviloj. IPEX-sindromo estas karakterizata de imuna malregulado, polendocrinopatio (diabeto mellitus, hipotiroidismo) kaj autoinmuna enteropatio, kiu manifestiĝas kiel sindromo. Ĝia okazo estas asociita kun mutacioj en la geno FOXP3, en kiu kodiĝas la vico de la skarpa proteino, kiu respondecas pri la normala funkciado de reguligaj T-limfocitoj kaj sekve de la disvolvo de nesufiĉo de kontraŭvira kaj antibacteria imuneco. Insul-dependa diabeto, kiu rezultas el ĉi tiu sindromo, manifestiĝas kutime, en la unuaj 6 monatoj de la infana vivo.

Aliaj specifaj specoj de diabeto inkluzivas diabeton, kiu disvolviĝas rezulte de misfunkcio de beta-ĉeloj kaj genetikaj malordoj de insulino (MODY-1-6, mitokondriaj DNA-mutacioj, leprekunismo, insulina rezisto de tipo A, ktp.).

La rilato inter la disvolviĝo de diabeto kaj la infekta virusa infekto (ĉeesto de citomegalovirus, Coxsackie-viruso B3 kaj B4, reovirus tipo 3, kungenita rubeolo) estas spurita. Estis trovite, ke post epidemio de mumoj post 2 jaroj, la nombro de kazoj de ĵus diagnozita diabeto inter infanoj kreskis.

La disvolviĝo de diabeto eblas kun la ĉeesto de iuj genetikaj eksternormoj, kiuj estas kombinitaj kun diabeto. Ĉi tiuj inkluzivas la sindromojn: Malsupren, Klinefelter, Turner, Prader-Willi kaj la koreaĵon de Huntington.

Nekutimaj diabetaj faktoroj de diabeto

Kiel montras kelkaj sciencaj artikoloj, unu el la faktoroj stimulantaj aŭtoimunajn procezojn kaj la eblan disvolviĝon de diabeto estas la uzo de bovina lakto fare de novnaskitoj. Montriĝis, ke manĝi bovinan lakton kun artefarita nutrado pliigas la riskon disvolvi tipan diabeton. Oni kredas, ke ĉi tiu disvolva mekanismo estas asociita kun la ĉeesto de kelkaj proteinoj kun diabeta efiko en lakto.

La malvenko de beta-ĉeloj produktantaj insulinon estas ebla kun toksaj efikoj sur ĉi tiuj ĉeloj, ekzemple post prenado de streptozotocino (antibiotiko uzita en la kuracado de iuj specoj de kancero).Iuj drogoj inkluzivas glukokortikoidojn, nikotinikan acidon, tiroidajn hormonojn, beta-blokantojn, pentamidinon, vakcinon, alfa-interferon, same kiel substancojn trovitajn en bovina lakto (bovina serum-albumina peptido). Fumitaj produktoj enhavantaj nitroso-komponaĵojn povas ludi negativan rolon.

Gestational diabeto, kiu okazas dum gravedeco (gravedaj diabetoj) estas asignita al speciala grupo.

Principoj por la diagnozo de diabeto

Ĉiuokaze, sendepende de la tipo de diabeto kaj kaŭzoj de ĝi, patologia ŝanĝo en la metabolo de karbonhidratoj okazas en la korpo, same kiel malobservo de la metabolo de grasoj kaj proteinoj, kio kunportas gravajn klinikajn manifestiĝojn.

Rilate al la granda socia graveco de ĉi tiu malsano, estas la demando pri ĝia frua diagnozo por preskribi ĝustatempan kuracadon kaj preventajn mezurojn celantajn neŭtraligi la komplikaĵojn.

En diabeto mellito, unue ŝanĝoj en la metabolo de karbonhidratoj manifestiĝas plej klare. Tial la ĉefa diagnoza klinika kaj laboratoria testo en la diagnozo de diabeto estas la determino de sanga glukozo. Mezuro de glukozo estas farata ambaŭ en venena kaj en kapila sango prenita de fingro.

Diagnozaj kriterioj por diabeto estis ellaboritaj de specialistoj dum longa tempo. Kiel datumoj akumuliĝis, ili estis periode reviziitaj kaj plibonigitaj.

Modernaj diagnozoj de diabeto kaj glicemia nivelo-takso baziĝas sur rekomendoj de OMS de 1999 kun pliaj aldonoj (de 1999 ĝis 2015).

La ĉefaj laboratoriaj diagnozaj kriterioj por diabeto inkluzivas determinadon de la koncentriĝo de glukozo, glukozilata (glicata) hemoglobino kaj farado de buŝa tolera glucemia provo por konfirmi la diagnozon. En la procezo de studado de karbonhidrata metabolo, ni determinis la normojn de glukozo en ekstercentra sango (venena) kaj kapilara sango (de la fingro), indikiloj de glicata hemoglobina koncentriĝo, normalaj kaj patologiaj glukozaj valoroj estis determinitaj dum la testo al la glukozo.

Sango glukozo

Kiam oni taksas koncentriĝon en glukozo, oni devas konsideri la diferencojn en ĝiaj normalaj valoroj en venena kaj tuta kapilara sango. Ĉi tio eble dependas de la grandeco de la hematocrito. Tial, kiam vi viglas pacienton dinamike, estas pli bone uzi unu detektan teknologion.

Fasti glukozon signifas la glukozon determinitan matene post nokta fasto de almenaŭ ok kaj ne pli ol dek kvar horojn. Kutime glukozo ne devas superi 5.6 mmol / L por kapilara sango kaj malpli ol 6.1 mmol / L en venena sango. La datumoj akiritaj estas pli ol egale al 6,1 mmol / l kaj pli ol egala al 7,0 mmol / l respektive servas kiel ekskuzo por ripetita analizo kaj testo pri tolera glukozo. La diagnozo de diabeto mellitus, unue identigita, devas esti pruvita per ripetaj analizoj por konstati la fakton de pliigo de glicemio.

Glukozo en la gamo de 5,6 - 6,1 mmol / L sur malplena stomako en tuta kapilara sango kaj 6,1 - 7,0 mmol / L en venena sango povas indiki malobservon de glicemio.

Oni devas emfazi ankoraŭfoje, ĉar ĉar la analizaj rezultoj estas influitaj de multnombraj faktoroj (prenado de certaj drogoj, hormonaj niveloj, emocia stato, manĝa mastro), glukozo devas esti determinita plurfoje.

Determino de glicata hemoglobino

Ekde 2011, laŭ la rekomendo de OMS, la determino de glicata hemoglobina koncentriĝo (HbA1c) estis uzata kiel diagnoza kriterio por diabeto mellitus.

Normala estas konsiderata koncentriĝo ne superanta 6.0%. Koncentriĝo de HbA1c pli granda aŭ egala al 6,5% estas konsiderata kriterio por la ĉeesto de diabeto. En manko de prononcitaj simptomoj, konkludo formiĝas post komparado de du studoj - du difinoj de glicata hemoglobino aŭ post samtempa determino de HbA1c kaj glukozo.

Parola testo pri buŝa glukozo

La buŝa tolerema glukozo (PHTT) estas farita por klarigi la diagnozon de epizodoj de glicemio.

La testo estas konsiderata pozitiva (konfirmo de la diagnozo de diabeto mellitus) se la koncentriĝo en glukozo en 2 horoj post la preno de 75 gramoj da glukozo en persono estas pli granda aŭ egala al 11,1 mmol / L.

La buŝa tolerema testo al glukozo estas submetita al striktaj reguloj. Ekzemple, ĉe infanoj, la kalkulo de glukozo estas 1,75 gramoj da glukozo po kilogramo de korpa pezo kaj ne pli ol 75 gramoj. Devo de la ĉeestanta kuracisto estas strikta efektivigo de ĉiuj reguloj dum la testo.

Altnivelaj Studoj

En la ĉeesto de plendoj respondaj al la ĉeesto de diabeto, kaj foje en hazarda (ekzemple preventaj ekzamenoj) detekto de levita glukoza nivelo, se necese, enprofundaj laboratoriaj diagnozaj metodoj povas esti realigitaj en la diagnozo de diabeto. Tiaj testoj inkluzivas: biokemiaj studoj de sango kaj urino (biokemia analizo de sango, determino de C-peptido kaj insulino, kalkulo de insulina rezisto, mikroalbuminurio), 24-hora kontinua glukoza monitorado (CGMS), imunologia (detekto de antikorpoj en la sango), genetika.

Uzante sangajn glukozajn metrojn

Hejme, glicometroj estas uzataj por monitori glukozon. Ĉi tiuj aparatoj karakterizas per sufiĉa precizeco en la determinado de glukozo en kapilara sango (sango de la fingro) kaj reprodukti la rezultojn. Ĉar la malsano determinas la glukozon mem, tio postulas kelkajn kapablojn kaj diagnozajn mezurojn por kontroli la kvaliton de la analizilo (kontrolo de kvalito de provaj strioj, baterio). En hospitaloj kaj grandaj komercaj laboratorioj, glicemia estas kutime taksata per biokemiaj analiziloj de alta precizeco, kies kvalito devas esti kontrolata sisteme, kies reguloj estas establitaj per ordonoj de la Ministerio pri Sano de la Rusa Federacio por certigi kontrolon de kvalito de laboratoriotestoj.