Glucosuria en diabeto
En ĉi tiu artikolo vi lernos:
Glucosuria estas la detekto de glukozo en urina testo. Oni ĝenerale akceptas, ke normala glukozo en la urino ne estas elkaptita. Ĉi tio ne estas tute vera. Malgrandaj kvantoj da glukozo ankoraŭ eniras la urinon, sed ĝenerale disponeblaj modernaj diagnozaj metodoj ne permesas detekti ilin.
En sana reno, kun normalaj niveloj de sukero en sango, glukozo estas filtrita kaj poste sorbita reen en la renajn tubojn. Por sorbado necesas specialaj portantaj molekuloj, kies nombro estas limigita.
La rena sojlo malpliiĝas dum malsano en infanoj kaj gravedaj virinoj.
Kaŭzoj de Glycosuria
La apero de glukozo en la urino povas esti kaŭzita de fiziologiaj kialoj, t.e. ĉe sanaj homoj, kaj patologiaj, rezulte de malsanoj.
Fiziologiaj kaŭzoj de glukozuria:
- gravedeco
- manĝante multajn dolĉajn manĝaĵojn,
- severa streso.
Kaŭzoj de patologia glucosuria:
- diabeto mellitus
- akraj infektaj malsanoj, akompanataj de febro kaj intoksado,
- rena malsano (glomerulonefrite, pielonefrite),
- rena diabeto
- endokrinaj malsanoj (tirotoksikozo, la malsano de Itsenko-Cushing, feokromocitomo),
- brulvundoj, amasaj vundoj,
- prenante iujn medikamentojn.
Glucosuria dum gravedeco
Dum gravedeco, la korpo de virino funkcias kun pliigita streso. Jam en la unua trimonato, rena sangofluo komencas pliiĝi, atingante sian maksimumon fine de la dua trimonato. La filtrado de urino pliiĝas, kio kondukas al malpliigo de la rena sojlo por glukozo.
Kiam glukozo aperas en la urino de gravedulino, necesas aldona ekzameno, ĉar ĉi tiu situacio povas esti fiziologia, kaŭzita de la gravedeco mem, aŭ patologia, kun disvolviĝo de diabeto kaj renaj malsanoj. Krome, glukozo en la urino servas kiel nutraĵo por bakterioj, kio povas konduki al disvolviĝo de inflamaj malsanoj de la urina vojo.
Krome, sango-testo por sukero estas farita kaj, se necese, teston pri glukoza toleremo. Se oni suspektas rena patologion, oni faras urinan teston laŭ Nechiporenko kaj ultrasona ekzameno de la renoj.
Glucosuria por streĉado kaj suferado
En situacio de severa streso, la korpo komencas mobilizi siajn fortojn, ĵetante grandajn kvantojn da hormonoj kaj biologie aktivaj substancoj en la sangon. Ili (precipe adrenalino kaj kortisolo) kontribuas al akuta kresko de sango-glukozo, kiu poste kondukas al glukozouria.
Manĝi grandajn kvantojn da facile digesteblaj karbonhidratoj ankaŭ pliigas sangan sukeron, superante la rena sojlon kaj kaŭzante la aperon de glukozo en la urino.
Diabeto mellitus
La apero de glukozo en la urino devas antaŭ ĉio sugesti la ideon de diabeto, ĉi tio estas la plej ofta kialo. Glucosuria en diabeto estas kutime akompanata de aliaj simptomoj de diabeto: soifo, seka buŝo, ekskrecio de granda kvanto da urino, malforto, laceco, kaj pezo perdo.
La rena sojlo por glukozo ne estas la sama por ĉiuj pacientoj kun diabeto. Ĝi estas reduktita ĉe tiuj, kiuj ricevas insulinon, same kiel en tiuj, kiuj suferas de diabetika nefropatio. Gravas, ke en la malfruaj stadioj de nefropatio, glukozo ĉesu elretiĝi en la urino, kio indikas prononcajn ŝanĝojn en la renoj kaj disvolviĝon de severa rena malsukceso.
Ne ĉiuj pacientoj kun diabeto havas glucosurion. Kun bona kompenso de la malsano kaj sukeroj proksime al normala, urina glukoza ekskrecio ne okazas.
Akraj infektaj malsanoj
Kun longa kurso de malsanoj, akompanataj de febro kaj embriaso, disvolviĝas glukozuria. Ĉi tio estas pro pluraj faktoroj samtempe.
Kun febro, granda nombro da biologie aktivaj substancoj nomataj citokinoj estas produktitaj en la korpo, kiuj kaŭzas vasospasmon. Rezulte, sangopremo pliiĝas, kio signifas pliigitan sangan fluon en la renoj kaj urina filtrado.
Rezulte de streso kaŭzita de pliigita korpa temperaturo, okazas adrenalina ruzo, kio kondukas al rompo de glicogeno en la hepato. Glicogeno estas la ĉefa formo de glukozo en la korpo, kiam ĝi disfalas, pliiĝas sukero en sanga sukero.
Rena malsano
Kiam la tuboj de la renoj tuŝas, ili komencas pasigi glukozajn molekulojn en la urino. Ĉi tio validas por malsanoj kiel kronika pielonefrite, tubulointersticia nefritio, akra rena malsukceso, rena damaĝo en aliaj malsanoj (reŭmatologiaj, kardiologiaj, endokrinaj ktp.).
La renaj malsanoj estas akompanataj de aliaj ŝanĝoj en la ĝenerala analizo de urino (pliigitaj niveloj de blankaj globuloj, ruĝaj globuloj, apero de proteinoj, cilindroj), tial la diagnozo en ĉi tiuj kazoj ne kaŭzas malfacilaĵojn.
Rena diabeto
Rena diabeto, aŭ rena glukozio, estas malsano en kiu urina glukozo estas liberigita je ĝia normala nivelo en la sango. Ĝi estas asociita kun perdo de sentiveco de la renaj tuboj al aldosterono, la suprena hormono. Aldosterona reguligas la interŝanĝon de kalio kaj natrio, tiel certigante metabolon de akvo-salo.
Pli ofte, rena glucosuria estas detektita en infanoj kaj estas asociita kun genetika difekto. Ĉi tiu formo de diabeto malfacilas trakti. La infano bezonas sekvi specialan dieton kun limigo de simplaj karbonhidratoj kaj pliigo de konsumo de kompleksaj.
Iuj formoj de rena diabeto estas asociitaj kun genetikaj rompoj, kiuj kaŭzas malhelpan funkciadon de la enzimoj implikitaj en glukozo. Aliaj estas kaŭzitaj de eksponiĝo al venenaj substancoj.
Rena diabeto
Glucosuria en endokrinaj malsanoj
Kun kelkaj endokrinaj malsanoj, akompanataj de formado de ekscesaj hormonoj, la nivelo de glukozo en la sango altiĝas (tirotoksikozo, malsano de Itsenko-Cushing, fokromocitomo ktp). Ĉi tio estas kaŭzita de produktado de hormonoj, kiuj pliigas la nivelon de glukozo en la sango, kaj ankaŭ reduktas la sentivecon de la korpo al ĝi.
Ofte sur la fono de ĉi tiuj malsanoj kun longa foresto de kompenso, diabeto disvolviĝas.
Diagnozo de glucosuria
Ununura urina analizo ne portas sufiĉe da informoj por fari diagnozon. Ĝi eble reflektas malobservon de la dieto la tagon antaŭe, aŭ malĝustan preparadon por liverado. Por pli precize determini la gradon de perdo de sukero en la urino, necesas fari analizon por ĉiutaga glukozuria.
La analizo estas tre simpla. Dumtage, ĉiuj urinoj estas kolektitaj kun kapablo de 2-3 litroj. Poste matene ĝi miksiĝas, volumo de 100-200 ml estas ĵetita en glason, kaj ĝi estas alportita al la laboratorio. En la direkto vi devas ne forgesi indiki la ĉiutagan volumon de urino, vian altecon kaj pezon.
Dum la tago vi ne povas trinki dolĉojn abunde, sperti fizikan kaj mensan streĉon, tiel ke tio ne influas la rezulton de la analizo.
Kutime glukozo ne estas detektita en ĉiutaga urino. Kiam ĝi aperas, plia ekzameno estas farita por identigi la kaŭzon.
Tipoj de Glucosuria
Granda kvanto da sukero en la urino okazas pro diversaj kialoj, kaj sekvas, ke la malsano estas dividita en subspeciojn. Glucosuria havas 5 speciojn, ĉiu el kiuj estas kaŭzita de individue specialaj faktoroj.
Reala glukoziouria (fono - rena origino). Ĉi tiu tipo estas karakterizita per la nekapablo de la rena kanalo reabsorbi (inversan absorbon) glukozon.
La jenaj formoj ekzistas:
- La unua formo (ekde naskiĝo) aperas pro difektoj en la normala funkciado de la renaj kanaloj.
- Alia formo troviĝas en difuzaj ŝanĝoj en la renoj, akra rena malsukceso kaj aliaj diversaj patologioj de la renoj.
Formo de nutra origino okazas kiam homo signife misuzas nutraĵojn kun alta karbo.
La hormona formo okazas en kazoj de pliiga agado de la tiroida glando-funkcio, kun adenomoj, same kiel kun superdozo de drogoj kaj steroidaj hormonaj aparatoj.
La sekva speco de malsano estas medikamenta. Ĝi komencas disvolviĝi prenante drogojn kaŭzantajn anestezon, psikoleptikajn drogojn, analgajnojn. Ankaŭ ĉi tiu tipo de malsano disvolviĝas pro la administrado de drogoj kun hiperglicemia kaj nefrotóxica efiko.
La pankreata formo de la malsano estas eneca en homoj kun diabeto, diversaj specoj de pankreatito, same kiel pacientoj sub modifo, morto de pankreata histo en la fono de ekzogenaj kaj endogenaj fenomenoj.
Kaŭzoj de la malsano
Estas jenaj grupoj de kaŭzoj de ĉi tiu malsano: tiuj, kiuj aperis pro pankreataj transformoj kaj faktoroj, kiuj ne havas rilaton kun ĝia funkciado.
Bazoj kaŭzantaj glukozurion:
- Manko de insulino, kiun produktas la pankreato
- Rina aŭ hepata misfunkcio
- Paciento-hormona malekvilibro
- Adekvata konsumado de riĉaj manĝaĵoj en karbonhidratoj
La plej ofta estas diabeta glukozuro, karakterizita per detekto de spuroj-glukozo en urino aŭ en formo de iuj koncentriĝoj (okazas ke tio estas sufiĉe granda).
Analizo de rena glucosuria estas pozitiva kiam glukozo estas detektita en pli ol tri dozo da ĉiutaga urino dum la studo. Indignala kondiĉo estas la stabileco de la koeficientoj de glukozo en la sango.
Estas kazoj kiam sukero estas detektita en la urino en gravedulino. Ĉi tiu situacio povas esti asociita kun renaj malsanoj, kaj siavice kun gestacia diabeto en gravedaj virinoj (unu el la specoj de diabeto mellitus, kiu ekestas aŭ unue ripariĝas dum gravedeco). Ĉi-kaze konsultado de kuracisto necesas kaj kuracista ekzameno necesas.
La ĝusta kaŭzo de glucosuria en gravedulino povas esti determinita uzante diferencigan diagnozon en medicina institucio.
Malsantraktado
Paciento kun glukozuria estas sub la inspektado de kvalifikita specialisto ĝis la cirkonstanco de la malsano estas tute elradikigita. Se glukozuria havas radikojn de diabeta origino, tiam la terapio celos normaligi la valoron de glukozo en sango.
Persono kun ĉi tiu malsano dum kuracado ne devas malpermesi sian korpon konsumi fluidon. La ĉeesto de konstanta soifo ĉe la paciento estas signalo, kiu indikas, ke la korpo estas senhidratigita (ĉar kune kun glukozo, la fluido ankaŭ forlasas la korpon). Krome, insulinoterapio estas preskribita al la paciento fare de la kuracisto enkondukante insulinajn preparojn en la korpon de la paciento.
Polyuria kontribuas al la perdo de kalio-saloj fare de la korpo. Reformi la mankon de ĉi tiu mikroelemento helpos manĝi sekigitajn fruktojn, altkvalitan mielon, legomojn.
Dum gravedeco, virinoj estas preskribitaj la ĝusta dieto kun la necesa koncentriĝo de karbonhidratoj, nutrado en malgrandaj porcioj kvin ĝis ses fojojn ĉiutage, gimnastiko. Kuraciloj, se necese, estas preskribitaj de kuracisto.
Strategioj por Diabeta Mastrumado
Determino de sukero en urino en laboratorio kaj hejmaj kondiĉoj efektiviĝas per indikaj strioj sur kiuj estas aplikata sentema areo. Terapiaj procedoj efektivigitaj por protekti kontraŭ akraj kaj kronikaj komplikaĵoj donas specifajn aŭ integrajn (ĝeneralajn) informojn pri la stato de la korpo.
Tiaj agadoj estas diabeta kontrolo-strategio. Taŭgas kiam barokodo ankaŭ aplikiĝas al la indikaj strioj por la samtempa determino de cetonaj korpoj. Ilia ĉeesto ankaŭ povas esti establita per tabeloj de simila ago - "Biokemia reagento". La paciento, kiel regulo, forte perdas pezon, acetono odoras el sia buŝo.
Se mezurado de glukozo estas farata proksimume samtempe kun la mezurado de sango sukero, tiam oni ricevas sufiĉe kompareblajn rezultojn. Urino por specialaj provoj povas akumuliĝi ene de 12 horoj aŭ tutaj tagoj. Similaj provoj donas integran rezulton.
Diabetaĵoj bezonas scii pri la bazaj metodoj kaj aparatoj uzataj por kontroli la malsanon. Medicinaj profesiuloj kaj pacientoj uzas ilin por akiri objektivajn informojn pri daŭraj eventoj en la korpo, pri la kurso de la malsano kaj ĝia stadio.
Tipoj de glucosuria mezurado, iliaj avantaĝoj kaj malavantaĝoj
Diabeta paciento ofte havas neregeblan soifon. Sekve estas pliiĝo en la ĉiutaga kvanto de urino (poliuria). Estas taksite ke 70% de pacientoj kun diabeto havas "rena sojlo." Sukero ne estas detektita en urino per rutinaj laboratoriotestoj kun glicemio sub 10,0 mmol / L.
- 0,5% glukoziko kiam sango sukero estas super 11,0 mmol / L,
- 1.0% - 12.0 mmol / L,
- 2,0% - 13,0 mmol / L.
Analizo de urino, kiu estis prenita dum la tago, permesas vin akiri la averaĝan valoron de sanga sukero. Se forestas en ĉiutaga urino (neniu spuro), tiam diabeto perfekte kompensas. Kaj en 24 horoj, la "rena sojlo" neniam estis superita. Kvar-parta analizo estas kolektita je antaŭfiksitaj intervaloj. Ekzemple, la unua specimeno estas prenita de 8 horoj ĝis 14 horoj, la dua - de 14 horoj ĝis 20 horoj, la tria - de 20 horoj ĝis 2 horoj, la kvara - de 2 horoj ĝis 8 horoj.
En sola analizo, sciante la valorojn kaj uzante testajn striojn por determini sukeron en la urino, la paciento povas ricevi informojn pri la nivelo de glicemio.
Malpli ĝusta kaj indika metodo havas plurajn avantaĝojn:
- vi ne bezonas ponardi vian fingron, foje okazas dolore kaj ricevu guton da sango,
- por malfortigita aŭ senspira malsano estas pli facile enigi la indikilon en la telerojn per urino ol fari mezurilon de glukometro,
- testaj strioj por determini sukeron en urino estas multe pli malmultekostaj ol por aparato.
Iuj entreprenemaj diabetoj tranĉas indikilojn en mallarĝajn rubandojn kaj ricevas eĉ pli esploran materialon. Testoj por la determino de sukero en la urino estas taktikaj en naturo. Ili fariĝas regule, dum ili celas strategian celon: plej kompensi diabeton.
Glucosometrio rekomendas 4 fojojn tage kaj dufoje semajne. Se la sukero-koncentriĝo superas 2%, tiam vi povas klarigi la valoron per la metro. La metodo de ĉiutaga determinado de sukero en urino havas gravan malavantaĝon: mankas la fleksebleco por elekti dozon da insulino, kio signifas, ke ne eblas uzi diversan dieton.
Mankas glicosurio kaj signoj de hipoglikemio (ĉe malaltaj valoroj), estas neeble precize determini sen aparato kian nivelon de sukero havas la paciento: inter 4 kaj 10 mmol / L. La paciento povas sperti simptomojn de akra guto en glicemia fono pro malĝusta dozo de insulino, salti manĝojn, plilongigitan aŭ intensan fizikan aktivecon.
Ĉe iuj diabetoj, ofte kun longa historio de la malsano, la apero de signoj de akraj komplikaĵoj okazas ĉe 5.0-6.0 mmol / L. Tremoro de la ekstremaĵoj, neklara konscio, malvarma ŝvito kaj malforto estas forigitaj per la momenta konsumado de rapidaj karbonhidratoj (mielo, marmelado, mufino). Post atako de hipoglikemio kaj ties eliminiĝo, la paciento bezonas specialan monitoradon.
Nespirita glucosuria disvolviĝo
Lesoj de malgrandaj ŝipoj povas konduki al teruraj konsekvencoj. Kronikaj renaj komplikaĵoj aŭ diabetika nefropatio estas eblaj kun ambaŭ specoj de malsano. Kuracaj statistikoj estas tiaj, ke 1/3 de pacientoj kun insulin-dependanta diabeto, kun dudek jaroj da sperto, suferas de rena malsukceso.
Signoj de diabetika nefropatio:
- malforteco, laceco, malbona dormo, distro,
- indigo, manko de apetito, vomado,
- bruado en la subkutana histo.
La ĉefa organo de la urina sistemo estas la filtrilo de la homa korpo. La renoj adsorbas malutilajn substancojn, kiuj akumuliĝas en la histoj de la korpo kaj ekskrementas ilin en la urino. Kun alta sango-sukero, troa glukozo ankaŭ eltiras el la korpo. Natura protekta procezo okazas. Jen kie sukero venas en la urino. Sed renaj funkcioj ne estas senlimaj. Ekscesaj substancoj prezencoj en altaj koncentriĝoj ne povas forlasi la korpon rapide.
La renoj estas kunmetitaj de histo trapikita de multaj kapilaroj. Alta sukero detruas la plej malgrandajn sangajn glasojn. Kun plilongigita kaj ofta hiperglicemio, la renoj ne trafas la filtran funkcion. Estas malfrua komplikaĵo - mikroangiopatio. Ĝia unua signo: la apero en la urino de proteino (albumino). Foje nefropatio en diabeto estas komplikita per inflamo de la renoj, infekto de la urinaj organoj.
En malfacila situacio okazas embriaso. Estas veneniĝo de la interna medio de la korpo kun troo da malutilaj substancoj. En ĉi tiu kazo, la vivo de la paciento daŭras sur "artefarita reno". Kompleksa stacia aparato estas uzata por purigi la internan kavon de la korpo el akumulitaj reagaj produktoj (dializo). La procedo efektivigas ĉiujn 1-2 tagojn.
La mallerteco de la malfrua komplikaĵo kuŝas en tio, ke ĝi disvolviĝas malrapide kaj ne estas akompanata de specialaj sentoj. La rena funkcio de pacientoj kun diabeto devas esti kontrolita unufoje jare (testoj de urino por albumino, Reberg-testo, sango-testo por urea nitrogeno, seruma creatinino).
Rena malsukceso estas traktata per diuretikoj, inhibidores, drogoj, kiuj reguligas sangopremon. La ĉefa antaŭzorgo de nefropatio estas bona kompenso por diabeto.
