Simgal: instrukcioj por uzo, analogoj, prezo, recenzoj

Havebla en formo de rondaj tablojdoj, filmita kun risko unuflanke. Tablojdoj povas esti 10 (rozkolorecaj), 20 (rozkoloraj) aŭ 40 mg (malhela rozo). En ampolo el 14 tablojdoj. Fosiloj de 2 aŭ 6 pecoj estas metitaj en kartonajn pakaĵojn.

Ekzistas ankaŭ la eblo de enpakado en boteloj de 28 tablojdoj, ĉiu botelo estas metita en apartan kartonan skatolon.

Farmakodinamiko

Post ingesta simvastatino estas hidrolizita por formi derivaĵon kun prononca inhibicio de HMG-CoA-reduktasa. Rezulte, la koncentriĝo malpliiĝas kolesterolo malalta denseco reduktante ĝian sintezon kaj pliigante katabolismon.

La nivelo de apolipoproteino, trigliceridoj ankaŭ reduktiĝas kaj la koncentriĝo iomete pliigas kolesterolo alta denseco. Rezulte, la rilatumo de malaltaj kaj altaj densecaj lipoproteinaj koncentriĝoj ŝanĝiĝas.

Farmakokinetiko

Simvastatino bone ensorbiĝas sendepende de tio, ĉu ĝi estas prenita sola aŭ samtempe kun manĝaĵo. La maksimuma koncentriĝo estas atingita post 1-2 horoj.

Konvertiĝo al la aktiva formo okazas en la hepato. Ĉirkaŭ 5% de la dozo enportita en la ĝeneralan sangofluon el la hepato. Neniu drogakumulado estis observita.

Almenaŭ 95% de simvastatino kaj ĝiaj aktivaj metabolitoj ligas al plasmaj proteinoj.

Ekskrecio okazas ene de 96 horoj kun urino (13%) kaj feĉoj (60%).

Indikoj por uzo

Indikoj por la preskribo de la drogo:

• la kuracado hipercolesterolemia (homozigaj heredaj, primara), miksita dislipemia,
• antaŭzorgo de kardiovaskula malsano en pacientoj kun aterosklerozo limo diabeto.

Kontraŭindikoj

Ĝi estas kontraŭindikita trinki la kuracilon en tiaj kondiĉoj:

• hipersensiveco al la ingrediencoj de la drogo,
• aktiva stadio de hepatmalsano,
• konstanta kresko de serumo transaminase,
• gravedeco,
• laktado,
• la uzo de potencaj citokromaj CYPZA4-inhibiloj (t.e. Eritromicino, Kloritromicino, Nelfinar, Itraconazole, Telitromicino, Nefazodon).

Kromaj efikoj

Unu paciento el 100-1000 havas jenajn nedeziratajn efikojn:

Ne pli ofte ol unu el 1000, oni observas tiajn plendojn:

• anemio,
• kapdoloroj,
• parestezio,
• kapturno,
• kramfoj,
• ekstercentra polineuropatio,
• digestiva kaj fola malordoj,
• vomado,
• stomaka doloro
• pancreatito,
• hepatito, iktero,
• senpripense, prurito,
• alopecia,
• miopatiomuskolaj kramfoj miositis,
• astenio,
• sindromo de severa hipersensemo (angioedema, vasculito, artrito, reumata polimialgio, trombocitopenia, fotosensibilizado, eosinofilia, manko de spiro, malforteco),
• pliigitaj niveloj de transaminase, alkala fosfatase.

En ekstreme maloftaj kazoj, intersticia procezo disvolviĝas en la pulmoj aŭhepatoko.

Simgal, instrukcioj por uzo (Metodo kaj dozo)

Simgal prenas en dozo de 10-20 mg al 80 mg ĉiutage. Plejofte, sola dozo de la drogo estas preskribita vespere. Estas konvene ne kombini ĝin kun manĝaĵo.

Se vi bezonas dividi la tablojdon en duonon, vi devas tranĉi ĝin per tranĉilo, kaj ne rompi ĝin per viaj manoj.

La dozo preskribas la kuraciston, konsiderante faktorojn kiel la aĝo, diagnozo, korpa stato, la naturo de la terapio (monoterapio aŭ kombinaĵo kun aliaj drogoj).

Interago

Samtempa uzo kun aliaj medikamentoj povas influi la kondiĉon de la korpo aŭ la metabolon de simvastatino:

• kun Bosentan - la koncentriĝo de simvastatino kaj ĝiaj derivaĵoj malpliiĝas, necesas ĝustigi la dozon konsiderante la nivelon de kolesterolo,
• kun Ciklosporino, Danazol, Gemfibrozil, Niacin, Amiodarono, Verapamil - Simgal-dozo devas esti reduktita por malebligi disvolviĝon miopatioj,
• kun Eritromicino, Itraconazole, Ketoconazole, Fluconazolo, Posaconazolo, Kloritromicino, Telitromicino kaj aliaj potencaj CYP3A4-kombinaĵoj. Se vi bezonas urĝe suferi terapion kun la drogoj listigitaj supre, Simgal estas provizore ĉesigita.

Specialaj instrukcioj

Kiam ili preskribas la drogon, kuracistoj devas memori iujn el ĝiaj trajtoj kaj diri al la paciento pri ĝi:

• ĉiuj pacientoj, kiuj estas preskribitaj Simgal, estu avertitaj pri la neceso iri al la hospitalo en kazo de doloro aŭ muskola malforteco,
• kelkajn tagojn antaŭ la planita kirurgia interveno, terapio kun simvastatino devas esti ĉesigita,
• antaŭ komenci kuracadon, rekomendas fari ekzamenon por determini la funkcian staton de la hepato,
• estas malpermesite trinki pomon sukon dum Simgal-terapio,
• Oni ankaŭ rekomendas vin malhelpi trinki alkoholon.

Kiam vi prenis kuracilon de adoleskantoj, estis neniu efiko sur kresko kaj seksa disvolviĝo. Ago en pli juna aĝo ne estis esplorita.

Analoj de Simgal

Analoj de Simgal estas tiaj drogoj:

• Aldesta,
• Atrolin,
• Vabadin,
• Vasilip,
• Vasostat-Sano,
• Vasta,
• Vastatino,
• Zokor,
• Zosta,
• Cardak,
• Simva Tad,
• Simvagexal,
• Simvakard,
• Simvacol,
• Simvalimite,
• Simvostat.

Komponado, liberiga formo

Simgal estas tegita tabuleto, kiu similas al lentoj laŭ sia formo. Por facileco uzi ĝin haveblas en tri dozoj: 10, 20, 40 mg, 28, 84 ĉp. La koloro de la Simgala tablojdo dependas de la koncentriĝo de la aktiva substanco: 10 mg - pale rozo, 20 mg - profunda rozo, 40 mg - malhela rozo.

Aldone al la ĉefa ero de simvastatino, la konsisto de la drogo inkluzivas butilhidroxianisolon, ascorban acidon, derivaĵojn de acida cítrico, amido, celulozo, lakta sukero monohidrata, magnezio-stearato, Opadry II-tegaĵo.

Farmakologia ago

Simgal eniras la homan korpon inaktivigita. Ĝia aktivado okazas en la hepato, kie efektive sintezas kolesterolo. Interagante kun la enzimo HMG-CoA reduktase, ĝi ĉesigas la sintezon de malutila kolesterolo en la stadio de formado de ĝia antaŭulo, mevalona acido. Ĉi tio pliigas la nombron, kaj ankaŭ la agadon de LDL-riceviloj. La korpo reagas al tio per rapida detruo de kolesterolo, malutilaj lipoproteinoj.

Male la nivelo de bonaj lipoproteinoj (kun alta denseco) kreskas kontraŭe. Kiel tio helpas la korpon batali kontraŭ aterosklerozo? Protein-grasaj kompleksoj de malalta denseco kaj kolesterolo tendencas ekloĝi sur la muroj de sangaj glasoj. Ĉi tio formas aterosclerotajn plakojn. HDL stimulas la mobilizadon de kolesterolo de la histoj de la muroj de sangaj glasoj, same kiel de aliaj korpaj strukturoj.

La drogo karakterizas per bona absorbo. La maksimuma koncentriĝo de la ĉefa aktiva substanco de Simgal estas registrita post 60-120 minutoj. La drogo eltiras el la korpo ĉefe per fektaĵoj, urino. Ĝia kapablo pasigi patrinan lakton ne estis studita.

Manĝaĵo ne influas la absorbadon de Simgalaj tablojdoj. Tial la instrukcioj indikas, ke ĝi povas esti prenita antaŭ, post aŭ kun manĝaĵo.

Simgal: indikoj por uzo

Konforme al la instrukcioj por uzo de Simgal, ĝi estas preskribita al pacientoj kun primara malobservo de la kolesterola metabolo, kiam unu dieto ne sufiĉas. Ankaŭ ĉi tiu drogo estas parto de kompleksa terapio por malsanoj, kiuj estas akompanataj de difektita grasa metabolo. Ĉi tio estas ĉefe koronaria kora malsano (ĈD), diabeto.

Simgalaj tablojdoj estas preskribitaj kiel aldona kuracado por homozigaj heredaj hiperkolesterolemoj, sed nur kiam la ĉefaj terapiaj metodoj (dieto, ekzercoterapio, LDL-plasmerefizo) estas nesufiĉaj aŭ ili ne efikas.

Metodo de aplikiĝo, dozo

Laŭ la instrukcioj por Simgalaj tablojdoj, la doza gamo estas de 10 ĝis 80mg / tago. La drogo estas prenita unufoje ĉiutage, la rekomendinda tempo de akcepto estas vespere. Kiel regulo, la administrado de Simgal komenciĝas per minimumaj / moderaj dozoj kun laŭgrada kresko de dozo, se necese. La minimuma alĝustiga intervalo estas 4 semajnoj. La plej alta dozo de la drogo estas preskribita en tiuj maloftaj kazoj, kiam preni pli malgrandajn dozon ne efikas.

Deviga regulo de uzo por Simgal estas dieto, kiu malaltigas kolesterolon.

Kun hipercolesterolemia, Simgalaj tablojdoj estas prenitaj je dozo de 20mg / tago. Pli altaj koncentriĝoj de la drogo (40 mg / tago) estas preskribitaj, se necese, akra malpliiĝo de kolesterolo, LDL (pli ol 45%). Por milda / modera hiperkolesterolemio, la instrukcio permesas uzon de Simgalaj tablojdoj en reduktita dozo (10 mg / tago).

Kun alta risko de koronaria kora malsano, Simgalaj tablojdoj estas preskribitaj kiel aldona terapio je dozo de 40 mg / tago. Ĝusta dozo efektiviĝas kiel priskribite supre. Simgal helpas normaligi kolesterolon, same kiel aliajn produktojn de grasa metabolo. Ĉi tio havas pozitivan efikon sur reduktado de la risko de koratako kaj morteco.

Por plenkreskuloj kun heterozigaj heredaj hiperkolesterolemioj, la drogo estas preskribita en dozo de 40 mg. Tri tablojdoj estas eblaj je dozo de 80 mg / tago: 20 mg matene, 20 mg posttagmeze, 40 mg vespere. Por knaboj 10-17-jaraj, same kiel knabinoj, kies menstruo komenciĝis antaŭ almenaŭ jaro, Simgal estas preskribita en dozo de 10 mg. Laŭ la instrukcioj, la maksimuma dozo por junaj pacientoj estas 40 mg. Studoj pri la efikoj de Simgalaj tablojdoj sur la korpon de junaj infanoj ne estis faritaj.

Droggrupo, liberiga formo kaj kosto de la drogo

Simgal apartenas al la hipolipidemia grupo de drogoj - statinoj. Ili estas inhibidores de HMG-CoA-reduktasa. La INN por ĉi tiu medikamento estas simvastatino (Simvastatino). Ĉi tiu kuracilo haveblas nur en tableta formo. La tablojdoj diferencas laŭ la formo kaj koloro de la ŝelo, depende de la dozo de la ĉefa ero en ili - simvastatino:

• medikamento kun dozo de 10 mg - malpeza rozkolora ombro, konveksa ambaŭflanke kaj ronda laŭ formo,
• tablojdoj en kiuj 20 mg de la aktiva ingredienco estas rondaj kaj rozkoloraj, kaj ankaŭ havas dividitan strion sur unu el la konveksaj flankoj,
• kuracilo kun aktiva ingredienco de 40 mg estas malhele rozkolora ombro, ronda kaj ankaŭ havas dividitan strion ambaŭflanke.

La drogo estas enpakita en ampoloj de 14 tablojdoj, same kiel en kartonaj skatoloj de 2 aŭ 6 ampoloj. Duonaj prezoj por Simgal en la teritorio de la Rusa Federacio (Tabelo 1)

La konsisto de la malplipeziĝa drogo

Krom simvastatino, la drogo enhavas kromajn substancojn, kiuj ankaŭ ludas gravan rolon en la agado de tablojdoj. Inter ili estas:

• laktozo
• MCC
• ascorbika acido
• amelo
• magnea stearato,
• talko kaj acida cítrico,
• komponanta opadrio (rozkolora kaj bruna), kiu estas parto de la ŝelo.

Indikoj por uzo en terapio kaj kontraŭindikoj

Simgal estas uzata ĉefe por patologioj de la koro kaj sango-fluosistemo. La drogo estas preskribita por tiaj malsanoj:

• kun angino-pektoro reduktas la progresadon de patologio, kio reduktas la riskon de morto en homoj de malsamaj aĝoj kun patologioj de la kora organo,
• kun kora iskemio, la risko de koratako estas plurfoje reduktita,
• malhelpas la apopleksiojn de cerbaj iskemioj aŭ cerebra hemorragio,
• por kuracado de sistema aterosklerozo kaj por malebligi ĝian transiron al komplika formo.

La drogo ankaŭ uzas por trakti diversajn formojn de hipercolesterolemio:

• kun heterozigota kaj homozigota hipercolesterolemio,
• kun primara kaj miksita hiperlipidemio,
• kun la disvolviĝo de hipertrigliceridemio kaj dislipidemio.

Krome, la drogo estas preskribita aktive por patologioj de la endokrina sistemo, kiuj kaŭzas disvolviĝon de diabeto, kiu disvolviĝas paralele kun sistema aterosklerozo.

Kontraŭindikoj por preni la kuracilon estas:

• patologio en hepataj ĉeloj, kiuj estas en la situacio de pligraviĝo,
• tro alta aktiveco de transaminazaj enzimoj en la hepata organo kaj hepata misfunkcio,
• subita apero de rena malsukceso,
• vi ne povas preni statinon dum gravedeco ĉe virinoj, same kiel dum la nutrado de la bebo per patrina lakto,
• maltoleremo al la korpo de la ĉefa ero de simvastatino aŭ aldonaj substancoj,
• estas malpermesite preskribi la drogon al infanoj malpli ol 10-jaraj.

Ne preskribu al virinoj en plenaĝa aĝo sen sufiĉe forta protekto kontraŭ neplanita gravedeco. Kaze de koncepto de infano dum la terapia kurso de Simgal, necesas ĉesigi kuracadon kun statinoj antaŭ la fino de gravedeco. Se la retiriĝo de la drogo minacas la pacienton kun risko de morto, tiam ekestas la demando pri aborto.

Knabinoj povas esti preskribitaj la drogon post la komenco de menstruo, kaj knaboj ekde 10-jaraj dum terapio kun homozigaj familiaj hipercolesterolemioj.

Dozo

Uzi tabletas kiel memmedikamenton estas malpermesita, ĉar nur la ĉeestanta kuracisto povos elekti la taŭgan dozon kaj pentri la kuracadan reĝimon. Ne forgesu, ke kuracado nepre devas okazi kombina kun kontraŭkolesterola dieto.

La ĉiutaga dozo de la drogo povas esti 10, 20 aŭ 80 mg:

• La maksimuma dozo estas preskribita en maloftaj kazoj kaj en hospitalo.
• Kun hipercolesterolemio, ĉiutaga dozo de 10 mg estas preskribita. Kun iskemio de la kora organo, dozo de 20 mg estas preskribita, kun aterosklerozo, la dozo por preni la drogon estas 20-40 mg.
• Dozo de 5 miligramoj estas preskribita preninte statinojn kaj fibratojn en kompleksa terapio.

La unua droga efiko povas esti sentita post 2 semajnoj. Doza alĝustigo povas esti farita nur post la prenado de la drogo dum unu monato, kaj ankaŭ dum ĉi tiu periodo vi povas anstataŭigi la drogon per analogaĵo.

Interagoj Simgal kun aliaj drogoj

Estas necese strikte kontroli la konsumon de statinoj kaj aliaj medikamentoj. Bazaj reguloj de interagado:

• dum kuracado kun ciklosporino kaj statinoj, la koncentriĝo de simvastatino en la sanga kunmetaĵo plurfoje pliiĝas. Sekve, la kombinita uzo de ĉi tiuj du drogoj estas kontraŭindikata,
• Specialaj rekomendoj kaj instrukcioj

Por sekura terapio, gravas respekti tiajn regulojn:

En la komenca etapo de terapio, gravas regule monitori hepatajn transaminasezojn. La unuan kvaronon de la kurso pri drogoj vi devas kontroli la agadon de enzimoj ĉiujn 45 tagojn, post kiuj vi devas monitori ĉiujn 60 tagojn dum unu jaro de prenado de la tablojdoj.

Kun pli longa terapio, enzimaj kalkuloj devas esti kontrolataj unufoje ĉiun 180-tagon.

Kromaj efikoj de la drogo kaj superdozo

Simgal havas multajn kromefikojn sur la korpo de la paciento. Inter ili estas:

• difektita potenco en viroj,
• devioj en la laboro de la renoj kaj hepato,
• pliigita koncentriĝo de rena transaminase,
• dispepsio
• akra formo de pancreatito,
• naŭzo, vomado, diareo kaj estreñimiento,
• ekstercentra neuropatio,
• depresio
• korpa laceco,
• sendormeco kaj dormo,
• kapdoloro
• muskola malforteco,
• rabdomiolizo kaj alopecia.

Ne ekzistas specifa traktado por superdozo. La kuracado nur simptomata kaj konsistas en lavi la stomakon.

Por la kuracado de hipercolesterolemio, la kuracisto povas elekti analogojn de la medikamento. Listo de Simgalaj analogoj kun la aktiva ingredienco simvastatino:

1. Simvakard estas ĉe Czeche-farita drogo kiu havas altan terapian efikecon kun minimumaj negativaj efikoj sur la korpo de la paciento.
2. Simvastatin Zenithva estas ĉe Czecha medikamento efika en la traktado de primara hipercolesterolemia tipo 2A kaj 2B laŭ Fredrickson en kombinaĵo kun antikolesterola nutrado.
3. Simvastol estas rumana drogo pli malkara ol la originala medikamento. Simvastol estas preskribita kiel profilaxis de patologioj de la koro kaj sango-fluosistemo.

Recenzoj de kuracistoj kaj pacientoj

Pacientoj kaj kardiologoj ĝenerale lasas pozitivajn recenzojn pri la drogo. Ili rimarkas la pozitivajn dinamikojn de malaltigo de kolesterolo kaj malpli alta risko de evoluigado de patologioj de la kardiovaskula sistemo:

Se la ĝusta dozo estas elektita de la kuracisto kaj la dieta kolesterolo estas observata, la efikeco de la drogo pliigas kun minimumaj kromefikoj. Uzante Simgal en terapio, ne nur reduktas la riskon de apopleksio kaj koratako, sed ankaŭ kardian arritmion kaj takikardion.

Farmakologia grupo

Hipolipidemiaj agentoj. Inhibidores de HMG-CoA-reduktasa. ATC-kodo C10A A01.

Traktado de primara hiperkolesterolemio aŭ miksita dislipidemio kiel aldonaĵo al dieta terapio, kiam dieta terapio aŭ aliaj ne-farmacologiaj traktadoj (ekz. Ekzercado, perdo de pezo) estas senutilaj.

Traktado de homozigota hereda hiperkolesterolemio kiel aldonaĵo al dieta terapio kaj aliaj traktadmetodoj celantaj malpligrandigi lipidojn (t.e., LDL-plasmapheresis), aŭ kiam ĉi tiuj metodoj estas senutilaj.

Antaŭzorgo de Kardiovaskula Malsano

Malkresko de morteco kaj morbilo pro kardiovaskulaj malsanoj en pacientoj kun severa aterosklotera malsano aŭ diabeto mellitus, kun normalaj aŭ levitaj kolesterolaj niveloj kiel aldona terapio por korekto de aliaj risko-faktoroj kaj aliaj specoj de kardioprotekta terapio.

Dozo kaj administrado

Antaŭ la komenco de la terapia kurso kaj dum la tuta kuracado, la paciento devas aliĝi al norma hipokolesterola dieto.

Simgalaj tablojdoj estas prenitaj buŝe unufoje ĉiutage (vespere), krom se alie preskribita. La drogo rekomendas esti prenita aparte de manĝoj, lavita kun sufiĉa kvanto da akvo aŭ alia likvaĵo.

• Hipercolesterolemia: 10-80 mg da simvastatino unufoje tage (vespere). La komenca dozo estas 10 mg, kaj la maksimuma ĉiutaga dozo estas 80 mg. Ĉiu doza ŝanĝo efektiviĝas je intertempoj de kvar semajnoj. La optimuma efiko de la drogo plejofte estas atingita en dozo ĝis 20mg ĉiutage,
• Homozigaj heredaj hiperkolesterolemioj: 40 mg ĉiutage (vespere) aŭ 80 mg en tri dividitaj dozoj (20 mg matene kaj posttagmeze, 40 mg vespere),
• Koronaria kormalsano kaj alta risko de ĝia evoluo: 20-40 mg Simgal ĉiutage. La komenca dozo estas 20 mg tage. Ĉiu doza ŝanĝo efektiviĝas je intertempoj de kvar semajnoj. Se necese, vi povas pliigi la dozon al 40 mg ĉiutage. Kun totala kolesterola enhavo de 3,6 mmol / L, kaj lipodroteinoj de malalta denseco 1,94 mmol / L, la dozo de la drogo devas esti reduktita.

Maljunaj pacientoj kun milda ĝis modera rena malsukceso ne bezonas dozon-alĝustigon por Simgal.

En kronika rena malsukceso (kreiva kreinina malpli ol 30 ml / min) aŭ la samtempa uzo de danazol, ciklosporino, nikotinika acido en dozoj pli ol 1 g tage, gemfibrozil aŭ aliaj fibratoj, la dozo de simvastatino ne devas superi 10 mg ĉiutage, kaj kiam uzata kune kun verapamil aŭ amiodarono - 20 mg ĉiutage.

Dozo kaj administrado

La doza gamo estas 10-80 mg ĉiutage kiel sola parola dozo vespere. Se necese, ĝustigu uniforme la dozon, je intervaloj de almenaŭ 4 semajnoj, ĝis maksimume 80 mg ĉiutage, kiuj devas esti prenitaj vespere. Dozo de 80 mg ĉiutage estas rekomendata nur al pacientoj kun severa hipercolesterolemia kaj alta risko de kardiovaskulaj komplikaĵoj. Se la kuracisto preskribis la duonon de la tablojdo, vi ne povas rompi la tableton per viaj manoj. Sekciaj tablojdoj devas esti efektivigitaj per tranĉilo.

Al pacientoj oni devas preskribi norman dieton celantan malaltigi kolesterolon, kiu devas esti observata dum kuracado kun Simgal. La norma komenca dozo estas 20 mg tage kiel unuopa dozo vespere. Kiam necesa signifa redukto de LDL-kolesterolo (pli ol 45%), la komenca dozo povas esti 40 mg ĉiutage kiel unuopa dozo vespere. Se necese, doza alĝustigo efektiviĝas kiel priskribite supre. Pacientoj kun milda aŭ modera hiperkolesterolemio povas esti preskribitaj en komenca dozo de 10 mg.

Hipercolesterolemia hereda homoziga

La rekomendinda dozo estas 40 mg simvastatino ĉiutage vespere aŭ 80 mg ĉiutage en

3 dozo de 20 mg matene, 20 mg posttagmeze kaj vespera dozo de 40 mg. Simgal devas esti uzata kiel aldonaĵo al aliaj metodoj de kuracado, kiuj celas malaltigi lipidajn nivelojn (t.e., LDL-plasmapheresis) aŭ se tiaj traktadoj ne haveblas.

Antaŭzorgo de Kardiovaskula Malsano

La dozo de Simgal estas 40 mg tage kiel unuopa dozo vespere por pacientoj kun alta risko de koronaria kormalsano (CHD, kun aŭ sen hiperlipidemia). Drugoterapio povas esti komencita samtempe kun dieto kaj ekzercado. Se necese, doza alĝustigo efektiviĝas kiel priskribite supre.

Simgal estas efika en monoterapio aŭ en kombinaĵo kun drogoj, plibonigante la ekskrecion de balea acido. La drogo devas esti prenita pli ol 2:00 antaŭ aŭ pli ol 4:00 post la uzo de drogoj, kiuj plibonigas la ekskrecion de balea acido.

En pacientoj prenantaj ciclosporinon, danazolon, gemfibrozil, aliajn fibratojn (krom fenofibrato), aŭ lipid-reduktajn dozojn (≥1 g / tago) de niacino kune kun Simgal, la dozo de Simgal ne devas superi 10 mg ĉiutage. Por pacientoj, kiuj prenas amiodaronon aŭ verapamilon samtempe kun Simgal, la dozo de Simgal ne devas superi 20 mg ĉiutage.

Ne necesas ŝanĝoj de dozo en pacientoj kun modera rena malsukceso. En severa rena malsukceso (malbarita creatinina

Uzu dum gravedeco aŭ laktado

Simgal estas kontraŭindikata dum gravedeco. La sekureco de la drogo al gravedaj virinoj ne estas establita. Neniuj kontrolitaj klinikaj provoj estis faritaj en gravedaj virinoj. Estas pluraj raportoj pri kongresaj anormalecoj en novnaskitoj, kies patrinoj prenis HMG-CoA reduktase-inhibilojn dum gravedeco. Tamen, analizinte la kurson de gravedeco en ĉirkaŭ 200 virinoj, kiuj prenis simvastatinon aŭ alian rilatan inhibitoron de HMG-CoA-reduktasa dum la unua trimonato, oni trovis, ke la ofteco de congénitas anomalioj estis komparebla al la ofteco observita en la ĝenerala loĝantaro. Ĉi tiu nombro de gravedecoj statistike sufiĉis ekskludi

2,5-obla aŭ pli alta kresko de la kongresaj anomalioj kontraŭ fono de ĝenerala ofteco. Kvankam ekzistas neniu evidenteco, ke la ofteco de congénitas anomalioj en infanoj, kies patrinoj prenis simvastatinon aŭ alian rilatan inhibitoron de HMG-CoA reduktasa ne diferencas de la ofteco observita en la ĝenerala loĝantaro, kuracado de la patrino kun simvastatino povas redukti la fetalan nivelon de mevalonato, kiu estas pioniro de kolesterola biosintezo. Aterosklerozo estas kronika procezo, kaj, kiel regulo, ĉesigo de drogoj reduktantaj lipidojn dum gravedeco ne devas influi signife la longdaŭran riskon asociitan al primara hiperkolesterolemio. Tiurilate, ne rekomendas uzi Simgal dum gravedeco, dum la planada periodo, kaj ankaŭ se gravedeco nur atendas. Simgal-kuracado devas esti nuligita dum la daŭro de gravedeco aŭ ĝis estas konstatite, ke la paciento ne gravedas.

Restas nekonate, ĉu simvastatino aŭ ĝiaj metabolitoj penetras en la lavan lakton. Ĉar grava kvanto de la drogo pasas al patrina lakto, kaj ankaŭ pro la alta risko de adversaj reagoj, virinoj prenantaj Simgal devas ĉesi mamnutriĝon.

La sekureco kaj efikeco de simvastatino en adoleskantoj (knabinoj kiuj havas almenaŭ 1 jaron post menstruo) kaj knaboj en aĝo de 10-17 jaroj kun heterozigaj heredaj hiperkolesterolemioj estis taksitaj en la studo. La kromefiko en pacientoj ricevantaj simvastatinon estis simila al tiu en pacientoj kun placebo. Dozo pli ol 40 mg ne estis studita en ĉi tiu kategorio de pacientoj. La studo ne malkaŝis efikon sur la kresko kaj seksa disvolviĝo de adoleskantoj, same kiel sur la daŭro de la menstrua ciklo en knabinoj. Knabinoj, kiuj prenas simvastatinon, devas esti konsilataj pri kontraŭkoncipaj metodoj. Simvastatino ne estis studita en pacientoj pli junaj ol 10 jaroj, kaj ankaŭ en knabinoj, kiuj ankoraŭ ne komencis menstruon.

Aplikoj

Simvastatino, kiel aliaj inhibidores de HMG-CoA (hydroxymethylglutaryl-coenzyme A) reductase, povas foje kaŭzi disvolviĝon de miopatio, kiu manifestiĝas en formo de muskola doloro, doloro aŭ malforto, akompanata de pliigo de CPK pli ol

10 fojojn pli alta ol la supra nivelo de la normo. Miopatio foje manifestiĝas en formo de rabdomiolizo kun aŭ sen akra rena malsukceso malĉefa al mikroaluminuminio. En ĉi tiu kazo, morto povas malofte okazi. La risko de miopatio pliiĝas pro pliigo de la koncentriĝo en la sanga plasmo de substancoj, kiuj havas depriman efikon kontraŭ HMG-CoA-reduktase.

Kiel ĉe aliaj HMG-CoA-reduktase, la risko de disvolvi miopation / rabdomiolizon dependas de dozo.

Mezuro de CPK (CC) ne devas esti farita post intensa fizika praktikado aŭ en ĉeesto de iu ebla alternativa motivo por pliigo de CC, ĉar ĉi tio komplikas la interpretadon de la akiritaj indikiloj. Se la niveloj de la krima kodo signife pliiĝas je la komenca nivelo (> 5 fojojn pli alta ol la supra nivelo de la normo), necesas re-mezuri ene de 5-7 tagoj por konfirmi la rezultojn.

Ĉiuj pacientoj, kiuj komencas terapion kun simvastatino aŭ kun pliigo de la dozo de simvastatino, devas esti avertitaj pri la risko de disvolvo de miopatio kaj la neceso raporti pri nekompreneblaj muskola doloro, doloro aŭ malforteco.

Konsilado konsilas preskribi la drogon al pacientoj inklinaj al rabdomiolizo. Por establi kontrolan valoron, la nivelo de CC devas esti mezurita antaŭ kuracado en tiaj kazoj:

• Maljuneco (> 70 jaroj).
• Difektita rena funkcio.
• Senkontrolita hipotiroidismo.
• Malordoj de heredaj muskoloj en familia aŭ propra historio.
• Historio de toksika muskolo kaŭzita de statinoj aŭ fibrato.
• Alkoholo misuzo.

En tiaj kazoj, la risko asociita kun kuracado devas esti pesita kaj la eblaj avantaĝoj, kaj klinika monitorado rekomendas. Se paciento havas historion de muskola malsano asociita kun statinoj aŭ fibratoj, aliaj drogoj de ĉi tiu klaso devas esti uzataj kun singardo. Se la niveloj de CC estas signife pliigitaj je la komenca nivelo (> 5 fojojn pli alta ol la supra nivelo de la normo), kuracado ne devas esti komencita.

Se paciento kiu ricevas statin-traktadon disvolvas muskolan doloron, malfortecon aŭ kramfojn, la niveloj de CC devas esti mezuritaj. Se, en manko de intensa fizika streĉo, ĉi tiuj niveloj estas signife pliigitaj (> 5 fojojn pli alte ol la supra nivelo de la normo), kuracado devas esti ĉesigita. Se muskolaj simptomoj estas severaj aŭ kaŭzas ĉiutagan malkomforton, eĉ se QC-niveloj estas 3 fojojn pli altaj ol la supra normala nivelo, serumaj transaminaj niveloj estis observitaj ĉe malgranda nombro da plenkreskaj pacientoj prenantaj simvastatinon. Kun la ĉeso aŭ retiriĝo de la drogo, la nivelo de transaminase en ĉi tiuj pacientoj, kiel regulo, iom post iom revenis al la antaŭaj rezultoj.

Antaŭ komenci kuracadon, kaj tiam, konforme al klinikaj indikiloj, rekomendas al ĉiuj pacientoj ekzameni hepatan funkcion. Pacientoj, kiuj pliigas la dozon al 80 mg, estas submetitaj al plia ekzameno por pliigi la dozon, 3 monatojn post pliigo al dozo de 80 mg, kaj tiam periode (ekzemple, unufoje ĉiun ses monaton) dum la unua jaro de kuracado. Aparta atento devas esti donita al tiuj pacientoj, ĉe kiuj serumaj transaminazaj niveloj pliiĝas. En ili, la specimenoj devas esti ripetitaj tuj, kaj poste faritaj pli ofte. Se transaminazaj niveloj emas pliiĝi, precipe se ili kreskas> 3 fojojn pli alte ol la supra nivelo de la normo kaj estas stabilaj, vi devus ĉesi preni simvastatinon.

Oni devas doni singardecon al pacientoj prenantaj signifajn kvantojn da alkoholo.

Kiel ĉe aliaj lipid-reduktantaj drogoj, modera (

Instrukcioj pri uzo de Simgala: metodo kaj dozo

Simgalaj tablojdoj estas prenataj buŝe, unufoje ĉiutage (vespere), lavitaj per multe da akvo.

La rekomendinda dozo de la drogo varias inter 5–80 mg ĉiutage. Doza alĝustigo efektiviĝas laŭgrade, kun intervalo de ne malpli ol 1 monato. La maksimuma ĉiutaga dozo de 80 mg estas preskribita nur al tiuj pacientoj, kiuj ne atingis la deziratan terapian efikon dum prenado de simvastatino je dozo de 40 mg ĉiutage, kaj ankaŭ al tiuj, kiuj prenas Simtal-diltiazem samtempe. La ceteraj pacientoj ne devas preni pli ol 40 mg de la drogo ĉiutage.

Kun hipercolesterolemio, la komenca ĉiutaga dozo de simvastatino estas 10-20 mg. En kazoj, kie necesas malpliigi la koncentriĝon de lipoproteinoj de malalta denseco (LDL) je 45% aŭ pli, vi povas pliigi la komencan dozon al 20-40 mg ĉiutage.

Kun homozigota hereda hiperkolesterolemio, Simgal estas preskribita je dozo de 40 mg unufoje tage aŭ 80 mg tage en tri dozo (20 mg matene kaj posttagmeze, kaj 40 mg vespere).

Antaŭ ol komenci terapion, al la paciento oni preskribas hipokolesterolan dieton, kiun li devas aliĝi dum la tuta kuracado.

En koronaria kormalsano, la komenca dozo de simvastatino estas 20 mg unufoje ĉiutage (vespere), tiam, se necese, la dozo plialtiĝas al 40 mg ĉiutage (iom post iom, ĉiun 4 semajnon).

Per samtempa uzo kun gemfibrozil, danazole, ciklosporino, aliaj fibratoj (krom fenofibrato) kaj nikotinika acido en ĉiutaga dozo de almenaŭ 1 g, la dozo de Simgal ne devas superi 10 mg ĉiutage. Kiam kombinita kun verapamil aŭ amiodarono, Simgal 20 mg estas preskribita.

Simvastatino devas esti prenita aparte de biliaj acidaj sekvantoj (kolestiramina kaj kolestipolo) - 2 horojn antaŭ ilia uzo aŭ 4 horojn post la prenado de ĉi tiuj drogoj.

Maljunaj pacientoj kaj pacientoj kun modera al modera rena malsukcesa doĝustigo ne estas bezonataj. En severa rena malsukceso, la dozo ne superas 10 mg ĉiutage, kaj kuracado efektiviĝas sub la inspektado de kuracisto.

Superdozo

Kun superdozo de la drogo, specifaj simptomoj ne estis registritaj (pluraj kazoj estas konataj kiam Simgal prenis dozon de 450 mg).

La kuracado estas norma: necesas indiki vomadon kaj doni al la paciento aktivigitan karbon. Se necese, simptoma terapio estas preskribita. La seruma kreatina fosfokinasa nivelo kaj rena kaj hepata funkcio ankaŭ devas esti kontrolataj.

Kun la disvolviĝo de akra rena malsukceso kaj la okazo de miopatio kun rabdomiolizo, la drogo estu tuj maldaŭrigita kaj natria bicarbonato en formo de intravena infuzaĵo kaj diurético devas esti administrita al la paciento. Se necesas, hemodializo.

Hiperkalemio, kiu povas esti kaŭzita de rabdomiolizo, estas forigita per la intravena administrado de kalcia glukonato aŭ kalciklorido, la infuzaĵo de glukozo kaj insulino, la uzo de kalio-ionaj interŝanĝiloj, kaj en severaj kazoj, hemodializo.

Gravedeco kaj laktado

Simgal estas kontraŭindikata dum gravedeco. En infanoj, kies patrinoj prenis la drogon, anomalioj povas disvolviĝi (ekzistas datumoj pri pluraj similaj kazoj).

Virinoj de reprodukta aĝo kun simvastatino devas uzi fidindajn metodojn kontraŭkoncipi kaj eviti konceptadon.

Malgraŭ la fakto, ke datumoj pri la atribuo de simvastatino kun patrina lakto ne estas haveblaj, la uzo de Simgal dum mamnutrado ne estas rekomendita.

Droga interagado

La risko de evoluigi miopation pliiĝas kun la samtempa uzo de Simgal kun antifungaj drogoj, imunosupresivaj, HIV-proteazaj inhibitoroj, citostatikoj, altaj dozoj de nikotinika acido, klaritromicino, nefazodono, gemfibrozilo kaj aliaj fibratoj (krom fenofibrato), eritromicino kaj telithromicina.

Kun la komuna administrado de danazol, ciklosporino, verapamilo, amiodarono, diltiazem aŭ amlodipino kun altaj dozo de simvastatino, la probablo de rabdomiolizo / miopatio pliiĝas.

Simgal potencigas la efikon de nerektaj anticoagulantoj kaj pliigas la riskon de sangado, pliigas la plasman koncentriĝon de digoksino.

Dum kuracado kun simvastatino devas eviti grandajn kvantojn da pomelo.

La analogoj de Simgal estas: Aterostat, Atrolin, Aldesta, Vazilip, Vasta, Vabadin, Vazostat-Sano, Vastatin, Kardak, Zosta, Zokor, Simvageksal, Simvakol, Symvostat, Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Simvakard, Simva Tad, Simva.

La prezo de Simgal en apotekoj

La kosto de la drogo varias depende de la dozo kaj pakado. Ĝis nun la mezaj prezoj de Simgal en apotekoj estas jenaj:

• Tablojdoj de 10 mg, 28 ptoj. en la pako - 217-224 rubloj,
• Tablojdoj de 10 mg, 84 ptoj. en la pakaĵo - 591-611 rubloj,
• 20 mg tablojdoj, 28 ĉp. en la pakaĵo - 282-392 rubloj,
• 20 mg tablojdoj, 84 ptoj. en la pakaĵo - 593-880 rubloj,
• tablojdoj 40 mg, 28 ptoj. en la pakaĵo - 584-650 rubloj,
• tablojdoj 40 mg, 84 ptoj. en la pakaĵo - 1357 rubloj.

Edukado: Rostov State Medical University, specialaĵo "Ĝenerala Medicino".

Informoj pri la drogo estas ĝeneraligitaj, provizitaj por informaj celoj kaj ne anstataŭigas la oficialajn instrukciojn. Mem-medikamento estas danĝera por sano!

Sciencistoj de la Universitato de Oksfordo faris kelkajn studojn, dum kiuj ili alvenis al la konkludo, ke vegetarismo povas esti malutila por la homa cerbo, ĉar ĝi kondukas al malpliigo de ĝia maso. Tial sciencistoj rekomendas ne tute ekskludi fiŝojn kaj viandojn de sia dieto.

Dum ŝvitado, nia korpo tute ĉesas funkcii. Eĉ la koro ĉesas.

Krom homoj, nur unu vivanta estaĵo sur planedo Tero - hundoj, suferas de prostatito. Jen vere niaj plej fidelaj amikoj.

Se vi falos de azeno, vi pli verŝajne rulos vian kolon ol se vi falos de ĉevalo. Nur ne provu refuti ĉi tiun deklaron.

En 5% de pacientoj, la antidepresiva klomipramino kaŭzas orgasmon.

La karioj estas la plej ofta infekta malsano en la mondo, kun kiu eĉ la gripo ne povas konkurenci.

La homa stomako faras bonan laboron kun eksterlandaj objektoj kaj sen medicina interveno. Oni scias, ke gastrika suko solvas eĉ monerojn.

La meza vivdaŭro de maldekstruloj estas malpli ol dekstruloj.

Laŭ studoj, virinoj kiuj trinkas plurajn glasojn da biero aŭ vino semajne havas pliigitan riskon suferi kanceron de mama.

La pezo de la homa cerbo estas ĉirkaŭ 2% de la tuta korpa pezo, sed ĝi konsumas ĉirkaŭ 20% de la oksigeno eniranta en la sangon. Ĉi tiu fakto faras la homan cerbon ekstreme susceptible al damaĝo kaŭzita de manko de oksigeno.

Se vi ridetas nur dufoje tage, vi povas malpliigi sangopremon kaj malpliigi la riskon de koratakoj kaj frapoj.

La tuso-medicino "Terpincode" estas unu el la gvidantoj en vendoj, tute ne pro ĝiaj kuracaj propraĵoj.

La plej alta korpa temperaturo estis registrita ĉe Willie Jones (Usono), kiu estis akceptita en la hospitalon kun 46,5 ° C.

La plej malofta malsano estas la malsano de Kuru. Nur reprezentantoj de la tribo Fore en Nov-Gvineo malsanas kun ŝi. La paciento mortas pro rido. Oni kredas, ke la kaŭzo de la malsano manĝas la homan cerbon.

Plej multaj virinoj povas akiri pli da plezuro kontemplante sian belan korpon en la spegulo ol de sekso. Do virinoj, strebu al harmonio.

Laŭ statistiko, ĉirkaŭ 80% de virinoj en Rusujo suferas bakterian vaginosis. Kiel regulo, ĉi tiu malagrabla malsano estas akompanata de blankaj aŭ grizecaj elfluoj.

Farmacologiaj propraĵoj

Farmacologia. Post prenado de simvastatino, kiu estas neaktiva lactona, ĝi spertas hidrolizon por formi la respondan aktivan β-hidroksidan derivaĵon, kiu estas potenca inhibilo de HMG-CoA-reduktasa (3-hidroksio)

3-metilglutaryl-CoA reductase). Ĉi tiu enzimo katalizas la konvertiĝon de HMG-CoA al mevalonado, kiu estas la komenca limiga stadio de biosintezo de kolesterolo.

Simvastatino pruvis redukti ambaŭ normalajn kaj levitajn LDL-kolesterolo-koncentriĝojn. LDL estas formita el lipoproteinoj de tre malalta denseco (VLDL), kiuj katabolizas ĉefe receptoron LDL de alta afineco. La mekanismo de efekto reduktanta LDL de simvastatino povas inkluzivi ambaŭ malpliiĝon de la koncentriĝo de VLDL-kolesterolo kaj indukton de LDL-riceviloj, kio kondukas al malpliigita produktado kaj pliigo de katabolismo de LDL-kolesterolo. Simvastatina terapio ankaŭ signife reduktas la nivelon de apolipoproteino B. Krome, simvastatino iomete pliigas HDL-kolesterolon (lipoproteinoj kun alta denseco) kaj malpliigas la nivelon de trigliceridoj en sanga plasmo. Rezulte de ĉi tiuj ŝanĝoj, la proporcio de totala kolesterolo rilate al HDL-kolesterolo kaj LDL-kolesterolo kun HDL-kolesterolo malpliiĝas.

Suĉado. Simvastatino estas bone sorbita kaj estas submetita al vasta eltiro dum la unua paŝo tra la hepato. Eltiro en la hepato dependas de sangofluo en la hepato. La hepato estas la ĉefa loko de aktiva formo. La konsumado de la derivaĵo de β-hidroksia acido en la ĝeneralan sangon post la dozo de simvastatino estas malpli ol 5% de la dozo. La maksimuma plasma koncentriĝo estas atingita

1-2 horojn post la preno de simvastatino. Samtempa manĝado ne influas absorbadon.

Studo pri la farmacokinetiko de unuopaj kaj multoblaj dozoj de simvastatino montris, ke post multobla dozo ne estis amasiĝo de la drogo.

Dissendo. La ligado de simvastatino kaj ĝiaj aktivaj metabolitoj al plasmaj proteinoj estas> 95%.

Konkludo Simvastatino estas substrato de CYP3A4. La ĉefaj metabolitoj estas

β-hidroksiaj acidoj kaj kvar pliaj aktivaj metabolitoj. Post buŝa administrado de radioaktiva simvastatino, 13% de la substanco elretiĝas en la urino kaj 60% kun fekundoj ene de 96 horoj. La kvanto trovita en feĉoj estas la ekvivalento de sorbita drogo elmetita en la galo, same kiel neabsorbita drogo. Farmakokinetikaj ecoj estis studitaj ĉe plenkreskaj pacientoj. Farmacokinetiaj datumoj inter infanoj kaj adoleskantoj forestas.

Bazaj fizikokemiaj proprietoj

Tablojdo de 10 mg - rondaj biconveksaj tablojdoj, filmitaj, helruĝaj

20 mg tablojdo - rondaj biconveksaj tablojdoj, tegitaj per rozkolora membranaĵo kun mugo sur unu flanko,

Tablojdo de 40 mg - rondaj biconveksaj tablojdoj, kovritaj per filmo-ŝelo de malhelruĝa koloro kun mugo sur unu flanko.