Traktado de diabeto de diversaj specoj: rimedoj kaj metodoj

Traktado de diabeto mellitus estas iuj terapiaj proceduroj kaj farmacologiaj agentoj, kiuj celas normaligi metabolajn procezojn en la korpo de la paciento kun diabeto, stabiligi nivelojn de glukozo en sango, sufiĉigi insulinon kaj minimumigi la simptomojn de ĉi tiu malsano.

Depende de la tipo de diabeto mellitus, la rimedoj por kuracado de la malsano estas individue elektitaj. Kun insulino-dependa unua speco de patologio, ĉiutagaj injektoj kun insulino estas montritaj al ĉiuj pacientoj. Por venki la severecon de simptomoj en tipo 2 diabeto, farmakologiaj aŭ popularaj kuraciloj malkreskantaj sukero estas preskribitaj, en maloftaj kazoj de neeldonita patologio, stabiligo de bonstato povas esti adaptita al la dieto de la paciento. Ĉiuokaze, diabeta traktado estas kompleksa procezo, kiu postulas regulecon kaj konstantan medicinan superrigardon.

Rimedoj kaj metodoj de oficiala medicino

Oficiala medicino konsideras la traktadon de diabeto mellitus kiel kompleksan terapian drogteknikon, kiu sendube devas esti kompletigita per dieta terapio kaj terapio kun aktiva fizika agado. Kun zorga observado de ĉiuj kuracaj receptoj, estas facile atingi kompletan kompenson de la malsano, forigi simptomojn kaj kompletan komforton en ĉiutaga vivo.

Medikamentoj por kuracado

Droga traktado por diabeto en ĉiu kazo estas antaŭ ĉio determinita de la tipo de patologio, ĝia etapo kaj de la ĉeesto de komplikaĵoj kaj konvena malsano.

La unua speco de diabeto mellitus dependas de insulino, ĝia manifestiĝo ofte okazas en juna aĝo, kaj la paciento devos uzi insulinajn injektojn dum sia tuta vivo por konservi la taŭgan nivelon de la hormono, kiu estas produktita en sia propra korpo en limigitaj kvantoj. Inter aliaj drogoj por tipo 1-diabeto, tiaj grupoj de drogoj, kiuj interagas bone kun insulino, estas oftaj.

Kun la dua tipo de diabeto, populare nomata "plenkreska diabeto", la propra insulino de la korpo ĉesas funkcii ĝuste. Dum certa tempodaŭro, ĝi daŭre produktiĝas en normalaj kvantoj, sed la ĉeloj ĉesas percepti ĝin, tiam ĝia dozo iom post iom reduktiĝas. Por konservi normalajn nivelojn de glukozo en sango, pacientoj konsilas uzi speciale dizajnitajn drogojn por malpliigi sukeron. Ilia agado povas celi ambaŭ stimuli la funkciecon de la pankreato (sulfonilureoj, argilidoj, incretinoj) kaj subpremi insulinan reziston, kiu ekestis en la korpo (metformino, tiazolindione-preparoj).

Malsupre estas ekzemploj de farmakologiaj drogoj, kiuj estas plej ofte uzataj en moderna medicino por agordi la insulinan reziston kaj sangan sukeronivelon de diabetoj, same kiel insulinajn anstataŭaĵojn uzatajn por diversaj specoj de diabeto.

Tigoj

Noviga tekniko en moderna medicino estas kuracado de diabeto mellitus uzante staminajn ĉelojn de aŭtologa naturo. Aŭtoreco estas klarigita per la origino de ĉeloj en la korpo de la paciento. La tekniko kapablas superi la komencan kaŭzon de la patologio, redukti hiperglicemion kaj forigi la komplikaĵojn, kiujn ĝi estigas. La tekniko ankaŭ funkcias en la direkto al venkado de hipogluzemio, kaŭzanta komon aŭ ŝokon, en la kazo de kiu la manko de tuja medicina atento kelkfoje eĉ kondukas al morto de pacientoj.

La tekniko de la terapio de ĉeloj de ĉeloj implikas ilian enkondukon per katetero en la pankreatan arterion. Se kateterismo ne eblas, staminaj ĉeloj povas esti administritaj intravenenaj.

En la unua etapo de kuracado, osta medolo estas prenita el la pelva osto sub loka anestezo per maldika nadlo. La tuta procezo daŭras ĝis duonhoro, kaj la paciento revenas al sia kutima vivo.

En laboratoriokondiĉoj, tigoĉeloj komencas ĉerpi el la osta medolo de la paciento, testi sian kvaliton kaj kalkuli la nombron da taŭgaj. Taŭgaj stelaj ĉeloj povas transformiĝi en ajnan ĉelon en la korpo kaj restarigi la provizon de tiuj, kiuj mankas ial. Do, staminaj ĉeloj en diabeto povas anstataŭigi neoperaciajn pankreajn beta-ĉelojn.

En la lasta etapo de la proceduro, staminaj ĉeloj estas transplantitaj al la pankreata arteria zono uzante kateteron. Kateto sub loka anestezio estas enmetita en la femora arterio kaj, uzante radiografiojn, estas portata antaŭen al la pankreata arterio, kie komenciĝas la enplantado de ĉeloj.

La tuta enmetiga procedo kutime daŭras ĉirkaŭ unu kaj duonan horon. Post ĝia kompletigo, la paciento restas en la kliniko dum pluraj horoj. Kuracistoj kontrolas dum ĉi tiu periodo la resanigan procezon en la arterioj post kiam katetero estis enmetita. Se la paciento ne povas uzi kateteron, ekzemple, kun rena patologioj, tiam ĉio supre estas farita per intravena administrado. En diabeta ekstercentra neuropatio, intrinsekaj staminaj ĉeloj estas injektitaj al pacientoj per intramuskula injekto en la gambajn muskolojn.

Gravas kompreni, ke plenkreskaj stemaj ĉeloj ne povas esti panaceo por iu malsano. Estas tre malfacile taksi la terapian efikon de tia manipulado ĉe plenkreska paciento. Foje plibonigoj venas tre rapide, foje ili estas preskaŭ nevideblaj. Tial la tekniko por traktado de diabeto kun staminaj ĉeloj estas ankoraŭ konsiderata eksperimenta kaj postulas konstantan studadon.

Stem-ĉeloterapio nun estas farata en hospitaloj en Usono, Israelo, Germanio, Turkio, Ĉe theio, same kiel en Rusio kaj Ukrainio.

Lasera terapio kiel kuracado

Lasera terapio estas konsiderata unu el la novaj metodoj por kuracado de diabeto mellitus, kiu helpas signife redukti sangan glukozon kaj forigi prononcitajn klinikajn signojn de patologio. La efikeco de la metodo estas konfirmita en la praktiko en kuracado de granda nombro da diabetoj kun ĝia helpo.

Por efektivigi terapion per lasero, necesas uzi specialan kvantan aparaton, kiu praktikas intensan efikon per lasera trabo sur la biologie aktivajn zonojn de la homa korpo. Kvantuma terapio plibonigas sangan cirkuladon, plibonigas la funkciecon de la imunsistemo, akcelas regeneradon de histoj, malpezigas doloron kaj malpliigas inflaman procezon. Trajto de lasera terapio estas ĝia kapablo agi sur la tuja kaŭzo de la malsano, kaj ne nur kontraŭbatali ĝiajn simptomojn, same kiel plej multaj farmakologiaj agentoj por diabeto.

Por povi aktive influi ĉiujn trafitajn areojn, diversaj lumaj kaj elektromagnetaj cigaredingoj estas provizitaj en la kvantuma aparato:

• por pulsita infraruĝa LED-radiado
• krei konstantan magnetan kampon,
• por pulsita lasera radiado,
• por pulsanta ruĝa lumo.

Pulsa lasera radiado por atingi terapian efikon en diabetoj povas penetri 13-15 centimetrojn profunde en la histojn, potence influante la ĉelan strukturon de diversaj organoj, havigante sangan fluon kaj plibonigante membranajn metabolajn procezojn.

La uzo de lasera terapio por diabeto povas plibonigi signife la klinikan bildon de la paciento. En ĉi tiu kazo, antaŭ uzi ĉi tiun metodon de kuracado, estas ĉiam necese fari preparajn procedojn, inkluzive de la sekvaj specoj de diagnozoj:

• ekzamenoj kaj laboratoriotestoj por determini la severecon kaj specon de diabeto mellitus de la paciento, kaj ankaŭ la akompanajn lezojn de internaj organoj kaj sistemoj, kiuj helpas formi taŭgan kurson de terapio,
• determinante la nivelon de glicemio por la elekto de taŭga insulinoterapio.

En foresto de simptomoj de diabeta ketoacidozo, la paciento estas atribuita individua kuracprogramo, kiu inkluzivas agadojn kiel:

• magneta transruĝa lasera terapio por mildaj formoj de patologio,
• magneta transruĝa lasera terapio en kombinaĵo kun medicinaj procedoj por forigi etiologiajn faktorojn - citomegalovirusojn, herpetajn infektojn, klamidion kaj aliajn aferojn - kun moderaj formoj de diabeto,
• magneta transruĝa lasera terapio kombina kun la terapio de komplikaĵoj (pancreatito, gastroduodenitis, vaskulaj patologioj kaj aliaj) en severaj formoj de la malsano.

Analizante la efikojn de lasera terapio sur pankreata funkcio, oni establis signifan kreskon de insulina koncentriĝo, kondiĉe ke la pankreato almenaŭ minimume funkcias sendepende. Por akiri la maksimuman efikon, kuracado devas esti farata en la fruaj stadioj de la patologio, kiam la kronike alta sango-sukero ankoraŭ ne sukcesis kaŭzi neinversigeblajn ŝanĝojn en la sano de la tuta organismo.

Traktado por fastado

Alternativa medicino opinias, ke estas tre eble kuraci diabeton per fasto, male al endokrinologoj, kiuj konsideras ĉi tiun alproksimiĝon pseŭdoscienca. Specialistoj pri malsato insistas, ke nur diabeto de tipo 1 povas esti konsiderata absoluta kontraŭindiko al la uzo de la tekniko, kaj pacientoj kun la dua tipo de patologio povas en iuj kazoj forigi simptomojn rifuzante manĝon. Plie, en ĉi tiu aspekto, nur fastado de longaj kaj mezaj esprimoj povas ludi gravan rolon, sed mallonga du-taga fastado alportos nenian rezulton.

Apliki malsaton en kazo de diabeto devas esti ekstreme zorgema. La ĉefa rolo ĉi tie ludos la preparan periodon, dum kiu la paciento lernas sekvi dieton kaj fari specialajn purigadajn procedojn. Plej bonas malsati en faka medicina institucio sub la superrigardo de kvalifikitaj specialistoj. Ankaŭ tre gravas eliri de malsato ĝuste, observante poste la preskribitan dieton dum la tuta periodo de resaniĝo.

Dum la periodo de fastado, la metabolo de la paciento normaligas en la korpo de la paciento, la kongesto de hepato kaj pankreato malpliiĝas. Ĉi tiuj procezoj havas pozitivan efikon sur la kurso de diabeto. La funkcieco de aliaj sistemoj en la korpo ankaŭ estas normaligita, patologioj en kiuj ofte estigas manifestiĝon de diabeto.

Tial spertuloj pri malsato aktive rekomendas uzi ĉi tiun teknikon por fruaj formoj de diabeto mellitus de tipo 2 por plibonigi la bonstaton de la paciento kaj eĉ tute forigi la kaŭzon de la malsano.

Hirudoterapio en la kuracado

Hirudoterapio aŭ kuracado per lipoj ne perdas sian gravecon dum jarcentoj. Ĉi tio estas pro la kompleksa efiko de tia kuracado sur la korpo de la paciento, inkluzive de loka aktivigo de imunaj mekanismoj, akcelo de venena sango-fluo, efiko sur la energiaj centroj de specifa trafita organo kaj la antitrombota efiko de liko.

Ĉiuj ĉi-supraj influoj tre gravas en la kuracado de diabeto mellitus, ĉar iuj el ĝiaj komplikaĵoj estas asociitaj al difektaj vaskulaj procezoj, aterosklerozo kaj cirkuladaj problemoj. Jam kun la unua uzo de hirudoterapio, diabetaj pacientoj ofte rimarkas plibonigojn en sia sano, kaj kursoterapio estas karakterizita de tiaj pozitivaj ŝanĝoj en la klinika bildo de diabeto, kiel:

• prema normaligo
• malaltigo de kolesterolo
• vaskula purigado de ateroskloteraj manifestiĝoj,
• redukto de trofaj fiaskoj, restarigo de histo-nutrado,
• forigo de simptomoj karakterizaj de vaskula encefalopatio.

Tamen gravas memori, ke hirudoterapio por diabeto povas esti uzata nur kiel aldona tekniko en kompleksa kuracado. La sangoj estas pridemandataj en la kazo de la patologio ĉe pluraj ĉefaj punktoj de la korpo:

• en la regiono de la akso de la spino inter la 11a kaj la 12a torakaj vertebroj, inter la 12a torako kaj la 1-a lumba vertebro kaj ĉe pliaj punktoj situantaj 3-4 centimetroj maldekstren kaj dekstren de la indikitaj.
• en la regiono de la toraka procezo de la xifoida kaj 3-4 centimetroj sub la unua punkto,
• en la regiono de la hepato - al la dekstra malsupra bordo de la brusto,
• al la supro de la kokcisko kaj la supra parto de la sakro.

La kurso traktado de diabeto kun hirudoterapio kutime daŭras 10-15 fojojn kun ofteco de 1 proceduro en 3 tagoj. Por ĉiu punkto en la korpo, 3 lipoj estas bezonataj.

Kuracherboj

Malgraŭ la fakto, ke en modernaj kondiĉoj kuracistoj ne povas komplete kuraci diabeton, tradiciaj resanigantoj helpas siajn sekvantojn malpezigi la simptomojn de ĉi tiu patologio helpe de naturaj herbaj preparoj kaj infuzaĵoj. Tamen antaŭ ol vi traktas diabeton kun tradiciaj receptoj, pli bone estas konsulti kun via kuracisto pri ĉi tiu ebleco.

Inter la popularaj receptoj por diabeto estas konata la sekva kolekto de herboj, beroj kaj semoj:

• 2 partoj de semoj de semo de lino,
• 1 parto de la folioj de la komuna manplato,
• 2 partoj de juniperoj;
• 4 partoj blueberry folioj.

Ĉiuj ingrediencoj estas bone miksitaj, poste 2 kuleroj de ĉi tiu miksaĵo estas prenitaj kaj verŝitaj kun 400-mililitroj da bolanta akvo. La kunmetaĵo estas metita sur malgrandan fajron kaj bolita dum 5 minutoj. Post forigo de la varmego dum aliaj 30 minutoj, la infuzaĵo estas insista, filtrita kaj prenita 3 fojojn ĉiutage antaŭ manĝoj dum 15 minutoj.

La verda triado de profesoro Ivanchenko ankaŭ estas populara kontraŭ diabeto. Ĝi efike traktas ne nur simptomojn, sed ankaŭ stabiligas la procezojn kaŭzantajn la malsanon. Ĝi konsistas el tansiaj floroj (1 gramo), dianta pulvoro (0,5 gramoj) kaj vermira herbo (200-300 miligramoj). La komponentoj estas miksitaj, kulero de tia miksaĵo estas verŝita rekte en la kuleron kun akvo ĉe ĉambra temperaturo. Ĉi tio estas unufoja miksaĵo, kiun vi devas trinki en la unua tago de kuracado duonhoron antaŭ manĝoj, en la dua tago ĝi jam estas uzata dufoje ĉiutage, kaj en la tagoj 3-7, la kuracilo estas trinkita antaŭ manĝoj 3 fojojn tage. Post unu semajno da uzo, la triado devos esti uzata unufoje semajne dum jaro. Tamen post unu monato da tripleta terapio, gravas monitori la nivelon de sango sukero kaj certigi, ke la kuracado efikas. Necesas ankaŭ memori, ke klaŭnoj povas pliigi sangopremon, do ĝia uzo por hipertensio devas esti interkonsentita kun la ĉeestanta kuracisto.

Ankaŭ, por la redukto de sukero, oni uzas la foliojn de juna dentkuko, aldonita al supo, salato kaj maĉita viando. Se la folioj ne estas junaj, ili trempas ilin en salitan akvon ĝis elfluas amareco. Vi povas manĝi dandelion-foliojn en sia pura formo - 150-200 gramojn ĉiutage.

Aliaj popolaj kuraciloj

Por mallevi la suker-nivelon, ludejo estas uzata. Samtempe, 10 folioj de laŭro sufiĉos por 2 litroj da likvaĵo. La likvaĵo kun flugfolioj bezonas esti boligita, kaj tiam insistis dum 14 tagoj en malhela loko, poste filtrita kaj konservita en la fridujo. Vi bezonas trinki laura buljono varme sur malplena stomako en kvanto de ½ taso kun sangokolora nivelo ĝis 10 mmol por litro, aŭ en kvanto de tuta taso kun suker-indikiloj pli ol 10 mmol por litro. Vi ne povas uzi pli ol 1 tason da la drogo en unu paŝo.

La kurso de kuracado kun laŭra ordo estas 3 monatoj, dum kiuj necesas konstante monitori glukozajn indikilojn kaj ĝustigi, laŭ ili, la kvanton de tinkturo. Krom la sukero-malpligrandiga funkcio, la buljono ankaŭ havas la kapablon forigi salajn tavolojn kaj malutilajn substancojn el la korpo. Regula uzo de la drogo reduktas ŝvitadon, plibonigas humoron kaj ĝeneralan bonstaton de pacientoj kun diabeto.

Terapio uzanta bakan sodon en diabeto mellitus neŭtraligas multajn malutilajn substancojn en diversaj organoj kaj sistemoj. Sodo povas esti uzata parole diluita per akvo aŭ per la administrado de ĝiaj preparoj intravene.

Kaze de diabeto, natria karbonato aŭ natrio purigas la intestojn perfekte, kio helpas la hepaton tuŝitan dum la patologia funkcio. Kun indikiloj de acideco en la korpo super 7,4 ekzempleroj, sod-terapio estos plej bonvena, ĉar la substanco efike reduktas acidecon kaj protektas kontraŭ bakterioj. Vi povas trinki sodan solvon tiel por la prevento de la malsano, kiel por ĝia traktado. Samtempe, bakanta sodeto samtempe subtenas la imunosistemon, forigas stomakan malkomforton.

Alia populara alternativa kuracado por diabeto estas cinamo. Sukero-redukto ŝuldiĝas al la enhavo en kalcio, mineraloj, mangano, vitaminoj, kolino, fero, pantotenena acido kaj piridoxino en ĉi tiu spico. Inter la ĉefaj avantaĝoj de cinamo en kuracado povas distingi jenajn propraĵojn:

1. Ĝi rapide pliigas la metabolon de karbonhidratoj, kio kondukas al memregulado de glukozo en la sango de la paciento.
2. Ĝi havas efikon similan al la efiko de insulino en la korpo, pro la ĉeesto en la kunmetaĵo de bioaktivaj substancoj - naturaj anstataŭaĵoj de insulino.
3. Malpligrandigas kreskon de sango sukero post manĝado, tiel ke vi povas tiel trakti diareon kaj ankaŭ pliigas insulin-sentivecon.
4. Agas kiel natura antioksidanto, reduktas pezon ĉe tiuj, kiuj suferas ĝian aron en diabeto, sensivigante insulinon.
5. Ĝi kapablas ŝanĝi insulin-signalan agadon pro la ĉeesto de biologiaj flavonoidoj en sia konsisto, kio kondukas al malpliigo de sango-glukozo en pacientoj kun diabeto.

Ankaŭ, cinamaj infuzaĵoj havas kontraŭinflamatoriajn, kontraŭ-artritajn, firmajn efikojn, ili normaligas la digestan sistemon, traktas inajn, fungajn infektojn, kaj pli. Cinamo en la sango povas maldiki ĝin kaj stimuli sanan trafikon. Malpliiganta efikon de kannamo sur la sukero estos rimarkinda kiam vi uzas la produkton el 2 gramoj ĉiutage. Regula uzo de la spico provizos al la paciento glukozan indicon proksime al la fiziologia normo.

Oni rekomendas uzi cinamon en diabeto mellitus en kombinaĵo kun kefir, kiu ne damaĝas la kardiovaskulan sistemon kaj havas multajn pozitivajn efikojn sur la korpo, plibonigante la efikon de ĉi tiu spico.

Frua kuracado

Diabeto mellitus kun zorgema atento al onia bonstato kaj sano povas esti agnoskita en la plej fruaj stadioj, kiam la sango-sukero proksimiĝas al 6 mmol per litro. Tre oftaj provokantaj patologiaj faktoroj estas la kompleteco kaj malnomada vivstilo de la paciento. Se vi konsideras tiajn specifojn kaj identigas signojn de diabeto en la fruaj stadioj, estos multe pli facile kuraci la simptomojn kaj eĉ la kaŭzon de la malsano. Tamen, iu ajn kuracado de la malsano devas esti strikte sub la kontrolo de endokrinologo laŭ individua skemo por ĉiu paciento. La ĉefa elemento de iu ajn kontraŭdiabeta terapio estas ĉiam taŭga nutrado.

Frua diabeto-traktado estas kutime akompanata de karbonhidrata libera dieto. La kvanto da karbonhidratoj en ĉiuj konsumitaj manĝaĵoj devas esti zorge kalkulita por ne superi la ĉiutagan enspezon permesitan de specialistoj. Samtempe vi ne povas manĝi mufon, sukeron, melongenon, terpomojn, dolĉajn fruktojn, fumitajn karnojn, enlatajn manĝaĵojn, piklojn, spicojn kaj alkoholon. Kuiri uzante fritadon estas malpermesita, krom fumi.

La dieto de diabetoj devas esti malmulta grasa karno, sekigitaj fruktoj, dolĉaj fruktoj kaj citrusaj fruktoj, bruna rizo, aveno, trinkaĵo, mijo, perla hordeo, nigraj kaj ruĝaj riboj, aronberoj, framboj, blueberoj, anseroj.Kiel trinkaĵo en ĉi tiu malsano, la dieto inkluzivas tablan akvon, kefir, dolĉa kompoto, nigran aŭ verdan teon, beran fruktan sukon, fermentitan bakitan lakton, cikoron, mineralan akvon. Ĝi estas akceptebla uzi dometon, ovoblankojn, olivon kaj linaĵon, naturan jogurton.

Manĝaĵo kun alta glicemia indico, kiu indikas la ritmon je kiu la karbonhidratoj de la produkto estos sorbitaj en la korpo, estas tute ekskluditaj de la dieto de la paciento. Malpermesitaj manĝaĵoj, kiuj havas altan glicemian indicon, inkluzivas daktojn, bieron, blankan panon kaj tostadon el ĝi, svedo, karotoj, ĉokolado, semolo.

Por efika diaboterapio en fruaj stadioj, gravas ne neglekti realigebla fizika aktiveco. Pro fizika agado, muskola histo intense absorbos sukeron, malpliigante siajn sangajn kalkulojn, la paciento normaligas la psikoemotivan fonon, la kora muskolo fortiĝas, pezo kaj sangopremo stabiligas, metabolaj procezoj revenas al la normala, kaj ĉela sentiveco al la efikoj de insulino pliiĝas. Fizikaj ekzercoj devas esti elektitaj de la kuracisto en ĉiu kazo, tamen ekzistas universalaj specoj de ŝarĝoj desegnitaj por esti realigitaj laŭ mezaj kaj malpezaj formoj de intenseco. Neniu el la diabetoj estas kontraŭindikita dum naĝado, marŝado aŭ biciklado. La reguleco de trejnado devas esti konstanta - la paciento devas partopreni almenaŭ 3 fojojn semajne. Komencinte klasojn, estas pli bone ne superŝarĝi la korpon kaj esti limigita al 15 minutoj de iu ajn aktiveco, iom post iom pliigante la tempon.

Kun regula ekzercado, homoj prenantaj insulinon devas monitori ĝian nivelon, ĉar fizika agado ofte permesas redukti la dozon de la hormono uzita.

Iuj spertuloj opinias, ke la fruaj stadioj de tipo 2-diabeto kun bona dieto kaj la necesa fizika agado povas esti tute resanigitaj. Ĉi tio estas diskutinda opinio, sed la plibonigo certe venos, kaj estonte konsilas la pacienton monitori la nivelon de glukozo per portebla glucometro.

Pieda damaĝo

Diabeta pieda sindromo estas neŭrotrofa kaj mikrocirkulata perturbo de la distalaj partoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, kiuj estigas ulcerativajn nekrotajn procezojn de molaj histoj kaj haŭtaj integroj, same kiel osteoartiklaj lezoj. Legaj vundoj pro diabeta piedo okazas en diabetoj 15-20 jarojn post la manifestiĝo de la malsano. Tipe ĉirkaŭ 10% de pacientoj estas tuŝitaj, kaj alia 40% riskas evoluon de tia patologio. En 90% de kazoj, diabeta piedo okazas en pacientoj kun la dua tipo de patologio.

La ĉefaj aliroj al la kuracado de diabetaj lezoj de la subaj ekstremaĵoj inkluzivas ĝustigi sangopremon kaj karbonhidratan metabolon en la korpo, redukti la ŝarĝon sur la tuŝita kruro, lokan kuracadon de vundoj, sisteman kuracadon kun farmakologiaj drogoj kaj, se ĉio ĉi supre estas senutila, kirurgio. Por optimumigi glicemion en la korpo de la paciento kun la unua tipo de patologio, la dozo de insulino estas alĝustigita. Kaze de la dua tipo de diabeto, rekomendas anstataŭigi la kuracadon per insulinoterapiaj drogoj. Normaligo de premo povas esti atingita uzante beta-blokantojn, ACE-inhibilojn, diuretikojn kaj kalciajn antagonistojn.

Kun purulenta-nekrotikaj lezoj de la diabeta piedo, oni bezonas malŝarĝi la limon, restriktante ĝian movadon kaj uzante kraketojn, ortopedajn aparatojn, specialajn ŝuojn aŭ insolojn. Por ulcerataj difektoj, ĝi devas sisteme trakti la vundon eltirante nekrotikan histon, apliki antibacterian aŭ antisepikan pansaĵojn, forigi kornojn, maizojn kaj areojn kun hiperkeratosis ĉirkaŭ la vundo por malpliigi la ŝarĝon sur la trafita areo.

Antibiotika terapio por diabeta pieda sindromo estas farita kun drogoj kun larĝa antimicrobiana spektro de ekspozicio. Antispasmodikoj, infuzaj solvoj, hemodialysate-seruma bovido, alipoika acido estas uzataj paralele kun ili. En la foresto de la efikeco de konservativa kuracado en tre severaj kazoj de diabeta pieda kirurgio estas uzata. Kun iskemia formo de patologio, endovaskula dilatado, tromboembolectomio, periferia arteria stentado, pieda vejna arteriĝo, popliteal-pieda preterpasa greftado kaj aliaj teknikoj estas uzataj. Por plasta fermo de grandaj difektoj, aŭtodermoplastio estas farita. Foje eble necesas drenado de profunda absceso kaj flegmo. Kaze de gangreno aŭ osteomielito, eble estas necesa amputado de la piedo aŭ piedfingroj aŭ eksartikuliĝo.

Etiologia klasifiko

• T1DM - tipo 1 diabeto mellitus, aŭ insulino-dependa. Ĉi tiu tipo de malsano tuŝas ĉefe junulojn sub 30-jaraj. La ĉefaj simptomoj: konstanta soifo, troa apetito, pliigo de urinado, perdo de pezo. La malsano estas ekigita de misfunkciado en karbonhidrata metabolo, kiu estas kaŭzita de la detruo de beta-ĉeloj en la pankreato. Ĉi-lasta ne kapablas produkti insulinon. La detruo de ĝiaj ĉeloj povas konduki al komo kaj morto.
  Tipo 1-diabeto inkluzivas autoinmuna kaj LADA diabeto.
• T2DM - tipo 2 diabeto mellitus, aŭ ne-insulina dependa. Plejparte maljunuloj kaj tiuj, kiuj havas genetikan predisponon al la malsano, malsaniĝas. Insulino en la korpo estas produktita en nesufiĉaj kvantoj, nur se vi sekvas la ĉiutagan rutinon kaj nutradon, konservas aktivan vivmanieron, eblas konservi normalajn nivelojn de sukero. Pacientoj povas suferi de obesidad, hipertensio, kaj hiperkalemio. Ofte ili disvolvas kardiovaskulan malsanon, rena funkcio malpliigas.
• Gestational diabeto, aŭ gravedeca diabeto, elstaras en aparta grupo pro la fakto, ke gravedeco ne estas malsano, sed natura stato. Ĉi tiu formo de diabeto manifestiĝas dum gravedeco kaj en preskaŭ ĉiuj kazoj malaperas post ĝi. Sciencistoj nomas ĉi tiun specon de simptomoj kaj parolas pri klara kaŭkala rilato de la malsano kaj gravedeco. Tia diabeto pliigas la riskon de morto aŭ congénitas misformoj de la feto, same kiel la eblecon disvolvi diabeton en virino 5-10 jarojn post naskiĝo.
• Aliaj formoj de diabeto. Pli kaj pli multaj kazoj estis registritaj, kiam la speco de diabeto mellitus ne estas determinita, tial membroj de la fakula panelo de la OMS pri diabeto sugestas enkonduki novan rubrikon en la kategorio "Necerta Tipo de Diabeto", kiun esploristoj kredas signife akceli la serĉon de efika kuracado por la malsano.

Aldone al ĉi-supre, ekzistas multaj specoj de diabeto kaŭzitaj de endocrinopatioj, infektoj, genetika faktoro aŭ pankreata detruo. Ĉi tiuj formoj de la malsano estas klasigitaj aparte.

• Genetikaj difektoj en beta-ĉela funkcio asocias kun eksternormoj en certaj genoj. Ĉi tio povas esti mutacio de la geno glucokinase, la geno de la faktoro iniciatanta insulinon, geno mitokondria. Ĉi tiu tipo de diabeto povas okazi en la klinika bildo de T2DM, dum eksternormaj insulinoj "funkcias" en la korpo, kiuj havas nur 5-10% biologian aktivecon.
• Genetikaj ŝanĝoj en la ago de insulino disvolviĝas en kazoj de genetikaj malordoj, kiuj okazas pro la ekstercentra ago de insulino, kiu siavice estas pro mutacio de la geno de insulina ricevilo. Ekzemploj de difektoj estas Leprechaunism (Donohue-sindromo) kaj Rabson-Mendenhall-sindromo, kiuj estas fiksitaj nur en la infano-korpo, same kiel nesentemo (rezisto) al tipo A-insulino kaj lipoatrofa diabeto.
• Malsanoj de la eksokrina parto de la pankreato (pancreatito, neoplasia, himokromatosis kaj aliaj) okazas kun la implikiĝo de granda parto de la pankreato en la patologia reago-ĉeno, dum la endokrina funkcio de la organo estas ĝenita kaj beta-ĉela sekreta funkcio estas maltaŭga.
• Endokrinopatioj - endokrinaj malsanoj kun kontraŭinsulina agado: akromegalia, glukagon (pankreata tumoro produktanta glucagon), hipertiroidismon kaj aliajn.

Aktualaj studoj pri Monda Organizaĵo pri Sano forĵetis la specon de diabeto asociita kun subnutrado, kiu ĉeestis en la klasifiko de 1985. Lastatempaj spertaj recenzoj de sendependaj centroj montris, ke tia decido estas ŝancema, ĉar subnutrado, ekzemple manko de proteinoj, influas la staton de karbonhidrata metabolo, kio povas kaŭzi diabeton mellitus.

Klasifiko laŭ speco de komplikaĵoj

• Vaskula damaĝo. Mikro kaj makroangiopatio en diabeto efikas sur la sangajn glasojn, ili fariĝas frotaj. Kun ĉi tiu formo de la malsano, hemorragoj, trombozooj kaj eĉ aterosklerozo estas eblaj.
• Nerva damaĝo. Diabeta polineuropatio negative influas sentemon al temperaturoj. Brulado, tinglado, entumeco estas klaraj signoj de polineuropatio. Precipe bruoj okazas nokte. Pro la trajtoj de la malsano, portantoj de ĉi tiu formo ofte ricevas diversajn vundojn.
• La malvenko de vidado. Kun diabeto, oftalmopatio okazas, kio havas malutilan efikon al vidado. Kontraŭ la fono de diabeto mellitus, katarakto disvolviĝas, hordeo kreskas, kiu apenaŭ dissolviĝas.
• Diabeta pieda sindromo. La malsano manifestiĝas en formo de purulaj vundoj, doloro en la ostoj kaj artikoj de la piedo. Tiaj procezoj okazas pro perturboj en la nutrado de sangaj glasoj, nervoj kaj molaj histoj.

Klasifiko de severeco por diabeto

• Traktado malpeza formo diabeto tipo 2 estas bezonata en la fruaj stadioj, kiam pacientoj sentas sekan buŝon, muskolan malfortecon. Samtempe ili konservas sian kutiman kapablon labori. En tiaj kazoj, insulina kuracado ne bezonas.
• Kun diabeto modera severeco estas profunda metabola malordo. Persono sisteme postulas la enkondukon de insulino aŭ la uzon de hipoglucemaj drogoj, la sola maniero kiel la paciento kapablas sorbi manĝon konforme al siaj fiziologiaj bezonoj.
• Peza formo la kurso de la malsano postulas ĉiutagan administradon de insulino, ĉar karbonhidratoj preskaŭ tute eltiriĝas en la urino. Kun taŭga kaj zorgema kuracado, grava malsano povas transformiĝi en modera formo.

Modernaj metodoj kaj rimedoj por traktado kontraŭ diabeto

Rusujo, kiel menciite supre, estas en kvara loko koncerne la nombron da homoj kun diabeto. Tri milionoj da rusaj portantoj de diabeto estas oficiale registritaj. La ĉefa parto de ili estis diagnozita kun tipo 2 diabeto. Dufoje kiel multaj homoj en Rusio estas en antaŭ-diabeta stato, tio estas, ili ankoraŭ ne estis diagnozitaj kun la malsano, sed iliaj sangaj sukero-niveloj estas regule altaj.

En evoluintaj landoj, 10-15% de la sano-buĝeto estas asignita al prizorgo pri diabeto. Laŭ la prognozoj de la Internacia Diabeta Federacio, en 2025 la kostoj por kuracado kaj preventado de diabeto estos ĉirkaŭ 303 miliardoj da dolaroj. En Rusa Federacio, ĉirkaŭ 15% de la tuta sana buĝeto estas asignita - tio estas ĉirkaŭ 300 milionoj da rubloj jare. Menciindas, ke 80% de la sumo estas elspezita por kontraŭbatali komplikaĵojn, kiuj rezultas el la malsano.

Hodiaŭ la homaro luktas kun diabeto en diversaj manieroj, ni pripensos ilin pli detale.

Dieto kiel kuracmetodo

Dieto por diabeto ĉefe implikas severan limigon en la uzo de alkoholo. Ankaŭ necesas uzi dolĉigilojn.La interreto estas plena de diabetaj listoj, sed vi ne devas preskribi ilin mem. Necesas konsulti kuraciston, kiu preskribos terapiajn nutraĵojn kaj klarigos detale ĝiajn principojn.

Reduktantaj sukeroj

Ĉi tiuj drogoj estas nomataj antidiabetikoj. Tiaj drogoj estas preskribitaj por konservi sangan sukeron en homoj, kies korpo estas produktata sendepende, sed en nesufiĉaj kvantoj. Tipe, tiaj kuraciloj estas uzataj lige kun dieto kaj fizika agado. Antaŭ komenci kuracadon, necesas konsultado kun specialistoj kiel nutristiisto kaj endokrinologo.

Insulina kuracado

Insulino estas kutime preskribita kune kun hipoglucemaj agentoj. Indikiloj por la uzo de ĉi tiu kurac-metodo estas perdo de pezo, ketosis, antaŭoperacia kuracado, same kiel iuj komplikaĵoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto. Ekzistas ankaŭ limigaj faktoroj por insulinoterapio. Ĉi tiuj inkluzivas gravedecon kaj laktadon, hemoragiajn malsanojn, antaŭkomon, komon.

Mezura sukero en sango

Kun la helpo de konstanta monitorado de serumaj glukozaj niveloj eblas averti vin je la tre fruaj stadioj de la malsano kaj malebligi ĝian disvolviĝon. Regula monitorado - mezurado de sango sukero plurfoje tage - helpos la kuraciston kaj pacienton efektivigi efikan kuracadon. La kuracisto devas establi la gamon da glukozaj niveloj, sed vi devas koncentriĝi sur la averaĝaj ciferoj: antaŭ manĝi kaj sur malplena stomako - ne pli ol 6 mmol / l, post manĝi (post 2 horoj) - ne pli ol 8 mmol / l.

Inter la plej oftaj formoj de la malsano oni povas distingi diabeton de la unua kaj dua tipoj. Ilia kuracado havas iujn specifojn. Pri tio ni parolos plu.

Traktato pri diabeto de tipo 1

Dum la tuta vivo, posedantoj de ĉi tiu tipo de diabeto bezonas insulinoterapion. Ĉi-kaze kompreneble konstante kontrolu la nivelon de glukozo en la sango kaj aliĝu al aktiva vivstilo. Regula monitorado de endokrinologo ankaŭ bezonas. Por tute seniĝi de la malsano, eblas transplantado de la pankreato kaj insulaj ĉeloj. Sed ni ne forgesu, ke ĉi tiu metodo estas dolora kaj multekosta. Krome post transplantado necesas imunosupresoraj agentoj.

Dieto estas preskribita por ĉiuj diabetoj, sed tio ne signifas forigi manĝaĵojn bongustajn kaj amatajn. Indigesteblaj grasoj devas esti ekskluditaj. Proteina manĝaĵo devas esti almenaŭ 20% de la ĉiutaga normo de ĉiuj kalorioj, 30% devas kalkuli grasojn, kaj la plej granda parto estas donita al karbonhidratoj - 50%. Limigu vian konsumon de alkoholo kaj kalkulu vian ĉiutagan kalorian konsumon.

Tipo 2 diabeto

En internacia praktiko, pluraj niveloj de kontrolo de diabeto tipo 2 estas uzataj: malalta karbo-dieto, ekzercaj kompleksoj, medikamentoj kaj hormonaj injektoj. Dieto helpas rekrei nivelojn de sukero. Ekzerco povas forigi troajn karbonhidratojn el la sango. Kaj kaze de kompleksa kurso de la malsano, ambaŭ piloloj kaj insulino estas preskribitaj.

Estas necese inkluzivi grandan nombron da mikroelementoj kaj vitaminoj en manĝaĵoj kaj redukti salan konsumon. El la fizikaj agadoj, naĝado, marŝado, biciklado bonvenas. La efiko de fizika edukado estas provizora, do vi devas konstante aliĝi al la reĝimo.

Ekzistas aliaj metodoj de kuracado, inter kiuj estas popolaj kuraciloj aŭ alternativaj metodoj. Tamen uzinte ilin, estas pli bone konsulti specialiston. Ekde la diagnozo de la tipo de malsano, nur profesiano povas ekzameni kaj preskribi specifajn medikamentojn.

Kiel ni eksciis, diabeto estas grava malsano, kiu povas konduki al gravaj komplikaĵoj.Por esti certa, ke eĉ en kriz-okazo, vi havos iun por turni sin al kaj kie serĉi helpon, vi devas pensi pri interkonsento kun kompanio kiu provizas kuracajn subtenajn servojn. En ĉi tiu kazo, vi povas ĉiam dependi de kvalifikitaj krizaj kuracaj prizorgoj.

Konvencia insulinoterapio

Konvencia Insuloterapio (ICU) ili nomas kurac-reĝimon vaste uzatan en la praktiko, kiu liveras 1-2 injektojn tage de insulino de meza daŭro de ago kiel tia aŭ kun la aldono de pli malgranda dozo da rapida aganta insulino en la sama seringo. Se la celo estas malpliigi la gradon da hiperglicemio, tiam prioritato estas la konvencia insulinoterapio, ĉar tio minimumigas la nombron de injektoj ĉiutage kaj la riskon de hipogluzemio.

Plej multaj pacientoj kun neinsul-dependaj diabeto mellitus (NARF), kiuj ne havas akutajn malsanojn, estas sekure preskribi tian kuracadon ekster la hospitalo, submetita al pacienca trejnado kaj konstanta medicina kontrolado.

Pacientoj kun insulino-dependa diabeto mellitus (ISDM)kutime komencos esti kuracata en hospitalo. Kiam elektas taŭgan insulinoterapian reĝimon, zorgema monitorado estas necesa, kaj antaŭ ol paciento estos malŝarĝita por kuracado hejme, la paciento mem kaj tiuj, kiuj prizorgas lin, devas detale klarigi la gravecon de ĉiuj terapiaj mezuroj kaj instrui al ili ĉiujn teknikojn. En la komenca etapo de hejma kuracado, ofte necesas helpo de adoptema fratino.

Ununura doza reĝimo

Insuloterapio pacientoj kun NIDDM kutime komenciĝas per sola subkutana injekto de insulino kun averaĝa daŭro de ago ĉiutage 30-60 minutojn antaŭ la matenmanĝo. Por infanoj kaj plenkreskuloj, la sekura komenca ĉiutaga dozo en la plej multaj kazoj estas 0.2-0.5 U / kg.

Pacientoj kun NIDDM kaj obezeco kutime estas preskribitaj pli altaj dozoj, konsiderante sian ofte insulan reziston.

Plenkreskuloj, kiel regulo, preskribas unue ununuran subkutanan injekton de 10-25 ekzempleroj, kaj kelkajn tagojn poste, surbaze de la rapida plasma glukoza nivelo kaj 1-2 horojn post la manĝo, la skemo estas modifita. La dozo de meza daŭra insulino kutime estas pliigita je ne pli ol 5-10 ekzempleroj. Post kelkaj tagoj, la glukoza nivelo estas ree kontrolita kaj, se necese, la cirkvito denove ŝanĝiĝas.

Por redukti hiperglicemion post la matenmanĝo, vi eble bezonas malgrandan kvanton da rapida agado de insulino (kutime ne pli ol 5 ekzempleroj komence, sekvata de, se necese, kresko de 2-5 ekzempleroj), aldonita al la matena injekto.

Multaj kuracistoj evitas preskribi du-dozan reĝimon por pacientoj kun NIDDM ĝis certa maksimuma matena dozo de meza aganta insulino (ekzemple 50 UI) ĉesas doni la necesajn limojn por ĉiutagaj fluktuoj en plasmaj glukozo-niveloj.

Duobla doza reĝimo

En la kuracado de plej multaj pacientoj kun NIDDM, ununura injekta reĝimo estas uzata. Tamen, kun severa fastiganta hiperglicemio, disbatado de la tuta ĉiutaga dozo de meza aganta insulino (35-50 ekzempleroj) - 2/3 de la dozo antaŭ la matenmanĝo kaj 1/3 de la dua injekto 30-60 minutoj antaŭ la vespermanĝo - povas signife plibonigi glicemion. Tamen, preni insulinon de meza daŭro vespere pliigas la riskon disvolvi noktan hipogluzemion. Tial, pacientoj laŭ du-doza reĝimo, kiel regulo, devas manĝi iom antaŭ ol enlitiĝi. Se vespera dozo de meza aganta insulino certigas, ke fastanta glicemio estas konservita en la dezirata gamo, sed plasmo-glukozo estas ankoraŭ troa post la vespermanĝo, malgrandaj dozoj da rapida aganta insulino aldoniĝas al la vespera injekto.

Skemo de insulinoterapio por insulino-dependa diabeto mellitus

Rutina insulinoterapio por pacientoj kun IDDM - Ĉi tio estas la uzo de miksaĵo de insulinoj de meza daŭro kaj rapida agado laŭ la maniero de du injektoj ĉiutage. Unue, en hospitalo, oni elektas dozon de insulino de ĉiu tipo. Ili varias multe depende de la kondiĉo de la paciento, kaj la komencaj dozoj de insulino donitaj sube ne validas por pacientoj kun simptomoj de diabeta ketoacidozo.

Komencaj dozoj de insulino estas simple individuaj, iliaj valoroj por malsamaj situacioj estas donitaj sube. Post selekti la komencan dozon, ĝi ĝustigas laŭ la grandeco, specoj de insulino kaj la tempo de ĝia administrado, surbaze de la rezultoj de regula monitorado plasmo glukozo niveloj. Ĉi-lasta estas determinita antaŭ ĉiu manĝo, antaŭ la enlitiĝo, kaj inter la 2 kaj 4 horo matene, kaj ĉiutage, "ĝustigu" la dozon da insulino por konservi la plasman glukozon antaŭ manĝoj ene de 80-150 mg%. Pliigo de la dozo de insulino ĉiufoje, kiel regulo, ne devas superi 10%, la efiko estas taksata ene de tri tagoj kaj nur post tio la dozo denove plialtiĝas. Kun la minaco de hipogluzemio, vi devas "ĝustigi" la dozon de regula insulino pli rapide. Oni devas memori, ke post komenci kuracadon, la severeco de IDDM eble ŝanĝiĝos.

Insuloterapio en infanoj

La ĉefa escepto al la regulo, ke ĉiuj pacientoj kun IDDM komence de kuracado postulas pli ol unu injekton de insulino ĉiutage estas infanoj sub observado en frua stadio de IDDM, kiuj havas moderan hiperglicemion sen ketonuria aŭ acidosis. Iuj infankuracistoj preferas komenci per unu subkutanan injekton de nur mez-daŭra insulino je dozo de 0,3-0,5 U / kg, ĉar en multaj kazoj tio sufiĉas por teni la ĉiutagajn fluktuojn en plasmaj glukozon proksime al normalaj limoj almenaŭ provizore. Alie, la "ĝustigo" de insulinaj dozoj kaj la determino de glicemio efektiviĝas kiel priskribite supre.

Traktado de infanoj kun hiperglicemio kaj ketonuria, sed sen acidosis aŭ deshidratado komenci kun la administrado de 0,5-0,7 U / kg da meza aganta insulino, poste oni aldonas subkutanajn injektojn de simpla insulino 0,1 U / kg ĉiuj 4-6 horoj. Monitorado de plasma glukozo, kuracaj celoj kaj dozo-ĝustigo insulino restas la sama kiel priskribita supre.

Se en la daŭro de kelkaj tagoj la metabola stato de la paciento ne ŝanĝiĝas, tiam ili ŝanĝos al du-injekta reĝimo de kuracado kun miksaĵo de mez-agaj kaj rapidaj agoj de insulinaj preparoj administritaj antaŭ la matenmanĝo kaj vespermanĝo. La antaŭe establita tuta ĉiutaga dozo de insulino estas disbatita administrante 2/3 el ĝi antaŭ la matenmanĝo kaj 1/3 antaŭ la vespermanĝo, kaj 1/3 el ĉiu el ĉi tiuj dozo devas esti rapide aganta insulino. Poste, dozon de insulino estas elektitaj tiel, ke ili konservas plasman glukozon-nivelon inter 80 kaj 150 mg% antaŭ manĝoj, iuj infankuracistoj provas konservi glicemion antaŭ manĝoj ene de pli mallarĝaj limoj - inter 80 kaj 120 mg%, sed ĉiuokaze la ĉefa tasko restas forigi la hipoglucemion. . (Kompreneble, ĉi tio ne validas por kazoj, kiam la paciento havas interkrucan infekton kaj subite akra kresko de hiperglicemio okazas akompanata de ketonuria.)

Ketoacidosis

Plenkreskuloj kun antaŭe ne diagnozitaj IDDM plej ofte konsultu kuraciston rilate al manifestiĝoj de komenciĝanta aŭ troa diabeta ketoacidosis. Post ĉesigo de la akra kondiĉo kaj konservado de injekto de simpla insulino ĉiun 4-6 horon dum 1-2 tagoj (kuracado de diabeta ketoacidosis, vidu sube), pacientoj, se ilia metabola stato estas stabila, estas translokigitaj al la reĝimo de du injektoj ĉiutage de miksaĵoj de rapida agado de insulino kaj meza aganta insulino kiel priskribite supre. La ĝeneralaj principoj por la elekto de matenaj kaj vesperaj dozoj estas similaj al tiuj indikitaj por la du-injekta skemo de ICU por NIDDM.La plej grava diferenco tamen estas, ke en pacientoj kun IDDM, eĉ malgrandaj ŝanĝoj en insulinaj dozoj forte influas plasmajn glukozonajn nivelojn, kio limigas la eblecon de manipulado de dozo pro la risko de troa malpliiĝo de glukozo kaj disvolviĝo de hipoglikemio.

Matena sindromo

Matena sindromo ili nomas la normalan tendencon pliigi glukozon en la fruaj matenaj horoj antaŭ la matenmanĝo, kiu estas ofte amplifita en pacientoj kun IDDM kaj en iuj pacientoj kun IDDM. Kun NIDDM, kontraŭ la fono de konvencia insulinoterapio, la daŭra tendenco pliigi plasmajn glukozonojn estas kutime forigita aldonante vesperan dozon da insulino de meza daŭro de agado aŭ pliigante la vesperan dozon. Tamen ĉe iuj pacientoj kun IDDM, pliigo de la vespera dozo de insulino kaŭzas noktan hipogluzemion, sekvitan de fastanta hiperglicemio (regenera hiperglicemio), kiu povus esti akompanata de pliigo de la plasma enhavo de cetonaj korpoj, tio nomiĝas Somoji-fenomeno. La ofteco de efektiva okazo de ĉi tiu fenomeno ne estis precize establita, sed, ŝajne, ĝi estas pli ofta en pacientoj kun IDDM, kiuj estas en mult-doza reĝimo de insulinoterapio (vidu sube). Sekve, ĝi estas en pacientoj kun IDDM devas provi redukti la vesperan dozon de insulino.

Intensa kuracado por hiperglicemio

Intensa kuracado por hiperglicemio Ili nomas tian skemon, kiu celas konstante konservi normalajn aŭ preskaŭ-normalajn ĉiutagajn fluktuojn en plasmaj glukozaj niveloj por malebligi malfruajn komplikaĵojn. En pacientoj kun IDDM, ĉi tio estas uzata multoblaj subkutanaj insulinjektoj (MPI) dum la tago laŭ malsamaj manieroj. Tiaj reĝimoj estas asociitaj kun pliigita risko de oftaj kaj severaj epizodoj de hipoglikemio. Ili devas esti uzataj por trakti nur elektitajn pacientojn kun alta instigo, sufiĉe scipovaj pri diabeto, informitaj pri la danĝeroj de ĉi tiu metodo kaj pri la necerteco de la avantaĝoj donitaj al ili, kiuj povas sendepende determini iliajn glukozajn nivelojn kaj estas sub la inspektado de kuracisto, kiu spertas uzi tian kuracadan reĝimon. Atenta observado de la paciento, lia ĝisfunda trejnado kaj konfido, ke la paciento povos ricevi medicinan prizorgon en ajna momento de la tago, estas la plej gravaj antaŭkondiĉoj por uzi la priskribitan reĝimon.

Laŭ unu varianto de la MPI-reĝimo, proksimume 25% de la ĉiutaga dozo en formo de mez-aganta insulino estas administrita antaŭ enlitiĝo, kaj la ceteraj dozoj, sed jam de rapida aganta insulino (4-doza reĝimo), estas donitaj antaŭ ĉiu manĝo. La paciento elektas la ĉiutagan dozon surbaze de la rezultoj de memdecido de glukozo-niveloj antaŭ ĉiu manĝo kaj enlitiĝado. Krome, almenaŭ unufoje semajne, necesas determini la nivelon de glukozo en la plasmo inter 2 kaj 4 horoj de la nokto. En 3-doza reĝimo, mez-aganta insulino aŭ plilongigita insulino estas administrita antaŭ la vespermanĝo (kun la aldono de rapida aganta insulino), kaj rapida aganta insulino antaŭ matenmanĝo kaj tagmanĝo. Dozoj de insulino estas ĝustigitaj ĉiutage surbaze de la rezultoj de multoblaj sendependaj determinoj de glukozaj niveloj, kiel priskribite supre por la 4-doza reĝimo.

Daŭra subkutanan insulan infuzaĵon

Daŭra subkutana insulina infuzaĵo (NPI). Ĉi tiu metodo de intensa insulinoterapio por pacientoj kun IDDM implikas la uzon de portebla bateria-infuza pumpilo, kiun la paciento surhavas kaj kiu liveras kontinuan subkutanan infuzaĵon de rapida aganta insulino tra malgranda nadlo enmetita en la abdomenan muron. La pumpilo estas programita por infuzaĵo kun donita komenca rapideco kaj pliigo de ĉi tiu rapido antaŭ ĉiu manĝo. Por elekti dozon, necesas sendepende taksi la glukozan enhavon multajn fojojn ĉiutage.Daŭra subkutana infuzaĵo estas pli efika maniero kontraŭbatali glicemion ol konvencia insulinoterapio, sed multoblaj subkutaneaj injektoj en spertaj manoj ofte malpliigas sangajn glukozon-nivelojn ne malpli sukcese. Kun kontinuaj subkutanaj injektoj, la risko de hipoglikemio pliiĝas, precipe dum dormo, kaj ofte neatenditaj interrompoj en la pumpilo povas konduki al la disvolviĝo de diabeta ketoacidozo. La metodo de kontinuaj subkutaj injektoj, kaj ankaŭ multoblaj injektoj, devas esti uzata nur de tre sperta kuracisto por kuracado de zorge elektitaj pacientoj.

Laboreca diabeto

Insuloterapio de laboreca diabeto. Pacientoj kun laboreca diabeto estas subgrupo de pacientoj kun IDDM kiuj havas oftajn kaj rapidajn ŝanĝojn en glukozaj postuloj pro neniu ŝajna kialo, kaj la mekanismoj por reguligi plasmajn glukozon estas tiel malstabila, ke epizodoj de severa hiperglicemio anstataŭiĝas per oftaj epizodoj de simptomaj hipoglucemioj. La kondiĉo de multaj tiaj pacientoj pliboniĝas kiam ili ŝanĝas al modifita reĝimo de multnombraj subkutaj injektoj, kiam la ĉefa parto de la ĉiutaga dozo de insulino estas reprezentita per rapidega agado (en ĉiutagaj "alĝustigeblaj" dozoj) antaŭ ĉiu manĝo, kaj la resto per mez-daŭra insulino administrita antaŭ vespermanĝo aŭ enlitiĝo. La ĉefa celo en ĉi tiu kazo ne estas teni la ĉiutagajn fluktuojn en glicemio proksime al normalo, sed stabiligi ĝiajn fluktuojn ene de tiaj limoj, kiuj malebligus disvolvon de simptomoj de hiper- kaj hipoglikemio.

Laboreca diabeto plej ofte troviĝas ĉe pacientoj kun manko de postrestanta sekrecio de insulino, ĉe kiu insulinoterapio estas kruda kaj tre netaŭga ilo por anstataŭigi la normalan sekrecion de ĉi tiu hormono. La metabolaj procezoj per kiuj insulino tuŝas la plasman glukozon-enhavon ne asociitan kun albumino de grasaj acidoj kaj ketonaj korpoj estas normale reguligitaj per ŝanĝo en la ekvilibro inter la efikoj de insulino kaj la kontraŭaj efikoj de glucagono (en la hepato) kaj de la adrenergia aŭtonomia sistemo.

Ĉi tiuj sukero akcelanta mekanismojn estas reguligitaj sendepende, kaj kutime ilia aktiveco pliiĝas dum malsato, dum fizika praktikado kaj en aliaj kondiĉoj, kiam necesas protekto kontraŭ hipogluzemio (dum fizika streĉo, glukozo de glukozo per skeletaj muskoloj pliiĝas per mekanismo sendependa de insulino). Dozoj de insulino devas sufiĉi por rezisti akran kreskon de la agado por akceli mekanismojn de sukero kaj por malebligi la aperon de simptomoj de hiperglicemio kaj hiperketonemio, sed tio ofte postulas provizoran troon de insulino en plasmo. Ĉe iuj pacientoj kun longeca IDDM, sukero-kreskantaj reagoj al hipoglikemio malpliiĝas, kio reduktas adapton al transira eksceso de insulino en plasmo.

"Skemoj de insulinoterapio" - artikolo de la sekcio Endokrinologio

Kuracaj reĝimoj por insulino-dependa diabeto mellitus

Dum multaj jaroj malsukcese batalante kun DIABETOJ?

Estro de la Instituto: “Vi miros, kiel facilas kuraci diabeton prenante ĝin ĉiutage.

Endokrinaj malordoj asociitaj kun metabolaj malordoj kaj kondukantaj al amasiĝo de glukozo en la sango estas karakterizaj de malsano kiel diabeto mellitus.

Depende de la kialoj de la kresko de sukero-nivelo kaj de la bezono recurrir al insulinjektoj, insulino-dependaj kaj ne-insulin-dependaj diabetoj distingiĝas.

Kaŭzoj de Diabeto

Insul-dependa diabeto havas ICD-kodon de 10 - E 10. Ĉi tiu tipo de malsano troviĝas ĉefe en frua infanaĝo, kiam la unuaj simptomoj aperas kaj diagnozo de tipo 1 diabeto mellitus.

En ĉi tiu kazo, la ĉeloj de la pankreato, detruitaj de la korpo, ĉesas produkti insulinon. Ĉi tiu estas hormono, kiu kontrolas la procezon de absorción de glukozo venanta de manĝaĵo en la histon kaj transformante ĝin en energion.

Rezulte sukero en la sango kreskas kaj povas konduki al hiperglicemio. Pacientoj kun tipo 1 diabeto bezonas regulajn injektojn de insulino. Alie, la kresko de glukozo povas provoki komon.

En diabeto de tipo 2, la hormono estas produktita sufiĉe, sed la ĉeloj ne plu rekonas la hormonon, rezulte de kiu glukozo ne estas sorbita kaj ĝia nivelo altiĝas. Ĉi tiu patologio ne bezonas hormonajn injektojn kaj nomiĝas ne-insulino-dependanta diabeto. Ĉi tiu tipo de diabeto disvolviĝas pli ofte post 40-45 jaroj.

Ambaŭ specoj de la malsano estas nekuraceblaj kaj postulas dumvivan korektadon de sukero-koncentriĝo en la sango por bonstato kaj normala vivo. Kun tipo 2 diabeto, kuracado estas farata per sukero-reduktaj tablojdoj, pliigo de fizika aktiveco kaj strikta dieto.

Diabeto de tipo 1 estas konsiderata indiko por malkapablo kaj plej riskas pro ĝiaj komplikaĵoj. Malstabila sukero-nivelo kondukas al devastaj ŝanĝoj en la genitourina sistemo kaj disvolviĝo de rena malsukceso. Ĉi tio estas la ĉefa kaŭzo de pliigita morteco en pacientoj kun diabeto.

La kialoj de la malpliigo de la sentiveco de ĉeloj al insulino kaj kial la korpo komencas detrui la pankreaton daŭre estas esploritaj, sed tiaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de la malsano povas esti distingitaj:

1. Sekso kaj raso. Oni konstatis, ke virinoj kaj reprezentantoj de la nigra raso pli inklinas al patologio.
2. Faktoroj heredaj. Plej probable, ĉe malsanaj gepatroj, la infano ankaŭ suferos de diabeto.
3. Hormonaj ŝanĝoj. Ĉi tio klarigas la disvolviĝon de la malsano ĉe infanoj kaj gravedaj virinoj.
4. Krozo de la hepato kaj patologio de la pankreato.
5. Malalta fizika aktiveco kombinita kun manĝadaj malordoj, fumado kaj alkohola misuzo.
6. Obezeco, kaŭzante ateroskleroran vaskan damaĝon.
7. Ricevo de antipsikotikoj, glukokortikoidoj, beta-blokantoj kaj aliaj drogoj.
8. La sindromo de Cushing, hipertensio, infektaj malsanoj.

Diabeto ofte disvolviĝas en homoj post apopleksio kaj estas diagnozita kun kataraktoj kaj angina pektoro.

Kiel rimarki la unuajn simptomojn?

La unuaj signoj de diabeto estas samaj en ĉiuj tipoj, nur pli prononcitaj en tipo 1:

• nekapablo kvietigi soifon - diabetoj povas trinki ĝis 6 litroj da akvo ĉiutage,
• troa apetito
• ofta urinado kaj granda kvanto da urino.

Plue, kun diabeto tipo 1, pliaj simptomoj estas observataj:

• odoro kaj gusto de acetono,
• seka buŝo
• malpliigita kapablo regeneri haŭtajn lezojn,
• subita pezo perdo kaj kreskanta malforto,
• perturba dormo kaj migra atakoj,
• susceptibilidad al fungaj infektoj kaj malvarmoj,
• malhidratigo
• malpliigita vida funkcio,
• sentebla sangopremo
• prurito kaj senŝeligado de la haŭto.

Kun tipo 2-malsano, la samaj simptomoj estas rimarkitaj, krom la odoro de acetono. Kun ĉi tiu tipo de patologio, ketonaj korpoj ne formiĝas, kio donas karakterizan odoron.

La signifo kaj principoj de kuracado kun insulino

En diabeto mellitus, la procezo de absorción de sukero en ĉeloj estas interrompita, ĉar insulino en la korpo estas malgranda aŭ ĝi estas ignorita de la ĉeloj. En la unua kazo, la hormono devas esti liverita al la korpo per injekto.

Sed la dozo devas respondi al la kvanto de glukozo, kiu estas liberigita de la manĝata manĝaĵo. Tro da aŭ ne sufiĉa insulino povas kaŭzi hipoxikemon aŭ hiperglicemion.

Karbonhidratoj estas fonto de glukozo kaj gravas scii kiom da ili eniĝas en la sangofluon post ĉiu manĝo por trovi la ĝustan dozon de la hormono. Ankaŭ necesas mezuri la koncentriĝon de sukero en la sango antaŭ ĉiu manĝo.

Estas pli oportune por diabetoj teni specialan taglibron, enmetante datumojn pri glukozo antaŭ kaj post manĝoj, la kvanton da karbonhidratoj manĝitaj kaj la dozon da insulino.

Kio estas pano-unuo?

La dozo de la hormono estas kalkulita depende de la kvanto da karbonhidratoj konsumitaj dum nutrado. Diabetaĵoj bezonas kalkuli karbonhidratojn por subteni dieton.

Nur rapidaj karbonhidratoj estas kalkulataj, kiuj rapide sorbas kaj kondukas al salto de glukozo. Por komforto, ekzistas tia "pan-unuo".

Manĝi karbonhidratojn po 1 XE signifas uzi la saman kvanton da karbonhidratoj, kiuj troviĝas en duono de tranĉaĵo de pano 10 mm dika aŭ 10 g.

Ekzemple, 1 XE enhavas en:

• glaso da lakto
• 2 tbsp. l purigitaj terpomoj
• unu meza terpomo
• 4 kuleroj de vermiĉeloj,
• 1 oranĝo
• glaso da kvaso.

Oni devas memori, ke sukero pliigos likvajn manĝaĵojn pli rapide ol densaj kaj ke 1 XE enhavas malpli krudajn manĝaĵojn (cerealojn, pastojn, legomojn) laŭ pezo ol kuiritajn manĝojn.

La akceptebla kvanto de XE ĉiutage varias depende de aĝo, ekzemple:

• je 7 jaroj vi bezonas 15 XE,
• ĉe 14 - knaboj 20, knabinoj 17 XE,
• en la aĝo de 18 jaroj - knaboj 21, knabinoj 18-jaraj XE,
• plenkreskuloj 21 XE.

Vi povas manĝi ne pli ol 6-7 XE samtempe.

Diabetaĵoj devas kontroli siajn nivelojn de glukozo antaŭ ĉiu manĝo. Kaze de malalta sukero, vi povas pagi riĉan pladon en karbonhidratoj, kiel likva cerealo. Se la nivelo estas levita, tiam vi devas elekti densan kaj malpli karbonhidratan manĝaĵon (sandviĉo, disŝovitaj ovoj).

Por 10 g karbonhidratoj aŭ 1 XE, 1,5-4 ekzempleroj estas bezonataj. hormona insulino. La dozo varias depende de la tempo de la jaro kaj tempo de la tago. Do vespere la dozo de insulino devas esti pli malalta, kaj matene ĝi devas esti pliigita. En somero, vi povas eniri malpli multajn ekzemplerojn de la hormono, kaj vintre la dozo devas esti pliigita.

Adherante al tiaj principoj, la bezono de pliaj injektoj povas esti evitata.

Kiu hormono estas pli bona?

Traktado de diabeto mellitus de insulin-dependaj specoj estas farata per hormonoj de malsamaj tipoj de deveno:

• homa pancreata hormono,
• hormono produktita de porka fero
• bovina hormono.

Homa hormono estas deviga por korekti glukozajn nivelojn en tiaj kazoj:

• diabeto dum gravedeco
• Komplika diabeto
• tipo 1 diabeto unue diagnozita en infano.

Elektinte kiun hormonon preferi, indas atenti la ĝustan kalkulon de la dozo de la drogo. Nur de ĉi tio dependas la rezulto de kuracado, kaj ne de la deveno.

Mallongaj insulinoj inkluzivas:

La efiko de tiaj drogoj okazas ene de kvarono de horo post la injekto, sed ne daŭras longe, 4-5 horojn. Tiaj injektoj devos fari antaŭ manĝi, kaj foje inter manĝoj, se sukero altiĝos. Konservi provizon da insulino devos konstante.

Post 90 minutoj, mez-agaj insulinoj komencas agi:

• Semilongo
• Semilenta NM kaj MS.

Post 4 horoj, ekzistas pinto en ilia efikeco. Ĉi tiu tipo de insulino estas konvena en kazo de manko de tempo por matenmanĝo kaj la konsumado de nutraĵoj prokrastas la tempon de la injekto.

Vi povas uzi ĉi tiun opcion nur kun fidindaj scioj pri kio kaj kiam oni manĝos kaj kiom da karbonhidrato enhavos ĉi tiu manĝaĵo. Post ĉio, se vi malfruas kun la manĝo, tiam verŝajne glukozo estas malpli alta ol la akceptebla nivelo, kaj se pli da karbonhidratoj estas manĝataj, vi devos fari alian injekton.

Longdaŭraj insulinoj estas pli oportune administri matene kaj vespere.

Ĉi tiuj inkluzivas:

• Humulin N,
• Protafan
• Bendo
• Homofan
• Monotard NM kaj MS,
• Iletin Mon

Ĉi tiuj hormonoj funkcias efike dum pli ol 14 horoj kaj komencas agi 3 horojn post la injekto.

Kie kaj kiam ili prenas injektojn?

La normo por kuracado de insulin-dependanta diabeto baziĝas sur kombinaĵo de insulinaj injektoj de diversaj daŭraj agoj por maksimume simili la naturan produktadon de la hormono fare de la pankreato.

Kutime, mallonga kaj longa insulino estas injektita antaŭ la matenmanĝo, antaŭ la lasta manĝo, denove mallonga kaj nokte injekto de longa.En alia realigo, longe aganta insulino estas administrita sutra kaj nokte, kaj mallonga hormono estas injektita antaŭ ĉiu manĝo.

Por la enkonduko de insulino, 4 zonoj estas dividitaj.

1. La abdomena areo etendas ambaŭflanke de la umbiliko, kaptante la flankojn. Ĉi tiu zono estas konsiderata la plej efika, sed ankaŭ la plej dolora. Post injekto en la stomakon, pli ol 90% de la injektita insulino estas sorbita. La hormono komencas agi 10-15 minutojn post la injekto, la maksimuma efiko sentiĝas post unu horo. Por redukti doloron, injekto plej bone okazas en la ŝelo de la haŭto proksime al la flankoj.
2. La brako areo efikas sur la ekstero de la limbo de la kubuto ĝis la ŝultro. Ĉi tiu zono estas tre maloportuna por memadministrado de la hormono per jeringo. Vi devas aĉeti plumon aŭ peti helpon de parencoj. Sed la areo de la manoj estas la malplej sentema, la injekto ne kaŭzos doloron.
3. La femuro estas situanta sur la ekstero de la kruro, de la genuo ĝis la inundo. En la areo de la brakoj kaj kruroj, ne pli ol 75% de la hormono estas sorbita kaj ĝi komencas agi post 60-90 minutoj de la momento de administrado. Pli bone uzi ĉi tiujn lokojn por longa insulino.
4. La kling-areo estas la plej malkomforta kaj neefika. Post injekto en la dorson, malpli ol 40% de la administrita dozo estas sorbita.

La plej taŭga loko por injekto estas la areo ene de 2 fingroj de la umbiliko. Vi ne devas piki en la sama loko ĉiufoje. Ĉi tio povas kaŭzi malpliigon de la tavolo de adiposa histo sub la haŭto kaj amasiĝon de insulino, kiu, ekinteresiĝinte, estigos hipogluzemion. La injektaj zonoj devas esti ŝanĝitaj, se en ekstrema kazo faru injekton, forirante de la antaŭa punktita loko almenaŭ 3-4 cm.

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

Tia injekto-ŝablono ofte estas uzata: mallonga insulino estas injektita en la abdomenon, kaj longe estas injektita en la femuron. Aŭ miksitaj hormonaj preparoj estas uzataj, ekzemple, Humalog-miksaĵo.

Filmetlibro pri administrado de insulino:

Diabeto mellitus estas danĝera kaj nekuracebla malsano, kiu postulas striktan konformecon al ĉiuj rekomendoj de la kuracisto, regula monitorado de sango-sukero-koncentriĝo kaj preciza aliĝo al la horaro de injektoj de insulino. Nur la kombinaĵo de ĉiuj ĉi agoj tenos la malsanon sub kontrolo, malhelpos disvolviĝon de komplikaĵoj kaj pliigos vivdaŭron.

Kial perdi pezon draste kun diabeto?

La pezo de homo dependas de sia aĝo, ĝenerala sano kaj nutrado. Post 40 jaroj, korpa pezo restas stabila. La perdo aŭ gajno dum la jaro de pluraj kilogramoj estas konsiderata normala se la persono estas sana. Sed tro multe akra (pli ol 4 kg) kaj regula pezo-perdo indikas gravan malsanon. Ni parolas pri perdo de pezo sen specialaj dietoj aŭ fizika aktiveco. Unu el la kialoj de tiel akra peza perdo povas esti diabeto.

Kaŭzoj perdi pezon en diabeto

Plejofte, signoj de diabeto povas esti obesidad kaj pliigita apetito. Sed ne nepre kun diabeto, pliigo de korpa pezo, multaj homoj, kontraŭe, rapide perdas pezon. Tiurilate leviĝas la demando, kial homoj perdas pezon kun diabeto. Severa pezo-perdo kondukas al la elĉerpiĝo de la korpo, al akra emakio, kaj laŭ kuracaj terminoj, kaksioj.

Ni ekscios, kiaj faktoroj influas la disvolviĝon de diabeto kaj kia estas la mekanismo de disvolviĝo de ĉi tiu malsano. Kiam homo manĝas, karbonhidratoj, absorbitaj en la gastrointestinal vojo, penetras la sangon. Por ke karbonhidratoj estu sorbitaj, vi bezonas la hormonan insulinon, kiun produktas la pankreato. Sed kiam misfunkcio okazas en la korpo, insulino estas produktata ĉu tro malmulte, aŭ la ĉeloj ne respondas al ĝi kaj karbonhidratoj estas retenitaj en la sango, influante kontraŭ la muroj de la vazoj.En la ĉeloj de la korpo, malsato kaj manko de energio komenciĝas, simptomoj de diabeto aperas: vi konstante sentas soifon, manĝadon, oftan miccion, lacecon, neklaran vizion, subitan pezon.

Pro la fakto, ke la pankreato ne povas produkti insulinon, pacientoj kun diabeto perdas pezon. Estas du kialoj por ĉi tio.

1. La homa korpo ĉesas rekoni la ĉelojn respondecajn pri produktado de insulino. Ĉar ekzistas sufiĉe da glukozo en la sango, ĝi ne eniras la ĉelojn, sed forlasas la korpon kun urino, pro tio la paciento spertas malsaton, lacecon, koleron, dormon kaj kapdoloron. Ĉi tio estas karakteriza por diabetoj de tipo 1.
2. La manko de insulino malhelpas la korpon uzi glukozon kiel energion; ĝi urĝe bezonas alian fonton, kiu restarigas la nivelon de sukero en la ĉeloj ĝis la bezonata nivelo. Muskaj kaj grasaj histoj nur fariĝas tia energifonto. La korpo aktive bruligas grasojn, kio kondukas al malpliigo de korpa pezo. De ĉi tie estas klare kial pacientoj kun diabeto perdas pezon.

Pacientoj perdas pezon, ĉar ili havas metabolan malordon, kaj akra malkresko estas konsiderata unu el la simptomoj de diabeto.

Se ne traktata ĝustatempe

Se oni ne traktas ĝin dum longa tempo, eblas kresko de la ketonoj kaj disvolviĝo de ketoacidosis. Ĉi tiuj substancoj oxidigas la sangon, kio damaĝas multajn organojn kaj eĉ povas konduki al morto.

Kion fari kun forta pezo perdo? Unue vi devas iri al la kliniko, pasigi la necesajn testojn kaj konsulti kuraciston. Li donos la necesajn konsilojn, preskribos kuracadon.

Akuta pezoperdo pro neniu ŝajna kialo estas plena de gravaj sanaj konsekvencoj!

Por restarigi la antaŭan pezon, vi povas fari la jenajn mezurojn:

1. Iru plene plenan dieton.
2. Manĝu nutraĵojn, kiuj plialtigas insulinan produktadon: ajlo, bruligitaj tritikaj germoj, bruselaj branĉoj, linka oleo, mielo kaj kaprina lakto ĝenerale utilas.

Lernu manĝi ofte, prenu manĝon ne 2-3 fojojn ĉiutage, sed 4-5, sed en malgrandaj porcioj, kaj via sano estos en ordo.

Kio gravas pri insulino-dependa diabeto mellitus

Insul-dependa diabeto mellitus estas malsano de la unua tipo. Estas ĉi tiu formo, kiu povas okazi ne nur en plenkreskuloj kaj eĉ pli maljunaj homoj, sed ankaŭ en infanoj. Krome, la plena aŭ parta dependeco de hormono kiel insulino trovita en oranĝoj devas esti konsiderata la ĉefa karakteriza trajto de la speco de malsano prezentita. Pri tio kaj multe pli poste en la teksto.

Fakuloj konstatis, ke insulino-dependa diabeto formiĝas antaŭ la aĝo de 40 jaroj. En ĉi tiu kazo, la malsano estas sufiĉe akra. Diabetaĵoj alfrontas ekstreman soifon, troan urinadon, pliigitan apetiton, kaj eĉ alt-kaloriaj ananetoj ne ŝparas. Ĉio ĉi komencas manifestiĝi ene de nur kelkaj tagoj, post kiuj ekzistas malkresko de korpa pezo.

Legu pli pri diabeto insipidus.

En iuj pacientoj de la nuna tipo, simptomoj kiel ketoacidosis, kiuj okazas post kirurgia interveno, estas observataj. La rilatumo de la hormono en la plasmo restas malalta aŭ tute ne identigita, sed la nivelo de glukagon, kontraŭe, estas levita, sed sub la aktiva influo de insulino kaj gutuko ĝi komencas malpliiĝi. Tamen, la simptomoj de ĉi tiu tipo de diabeto estas multe pli diversaj kaj multfacetaj, kaj tial devas esti priparolataj pli detale.

Diabeta retinopatio

Diabeta retinopatio rilatas al damaĝo al la retino pro la progresado de la malsano. Ĉi tio reduktas vidan akrecon ĝis kompleta blindeco. La progresado de la komplikaĵo estas tre malrapida, iom post iom la sangaj glasoj en la okuloj malfortiĝas, kio kondukas al hemoragioj en la retino.

Retinopatia terapio tute dependas de stadio.Ĉiuj pacientoj kun diabeto mellitus sen simptomoj de retinopatio devas periode esti ekzamenitaj de retinologoj, monitori glukozon, glukozilan hemoglobinon, premon.

Por konservi vidan akrecon en kazo de retinopatio, kuracaj metodoj kiel laser-koaguliĝo, kuracilo kaj kirurgio devas esti uzataj. Gravas kompreni, ke retinopatio estas tute netaŭga, sed lasera koaguliĝo en la fruaj stadioj de komplikaĵoj helpos malhelpi la pacienton blindigi. Vitrektomio estas ofte uzata por plibonigi vizion, tio estas forigo de vitra korpo de la okulo. Tamen kun la progresado de la malsano, reoperacio ne estas escepto.

En severaj kaj moderaj gradoj de ne-prolifera diabeta retinopatio, lasera retina koaguliĝo estas uzata. Ĉi tio estas dolora operacio, en kiu la paciento nur sentas la malkomforton asociitan kun okula ekspozicio. La celo de ĉi tiu kuracado estas ĉesigi la progresadon de retinopatio, por malebligi la proliferadon de konektiva histo kaj nove formitaj vazoj en la retina kaj vitreca korpo.

Lasera koaguliĝo de la retino dum la prolifera stadio de retinopatio, kiam la vazoj kaj membranoj de la koneksa histo en la okulo ĉesas esti efikaj. En ĉi tiu kazo, ankaŭ vitrectomio estas uzata, dum kiu la vitreo estas forigita de la okulo per kirurgio. Ĉi tio kondukas al la elimino de la substrato por kreskado de membranoj de konektiva histo, sangaj glasoj.

Dieta terapio

Dieta terapio por pacientoj kun NIDDM estas organizita konsiderante la samajn rekomendojn kaj limigojn kiel por pacientoj kun IDDM. La plej gravaj el ili estas kiel sekvas.

1. Deviga kaj sistema kalkulo de la energia valoro de la ĉiutaga dieto, la kvanto de proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj en ĝi. Se la paciento ne havas obezecon, la energio, sukero valoro kaj la rilatumo de la plej gravaj manĝaĵaj ingrediencoj devas esti fiziologiaj. La dieto devas esti kompleta en sia enhavo en antaŭ- kaj grasaj-solveblaj vitaminoj, same kiel mineralaj saloj, krom tabela salo, kies kvanto ne devas superi 10 g / tagon, kaj en kazo de komplikaĵoj kaj kunaj malsanoj, la salo devas esti plu limigita konforme al ĝenerale akceptita rekomendojn por ĉi tiuj kondiĉoj.

2. La senkondiĉa ekskludo de facile digesteblaj karbonhidratoj el la dieto. La paciento rajtas preni sukerajn anstataŭaĵojn (sorbitolo, xilitol, fruktozo) en strikte limigitaj kvantoj, konsiderante la energian valoron.

3. La limigo de la kvanto de bestaj grasoj, la rilatumo de saturitaj kaj nesaturitaj grasaj acidoj en la dieto devas esti 1: 2.

4. Vastigita uzo en manĝaĵoj enhavantaj krudan fibron.

5. Regulaj manĝoj kun 5-6 manĝoj tage.

6. Kompleta kaj senkondiĉa ĉesigo de alkoholo, same kiel fumado.

Determinante la principojn de dieta terapio por NIDDM, oni devas konsideri, ke averaĝe 80% (laŭ diversaj fontoj, de 60 ĝis 90 Uo) de pacientoj estas troa. Obezeco estas unu el la plej gravaj patogenetaj faktoroj de NIDDM, kaj pezo-perdo kaj reveno

al normala korpa pezo - ofte gravega kuracado. Kun normaligo de korpa pezo, kiel montras multnombraj studoj, la normala sentiveco de receptoroj al histo al insulino restariĝas, la enhavo de imunoreaktiva insulino en la sango malpliiĝas, glicemio kaj lipidemio malpliiĝas, kaj kelkfoje normaligo al glukozo.

Strikta, science bazita dieto permesas al pacientoj atingi kompenson por metabolaj malordoj sen reduktado de sukero. Tia kurso de diabeto en foresto de severa mikrogigiopatio, kiel jam menciite, estas kutime nomata pulmo. En aliaj kazoj, la dieto restas la baza terapio, al kiu aldoniĝas certaj drogoj (modera kaj severa diabeto).

La longa kutimo de la paciento manĝi tro, subtenata de familio, naciaj tradicioj, malbona toleremo de manĝaj limigoj pro severa hiperinsulinismo kaj finfine nesufiĉa kompreno pri la neceso perdi pezon kiel gravan kuracadan kondiĉon - ĉio ĉi ofte fariĝas signifa obstaklo por kompleta kaj efika kuracado de NIDDM, kombinita kun obezeco.

Tiel, la traktado de NIDDM ĉe obesoj estas ĉefe kuracado por obezeco.

La granda eraro estas nomado de insulinoj de tiaj pacientoj, kies dozo pro insulina rezisto devas esti iom post iom pliigita al 60-80 ekzempleroj aŭ pli. Speciala malvirta rondo estas kreita: kun insulinoterapio, la apetito de la paciento pliiĝas eĉ pli, ekzogena insulino plibonigas lipogenesis, la paciento daŭre kreskas grasa, insulina rezisto pliiĝas kaj eĉ pli kreskas la dozo de insulino por malpliigi hiperglicemion ktp.

La baza principo de dieta terapio por diabeto, kombinita kun obezeco, estas la reduktita energia valoro de la dieto kun la limigo de karbonhidratoj, grasoj, sed adekvata enhavo de proteinoj kaj vitaminoj. Limigi la energian valoron de manĝaĵo dependas de la severeco de la obezeco, la severeco de diabeto, la aĝo de la paciento, la ĉeesto de samtempaj malsanoj kaj komplikaĵoj de diabeto, ktp. Multaj dietoj estas proponitaj kun limigo de energia valoro al 800-1200 kcal / tago. La sperto montras, tamen, ke tiaj severaj limigoj estas malbone toleritaj de pacientoj pro sanproblemoj, akra malkresko

viveco kaj agado. Maloftaj pacientoj povas elteni tian dieton dum longa tempo.

Mi devas diri, ke pro diversaj kialoj en ĉiuj landoj, pacientoj kun diabeto mellitus ne sekvas dieton bone. Do, laŭ la Nacia Komitato pri Sano de Usono, nur duono de homoj kun diabeto havas nutraĵon, kiu plenumas siajn terapiajn postulojn. Eĉ pli malbona estas la kazo kun obezeco dietoterapio. Laŭ F. Felig (1985), nur ĉirkaŭ 20% de obesaj pacientoj en la pasinteco retenas sian reduktitan korpan pezon dum jaroj.

Ŝajne, tiel signifa limigo de la energia valoro de manĝaĵo de obesa diabeta paciento, kvankam tre dezirinda, praktike ne tre realas. Estas konvene fokusi la pacienton ne sur rapidan kaj signifan pezan perdon, sed sur laŭgrada sed radikala restrukturado de sia vivstilo, ĉiutagaj kutimoj por sukcesa kuracado de malsano tiel serioza kaj minaca kun multaj komplikaĵoj, kiel diabeto.

La psikologiaj aspektoj de traktado de obezeco estas eble la plej gravaj kaj kompleksaj. La sukceso de terapio estas determinita de kiom aktive la paciento kunlaboras kun la kuracisto. La kutimo leviĝi de la tablo kun sento de eta malsato, subpremanta la avidon de bongusta manĝo, estas tre malfacila por pacientoj.

Kiam oni kalkulas dieton kun reduktita energia valoro, kiu certigas negativan energian ekvilibron, tio estas konstanta troo de energia elspezo super energia konsumado de manĝaĵoj, oni povas komence eltiri la energian postulon konservi la ĉefan metabolon - 20-25 kcal / (kg-tago) multobligita de la idealo. korpa pezo en kilogramoj. Ĉi tio signifas, ke la dieto de paciento kun alteco de 160-180 cm devus enhavi 1200-2000 kcal / tagon. La konsisto de la dieto je 1500 kcal / tago por pacientoj kun NIDDM kombina kun obezeco, vidu la apendicon. En ĉi tiu kazo, la paciento devus perdi pezon ne pli ol 0.5-1 kg semajne. Kun tia dieto, pacientoj, kiuj kapablas elteni unu tagon eĉ pli grandajn limigojn al manĝo sen tro manĝi la sekvan tagon, povas rekomendi fastajn tagojn semajnfine (prefere sabate): dometo (0,5 kg da malmulta grasa dometo), frukto (1-1,5 kg pomoj aŭ oranĝoj), legomo (1,5 kg da brasiko, rafano, kukumoj, tomatoj), viando kaj legomoj (300 g da boligita viando, 200-300 g da freŝaj legomoj), kefir-kurdo (250 g da malalta grasa dometo kaj 1 botelo da kefir) ktp

Modo malekvilibra malalt-energiaj elektoj

Soja dieto (malalta karbonhidrato, malalta graso, riĉigita per liroj, alta proteino, ktp.) Ne havas avantaĝojn ol ekvilibra. Krome, malekvilibraj dietaj reĝimoj estas nedezirataj en diabeto pro iliaj ketogenaj efikoj. Ne indikita por obesa diabeto kaj malsato traktado.

La dieto de paciento kun NIDDM kombinita kun obezeco devus enhavi 1 g / (kg • tage) proteinon, kiu provizas 16-20% de ĝia energia valoro. Ofte la rekomendata kresko de la kvanto de proteino al 1,5-2 g / kg, surbaze de ĝia specifa dinamika ago, estas nepraktika. Lastatempe oni pruvis, ke "modifita malsano de proteinoj" estas akompanata de pliigo de kolesteremia, urikemio, ofteco de kolelitiasis, kaj eĉ pliigo de la subita morto. La resto de la energia valoro de la dieto devas esti kovrita per 50% karbonhidratoj kaj 30% grasoj (ĉefe ne multe).

Dieta traktado de NIDDM devas esti kombinita kun fizika aktiveco. Ilia intenseco dependas de la aĝo de la paciento, ekscesa korpa pezo, komplikaĵoj kaj samtempaj malsanoj. Ni povas rekomendi terapiajn ekzercojn, marŝadon kaj en foresto de kontraŭindikoj de la kardiovaskula sistemo, renoj, organo de vidado - naĝado, kurado, skiado, ĝardenado kaj ĝardenado, sportoj.

La paciento devas konscii pri energikonsumo en diversaj hejmaj kaj sportaj agadoj (vidu la apendicon).

Traktado kun buŝaj hipoglucemaj agentoj

La enkonduko al klinika praktiko de sukero-reduktado de parolaj drogoj en la 50-aj jaroj de la XX-a jarcento estis grava kontribuo al traktado de diabeto mellitus. Parolaj antidiabetikaj agentoj en pacientoj kun NIDDM, se la indikoj por ilia preskribo estas ĝuste determinitaj, sendube havas kelkajn avantaĝojn koncerne insulinon.

Unue, kun normo- kaj hiperinsulinemio, ilia uzo estas patogenetike pli pravigita kaj pravigita ol insulin-anstataŭa terapio. Due, la ingesta ekapcstv estas tiom pli oportuna ol konstantaj injektoj, ke ĉiu paciento al kiu estas preskribita insulino devas specife klarigi kial li ne devas

"Estu traktata kun piloloj." Trie, buŝaj drogoj pro pli milda kaj laŭgrada efiko sur la nivelo de sango-sdhara, multe malpli ofte ol insulino, kaŭzas hipogluzemajn kondiĉojn. La kvara, preni parolajn medikamentojn malpli ofte (kompare kun insulinoterapio) estas akompanata de alergiaj reagoj kaj ne donas tiajn malagrablajn komplikaĵojn kiel lipodistrofio.

Du grupoj da parolaj hipoglucemaj drogoj kun malsamaj kemiaj strukturoj estas uzataj: sulfonamidoj kaj biguanidoj.

S u l f a n il a m id s

Sulfanilamidaj hipoglucemaj agentoj estas sulfonilureaj derivaĵoj. La escepto estas glicodiazino, kiu estas derivaĵo de sulfapirimidino, kiu ne estas uzata en nia lando. Laŭ diversaj aŭtoroj, ili estas prenitaj de 20 ĝis 40% de ĉiuj pacientoj kun diabeto. Oni povas konfide deklari, ke en la 80-aj jaroj almenaŭ ĉiu tria paciento kun diabeto traktas sulfonilureajn drogojn.

La ideo uzi sulfanilamidajn drogojn por kuracado de diabeto naskiĝis de privataj observaĵoj pri la milda hipoglikemia efiko de sulfanilamidoj uzataj por trakti bakteriajn infektojn. Poste la klopodoj de kelkaj esploristoj, ĉefe la franca sciencisto Laubauers, kreis sulfonilureajn preparojn kun prononcata malpliiga sukero, sed kun malmulta aŭ neniu antimicrobiana efiko. En 1955, la vasta kaj vasta uzado de sulfonilureaj derivaĵoj komenciĝis en klinika praktiko.

Ĉiuj 30 jaroj de klinika uzo de antidiabetikaj sulfonamidaj drogoj estis samtempe jaroj de intensa studado de sia mekanismo de agado.Tamen eĉ hodiaŭ ĝi ŝajnas tre komplika kaj ne plene komprenita.

En la me theanismoj de la hipogliketa efiko de derivaĵoj sulfonilureaj, pankreataj kaj ekstraparanaj eroj distingiĝas.

Jam la unuaj esploristoj firme konstatis, ke en la eksperimento, sulfonamidoj kapablas produkti sa-malaltigan efikon nur kiam la besto havas parton de la insula aparato de la pankreato sekrecia insulino. En foresto de endogeno

insulino kaj en la eksperimento, kaj en paciento kun diabeto, ili estas senutilaj. Do fundamentaj ideoj pri la rekta efiko de sulfanilidoj sur beta-ĉeloj de la insuletoj de Langerhans, ekestis liberigo de insulino. Ĉi tiu beta-citotropa efiko de derivaĵoj sulfonilureaj ricevis multnombrajn kaj diversajn konfirmojn. Tuj post administrado de la preparado de sulfanilamido al la besto, videblas distinga degenero de beta-ĉeloj per elektronika mikroskopo, kio indikas la liberigon de insulino. En la sango samtempe kreskas la koncentriĝo de insulino, kaj la sukero-nivelo malpliiĝas. Poste oni konstatis kreskon de la grandeco de la insuloj, amasiĝon de granuloj en beta-ĉeloj, kaj pliigon de enhavo en DNA kaj proteino en ili. Ĉio ĉi permesas al ni konsideri, ke derivaĵoj sulfonilureaj posedas ne nur beta-citotropajn (pancreatotropajn), sed ankaŭ beta-citotrofajn (pancreatotrofajn) efikojn.

Oni trovis, ke sulfonamidoj stimulas la liberigon de insulino el la pankreato, ne nur kaj ne tiel per rekte agado kontraŭ beta-ĉeloj, sed restarigante sian sentivecon al glukozo. Fakte estas, ke en pacientoj kun NIDDM, la sentiveco de beta-ĉelaj riceviloj al la stimula efiko de glukozo kaj aliaj naturaj sekretogenoj reduktiĝas signife. Oni kredas, ke la kresko de liberigo de insulino en la unua fazo estas pro la rekta agado de sulfonilureoj sur beta-ĉeloj. La plibonigo de la dua fazo de insulina sekrecio estas asociita al modulita, tre normala helpo de sulfonamida drog-efiko de hiperglicemio. La kombinaĵo de preni la drogon kun manĝaĵo kaŭzas signife pli grandan koncentriĝon de insulino en la sango ol preni ĝin sen manĝaĵo. Ĉi tiu grava cirkonstanco devas esti pripensita en la kliniko kaj sulfonilureaj preparoj devas esti preskribitaj strikte rilate al konsumado de manĝaĵoj.

Oni trovis, ke pliigo de sekrecia insulino sub la agado de sulfonamidoj estas observata nur ĉe la unuaj fazoj de ilia uzo. Kiam la kuracado daŭras plurajn monatojn aŭ jarojn, la enhavo de insulino en la sango iom post iom revenas al la nivelo ĉe kiu ĝi estis antaŭ la kuracado aŭ eĉ pli malpliiĝas. Tamen samtempe restas la atingita kompenso por diabeto, t.e., normaligo de glicemio. Ĉi tiu

Ŝajnus, ke modernaj esploristoj klarigas la paradoksan fakton jene.

La pancreatotropa efiko de sulfonamidoj estas kombinita kun intensa ekstrankreata efiko, kiu, laŭ iuj raportoj, estas pli grava. Kiel sciate, NIDDM estas karakterizita de malpliigita sentiveco de ekstercentraj histoj al insulino. Ĝi baziĝas sur malpliiĝo de la koncentriĝo de insulinaj riceviloj sur ĉelaj membranoj, same kiel malpliigo de la afineco de riceviloj por la hormono. Sub la influo de sulfonilureo, la nombro de ricevilaj lokoj sur la ĉela membrano pliiĝas, la afineco por la hormono normaligas, kaj poste pro malpliigo de insulina rezisto kaj bezono de troa sekrecio de insulino fare de la pankreato, insulinemia reveno al la komenca nivelo Balabolkin M. I. et al, 1983 Tiel la normaligo de interagado kun insulina ricevilo estas unu el la plej gravaj ligoj de la ekster-pankreata agado de sulfonilureaj derivaĵoj.Iuj esploristoj ne forĵetas la eblecon de post-receptora efiko de sulfonamidoj, kiuj antaŭenigas transporton de glukozo ene de la ĉelo Nowak et al., 1983.

En la lastaj jaroj oni diskutis la supozon, ke la ĉefa graveco en la patogenesis de NIDDM ne estas difektita insulino liganta al ĉelaj membranaj riceviloj, sed iuj ankoraŭ ne klaraj difektoj en la intracelula efektivigo de la insulina signalo Truglia et al., 1985. Transdono de informoj de ricevilo al efektoro. enzimaj sistemoj por transportado kaj uzado de glukozo estas tre kompleksaj kaj diversaj. Ili sugestas malsamajn damaĝojn, kio klarigas la heterogenan efikon de NIDDM. Iuj el ĉi tiuj lezoj estas korektitaj per sulfonilureaj preparoj, dum aliaj ne, kaj kun tio, eblas ke primara rezistan sulfanilamido estas almenaŭ parte rilata (vidu sube).

La mekanismoj de la potenca efiko de sulfonamidoj sur insulina ago ankoraŭ estas diskutataj. Estas kredite, ke ili kontribuas al la neaktivigo de proteolitikaj enzimoj (inkluzive hepatan insulinase), kiuj detruas insulinon, malhelpas la ligadon de insulino al antikorpoj kaj plasmaj proteinoj aŭ liberigas ĝin de ĉi tiu rilato. Tamen ĉi tiu afero ankoraŭ ne estas fine solvita.

Pligrandigante la absorbadon de glukozo de la hepato kaj muskola histo, derivaĵoj sulfonilureaj pliigas la sintezon kaj akumuliĝon de glukogeno. Samtempe

sed la pliigita enpenetra gluo-neogenezo karakteriza por diabeto reduktiĝas. La antilipolitika efiko de sulfonamidoj tre gravas, pro kio la enhavo de trigliceridoj, liberaj grasaj acidoj, kolesterolo kaj cetona korpoj en la sango malpliiĝas. Iuj aŭtoroj konsideras ĉi tion manifestiĝo de insulina aktivigo, dum aliaj atribuas la sulfonamidojn rekte al la antilipolitika efiko.

Lastatempe, la efiko de sulfonilureoj sur la sekrecio de gastrointestinalaj hormonoj, same kiel pankreata glucagono, estis intense studita. Rekta kaj konvinka evidenteco pri la implikiĝo de la hormonaj sistemoj de la gastroentero-insula akso en la insulin-tropikaj efikoj de sulfonamidoj ankoraŭ ne akiris Poltorak V.V., Gladkikh A. I, 1985, sed iuj materialoj iom interesas. Precipe oni montris, ke la administrado de sulfonamidoj pliigas la sekrecion de somatostatino fare de la pankreato. Koncerne ilian efikon al la sekrecio de glucagono, ĝi estas kvazaŭ la daŭra administrado de sulfonilurea malhelpas ambaŭ bazan kaj nutraĵ-stimulitan liberigon de glucagono en la sangon. Ĉi tiuj aferoj tamen estas tre for de fina solvo.

Indikoj por uzo de sulfonilureaj preparoj. Kiel sekvas de modernaj ideoj pri la mekanismoj de la hipogluzema ago de sulfanilamidoj, la ĉefa indiko por ilia uzo devas esti konsiderata modera NIDDM, same kiel kondiĉoj limantaj inter moderaj kaj moderaj NIDDM, kiam la dieto, kiu antaŭe kompensis metabolajn tumultojn, ĉesis doni stabilan normaligon de glicemio.

Ĉe tiaj pacientoj, oni povas kalkuli bonan terapian efikon de sulfonilurea, provizita per ĝia beta-citotropaj, beta-citotrofaj efikoj, same kiel normaliga efiko al malhelpita interagado insulino-ricevilo. Kutime ĉi tiuj estas pacientoj pli aĝaj ol 35-40 jaroj, kun normala aŭ iomete tro da pezo, kun stabila kurso de diabeto, sen inklino al ketoacidozo. Foje tiaj pacientoj devas esti translokigitaj de insulinoterapio al kuracado per parolaj drogoj. Kompleta anstataŭigo de insulino kun sulfanilamidoj estas ebla kiam la ĉiutaga dozo de insulino ne superas 40-50 ekzemplerojn. Ju pli grandaj estas la eblecoj de sukceso, des pli mallonga la tempo de kuracado kun insulino. Tamen eĉ kun sufiĉe longa plurjara insulino

terapion, vi povas provi translokigi la pacienton por ricevi sulfonamidojn.En obesaj homoj, pro sia eneca insulinrezisto, anstataŭigo de signife pli altaj dozoj de insulino ofte sukcesas. Eĉ se kompleta anstataŭigo de insulino ne eblas, tiam kombina terapio provizas redukton de ĉiutaga bezono por ĝi (vidu p. 160).

Por ĉi tiuj kialoj, sulfonilureaj derivaĵoj estas uzataj kombina kun insulino en la severa formo de NIDDM, precipe por insulina rezisto, kiam la ĉiutaga dozo de insulino superas 50-60 ekzemplerojn. Do, en la observoj de E. A. Vasyukova, A. M. Granovskaya-Tsvetkova (1975), la kombinaĵo de glibenclamido kun insulino ĉe homoj kun severa diabeto ebligis redukti la ĉiutagan bezonon de insulino de 102 al 64 ekzempleroj.

Se monoterapio kun sulfonamidoj kun modera diabeto estas nesufiĉa por plene kompensi metabolajn malordojn, oni rekomendas aldoni biguanidojn al la kuracado. Manke de la efiko de ĉi tiu kombinaĵo de drogoj, insulino ligiĝas al ĝi, kaj la bezono de ĝi malpli ol kun monoterapio kun insulino.

Cetere de la indikitaj indikoj por uzado de sulfonilureaj preparoj, ekzistas ankoraŭ klinikaĵo situacio kun malprecizaj indikoj por la nomumo de sulfonamidoj. Malkonsekvenco en takso de iuj atesto karakteriza por ilia kuracado kiel hejma, tiel eksterlandaj spertuloj.

Parolado ni parolas pri la nomumo de sulfonamidoj por milda NIDDM, kaj ankaŭ por latentaj (latentaj) diabetoj, laŭ la moderna klasifiko, kun difektita glukoza toleremo.

V. G. Baranov, L. Sh. Orkodashvili (1973) opinias, ke kun diabeto kompensita de unu dieto, eĉ "kun la plej favora dieta dieta traktado, estas konvene uzi vaste antidiabetikajn drogojn". Ĉi tiu agordo validas por ĉiuj kazoj de difektita glukoza toleremo, kiam glicemio laŭ la testo al glukozo atingas 1 mg post ŝarĝo de 200 mg% (11 mmol / L), kaj post 2 horoj - 150 mg% (8,25 mmol / L) Baranov V. G., Gasparyan E. G., 1983. La bazo por tia vidpunkto estas la ideo de la trofika efiko de derivaĵoj sulfonilureaj sur la insuleta aparato de la pankreato, rezulte de tio kreskas sintezo kaj ekskrecio.

insulino estas kombinita kun beta-ĉela hiperplasia. En kazo de milda diabeto kaj malpliigita glukoza toleremo, butamido rekomendas je 0,5 g 2 fojojn ĉiutage dum 1-1 Wa jaroj. Se post tio daŭras la malobservo de glukoza toleremo laŭ la testo al glukozo, tiam la kuracado plilongiĝas ankoraŭ 1 jaron. Simila pozicio prenas kelkajn eksterlandajn aŭtorojn, kiuj rekomendas profilaktan sulfanilamidoterapion al homoj kun difektita glukoza toleremo, kaj ankaŭ al pacientoj kun milda diabeto, por malebligi plian progresadon de metabolaj malordoj, kaj precipe disvolviĝon de diabeta angiopatio Carlstrom et al., 1979, Ratzmann et al., 1983. .

Aliaj esploristoj havas dubojn pri la taŭgeco de profilaktika uzo de sulfonamidoj. En kelkaj laboroj pri ĉi tiu afero, oni trovis neniujn avantaĝojn de sulfanilamidoterapio super dieta terapio en malhelpado de progresado de latenta diabeto al eksplicita diabeto, same kiel en plibonigado de glukoza toleremo Paroz et al., 1978, Magyar, 1978. A. S. Efimov et al. (1983) esprimas timon, ke tro frue, esence antaŭtempa, administrado de sulfonilureaj derivaĵoj povas konduki al troeksplodo kaj elĉerpiĝo de beta-ĉeloj per troa stimulado. Ni kredas, ke la uzo de sulfonilureoj en diabeto kompensita per dieto kaj difektita glukoza toleremo estas nepravigebla.

Kontraŭindikoj Sulfonilureaj drogoj estas absolute kontraŭindikataj en kazo de ketoacidosis, ketoacidemia precoma kaj komo, same kiel en hiperosmolaj kaj laktaj acidaj komoj.Ili estas same kategorie kontraŭindikitaj dum gravedeco de ĉia daŭro kaj dum la tuta periodo de laktado. Kiom ajn perfekta estas la kompenso de diabeto kun sulfonamidoj, kun la komenco de gravedeco, la paciento devas esti translokigita al insulinoterapio. Aliaj indikoj por la provizora administrado de insulino (foje kun nuligo de sulfonamidoj, foje kontraŭ la fono de ilia konsumado) estas la bezono de abdomena kirurgio, akra infekto, severa pligraviĝo de kronika infekto (kronika pielonefritis, kronika bronkito, ktp.). Oni ne rekomendas uzi sulfonilureajn drogojn en citopeniaj kondiĉoj (leŭkopenio, trombocitopenia) de iu ajn genezo.

La sekva grupo de kontraŭindikoj estas severa parokimina damaĝo al la hepato kaj renoj (akra kaj kronika aktiva hepatito, cirozo de la hepato, ĉiuj renaj malsanoj kun signifa malkresko de glomerula filtrado kaj, precipe, funkcio de ekskrecio de nitrogeno). Iuj aŭtoroj rekomendas ke oni zorgu pri speciala prizorgado de pacientoj kun peptika ulcero de la stomako kaj duodeno kun sulfonamidoj. Balabolkin M.I., Gavri-lyuk L.I., 1983. Nuntempe, preparataj sulfonilureaj praktike ne estas uzataj por IDDM.

Speciala mencio devas esti pri tio, ke diabetaj vaskulaj lezoj interferas kun sulfonamida terapio. Absoluta kontraŭindiko al ilia preskribo estas diabeta gangreno de la limbo, same kiel severa nefroangiopatio kun nefrotika sindromo aŭ malplibonigita nitrogen-ekskreta funkcio. Kun angiopatio de malsama loko kaj malsama severeco, la maksimuma ebla kompenso por diabeto estas plej grava. La necesa doza reĝimo estas elektita laŭ la ĝeneralaj reguloj.

Kromaj efikoj kaj komplikaĵoj terapio kun hipoglucemaj sulfonamidoj ĝenerale okazas ne pli ol en 3-5% de kazoj. Laŭ Haupt, Schoffling (1977), ili okazas per la uzo de karbamido en 5,4%, kloropropamido en 4,1%, glibenclamido en 1,2% de kazoj. Laŭ aliaj fontoj, klorpropamido plej ofte donas kromefikojn.

Kromaj efikoj kaŭzitaj de sulfonil-ureaj preparoj estas plej ofte nespecifaj - dispepsia aŭ haŭta alergio. Dispeptikaj simptomoj (naŭzo, epigastria doloro, foje vomado, diareo) kutime foriras se vi distribuas la ĉiutagan dozon en pluraj dozoj, prenante la drogon post manĝoj. Alergiaj reagoj estas kutime limigitaj al urtikaria erupcio, foje nur prurige. En ilia krizhelpo, kontraŭhistorioj pruvis sin sufiĉe bone. Kutime post mallonga kurso de desensibiliza terapio eblas daŭrigi la saman sulfonilurean preparon, sed kelkfoje necesas anstataŭigi ĝin per alia. Tre malofte, alergiaj fenomenoj akiras la karakteron de severa ĝeneraligita dermatito (foje eksfolia - sindromo Lyell) aŭ fariĝas aparte analactica kun ŝvelaĵo kaj hiperemio de la haŭto, malpliigita sangopremo, manko de spiro ktp.

en kazoj de alergena drogo estu tuj ĉesigita, rifuzu uzi sulfonamidojn, preskribu glukokortikoidojn al la paciento.

La venena efiko de derivaĵoj de sulfonil-ureo sur osta medolo kun la disvolviĝo de leŭkopenio, trombocitopenio kaj eĉ agranulocitozo estas priskribita. Ĉi tiuj komplikaĵoj estas ege maloftaj, sed pro ilia ekstrema danĝero oni devas ĉiam memori ilin. Oni rekomendas periode monitori kuracadon kun sulfanilamido kun klinika sango-testo kun kalkulaj kalkuloj.

Pro la fakto, ke traktado kun klorpropamido foje estas komplikita de kolesta iktero, konsilas ekzameni urinon por urobilino unufoje monate kaj periode ekzameni bilirubinon kaj la agadon de sanga alkalata fosfatazo.Se sulfonamidoj estas preskribitaj al paciento kun milda kronika hepato-malsano (kronika persista hepatito, hepatostatozo), estas konsilinde certigi, ke ne ekzistas toksa efiko sur hepatocitoj ree determinante la agadon de serum aminotransferasoj.

Kiam vi prenas sulfonamidajn drogojn reduktantajn sukeron, precipe klorpropamidon kaj glibenklamidon, la disvolviĝo de hipoglikemiaj kondiĉoj eblas. Ili estas konsiderataj malpezaj. Tamen oni devas memori, ke pacientoj kun sulfonamidoj kutime estas pli aĝaj ol 40-50-jaraj, kaj multaj el ili suferas koronariajn koronajn kaj cerbajn malsanojn. Iuj aŭtoroj Balabolkin M.I., Gavrilyuk L.I., 1983, Petrides P. et al., 1980 prave emfazas la ekstreman danĝeron de hipoglikemio induktita de sulfonilureaj drogoj en maljunuloj. En observoj, Asplund et al. (1983) la averaĝa aĝo de 57 pacientoj, ĉe kiuj atakoj kun hipoglucemio okazis dum prenado de glibenclamido estis 75 jaroj, el kiuj 20% aĝis 85 jarojn aŭ pli. La hipoglikemia stato en tiaj kazoj komenciĝas iom post iom, sen perfortaj vegetativaj simptomoj, kaj foje procedas kun distingaj fokusaj neŭrologiaj signoj, imitante akran malobservon de cerba cirkulado. Laŭ niaj observaĵoj, tia hipogluzemio estas precipe karakteriza por pacientoj kun la tiel nomata lacunara cerba malsano. Sub la influo de hipogluzemio, ili ŝajnas revivigi maljunajn fokusojn de cerba damaĝo, donante la impreson de ripetita streko de la sama lokalizo kiel la antaŭa. Oni ankaŭ devas memori, ke pro la longa daŭro de agado

klorpropamida hipoglikemio, kiam ĝi okazas, povas ripetiĝi dum la sama tago.

La okazo de hipoglikemio, kiel regulo, indikas superdozon de la drogo kaj postulas dozon redukton aŭ revizion de la dieta reĝimo kun la translokigo de karbonhidrataj produktoj al la tago de la tago, kiam konstatas troan malpliiĝon de sango sukero. Krome, vi devas certigi, ke la paciento ne prenis alkoholon, same kiel iujn drogojn, kiuj potencigas la sukero-reduktan efikon de sulfonamidoj. Ĉi tiuj estas acetilsalicilika acido, pira-zolona derivaĵoj, parolaj anticoagulantoj, tuberkulataj agentoj (LASKO, etionamido), tetraciclino, ciklofosfamido, longaj agoj antimicrobaj sulfanilamidoj (sulfadimetoksin, ktp.), Konkurantaj kun plasmaj sulfonilureaj derivaĵoj por proteina ligado.

Foje la kaŭzo de hipoglikemio estas la amasiĝo de sulfanilamidaj drogoj pro difektita rena funkcio. Preskaŭ 100% de karbutamido, 90% de glipizido, 80-90% de klorpropamido, 80-85 U de tolbutamido, 65% de glicakidido kaj ĉirkaŭ 50% de glibenclamido estas elmetitaj en la urino. En klinika praktiko, difektita rena funkcio kutime juĝas per reteno de nitrogena slag (postrestanta nitrogeno) aŭ kreatinino. Dume, la nivelo de creatinino en la sango superas normalajn valorojn nur kiam glomerula filtrado malpliiĝas al 25-30 ml / min, kaj ne pli ol 30% de la tuta nombro de glomeruloj funkcias. Amasiĝo de certaj substancoj foje okazas pli frue ol laboratorio-signoj de reteno de nitrogena salto aperas. Normala sanga creatinina nivelo ne garantias tute sekuran rean forlasiĝon de sulfonilureaj preparoj.

Iom kondiĉa al la komplikaĵoj de terapio inkluzivas disvolvon de sulfonamida rezisto. Estas primara kaj malĉefa sulfonamida rezisto. Primara nesentemo al sulfonamidoj estas detektita dum la unua provo trakti ilin kun paciento en proksimume ĉiu kvina kazo. Ĝia kialo restas neklara. Estas supozo, ke ĝi asocias kun la foresto aŭ malobservo de ricevo de sulfonil-m-h-derivaĵoj: kulpo.

Malĉefa sulfonamida rezisto disvolviĝas iom post iom, post certa periodo de ilia sukcesa uzo. Laŭ A.S. Efimova (1984), 40-50% de pacientoj, 6-10-jaraj, efike traktataj kun sulfo-drogoj

nilureaj, pro perdo de sentiveco al ili, estas translokigitaj al insulinoterapio. Foje malĉefa sulfonamida rezisto disvolviĝas ene de kelkaj monatoj post la komenco de la drogo, sed pli ofte post 3-6 jaroj. Tamen, kelkfoje pacientoj efike traktas sulfonilureojn de 15-18 jaroj.

La literaturo longe pridiskutis la demandon: ĉu la kaŭzo de malĉefa rezisto al sulfonamidoj malpliiĝas de beta-ĉeloj de la insuleta aparato kiel rezulto de ilia plilongigita stimulo? Iuj esploristoj opinias, ke tia "vera malfrua sulfanilamida rezisto" estas ebla kaj okazas nur en 4% de pacientoj Mehnert H., 1980. V.V. Poltorak, A. I. Gladkikh, post kompleta analizo de la literaturo de la afero, alvenis al la konkludo, ke konvinkaj provoj elĉerpiĝas. la efiko de sulfonilurea sur la beta-ĉelaj aparatoj ne ekzistas.

La studo de specifaj kazoj de sulfonamida rezisto ĉiufoje rivelas kelkajn signifajn difektojn en la organizado de kuracado (malĝusta determino de indikoj, neadekvata elekto de la drogo aŭ ĝia dozo, malobservo de la dieto, malregulaĵoj dum prenado de la drogo, ktp.). En pacientoj kun proksima historio, mensaj vundoj, infektaj malsanoj kiuj kontribuas al la malsukceso de diabeta kompenso estas trovitaj. Rimarkindas ankaŭ, ke kun la disvolviĝo de rezisto kontraŭ la drogo, pliigi ĝian dozon aŭ anstataŭigi ĝin per alia, pli potenca, ofte rezultas esti efika. Iuj esploristoj opinias, ke sekundara nesentemo al sulfonilureaj drogoj devas esti konsiderata kiel konsekvenco de la progresado de diabeto pro ĝia malbona kompenso (V. Baranov, 1977. Por malebligi aŭ almenaŭ prokrasti disvolvon de sulfonamida rezisto, oni devas observi kelkajn regulojn, kiujn ni diskutos pli sube (vidu p. 149).

En 1970-1971 raportoj de la universitata diabeta grupo de 12 usonaj altlernejoj pri ankoraŭ alia komplikaĵo de sulfanil amidoterapio. Ĉi tiuj datumoj daŭre estas diskutitaj kaj komentitaj de diabetologoj el diversaj landoj. En la laboro de usonaj esploristoj, estis montrite, ke pacientoj traktitaj kun tolbutamido mortis pro koronaria kormalsano pli ofte ol homoj, kiuj ricevis insulinon aŭ placebon kombina kun dieto kiel antidiabetika terapio. La aŭtoroj kategorie konkludis, ke kreskaĵoj de sulfonilurea kresko

morteco de pacientoj kun diabeto pro damaĝo al la kardiovaskula sistemo.

Pli proksima ekzameno de ĉi tiuj materialoj malkaŝis en la studo tiel gravajn metodajn difektojn, kiuj kaŭzis, ke plej multaj endokrinologoj malfidas la rezultojn kaj konkludojn. Unue, estas malcerte, ke ĉiuj pacientoj ricevis la saman dozon de tolbutamido - 1,5 g. Tolbutamido estis uzata por trakti pacientojn kun diabeto diversa severeco, kun limregiona kaj eĉ normala test-parametro al glukozo. La aŭtoroj ne atingis normaligon de la karbonhidrata kaj lipida metabolo, kaj ĉi tio estas la plej grava kondiĉo, sub kiu antidiabetika terapio povas sukcesi kaj efiki efike sur la evoluo de diabeta angiopatio. La efiko de diversaj terapiaj reĝimoj sur la stato de la kardiovaskula sistemo povas esti komparata nur kiam ĉiu el ili provizas al ĉiu paciento fidindan kaj stabilan kompenson por diabeto. Formante la komparitajn grupojn de pacientoj, la aŭtoroj ignoris diferencojn en la predikto al IHD de viroj kaj virinoj, ne enkalkulis la ĉeeston de riskaj faktoroj, preskribis insulinon en la sama dozo ktp.

En la verkoj de hejmaj aŭtoroj, estis montrite ke la foresto de diabeto-kompenso ne estas gravega por la progresado de vaskula patologio, negrave kia sukero-terapio ricevas la pacienton.Se kompenso por metabolaj malordoj estas donita, tiam diferencoj en la ofteco de diabeta angiopatio kun sulfanilamida terapio kaj insulin-kuracado ne povas esti detektitaj. Estas neniu kialo paroli pri la progresado de koronaria kormalsano kiel komplikaĵo de sulfanilamidoterapio de diabeto mellitus.

Inter la nuntempe uzataj suker-reduktantaj drogoj de la sulfonilurea serio distingiĝas generacioj I kaj II. Sulfanilamidoj de la unua generacio komencis uzi ekde 1955; iliaj efikaj dozoj kalkuliĝas en decigramoj. Ĉi tiuj estas tolbutamido, karbamido, klorpropamido. Preparoj de generacio P estis sintezitaj poste; ili estis uzataj ekde 1966. Ili estas pli efikaj kaj malpli toksaj. Glibenclamido, glurenormo, prediano estas preskribitaj en dozo de pluraj miligramoj aŭ dekoj da miligramoj (Tabelo 9).

Butamido - 1 ”1- (para-metilbenzenesulfonil) -M'-n-butilurea estas drogo kiu havas la malpli da hipoksicemia aktiveco, sed ankaŭ la plej malalta tokseco inter la generacioj de sulfonamidoj I. Tute komplete

Tabelo 9 Farmakoterapeŭtikaj trajtoj de la plej uzataj sulfa drogoj kun ekapero post 1/2 ĝis 1 horo

Maksimuma ago, h

Daŭro de ago, h

Maksimuma ĉiutaga dozo

Kondiĉoj de plena manifestiĝo de la efiko

Bontenado dozo, g

Butamido, diabetodo, ĝis

lipolo, orabeto, orinaza,

Oberben, Rastinon, dika-

izoral, inventa, izoral,

mokridis, kriegis, talenton

malhavanta antibacterian agon. Pro ĝia rapida absorbo, ĝi komencas ekzerci hipogluzeman efikon 1 horon post la administrado, la plej granda efiko estas observata inter la 5a kaj la 7a horo, ĉe iuj pacientoj - inter la 4a kaj la 8a horo. Daŭro de agado - ne pli ol 12 horoj. Ĝi estas produktita en Sovetunio en tabeloj de 0,5 kaj 0,25 g (en pakaĵo de 50 tablojdoj).

Estas du skemoj por uzado de butamido V. G. Baranov (1977) rekomendas nomumi ĝin 2 fojojn ĉiutage 1 horon antaŭ manĝoj kun intervalo de 10-12 horoj (matene kaj vespere). La komenca sola dozo estas norma - 1 g (ĉiutage 2 g). Pliigi la dozon ne plibonigas la efikon de la drogo, sed pliigas la riskon de kromefikoj. Kutime, la efiko estas detektita reduktante glicemion kaj glukoziurion jam en la unua semajno de kuracado, sed eblas fine taksi ĝian efekton de sukero nur post 2-3 semajnoj. Subjektite al atingado de normoglicemio kaj aglucosuria post ĉi tiu periodo, la vespera dozo reduktiĝas al 0,5 g, kaj post aliaj 2-3 semajnoj, la dozo estas duonigita kaj matene. Se necesas (apero de hipogluzemaj kondiĉoj), la daŭra dozo povas esti eĉ pli malalta (0,5 g matene kaj 0,25 g vespere aŭ 0,25 g 2 fojojn tage).

Plej multaj diabetologoj konsideras racie komenci kuracadon kun butamido kun 0,5 g 2-3 fojojn ĉiutage tuj post la manĝo. Se ĉi tiu dozo ne sufiĉas, ĝi povas esti pliigita en kelkaj tagoj, alportante ĝin ĝis 2,0,5 g / tago kaj eĉ ĝis 3 g / tago. Post 10-14 tagoj, la dozo iom post iom reduktiĝas. La daŭra dozo povas varii de 0,25 g ĝis 1 g, kelkfoje ĝis 1,5 g.

Kiam vi transdonas pacienton kun NIDDM de insulinoterapio al sulfanilamida terapio, oni supozas, ke kompleta anstataŭaĵo kun insulina butamido estas farebla, se ĝia dozo en individuoj kun korpa pezo proksime al idealo ne superas 20-30 PECOJ Proksimume 0.5-1 por anstataŭigi 10 pecojn da insulino. g butamido. Pli bone estas ŝanĝi la drogon iom post iom. Butamido estas preskribita kontraŭ la fono de la antaŭa dozo de insulino kaj, certigante nur ĝian efikecon, la dozo de insulino reduktiĝas je 6-10 UI / tago.

Ciklamido - N- (na / ”a-metilbenzenesulfonil) - N 1-cikloheksilurea. La drogo laŭ farmacodinamikaj kaj farmacokinetiaj trajtoj estas proksima al butamido, sed ĝi estas iom pli aktiva. Ĝi estas uzata en dozoj ne pli ol 1,5 g / tago. La kuracaj reĝimoj estas samaj kiel por butamido. Ĝi estas produktita en Sovetunio en tabeloj de 0,25 g, en pakaĵo de 20 tablojdoj.

Klokalamideo - 1 ' l/ g— h post la administrado, maksimume 2-4 horoj. La daŭro de la agado estas averaĝe ĉirkaŭ 24 horoj, foje pli longa (kun kiu estas asociita la ebleco de akumuliĝo kaj disvolviĝo de hipogluzemaj kondiĉoj), foje malpli (hiperglicemio okazas nokte kaj matene de la sekva tago).

La drogo prenas 1 fojon tage, antaŭ la matenmanĝo, malpli ofte

post matenmanĝo. La komenca dozo de 0,25 aŭ 0,5 g, depende de la nivelo de glicemio.Por mallonga tempo, la dozo povas esti pliigita ĝis 0,75 g, sed tiam ĝi dividiĝas en 2 dozon - matenmanĝi kaj tagmanĝi. La maksimuma efiko foje troviĝas 2-3 semajnojn post la komenco de la kuracado, tiam la dozo reduktiĝas al vivtenado (de 0,125 g ĝis 0,5 g).

Se la forigo de klorpropamido el la korpo akceliĝas, tio estas, se ĝis la fino de la tago ĝia efiko malpliiga sukero estas rimarkinde malfortigita, tiam la matena konsumado de la drogo kombiniĝas kun la vespera konsumado de butamido aŭ buŝarbo. Kun alta sentiveco al klorpropamido, kiam la kompensa dozo ne superas 0,25 g, vi povas provi ŝanĝi malpli da aktivaj drogoj de la 1-a generacio. Ĝenerale, klorpropamido plej taŭgas por primara aŭ malĉefa rezisto al butamido, ciklamido kaj bukarban.

Klorpropamido, kiel la menciitaj agentoj, povas esti uzata kombina kun insulinaj preparoj kaj biguanidoj. Anstataŭigante insulinoterapion per klorpropamido, oni supozas, ke proksimume 0,25 g da klorpropamido samvaloras al 20 ekzempleroj de insulino.

Klorpropamido haveblas en Sovetunio en tablojdoj de 0,25 g, en pakaĵo de 20 tablojdoj.

Maninilo - 1 ^ -SH2- (5-Kloro-2-metoxibenzamido) etilfenilsulfonil> -M'-cikloheksilureo. La drogo estas 2a generacio. Unu el la indikoj por ĝia uzo estas primara kaj malĉefa rezisto al drogoj de la 1-a generacio.

Ĝi komencas agi 1 horon post administrado, la maksimuma efiko estas inter la 4a kaj la 8a horo. Oni opinias, ke mannilolo estas ĉiutaga agado-drogo, fakte, ŝajne, la daŭro de ĝia sukero-malpliiga efiko estas iomete malpli ol -18-20 horoj, kaj laŭ la ideoj de unuopaj aŭtoroj ĝi ne superas 12 horojn.

Maninil estas prenita matene, tuj post la matenmanĝo, komencante kun 1/2 ĝis 1 tablojdo tage. Kun nesufiĉa efiko, la dozo estas pliigita aldonante 1 ĉiun 5-7 tagojn/2 piloloj. La maksimuma dozo estas 3 tablojdoj (15 mg / tago). La ĉiutaga dozo, se ĝi ne superas 10 mg, povas esti prenita en 1 aŭ 2 (matena kaj vespera) dozo. Se temas pri 15 mg, tiam ĝi estas ĉiam prenata frakcie (dum matenmanĝo kaj vespermanĝo aŭ tagmanĝo).

Se monoterapio kun manil 'ne donas kompenson, ĝi iam estas kombinita kun biguanidoj aŭ insulinaj preparoj:

Maninil estas produktita en la GDR en tabeloj de 0,005 g, en pakaĵo de 120-tablojdoj.

Prediano - 1-metil-4-fenilsulfonil (3) perhidropentano (c) pirrolil-21-ureo. Medicino ĵus en klinika praktiko. Kombinas la sukero-malaltigan efikon de la sulfonilurea derivaĵo de la generacio II kun aktiva efiko sur hemostazo. Predian reduktas la kapablon de plaketoj por agordi, tiel reduktante la aktivecon de plaketaj hemostazoj kaj la severecon de kronika intravaskula mikrohemokulacio. Ĉi tiuj lastaj donas grandan gravecon en la malordo de mikrokcirkulado en diabeto kaj en la genezo de diabeta angiopatio. Krome, estas evidenteco, ke prediano aktivigas fibrinolizon. Oni opinias, ke la drogo mem plenumas la hipoglikemian efikon, kaj la vasoprotekta efiko estas asociita kun unu el ĝiaj metabolitoj.

Prediano komencas agi 1 horon post la administrado, la maksimuma efiko estas observata inter la 4a kaj la 8a horo, la daŭro de la agado estas iomete malpli ol 20 horoj. La angio-protekta efiko aperas post 3 monatoj de kuracado kaj eĉ pli klare post 6-12 monatoj.

Kuracado kun prediano komenciĝas per prenado de U2-tablojdoj dum matenmanĝo. La dozo iom post iom pliiĝas ĝis 2-3, maksimume 4 tablojdoj. La ĉiutaga dozo dividiĝas en 2, malpli ofte en 3-dozon (ekzemple, 2 tablojdoj ĉe la matenmanĝo, 1 tablojdo ĉe la vespermanĝo).

Plia pliiĝo je dozo ne plibonigas la efekton malpliiĝon de sukero.

Ĉar la kapablo de prediana samtempe havi hipoglucemian kaj angioprotektan efikon estas unika, ĝia loko en la traktado de diabeto inter aliaj derivaĵoj sulfonilureaj ankoraŭ ne estas klare difinita.

La drogo estas havebla en la SFRY (nomata dia-mikron - en Francio) en 80-mg-tablojdoj, 60-tablojdoj per pako.

Glurenormo - 1-cikloheksil-3-para-2- (3,4-dihidro-7-metoxi-4,4-dimetil-1,3-dioxo-2 (1H) -isoquinolil) etilo! fenil-sulfonil-ureo. Generacio II sulfonilurea drogo, kiu diferencas de aliaj sulfanilamidaj preparoj en tio, ke nur la renoj eltiras el la korpo 5% de siaj metabolitoj el la korpo. La plej multaj el ili (95%) estas sekreciitaj de la hepato en bilon kaj forigitaj tra la intestoj, kio faras el glurenormo la drogon elekteblan.

kun diabeta lezo aŭ konvena rena malsano.

La efekta reduktado de sukero komenciĝas en 1 horo, atingas maksimumon en 2-3 horoj post la prenado de la drogo kaj daŭras ĉirkaŭ 10 horojn. Oni rekomendas ke vi prenu glurenormon komence de manĝo 1-3 fojojn tage. Komencu kuracadon per 1/2 tablojdo matene, se necese, iom post iom pliigu la dozon, aldonante 1/2 tablojdon. La kutima ĉiutaga dozo estas 11 / 2-2 tablojdoj kaj ne devas superi 90 mt.

Mallongatempa administrado de 4 tablojdoj de glurenormo estas permesita.

Havebla en la SFRY en 30mg tablojdoj, en pako de 30 tablojdoj.

Minidiab estas N-4-2- (5-MeTHunnipa3iffl-2-Kap6oKCHaMnao) etilbenzenesulfonil-g4'-cikloheksilurea. La drogo estas 2a generacio, rapide kaj tute sorbita en la intesto. Apero de sukero-redukta efiko en 1/2 - 1 h post administrado, maksimuma ago - post 4-8 horoj, daŭro de agado - 24 horoj

Iuj aŭtoroj rekomendas komenci kuracadon kun minidiab kun 1/2 tablojdo matene, sekvata de laŭgrada kresko de dozo. Aliaj preskribas komencan dozon depende de la komenca glicemio (2,5-10 mg / tago). La maksimuma ĉiutaga dozo de ĝis 4 tablojdoj, elportante - 2,5-15 mg. La efiko de la drogo manifestas sin ene de 2 semajnoj. Laŭ la hipoglikemia efiko, minidiabo estas komparebla al glibenclamido.

Ĝi estas produktita en Italio en tabeloj de 0,005 g, en pakaĵo de 50 tablojdoj.

Kazoj de diabeto, kiuj estas ĉefe imunaj kontraŭ sulfamilamidoj reduktantaj sukeron, kaj ankaŭ la eblecon disvolvi malĉefan nesentemon al ili, indikas ke plilongigita kaj efika kuracado kun sulfonilureoj eblas nur sub strikta observado de la sekvaj kondiĉoj.

1. Sulfanilamida terapio uzeblas nur kun strikta kontado de indikoj kaj kontraŭindikoj al ĝi. Ĉi tio rilatas ne nur al kontrolado de la tipo de diabeto kaj takso de ĝia klinika kurso, sed ankaŭ ĝisfunda studo de koncomitantaj malsanoj, la funkcia stato de la renoj kaj hepato, ktp.

2. Preskribu sulfanilamidojn al la paciento kiel eble plej baldaŭ, tuj kiam la kuracisto konvinkiĝos pri la manko de efikeco de dieta terapio. Delonge ekzistanta ne-

dieto-korektita hiperglicemio reduktas la eblecojn de sukceso kun sulfonamida terapio.

3. Pacientoj kun diabeto mellitus foje kredas, ke sulfanilamida terapio forigas la neceson strikte sekvi dieton, opiniante, ke la negativaj efikoj de dietaj eraroj sur karbonhidrata metabolo povas esti facile forigitaj per kroma drog-tabulita tabulo. Ĉi tio estas tute malvera: kun chaaosa dieto, kompenso por diabeto kun derivaĵoj de sulfonilurea ne povas esti stabila kaj konstanta.

4. La maksimuma efiko malpliiga sukero de sulfanilamidoj povas prokrasti, tial la fina decido pri la sentiveco aŭ rezisto de la paciento al aparta drogo devas fariĝi ne pli frue ol 2 semajnoj post la komenco de ĝia administrado. Rifuzo daŭrigi kuracadon je pli frua dato, surbaze de antaŭtempa konkludo pri ĝia neefikeco (kio ofte okazas en la praktiko), estas neracia.

5. Ĉiuj pacientoj bezonas plenan kompenson por diabeto. En neniu kazo oni devas kontentiĝi pri subkompensado de metabolaj perturboj, kiel ofte okazas en ekstertraktado. Se monoterapio kun iu ajn sulfonilurea preparo ne donas kompletan kompenson, tiam aliaj kun pli intensa hipoglikemia efiko estu provitaj tuj.

La manko de efiko de ĉi tiuj drogoj estas indiko por la transiro al kombinitaj drogaj reĝimoj (sulfonamidoj kaj biguanidoj, sulfonamidoj kaj insulino), insulino.

La sama proceduro estas rekomendita por disvolviĝo de duaranga sulfonamida rezisto, kvankam tiaj pacientoj, pro nevolemo ŝanĝi insulinoterapion, ofte daŭre prenas la drogon, kiu fariĝis neefika de jaroj. Restantaj en stato de malkompenso dum longa tempo (eĉ se hiperglicemio estas relative malalta), ili pagas ĝin per rapida progresado de diabeta angiopatio. Oni devas rimarki, ke ĝustatempa translokigo de la paciento al injektoj de insulino en iuj kazoj permesas restarigi sentivecon al sulfonamidoj.

Se fidinda kompenso por diabeto povas esti atingita per dozo de insulino ne pli ol 30-40 ekzempleroj, tiam tra 3—4 monatoj vi povas provi reveni al sulfonamida terapio.

La hipogluzema efiko de derivitaj guanidinoj estis konata eĉ antaŭ la malkovro de insulino Watanabe, 1918. Tamen, provoj uzi ilin por kuracado de diabeto mellitus estis senutilaj pro la alta tokseco de la uzataj drogoj de la diguanidaj serioj (sinalin A kaj B). Nur ekde 1957, kiam fenetila biguanido, tiam dimetila biguanido kaj butila biguanido unue estis sintezitaj, komenciĝis la enkonduko de ĉi tiu grupo de drogoj en klinikan praktikon.

La mekanismo de agado de biguanidoj estas tute neklara. Oni konstatis, ke biguanidoj, kiel sulfonilureaj derivaĵoj, havas hipoglucemian efikon nur en ĉeesto de endogena aŭ ekzogena insulino en la korpo. Tamen, male al sulfonamidoj, la beta-ĉelaj aparatoj de la pankreato ne estas la punkto de apliko de ilia ago: ili ne influas la sekrecion kaj liberigon de insulino.

Biguanidoj potencigas la agon de insulino, pliigante la permeablon de muskolaj membranoj por glukozo, faciligante ĝian transporton en la ĉelon, depende de la ĉeesto de insulino. Pro la malhelpo de la absorbo de glukozo fare de la biguanidoj en la digesta tracto, kaj ankaŭ de stimulado de lipolizo, la bezono de troa produktado de insulino fare de la pankreato malpliiĝas. Rezulte reduktas la komencan hiperinsulinemion de la obesa NIDDM-paciento. Siavice, malkresko de insulin-sintezanta kaj insulin-liberiga agado de insulaj ĉeloj pliigas la ligadon de insulino al riceviloj, kvankam la nombro de riceviloj pliigas signife malpli ol kun sulfanilamidoterapio M. I. Balabolkin et al., 1983. Laŭ aliaj esploristoj, biguanidoj pliigi la kvanton de insulinaj riceviloj en la ekstercentraj histoj, sen signife ŝanĝi la nivelon de insulinemia Trischitta et al., 1983. Kiel montrite de Lord et al. (1983), sub la influo de metformino, nur la nombro de riceviloj kun malalta afineco por insulino pliiĝas.

Biguanidoj malhelpas oksidiĝon de glukozo, stimulante anaerobian glicolizon, kiu kondukas al amasiĝo de troa acido piruvika kaj precipe laktika en histoj kaj sango. Samtempe, glukogenogenezo en la hepato kaj muskoloj estas malhelpita, cetere, laŭ iuj datumoj,

Multnombraj fenetilbiguanidoj malhelpas produktadon de glukozo ĉefe el alanino kaj glutamia acido, kaj dimetilbiguanidajn derivaĵojn el laktato kaj piruvato. Biguanidoj antaŭenigas glicogenigadon de la hepato, reduktante glicogenolizon kaj malhelpas grasan infiltriĝon de hepatocitoj.

Iu signifo en la realigo de la hipoglucemia efiko de biguanidoj estas donita de ilia kapablo inhibi la absorbadon de glukozo, same kiel aminoacidojn kaj grasajn acidojn en la intesto.

La efiko de biguanidoj sur grasa metabolo tre diferencas de la ago de insulino sur ĝi. Ili malhelpas lipogenesis, kiu manifestiĝas per malpliigo de la sintezo de esterigitaj grasaj acidoj, kolesterolo, trigliceridoj kaj beta-lipoproteinoj.Oni kredas, ke la antilipidogena efiko de biguanidoj kombiniĝas kun rekta lipolitika efiko. Gravas, ke kune kun tio, biguanidoj havas anoreksigenajn propraĵojn.

La kombinaĵo de antilipidogenaj kaj lipolitikaj efikoj kun la forigo de sorbado de glukozo kaj grasaj acidoj en la intesto, kun malpliigo de hiperinsulinemio ĉe pacientoj kun obezaj diabeto, kaj ankaŭ malpliigo de ilia apetito estas tre avantaĝaj. Biguanidoj helpas redukti korpan pezon, restarigi la sentivecon de ekstercentraj histoj al insulino.

Biguanidoj agas sur la anabola metabolo de proteinoj, antaŭenigante la transporton de aminoacidoj al la ĉelo kaj la sintezon de proteinoj el ili sub la influo de insulino.

El la aliaj avantaĝaj efikoj de biguanidoterapio, oni devas rimarki aktivadon de fibrinolizo, kiu, kombina kun la normaliga efiko al diabetaj lipidaj metabolaj malordoj, estas precipe grava ĉe individuoj kun aterosklerozo, koronaria kormalsano.

Estas interese, ke biguanidoj montras sukero-malpliiĝon nur en pacientoj kun diabeto, kaj ĉe sanaj homoj ili reduktas glicemion nur per daŭra malsato.

Indikoj por biguanidoterapio. Biguanidoj estas uzataj por trakti NIDDM, tiel kiel monoterapio kiel en kombinaĵo kun sulfonamidoj kaj insulaj preparoj.

Kiel sekvas de la prezentitaj mekanismoj de agado de biguanidoj, sur ilia sukero-redukta efiko estas logike kalkuli kun NIDDM kun konservita insulin-produktanta funkcio de la pankreato, precipe kiam diabeto estas kombinita kun obezeco Rekta indiko por monoterapio.

biguanidoj estas modera NIDDM ĉe obesoj (kun korpa pezo de 120% ideala aŭ pli) sen inklino al ketoacidozo. Biguanidoj ankaŭ estas preskribitaj por milda diabeto mellitus, precipe se dieta terapio ne forigas hiperlipidemion. Iuj aŭtoroj uzas biguanidojn kun difektita glukoza toleremo (latenta diabeto, laŭ la malnova terminologio) en plenkreskuloj kaj infanoj, konsiderante ke eblas tiamaniere malebligi evoluon de evidenta diabeto Vasyukova EA, Kasatkina EP, 1975, Baranov V. G. , 1977 Tamen, de la vidpunkto de aliaj esploristoj A. Efimov et al., 1983, kuracado kun biguanidoj tiurilate ne havas konvinkajn avantaĝojn koncerne dietoterapion. Ni dividas ĉi tiun opinion.

La sekva indiko por uzado de biguanidoj estas primara aŭ disvolviĝo de malĉefa sulfonamida rezisto, same kiel maltoleremo al sulfonilureaj preparoj.

En kombinaĵo kun sulfanilamidoj kaj insulinaj preparoj, biguanidoj estas uzataj pli ofte ol en formo de monoterapio. Sulfanilamidoj aldoniĝas al biguanidoj (aŭ inverse) en pacientoj kun NIDDM, se monoterapio kun drogoj de unu aŭ alia grupo ne donas kompenson aŭ por tio necesas tre altaj dozoj. Kombina terapio permesas en tiaj kazoj esti limigita al pli malgrandaj dozoj, kiuj ne kaŭzas kromefikojn. Por kombinaĵo de biguanidoj, sulfanilamidoj kaj insulino en neinsul-dependaj diabetoj, vidu p. 160

Biguanidoj absolute kontraŭindikiĝis kun ketoacidosis, komo kaj antaŭkombinaj kondiĉoj de diabeta origino, gravedeco kaj laktado, akraj infektoj kaj pligravigado de kronikaj infektaj kaj inflamaj malsanoj, akraj kirurgiaj malsanoj.

Kun kresko de la hepato, biguanidoj povas esti preskribitaj se tio manifestas diabetan hepatostatonon. Kun distrofaj kaj infektaj-alergiaj malsanoj de la hepato, la venenaj efikoj de biguanidoj sur la hepata paréngramo estas eblaj, kio manifestiĝas en malobservo de bile-rubia ekskreta funkcio (foje ĝis videbla iktero). persiste hepatito ili estas uzataj kun singardo, kaj en kronika aktiva hepatito estas pli bone ne preskribi ilin

Rekta toksaj efikoj sur la renoj kaj hematopoietika funkcio de medolo, male al derivaĵoj

Biguanaj sulfonilureoj ne.Tamen, en malsanoj de la renoj, kiuj kondukas al malpliigo de glomerula filtrado, kaj precipe al reteno de nitrogenaj toksinoj kaj severa anemio, ili estas kontraŭindikataj lige kun la danĝero de laktakidemio (vidu sube). Minaco al la disvolviĝo de laktika acidozo estas asociita al malpermeso de uzado de biguanidoj en kelkaj aliaj patologiaj kondiĉoj - malsanoj de la kardiovaskula sistemo, kaŭzante sisteman cirkulan malsukceson aŭ organan hipoksion (miokardia infarkto, angina pektora, severaj cirkuladaj malordoj en la vazoj de la malsuperaj ekstremaĵoj kun intermita klaŭdiga sindromo kaj trofiko) haŭtaj ŝanĝoj), spiraj malsanoj kun akra aŭ kronika spira malsukceso. Pro la samaj kialoj, ne rekomendas doni biguanidojn al pacientoj pli aĝaj ol 60-jaraj, homoj, kiuj faras pezan fizikan laboron, trinkas alkoholon. Estas konataj kelkaj drogoj, kies uzado, kiam oni traktas ĝin kun biguanidoj, pligravigas la emon al laktika acidozo. Ĉi tiuj estas salicilatoj, kontraŭhistaminoj, barbituritoj, fruktozo, teturamoj.

Kromaj efikoj kaj komplikaĵoj. La plej ofta kromefiko de biguanidoj estas dispepsio, kiu kutime komenciĝas per metala gusto en la buŝo, tremo, doloro. en la stomako. Ĝi povas progresi, kondukante al ripetita vomado, diareo, astenio de la paciento. Gastrointestina dispepsio okazas post ĉesigo de la drogo, post kio kutime eblas daŭrigi kuracadon kun pli malalta dozo aŭ dividante la ĉiutagan dozon en 2-3-dozon.

Biguanidoj ne estas tre alergena drogo, sed haŭtaj reagoj estas eblaj. Hipoglicemia pro kuracado kun biguanidoj estas kutime tre malofta, kutime, kiam ili estas kombinitaj kun sulfonamidoj aŭ insulinaj preparoj.

Kiam monoterapio kun biguanidoj ĉe obesaj pacientoj kun NIDDM, kiuj samtempe ricevas dieton de malalta energia valoro, ketoacidozo povas okazi, kutime sen grava hiperglicemio. Oni kredas, ke tio estas la tiel nomata ketosis de malsato, asociita kun intensa lipolizo kaj manko de karbonhidratoj en manĝaĵoj. En ĉi tiu kazo, pliigo de manĝaĵoj enhavantaj karbonhidratojn en la dieto forigas aketonurion. Se ketoacidosis estas detektita ĉe paciento kiu ricevas biguanidojn samtempe kun insulino, tiam tio estas signo de nesufiĉa dozo de insulino. Nuligante biguanidojn kaj pliigante dozojn de frakcie administritaj

simpla insulino, necesas atingi persistajn kompensojn por metabolaj perturboj kaj kompleta elimino de ketozo.

Maloftaj komplikaĵoj de longtempa biguanidoterapio inkluzivas anemon de Biz-folia manko pro difektita intesta absorbo de vitamino Bi2 kaj acida fólico

La plej formidinda kaj danĝera komplikaĵo de uzado de biguanidoj estas la amasiĝo de troa laktika acido en la sango kaj histoj kaj la disvolviĝo de laktika acidozo, unue priskribita de Walker, Lintino en 1959. Ĉi tiu cirkonstanco limigas la uzon de biguanidoj, devigante multajn esploristojn mallarĝi siajn indikojn pli kaj pli por sia celo.

La klinika bildo de laktika acidozo ne havas patognomajn simptomojn, ĝia frua diagnozo malfacilas kaj postulas laboratori-verifikan studon de la enhavo de laktika acido en la sango, kiu bedaŭrinde estas havebla nur al maloftaj medicinaj institucioj. En severaj kazoj, ĉi tiu kondiĉo povas rezultigi laktakidemian komon (vidu ĉapitron 7) kun 50% mortopovo.

Diabeta malkompenso estas akompanata de pliigo de seruma laktato. Laŭ la datumoj de G. G. Baranov kaj E. G. Gasparyan (1984), la koncentriĝo de laktika acido statistike superas la normon eĉ je sango-sukero super 8,25 mmol / l, kun pliigo de glicemio, laktakidemio eĉ pli pliiĝas. Kun la restarigo de kompenso por karbonhidrata metabolo, la enhavo en laktato estas normaligita, tamen GF Limanskaya et al.(1985) en duono de pacientoj kun kontentiga glicemio kaj glukozio trovis pliigitan enhavon de laktato. La stimulo de anaerobia glicolizo kun biguanidoj kun manko de insulino pligravigas la riskon de troa amasiĝo de lakta acido. Ĉi tio plej karakterizas fenforminon, sed en plej malgranda mezuro, butilbiguanido kaj precipe dimetilbiguanido. Biguanidoj estas precipe danĝera por pacientoj, ĉe kiuj diabeto kombiniĝas kun aliaj patologiaj kondiĉoj, kiuj kontribuas al pliigita edukado aŭ malfrua uzado de laktato

Pro la danĝero de troa amasiĝo de lakta acido, G. Baranov kaj E. G. Gasparyan (1984) limigas la indikojn por biguanida monoterapio nur al kazoj de milda kaj latenta diabeto, kaj eĉ kun modera diabeto, ĝi konsideras necesa kombini biguanidojn kun sulfonilureaj drogoj. Cetere, apliki-

kun malkompensita diabeto, ili estas konsiderataj pravigitaj nur kiam fastokemia glicemio estas malpli ol 8,25 mmol / L. Se ĝi superas ĉi tiun nivelon, tiam konsilas atingi kompenson per malsama drog-reĝimo kaj nur tiam ĝi povas esti anstataŭigita per biguanidoj aŭ aldoni biguanidojn aŭ al sulfa

nilamidoj aŭ insulino.

Biguanide-preparoj. Nuntempe oni uzas biguanidojn de du grupoj, malsame en kemia strukturo (Tabelo 10). La drogo de la tria grupo fenetila biguanido (sinonimoj fenformino, dibotino), antaŭe uzata, kiel rezultis, havas la plej altan kapablon inter biguanidoj stimuli la formadon de laktato. En la lastaj jaroj, ĝi estis forprenita de uzo.

Glibutido (1-Butila Biguanida Hidroklorido). La komenco de agado de la drogo 1 / 2-1 horojn post administrado, la daŭro de efika hipoglucemia efiko estas 6-8 horoj.La ĉiutaga dozo dividiĝas en 2 aŭ 3 dozon. Por eviti kromefikojn, komencu kuracadon per 1 tablojdo matene aŭ 2 tablojdoj post la matenmanĝo kaj vespermanĝo. Glibutido devas esti prenita fine de manĝo aŭ post manĝo, lavita per akvo, sen mordaj piloloj. Iuj aŭtoroj preskribas ĝin 30–40 minutojn antaŭ la manĝoj por plibonigi la anoreksigenan efikon. Sub la kontrolo de glicemio kaj glukozio, la dozo de glibutido estas pliigita je 1 tablojdo ĉiujn 3-4 tagojn. La maksimuma dozo por mallonga tempo estas 5-6 tablojdoj. La efikeco de la drogo povas esti fidinde taksata 10-14 tagojn post la komenco de ĝia uzo. La daŭra dozo ne devas esti pli alta ol 2-3-tablojdoj. Se ĝi rezultas nesufiĉa por kompensi diabeton, tiam vi devas ŝanĝi al alia doza reĝimo (anstataŭigo de biguanidoj kun sulfanilamidoj aŭ kombinaĵo de ambaŭ). Kun kombinaĵo de insulino kun adebit, la dozo de ĉi-lasta estas 1-2 tablojdoj.

Alia kurac-reĝimo implikas la nomumon de 2-3 tablojdoj de la komenco. Se eblas, la dozo poste reduktiĝas.

Glibutido estas produktita en Sovetunio, ĝia analoga adebit estas produktita en Hungario en tabeloj de 0,05 g, 50 tablojdoj en pakaĵo.

Buformina retard (sinonimo por silubin-retardo) estas plilongiga agado de 1-butilbiguanida klorhidrato. La ekapero post 2-3 horoj, daŭro de 14-16 horoj, rilate al kiu la drogo estas preskribita 1 tablojdo 1-2 'fojojn tage. La daŭro de la sukero-redukta efiko estas provizita per la malrapida sorbo de la drogo

en la intestoj. Subten-liberigitaj biguanidoj malpli emas kaŭzi dispepsion kaj estas pli bone toleritaj de pacientoj ol mallongdaŭraj drogoj.

La drogo haveblas en la GDR en tablojdoj de 0,17 g, en pakaĵo de 50 tablojdoj.

Glyph Ormin - 1,1-Dimetila Biguanida Hidroklorido. La komenco de agado tra Ug-1 h post administrado, daŭro 6-8 horoj.Traktado komenciĝas per unuopa dozo de 1-2 tablojdoj matene dum aŭ tuj post manĝo. Estonte, la dozo iom post iom pliiĝas al 2-3 tablojdoj 2-3 fojojn ĉiutage. Kompleta hipoglikemia efiko manifestiĝas en 10-14 tagoj. Bontenado dozo 1-2 tabletas 2-3 fojojn tage.

Ĝi estas produktita en Sovetunio en tablojdoj de 0,25 g, en pakaĵo de 50 tablojdoj.

Dformin retard - 1,1-Dimethylbiguanide hydrochloride. Kiel ĉe longaj butilbigua-nida drogoj, la hipoglikemia efiko komenciĝas post 2-3 horoj kaj daŭras 14-16 horojn post la administrado. Komencu kuracadon per 1 tablojdo matene, prenita kun aŭ post manĝoj. Se necese, pliigu la dozon po 1 tablojdo ĉiun 3—4 de la tago. La maksimuma dozo preskribita por mallonga tempo, 3-4 tablojdoj. Bontenado-dozo - 1 tablojdo (matene) aŭ 2 ĉe matenmanĝo kaj vespermanĝo. La efikeco de la drogo estas taksata post 10-14 tagoj de kuracado.

Kun kombinaĵo de diformina retardo kun insulinaj preparoj, ĝia ĉiutaga dozo estas 1-2 tablojdoj. Se la paciento ricevas 40 pecojn da insulino aŭ malpli, tiam lia dozo komencas esti malpliigita de la unua tago po 2-4 PECOJ ĉiutage. Kun ĉiutaga dozo da insulino pli ol 40 PECOJ, kun la nomumo de diformina retardo, ĝia dozo tuj reduktiĝas je 1 / 3-1 / 2, kaj poste, se eble, ĝi daŭre reduktiĝas je 2-4 PECOJ ĉiu alia tago Perelygin-A. et al., 1984.

Ĝi estas produktita en Finnlando en 0,5 g tablojdoj, 100 tablojdoj per pako.

Insuloterapio estas preskribita por strikte difinitaj indikoj. En iuj kazoj, ni parolas pri provizora translokigo al kuracado kun insulinaj preparoj, sekvita de reveno al la antaŭa reĝimo, en aliaj - permanenta insulina monoterapio aŭ kombinaĵo de drogoj estas preskribita

insulino kun buŝaj hipoglucemaj agentoj. Kun insulinoterapio, ĉiuj dietaj rekomendoj kaj limigoj rilate pacientojn kun NIDDM restas gravaj.

Indikoj. Absoluta kaj urĝa indiko por nomumo de insulino, kiel ĉe IDDM, estas diabeta ketoacidosis, disvolviĝo de ketoacidemia, hiper-rosmolar kaj hiperlactacidemia precoma kaj komo. Insulino estas preskribita por ĉiuj gravedaj virinoj kun diabeto, eĉ se ilia bezono de insulino estas tre malgranda, same kiel por la tuta periodo de mamnutrado.

Necesas recurrir al insulina kuracado, kiam parolaj hipoglucemaj drogoj estas kontraŭindikataj por la paciento: kun alergioj al ili, severa damaĝo al la hepato kaj renoj, kondiĉoj citopenaj. Insuloterapio ankaŭ estas rimedo elektebla por severaj vaskulaj komplikaĵoj de diabeto: retinopatio de la 3a etapo, nefroangiopatio kun difektita rena funkcio, severa ekstercentra neuropatio, aterosclerota okludo de arterioj de la malsuperaj membroj kun trofaj haŭtaj ŝanĝoj kaj minaco de gangreno.

Provizora transiro al insulinoterapio estas konsilinda por akraj febrilaj malsanoj (gripo, akra pneŭmonito, manĝa toksikozo, ktp.), Pligravigado de kronika fokusa infekto (pielonefrite, kolekistito, ktp), se necese, kirurgia interveno (vidu sube). Foje necesas provizore preskribi insulinon lige kun akraj neinfektaj malsanoj (miokardia infarko, akra cerebrovaskula akcidento) se ili kaŭzas malkompenson en diabeto.

Insuloterapio estas indikita por pacientoj kun primara rezisto al sulfonamidoj, kiuj konsistigas 15-20% de homoj kun ĵus diagnozitaj NIDDM Boden, 1985, se la anstataŭigo de sulfonilureoj kun biguanidoj ne efikas. Antaŭ ol fari juĝon pri primara nesentemo al sulfonilureaj derivaĵoj, necesas certigi, ke pacientoj konformas al dietaj rekomendoj, same kiel en manko de iu ajn kialo, kiu subtenas malkompenson de diabeto (latenta pielonefritis, kronika supurativa otito, sinusito, ktp.).

Kiel menciite supre, ĉe pacientoj sukcese traktitaj dum certa periodo kun preparataj sulfonilureaj, disvolviĝas malĉefa rezisto al ili.

En la kuracado de ĉi tiuj pacientoj, ĉar la sentiveco al sulfanilamidoj malpliiĝas, necesas konstante anstataŭigi drogojn per malpli malalta sukero-agado kun pli aktivaj, kombinaĵo de sulfanilamidoj kun biguanidoj. Se la maksimume permeseblaj dozoj de sulfonamidoj (aŭ ilia kombinaĵo kun biguanidoj) dum racia dieta terapio sen infekto kaj aliaj streĉaj influoj ĉesas doni plenan kompenson por diabeto, tiam la paciento estas preskribita insulino.En ĉi tiu situacio, estus erare ĉiam ĉesigi buŝajn agentojn, precipe ĉe trostreĉaj homoj, kiuj bezonas altajn dozon da insulino kun ĉiuj sekvaj konsekvencoj. En iuj pacientoj, la minimuma dozo de insulino necesa por atingi kompenson de diabeto devas esti aldonita al la antaŭa kuracilo. Kiel specialaj studoj montris, en tiaj kazoj, la baza nivelo de insulino kaj C-peptido en la sango estas normala, sed la rezerva kapablo de beta-ĉeloj de la insuleta pankreata aparato estas malpliigita. Ĉi tiuj pacientoj estas nomataj "subtipo de insulino" de NIDDM Balabolkin M. I., 1986.

Oni ne povas diri, ke malĉefa sulfanilam-rezisto estas ŝajne heterogena. En iuj kazoj, ĝi baziĝas sur kreskanta manko de insulino. En ĉi tiuj pacientoj, estas progresiva malpliiĝo de la enhavo de C-peptido en la sango, oni determinas antikorpojn kontraŭ insulaj surfacaj antigenoj kaj citoplasmo, la malsano havas iujn karakterizajn trajtojn de IDDM. En tiaj kazoj, se la kuracisto vidas kompletan perdon de la sukero-redukta efiko de sulfonamidoj, ili devas esti anstataŭigitaj per insulinaj preparoj. Modernaj aŭtoroj Rendell, 1983, Hsieh et al., 1984 rekomendas, ke anstataŭiginte buŝan sukeron-insulinan terapion, ili devas koncentriĝi sur la enhavo de C-peptido en la sango, se eblas. La modoj de insulinoterapio estas la samaj kiel por IDDM.

TRATADO DE DIABETIKAJ ANGIOPATIKOJ

La ĉefa afero en la kuracado kaj antaŭzorgo de diabetaj angiopatioj estas la stabila kompenso de diabeto mellitus sendepende de ĝia klinika tipo. Ĝi antaŭvidas antaŭ ĉio taŭgan dieton, eble individuigitan. Akceptebla elekto de insulinaj preparoj estas esenca por IDDM.

insulino de mallonga ago. En kazoj de NIDDM, kiam ne eblas atingi kompenson kun dieto kaj ekzercado, rekomendas la uzon de parolaj reduktantaj sukero-dua-generaciaj drogoj. La uzo de biguanidoj devas havi pli striktajn indikojn pro la ebleco de laktika acidozo.

En maldeca observado tre bone gravas trejnado de pacientoj en memregado. Antaŭ ĉio temas pri trejnado al pacientoj kun racia dietoterapio, konsiderante energikostojn kaj kuracadon kun insulino kaj buŝaj hipoglucemaj drogoj. Vi povas uzi la metrojn de ekvilibra dieto, precipe, la "Racio" kalkulilo de V. I. Vorobyov, bazita sur linia principo, por kalkuli la energian valoron kaj kemian konsiston de manĝaĵoj. La koncepto de racia dieto devas esti ne nur malsana, sed ankaŭ membroj de lia familio. Hejme, la paciento uzas indikajn striojn por determini glukozon (glucotest) en urino kaj sango. La paciento devas klare sekvi ĉiujn preskribojn de la kuracisto, povi doci kaj administri precize insulinon, kaj bone konscii pri la tempa efiko por antaŭvidi hipogluzemion kiel gravan riskon por diabetaj angiopatioj.

Grava normo estas la normaligo de korpa pezo, kiu kontribuas al la kompenso de diabeto mellitus kaj tiel antaŭzorgo de diabetaj angiopatioj.

La rolo de arteria hipertensio kiel riska faktoro por diabetaj angiopatioj pruviĝis, kaj tial sangopremo estas unu el la esencaj kondiĉoj por kuracado kaj antaŭzorgo de diabetaj angiopatioj.

Diabetikaj pacientoj ne devas fumi, ĉar fumado kontribuas al disvolviĝo kaj progresado de angiopatioj. Certa laboro estu farita kun ili en ĉi tiu direkto.

Gravedeco povas kaŭzi progreson de retinopatio kaj angionifropatio. Virinoj kun diabeto devas esti singardemaj kontraŭ gravedeco.

Grava faktoro en la preventado de diabeta piedo estas konstanta haŭta higieno.Ĝi devas inkluzivi ĉiutagan lavadon de la piedoj kun varma akvo kaj neŭtrala sapo kaj poste forviŝi ilin, precipe en la faldoj de la haŭto kaj en la najlaj litoj. Pacientojn malpermesas marŝi senŝua. Gravas malhelpi vundojn, eĉ plej malgrandajn, porti komfortajn molajn ŝuojn: estas neakcepteble uzi tinkturon de jodo, koncentritajn solvojn de kalia permanganato, keratolitajn plastojn sen speciala permeso de kuracisto. Vi povas tranĉi la ungojn nur post lavado, eviti tranĉojn kaj vundojn, malhelpi brulojn kaj frostojn, ne uzi varmajn varmojn, ne uzi akrajn objektojn por purigi la subunuajn spacojn, konduki ĝustatempe traktadon de englutitaj ungoj, inflamajn kaj aliajn lezojn de la pieda haŭto,

en kazo de vundoj, tuj konsultu kuraciston, ne okupiĝu pri memzorgado de grenoj kaj maizoj.

Esenca por antaŭvidi diabetikajn angiopatojn estas kuracado de infektaj malsanoj kaj konfliktaj malsanoj, kiuj kontribuas al la malkompensado de diabeto.

En la procezo de monitorado de pacientoj, necesas monitori indikilojn de globuleto kaj ruĝa globulo, kiuj estas rekte rilataj al la disvolviĝo de diabetaj angiopatioj.

En la kuracado de diabetaj angiopatioj, oni devas uzi angioprotektorojn (etammsilato, dicinono, dobesilato, doxium, trentalo, divascan, parmidino, prodectino), steroidojn anabolajn (nerobol, retabolil, methandrostenolone, silabolesterolibro), hipokolesterolibemajn drogojn nikotinika acido (nicoshpan, konformeco, teonikol), vitaminoj (ascorutino, B-vitaminoj, retinolo), same kiel kuracaj herboj (kamela dorno - lageto, eleutherokoko, blueberaj folioj, urtiko).

La kuracado kun ĉi tiuj drogoj, kiel montras la sperto de IEEiHG de la Akademio de Medicinaj Sciencoj de Sovetunio, estas sufiĉe efika kontraŭ multaj klinikaj manifestoj de diabetaj angiopatioj. Ĝi tamen efektiviĝu ĉefe en kondiĉoj de diabeto-kompenso. Ilia uzo permesas al ni ne nur plibonigon de la oftalmoskopia fundus-bildo (redukto de edemo, hemorragio,

elĉerpiĝoj), sed ankaŭ pliigante vidan akrecon Mazowieckiy A. G., 1983, 1984. Tamen la uzo de ĉi tiuj drogoj devas esti longtempe, kompreneble kaj zorge kontrolita. Se ne-prolifera diabeta retinopatio estas akompanata de retema edemo aŭ severa kaj rapide progresanta elĉerpiĝo, tiam ni povas pensi pri indikoj por fotokaguliĝo.

Kun prolifera kaj antaŭproliferativa retinopatio, fotokagulado estas uzata pli vaste kaj, laŭ iuj esploristoj, estas preskaŭ la sola efika kurac-metodo. Indikoj por lasero-fotokaguliĝo (kutime oni uzas argonon aŭ ksenon-laseron): 1) neovaskularigo modera aŭ severa sur la optika disko, 2) neovaskularigo modera aŭ severa en aliaj partoj de la retino asociita kun antaŭretinaj hemorragoj aŭ vitraj hemoragioj, 3) modera vaskularigo optika nerva disko kun vitra hemorragio aŭ antaŭtrinka hemorragio. Tamen, lasero-fotokaguliĝo ankaŭ povas esti farita kiam necesas prokrasti la progresadon de diabeta retinopatio, kutime en la stadio de antaŭproliferativa retinopatio. Tamen, en iuj kazoj, ĝia efektivigo ankaŭ konsilas ĉe pli fruaj stadioj. Necesa kondiĉo por lasero-fotokaguliĝo estas fluoreska angiografio, kiu permesas determini vaskajn malordojn en la retino, ilia lokalizo kaj severeco. Fluoreska angiografio de la retino establas fruan vaskularigon de la retino kaj tiel determinas la indikojn por lasero-fotokaguliĝo.

De la laseraj teknikoj en la lastaj jaroj, panretina fotokaguliĝo Esperance, 1978, same kiel loka aŭ fokala fotokagulado, estis ofte uzataj.Ambaŭ specoj de laseroj uzataj kaŭzas brulvundon je la nivelo de la retina pigmenta epitelio kaj detruo de la retino kaj parto de la orooraida membrano en ĝia regiono. Unue, la brula loko aspektas blanka punkto, post kelkaj semajnoj ĝi fariĝas pigmentita. Plejofte estas inversa disvolviĝo de sangaj glasoj kaj plibonigo de la sanga provizo al la retino. Kromaj efikoj de fotokaguliĝo aplikante la panretinalan teknikon estas malpliigo de vidaj kampoj kaj malĉefa malpliiĝo de nokta vidado kiel rezulto de la detruo de ekstercentraj fotoreceptoroj. Ĉi tiuj efikoj estas malpli prononcitaj kiam vi uzas argan laseron.

En vitraj hemorgioj kaj retina taĉmento, en la lastaj jaroj oni uzis vitrektomion, kiu konsistas en forigi la vitran korpon kaj anstataŭigi ĝin per izotona natria klorida solvo. Indikoj por vitrectomio estas nubado de la vitreca korpo rezulte de hemorragio en ambaŭ okuloj, nubado de la vitreca korpo rezulte de hemorragio en unu okulo kun akra malkresko de vida akreco en la alia, retina taĉmento implikanta la makularan areon de la retino, oftajn ripetajn hemoragiojn en la vitra korpo. La sperto de tiaj operacioj montras eblon pliigi vidan akrecon, sed necesas studi longtempajn rezultojn.

La kuracado de diabetika angefropatio ankaŭ baziĝas ĉefe sur kompenso de diabeto. Gravas konservi konstantan kompenson en ĉiuj stadioj de diabeta nefropatio. La nefrotika stadio havas ecojn asociitajn kun pliigita sentiveco al insulino. Estas malpliigo de sango-glukozo, malpliigo de bezono de insulino. Ĉi tio estas pro malpliiĝo de la detruo de insulino en la renoj, malpliiĝo de la procezoj de glukoza formado en la hepato. La unuan fojon tia plibonigo de karbonhidrata metabolo estis priskribita de Zubrod (fenomeno Zubrod-Dan). Samtempe, dum kuracado de pacientoj kun diabeto kun la fenomeno Zubrod-Dan, insulino ne devas esti komplete retiriĝita. En tiaj kazoj, insulino estas preskribita en frakcioj, kutime mallongdaŭra drogo.

Grava ero de la kuracado de diabeta nefropatio estas dieto. Antaŭe, estus kutimo limigi la proteinan enhavon en la dieto de pacientoj kun diabetika nefropatio konservante sufiĉan energian valoron de manĝaĵoj.Tial usonaj diabetologoj opiniis necese malpliigi ĝian enhavon al 30-50 g / tago. Samtempe oni rekomendis limigi la enkondukon de fluido al 1200-1500 ml / tago. La limigo de proteinoj baziĝas sur la fakto, ke la konvertiĝo de 1 g da proteino pliigas 0,3 g de la sango-urea enhavo. La minimuma proteina nivelo, ĉe kiu plenkreskulo povas konservi bazan nivelon de urea metabolo, kaj ĝia koncentriĝo en la sango restas proksime al normala estas 0,3 g. g / (kg-tago), tio respondas al 21 g por homo kun korpa pezo de 70 kg. Tamen, proteina perdo kun konstanta proteinurio kondukas al hipoalbuminemio kaj proteina manko, kaj pli prononcita anemio ankaŭ estas trovita. Tiurilate devas konsideri protein-limigon

zorge. Proteina limigo estas nedeviga se la sanga ureo ne superas 25 mmol / L (150 mg%). Oni ankaŭ devas rimarki, ke kun proteina natria klorido eniras la korpon de la paciento. Pro la fakto, ke en la dieto de paciento ĉe la antaŭ-nefrotaj kaj nefrotaj stadioj de diabeta nefropatio ne devas ekzisti pli ol 2 g da natria klorido tage, proteina limigo ĝis iu mezuro ankaŭ signifas salan limigon. Traktado de edemo efektiviĝas ne nur per limigo de salo kaj proteino, sed ankaŭ per diurikoj (furosemido, etacrilataj acidaj preparoj, brinaldikso). Grandaj dozoj de diuritikoj malofte estas uzataj, nur kun imuna edemo. La ekskrecio de natrio en la urino povas servi kiel indikilo de la efikeco de saluretikoj kaj la ebla korekto de ilia dozo.Furosemido estas kutime preskribita en dozo de 40 mg 2-3 fojojn tage al 500 mg 2 fojojn ĉiutage kun imuna edemo sub la kontrolo de ekskrecio de natrio en la urino. Ofte vi devas ŝanĝi drogojn. Kune kun diuretikoj estas uzataj infuzaĵoj kaj ornamaĵoj de medikamentaj herboj (urso, juniperoj, kampo-ĉevalo, ortosifono, folioj). Ankaŭ utilas uzi la drogon lespinephril, akiritan el la tigoj kaj folioj de legoma planto de kapila lespedesa kaj produktita en formo de alkohola solvo aŭ liofilizita eltiraĵo por injekto. Ĝi donas diurikan efikon, kaj aldone reduktas azotemion.

La kuracado de arteria hipertensio efektiviĝas per modernaj tre aktivaj kontraŭhipertensaj drogoj. La kuracado de hipertensio estas indikita por diastola sangopremo super 95 mm Hg. Arto kaj sistolika super 160 mm Hg. Arto

Ankaŭ konsilindas uzi angioprotektorojn (trentalo, produkto, dicinono, doxiumo). En iuj kazoj, ili plibonigas creatininon kaj postrestantan nitrogenon, kaj reduktas proteinurion. Pacientoj kun diabetika nefropatio, precipe ĉe la antaŭ-nefrotaj kaj nefrotikaj stadioj, ofte disvolvas korinsuficiencon, kaj tial la uzo de kardiaj glicozidoj estas necesa.

En kazo de anemio, preparoj de fero, sango-transfuzo aŭ ruĝaj globuloj. En ĉiuj kazoj, ĝi utilas preskribi vitaminojn.

Traktado de diabetika nefropatio devas esti ampleksa kaj postulas bone kompreni la kondiĉon de la paciento de la kuracisto.

La uzo de buŝaj hipoglucemaj drogoj (kun escepto de glurenormo, ekskrementas tra la intestoj

nikino) estas kontraŭindikata pro la ebleco de ilia akumulado kaj de la evoluo de severa hipoglikemio.

En kazoj de kuracado kaj fiasko de rena malsukceso, pacientoj spertas peritonean dializon. Rinotransplantaĵo por pacientoj kun diabetika nefropatio estas asociita kun signifaj malfacilaĵoj. La averaĝa vivdaŭro de pacientoj kun transplantita reno varias, laŭ kelkaj eksterlandaj klinikoj, de 6 ĝis 30 monatoj. Tamen disvolviĝo de dializo kaj transplantaj metodoj daŭras kaj donas esperon por sukceso.

Pri simptomoj

Pri pli sukcesa kompreno de iu malsano estas klara identigo de ĉiuj ĝiaj simptomoj. Ĉi tio ebligas ne nur fruan etapon ĉesigi ĉian malsanon, precipe diabeton mellitus, sed ankaŭ pli bone kompreni ĝian naturon. Do, kiuj estas la ĉefaj simptomoj de tipo 1-diabeto, kiuj malsamas en dependado de insulino kaj helpos avokadon?

Ĉi tiuj signoj estas kiel sekvas:

• sento de sekeco en la buŝo kaj soifo,
• signifa poliuria kaj malpliigo de korpa indekso,
• malforteco kaj malpliigita kapablo labori,
• pliigis la apetiton
• juko sur la haŭto kaj en la perineo, en kiu la avokado ne ŝparos.

Ankaŭ iuj plendas pri simptomoj kiel pirodermo kaj furunculosis. Oni ofte observas kapdolorojn, dormajn tumultojn, altan gradon de irritabilidad, doloro en la areo de la koro kaj bovidaj muskoloj. Pro la malpliiĝo de imuneco kaj kapablo kontraŭstari infektojn, ĉi tiu tipo de diabetoj ofte disvolvas tuberkulozon, inflamajn malsanojn de la renoj kaj rilataj vojoj. Ni parolas pri pielitis kaj pielonefrite. Ĉi tiu kondiĉo karakterizas per tio, ke pliigita glukoza proporcio aperas en la sango, kaj en la urino, kontraŭe, glukozosuro.

Kiam diabeto, kiu dependas de insulino, estis identigita, multaj pankreataj beta-ĉeloj ne povas esti restarigitaj.

Jen la simptomoj de la prezentita malsano, kiuj indikas, ke diabeto tipo 1 jam disvolviĝis.

Kaŭzoj kaj ecoj de insulin-dependa diabeto mellitus

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

Kvankam frizaj preparoj foje estas preskribitaj por pacientoj kun diabeto de tipo 2, kuracistoj tradicie nomis diabeton de insulino de tipo 1, ĉar tiu malsano en la korpo ĉesas produkti sian propran insulinon. En la pankreato de homoj diagnozitaj kun diabeto mellitus de insulino, preskaŭ ne restas ĉeloj por produkti ĉi tiun proteinan hormonon.

Diagnozo de tipo 2 diabeto mellitus signifas, ke la pankreato produktas insulinon, sed ĉu ĝi estas malpli ol necesa, aŭ la korpaj ĉeloj malhavas normalan kvanton de la hormono. Metabolismo en tipo 2-diabeto ofte estas helpata nur de dieto kaj ĝuste elektita fizika aktiveco, kaj insulino ne necesas por tiaj pacientoj. Tial oni opinias, ke diabeto de tipo 2 estas neinsul-dependema diabeto mellitus. Se vi devas preskribi insulinon, ili diras, ke diabeto 2 fariĝis insulino-dependa. Sed ĉi tio ne okazas ĉe ĉiuj pacientoj.

Diabeto mellitus de tipo 1 disvolviĝas rapide, kutime en frua infanaĝo aŭ en adoleskantoj, tial ĝia alia nomo estas "juna". Vi povas tute resanigi ĝin nur per transplantado de la pankreato al la paciento, sed post tiaj operacioj homoj devas preni medikamentojn dum sia tuta vivo por subpremi imunecon, por ke ĝi ne forŝiru ĝin. La administrado de insulino per injekto havas multe malpli grandan efikon sur sano, kaj kun taŭga insulinoterapio, diabetoj kun diabeto de tipo 1 povas konduki la saman vivmanieron kiel sanaj homoj.

Artropatio kiel komplikaĵo

Artropatio en diabeto okazas en la korpo de la paciento kun tre severaj formoj de la suba patologio, tre ofte la manifestacio de la komplikaĵo aperas en juna aĝo de 25-30 jaroj. Manke de sistema kuracado de diabeto, diabetika artropatio povas disvolviĝi en la korpo de la paciento nur 5-8 jarojn post la manifestiĝo de la suba patologio.

Kun difektita karbonhidrata metabolo, kiu estas akompananto de diabeto, komenciĝas misfunkcio de multaj sistemoj en la korpo, inkluzive de osto kaj neŭromuskola muskolo. Osta patologio komencas disvolviĝi sur la acidozo kaj la procezo plibonigi la produktadon de kalciaj saloj el la homa korpo.

Konsiderante, ke artropatio okazas kiel komplikaĵo de tre severaj formoj de diabeto, la tuta traktado de la komplikaĵo devas esti strikte kontrolata de endokrinologo. Terapiaj procedoj nepre inkluzivas ambaŭ insulinoterapion kaj uzon de kontraŭinflamaj drogoj.

Pri la kialoj

Ne la malpli interesa kaj grava afero estas la demando pri tio, kio kaŭzas ĝuste la disvolviĝon ĉe diabetoj de formo de la malsano kun dependeco de insulino. Antaŭ ĉio oni rimarku genetikan predisponon. Ĉi tio estas faktoro de la primara ordo, kiu en multaj manieroj estas vere ŝlosila. Ankaŭ la formado de ĉi tiu tipo de malsano estas influata de multnombraj mediaj faktoroj.

Ili estas ili, kiuj havas decidan efikon al tio, ke ĉe tiuj homoj, kiuj havas eĉ la plej malproksiman genetikan predisponon, dependeco de la hormono plene manifestiĝas. Krome, iuj simptomoj indikas, ke infektaj kaj viraj problemoj povas esti provoka faktoro.

La probableco de formiĝo de diabeto de tipo 1 en infanoj, kiam ĉi tiu malsano estas identigita en iu alia de familiano de primara grado de parenceco, estas nur de kvin ĝis 10%. La ĉeesto de diabeto mellitus sendependa de insulino ĉe gepatroj faras eĉ pli multe la eblecon detekti diabetan melliton de insulino en infanoj.

Tiel, estas sekure diri, ke la viruso, kiu povas infekti beta-ĉelon, estas en multaj kazoj la provokanta faktoro en la medio. Tiaj infektoj povas deĉenigi la formadon de la malsano laŭ la du sekvaj manieroj:

1. estante la rezulto de aktiva detruo kaj inflamo de la insuloj en la pankreato,
2. rezulte de malfortigado de imunaj respondoj ĝenerale.

Tiel, estas nepre necese atenti ĉiujn simptomojn, kiuj ekestas por alfronti ĉi tiun specon de malsano kiel eble plej rapide.

Kiam la malsano progresas malrapide, la apero de specifaj antikorpoj al insulaj tipaj ĉeloj dum la periodo, kiam la rilatumo de glukozo ankoraŭ ne super la indikita normo devas esti konsiderata kiel la plej frua simptomo de ŝanĝoj.

Post tio, komenciĝas la sekva etapo, en kiu la nura movo laŭ metabolo devas esti konsiderita signifa malpliiĝo de sukero-toleremo, sed la rilatumo de glukozo en sango al malplena stomako ankoraŭ restas optimuma.

Je la sekva - la tria etapo - severa hiperglicemio formiĝas sur malplena stomako, sed ketosis ankoraŭ ne estas observata.

De medicina vidpunkto, ĉi tiuj manifestoj estas evidenteco de diabeto mellitus ne insulino-dependa. Post paso de certa tempo en streĉaj situacioj, povas ekzisti dependeco de la hormona insulino kaj specifa ketoacidozo. En la plej multaj pacientoj kun diabeto mellitus sen dependeco de insulino kaj obezeco, neinteligenta autoinmuna stadio de la malsano efektive formiĝas. Samtempe, antikorpoj spertas malobservon de sekrecio eĉ antaŭ ol la betaĉelo estas fizike damaĝita. Kiam la malsano jam ŝajnos, grava kvanto de la insulinproduktantaj ĉeloj jam estas en detruita stato.

Tiel oni povas distingi almenaŭ tri stadiojn, kiuj indikas ke la formado de dependeco de insulino okazas. Gravas konsideri, ke en multaj situacioj tio okazas alimaniere, kaj tial estas neeble identigi 100% dependecon de iuj ajn faktoroj kaj manifestiĝoj.

Pri insulinoterapio

La sola kaj plej efika metodo de kuracado en la nuna kazo devas konsideri insulinoterapion, kiu ankaŭ havas siajn proprajn specifajn regulojn. Antaŭ ĉio, vi devas klare determini la bezonon ĉiutage laŭ la proporcio de kalorioj. Ĉi tiu estas farita surbaze de korpa pezo, en kiu kalkuliĝas la bezonata rilatumo de karbonhidratoj, grasoj kaj proteinoj. Specifa dieto estas ellaborita, konsiderante la sistemon de ekvivalentoj kadre de manĝaĵoj kaj nutrado por plenkreskuloj, dum redukto de la proporcio de kalorioj el la kvanto mem estos bezonata.

La rolo de la dieto en la kuracado de pacientoj dependas de la tipo de malsano.

Do, por tiuj, kiuj havas diabeton kaj ricevas insulinon, necesas disdoni kaloriojn por antaŭvidi hipogluzemion.

La hormono estas bezonata de ĉiuj, kiuj spertis diabeton de tipo 1, sed eĉ kun la enkonduko de norma insulino, estos problemo konservi la raporton de glukoza sango dum la tuta tago.

La sekvaj insulinoterapiaj reĝimoj estis evoluigitaj:

• normo
• multnombraj injektoj sub la haŭto,
• kontinua infuzaĵo de insulino sub la haŭto.

Ekzistas ankaŭ pluraj malsamaj specoj de insulino, kiuj varias laŭ mezuro de daŭro: rapida ekspozicio, averaĝa daŭro de ekspozicio, daŭra eĉ pli longa. Gravas, ke antaŭ daŭra agado en la fizika ebeno, la dozo de la hormono reduktiĝu.

Nuntempe, kiel montras praktikado, la granda plimulto de diabetoj kapablas sendepende regi sian kondiĉon rilate al insulino. Ili injektas sin, riparante la kondiĉon. Tiel la specialisto intervenas nur en la nomumo kaj perioda monitorado de la nivelo de la hormono. Tamen, en iuj kazoj, kiam homo ne povas fari ĉi tion mem, necesas plia subteno.

Diabeta insulin dependeco - la unua speco de malsano - estas pli ol grava problemo, kiu bezonas la plej rapidan kaj plej kvalifikitan solvon. En ĉi tiu rilato, vi devas memori ĉiujn simptomojn, kiuj estigas ĉi tiun fenomenon kaj memori, ke povas ekzisti diversaj faktoroj, kiuj estos katalizilo por la formado kaj disvolviĝo de hormona dependeco.

Kiel ne maltrafi diabetajn simptomojn

Kiam diabeto de tipo 1 unue aperas en infano aŭ adoleskanto, la simptomoj de la malsano ne estas facile prenataj serioze. Ekzemple, en la somera varmego, ne ĉiuj gepatroj atentas, ke la bebo konstante soifas. Pliigita laceco kaj vida difekto, precipe ĉe lernejaj infanoj ĝis grado 2 kaj mezlernejaj studentoj, ofte estas atribuitaj al pliigita ŝarĝo, kaj pezo perdo al hormona alĝustigo, troa laboro ktp.

Se la alarmaj simptomoj de la apero de tipo 1-diabeto pasas nekonataj, ĉe iuj homoj la subita signo de la malsano estas ketoacidosis. Unue ĝi similas al venenado: estas naŭzo, vomado, kelkfoje abdomina doloro. Sed male al manĝaĵa veneniĝo, kun ketoacidosis ĝi inklinas dormi aŭ konfuzas konscion. Ĝia ĉefa simptomo estas acetona spiro. Ketoacidosis ankaŭ povas okazi en tipo 2 diabeto, sed pacientoj kaj iliaj parencoj scias kiel tio okazas. Kun la unua manifestiĝo de tipo 1-diabeto, ĝi povas esti neatendita, kaj ĉi tio estas multe pli danĝera.

La signifo kaj principoj de insulinoterapio

La principoj de insulinoterapio estas tre simplaj. Ĉe sana homo, la pankreato post manĝado donas la necesan porcion de insulino al la sango, la ĉeloj absorbas glukozon el la sango kaj ĝia nivelo malpliiĝas. Ĉe homoj kun tipo 1 diabeto kaj tipo 2 diabeto, ĉi tiu mekanismo rompiĝas, kvankam pro diversaj kialoj, kaj ĝi devas esti simulita permane. Por elekti la necesan dozon de la hormono, vi bezonas scii kiom da karbonhidratoj ni akiras kun diversaj produktoj, kaj kiom da insulino necesas por prilabori ilin.

La kaloria enhavo de manĝaĵo ne rilatas al kiom da karbonhidratoj estas en ĝi, tial kalorioj nur devas konsideri se tipo 1 aŭ tipo 2 diabeto estas akompanata de troa pezo. Male al tiuj, kiuj havas ne 2-insulin-dependan diabeton mellitus, diabeto ne ĉiam bezonas kun tipo 1-diabeto.

Kontrolante la nivelon da sukero en la sango kaj elektante la ĝustan dozon de insulino, diabeto povas manĝi kiel sanaj homoj. Tamen li devas scii, ke ne ekzistas unu ĝusta insulina reĝimo por ĉiuj, kiuj diagnozas diabeton. La glukoza nivelo ĉe diversaj homoj varias laŭ la tempo kaj tago de la jaro, laŭ la fizika aktiveco de homo, ĝi povas ŝanĝiĝi kun pliigo de temperaturo, ekzemple kun malvarmumo.

Tial ĉiu paciento kun tipo diabeto devas povi sendepende determini la nivelon da sukero en sia sango kaj kalkuli la dozon de insulino. Mem-observa taglibro ankaŭ bezonas por homoj kun diabeto tipo 2, kiuj ne injektas insulinon. Ju pli longa la observotempo, des pli facile estos la paciento konsideri ĉiujn ecojn de sia malsano. La taglibro helpas ilin regi sian dieton, vivmanieron, kaj ne maltrafu la momenton, kiam neinsul-dependaj diabetoj povas fariĝi insuleto-dependaj de diabeto de tipo 2.

Kiu insulino estas pli bona?

Kun tipo 1-diabeto kaj tipo 2-diabeto, estas uzataj tri specoj de pankreataj hormonoj: homa, bovina kaj porka (tre proksime al homo). Ne eblas diri, kiu estas "pli bona" ​​kaj kiu taŭgas por aparta paciento. La efikeco de insulinoterapio ofte dependas ne de la origino de la hormono, sed de ĝia taŭga dozo. Nur la homa insulino estas preskribita:

• infanoj, kiuj unue diagnozis diabeton de tipo 1,
• graveda
• homoj imunaj al la porkaj kaj bovaj pankreataj hormonoj,
• tiuj kun komplika diabeto mellitus.

Laŭ la daŭro de agado de insulinoj estas "mallonga", meza kaj longa ago.Mallongaj (Humalog, Actropid, Iletin P Homorap, Insulrap, ktp) komencas funkcii 15-30 minutojn post la injekto, kaj ilia efiko finiĝas post 4-6 horoj, depende de la dozo. Injekto estas farita ĉiufoje antaŭ manĝo, kaj aldone se la sangokolero altiĝas super la normalo. Tipe, homoj kun diagnozo de tipo 1-diabeto ĉiam havas dozon por ekstraj injektoj.

Mez-agaj insulinoj (Semilong, Semilent MS kaj NM) "ŝaltas" post unu kaj duono ĝis du horoj, la pinto de ilia ago okazas post 4-5 horoj. Ili estas oportune uzataj, ekzemple, por tiuj, kiuj matenmanĝas ne hejme sed laboras, sed tute ne ŝatus doni injekton. Ekzemple, se vi faras injekton hejme je la 8a matene, tiam vi devas matenmanĝi ne pli malfrue ol tagmezo.

Sed memoru, ke se vi ne manĝas ĝustatempe, via sango sukero falos akre, kaj se estas pli multaj karbonhidratoj en via matenmanĝo ol kutime, ĝi pliiĝos, kaj vi devos "pinĉi" mallongan insulinon. Tial la meza aganta hormono estas rekomendita nur al tiuj, kiuj samtempe povas manĝi hejme kaj scias, kio estos ĉi tiuj produktoj.

Longedaŭra pancreata hormono (Iletin PN, Protofan, Monotard MS kaj NM, Lente, Humulin N, Homofan, ktp.) Komencas agi post 3-4 horoj, dum iom da tempo ilia sango-nivelo restas konstanta, la tuta daŭro de ago estas 14-16 horoj . En diabeto de tipo 1, ĉi tiuj insulinoj plej ofte estas injektitaj dufoje tage por ke ĉeloj povu sorbi glukozon, kiun la hepato produktas sendepende de manĝo.

Kiam kaj kie faras injektojn de insulino

Diabeto de tipo 1 insulin-dependanta diabeto estas kompensata de diversaj kombinaĵoj de insulinaj kombinaĵoj kun malsama daŭro. La celo de ĉiuj ĉi tiuj skemoj estas imiti la funkciadon de sana pankreato kiel eble plej precize. Tial ili dependas de la cirkonstancoj de la vivo de la paciento kaj de la reĝimo de lia tago, de samtempaj malsanoj, de aĝo kaj multe pli. La plej ofta nutra skemo estas la sekva: matene ili injektas "mallongan" kaj "longan" hormonon de la pankreato, antaŭ vespermanĝo - nur "mallonga", kaj antaŭ enlitiĝi - nur "longe". La skemo povas esti malsama: ekzemple, matene kaj vespere ĝi estas "longa", antaŭ iu manĝo dum la tago - "mallonga".

Ajna insulino en diabeto 1 kaj diabeto 2 estas administrita en pluraj lokoj sur la korpo. Ili ponardas lin en la haŭto de la abdomeno, sub la skapulo, en la haŭto sur la ekstero de la femuro, en la butonoj, sur la ŝultro. Por injekto en la abdomenon oni uzas preskaŭ sian tutan surfacon. Injektoj ne fariĝas nur en la areo laŭ la mezlinio de la abdomeno (la larĝo de la netuŝita strio de haŭto estas 3-4 centimetroj). Necesas piki, alternante la dekstran kaj maldekstran flankon de la abdomeno, la distanco inter la injektaj punktoj estas ĉirkaŭ 4 centimetroj.

Kie preni la injekton dependas de la tipo de insulino kaj de la nivelo de sukero en la sango, ĉar ĝi estas absorbita je malsamaj rapidecoj de malsamaj punktoj de injekto. Do, "mallonga" estas dezirinda ponardi en la stomako, ĉar de ĉi tie ĝi eniras la sangon tre rapide, kaj "longa" - en la femuron aŭ ŝultron, de kie ĝi estas absorbita multe pli malrapide. Se vi aplikas varman hejtilon al la injekta loko, la "malrapida" sorbas pli rapide. La daŭro de la hormono ne ŝanĝiĝos.

Insulpumpilo helpas faciligi la vivon al tiuj, kiuj vivas kun diagnozo de tipo 1 diabeto mellitus aŭ tipo 2 diabeto mellitus. Ĝi konsistas el elektronika unuo, rezervujo kun insulino, tubo kaj nadlo alligita sub la haŭto. Plenkreskaj pacientoj povas mem programi ĝin, por infanoj la kuracisto programas la pumpilon. La pumpilo senĉese liveras insulinon al la sango, simulante la normalan funkciadon de la pankreato.

Kiel lerni vivi kun diabeto

Diabeto, precipe tipo 1 diabeto, estas ofte nomata ne malsano, sed vivmaniero. Povas esti malfacile por homoj, kiuj ricevas diabeton 2 en plenaĝeco aŭ maljuneco, ŝanĝi siajn kutimojn, ĉiutagan rutinon aŭ rezigni pri iuj manĝaĵoj. Sed tiuj, kiuj estis malsanaj ekde infanaĝo kaj kutimis mezuri senĉese sukeron, kalkuli XE kaj atenti pri la plej "plej malgrandaj" alarmaj simptomoj povas vivi preskaŭ same kiel homoj sen diabeto.

Kontrolante la nivelon da sukero en la sango kaj registrante la rezultojn, ĉiu homo povos konstati, kiam ĉi tiu indikilo estos pli alta kaj kiam ĝi estas pli malalta, kaj de kio dependas de li.Ekzemple, en iuj virinoj, krom matenaj kaj laŭsezonaj fluktuoj, ĝi varias depende de la tagoj de la monata ciklo, en aliaj ĝi povas "salti" kun plilongigita streĉo, troa laboro, manko de dormo, ktp. Ĉiu homo kun diagnozo de diabeto mellitus de tipo 1 scias pri la ĉefaĵoj lia korpo kaj ĝustatempe sukcesas pliigi aŭ malpliigi la dozon da insulino.

Unu maniero reguligi nivelojn de sango glukozo estas dorata fizika aktiveco. Ŝparigi korpan edukadon helpas malpliigi insulajn dozon en la unua tipo, kaj por tiuj, kiuj disvolvis diabeton mellitus de tipo 2, ili povas fari sen injektoj pli longe kaj kelkfoje nuligi la preskribitan insulinoterapion.

Ekzercado por diabeto

Diabeto mellitus estas unu el la "plej malnovaj" malsanoj konataj de homoj, sed artefarita insulino aperis antaŭ ĉirkaŭ 80 jaroj. Dieto kaj ekzerco helpis homojn malaltigi sian sangan sukeron en tipo 1-diabeto kaj tipo 2-diabeto en antaŭ-insulinaj tempoj. Kiam ni ŝarĝas niajn muskolojn, ili komencas elspezi energion. Sed la korpo akiras ĝin el glukozo! Dum operacio, la muskoloj sorbas 50-70 fojojn pli da glukozo ol ripozite, do la sanga sukero nivelo falas sen drogoj. Iuj homoj, dank 'al fizika edukado, reduktas sian ĉiutagan insulan postulon je 20-30%.

Diabeto de tipo 2 estas pli susceptible al fizika ekzercado. Ĉe superpezaj homoj, kio ofte okazas ĉe pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj tipo 2 diabeto, sangokoloraj niveloj kaj sangopremo normalos post 40-45 minutoj de ekzercado. Krom tio, ke doza fizika edukado helpas bremsi diabeton, ekzercoj nutras la koron kaj pulmojn per sango kaj oksigeno, kaj trejnas vazojn.

Trejnado ne devas esti tro streĉa, kaj kian ŝarĝon vi rajtas kontroli kun via kuracisto. Milda trejnado povas esti farita eĉ por tiuj, kiuj havas komplikan diabeton mellitus de tipo 2 aŭ severan tipon 1 diabeto mellitus. Sufiĉas fari ĉirkaŭ unu horon ĉiutage, kaj ĉu ĝi estos unu horo trejnanta, du duonhoron aŭ kvar fizikajn paŭzojn de 15 minutoj, dependas de via reĝimo, vivstilo kaj ŝancoj.

Vi povas trovi tempon por vi mem, eĉ se vi estas tre okupata homo. Ĉiu povas fari gimnastikon matene dum 10 minutoj, almenaŭ duonon de la vojo por labori, promeni, malsupreniri la ŝtuparon sen lifto, kaj de tempo al tempo lasi la labor-tablon kliniĝi kaj okazi. Vespere, sed ne antaŭ ol enlitiĝi, konsilas pli longe daŭri - 20-25 minutojn.

Diabeto kaj la profesio

Diabeto mellitus de tipo 1 aŭ neatendita diabeto 2 foje ne permesas junulojn elekti unu aŭ alian profesion, dum plenkreskuloj kaj maljunuloj igas ilin ŝanĝi sian vivmanieron. Ne subtaksu diabeton. Sed "fini" plenan vivon kaj profesian karieron por plej multaj homoj kun ĉi tiu malsano ankaŭ ne necesas!

Kun tipo 1 diabeto kaj komplika tipo 2 diabeto, vi ne povas elekti profesiojn, kiuj postulas la plej multan koncentriĝon, akran ŝanĝon en mensa kaj fizika streso. Ĉi tio ne nur estas la profesio de ŝoforo, piloto, kirurgo, sed ankaŭ laboras sur la transportilo. La malsano, kiun vi kutimas kontroli, povas subite kaŭzi akran salton en sangan sukeron kaj perdon de konscio. Alia regulo por diabetoj: ili ĉiam devas havi la ŝancon injekti insulinon, preni pilolojn, manĝi bone ĝustatempe, do diabeto ne agnoskas kromtagan horon kaj senŝanĝan laboron, eĉ se vi bezonas eliri dumtage kaj ne nokte.

Komercaj vojaĝoj ankaŭ estas kontraŭindikataj: ŝanĝi horajn zonojn postulas "korekti" viajn kutimajn insulajn dozon (la tago longiĝas de oriento al okcidento). Kaj kun milda formo de diabeto, vi ne povas labori subtere kaj en la "varma" ateliero. Kaj se diabeto mellitus de tipo 1 aŭ diabeto de insulino-dependanto estas severa, vi povas labori nur hejme.

Metodoj kaj rimedoj por kuracado de tipo I patologio

Kun manko de insulino en la korpo en pacientoj kun la unua tipo de diabeto, ĝi postulas uzi ĝin dumvive kiel formo de intramuskulaj injektoj. Tamen, malgraŭ la reakiro de la rezervoj de ĉi tiu hormono, la ĉela metabolo ankoraŭ malhelpas, do la vivstilo de la paciento kun ĉi tiu patologio devas ŝanĝiĝi por la resto de sia vivo.

En hodiaŭa altteknologia mondo, zorgi por pacientoj kun diabeto fariĝas pli facila. Ekzemple, ekde 2016, lenso kun Google-sensiloj helpis pacientojn mezuri glukozon en la larinima fluido. En ĉi tiu kazo, en la kazo de la maksimuma akceptebla nivelo en tia lenso, specialaj LED-ampoloj lumas, sciigante la pacienton pri la tempo por la sekva injekto de insulino. Aŭ, por aŭtomate injekti la mankantan insulinon en la sangon, svisaj sciencistoj inventis pumpilon, kies funkcieco signife simpligas la vivon de diabetoj.

La ĉefa metodo por kuracado de diabeto mellitus de tipo 1 estas insulina anstataŭa terapio. La plej bonaj estas konsiderataj kuracaj reĝimoj, kiuj kompensas karbonhidratan metabolon kaj samtempe plibonigas la vivokvaliton de la paciento. La ĉefa celo de insulinoterapio por tipo 1-patologio estas ĝia proksimumado al la efikoj de endogena homa insulino. La plej bonaj kuracaj reĝimoj estas tiuj, kiuj tute imitas la fiziologian sekrecion de ĉi tiu hormono en la homa korpo per beta-ĉeloj de la pankreato. Por atingi similan efikon, preparadoj de homa insulina genetiko estas uzataj en formo de kombinaĵo de plilongigitaj drogoj kaj mallongperspektivaj drogoj.

Intensa insulinoterapio kombina kun modernaj novigaj metodoj de administrado de drogoj permesas al pacientoj dum la tuta tago klare scii, kiam la korpo bezonas administri unu aŭ alian insulinan anstataŭan drogon kaj en kiu formo (mallonga aŭ plilongigita). Kutime matene necesas la enkonduko de plilongigita insulino en la korpon, kaj post ĉiu manĝo, analogie kun fiziologiaj procezoj, la dozo de la hormono estas kompletigita per drogoj.

Trajtoj de traktado de tipo II patologio

La plej gravaj faktoroj en la kuracado de tipo 2 diabeto estas dieto kaj ekzercado. Tamen la daŭro de la efiko superi hiperglicemion ŝuldiĝas nur al kombinaĵo de ĉi tiuj faktoroj kaj medikamentoj. La komencaj stadioj de tipo 2 diabeto implikas uzon de metforminaj drogoj, kiuj estas aprobitaj en preskaŭ ĉiuj landoj de la mondo por kuracado de diabeto. Plue, kun la progresado de la malsano, kuracistoj ofte preskribas sulfonilureajn medikamentojn al siaj pacientoj, kies ĉefa mekanismo estas agi sekrecion de insulino. Sulfonilureaj preparoj povas ligi receptorojn lokitajn sur la surfaco de pankreataj beta-ĉeloj. Traktado kun tiaj drogoj komenciĝas per malgrandaj dozoj kaj iom post iom pliigas ilin 1 fojon semajne kun terapia bezono. Kun prononcita glukoza tokseco ĉe pacientoj, tiaj drogoj estas tuj preskribitaj al ili en la maksimuma dozo, kaj kiam la malsano kompensas, la dozo iom post iom reduktiĝas.

La sekva grupo de kuraciloj preskribitaj por pacientoj kun progreso de diabeto mellitus de tipo 2 estas glitazonoj aŭ tiazolidinedioj, kiuj povas redukti insulinan reziston pliigante la nombron da transportiloj de glukozo kaj pliigante la kapablon de histoj uzi glukozon, krom redukti la kvanton da grasaj acidoj, trigliceridojn en la sango kaj inhibicion de hepato. reprodukto de glukozo. Thiazolidinedione-drogoj havas bonvolan efikon sur la ĝenerala kondiĉo de pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Ankaŭ, krom la supraj grupoj de drogoj, en la kuracado de ĉi tiu malsano, specialistoj uzas tiajn grupojn de drogoj kiel:

• Klinikoj
• Infarantoj de alfa-glucosidasa
• incretinomimetikoj
• inhibidores de dipeptidil peptidase-IV.

Hipoglucemaj agentoj ne ĉiam helpas solvi la problemon subteni la nivelon de glicemio en la ĝusta kadro. La plej bona kombina terapio por diabeto de la dua tipo pruvis sin, per tio, ke buŝaj hipoglucemaj drogoj kune kun insulinaj anstataŭigaj drogoj, uzataj en la unuaj 6 jaroj de la malsano, malebligas formadon de gravaj komplikaĵoj. La plej alta kontrolo de hipogluzemio povas esti observita kaze de ŝanĝi al insulinoterapio kun stabiligo de beta-ĉeloj.

Laŭ kuracaj observoj, kun la neefikeco de hipoglucemaj agentoj en la dua tipo de diabeto, vi devas tuj komenci uzi insulinoterapion. Tiel eblas neŭtrigi plej multajn el la kromefikoj kaŭzitaj de altaj dozoj de reduktado de sukero kaj malpliigi sangan glukozon.

Pro la malkresko en beta-ĉelaj agadoj dum monoterapio de diabeto mellitus de tipo 2, pli frue aŭ pli malfrue, ĉiuj pacientoj, kiuj suferas malsanan ŝanĝon al kombina traktado. Kombinaj traktaj reĝimoj, kiuj uzas metforminon kaj sulfonilureon aŭ exenatidon kaj sulfonilurea, estas konsiderataj la plej efikaj. Tamen la plej bona kombinaĵo hodiaŭ estas agnoskita kiel komponaĵo de metformino kaj insulino. En ĉi tiu kazo, la minimumaj dozoj de drogoj malhelpas la okazon de kromefikoj, kio estas ankaŭ pluso de la kombinita kuracado.

Trajtoj de terapio dum gravedeco

En la mondo ĉiutage estas pli kaj pli gravedaj pacientoj kun gestacia diabeto. Gestacia diabeto mellitus estas patologia kondiĉo de maltolereco al glukozo, pro kiu la nivelo de sango sukero altiĝas, kiu unue aperas en virino dum la periodo de gestado. Kutime ĉi tiu malsano foriras memstare. Por kuracado dum manifestiĝo de simptomoj, oni rekomendas ŝanĝi la vivmanieron, aliĝi al dieto kaj dediĉi pli da tempo al la necesa fizika agado. Iuj gravedaj virinoj estas preskribitaj parolaj antidiabetikaj drogoj, precipe glibenclamido kaj metformino, kiuj estas alternativo kaj estas aprobitaj por uzo dum gravedeco kune kun insulino por kontroli glukozon.

Dum gravedeco kun diabeto, necesas lerni sendepende kontroli glicemion por ĝustatempe korekti ĝin. Plejofte, dietado estas sufiĉe. La principoj de dieta terapio implicas ĉi-kaze la detruon de la ĉiutaga dieto en manĝaĵojn enhavantajn 35-40% karbonhidratojn, 35-40% grasojn kaj 20-25% proteinojn. En ĉeesto de troa pezo, la kaloria valoro de manĝaĵo ne devas superi la limon de 25 kilokalorioj por kilogramo de korpa pezo, kaj kun normala pezo ĝi devas esti inter 30-35 kilokalorioj por kilogramo. En ĉi tiu kazo, malkresko de kaloria enhavo devus okazi glate, sen akraj zorgoj.

Dolĉoj (facile digesteblaj karbonhidratoj) ne estas permesitaj sur la menuo de gravedulino por gestacia diabeto, la grasoj konsumitaj reduktas kaj la kvanto de fibro kaj proteino pliigas unu kaj duonan gramon por kilogramo de korpa pezo.

Manke de pozitiva dinamiko en la nivelo de glicemio dum dieta terapio, pacientoj preskribas insulinoterapion, laŭ la mezuro, ke la ĉeestanta kuracisto konstante kalkulas kaj alĝustiĝas.

Kiel malaltigi sukeron hejme

Estas pluraj reguloj por malaltigi vian sangan glukozon hejme. Estas nepre aĉeti importitan gluometron, kontroli ĝin por precizeco kaj konstante mezuri sukeron por determini kiel ĝi kondutas tra la tago. De kiu horo de la tago la nivelo de glukozo en la sango de la paciento estas la plej alta, dependas kuracado, dieto kaj akceptebla fizika aktiveco.

Gravas memori, ke ju pli malalta estas la nivelo de karbonhidratoj en la manĝaĵo konsumita, des pli efika la dieto reguligos la nivelon da sukero. Tial, eĉ se la kuracisto preskribas ekvilibran dieton, vi povas malpliigi la kvanton da karbonhidratoj eĉ en ĝi. Ĉi tio ne plimalbonigos la kurson de diabeto kaj helpos redoni la taŭgan glukozon-nivelon pli rapide. La celo de hejma sango-kontrolo estas atingi konstantan nivelon de ĉi tiu indikilo en la rango de 4,0-5,5 mmol por litro. En manko de efikeco en ĉi tiu afero de la dieto, metformino en la formo de Glucofage aŭ Siofor por trostreĉaj pacientoj estas konektita. Kun maldikeco tiaj drogoj ne funkcios, ili ne konsumeblas.

Gravas ĝustigi la insulinon produktitan en la korpo, por pliigi fizikan aktivecon. La plej efika por diabeto estas veturi, marŝi, naĝi. Forta trejnado povas profiti ĝeneralan sanon, sed ili neniel influos diabeton.

Insulaj injektoj estas vivdaŭro por tiuj pacientoj kun diabeto, kiuj jam provis ĉiujn drogojn, sed ne alportis la taŭgan efikon. Se vi sekvas dieton, kompetentan fizikan agadon kaj uzadon de metformino, la dozo de insulino, kiel regulo, estas bezonata tre minimume.

Ĉu eblas plene resaniĝi

Iu ajn diabeto ĉiam scivolas, ĉu eblas tute forigi la patologion, kiu ekestis. Tamen kuracistoj estas nesolveblaj - diabeto mellitus de tipo 2 estas kronika patologio, kiu restas en la korpo dum la tuta vivo kaj povas plimalbonigi, aŭ remis. Por konstante konservi kompenson por la malsano, vi devas sekvi ĉiujn rekomendojn de la kuracisto kaj preni la necesajn medikamentojn. Se vi nur ĉesas uzi drogojn, patologio povas komenciĝi rapide, kaŭzante multajn komplikaĵojn paralele. Tial vi devas zorgi, ĉu iu kliniko de alternativa medicino ofertas kompletan kuracon por diabeto laŭ metodoj:

• purigado de toksaj korpoj,
• vibroj de nekoncepteblaj aparatoj,
• herba kuracilo sen uzo de farmakologiaj drogoj kaj injektoj de insulino,
• energiaj efikoj sur la subkonscio,
• portante medaljonojn kaj specialajn vestojn.

Gravas kompreni, ke la fruaj stadioj de la patologio de la dua tipo vere kompensas per kompetenta dieto kaj fizika agado, sed tio ne signifas, ke la paciento tute resaniĝos. En la postaj stadioj de la malsano, ĉesigi la drogon estas simple mortiga, ĉar kaj la malsano mem kaj multaj danĝeraj komplikaĵoj povas progresi. Tial fitoterapio kaj sportoj vere povas fariĝi pli facilaj, sed nur se vi uzas ilin kiel suplementon al insulinoterapio kaj ĉefa kuracado.

Primara diabeto mellitus de 1 aŭ 2 specoj ne povas kuraci, sed uzante diversajn metodojn estas tre eble forigi la pacienton de la simptomoj de la malsano, konservi metabolon en sia korpo dum longa tempo, antaŭvidi la komplikojn kaj plibonigi la kvaliton de vivo de la paciento. En ĉi tiu kazo, mem-medikamento en ĉi tiu kazo estas strikte malpermesita. Se vi komencos ekzameni kaj trakti ĝustatempe, la demando forigi diabeton ĉesos maltrankviligi la pacienton, ĉar lia vivo kun ĉi tiu malsano tute ne malfacilas.

La sekvoj de ne esti traktata

Se oni ne traktas diabeton, oni povas atendi severajn patologiojn en propra sano, malgraŭ la fakto, ke diabeto mem ne rektigas minacon al homa vivo. Traktita patologio kaŭzas multajn gravajn komplikaĵojn, kiuj povas tuŝi absolute ajn ajn sistemojn kaj organojn en la korpo. Ignori terapiajn metodojn povas konduki al malkapablo, kaj eĉ morto.Tial diabeto estas populare nomata "silenta murdisto" - malsano praktike ne povas sin manifesti kaj ne ĝeni homon iel ajn, sed provoki progreson de kongruoj nekongruaj kun la vivo.

En 2007, sciencistoj faris studon, kiu montris kiel diabeto influas la vivon kaj sanon de homoj konforme al sekso. Rezultis, ke por virinoj ĉi tiu patologio estas multe pli danĝera. La malkresko de vivdaŭro ĉe viroj kun diabeto estas averaĝe 7 jarojn, dum ĉe virinoj ĉi tiu cifero superas 8 jarojn. La disvolviĝo de kardiovaskulaj patologioj pro diabeto ĉe viroj okazas pli ofte 2-3 fojojn, kaj en virinoj 6 fojojn pli ofte. Plie, ĝi estas kardiovaskula malsano, kiu kaŭzas la morton de multaj diabetoj.

Sukero-malsano kaj depresia sindromo estas proksime rilataj en juna aĝo. Ĉi tiuj du kondiĉoj en la komplekso ofte pelas junulojn al malprudentaj agoj, tial, kiam oni identigas fruan patologion, estos tre bone regule ricevi psikologiajn konsilojn.

Ĝenerale, se mankas la necesa diaboterapio, la malsano facile povas pligravigi, kaŭzi komplikaĵojn, provoki handikapon kaj eĉ morton.

Asistanta kuracisto

Kuracisto aŭ familia kuracisto (ĝenerala kuracisto) povas diagnozi diabeton en paciento aŭ supozi la ĉeeston de ĉi tiu patologio. Ĉe la plej eta signo de malsano, la paciento estas asignita taŭgaj provoj, kaj laŭ iliaj rezultoj, la paciento estas sendita por konsultado al endokrinologo. Se diabeto konfirmiĝas, tiam la paciento en endokrinologio plenumas konstantan registron.

La endokrinologo kapablas trovi la optimuman solvon por aparta paciento elekti kaj ĝustigi la nivelon de hormonoj kaj sanga sukero. La specialisto faras studojn, kiuj identigas la ĉeeston de problemoj en la funkcieco de la endokrina sistemo, diagnozas patologiojn, elektas kuracadon kaj forigas negativajn simptomojn. Plej ofte, financoj estas elektitaj por ĝustigi la hormonalan ekvilibron en la korpo, restarigi metabolon, forigi la endokrinan faktoron, kiu provokas malfertilecon, kaj aliajn. Laŭ la rezultoj de studoj oni faras precizan diagnozon, oni elektas dieton kaj specifajn medikamentojn.

Sanatorioj por pacientoj kun diabeto

Hodiaŭ, pacientoj kun diabeto estas efike traktataj kaj restarigitaj en specialaj fakaj institucioj, kiuj estas desegnitaj por trakti digestajn sistemajn problemojn. Tamen, diabetoj ofte bezonas kuracilon por aliaj patologioj asociitaj kun diabeto. Tial, sur la bazo de plej multaj rusaj sanatorioj, ekzistas speciala "Lernejo pri Diabeta Administrado", kiu instruas al pacientoj de iu ajn faka kuracista institucio sendepende kontroli sian staton en la momento de ilia resaniĝo, elekti dietajn pladojn kaj fizikan aktivecon, konsiderante la historion de diabeto.

La plej ŝatataj por diabetikuloj estas rusaj feriejoj de Altai, Krasnodar-Teritorio, Essentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk kaj aliaj.

La ĉefaj resanigaj faktoroj de la feriejo Belokurikha en Altai-Teritorio estas resanigo de koto, mineralaj akvoj kaj resaniga klimato. Ĉi tie, pacientoj estas ofertitaj terapio kun nitraj siliceaj malalt-mineraligitaj bicarbonat-sulfataj natrioj iomete radonaj termikaj akvoj kun silica acido en la kunmetaĵo. Ĉi tie, estas sugestite, ke pacientoj uzu malmulte-mineralizitan sulfatan-kloritan magnezion-kalci-natrian kurac-tablan akvon el la kuŝejo Berezovsky, kiun la Altai-Teritorio riĉas, kiel trinkuracadon.

En la plej bona balneologia feriejo de Rusujo en Anapa (Teritorio de Krasnodar), oni trovis multajn utilajn minerajn akvojn, kiuj estas uzataj kaj por ena kaj subĉiela uzo.En la tuta Kuban ne estas tiom multe da kuŝejoj el minera akvo por ekstera uzo. Sed la plej valoraj estas akvoj de hejma uzo, kies deponejo estas rekte ene de la urbo Anapa. Ĉi tie, pacientoj povas esti traktataj per du specoj de akvo - malabunda nitrogeno mineraligita (3,2-9,9 gramoj por litro) hidrokarbonato-klorido-sulfato kaj sulfato-hidrokarbonato-klorido natrio, neŭtralaj en alkala kunmetaĵo. Ankaŭ, mineralaj akvoj de la semigorskaj fontoj de alta gasa enhavo ĉiutage liveras al Anapa-feriejoj. Ĉi tio estas nitrogeno-karbona dióxido-metana akvo, natria klorido-hidrokarbonata jodo-enhavanta kun malforta alkala pH de 7,6 kaj mineraliga nivelo de 10-11 gramoj por litro.

Goryachiy Klyuch estas la sola rusa feriejo, kie vi povas renkonti kombinaĵon de mineralaj akvoj el banoj Essentuki kaj hidrogenaj sulfidoj, por kiu ĉi tie estas uzata la hidrogena sulfida klorido-hidrokarbonata kalcio-natria termika akvo de varmaj fontoj kun temperaturo ĝis 60 gradoj. Pli malaltaj temperaturoj de tiaj akvoj estas uzataj por trinkado de diversaj patologioj de la gastrointestina vojo.

En la feriejo de Zheleznovodsk, terapio estas farita kun neniuj analogoj en la mondo de akvoj "Slavyanovskaya" kaj "Smirnovskaya", kiuj estas tre utilaj por la digesta sistemo en lia aro, por patologioj de la renoj, de la urina vojo kaj de andrologiaj malsanoj. Ili traktas diabetajn pacientojn, kiuj suferas koncomitantajn malsanojn de la organoj de la gastrointestinal vojo, muskol-skeleta histo, ENT-organoj, ginekologiaj malsanoj.

La rimedoj de la feriejo de Essentuki estas mineralaj akvoj kun sal-alkala naturo - konataj de ĉiuj Essentuki №17 kaj Essentuki №4. Surbaze de la sanatorio de Kalinin, kie diabeto sukcese traktis antaŭ 10 jaroj, hodiaŭ funkcias la Centro por rehabilitado de pacientoj kun diabeto kun naturaj faktoroj. Ĉi tie, pacientoj estas gvidataj kaj kontrolataj de profesoroj pri endokrinologio, kuracistoj de sciencoj en la kampo de endokrinologio. Ĉi tie diabeto estas traktata en preskaŭ ĉiuj funkciaj sanatorioj.

Kislovodsk estas fama feriejo de narzanoj.

Ĉiuj ili havas similecojn kaj estas uzataj por balneoterapio. La plej efikaj por diabeto estas Dolomita narzano, kiu plibonigas metabolajn procezojn, plibonigas urinadon kaj eliminon de toksaj toksinoj, same kiel Sulfata narzano, kiu pliigas gastan sekrecion, plibonigas digeston kaj chololerean hepatan funkcion, reduktas flatulecon kaj plibonigas intestan funkcion. Ĉe la feriejo Kislovodsk oni traktas diabetajn pacientojn kun konjunktaj patologioj de la muskoloskeleta sistemo, cirkulada sistemo kaj digesta sistemo.

Pli ol 40 nomoj de Pyatigorsk-fontoj kunigas praktike ĉiujn konatajn specojn de mineralaj akvoj de la mondo. Ĉi tie estas montrite trakti pacientojn kun diabeto, kies historio estas komplikita de hepataj, gastraj, intestaj patologioj, malsanoj de la ekstercentra nerva sistemo, vaskulaj patologioj de la subaj ekstremaĵoj, muskoloskeletaj malsanoj, haŭtaj patologioj, endokrina sistemo, profesiaj malsanoj kaj aliaj.

Pankreataj drogoj por pliigi insulinan volumon

Listo de diabeto-piloloj de tipo 2

Medikamentoj plibonigantaj insulinon

Preparoj por kuracado de diabeto mellitus de tipo 2 ne efikas sur la pankreato mem, sed ĝi agas por plibonigi la agadon de insulino, redukti la absorbadon de glukozo, grasoj el la intestoj kaj certigi bonan absorbadon de sukero fare de la ĉeloj. Drogoj por diabeto malhelpas hipogluzemion, enhavas metforminon.

Drogoj kiuj influas absorbon de glukozo

La suker-reduktantaj drogoj por diabeto de tipo 2 reguligas la procezon de absorción de glukozo, malpliigas nivelon de glukozo formita dum rompo de manĝaĵoj. Medikamentoj por tipo 2 diabeto havas kromefikojn: tabulataj drogoj kaŭzas disvolviĝon de kolekistito, dysbiosis, inflamaj procezoj en la stomako kaj intestoj.

Listo de diabeto-piloloj de tipo 2

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

Kombinaj drogoj

Listo de diabetoj-piloloj de tipo 2: Amari, Glibomet, Yanumet. Kombinitaj tabeloj reduktas insulinan reziston, stimulas la formadon de insulino.

Diabeto mellitus en maljuneco

Kiuj piloloj estas preskribitaj por diabeto de tipo 2 en maljunuloj? En diabeto tipo 2, por ke la sukero ne pliiĝu, oni preskribas medikamentojn enhavantajn metforminon.

• la malsano estas ŝarĝita de diversaj patologioj amasigitaj de ĉi tiu aĝo,
• financaj problemoj de pensionanoj ne permesas ilin esti plene traktataj,
• la simptomoj de tipo 2 diabeto estas maskitaj de aliaj patologioj,
• ofte la paciento ekscias, ke li disvolvis la malsanon, kiam ĝi jam funkcias.

Grava: Por ne maltrafi la aperon de la malsano, ekde 45-55 jaroj, vi devas periode donaci sangon por sukero. Diabeto de tipo 2 estas danĝera por sano kun amaso da komplikaĵoj - kardiovaskulaj patologioj, patologio de la renoj, hepato, blindeco, amputado de membroj.

Ĉu diabetaj piloloj estas helpemaj?

Apotekistoj ŝerce diras, ke diabetoj povas manĝi ion ajn, la ĉefa afero estas preni bonajn pilolojn por diabeto 2. Sed vi devas memori, ke ne, eĉ la plej bona kuracilo por diabeto de tipo 2 donos trankvilon se vi ne sekvas dieton. . Se vi manĝas malpermesitan, junan manĝaĵon la tutan tempon, vi povas malplenigi la pankreaton - neniu listo de drogoj helpos, vi devos trinki ne nur tabletas, sed ankaŭ injekti insulinon.

Multaj modernaj diabetaj drogoj havas multajn kromefikojn kaj kontraŭindikojn, pliigas mortecon, do vi devas zorge elekti drogojn por diabeto. La plej bona kuracilo estas Metformino. Homoj diras, ke ankoraŭ ne ekzistas pli efika, pli efika drogo.

Forsiga: Pros kaj Cons

Forsiga estas la plej nova kuracilo por diabeto. La drogo stimulas la ekskrecion de glukozo en la urino. Oni kredas, ke kuracado kun Forsig-tablojdoj havas pli da kontraŭindikoj ol indikoj - ĝi povas kaŭzi infektojn de la vojo urinaria, post kio rena malsukceso povas disvolviĝi.

Interrete vi povas trovi laŭdajn recenzojn pri iuj drogoj kontraŭ diabeto, kiuj promesas rapidan resanigon. Ne kredu tiajn deklarojn. Nun ne ekzistas tiaj drogoj, kiuj povus kuraci la patologion de la pankreato. Tial fidi oficialan medicinon pli.

Herba produkto malaltiganta sukeron

Kiuj drogoj estas preskribitaj de kuracisto de naturaj ingrediencoj de planto-origino? La kuracisto eble rekomendas, ke pacientoj en la komencaj stadioj de la malsano ne havu kuracilojn kontraŭ diabeto, sed biologiajn suplementojn. En diabeto tipo 2, por eviti ke sukero pliiĝu, oni rekomendas preni insulinon. Insulino stimulas sekrecion de insulino, normaligas metabolajn procezojn. Stabila, longtempa uzo de la drogo plibonigas la kondiĉon de la paciento, reduktas sangan sukeron.

Konkludo

Dieto, fizika agado kaj drogoj kontraŭ diabeto estas la tri kolonoj por konservi sanon, preventi komplikaĵojn, kaj longan, plenuman vivon. Por atingi terapian efikon kaj preventi komplikaĵojn, la drogoj devas esti preskribitaj nur de endokrinologo. Preskribaj drogoj.

Diabetesaj Medikamentoj: Diabeta Drug-Revizio

Medikamentadoj estas en la tria etapo en kuracado de tipo 2 diabeto. La unuaj du stadioj signifas malaltan karbonan dieton kaj fizikan aktivecon. Kiam ili ne plu suferas, tabloj estas uzataj.

Sed okazas, ke la tablojdoj estas senutilaj, en ĉi tiu kazo al la paciento oni preskribas insulinjektojn. Ni parolu pli detale pri kia listo de medikamentoj hodiaŭ povas esti provizita al diabetoj.

Diabetesaj Drogaj Grupoj

Laŭ ilia agado, diabetaj drogoj dividiĝas en du grupojn:

1. Drogoj, kiuj pliigas la sentivecon de ĉeloj al la hormona insulino.
2. Kuracaj substancoj, kiuj stimulas la pankreaton pliigi la kvanton de produktado de insulino.

Ekde la mezo de la 2000-aj jaroj, novaj drogoj por diabeto aperis, kiuj inkluzivas drogojn kun malsamaj efikoj, tial iel estas neeble kombini ilin. Dum ĉi tiuj estas du grupoj de drogoj kun incretina agado, sed, certe, aliaj aperos kun la tempo.

Ekzistas piloloj kiel akarbozo (glucobai), ili blokas la absorbadon de glukozo en la digesta vojo, sed ofte kaŭzas molestajn digestojn. Sed se la paciento sekvas malaltan karbon-dieton, tiam la bezono de ĉi tiu drogo ĝenerale malaperas.

Se la paciento ne povas elteni malsatkatastrofojn kaj ne povas aliĝi al malalta karbo-dieto, li devas preni diabetajn medikamentojn, per kiuj vi povas kontroli vian apetiton. El glukobia, speciala efiko ne estas observata, sekve plua diskuto pri ĝi ne havas sencon. Sube estas listo de piloloj.

Piloloj por diabeto

Ĉi tiuj diabetaj piloloj estas la plej popularaj hodiaŭ, ili stimulas la pankreaton per beta-ĉeloj.

Kiel la antaŭa drogo, ĝi stimulas la pankreaton kun beta-ĉeloj, sed malsupera al la unua en forto. Tamen, diabetono antaŭenigas naturan kreskon de sango-insulino.

Ĉi tiu diabeta drogo estas uzata de pacientoj kun rena komplikaĵo aŭ aliaj koncomitantaj malsanoj.

La drogo apartenas al nova generacio de drogoj. Ĝia efiko estas asociita kun la stimulo de liberigo de la hormona insulino el la beta-ĉeloj de la glando. Amaryl estas ofte uzita kombina kun insulino.

Por kio estas insulinoterapio?

Diabeto mellitus tipo 1 kaj 2 rilatas al metabolaj malsanoj, do la efiko de drogoj antaŭ ĉio devas celi normaligi la metabolajn procezojn de la korpo.

Pro tio, ke la kaŭzo de tipo 1-diabeto estas la morto de beta-ĉeloj, kiuj produktas insulinon, ĉi tiu hormono devas esti administrita el la ekstero. La fluo de insulino en la korpon povas esti certigita per injekto aŭ per recurdo al insulinpumpilo. Kun insulino-dependa diabeto, bedaŭrinde, ekzistas neniu alternativo al insulin-kuracado.

Por kuracado de tipo 2 diabeto, kuracistoj preskribas diversajn drogojn, kiuj helpas malaltigi sangan sukeron. Ne necesas preni insulinon en ĉi tiu grupo de diabetoj.

Medikamentoj por diabeto de tipo 2

Medikamentoj por diabeto de tipo 2 povas esti dividitaj en plurajn kategoriojn. Kvankam estas necese fari rezervon, ke ne ekzistas absoluta resanigo por diabeto. En multaj manieroj, la sukceso de diabeto traktado dependas de:

• de la volo de la paciento kontraŭbatali la malsanon persiste,
• de la vivstilo de la paciento.

Se fizika aktiveco kaj dieto ne donis pozitivajn rezultojn, specialisto preskribas drogojn por diabeto, kiuj estas dividitaj en plurajn klasojn. Kuracisto povas preskribi iun ajn drogon aŭ kombinaĵon de drogoj apartenantaj al malsamaj klasoj.

En la fruaj stadioj de diabeto, a-glucosidase-inhibidores estas tre efikaj, ili helpas redukti intestan glukozon-absorbadon. Derivaĵoj de sulfonilureoj estas preskribitaj, kiel regulo, kiam fariĝas necese stimuli la sekrecion de insulino per beta-ĉeloj.

Sed ĉi tiuj drogoj havas kelkajn kontraŭindikojn, kiuj inkluzivas:

1. abdomena kirurgio
2. pankreata diabeto mellitus aŭ tipo 1 diabeto,
3. gravedeco kaj laktado,
4. vundoj
5. infektaj malsanoj
6. ĉiuspecaj alergiaj manifestiĝoj.

Se la sango de la paciento estas sufiĉe riĉa je insulino, la endokrinologo povas preskribi la pacienton preni la biguanidajn drogojn. Ĉi tiuj diabetaj drogoj ne stimulas la produktadon de insulino, sed plibonigas ĝian efikon sur periferiaj histoj.

Biguanidoj reduktas la produktadon de glukozo per la hepato, ĝia sorbo de la intestoj, malhelpas apetiton. Sed kiam oni nomumas ilin, oni devas konsideri kelkajn malsamajn kontraŭindikojn:

• hipoksia stato
• misfunkcia rena funkcio,
• akutaj diabetaj komplikaĵoj, ktp.

La uzo de dietaj suplementoj por tipo 2 diabeto

Preni pilolojn, kiuj malpliigas sangan sukeron en diabeto, estas nepra. Tial la paciento devos konkludi, ke ĉiutaga uzo de drogoj neeviteble difektas la stomakon, hepaton kaj sangon.

Sed ankoraŭ ekzistas la ŝanco ĝustigi la dozon de antidiabetika kemio, se vi konfidas la funkcion redukti sukeron per naturaj rimedoj. Ĉi tio kompreneble koncernas ne 2-insulin-dependan diabeton. Ĉi-tie necesas uzi TC-ekzempleron de sanga glukoza metrilo.

En multaj kazoj, la kuracisto povas kompletigi la terapion per dieto per dietaj suplementoj (biologie aktivaj aldonaĵoj), kiuj helpas malpliigi la nivelon de glukozo en la sango. Tiuj, kiuj konsideras dietajn suplementojn kuracon por diabeto, eraras.

Kiel menciite supre, ankoraŭ ne ekzistas cent-procenta resanigo por ĉi tiu malsano. Tamen, dietaj suplementoj havas nur naturajn komponentojn, kiuj en la kompleksa kuracado de tipo 2-diabeto havas tre palpeblan efikon.

Ekzemple, "Insulat" estas dieta suplemento, kiu:

1. Ĝi reduktas la koncentriĝon de glukozo en la sango reduktante sian intestan absorbadon.
2. Plibonigas metabolajn procezojn.
3. Stimulas la sekrecion de la pankreato.
4. Helpas malpliigi pezon kaj normaligi metabolajn procezojn.

Suplementoj povas esti preskribitaj kiel ununura drogo por la prevento de tipo 2 diabeto, kaj povas esti ero en komplekso de terapiaj proceduroj. Kun plilongigita uzo de "Izolita" en pacientoj estas stabila malpliiĝo de glicemia indico.

Kun strikta aliĝo al la dieta suplemento kaj dieta reĝimo, pliiĝas la probableco de sango-sukero-nivelo al ne-diabetaj indikiloj.

Optimuma sukero nivelo

Bezono por injektoj de insulino

Kutime, se la sperto de diabeto superas 5-10 jarojn, dieti kaj preni kuracilojn jam ne sufiĉas. Estas jam konstanta aŭ provizora insulinoterapio. Sed la kuracisto povas preskribi insulinon multe pli frue, se aliaj metodoj ne povas korekti la kreskantan nivelon de glukozo en la sango.

Insulino, kiel kuracado por tipo 2-diabeto, estis antaŭe vidita kiel lasta rimedo. Hodiaŭ kuracistoj aliĝas al la kontraŭa vidpunkto.

Antaŭe, plej multaj dietokonsciaj kaj diabetaj pacientoj havis altan glicemian indicon dum longa tempo, kio prezentis gravan vivminacon, kaj en la momento de administrado de insulino, pacientoj jam havis gravajn diabetikajn komplikaĵojn.

Moderna praktiko por kuracado de diabeto montris, ke insulino estas unu el la drogoj, kiuj helpas redukti sukeron. Ĝia diferenco de tabeloj estas nur en la administrado (injekto) kaj alta prezo.

Inter pacientoj kun tipo 2 diabeto, 30-40% de pacientoj bezonas insulinoterapion. Kiam kaj kiaj kvantoj komenci insulinoterapion nur determinas endokrinologo, ĉar ĉio dependas de la personeco de la korpo.

Ĉu mi povas vivi plene kun diabeto?

Hodiaŭ diabeto havas ĉiun eblecon malhelpi disvolviĝon de diversaj komplikaĵoj kaj konservi altkvalitan vivon. Pacientoj estas haveblaj drogoj kun sinteza kaj herba origino, insulinaj preparoj, memregaj agentoj kaj diversaj administraj manieroj.

Krome, "diabetlernejoj" estis malfermitaj, kiuj edukas homojn kun diabeto kaj iliaj familioj. La laboro celas certigi, ke la paciento scias kiel eble plej multe pri sia malsano kaj kapablas trakti ĝin sendepende, konservante la ĝojojn de ordinara vivo.

La ĉefa problemo, kiu limigas manierojn malaltigi sukeron, estas la probableco de hipoglikemio. Tial por iuj pacientoj rekomendas konservi glicemion je pli alta nivelo, ĝis 11 mmol / l dum la tago.Ĉi tiu singardemo helpos malhelpi troan sukeron fali.

Plejofte la timo pri hipoglikemio estas troigita kaj neprudenta, sed la sukero-nivelo, kiu devus malebligi ĝin, ofte altiĝas al 10-15 mmol / l dum la tago, kiu estas ekstreme danĝera.