Koratako kun pancreatito

La pankreato situas en la abdomena kavo (proksimume la nivelo de la unua kaj dua lumba vertebro). La organo situas malantaŭ la stomako kaj firme ligas ĝin kaj la duodenon.

Se vi faras projekcion sur la flanko de la abdomina muro, ĝia loko estas ĉirkaŭ 5-10 cm super la umbiliko.

La kapo de la glando estas ĉirkaŭita de la duodeno, kiu ĉirkaŭas ĝin en formo de ĉevalo. Tra la pankreato-duodenaj arterioj, provizita sango al la pankreato.

Kiel doloras la pankreato?

Pankreataj malsanoj kiel ekzemple pancreatito, adenokarcinomo, ŝtonoj en la ekskrementaj duktoj, nekrozo kaj diabeto estas ofte trovitaj.

La jenaj simptomoj indikas pancreatiton - inflamon de la pankreato, same kiel damaĝon al ĝi:

• doloro en la areo sub la ripoj en la maldekstra flanko,
• malforteco
• pliigis ŝvitado
• koro palpitaciones
• febro
• naŭzo, vomado,
• flaveco de la haŭto kaj okulaj proteinoj,
• diareo
• eventuale ŝoko.

Kun pliigita doloro, la vomita reflekso plifortiĝas. Atakoj de vomado povas antaŭi la aperon de doloro. Ofte vomado aperas matene aŭ kiel reago al manĝo, t.e. kiel rezulto de stomakaj kramfoj. Post vomado, kiu havas maldolĉan aŭ acidan guston, trankviliĝo venas dum kelka tempo. Vomi ankaŭ povas esti sistema kaj aperi periode.

Pankreata kuracado hejme

Simptomoj de akra pancreatito inkluzivas vomadon kaj abdominan doloron, kiu daŭras plurajn tagojn. La samaj simptomoj povas signali kolekistiton, apendiciton, intestan obstrukcon aŭ stomakan ulceron. Por determini la ĝustan diagnozon, tuja vizito al la kuracisto estas bezonata. Akra pancreatito estas traktata nur en hospitalo.

Popularaj kuraciloj

La jenaj popolaj kuraciloj helpos kuraci pankreatan doloron.

Jogurto kunpremi

Miksaĵo de citrono kaj ajlo

Por plibonigi la efikon, trinki la miksaĵon rekomendas kun utila infuzaĵo. Ĝi estas preparita jene: prenu egalajn proporciojn blueberry, lingonberry, frago folioj, maizo stigmoj, fazeolo. Unu kulero de la rezulta kolekto estas verŝita en termo kun unu glaso da bolanta akvo kaj infuza nokte. Glaso da infuzaĵo estas dividita en tri partojn kaj trinkita per miksaĵo de ajlo. Traktado efektiviĝas dum tri monatoj.

Lardoseleta buljono

Kuracaj instalaĵoj

Grupoj de medikamentoj estas uzataj por trakti pankreajn malsanojn.

Por redukti la produktadon de enzimoj, pacientoj estas preskribitaj "Kontraktaj", "Aprotinin". Kiam akra atako foriras aŭ kun kronika pancreatito, enzima terapio necesas por helpi normaligi digestan funkcion. Ĉi-kaze nomumu: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". Ilia uzo estas kontraŭindikata en alergioj al porka proteino, ĉar ĉi tiu ero estas la bazo. En infanaĝo, tia reago povas provoki intestan obstrukcon, tiam herbaj kuraciloj venos al la rekupero: Somilase, Unienzyme, Somilase, ili inkluzivas papainon aŭ rizan fungon.

En malsanoj de la pankreato, oni ne povas recurgi al memmedikamentado, kiu povas provoki malsanojn kiel diabeto, nekrozo kaj sangoveneniĝo.

Por malpezigi doloron kaj malhelpi koleron, medicinaj produktoj en formo de ĝeloj aŭ suspensoj estas uzataj. Ilia tasko estas neŭtraligi hidroklorikan acidon (Fosfalugel, Almagel) aŭ malpliigi ĝian produktadon (Omez, Proseptino, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

Grandecoj de pankreato

La plej larĝa parto de la pankreato de plenkreskulo estas la kapo: ĝi atingas larĝon de 5 cm, dikecon de 1,5-3 cm. La korpo estas la plej longa parto de la korpo, kies larĝo estas 1,7-2,5 cm. La normo estas la longo por la vosto. - ĝis 3,5 cm kaj larĝo de ĉirkaŭ 1,5 cm.

Por identigi patologiojn en medicino, ultrasono estas uzata, rezulte de kiu la formo kaj grandeco de la organo estas determinitaj, indikante ĝian staton. Aliaj esplormetodoj estas malfacilaj ĉar la pankreato estas sufiĉe profunda.

La strukturo de sana organo estas homogena. Malgrandaj ŝanĝoj en la grandeco de la kapo, vosto aŭ korpo povas esti konsiderataj kiel la normo en kazo de bonegaj indikiloj de sangotesto por biokemio.

Eksokrina funkcio

Unu el la plej gravaj roloj de la pankreato en la korpo estas la produktado de pankreata suko, kiu konsistas el saloj, akvo, enzimoj (proenzimoj).

Pankreataj enzimoj inkluzivas:

• Trypsino kaj kimotripsino (helpas digesti proteinon)
• Amilase - detruas karbonhidratojn,
• Lipasa - kompletigas la procezon de disigo de grasoj, kiuj estis sub la influo de la galo el la veziko.

La pankreata suko enhavas spur-elementojn - acidajn salojn, kiuj donas alkalan reagon. Ĉi tio neŭtraligas la acidon de manĝaĵoj venantaj de la stomako kaj helpas sorbi karbonhidratojn.

La sekrecio de pankreata suko estas en rekta rilato kun manĝaĵa konsumado. Ĉi tio signifas, ke manĝinte malsamajn manĝaĵojn, sukoj enzimoj de malsama kunmetaĵo kaj volumeno estas produktitaj.

Kaŭzoj kaj signoj de patologio

Alkoholo misuzo infektoj virales (mutilaj hepatitis B),

Kronika pancreatito povas okazi pro kelkaj kialoj, pli pri tio en la artikolo "Kronika pancreatitis."

Milia hipertensio okazas kiel blokado de la liberigo de galo kiel rezulto de la disvolviĝo de obstrukcia iktero. La ĉefa kialo de ĉi tiu kondiĉo estas tumoroj kaj kalkuloj.

Laŭ la prevalenco de la procezo, ĝi povas esti:

• segmenta (kun kreskanta premo nur en la splena vejno),
• entute (kun malobservo en la tuta vaskula sistemo de la hepato).

Laŭ la lokalizo de la blokada kialo:

• posthepataj
• antaŭhepata,
• intrahepataj,
• miksita.

• komenca, kun malgrandaj funkciaj difektoj,
• modera (kompensita)
• malkompensita per severaj manifestiĝoj,
• komplika (disvolviĝo de sangado kaj hepata misfunkcio).

La kialoj de la disvolviĝo de ĉi tiu speco de hipertensio povas esti:

1. Helmintika invado (echinococcosis).
2. Cicatricial mallarĝa en la bilia vojo.
3. Pankreata inflamo.
4. Anomalioj en la strukturo de la bilia vojo de denaska naturo.
5. Benignaj neoplasmoj en la areo de la kapo de pankreato.
6. La ĉeesto de ŝtonoj.
7. Kancera tumoro.
8. Metastazoj en la hepato.
9. Kiel tio manifestiĝas

Simptomoj de pliiga premo en ĉi tiu kazo ne aperas antaŭ longe. Eble nur disvolviĝo de ĝenerala malforto, malgrava doloro en la epigastria regiono kaj la ĝusta hipokondrio.

Foje oni rimarkas digeston. La paciento ne konsideras ĉi tiujn signojn seriozaj kaj ne konsultas kuraciston. Tiam pliiĝas la splito kun la fenomenoj de hipersplenismo.

En la postaj stadioj, iom post iom kreskanta amasiĝo de fluido en la peritoneala kavo okazas. Ĉi tiu fenomeno, kiu havas la nomon ascitoj, praktike ne foriĝas post prenado de diurikoj. La doloroj plifortiĝas.

Dum la ekzameno, la specialisto rimarkas kreskon de la abdomeno, ŝvelaĵon en la distalaj partoj de la malsuperaj ekstremaĵoj, ekspansion de la vejnoj sur la antaŭa surfaco de la abdomeno, okulfrapecon de la sklera kaj haŭta integro.

Kun obstakla iktero, la urino malheliĝas, kaj la tabureto senkoloriĝas. Skrapaĵoj estas videblaj sur la haŭto, ĉar la paciento spertas severan haŭton prurito.

Iom post iom, astenizado okazas (precipe kun onkologia patologio), malpliigo aŭ kompleta manko de apetito.

Sur palpado estas kresko de la hepato, doloro en la regiono de ambaŭ hipokondrioj kaj en la stomaka zono. La aldono de inflamo donas kreskon de temperaturo, kiu restas konstanta, kaj ne foriras kun la apero de iktero (male al vira hepatito).

En la stadio de disvolviĝo de komplikaĵoj, la paciento disvolvas sangadon. Ili aperas rezulte de damaĝo de la dilataj vejnoj en la ezofago, rektumo kaj stomako. Karakterizaĵo de tia simptomo estas ĝia subiteco kaj profusa sangoperdo.

Konfirmo de la diagnozo estas farata per ultrasono, duodenografio, radioisotopo skanado de la hepato. En precipe severaj kazoj, laparoskopia diagnostiko estas uzata.

Helpo kaj terapio

Pacientoj kun tiaj simptomoj ĉiam devas esti en la hospitalo. Kun la disvolviĝo de homaj komplikaĵoj, ili estas enhospitaligitaj en la intensiva prizorgo.

Dieto devas esti riĉa en karbonhidratoj kaj proteinoj. Se simptomoj de encefalopatio okazas, tiam proteino ne rekomendas esti uzata en manĝaĵo. En la akra periodo, manĝo devas esti prenita en malgrandajn porciojn kaj ofte.

Traktado de bilia hipertensio povas esti konservativa se oni rimarkas nur funkciajn malordojn. Por helpi estas uzataj:

• beta-ricevilaj blokantoj (atenolol),
• nitratoj (nitrosorbitolo),
• Inhibitoroj de ACE (monopril),
• glicolaminoglicanoj (sulodoksido).

1. Normaligo de fluida kaj elektrolita ekvilibro. Tio estas atingita helpe de intravenaj preparoj kaj gutaj.
2. Devigita diuresis purigi la korpon kaj redukti intoksikan sindromon.
3. Normaligo de la reologiaj ecoj de sango.
4. Kun samtempa kolangito, estas uzata kurso de antibacteria terapio. La drogoj elekteblaj en ĉi tiu kazo estas cefalosporinoj.
5. La uzo de drogoj por plibonigi sangan provizon kaj nutradon de hepataj ĉeloj.
6. Malkompreno de la bilia vojo (transhepataj aŭ perkutaj).

Kirurgiaj teknikoj estas uzataj en kazo de kreskantaj simptomoj kaj neefikeco de drogoterapio. Indikoj por operacio estas disvolviĝo de ascito, hiperspelinismo, severa sangado de internaj organoj.

La unua paŝo estas la operacio por forigi la kaŭzon de la sindromo. Oni forigas tumoron aŭ kalkulon. En kazo de maligneco en netuŝebla stadio, oni uzas paliativan kuracadon - kemioterapio kaj radiado. En iuj kazoj, liver-transplantado estas farita.

La fero situas malantaŭ la stomako, ĝi kuŝas transverse kaj grandeco atingas dek kvin centimetrojn.

Sana pankreato estas rozkoloreca.

Kaj se ĉi tiu organo estas susceptible al iu malsano, ĝi fariĝas griza, obtuza, malfiksa kaj tubera.

La topografio de la organo estas reprezentita de pluraj anatomiaj partoj:

1. La korpo, kiu situas en la giro de la duodeno,
2. La maldekstra lobo aŭ gastika lobo, kiu estas apuda al la malpli granda kurbeco de la stomako kaj atingas la spleen kaj maldekstran renon,
3. La dekstra lobo, aŭ duodena lobo, kiu atingas la dekstran renon.

Difusa heterogeneco de la pankreato ne estas sendependa malsano. En medicino, ĝi estas konsiderata kiel signo de anormalaĵo. La diagnozo fariĝas surbaze de ekzameno de la organo per ultrasono.

Difusa-heterogena pankreato povas esti indikilo de la ĉeesto de diversaj malsanoj de la pankreato, inkluzive de pancreatito.

La pankreato estas sufiĉe granda kaj grava organo. Ĝi plenumas kelkajn gravajn funkciojn en la korpo, inkluzive de disvolviĝo de pankreata suko, kiu partoprenas en la digesto de manĝaĵoj. Se malsanoj en la agado de la tuta organo povas esti observitaj digestaj malordoj.

Ekzameno de la pankreato estas preskribita se ekzistas problemoj kun ĝi, kiuj jam manifestiĝis kaj estas alarmaj simptomoj. Se oni difinas heterogenecon de organo, necesas fari pluajn studojn, kiuj plej precize identigos la kaŭzon de ĝia apero.

Unu el la plej signifaj kialoj nomiĝas subnutrado kaj malbona dieto, tamen ĉi tiuj faktoroj plej ofte kaŭzas la aperon de unuforma malobservo de la strukturo de la organo. La kaŭzoj de difuza heterogeneco de la pankreato povas esti la jenaj:

1. Subakva pancreatito. Ĉi tiu kondiĉo estas kaŭzita de akra pancreatito aŭ disvolva pligraviĝo de la kronika formo de la malsano. Ĉi tiu patologio povas okazi dum sufiĉe longa tempodaŭro. Samtempe, la strukturo de la glando ŝanĝiĝas iomete, kaj la simptomoj (kutime pezeco en la abdomeno, naŭzo, milda doloro) estas malfortaj. Se vi ne sekvas dieton, la subakva periodo fariĝos akra, kiu estas sufiĉe danĝera kaj malagrabla malsano,
2. Kronika pancreatitis Ĉi tiu etapo povas procedi alimaniere. Kun milda formo pligraviĝo estas sufiĉe malofta, ĉirkaŭ 1-2 fojojn jare. Severa formo karakterizas sin per oftaj pligraviĝoj kun severa doloro, rapida pezo perdo. Dum remisio, ŝanĝoj en ultrasono ne estas videblaj, tamen dum pligraviĝoj de kronika pancreatito la strukturo de la organo estas vidata kiel heterogena,
3. Kisto de pankreato. Se la heterogeneco de la organo estas kaŭzita de kistoj, kiuj estas kavoj en la histoj plenigitaj de fluido, per ultrasono ili estas difinitaj kiel formacioj kun reduktita ekogeniceco,
4. Tumoro Malignaj kaj benignaj tumoroj ankaŭ povas esti detektitaj per ultrasono kiel heterogenaj sekcioj de la strukturo. Onkologiaj malsanoj ŝanĝas la strukturon de la organo jam en la komencaj stadioj.

Simptomoj de pankreataj malsanoj estas regula naŭzo, vomado, pezeco kaj doloro en la abdomeno, flatulenco, kronika estreñimiento aŭ diareo, malgrava apetito.

Laŭ ekzistantaj ĝenerale akceptitaj vidpunktoj, ĉiuj formoj de pancreatito disvolviĝas kiel rezulto de lokaj kaj ĝeneralaj korpaj reagoj en respondo al la patologia efiko de aktivigitaj proteolitikaj kaj lipolitikaj pankreataj enzimoj.

Inter la kialoj, kiuj kontribuas al la disvolviĝo de pancreatito, distingiĝas mekanikaj, neŭromumoraj kaj toksaj-alergiaj faktoroj.

Mekanikaj faktoroj inkluzivas malobservon de la elfluo de pankreata suko pro blokado de la ampolo, en kiu malfermiĝas la komuna bilia dukto kaj pankreata dukto. La kaŭzoj de blokado povas esti: • konstanta spasmo de la sfinkso de Oddi pro freŝa bilia koliko en malsano biliara, akuta kolekistito, diskinesio de la duodenumo 12 (duodenostasis) kaj duodenopancreata refluo,

Inter la neŭromumoraj faktoroj, la plej gravaj estas difektita grasa metabolo kaj sistemaj vaskulaj malsanoj, kaj inter toksaj alergiaj faktoroj troa konsumo de alkoholo. Drogoj kaj manĝaĵaj alergioj okupas tre modestan lokon inter ĉi tiuj kialoj. Ĉi tiuj faktoroj ofte konscias post trinkado de alkoholaĵoj, grasaj kaj spicaj manĝaĵoj.

Pankreata infarkto

Pankreata nekrozo estas procezo esprimita en morta histo sub la influo de diversaj traŭmaj faktoroj, kiuj baziĝas sur akra kaj kronika organa inflamo. La disvolviĝo de nekrozo okazas se la ekzameno kaj kuracado de la pankreato prokrastas.

En iuj kazoj, precipe kun prononcitaj disvastiĝaj aterosclerotaj vaskulaj lezoj en maljunuloj kaj seniloj, kelkfoje estas trombozo kaj pankreata infarkto.

Iliaj kaŭzoj povas esti malgrandaj sangoj kaj embolio de la maldekstra atrio kun difektoj de la koro, kun infekta endocardito, embolio de ateromata plako. Oni kredas, ke en ĉi tiuj kazoj emboloj eniras la diversajn aliajn organojn: la renojn, la splenon, la hepaton, ktp. Oni kredas, ke la kuracado de anticoagulantoj kaj aortografio povas esti provokanta faktorojn de embolo kun la enhavo de ateromataj plakoj, ĉar ĉi tiuj faktoroj kontribuas al la apartigo de la enhavo de aterosclerotaj plakoj. .

Apopleksio kaj pankreata infarkto, almenaŭ komence de la disvolviĝo de la procezo, diferencas de akra hemorragia pancreatito laŭ morfologiaj kriterioj per sia limigita, strikta fokusa hemoragia procezo.

La kuracado estas farata en la kirurgia fako de la hospitalo laŭ la ĝeneralaj principoj de kuracado de akra hemorragia pancreatito.

Pankreataj malsanoj estas priskribitaj en la video en ĉi tiu artikolo.

Virino

Indiku vian sukeron aŭ elektu sekson por rekomendoj

La pankreato estas organo de ekstera kaj interna sekrecio. Ĝi secretas pankreatan sukon en la duodenon. La pankreato kaj vezika dukto disvolviĝas kune kun la duodeno, kiu manifestiĝas en sia anatomia kaj funkcia unueco kaj interdependeco. Ofte estas samtempa malsano de ĉi tiuj organoj.

La pankreato situas retroperitoneale je la nivelo de 1-11 lumba vertebro, okupante transversan pozicion inter la duodeno kaj la pordegoj de la spleen. La korpo de la pankreato kun ĝia antaŭa surfaco najbara al la malantaŭa surfaco de la stomako. Ĉi tiuj organoj estas apartigitaj unu de la alia per mallarĝa interspaca sako.

Supraj mesenteraj vazoj pasas malantaŭ la pankreato ĉe la nivelo de transiro de ĝia kapo al la korpo. La pankreata dukto (Wirsung-dukto) formiĝas el la fandado de malgrandaj lobulaj duktoj. En la kapo, la pankreata dukto konektas al la akcesora dukto de la pankreato kaj poste fluas en la komunan bilan dukton.

La pankreata parenkimo konsistas el multaj lobuloj, disigitaj unu de la alia per tavoloj de konektiva histo. Ĉiu lobulo konsistas el epiteliaj ĉeloj formantaj akiniojn. Dum tago, fero kaŝas 1000-1500 ml da pankreata suko. Inter la paroklimaj ĉeloj de la pankreato, ekzistas specialaj ĉeloj, kiuj formas grapolojn de 0,1-1 mm en grandeco, nomataj pankreataj insuletoj.

Eksokrina pankreata agado estas stimulita de la vagaj nervoj, hormonoj de la stomako kaj duodeno (sekretino, pankreosimino). Amilase, kiu detruas karbonhidratojn kaj lipase, kiu detruas grasojn, estas sekreciita de la pankreato en aktiva formo. Proteasoj - trypsinogeno kaj kimotripsinogeno - estas elmetitaj neaktive.

Ili estas aktivigitaj nur en la duodeno, kie trypsinogeno, sub la influo de enterokinase, estas transformita al trypsino, kiu siavice aktivigas kimotripsinogenon en ĉimotripsinon. Aktivigo de proteolitikaj enzimoj en la duodeno protektas la pankreaton de mem-digesto. Krome, acinus-ĉeloj sekrecias proteinajn inhibilojn. Pankreataj duaj ĉeloj ankaŭ havas defendajn mekanismojn.

La ĉefa stimulilo de sekreta insulino estas nutraĵo riĉa en proteinoj kaj karbonhidratoj. La kompensaj kapabloj de la pankreato estas tiel bonegaj, ke nur kun la forigo de ĉirkaŭ 80% de ĝia parenkimo, klinikaj manifestoj de nesufiĉeco de ĝiaj funkcioj (diabeto mellitus, ktp) povas aperi.

Simptomoj de pancreatito.

Ĉi tiu formo de la malsano estas akompanata de karakterizaj simptomaj manifestiĝoj. La inflama procezo kondukas al misfunkciadoj de la pankreato. Kutime, la enzimoj en ĝi estas konservataj senaktive, kaj komencas agi nur post kiam ili eniras la inteston. Tamen kun la evoluo de kondiĉo kiel akra pancreatito, la enzimoj estas retenataj en la pankreato, digestante siajn proprajn histojn. Ĉi tiu kondiĉo estas tre danĝera, ĉar ĝi povas kaŭzi disvolviĝon de komplikaĵoj kiel:

• pleuropulmonaj malordoj,
• ŝoko
• rena kaj korinsuficienco,
• kardiovaskula malsukceso
• peritonito
• pericardito
• sangaj kapacoj en la vazoj,
• iktero
• mensaj malordoj kaŭzitaj de ebrizo de la korpo.

Iuj el ĉi tiuj kondiĉoj povas provoki severajn malordojn, post kiuj la paciento mortas. Se la inflama procezo ne falas pli ol 2 semajnojn, povas esti aldonitaj pliaj komplikaĵoj, kiuj akra pancreatito estas tiel danĝera.

Ofte estas formado de abscesoj en la abdomena kavo, fistuloj, flegmon. Unue, la inflama procezo en la pankreato kun pancreatito estas aseptika en la naturo, sed estonte la infekto kuniĝos. Ĉi tiu patologio povas kaŭzi disvolviĝon de sangoveneniĝo. Septika lezo ofte kaŭzas morton en la fono de akra pancreatito. La inflama procezo povas kaŭzi malican transformon en la glando.

La prognozo de postvivado en ĉi tiu patologia kondiĉo plejparte dependas de kiom tuŝita estas la organo. Vivdaŭro estas tuŝita de la sukceso de kuracado kaj aliĝo al la rekomendoj de la kuracisto.

Ĉi tiu formo de la malsano efikas sur la prognozo de postvivado. Kronika pancreatito kondukas al intensaj morfologiaj ŝanĝoj en pankreata histo, kiu pliigas grandecon kaj akiras densan teksturon. La fibra membrano en la kronika formo de la malsano havas signojn de sklerozo.

Zonoj de nekrosis estas karakterizitaj per karakteriza flava koloro. Kun incizo en la parénquima, abundas kreskaĵoj de fibra histo, distingitaj de substrekita loba skemo. En iuj partoj de la organo, la duktoj estas neegale mallarĝaj, en iuj lokoj tre dilataj. Ĉi tio kontribuas al apero de progresiva misfunkcio de la pankreato en kondiĉo kiel kronika pancreatito, kaj signife plimalbonigas la prognozon. Komplikaĵoj, kiuj aperas en la fono de ĉi tiu formo de la malsano, estas danĝere danĝeraj, inkluzive:

• diabeto mellitus
• absceso
• pankreata ascito,
• portala hipertensio
• anemio
• flegmon en retroperitoneala spaco ktp.

La epitelia tegaĵo en tiaj pseŭdocistoj forestas. Estonte, ĉi tiu enhavo povus esti tuŝita de patogena mikroflora. Ĝi akiras karakterizan grizverdan koloron. La substanco havas ekstreme malagrablan odoron. Laŭlonge de la duktoj, malgrandaj retenaj kistoj povas esti detektitaj. Iuj homoj mortas precize pro detruo de tiaj formacioj.

Ju pli ofte kronika pancreatito estas akompanata de periodoj de pligraviĝo, des pli malalta la vivdaŭro de la paciento.

Ĉiuj histoj de ĉi tiu organo estas implikitaj en la patologia procezo: vaskula lito, insuleta epitelio, akino, dukto-histo, nerva aparato, intersticia histo. En kronika pancreatito, kalkecaj tavoloj en la organo povas formiĝi. La maso de funkcia parenkimo estas reduktita. En severaj kazoj, ĉi tiu histo povas esti tute forestanta.

Dum la kronika procezo progresas, oni observas atrofion de glandula histo kaj deformado de organoj. Akompanata de ĉi tiuj ŝanĝoj, pancreatito fariĝas kaŭzo de digesto kaj produktado de vivaj hormonoj, kaŭzante mortigan rezulton. Ĝusta antaŭdiro de la vivdaŭro de paciento kun pancreatito estas neebla, ĉar se la kuracado estas ampleksa kaj la paciento sekvas la rekomendojn de la kuracisto, forlasante malbonajn kutimojn, la prognozo povas esti favora.

Estreñimiento, blovado, digesta ĉagreno, pezeco post manĝo, malkomforto en la stomako - jen la unuaj sonoriloj, en kiuj vi devas atenti la stomakon kaj pankreaton.

En akra pancreatito, ekzistas malobservo de la senpaga elfluo de pankreata suko, kondukante al mem-digesto de la glando per siaj propraj enzimoj. Ĉi tiu malsano estas karakterizata de akra dolora sindromo. Doloro en akra pancreatito okazas en la maldekstra abdomeno, post iom da tempo akiras zonan karakteron, akompanatan de naŭzo, vomado.

Pro embriado, dehidratiĝo (ofta vomado), la stato de pacientoj rapide povas fariĝi severa: sangopremo falas, konscio malpliigas. Kolapso kaj kolizio eble disvolviĝos. Ĉi tiu malsano estas konsiderata kiel kriz-okazo en kirurgio, kaj ĝi bezonas urĝan ekzamenon de kirurgo kaj enhospitaligo en kirurgia hospitalo.

Samtempe la paciento povas "elteni" mildan atakon, kiu kompreneble ne devas esti farita, ĉar sen kuracado li povas eniri kronikan pancreatiton, kaj ĉi tio estas nekuracebla.

Dum kronika pancreatito, oni distingas du periodojn: la komencan kaj la periodon de severa damaĝo al la pankreato. En la komenca periodo (daŭranta ĉirkaŭ 10 jarojn), la ĉefa simptomo estas doloro. La doloro estas lokalizita ĉefe en la supra kaj meza abdomeno, la maldekstra duono de la brusto, en la regiono de la koro (same kiel kun koronaria kormalsano) en la maldekstra lumba regiono (similas al rena koliko), povas disvastiĝi ĉirkaŭ la cirkonferenco de la korpo, ĉirkaŭiri, malpliiĝi en sidanta pozicio, kun torso antaŭen, ofte okazas 15-20 minutojn post la manĝo. Atako en paciento kun kronika pancreatito estas klasifikita kiel akra pancreatito.

Troa, grasa, fritita, fumita manĝaĵo, alkoholo kaj karbonataj trinkaĵoj, ĉokolado, kafo, kakao provokas doloron. Doloro kun pancreatito estas akompanata de dispeptikaj simptomoj - plilongigita naŭzo, vomado, kiu ne alportas reliefon, balonadon, malfiksajn tabelojn. Dyspeptic-simptomoj ne ĉiam observataj kaj havas saman karakteron, facile ĉesas dum kuracado. Eksokrina pankreata funkcio, kiel regulo, restas sendifekta.

Kun la longdaŭra ekzisto de kronika pancreatito, struktura transformo de la pankreata histo okazas, ĝia kapablo produkti enzimojn kaj hormonojn malpliiĝas, kaj sekrecia nesufiĉo formiĝas. Doloro fariĝas malpli prononcita, kaj pli ofte povas foresti entute. Dispeptika sindromo superregas la klinikan bildon, disvolviĝas eksokrina pankreata nesufiĉo, manifestata per sindromoj de malabsorción kaj maldigestado.

Maldigesto estas malobservo de la digesto de manĝaĵo al la eroj necesaj por absorbo. Malabsorbado estas malobservo de la mekanismo de absorción en la malgranda intesto. La ĉefa simptomo estas mongola tabureto 2-3 fojojn ĉiutage aŭ pli ofte, "granda pankreata tabureto" (kopira, fetida, olea).

Balonado estas tipa rezulte de amasiĝo de gasoj en la intestoj. Perdo de pezo okazas. Aperas signoj de hipovitaminozo: perdo de vidado ĉe krepusko, malsano de pigmentado (manko de vitamino A), sangado de gingivoj (manko de vitamino K kaj C), konjunktivito, stomatito, haŭta prurito (manko de vitamino B), anemio (vitamino B12 kaj acida fólico).

Difektita kalcia absorbo kondukas al konvulsioj, osto-doloro (osteoporosis). Pankreata endokrina nesufiĉo disvolviĝas. Estas epizodoj de hipoglikemio (malpligrandigi sangan sukeron) kun karakteriza malforteco, neuropsikia ekscitiĝo, malvarma ŝvito, tremo en la korpo. Pankreatogena diabeto mellitus plu disvolviĝas. Seka haŭto, soifo rimarkas.

Unu el la plej oftaj kombinaĵoj en la praktiko de gastroenterologo estas kombinaĵo de kronika pancreatito kaj gastroesofagia refluo-malsano (GERD), kaj ĉi tio ankaŭ trudas siajn proprajn simptomojn, kaj ofte ĉi tiu kombinaĵo okazas kontraŭ la fono de obezeco.

Se vi suspektas atakon de pancreatito kiel unua helpo - ripozu, sidanta pozicio kun la genuoj premitaj al via brusto, severa malsato kun kvara taso da akvo ĉiujn 30 minutojn - horon, metu glaciaĵbovlon sur la dorson de la dorso. Malprofunda spirado helpos malpezigi atakon.

Doloroj kaj kontraŭinflamaj drogoj ne devas esti prenitaj, ĉi tio multe komplikos la diagnozon. Enzimaj preparoj ankaŭ estas kontraŭindikataj. Malpezigi la kondiĉon de la paciento helpos 0,8 mg sed ŝika aŭ drotaverina klorhidrato en simila dozo, se eblas, pli bone estas fari intramuskulan injekton de solvo de papaverino 2 ml, vi povas anstataŭigi la drogon per solvo de shpy. Kaj nitroglicerino sub la lango nu, subite temas ne pri pancreatito, sed miocardia infarko.

Ŝanĝoj en la pankreato estas konsiderataj kiel reago al primara nekrozo kaj necrobiosis de acinus-ĉeloj sub la influo de siaj propraj lipolitikaj kaj proteolitikaj enzimoj. Ĉirkaŭ la fokusoj de nekrosis, demarca inflamo disvolviĝas kun alergia (hiperergika) vaskula reago, pankreata edemo, pliigo de ĝia volumo, kiu estas konsiderata kiel edema formo de pancreatito. Ĉe plej multaj pacientoj, la disvolviĝo de la patologia procezo ĉesas ĉe ĉi tiu etapo
Por diversaj originoj, la epitela histo de la pankreato estas anstataŭita de konektiva histo, sekvita de la disvolviĝo de fibrozo kaj sklerozo, kiuj povas kaŭzi malpliiĝon aŭ pliiĝon de la grandeco de la pankreato. Speciala loko estas okupata de kalkula (trankviliga) pancreatito, en kiu kalciaj saloj estas deponitaj en la pankreata histo aŭ en la lumeno de la ekskrementaj duktoj (wirsungolithiasis). Kiam ŝtopas ĝiajn malgrandajn ekskrementajn duktojn pro inflama aŭ sklerota procezo, kistoj formas en iuj pacientoj.
Diversaj formoj de akra pancreatito estas klasifikitaj laŭ klinikaj kaj morfologiaj trajtoj.
Kvar klinikaj kaj morfologiaj formoj de kronika pancreatito distingiĝas.
• kronika induktivo,
• pseŭdotumoro,
• pseŭdocisto,
• kalkulo (inkluzive de virsungolitia).
Diagnozo de akra pancreatito baziĝas sur enketo (apero de akra abdomena doloro post peza manĝo, trinkado de alkoholo, pligravigado de fonaj malsanoj), datumoj de objektivaj kaj laboratoriaj studoj. Signifa helpo en la diagnozo estas donita per ultrasono, kiu permesas establi la faktorojn de okazo (kolekisto - kaj kolokolitolitio), la severecon de morfologiaj ŝanĝoj en la pankreato kaj la kurson de la malsano, akompanante komplikaĵojn de la malsano. La precizeco de la diagnozo de kolekistito kaj difektita elfluo de la galo dum ultrasona ekzameno atingas 92-98%. Signoj de pankreata edemo estas pliigo de ĝia volumo kaj malpliiĝo de la reflekso de la signalo.
Diagnozo de kronika pancreatito baziĝas sur plendoj de pacientoj, medicina historio, fizikaj, laboratoriaj kaj instrumentaj metodoj de esplorado. Kun pligravigado de la malsano kaj neplibonigita elfluo de pankreata suko (pli ofte kun virsungolitia), konstatas pliiĝon de la nivelo de amilase, lipase kaj trypsino en la sango kaj amilase en la urino. Kun primara kronika pancreatito aŭ kronika freŝa formo de la malsano en la remesa fazo, la koncentriĝo de pankreataj enzimoj en la sango kaj urino kutime ne ŝanĝiĝas, tial en ĉi tiuj situacioj tiuj specimenoj havas neniun diagnozan valoron.
La kuracprogramo por akra pancreatito devas esti konstruita konsiderante la kaŭzon de la malsano, ĝia severeco kaj klinika kurso. La paciento bezonas la gvidadon de kirurgo, terapiisto kaj specialisto pri intensa prizorgado (resuscitator), kiuj kune solvas la kompleksajn problemojn de sia kuracado. La kurac-programo inkluzivas bazan terapion, inhibicion de enzima sekrecio, antaŭzorgo de aŭtolizo de glanda histo kaj disvolviĝo de komplikaĵoj, forigo de faktoro, traktado de komplikaĵoj kaj fine kirurgia interveno.
La ĉefa kuracado por nekomplikita kronika pancreatito estas konservativa. Dieto estas preskribita escepte de grasaj, frititaj, salaj, spicaj manĝaĵoj (pipro, ajlo, vinagro, ktp.).

Akra Pankreatita Filmeto

Inter la detritoj de la fokusoj de nekrosis, videblas amasoj da kalciaj sapoj, kristaloj de grasaj acidoj. Ĉirkaŭ la pankreato disvolviĝas densa tumora-simila infiltrato, en kiu implikas la stomako kaj transversa dupunkto. Seria, turba inflama fluido aperas en la abdomena kavo. Kun hemorragia pankreata nekrozo, la pankreato estas modere pligrandigita, densa. Ĝia koloro, pro la abundeco de hemoragioj en la parenkimo de la glando kaj en la ĉirkaŭaj histoj, fariĝas purpur-nigra.

La sekcio rivelas la alternadon de folioj de malhelruĝa koloro kun areoj de senŝanĝa parenkimo. La pankreata histo estas plen-sanga, kun fendoj de hemorragio ĉirkaŭ malgrandaj vazoj. Signifa kvanto de hemoragica ekzudado troviĝas en la abdomena kavo. Visceral kaj parietal peritoneo estas kovritaj de obtuza tegaĵo lige kun la disvolviĝo de aseptika peritonito. Estonte, dum la malsano progresas, la pankreato suferas nekroson en grandaj lokoj.

Kun hemorragia difusa fokusa pankreata nekrozo, kutime aŭ preskaŭ kompleta nekrozo de la pankreato kutime okazas. En la kazo de la postvivado de la paciento, la mortaj areoj estas poste forpuŝitaj, kaj post infekto, ilia supozo kun la formado de parapancreaj kaj retroperitoneaj abscesoj. En la malfrua periodo, falsaj pankreataj kistoj kreiĝas.

Tiel, la abortiga formo de fokusa pankreata nekrozo povas esti nomata edema, aŭ intersticia, pancreatito. Kun progresiva pancreatito, kaze de memdetruo de la pankreato, ĉefe lipolitaj enzimoj disvolvas grasan pankreatan nekroson. Sub la influo ĉefe de proteolitikaj enzimoj, rapide progresanta hemoragia pankreata nekrozo disvolviĝas kun la formado de vasta edemo en la retroperitoneala histo kaj apero de hemorragia elfluo en la abdomina kavo (pancreatogena aseptika peritonito).

En iuj kazoj, oni observas miksitajn formojn de pancreatito: hemorragia pancreatito kun fokusoj de grasa nekrozo kaj grasa pankreata nekrozo kun hemoragioj. Depende de la prevalenco de la procezo, lokaj (fokusaj), subtotaj kaj totalaj pancreatitoj distingiĝas. Laŭ la klinika kurso, la procezo estas aborta kaj progresema.

La klinikaj simptomoj de akra pancreatito dependas de la morfologia formo de pancreatito, de la periodo de disvolviĝo kaj de la severeco de la malsano. En la komenca periodo de la malsano (1-3 tagoj), ambaŭ kun edemaj (abortaj) formoj de pancreatito kaj kun pankreata nekrozo, t.e. progresiva pancreatito, pacientoj plendas pro akraj doloroj en la epigastria regiono (supra abdomeno), helaj doloroj, naŭzo, ripetis vomado. Doloro ofte lokiĝas en la maldekstra duono de la epigastrio, en la malantaŭa, kaj la dekstra hipokondrio.

Ne ekzistas klara rilato inter doloro kaj lokalizo de la procezo en la pankreato. La timo de doloro estas plej ofta. La intenseco de la doloro kutime dependas de la severeco de la ŝanĝoj en la pankreato. Pli ofte severaj kaj tre fortaj doloroj estas observataj. Foje ili estas akompanataj de kolaptoida stato. La pulso estas kutime rapidigita. La sangopremo estas normala aŭ iomete levita dum mallonga periodo.

Kiam oni ekzamenas la abdomenon, doloro notiĝas en la epigastria regiono kaj la maldekstra hipokondrio. Ne ekzistas streĉiĝo en la abdomenaj muskoloj. Nur kelkfoje ili rimarkas sian doloron en la areo de la projekcio de la pankreato sur la antaŭa abdomena muro (Kerth-simptomo). La palpado en la maldekstra rip-vertebra angulo (projekcio de la pankreata vosto) ofte doloras (Mayo-Robson-simptomo).

Jam en la fruaj stadioj oni rimarkas mildigon de peristaltika bruo. Kun grasa pankreata nekrozo, post-nekrotika infiltrato formiĝas frue, kio povas esti determinita en la epigastria regiono dum palpado. Pri tio, pacientoj ne povas klare testi la pulsadon de aorto (Voskresensky-simptomo). Ankaŭ la paŭzo kaj malstreĉo de la transversa dupunkto.

Kiam oni ekzamenas la abdomenon, oni rimarkas iom da blovegado. Frapetado determinas altan timpaniton. Tamen kun apero de elfluo en la abdomena kavo, sonoro de sonoro okazas en la ebenaj partoj de la abdomeno, kiu pli facile detektiĝas en la flanko de la paciento. La haŭto de la abdomeno kun severa pancreatito foje havas marmoran nuancon.

Ĉi tiuj makuloj ankaŭ povas esti observitaj kun sangado en la abdomina kavo dum ektopa gravedeco, kun gangreno de la malgranda intesto. En severa pancreatito, frapetado kaj aŭskultado povas malkaŝi reaktivan pleurecon, kiu aperas relative frue. Samtempe multaj pacientoj disvolvas sero-hemoragiajn peritonitis kaj ŝokajn fenomenojn, pli karakterizajn de hemorragia pancreatito.

Kun la perdo de fluido kun vomado, ĝia malakcepto en la edemaj histoj de la peritoneo, retroperitoneala histo, en la radiko de la mesenterio de la intesto kaj aliaj histoj, ĝi pliiĝas al 1.0-1.5. Klinike, ŝoko manifestiĝas per paleco de la haŭto kaj mukozaj membranoj, pliigo de ŝvitado, cianosis de la ekstremaĵoj, ofta filiforma pulso, venoj falintaj, malkresko de la volumo de cirkulanta sango, centra venosa premo, kaj kora elfluo kaj koraj volumoj.

Funkciaj malordoj de la hepato manifestiĝas per glacia kolorigo de la haŭto, pligrandigo de la hepato, sangaj testoj rivelas kreskon de bilirubino, malpliiĝon de proteino, kaj ankaŭ pliigon de leŭkocitoj kaj ESR, acidozo, hiperkalemio, malpliiĝon de Ca, indikante progreson de grasa nekrosis.

Ne ekzistas strikta korespondado inter serila amilase kaj lipasa nivelo kaj la severeco de pancreatito. Oni devas memori, ke ankaŭ pliigo de la agado de amilazo kaj lipazo povas esti observata en rena malsukceso pro malkresko de la ekskrecio de ĉi tiuj enzimoj en la urino, dum ulcera perforacio, intesta obstrukco (malpliigita absorbo de la malgranda intesto), kaj akra kolekistito (kunakva pankreata reago).

Pli specifa studo estas la determino de seruma trypsino, alfa-kimotripsino, elastase, kaj precipe de fosfolipasa Az, kiuj ludas ŝlosilan rolon en la disvolviĝo de hemorragia pankreata nekrozo. Tamen la komplikeco de ilia determino bremsas la ĝeneraligitan uzon de ĉi tiuj metodoj.

X-radia ekzameno estas malpli informa. Ĝi foje permesas identigi radiopaĉajn kalkulojn en la galo-duktoj, en la pankreata dukto, ŝanĝo de la loko de la stomako kaj duodeno dum volumetraj procezoj en la pankreato. X-radia ekzameno gravas por detekti paralitan ileon, elfluon en la pleŭran kavon, diskforman atelectasis de la pulmo, kiuj ofte akompanas akran pancreatiton. Studo pri la stomako kaj intestoj kun kontrasto en la akra periodo de pancreatito estas kontraŭindikita.

Komputita tomografio kompletigas ultrasonon. Ĝi permesas al vi pli klare identigi foliojn de nekrosis, ŝanĝojn en parapancreata fibro, "vojojn de nekrosis" ekster la pankreato, same kiel komplikaĵojn en formo de abscesoj kaj kistoj. Ultrasono estas pli facila uzi por monitori la kurson de la malsano.

Esofagogastroduodenoscopio ne tre gravas por la diagnozo de pankreatito. Indikoj por ĝi okazas kun gastrointestina sangado kontraŭ pancreatito. Retrograda edoolokopancreatografio en akra pancreatito estas kontraŭindikata, krom kazoj de pinĉado de la kalkulo en la ampolo, kiam papilotomio kaj ĝia forigo estas bezonataj.

Laparoskopio estas uzata por neklara diagnozo, se necese, laparoskopia drena instalaĵo por kuracado de akra pancreatito. Por preni peritonean eludon kaj konduki diagnozan lavadon, vi povas uzi la enkondukon de katetero en la abdomenan kavon per pikado en la abdomina muro. Elektrokardiografio estas necesa en ĉiuj kazoj, ambaŭ por diferenca diagnozo kun akra miokardia infarkto, kaj por taksi la staton de kora aktiveco dum la malsano.

Diferenca diagnozo devas esti farata ĉefe kun trombozo de mezenteraj vazoj (intestaj vazoj), ĉar subitaj akraj doloroj, ŝoka stato kun mola stomako kaj normala korpa temperaturo povas simili al akra pancreatito. Paralytic intestina obstrukco kaj peritonitis troviĝas en ambaŭ malsanoj.

Laŭ klinikaj datumoj, miokardia infarkto malfacilas diferenci de akra pancreatito, ĉar ECG-ŝanĝoj tipaj de akra miokardia infarkto okazas en la akra fazo de pancreatito. Kiel en la okazo de mezentera infarkto de la intesto kaj en miokardia infarkto, ultrasono helpas diferencigi ĉi tiujn malsanojn. Kun neklara diagnozo, konsilas efektivigi arteriografion de la vazoj de la abdomena kavo.

Akra kolekistito kaj ĝiaj komplikaĵoj povas esti relative facile distingeblaj per la tipa klinika bildo kaj ultrasonaj simptomoj. La akra pancreatito devas esti diferencigita de perforigita ulcero, strangolado de la malgranda intesto-obstrukco, aortika aneŭrismo, rena koliko.

Diagnozo de pancreatito.

Por abdomena doloro, nepre telefonu al kuracisto. Akra pancreatito povas esti konfuzita kun aliaj vivminacaj malsanoj, kaj eĉ en severaj kazoj ĝi estas mortiga.

1. Transabdomina ultrasono (ultrasono). Ĝi determinas kreskon de la grandeco de la pankreato, kalkulojn en la histoj, fuŝajn kaj neparencajn konturojn, heterogenecon de la strukturo, ŝanĝon de ekogeneco, ĉeesto de kistoj, kaj plivastigon de la duktoj. La sentiveco de ultrasono en la diagnozo de pancreatito estas 80-85%.

2. Komputita tomografio (CT) kaj magneta resonanca bildigo (MRI) - malkaŝas kreskon de la pankreato, detektas kalcikladon, pseŭdozistojn, determinas ekspansion de la duktoj, malkaŝas lezojn de najbaraj organoj, malignajn neoplasmojn.

3. ERCP - endoskopia retrograda kololangiopancreatografio. Nuntempe ludas unu el la gvidaj roloj en la diagnozo de pancreatito. La sentiveco de ĉi tiu metodo estas 93-100%.

1. Determino de fekta pankreata elastase -1. Ĉi tiu metodo determinas nur homan elastecon, tial la testrezultoj ne efikas per enzima anstataŭiga terapio. Ĝi estas la "ora normo" por la diagnozo de kronika pancreatito. 2. Ĝenerala sango-testo - estas signoj de inflamo, anemio.

En la diagnozo de pancreatito, la ĉefa rolo apartenas al la specialisto - kuracisto-terapiisto aŭ gastroenterologo. Nur ili kapablas elekti diagnozajn metodojn, sian sinsekvon por ĉiu individua paciento por rapide, precize kaj kun minimumaj kostoj por establi la ĝustan diagnozon.

1. Gastroenterologo, por elekti kuracajn taktikojn. Kirurgo, kun longtempa aktuala doloro-sindromo, disvolviĝo de komplikaĵoj. Endokrinologo, kun evoluo de diabeto. Kardiologo por ekskludi patologion de la kardiovaskula sistemo.

Akra pancreatito estas karakterizita per la disvolviĝo de edemo de la pankreato (edemata pancreatito) aŭ ĉefe aseptika pankreata nekrozo (detrua pancreatito), sekvita de inflama reago. Akra detrua pancreatito havas fazan kurson, kaj ĉiu el ĝiaj fazoj respondas al specifa klinika formo. Dependas de ĉi tio la taktiko de diagnozo kaj kuracado de la paciento.

La I-fazo estas enzimata, la unuaj kvin tagoj de la malsano, dum ĉi tiu periodo estas formado de pankreata nekrozo de diversaj longoj, disvolviĝo de endotoxemio (la averaĝa daŭro de hiperfermentemio estas 5 tagoj), kaj iuj pacientoj havas multoblajn malsukcesojn de organo kaj endotoxina ŝoko. La maksimuma periodo por la formado de pankreata nekrozo estas tri tagoj, post ĉi tiu periodo ĝi ne progresas plu.

Severa akra pancreatito. La ofteco de okazo estas 5%, mortopovo - 50-60%. La morfologia substrato de severa akra pancreatito estas vasta pankreata nekrozo (granda fokusa kaj totala subtotalo), kiu respondas al severa endotoksikozo. La ofteco de okazo estas 95%, la morteco estas 2-3%.

Pankreata nekrozo en ĉi tiu formo de akra pancreatito aŭ ne formiĝas (edemo de la pankreato), aŭ estas limigita kaj ne disvastiĝas vaste (fokusa pankreata nekrosis - ĝis 1,0 cm). Milda akra pancreatito estas akompanata de endotoxemio, kies severeco ne atingas severan gradon.

Fazo II - reaktiva (dua semajno de la malsano), karakterizita de la reago de la korpo al la formitaj fokusoj de nekrosis (ambaŭ en la pankreato kaj en la parapancreata histo). La klinika formo de ĉi tiu fazo estas perforta infiltrato.

Fazo III - fandiĝo kaj sekrecio (komenciĝas de la 3a semajno de la malsano, povas daŭri plurajn monatojn). Sekvoj en la pankreato kaj retroperitoneala histo komencas formiĝi de la 14-a tago de la komenco de la malsano. Estas du eblaj variantoj de la kurso de ĉi tiu fazo: 1. aseptika fandiĝo kaj sekvestrado - senfrukta pankreata nekrosis,

karakterizita de la formado de postnecrotaj kistoj kaj fistuloj, 2. sepsa fandado kaj sekvado - infektita pankreata nekrozo kaj nekrozo de parapankreata histo kun plua disvolviĝo de purulaj komplikaĵoj. La klinika formo de ĉi tiu fazo de la malsano estas purulenta-nekrotika parapancreatitis kaj ĝiaj propraj komplikaĵoj (purulenta-nekrotika sagado, abscesoj de la retroperitoneala spaco kaj abdomena kavo, purulenta omentobursito, purulenta peritonito, arrosio kaj gastrointestina sangado, digestaj fistuloj, sepsis, ktp.) .

Pacientoj kun diagnozo de akra pancreatito devas, se eble, esti raportitaj al multidisciplinaj hospitaloj.

Kiel regulo, ĝi efektiviĝas en akceptejo aŭ kriz-fako.

1) La bazo por establi diagnozon de akra pancreatito (post ekskludo de alia kirurgia patologio) estas kombinaĵo de almenaŭ du el la jenaj identigitaj signoj: a) tipa klinika pentraĵo (intensaj neplenumitaj spasmolitikaj doloroj de herpeto zoster, vomita indomado, bloveto,

trinki alkoholon, spican manĝaĵon aŭ havi historion de kolelitiasis, ktp.) b) ultrasonado (pliigo de grandeco, malpliigita ekogeniceco, malprecizaj konturoj de la pankreato, ĉeesto de libera fluido en la abdomena kavo), c) laboratoriaj parametroj (hiperamilasemio, hiperamilazuria), d) alta aktiveco de elfimigita enzimata de amilase (2-3 fojojn pli alta ol la aktiveco de sanga amilase) akirita per laparocentezo,

2) Paralele al la diagnozo de akra pancreatito, necesas determini la severecon de la malsano (severa aŭ milda). Plej grava estas la frua detekto de severa pancreatito, kies rezultoj estas plejparte determinitaj per la ekesto de ĝia ekapero. La signoj karakterizaj de severa akra pancreatito estas kiel sekvas: a) klinikaj: - peritoneala sindromo,

- malstabila hemodinamiko - tachy- (

La heterogena strukturo de la pankreato: kio ĝi estas

La pankreato en sana persono dum ekzameno per ultrasono montras homogenan strukturon. Ĉiuj vizaĝoj estas klaraj kaj havas samforman kaj saman brilon - ekogenecon. Ĉiaj ŝanĝoj en la studita organo, kiuj diferencas de la normo, estas nomataj malhomogenaj strukturo. Kiam la termino difuzas la priskribon de la rezulto, tio signifas unuforman distribuon de devioj tra la organo.

Ultrasono permesas determini kiom prononcas la heterogenan ekostrukturon de la pankreato. Ĝi povas esti malaltigita, pliigita aŭ tute forestanta. Dum la ekzameno, la kuracisto devas identigi la gradon de doloro de la paciento. Se estas doloro, inflamaj procezoj okazas en la pankreato. Ĉi tiu simptomatologio povas indiki diversajn specojn de patologioj.

La apero de difusa heterogeneco de la pankreata strukturo estas nur aserto de malobservo de la agado de la organo, kaj ne diagnozo de specifa malsano. Tiaj ŝanĝoj povas esti detektitaj en diversaj kazoj, kies aspekto estas influita de multaj cirkonstancoj.

Gravas. Por fari kompetentan diagnozon, la kuracisto preskribas pliajn ekzamenojn kaj testojn.

Kaŭzoj de difuzaj pankreataj ŝanĝoj

Heterogenaj ŝanĝoj en la strukturo de la pankreato okazas sub la influo de diversaj faktoroj. Ajna devio de la normo estas danĝera signo. Por fari ĝustan diagnozon kaj preskribi la ĝustan kuracadon, gravas kompreni la eblajn kaŭzojn de interrompo de la organo. Ĉi tiuj inkluzivas la jenan liston:

1. Genetika predispozicio.
2. Maljuneco.
3. Pancreatitis en la komenca aŭ kronika formo.
4. Metabolaj malordoj kaj pankreata distrofio.
5. Perfortoj de la sango-provizo al ĉi tiu organo.
6. Malĝusta dieto.
7. Malfunkcio de la bilia vojo.
8. Malbonaj kutimoj: alkoholo, tabako.
9. Streĉiteco
10. Hormonaj malordoj.
11. Diabeto

Iuj el la kialoj ne taŭgas por mem-korektado, kaj serĉas helpon de kuracisto. Sed pri iuj faktoroj, en kiuj la pankreato povas fariĝi disvastige heterogena, la paciento kapablas influi kaj forigi ilin.

La plej ofta kaŭzo de ŝanĝoj en organo estas subnutrado. Malekvilibra dieto povas signife damaĝi la pankreaton. Tiuj, kiuj jam havas problemojn kun ĉi tiu korpo, estas pli bone sindeteni de salaj, spicaj, dolĉaj, fumitaj pladoj, kaj aldonu pli da malaltaj kaloriaj kaj sanaj manĝaĵoj al via dieto.

La toksomanio al alkoholo kaj tabako ankaŭ kaŭzas pankreajn problemojn. Por iuj homoj, unu cigaro aŭ unu glaso da vino sufiĉas por kaŭzi ŝanĝojn en la organo, kiuj kondukos al inflamaj procezoj.

Gravas. Ĉi tio estas pro la pliigita susceptibilidad de la homa endokrina sistemo al la plej malgrandaj negativaj efikoj.

La efikoj de streso sur pankreata sano ankaŭ povas esti kontrolitaj kaj korektitaj. Plejofte, la pankreato suferas difuzajn kaj heterogenajn ŝanĝojn en psikologia traŭmato kaj streso, kiuj rezultas en la laboro aŭ hejme, kio kondukas al misfunkcio de la hormona fono kaj problemoj kun la endokrina sistemo.

Eblaj malsanoj kun disvastiĝinta heterogena pankreata strukturo kaj iliaj simptomoj

La heterogeneco de la pankreato estas akompanata de jenaj simptomoj: tabureaj malordoj, naŭzo, malpliiĝo aŭ manko de apetito ktp.

Malobservoj de la homogeneco de la strukturo de la pankreato povas esti signoj de jenaj malsanoj:

1. Pankreatito en la akra fazo, en kiu okazas la morto de inflamita histo. Ĉi tio kondukas al ebriigo de la korpo kaj misfunkciado de la proceso de sekrecio de gastrika suko. Ĉe ultrasono, inflamo estas karakterizata per heterogena strukturo kaj pliigita organgrandeco kun prononcita koloro. La evidentaj simptomoj de la malsano estas severa doloro, vomado kaj malalta sangopremo.
2. Kronika pancreatitis Sur ultrasono, la bildo estos prezentita en formo de malhomogena strukturo kun moderaj organaj grandecoj kaj reduktita brilo. La malsano daŭras longan tempon en pluraj stadioj. En la komenco de la malsano, pro damaĝo, la glando ŝvelas, kaj post iom da tempo la tempo malpliiĝas. Post redukto, la elasteco de la pankreato perdiĝas kaj la procezo de enzima produktado estas detruita. Kun pligravigo, doloro ĉe la paciento lokiĝas maldekstre de la abdomina kavo.
3. Lipomatosis La termino signifas neinversigebla aĝa patologio. Dum la proceso de maljuniĝo, la grandeco de la pankreato malpliiĝas, kaj ĝia manko kompensas grason. Plej ofte, ĉi tiu kondiĉo nur povas esti diagnozita kun ultrasono, ĉar ĝi estas nesintomata. Linfomatosis povas esti kaŭzita de diabeto aŭ transdoniĝas al la gena nivelo.

Post pasigado de la ekzamenoj kaj farado de diagnozo, la kuracisto daŭrigas kuracadon. Ĝi estas efektivigita stacia aŭ hejme. Ĉio dependas de la stato de la paciento kaj de la kurso de la malsano. Drugoterapio nepre inkluzivas kurson de enzimoj. La daŭro de administrado de drogoj estas reguligita depende de la severeco de la malsano.

Gravas. Se la paciento havas doloron kaj vomadon, doloroj kaj antiemetikoj estas elektitaj.

Terapio ankaŭ implikas striktan aliĝon al la dieto kaj ekskludo de malutilaj manĝaĵoj el la dieto. Kun la malsano, la uzo de:

• alkoholo kaj tabako,
• frititaj, fumitaj, salaj teleroj,
• nutraj proteinoj
• kafo kaj fortaj teoj,
• dolĉaĵoj: ĉokolado, tortoj.

Ĝusta, ĝustatempa kuracado kaj aliĝo al la rekomendinda dieto akcelos la aperon de remeso. Alie, inflamo de la pankreato kun la tempo kondukos al komplikaĵoj: absceso, onkologio, sangado, stenozo, pleŭrezo, pneŭmonio.

Kaŭzoj de organa parenkimo ŝanĝiĝas

La pankreato estas esenca organo, kiu plenumas ekzogenan (digestan enzimon) kaj endogenan (produktadon de insulino kaj glukagon).

La organo havas kompleksan strukturon kaj konsistas el alveolaj glandoj. La ekzokrina parto estas reprezentata de granda reto de ekskrementaj duktoj, kiuj transportas digestajn enzimojn (amilase, protease, lipase) en la duodenon. La endokrina parto de la organo estas la insuletoj de Langerhans, kiuj produktas insulinon, glukagonon, somatostatinon, greklinon kaj pankreatan polipeptidon.

La makroskopa strukturo de organo konsistas el kapo, korpo kaj vosto. Ĝi estas en la vosto, kiu gastigas grandan nombron da pankreataj insuletoj, kiuj produktas hormonojn.

Strukturaj malekvilibroj en la grandeco de la glando, pliigo de la organo en lia aro aŭ en ĝiaj individuaj fakoj povas indiki la ĉeeston de malordoj en la histoj kaj la disvolviĝo de la malsano. Tuta pligrandiĝo de la tuta organo estas totala. Kaze de pliigo de la grandeco de unuopaj partoj de la pankreato, ĝi nomiĝas loka.