Trajtoj de flegado por pacientoj kun diabeto

Por prizorgi pacientojn kun diabeto mellitus, oni devas observi taŭgan rilatumon inter sufiĉa fizika aktiveco, karbonhidratoj ricevitaj en la korpo kaj kvanto da insulino (aŭ tabloj reduktantaj sukeron)

Vi povas redukti karbonhidratan konsumon kaj ekzerci totalan kontrolon de kaloria konsumado enkondukante dietoterapion, kvankam ĝi estas prefere aldona metodo.

Kun iu ajn tipo de diabeto gravas determini vian sangan sukeron.

En la unua tipo, ĉi tio fariĝas pli ofte: matene unufoje semajne, kaj laŭbezone antaŭ ĉiu manĝo kaj du horojn poste. En la dua tipo, sukero-niveloj estas mezuritaj plurajn fojojn monate. Pli bone estas fari tion kun glucometro.

Ankaŭ gravas determini la sukeron en la urino. Faru ĉi tion helpe de provaj strioj. Ĉiuj datumoj devas esti enmetitaj en la taglibron de observoj de la paciento kun la dato, horo, nomoj de preskribitaj medikamentoj, indikante la dozon de konsumo.

Kiam oni preskribas subkutanan administradon de insulino, iuj reguloj devas esti observataj. Do, injektoj estas farataj en la dekstra kaj maldekstra flanko de la abdomeno, la ekstera flanko de la brako super la kubuto, la eksteraj kaj internaj femuroj. Kun ofta administrado de insulino, provu ŝanĝi la areon por injekto. Kun la samtempa administrado de du specoj de insulino, vi devas uzi apartan seringon por ĉiu kaj apartan injektan lokon. Post la enkonduko, necesas peti la pacienton iomete moviĝi, por ke insulino eniru la sangon pli rapide. Duonan horon post la injekto, la paciento devas manĝi.

Dum prizorgado de pacientoj kun diabeto, oni devas doni specialan atenton al persona higieno. Ĉi tiu atento duobliĝas se la paciento dormas. Oni devas plenumi kompletan antaŭzorgo de premaj ulceroj, lavi la pacienton post ĉiu fiziologia administrado, ĉar alta sango sukero multe iritas la haŭton kaj kaŭzas prurzojn. Post lavado, la haŭto estas vipita seka kaj traktita kun pulvo.

En diabeto mellitus, dentobrosado meritas specialan atenton, kiu devas esti efektivigita per speciala pasto kun kontraŭinflamatoria efiko. Fakte tiaj pacientoj estas karakterizitaj de oftaj malsanoj de la buŝa mukozo kaj gingivoj en formo de gingivito kaj stomatito. Krom lavi la buŝon, lavu per herbaj infuzaĵoj kaj dentaj eliksiroj.

Ĉiaj ŝanĝoj en la reĝimo de la paciento povas konduki al vivminaca troa supereco aŭ manko de sango sukero. Tial, forlasinte la domon, la paciento devas havi dozon da insulino, kelkajn pecojn da sukero kaj noton indikantan la dozon de insulino.

Estas specialaj signoj, per kiuj vi povas diveni, ĉu la paciento suferas mankon (hipogluzemion) aŭ troon (sukeron) de hiperglicemio. Do hipogluzemio estas karakterizata de subita malforteco, kapdoloro, kapturno kaj muskolaj kramfoj. Eble akra sento de malsato, profusa ŝvitado, akra mensa ekscitiĝo. Ĉi tiu malsano, kutime deĉenigita per la uzo de alkoholo, disvolviĝas tre rapide kaj estas karakteriza, ĉefe por pacientoj kun tipo 1 diabeto. En ĉi tiu kazo, la paciento ricevas 4-5 pecojn da sukero, dolĉaĵoj, dolĉa varma teo aŭ dolĉa akvo kun gaso.

Hiperglicemio (troabundeco) de sango sukero disvolviĝas iom post iom (de horo ĝis pluraj tagoj) kaj esprimiĝas per apero de naŭzo, vomado, manko de apetito, apero de akra sento de soifo, seka haŭto, manko de spiro. La paciento fariĝas letargia. Ĉi tiu kondiĉo povas esti deĉenigita de streso aŭ pligraviĝo de kronika malsano. Kun hiperglicemio oni donas injekton de insulino kaj trinkas. Dum prizorgado de pacientoj oni prenas regulajn mezurojn de sukero ĉiun duan horon kaj oni administras insulinon regule ĝis normaligo de sango glukozo. Se la sukero nivelo ne falas, la paciento devas esti enhospitaligita tuj.

La plej grava atingo de diabetologio dum la pasintaj tridek jaroj estis la kreskanta rolo de flegistinoj kaj organizado de ilia specialiĝo pri diabeto, tiaj flegistinoj disponigas altkvalitan prizorgadon al pacientoj kun diabeto mellitus, organizas la interagadon de hospitaloj, ĝeneralaj kuracistoj kaj eksteraj pacientoj kaj trejnas pacientojn.

La respondecoj de flegistinoj specialiĝantaj pri diabeta prizorgo tre similas al tiuj de konsilisto.

Por plibonigi la kvaliton de vivo de pacientoj kun diabeto, flegistino bezonas:

• ? Klarigu la kaŭzojn de la disvolviĝo de la malsano kaj ĝiaj komplikaĵoj.
• ? Klarigu la principojn de kuracado, komencante per simplaj bazaj reguloj kaj iom post iom vastigante rekomendojn por kuracado kaj observado, prepari pacientojn por sendependa kontrolo de la malsano.
• ? Provizi al pacientoj detalajn rekomendojn por taŭga nutrado kaj vivstilaj ŝanĝoj.
• ? Rekomendu al pacientoj la necesan literaturon.

Trajto de la kuracado de diabeto estas, ke la paciento devas sendepende fari kompleksan kuracadon por la vivo. Por tio, li devas scii pri ĉiuj aspektoj de sia propra malsano kaj povi ŝanĝi kuracadon depende de la specifa situacio - kaj flegistino devas helpi lin pri tio.

Takso de la vivokvalito de pacientoj kun diabeto devas esti farita dum planado de ajnaj terapiaj mezuroj.

Komplikaĵoj de diabeto plej multe plimalbonigas la vivokvaliton, intensaj taktikoj por plibonigi glicemian kontrolon de vivokvalito ne reduktas.

La vivokvalito estas pozitive influita donante la pacienton la ŝancon sendepende administri la malsanon. Ĉi tiu ebleco dependas de sanprovizantoj, diabeta politiko kaj kronika medicino. Pacientoj mem povas disvolvi la ĝustajn politikojn se la medicina personaro aŭskultas la voĉon de la paciento. Sperto de tia laboro ekzistas, ĝi efektiviĝas helpe de psikologoj.

Etiologio, patogenesis, evoluaj stadioj kaj simptomoj de la malsano. Metodoj de kuracado, preventa resanigo, komplikaĵoj kaj krizaj kondiĉoj de pacientoj kun diabeto mellitus. La bazaj principoj de dieto kaj drogterapio. La avantaĝoj de fizika aktiveco.

Ĉapitro 1. Literatura revizio pri la temo de esplorado

1.1 Diabeto de tipo I

1.2 Klasifiko de diabeto

1.3 Etiologio de diabeto

1.4 Patogenesis de diabeto

1.5 etapoj de disvolviĝo de tipo 1-diabeto

1.6 Simptomoj de diabeto

1.7 Traktado por diabeto

1.8 Krizaj kondiĉoj por diabeto

1.9 Komplikaĵoj de diabeto kaj ilia antaŭzorgo

1.10 Ekzercado pri diabeto

Ĉapitro 2. La praktika parto

2.1 Loko de studo

2.2 Objekto de studo

2.3 Esploraj metodoj

2.4 Esploroj

2.5 Sperto de la "Lernejo pri diabeto" en GBU RME DRKB

Diabetes mellitus (DM) estas unu el la ĉefaj medicinaj kaj sociaj problemoj de moderna medicino. Vasta disvastiĝo, frua malkapablo de pacientoj kaj altaj mortoprocentaĵoj estis la bazo por WHO-fakuloj konsideri diabeton kiel epidemion de speciala nedisigebla malsano, kaj kontraŭbatali ĝin estis konsiderita prioritato de naciaj sanaj sistemoj.

En la lastaj jaroj, en ĉiuj tre evoluintaj landoj estis markita kresko de la efiko de diabeto. La financaj kostoj por kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus kaj ĝiaj komplikaĵoj atingas astronomiajn ciferojn.

Diabeto mellitus de tipo I (dependas de insulino) estas unu el la plej oftaj endokrinaj malsanoj en infanaĝo. Inter pacientoj, infanoj konsistigas 4-5%.

Preskaŭ ĉiu lando havas nacian diabetan programon. En 1996, konforme al la Dekreto de la Prezidanto de la Rusa Federacio "Pri mezuroj de ŝtata subteno por homoj kun diabeto mellitus", la Federala Programo "Diabetes Mellitus" estis adoptita, inkluzive, precipe, la organizon de diabetologia servo, provizado de drogoj por pacientoj kaj prevento de diabeto. En 2002, la federacia celprogramo "Diabeto" estis adoptita denove.

Graveco: la problemo de diabeto estas antaŭdifinita de la signifa prevalenco de la malsano, kaj ankaŭ de la fakto, ke ĝi estas la bazo por disvolviĝo de kompleksaj kunkomitantaj malsanoj kaj komplikaĵoj, frua handikapo kaj morteco.

Intenco: studi la funkciojn de flegado por pacientoj kun diabeto.

1. Studi la fontojn de informoj pri etiologio, patogenezo, klinikaj formoj, kuracaj metodoj, preventa rehabilitación, komplikaĵoj kaj krizaj kondiĉoj de pacientoj kun diabeto mellitus.

2. Identigu la ĉefajn problemojn en pacientoj kun diabeto.

3. Montri la bezonon de edukado de pacientoj kun diabeto en la lernejo de diabeto.

4. Disvolvi preventajn diskutojn pri bazaj teknikoj de dieta terapio, memregado, psikologia adaptiĝo kaj fizika agado.

5. Testu la konversaciajn datumojn inter pacientoj.

6. Evoluigu memojn por pliigi scion pri haŭta zorgo, la avantaĝojn de fizika agado.

7. Konatiĝi kun la sperto de la lernejo pri diabeto mellitus GBU RME DRKB.

Ĉapitro 1. Literatura revizio pri la temo de esplorado

1.1 Diabeto de tipo I

Diabeto mellitus de tipo I (IDDM) estas aŭtoimuna malsano karakterizata de absoluta aŭ relativa insulina manko pro damaĝo al pankreataj b-ĉeloj. En la disvolviĝo de ĉi tiu procezo gravas predikado genetika, kaj ankaŭ mediaj faktoroj.

La gvidaj faktoroj kontribuantaj al la disvolviĝo de IDDM en infanoj estas:

viralaj infektoj (enterovirusoj, rubeola viruso, mumoj, coxsackie B-viruso, gripo-viruso),

infektoj intrauterinas (citomegalovirus),

manko aŭ redukto de la daŭro de natura nutrado,

malsamaj specoj de streĉo

la ĉeesto de venenaj agentoj en manĝaĵoj.

En diabeto de tipo I (insulino-dependa), la sola kuracado estas administri regule insulinon el la ekstero kombina al strikta dieto kaj dieto.

Diabeto de tipo I okazas inter 25-30 jaroj, sed povas aperi en ĉiu aĝo: en infaneco, kaj en kvardek kaj en aĝo de 70 jaroj.

La diagnozo de diabeto mellitus estas farita laŭ du ĉefaj indikiloj: la nivelo de sukero en la sango kaj en la urino.

Kutime, glukozo malfruiĝas per filtrado en la renoj, kaj sukero en la urino ne estas detektita, ĉar la rena filtrilo retenas ĉiun glukozon. Kaj kun sanga sukero nivelo pli ol 8,8--9,9 mmol / L, la rena filtrilo komencas pasigi sukeron en la urinon. Ĝia ĉeesto en urino povas esti determinita per specialaj testaj strioj. La minimuma nivelo de sukero en kiu ĝi komencas esti detektita en urino nomiĝas la rena sojlo.

Pliigo de sanga glukozo (hiperglicemio) al 9-10 mmol / L kondukas al ĝia ekskrecio en la urino (glukozosuro). Eltiriĝante en la urino, glukozo portas kun si grandan kvanton da akvo kaj minerajn salojn. Rezulte de manko de insulino en la korpo kaj neeblo de glukozo eniri la ĉelojn, ĉi-lasta, en stato de energio de malsato, komencas uzi korpajn grasojn kiel energifonton. Elfluaj produktoj de grasoj - cetonaj korpoj kaj precipe acetono amasiĝas en la sango kaj urino, kaŭzante disvolviĝon de ketoacidosis.

Diabeto mellitus estas kronika malsano, kaj estas neeble sentiĝi malsana dum tuta vivo. Tial, dum trejnado, necesas forlasi tiajn vortojn kiel "malsano", "malsano". Anstataŭe oni devas emfazi, ke diabeto ne estas malsano, sed vivmaniero.

La propreco de administrado de pacientoj kun diabeto mellitus estas, ke la ĉefa rolo por atingi la kuracajn rezultojn estas atribuita al la paciento. Tial li devas scii pri ĉiuj aspektoj de sia propra malsano por ĝustigi la kuracadan reĝimon laŭ la specifa situacio. Pacientoj multrilate devas respondecigi sian sanstaton, kaj tio eblas nur se ili taŭge trejnas.

Gepatroj havas grandegan respondecon pri la sano-stato de malsana infano, ĉar ne nur ilia sano kaj bonstato nuntempe, sed ankaŭ ilia tuta vivprognozo dependas de ilia alfabeteco en diabetaj aferoj kaj de la ĝusta konduto de la infano.

Nuntempe diabeto ne plu estas malsano, kiu senigus pacientojn de la ŝanco vivi, labori kaj ludi sporton kutime. Se vi sekvas dieton kaj la ĝustan reĝimon, kun modernaj kuracaj ebloj, la vivo de la paciento ne multe diferencas de la vivo de sanaj homoj. Edukado de pacientoj ĉe la nuna etapo de evoluo de diabetologio estas necesa ero kaj la ŝlosilo por sukcesa kuracado de pacientoj kun diabeto kune kun drogterapio.

La moderna koncepto pri administrado de diabeto traktas ĉi tiun malsanon kiel specifan vivmanieron. Laŭ la taskoj nuntempe, la ekzisto de efika sistemo de diabeta prizorgo disponigas atingon de celoj kiel:

kompleta aŭ preskaŭ kompleta normaligo de metabolaj procezoj por forigi akrajn kaj kronikajn komplikaĵojn de diabeto,

plibonigante la vivokvaliton de la paciento.

Solvi ĉi tiujn problemojn postulas multan penadon de laboristoj de primara prizorgo. Atento al trejnado kiel efika rimedo por plibonigi la kvaliton de flegado por pacientoj kreskas en ĉiuj regionoj de Rusio.

1.2 Klasifiko de diabeto

I. Klinikaj formoj:

1. Primara: genetika, esenca (kun aŭ sen obezeco).

2. Malĉefa (simptomata): hipofiza, steroida, tiroida, adrenala, pankreata (inflamo de la pankreato, tumoro-lezo aŭ forigo), bronzo (kun hemochromatosis).

3. Diabeto de gravedaj virinoj (gestaciaj).

II. Laŭ severeco:

3. severa kurso.

III. Tipoj de diabeto mellitus (naturo de la kurso):

Tipo 1 - dependa de insulino (laborema kun inklino al acidosis kaj hipoglikemio, plejparte junula),

Tipo 2 - ne-insulin-sendependa (stabila, diabeto-mellito de maljunuloj).

IV. Stato de kompensa karbohidrata metabolo:

1.3 Etiologio de diabeto

SD-1 estas malsano kun hereda predikado, sed ĝia kontribuo al disvolviĝo de la malsano estas malgranda (determinas ĝian disvolviĝon ĉirkaŭ 1/3) - La konkordanco en identaj ĝemeloj en SD-1 estas nur 36%. La probablo disvolvi CD-1 en infano kun malsana patrino estas 1--2%, patro - 3-6%, frato aŭ fratino - 6%. Unu aŭ pluraj humoraj markiloj de aŭtoimuna damaĝo al b-ĉeloj, kiuj inkluzivas antikorpojn kontraŭ pancreataj insuletoj, antikorpoj al glutamata decarboxilasa (GAD65) kaj antikorpojn al tirosina fosfatase (IA-2 kaj IA-2c), estas trovitaj en 85-90% de pacientoj . Tamen, la ĉefa graveco en la detruo de b-ĉeloj donas al faktoroj de ĉela imuneco. KD-1 estas asociita kun HLA-haplotipoj kiel DQA kaj DQB, dum iuj aleloj HLA-DR / DQ eble antaŭdiros al la disvolviĝo de la malsano, dum aliaj estas protektaj. Kun pliigita ofteco, KD-1 estas kombinita kun aliaj aŭtoimuna endokrino (autoinmuna tiroidito, malsano de Addison) kaj ne-endokrinaj malsanoj kiel alopecio, vitiligo, Crohn-malsano, reŭmataj malsanoj.

1.4 Patogenesis de diabeto

KD-1 manifestiĝas en la detruo de 80-90% de b-ĉeloj per la autoimuna procezo. La rapideco kaj intenseco de ĉi tiu procezo povas varii signife.Plej ofte, kun tipa kurso de la malsano ĉe infanoj kaj junuloj, ĉi tiu procezo progresas sufiĉe rapide, sekvita de perforta manifestiĝo de la malsano, dum kiu nur kelkaj semajnoj povas pasi de la ekapero de la unuaj klinikaj simptomoj ĝis disvolviĝo de ketoakidozo (ĝis ketoacidota komo).

En aliaj kazoj multe pli maloftaj, kutime, en plenkreskuloj pli ol 40-jaraj, la malsano povas okazi lastatempe (latenta aŭmuna diabeto de plenkreskuloj - LADA), dum en la komenco de la malsano tiaj pacientoj ofte estas diagnozitaj de DM-2 kaj dum pluraj jaroj. kompenso por diabeto povas esti atingita preskribante sulfonilureajn preparojn. Sed estonte, kutime post 3 jaroj, estas signoj de absoluta insulina manko (pezo-perdo, ketonuria, severa hiperglicemio, malgraŭ prenado de sukero-tabloj).

La patogenesis de diabeto mellitus-1, kiel indikite, baziĝas sur absoluta insulina manko. La nekapablo de glukozo por eniri insulin-dependajn histojn (adipon kaj muskolon) kondukas al manko de energio, rezulte de tio intensigas lipolizon kaj proteolizon, kiuj asocias kun pezo-perdo. Pliigo de glicemio kaŭzas hiperosmolarecon, kiu estas akompanata de osmotika diuresis kaj severa dehidratiĝo. En kondiĉoj de manko de insulino kaj manko de energio, la produktado de kontraŭinsulaj hormonoj (glukogono, kortisolo, kreska hormono) estas malinstigita, kio, malgraŭ kreskanta glicemio, kaŭzas stimuladon de glukogenozo. Pliigita lipolizo en adiposa histo kondukas al signifa kresko de la koncentriĝo de liberaj grasaj acidoj. Kun manko de insulino, la liposinteza kapablo de la hepato estas subpremita, kaj liberaj grasaj acidoj komencas esti inkluzivitaj en ketogenezo. Amasiĝo de cetonaj korpoj kondukas al disvolviĝo de diabeta ketosis, kaj estonte ketoacidosis. Kun progresiva kresko de dehidratado kaj acidozo, komo disvolviĝas, kiu male al insulinoterapio kaj rehidratado neeviteble finiĝas en morto.

1.5 etapoj de disvolviĝo de tipo 1-diabeto

1. Geneta predikto al diabeto asociita kun la HLA-sistemo.

2. Hipoteka komenca tordmomanto. Damaĝo al b-ĉeloj per diversaj diabetogenaj faktoroj kaj deĉenigado de imunaj procezoj. Pacientoj jam havas antikorpojn kontraŭ insulaj ĉeloj en malgranda titolo, sed sekrecio de insulino ankoraŭ ne suferas.

3. Aktiva autoinmuna insulino. La titolo de antikorpoj altas, la nombro de b-ĉeloj malpliiĝas, sekrecio de insulino malpliiĝas.

4. Malpliiĝis glucemia-stimulita sekrecio de glukozo. En streĉaj situacioj, la paciento povas detekti transigan malhelpitan glukozon (NTG) kaj malplibonigitan rapidan plasman glukozon (NGF).

5. Klinika manifestaĵo de diabeto, inkluzive de ebla epizodo de "mielo". La sekrecio de insulino estas akre malpliigita, ĉar pli ol 90% de b-ĉeloj mortis.

6. Kompleta detruo de b-ĉeloj, kompleta ĉeso de insulina sekrecio.

1.6 Simptomoj de diabeto

alta sango sukero

sento de neatingebla soifo

perdo de pezo ne kaŭzita de ŝanĝo en dieto,

malforteco, laceco,

vida difekto, ofte en la formo de "blanka vualo" antaŭ la okuloj,

entumecimiento kaj zumado en la membroj;

sento de pezeco en la kruroj kaj kramfoj de la bovidaj muskoloj,

malrapida resanigo de vundoj kaj longa resaniĝo de infektaj malsanoj.

1.7 Traktado por diabeto

Memregado kaj specoj de memregado

Mem-monitorado en diabeto nomiĝas sendependa ofta determino de sango sukero kaj urina sukero fare de la paciento, konservante ĉiutagan kaj semajnan taglibron de mem-monitorado. En la lastaj jaroj, multaj altkvalitaj rimedoj por rapida determino de sango sukero aŭ urino (testaj strioj kaj glukometroj) estis kreitaj. En la memregado venas la ĝusta kompreno de la malsano kaj disvolviĝas kapabloj pri administrado de diabeto.

Estas du eblecoj - memdifino de sango sukero kaj urina sukero. Urina sukero estas determinita per vidaj provaj strioj sen helpo de instrumentoj, simple komparante la makuladon kun la malsekigita urina strio al la kolora skalo havebla sur la pakaĵo. Ju pli intensa la tinktado, des pli alta estas la sukero en la urino. Oni devas ekzameni urinon 2-3 fojojn semajne dufoje ĉiutage.

Ekzistas du specoj de rimedoj por determini sangan sukeron: la nomataj vidaj provaj strioj, kiuj funkcias same kiel urinaj strioj (komparo de makulado kun kolora skalo), kaj kompaktaj aparatoj - glucometroj, kiuj donas la rezulton de mezuro de la sukero-nivelo kiel nombro sur la ekrano- montrado. Sango sukero devas esti mezurita:

ĉiutage antaŭ ol enlitiĝi

antaŭ manĝi, fizika aktiveco.

Krome, ĉiujn 10 tagojn, necesas regi sangan sukeron dum tuta tago (4-7 fojojn tage).

La metro ankaŭ funkcias uzante testajn striojn, kun ĉiu aparato nur havas sian propran "strion". Tial aĉetinte aparaton, necesas antaŭ ĉio zorgi pri plua provizo de taŭgaj testaj strioj.

La plej oftaj eraroj kiam laboras kun provaj strioj:

Viŝu abunde la fingron per alkoholo: ĝia kunmetaĵo povas influi la rezulton de la analizo. Sufiĉe por lavi viajn manojn per varma akvo kaj forviŝi seka, specialaj antiseptikoj ne bezonas uzi.

Punktado estas farita ne sur la flanka surfaco de la distal falanĉo de la fingro, sed sur ĝia malgranda kapkuseno.

Formiĝas nesufiĉe granda guto de sango. La grandeco de la sango dum vida laboro kun provaj strioj kaj kiam oni laboras kun iuj glucometroj povas esti malsama.

Smear sango sur la testo kampo aŭ "fosi" dua guto. En ĉi tiu kazo, estas neeble precize noti la komencan referencan tempon, tial la mezura rezulto povas esti erara.

Kiam vi laboras kun vidaj testaj strioj kaj glucometroj de la unua generacio, ne observu la tempon de eksponiĝo al sango sur la prova strio. Vi devas precize sekvi la voĉajn signalojn de la metro aŭ havi horloĝon per dua mano.

Ne sufiĉe milde viŝas la sangon de la testo. La sango aŭ kotono forlasita sur la testokampon uzinte la aparaton reduktas la mezuran precizecon kaj poluas la fotosensivan fenestron de la metro.

La paciento bezonas esti trejnita memstare, por tiri sangon, uzi vidajn testajn striojn, glukometron.

Kun malbona kompenso por diabeto, tro multaj ketonaj korpoj povas formiĝi en homo, kio povas konduki al serioza komplikaĵo de diabeto - ketoacidozo. Malgraŭ la malrapida disvolviĝo de ketoacidosis, oni devas peni malaltigi sangan sukeron se, laŭ la rezultoj de sango aŭ urino, ili estas altigitaj. En dubaj situacioj, vi bezonas determini, ĉu ekzistas aŭ ne acetono en la urino helpe de specialaj tablojdoj aŭ strioj.

La punkto de memregado estas ne nur periode kontroli la nivelon de sango sukero, sed ankaŭ ĝuste taksi la rezultojn, plani iujn agojn se la celoj por suker-indikiloj ne estas atingitaj.

Ĉiu paciento pri diabeto bezonas akiri sciojn pri la kampo de sia malsano. Kompetenta paciento ĉiam povas analizi la kialojn de difekto de suker-indikiloj: eble ĉi tio estis antaŭita de gravaj eraroj en nutrado kaj rezulte de pezo-kresko? Eble estas katara malsano, febro?

Tamen ne nur scioj gravas, sed ankaŭ kapabloj. Povi preni la ĝustan decidon en iu ajn situacio kaj komenci agi ĝuste estas jam ne nur de alta scio pri diabeto, sed ankaŭ de la kapablo administri vian malsanon, tamen atingante bonajn rezultojn. Reveni al taŭga nutrado, perdi pezon kaj plibonigi memregadon signifas vere regi diabeton. En iuj kazoj, la ĝusta decido estus tuj konsulti kuraciston kaj rifuzi sendependajn provojn alfronti la situacion.

Diskutinte la ĉefan celon de memregado, ni nun povas formuli siajn unuopajn taskojn:

takso de la efiko de nutrado kaj fizika aktiveco sur sanga sukero,

takso de kompenso por diabeto

administrado de novaj situacioj dum la kurso de la malsano,

* identigo de problemoj postulantaj kuracistan ŝanĝon kaj kuracadon.

La memregada programo estas ĉiam individua kaj devas konsideri la eblecojn kaj vivmanieron de la familio de la infano. Tamen, iuj ĝeneralaj rekomendoj povas esti ofertitaj al ĉiuj pacientoj.

1. La rezultoj de memregado ĉiam pli bonas registri (kun la dato kaj horo), por diskuti kun la kuracisto uzi pli detalajn notojn.

2. Efektive, la memregada reĝimo devas alproksimiĝi al la sekva skemo:

determini la nivelon de sango sukero sur malplena stomako kaj en 1-2 horoj post manĝi 2-3 fojojn semajne, kondiĉe ke la indikiloj respondas al celaj niveloj, kontentiga rezulto estas la foresto de sukero en la urino,

determinu la sangokoloron 1-4 fojojn tage se la kompenso por diabeto ne kontentigas (paralele - analizo de la situacio, se necese, konsulto kun kuracisto). La sama reĝimo de memregado necesas eĉ kun kontentigaj niveloj de sukero, se insulinoterapio efektiviĝas,

determini la sangan sukeron 4-8 fojojn tage dum periodoj de koncomitantaj malsanoj, signifajn ŝanĝojn en vivstilo,

periode diskuti la teknikon (prefere kun pruvo) de memregado kaj ĝia reĝimo, kaj ankaŭ korelacii ĝiajn rezultojn kun glicata hemoglobino.

La paciento enmetas la rezultojn de mem-monitorado en la taglibron, kreante tiel la bazon por mem-traktado kaj ties posta diskuto kun la kuracisto. Determinante sukeron konstante je malsamaj epokoj dum la tago, la paciento kaj liaj gepatroj, kiuj havas la necesajn kapablojn, povas ŝanĝi la dozon de insulino aŭ alĝustigi sian dieton, atingante akcepteblajn valorojn de sukero, kiuj povas malebligi la estontecon de gravaj komplikaĵoj.

Multaj pacientoj kun diabeto tenas taglibrojn, kie ili kontribuas ĉion rilatan al la malsano. Do, tre gravas periode taksi vian pezon. Ĉi tiu informo estu registrita ĉiufoje en la taglibro, tiam estos bonaj aŭ malbonaj dinamikoj de tiel grava indikilo.

Plue, necesas diskuti tiajn oftajn problemojn ĉe pacientoj kun diabeto kiel alta sangopremo, alta sangkolesterolo. Pacientoj bezonas kontrolon de ĉi tiuj parametroj, konsilindas noti ilin en taglibroj.

Nuntempe, unu el la kriterioj por kompensi diabeton estas normala nivelo de sangopremo (BP). Pliigo de sangopremo estas precipe danĝera por tiaj pacientoj, kiel ekz en ili AH disvolviĝas 2-3 fojojn pli ofte ol la mezumo. La kombinaĵo de hipertensio kaj diabeto kondukas al reciproka ŝarĝo de ambaŭ malsanoj.

Tial, la feldo (flegistino) devas klarigi al la paciento la bezonon de regula kaj sendependa monitorado de sangopremo, instrui la ĝustan metodon por mezuri premon kaj konvinki la pacienton konsulti specialiston ĝustatempe.

La enhavo de la nomata glicata hemoglobino (HLA1c) nun estas studata en hospitaloj kaj klinikoj, ĉi tiu provo permesas klarigi kia estis sango sukero dum la pasintaj 6 semajnoj.

Al pacientoj kun diabeto tipo I rekomendas determini ĉi tiun indikilon unufoje ĉiun 2-3-monaton.

La indika glicata hemoglobino (HbA1c) indikas kiom bone la paciento administras sian malsanon.

Kion diras la indikilo de glicata hemologlobino (HLA1)

Malpli ol 6% - la paciento ne havas diabeton aŭ li perfekte adaptiĝas al vivo kun la malsano.

6 - 7,5% - la paciento bone (kontentige) adaptiĝas al vivo kun diabeto.

7,5 -9% - la paciento nekontentige (mal) adaptiĝas al vivo kun diabeto.

Pli ol 9% - la paciento tre malbone adaptiĝas al vivo kun diabeto.

Konsiderante, ke diabeto estas kronika malsano, kiu postulas longtempan ambulatoriajn monitoradojn de pacientoj, ĝia efika terapio ĉe la moderna nivelo postulas devigan mem-monitoradon. Tamen oni devas memori, ke mem-monitorado ne influas la nivelon de kompenso se trejnita paciento ne uzas siajn rezultojn kiel deirpunkton por taŭga adaptiĝo de la dozo de insulino.

La bazaj principoj de dieta terapio

La nutrado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo I inkluzivas konstantan monitoradon de la konsumado de karbonhidratoj (panoj).

Manĝaĵoj enhavas tri ĉefajn grupojn de nutraĵoj: proteinoj, grasoj kaj karbonhidratoj. La manĝaĵo ankaŭ enhavas vitaminojn, minerajn salonojn kaj akvon. La plej grava ero de ĉiuj ĉi tiuj estas karbonhidratoj, ĉar nur ili tuj post la manĝo pliigas sangan sukeron. Ĉiuj aliaj nutraĵaj komponentoj ne influas sukero-nivelojn post manĝoj.

Estas tia afero kiel kaloria enhavo. Kalorio estas la kvanto da energio, kiu estas generita en la ĉelo de la korpo dum la "brulado" en ĝi de substanco. Oni devas kompreni, ke ekzistas neniu rekta rilato inter la kaloria enhavo de manĝaĵoj kaj la kresko de sanga sukero. Nur nutraĵoj riĉaj en karbonhidratoj altigas vian sangan sukeron. Do, ni konsideros nur ĉi tiujn produktojn en la dieto.

Kiel mi povas kalkuli la karbonhidratojn ingestitajn per manĝaĵo?

Por la komforto kalkuli digesteblajn karbonhidratojn, ili uzas koncepton kiel pan-unuo (XE). Oni ĝenerale akceptas, ke 10-12 g da digesteblaj karbonhidratoj po XE kaj XE ne esprimu ajnan strikte difinitan nombron, sed servas por faciligi la kalkulon de karbonhidratoj konsumitaj en manĝaĵoj, kio finfine ebligas elekti taŭgan dozon da insulino. Sciante la XE-sistemon, vi povas forlasi la tedan pezadon de manĝaĵoj. XE permesas kalkuli la kvanton da karbonhidratoj po okulo, tuj antaŭ manĝo. Ĉi tio forigas multajn praktikajn kaj psikologiajn problemojn.

Kelkaj ĝeneralaj nutraj gvidlinioj por diabeto:

Por unu manĝo, por unu injekto de mallonga insulino, oni rekomendas manĝi ne pli ol 7 XE (depende de aĝo). Per la vortoj "unu manĝo" ni celas matenmanĝon (unuan kaj duan kune), tagmanĝon aŭ vespermanĝon.

Inter du manĝoj, vi povas manĝi unu XE sen pinĉado de insulino (kondiĉe ke la sango sukero estas normala kaj konstante kontrolata).

Unu XE postulas proksimume 1,5-4 ekzemplerojn de insulino por ĝia asimilado. La bezono de insulino sur XE nur povas esti establita per mem-monitoranta taglibro.

La sistemo XE havas siajn malavantaĝojn: elekti dieton laŭ XE sole ne estas fiziologia, ĉar ĉiuj esencaj komponentoj de manĝaĵo devas ĉeesti en la dieto: karbonhidratoj, proteinoj, grasoj, vitaminoj kaj mikroelementoj. Oni rekomendas dissendi la ĉiutagan kalorian enhavon de manĝaĵoj jene: 60% karbonhidratoj, 30% proteinoj kaj 10% grasoj. Sed vi ne bezonas specife kalkuli la kvanton de proteino, graso kaj kalorioj. Nur manĝu kiel eble plej malmultan oleon kaj grasan viandon kaj kiel eble plej multajn legomojn kaj fruktojn.

Jen kelkaj simplaj reguloj por sekvi:

La manĝaĵo devas esti prenita en malgrandajn porciojn kaj ofte (4-6 fojojn tage) (deviga tagmanĝo, posttagmeza manĝeto, dua vespermanĝo).

Respektu la establitan dieton - provu ne preterlasi manĝojn.

Ne manĝu tro - manĝu tiom, kiom rekomendas kuracisto aŭ flegistino.

Uzu integralan panon aŭ branĉan panon.

Manĝu legomojn ĉiutage.

Evitu uzon de grasoj, sukero.

En kazo de insulino-dependa diabeto mellitus (tipo I-diabeto), la konsumado de karbonhidratoj en la sango devas esti unuforma dum la tuta tago kaj laŭ volumo konforma al insulinemio, t.e. dozon de insulino.

Traktado de diabeto efektiviĝas dum la tuta vivo sub kontrolo de endokrinologo.

Pacientoj Devas Sciike insulino estas hormono produktita de la pankreato, kiu malaltigas sangan sukeron. Ekzistas specoj de insulinaj preparoj, kiuj malsamas laŭ origino, daŭro de agado. Pacientoj devas koni la agojn de mallongaj, plilongigitaj, kombinitaj agaj insulinoj, komercaj nomoj de la plej oftaj insulinaj preparoj sur la rusa merkato kun emfazo al la interŝanĝebleco de drogoj kun la sama daŭro. Pacientoj lernas vide distingi inter "mallonga" insulino de "longa", uzebla de prirabita, la reguloj por stoki insulinon, la plej oftaj sistemoj por administri insulinon: seringilo, plumoj de insulino.

Nuna insulina terapio estas nuntempe en la daŭro, en kiu longedaŭra insulino estas administrata 2 fojojn ĉiutage, kaj mallongdaŭra insulino administras antaŭ ĉiu manĝo per preciza kalkulo de la karbonhidratoj ricevitaj kun ĝi.

Indikoj por insulinoterapio:

Absoluta: tipo I diabeto mellitus, komo kaj komo.

Relativa: diabeto mellitus de tipo II, ne korektita per buŝaj preparoj, kun disvolviĝo de ketoacidosis, severaj vundoj, kirurgiaj intervenoj, infektaj malsanoj, severaj somataj malsanoj, elĉerpiĝo, mikrovaskulaj komplikaĵoj de diabeto, grasa hepatosis, diabeta neuropatio.

La paciento devas majstri la kapablojn de ĝusta administrado de insulino por utiligi ĉiujn avantaĝojn de modernaj insulinaj preparoj kaj aparatoj por sia administrado.

Ĉiuj infanoj kaj adoleskantoj suferantaj de diabeto de tipo I estu provizitaj per injektaj injektiloj (seringaj plumoj).

La kreado de seringaj plumoj por administrado de insulino signife faciligis la administradon de la drogo. Pro tio, ke ĉi tiuj seringaj plumoj estas tute aŭtonomaj sistemoj, ne necesas kolekti insulinon el la flapilo. Ekzemple, en la seringa plumo NovoPen 3, anstataŭebla kartoĉo nomata Penfill enhavas la kvanton da insulino, kiu daŭras plurajn tagojn.

Ultra-maldikaj, silikon-tegitaj nadloj faras insulinon injekton preskaŭ sen doloro.

Syringe-plumoj povas esti stokitaj ĉe ĉambra temperaturo dum la daŭro de ilia uzo.

Trajtoj de administrado de insulino

Mallongdaŭra insulino devas esti administrita 30 minutojn antaŭ manĝo (40 minutoj se necese).

Ultra-mallonga aganta insulino (humaloga aŭ Novorapida) administras tuj antaŭ manĝoj, se necese - dum aŭ tuj post manĝo.

Mallongaj agaj insulinaj injektoj rekomendas en la subkutana histo de la abdomeno, mez-daŭra insulino - subkutane en la femuroj aŭ la nuko.

Ĉiutaga ŝanĝo de insulinjektaj lokoj en la sama areo estas rekomendata por malebligi la disvolviĝon de lipodistrofio.

La reguloj pri administrado de drogoj

Antaŭ ol vi komencos. La unua afero zorgi estas la pureco de la manoj kaj la injekto-loko. Simple lavu viajn manojn per sapo kaj duŝo ĉiutage. Pacientoj aldone traktas la injektan lokon per antiseptaj haŭtaj solvoj. Post kuracado, la loko de la celita injekto devas sekiĝi.

Nuntempe uzata insulino devas esti stokita ĉe ĉambra temperaturo.

En la elekto de injekta loko, necesas unue memori du taskojn:

1. Kiel certigi la necesan indicon de absorbo de insulino en la sangon (el diversaj lokoj de la korpo, insulino estas absorbita je malsamaj rapidecoj).

2. Kiel eviti la tro oftajn injektojn en la sama loko.

Kvanto de suĉado. Absorpo de insulino dependas de:

de la loko de sia administrado: kiam enmetita en la stomakon, la drogo komencas agi en 10-15 minutoj, en la ŝultro post 15-20 minutoj, en la femuro post 30 minutoj. Oni rekomendas injekti mallongan agadon de la insulino en la abdomenon, kaj longdaŭran insulinon en la femurojn aŭ la kolojn,

de fizika aktiveco: se la paciento injektis insulinon kaj ekzercojn, la drogo eniros la sangon multe pli rapide,

korpa temperaturo: se la paciento malvarmas, insulino estos pli malrapide sorbita, se li ĵus prenis varman banon, tiam pli rapide,

de kuracaj kaj sanaj plibonigaj procedoj, kiuj plibonigas sangan microcirkuladon ĉe lokoj de injekto: masaĝo, bano, saŭno, fizioterapia helpo por akceli la absorbadon de insulino,

Distribuado de injektaj retejoj. Oni devas zorgi fari la injekton je sufiĉa distanco de la antaŭa. La alternado de injektaj lokoj evitos la formadon de fokoj sub la haŭto (infiltras).

La plej konvenaj areoj de la haŭto estas la ekstera surfaco de la ŝultro, la subkapula regiono, la antaŭa ekstera surfaco de la femuro kaj la flanka surfaco de la abdomina muro. En ĉi tiuj lokoj, la haŭto bone kaptas la faldon kaj ne ekzistas danĝero de damaĝo de sangaj glasoj, nervoj kaj periosteo.

Prepara injekto

Antaŭ ol vi faras injekton de longedaŭra insulino, vi devas bone miksi. Por ĉi tio, la seringa plumo kun reŝargita kartoĉo estas turnita supren kaj malsupren almenaŭ 10 fojojn. Post miksado, insulino fariĝu egale blanka kaj nebula. Mallongdaŭra insulino (klara solvo) ne bezonas miksiĝi antaŭ injekto.

Lokoj kaj teknikoj por injekto de insulino

Insulino kutime administriĝas subkutane, krom en specialaj situacioj kiam ĝi estas administrita intramuskule aŭ intravenan (kutime en hospitalo). Se la subkutana grasa tavolo estas tro maldika ĉe la injekta loko aŭ la nadlo estas tro longa, insulino povas eniri la muskolon dum administrado. La enkonduko de insulino en la muskolon ne estas danĝera, tamen insulino estas absorbita en la sangon pli rapide ol per subkutana injekto.

1.8 Krizaj kondiĉoj por diabeto

Dum la leciono, la valoroj de la normala sango-sukero nivelo sur malplena stomako kaj antaŭ manĝoj (3,3-5,5 mmol / L), same kiel 2 horojn post manĝo (

Similaj dokumentoj

Studado de la efiko de ĉokolado sur sukero enhavo, totala kolesterolo, korpa pezo, sangopremo, korfrekvenco. Analizo de la profesia rolo de flegistino en flegado de pacientoj kun tipo 2 diabeto.

tezo 2,2 M, aldonita 16/06/2015

Medicinaj aspektoj de la problemo de diabeto. Psikologiaj trajtoj de la personeco de pacientoj kun diabeto. Ĝeneralaj dispozicioj por psikologia helpo al homoj kun psikosomaj malordoj. La principoj de psikoterapio por psikosomataj malsanoj.

tezo 103.6 K, aldonita 17/03/2011

Diabeto kiel unu el la tutmondaj problemoj de nia tempo. Selektado de kazaj historioj de pacientoj kun diabeto por 2005-2007. La nivelo de memregado en pacientoj kun diabeto mellitus. La probablo de komplikaĵoj. La kvanto de kolesterolo en manĝaĵo.

terminaro 529,4 K, aldonita 3/11/2009

Flegado kiel bazo de praktika sanzorgado. Karakterizado de diabeto. Organizo de la laboro de la hospitalo kaj flegado por infanoj suferantaj diabeton en la somata fako. Kategorioj de interveno de flegado.

terminaro 470,2 K, aldonita 07/10/2015

Karakterizado de diabeto kiel tutmonda problemo. Studo pri la klasifiko kaj stadioj de disvolviĝo de la malsano. Trajtoj de la flegproceso en diabeto. Teknologio por Prizorgado. Unua helpo por hipoglucemia malsano.

termofino 509.8 K, aldonita 17/08/2015

Diabeto mellitus, ĝiaj specoj kaj kaŭzoj. Statistika taksado kaj analizo de indikiloj de la efiko de diabeto helpe de la pakaĵo STATISTIKA. Analizo de korelacio kaj malfrua korrelacio, konstruante multoblan regresmodelon.

terminaro 1000,6 K, aldonita 07/06/2008

Studo kaj analizo de efektivigo de ŝtata politiko en la kampo de medicina kaj socia protekto de civitanoj kun diabeto en Primorsky Teritorio. Proponoj por plibonigo de preferiga drogprovizo por la prioritata Nacia Sanprogramo.

tezo 82,9 K, aldonita 14/05/2014

Simptomoj kaj kurso de diabeto mellitus, eblaj komplikaĵoj. Organizo de fizika agado en infanoj kun diabeto. Eblecoj por la disvolviĝo de hipogluzemaj kondiĉoj. Nutrado por malsana infano. Provizante flegadon en la hospitalo de la somata fako.

tezo 509,5 K, aldonita 01/08/2015

Klasifiko de diabeto. Insul-dependa diabeto mellitus. Ne-insulino dependa diabeto mellitus. Etiologio. Patogenesis. La klinika bildo. Diabeta kardiopatio Sukero-komo en pacientoj kun diabeto. Hiperglicemia komo.

Abstrakta 41,6 K, aldonita la 6-an de aprilo 2007

La strukturo de la insulina molekulo. La rolo kaj graveco de la pankreato en la digesto. La mekanismo de agado de ĉi tiu hormono tra proteina ricevilo. Vastigita uzo de insulino por la kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus. Malsanoj asociitaj kun la ago de insulino.

Abstrakta 175,0 K, aldonita 04/12/2015

La rolo de higieno por paciento kun diabeto. Ĝeneralaj rekomendoj por prizorgado de la buŝa kavo, kruroj kaj ritmo en ĉiutaga vivo. La valoro de racia psikoterapio. Mem-monitoradaj teknikoj kaj metodoj por taksi la kvaliton de diabeta kuracado dum longa tempo.

Submeti vian bonan laboron al la scia bazo estas facila. Uzu la suban formon

Studentoj, diplomiĝintaj studentoj, junaj sciencistoj, kiuj uzas la konon-bazon en siaj studoj kaj laboro, tre dankos vin.

Hejma organizohospitalosedzorgante malsanan sahonarnydIbeto

Higieno gravas en la vivo de iu ajn homo, sed ĝi havas aparte grandan rolon en pacientoj kun diabeto. Ĉi tio inkluzivas ne nur personan higienon, konservadon de hejma higieno, vesta higieno, nutrado, sed ankaŭ disvolviĝon de doza fizika aktiveco, komplikajn fizikajn terapiojn, hardadon kaj forigon de malbonaj kutimoj.

Por eviti la disvolviĝon de hipogluzemaj kondiĉoj ĉe pacientoj administrantaj insulinon matene, la injekto devas esti farita post matenaj ekzercoj, post kontrolado de la glicemia nivelo.

Fari fizikajn ekzercojn kaj sekvajn akvajn procedojn (froti, tranĉi, duŝi aŭ bani) bonhumorigas la korpon, pliigante sian reziston kontraŭ malsano.

Parola higieno

En diabeto mellitus, malsanoj de la dentoj kaj gingivoj disvolviĝas pli ofte kaj pli malfacilas, tial zorgo pri la buŝa kavo devas doni grandan gravecon. Paciento kun diabeto devas regule (1 fojon en 6 monatoj) viziti dentiston, ĝustatempe trakti dentan kadukiĝon, forigi tartaron.

La danĝero de pieda damaĝo en diabeto estas tre alta. Ekzistas eĉ la koncepto de diabeta pieda sindromo. Kun damaĝo al la ekstercentraj nervaj finaĵoj, sangaj glasoj, la sentiveco kaj sanga provizo al la distalaj subaj ekstremaĵoj draste malpliiĝas. En ĉi tiuj kazoj, ordinaraj ŝuoj povas kaŭzi deformadon de piedoj, ulcerado kaj disvolviĝo de diabeta gangreno. Deformado de la piedo kondukas al formado de areoj de pliigita premo sur la plantan surfacon. Rezulte, inflama lezo de la molaj histoj de la piedo okazas, sekvita de la formado de peza ulcero. Krome, ajnaj damaĝoj al la haŭto kun pliigita nivelo de glicemio kaj malbona sangoprovizo kondukas al amasa infekto kun disvastiĝo al la ligamentaj kaj osteoarticula aparato. Diabeta pieda kuracado estas kompleksa kaj longa procezo. Sed malsanoj kaj komplikaĵoj povas esti evititaj per plenumado de individuaj preventaj mezuroj por piedzorgado.

Grava faktoro por konservi sanon estas subteni ritmecon en ĉiutaga vivo. Unue ni parolas pri alternado de laboro kaj ripozo, vekiĝo kaj dormo. Inter ĉiuj specoj de amuzaĵoj, la plej fiziologie grava estas dormo. Dormaj malordoj signife malfortigas la efikecon de prizorgo pri diabeto. Por certigi rapidan dormadon kaj profundan dormon, oni rekomendas:

la lasta manĝo almenaŭ 2 horojn antaŭ enlitiĝo (escepto estas akceptebla nur por pacientoj, kiuj uzas plilongigitan insulinon kaj inklinas al hipogluzemaj kondiĉoj - estas konvene, ke tiaj pacientoj prenu malpezan plian vespermanĝon 30–40 minutojn antaŭ enlitiĝo - frukto, kefir),

30-minuta vespera promenado en la freŝa aero,

dormu en bone ventolita areo

prenu komfortan, familiaran pozicion, malstreĉiĝu,

uzante aŭtomatan sugeston por malstreĉi la muskolojn.

La demando pri la bezono uzi dormigajn pilolojn kaj sedativojn decidas individue la kuracisto.

Diabeto mellitus estas dumviva malsano, tial, por multaj, fari tion diagnozo kaŭzas depresion, perdon de intereso en la ekstera mondo. Endokrinologo devas konstante fari psikoterapiajn intervjuojn kun pacientoj kaj membroj de lia familio, emfazante, ke kun la ĝusta reĝimo kaj kuracado, la paciento povas konduki normalan vivmanieron, plenumi siajn profesiajn devojn kaj ne sentiĝi malsupera.

La paciento devas majstri mem-trejnadon, se necese, psikoterapiisto aŭ psikiatro devas esti implikita en la kuracado.

Estas tre grave krei favoran psikologian situacion por la paciento en la laboro, en la familio, ĉirkaŭi kun kompreno, zorgo.

La sistemo de trejnado kaj memregado tre gravas, ĉar ĝi permesas konservi staton de kompenso kaj malebligi disvolviĝon de severaj angiopatioj kaj neŭropatioj. Trejnado kaj memregado inkluzivas:

konatiĝo kun la esenco de la malsano, la mekanismoj de ĝia disvolviĝo, prognozo, kuracaj principoj,

plenumo de la ĝusta maniero de laboro kaj ripozo,

organizo de taŭga medicina nutrado,

konstanta kontrolo de via korpa pezo,

la studo de la kliniko de komo kaj mezuroj por malebligi ilin, kaj ankaŭ provizado de krizhelpoj,

studo de teknikoj de insulinjekto.

mem-monitorado de indikiloj en la sango kaj en la urino (uzante indikajn striojn, glucometrojn). La sekvaj metodoj estas uzataj por taksi la mez-kaj longtempan reguladon de sango-sukero.

Determini la nivelon de HbA1 aŭ HbA1c estas uzata por taksi la kvaliton de diabeta kuracado dum longa tempo (3 monatoj). Ĉi tiuj specoj de hemoglobinoj formiĝas ligante sangan sukeron al hemoglobina molekulo. Tia ligado okazas ankaŭ en la korpo de sana persono, sed ĉar sanga sukero en diabeto estas pliigita, ĝia ligado al hemoglobino estas pli intensa. Tipe, ĝis 5-6% de hemoglobino en la sango estas pro sukero. Plie, ju pli alta estas la sangokolora nivelo, des pli HbA1 aŭ HbA1c formiĝas. Unue, ĉi tiu rilato estas "malforta", t.e. revertebla, sed kiam altaj niveloj de sukero en la sango daŭras plurajn horojn, ĉi tiu rilato fariĝas "forta" - ĝi persistas ĝis la ruĝaj globuloj, kiuj transportas hemoglobinon, detruiĝas en la spleno. Ĉar la vivdaŭro de eritrocito estas ĉirkaŭ 12 semajnoj (aŭ 3 monatoj), la nivelo de sukero-rilata hemoglobino (HbA1 aŭ HbA1c) reflektas la metabolan staton de paciento kun diabeto dum ĉi tiu periodo, t.e. tri monatoj. La procento de hemoglobino asociita al la glukoza molekulo donas ideon pri la grado de kresko de sango sukero: ju pli alta, des pli alta estas la sango-sukero kaj inverse. Grandaj fluktuoj en HbA1-niveloj okazas kun nestabila (laborema) sanga sukero, kiu estas precipe por infanoj kun diabeto aŭ junaj pacientoj. Sed kiam la sangokoloro estas stabila, aliflanke, ekzistas rekta rilato inter bonaj aŭ malbonaj metabolaj indicoj kaj malaltaj aŭ altaj HbA1 aŭ HbA1c-valoroj.

Hodiaŭ estas sendube pruvite, ke alta sangokolero estas unu el la ĉefaj kialoj de disvolviĝo de la adversaj efikoj de diabeto, la tiel nomataj malfruaj komplikaĵoj. Tial altaj tarifoj de HbA1 estas nerekta signo de la ebla disvolviĝo de malfruaj komplikaĵoj de diabeto.

La kriterioj por la kvalito de diabeto-traktado koncerne HbA1 kaj HbA1c estas: normala metabolo - 5,5-7,6%, 3,5-6,1%, bona aŭ tre bona kompenso por metabolo - 7,0-9,0%, 6, 0-8,0%, kontentiga interŝanĝa kompenso - 9,0-10,5%, 8,0-9,5%, nekontentiga interŝanĝa kompenso 10,5-13.0%, 9,5-12.0%, malkompensita metabolo 13,0-15%, 12-14%.

La supraj valoroj estas indikaj, precipe ĉar ilia gamo dependas de la metodo de determino kaj nur tiuj indikiloj akiritaj per unu metodo povas kompari unu kun la alia.

Alia metodo por taksi la kvaliton de kuracado por diabeto mellitus estas determini la sangan enhavon de fruktosamino, kio estas sanga ligita glukozo en sango. Fructosaminaj niveloj reflektas mezajn nivelojn de sango sukero dum la pasintaj 2-3 semajnoj. Atentu, ke fruktosamino havas nenion komunan kun fruktozo.

Ĉar signifa ŝanĝo en la enhavo de fruktosamina sango okazas en 2-3 semajnoj, kompare kun HbA1 ĝia nivelo permesas vin navigi kiel kuracado dum pli mallonga intertempo (6-8 semajnoj). Sekve, sukcesa reguligo de sanga sukero kondukas al sufiĉe rapida malpliiĝo de la komence alta enhavo de fruktosamino en la sango. Tiurilate, la studo de fruktosamino estas precipe valora por ĵus diagnozitaj diabetoj, kiam kun efika traktado la sukero-nivelo rapide normaligas kaj estas dezirinde fari ĝeneralan ideon pri la grado de diabeta kompenso en la lastaj 2-3 semajnoj da kuracado.

Fructosamina - normala nivelo205-285 mmol / L

Trajtoj de prizorgo pri diabeto

La ĉefaj mezuroj por diabeto celas krei taŭgan rilatumon inter sorbitaj karbonhidratoj, fizika agado kaj la kvanto de injektita insulino (aŭ tabloj por redukti sukeron).

Dieta terapio - reduktante karbonhidratan konsumon, kontrolante la kvanton da karbonhidrataj manĝaĵoj konsumitaj. Ĝi estas helpa metodo kaj efikas nur kombina kun kuracilo.

Fizika aktiveco - certigado de taŭga maniero de laboro kaj ripozo, certigante malpliiĝon de korpa pezo ĝis optimuma por donita homo, kontrolo de energikonsumo kaj energikonsumo.

Anstataŭa insulinoterapio - elekto de baznivelo de plilongigitaj insulinoj kaj ĉesigo de la pliiĝo de sango glukozo post manĝado kun mallonga kaj ultrasorta insulino.

Drugoterapio por pacientoj kun tipo II-diabeto inkluzivas grandan grupon de drogoj, kiujn la kuracisto elektas kaj preskribas.

Paciento kun diabeto bezonas konstantan monitoradon de esencaj signoj.

Difino de sanga sukero devas esti farita kun diabeto de tipo 1: unufoje semajne matene. Se necesas, dum la tago: antaŭ ĉiu manĝo kaj 2 horojn post manĝo, frumatene kaj vespere.

En tipo 2 diabeto, sufiĉas preni mezuradojn plurajn fojojn monate ĉe malsamaj epokoj de la tago. Se vi sentas vin nebone - pli ofte.

Por komforto, konservu taglibron en kiu vi registras ne nur la legon de sango sukero, horo kaj dato, sed ankaŭ la dozon de medikamentoj prenitaj kaj la dieton.

Pli ĝusta kaj moderna metodo efektiviĝas per glucometro. Sufiĉas meti guton da sango sur uzeblan indikilon, ligitan al la biosensora aparato de glukoza oksidozo, kaj post kelkaj sekundoj la nivelo de glukozo en la sango (glicemia) estas konata.

Korpa pezo ŝanĝiĝas. Estas necese pezi la pacienton ĉiutage por monitori la efikecon de kuracado kaj la kalkulon de dozoj de insulino.

Determino de sukero en la urino. Mezurado estas farata per provaj strioj. Por analizo oni uzas aŭ urinon kolektitan tage aŭ duonhora porcio (post urini en la necesejo, vi devas trinki glason da akvo kaj urini en la analiza ujo duonhoron poste).

La glicoliza hemoglobina indekso efektivigas unufoje kvaronon laŭ biokemia sango-testo.

(!) Kiel administri ĝuste injektojn de insulino.

Se la kvanto da sukero elĉerpita en urino ĉiutage superas 10% da karbonhidratoj akiritaj el manĝaĵo, oni devas preskribi administradon de insulino.

Se piloloj kaj dieto montriĝis senutilaj en tipo II-diabeto, en okazo de pligravigado de la malsano aŭ en preparo por kirurgio, ankaŭ subkutina insulino ankaŭ estas preskribita.

Nuntempe estas multe da insulinaj preparoj, kiuj malsamas laŭ daŭro de agado (ultraj, mallongaj, mezaj, plilongigitaj), nome pri purigado (monopika, monokomponento), specioj pri specioj (homa, porka, bovina, genetike maŝinita ktp.)

La kuracisto povas preskribi samtempe aŭ diversajn kombinaĵojn de du specoj de insulinaj preparoj: mallonga daŭro de ago kaj meza aŭ longa ago.

Tipe, mallongdaŭra insulinpreparo administras 3 fojojn ĉiutage (antaŭ matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo). Longdaŭra insulinpreparo - 1 aŭ 2 fojojn ĉiutage.

Insulaj preparoj estas dorataj en agoj aŭ en mililitroj 0,1 ml = 4 ekzempleroj.

Insulino estas konservata ĉe ĉambra temperaturo. Se via sekcio konservas ĝin en la fridujo, tiam antaŭ la injekto vi bezonas varmigi la ampolon en viaj manoj.

Por injekto uzi:

• specialaj insulinaj jeringoj, kies diplomo permesas observi dozon de ĝis 2 ekzempleroj.
• seringa plumo - "penfil", por la enkonduko de tre koncentrita insulina preparado (penfil, 0,1 ml = 10 ED)
• Insulpumpilo estas malgranda elektronika aparato ligita al la vesto de la paciento. La bombo liveras malgrandajn dozojn da insulino tra la katetero ĉirkaŭ la horloĝo. Ĉi tio reduktas la riskon de noktaj komplikaĵoj, liberigas la pacienton de la bezono de multoblaj mezuradoj kaj injektoj.

Lokoj por injektoj de insulino:

• • Dekstra kaj maldekstra flankoj de la abdomeno, supre aŭ sube de la talio (evitu la 5cm-areon ĉirkaŭ la ventro)
  • Antaŭaj kaj eksteraj femuroj (10 cm sub la nuko kaj 10 cm super la genuo)
  • La ekstero de la brako estas super la kubuto.
    1. telefonu tuj al ambulanco
    2. kuŝigu la pacienton sur ebena surfaco, turnu la kapon sur sian flankon,
    3. prigardu vian spiradon, sangopremon kaj pulson,
    4. ne povas esti devigita manĝi aŭ trinki
    5. se eblas, donu subkutanan injekton: solvu 1 mg da gluklonida klorhidrato en 1 ml da solvilo.
    • Mezuru vian sangan sukeron.
    • Demandu la pacienton lastfoje, kiam li injektis insulinon aŭ trinkis pilolon.
    • Se la sekcio havas oftan kaj profuzan urinadon, trinku ĝin por eviti malhidratiĝon.
    • Se la paciento disvolvas komon: kompleta indiferenteco pri tio, kio okazas, urinado-reteno, odoro de acetono (trempitaj pomoj) de la buŝo, malpliigado de sangopremo, profunda brua spirado (longedaŭra inhalaĵo kaj mallonga eliro), malhelpa konscio, tuj voku ambulancon.
    • Enigu subkutime mallongan agadon de insulina preparo kun la rapideco de 0,3 PECOJ / kg, t.e. 15-21 PECOJ por homo pezanta 70 kg.

Ŝanĝu la injektan areon ĉiusemajne por eviti cikatriĝojn kaj ŝvelaĵojn.

Ene de la sama areo, elektu malsamajn punktojn por injektoj por ne vundi la haŭton.

Se vi bezonas eniri du specojn de insulino samtempe, uzu apartan seringon kaj injektan lokon por ĉiu (vi ne povas miksi ilin).

Se la paciento havas la ŝancon movi sin post la injekto, demandu lin pri ĝi. Insulino pli rapide eniros la sangon.

Memoru, ke 20-30 minutojn post la injekto, la sekcio devas manĝi la kvanton da manĝaĵo indikita de la kuracisto.

Danĝeraj kondiĉoj por paciento kun diabeto.

Ajna malobservo de la reĝimo povas konduki al malabundeco (hipogluzemio) aŭ al troabundeco (hiperglucemio) de sango sukero, kiu riskas vivan vivon.

Se via sekcio eliras el la domo, certigu, ke li havas noton en sia poŝo indikanta la malsanon, la preskribitan dozon da insulino kaj sukero. Paciento ricevante insulinon bezonas manĝi pecojn da sukero ĉe la unua signo de hipoglikemio.

Kiel distingi mankon de troo da sango-sukero:

Malkuraĝo, subita malforteco, kapdoloro. Tremante tra la korpo, muskolaj kramfoj

Persista naŭzo kaj vomado

La haŭto estas malvarma, malseka, profusa ŝvitado.

Ruza, seka haŭto. Krustaj lipoj.

Fervora sento de malsato.

Neatenebla soifo, manko de apetito.

Respiro estas normala aŭ malprofunda.

Subita mensa agitiĝo (irritabilidad, deziro argumenti, suspekto, militemo).

Senforteco, letargio, letargio.

La kondiĉo rapide disvolviĝas en kelkaj minutoj.

Ĝi disvolviĝas iom post iom de 1 horo ĝis pluraj tagoj.

Ĝi ofte disvolviĝas nokte, ĉar la korpa bezono de insulino estas maksimuma frumatene.

Pacientoj kun tipo 1 diabeto estas pli akcepteblaj.

La uzo de alkoholo provokas atakon.

Ĝi estigas streĉon, akran malsanon aŭ pligraviĝon de kronika.

Krizzorgado por hipogluzemio.

Donu al la haŭta sukero (4-5 pecojn en seka formo aŭ en siropo), mielon, dolĉojn, varman dolĉan teon, fruktan sukon, dolĉan ŝprucan akvon. Post 5-10 minutoj, la simptomoj foriĝos.

Se la paciento perdis la konscion:

Post 10-15 minutoj, la sekciestro devas reakiri konscion. Se tio ne okazas, ripetu la injekton.