Galvus - instrukcioj por uzo, recenzoj, analogoj kaj dozaj formoj (tablojdoj 50 mg, kun metformino 50 500, 50 850, 50 1000 Met) de drogo por la traktado de diabeto de tipo 2 en plenkreskuloj, infanoj kaj gravedeco

En ĉi tiu artikolo, vi povas legi la instrukciojn por uzi la drogon Galvus. Provizas reagojn de vizitantoj al la retejo - la konsumantoj de ĉi tiu kuracilo, same kiel opiniojn de medicinaj specialistoj pri la uzo de Galvus en sia praktiko. Granda peto estas aktive aldoni viajn recenzojn pri la drogo: la kuracilo helpis aŭ ne helpis forigi la malsanon, kiaj komplikaĵoj kaj kromefikoj estis observitaj, eble ne anoncitaj de la fabrikanto en la komentario. Analogoj de Galvus en ĉeesto de disponeblaj strukturaj analogoj. Uzo por kuracado de tipo 2 diabeto ĉe plenkreskuloj, infanoj, same kiel dum gravedeco kaj laktado. La konsisto de la drogo.

Galvus - parola hipoglucemia drogo. Vildagliptin (la aktiva substanco de la drogo Galvus) estas reprezentanto de la klaso de stimuliloj de la insula aparato de la pankreato, selektive inhibicias la enzimon dipeptidil-peptidase-4 (DPP-4). Rapida kaj kompleta malhelpo de DPP-4-agado (pli ol 90%) kaŭzas kreskon de kaj baza kaj manĝ-stimulita sekrecio de tipo 1 glucagon-simila peptido (GLP-1) kaj glukoza-dependa insulinotropa polipeptido (HIP) de la intesto en la sisteman cirkuladon dum la tuta tago.

Pliigante la koncentriĝojn de GLP-1 kaj HIP, vildagliptin kaŭzas pliigon de la sentiveco de pankreataj beta-ĉeloj al glukozo, kio kondukas al plibonigo de la gluko-dependa insulina sekrecio.

Kiam vi uzas vildagliptin je dozo de 50-100 mg ĉiutage en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, oni rimarkas plibonigon de la funkcio de pankreataj β-ĉeloj. La grado de plibonigo de la funkcio de beta-ĉeloj dependas de la grado de ilia komenca damaĝo, do ĉe homoj, kiuj ne suferas diabeton mellitus (kun normala plasma glukoza nivelo), vildagliptin ne stimulas sekrecion de insulino kaj ne reduktas glukozon.

Pliigante la koncentriĝon de endogena GLP-1, vildagliptin pliigas la sentivecon de α-ĉeloj al glukozo, kio kondukas al plibonigo de glukoza dependa regulado de sekrecio de glukogono. Malkresko de la nivelo de troa glucagono dum manĝoj, siavice, kaŭzas malpliiĝon de insulina rezisto.

Pliiĝo de la rilatumo de insulino / glucagono kontraŭ la fono de hiperglicemio, pro pliigo de la koncentriĝoj de GLP-1 kaj HIP, kaŭzas malpliiĝon de glukoza produktado de la hepato ambaŭ en la prandia periodo kaj post manĝado, kio kondukas al malpliigo de la koncentriĝo de glukozo en sanga plasmo.

Krome, sur la fono de la uzo de vildagliptin, oni rimarkas malpliiĝon de la nivelo de lipidoj en la sanga plasmo, tamen ĉi tiu efiko ne estas asociita kun ĝia efiko al GLP-1 aŭ HIP kaj al plibonigo de la funkcio de la beta-ĉeloj de la pankreato.

Estas sciate, ke kresko de GLP-1 povas malrapidigi gastrian malplenigon, sed ĉi tiu efiko ne estas observata per la uzo de vildagliptino.

Galvus Met estas kombinita parola hipoglucemia drogo. La konsisto de la drogo Galvus Met inkluzivas du hipoglucemajn agentojn kun malsamaj mekanismoj: vildagliptino, apartenanta al la klaso de dipeptidil-peptidase-4-inhibidores, kaj metformino (en la formo de hidroklorido), reprezentanto de la biguanida klaso. La kombinaĵo de ĉi tiuj komponentoj permesas vin pli efike kontroli la koncentriĝon de glukozo en la sango en pacientoj kun diabeto tipo 2 ene de 24 horoj.

Komponado

Vildagliptin + ekscipientoj (Galvus).

Vildagliptin + Metformin-hidroklorido + ekscipientoj (Galvus Met).

Farmakokinetiko

Se prenita sur malplenan stomakon, vildagliptin rapide sorbas. Kun samtempa ingestaĵo kun manĝaĵo, la indico de sorbado de vildagliptino malpliiĝas iomete, tamen manĝa konsumado ne influas la gradon de absorbo kaj AUC. La drogo distribuas uniforme inter plasmo kaj ruĝaj globuloj. Biotransformado estas la ĉefa vojo de ekskrecio de vildagliptino. En la homa korpo, 69% de la dozo de la drogo estas konvertita. Post ingestaĵo de la drogo, ĉirkaŭ 85% de la dozo estas elmetita de la renoj kaj 15% tra la intestoj, rena ekskrecio de senŝanĝa vildagliptino estas 23%.

Sekso, korpa masindekso kaj etneco ne influas la farmacokinetikon de vildagliptin.

La farmacokinetiaj ecoj de vildagliptin en infanoj kaj adoleskantoj sub 18 jaroj ne estis establitaj.

En la fono de manĝado, la grado kaj indico de absorbiĝo de metformino estas iom reduktitaj. La drogo praktike ne ligas al plasmaj proteinoj, dum sulfonilureaj derivaĵoj ligas ilin pli ol 90%. Metformino penetras ruĝajn globulojn (probable la fortigo de ĉi tiu procezo kun la tempo). Per unu sola intravena administrado al sanaj volontuloj, metformino estas elkaptita de la renoj senŝanĝe. Ĝi ne estas metaboligita en la hepato (neniu metabolitoj estis detektita ĉe homoj) kaj ne estas eligita el la galo. Kiam ingestita, proksimume 90% de la sorbita dozo estas elmetita tra la renoj dum la unuaj 24 horoj.

La sekso de pacientoj ne influas la farmacokinetiko de metformino.

La farmacokinetiaj ecoj de metformino en infanoj kaj adoleskantoj sub 18 jaroj ne estis establitaj.

La efiko de manĝaĵo sur la farmacokinetiko de vildagliptino kaj metformino en la konsisto de la drogo Galvus Met ne diferencis de tiu dum prenado de ambaŭ drogoj aparte.

Indikoj

Diabeto mellitus de tipo 2:

kiel monoterapio kombina kun dieta terapio kaj ekzercado,
en pacientoj antaŭe ricevantaj kombinaĵoterapion kun vildagliptin kaj metformino en la formo de unuopaj drogoj (por Galvus Met),
en kombinaĵo kun metformino kiel komenca drogterapio kun nesufiĉa efikeco de dieta terapio kaj ekzercado,
kiel parto de du-kombina terapio kun metformino, sulfonilureaj derivaĵoj, tiazolidinedione aŭ kun insulino kaze de senutila dieta terapio, ekzercado kaj monoterapio kun ĉi tiuj drogoj,
kiel parto de triobla kombina terapio: en kombinaĵo kun sulfonilureaj derivaĵoj kaj metformino en pacientoj antaŭe traktataj kun sulfonilureaj derivaĵoj kaj metformino sur fono de dieto kaj ekzercado kaj kiuj ne atingis adekvatan glicemian kontrolon,
kiel parto de triobla kombina terapio: kombina kun insulino kaj metformino en pacientoj, kiuj antaŭe ricevis insulinon kaj metforminon en fono de dieto kaj ekzercado kaj kiuj ne atingis adekvatan glicemian kontrolon.

Liberigi Formojn

Tablojdoj 50 mg (Galvus).

Kovritaj tablojdoj 50 + 500 mg, 50 + 850 mg, 50 + 1000 mg (Galvus Met).

Instrukcioj por uzo kaj dozo

Galvus estas prenita parole, sendepende de la konsumado de manĝaĵoj.

La doza reĝimo de la drogo devas esti elektita individue depende de la efikeco kaj tolerebleco.

La rekomendinda dozo de la drogo dum monoterapio aŭ kiel parto de du-kombina terapio kun metformino, tiazolidinedione aŭ insulino (kombina kun metformino aŭ sen metformino) estas 50 mg aŭ 100 mg ĉiutage. En pacientoj kun pli severa diabeto diabetaj traktado kun insulino, Galvus rekomendas je dozo de 100 mg ĉiutage.

La rekomendinda dozo de la drogo Galvus kiel parto de triobla kombina terapio (vildagliptin + sulfonylurea derivaĵoj + metformino) estas 100 mg ĉiutage.

Dozo de 50 mg ĉiutage devas esti preskribita en 1 dozo matene. Dozo de 100 mg tage devas esti preskribita 50 mg 2 fojojn ĉiutage matene kaj vespere.

Kiam uzata kiel parto de du-kombina terapio kun sulfonilureaj derivaĵoj, la rekomendinda dozo de Galvus estas 50 mg 1 fojon ĉiutage matene. Kiam preskribita kombinaĵo kun sulfonilureaj derivaĵoj, la efikeco de drogoterapio je dozo de 100 mg tage estis simila al tiu ĉe dozo de 50 mg ĉiutage. Kun nesufiĉa klinika efiko kontraŭ la fono de la uzo de la maksimuma rekomendata ĉiutaga dozo de 100 mg, por pli bona kontrolo de glicemio, aldona preskribo de aliaj hipogluzemaj drogoj estas ebla: metformino, sulfonilureaj derivaĵoj, tiazolidinione aŭ insulino.

En pacientoj kun mildiga rena kaj hepata funkcio, dozo-ĝustigo ne bezonas. En pacientoj kun modera aŭ severa difektita rena funkcio (inkluzive de la fina stadio de kronika rena malsukceso sur hemodializo), la drogo devas uzi dozon de 50 mg unufoje tage.

En maljunaj pacientoj (pli ol 65-jaraj), korekto de la doza reĝimo de Galvus ne bezonas.

Ĉar ekzistas neniu sperto pri la uzo de la drogo en infanoj kaj adoleskantoj malpli ol 18-jaraj, ne rekomendas uzi la drogon en ĉi tiu kategorio de pacientoj.

La drogo administras parole. La doza reĝimo de la drogo Galvus Met devus esti elektita individue depende de la efikeco kaj tolerebleco. Kiam vi uzas Galvus Met, ne superu la rekomenditan maksimuman ĉiutagan dozon de vildagliptin (100 mg).

La rekomendinda komenca dozo de Galvus Met devus esti elektita, konsiderante la kuracajn reĝimojn de la paciento kun vildagliptino kaj / aŭ metformino. Por redukti la severecon de kromefikoj de la digesta sistemo karakteriza por metformino, Galvus Met estas prenita kun manĝaĵo.

La komenca dozo de Galvus Met kun la neefikeco de monoterapio kun vildagliptino: kuracado kun Galvus Mielo povas esti komencita per unu tablojdo kun dozo de 50 mg / 500 mg 2 fojojn tage, kaj post takso de la terapia efiko, la dozo povas iom post iom esti pliigita.

La komenca dozo de Galvus Met kun la neefikeco de metformina monoterapio: depende de la dozo de metformino jam prenita, kuracado kun Galvus Met povas esti komencita per unu tablojdo kun dozo de 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg aŭ 50 mg / 1000 mg 2 fojojn tage.

La komenca dozo de Galvus Met en pacientoj, kiuj antaŭe ricevis kombinan terapion kun vildagliptin kaj metformino kiel apartaj tablojdoj: depende de la dozo de vildagliptin aŭ metformino jam prenita, la traktado kun Galvus Met devas esti komencita per tablojdo kiel eble plej proksime al la ekzistanta kuracado 50 mg / 500 mg. , 50 mg / 850 mg aŭ 50 mg / 1000 mg, kaj titolita efike.

La komenca dozo de Galvus Met kiel komenca terapio en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 kun nesufiĉa efikeco de dieta terapio kaj ekzerco: kiel komenca terapio, Galvus Met devas esti preskribita en komenca dozo de 50 mg / 500 mg unufoje tage kaj iom post iom post taksado de la terapia efiko. titoli dozon de ĝis 50 mg / 100 mg 2 fojojn ĉiutage.

Kombina terapio kun Galvus Met kune kun sulfonilureaj derivaĵoj aŭ insulino: la dozo de Galvus Met estas kalkulata el dozo de vildagliptin 50 mg 2 fojojn tage (100 mg tage) kaj metformino en dozo egala al tiu antaŭe prenita kiel unu sola drogo.

La uzo de Galvus Met estas kontraŭindikata en pacientoj kun rena malsukceso aŭ malgrava rena funkcio.

Metformino estas elmetita de la renoj. Ĉar pacientoj pli ol 65-jaraj ofte havas malpliiĝon de rena funkcio, Galvus Met estas preskribita en ĉi tiu kategorio de pacientoj en minimuma dozo, kiu certigas normaligon de glukoza koncentriĝo nur post determinado de QC por konfirmi normalan renan funkcion. Kiam vi uzas la drogon en pacientoj pli aĝaj ol 65 jaroj, necesas regule monitori rena funkcion.

Ĉar la sekureco kaj efikeco de Galvus Met en infanoj kaj adoleskantoj sub la aĝo de 18 jaroj ne estis studitaj, la uzo de la drogo estas kontraŭindikata en ĉi tiu kategorio de pacientoj.

Flanka efiko

kapdoloro
kapturno
tremo
koramikoj
naŭzo, vomado,
gastroesofagia refluo,
abdomina doloro
diareo, estreñimiento,
flatulenco
hipoglikemio,
hiperhidrosis
laceco
haŭta erupcio
urtikaria
prurito
artralgio
ekstercema edemo,
hepatito (revertebla post ĉesigo de la terapio),
pancreatito
lokalizita senŝeligado de la haŭto,
ampoloj
malpliigita absorbo de vitamino B12,
laktika acidozo
metala gusto en la buŝo.

Kontraŭindikoj

rena malsukceso aŭ difektita rena funkcio: kun seruma creatinina nivelo pli ol 1,5 mg% (pli ol 135 μmol / l) por viroj kaj pli ol 1,4 mg% (pli ol 110 μmol / l) por virinoj,
akraj kondiĉoj kun risko de evoluado de rena malfunkcio: dehidratado (kun diareo, vomado), febro, severaj infektaj malsanoj, kondiĉoj de hipoksio (kolizio, sepsis, renaj infektoj, bronkopulmonaj malsanoj),
akra kaj kronika korinsuficienco, akra miokardia infarkto, akra kardiovaskula malsukceso (ŝoko),
spira fiasko
misfunkcia hepato,
akuta aŭ kronika metabola acidosis (inkluzive de diabeta ketoacidosis kombina kun aŭ sen komo). Diabeta ketoacidozo devas esti korektita per insulinoterapio,
laktika acidozo (inkluzive historion),
La drogo ne preskribas 2 tagojn antaŭ kirurgio, radioisotopo, radiografiaj studoj kun la enkonduko de kontrastaj agentoj kaj ene de 2 tagoj post kiam ili plenumis,
gravedeco
laktado
tipo 1 diabeto
kronika alkoholismo, akra alkoholveneniĝo,
aliĝo al malalta kaloria dieto (malpli ol 1000 kcal tage),
infanoj sub 18 jaroj (efikeco kaj sekureco de uzo ne estis establitaj),
hipersensiveco al vildagliptin aŭ metformino aŭ iuj aliaj eroj de la drogo.

Ĉar en iuj kazoj malsanigis hepatan funkcion, laktika acidozo estis konstatita, kio estas probable unu el la kromefikoj de metformino, Galvus Met ne devas esti uzata en pacientoj kun hepataj malsanoj aŭ malgravitaj hepataj biokemiaj parametroj.

Kun singardo, rekomendas uzi drogojn enhavantajn metforminon en pacientoj pli ol 60-jaraj, same kiel dum plenumado de peza fizika laboro pro la pliigita risko de laktika acidozo.

Gravedeco kaj laktado

Ĉar gravedaj virinoj ne havas sufiĉajn datumojn pri la uzo de la drogo Galvus aŭ Galvus Met, la uzo de la drogo dum gravedeco estas kontraŭindikita.

En kazoj de difektita glukoza metabolo en gravedaj virinoj, ekzistas pliigita risko de disvolvi kongenajn anomaliojn, same kiel la oftecon de neonata morbilo kaj morteco. Por normaligi la koncentriĝon de sango glukozo dum gravedeco, insulina monoterapio rekomendas.

En eksperimentaj studoj, kiam oni preskribis vildagliptin en dozon 200 fojojn pli alta ol rekomendita, la drogo ne kaŭzis difektitan fekundecon kaj fruan disvolviĝon de la embrio kaj ne praktikis teratogenan efikon sur la feto. Kiam oni preskribis vildagliptin en kombinaĵo kun metformino en proporcio de 1:10, ankaŭ ne estis teratogena efiko sur la feto.

Ĉar oni ne scias, ĉu vildagliptino aŭ metformino estas elmetitaj en homa lakto, la uzo de la drogo Galvus dum mamnutrado estas kontraŭindikata.

Uzo en infanoj

Kontraŭindicita en infanoj kaj adoleskantoj sub la aĝo de 18 jaroj (efikeco kaj sekureco de uzo ne estas establitaj).

Uzo en maljunaj pacientoj

Kun singardo, rekomendas uzi drogojn enhavantajn metforminon en pacientoj pli aĝaj ol 60 jaroj.

Specialaj instrukcioj

En pacientoj ricevantaj insulinon, Galvus aŭ Galvus Met ne povas anstataŭigi insulinon.

Ĉar dum aplikado de vildagliptin, kresko de la agado de aminotransferasoj (kutime sen klinikaj manifestoj) estis konstatita iom pli ofte ol en la kontrolgrupo, antaŭ preskribado de Galvus aŭ Galvus Met, same kiel regule dum kuracado kun la drogo, oni rekomendas determini la biokemiajn parametrojn de hepato. Se la paciento havas pliigitan aktivecon de aminotransferasoj, ĉi tiu rezulto devas esti konfirmita per dua studo, kaj tiam regule determinu la biokemiajn parametrojn de hepata funkcio ĝis ili normaligas. Se la eksceso de AST aŭ ALT-agado estas 3 aŭ pli multfoje pli ol VGN konfirmas per ripetaj esploroj, oni rekomendas nuligi la drogon.

Laktika acidozo estas tre malofta sed severa metabola komplikaĵo, kiu okazas kun la amasiĝo de metformino en la korpon. Lactacidosis kun la uzo de metformino estis observita ĉefe en pacientoj kun diabeto mellitus kun alta rena malsukceso. La risko de disvolvi laktan acidon estas pliigita ĉe pacientoj kun nebone traktebla diabeto mellitus, kun ketoacidosis, longedaŭra malsato, plilongigita misuzo de alkoholo, hepata malsano kaj malsanoj kaŭzantaj hipoksion.

Kun la disvolviĝo de laktika acidozo, mankas spiro, abdomina doloro kaj hipotermio, sekvataj de komo. La sekvaj laboratoriaj indikiloj havas diagnozan valoron: malkresko de sango-pH, seruma laktata koncentriĝo super 5 nmol / l, same kiel pliigita anionika intervalo kaj pliigita rilatumo de laktato / piruvato. Se oni suspektas metabolan acidon, la drogo devas esti ĉesigita kaj la paciento tuj enhospitaligita.

Ĉar metformino plejparte elĉerpas la renojn, la risko de ĝia amasiĝo kaj la disvolviĝo de laktika acidozo estas pli alta, des pli rena funkcio malpliiĝas. Kiam vi uzas la drogon, Galvus Met devas regule taksi renan funkcion, precipe en la sekvaj kondiĉoj, kiuj kontribuas al ĝia malobservo: la komenca fazo de kuracado kun kontraŭhipertensaj drogoj, hipoglucemaj agentoj aŭ AINS. Kiel regulo, rena funkcio devas esti taksata antaŭ ol komenci kuracadon kun Galvus Met, kaj tiam almenaŭ 1 fojon jare por pacientoj kun normala rena funkcio kaj almenaŭ 2-4 fojojn jare por pacientoj kun seruma creatinino super VGN. En pacientoj kun alta risko de difektita rena funkcio, ĝi devus esti kontrolita pli ol 2-4 fojojn jare. Se signoj de difektita rena funkcio aperas, Galvus Met devus esti ĉesigita.

Dum farado de radiografiaj studoj, kiuj postulas intravaskulan administradon de iopa enhavanta radiopaque-kontrastojn, Galvus Met devas esti provizore ĉesigita (48 horojn antaŭ ol, same kiel ene de 48 horoj post la studo), ĉar intravaskula administrado de radiopakaj agentoj povas produkti akran difekton de rena funkcio kaj pliigi la riskon de disvolviĝo de laktika acidozo. Vi povas rekomenci preni Galvus Met nur post dua pritakso de rena funkcio.

En akra kardiovaskula malsukceso (ŝoko), akra korinsuficienco, akra miokardia infarkto kaj aliaj kondiĉoj, kiuj estas karakterizitaj per hipoksio, la disvolviĝo de laktika acidozo kaj antaŭ-akra rena malsukceso estas ebla. Se la supraj kondiĉoj okazas, la drogo estu ĉesigita tuj.

Dum kirurgiaj intervenoj (krom malgrandaj operacioj, kiuj ne rilatas al limigado de la konsumado de manĝaĵoj kaj fluaĵoj), Galvus Met devus esti ĉesigita. Vi povas rekomenci preni la drogon post kiam la paciento komencos preni manĝaĵon memstare kaj estos montrite, ke lia rena funkcio ne difektas.

Oni konstatis, ke etanolo (alkoholo) plibonigas la efikon de metformino sur laktata metabolo. Pacientoj estu avertitaj pri la neakceptebleco de alkohola misuzo dum la uzo de la drogo Galvus Met.

Estis trovite, ke metformino en ĉirkaŭ 7% de kazoj kaŭzas asintomatan malpliiĝon en seruma vitamino B12-koncentriĝo. Tia malpliigo de tre maloftaj kazoj kondukas al disvolviĝo de anemio. Ŝajne, post ĉesigo de metformino kaj / aŭ anstataŭa terapio kun vitamino B12, la seruma koncentriĝo de vitamino B12 rapide normaligas. Al pacientoj ricevantaj Galvus Met, oni rekomendas almenaŭ 1 fojon jare realigi ĝeneralan sangoteston kaj se iuj perfortaĵoj estas identigitaj, determinu ties kaŭzon kaj prenu taŭgajn mezurojn. Ŝajne, iuj pacientoj (ekzemple, pacientoj kun nesufiĉa konsumado aŭ malabsorbado de vitamino B12 aŭ kalcio) havas predispozicion al pli malaltaj serumaj koncentriĝoj de vitamino B12. En tiaj kazoj, oni povas rekomendi determini la serian koncentriĝon de vitamino B12 almenaŭ 1 fojon en 2-3 jaroj.

Se paciento kun diabeto mellitus de tipo 2, kiu antaŭe respondis al terapio, montris signojn de difekto (ŝanĝo en laboratoriaj parametroj aŭ klinikaj manifestoj), kaj la simptomoj ne estas klare prononcitaj, testoj devas esti efektivigitaj tuj por identigi ketoacidosis kaj / aŭ laktan acidosis. Se akidozo en unu formo aŭ alia estas konfirmita, vi devas tuj nuligi Galvus Met kaj fari taŭgajn mezurojn.

Kutime, ĉe pacientoj ricevantaj nur Galvus Met, hipoglucemio ne estas observata, sed ĝi povas okazi kontraŭ la fono de malalta kaloria dieto (kiam intensa fizika aktiveco ne kompensas per la kaloria enhavo de la manĝaĵo), aŭ kontraŭ la fono de konsumado de alkoholo. Hipoglucemio estas plej verŝajne ĉe maljunuloj, debilitigitaj aŭ elĉerpitaj pacientoj, same kiel kontraŭ la fono de hipopituitarismo, adrenal-nesufiĉo aŭ alkoholaĵo. En maljunaj pacientoj kaj en pacientoj ricevantaj beta-blokantojn, la diagnozo de hipoglikemio povas esti malfacila.

Kun streso (febro, traŭmato, infekto, kirurgio), kiu ekestis en paciento ricevante hipoglucemajn agentojn laŭ maniero, akra malkresko de la efikeco de ĉi-lasta estas eble. En ĉi tiu kazo, eble necesas nuligi Galvus Met kaj preskribi insulinon. Vi povas rekomenci kuracadon kun Galvus Met post la fino de la akra periodo.

Influo sur la kapablo stiri veturilojn kaj kontrolajn mekanismojn

La efiko de la drogoj Galvus aŭ Galvus Met sur la kapablo stiri veturilojn kaj labori kun mekanismoj ne estis studita. Kun la disvolviĝo de kapturno en la fono de la uzo de la drogo, oni devas deteni vin veturigi veturilojn kaj labori kun mekanismoj.

Droga interagado

Kun la samtempa uzo de vildagliptin (100 mg 1 fojon tage) kaj metformino (1000 mg 1 fojon tage), neniu klinike signifa farmacokinetika interago estis rimarkita. Nek dum la klinikaj provoj, nek dum la vasta klinika uzo de Galvus Met en pacientoj ricevantaj aliajn koncomitantajn drogojn kaj substancojn, neatendita interagado ne estis detektita.

Vildagliptin havas malaltan potencialon por drogaj interagoj. Ĉar vildagliptin ne estas substrato de izoenzimoj de citokromaj P450, nek inhibicias aŭ induktas ĉi tiujn izoenzimojn, ĝia interagado kun drogoj substrataj, inhibiciloj aŭ induktiloj de P450 estas malverŝajne. La samtempa uzo de vildagliptin ne influas la metabolan indicon de drogoj substrataj enzimoj: CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 kaj CYP3A4 / 5.

Ne ekzistas klinika signifa interagado de vildagliptin kun la drogoj plej ofte uzataj en kuracado de diabeto mellitus de tipo 2 (glibenclamido, pioglitazono, metformino) aŭ kun mallarĝa terapia gamo (amlodipino, digoksino, ramipril, simvastatino, valsartano, warfarino).

Furosemido pliigas Cmax kaj AUC de metformino, sed ne influas ĝian renaĵon. Metformino reduktas Cmax kaj AUC de furosemido kaj ne influas ĝian renaĵon.

Nifedipino pliigas la absorbadon, Cmax kaj AUC de metformino, krome, ĝi pliigas sian ekskrecion en la urino. Metformin praktike ne influas la farmacokinetajn parametrojn de nifedipino.

Glibenclamide ne influas la farmacokinetajn / farmacodinamikajn parametrojn de metformino. Metformino ĝenerale reduktas Cmax kaj AUC de glibenclamido, sed la grando de la efiko tre varias. Por tio, la klinika signifo de ĉi tiu interago restas neklara.

Organikaj kationoj, ekzemple, amilorido, digoksino, morfino, procainamido, quinidino, kinino, ranitidino, triamtereno, trimetoprimo, vancomicino kaj aliaj, elĉerpitaj de la renoj per tubula sekrecio, teorie povas interagi kun metformino, ĉar ili konkurencas por komunaj sistemoj de rena tubulo. Cimetidino pliigas ambaŭ koncentriĝon de metformino en plasmo / sango kaj ties AUC je 60% kaj 40% respektive. Metformino ne influas la farmacokinetajn parametrojn de cimetidino.

Oni devas zorgi dum uzado de Galvus Met kune kun drogoj, kiuj influas renan funkcion aŭ la distribuadon de metformino en la korpon.

Iuj drogoj povas kaŭzi hiperglicemion kaj redukti la efikecon de hipoglucemaj agentoj, tiaj drogoj inkluzivas tiazidojn kaj aliajn diuretikojn, glukokortikosteroidojn (GCS), fenotiazinojn, preparadojn de tiroides-hormonoj, estrogens, parolajn kontraŭkoncipilojn, fenitoinon, nikotinikan acidon, simpatomimetikojn kaj kalciajn antagonistojn. Kiam oni preskribas tiajn konjunkciajn drogojn, aŭ, male, se ili estas nuligitaj, oni rekomendas kontroli zorge la efikecon de metformino (ĝia hipogluzema efiko) kaj, se necese, ĝustigi la dozon.

La samtempa uzo de danazolo ne rekomendas por eviti la hiperglicemian efikon de ĉi-lasta. Se kuracado kun danazolo estas necesa kaj post ĉesi ĉi-lastan, dozo-alĝustigo de metformino estas bezonata sub la kontrolo de la glukoza nivelo.

Klorpromazino prenita en altaj dozo (100 mg ĉiutage) pliigas glicemion, malpliigante la liberigon de insulino. En la kuracado de antipsikotikoj kaj post ĉesigo de ĉi-lasta, necesas ĝustigo de dozo sub la kontrolo de glukozaj niveloj.

Radiologia studo uzanta radiopaque-agentojn kun jodo povas kaŭzi la disvolviĝon de laktika acidozo en pacientoj kun diabeto mellitus kun funkcia rena malsukceso.

Asignitaj kiel injektoj, beta2-simpatomimetikoj pliigas glicemion pro stimulado de beta2-adrenergiaj riceviloj. En ĉi tiu kazo, glicemia kontrolo estas necesa. Se necese, insulino rekomendas.

Kun la samtempa uzo de metformino kun sulfonilureaj derivaĵoj, insulino, acarbozo, salicilatoj, eblas kresko de hipoglikemia efiko.

Ĉar la uzo de metformino en pacientoj kun akra alkohol-intoakcio pliigas la riskon de laktika acidozo (precipe dum malsato, elĉerpiĝo, aŭ hepata malsukceso), pacientoj devas deteni de trinki alkoholon kaj drogojn enhavantajn etanolon (alkoholon) dum kuracado kun Galvus Met.

Analoj de la drogo Galvus

Strukturaj analogoj de la aktiva substanco:

Analogoj en la farmakologia grupo (hipoglucemaj agentoj):