Insulino estas esenca drogo, ĝi revoluciis la vivon de multaj homoj kun diabeto.

En la tuta historio de medicino kaj apoteko de la 20a jarcento, eble distingiĝas nur unu grupo de medikamentoj kun la sama graveco - antibiotikoj. Ili, kiel insulino, eniris medicinon tre rapide kaj helpis savi multajn homajn vivojn.

Tago pri Diabeto okazigas ĉiun jaron laŭ la Monda Organizaĵo pri Sano, ekde 1991 en la naskiĝtago de kanada fiziologo F. Bunting, kiu malkovris la hormonan insulinon kun J.J. Macleod. Ni rigardu kiel ĉi tiu hormono formiĝas.

Kio estas la diferenco inter insulinaj preparoj unu de la alia

1. Grado de purigo.
2. La fonto de ricevo estas porka, bovina, homa insulino.
3. Pliaj komponentoj inkluzivitaj en la solvo de la drogo estas konserviloj, agantaj plilongigantoj, kaj aliaj.
4. Koncentriĝo.
5. pH de la solvo.
6. La kapablo miksi mallongajn kaj daŭrajn drogojn.

Insulino estas hormono produktita de specialaj ĉeloj en la pankreato. Ĝi estas dukrura proteino, kiu enhavas 51 aminoacidojn.

Ĉirkaŭ 6 miliardoj da ekzempleroj da insulino estas konsumataj ĉiujare en la mondo (1 ekzemplero estas 42 mikrogramoj da substanco). La produktado de insulino estas altteknika kaj efektiviĝas nur per industriaj metodoj.

Fontoj de insulino

Nuntempe, depende de la fonto de produktado, porka insulino kaj homaj insulinaj preparoj estas izolitaj.

Porka insulino nun havas tre altan gradon de purigado, havas bonan hipoglikemian efikon, kaj preskaŭ ne ekzistas alergiaj reagoj al ĝi.

La homaj insulinaj preparoj estas plene konformaj al kemia strukturo kun la homa hormono. Ili estas kutime produktitaj per biosintezo uzante teknologiojn de genetika inĝenierado.

Grandaj fabrikantoj uzas tiajn produktadajn metodojn, kiuj garantias, ke iliaj produktoj plenumas ĉiujn kvalitajn normojn. Neniuj signifaj diferencoj en la agado de homa kaj porka monocomponent-insulino (t.e., tre purigita) estis trovitaj; rilate al la imunsistemo, laŭ multaj studoj, la diferenco estas minimuma.

Helpaj komponentoj uzataj en la produktado de insulino

En la botelo kun la drogo enhavas solvon enhavantan ne nur la hormonan insulinon, sed ankaŭ aliajn komponaĵojn. Ĉiu el ili ludas specifan rolon:

• plilongigo de la agado de la drogo,
• solvo-desinfekto
• la ĉeesto de la bufraj ecoj de la solvo kaj konservado de neŭtrala pH (acido-baza ekvilibro).

Etendo de insulino

Por krei plilongigitan insulinon, unu el du komponaĵoj, zinko aŭ protamino, aldoniĝas al solvo de konvencia insulino. Depende de tio, ĉiuj insulinoj povas esti dividitaj en du grupojn:

• protaminaj insulinoj - protafano, insala bazo, NPH, humulino N,
• zinko-insulinoj - insulino-zinko-suspendaĵoj de mono-malfrua, bendo, humulin-zinko.

Protamino estas proteino, sed adversaj reagoj en formo de alergio al ĝi estas tre maloftaj.

Por krei neŭtralan medion de la solvo, al ĝi aldoniĝas bufato de fosfato. Oni devas memori, ke estas strikte malpermesita kombini kun insulino-zinka suspendo (ICS), ĉar zinka fosfato precipitas en ĉi tiu kazo, kaj la ago de zinko-insulino mallongiĝas laŭ la plej neantaŭvidebla maniero.

Disinfektaj eroj

Iuj el la komponaĵoj, kiuj laŭ farmacologiaj kaj teknologiaj kriterioj devas esti enkondukitaj en la preparado, havas efektan malinfektadon. Ĉi tiuj inkluzivas kresolon kaj fenolon (ambaŭ havas specifan odoron), same kiel metil-parabenzoaton (metil-parabeno), en kiu ne ekzistas odoro.

La enkonduko de iuj el ĉi tiuj konservativoj kaj kaŭzas specifan odoron de iuj insulinaj preparoj. Ĉiuj konserviloj en la kvanto, en kiuj ili troviĝas en insulaj preparoj, havas nenian negativan efikon.

Protaminaj insulinoj tipe inkluzivas kresolon aŭ fenolon. Fenolo ne povas esti aldonita al ICS-solvoj ĉar ĝi ŝanĝas la fizikajn proprietojn de la hormonaj eroj. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas metil-parabenon. Ankaŭ zinkaj jonoj en solvo havas antimicrobian efikon.

Dank 'al ĉi tiu mult-etaĝa antibacteria protekto, konserviloj neebligas disvolvi eblajn komplikaĵojn, kiuj povus esti kaŭzitaj de bakteria poluado kiam la kudrilo estas ree enigita en la solvon.

Pro la ĉeesto de tia protekta mekanismo, la paciento povas uzi la saman seringon por subkutaj injektoj de la drogo dum 5 ĝis 7 tagoj (kondiĉe ke nur li uzas la seringon). Plie, konserviloj ebligas ne uzi alkoholon por trakti la haŭton antaŭ injekto, sed denove nur se la paciento injektas sin jeringo kun maldika nadlo (insulino).

Kalibro de insulino

En la unuaj insulinaj preparoj, nur unu unuo de la hormono estis enhavita en unu ml de la solvo. Poste, la koncentriĝo pligrandiĝis. Plej multaj el la insulinaj preparoj en la boteloj uzataj en Rusujo enhavas 40 ekzemplerojn en 1 ml da solvo. La folioj kutime estas markitaj per la simbolo U-40 aŭ 40 ekzempleroj / ml.

Ili celas ĝeneraligitan uzon, nur por tia insulino kaj ilia kalibrado fariĝas laŭ la jena principo: kiam seringilo plenigas 0,5 ml da solvo, homo gajnas 20 ekzemplerojn, 0,35 ml respondas al 10 ekzempleroj ktp.

Ĉiu marko sur la siringo egalas al certa volumo, kaj la paciento jam scias kiom da ekzempleroj enhavas en ĉi tiu volumo. Tiel la kalibrado de seringoj estas diplomiĝo laŭ la volumo de la drogo, kalkulita sur la uzo de insulino U-40. 4 ekzempleroj de insulino estas enhavitaj en 0,1 ml, 6 ekzempleroj - en 0,15 ml de la drogo, kaj tiel plu ĝis 40 ekzempleroj, kiuj respondas al 1 ml da solvo.

Iuj muelejoj uzas insulinon, el kiu 1 ml enhavas 100 ekzemplerojn (U-100). Por tiaj drogoj oni produktas specialajn insulajn seringojn, kiuj estas similaj al tiuj, kiuj estis priparolitaj supre, sed ili havas malsaman kalibron aplikitan.

Ĝi konsideras ĉi tiun apartan koncentriĝon (ĝi estas 2,5 fojojn pli alta ol la normo). Ĉi-kaze la dozo de insulino por la paciento kompreneble restas la sama, ĉar ĝi kontentigas la bezonon de la korpo por specifa kvanto da insulino.

Tio estas, se la paciento antaŭe uzis la drogon U-40 kaj injektis 40 ekzemplerojn de la hormono ĉiutage, tiam li devas ricevi la samajn 40 ekzemplerojn injektante insulinon U-100, sed injekti ĝin kvanto 2,5oble malpli. Tio estas, la samaj 40 ekzempleroj enhavos 0,4 ml de la solvo.

Bedaŭrinde ne ĉiuj kuracistoj kaj precipe tiuj kun diabeto scias pri tio. La unuaj malfacilaĵoj komenciĝis, kiam iuj el la pacientoj ŝanĝis la uzon de injektaj injektiloj (seringaj plumoj), kiuj uzas pencilojn (specialaj kartoĉoj) enhavantajn insulinon U-40.

Se vi plenigas seringon kun solvo markita U-100, ekzemple, ĝis la marko de 20 ekzempleroj (t.e. 0,5 ml), tiam ĉi tiu volumo enhavos ĝis 50 ekzemplerojn de la drogo.

Ĉiufoje, plenigante insulinajn seringojn U-100 per ordinaraj siringoj kaj rigardante la ekstermajn unuojn, homo gajnos dozon 2,5oble pli alta ol tiu montrita ĉe la nivelo de ĉi tiu marko. Se nek la kuracisto nek la paciento rimarkas ĉi tiun eraron, tiam la probableco de severa hipoglikemio estas alta pro la konstanta superdozo de la drogo, kio praktike ofte okazas.

Aliflanke, foje estas insulinaj siringoj kalibritaj specife por la drogo U-100.Se tia jeringo estas erare plenigita kun la kutimaj multaj U-40-solvo, tiam la dozo de insulino en la siringo estos 2,5oble malpli ol tiu, kiu estas skribita proksime al la responda marko sur la seringo.

Rezulte de tio, ne klarigita kresko de sanga glukozo estas ebla unuavide. Fakte kompreneble ĉio estas tute logika - por ĉiu koncentriĝo de la drogo necesas uzi taŭgan seringon.

En iuj landoj, ekzemple Svislando, oni prizorgis planon, laŭ kiu oni faris kompetentan transiron al insulinaj preparoj etikeditaj U-100. Sed tio postulas proksiman kontakton de ĉiuj interesatoj: kuracistoj de multaj fakoj, pacientoj, flegistinoj de iuj fakoj, apotekistoj, fabrikistoj, aŭtoritatoj.

En nia lando, estas tre malfacile transdoni ĉiujn pacientojn al la uzo de insulino U-100 nur, ĉar, plej probable, tio kondukos al pliigo de la nombro de eraroj pri determinado de la dozo.

Kombina uzo de mallonga kaj plilongigita insulino

En moderna medicino, kuracado de diabeto, precipe la unua tipo, kutime okazas per kombinaĵo de du specoj de insulino - mallonga kaj plilongiga ago.

Estus multe pli oportune por pacientoj, se drogoj kun malsamaj daŭroj povus esti kombinitaj en unu jeringo kaj administri samtempe por eviti duoblan haŭtan punkton.

Multaj kuracistoj ne scias, kio determinas la kapablon miksi malsamajn insulinojn. La bazo de ĉi tio estas la kemia kaj galena (determinita de la konsisto) kongruo de plilongigitaj kaj mallongaj agantaj insulinoj.

Estas tre grave, ke miksante du specojn de drogoj, la rapida ekapero de mallonga insulino ne streĉas aŭ malaperas.

Oni pruvis, ke mallongdaŭra drogo povas esti kombinita en unu injekto kun protamina-insulino, dum la komenco de mallongakcia insulino ne prokrastas, ĉar solvebla insulino ne ligiĝas al protamino.

En ĉi tiu kazo, la fabrikanto de la drogo ne gravas. Ekzemple, povas esti kombinita kun humulino H aŭ protafano. Plie, miksaĵoj de ĉi tiuj preparoj povas esti stokitaj.

Koncerne al zinko-insulinaj preparoj, estas delonge konstatite, ke insulino-zinko-suspendo (kristala) ne povas esti kombinita kun mallonga insulino, ĉar ĝi ligas al ekscesaj zinkaj jonoj kaj transformiĝas al plilongigita insulino, foje parte.

Iuj pacientoj unue administras mallongan agadon de drogo, poste, sen forigi la nadlon de sub la haŭto, iomete ŝanĝu sian direkton, kaj zinko-insulino estas injektita tra ĝi.

Laŭ ĉi tiu metodo de administrado, tre malmultaj sciencaj studoj estis efektivigitaj, do oni ne povas forĵeti, ke en iuj kazoj kun ĉi tiu injekto metodo komplekso de zinko-insulino kaj mallongakcia drogo povas formi sub la haŭto, kio kondukas al difektita sorbo de ĉi-lasta.

Tial estas pli bone administri mallongan insulinon tute aparte de zinko-insulino, fari du apartajn injektojn en haŭtajn regionojn situantajn almenaŭ 1 cm unu de la alia.Tio ne taŭgas, sen mencii la norman dozon.

Kombinita insulino

Nun la farmacia industrio produktas kombinaĵajn preparojn enhavantajn mallongan agadon de insulino kune kun protamina-insulino en strikte difinita procenta proporcio. Ĉi tiuj drogoj inkluzivas:

La plej efikaj kombinaĵoj estas tiuj, en kiuj la rilatumo de mallonga ĝis plilongigita insulino estas 30:70 aŭ 25:75. Ĉi tiu rilatumo estas ĉiam indikita en la instrukcioj por uzo de ĉiu specifa drogo.

Tiaj drogoj taŭgas por homoj, kiuj sekvas konstantan dieton, kun regula fizika agado. Ekzemple, ili ofte estas uzataj de maljunaj pacientoj kun tipo 2 diabeto.

Kombinaj insulinoj ne taŭgas por efektivigo de la tiel nomata "fleksebla" insulinoterapio, kiam fariĝas necese senĉese ŝanĝi la dozon de mallongdaŭra insulino.

Ekzemple, ĉi tio devas fari kiam oni ŝanĝas la kvanton da karbonhidratoj en manĝaĵo, reduktas aŭ pliigas fizikan aktivecon ktp. En ĉi tiu kazo, la dozo de baza insulino (plilongigita) estas preskaŭ senŝanĝa.

Homa insulino estas efika ilo dizajnita por trakti pacientojn kun kaj la unua kaj dua specoj de diabeto. Ĝi estas genetike kreita produkto tre solvebla en likvaĵoj. Aprobita por uzo eĉ dum gravedeco.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sinteza homa insulino solvebla.

El kio ili estas faritaj

Vi povas akiri laŭ la jenaj manieroj:

• uzante specialan reaktivan traktadon de pura porka insulino,
• dum la reago, en kiu estas implikitaj genetike modifitaj cepoj de feĉo aŭ Escherichia coli, e coli-bakterioj.

Tia insulino estas bifazika. Ĝi unue estas purigita, poste sintezita en la finan kemian strukturon. La konsisto de ĉi tiu medikamento ne multe diferencas de la pura ne-sintezita hormona insulino. Iuj stabiligiloj, oksidantaj agentoj kaj reaktivaj streĉoj de bakterioj estis aldonitaj al la homa formo.

La ĉefa formo de liberigo estas injekta solvo. 1 ml povas enhavi 40 aŭ 100 ekzemplerojn da insulino.

Farmakologia ago

Ĉi tiu kuracilo rilatas al mallongaj agantaj insulinoj. Specifa komplekso de insulino-ricevilo formiĝas sur la surfaco de la membranoj de multaj ĉeloj, kiu aperas post interagado rekte kun la surfaco de la ĉela membrano. La sintezo de ciclooksigenase en hepataj ĉeloj kaj grasaj strukturoj pliiĝas.

Insulino kapablas penetri rekte en muskolajn ĉelojn. En ĉi tiu kazo, ĉiuj procezoj okazantaj en la ĉeloj estas stimulitaj. La sintezo de gravaj heksokinase kaj glicogena sintetasa enzimoj ankaŭ pliboniĝas.

La koncentriĝo de glukozo en la sanga fluo malpliiĝas pro ĝia rapida distribuo ene de la ĉeloj. Ĝia bona asimilado de ĉiuj korpaj histoj efektiviĝas. Estas stimulado de la procezoj de glukogenozo kaj ĉela lipogenezo. Proteinaj strukturoj estas sintezitaj pli rapide. La indico de necesa glukozo produktite de hepataj ĉeloj reduktas signife reduktante la rompon de glicogenaj fibroj.

Farmakokinetiko

La indico de ensorbado de insulino ofte dependas de kiel la aktiva substanco administris. Multe ŝuldiĝas al la fina dozo, la totala koncentriĝo de insulino en la injekta solvo kaj ĉe la tuja injekto-loko. La histo estas distribuata neegale. Insulino ne povas penetri la protektan baron de la placento.

Ĝi povas esti parte detruita de specifa insulinase rekte en la hepato. Ĝi estas elmetita ĉefe per rena filtrado. La elimina vivotempo ne superas 10 minutojn. La maksimuma kvanto da pura insulino en la sango estas observata ene de horo post ĝia rekta administrado. La efiko povas daŭri ĝis 5 horojn.

Indikoj por la uzo de homa insulino

Estas pluraj patologioj, en kiuj la terapio estas indikita:

• tipo 1 kaj tipo 2 diabeto
• acidosis diabeta,
• komo ketoacidota,
• diabeto dum gravedeco.

Kaze de frua stato en paciento, li devas esti enhospitaligita. Se sano ne pliboniĝas, hemodializo fariĝas. En ĉiuj aliaj kazoj, kiam ne ekzistas negativaj koncomitantaj reagoj, faru aktivan drogoterapion. La dozo kaj daŭro de kuracado estas determinitaj de la ĉeestanta kuracisto laŭ la severeco de la klinikaj simptomoj de la malsano.

Kiel preni homan insulinon

La dozo kaj vojo de rekta administrado estas determinitaj nur surbaze de la averaĝa fastanta sango-sukero, kaj tiam 2 horojn post manĝo. Krome, la ricevo dependas de la severeco de la disvolviĝo de glukozosuro.

Plej ofte, subkutana administrado. Faru ĝin 15 minutojn antaŭ la ĉefa manĝo. En kazo de diabeta akra ketoacidosis aŭ komo, injektita injekto estas injektita jeto, ĉiam intravene aŭ en la gluteus-muskolon, antaŭ ol iu ajn kirurgio.

Oni rekomendas administri la kuracilon almenaŭ 3 fojojn tage. Por eviti akutan lipodistrofion, vi ne povas ponardi la drogon konstante sur la sama loko. Tiam distrofio de subkutana graso ne estas observata.

La meza ĉiutaga dozo por plenkreskuloj estas 40 ekzempleroj, kaj por infanoj ĝi estas 8 ekzempleroj. La normo de administrado estas 3 fojojn ĉiutage. Se estas tia bezono, tiam vi povas akiri insulinon ĝis 5 fojojn.

Kromaj efikoj de homa insulino

Se uzite, la sekvaj adversaj reagoj ofte disvolviĝas:

• alergiaj manifestiĝoj: urtikario, edemo de Quincke,
• severa manko de spiro, subita falo de premo,
• hipoglikemio: pliigita ŝvitado, paleco de la haŭto, tremoj kaj troekscitado, konstanta malsato, pliigo de palpitadoj, sendormeco, migraino, troa malkuraĝeco kaj laceco, difektita vizio kaj parolado, muskolaj espasmos de la vizaĝo,
• hipogluzema komo,
• hiperglicemio kaj acidozo: konstanta seka buŝo, akra perdo de apetito, ruĝeco de la haŭto de la vizaĝo,
• malgrasigita konscio
• malpliigita vidado
• prurito kaj ŝvelaĵo en la loko, kie la medikamento estis administrita,
• aspekto de ŝvelaĵoj de la vizaĝo kaj de la membroj, malobservo de refrakto.

Tiaj reagoj estas provizoraj kaj ne postulas ian specifan drogon. Ili pasas iom post iom post la nuligo de la financoj.

Specialaj instrukcioj

Antaŭ ol vi kolektos la solvon rekte de la botelo, vi devas certe kontroli ĝin pri travidebleco. Se precipitaĵo aperas, tia kuracilo ne devas esti prenita.

La dozo de insulino estas ĝustigita por tiaj patologioj:

• infektaj malsanoj
• misfunkciado de tiroidea glando,
• Malsano de Addison
• hipopituitarismo,
• diabeto en maljunuloj.

Ofte disvolviĝas manifestiĝoj de akra hipogluzemio. Ĉio el ili povas esti deĉenigita de superdozo, akra anstataŭaĵo de insulino de la sama origino kun homa malsato, krom diareo, vomado kaj aliaj simptomoj de embriaso. Milda hipogluzemio povas esti ĉesigita prenante sukeron.

Se la plej etaj signoj de hipoglikemio aperas, vi devas tuj kontakti specialiston. En mildaj kazoj, doza ĝustigo povas helpi. En pli severaj situacioj, simptomaj sentoksiĝo-terapio devas uzi. Malofte, necesa kompleta retiriĝo de medikamento aŭ anstataŭiga terapio.

Oni devas memori, ke en la areo de rekta administrado povas aperi distrofio de subkutana graso. Sed tion eblas eviti ŝanĝante la lokon por injektoj.

Uzo dum gravedeco kaj laktado

Kontroli la nivelon de sukero en la korpo de gravedulino gravas. En la unua trimonato, la bezono de pura insulino malpliiĝas iomete, kaj ĉe la fino de la limtempo ĝi pliigas.

Dum mamnutrado, virino povus bezoni iom da doza alĝustigo de insulino kaj speciala dieto.

MP ne havas mutagenajn kaj genetike toksajn efikojn sur la korpo.

Superdozo

Simptomoj de superdozo ofte povas okazi:

• hipoglikemio - malforteco, troa ŝvitado, paleco de la haŭto, tremo de la ekstremaĵoj, tremanta lango, malsato,
• hipoglikemia komo kun konvulsia sindromo.

La kuracado estas ĉefe simptomata. Milda hipogluzemio povas pasi post konsumado de sukero aŭ karbonhidrataj riĉaj manĝaĵoj.

Pura glucagono estas injektita por ĉesigi la signojn de severa superdozo.Kaze de subita disvolviĝo de komo, ĝis 100 ml da diluita dextrosa solvo oni injektas guton ĝis la grave malsana paciento eliros el komo.

Interago kun aliaj drogoj

Solvo de sintezita insulino estas strikte malpermesita kombini kun aliaj injektaj solvoj. La ĉefa hipoglikemia efiko nur pliigas se uzite kune kun iuj sulfonamidoj, MAO-inhibidores kaj anabolaj steroidoj. Androgenoj, tetraciklinoj, bromokriptino, etanolo, piridoxino kaj iuj beta-blokantoj ankaŭ plibonigas la efikon de uzado de la drogo.

La hipoglikemia efiko malfortiĝas kiam oni prenas ĝin kun la ĉefaj tiroidesaj hormonoj, kontraŭkoncipiloj, glucagono, estrogenoj, heparino, multaj simpatomimetikoj, iuj antidepresivoj, antagonistoj de kalcio, morfino kaj nikotino.

Ambigue influas insulinon dum la absorbo de beta-blokosoj de glukozo, reserpino kaj pentamidino.

Kongreso kun alkoholo

Preni insulinon ne kongruas kun trinki alkoholon. Signoj de enakviĝo pliiĝas, kaj la efiko de la drogo tre reduktiĝas.

Estas pluraj bazaj analogoj:

• Berlinsulin N Normala,
• Diarapida CR,
• Insulidd
• Insulino Actrapid,
• Rapida Insulo,

Stokaj kondiĉoj por la drogo

Ĝi estas stokita je temperaturo ne pli ol + 25 ° C en la plej protektita loko de malgrandaj infanoj. Estas rekomendinde eviti rektan sunlumon.

Necesas certigi, ke la solvo ne perdas sian travideblecon, kaj neniu sedimento formiĝas ĉe la fundo. Se tio okazis, tiam la drogo ne povas esti uzata.

Fabrikisto

Estas pluraj organizoj kiuj produktas homan insulinon:

• Sanofi (Francio),
• NovoNordisk (Danio),
• EliLilly (Usono),
• Pharmstandard OJSC (Rusio),
• OJSC Nacia Bioteknologio (Rusio).

Post akiri altan purigitan insulinon, aperis la demando pri la imunogeneco de specioj de insulino. En la procezo de aplikado de la metodoj por determini la kvanton de insulino en la sango, oni malkovris antikorpojn al insulino. Studoj montris, ke pacientoj uzantaj kombinitan bovan / porkan insulinon havis pli da antikorpoj ol uzante nur porkan insulinon.

Ĉi tiuj antikorpoj povas esti ligitaj al insulino, kiuj povas kaŭzi reziston al insulino kaj kun spontana liberigo de insulino ne motivita hipoglikemio. Venis la tempo anstataŭigi bovinan insulinon per porkaĵo, sed pacientoj en iuj landoj rifuzis uzi porkan insulinon pro religiaj kialoj.

Ĉi tiu problemo fariĝis la bazo por disvolviĝo de "homa insulino." En 1963, la epoko de "homa insulino" komenciĝis post la eltiro de Mirsky kun kolegoj de insulino el la pankreato de homa kadavro, kaj ekde 1974, post malkovro de kemia sintezo el aminoacidoj, aperis la ebleco de kompleta kemia sintezo de la homa insulina molekulo.
En 1979-1981 Oni disvolvis biosintezan DNA-teknologion kaj duon-sintezan vojon por produktado de insulino per enzima anstataŭigo de aminoacido en molekulo (Markussen). Semi-sinteza homa insulino estis farita el porkaĵo, ĝia ĝusta nomo estas enzim-modifita porka insulino. Nuntempe malofte uzata.

La aminoacida vico en la molekulo de porka kaj homa insulino estas identa, escepte de la fina aminoacido de la ĉeno B: en porka insulino - alanino, en homa-treonino. La duon-sinteza metodo estas la kataliza disigo de alanino kaj anstataŭigo per treonino. En la lasta jardeko, la duon-sinteza metodo de insulina produktado estis preskaŭ anstataŭigita per biosinteza. La biosinteza (genetika inĝenierado) metodo por produktado de homa insulino estas la procezo ŝanĝi la koditan heredan informon de vivantaj mikroorganismoj por la sintezo de fremdaj proteinoj.
Biosinteza homa insulino estas produktita uzante rekombinan DNA-teknologion.

Estas du ĉefaj metodoj.
1. Apartigita sintezo uzante genetike modifitajn bakteriojn.
2. El proinsulino sintezita de genetike modifita bakterio.

Fenolo aŭ metacresolo estas uzata kiel konservilo por konservado de la antimicrobiana stato de insulinoj por mallongaj insulinoj kaj izofanoj, kaj parabeno (metil-parahydroxybenzoate) estas uzata por insulinoj de tipo Lente. Depende de la naturo de la kurso de diabeto, insulinoterapio estas indikita en ĉirkaŭ 30-35% de pacientoj. Ĉi tiuj estas pacientoj kun tipo 1 diabeto, kiuj konsistigas 10-15% de ĉiuj pacientoj kun diabeto, same kiel pacientoj kun tipo 2 diabeto mellitus subtipo, kiuj konsistigas 15-25% de ĉiuj pacientoj kun tipo 2 diabeto.
Ĝis nun, insulinoterapio restas la sola patogenetika metodo, kiu konservas vivon kaj kapablon labori por pacientoj kun tipo 1-diabeto.

Tial insulinoterapio restas dumviva, kio kompreneble kreas certajn malfacilaĵojn por la paciento pro la bezono konservi staton de karbonhidrata metabolo proksima al tiu de sana homo. Ne ekzistas alternativo al subkutana insulina anstataŭiga terapio, kvankam ĝi estas nur imito de la fiziologiaj efikoj de insulino. En normalaj kondiĉoj, insulino eniras tuj en la portalan vejnan sistemon, poste al la hepato, kie ĝi estas duone senaktivigita, la resto estas sur la periferio. Ĉio ĉi okazas tiel rapide, ke la glicemia nivelo povas resti en sufiĉe mallarĝa gamo eĉ post manĝo. Malsama vojo estas observata por insulino injektita sub la haŭto: ĝi malfruas en la sangofluon kaj pli ankoraŭ en la hepato, post kio la koncentriĝo de insulino en la sango restas ne fiziologie longe. Sed la moderna strategio kaj taktiko de insulinoterapio ebligas ebligi la vivstilon de pacientoj kun diabeto de tipo I tre normala. Ĉi tio eblas nur edukante pacientojn kun diabeto.

La bezono apliki trejnajn programojn por diabeto estas delonge rekonita. Jam en 1925, unu el la pioniroj de insulinoterapio, E. Joslin, instruis al pacientoj kion ili konsideris la ĉefa afero por la sukceso de kuracado: ĉiutaga triobla determino de glicosuria kaj ŝanĝo en la dozo de insulino laŭ la informoj akiritaj. La bezono por malsaniga kuracado estis malofta. Sed kun la apero de longedaŭraj insulinaj preparoj, la evoluo de insulinoterapio iris alimaniere. Al la pacientoj oni malpermesis sendepende ŝanĝi la dozon de insulino, ili injektis longdaŭran insulinon nur 1 fojon tage, kaj dum multaj jaroj ili devis forgesi pri normala nutrado, kun la pliigita risko de hipoglikemio kaj la bezono de oftaj enhospitaligoj.

En la komenco de la 80-aj jaroj, diabetologoj havis tre elpurigitajn insulinajn preparojn, homan insulinon, plibonigitajn rimedojn por administri insulinon (uzeblaj insulinaj seringoj kaj plumaj siringoj), kaj metodojn por esprima analizo de glicemio kaj glukozurio uzante testajn striojn. Kontraŭe al atendoj, ilia uzo sole ne kondukis al malpliigo de la nombro de malfruaj komplikaĵoj de diabeto kaj konstanta plibonigo de kompenso de karbonhidrata metabolo. Laŭ la unuanima konkludo de la spertuloj, estis bezonata nova aliro, kiu permesus efikan administradon de ĉi tiu kompleksa kronika malsano per engaĝado de la paciento mem en aktiva kontrolo de diabeto kaj ĝia kuracado. Nuntempe la termino "terapia edukado" estas oficiale rekonita de la Monda Organizaĵo pri Sano, kaj ĝi estas esenca parto de kuracado de ia ajn diabeto. Rilate al pacientoj kun tipo 1 diabeto, tio signifas ĉefe, ke la paciento devas fariĝi kompetenta insulinoterapiisto.

La celoj de insulinoterapio en pacientoj kun tipo 1 diabeto:
1) normaligi glukozan metabolon (ideale, normaligi fastan glukozon, por malebligi ĝian troan kreskon, hiperglicemion, glicozurion kaj hipoglikemion post manĝado, kontentige - forigi la klinikajn simptomojn de diabeto, ketozo, troa hiperglicemio, prononcita, ofte okazanta aŭ neagnonita hipogluzemio)
2) optimumigi la dieton kaj konservi normalan pezan korpon de la paciento,
3) normaligi grasan metabolon (koncerne totalan kolesterolon, L PNP, L PVP, trigliceridojn, en sango-serumo),
4) plibonigi la vivokvaliton kaj atingi normalan kaj senpagan vivstilon de la paciento,
5) malhelpi la disvolviĝon aŭ minimumigi vaskulajn kaj neŭrologiajn komplikaĵojn de diabeto.

La homa pankreato, pro diversaj kialoj, ofte ne povas produkti insulinon. Tiam vi devas uzi genetike funkciigitan insulinon, kiu anstataŭigas homan insulinon.

La homa formo de insulino estas ricevita aŭ per la sintezo de Escherichia coli, aŭ de porka insulino anstataŭigante unu aminoacidon.

Por simuli la normalan funkciadon de la homa pankreato, injektoj de insulino estas faritaj. La tipo de insulino estas elektita depende de la speco de malsano kaj bonstato de la paciento. Insulino povas esti administrata intraveneze aŭ intramuskule. Por dumviva kaj daŭra terapio, plej ofte estas uzataj subkutanaj injektoj.

Insulaj ecoj

Insul-dependa diabeto mellitus-diabeto postulas dumvivan kuracadon. La vivo de homo dependas de la ĉeesto de insulino. La malsano estas agnoskita kiel nemalhavebla epidemio kaj situas la tria en rilato al prevalenco en la mondo.

Por la unua fojo, insulino kreiĝis el la pankreato de la hundo. Jaron poste, la drogo estis enkondukita en ĝeneraligita uzo. Post 40 jaroj, ĝi eblis sintezi kemian hormonon.

Post iom da tempo, specoj de insulino kun alta puriga grado estis inventitaj. Ankaŭ funkcias laboroj por sintezi homan insulinon. Ekde 1983, ĉi tiu hormono komencis esti liberigita sur industria skalo.

Antaŭe, diabeto estis traktita kun drogoj faritaj de bestoj. Nun tiaj drogoj estas malpermesitaj. En apotekoj, vi nur povas aĉeti ilojn de genetika inĝenierado, la kreado de ĉi tiuj drogoj baziĝas sur la transplantado de gena produkto en la ĉelon de mikroorganismo.

Por ĉi tiu celo, oni uzas feĉon aŭ ne-patogenan specon de bakterioj de E. coli. Rezulte mikroorganismoj komencas produkti la hormonan insulinon por homoj.

La moderna droginsulino estas malsama:

• eksponotempo, estas mallongaj, ultraj kaj longdaŭraj insulinoj,
• sinsekvo de aminoacidoj.

Ekzistas ankaŭ kombinaĵaj drogoj nomataj miksaĵoj. En la konsisto de tiaj financoj estas longedaŭra kaj mallongdaŭra insulino.

Obteni insulinon povas esti indikita en diagnozoj kiel:

1. Acida láctico, diabeta kaj hipersmola komo,
2. Tipo diabeto insulino diabeto
3. Kun infektoj, kirurgiaj intervenoj, plimalboniĝoj de kronikaj malsanoj,
4. Diabeta nefropatio kaj / aŭ difektita hepata funkcio, gravedeco kaj akuŝo,
5. Diabeto mellitus de tipo 2 kun rezisto al kontraŭdibetaj parolaj agentoj,
6. Distrofaj haŭtaj lezoj,
7. Severa astenio en diversaj patologioj,
8. Longa infekta procezo.

Daŭro de Insulo

Laŭ la daŭro kaj mekanismo de ago, insulino distingiĝas:

1. ultrashorto
2. mallonga
3. meza daŭro
4. plilongigita ago.

Insuloj Ultrashort agas tuj post injekto. La maksimuma efiko estas atingita post horo kaj duono.

La daŭro de ago atingas 4 horojn. Ĉi tiu tipo de insulino povas esti administrata ĉu antaŭ manĝoj aŭ tuj post manĝoj. La akiro de ĉi tiu insulino ne bezonas paŭzojn inter injekto kaj manĝaĵo.

Ultrashort-insulino ne bezonas plian manĝaĵon en la pinto de agado, kiu estas pli konvena ol aliaj tipoj. Tia insulino inkluzivas:

Mallongaj insulinoj komencas agi post duonhoro. La maksimuma agado komenciĝas post 3 horoj. La ago daŭras proksimume 5 horojn. Ĉi tiu tipo de insulino administras antaŭ manĝoj, vi devas daŭrigi paŭzon inter la injekto kaj manĝaĵo. Manĝado rajtas post 15 minutoj.

Uzante mallongan agadon de insulino, vi bezonas manĝeti kelkajn horojn post la injekto. La manĝotempo devas koincidi kun la tempo de la maksimuma agado de la hormono. Mallongaj insulinoj estas:

1. Himulin Regula,
2. Aktrapido
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Rapida Insulo,
5. Humodar kaj aliaj.

Mez-daŭraj insulinoj estas drogoj, kies agado daŭras 12-16 horojn. En tipo 1-diabeto, homa insulino estas uzata kiel fono aŭ bazo. Foje vi bezonas fari injektojn 2 aŭ 3 fojojn ĉiutage matene kaj vespere kun intertempo de 12 horoj.

Tia insulino komencas funkcii post 1-3 horoj, atingante pinton post 4-8 horoj. Daŭro estas 12-16 horoj. Medium-daŭraj drogoj inkluzivas:

• Humodar br
• Protafan
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Longfunkciaj insulinoj estas fonaj aŭ bazaj insulinoj. Persono povas bezoni unu aŭ du injektojn ĉiutage. Ili estas uzataj en la kuracado de tipo 2-diabeto.

Drogoj karakterizas per akumula efiko. La efiko de dozo maksimume manifestiĝas post 2-3 tagoj. Longdaŭraj insulinoj funkcias 4-6 horojn post la injekto. Ilia maksimuma ago okazas en 11-14 horoj, la ago mem daŭras ĉirkaŭ unu tagon.

Inter ĉi tiuj drogoj, ekzistas insulinoj, kiuj ne havas agon. Tiaj financoj agas milde kaj plejparte imitas la efikon de la natura hormono en sana homo.

Ĉi tiuj insulinoj inkluzivas:

1. Lantus
2. Monodar Longa,
3. Monodar-ultralongo,
4. Ultralente
5. Finfine,
6. Humulin L kaj aliaj,
7. Lantus
8. Levemir.

Kromaj efikoj kaj dozaj malordoj

Kun superdozo de insulinaj preparoj ĉe homoj, povas aperi la jenaj:

• Malforteco
• Malvarma ŝvito
• Palaco
• Tremado
• Korbato
• Kapdoloro
• Malsato
• Kramfoj.

Ĉi-supraj estas konsiderataj simptomoj de hipoglikemio. Se la malsano ĵus komencis formiĝi kaj estas en la fruaj stadioj, vi povas sendepende forigi la simptomojn. Por ĉi tiu celo, prenu produktojn kun sukero kaj multe da facile digesteblaj karbonhidratoj.

Ankaŭ, dextrosa solvo kaj glucagono povas esti enkondukitaj en la korpon. Se la paciento falas en komo, devas esti administrita ŝanĝita dextrosa solvo. Ĝi estas uzata ĝis la kondiĉo pliboniĝas.

Iuj pacientoj povas disvolvi alergiojn al insulino. Inter la ĉefaj simptomoj estas:

1. Rompo
2. Ŝvelaĵo,
3. Urticaria,
4. Rash
5. Febro
6. Malpliigi sangopremon.

Hiperglicemio okazas pro malaltaj dozoj aŭ kun la evoluo de infekta malsano, kaj ankaŭ pro ne-konformeco kun la dieto. Foje homo disvolvas lipodistrofion, kie la drogo estas administrita.

Kiam vi uzas la drogon povas okazi ankaŭ provizore:

Akiri hormonan anstataŭanton anstataŭ homa insulino estas bonega maniero trakti diabeton. La substanco helpas malaltigi la nivelon de glukozo en la sango, pro la fakto, ke glukozo pli bone sorbas ĉelojn, la procezo de ĝia transportado ŝanĝiĝas. Ĉi tiuj drogoj anstataŭigas homan insulinon, sed ili devas esti prenitaj nur laŭ la instrukcio de la kuracisto, ĉar povas esti negativaj sanaj efikoj.

Gravaj direktoj por uzo

Virinoj kun diabeto devas informi sian kuraciston pri planado aŭ komenci gravedecon. Ĉi tiu kategorio de virinoj ofte kun laktado postulas ŝanĝon en la dozo, same kiel dieta nutrado.

Studante la toksecon de insulinaj preparoj, sciencistoj ne trovis mutagenan efikon.

Menciindas, ke la bezono de hormono povas malpliiĝi se homo havas renan malsukceson. Persono povas esti translokigita al alia speco de insulino aŭ al drogo kun malsama markonomo nur sub proksima kuracista inspektado.

La dozo devas esti ĝustigita se la aktiveco de insulino, ĝia tipo aŭ specio, estas ŝanĝita. La bezono de insulino povus malpliiĝi kun la jenaj malsanoj:

1. Neadekvata adrenal funkcio, tiroida glando aŭ pituitaria glando,
2. Hepata kaj rena malsukceso.

Kun emocia streĉo aŭ iuj malsanoj, la bezono de insulino pliiĝas. Ŝanĝo en dozo ankaŭ postulas kun pliigita fizika streĉo.

Simptomoj de hipoglikemio, se oni administras homan insulinon, povas esti malpli prononcitaj aŭ diferencas de tio, kio estis kun la enkonduko de insulino de besta origino.

Kun normaligo de sangokoloraj niveloj, ekzemple, pro intensa kuracado kun insulino, ĉiuj aŭ iuj manifestiĝoj de hipoglikemio povas malaperi, pri kiuj homoj devas esti informitaj.

La pioniroj de hipogluzemio povas ŝanĝiĝi aŭ esti mildaj kun plilongigita kuracado de diabeto aŭ per uzo de beta-blokantoj.

Loka alergia reago povas esti kaŭzita de kialoj, kiuj ne rilatas al la efiko de la medikamento, ekzemple, kolero de la haŭto kun kemiaĵoj aŭ malĝusta injekto.

En iuj kazoj, formado de konstanta alergia reago, tuja terapio estas necesa. Desensibilizado aŭ ŝanĝo de insulino povus ankaŭ postuli.

Kun hipogluzemio ĉe homoj, la koncentriĝo de la atento kaj la rapideco de la psikomotora reago povas malpliiĝi. Ĉi tio povas esti danĝera en kazoj, kie ĉi tiuj funkcioj estas esencaj. Ekzemplo veturas aŭton aŭ diversajn mekanismojn.

Ĉi tio ege gravas por homoj, kiuj havas neesprimitajn simptomojn, kio kaŭzas hipogluzemion. En ĉi tiuj kazoj, la ĉeestanta kuracisto bezonas taksi la bezonon de paciento mem-veturado. La video en ĉi tiu artikolo parolos pri la specoj de insulino.

Homa genetike ellaborita insulino estas hormono por injekto-solvo por diabeto mellitus. Uzu la drogon zorge, en strikta preskribita dozo, alie la ricevo plenas de adversaj reagoj aŭ superdozo. Krome la kuracisto respondecas pri preskribado de la drogo kaj kuracado de ĝi, ĉar ekzistas multaj specoj de insulino, ĉiu dotita de specifa agado.

Insuleto pri genetika inĝenierado - kio ĝi estas?

Insulino okupiĝas pri multaj metabolaj procezoj de la homa korpo, do la ĉefa efiko manifestiĝas en reduktado de propraĵoj - ĝi malaltigas la koncentriĝon de glukozo en la sango. Tamen pro multaj kialoj la pankreato ofte ĉesigas la produktadon de la hormono, kaj tiam genetike ellaborita insulino anstataŭiĝas.

Genetike fabrikita insulino kapablas anstataŭigi la homan insulinon, kaj ĝi estas ricevita kemie per sintezo de Escherichia coli aŭ anstataŭigado de la aminoacido de la porka hormono.

Antaŭe la hormono estis farita el pankreataj bestoj, sed baldaŭ ĉi tiu metodo estis anstataŭigita per kemia sintezo. Besto-bazitaj drogoj restis, sed ili estas konsiderataj malpli efikaj. Por kemia sintezo, siavice, oni uzas la specon de ne-patogena E. coli aŭ feĉo. Do diferencu. La pozitivaj kvalitoj de la financoj estas jenaj:

• sinsekvo de aminoacidoj
• ago-tempo - ultrashorta, mallonga, meza daŭro kaj longa ago.

Daŭro de ago de drogoj

La insulina solvo malsamas dum agado. La diferencoj inter la iloj estas listigitaj en la tabelo:

Ultrashort

4	La efiko okazas ene de horo kaj duono	Apidra, Humalog
	Ĝi estas permesita eniri ambaŭ antaŭ manĝoj kaj post
	Ne necesas mordi por provizi sanigan efikon
Mallonga	5	La efiko okazas ene de duona horo	Actrapido, Insulina Rapido, Humodaro
		La drogo administras 15 minutojn antaŭ la manĝoj
		Necesas manĝeto kelkajn horojn post la injekto
Meza	12-16	La resaniga efiko estas rimarkebla post 4-8 horoj	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Oni postulas eniri matene kaj vespere
		Uzita por tipo 1 diabeto
Longa agado	24	La resaniga efiko post 4-6 horoj	"Monodar Longa", "Levemir", "Ultralente"
		Imitaĵo de natura hormono
		Uzita por tipo 2 diabeto

Mallongdaŭra insulino: kiel injekti homajn drogojn. Instrukcioj por homa insulino

Homa insulino estas efika ilo dizajnita por trakti pacientojn kun kaj la unua kaj dua specoj de diabeto. Ĝi estas genetike kreita produkto tre solvebla en likvaĵoj. Aprobita por uzo eĉ dum gravedeco.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sinteza homa insulino solvebla.

Kiom longe funkcias mallonga insulino kaj kiam ĝi pintas?

Kun subkutana administrado, oni observas la plej longan efikon de la drogo, kiu okazas en 30-40 minutoj, ĝuste kiam okazas la digesto de la manĝata manĝaĵo.

Post prenado de la drogo, la pinto de insulina ago atingiĝas post 2-3 horoj. Daŭro dependas de la dozo administrita:

• se 4 UNUOJ - 6 UNUoj, la daŭro de normaligo estas proksimume 5 horoj,
• se 16 ekzempleroj aŭ pli, ĝi povas atingi 6-8 horojn.

Post la finiĝo de la ago, la drogo estas eligita el la korpo per kontraŭ-hormonaj hormonoj.

Estas multaj mallongaj agoj de insulinaj preparoj, inter kiuj la drogoj de la tablo estas tre popularaj:

La listigitaj insulinoj estas konsiderataj homaj genetikaj inĝenieristikoj, krom Monodar, kiu estas nomata porko. Havebla en la formo de solvebla solvo en flartaloj. Ĉiuj estas destinitaj por kuracado de diabeto tipo 1 kaj tipo 2. Ofte preskribitaj antaŭ longe agantaj drogoj.

Drogoj ne kontraŭindikiĝas por gravedaj kaj lactantaj virinoj, ĉar ĉi tiu speco de insulino ne penetras la placenton kaj la patrinan lakton.

Ĉi tiu estas la plej nova invento en farmakologio. Ĝi diferencas de aliaj specioj per sia preskaŭ senpera ago, normaligante sangan sukeron. La plej preskribitaj drogoj estas:

Ĉi tiuj drogoj estas analogoj de la homa hormono. Ili taŭgas en kazoj, kie vi bezonas manĝi, sed ĝia kvanto estas nekonata, kiam malfacilas kalkuli la dozon de insulino por digesto. Vi povas manĝi unue, tiam kalkuli la dozon kaj piki la pacienton. Ĉar la ago de insulino rapidas, manĝaĵo ne havos tempon asimili.

Ĉi tiu ultrashorta insulino estas desegnita por esti uzata, kiam homoj kun diabeto rompas sian dieton kaj manĝas pli da dolĉaĵoj ol rekomendinde. Kutime en tiaj kazoj estas akra kresko de sukero, kiu povas konduki al sanaj komplikaĵoj. Tiam ĉi tiuj drogoj povas helpi. Foje, kiam la paciento ne povas atendi ĉirkaŭ 40 minutojn kaj transdonas al la manĝo multe pli frue, denove ĉi tiu tipo de insulino povas esti injektita.

Tia insulino ne estas preskribita al pacientoj, kiuj sekvas ĉiujn regulojn en la dieto. Plej ofte, nur kiel ambulanco por akra salto en sukero.

Ĝi ne kontraŭindikiĝas en gravedaj virinoj kun diagnozo de diabeto. Oni rajtas apliki, eĉ se estas toksikozo de gravedeco.

La avantaĝo de ultrashorta insulino estas ke ĝi povas:

• redukti la oftecon de pliigita sango-sukero vespere, precipe komence de gravedeco,
• helpi rapide normaligi la sukeron en la atendanta patrino dum cesareo,
• malpliigi la riskon de komplikaĵoj post manĝo.

Ĉi tiuj drogoj estas tiel efikaj, ke ili povas normaligi sukeron en mallonga tempo, dum la dozo administras multe malpli, kio helpas malhelpi diversajn komplikaĵojn.

Kiel kalkuli mallongan insulinon - formulojn por diabetikuloj

Ekzistas diversaj metodoj por kalkuli ununuran dozon de mallonga aganta insulino, trovebla sube:

Ne nur de la nivelo de glukozo en la sango, sed ankaŭ de la manĝaĵo konsumita, dependas unuopa dozo de la administrado de mallonga aganta insulino. Do, por la kalkulo indas konsideri la jenajn faktojn:

• La unuo de mezuro por karbonhidratoj estas pano-unuoj (XE). Do 1 XE = 10 g glukozo,
• Por ĉiu XE vi devas enigi 1 ekzempleron da insulino. Por pli ĝusta kalkulo, ĉi tiu difino aplikiĝas - 1 unuo da insulino reduktas la hormonon per 2,0 mmol / l, kaj 1 XE da karbonhidrata manĝaĵo plialtiĝas al 2,0 mmol / l, do por ĉiu 0,28 mmol / l kiu superas 8, 25 mmol / l, 1 ekzemplero de drogo estas administrita,
• Se la manĝaĵo ne enhavas karbonhidratojn, tiam la nivelo de la hormono en la sango praktike ne pliiĝas.

Por faciligi kalkulojn, oni rekomendas teni taglibron jene:

Kalkula Ekzemplo: Se la glukoza nivelo estas 8 mmol / l antaŭ manĝoj, kaj oni planas manĝi 20 g da karbonhidrataj manĝaĵoj aŭ 2 XE (+4,4 mmol / l), tiam post la manĝo la sukero nivelo altiĝos al 12,4, dum la normo estas 6. Tial necesas enkonduki 3 ekzemplerojn de la drogo por ke la suker-indico falu al 6.4.

Ajna dozo de insulino estas alĝustigita de la atenta kuracisto, sed ĝi ne devas esti pli alta ol 1,0 PECOJ, kalkulita po 1 kg de sia maso. Jen la maksimuma dozo.

Superdozo povas konduki al komplikaĵoj.

Tipe la kuracisto aliĝas al la jenaj reguloj:

• Se diabeto de tipo 1 nur lastatempe estis diagnozita, dozo de ne pli ol 0,5 ekzempleroj / kg estas preskribita.
• Kun bona kompenso dum la jaro, la dozo estas 0,6 U / kg.
• Se observas malstabilecon en tipo 1-diabeto, sukero konstante ŝanĝiĝas, tiam oni prenas 0,7 U / kg.
• Kun diagnozo de malkompensita diabeto, la dozo estas 0,8 IU / kg.
• Kun ketacidosis, 0,9 U / kg prenas.
• Se gravedeco en la lasta trimonato estas 1,0 ekzempleroj / kg.

Ĉiuj specoj de insulino estas ĝenerale administritaj proksimume samaj antaŭ manĝoj. Oni rekomendas elekti tiujn areojn sur la homa korpo, kie ne pasas grandaj sangaj glasoj, estas kuŝejoj de subkutana graso.

Kun venena administrado, la ago de insulino estos tuja, kio estas neakceptebla en ĉiutaga terapio. Tial rekomendas subkutanan administradon de la drogo, kio kontribuas al la uniforma absorbo de insulino en la sangon.

Vi povas elekti la abdomenon, sed ne ponardi en radio de 6 cm de la umbiliko. Antaŭ la injekto, vi devas lavi ĉi tiun areon kaj lavi viajn manojn kun sapo kaj sekigi. Preparu ĉion, kio necesas por la proceduro: uzebla jeringo, botelo kun la drogo kaj kotona kuseneto. Nepre kontrolu la daton de finiĝo de la drogo.

Tuj poste vi devas aliĝi al jenaj instrukcioj:

1. Forigu la ĉapon el la jeringo, lasante la kaŭĉukan ĉapon.
2. Trakti la nadlon kun alkoholo kaj zorge eniri la botelon kun la drogo.
3. Kolektu la ĝustan kvanton da insulino.
4. Elprenu la kudrilon kaj eliru aeron, kondukante la plungeron de la seringilo ĝis guto da insulino falas.
5. Per la dikfingro kaj la montrofingro faru malgrandan faldon de ledo. Se la subkutana grasa tavolo estas dika, tiam ni enkondukas la nadlon je angulo de 90 gradoj, kun maldika - la nadlo devas iomete kliniĝi je angulo de 45 gradoj. Alie, la injekto ne estos subkutana, sed intramuskula. Se la paciento ne havas troan pezon, pli bone uzi maldikan kaj malgrandan nadlon.
6. Malrapide kaj glate injektu insulinon. La rapideco devas esti unuforma dum administrado.
7. Kiam la jeringo estas malplena, rapide forigu la nadlon de sub la haŭto kaj liberigu la faldon.
8. Metu protektan ĉapon sur la seringan nadlon kaj forĵetu ĝin.

Vi ne povas senĉese pinĉi sur la sama loko, kaj la distanco de unu injekto al alia devas esti ĉirkaŭ 2 cm. Alternaj injektoj: unue en femuro, poste en alia, poste en nuko.Alie, grasa kompaktado povus okazi.

La indico de hormona absorbo dependas eĉ de la elekto de la loko. Pli rapide ol ĉio, insulino estas absorbita de la antaŭa muro de la abdomeno, poste de la ŝultroj kaj de la nukoj, kaj poste de la antaŭo de la femuroj.

Plej bone estas eniri la abdomenon, por ke la ago okazu pli rapide, kiam ili manĝas.

Por lerni pli pri la tekniko de administrado de insulino, vidu ĉi tiun artikolon aŭ la sekvan filmeton:

Konklude, valoras rimarki, ke vi ne povas sendepende elekti mallongan agadon de drogo, ŝanĝi ĝian dozon sen preskribo de kuracisto. Necesas disvolvi kune kun la endokrinologo skemon por ĝia administrado laŭ la reĝimo kaj kvanto de manĝaĵoj prenitaj. Estas konvene ŝanĝi konstante la injektan lokon, stoki konvene la drogon, kontroli la finiĝojn. Kaj ĉe la plej malgrandaj ŝanĝoj kaj komplikaĵoj, konsultu kuraciston.

Mallongdaŭra insulino estas specifa hormono necesa por reguligado de sango-glukozo-niveloj. Ĝi aktivigas la laboron de individuaj sekcioj de la pankreato por mallonga periodo, kaj havas altan solubilecon.

Tipe, mallongdaŭra insulino estas preskribita al homoj, ĉe kiuj ĉi tiu endokrina organo ankoraŭ povas sendepende produkti la hormonon. La plej alta koncentriĝo de la drogo en la sango estas rimarkita post 2 horoj, ĝi estas tute forigita de la korpo ene de 6 horoj.

En la homa korpo, individuaj insuletoj de la pankreato respondecas pri produktado de insulino. Kun la tempo, ĉi tiuj beta-ĉeloj ne plenumas siajn funkciojn, kio kondukas al pliigo de sango-sukero-koncentriĝo.

Kiam mallongdaŭra insulino eniras la korpon, ĝi deĉenigas reagon, kiu aktivigas la prilaboron de glukozo. Ĉi tio helpas igi sukeron en glukogenojn kaj grasojn. Ankaŭ la drogo helpas establi la absorbadon de glukozo en la hepata histo.

Memoru, ke tia formo de medicino en formo de tabeloj ne alportas rezulton en diabeto mellitus de tipo 1. En ĉi tiu kazo, la aktivaj komponentoj tute kolapsos en la stomako. En ĉi tiu kazo, injektoj estas necesaj.

Por konvena administrado uzu seringojn, plumaj seringoj aŭ insulinpumpiloj estas instalitaj. Mallongdaŭra insulino estas destinita por kuracado de diabeto en la komencaj stadioj.

Por ke mallongdaŭra insulinsuloterapio estu kiel eble plej utila, devas aliĝi kelkaj certaj reguloj:

• Injekto necesas nur antaŭ manĝoj.
• Injektoj administras parole por malhelpi kromefikojn.
• Al insulino egalas uniforme, la injekto-loko devas masaĝi dum pluraj minutoj.
• Memoru, ke la elekto de dozo de la aktiva substanco devas esti ekskluzive de la ĉeestanta kuracisto.

Ĉiu dozo de mallonga aganta insulino devas esti kalkulita individue. Por fari tion, pacientoj devas familiariĝi kun la regulo. 1 dozo de la drogo estas destinita al manĝaĵo prilaborita, kiu egalas al valoro de unu pano.

Ankaŭ provu sekvi ĉi tiujn gvidliniojn:

1. Se la koncentriĝo de sukero en la sango estas normala, tiam la kvanto de la drogo por malpliigi ĝin estos nulo. La dozo de la aktiva substanco estas prenita surbaze de kiom da pano-unuoj bezonas esti pretigitaj.
2. Se la glukoza nivelo estas signife pli alta ol la normala, tiam por ĉiu pano unuo devas esti 2 kuboj da insulino. En ĉi tiu kazo, vi devas eniri ilin antaŭ manĝi.
3. Dum infektaj malsanoj aŭ en la inflama procezo la dozo de insulino pliiĝas je 10%.

Lastatempe homoj injektis ekskluzive sintezan insulinon, kiu tute similas al homa ago. Ĝi estas multe pli malmultekosta, pli sekura, ne kaŭzas kromefikojn. Antaŭe uzataj bestaj hormonoj - derivitaj de la sango de bovino aŭ porko.

En homoj, ili ofte kaŭzis gravajn alergiajn reagojn.Mallongdaŭra insulino estas desegnita por akceli la produktadon de natura pancreata insulino. En ĉi tiu kazo, homo nepre devas manĝi sufiĉe da manĝaĵo por ne provoki akran malpliiĝon de la koncentriĝo de glukozo en la sango.

Estas neeble diri senkompare, kiu mallongdaŭra insulino estas pli bona. Nur unu kuracisto devas elekti ĉi tiun aŭ tiun drogon. Li faros tion post plilongigita diagnoza ekzameno. En ĉi tiu kazo, oni devas konsideri la aĝon, sekson, pezon, severecon de la malsano.

La avantaĝo de mallongdaŭra insulino estas la fakto, ke ĝi komencas agi ene de 15-20 minutoj post la administrado. Tamen ĝi funkcias dum pluraj horoj. La plej popularaj drogoj estas Novorapid, Apidra, Humalag.

Mallongdaŭra insulino funkcias dum 6-8 horoj, ĉio dependas de la fabrikanto kaj la dozo de la aktiva substanco. Ĝia maksimuma koncentriĝo en la sango okazas 2-3 horojn post la administrado.

La jenaj mallongdaŭraj insulinaj grupoj distingiĝas:

• Genetika Inĝenierado - Rinsulino, Actrapido, Humulino,
• Semi-sintezaj - Biogulin, Humodar,
• Monokombinanto - Monosuinsulin, Actrapid.

Estas neeble diri senkompare, kiu mallongdaŭra insulino estas pli bona. Specifa drogo devas esti preskribita en ĉiu kazo de la atenta kuracisto. Plie, ili ĉiuj havas malsamajn dozojn, daŭron de agado, kromefikoj kaj kontraŭindikoj.

Se vi bezonas miksi insulinojn de diversaj daŭraj agoj, vi devas elekti drogojn de la sama fabrikanto. Do ili estos pli efikaj kiam uzataj kune. Ne forgesu manĝi post administrado de drogoj por malebligi disvolviĝon de diabeta komo.

Kutime, insulino estas preskribita por subkutana administrado en la femuro, feka, antaŭbrako aŭ en la abdomeno. En ekstreme maloftaj kazoj, intramuskula aŭ intravena administrado estas indikita. La plej popularaj estas specialaj kartoĉoj, kun kiuj eblas enigi certan dozon de la drogo subkutane.

Subkutimaj injektoj devas fari duonhoron aŭ horon antaŭ manĝo. Por ne vundi la haŭton, la loko de injekto senĉese ŝanĝiĝas. Post kiam vi injektas, masaĝu vian haŭton por rapidigi la procezon de administrado.

Provu fari ĉion zorge por eviti ke la aktivaj substancoj eniru la sangajn glasojn. Ĉi tio kondukos al ekstreme doloraj sentoj. Se necese, mallongdaŭra insulino povas esti miksita kun la sama hormono de daŭra ago. En ĉi tiu kazo, la ekzakta dozo kaj konsisto de la injektoj devas esti elektitaj de la atenta kuracisto.

Plenkreskuloj, kiuj suferas diabeton, prenas de 8 ĝis 24 ekzemplerojn da insulino ĉiutage. En ĉi tiu kazo, la dozo estas determinita depende de la manĝo. Homoj, kiuj estas hipersensemaj al eroj, aŭ infanoj povas preni ne pli ol 8 Unuojn ĉiutage.

Se via korpo ne bone perceptas ĉi tiun hormonon, tiam vi povas preni pli da dozo de la kuracilo. Memoru, ke la ĉiutaga koncentriĝo ne devas superi 40 Unuojn ĉiutage. La ofteco de uzo en ĉi tiu kazo estas 4-6 fojojn, sed se diluita kun longedaŭra insulino - ĉirkaŭ 3.

Se homo longe prenas mallongan agadon de insulino, kaj nun necesas transdoni lin al terapio kun la sama hormono de plilongiga ago, li estas sendita al hospitalo. Ĉiuj ŝanĝoj devas esti sub la proksima superrigardo de medicina personaro.

Fakte tiaj eventoj povas facile provoki la disvolviĝon de acidosis aŭ diabeta komo. Tiaj mezuroj estas speciale danĝeraj por homoj suferantaj de rena aŭ hepata malsukceso.

Mallongdaŭra insulino en ĝia kemia konsisto estas preskaŭ identa al tiu produktita de la homa korpo.Pro tio, tiaj drogoj malofte kaŭzas alergiajn reagojn. En ekstreme maloftaj kazoj, homoj spertas prurojn kaj koleron ĉe la loko de injekto de la aktiva substanco.

Multaj spertuloj rekomendas injekti insulinon en la abdomenan kavon. Do li komencas agi multe pli rapide, kaj la probableco eniri la sangon aŭ nervon estas ekstreme malgranda. Memoru, ke post 20 minutoj post la injekto vi certe devas manĝi ion dolĉan.

Horon post la injekto estu plena manĝo. Alie, la probableco de evoluigi hipoglucemian komon estas alta. La homo, al kiu oni administras insulinon, devas manĝi ĝuste kaj plene. Lia dieto estu bazita sur proteinaj manĝaĵoj konsumataj de legomoj aŭ cerealoj.

Se vi injektas tro multe da insulino, ankaŭ ekzistas la risko disvolvi hipogluzemian sindromon kontraŭ la fono de akra malkresko en sango-glukoza koncentriĝo.

Vi povas rekoni ĝian disvolviĝon per la jenaj manifestiĝoj:

• Akra malsato
• Naŭzo kaj vomado
• Malsaĝa
• Malheliĝante en la okuloj
• Maloriento
• Pliigita ŝvitado
• Kora palpitaciones
• Sento de maltrankvilo kaj irritabilidad.

Se vi rimarkas, ke vi havas almenaŭ unu simptomon de mallongdaŭra insulina superdozo, vi devas tuj trinki tiom multe da dolĉa teo kiel eble. Kiam la simptomoj iomete malfortiĝas, manĝu grandan porcion da proteinoj kaj karbonhidratoj. Kiam vi resaniĝos, vi certe volas dormi.

Memoru, ke la uzo de mallongdaŭra insulino postulas konformon al iuj reguloj.

1. Vi devas konservi la drogojn en la fridujo, sed ne en la frostujo,
2. Malfermaj folioj ne estas kondiĉigitaj de stokado,
3. En specialaj skatoloj estas permesate stoki malferman insulinon dum 30 tagoj,
4. Estas strikte malpermesite lasi insulinon sub la ĉielo,
5. Ne miksu la drogon kun aliaj medikamentoj.

Antaŭ ol administri la drogon, kontrolu ĉu precipitaĵo aperis, se la likvaĵo fariĝis nuba. Ankaŭ konstante kontrolu konformon al stokadaj kondiĉoj, same kiel la daton de finiĝo. Nur ĉi tio helpos konservi la vivon kaj sanon de pacientoj, kaj ankaŭ ne permesos disvolviĝon de komplikaĵoj.

Se temas pri negativaj konsekvencoj pro uzo, vi devas tuj konsulti kuraciston, ĉar rifuzo uzi insulinon povas konduki al ekstreme gravaj konsekvencoj.

Ofte mallongdaŭra insulino estas uzata en korpokulturo. Ĝi pliigas la rendimenton kaj eltenemon de homo, kaj ankaŭ estas uzata dum sekigado. Inter la nedubeblaj avantaĝoj de tiaj drogoj oni povas distingi, ke ne unu dopa testo povas determini ĉi tiun substancon en la sango - ĝi tuj dissolviĝas kaj penetras la pankreaton.

Memoru, ke estas strikte malpermesite preskribi ĉi tiujn kuracilojn por vi mem, tio povas kaŭzi gravajn konsekvencojn, kiel difekto de bonstato aŭ morto. Homoj kiuj prenas insulinon devas konstante donaci sangon por monitori ilian glukozon.

Mallongdaŭra insulino, ĝiaj specoj kaj signifo en la kuracado de diabeto

La fundamenta fonto de energio por homoj estas karbonhidratoj, kiuj partoprenas en plej multaj metabolaj procezoj en la ĉeloj de la korpo. Malgraŭ ĉiuj avantaĝoj, ĝia eksceso estas plena de metabolaj malordoj de diversaj specoj.

La konsekvenco de tio estas nerefuteblaj ŝanĝoj en la internaj organoj kaj la funkcioj plenumitaj de ili. La vivokvalito multe malboniĝas, kaj la efektivigo de ĉiutagaj agadoj fariĝas neebla tasko. Similaj problemoj aperas rezulte de malĝusta funkciado de la pankreato, en kompleksaj kazoj de ĝia kompleta misfunkcio.

Organaj beta-ĉeloj ne kapablas produkti la necesan hormonon en koncentriĝo sufiĉa por konservi legaĵojn de glukozo, konsiderante ĝenerale akceptitajn normojn akcepteblajn por la korpo.Specialistoj nomas ĉi tiun procezon insulinoterapio.

Por terapio kun insulin-dependa tipo de diabeto, la ĉeestanta kuracisto povas preskribi longdaŭran insulinon kaj mallongan agantan insulinon, kies nomoj kaj fabrikantoj estos prezentitaj en la artikolo.

Insulino respondecas pri malaltigo de sanga sukero.

Samtempe, la resto de la tempo (ekster manĝoj), la korpo sendepende konservas la necesan koncentriĝon. En diabeto, homo mem estas devigita teni ĉi tiun ekvilibron per uzo de apotekaj aperoj.

Gravas. La ĝusta dozo de diversaj specoj de insulino estas elektita laŭ la rekomendo de la kuracisto laŭ la individuaj trajtoj de la paciento, la historio de la malsano, laboratoriotestoj kaj vivstilo.

Plena funkciado de la pankreato en sana persono permesas al la korpo reguligi la karbonhidratan metabolon en trankvila stato dum la tago. Ankaŭ trakti la ŝarĝon de karbonhidratoj dum manĝado aŭ infektaj kaj inflamaj procezoj en malsanoj.

Tial, por konservi glukozon en la sango, hormono kun similaj ecoj, sed kun malsama rapideco de agado, estas artefarite bezonata. Bedaŭrinde, nuntempe, scienco ne trovis solvon por ĉi tiu problemo, sed la kompleksa kuracado kun du specoj de drogoj kiel longa kaj mallonga insulino fariĝis savo por diabetoj.

Tabelo numero 1. Tabelo pri diferencoj en la specoj de insulino:

Aldone al ĉi-supraj, ekzistas kombinitaj insulinproduktoj, tio estas suspendaĵoj, kiuj samtempe enhavas ambaŭ hormonojn. Unuflanke tio signife reduktas la nombron de injektoj bezonataj de diabeto, kio estas granda avantaĝo. Tamen en ĉi tiu kazo malfacilas konservi ekvilibron de karbonhidrata metabolo.

Se vi uzas tiajn drogojn, necesas strikte reguligi la kvanton da karbonhidratoj konsumitaj, korpa aktiveco, vivstilo ĝenerale. Ĉi tio estas pro la neeblo selekti la ĝustan dozon de la nuntempe bezonata tipo de insulino aparte.

Tre ofte, longdaŭra hormono ankaŭ nomiĝas fono. Ĝia konsumado provizas la korpon kun insulino dum longa tempo.

Absorbante de subkutanaj adipaj histoj iom post iom, la aktiva substanco permesas konservi glukozajn nivelojn ene de normalaj limoj dum la tuta tago. Kiel regulo, ne pli ol tri injektoj ĉiutage sufiĉas.

Laŭ la daŭro de agado, ili dividiĝas en tri tipojn:

1. Meza daŭro. La hormono komencas agi post 1,5 maksimume 2 horojn post la administrado de la drogo, do injektu ĝin anticipe. En ĉi tiu kazo, la maksimuma efiko de la substanco okazas ne pli ol 3-12 horojn. La tempo de ĝenerala agado de meza agento estas de 8 ĝis 12 horoj, tial diabeto devos uzi ĝin 3 fojojn dum 24 horoj.
2. Longedaŭra ekspozicio. La uzo de ĉi tiu tipo de plilongigita hormona solvo povas provizi fonan koncentriĝon de la hormono sufiĉa por reteni glukozon dum la tuta tago. La daŭro de ĝia ago (16-18 horoj) sufiĉas, kiam la medikamento estas administrita matene sur malplena stomako kaj vespere antaŭ enlitiĝo. La plej alta valoro de la drogo estas de 16 ĝis 20 horoj de la momento, kiam ĝi eniras la korpon.
3. Super longa agado. Precipe konvena por maljunuloj kaj personoj kun handikapoj konsiderante la daŭron de la ago de la substanco (24-36 horoj) kaj, sekve, malpliigo de la ofteco de ĝia administrado (1 p. En 24 horoj). La ago komenciĝas en 6-8 horoj, kun maksimuma eksponiĝo en la periodo de 16-20 horoj post enirado de adiposa histo.

Insuloterapio implikas imiti la naturan sekrecion de la hormono per uzo de drogoj. Bedaŭrinde estas neeble atingi efikajn indikilojn uzante nur unu el la specoj de hormonaj agentoj.Tial mallongakciaj insulinoj ne malpli gravas.

La nomo de ĉi tiu tipo de hormono parolas per si mem.

Kontraste al longedaŭraj drogoj, mallongaj estas dizajnitaj por repagi akrajn ondojn en glukozo en la korpo kaŭzitaj de faktoroj kiel:

• manĝado
• troa ekzercado
• la ĉeesto de infektaj kaj inflamaj procezoj,
• severa streĉo kaj aferoj.

La uzo de karbonhidratoj en manĝaĵoj pliigas sian koncentriĝon en la sango eĉ dum prenado de baza insulino.

Laŭ la daŭro de ekspozicio, rapide agantaj hormonoj estas dividitaj en du specojn:

1. Mallonga. Mallong-agantaj insulinpreparoj post administrado komencas agi ene de 30-60 minutoj. Kun alta resorbado, la maksimuma efikeco atingas 2-4 horojn post la ingestaĵo. Laŭ averaĝaj taksoj, la efiko de tia kuracilo daŭras ne pli ol 6 horojn.
2. Ultrashorta insulino. Ĉi tiu modifita analogo de la homa hormono estas unika en tio, ke ĝi kapablas agi pli rapide ol natura insulino. Jam 10-15 minutojn post la injekto, la aktiva substanco komencas sian efikon sur la korpon kun pinto okazanta 1-3 horojn post la injekto. La efiko daŭras 3-5 horojn. La rapideco, kun kiu la solvo de ultrashorta kuracilo estas absorbita en la korpon, permesas vin preni ĝin antaŭ manĝoj aŭ tuj post.

Gravas. La ekapero de antidiabeta agento devas koincidi kun la tempo de digesto de la manĝaĵo kaj absorbo de karbonhidratoj el ĝi. La tempo de administrado de la drogo, konsiderante la elektitan tipon de insulino kaj la ŝarĝon de la korpo kun karbonhidratoj, devas esti interkonsentita.

La elekto de hormono taŭga por uzo estas strikte individua, ĉar ĝi baziĝas sur laboratoriotestoj, la grado de malsano de homo kun diabeto, kompleta historio, vivstilo. Ne grava faktoro estas la prezo de la drogo, konsiderante la oftecon de ĝia uzo. Kiel regulo, ĝi proporcie pliigas rekta proporcio al la komplekseco de produktado de la drogo, lando de fabrikado, pakado.

Ecoj de la elekto de mallongdaŭra insulino. La plej popularaj drogoj

El la materialo en la antaŭa sekcio de la artikolo, fariĝas klare kio estas mallonga insulino, sed ne nur la tempo kaj rapideco de ekspozicio gravas. Ĉiuj drogoj havas proprajn trajtojn, analogo de la homa pankreata hormono ne estas escepto.

La listo de ecoj de la drogo, kiun vi devas atenti:

• fonto de kvitanco
• grado de purigado
• koncentriĝo
• pH de la drogo
• fabrikaj kaj miksaj propraĵoj.

Ekzemple, analogo de besta origino estas produktita traktante la pankreon de porko kaj poste purigante ĝin. Por duon-sintezaj medikamentoj, la sama besta materialo estas prenita kiel bazo kaj, uzante la metodon de enzimata transformo, insulino estas akirita nature. Ĉi tiuj teknologioj kutime uzas por mallonga hormono.

La disvolviĝo de genetika inĝenierado ebligis rekrei realajn ĉelojn de homa insulino produktita el Escherichia coli kun genetike ŝanĝitaj ŝanĝoj. Ultrashortaj hormonoj estas kutime nomataj genetike ellaboritaj homaj insulinpreparoj.

La plej malfacilaj fabriki solvojn estas tre purigitaj (monokomponentoj). Ju malpli da malpuraĵoj, des pli alta estas la efikeco kaj la malpli da kontraŭindikoj por ĝia uzo. La risko de alergiaj manifestiĝoj per hormona analogo reduktas.

Preparoj de malsamaj produktadmetodoj, ekspozicioprocentoj, firmaoj, markoj, povas esti reprezentitaj per malsamaj koncentriĝoj. Tial la sama dozo de insulinaj unuoj povas okupi malsamajn volumojn en la siringo.

La uzado de drogoj kun neŭtra acideco estas preferinda, ĉi tio evitas malagrablajn sentojn ĉe la loko de injekto. Tamen la prezo de tiaj financoj estas multe pli alta ol acida.

Ĉar eksterlande la scienco signife antaŭas la enlandan sciencon, oni ĝenerale akceptas, ke drogoj el evoluintaj landoj estas pli bonaj kaj pli efikaj. Importitaj varoj de konataj fabrikantoj estas laŭeble pli multekostaj.

Gravas. Pli grava graveco en insulinoterapio ne havas la landon de fabrikado, la propraĵoj de la drogo kaj ilia ebla kongruo kiam vi uzas kaj longajn kaj mallongajn hormonojn.

Supraj kvin plej popularaj mallong-agantaj insulinmedikamentoj

Konsiderante, ke ĉiu organismo estas individua kaj la susceptibilidad al medikamentoj de aparta marko povas malsami. Uzante reĝimon de insulinoterapio, en kiu la drogo estas administrita tri fojojn ĉiutage antaŭ manĝoj, diabetoj plej ofte uzas mallongajn insulinajn nomojn, kiuj estas prezentitaj en la tabelo.

Tabelo n-ro 2. Listo de antidiabetikaj agentoj plej ofte preskribitaj de specialistoj.

Mallongakciaj insulinoj: nomoj de drogoj kaj metodo de ilia uzo

Insulino estas hormono produktita de la endokrinaj ĉeloj de la pankreato. Ĝia ĉefa tasko estas konservi karbonhidratan ekvilibron.

Insulaj preparoj estas preskribitaj por diabeto. Ĉi tiu kondiĉo estas karakterizita de neadekvata sekrecio de la hormono aŭ perforto de ĝia ago en ekstercentraj histoj. Medikamentoj diferencas laŭ kemia strukturo kaj daŭro de efiko. Mallongaj formoj estas uzataj por redukti sukeron ingestitan per manĝaĵo.

Oni rekomendas insulinon por normaligi nivelojn de sango glukozo en diversaj specoj de diabeto. La indikoj por la uzo de la hormono estas jenaj formoj de la malsano:

• Diabeto de tipo 1 asociita kun autoinmuna damaĝo al endokrinaj ĉeloj kaj disvolviĝo de absoluta hormona manko,
• Tipo 2, kiu estas karakterizita per relativa manko de insulino pro difekto en ĝia sintezo aŭ malkresko en la sentiveco de periferiaj histoj al ĝia ago,
• gestational diabeto en gravedaj virinoj
• pankreata formo de la malsano, kiu estas la rezulto de akra aŭ kronika pancreatito,
• ne-imunaj specoj de patologio - sindromoj de Wolfram, Rogers, MODY 5, neŭata diabeto kaj aliaj.

Krom la sukero-redukta efiko, insulinaj preparoj havas anabolan efikon - ili antaŭenigas muskolan kreskon kaj ostan renovigon. Ĉi tiu posedaĵo estas ofte uzata en korpokulturo. Tamen en la oficialaj instrukcioj por uzo, ĉi tiu indiko ne estas registrita, kaj la administrado de la hormono al sana homo minacas per akra guto en sango-glukozo - hipoglucemio. Tia kondiĉo povas esti akompanata de perdo de konscio ĝis disvolviĝo de komo kaj morto.

Depende de la produktadmetodo, genetike ellaboritaj preparoj kaj homaj analogoj estas izolitaj. La farmakologia efiko de ĉi-lasta estas pli fiziologia, ĉar la kemia strukturo de ĉi tiuj substancoj estas identa al homa insulino. Ĉiuj drogoj malsamas laŭ agado.

Dum la tago, la hormono eniras la sangon je malsamaj rapidecoj. Ĝia baza sekrecio permesas konservi stabilan koncentriĝon da sukero sendepende de manĝaĵo. Stimulita liberiga insulino okazas dum manĝoj. En ĉi tiu kazo, la nivelo de glukozo eniranta en la korpon kun manĝaĵoj enhavantaj karbonhidratojn estas reduktita. Kun diabeto, ĉi tiuj mekanismoj rompiĝas, kio kondukas al negativaj sekvoj. Tial, unu el la principoj por kuraci la malsanon estas restarigi la ĝustan ritmon de hormona liberigo en la sangon.

Fiziologia sekrecia insulino

Mallongaj agaj insulinoj estas uzataj por imiti stimulitan sekrecion de hormono asociita kun manĝaĵa konsumado.Fona nivelo subtenas drogojn per longtempa agado.

Male al altrapidaj drogoj, etenditaj formoj estas uzataj sendepende de manĝo.

La klasifiko de insulino estas prezentita en la tabelo:

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabeto. Antaŭzorgo, kuracado, nutrado / Anastasia Fadeeva. - M .: Libro pri Postulo, 2011. - 176 ĉ.
2. 
   Kasatkina E.P. Diabeto mellitus en infanoj. Moskvo, eldonejo "Medicino", 1990, 253 pp.
3. 
   Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M.: Beanom. Laboratorio pri Scioj, 2006. - 758 ĉ.

Lasu min prezenti min. Mi nomiĝas Elena. Mi laboras kiel endokrinologo dum pli ol 10 jaroj. Mi kredas, ke mi estas nuntempe profesia en mia kampo kaj mi volas helpi ĉiujn vizitantojn de la retejo por solvi kompleksajn taskojn kaj ne tiel. Ĉiuj materialoj por la retejo estas kolektitaj kaj zorge prilaboritaj por transdoni kiel eble plej multajn necesajn informojn. Antaŭ ol apliki tion, kio estas priskribita en la retejo, deviga konsultado kun specialistoj ĉiam necesas.

La uzo de homa insulino

Bonstato kaj sano de diabeto dependas de la reguloj por uzi la drogon. Dozo kaj kuracado devas esti adresitaj rekte al la kuracisto. Taŭga uzo de la drogo baziĝas sur la jenaj reguloj.

Insulino estas esenca drogo, ĝi revoluciis la vivon de multaj homoj kun diabeto.

En la tuta historio de medicino kaj apoteko de la 20a jarcento, eble distingiĝas nur unu grupo de medikamentoj kun la sama graveco - antibiotikoj. Ili, kiel insulino, eniris medicinon tre rapide kaj helpis savi multajn homajn vivojn.

Tago pri Diabeto okazigas ĉiun jaron laŭ la Monda Organizaĵo pri Sano, ekde 1991 en la naskiĝtago de kanada fiziologo F. Bunting, kiu malkovris la hormonan insulinon kun J.J. Macleod. Ni rigardu kiel ĉi tiu hormono formiĝas.

Farmacologiaj propraĵoj

Homa insulino estas mez-aganta insulina preparado akirita per la metodo de rekombinanta DNA-teknologio. Homa insulino reguligas la koncentriĝon de glukozo en la sango, la deponadon kaj metabolon de karbonhidratoj, grasoj, proteinoj en celaj organoj (skeleta muskolo, hepato, adiposa histo). Homa insulino havas la propraĵojn de anabola kaj kontraŭ-katabola efiko. En muskola histo estas pliigo de la enhavo de glicerolo, glicogeno, grasaj acidoj, pliigo de proteina sintezo kaj pliigo de konsumado de aminoacidoj, sed estas malpliigo de glukogenogenezo, lipolizo, glicogenolizo, ketogenezo, proteina katabolismo kaj liberigo de aminoacidoj. Homa insulino ligas al la membrana ricevilo (tetramero, kiu konsistas el 4 subunuoj, 2 el kiuj (beta) estas mergitaj en la citoplasma membrano kaj portantoj de tirosina kinasa aktiveco, kaj la aliaj 2 (alfa) estas ekstramembranaj kaj respondecas pri la ligado de la hormono), formas kompleksan receptoron de insulino, kiu spertas aŭtofosforilacion. Ĉi tiu komplekso en sendifektaj ĉeloj fosforiligas la tritonajn kaj serinajn finojn de proteinoj kinases, kio kondukas al la formado de fosfatidilinositol glicano kaj ekigas fosforilacion, kiu aktivigas la enzimatan agadon en la celaj ĉeloj. En muskoloj kaj aliaj histoj (krom la cerbo), ĝi antaŭenigas la intracelan translokigon de glukozo kaj aminoacidoj, malrapidigas proteinan katabolismon kaj stimulas sintezajn procezojn. Homa insulino antaŭenigas la amasiĝon de glukozo en la hepato kiel glukogeno kaj inhibicias glicogenolizon (glukogenozo). Individuaj diferencoj en insulina agado dependas de la dozo, injekto-loko, fizika aktiveco de la paciento, dieto kaj aliaj faktoroj.
La absorbiĝo de homa insulino dependas de la metodo kaj loko de administrado (femuro, abdomeno, dorso), koncentriĝo de insulino, volumo de injekto.Homa insulino estas distribuata neegale tra la histoj, ne penetras en la patran lakton kaj tra la placenta baro. La degenero de la drogo okazas en la hepato sub la ago de insulinase (glutationo-insulina transhidrogenazo), kiu hidrolizas la disulfidajn ligojn inter la ĉenoj A kaj B kaj igas ilin haveblaj por proteolitikaj enzimoj. Homa insulino estas elmetita de la renoj (30 - 80%).

Diabeto mellitus de tipo 1 kaj tipo 2 postulantaj insulinoterapion (kun rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj aŭ kun kombinita kuracado, interkondiĉaj kondiĉoj), diabeto mellitus dum gravedeco.

Dozo kaj administrado de homa insulino

La vojo de administrado de la drogo dependas de la tipo de insulino. La kuracisto fiksas la dozon individue, depende de la nivelo de glicemio.
Subkutanaj injektoj estas farataj en la regiono de la antaŭa abdomenmuro, femuro, ŝultro, dorso. La injektaj lokoj devas esti alternitaj tiel, ke oni uzas la saman lokon ne pli ofte ol ĉirkaŭ unufoje monate. Kun subsekunda administrado de insulino, devas zorgi ne eniri la sangon dum la injekto. Pacientoj devas esti trejnitaj pri la taŭga uzo de la insulina livera aparato. Ne masaĝu la injektan lokon post injekto. La temperaturo de la administrita drogo devas esti je ĉambra temperaturo.
Redukti la nombron de ĉiutagaj injektoj estas atingita kombinante insulinon de diversaj daŭraj agoj.
Kun disvolviĝo de alergiaj reagoj, enhospitaligo de la paciento, identigo de la ero de la drogo, kiu estis la alergeno, nomumo de taŭga terapio kaj anstataŭigo de insulino estas necesa.
La ĉesigo de la terapio aŭ la uzo de neadekvataj dozoj de insulino, precipe ĉe pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 1, povas konduki al hiperglicemio kaj diabeta ketoacidozo (kondiĉoj, kiuj eble endanĝerigas la vivon de la paciento).
La disvolviĝo de hipogluzemio kiam vi uzas la drogon kontribuas al superdozo, fizika agado, malobservo de la dieto, organika damaĝo al la renoj, grasa hepato.
La dozo de insulino devas esti ĝustigita se la funkcia stato de la pituitaria glando, suprarenlandoj, tiroides, renoj kaj / aŭ hepato malpliiĝas, la malsano de Addison, hipopituitarismo kaj diabeto mellitus en pacientoj pli ol 65-jaraj. Ankaŭ, ŝanĝo en la dozo de insulino povas postuli kun pliigo de la intenseco de fizika aktiveco aŭ ŝanĝo en la kutima dieto. La konsumado de etanolo (inkluzive de malaltaj alkoholaĵoj) povas kaŭzi hipogluzemion. Ne prenu etanolon sur malplena stomako. Kun iuj koncomitantaj malsanoj (precipe infektaj), kondiĉoj akompanataj de febro, emocia streso, la bezono de insulino povas pliiĝi.
Simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio dum uzado de homa insulino ĉe iuj pacientoj povas esti malpli prononcitaj aŭ diferencas de tiuj, kiuj estis observitaj per la uzo de insulino de besta origino. Kun normaligo de glukozo en la sango, ekzemple, kun intensa kuracado kun insulino, ĉiuj aŭ iuj simptomoj, kiuj povas pioniri hipogluzemion, povas malaperi, pri kiuj pacientoj devas esti informitaj. Simptomoj de la pioniroj de hipogluzemio povas esti malpli prononcitaj aŭ ŝanĝi kun daŭra kurso de diabeto mellitus, diabeta neuropatio, kaj uzo de beta-blokantoj.
Por iuj pacientoj, dozo-alĝustigo povas esti necesa kiam oni ŝanĝas de best-derivita insulino al homa insulino. Ĉi tio povas okazi jam ĉe la unua administrado de la homa insulina preparado aŭ iom post iom ene de kelkaj semajnoj aŭ monatoj post la translokado.
La transiro de unu speco de insulino al alia devas esti farata sub strikta medicina kontrolado kaj kontrolo de sanga glukozo.Ŝanĝoj en aktiveco, marko (fabrikanto), tipo, speco (homa, besta, homa insulina analogo) kaj / aŭ produktadmetodo (DNA-rekombina insulino aŭ insulino de besta origino) povas postuli dozon-alĝustigon.
Kiam vi uzas insulinajn preparojn samtempe kun la drogoj de la tiazolidinedione-grupo, la risko de edemo kaj kronika korinsuficienco pligrandiĝas, precipe ĉe pacientoj kun patologio de la cirkulada sistemo kaj ĉeesto de risko-faktoroj por kronika korinsuficienco.
Kun hipogluzemio ĉe paciento, la rapideco de psikomotoraj reagoj kaj koncentriĝo de atento povas malpliiĝi. Ĉi tio povas esti danĝera, kiam ĉi tiuj kapabloj estas precipe necesaj (ekzemple kontroli maŝinaron, veturigi veturilojn kaj aliajn). Oni devas konsili al pacientoj, ke ili prenu singardecojn por malebligi la evoluon de hipogluzemio kiam plenumas eble danĝerajn agadojn, kiuj postulas rapidajn psikomotorajn reagojn kaj pliigitan atenton (inkluzive de veturantaj veturiloj, kun mekanismoj). Ĉi tio gravas precipe por pacientoj kun forestantaj aŭ mildaj simptomoj pioniroj de hipogluzemio, same kiel kun la ofta disvolviĝo de hipogluzemio. En tiaj kazoj, la kuracisto devas taksi la fareblecon de la paciento por plenumi tian agadon.

Gravedeco kaj laktado

Dum gravedeco, ĝi estas speciale grava konservi bonan glicemian kontrolon en virinoj, kiuj ricevas insulinan kuracadon. Dum gravedeco kaj laktado, necesas alĝustigi la dozon de insulino por kompensi diabeton. La bezono de insulino kutime malpliiĝas en la unua trimonato de gravedeco kaj pliiĝas en la dua kaj tria trimonato de gravedeco. La bezono de insulino povas malpliiĝi draste dum akuŝo kaj tuj post ĝi. Virinoj kun diabeto bezonas informi sian kuraciston pri gravedeco aŭ ĝia planado. En virinoj kun diabeto mellitus, doza alĝustigo de insulino kaj / aŭ dieto povas esti bezonata dum mamnutrado. Homa insulino ne mutaciis en la in vitro kaj in vivo serio en studoj pri genetika tokseco.

La interago de homa insulino kun aliaj substancoj

La hipoglicemia efiko de homa insulino estas reduktita de glukokortikoidoj (dexametazono, betametazono, hidrocortisono, prednisono kaj aliaj), amfetaminoj, adrenokorticotropaj hormonoj, flucrocortisono, kalciaj kanalaj estrogenoj, baclofeno, heparino, levotiroxino, tiro, gluono diuréticos (hidroklorotiazido, indapamido kaj aliaj), amprenavir, danazol, izoniazido, diazoksido, litia karbonato, klorprotixen, simpatomimetiko, nikotinika acido, beta-adrenergiaj agonistoj (ekzemple, ritodrin, salbutamolo, terbutalino kaj aliaj), antidepresivoj triciclicaj, epinefrino, glukogono, morfino, klonidino, somatotropino, fenitoino, derivaĵoj de fenotiazino. Eble necesas pliigi la dozon de homa genetika inĝeniera insulino kiam uzata kune kun ĉi tiuj drogoj.
La hypoglycemic efiko de homa insulino Amplify metformin, sulfonamides, repaglinide, andrógenos, parolan hypoglycemic agentoj, testosterona, anabólicos esteroides, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamina oxidasa inhibidores, angiotensina II ricevilo antagonistoj, anhidrasa carbónica inhibidores, fluoxetina, carvedilol, fenfluramine, angiotensina konvertanta enzimo inhibidores (captopril , enalapril kaj aliaj), tetraciklinoj, octreotido, mebendazolo, ketoconazolo, klofibrato, teofilino, kinidino, kloroquina, ne-steroido kontraŭinflamatoriaj drogoj, salicilatoj, ciklofosfamido, piridoxino, beta-blokantoj (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprololo, timolol kaj aliaj) (maskas la simptomojn de hipogluzemio, inkluzive de takikardio, alta sangopremo), etanolo kaj etanolo. Eble necesas malpliigi la dozon de homa genetika inĝeniera insulino uzata kune kun ĉi tiuj drogoj.
Beta-blokantoj, klonidino, reserpino povas obskuri la manifeston de simptomoj de hipogluzemio.
Kontraŭ la fono de atenololo (male al ne-selektemaj beta-blokantoj), la efiko ne signife pliiĝas, necesas averti la pacienton, ke kun la evoluo de hipoglikemio, takikardio kaj tremado povas foresti, sed la koleremo, malsato, naŭzo devas daŭri, kaj ŝvitado eĉ pliiĝos.
La koncentriĝo de homa insulino en la sango estas pliigita (pro la akcelo de absorbo) enhavanta drogojn kaj fumadon de nikotino.
En la fono de octreotido, reserpina, ŝanĝo en la hipogluzema efiko estas ebla (kaj pligrandigo kaj malfortiĝo), postulante dozon alĝustigi insulinon.
En la fono de klaritromicino, la indico de detruo malrapidiĝas kaj, en iuj kazoj, la efiko de insulino povas pliiĝi.
Sur la fono de diclofenac, la efiko de la drogo ŝanĝiĝas, kiam uzata kune, necesas regi la nivelon de glukozo en la sango.
En la fono de metoclopramide, kiu akcelas la malplenigon de la stomako, povas esti bezonata ŝanĝo en la dozo aŭ reĝimo de administrado de insulino.
Homa insulino estas farmacie nekongrua kun solvoj de aliaj drogoj.
Se necesas uzi aliajn medikamentojn, krom homa insulino, necesas konsulti kuraciston.

Flanka efiko

Hipoglicemio (iom pli ofte ol uzante insulinajn preparojn de besta origino), AR - multe malpli ofte. Transiraj refraktaj eraroj - kutime komence de insulinoterapio.

Insulino estas la ĉefa kuracilo por kuracado de tipo 1-diabeto. Foje ĝi estas uzata ankaŭ por stabiligi la pacienton kaj plibonigi sian bonstaton en la dua speco de malsano. Ĉi tiu substanco laŭ sia naturo estas hormono, kiu kapablas tuŝi karbonhidratan metabolon en malgrandaj dozoj. Kutime, la pankreato produktas sufiĉe da insulino, kiu helpas konservi la fiziologian nivelon de sango sukero. Sed kun gravaj endokrinaj malordoj, la sola ebleco helpi la pacienton ofte estas ĝuste injektoj de insulino. Bedaŭrinde estas neeble preni ĝin parole (en formo de tablojdoj), ĉar ĝi estas tute detruita en la digesta vojo kaj perdas sian biologian valoron.

Preparoj akiritaj el krudmaterialoj de besta origino

Akiri ĉi tiun hormonon el pankreato de porkoj kaj brutoj estas malnova teknologio malofte uzata hodiaŭ. Ĉi tio estas pro la malalta kvalito de la medikamento ricevita, ĝia inklino kaŭzi alergiajn reagojn kaj nesufiĉan purigan gradon. Fakte, ĉar la hormono estas proteina substanco, ĝi konsistas el specifa aro de aminoacidoj.

La insulino produktita en la korpo de porko malsamas en aminoacida kunmetaĵo de homa insulino je 1 aminoacido, kaj bovina insulino po 3.

Komence kaj mezo de la 20a jarcento, kiam similaj drogoj ne ekzistis, eĉ tia insulino estis antaŭenpaŝo en medicino kaj permesis porti la kuracadon de diabetoj al nova nivelo. Hormonoj akiritaj de ĉi tiu metodo reduktis sangan sukeron, tamen ili ofte kaŭzis kromefikojn kaj alergiojn. Diferencoj en la konsisto de aminoacidoj kaj malpuraĵoj en la drogo influis la kondiĉon de pacientoj, precipe en la pli vundeblaj kategorioj de pacientoj (infanoj kaj maljunuloj). Alia kialo de la malbona toleremo de tia insulino estas la ĉeesto de ĝia neaktiva pioniro en la drogo (proinsulino), kiu estis neeble eltiri en ĉi tiu drogo-variaĵo.

Nuntempe ekzistas altnivelaj porkaj insulinoj, kiuj mankas ĉi tiujn mankojn. Ili estas akiritaj de la pankreato de porko, sed poste ili estas submetitaj al plia prilaborado kaj purigado. Ili estas multkomponentoj kaj enhavas ekscipientojn.

Modifita porka insulino praktike tute ne diferencas de la homa hormono, do ĝi estas ankoraŭ uzata praktike

Tiaj drogoj estas toleritaj de pacientoj multe pli bone kaj praktike ne kaŭzas adversajn reagojn, ili ne malhelpas la imunosistemon kaj efike reduktas sangan sukeron. Bova insulino ne estas uzata hodiaŭ en medicino, ĉar pro sia fremda strukturo ĝi negative influas la imunan kaj aliajn sistemojn de la homa korpo.

Pliaj komponentoj

La produktado de insulino sen ekscipientoj en la moderna mondo estas preskaŭ neeble imagi, ĉar ili povas plibonigi ĝiajn kemiajn proprietojn, plilongigi la agadon kaj atingi altan purecon.

Laŭ iliaj propraĵoj, ĉiuj pliaj ingrediencoj povas esti dividitaj en la jenajn klasojn:

• plilongigiloj (substancoj uzataj por havigi pli longan daŭron de agado de la drogo),
• malinfektaj eroj
• stabiligiloj, pro kiuj optimuma acideco konserviĝas en la drog-solvo.

Prolongaj Aldonaĵoj

Estas longe agantaj insulinoj, kies biologia aktiveco daŭras de 8 ĝis 42 horojn (depende de la grupo de la drogo). Ĉi tiu efiko estas atingita pro la aldono de specialaj substancoj - plilongigantoj al la injekta solvo. Plej ofte, unu el la sekvaj komponaĵoj estas uzata por ĉi tiu celo:

Proteinoj, kiuj plilongigas la agon de la drogo, spertas detalan purigon kaj estas malalt-alergenaj (ekzemple protamino). Zinkaj saloj ankaŭ ne influas nek insulinan agadon nek homan bonstaton.

Antimicrobiaj elementoj

Malinfektantoj en la kunmetaĵo de insulino estas necesaj, por ke la mikroba flaŭro ne multiĝu dum konservado kaj uzado en ĝi. Ĉi tiuj substancoj estas konserviloj kaj certigas la konservadon de la biologia aktiveco de la drogo. Krome, se la paciento administras la hormonon el unu flapilo nur al si, tiam la kuracilo povas daŭri plurajn tagojn. Pro altkvalitaj antibacteriaj komponentoj, li ne havos la bezonon forĵeti neuzatan drogon pro la teoria ebleco de reprodukto en solvo de mikroboj.

La jenaj substancoj povas esti uzataj kiel desinfektaj en la produktado de insulino:

Se la solvo enhavas zinkajn jonojn, ili ankaŭ agas kiel aldona konservanto pro iliaj antimikrobaj proprietoj

Por produktado de ĉiu speco de insulino taŭgas iuj desinfektaj komponentoj. Ilia interagado kun la hormono devas esti esplorita en la stadio de preklinikaj provoj, ĉar la konservanto ne devas malaprobi la biologian aktivecon de insulino aŭ alimaniere negative influi ĝiajn propraĵojn.

La uzo de konserviloj en la plej multaj kazoj permesas la hormonon administri sub la haŭto sen antaŭa traktado kun alkoholo aŭ aliaj antiseptikoj (la fabrikanto kutime aludas ĉi tion en la instrukcioj). Ĉi tio simpligas la administradon de la drogo kaj malpliigas la nombron de preparaj manipuladoj antaŭ la injekto mem. Sed ĉi tiu rekomendo nur funkcias se la solvo estas administrata uzante individuan insulinan seringon per maldika nadlo.

Stabiligiloj

Stabiligiloj estas necesaj por ke la pH de la solvo konserviĝu je donita nivelo. La konservado de la drogo, ĝia agado kaj la stabileco de kemiaj propraĵoj dependas de la acideco. En la fabrikado de injekto-hormono por pacientoj kun diabeto, fosfatoj kutime estas uzataj por ĉi tiu celo.

Por insulino kun zinko, solvo-stabiligiloj ne ĉiam necesas, ĉar metalaj jonoj helpas konservi la necesan ekvilibron. Se ili tamen estas uzataj, tiam aliaj kemiaj komponaĵoj estas uzataj anstataŭ fosfatoj, ĉar kombinaĵo de ĉi tiuj substancoj kondukas al precipitaĵo kaj netaŭgeco de la drogo.Grava posedaĵo montrita al ĉiuj stabiligiloj estas sekureco kaj nekapablo eniri iujn ajn reagojn kun insulino.

Kompetenta endokrinologo devas trakti la elekton de injektaj drogoj por diabeto por ĉiu individua paciento. La tasko de insulino estas ne nur konservi normalan nivelon da sukero en la sango, sed ankaŭ ne damaĝi aliajn organojn kaj sistemojn. La drogo devas esti kemie neŭtrala, malalta alergena kaj prefere atingebla. Ĝi ankaŭ taŭgas, se la elektita insulino povas esti miksita kun ĝiaj aliaj versioj laŭ la daŭro de ago.

Homa genetike ellaborita insulino estas hormono por injekto-solvo por diabeto mellitus. Uzu la drogon zorge, en strikta preskribita dozo, alie la ricevo plenas de adversaj reagoj aŭ superdozo. Krome la kuracisto respondecas pri preskribado de la drogo kaj kuracado de ĝi, ĉar ekzistas multaj specoj de insulino, ĉiu dotita de specifa agado.

Modela Klinika-Farmakologia Artikolo 1

Farm-agado. Mallongdaŭra insulinpreparo. Interagante kun specifa ricevilo sur la ekstera membrano de ĉeloj, formas kompleksan receptoron de insulino. Pliigante la sintezon de cAMP (en grasaj ĉeloj kaj hepataj ĉeloj) aŭ rekte penetrante en la ĉelon (muskoloj), la kompleksa ricevilo de insulino stimulas intracelajn procezojn, inkluzive sintezo de kelkaj ŝlosilaj enzimoj (heksokinase, piruvato kinase, glicogena sintetase ktp.). Malkresko de la koncentriĝo de glukozo en la sango estas kaŭzita de pliigo de ĝia intracelula transporto, pliigo de absorbo kaj asimilado de histoj, stimulado de lipogenozo, glukogenozo, proteina sintezo, malpliigo de la indico de glukozo produktita de la hepato (malkresko de rompo de glukogeno), ktp. Post injekto de s / c, la efiko okazas ene de 20-30 min, atingas maksimumon post 1-3 horoj kaj daŭras, depende de la dozo, 5-8 horoj. La daŭro de la drogo dependas de la dozo, metodo, loko de administrado kaj havas gravajn individuajn karakterizaĵojn.

Farmakokinetiko La kompleteco de la absorbo dependas de la maniero de administrado (s / c, i / m), de la injekto-loko (abdomeno, femuro, fendoj), dozo, insulina koncentriĝo en la drogo, ktp. Ĝi estas distribuita neegale en la histoj. Ĝi ne trapasas la placentan baron kaj en maman lakton. Ĝi estas detruita de insulinase, ĉefe en la hepato kaj renoj. T 1/2 - de kelkaj ĝis 10 minutoj. Ĝi estas elmetita de la renoj (30-80%).

Indikoj. Diabeto mellitus de tipo 1, diabeto mellitus de tipo 2: etapo de rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj, parta rezisto al buŝaj hipoglucemaj drogoj (kombina terapio), diabeta ketoacidosis, ketoacidota kaj hipermolar koma, diabeto mellitus okazinta dum gravedeco (se ne efika por dieta terapio) intermita uzo en pacientoj kun diabeto mellitus kontraŭ infektoj akompanataj de alta febro, kun venontaj kirurgiaj operacioj, vundoj, akuŝo, kun perfortaĵoj pri interŝanĝo de substancoj antaŭ ol trakti kuracadon kun plilongigitaj insulaj preparoj.

Kontraŭindikoj Hipersensiveco, hipogluzemio.

Dozo La dozo kaj vojo de administrado de la drogo estas determinitaj individue en ĉiu kazo surbaze de la glukoza enhavo en la sango antaŭ manĝoj kaj 1-2 horojn post manĝoj, same kiel depende de la grado de glukoziouria kaj de la trajtoj de la kurso de la malsano.

La drogo administras s / c, en / m, en / en, 15-30 minutojn antaŭ manĝi. La plej ofta vojo de administrado estas sc. Kun diabeta ketoacidozo, diabeta komo, dum la kirurgia interveno - en / en kaj / m.

Kun monoterapio, ofteco de administrado estas kutime 3 fojojn tage (se necese, ĝis 5-6 fojojn tage), la injekto-loko ŝanĝiĝas ĉiufoje por eviti disvolviĝon de lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso).

La meza ĉiutaga dozo estas 30-40 IU, en infanoj - 8 UI, tiam en la averaĝa ĉiutaga dozo - 0,5-1 IU / kg aŭ 30-40 IU 1-3 fojojn tage, se necese - 5-6 fojojn tage . Je ĉiutaga dozo superanta 0,6 U / kg, insulino devas esti administrita en formo de 2 aŭ pli da injektoj en diversaj lokoj de la korpo. Eblas kombini kun longedaŭraj insulinoj.

La insulina solvo estas kolektita el la flapilo trapikante per senfrukta seringa nadlo kaŭĉukan fermilon, viŝitan post forprenado de la aluminia ĉapo kun etanolo.

Flanka efiko. Alergiaj reagoj (urtikario, angioedema - febro, manko de spiro, malpliigo de sangopremo),

hipoglikemio (paleco de la haŭto, pliigita ŝvitado, ŝvito, palpitacioj, tremoj, malsato, agitado, angoro, parestesio en la buŝo, kapdoloro, dormo, sendormeco, timo, deprimita humoro, irritabilidad, nekutima konduto, manko de moviĝo, parolado kaj parolaj malordoj kaj vizio), hipogluzema komo,

hiperglicemio kaj diabeta acidozo (je malaltaj dozoj, preterkaptaj injektoj, malbona dieto, kun fono de febro kaj infektoj): dormo, soifo, malpliigita apetito, vizaĝa rubo),

malrespekta konscio (ĝis disvolviĝo de antaŭakomato kaj komo),

transira vida difekto (kutime komence de terapio),

imunologiaj krucaj reagoj kun homa insulino, pliigo de la titolo de kontraŭinsulaj antikorpoj, sekvita de pliigo de glicemio,

hiperemio, prurito kaj lipodistrofio (atrofio aŭ hipertrofio de subkutana graso) ĉe la loko de injekto.

Komence de kuracado - ŝvelaĵo kaj difektita refrakto (estas provizoraj kaj malaperas kun daŭra kuracado).

Superdozo. Simptomoj: hipoglikemio (malforteco, malvarma ŝvito, paleco de la haŭto, palpitacioj, tremo, nervozeco, malsato, parestezio en la manoj, kruroj, lipoj, lango, kapdoloro), hipogluzema komo, konvulsioj.

Traktado: la paciento povas forigi mildan hipogluzemion per si mem per ingesta sukero aŭ manĝaĵoj riĉaj je facile digesteblaj karbonhidratoj.

Subkutanaj, i / m aŭ iv injektis gluagagon aŭ iv hipertonan dextrosan solvon. Kun la evoluo de hipoglucemia komo, oni injektas iv- en la torenton 20-40 ml (ĝis 100 ml) de 40% dextrosa solvo ĝis la paciento eliras komon.

Interago. Appareble kongrua kun solvoj de aliaj drogoj.

La hipoglikemia efiko estas plibonigita per sulfonamidoj (inkluzive de buŝaj hipoglucemaj drogoj, sulfonamidoj), inhibicioj de MAO (inkluzive de furazolidona, procarbazino, selegilino), karbonaj anhidrasaj inhibidores, ACE-inhibidores, NSAIDoj (inkluzive de salicilatoj), anabolaj (inkluzive de stanozolol, oxandrolono, methandrostenolone), androgenoj, bromokriptino, tetraciklinoj, clofibrato, ketoconazolo, mebendazolo, teofilino, ciklofosfamido, fenfluramino, Li + preparoj, piridoksino, kinidino, kinino, klorochinino, et.

Glucagon, somatropinon, kortikosteroidojn, parolajn kontraŭkoncipilojn, estrogens, tiazidajn kaj bukajn diurikojn, BMKK, tiroidajn hormonojn, heparinon, sulfinpyrazonon, simpatomimetikojn, danazolon, antidepresivojn triciclicajn, klonidinin, kalcitoninon, antonidinotin, antagonistajn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn, antagonistojn; epinefrino, blokantoj de H-histamino-riceviloj.

Beta-blokantoj, reserpino, oktreotido, pentamidino ambaŭ povas plibonigi kaj malfortigi la hipogluzeman efikon de insulino.

Specialaj instrukcioj. Antaŭ ol preni insulinon el la flapilo, necesas kontroli la travideblecon de la solvo. Kiam fremdaj korpoj aperas, nubiĝas aŭ pluvas substancon sur la glaso de la botelo, la drogo ne povas uzi.

La temperaturo de la administrita insulino devas esti je ĉambra temperaturo. La dozo de insulino devas esti ĝustigita en kazoj de infektaj malsanoj, kaze de disfunkcio de la tiroida glando, malsano de Addison, hipopituitarismo, kronika rena malsukceso kaj diabeto mellitus en homoj pli ol 65-jaraj.

La kaŭzoj de hipoglikemio povas esti: superdozo de insulino, anstataŭigo de drogoj, saltado de manĝoj, vomado, diareo, fizika streso, malsanoj, kiuj reduktas la bezonon de insulino (progresintaj malsanoj de la renoj kaj hepato, same kiel hipofunkcio de la suprena cortizo, pituitaria aŭ tiroida glando), ŝanĝo de loko injektoj (ekzemple haŭto sur la abdomeno, ŝultro, femuro), same kiel interagado kun aliaj drogoj. Eblas redukti la koncentriĝon de glukozo en la sango transdonante pacienton de besta insulino al homa insulino.

La translokigo de la paciento al homa insulino ĉiam devas esti kuracata kaj nur efektivigita sub la inspektado de kuracisto. La tendenco al disvolvi hipogluzemion povas damaĝi la kapablon de pacientoj aktive partopreni en trafiko, kaj ankaŭ al bontenado de maŝinoj kaj mekanismoj.

Pacientoj kun diabeto povas ĉesigi la etan hipoglucemion sentitan de ili manĝante sukeron aŭ manĝaĵojn altajn en karbonhidratoj (rekomendas ke vi ĉiam havu almenaŭ 20 g da sukero kun vi). Pri la translokigita hipogluzemio, necesas informi la ĉeestantan kuraciston por decidi pri la bezono de kuracada korektado.

En la traktado de mallonga aganta insulino en izolitaj kazoj, eblas redukti aŭ pliigi la volumon de adiposa histo (lipodistrofio) en la injekta areo. Ĉi tiuj fenomenoj estas plejparte evitataj per konstante ŝanĝo de la loko de injekto. Dum gravedeco, oni devas konsideri malpliiĝon (I-trimonaton) aŭ pliigon (II-III-trimestrojn) de insulina postulo. Dum kaj tuj post naskiĝo, insulinpostuloj eble falos draste. Dum laktado, ĉiutaga monitorado estas bezonata dum pluraj monatoj (ĝis la bezono de insulino stabiligas).

Pacientoj ricevantaj pli ol 100 UI da insulino tage, kiam ili ŝanĝas la drogon, postulas enhospitaligi.

Ŝtata registro de medikamentoj. Oficiala eldonado: en 2 voloj M: Medicina Konsilio, 2009. - Vol. 2, parto 1 - 568 s., Parto 2 - 560 s.

Komercaj nomoj

Titolo

Valoro de la Indico Wyszkowski ®

Formulo, kemia nomo: neniu datumo.
Farmakologia grupo: hormonoj kaj iliaj antagonistoj / insulinoj.
Farmakologia ago: hipogluzemaj.