Trajtoj de kirurgio por pancreatito
La pankreato estas najbara al la spina kolumno kaj grandaj vazoj de la retroperitoneala spaco, inflamo estas ofta organa lezo. Krizaj operacioj en akra pancreatito estas farataj dum la unuaj horoj aŭ tagoj de la malsano, malfruaj kirurgiaj intervenoj estas montritaj 2 semajnojn post la evoluo de la patologio. Planitaj operacioj estas farataj por eviti rebaton de akra pancreatito kaj nur en foresto de nekrotika komponento.
Indikoj por interveno
Indikoj por kirurgio estas:
- akra inflamo kun pankreata nekrozo kaj peritonito,
- la nepravigebleco de drogokuracado dum 2 tagoj,
- severa doloro kun progresado de patologio,
- sangantaj vundoj
- diversaj neoplasmoj,
- obstakla iktero
- abscesoj (amasiĝo de pusoj),
- kalkuloj en la veziko kaj duktoj,
- kistoj akompanataj de doloro,
- kronika pancreatito kun severa doloro.
Kirurgia traktado igas la patologian procezon stabila, doloro malpliiĝas je 2-3 tagoj post la kirurgio. Ŝlosila manifestiĝo de severa kunkomitata malsano estas manko de enzimoj.
Antaŭ kirurgio, determinu la amplekson de damaĝo al la pankreato. Ĉi tio necesas elekti metodon por plenumi la operacion. Hospital-kirurgio inkluzivas:
- Malferma metodo. Ĉi tio estas laparotomio, malfermante absceson kaj drenadon de fluaj formacioj de ĝia kavo ĝis kompleta purigado.
- Laparoskopia drenado. Sub la kontrolo de laparoskopo, absceso estas malfermita, purulaj nekrotikaj histoj estas forigitaj, kaj drenaj kanaloj estas enscenigitaj.
- Interna drenado. Absceso malfermiĝas tra la dorso de la stomako. Tia operacio povas esti farita per laparotomio aŭ laparoskopia aliro. La rezulto de la operacio estas liberigo de la enhavo de la absceso tra la formita artefarita fistulo en la stomakon. La kisto iom post iom oblikviĝas (superkroĉiĝas), la fistula malfermo post kirurgio rapide streĉiĝas.
Terapio plibonigas sangajn propraĵojn, minimumigas mikrocirkulatorajn malordojn.
Nutrado post kirurgio por akra pancreatito
En la postoperacia periodo la paciento devas plenumi specialajn nutrajn regulojn. Post kirurgio, 2 tagoj, necesas kompleta fastado. Poste, vi povas eniri en la dieton:
- disŝovitaj ovoj
- tre boligita porridge,
- vegetara supo
- dometo fromaĝo
- fendoj.
La unuaj 7-8 tagoj post kirurgio, manĝoj devas esti frakciaj. Manĝaĵo devas esti prenita ĝis 7-8 fojojn dum la tago. Serva grandeco ne devas superi 300 g. Pladoj devas esti boligitaj aŭ vaporiĝintaj. Porridge estas bolita nur sur akvo, biskvitoj devas esti trempitaj en teo. Utilaj legomaj purigoj, pudingoj kaj ĵeleo.
De 2 semajnoj post kirurgio, la paciento devas aliĝi al dieto preskribita por patologioj de la digesta sistemo. Ŝi rekomendas 3 monatojn. Vi povas uzi:
- malaltaj grasaj varioj de viando kaj fiŝo, birdoj,
- kokido-ovoj (ne pli ol 2 pecoj tage),
- dometo fromaĝo
- acida kremo
- rosehip buljono,
- fruktaj trinkaĵoj
- legomoj
- butero aŭ vegeta oleo kiel aldonaĵo al pladoj.
Trinki alkoholon post kirurgio estas kontraŭindikita.
Resaniĝo en hospitalo daŭras ĝis 2 monatoj, dum kiu tempo la digesta vojo devas adaptiĝi al aliaj funkciaj kondiĉoj, kiuj baziĝas sur la enzimata procezo.
Eblaj sekvoj kaj komplikaĵoj
Post kirurgia traktado de la pankreato, iuj konsekvencoj ne estas ekskluditaj:
- subita sangado en la abdomeno
- eksternorma sangofluo en la korpo,
- difekto en pacientoj kun diabeto mellitus,
- purulenta peritonito,
- sanganta malordo
- infektita pseŭdocisto
- nesufiĉa funkciado de la urina sistemo kaj hepato.
La plej ofta komplikaĵo post kirurgio estas purulenta pancreatito. Ĝiaj signoj:
- febro
- apero de severa doloro en la stomako kaj hepato,
- difekto al ŝoko,
- leucocitosis
- pliigitaj niveloj de amilase en la sango kaj en la urino.
Signo de purulenta peritonito estas febro.
Kirurgia traktado de kronika pancreatito kutime ne kapablas forigi la jam okazantajn degenerajn ŝanĝojn en la pankreato. Tiurilate, plej multaj kirurgiaj intervenoj vere povas esti direktitaj nur al traktado de komplikaĵoj de pancreatito kaj elimino de doloro. En la procezo de elekto de la maniero de operacio, oni devas disponigi la maksimuman eblan konservadon de la sekreta funkcio de la glando kaj ĝia insuleta aparato.
Indikoj por la kirurgia traktado de kronika pancreatito:
- tubula stenosis de la fina parto de la komuna bilia dukto,
- duodena stenozo,
- stenosis de la ĉefa pankreata dukto,
- pankreata ascito (pleureco),
- segmenta portala hipertensio,
- intradukta sangado,
- ne konservativa dolora sindromo
- suspektata pankreata kancero.
En arsenalo de kirurgiaj intervenoj faritaj por kronika pancreatito, ekzistas sufiĉe granda nombro da diversaj operacioj ambaŭ sur la pankreato mem kiel sur organoj najbaraj al ĝi. La volumeno de kirurgio estas determinita de la naturo, lokalizado kaj severeco de morfologiaj ŝanĝoj en la pankreato kaj ĉirkaŭaj organoj, kaj ofte necesas kombinaĵo de pluraj kirurgiaj teknikoj.
Izolitaj operacioj sur la veziko kaj duktoj, same kiel sur la stomako, estas faritaj en kazo de kronika pancreatito, kiu okazis sur la fono de kolelitiasis aŭ peptika ulcero de la stomako aŭ duodeno sen manko de malglataj morfologiaj ŝanĝoj en la pankreato. Ili estas efektivigitaj laŭ la principoj de kuracado de la primara malsano kaj ili inkluzivas kolecistectomion, intervenojn sur la galo-duktoj (endoskopaj aŭ kirurgiaj), gastran resekcion aŭ unu el la specoj de vagotomio.
Kaze de pancreatogena stenosis de la komuna bilia dukto aŭ duodeno, indikoj por tiel nomataj ŝovaj intervenoj ekestas: en la unua kazo, oni preferu la altrudon de hepaticoyunoanastomosis sur la buklo Ru en kombinaĵo kun kolekistektomio, en la dua, la formado de gastroenteroanastomosis estas neevitebla.
Splenectomio (kutime en kombinaĵo kun suturaj varicoj de la kora sekcio de la stomako) estas farita por kronika pancreatito, kiu kondukis al splenika vejno-trombozo kaj, sekve, al la disvolviĝo de segmenta portala hipertensio, kiu manifestiĝas klinike kun recidiva gastrointestina sangrado.
Kun la ekspansio de la ducta sistemo de la pankreato kaj antaŭ ĉio ĝia ĉefa dukto laŭ la tipo de laga ĉeno, avantaĝo estas donita al la apliko de longformaj pancreatojejunoanastomosis. La esenco de la operacio estas la plej ampleksa ebla disekcio de la ĉefa pankreata dukto tra la antaŭa surfaco de la pankreato, de ĝia kapo ĝis la vosto, sekvita per stapligado de la dukto kun buklo jejunusa izolita laŭ Ru.
Fig. 1. Longforma pancreatojejunostomio (operacia skemo). Post larĝa disertaĵo de la ĉefa pankreata dukto, ĝi suturiĝas per jejunula buklo izolita laŭ Ru.
En maloftaj kazoj de kronika pancreatito kun izolita aŭ superreganta lezo de la korpo kaj vosto de la organo, distala rezekcio de la pankreato de la taŭga volumo - hemipancreatectomio, subtota organa rezekcio - povas esti la elekto. La demando pri la elekto de la maniero de operacio por la tiel nomata kapitana pancreatito, ne aparte akompanata de la ekspansio de la ducta sistemo de la glandoj, ne estas tiel klare solvita. En ĉi tiu situacio, pancreatoduodenal resekcio eblas, precipe se pankreata kapo-kancero ne estas ekskludita.En la lastaj jaroj, kun "kapitate" pancreatito, ili komencis uzi izolan rezekcion de la pankreata kapo kun konservado ne nur de la stomako, sed ankaŭ de la duodeno. Malgraŭ la teknika komplikeco, la avantaĝo de ĉi tiu operacio estas la preskaŭ kompleta konservado de la digesta funkcio, kiu sendube plibonigas la vivokvaliton de pacientoj.
La kvanto de kirurgia helpo por interna fistulo de la pankreato, akompanata de ascito aŭ pleureco, dependas de la stato de la pankreata ductala sistemo kaj de la loko de la difekto. Kun fistuloj en la regiono de la vosto de la glando, distala organa rezekcio estas farata kun la regiono de la patologia anastomozo. Fistuloj elirantaj de la kapo aŭ korpo de la pankreato kaj kutime akompanataj de la ekspansio de ĝia duktosistemo postulas taŭgan internan drenadon de la duktoj per aplikado de longforma pancreatojejunoanastomosis, kaj ne necesas serĉi kaj suturi la fistulan aperturon, ĝi fermiĝas mem post la elimino de intrapancreata hipertensio.
La disvolviĝo de endoskopaj kuracaj metodoj ebligis apliki ilin al iuj formoj de kronika pancreatito. Do kun izolita stenosis de la buŝo de la ĉefa pankreata dukto, endoskopaj papillosfincterotomio kaj virzungotomio povas esti farita. Kaze de multnombraj streĉoj laŭ la dukto, iom efika mezuro por redukti intrapankreatan hipertenson estas endoskopa instalaĵo de plasta stent tra la papilio de la papilio en la distancajn sekciojn de la virzung-dukto, t.e. pankreatoduodenaj prostetikoj, en ĉeesto de virzungolitiasis, la interveno povas esti kompletigita per ekstrakorpora ultrasona litotripsio.
La ĉeesto de interna pankreata fistulo, manifestita per ascito aŭ pleŭreco, ankaŭ servas kiel indiko por la uzo de virzung-duktaj endoprotostikoj, post kiuj la fistuloj rapide fermiĝas. La pozitiva flanko de endoskopaj manipuladoj estas ilia malalta invasiveco. Tamen, kun longedaŭra starado de la protezo, ĝia obstrukco neeviteble okazas, kaŭzante reliveron de la malsano, do ne necesas kalkuli longtempan remizon post prostetiko. Tamen tia endoskopa interveno ŝajnas esti ekstreme utila proceduro kiel provizora mezuro celanta prepari severajn pacientojn por pli radikala kirurgia interveno.
Fig. 2. Skemo de izolita resekcio de la pankreata kapo en kronika pancreatito.
Por kuracado de konstanta doloro en pacientoj kun kronika pancreatito kaj la nepruvita dukula sistemo de la pankreato, en manko de komplikaĵoj de la ĉirkaŭaj organoj, kirurgiaj intervenoj ĉe la aŭtonomia nerva sistemo estas iam uzataj por interrompi la patologian aferentan impulson. Inter ili, splanchnicectomy (unuopa kaj bilatera) kaj ekzcizo de la luna celiaca plexus-nodo estis plej oftaj. La efikeco de ĉi tiuj operacioj estas malalta pro la nekompleta analgesika efiko kaj ĝia provizora naturo. En la lastaj jaroj, endoscopia skannicektomio farita per torakoskopia aliro kaj la tiel nomata "kemia splanchnectectomy", kiu estas farita per enkonduko de alkoholo aŭ fenolo en la celiacan trunkonan zonon ĉu transderme sub CT-kontrolo aŭ de la lumeno de la stomako sub la kontrolo de e enda endoskopo, estis uzataj kiel paliativaj intervenoj en la lastaj jaroj.
Pankreatito estas inflamo de la pankreato okazanta en akra aŭ kronika formo. Kiam homo renkontas malsanon, la histoj inflamas kaj komencas kolapsi. Por ĉesigi la procezon, necesas plenumi malstreĉiĝon de la digesta vojo, poste okupiĝi pri kuracado. Foje kuracistoj devas uzi la kirurgian traktadon de pancreatito.Ni ekscias, kiaj estas la indikoj por kirurgio, kiel okazas la operacio, kio atendas la pacienton poste.
Se kronika pancreatito abrupte saltis al akra formo, tio ne signifas, ke kirurgio estos bezonata. La atako povas kuraci per la kutimaj mezuroj: malfortigi la digeston per fastado, poste sekvi terapian dieton. Poste la doloroj foriĝas.
Ofte kun diagnozo de akra pankreata inflamo, la paciento estas enhospitaligita kun kurac-kurso. Kuracistoj atentas:
- individuaj trajtoj de la paciento,
- medicina historio
- la ĉeesto de komplikaĵoj en la pasinteco.
Traktado havas konservativan agadon - unue ili taŭgas por seniĝi de la malsano per medikamento kaj terapia dieto. Okazas, ke manifestas purulenta-detruaj mekanismoj - kaj oni ne povas malhavi operacion. Simila rekomendo renkontas 20% de pacientoj.
Kirurgia traktado de pancreatito estas ĉiam lasta rimedo. Kuracistoj tute konscias pri kiom potenca estas la operacio sur la internaj organoj. Tiaj proceduroj estas uzataj en ekstremaj kazoj.
Elementa inflamo periode pasas en la stadion de kadukiĝo de la glando. Estas jam neeble esti traktata per improvizitaj rimedoj kaj konservativaj metodoj, la formado de puŝoj sur la glando ne plu povas esti haltigita, kaj ankaŭ ne eblas forigi ĝin de la korpo.
Aliaj indikiloj por kirurgia interveno inkluzivas:
- severa doloro, anestezo ne helpas,
- plia disvastiĝo de la malsano,
- mekanika iktero,
- la apero en la veziko, duktoj de kalkuloj aŭ ŝtonoj.
Kirurgio por pancreatito estas farita eĉ en la fruaj stadioj, certa solvo devas renkonti iujn indikilojn. Kirurgia interveno celas preventi eblajn komplikaĵojn kaj ĉesigi kronikan pancreatiton en la stadio de la malsano.
Komplikaĵoj, kiuj postulas kirurgion
Kronika pancreatito kapablas procedi silente kaj nepercepteble en la korpo ĝis forta atako. Okazas, ke paciento kun diagnozita akra formo suferas plenan medicinan ekzamenon, rezulte de kiu:
- fistuloj
- la apero de pseŭdocistoj,
- la apero de purulaj abscesoj,
- pankreata pleureco,
- pankreata ascito.
En iu el la priskribitaj kazoj, kirurgio fariĝas deviga. La progreso de komplikaĵoj ne alportos utilon al la korpo, necesas rapide trakti komplikaĵojn.
Simptomoj de purulaj abscesoj
Inter la komplikaĵoj postulantaj tujan kirurgian intervenon estas la apero de purulaj abscesoj - la plej ofta formo de komplikaĵoj. Rekoni tion, kio okazas anticipe, estas probable per la jenaj simptomoj:
- senĉesa febro
- en la pankreata regiono (lokalizado de inflamo), palpaĵo malkaŝas kompakton,
- la blanka globulo moviĝas maldekstren,
- hiperglucemio estas observata,
- X-radioj rekonas kavojn enhavantajn gason,
- Ultrasono rekonas kavojn plenajn de fluido.
Ju pli frue estas rekonita komplikaĵo, des pli alta estas la probableco konservi sanan histon.
Kontraŭindikoj por kirurgio
Aldone al indikoj por kirurgia interveno, estas kontraŭindikoj:
- akraj saltoj en sangopremo,
- konstanta kolizio-stato ne traktebla,
- manko de urino
- altaj niveloj de enzimoj en la korpo,
- levita glukozo en la urino,
- malaltaj niveloj de sango en la korpo, malsukcesaj provoj restarigi la unua.
Por iu ajn simptomo menciita, kirurgio estas malpermesita. Komence necesas ordigi la pacienton, forigi sin de malagrabla patologio, poste fari kirurgian intervenon.
Pro tiaj fenomenoj, kuracistoj proksime kontrolas la pacienton, faras diversajn provojn kaj, nur post esplorado, decidas, ĉu kirurgo bezonas servojn aŭ se ne necesas.
Kiel estas la operacio
Kirurgia traktado de akra pancreatito okazas en du tagoj. En la unua, la paciento estas intense preparita, kaj en la dua, la kirurgio estas rekte farita.
Taskoj de kuracistoj farantaj kirurgian traktadon de akra pancreatito:
- malpezigi doloron
- malhelpi eblajn komplikaĵojn
- konservi / restarigi la funkciadon de la glando,
- forigi la korpon de pusoj kaj aliaj kadukaj produktoj.
Kirurgia kuracado de kronika pancreatito haltigas la progreson de la malsano, kondukante al stabila formo. Kronika pancreatito ne foriros tute, ĝi okazas tre malofte. Pacientoj kun unufoje diagnozitaj kun pankreata inflamo devas sekvi specialan dieton kaj preni pilolojn por la vivo.
Estas multaj procedoj dum la operacio: la manipulado dependas de la medicina historio de la paciento. Abscesoj certe plonĝas. Se la kirurgo vidas perturbitan fluon de la galo en la duodenon, kolekistostomio estas farita.
Prioritato por la kirurgo estas la kondiĉo de la paciento. Se okazas amasa sangado, la kuracisto decidas ĉesi tie kaj ne serĉi kuraci plurajn malsanojn samtempe. Se necese, kuracistoj faras de 8 ĝis 10 operaciojn, finante la laboron ĝis la fino.
Kio estas rezervejo?
Foje, la kirurgo devas plenumi resezon - partan forigon de la pankreato. Ĝi estas farita en kazoj de lokalizado de inflamo en specifa parto de la glando. Se la fokuso de inflamo estas malgranda, la fokusoj de nekrozo ankaŭ estas forigitaj. Pli ofte necesas forigi teksaĵojn, kies damaĝo estas tro vasta - evitante la situacion de venenado de la korpo per kadukaj produktoj kaj disvastiĝo de inflamoj al aliaj histoj. Laŭ indikoj, la splito estas forigita.
Kiam necesas kirurgia kuracado?
Ĉi tiu korpo donas multajn problemojn al specialistoj, dum kirurgio kaj post. Foriginte la pankreaton, kirurgio devas esti farita nur de kvalifikitaj kuracistoj kaj nur se strikte necese. 
La jenaj malsanoj povas esti datumoj por kirurgia kuracado:
- organa vundo
- oftaj pligraviĝoj de kronika pancreatito,
- maligna neoplasmo,
- pankreata nekrosis,
- akra detrua pancreatito,
- pseŭdocistoj kaj kronika kisto.
Kiaj povas esti la malfacilaĵoj kun kirurgia interveno?
La operacio por forigi la pankreaton kaŭzas iujn malfacilaĵojn, kiuj asocias ambaŭ kun ĝia fiziologio kaj kun la loko kaj strukturo de la organo. Ĝi situas en "malkomforta loko." Krome ĝi havas komunan sangan cirkuladon kun la duodeno. 
La pankreato situas proksime al organoj kiel la renoj kaj abdomena aorto, ofta bilia dukto, malsupra kaj supra vena cava.
La malfacilaĵoj de kirurgio en akra pancreatito asocias kun la enzima funkcio de la glando. Ĉi tio klarigas per tio, ke ĉi-lastaj povas digesti la histojn de la organo mem.
Utila artikolo? Kunhavigu la ligon
Krome, kirurgia interveno estas plena de konsekvencoj kiel fistula formado kaj sangado. Ĉi tio povas okazi pro la fakto, ke la paroksima histo, el kiu estas formita la organo, estas tre fragila. Tial estas tre malfacile kudri ĝin.
Kiam efektiviĝas pankreatita kirurgio?
La bezono por kirurgia traktado estas kaŭzita de malsanoj en la pankreato kiam observas severajn lezojn de organaj histoj. Kiel regulo, operacio estas farata en kazoj, kie alternativaj ebloj kondukas nur al malsukceso, aŭ kiam la paciento estas en ekstreme serioza kaj danĝera kondiĉo.
Oni devas memori, ke ĉia interveno en la organo de la homa korpo estas plena de ĉiaj negativaj konsekvencoj. La mekanika vojo neniam donas garantiojn pri pacienca resaniĝo, sed male, ĉiam ekzistas risko de vasta pligraviĝo de la ĝenerala sano-bildo. Simptomoj kaj kuracado de pancreatito ĉe plenkreskuloj ofte interrilatas.
Krome nur tre kvalifikita kuracisto pri mallarĝa specialiĝo povas fari la operacion, kaj ne ĉiuj medicinaj institucioj povas fieri pri tiaj specialistoj. Do, la kirurgia glando en ĉeesto de pancreatito efektiviĝas en la jenaj situacioj:
- La stato de la paciento, markita per akra fazo de detrua malsano. Kun simila bildo, oni observas la malkomponiĝon de histoj de malsana organo de nekrotika tipo, dum oni povas aldoni purulajn procezojn, kio estas rekta minaco al la vivo de la paciento.
- La ĉeesto de pancreatito en akra aŭ kronika formo, kiu pasis al la stadio de pankreata nekrozo, tio estas nekrotika stratigo de vivaj histoj.
- La kronika naturo de pancreatito, kiu estas rimarkita de oftaj kaj akraj atakoj kun mallonga tempo de remitado.
Ĉiuj ĉi tiuj patologioj en foresto de kirurgia kuracado povas konduki al mortigaj konsekvencoj. Plie, ajnaj metodoj pri konservativa kuracado ne donos la necesan rezulton, kio estas rekta indiko por la operacio.
Kiel estas farita kirurgio?
Por pankreata kancero, kirurgio ankaŭ bezonas. La ceteraj kazoj en kiuj necesas kirurgia kuracado estis listigitaj supre. Ankaŭ kun pankreata kisto, kirurgio estas deviga proceduro. Kirurgia kuracado estas farita sub la influo de ĝenerala anestezio kaj muskola malstreĉiĝantoj.
Se estas simptomoj de interna sangado, tiam necesas kriz-operacio sur ĉi tiu organo. En aliaj kazoj, planita kirurgia interveno estas farita. 
Do, pankreata kirurgio plenumas jene:
- Unue, la organo malfermiĝas,
- la pleniga sako liberiĝas de sango,
- malprofundaj rompoj de la pankreato estas suturitaj,
- hematomoj malfermiĝas kaj bandaĝas,
- se rompo de organo okazas, suturoj estas metitaj sur ĝin, kaj ankaŭ la pankreata dukto estas streĉita tiutempe,
- se la ĉefaj perfortoj estas en la vosto de la pankreato, tiam ĉi tiu parto estas forigita kune kun la spleno,
- se la kapo de la organo damaĝas, tiam ĝi ankaŭ estas forigita, sed kun parto de la duodeno,
- Kirurgia interveno finiĝas per drenado de la pleniga sako.
Iuj varioj de kirurgia kuracado
En ĉeesto de pankreata kisto, kirurgio implikas forigon de la unua kun parto de la organo. Kiel regulo, en ĉi tiu situacio, kirurgio ne estas konsiderata kiel unu el la plej malfacilaj.
Kun ŝtonoj en la pankreato, kirurgio komenciĝas per disekso de la organa histo. Ankaŭ la duktaj muroj estas elmontritaj al ĉi tiu ago. Post tio, la ŝtonoj estas forigitaj. Se estas ĉi-lasta granda kvanto, tiam estas farita longforma disigo de la organo, poste la forigo de kalkuloj.
Okazas ankaŭ, ke ili diagnozas pankreatan kanceron. La operacio estas plej malfacila. Kun tumoro en la vosto kaj korpo, la glando kaj la splito estas forigitaj. Kun maligna neoplasmo en la vosto kaj kapo, la organo estas forigita kune kun la duodeno kaj la spleno.
Pankrema rezervejo - kio ĝi estas?
Ĉi tiu organo estas forigita parte, sed ne tute, ĉar homo ne povas vivi sen ĝi. Ĉi tiu metodo de kuracado nomiĝas resekado. Kiel regulo, ili recurre al ĝi kun maligna tumoro.
Por forigi la kapon de la organo, funkcias Frey. Ŝi estas tre danĝera kaj komplika. 
Kirurgia interveno kun ĉi tiu metodo estas farita por pankreata nekrozo, vundo en kiu la plej granda parto de la pankreato estas damaĝita, kaj por tumoro.
La prognozo post kirurgio estas miksita. Kompreneble la mankantaj partoj de la organo ne estas restarigitaj.
Foriginte la voston de la pankreato, favora rezulto estas tre ebla sen digestaj malordoj kaj disvolviĝo de diabeto. Sed kun plia funkciado de la splito, estas alta risko de malpliigo de imuneco kaj formado de trombozo.
Post la kirurgio de Frey, eblaj sekvoj inkluzivas infektajn komplikaĵojn, sangadon kaj damaĝon al proksimaj nervoj kaj sangaj glasoj.
Post kirurgio, homo havas mankon de hormonoj kaj enzimoj. Post ĉio, ĝi estis tiuj, kiuj estis produktitaj de fora organo. En ĉi tiu kazo, la paciento estas preskribita anstataŭa traktado, kiu permesas vin iomete anstataŭigi la funkcion de la glando.
Pankrea transplantas
Ĉi tiu operacio estas tre kompleksa. Ĝi ne plenumas, eĉ se la paciento estas diagnozita de tumoro de la glando. Ĉi-lasta estas tre malofte forigita. Unue, kirurgio estas konsiderata tre multekosta, kaj due, malgranda procento de pacienca postvivado. Ĉar la pankreato estas neakirita organo, ĝi povas esti prenata nur de neanimita persono.
Post frostado, la organo povas konserviĝi nur ĉirkaŭ kvar horojn. Ĉi tio estas la komplekseco de farado de pankreata transplanta kirurgio.
La lokigo de donacanta organo en ties fiziologia loko malfacilas. Ĝia transplantado estas farata movante ĝin al la abdomena kavo kaj konektanta ĝin kun la iliacaj, splenaj, kaj hepataj vazoj.
Fari tion estas tre problema, kaj estas alta probablo de morto de la paciento pro ŝoko kaj severa sangado. Tial ĉi tiu metodo de kirurgia interveno ne estas praktikata.
Ŝtofo de la pankreato estas karakterizita de alta antigeneco. Kaj se ne ekzistas taŭga terapio, la donacanta glando restos nur kelkajn tagojn post kirurgia kuracado. Tiam estos malakcepto.
Kio povas esti postoperaciaj komplikaĵoj?
Kiel regulo, unu el la plej oftaj sekvoj post kirurgio estas postoperacia pancreatitis. Simptomoj de la disvolviĝo de ĉi tiu malsano estos:
- leucocitosis
- febro
- rapida difekto de homa kondiĉo,
- severa doloro en la epigastria regiono,
- altaj niveloj de amilase en la sango kaj en la urino.
Akra pancreatito plej ofte okazas ĉe pacientoj, kiuj post kirurgio en la pankreato formas akran obstrukcon de la ĉefa dukto. Ĉi tio estas pro edemo de la organo.
Aliaj komplikaĵoj post kirurgio inkluzivas pligravigadon de diabeto mellitus, peritonitis kaj sangado, cirkulada fiasko, pankreata nekrozo kaj rena-hepata nesufiĉeco.
Kio estas la esenco de postoperacia kuracado?
Taŭga terapio estas preskribita de specialisto post studado de la medicina historio de la paciento.
Kiel regulo, post kirurgio, kuracistoj konsilas vin aliĝi al dieto, observi specialan mildan reĝimon, manĝi specialajn enzimajn suplementojn, kiuj helpas digesti manĝaĵon.
Ankaŭ antaŭkondiĉo estas fizika terapio kaj fizioterapio.
Ĉar post forigo de la pankreato la plej multaj komencas suferi diabeton, ili estas preskribitaj insulino.
Dieto post kirurgio
Klinika nutrado estas unu el la ĉefaj komponentoj de la restaŭra periodo de la paciento. 
La dieto komenciĝas post du tagoj de fastado. En la tria tago, la paciento rajtas manĝi purigitajn supojn, suker-liberajn teojn, biskvitojn, rizon kaj branĉan laktan porron, dometon, iom da butero kaj vaporegan proteinan omeleton.
Antaŭ ol enlitiĝi, la paciento povas trinki glason da akvo kun mielo aŭ jogurto.
La unuaj sep tagoj por la paciento, ĉiuj manĝaĵoj devas esti vaporiĝintaj. Post ĉi tiu periodo, vi povas manĝi boligitajn manĝaĵojn.
Prognozo post kirurgio
Kutime, kio estos la sorto de homo dependas de la antaŭoperacia kondiĉo de la paciento, la metodo de kirurgia kuracado, la kvalito de la dispensaj eventoj kaj taŭga nutrado.
La patologia kondiĉo, pro kiu parto de la pankreato estis forigita, daŭre influas la kondiĉon de la paciento.
Kun organa resekcio en kancero, estas alta probablo de relivero. Se iuj adversaj simptomoj manifestiĝas en tiaj pacientoj, vi devas konsulti specialiston por ekskludi la procezon de metastazo.
Fizika kaj mensa streĉo, malobservo de terapiaj procedoj kaj taŭga nutrado eble ne tre influas la korpon de la paciento. Ĝi ankaŭ kondukas al disvolviĝo de pligraviĝoj de pankreataj malsanoj. Ĝusteco, disciplino kaj ĝusta observado de ĉiuj nomumoj de la kirurgo dependas de kiom kaj kiel vivos homo.
Pankreata kirurgio: pacientaj recenzoj
Studinte la kazojn de kirurgia kuracado, ni povas diri, ke la respondoj estas sufiĉe pozitivaj. Esence ni parolas pri malignaj neoplasmoj en la pankreato. Parencoj kaj la pacientoj mem diras, ke ili sukcesis venki la malsanon, malgraŭ timoj. 
Tiel, kirurgia interveno, dank 'al helpo de kvalifikitaj specialistoj, estas speco de savboato por pacientoj.
Estas ankaŭ recenzoj de homoj pri pankreata nekrozo. Kiel vi scias, ĉi tiu malsano estas neglektita kazo de akra pancreatito. Multaj dankoj al kirurgoj de la homoj, kiuj helpis ilin postvivi, videblas en Interreto.
El tio rezultas, ke malgraŭ la fakto, ke la pankreata kirurgio estas konsiderata kiel unu el la kompleksaj kirurgiaj traktadoj, ĝi helpas eliri la malsanan kaj daŭre labori en la sama spirito. Nur ne forgesu la nombron de rekomendoj kaj konsiloj donitaj de la kuracisto. Kaj tiam vi sentos vin sana kaj plenplena homo.
Pankreatito de la pankreato estas tre grava malsano, en kiu la glando estas damaĝita, kaj estonte tio kondukas al metabolaj ŝanĝoj. Hodiaŭ ni pripensas la kaŭzojn de ĉi tiu malsano, kiel trakti ĝin, kiajn metodojn uzi.
La kaŭzoj de la malsano
La diagnozo de pankreata pancreatito en nia tempo estas sufiĉe ofta okazo. Sed kial homoj pli kaj pli suferas ĝin? Vi komprenos ĉion, kiam vi ekscios la kialojn, kiuj stimulas la aperon de ĉi tiu malsano.
- Busto kun alkoholaj trinkaĵoj.
- Nepropra nutrado, nome la ofta uzo de salaj, spicaj kaj grasaj manĝaĵoj.
- Troa pezo.
- Samtempaj malsanoj, kiel: kolekistito, hepatito, kolelitiasis, ulceroj, gastrito, ŝvelaĵo.
- Pankreata kirurgio aŭ vundo al ĝi.
- Fumado
- Manĝaĵa alergio.
- Heredaĵo.
- Prenante medikamentojn, post kiuj la malsano aperas (tetraciklinoj, citostatikoj, sulfonamidoj).
Simptomoj de akra pancreatito
Kun ĉi tiu formo de la malsano, la senpaga elfluo de pankreata suko estas interrompita, ĝi ĉesas esti digestita de siaj propraj enzimoj. Por diagnozo de akra pankreata pancreatito, jenaj estas karakterizaj:
- Severa doloro. Ĝi okazas en la maldekstra flanko de la abdomeno, kaj post iom da tempo ĝi disvastiĝas al la tuta abdomeno.
- Naŭzo kaj eĉ vomado.
- La sangopremo estas malorganizita.
- La kompreno pri realeco estas malobservita.
- Kaŝa kondiĉo povas okazi.
Ĉi tiuj simptomoj estas tro gravaj por trakti la malsanon hejme. Sekve, en akra pancreatito, ambulanco devas esti vokita urĝe.Sperta kirurgo devas ekzameni la pacienton kaj senprobleme identigi lin en la hospitalo por plua kuracado kaj observado. Estas malverŝajne, ke pankreata kirurgio povas esti evitata en la akra formo de la malsano.
Kronika pancreatito: simptomoj kaj kuracado en la komenca periodo
La signoj de ĉi tiu speco de malsano ne estas tiel timigaj kaj ne bezonas urĝan prizorgon. Nun ni pripensos, kio estas kronika pancreatito, la simptomoj kaj kuracado de ĉi tiu speco de malsano.
Por komenci, necesas distingi du periodojn en kronika inflamo:
- Komencanto.
- La periodo de ŝajna damaĝo al la pankreato.
La unua periodo povas daŭri longe - ĝis 10 jaroj. Simptomoj por ĉi tiu periodo:
- Doloro-sindromo La doloro povas esti lokalizita en la supra kaj meza abdomeno, en la maldekstra lumbara regiono kaj eĉ en la regiono de la koro. Plej ofte tiaj malagrablaj sentoj okazas 15-20 minutojn post la manĝo.
- Naŭzo, vomado eblas.
- Bloado.
- Diareo.
La unua ero estas observata ĉe pacientoj ofte, sed la resto eble ne okazas. Eĉ se simptomo aperas, tiam kun la helpo de drogoj vi povas rapide malpezigi la kondiĉon.
Periodo de Pana Krilama Damaĝo
Jen la signoj estas de ĉi tiu naturo:
- La doloroj ne estas tiel evidentaj kiel en la unua kazo.
- En ĉi tiu kazo, disseptika sindromo superregas: brulsekeco, eclosión, naŭzo, ŝoviĝo.
- Estas sindroma sindromo. Ĉi tio estas kiam ekzistas malobservo de la digesto de manĝaĵo al tiuj eroj, kiuj estus sorbitaj.
- Estas malabsorba sindromo. En ĉi tiu kazo, la absorbo-mekanismo en la malgranda intesto estas tute perturbita.
Por maldigestado kaj malabsorbado, la jenaj simptomoj estas karakterizaj:
- fetidaj, abundaj taburetoj,
- pezo perdo
- malpliiĝis vidado vespere,
- aperas goma sangado
- konjunktivito, stomatito kaj prurito de la haŭto povas okazi
- anemio disvolviĝas
- pro la malobservo de kalcio, ekzistas kramfoj kaj ostaj doloroj,
- neuropsikia ekscitiĝo,
- la apero de malvarma ŝvito
- tremanta en la korpo
- seka haŭto
- estas sento de konstanta soifo.
Oni devas trakti kronikan pancreatiton por eviti pankreatan kirurgion. Terapio devas esti taŭga kaj akceptebla. Nur post pasigado de ĉiuj necesaj testoj, kaj konsulti kun kuracisto, oni povas preskribi terapion. Nun ni pripensos kiajn diagnozojn devas suferi la paciento por ke la bildo de la malsano fariĝu klara.
Rekono de malsano
La jenaj specoj de diagnozoj donos kompletan bildon de la malsano:
- Ultrasona ekzameno Pankreata ultrasono por pancreatito estas integra analiza proceduro. Ĉi tiu speco de diagnozo montras kiom ĝi estas pliigita en grandeco, montras heterogenecon de la strukturo, la ebla ĉeesto de kistoj kaj ekspansio de la duktoj. La ĝusteco de ĉi tiu studo estas 80-85%. Ĉi tio ne estas tre alta rezulto, do laboratoriaj provoj ankaŭ devas esti faritaj.
- Komputita kaj magneta resonanca bildado. Tiaj specoj de diagnozoj, kiel en la unua kazo, montras kiom pligrandiĝas la pankreato. Krome, helpe de tiaj studoj, oni povas detekti malignajn formaciojn, pseŭdozistojn kaj lezojn de najbaraj organoj.
- Endoskopa retrograda kololangiopancreatografio. Jen la plej ĝusta proceduro, kiu montras preskaŭ 100% rezulton. Plie, ĉi tiu tipo de diagnozo estas la plej malmultekosta el ĉi-supraj. Vere, estas minuso: ĉi tiu metodo ne estas la plej agrabla, kaj en iuj kazoj dolora.
Kiuj testoj devas fari diagnozon?
Krom ĉi-supraj metodoj por rekoni malsanon, la kuracisto donas instrukciojn por trapasi tiajn studojn:
- Ĝenerala sangotesto. Liaj rezultoj montras signojn de inflamo kaj ebla anemio.
- Donado de sango por determini sangan sukeron.Tia analizo estas necesa por ekscii, ĉu diabeto ĉeestas en la paciento.
- Urinizo Montras eblajn renajn malsanojn.
- Elektrokardiogramo kaj ekokardiografio ekskludas korajn malsanojn.
Post pasigado de la supraj testoj, la bildo estos klare videbla, same kiel la diagnozo de pankreata pancreatito fariĝas aŭ ne.
La rolo de specialistoj pri kuracado de la malsano
Pankreatito de la pankreato postulas taŭgan kuracadon. Tial la paciento ne devas esti konsultita de unu kuracisto, sed de pluraj, por ke ĝenerala bildo de lia stato disvolviĝu, kaj la kuracistoj preskribis al li la ĝustan terapion.
La paciento devas konsultiĝi kun tiaj specialistoj:
- Gastroenterologo. Li preskribas kuracadon.
- Al la kirurgo. La helpo de ĉi tiu specialisto bezonas se la doloro ne ĉesas aŭ estas komplikaĵoj.
- Endokrinologo. Necesas, se la paciento havas diabeton mellitus.
- Al la kardiologo. Konsulto kun ĉi tiu specialisto estas necesa por ekskludi eblajn patologiojn de la kardiovaskula sistemo.
La rezulto de kuracado dependos de la kvalifikoj de kuracistoj. Tial vi devas elekti la plej bonan el la plej bonaj en iliaj kampoj. Vi povas demandi pri la sperto de kuracistoj, kiom da operacioj ili faris, ĉu estas statistikoj. Via sano estas en viaj manoj. Kaj pro kiom lerta estas la specialisto, la rapideco kaj efikeco de via kuracado kaj rapida resaniĝo dependos de 80%.
La principoj de taŭga nutrado por pancreatito. Dieto
Kun ĉi tiu malsano, gravas sekvi iujn regulojn pri nutrado. Ĉar la bonstato de la paciento dependos de la kvalito kaj kvanto de manĝaĵo prenita. La jenajn principojn vi bezonas scii:
- Vi bezonas manĝi manĝon almenaŭ 5-6 fojojn ĉiutage. Vi bezonas manĝi iomete, en malgrandaj porcioj.
- Plej bone estas manĝi purigitajn manĝojn. Fakte, ke kun tia servado de la plado, la muka membrano de la stomako ne iritiĝos.
- Proteinoj (150 gramoj tage) devas triumfi en la dieto. La kvanto da graso ne devas esti pli ol 80 gramoj ĉiutage. Karbonhidratoj ankaŭ devas esti zorgemaj.
- Tabuo estas tro varma aŭ, male, malvarma plado.
- En la periodo de pligraviĝo, ĝi meritas forlasi kompletan ajn manĝaĵon dum almenaŭ unu tago.
Nun konsideru, kiaj nutraĵoj havas utilan efikon sur la stato de la pankreato.
Rekomendita Listo de Produktoj
La ĉefa kondiĉo por malsano kiel ekzemple pankreata pancreatito estas dieto. Jen la ĉefa principo de kuracado. Kio estas la esenco de dieto? Uzu nur tiujn manĝojn kaj pladojn, kiuj ne iritos la mukozan membranon de la pankreato. La jenaj produktoj povas kaj devas esti konsumataj de homoj, kiuj suferas ĉi tiun tipon de inflamo.
- Hieraŭ malriĉa tritika pano.
- Malĉefa supo de kokido aŭ bova buljono.
- Karno: kokido, bovido, meleagro. Metodo de preparo: boligi, baki en la forno. La karno ne devas enhavi kondimentojn.
- Fiŝita fiŝo, kuirita aŭ bakita en la forno.
- Laktaj produktoj kun malalta grasa enhavo.
- Kuiritaj legomoj. Se vi volas krudan, tiam nur en kradrita formo.
- Malsamaj specoj de pasto.
- Groats (buckwheat, rizo, avena).
- Bakitaj fruktoj (pomoj kaj piroj en menso).
- Meduzo.
- Provizita frukto, ĵeleo, malforta teo.
Listo de produktoj, kiuj estas kontraŭindikataj en pancreatito
- Primara viando aŭ fiŝaj buljonoj. Tio estas dika, alta kalorio.
- Mijo ne devas esti manĝita el cerealoj.
- Grasaj karnoj, fiŝoj, birdoj.
- El legomoj, tabuo por rafano, rafano, brasiko, sorĉo kaj spinaco.
- Freŝa pano aŭ iu ajn kukaĵo.
- Diversaj specoj de kolbasoj, enlatigitaj manĝaĵoj.
- Alkoholaĵoj.
- Glaciaĵo.
- Fortika teo, kafo.
La uzo de ĉi-supraj produktoj kondukos al negativa rezulto, kiu nomiĝas "inflamo de la pankreato" (pancreatito, simple metu). Por ne ludi ruleton kun via sano, memoru la nutraĵojn, kiuj estas malpermesitaj manĝi kun ĉi tiu malsano. Post ĉio, dietado jam estas 60% de la pozitiva rezulto de la kurso de la malsano.
Traktado de kronika pancreatito
Terapio de ĉi tiu malsano celas redukti la bilon.Pankreatito de la pankreato, kies traktado estas reduktita nur al la uzo de specialaj tablojdoj, donos provizoran rezulton. Kaj se aldone al tio, la paciento manĝos ĝuste, sekvos dieton, tiam tio estos preskaŭ 100% garantio de sukcesa resaniĝo.
Sed nun ni loĝu pri drogoj, kiuj helpas batali kontraŭ ĉi tiu malsano.
Do, kuraciloj, kiuj helpas forigi muskolan spasmon:
- Ĉi tiuj estas piloloj por la pankreato. Pancreatitis estas traktata per la jenaj antispasmodikoj: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
- La substanco por preparado de dozaj formoj "Papaverine".
La jenaj drogoj reduktas la sekrecion de gastrika suko:
- Kapsuloj Omeprazole.
- Tablojdoj "Ranitidine", "Famotidine".
La sekvaj drogoj normaligas la digestan procezon kaj reguligas pankreatan funkcion. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - ĉi tiuj estas tablojdoj el la pankreato. Pancreatitis ne estas frazo.
Ankaŭ medikamentoj kiuj malhelpas la produktadon de pankreataj enzimoj estas preskribitaj por la kuracado de pancreatito. Inter ĉi tiuj drogoj, ofte uzas la solvon Aprotinin.
Se ĉeestas severa doloro aŭ persono perdas pezon, tiam enhospitaligo kaj plia terapio estas eblaj sub la kontrolo de specialistoj. Kirurgia interveno estas preskribita se la pankreato ne plu estas submetata al terapio. Traktado, dieto kun severa malvenko ne helpos. Nur la forigo de unu parto ŝparos de plia detruo.
Ĉi tio ne volas diri, ke post medicina kuracado, kompleta resaniĝo okazas. Estas malĝoje diri, sed pancreatito ne povas resanigi sin. Sed por ke la pankreato ne plu plimalboniĝu, gravas suferi kuracadon, same kiel sekvi striktan dieton, priskribitan supre.
Traktado de akra pancreatito
Ĉi tiu tipo de malsano postulas enhospitaliĝon. En hospitalo, la paciento preskribas la sekvan terapion:
- Intravena infuzaĵo de drogoj, kiuj helpos purigi la sangon de toksinoj kaj pankreataj enzimoj.
- Dolora medikamento.
- Piloloj, kiuj detruos la enzimojn de la glando. Ekzemple, Cordox-tablojdoj.
- Medikamentoj kontraŭ vomado.
- Antibiotikoj.
- Antispasmodikoj.
Krome terapio inkluzivas:
- Kompleta interrompo de nutrado tra la buŝo ĝis 6 tagoj. Ĉi tio estas necesa por ke la aktiveco de la pankreato estu provizore suspendita.
- Intraŭna nutrado.
- Artefarita aktivado de urinado tiel ke toksaj substancoj pli emas forlasi la korpon kun urino.
- Intranĉa lavado.
Antaŭzorgo de pancreatito
Por ne reveni, kaj la malsano ne frapos vin denove, estas grave observi la jenajn regulojn:
- Manĝu ĝuste. Plenumo de dieto estas la plej grava kondiĉo por konservi pankreatan sanon.
- Kategoria malpermeso de ĉiuj specoj de alkoholaj trinkaĵoj.
- Ĉesu fumi.
- Malpliigi fizikan aktivecon. Kuri, salti, viziti la banojn kaj saŭnojn malbonas por la pankreato. La ideala eblo estas spiradaj ekzercoj kaj masaĝo.
El la artikolo vi eksciis, kio konsistigas malsanon nomatan pankreata pancreatito. Ili determinis kiajn metodojn por trakti ĉi tiun malsanon, same kiel kiel rekoni la malsanon. Ni komprenis, ke strikta dieto estas la ŝlosilo por rapida resaniĝo de la paciento.
Kirurgia interveno en akra pancreatito estas aŭ urĝa aŭ urĝa, la procedo estas farata en la unuaj horoj de la atako, same kiel en la unuaj tagoj de la paciento manifestiĝanta de la malsano. La indiko en ĉi tiu kazo estas peritonito de la enzimata aŭ akra tipo, kiu estas kaŭzita de blokado de la papilio de la duodeno. Malfrua speco de kirurgia interveno estas farita dum la fazo de malakcepto kaj fandado de nekrotikaj areoj kaj retroperitoneala fibro. Kiel regulo, ĉi tio okazas en la deka tago post la komenco de akra atako en paciento.
Planitaj operacioj por pancreatito estas faritaj dum la kompleta elimino de inflamaj procezoj en la malsana organo. La celo en ĉi tiu kazo estas antaŭvidi la rekursan kurson de la malsano. Ĉiaj ajn mezuroj estas prenitaj nur post kompleta diagnozo kaj aldone kompleta ekzameno de la paciento. Ni ekscios, en kiuj situacioj necesas kirurgia interveno, kaj ankaŭ ni ekscios, kiuj komplikaĵoj kaj konsekvencoj povas aperi dum la resaniĝa periodo.
La ĉefaj malfacilaĵoj por plenumi kirurgian traktadon
Kirurgio en la fono de pancreatito ĉiam estas kompleksa kaj ankaŭ malfacile antaŭvidebla proceduro, kiu baziĝas sur kelkaj aspektoj, kiuj estas asociitaj kun la anatomio de internaj organoj de miksita sekrecio.
La histoj de la internaj organoj estas tre fragilaj, do severa sangado povas esti kaŭzita de la plej eta manipulado. Simila komplikaĵo dum resaniĝo de la paciento ne estas ekskludita.
Krome, en la tuja ĉirkaŭaĵo de la glando estas esencaj organoj, kaj ilia malgrava damaĝo povas kaŭzi gravajn misfunkciojn en la homa korpo, kaj ankaŭ nerefuteblajn konsekvencojn. La sekreto, kune kun la enzimoj produktitaj rekte en la organo, influas ĝin de la interno, kio kondukas al streĉa histo, signife komplikante la kurson de la operacio.
Simptomoj kaj kuracado de pancreatito en plenkreskuloj
Akra pancreatito estas karakterizita per la jenaj simptomoj:
- Severa abdomina doloro kun lokalizado en la dekstra kaj maldekstra hipokondrio.
- Ĝenerala ĉagreno.
- Levita korpa temperaturo.
- Naŭzo kaj vomado, sed post malplenigo de la stomako, reliefo ne okazas.
- Estreñimiento aŭ diareo.
- Modera disnea.
- Hipo.
- Bloado kaj alia malkomforto en la abdomeno.
- Ŝanĝo en haŭta koloro - aspekto de bluaj makuloj, flaveco aŭ ruĝeco de la vizaĝo.
La paciento estas metita en salonon, kie kondukas intensa prizorgado. En severaj kazoj, kirurgio estas bezonata.
Preskribi drogoterapion:
- antibiotikoj
- kontraŭinflamaj drogoj
- enzimoj
- hormonoj
- kalcio
- ereolereikaj drogoj
- herbaj bazaj tegaĵoj.
Komplikaĵoj post kirurgio
Post operacioj kun pancreatito, estas probable la jenaj komplikaĵoj:
- En la areo de la abdomena kavo, nekroza aŭ purulenta enhavo povas komenciĝi akumuli, esprimita en scienca lingvo, la paciento estas diagnozita peritonitis.
- Okazas, ke ekzistas pligravigado de koncomitantaj malsanoj asociitaj kun la agado de la pankreato kaj produktado de enzimoj.
- Estas procezo de ŝtopado de la ĉefaj kanaloj, kiu povas konduki al pligravigo de pancreatito.
- La molaj histoj de la malsana organo eble ne resanigas, kaj la pozitivaj dinamikoj de pankreata restarigo ne povas esti observataj.
- La plej danĝeraj komplikaĵoj inkluzivas multoblan organan malsukceson kune kun pankreata kaj sepsa ŝoko.
- La postaj negativaj konsekvencoj de kirurgio por pancreatito inkluzivas la aperon de pseŭdocistoj kune kun pankreataj fistuloj, disvolviĝon de diabeto mellitus kaj eksokrinan nesufiĉon.
Preparo por operacio
Sendepende de la speco de pancreatito, ĉu parlenima, bilia, alkohola, kalkula, ktp, la ĉefa evento en la preparado estas absoluta malsato, kiu bedaŭrinde servas kiel helpo por pliseverigi malsanon. Kiajn operaciojn oni faras kun pancreatito, ni pripensos plu.
Manko de manĝaĵo en la digesta sistemo signife reduktas la probablon de postoperaciaj komplikaĵoj. Tuj en la tago de la operacio, la paciento ne povas esti manĝita, oni donas purigan enemon, kaj tiam premedicado estas farita. Ĉi-lasta procedo implikas la administradon de drogoj por helpi la pacienton faciligi la eniron en anestezio.Tiaj drogoj tute subpremas la timon de medicina manipulado, helpante malpliigi la sekrecion de la glando kaj malebligi disvolviĝon de alergiaj reagoj. Por ĉi tiu celo, diversaj medikamentoj estas uzataj, kiuj iras de trankviligiloj kaj kontraŭhistaminoj ĝis kolinolitikoj kaj antipsikotikoj.
Jen la teknikoj por kirurgio por akra pancreatito.
Tipoj de kirurgiaj intervenoj por pancreatito
La jenaj specoj de kirurgia pancreatitis disponeblas:
- Malproksima organa rezerva procedo. Dum la kuracada procezo, la kirurgo plenumas la forigon de la vosto, same kiel la korpon de la pankreato. Excisaj volumoj estas determinitaj laŭ la grado de damaĝo. Tia manipulado konsideras konsilinda en kazoj, kiam la lezo ne efikas sur la tutan organon. La dieto por pancreatito post kirurgio estas ege grava.
- Per subtota resekcio signifas la forigo de la vosto, plej multe de la kapo de la pankreato kaj ĝia korpo. Tamen, nur iuj segmentoj najbaraj al la duodeno konserviĝas. Ĉi tiu proceduro estas farata ekskluzive kun la totala tipo de lezo.
- Nekrosekvestrektomio estas farita kiel parto de la kontrolo de ultrasono, kaj ankaŭ fluoroskopio. Samtempe, fluido estas detektita en la organo, faranta drenadon tra specialaj tuboj. Post tio, grandaj kalibraj dreniloj estas enkondukitaj por lavi la kavon kaj efektivigi vakuan eltiradon. Kiel parto de la fina etapo de kuracado, grandaj dreniloj estas anstataŭigitaj per pli malgrandaj, kio kontribuas al la laŭgrada resanigo de la postoperacia vundo dum konservado de la elfluo de fluido. Indikoj por pankreatita kirurgio devas esti strikte observataj.
Inter la plej oftaj komplikaĵoj, purulaj abscesoj troviĝas. Ili povas esti rekonataj per la jenaj simptomoj:
- Ĉeesto de febrilaj kondiĉoj.
- Hyperglycemia kun movo de la leŭkocitaj formulo maldekstren.
- La pleneco de la trafita areo kun pus dum ultrasona skanado.
Rehabilitado kaj prizorgado de pacientoj en hospitalo
Post kirurgio por pancreatito, la paciento iras al la intensiva prizorgunuo. Unue li estas tenata en intensa prizorgado, kie li ricevas taŭgan prizorgadon, kaj ankaŭ vitalaj indikiloj estas kontrolataj.
La bonstato de la paciento dum la unuaj dudek kvar horoj multe malfaciligas la starigon de postoperaciaj komplikaĵoj. Deviga monitorado de urino, sangopremo, same kiel hematokrito kaj glukozo en la korpo. Necesaj metodoj por monitorado inkluzivas radiografian radiografion kaj elektrokardiogramon de la koro.
En la dua tago, submetita al sufiĉe kontentiga kondiĉo, la paciento estas transdonita al la kirurgia fako, en kiu li ricevas la bezonatan prizorgon kune kun taŭga nutrado kaj kompleksa terapio. Manĝaĵo post pankreatita kirurgio estas zorge elektita. La skemo de posta traktado dependas de la severeco kaj aldone de la ĉeesto aŭ foresto de negativaj konsekvencoj de la operacio.
Kirurgoj rimarkas, ke la paciento devas esti sub la inspektado de medicina personaro dum unu kaj duono ĝis du monatoj post la kirurgio. Ĉi tiu tempo kutime sufiĉas por permesi al la digestiva sistemo adaptiĝi al modifoj, kaj ankaŭ reveni al sia normala laboro.
Kiel rekomendojn pri resaniĝo, pacientoj post malŝarĝo estas konsilataj strikte observi kompletan ripozon, krom dorma ripozo, krome, tiaj pacientoj bezonas posttagmezan dormeton kaj dieton. Egala graveco estas la etoso en la hejmo kaj familio. Kuracistoj rimarkas, ke parencoj kaj parencoj devas subteni la pacienton. Tiaj mezuroj ebligos la pacienton memfidi pri sukcesa rezulto de posta terapio.
Du semajnojn post la malŝarĝo el la hospitala sekcio, la paciento rajtas iri ekstere, farante mallongajn promenadojn per senpripensa paŝo. Oni devas emfazi, ke en procezo de resaniĝo, pacientoj estas strikte malpermesitaj de tro-laboro. La konsekvencoj de pankreatita kirurgio estas prezentitaj sube.
Kiam necesas kirurgio?
Inflamo de la pankreato kaŭzas severan damaĝon al homa sano. Foje konservativa kuracado ne alportas reliefon, kaj la malsano devas esti traktata kirurgie. Ofte, kirurgio por pancreatito estas farita por ŝpari la vivon de la paciento.
Kio estas la antaŭzorgo de akra pancreatito?
| Kion mi bezonas fari? | Kion oni evitu? |
 |
|
Postoperacia terapio
Kiel tia, la traktado-algoritmo post kirurgio kontraŭ pancreatito estas determinita de iuj faktoroj. Por preskribi terapion, la kuracisto zorge studas la medicinan historion de la paciento kune kun la fina rezulto de la interveno, la grado de restarigo de glandoj, laboratorio-rezultaj rezultoj kaj instrumentaj diagnozoj.
Se estas nesufiĉa pancreata insulina produktado, aldone kuracado povas esti aldone preskribita. Sinteza hormono helpas restarigi kaj normaligi glukozon en la homa korpo.
Oni rekomendas preni medikamentojn por helpi disvolvi la optimuman kvanton de enzimoj, aŭ jam enhavante ilin. Tiaj drogoj plibonigas la funkciadon de la digestaj organoj. En la okazo ke ĉi tiuj drogoj ne estas inkluzivitaj en la traktado-reĝimo, la paciento povas disvolvi simptomojn kiel pliigita gasa formado kune kun blovado, diareo kaj brulsekeco.
Kio pli implikas kirurgian traktadon de la pankreato?
Krome, al pacientoj aldone rekomendas agadoj en formo de dieto, terapiaj ekzercoj kaj fizioterapio. Ekvilibra tipo de dieto estas la domina metodo en la resaniĝperiodo. Plenumo de la dieto post restado de la organo implikas du-tagan fastadon, kaj en la tria tago ŝparita manĝaĵo estas permesata. En ĉi tiu kazo, estas permesate manĝi la jenajn produktojn:
- Sen sukerkena teo kun biskvitoj kaj pirata supo.
- Porridge en lakto kun rizo aŭ trinkaĵo. Dum kuirado, lakto devas esti diluita per akvo.
- Vaporita omeleto, kun nur proteinoj.
- Sekigita pano hieraŭ.
- Ĝis dek kvin gramoj da butero tage.
- Malalta grasa dometo.
Antaŭ enlitiĝi, oni rekomendas al pacientoj trinki unu glason da malalta grasa kefiro, kiu kelkfoje povas esti anstataŭigita per glaso da varma akvo kun aldono de mielo. Kaj nur post dek tagoj la paciento rajtas inkluzivi iujn fiŝojn aŭ viandajn produktojn en sia menuo.
Medicina prognozo de pankreata kirurgio por pancreatito
La sorto de homo post kirurgio sur la pankreato estas determinita de multaj faktoroj, kiuj inkluzivas la kondiĉon antaŭ la operacio, la metodojn de ĝia efektivigo kune kun la kvalito de terapiaj kaj dispensaj mezuroj kaj krome la helpon de la paciento mem ktp.
Malsano aŭ patologia kondiĉo, ĉu ĝi estas akra formo de inflamo de la pankreato aŭ kisto, rezulte de kiu estis uzataj medicinaj manipuladoj, kutime, daŭre influas la ĝeneralan bonstaton de homo, same kiel la prognozon de la malsano.
Ekzemple, se la rekonsciiĝo efektiviĝas pro kancero, tiam estas alta risko de relokiĝo. La prognozo rilate al kvinjara postvivado de tiaj pacientoj estas seniluziiga kaj sumiĝas ĝis dek procentoj.
Eĉ iomete ne konformeco al la rekomendoj de la kuracisto, ekzemple, korpa aŭ mensa laceco, same kiel pigreco en la dieto, povas negative efiki sur la kondiĉo de la paciento, provokante troigon, kio povas konduki al fatala rezulto.
Tiel, la vivokvalito de la paciento, same kiel ĝia daŭro post kirurgio sur la pankreato, dependas rekte de la disciplino de la paciento kaj de la plenumo de ĉiuj medicinaj receptoj.
Ĉu pancreatito faras operaciojn? Ni eksciis, ke jes.
Ĉu eblas provizi unuajn helpojn por akra pancreatito antaŭ ol la kuracisto alvenos?
| Kion mi bezonas fari? | Kio ne eblas? |
 |
|
Ĉu estas efikaj popolaj kuraciloj por akra pancreatito?
Neniu popola kuracilo povas anstataŭi plenan kuracadon en hospitalo. Plie, kun la senpeka uzo de medikamentaj plantoj kaj aliaj rimedoj, vi povas damaĝi la pacienton, pligravigi la severecon de sia stato. Mem-medikante kaj metante la vokon al la ambulanco, vi povas perdi tempon.
Kiuj malsanoj povas aspekti akra pancreatito?
Malsanoj kiuj povas aspekti akra pancreatito :
- Akra kolekistito - inflamo de la globulo. Ĝi komenciĝas iom post iom. Ĝi manifestiĝas en la formo de krampaj doloroj sub la dekstra ripeto, kiu estas donita al la dekstra ŝultro, sub la ŝultro, ombro de la haŭto, naŭzo kaj vomado.
- Perforaĵo de stomaka ulcero aŭ duodena ulcero - kondiĉo, en kiu okazas tra truo en la muro de la orgeno. Estas severa akra doloro en la supra abdomeno (foje ĝi estas komparata kun "ponarda striko"), naŭzo, vomado unufoje. La abdomenaj muskoloj fariĝas tre streĉaj. Kiel regulo, antaŭ ĉi tio, la paciento jam estis diagnozita de ulcero.
- Intestina obstrukco . Ĉi tiu kondiĉo povas esti pro diversaj kialoj. Ĝi manifestiĝas kiel laŭgrada kresko de koliko, krampa abdomina doloro, manko de tabureto, vomado kun malagrabla odoro.
- Infesta infestado . Okazas kiam sango fluas mesenteraj vazoj nutrante la inteston. Ekzistas akra krampa abdomina doloro, naŭzo, vomado kaj neniu tabureto. Tipe, tiaj pacientoj antaŭe suferis de kardiovaskula malsano.
- Akra apendicito - inflamo de la apendico (apendico )La doloro en la abdomeno iom post iom pligrandiĝas, kiu poste translokiĝas al sia dekstra malsupra parto, estas naŭzo, streĉiĝo de la abdomenaj muskoloj. Korpa temperaturo eble iomete altiĝos.
- Miokardia infarkto . Ĝi kutime karakterizas doloron malantaŭ la sternumo, sed ĝi povas okazi atipike, ekzemple en formo de severa abdomina doloro. La paciento fariĝas pala, mankas spiro, malvarma, glueca ŝvito. La fina diagnozo fariĝas post ECG.
- Diafragmata hernio . Diafragma hernio estas kondiĉo en kiu parto de la stomako kaj / aŭ intesto leviĝas tra la diafragmo supren en la bruston. Kutime pinĉado okazas dum fizika praktikado, ekzistas akra doloro en la brusto kaj abdomeno, kiu etendiĝas en la brakon, sub la skapulo. La paciento kuŝas flanke kaj tiras la genuojn al la brusto, lia sangopremo falas, li paliĝas, malvarma ŝvito aperas. Kiam la stomako estas pinĉita, vomado okazas.
- Toksika Infekto Manĝebla . Malsano en kiu okazas infekto kun bakteriaj toksinoj, kutime per manĝaĵoj. Estas abdomina doloro, diareo, ĝenerala difekto.
- Malsupra lobara pneŭmonito - inflamo en la subaj partoj de la pulmoj. Korpa temperaturo altiĝas, doloro okazas en la brusto, foje en la abdomeno. Aperas seka tuso, kiu post 2 tagoj malsekiĝas. Mallongas spiro, la ĝenerala stato de la paciento plimalbonigas.
Kio estas la klasifiko de Atlanta por akra pancreatito?
Internacia Klasifiko de Akra Pancreatitis de Atlanta:
| Patologiaj procezoj en la pankreato | 1. Akra pancreatito :
3.Pankreata nekrozo (morto de pankreata histo):
5.Absceso por pankreato (ulcero) . |
| Pancreatic Tissue Condition |
|
| La disvastiĝo de nekrozo en la pankreata histo |
|
| Kurso de la malsano |
|
| Malsanaj periodoj | 1. Cirkla perturbo, ŝoko. 2. Malobservo de la funkcio de internaj organoj. 3. Komplikaĵoj. |
Kio estas akra postoperacia pancreatito?
Simptomoj, diagnozo kaj kuracado de postoperacia pancreatito estas samaj kiel ĉe aliaj varioj. Ofte kuracisto ofte malfacilas fari diagnozon pro la sekvaj faktoroj :
- ne klaras, ĉu la doloro estas kaŭzita de la kirurgio mem, aŭ de damaĝo al la pankreato,
- pro la uzo de dolorigiloj kaj sedativoj, la simptomoj ne estas tiel prononcitaj
- post la operacio, multaj komplikaĵoj povas okazi, kaj estas tre eble ĉiam tuj kompreni, ke la simptomoj asocias kun la pankreato.
Indikoj por diversaj formoj de pankreata inflamo
Kirurgio por akra pancreatito efektivigas kaze de:
- vundoj aŭ vundoj de la abdomena kavo,
- obstakla iktero kaŭzita de infekto biliara,
- neklaraj diagnozoj,
- pankreata nekrozo aŭ hemorragia pancreatito,
- sangado, absceso, borado de la intesto.
Indikoj por kirurgio en la kronika formo de la malsano:
- virsungolithiasis (ŝtonoj en la duktoj de la glando),
- difektita patento de la pankreataj duktoj,
- kronika pancreatito kun malsanoj de la hepato, stomako, duodeno,
- kronika pancreatito kun persista dolora sindromo,
- suspektata pankreata kancero,
- fistuloj kaj kistoj,
- duodenostasis.
Kirurgia traktado de pancreatito en kronika formo estas kondiĉe dividita en:
- pankreata kirurgio,
- kirurgio de la stomako kaj duodeno,
- forigo de veziketo,
- intervenoj en la aŭtonomia nerva sistemo.
Dependaj de la ekzekutokondiĉoj estas operacioj:
- La fruaj. Ili estas efektivigitaj semajnon poste de la komenco de la malsano en kazoj de peritonitis, akra pancreatito kun detrua kolekistito, malsukcesa konservativa kuracado.
- Malfrua. Post ĉirkaŭ unu monato de la komenco de la inflama procezo, kun forpuŝo de nekrotika histo de la pankreato, abscesoj.
- Diferita. Ili celas malebligi revanĉon, pasigi monaton aŭ pli post suferi atakon de pancreatito.
Kiuj specoj de operacioj estas efektivigitaj?
El la pluraj ekzistantaj specoj de operacioj por kronika pancreatito, jenaj estas uzataj en la praktiko:
- Longforma anastomosis de la pankreata dukto (pancreatojejunal anastomosis). Ĉi tiu speco de kirurgia interveno estas elektita kun pankreata dukto de 8 mm, kio okazas kun vasta damaĝo al la ĉefa dukto de la glando.
- Pankrea rezervejo:
- Maldekstra Kaŭda. En la okazo de damaĝo al la distala pankreato dum konservado de dukto-patento, ĉi tiu speco de kirurgia interveno estas farita, kombinante ĝin kun splenectomio (forigo de la spleno). Se la patento de la Wirsung-dukto malpliiĝas, la operacio kompletigas per interna drenado de la duktosistemo.
- Subtotalo. Kondukita kun kronika pancreatito kun damaĝo al la vosto, korpo kaj parto de la kapo. Preskaŭ la tuta glando kune kun la spleo estas forigita, malgranda parto restas en la duodeno.
- Pancreatoduodenal. Ĉi tiu speco de operacio estas farita kun damaĝo en la kapo de la glando kaj la komuna bilia dukto. La avantaĝo de ĉi tiu speco de operacio estas konservi la eblecon produkti feran insulinon. V-forma sekcio de la antaŭa parto de la korpo de la glando estas farita ĝis la fino de la dukto. Ili kreas buklon el la malgranda intesto, laŭ kiu pankreataj enzimoj estos transdonitaj al la duodeno. La operacio povas malpezigi doloron en plej multaj operacioj.
- Tuta duodenopancreatectomio. La operacio estas indikita por homoj kun vasta nekrotika lezo de la parénquima kaj kunigita nekrozo de la duodena muro. Kutime ĉi tio estas la dua operacio en pacientoj kun difuza kronika pancreatitis. Pankreata nekrosiskirurgio havas tre malfacilan postoperacian periodon, rezultigante multajn mortojn.
Pankreatojejunostomio kompare kun resekcio estas pli facila por plenumi, ne difektas la funkciadon de la organo, kaŭzas malpli da postoperaciaj komplikaĵoj, havas malgrandan mortoprocentaĵon.
Atentu! Kirurgia interveno por alkohola pancreatito ne restarigas la glandon kaj ĝian funkciadon. La ĉefa celo de la operacio en ĉi tiu kazo estas elimini doloron.
Kirurgia traktado de akra pancreatito
Akra pankreata pancreatito estas traktata kirurgie en kazoj de jenaj komplikaĵoj de pankreata nekrozo:
- peritonito
- absceso
- kolangito, blokado de la duodenala papilo kun kalkulo,
- sangado en lokoj de nekrosis,
- obstrukco de la intesto.
La sekvaj specoj de operacioj estas praktikitaj:
- Diagnoza laparoskopio. Sur la antaŭa abdomena muro, pluraj malgrandaj incizoj estas farataj por enmeti instrumentojn kaj sondilon. La stomako estas plena de karbona dioksido. Ili efektivigas forigon de mortaj ejoj de la parénquima, abdomeno. Oni administras grandan dozon de la antibiotiko por malpliigi la riskon de postoperacia infekto. Vundoj estas suturitaj, traktataj kun antisepsa. Se ne eblas fari la necesan laboron dum la proceduro, laparotomio estas farita tuj.
- Laparocentezo Kondukita kun ascito por forigi la enhavon sub la superrigardo de ultrasona maŝino. Inizio fariĝas laŭ la abdomeno je 2-3 cm de la umbiliko, la haŭto, subkutana graso kaj peritoneaj muskoloj disiĝas. La fina punado efektiviĝas per trokaro, ĝi estas enkondukita en la abdomena kavo per rotacia movado. Fluido elfluas malrapide, proksimume 1 litro en 5 minutoj. Post kiam streĉa bandaĝo estas aplikita al la pikiĝo, la stomako estas streĉita per gazena bandaĝo por teni premon.
- Laparotomio Abdomena operacio estas farita per transversa incizo, aŭ la incizo estas farita en la dekstra hipokondrio. La pleniga sako estas malfermita, aliro al la pankreato estas provizita. La gastrokolika ligamento disiĝas, hokoj estas agorditaj por ekzameni la antaŭan surfacon de la glando. Mortaj areoj estas forigitaj per eksciso aŭ forigitaj per viaj fingroj. Dum la tago, daŭra lavado de la pleniga sako efektivigas, por kiu estas enmetitaj 2 plumaj kaj plonĝaj kloakoj. La pleniga sako fermiĝas kun apartaj suturoj kaj la gastrointestina ligamento estas restarigita por provizi fermitan irigacian sistemon.
- Lumbotomio. Plenumu per flegona parapancreata fibro sub ĝenerala anestezio. Paralele al la ripoj laŭ la posta axila linio, incizo formas muskolojn 5-7 cm longaj.La muskoloj estas etenditaj, la flegmon malfermiĝas kaj silikajn drenadajn tubojn de 1,5 cm de diametro kaj la purulaj enhavoj estas forigitaj. Drenado estas riparita. Sanigado de la kavo efektivigas en tago.
Depende de kiaj operacioj estas farita kun pancreatito (minimume invasiva aŭ abdomena) la daŭro de la resaniĝperiodo kaj la prognozo por la postoperacia periodo dependas. Minimume invasa kirurgio kutime ne kaŭzas komplikaĵojn post kirurgio kaj pli facile toleras pacientojn kompare kun cavitario.
Malfacilaĵoj por funkciado de la pankreato
Pankreata kirurgio por pancreatitose la sekureco de la vivo de la paciento dependas de ĝi. Apliki kirurgian intervenon por pancreatito de 6 ĝis 12% de pacientoj.
La pankreato estas tre neantaŭvidebla organo, kiu bezonas zorgeman kaj eĉ mildan uzadon. Estas neeble diri ĝuste kiel ŝi kondutos dum la operacio, cetere, la maloportuna loko malfaciligas la operacion.
La pankreato situas tre proksime samtempe al pluraj gravaj "pozicioj":
- Abomenaj aortoj.
- Komuna bilia dukto.
- Al la renoj.
- Supraj kaj subaj kava arterioj.
- Supera mezentera vejno kaj arterioj.
Grava! La pankreato komunikas kun la duodeno kun ĝenerala fluo de sango, kio komplikas la operacion. Pankreataj histoj estas neŝanĝeblaj damaĝi, post kirurgio sur la glandaj fistuloj ofte formiĝas, sangado okazas.
Pankreata kirurgio estas kompleksa kaj ilia morteco estas tre alta. La plej seniluziiga prognozo post kirurgio por pankreata nekrozo. Kompreneble multe dependas de la oportuneco de la operacio, la ĝenerala sano de la paciento, lia aĝo.
Malbona prognozo post kirurgio por maligneco. Tiaj pacientoj tre emas reaperi. Kun respondeca sinteno al sano, sekvante la instrukciojn de kuracisto, sekvante dieton, la prognozo estas pli optimisma.
Postoperacia pancreatito
La pankreato estas organo ekstreme sentema al mekanika damaĝo. Bedaŭrinde, kirurgiaj intervenoj sur la pankreato, stomako, Vater-papilio povas komenci postoperacian pancreatiton. Ofte komplikaĵo okazas dum malfacilaj operacioj sur la stomako kaj duodeno.
Grava! Pancreatitis post kirurgio ofte okazas kun plilongigita kurso de kolekistito, kolangitis kaj edoolokolitiose. La malsano estas diagnozita kiel edema aŭ detrua pancreatito.La morteco estas tre alta - ĉirkaŭ duono de la kazoj de postoperacia pancreatito finiĝas post la morto de la paciento.
Recenzoj pri pacientoj, kiuj suferis kirurgion sur la pankreato, indikas la gravecon sekvi dieton kaj kuracajn receptojn.
Tipoj kaj kaŭzoj de akra pancreatito
Akra pancreatito estas malsano kiu efikas sur la pankreato. Plejofte, la malsano disvolviĝas pro misuzo de alkoholaj trinkaĵoj, kutime forta kaj malbona kvalito. La inflama procezo disvolviĝas rapide pro pliigita sekreta funkcio. Eksceso de enzimoj sekreciitaj de la korpo kondukas al la digesto de siaj propraj histoj.
Kutime enzimoj estas aktivigitaj nur kiam ili eniras la intestojn. Kun malsano, la aktiviga procezo okazas en la organo mem. La akra stadio de la malsano estas dividita en:
- aseptiko, kiam la folioj estas klare esprimitaj, sed ne infektitaj,
- purulenta (kun la formado de purulaj folioj).
Krom la misuzo de alkoholo, pancreatito estas kaŭzita de:
- gastrointestinalaj malsanoj
- infektaj, endokrinaj malsanoj,
- venenaj drogoj
- subnutrado
- lezoj de la abdomena kavo, abdomeno, inkluzive de tiuj akiritaj dum endoskopio.
Preparante la pacienton por pankreata kirurgio
Kirurgiaj intervenoj sur la pankreato estas seriozaj kaj riskaj, tial ili bezonas preparadon de la paciento:
- En kronika pancreatito, la preparado okupiĝas pri terapia fokuso. Okazas, ke homo kuracas, kaj kirurgia kuracado estas prokrastita.
- Kun vundo aŭ purulenta pancreatito, estas malmulta tempo por preparado.
Antaŭ la operacio, necesas restarigi la funkciojn de la tuŝitaj organoj kaj redukti la ebriigan nivelon.
La medicina personaro devas prepari vin por la operacio.
Studo pri pankreataj enzimoj helpas elekti efikan traktadon. En la antaŭoperacia periodo, oni montras pacientojn:
- Malsata striko (en la tago de kirurgio).
- Preni medikamentojn, kiuj stimulas la kardiovaskulajn kaj spirajn sistemojn de la korpo, servas kiel antaŭzorgo de hipoksio kaj perturboj en la akvo-elektrolita ekvilibro.
- Preskribantaj dormigaj piloloj, kontraŭhistorioj.
- Konduki kontraŭhipertensan terapion se homo estas hipertensiva.
Specoj de kirurgio kaj kiel ili iras
Kirurgio de akra pancreatito dividiĝas en grupojn, depende de:
- La volumo, kiu kovras kirurgion. Dum operacioj de konservado de organoj, histo estas retenata. Kiam resekcio, parto de la organo estas forigita. Se parta forigo ne helpas, pancreatektomio estas farita, la tuta organo estas forigita.
- La metodo de interveno. Operacioj povas esti malfermaj, minimume invadaj, uzante laparoskopion aŭ sango.
Dum organo-konservado de kirurgio:
- malfermu, malplenigu abscesojn, abscesojn, hematomojn, plenigitan sakon,
- diserta la kapsulon kun severa edemo,
- suturita damaĝita histo.
Resection estas farata en la organa fako, kie tumoro, kisto aŭ nekrotika areo ĉeestas. Ekzemple, kapo-rezervejo estas farita por obstrukco de la bila dukto. Forigi obstaklojn bolas ĝis malheligi la malgrandan inteston.
Se la organo mildigas, tuŝita de vasta maligna tumoro aŭ kistoj, ĝi estas forigita tute.
Malfermaj operacioj estas uzataj en kazo de peritonito, kiu provokas kunpremon de la duodeno pro ŝvelaĵo de la pankreato kaj intesta obstrukco.
Malfermaj kirurgiaj intervenoj inkluzivas forigon de mortaj organaj sekcioj, lavado, drenado de la abdomena kavo kaj retroperitoneala spaco. Tiaj operacioj estas malfacilaj kaj danĝeraj, do se la morta parto de la glando estas malgranda, kaj la organo mem funkcias, kirurgoj elektas metodon minimume invasan aŭ sen sangon:
- Kun neinfektita neŭrozo de la glando, punktado estas farita: fluido estas forigita de la tuŝita organo.
- Drenado de la korpo certigas elfluon de fluido. La pankreato estas lavita kaj desinfektita.
- Laparoskopio, dum kiu la kirurgo faras malgrandajn incizojn en la abdomeno, enkondukas video-sondon kaj specialajn ilojn tra ili, permesas spuri la progreson de la operacio per speciala ekrano. La celo de laparoskopio estas liberigo de la bilia dukto, forigo de obstakloj al la libera trairejo de pankreata suko en la inteston.
Se la pankreato estas trafita de tumoro, kuracistoj recurre al sango-interveno:
- ciber-tranĉilo aŭ radirurgio,
- kriosurgio
- lasera kirurgio
- ultrasono.
Plej multaj manipuladoj estas faritaj per sondilo enmetita en la duodenon.
La malfacilaĵoj de kirurgia kuracado
Inter kuracistoj, la pankreato gajnis reputacion kiel milda, neantaŭvidebla organo. Kirurgio por pancreatito ofte estas fatala, malgraŭ modernaj kuracmetodoj.
Estas malfacile suturi difektitan pankreaton. Sekve, en la postoperacia periodo, fistuloj povas formiĝi ĉe la loko de la suturoj, kaj interna sangado povas malfermiĝi.
La risko de kirurgio ŝuldiĝas al la ecoj de la organo:
Fero estas tre proksima al gravaj organoj:
- bilia dukto
- la duodeno (organoj en la ĝenerala sangocirkulado),
- aorta mezenteria abdomeno kaj supera
- supera mezentera vejno, vena cava,
- renoj.
Post kirurgio
Se la operacio sur la pankreato sukcesis, zorgas pri la paciento en la komenco mem de la postoperacia periodo. Pri kiom efika ĝi dependas, ĉu la homo resaniĝos.
Ene de tago post la operacio, la stato de la paciento estas strikte kontrolita en la intensiva prizorgunuo. Kuracistoj:
- Indikiloj de sangopremo estas mezuritaj.
- Kontrolu acidecon, sangan sukeron.
- Faru teston de urino.
- La hematocrito (nombro de ruĝaj globuloj) estas kontrolata.
- Faru elektrokardiografion kaj brustan radiografion.
Se la stato de la paciento estas stabila, en la 2-a tago post la operacio, li estos transdonita al la kirurgia fako, kie ili organizos prizorgadon - ampleksan kuracadon kaj dieton.
Malgraŭ la medicina progreso, kiu permesas al pacientoj esti preskaŭ senbrida, la kirurgia rezulto restas unu el la plej riskaj specoj de kuracado.
La senŝargiĝo okazas ne pli frue ol la digesta sistemo normale funkcias, kaj la paciento povos konduki normalan vivmanieron, observante kuracajn rekomendojn.
Medikamentadoj kaj procedoj
Aldone al dieta terapio, ampleksa traktado inkluzivas:
- Regula konsumado de drogoj, insulino, enzimaj suplementoj.
- Fizioterapio, terapiaj ekzercoj. Ajna proceduroj kaj fizika agado devas esti interkonsentitaj kun via kuracisto.
La celoj de fizioterapiaj ekzercoj kaj procedoj dum la restaŭra periodo:
- Normaligo de la ĝenerala agado de la korpa, spira, kardiovaskula funkcio.
- Reakiro de fizika aktiveco.
Komplikaĵoj de kirurgia traktado de akra pancreatito
La risko de kirurgia proceduro por akra pancreatito asocias kun komplikaj kondiĉoj, kiuj okazas en la postoperacia periodo. Simptomoj de komplikaĵoj:
- Intensa doloro.
- La rapida difekto de ĝenerala stato de homo ĝis ŝoko.
- Altaj niveloj de amilazo en la sango kaj urino.
- Varmeco kaj malvarmego estas ebla signo de absceso.
- La kresko de kalkulo de blankaj globuloj.
La komplikaĵo estas nomata postoperacia pancreatito, kiu estigas peptikan ulceran malsanon aŭ pligraviĝon de malrapida kronika procezo en la glando.
Akra postoperacia malsano disvolviĝas pro obstrukco de la dukto, kiu estigas orgenan edemon. Iuj kirurgiaj proceduroj kondukas al obstrukco.
Krom la supraj kondiĉoj, la operaciita paciento ofte:
- sangado malfermiĝas
- peritonitis komenciĝas,
- fiasko cirkulata, rena-hepata,
- diabeto pligravigas,
- histoza nekrozo okazas.
La efikeco de kirurgia traktado kaj prognozo
Kiel efika la kirurgia interveno povas esti juĝita per la ĝustatempa diagnozo kaj kuracado de la paciento en la antaŭoperacia periodo. Kiam temas pri kronika pancreatito, ofte la terapio antaŭ la interveno tiel sukcesas, ke ĝi permesas prokrasti kirurgion.
Aliaj faktoroj, kiuj determinas la sukceson de la operacio kaj ebligas antaŭdiri la kurson de la malsano estonte:
- Ĝenerala kondiĉo de homo antaŭ kirurgia proceduro.
- Metodo, volumo de kirurgia interveno.
- La kvalito de postoperacia prizorgado, ampleksa malsaniga kuracado.
- Plenumo de la dieto.
- Pacientaj agoj.
Se homo ne superŝarĝas la korpon, kontrolas nutradon, kondukas sanan vivstilon, tiam la ŝancoj daŭriĝos.
Kiuj estas la prognozoj por akra pancreatito?
La plej bona prognozo estas observata kun edema formo. Kutime tia akra pancreatito solvas propre, aŭ sub la influo de drogoterapio. Malpli ol 1% de pacientoj mortas.
Antaŭdiroj por pankreata nekrozo estas pli seriozaj. Ili kaŭzas la morton de 20% -40% de pacientoj. Purpuraj komplikaĵoj plue pliigas la riskojn.
Kun la apero de moderna teknologio, la prognozo por pacientoj kun akra pancreatito pliboniĝis. Do, uzinte minimume invadajn teknologiojn, la morteco estas ĉirkaŭ 10% aŭ malpli.
Kio estas la diferenco inter kronika pancreatito kaj akra?
La mekanismo de disvolviĝo de kronika pancreatito, same kiel akra, ankoraŭ ne estas plene komprenata. Se en la akra formo, damaĝo al la glata histo okazas ĉefe per siaj propraj enzimoj, tiam en la kronika formo, la glandula histo estas anstataŭigita de cikatra histo.
Kronika pancreatito plej ofte okazas en ondoj: dum pligravigo, simptomoj plej prononcas, kaj tiam okazas pardono kondiĉo plibonigo.
Kiel regulo, kronika pancreatito estas traktata kun medikamentoj. En ĉeesto de iuj indikoj devas recurrir al kirurgio.
Ĉu purigado de sango estas uzata en akra pancreatito?
Indikoj por plasmapheresis en akra pancreatito :
- Tuj post la eniro en la hospitalon. En ĉi tiu kazo, vi povas "kapti" akran pancreatiton en la edema stadio kaj antaŭvidi pli gravajn malobservojn.
- Kun la disvolviĝo de pankreata nekrozo.
- Kun severa inflama reago, peritonitis, malpliboniga funkcio de internaj organoj.
- Antaŭ kirurgio - por malpezigi intoakcion kaj eviti eblajn komplikaĵojn.
Kontraŭindikoj al plasmaferezo en akra pancreatito :
- Severa damaĝo al esencaj organoj.
- Sangado neatingebla.
Ĉu minimume invasiva kuracado eblas en akra pancreatito?
Minimume invasaj intervenoj havas avantaĝojn ol konvencia incikirurgio. Ili ankaŭ efikas, sed histo-traŭmado estas minimumigita. Kun la enkonduko de minimume invasaj kirurgiaj teknikoj, la rezultoj de kuracado de akra pancreatito pliboniĝis signife, pacientoj komencis morti malpli ofte.
Kio estas rehabilitación post akra pancreatito?
Se ne estas komplikaĵoj, tiam la paciento estas en la hospitalo dum 1-2 semajnoj. Post malŝarĝo, necesas limigi fizikan agadon por 2-3 monatoj.
Se post la operacio la paciento havas komplikaĵojn, malsanuleja kuracado estos pli longa. Foje akra pancreatito povas konduki al malkapablo, la paciento povas esti asignita I, II aŭ III-grupo.
Sanatorioj kaj feriejoj plej taŭgaj por tiaj pacientoj :
Tipoj de operacioj
Etiopatogenetikaj aliroj helpas al la kuracisto disvolvi kompetentan algoritmon de agoj kiam ekzistas disvastiĝanta lezo de la pankreato.
2010 03 12 Kirurgo sur pancreatito
Kirurgia Pankreata
Hospitalkirurgio distingas plurajn metodojn de kirurgia interveno. Ofte uzataj metodoj:
- Distal resection. Reprezentas partan forigon. En ĉi tiu kazo, nur la korpo kaj vosto de la organo estas elĉerpitaj. Ĉi tiu tipo de interveno estas necesa en kazoj, kie infekto tuŝis nur certan parton de la histo en pancreatito.
- Subtotal forigo. Kun ĉi tiu kirurgia interveno, resekcio estas farita ne nur sur la korpo kaj vosto, sed ankaŭ sur iu parto de la kapo. Nur malgranda areo estas konservita, kiu situas tre proksime al la duodeno.
- Necrsekvestrectomio. Ĉi tiu speco de operacio en akra pancreatito efektiviĝas nur sub proksima inspektado de ultrasono. La pankreataj fluidaj formacioj estas punktitaj kaj la enhavo estas malplenigita per dreniloj.
Aliro al la lezo estas ebla per laparotomaj kaj endoskopaj metodoj. La dua alproksimiĝo estas malpli invasiva ol la unua.
Postoperaciaj komplikaĵoj
La plej oftaj komplikaĵoj post kirurgio por akra pancreatito:
- Purulenta peritonito. Okazas kiam fibro estas infektita. La disvastiĝo de purulent-nekrotikaj masoj en la retroperitonean spacon povas konduki al morto. Ĉi tiu konsekvenco ankaŭ eblas kun malĝusta alproksimiĝo al laparotomio.
- Ekapero de la malsano de Hirschsprung. Kun longa kronika kurso de patologioj de la granda intesto, eksciso de iuj fragmentoj de la pankreato kondukas al konstanta estreñimiento.
- Pankreata ŝoko. Akra patologia procezo, akompanata de eksponiĝo al endotoksinoj, kiuj kondukas al nekrozo de la restanta parto de la organo. Ĝi estigas la minimumigon de mikrokcirkulaj proprietoj de sango. En ĉi tiu kazo, sangopremo falas. Kun la aseptika naturo de pankreata nekrozo, endotoksinoj agas kiel propraj enzimoj de la glando, kiuj agreseme efikas sur la organon, kaŭzante formiĝon de fokuso.
Kirurgia kuracado de kronika pancreatito estas indikita kun neefikeco de konservativa terapio fare de gastroenterologo. Laŭ statistiko, 40% de pacientoj kun kronika pancreatito (CP) fariĝas pacientoj en la kirurgia fako de la hospitalo pro refractiveco al terapia kuracado kaj disvolvado de komplikaĵoj. Kirurgiaj metodoj stabiligas la patologian procezon - malrapidigas la progresadon de pancreatito.
Kiam estas farita kirurgio por kronika pancreatito?
La disvolviĝo de pancreatito kaj la transiro de la malsano al kronika kurso estas akompanata de malobservo de la morfologia strukturo de la glandaj histoj. Plej ofte estas formitaj kistoj, ŝtonoj, stenosis de la ĉefa dukto de la pankreato aŭ galaj duktoj, signifa kresko de la grandeco de la kapo de la organo pro inflamo (aŭ "kapito", pancreatito) kiam kunpremiĝas apudaj organoj apudaj:
- duodeno
- antrum
- bilisaj duktoj
- portala vejno kaj ĝiaj alfluantoj.
En tiaj kazoj, la paciento estas enhospitaligita en la kirurgia fako, se ĝi estis nepraktika en la antaŭaj stadioj, kaj la stato de la paciento plimalbonigis grave, aŭ vivminacaj komplikaĵoj estiĝis. Deteriĝo manifestiĝas:
- pliigis doloron
- la apero de signoj de peritoneala kolero,
- pliigita embriaso,
- pliiĝo en urino.
Kirurgia traktado estas farita laŭ striktaj indikoj, ĉar ia ajn efiko sur la pankreato povas pligravigi la situacion.
La kronika kurso de pancreatito manifestiĝas per la preskaŭ konstante aktualaj simptomoj de la malsano pro inflamo kaj fibrozo de la histoj de la organo.
Kirurgia interveno estas ofte uzata en la fruaj stadioj de la malsano (1-5 tagoj) en la sekvaj situacioj:
- se ekzistas
- kun severa doloro,
- kun obstakla iktero
- en la ĉeesto kaj duktoj.
En maloftaj kazoj, krizaj operacioj estas faritaj kiam okazas CP:
- akra sangado en la pseŭdocista kavo aŭ gastrointestina vojo,
- rompo de kisto.
Plejofte, kirurgia traktado por CP efektivigas kiel planite post profunda diagnozo.
Estas iuj kontraŭindikoj por efektivigo de radikalaj kuracmetodoj sur la pankreato:
- progresiva guto en sangopremo,
- anuria (kompleta foresto de urina eligo),
- alta hiperglicemio,
- la nekapablo restarigi la volumon de cirkulanta sango.
Indikoj por kirurgio
Kirurgio por kronika pancreatito estas indikita en la sekvaj kazoj:
- malkuraĝeco (rezisto) de dolora simptomo en la abdomeno al la efikoj de medikamentoj,
- Induktiva pancreatito (kiam pro plilongiga inflamo-procezo aperas ligaj histoj kaj cikatroj, la maso kaj grandeco de la pankreato kreskas signife, sed ĝiaj funkcioj malpliiĝas akre),
- multnombraj mallarĝaj (striktoj) de la ĉefa pankreata dukto,
- stenosis de intraiakreata bilia vojo,
- kunpremo de la ĉefaj vazoj (portala aŭ supera mezentera vejno),
- longe ekzistantaj pseŭdo-kistoj,
- Induktaj ŝanĝoj en pankreataj histoj, kaŭzantaj suspekton de maligna neoplasmo (la risko de kancero en ĉeesto de CP kreskas 5 fojojn),
- severa duodenala stenosis.
La efikeco de kirurgiaj traktadoj
La rezulto de kirurgio estas forigo de doloro, liberigo de la korpo de intoxication kun produktoj de inflamoj kaj kadukiĝo, restarigo de normala pankreata funkcio. Kirurgia kuracado estas efika antaŭzorgo: fistuloj, kistoj, ascito, pleureco, diversaj purulaj lezoj.
La efikeco de kirurgia traktado de CP estas asociita kun trajto de pankreata patologio kaj du ĉefaj malfacilaĵoj, dependas rekte de kiel vi sukcesas superi ilin:
- Patologiaj ŝanĝoj en la pankreata histo estas severaj, disvastigitaj kaj neinversigeblaj. Sukcesa operacio devas esti sekvita en la estonteco per longa, foje dumviva anstataŭa terapio kaj aliĝo al preskribita strikta dieto. Ĉi tiu rekomendo estas grava kondiĉo por sukcesa kuracado, sen kiu la efikeco de kirurgia traktado reduktiĝos al nulo.
- Plejofte HP havas. Se post serio de multekostaj kompleksaj kirurgiaj intervenoj, la konsumado de alkoholo ne ĉesas, la efikeco de kirurgia traktado estos mallongdaŭra.
Preparo por kirurgio kaj specoj de kirurgiaj intervenoj
Por ĉiuj specoj de pancreatito, sendepende de ties etiologio kaj formo (alkoholaj, biliaj, pseŭdotumoraj, pseŭdocizaj, induktivaj) aŭ kursaj (akraj aŭ kronikaj), la ĉefa punkto de preparado por kirurgio estas malsato. Ĉi tio reduktas la riskon de postoperaciaj komplikaĵoj. Tial, antaŭ la operacio, necesas rifuzi ajnan manĝaĵon, vespere kaj matene altas purigaj malamikoj. En la tago de kirurgio, antaŭmedikado estas farata, kio faciligas la enkondukon de la paciento en anestezion. Ŝia celo:
- trankviligu la pacienton kaj forigu la timon de kirurgio,
- malhelpi la disvolviĝon de alergiaj reagoj,
- redukti la sekrecion de la pankreato kaj stomako.
Antaŭmedikamentoj pri drogoj
Por antaŭmedikado, drogoj de diversaj grupoj estas uzataj (trankviligiloj, antipsikotikoj, kontraŭhistaminoj, antikolinergioj).
Krome, paciento suferanta CP dum multaj jaroj draste elĉerpiĝas pro digestaj malordoj.Tial, antaŭ la operacio, multaj pacientoj preskribas la enkondukon de plasmo, proteinaj solvoj, likvaĵoj en salo aŭ 5% glukoza solvo. En iuj kazoj, laŭ indikoj, transfuzo de sango aŭ ruĝa globulo estas farita por pliigi hemoglobinon, protrombinan indicon kaj proteinan nivelon.
Kun plilongigita iktero pro la ĉeso de la fluo de la galo en la lumenon de la duodeno, hipo- aŭ vitamin-manko disvolviĝas. Ĉi tio estas pro la manko de kapablo konverti nesolveblajn komponaĵojn de vitaminoj en solveblaj - ĉi tiu procezo okazas kun partopreno de galo. En tiaj kazoj, vitaminoj estas administritaj parente kaj parole.
Gravan rolon en preparado de planita operacio ludas:
- Metionino, Lipokaino (preskribita en tableta formo 0,5 x 3 fojojn ĉiutage dum 10 tagoj).
- Sireparo - administriĝas intravenan en 5 ml unufoje ĉiutage dum semajno.
Kirurgiaj procedoj
Kirurgia helpo por pancreatito dependas de la identigitaj komplikaĵoj kaj povas esti:
- endoskopa intervenema traktado,
- interveno de laparotomio.
La klasika laparotomia metodo de kirurgio estas uzata dum jarcento. Ĝi efektivigas en kazoj:
- grandskala resekcio de pankreata histo,
- organo-konservado - se vi elĉerpas parton de organo,
- (unu el la modifoj estas forigo de parto de la pankreata kapo per la Frey-metodo).
La lasta speco de kirurgia traktado per aliro uzante laparotomion estas la malplej invasiva. La risko disvolvi diabeton en la postoperacia periodo estas minimuma, kaj la morteco malpli ol 2%. Sed dum la unua jaro post la operacio, la reveno de la doloro-sindromo estas observita en 85%, dum 5 jaroj la doloro persistas en 50% de la operaciaj pacientoj.
Organo-konservado de operacioj (kiam malgranda tuŝita parto de organo estas forigita, ekzemple duodenum-konservanta pankreata kapo-rezekcio laŭ Berger, vosto-rezervejo kun konservo de spleno, parta forigo de la korpo kun konservo de spleno) montras bonajn longtempajn rezultojn - la doloro-simptomo malaperas en 91% de pacientoj, 69% de pacientoj revenas al normala laboro.
Vasta pankreata kirurgio estas la plej danĝera speco de kirurgia interveno (piloroplastia resekcio de la pankreata kapo, totala pancreatektomio). Ili malofte estas uzataj, esceptaj kazoj, pro la alta morbilo, morteco kaj ofteco de komplikaĵoj. Kondukita:
- kun suspekto de maligneco kun longedaŭra kurso de CP, kiam estas difuza lezo de la pankreata histo,
- kun portala hipertensio kaŭzita de kunpremo de la splena vejno kun pligrandigita pankreato,
- kun totala degenerado kaj cicatricial degenerado de pankreata histo.
Pankreatectomio, laŭ kirurgoj, pravigas nur kazojn de kancero de la kapo kaj korpo de la pankreato. Krom la alta risko de vivminacaj komplikaĵoj, la paciento estas devigita preni enzimajn anstataŭigojn kaj insulinoterapion dumvive, kio faras tiajn operaciojn nepraktikaj por CP.
Kvinjara postvivado estas 2%.
Endoskopa intervenema traktado
La endoskopa metodo estas uzata por lokaj komplikaĵoj de CP:
- pseŭdocisto
- mallarĝigado (streĉado) de la ĉefa dukto de la pankreato,
- la ĉeesto de ŝtonoj en la duktoj de la pankreato aŭ de la veziko.
Ili kondukas al disvolviĝo de pankreata hipertensio kaj postulas endoskopajn intervenajn teknikojn.
Sfincterotomio estas la plej petita proceduro. En multaj kazoj ĝi estas akompanata de:
- endoproteza anstataŭigo de la ĉefa dukto de la pankreato,
- en ĉeesto de ŝtono - per ĝia eltiro (lipo-eltiro) aŭ litotripsio,
- drenado de la kisto.
Kiam endoprotezo estas instalita, ĝi anstataŭiĝas ĉiun 3 monaton. En tiaj kazoj, kontraŭinflamada terapio estas farata dum 12-18 monatoj.
Komplikaĵoj de ĉi tiu tekniko: sangado, disvolviĝo de pankreata nekrozo, kolangito. En kazo de sukcesa manipulado, ĝi rajtas manĝi la sekvan tagon.Post tago, la paciento povas esti senŝarĝita.
Laparoskopia proceduro
Antaŭe uzata ekskluzive por diagnozaj celoj. En la lasta jardeko, ĉi tiu procedo estas terapia. Indikoj por ĝia efektivigo:
- (nekrektomio)
- kisto (kloako),
- absceso
- lokaj tumoraj formacioj.
Kiel diagnoza metodo, ĝi estas uzata por iktero (por establi ĝian etiologion), signifa pligrandiĝo de la hepato, ascito - se ne eblis establi la ĝustajn kaŭzojn de ĉi tiuj kondiĉoj per aliaj esploraj metodoj, konstanta multobla organa malsukceso, ne taŭga al intensa kompleksa traktado dum 3 tagoj. Kun pancreatito, la metodo ebligas determini la stadion de la malsano kaj la gradon de damaĝo al la glando mem kaj proksimaj organoj.
Ĝi havas kelkajn signifajn avantaĝojn pri klasika kirurgia interveno. Ĉi tiuj inkluzivas:
- relativa doloro
- malalta sangoperdo kaj risko de komplikaĵoj,
- signifa redukto de rehabilitadotempo,
- manko de cikatro sur la antaŭa abdomena muro,
- redukto de intestaj paroj post la proceduro kaj foresto de plua disvolviĝo de adhesiva malsano.
Laparoskopio por ambaŭ diagnozaj kaj terapiaj celoj estas farata kun prelimina sedado kaj analgesio. Por la diagnozo, ĝi estas uzata nur en kazoj, kie nevarmaj ekzamenaj metodoj (ultrasona OBP kaj ZP, CT) montriĝis neinformaj. La tekniko konsistas en fari malgrandan incizon (0,5-1 cm) sur la antaŭa abdomena muro por enkonduki laparoskopan sondon kaj unu aŭ pli por helpaj kirurgiaj instrumentoj (manipulantoj). Kreu pneŭoperitonion - plenigu la abdomenan kavon per karbona dioksido por krei laborantan spacon. Sub la kontrolo de laparoskopo, manipulantoj forigas nekrotikajn areojn, se necese, (forprenante la pankreon el ĝia anatomia loko - retroperitoneala spaco - en la abdomenan kavon).
Helpe de laparoskopo, oni ekzamenas la glandon mem, apudajn organojn, oni taksas la kondiĉon de la omenta bursa.
Se en laparoskopio rezultas, ke ne eblas solvi la detektitan problemon per ĉi tiu metodo, kaviga operacio estas farita sur la operacia tablo.
Enhospitaligita prizorgo kaj pacienca rehabilitación post kirurgio
Post kirurgio, la paciento estas translokigita al la intensiva prizorgunuo. Ĉi tio estas necesa por zorgi la pacienton kaj monitori vitajn signojn, provizi urĝajn mezurojn por disvolvi komplikaĵojn. Se la ĝenerala kondiĉo permesas (en foresto de komplikaĵoj), en la dua tago la paciento eniras la ĝeneralan kirurgian fakon, kie daŭras la necesa ampleksa kuracado, prizorgado kaj dieta nutrado.
Post kirurgio, la paciento postulas medicinan superrigardon dum 1,5-2 monatoj. Ĉi tiu periodo bezonas por restarigi la digestan procezon kaj la komencon de la funkciado de la pankreato, se ĝi aŭ ĝia parto konserviĝis.
Post malŝarĝo el la hospitalo, ĉiuj rekomendoj devas esti sekvataj kaj la kurac-reĝimo observata. Ĝi konsistas el:
- en kompleta paco
- posttagmeze revo
- en strikta dieto.
Dieta nutrado devas esti milda kaj frakcia, preskribita kaj alĝustigita de kuracisto. En malsamaj periodoj de resaniĝo, la dieto estas malsama, sed estas en la limoj de la tabelo n-ro 5 laŭ Pevzner. Ĝi havas la ĝeneralajn principojn de nutrado: uzo de nur permesitaj produktoj, frakcieco (ofte estas: 6-8 fojojn ĉiutage, sed en malgrandaj porcioj), uzo de varma kaj pikita manĝaĵo, sufiĉa kvanto da likvaĵo. En multaj kazoj, la dieto estas preskribita por la vivo.
2 semajnojn post malŝarĝo el la hospitalo, la reĝimo plivastiĝas: marŝado estas permesata kun trankvila paŝo.
Postoperacia kuracado kaj pacienca dieto
Plia administrado de la paciento en la postoperacia periodo estas farita de gastroenterologo aŭ terapiisto.Konservativa kuracado estas preskribita post profunda studo de la medicina historio, kirurgia interveno, ĝia rezulto, ĝenerala sano, esploroj. En la bezonataj dozoj, insulino kaj anstataŭiga enzima terapio estas uzataj sub strikta laboratoria kontrolo, simptomaj drogaj metodoj (analgesio, drogoj, kiuj reduktas flatulecon, normaligas tabureton, reduktas gastran sekrecion).
La kompleksa terapio inkluzivas:
- dieto -
- fizioterapiaj ekzercoj
- aliaj metodoj de fizioterapia kuracado.
Prognozo de resaniĝo post kirurgio
La prognozo post kirurgio dependas de multaj faktoroj, kiuj inkluzivas:
- la kialo, kiu kondukis al kirurgia kuracado (kisto aŭ pankreata kancero, estas grava diferenco en la severeco de la primara malsano),
- la amplekso de organa damaĝo kaj la kvanto de kirurgio
- la kondiĉo de la paciento antaŭ radikala kuracado (ĉeesto de aliaj malsanoj),
- la ĉeesto de koncomitanta patologio en la postoperacia periodo (peptika ulcero aŭ kronika ulcerativa kolito, kiuj kaŭzas funkciajn malordojn de la pankreato, manifestataj per disigo de enzima ekskrecio - pliigo de amilasa agado kontraŭ fono de malkresko de trypsino kaj lipasa nivelo),
- kvalito de daŭraj postoperaciaj kaj dispensaj eventoj,
- plenumo de la reĝimo de vivo kaj nutrado.
Ajna malobservo de la rekomendoj de kuracisto pri nutrado, streĉado (fizika kaj mensa) povas plimalbonigi la kondiĉon kaj kaŭzi pligraviĝon. Kun alkohola pancreatito, daŭra uzado de alkoholo kondukas al akuta redukto de vivo pro ripetaj recesoj. Tial la vivokvalito post kirurgio plejparte dependas de la paciento, lia konformeco al ĉiuj preskriboj kaj preskriboj de la kuracisto.
- Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Kronika pancreatito kaj ĝia kirurgia traktado. M .: LAP Lambert Akademia Eldonejo 2014
- Shalimov A.A. Pankrea kirurgio. M .: Medicino, 1964
- Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Rekomendoj de la Rusa Gastroenterologia Asocio por la diagnozo kaj kuracado de kronika pancreatito. Rusa Revuo pri Gastroenterologio, Hepatologio kaj Koloproktologio. 2014.Vol 24, n-ro 4 pp 70–97.
-
Dometo por diabeto - avantaĝoj kaj rekomendoj (bongustaj receptoj)
Ĉu eblas manĝi dometon kun diabeto de tipo 2? Dometo-fromaĝo estas konsiderata kiel unu el la plej utilaj acida lakto-produktoj, ĉar ĝi enhavas altan koncentriĝon de proteinoj, sed malmultaj grasoj kaj glukozo. ... -
-
-
