Gestational diabeto en gravedeco

Unu el la kondiĉoj por sukcesa kuracado de GDM estas dieta terapio.

Plej ofte, virinoj kun GDM estas tropezaj (indekso de korpa maso - IMC - pli ol 24 kg / m2, sed malpli ol 30 kg / m2) aŭ obezeco (IMC pli ol 30 kg / m2), kio pliigas insulinan reziston. Tamen gravedeco ne estas la tempo por perdi pezon, ĉar la patrino de la patrino provizas al la feto la necesajn substancojn por sia kresko kaj disvolviĝo. Sekve, vi devas redukti la kalorian enhavon de manĝaĵo, sed ne ĝian nutran valoron. La limigo en la menuo de iuj nutraĵoj helpos konservi nivelojn de sango sukero ene de normalaj limoj, ne grave enspezi pezon kaj akiri ĉiujn necesajn vitaminojn kaj mineralojn kun manĝaĵoj.

Observu la jenajn nutrajn regulojn

Elimini nutraĵojn riĉajn en facile digesteblaj karbonhidratoj. Ĉi tiuj inkluzivas kukaĵojn enhavantajn gravajn kvantojn da sukero, kaj ankaŭ bakitajn varojn kaj iujn fruktojn.
Ĉi tiuj produktoj rapide sorbas el la intestoj, kio kondukas al alta pliiĝo de sango sukero post ilia uzo, ili enhavas multajn kilokaloriojn kaj malmultajn nutraĵojn. Aldone al niveligado de ilia alta glicemia efiko, signifaj kvantoj de insulino postulas malaltigi normalan nivelon de sukero.
Tiaj produktoj inkluzivas: dolĉaĵoj, konservaĵoj, sukero, mielo, marmeladoj, ĝeloj, kuketoj, tortoj, kukaĵoj, dolĉaj ne alkoholaj trinkaĵoj, ĉokolado, fruktaj sukoj kaj trinkaĵoj, vinberoj, kantalo, ĉerizoj, ĉerizoj, bananoj, persimonoj, figoj.

Ekskludi tujan manĝaĵon. Ĉi tiuj inkluzivas produktojn, kiuj suferis preparan industrian prilaboron, kiu faciligas sian kulinan preparadon, sed pliigas la glicemian indicon (efikon sur sango-sukero) kompare kun iliaj naturaj samspecoj.
Tiaj produktoj inkluzivas: frostigitaj sekaj nudeloj, frostigitaj sekigitaj purigitaj terpomoj, tujaj cerealoj, "en 5 minutoj" de supaj supoj.

Elektu nutraĵojn altajn en fibro. Fibro (aŭ dieta fibro) stimulas la intestojn kaj malrapidigas la absorbadon de troa sukero kaj graso en la sangon. Krome, fibro-riĉaj manĝaĵoj enhavas grandan kvanton da vitaminoj kaj mineraloj, kiujn vi kaj via bebo tiom bezonas.
Manĝaĵoj kun alta fibro inkluzivas:
· Integra pano kaj tuta akno de cerealoj,
· Freŝaj kaj frostitaj legomoj, verdoj,
Pasta tritiko
· Freŝa frukto, krom la ĉi-supraj (krom la ricevo de ili en la matenmanĝo).

Provu manĝi malpli da nutraĵoj, kiuj enhavas "videblajn" kaj "kaŝitajn" grasojn. Graso estas la plej alta kaloria manĝa produkto, kontribuas al signifa kresko de pezo, kiu pligravigas reziston al insulino. GDM kaj obezeco sendepende kontribuas al troa feta kresko. Sekve:

· Ekskludi kolbasojn, kolbasojn, kolbasojn, fumitan viandon kaj fiŝojn, lardon, porkaĵon, ŝafidon. Aĉetu malgrasajn viandojn: kokido, bovaĵo, meleagro, fiŝo.
· Forigi ĉian videblan grason: haŭto el manĝaĵoj, graso el viando
Elektu "milda" kulinara traktado: baku, kuiri, fari rostilon, vapori.
· Uzu malgrandan kvanton da vegeta oleo por kuiri.
· Manĝu malaltajn grasajn laktaĵojn, kiel dieta dometo, Vitalinea jogurto.
· Ne manĝu grasojn kiel butero, margarino, acida kremo, majonezo, nuksoj, semoj, kremo, kremo, fromaĝo, pansaĵoj.

Manĝaĵoj manĝeblaj sen limigoj inkluzivas: kukurboj, kukumoj, tomatoj, fungoj, zucchini, herboj, celerioj, rafanoj, laktuko, brasiko, verdaj faboj.

Ĉi tiuj manĝaĵoj estas malmultaj en kalorioj, malaltaj en karbonhidratoj. Ili povas esti manĝataj ĉe bazaj manĝoj kaj kiam vi malsatas. Pli bone estas manĝi ĉi tiujn manĝaĵojn krudajn (salatojn), same kiel vaporiĝintajn aŭ boligitajn.

Ŝanĝu vian nutran planon!
Manĝu ofte, sed en malgrandaj porcioj.
Manĝi malgrandan kvanton da manĝaĵo ĉiun 3 horon evitas signifan kreskon de sango sukero post la manĝo. Kutime tri ĉefaj manĝoj - matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo, kaj tri pliaj manĝoj - tagmanĝo, posttagmeza manĝeto, kaj tagmanĝo. Snacks reduktas malsaton kaj evitas manĝi tro ĉe ĉefaj manĝoj. La graso trovita en proteinaj manĝaĵoj kontribuas al saĝeco pli bone ol manĝaĵoj altaj en karbonhidratoj. Ĉi tio malhelpas malsaton. Ofta ingestaĵo de malgranda manĝaĵo malpezigas simptomojn kiel naŭzon kaj palpitacion, kiuj plej ofte kaŭzas malkomforton en virinoj dum gravedeco.

Jen kelkaj reguloj pri nutra planado:
1) Rompu la nombron da manĝoj 5-6 fojojn tage: matenmanĝo, tagmanĝo, tagmanĝo, posttagmeza manĝeto, vespermanĝo, dua vespermanĝo
2) Ĉiu manĝo devas inkluzivi nutraĵojn riĉajn en proteinoj - malmulte-grasaj bovaĵoj, birdoj, fiŝoj, malmulte-grasa dometo, blanka fromaĝo (Adyghe, suluguni, feta fromaĝo), ovoj.
3) Pliaj manĝoj ne devas enhavi pli ol 24 gramojn da karbonhidratoj.

Estas sciate, ke matene, la insulina rezisto en la graveda korpo estas plej prononcita. Tial matene en virinoj kun GDM, sangokoloroj estas kutime pli altaj ol dumtage. Tial matenmanĝo devas esti malgranda kaj malalta en karbonhidratoj. La konsumado de fruktoj kaj sukoj (ajnaj, eĉ ĵus elpremitaj) en matenmanĝo devas esti ekskludita, ĉar ili signife pliigas sangan sukeron. Se lakta konsumado por matenmanĝo kondukas al signifa kresko de sango sukero, tiam ĝi devas esti limigita aŭ ekskludita. Muesli, diversaj specoj de cerealoj ankaŭ devas esti ekskluditaj. Estas preferinde matene manĝi nutraĵojn riĉajn en proteinoj (ovoj, dometo), cerealoj el tutaj aknoj, pano el integra faruno aŭ kun brano.

Do, observu la jenajn regulojn por matenmanĝo:
1) Manĝu ne pli ol 12-24 g da karbonhidratoj.
2) Forigi fruktojn kaj sukojn.
3) Ne forgesu pri proteinaj manĝaĵoj.

Obesa gravedulino povas redukti la ĉiutagan kalorian konsumon al 1800-kalorioj forigante grasojn, facile digesteblajn karbonhidratojn. En ĉi tiu kazo, cetonaj korpoj povas aperi en la urino - produktoj de la pliigita rompo de ĉela graso. Vi eble malpliigis la kvanton da karbonhidratoj en via menuo pro timoj de pli altaj sukerozonoj. Ĉi tio estas malĝusta. La kvanto da karbonhidratoj en la ĉiutaga dieto devas esti 55-60%, ĉar ili estas la ĉefa fonto de energio. Se vi reduktas la konsumon de karbonhidratoj, tiam ĉelaj proteinoj kaj grasoj komencas diseriĝi por provizi energion al la ĉelo. Kun la rompo de ĉelaj grasoj, cetonaj korpoj aperas en la sango kaj en la urino. La apero de cetonaj korpoj ne devas esti permesata, ĉar ili libere penetras la placenton kaj poste povas havi adversan efikon al la intelekta disvolviĝo de la infano. Tial, en la okazo de apero de cetonaj korpoj en la urino, necesas pliigi la kvanton da nediskuteblaj karbonhidratoj - fruktoj, legomoj, cerealoj, sed kontrolante la nivelon de sukero en la sango.
Endokrinologo helpos vin kalkuli la ĉiutagan postulon por kilokalorioj kaj distribui ĝin al karbonhidratoj, proteinoj kaj grasoj.
Se dieta terapio estas senutila, kiam sango sukero restas levita aŭ ketonaj korpoj en la urino konstante estas detektitaj kontraŭ normoglicemio, necesas preskribi hipogluzemian terapion, al kiu nur insulinoterapio validas dum gravedeco. La tabloj malaltigantaj sukeron dum gravedeco estas kontraŭindikataj, ĉar ili penetras la placenton al la feto kaj povas havi kontraŭan efikon sur ĝia evoluo.

Insuloterapio

Se en la fono de la dieto dum la 1-a semajno ne eblas atingi la deziratajn rezultojn - fasti sangan sukeron Ј 5,2 mmol / l, 1 horon post manĝi Ј 7,8 mmol / l, kaj 2 horojn post manĝi Ј 6,7 mmol / l, tiam gravedulino kun GDM estas preskribita insulinoterapio por malebligi disvolviĝon de diabeta fetopatio (DF).
La nomumo de insulino en GDM ankaŭ eblas en la fono de normalaj niveloj de sukero en la sango, se signoj de DF estas rivelitaj dum ultrasono de la feto (la abdomina cirkonferenco superas la kapan cirkonferencon, estas ŝvelado de la fetaj molaj histoj, alta akvo).

Insul-terapia taktiko

Insulaj preparoj administriĝas nur per injekto, ĉar insulino estas proteino kaj prenita buŝe ĝi estas komplete detruita de enzimoj de la gastrointestina vojo.
La normala ritmo de sekrecia insulino dum la tago en sana persono estas jena:
a) kontinua liberigo de insulino dum la tago,
b) akra liberigo de insulino en la sangofluon responde al manĝo.

Insulino eniras la sangon en la ĝusta kvanto por konservi nivelojn de sukero en la normo. Por simuli la normalan sekrecion de insulino fare de la pankreato dum la tago, necesas kombini plurajn malsamajn specojn de insulino: mallonga ago "sur manĝaĵo" kaj plilongan agon por konstante konservi la nivelon de insulino en la sango inter manĝoj kaj nokte.

La pankreato produktas nur mallongan agadon de insulino. Ĝia sekrecio okazas kontinue, kaj la agadotempo estas pluraj minutoj. Se paciento kun diabeto mellitus uzas nur mallongan agadon de insulinpreparo, li devos doni injektojn ĉiujn 2 horojn por konservi normalan nivelon de sukero. Tial, por simuli la konstantan produktadon de insulino dum la tago, aldoniĝas specialaj substancoj al mallonga insulino, kiu plilongigas ĝian efikon. Tiaj substancoj nomiĝas plilongigiloj. La ago de plilongigiloj estas, ke insulinaj molekuloj estas deponitaj sur siajn molekulojn, kaj ĝia absorbo en la sangon estas multe pli malrapida ol tiu de mallonga insulino. Ĉi tiuj substancoj donas al la solvo de plilongigita insulino "nuban" aspekton, kiu distingas mallongan insulinon de la jam izolita aspekto. Eltenita insulino devas esti miksita almenaŭ 20 fojojn antaŭ injekto ĝis homogena suspendo estas akirita, alie vi nur povas injekti mallongan insulinon en la seringon, kio kondukos al hipoglikemio.
Malinfektantoj aldoniĝas ankaŭ al insulinaj preparoj. Tial, sub la reguloj de persona higieno kaj uzo de uzeblaj hipodermaj seringoj por injektaj insulinoj, ne necesas forviŝi la haŭton per alkoholo antaŭ injekto. Alkoholo kaŭzas detruon de insulino kaj havas tordan aŭ iritan efikon sur la haŭto.

Por konvene elekti kaj ĝustigi la dozon de insulino, vi devas mezuri sangan sukeron 7-8 fojojn ĉiutage: sur malplena stomako, antaŭ manĝoj, 1-2 horojn post manĝoj, enlitiĝe kaj je la 3-a horo.

Por atingi la celon fasti sukeron de 7,8 mmol / L aŭ 2 horojn post manĝado> 6,7 mmol / L, malgraŭ zorgema dieto, 30-40 minutojn antaŭ manĝoj, mallongdaŭra insulino estas preskribita. Ĉi tiu insulino komencas agi 30 minutojn post la subkutana administrado, atingas pinton en aktiveco post 2-3 horoj kaj agas dum 5-7 horoj, malaltigante sangan sukeron post la manĝo. Mallonga insulino ankaŭ estas uzata por redukti hiperglicemion dum la tago (ekzemple, se sangokoko post manĝado estas pli alta ol 6,7 mmol / L).

Se la sangokolora nivelo post matenmanĝo estas ene de normalaj limoj, kaj antaŭ tagmanĝo superas 5,8 mmol / l, tiam matene (kutime je 8-900), oni preskribas injekton de plilongigita insulino.

Fizikaj ekzercoj.

Ĉiutagaj fizikaj ekzercoj helpos vin senti bone dum gravedeco, konservi muskolan tonon kaj rapide restarigi formon kaj pezon post akuŝo. Krome, ekzercoj plibonigas la agon de insulino, helpas ne gajni troan pezon. Ĉio ĉi konservas normalan sangan sukeron. Engaĝiĝu en agadoj kutimaj al vi kaj plaĉantaj al vi. Povas esti promenado, akvaj ekzercoj, gimnastiko hejme.
Kiam vi faras ekzercojn, evitu nemanĝan streĉon sur la abdomenaj muskoloj - levante la krurojn al sidanta pozicio, levante la torson en inklina pozicio.
Evitu fizikajn agadojn, kiuj povus rezulti en falo (biciklado, skiado, sketado, rulseĝo, rajdado)
Ne elĉerpiĝu. Gravedeco ne estas la tempo por registroj. Ĉesu, enspiriĝu, se vi sentas vin malbone, ekzistas doloroj en la malantaŭa aŭ pli malalta abdomeno.
Se oni preskribis al vi insulinon, konstatu la danĝerojn de hipoglikemio dum ekzercado. Ambaŭ insulino kaj ekzercado reduktas sangan sukeron. Nepre kontrolu la nivelon de sukero antaŭ kaj post ekzercado. Se vi komencis praktiki unu horon post manĝi, vi povas manĝi pomon aŭ sandviĉon post la klaso. Se post la lasta manĝo pasis pli ol 2 horoj, tiam pli bone estas mordado antaŭ la ekzercoj. Nepre alportu sukeron aŭ sukon kun vi en kazo de hipogluzemio.

Signoj de hipogluzemio
Viaj sentoj: kapdoloro, kapturno, malsato, vidkapablo, angoro, palpitacioj, ŝvito, tremo, maltrankvilo, malbona humoro, malbona dormo, konfuzo.
Aliaj eble rimarkos: paleco, malkuraĝo, parolo-maltrankvilo, angoro, agresemo, difektita koncentriĝo kaj atento.
Kio estas danĝera: perdo de konscio (komo), pliigo de sangopremo, arritmio, difektita funkcia stato de la feto.

Algoritmo de ago por signoj de hipoglikemio:
Ĉesu ajnan fizikan aktivecon. Determinu sukero-nivelon - ĉu vere malalta.
Tuj prenu facile digesteblajn karbonhidratojn en kvanto de 24 g da karbonhidratoj (200 ml da suko, karbonata trinkaĵo aŭ 4 pecoj da sukero (dissolve en akvo) aŭ 2 kuleroj da mielo).
Post tio, vi bezonas manĝi malfacile digesteblajn karbonhidratojn en kvanto de 12 g da karbonhidratoj (peco da pano, glaso da kefir, pomo).

Neniam esperu, ke via sangokolero kreskos memstare!

Severa hipogluzemio:
Severa hipogluzemio estas hipoglikemio, akompanata de perdo de konscio. En severa hipogluzemio, aliaj devas voki ambulancon.

Vidu ankaŭ:

Kalendaro de Gravedeco post semajnoj, rakontos al vi pri la evoluo de la feto, kiel okazas fekundigo, kiam la ĉefaj organoj kuŝas, kiam la korbatoj kaj movadoj aperas, kiel ĝi kreskas kaj kion ĝi povas senti. Vi lernos kiel viaj sentoj kaj bonstato povas ŝanĝi, ricevi rekomendojn pri kiel trakti emerĝajn problemojn.

Kreu vian propran gravedan kalendaron. Vi povas meti ĝin en vian subskribon sur forumo aŭ konferenco, kaj ankaŭ meti ĝin sur vian personan paĝon aŭ vian retejon.

Bazaj Informoj

Gestational diabeto evoluinta dum gravedeco - estas karakterizata de hiperglicemio (levita sango-glukozo). En iuj kazoj, ĉi tiu malobservo de karbonhidrata metabolo povas antaŭi gravedecon kaj nur povas esti detektita (diagnozita) por la unua fojo dum la disvolviĝo de ĉi tiu gravedeco.

En la korpo de la patrino dum gravedeco okazas fiziologiaj (naturaj) metabolaj ŝanĝoj, celitaj al la normala disvolviĝo de la feto - precipe al la konstanta konsumado de nutraĵoj tra la placento.

La ĉefa fonto de energio por la disvolviĝo de la feto kaj la funkciado de la ĉeloj de ĝia korpo estas glukozo, kiu libere (per faciligita disvastigo) penetras la placenton, la feto ne povas sintezi ĝin mem. La rolo de la ŝoforo de glukozo en la ĉelon ludas la hormono "insulino", kiu estas produktita en la β-ĉeloj de la pankreato. Insulino ankaŭ kontribuas al la "stokado" de glukozo en la feta hepato.

Aminoacidoj - la ĉefa konstrua materialo por la sintezo de proteino en la feto, estas necesaj por la kresko kaj divido de ĉeloj - venas en energio-dependa maniero, t.e.per aktiva translokado trans la placenton.

Por konservi energian ekvilibron, protekta mekanismo estas formita en la korpo de la patrino (la "rapida fenomeno de malsato"), kio implicas tujan restrukturadon de la metabolo - la superreganta rompo (lipolizo) de adiposa histo, anstataŭ la rompo de karbonhidratoj kun la plej eta limigo de glukoza konsumado al la feto - ketonaj korpoj en la sango (produktoj) grasa metabolo venena al la feto), kiuj ankaŭ libere trairas la placenton.

De la unuaj tagoj de fiziologia gravedeco, ĉiuj virinoj spertas malpliiĝon de rapida sango-glukozo pro ĝia akcelita ekskrecio en urino, malpliiĝon de sintezo de glukozo en la hepato kaj feto-placentan kompleksan glukozon.

Kutime dum gravedeco fasti sangan glukozon ne superas 3,3-5,1 mmol / L. La nivelo de sango glukozo 1 horon post manĝo en gravedaj virinoj estas pli alta ol en ne-gravedaj virinoj, sed ne superas 6,6 mmol / L, kio estas asociita kun malpliigo de motora agado de la gastrointestina vojo kaj plilongigita absorbo de karbonhidratoj de manĝaĵoj.

Ĝenerale, ĉe sanaj gravedaj virinoj, fluktuoj en sanga glukozo okazas ene de tre mallarĝaj limoj: sur malplena stomako mezume 4,1 ± 0,6 mmol / L, post manĝado - 6,1 ± 0,7 mmol / L.

En la dua duono de gravedeco (ek de la 16-20a semajno), la feta bezono de nutraĵoj restas tre grava en la fono de eĉ pli rapidaj kreskorapidecoj. La gvida rolo de ŝanĝoj en la metabolo de virinoj dum ĉi tiu periodo de gravedeco estas la placento. Dum la placento maturiĝas, estas aktiva sintezo de hormonoj de la fetoplacenta komplekso, kiuj konservas gravedecon (ĉefe placentan laktogenon, progesteronon).

Kun kresko de la daŭro de gravedeco pro ĝia normala disvolviĝo en la patrina korpo, la produktado de tiaj hormonoj kiel estrogenoj, progesterono, prolactino, kortisolo pliiĝas - ili malpliigas la sentivecon de ĉeloj al insulino. Ĉiuj ĉi tiuj faktoroj kontraŭ la fono de malkresko de la fizika aktiveco de la gravedulino, kresko de pezo, malkresko de termogenezo kaj malpliigo de ekskrecio de insulino fare de la renoj kondukas al disvolviĝo de fiziologia insulina rezisto (malbona sentiveco de histoj al propra (endogena) insulino) - biologia adapta mekanismo por krei energiajn rezervojn en formo de adipta histo en la korpo de la patrino, en kazo de malsato, por provizi manĝon al la feto.

Sana virino havas kompensan kreskon de insulina sekrecio fare de la pankreato ĉirkaŭ tri fojojn (la maso de beta-ĉeloj pliigas ĉirkaŭ 10-15%) por venki tian fiziologian insulan reziston kaj konservi normalajn nivelojn de glukozo en gravedeco. Tiel en la sango de iu gravedulino estos pliigita nivelo de insulino, kio estas la absoluta normo dum gravedeco!

Tamen, se la gravedulino havas heredan predisponon al diabeto, obezeco (IMC pli ol 30 kg / m2) ktp. la ekzistanta sekrecia insulino ne permesas venki la fiziologian insulinrezistaron disvolviĝantan en la dua duono de gravedeco - glukozo ne povas penetri en la ĉelojn, kio kondukas al pliigo de sanga sukero kaj disvolviĝo de gestacia diabeto. Kun sangofluo, glukozo estas senprokraste malhelpita tra la placento al la feto, kontribuante al ĝia produktado de sia propra insulino. La insulino de la feto, kun "simila kresko", kondukas al stimulo de la kresko de ĝiaj internaj organoj kontraŭ la fono de malrapidigo en ilia funkcia disvolviĝo, kaj la tuta fluo de glukozo de la patrino al la feto per ĝia insulino estas deponita en la subkutanan deponejon en formo de graso.

Rezulte, patrina kronika hiperglicemio damaĝas la disvolviĝon de la feto kaj kondukas al formado de tiel nomata diabetika fetopatio - fetaj malsanoj, kiuj okazas de la 12a semajno de feta vivo ĝis la komenco de la laboro: granda feta pezo, malekvilibro de la korpo - granda ventro, larĝa ŝultra zono kaj malgrandaj membroj. , antaŭnaska disvolviĝo - kun ultrasono, pliigo de la feta grandeco kompare kun gestacia aĝo, ŝvelaĵo de la histoj kaj subkutanaj graso de la feto, kronika hipoksia feta (malplibonigita sango-fluo kaj en la placento rezulte de plilongigita nekompensita hiperglicemio en gravedulino) malfrua formado de pulma histo, traŭmato en akuŝo.

Sanaj problemoj kun gestacia diabeto

Do ĉe la naskado de infanoj kun fetopatio, estas malobservo de ilia adaptiĝo al ekstertera vivo, kiu manifestiĝas per la nematureco de la novnaskito eĉ kun plentempa gravedeco kaj ĝia granda grandeco: makrosomio (bebo peza pli ol 4000 g), spira malsano ĝis asfiksiĝo (sufokado), organomegalio (pligrandigita spleen, hepato, koro, pankreato), kora patologio (primara damaĝo al la kora muskolo), obezeco, iktero, malordoj en la sanga koagula sistemo, enhavo de ruĝaj globuloj (ruĝaj globuloj) en la sango. ovi, same kiel metabolaj malordoj (malaltaj valoroj de glukozo, kalcio, kalio, sanga magnezio).

Infanoj naskitaj de patrinoj kun nekompensita gestacia diabeto mellitus pli ofte spertas neŭrologiajn malsanojn (cerba paralizo, epilepsio), puberecon kaj sekvan pliigitan riskon de disvolvi obesidad, metabolaj malordoj (precipe karbonhidrata metabolo), kardiovaskulaj malsanoj.

Flanke de la gravedulino kun gestacia diabeto mellitus, polihidramnios, frua toksikozo, infektoj de la trajn urinaro, malfrua toksikozo (patologia kondiĉo, kiu manifestiĝas kiel edemo, alta sangopremo kaj proteinurio (proteino en la urino)) en la dua kaj tria trimonato ĝis preeklampsio - difektita cerebra cirkulado, kiu povas konduki al cerebra edemo, pliigita intrakrania premo, funkciaj malordoj de la nerva sistemo), antaŭtempa liverado, spontanea produktado Flax fino de gravedeco, Cesarea livero, nenormalaj laboro, naskiĝo traŭmatojn.

Malordoj de karbonhidrata metabolo povas disvolviĝi ĉe iu ajn gravedulino, konsiderante tiujn hormonajn kaj metabolajn ŝanĝojn, kiuj sinsekve okazas ĉe malsamaj stadioj de gravedeco. Sed la plej alta risko de gestacia diabeto ĉe virinoj kun superpezo / obezeco kaj pli ol 25-jaraĝaj, la ĉeesto de diabeto en ilia tuja familio, kun karbohidrataj metabolaj malordoj identigitaj antaŭ ĉi tiu gravedeco (difektita glukoza toleremo, difektita fasto-glukozo, gestacia diabeto en antaŭa gravedeco), glucosuria dum gravedeco (apero de glukozo en la urino).

Gestational diabeto mellitus, kiu unue disvolviĝis dum gravedeco, ofte ne havas klinikajn manifestaĵojn asociitajn kun hiperglicemio (seka buŝo, soifo, pliigita urina produktado ĉiutage, prurito, ktp.) Kaj postulas aktivan detekton (kribrado) dum gravedeco. !

Necesaj analizoj

Estas nepraĵo por ĉiuj gravedaj virinoj testi glukozon en rapida venena sango-plasma en laboratoria aranĝo (ne eblas testi per porteblaj rimedoj por memkontrolado de glukozo - glucometroj!) - sur la fono de normala dieto kaj fizika agado - kiam ili unue kontaktas antenatalan kliniko aŭ perinatalan centron (laŭeble) pli frue!), sed ne pli malfrue ol 24 semajnoj de gravedeco. Oni devas memori, ke dum gravedeco fastado de glukozo estas pli malalta kaj post manĝado pli alta ol ekster gravedeco!

Gravedaj virinoj kies valoroj de sango glukozo laŭ OMS-rekomendoj plenumas la kriteriojn por la diagnozo de diabeto aŭ difektita glukoza toleremo estas diagnozitaj kun gestacia diabeto. Se la rezultoj de la studo respondas al normalaj indikiloj dum gravedeco, tiam buŝa tolerema glukoza testo - PHTT ("streĉa testo" kun 75 g da glukozo) estas deviga dum 24-28 semajnoj da gravedeco por aktive identigi eblajn malsanojn de karbonhidrata metabolo. Ĉirkaŭ la mondo, PHTT kun 75 g da glukozo estas la plej sekura kaj sola diagnoza testo por detekti karbohidratajn metabolajn malordojn dum gravedeco!

Post kiam diagnozo de gestacia diabeto estas establita, ĉiuj virinoj bezonas konstantan monitoradon de endokrinologo lige kun obstetriko-ginekologo. Gravedaj virinoj estu trejnitaj laŭ la principoj de bona nutrado, memregado kaj konduto laŭ la kondiĉoj de nova patologia kondiĉo por ili (t.e. oportuna liverado de testoj kaj vizitoj al specialistoj - almenaŭ unufoje ĉiun duan semajnon).

La nutrado de gravedulino devas esti sufiĉe alta kalorio kaj ekvilibrigita por ke la ĉefaj manĝaj ingrediencoj havigu al la evolua feto ĉiujn necesajn nutraĵojn. Plie, ĉe virinoj kun gestacia diabeto mellitus, konsiderante la proprecojn de la kurso de la patologia kondiĉo, la nutrado devas ĝustigi. La ĉefaj principoj de dieta terapio inkluzivas certigi stabilan normoglucemion (konservi valorojn de glukozo en konvena fiziologia gravedeco) kaj malhelpi ketonemion (apero de grasaj derompaĵoj - "malsataj" ketonoj - en la urino), kiu estis menciita supre en la teksto.

Pliigo de sanga glukozo post manĝado (super 6.7 mmol / L) estas asociita kun pliigita efiko de feta makrosomio. Tial gravedulino devas ekskludi facile digesteblajn karbonhidratojn el la manĝaĵo (kiuj kondukas al rapida nekontrolita kresko de sango-glukozo) kaj doni preferon al malfacile digesteblaj karbonhidratoj kun alta enhavo de dieta fibro en la dieto - karbonhidratoj protektitaj per dieta fibro (ekzemple multaj legomoj, legomoj) havas malaltan glicemion. indekso. La glicemia indekso (GI) estas faktoro en la indico de absorbo de karbonhidratoj.

Dieto por gestacia diabeto

rapide sorbite de la intestoj kaj pliigas sangan glukozon nivelon ene de 10-30 minutoj post la administrado

Legomoj, legomoj, acaj fruktoj kaj beroj, pano, pasto, cerealoj (cerealoj), likvaj laktaĵoj

digestaj enzimoj dum longa tempo rompas en la intestoj al glukozo, kiu iom post iom estas absorbita en la sangon sen kaŭzi akran kreskon de sango

Manĝaĵoj enhavantaj karbonhidratojn kun alta kvanto de dieta fibro devas esti ne pli ol 45% de la ĉiutaga kaloria konsumado, ili devas esti distribuitaj egale tra la tago (3 ĉefaj manĝoj kaj 2-3 manĝetoj) kun minimuma enhavo de karbonhidratoj en matenmanĝo, kiel la kontraŭinsula efiko de pliigita nivelo de patrinaj hormonoj kaj feto-placenta komplekso matene pliigas insulinan reziston de histoj. Ĉiutagaj promenoj post manĝado en la dua duono de gravedeco helpas normaligi sangan glukozon.

Gravedaj virinoj regule bezonas monitori cetonajn korpojn en sia urino (aŭ sango) por detekti neadekvatan karbonhidratan konsumon el manĝaĵo, kiel la mekanismo de "rapida fastado" kun superregado de rompo de grasoj povas tuj funkciigi (vidu komentojn supre). Se ketonas korpoj en la urino (sango), tiam necesas manĝi aldone

12-15 g da karbonhidratoj kaj

Gravedaj virinoj kun gestacia diabeto mellitus devas fari regulan mem-monitoradon - mezurante glicemion uzante mem-monitoradajn ilojn (sango-glukozometro) - sur malplena stomako kaj 1 horon post ĉiu ĉefa manĝo, registrante la mezuradojn en persona mem-monata taglibro. Ankaŭ la taglibro devas pripensi detale: nutraj ecoj (la kvanto da manĝaĵo manĝita) ĉe ĉiu manĝo, la nivelo de ketonoj en la urino (laŭ testaj urinaj strioj por ketonoj), pezaj kaj sangopremaj valoroj mezuritaj unufoje semajne, la kvanto da fluido konsumita kaj eligita.

Se kontraŭ la fono de dieta terapio ne eblas atingi la celajn sangajn glukozonajn valorojn ene de 1-2 semajnoj, tiam gravedulino estas preskribita insulinoterapio (tablojdaj hipogluzemaj drogoj kontraŭindikiĝas dum gravedeco!). Por terapio, insulinpreparoj kiuj pasis ĉiujn stadiojn de klinikaj provoj kaj estas aprobitaj por gravedeco. La insulino ne trairas la placenton kaj ne influas la feton, sed la eksceso de glukozo en la sango de la patrino tuj iras al la feto kaj kontribuas al la disvolviĝo de la patologiaj kondiĉoj menciitaj supre (perinatalaj perdoj, diabeta fetopatio, neonataj malsanoj de novnaskitoj).

Gestacia diabeto mellitus en gravedeco mem ne estas indiko por cezariana sekcio aŭ frua liverado (ĝis la 38a semajno de gravedeco). Se la gravedeco procedis en la fono de kompenso por karbonhidrata metabolo (konservado de sangaj glukozaj valoroj respondaj al tiuj por fiziologia gravedeco) kaj sekvis ĉiujn instrukciojn de via kuracisto, tiam la prognozo por la patrino kaj nenaskita bebo estas favora kaj ne diferencas de tiu por fiziologia plentempa gravedeco!

En gravedaj virinoj kun gestacia diabeto mellitus, post liverado kaj senŝargiĝo de la placento (placento), la hormonoj revenas al normalaj niveloj, kaj tial restariĝas la sentiveco de ĉeloj al insulino, kio kondukas al normaligo de la stato de karbonhidrata metabolo. Tamen virinoj kun gestacia diabeto havas altan riskon disvolvi diabeton en posta vivo.

Sekve, por ĉiuj virinoj kun karbohidrata metabolo, kiu disvolviĝis dum gravedeco, buŝa tolerema glukoza testo ("streĉa testo" kun 75 g glukozo) realiĝas 6-8 semajnojn post la liverado aŭ post la fino de laktado por reklasigi la kondiĉon kaj aktive identigi karbonhidratajn malordojn. dividi.

Ĉiuj virinoj, kiuj havis gestacian diabeton mellitus, konsilas ŝanĝi sian vivmanieron (dieto kaj fizika agado) por konservi normalan korpan pezon, devigan regulan (unufoje ĉiun 3-jaran) teston de sango-glukozo.

Infanoj naskitaj al patrinoj kun gestacia diabeto dum gravedeco devas esti kontrolataj de taŭgaj specialistoj (endokrinologo, ĝenerala kuracisto, nutristiisto, se necese) por malebligi disvolviĝon de obezeco kaj / aŭ malordoj de karbonhidrata metabolo (difektita glukoza toleremo).