La plej bona kuracilo por hipertensio en tipo 2 diabeto

Estas sufiĉe malfacile elekti drogojn por redukti premon en diabeto mellitus de tipo 2, ĉar karbohidrata metabola malordo kondukas al multaj limigoj al la uzo de medikamentoj por hipertensio.

Elektinte medikamentojn por alta sangopremo, la kuracisto devas konsideri la nivelon da sukero en la sango, kiel la paciento kontrolas sian kronikan malsanon, kiaj estas la asociitaj patologioj en la historio.

Bona kuracilo kontraŭ diabeto mellitus por alta sangopremo devus havi kelkajn propraĵojn. Tablojdoj devas signife redukti diabeton kaj DD, tamen ne donante kromefikojn.

Vi devas elekti drogon, kiu ne influas glukozajn indikilojn, la nivelon de "malbona" ​​kolesterolo kaj trigliceridoj, protektas la kardiovaskulan sistemon kaj renojn, kiuj estas malutilaj al alta sukero kaj premo.

Laŭ statistiko, 20% de diabetoj estas diagnozitaj kun arteria hipertensio. La rilato estas simpla, ĉar kun alta sukero metabolaj procezoj en la korpo malestimas, kio signife malhelpas la produktadon de iuj hormonoj. La ĉefa "bato" falas sur la sangajn glasojn kaj koron respektive pliigante sangopremon.

Kiun kuracilon por premo por diabeto devas preni, la kuracisto decidas ekskluzive, konsiderante ĉiujn nuancojn de la klinika bildo. Post ĉio, gravas ne nur redukti diabeton kaj DD, sed ankaŭ malhelpi salton en glukozo.

Hipertensio ĉe diabetoj ofte okazas pro pliigo de la volumo de cirkulanta fluido. Ankaŭ pacientoj estas pli emaj al salo, do diuretikaj drogoj estas ĉefe inkluzivitaj en la kurac-reĝimo. Praktiko montras, ke diurikoj helpas multajn pacientojn.

La traktado de hipertensio en diabeto de tipo 2 implikas la uzon de la sekvaj diuretaj drogoj:

• Hidroklorotiazido (tiazida grupo).
• Indapamide Retard (rilatas al tiazid-similaj drogoj).
• Furosemido (bukla diuretiko).
• Mannitolo (osmota grupo).

Ĉi tiuj drogoj povas esti uzataj por redukti sangopremon per persiste alta sango-sukero. Plejofte, tiazidaj drogoj estas preferitaj. Ĉar ili malpliigas la probablon de koratako kaj streko je 15% ĉe pacientoj.

Oni konstatas, ke diurikaj drogoj en malgrandaj dozo ne influas sangan sukeron kaj la kurso de la suba malsano, ne influas la koncentriĝon de "malbona" ​​kolesterolo.

La tiazida grupo ne estas preskribita se du malsanoj estas komplikitaj de kronika rena malsukceso. En ĉi tiu kazo, buklaj preparoj rekomendas. Ili efike reduktas ŝvelaĵon de la subaj ekstremaĵoj. Tamen, ne ekzistas evidenteco de sango kaj kora protekto.

Kun hipertensio en kombinaĵo kun la dua speco de diabeto, malgrandaj dozo de diuretikoj ofte estas preskribitaj en kombinaĵo kun ACE-inhibidores aŭ beta-blokantoj. Kiel mono-drogo, tablojdoj ne rekomendas.

Diabetikoj neniam estas preskribitaj osmotikaj kaj kalio-ŝparemaj diurikoj. Bonaj kontraŭhipertensaj kuraciloj estas efikaj premaj piloloj, kiuj povus havi multajn proprietojn: malpliigi la sangopremon, ne havas negativajn efikojn, ne ĝenas sangan sukeron, ne altigas kolesterolon, protektas viajn renojn, koron.

Por trakti du insidajn malsanojn devas esti integrita. Ĉiu hipertensiva kaj diabeta homo signife pliigas la riskon de komplikaĵoj de la koro, sangaj glasoj, ne ekskludas la perdon de vidado, ktp., La negativajn konsekvencojn de nekompensitaj patologioj.

Beta-blokantoj estas preskribitaj se la paciento havas historion de koronaria kormalsano, ajnan formon de korpa misfunkcio. Ili ankaŭ estas bezonataj kiel antaŭzorgo de miokardia infarkto.

En ĉiuj ĉi tiuj klinikaj bildoj, beta-blokantoj reduktas signife la riskon de morto de kardiovaskulaj kaj aliaj kaŭzoj. Grupo de drogoj estas dividita en certajn kategoriojn.

En diabeto necesas preni selektemajn medikamentojn, ĉar ili donas bonan efikon al premo pli ol 180/100 mm Hg, sed ne influas la metabolajn procezojn en la korpo.

Listo de beta-blokantoj por diabeto:

1. Nebileto (substanco nebivololo).
2. Coriol (aktiva ingredienco carvedilol).

Ĉi tiuj elektaj medikamentoj havas multajn avantaĝojn. Ili reduktas sangopremon, neŭtraligas negativajn simptomojn, samtempe helpante plibonigi karbonhidratan metabolon. Povas ankaŭ pliigi la sentivecon de molaj histoj al insulino.

En la kuracado de arteria hipertensio, oni preferas drogojn de nova generacio, kiuj estas karakterizitaj per bona toleremo, minimume kromefikoj.

En diabeto, ne-selektemaj beta-blokantoj, kiuj ne havas vasodilatan agadon, ne devas esti preskribitaj, ĉar tiaj tablojdoj pligravigas la kurson de la suba malsano, pliigas histan imunecon al insulino kaj pliigas la koncentriĝon de "danĝera" kolesterolo.

Blokaj kanaloj de kalcio estas la plej oftaj kuraciloj, kiuj estas inkluzivitaj en preskaŭ ĉiuj kuracaj reĝimoj por diabeto kaj hipertensio. Sed kuraciloj havas multajn kontraŭindikaĵojn, kaj recenzoj de pacientoj ne ĉiam estas pozitivaj.

Multaj kuracistoj konsentas, ke kalciaj antagonistoj donas la saman efikon kiel magneaj preparoj. Manko de la minerala komponanto multe malobservas la funkciecon de la korpo, kaŭzante la lablecon de sangopremo.

Blokaj kanaloj de kalcio kondukas al digesto, kapdoloro, ŝvelaĵo de la subaj ekstremaĵoj. Tablojdoj de magnezio ne havas tiajn kromefikojn. Sed ili ne kuracas hipertension, sed nur normaligas la agadon de la centra nerva sistemo, trankviligas, plibonigas la funkciecon de la gastrointestina vojo.

Dietaj suplementoj kun magnezio estas plene sekuraj. Se la paciento havas problemojn kun la renoj, tiam ne konsilinde kapti ilin.

La problemo estas, ke necesas preni kalciajn antagonistojn, tamen nur malgrandaj dozon ne influas metabolajn procezojn, sed ankaŭ ne donas plenan terapian rezulton.

Se vi pliigas la dozon, tiam la kurso de diabeto plimalbonigos, sed la premo revenos al normalo. Kiam la dozo estas averaĝa, dolĉa malsano regas, ekzistas saltoj en sangopremo. Sekve, viĝa rondo estas akirita.

Kalciaj antagonistoj neniam estas preskribitaj per tiaj bildoj:

• Koronaria kormalsano.
• Malstabila formo de angina pektoro.
• Kora misfunkcio.
• Historio de koratako.

Estas konvene uzi Verapamil kaj Diltiazem - ĉi tiuj drogoj helpas protekti la renojn, la fakto estis pruvita de multnombraj studoj. Kalciaj blokantoj el la dihidropiridina kategorio povas esti uzataj nur kombine kun ACE-inhibidores, ĉar ili ne donas nefroprotektan efikon.

Forigi altan premon estas kompleksa tasko. La paciento bezonas specialan dieton, kiu malhelpas saltojn de sukero kaj diabeto kaj DD, optimuma fizika aktiveco, sana vivstilo ĝenerale. Nur kelkaj eventoj permesas vin vivi sen komplikaĵoj.

La uzo de tablojdoj por alta sangopremo en diabeto de tipo 2 ne finiĝas sen grupo de drogoj, kiuj estas inhibidores de konvertiĝanta engiotensino-enzimo, precipe se estas malobservo de la funkcieco de la renoj.

Tamen ili ne ĉiam estas preskribitaj.Se la paciento havas historion de stenosis de la arterioj de ununura reno aŭ bilateja stenozo, tiam ili devas esti nuligitaj.

Kontraŭindikoj al la uzo de ACE-inhibiloj:

1. Alta koncentriĝo de kalio en la korpo.
2. Pliigita serumo creatinino.
3. Gravedeco, laktado

Por kuracado de korinsuficienco de ia ajn formo, ACE-inhibidores estas unuarangaj drogoj, inkluzive de diabetoj de la unua kaj dua tipo. Ĉi tiuj drogoj kontribuas al plibonigo de histo-susceptibilidad al insulino, rezultigante profilaktan efikon sur la progresado de la "dolĉa" malsano.

Rekomendantoj estas rekomenditaj por diabetika nefropatio. Ĉar ili helpas protekti la renojn de tumultoj, ili malebligas la disvolviĝon de rena malsukceso.

Dum vi prenas inhibitorojn, necesas konstante monitori sangopremon, serum creatininon. En maljuneco, antaŭ uzado de tablojdoj, bilatera rena arteria stenozo estas nepre ekskludita.

Blokaj riceviloj de angiotensin-2 kostas pli ol inhibitoroj. Tamen ili ne kontribuas al disvolviĝo de neproduktita tuso, ili havas pli malgrandan liston de kromefikoj, kaj diabetoj toleras ilin pli bone. Dozo kaj ofteco de uzo estas determinitaj individue. Konsciu la nivelon de sangopremo kaj indikiloj de sukero en la korpo.

Por kuracado de hipertensio en diabeto prenu Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.

Kiel vi povas vidi, hipertensio estas tre danĝeraj komplikaĵoj. Se alta sangopremo kombinita kun diabeto, la verŝajneco de tiaj komplikaĵoj rapide pliiĝas. Kuracado postulas taksadon de risko por ĉiu specifa diabeto, sendepende de la tipo de malsano.

Kiel jam rimarkite, la rilato inter la du malsanoj estas evidenta. Se ĝi ne traktas ĝin, tio pliigas signife la riskon de morto pro komplikaĵoj. Kun premo super 150/100 kaj alta glukozo en la sango, ĉiuj popolaj kuraciloj estu uzataj nur kun la permeso de la ĉeestanta kuracisto. Estas strikte malpermesite nuligi konservativan traktadon, eĉ se oni observas malaltan premon.

Terapio kun alternativaj rimedoj ĉiam daŭras. Kutime ĝi daŭras de 4 monatoj ĝis unu jaro. Ĉiujn du semajnojn de la terapia kurso, vi devas fari 7-tagan paŭzon, nepre trakuri la dinamikon de malaltigo de diabeto kaj DD. Se vi sentas vin pli bona, via sangopremo malpliiĝis je 10-15 mmHg, tiam la dozo de popola kuracilo reduktiĝas je kvarono.

Estas neeble diri specife kiom da tempo pasos antaŭ ol la bonstato pliboniĝos. Ĉar la aspektoj de du malsanoj estas supermetitaj. Se dum hejma kuracado la paciento sentas etan difekton, saltas sukeron aŭ premon, tiam vi devas tuj serĉi medicinan helpon.

Popularaj kuraciloj por tipo 2 diabeto kaj hipertensio:

1. Lavu 200 g da ardeza frukto, sekiĝu. Muelu ĝis gruel, verŝu 500 ml da akvo. Lasu ĝin brebi dum 20 minutoj. Prenu kvin fojojn ĉiutage, 100 ml antaŭ manĝoj. La recepto normaligas sangopremon pro la vasodilatiga efiko, helpas malpliigi sukeron en la korpo. Ne rekomendas trinki decocion dum la gestado kaj dum mamnutrado.
2. Prenu egalan kvanton da ĉifitaj folioj de branĉo kaj miksi. Verŝu 250 ml da akvo bolanta, foriru dum horo. Post ekbruligado super fajro, malvarmu kaj streĉu per gazo. Prenu tri kulerojn du fojojn ĉiutage. Ricevo ne dependas de manĝaĵo.
3. Por travivi altan sangopremon kaj altan glukozon helpas vinbero. Necesas briki la foliojn kaj branĉojn de vinberoj en 500 ml da akvo, alporti al boli iom malrapide. Prenu 50 ml antaŭ ĉiu manĝo.
4. Herba kolekto por diabeto kaj hipertensio rapide kaj efike helpas plibonigi la kondiĉon de la paciento.Miksi egalajn kvantojn de riboj, viburno, akupo kaj oregano. Unu kulero en glaso da akvo, biru dum 15 minutoj. Dividu en plurajn egalajn porciojn, trinku ĉiutage.

Trakti hipertenson en diabetoj estas malfacila tasko. Por redukti sangopremon, vi devas uzi plurajn kontraŭhipertensajn drogojn, kiuj ne influas la karbonhidratajn kaj metabolajn procezojn en la korpo. Ideale ili devas plibonigi la sentivecon de histoj al insulino.

La terapio estas longa, daŭra dum la tuta vivo. Tablojdoj estas elektitaj individue, komence, konstanta medicina superrigardo, monitorante la dinamikon de sangopremo kaj glukozo estas bezonata, kio permesas rapide agordi la preskribon se necese.

La danĝero de kombino de diabeto kaj hipertensio raportos al la specialisto en la video en ĉi tiu artikolo.

Tablojdoj por alta sangopremo (antihipertensivoj) en la moderna klasifiko estas reprezentitaj de 4 ĉefaj grupoj: diuréticos (diuréticos), antiadrenergiaj (alfa kaj beta-blokantoj, drogoj nomataj "drogoj de centra agado"), perodonaj vasodilatiloj, kalciaj antagonistoj kaj ACE-inhibidores ( angiotensin-konvertanta enzimo).

Ĉi tiu listo ne inkluzivas antispasmodikojn, kiel papaverino, ĉar ili donas malfortan hipotensan efikon, iomete malpliigante premon pro malstreĉiĝo de glataj muskoloj, kaj ilia celo estas iel malsama.

Multaj rilatas al kuraciloj por premado kaj popularaj kuraciloj, sed ĝenerale temas pri ĉiuj aferoj, tamen ni konsideros ilin, ĉar en multaj kazoj ili efektive efikas kiel helpa kuracado kaj en iuj (en la komenca stadio de hipertensio) anstataŭu la ĉefan.

Tia aserto estas absolute vera. La aro de premaj piloloj preskribitaj en la kliniko kutime inkluzivas diuretikojn:

• Konsiderante la rapidan kaj potencan agon de buklaj diuretikoj (furosemido), ili estas preskribitaj kune kun aliaj premaj medikamentoj, ĉefe por rapide atingi la deziratan efikon, ekzemple kun hipertensa krizo. Por konstanta kaj longedaŭra uzado, diuretikoj de ĉi tiu grupo ne tre taŭgas, ĉar ili rapide forigas mikroelementojn, precipe kalion kaj natrio, kies manko rezultas al la paciento la apero de arritmioj kaj aliaj problemoj, kiuj estas priskribitaj en la artikolo pri diuretikoj.
• Kiel regulo, la uzo de buklaj diuretikoj postulas protekton de la kora muskolo, kio estas atingita per nomumo de drogoj kun kalio (panangino, aspark) kaj riĉa dieto en kalio.
• Tiazida diuretiko pruvis sin tre bone, kiel monoterapio en la komencaj stadioj de hipertensio (indapamido, arifono) aŭ kombina kun ACE-inhibidores. Eĉ kun plilongigita uzo, la menciitaj diurikoj ne kondukas al hipokalemio, arritmioj kaj aliaj konsekvencoj, tio estas, ke ili ĝenerale ne havas negativan efikon sur la korpo.
• Kalasi-ŝparemaj diurikoj (veroshpiron, spironolactone) havas malfortajn hipotensajn kapablojn, tial ili estas kutime konsiderataj kiel kuracilo por premo en kombinaĵo kun aliaj diurikoj - tiazido aŭ buklo.

Diuretikaj piloloj por premo ne estas preskribitaj por arteria hipertensio (AH) akompananta severan renan malsukceson. La escepto en ĉi tiu kazo estas nur furosemido. Dume, hipertensaj pacientoj, kiuj havas simptomojn de hipovolemio aŭ signojn de severa anemio, tiajn diuritikojn kiel furosemido kaj etakrilata acido (uregito), estas strikte kontraŭindikiĝaj.

Se hipertensio asocias diabeton, tiam provu ne konsideri hipotiazidon aŭ preskribi ĝin kun granda zorgo. Veroshpiron estas preterlasita, se oni registras altan kalian nivelon en la biokemia analizo de la sango de la paciento aŭ en la kazo de registrado de atrioventrikula blokado 1-2.

Ili estas heterogenaj, diferencas inter si en la mekanismo de ago, tial ili estas kombinitaj en grupojn:

1. La drogoj agantaj en la neurono ("centra" ago), ĉi tiuj inkluzivas guanetidinon kaj alkaŭidojn de Rauwolfia serpentino: reserpino, raunatin,
2. Centraj agonistoj, kies reprezentantoj estas klonidino (klonidino, hemitono, katapresano) kaj metildopa (dopegito, aldometo),
3. La blokantoj de periferaj α-riceviloj, kiuj estas prazolino (pratsiolo, minipreso - selektema antagonisto de postsinaptaj α-riceviloj),
4. Β-adrenoreceptor-blokantoj: ne-selektema - propranalol (anaprilino, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindololo (visceno), timololo, kardioselektilo - kordano (talinolol), atenolol, metoprolol (metopolol)
5. Blokantoj de α- kaj β-adrenergiaj riceviloj, kiuj inkluzivas labetolol (tradate, albetol).

Kompreneble ĉi tiuj grupoj havas diferencojn, inter si kaj en si, kiujn ni provos konstati donante mallongan priskribon de iuj el la reprezentantoj.

Drogoj agantaj en la neŭrono:

• Reserpino donas centran sedativan efikon, ne ebligas deponi katekolaminojn ĉu en la hipotalamo nek en la periferio. Reserpine en tablojdoj pro premo komencas agi nur dum 5-6 tagoj, sed kiam administrita intravenee, la efiko okazas post ĉirkaŭ 2-4 horoj. Aldone al la avantaĝoj (malpliigi sangopremon), reserpino havas malavantaĝojn, kiuj malfaciligas kuracadon. Uzante ĉi tiun ilon, pacientoj ofte plendas pri nasa kongesto, kiu ne estas forigita de la kutimaj vasoconstrictor-drogoj, pliigita intesta movemo kaj diareo (vasotropa efiko manifestiĝas). Tiurilate necesas samtempe efiki la nazan mukozon (gutoj de atropino), preni gastrikajn medikamentojn kaj ŝanĝi al ŝparema dieto. Krome, reserpino povas doni bradicardion, malfortecon, kapturnon, mallongan spiradon, ruĝecon de la okuloj, tuŝi la psikon de la paciento (psikozo, depresio), do antaŭ enoficigi ĝin, indas interesi la historion de la paciento kaj de liaj parencoj rilate mensan malsanon. Reserpino per si mem ne ofte estas preskribita, tamen kune kun hipotiazido ĝi estas parto de sufiĉe konataj drogoj: adelfan, adelfan-ezidrex, triresido K. Ili estas liberigitaj nur per preskribo.
• Raunatin (Rauwazan). La antihipertensiva efiko disvolviĝas malrapide. En ĉiuj aspektoj, ĝi estas konsiderata pli bona kaj pli mola ol reserpino. Plifortigo de glomerula filtrado, pliigas sangan cirkuladon en la renoj, helpas restarigi ritmon, iom trankviligas la centran nervozan sistemon.
• Guanedino (oktadino, ismelino, izobarino) karakterizas sin per malrapida manifestiĝo de la hipotensiva efiko (ĝis semajno), kiu povas persisti ĝis 2 semajnoj post nuligo. Ĝi havas multajn kromefikojn: ortostatika hipotensio stariĝante, do la paciento estas instruita preni vertikalan pozicion por ne fali. Estas precipe malfacile por tiaj pacientoj stari longan tempon aŭ resti en pleneco kaj varmego. Diareo, troa malforteco, akra malkresko en agado, difektita ejakulado - ĉi tio estas ankaŭ kromefiko de guanedino. Kontraŭindikoj: severa aterosklerozo de la cerebraj kaj koronaj arterioj, streko, miokardia infarko, kronika rena malsukceso (CRF), fokromocitomo (adrenala tumoro).

Evidente, ĉi tiuj drogoj por premo estas sufiĉe komplikaj kaj ili estas donitaj por averti la pacienton, ke la samaj drogoj ne taŭgas por ĉiuj kaj ke eĉ eta tablojdo povas esti tre danĝera kaj nur uzebla laŭ instrukciisto de kuracisto.

Reprezentantoj de la unua grupo (centraj agoniistoj) ankaŭ estas liberigitaj laŭ preskribo. Iuj el ili akiris kriman, kaj foje malĝojan famon (morto en kombinaĵo kun alkoholo). Centraj agonistoj inkluzivas:

1. Metildopa (dopegito, aldometo).Lasante la kardan rezulton senŝanĝa, ĝi reduktas la tutan ekstercentran reziston (OPS) kaj tiel reduktas sangopremon 4-6 horojn post administrado, subtenante ĉi tiun efikon ĝis 2 tagoj. Metildopa havas ankaŭ multajn kromefikojn, ili similas al guanedino: seka buŝo, somnolo, ejakula malordo, ortostatika hipotensio (en malpli granda mezuro), sed la uzo de metildopa povas doni komplikaĵojn en formo de imunaj malordoj: kronika aktiva hepatito, akra hepatito, hemolitika anemio, miokardito. La drogo ne estas preskribita por damaĝo de hepato, dum gravedeco kaj kaze de fokromocitomo!
2. Klonidino (klonidino, hemitono, katapresano) - la mekanismo de ago tre similas al metildopa. La antihipertensiva efiko estas specifa. Tuj post administrado, sangopremo pliiĝas por mallonga tempo, kaj tiam komencas malkreski. Se prenite buŝe, la efiko de la drogo okazas averaĝe en duonhoro, dum intravena administrado reduktas la tempon al 5 minutoj, kio ebligas uzi ĝin en krizaj kazoj, kiam tre alta premo minacas kun komplikaĵoj (streko) kaj postulas rapidan respondon de la kuracisto. La kromefiko, principe, malmulte diferencas de la agado de aliaj simpatolitikoj, sed klonidino havas tre prononcan retiriĝan sindromon, kiu donas bildon de hipertensa krizo, akompanata de takikardio, agitado, angoro, tial ĝi estas nuligita iom post iom (ene de semajno). La kombinaĵo de klonidino kun alkoholo povas konduki al la morto de la paciento. Striktaj kontraŭindikoj por klonidino: severa aterosklerozo de koronaj kaj cerebraj vazoj, severa korinsuficienco, depresio, alkoholismo.

Periferiaj alfa-receptoroj estas prazosino (pratsiol, minipress), kiu kapablas pligrandigi la vazojn de la venena lito, redukti antaŭŝarĝon, redukti OPS, kaj malstreĉiĝi tuŝi la glatajn muskolojn de la vaskula muro kaj tiel kaŭzi malpliiĝon de sangopremo. La prononcita hipotensiva efiko prokrastas kaj manifestiĝas nur post 7-8 tagoj de la komenco de la terapio. La drogo havas plurajn avantaĝojn rilate al aliaj kontraŭhipertensivoj, ĉar ĝi ne diferencas en la abundo de kromefikoj, krom la fojaj kapturnoj kaj kapdoloroj, tial ĝi ofte estas preskribita por kuracado de hipertensio ĉe pacientoj kun malfrua atrioventrikula kondukado kaj sinusa bradikardio.

β-blokantoj estas konata kaj disvastigita grupo de drogoj por premo kaj ne nur. Traktado de kelkaj kardiovaskulaj patologiaj kondiĉoj (angina pektoro, arritmio) ne kompleta sen la uzo de reprezentantoj de ĉi tiu grupo, kies listo estas tiel vasta, ke necesas pli ol unu artikolo, kiu povas akcepti ĉiujn karakterizaĵojn.

Beta-blokantoj similas al strukturo al endogenaj katekolaminoj; tial ili kapablas bloki la negativan efikon de ĉi-lasta sur la kardiovaskula sistemo ligante al la β-adrenergiaj riceviloj de postsinaptaj membranoj. La hipotensiva efiko de ĉi tiuj drogoj por premo baziĝas sur la kapablo antaŭvidi takikardion kaj troe altan premon en kazo de korpa streĉo kaj psikoemocia streĉado.

Premo-piloloj de la beta-blokada grupo ne nur faras bonegan laboron de sia ĉefa tasko, sed ankaŭ montras unikajn kapablojn koncerne malhelpi disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj de hipertensio: miokardia infarkto kaj vivminacaj koraj ritmaj tumultoj. La paciento foje ne scias, ke beta-adrenergiaj blokantoj preskribitaj por hipertensio samtempe protektas milde kontraŭ la formidaj konsekvencoj de la suba malsano. Ĉi tiuj premaj medikamentoj tre efikas en kazoj de modera hipertensio. Ĉio ĉi-supre ne signifas, ke la paciento povas preskribi ilin memstare, ĉar ili ankaŭ havas kromefikojn kaj kontraŭindikaĵojn.

La drogoj de ĉi tiu farmacia grupo estas dividitaj en ne-selektemajn kaj kardioselektajn β-blokantojn. La unuaj subgrupoj (ne selektemaj) estas:

• Propranololo (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Nadolol (korgard),
• Oxprenolol (trasicor, malrapida-trasicor),
• Sotalol
• Pindololo (Wisken),
• Timolol
• Alprenolol (aptin).

La listo de ŝlosilaj selektaj beta-blokantoj inkluzivas:

1. Cordanum (talinolol),
2. Atenololo (tenormino, atkardilo, betacardo, katenolo, prinormo, falitensino, tenololo),
3. Acebutololo (sekcia),
4. Metoprololo (betalok, spesikor, seloken).

La dozo de beta-blokantoj estas elektita individue por ĉiu paciento surbaze de la rezulta klinika efiko, korpa ritmo (HR) kaj alteco de sangopremo. Se la dozo estas elektita, ne estas kromefikoj, tiam la paciento sekure ŝanĝas al longdaŭra prizorgada terapio kun ĉi tiuj drogoj.

Indikoj por la uzo de beta-blokantoj, aldone al alta premo, estas:

• Angina pektoro,
• Kardiaj arritmioj,
• Obstrukcia kardiomiopatio,
• Hipertensa vegetativa-vaskula distonio (trasicor),
• Miokardia infarkto.

Krome, iuj beta-blokantoj (propanololo) estas ofte uzataj ne nur kiel hipotensiva kaj antiaritmika drogo, sed ankaŭ por kuracado de tirootoksikozo, migreno, kapdoloro pro vaskula spasmo, por preventado de sangado kun portala hipertensio, same kiel por kuracado de diversaj specoj. fobioj, timoj, neŭrozo.

Ne prenu ĉi tiun grupon de drogoj en kazo de:

1. Sinusa bradikardio,
2. Cirkulanta nesufiĉo 2A (kaj supra) Art.,
3. Atrioventrikula bloko
4. Atrioventrikula bloko (pli ol 1 grado),
5. Kardiogena ŝoko,
6. Ne-insulino-dependas de diabeto mellitus,
7. Plimalbonigoj de peza ulcero de la stomako aŭ duodeno,
8. Insuficiencia cardia congesta.

Ne selektemaj β-blokantoj ne estas preskribitaj se la paciento suferas de bronkia astmo, obstrukcia bronkito, sindromo de Raynaud, oblitantaj malsanoj de la vazoj de la kruroj. Ili ankaŭ provas fari sen la uzo de ĉi tiuj drogoj por premo, se la paciento havas sangopremon de 100 mm RT. Arto kaj pli malalta, aŭ korpa ritmo de 55 korbatoj / min aŭ malpli.

Menciindas, ke preninte ĉi tiujn kuracilojn (tamen, kiel ĉiuj aliaj), kromefikoj eblas:

• Trankvilo de dormo (sendormeco, koŝmaroj),
• Ĝenerala malforto, malpliigita agado, en iuj kazoj, malordo de seksaj kapabloj,
• Epizoda malkresko en seruma glukozo en diabetoj,
• La kresko de kongesto pro korinsuficienco,
• La apero de atrioventrikula bloko,
• Doloro en la stomako (en "ulceroj"),
• Nuliga sindromo kaze de akra ĉesigo de medikamento (takikardio, kapdoloro, kardialgio, angoro),
• Hipertensaj krizoj pro la ĉeesto de feokromocitomo.

Labetolol (tradate, albetol) rilatas al drogoj, kiuj blokas ambaŭ receptojn alfa kaj beta en 1: 3-rilatumo. Ĝia agado celas redukti PS (ekstercentra rezisto), lasi normalan aŭ iomete reduktitan kardan rezulton, kaj malpliigi plasman reninan aktivecon.

Intraŭna administrado provizas la efikon de la drogo 2 minutojn post la injekto (efektive sur la nadlo), sed se prenita buŝe, ĉi tiu efekto prokrastas ĝis 2 horoj.

En obstrukciaj malsanoj de la bronkioj, atrioventrikula blokado kaj dum gravedeco (unua trimonato), la uzo de labetololo estas neakceptebla.

Periferiaj vasodilatiloj (PV), reprezentantaj heterogenan grupon (arteriolar kaj miksitaj vasodilatiloj). Arteriolar vaksodilatoroj inkluzivas: hidralazino (apresino), diazoksido (hiperstato), minoxidilo, miksaj - isosorbura dinitrato, natria ploritido.

Arteriolaj vasodilatiloj reduktas OPS, kiu tamen kaŭzas refleksan reagon de homeostazo, kiu parte forigas ĉi tiun agon. La sympathoadrenal-sistemo aktivigas kaj plibonigas kora ritmo kaj streĉa volumo, pliigante reninan aktivecon. Ĉi tio estas negativa efiko de PV.

Miksitaj vasodilatiloj dilatas arteriajn vazojn (arterioloj). Samtempe ili ankaŭ efikas venenajn, tio estas, ili ankaŭ disetendiĝas kaj tiel reduktas la revenon de venena sango al la koro, kio povas konduki al venena kongesto. Kaj ĉi tio estas ankaŭ malavantaĝo.

Puraj PV-oj tute ne taŭgas por mem-traktado de arteria hipertensio, kiel regule ili estas preskribitaj per β-blokantoj kaj diuretikoj, kiuj malpezigas kromefikojn de periferiaj vasodilatiloj.

La plej elstaraj reprezentantoj de PV inkluzivas:

1. Hidralazino (apresino) disponeblas en tablojdoj, tamen la paciento devas memori, se li subite volas malaltigi la premon nur al ili kaj ignori aliajn celojn, ke simptomoj kiel kapdoloro, takikardio, disvolviĝo de nestabila angino tuj sentos sin. Krome, apresino havas plurajn kontraŭindikojn: SLE (sistema lupus eritematoso), kronika aktiva hepatito, gastra ulcero kaj duodena ulcero. Longtempa administrado de drogoj enhavantaj hidralazinon kapablas produkti lupus-similan sindromon en virinoj per detekto de markiloj (LE-ĉeloj) en la sango-serumo.
2. Diazoksido (hiperstat) administrata intravenane rapide (2-5 min) reduktas sangopremon (sisteman kaj diastolan). Neniuj tablojdoj haveblas.
3. Minoxidil - estas produktita en tablojdoj el alta sangopremo, sed uzatas nur kun beta-blokantoj kaj diuritikoj (!).
4. Natria nitroprussido kapablas rapide redukti antaŭ- kaj postŝarĝon kaj pliigi streĉvolumenon. Strikte intravena gutado! Tuja efiko postulanta konstantan monitoradon de sangopremo! Kompreneble, la nomumo, kuracado kaj kontrolo estas laboro de hospitala kuracisto, en aliaj situacioj la drogo ne estas uzata. Indikoj: hipertensa krizo, akra maldekstra ventrikula fiasko. Kontraŭindikoj - koaktivo de la aorto, arteriovenaj ŝrumpoj.

Periferiaj vasodilatiloj inkluzivas la vaste konatan dibazolon, kiu havas kaj kontraŭpasan kaj kompreneble hipotensan efikon. Ĝis antaŭ nelonge, dibazolo estis indikita eĉ en la kriz-protokolo por malpezigi hipertensan krizon (dibazolo + papaverino). Tamen, konsiderante sian kapablon unue mallonge, sed akre, levi sangopremon, kaj tiam nur komenci malsupreniri, ĝi ne estis uzata je premo de 200 mm RT. Arto kaj pli alta (alta probablo de streko). Nun la drogo ĝenerale cedis vojon al aliaj kontraŭhipertensivoj kaj ĉesis uzi la ambulancon.

Pacientoj estas preskribitaj por si mem kaj la kombinita drogaj papazolo, kiu inkluzivas la menciitan dibazolon kaj kun la antispasmodika efiko de papaverino (malpezigas spasmon de glataj muskoloj, tio estas sangaj glasoj). De tempo al tempo, kun epizoda kresko de sangopremo, papazolo povas esti uzata, sed estas klare, ke li ne povos elteni arterian hipertension kaj pli frue aŭ pli malfrue li devos elekti pilolojn por alta sangopremo el aliaj grupoj.

Interesa drogo enhavanta PV estas nomata andipal. Andipal, aldone al dibazolo, enhavas analginon, papaverinon, fenobarbitan kaj tial donas larĝan efikon. La drogo, trankviligante spasmon de la vazoj de la cerbo, malpezigas doloron atakitan de migreno, helpas iomete redukti premon kun milda formo de arteria hipertensio. Ĝi plibonigas la hipotensan efikon de nitratoj, kalciaj antagonistoj, beta- kaj ganglionaj blokantoj, antispasmodikaj kaj diuritiaj. Dume, konsiderante ĝian kunmetaĵon (fenobarbitan), ĝi ne ŝajnas taŭga al homoj, kies profesio postulas pliigitan atenton, ekzemple ŝoforoj. Kaj ordinaraj homoj, kiuj veturas.

Kalciaj antagonistoj havas plurajn nomojn, tiel ke la paciento ne apartigas ilin de la "malrapidaj" kalciaj kanalaj blokantoj aŭ la blokantoj de kalciaj jonoj enirantaj glatajn muskolajn ĉelojn, ni rapidas informi vin, ke ĉi tiuj estas malsamaj nomoj de medikamentoj apartenantaj al la sama klaso.

La ĉefa drogo en ĉi tiu grupo estas konsiderata kiel nifedipino (Corinfar), agante milde, ne aparte montrante ĝiajn negativajn flankojn. Krome, Corinfarum bone kombinas kun β-blokantoj kaj eĉ kun dopegito. Kiel la sperto de iuj kardiologoj montris, ĉe pacientoj hipertensaj kun signoj de miokardia iskemio kaj prenanta korinfar, la fina parto de la ECG revenas al normalo. Bedaŭrinde, la daŭro de ĉi tiu kuracilo estas mallonga, do ĝi devas esti prenita 3 fojojn ĉiutage kaj ne malpli. Aliaj drogoj estas uzataj ankaŭ por hipertensio, kiuj estas kalciaj antagonistoj kaj dividiĝas en tri subgrupojn.

Derivaĵoj de fenilalkilaminoj, kiuj distingiĝas per signifa efiko sur la muskola membrano de la koro, vaskula muro kaj la miokardia kondukta sistemo:

• Verapamilo (izoptino, fenoptino), uzata kiel kriz-kuracado por seriozaj ritmaj perturboj, ĉar kiam administrata intravenee, ĝi donas efikon post 5 minutoj, dum prenado de tablojdoj donos rezulton nur post 1-2 horoj,
• Anipamilo
• Falipamina
• Tiapamil.

1. Havanta vasodilatajn kapablecojn nifedipinon (Corinfar),
2. La dua generacio de kalciaj antagonistoj estas nicardipino kaj nitrendipino,
3. Montrante tre specifan efikon al cerebral vazaj nimodipinoj,
4. Nisoldipine, kiu ĉefe efikas sur koronaj vazoj,
5. Karakterizita de potenca, daŭra efiko kun minimumo de kromefikoj - felodipino, amlodipino, isradipino.

La drogo, situanta en siaj proprecoj inter korinfarumo kaj verapamilo, nomiĝas diltazemo, estas inkluzivita en la tria grupo de blokantoj de "malrapidaj kalciaj kanaloj" kaj apartenas al benzotiazepinaj derivaĵoj.

Krome, ekzistas grupo de drogoj, kiuj blokas la fluon de kalciaj jonoj en la ĉelon (ne selektemaj antagonistoj de Ca), ĉi tiuj estas derivitaj de piperazine (flunarizino, prepilamino, lidoflazino, ktp.).

Kontraŭindikoj al nomumo de kalciaj antagonistoj estas la komenca malalta premo, senforta nodo malforto, gravedeco kaj kromefikoj estas ruĝeco de la haŭto de la vizaĝo kaj kolo, hipotensio, tabureta retenado, eblas ankaŭ pliigi la pulson, ŝvelaĵon kaj tre malofte (kun la enkonduko de verapamil intravenan) - bradikardio, atrioventrikula blokado.

Inhibidores de sintezo de angiotensino estas ankaŭ sufiĉe impresa grupo uzata por trakti hipertension. Ilia ĉefa tasko estas bloki la enzimon, kiu igas angiotensinon I en sian aktivan formon - angiotensino II kaj samtempe detruas bradikininon.

ACE-inhibidores estas konsiderataj drogoj por hipertensio, tamen ili ankaŭ havas aliajn avantaĝojn kaj estas sukcese uzataj por trakti diversajn patologiajn kondiĉojn: la efikojn de miokardia infarkto (difektita funkciado de la maldekstra ventriklo), malebligante la formadon de kora hipertrofio se la procezo progresas (hipertrofio LV), koronaria kora malsano, diabetika nefropatio.

La listo de reprezentantoj de ĉi tiu drogo en pli granda mezuro ol aliaj antihipertensivoj estas periode replenigita per la plej novaj drogoj por premo. Ĝis nun, la jenaj premaj drogoj, nomataj ACE-inhibidores, estas vaste uzataj:

• Kaptopril (Kapoten) - povas direkte bloki ACE. Kaptoprilo estas konata pro komencado de hipertensuloj kaj homoj kun sperto en ĉi tiu kampo, kiel unua helpo por pliigo de sangopremo: pilolo sub la lango - post 20 minutoj la premo malpliiĝas,
• Enalapril (renitec) tre similas al kaptoprilo, sed ĝi ne scias ŝanĝi sangopremon tiel rapide, kvankam ĝi manifestiĝas sin horo post la administrado. Ĝia efiko estas pli longa (ĝis tago), dum kaptoprilo post 4 horoj kaj ne estas spuro,
• Benazepril
• Ramipril
• Quinapril (akupro),
• Lisinopril - agas rapide (post unu horo) kaj dum longa tempo (tago),
• Lozap (losartan) - estas konsiderata specifa antagonisto de la riceviloj de angiotensino II, reduktas sistolikan kaj diastolan sangopremon, estas uzata dum longa tempo, ĉar la maksimuma terapia efiko estas atingita post 3-4 semajnoj.

ACE-inhibidores ne estas preskribitaj en kazoj:

1. Historio de angioedemo (speco de maltoleremo al ĉi tiuj drogoj, kiu manifestiĝas per malobservo de la akto de gluti, malfacile spiradi, ŝveli la vizaĝon, suprajn membrojn, malĝentilecon). Se ĉi tiu malsano aperas por la unua fojo (je la komenca dozo) - la drogo nuligas tuj,
2. Gravedeco (ACE-inhibidores negative influas la disvolviĝon de la feto, kaŭzante diversajn anormalecojn aŭ morton, tial nuligita tuj post la konstato de ĉi tiu fakto).

Krome, por la ACE-inhibilo, ekzistas listo de specialaj instrukcioj avertantaj kontraŭ nedezirataj konsekvencoj:

• Kun SLE kaj sklerodermo, la taŭgeco de uzado de drogoj de ĉi tiu grupo estas tre dubinda, ĉar ekzistas konsiderinda risko de ŝanĝoj en la sango (neutropenia, agranulocitozo),
• Stenosis de la reno aŭ ambaŭ, same kiel transplantita reno, povas minaci la formadon de rena malsukceso,
• Kronika rena malsukceso postulas dozon redukton
• En severa korinsuficienco, funkcia difekto de la renoj eblas, eĉ fatala.
• Damaĝo al la hepato kun difektita funkcio pro malpliigo de la metabolo de certaj ACE-inhibidores (captopril, enalapril, quinapril, ramipril), kiuj povas konduki al la disvolviĝo de kolestazo kaj hepatonecrosis, postulas redukton de la dozo de ĉi tiuj drogoj.

Estas ankaŭ kromefikoj, kiujn ĉiuj scias, sed ili ne povas fari ion kun ili. Ekzemple, en homoj kun funkcia rena malsano (precipe, sed kelkfoje sen ili), uzante ACE-inhibilon, biokemiaj sangaj parametroj eble ŝanĝiĝos (la enhavo de creatinino, ureo kaj kalio kreskas, sed la nivelo de natrio malpliiĝas). Ofte pacientoj plendas pri apero de tuso, kiu estas speciale aktivigita vespere. Iuj iras al la kliniko por repreni alian kuracilon por hipertensio, dum aliaj provas elteni ... Vera, ili translokigas ACE-inhibitojn al la matenaj horoj kaj iom helpas sin.

Aliaj drogoj estas tradicie uzataj en la kuracado de arteria hipertensio, kiuj ĝenerale ne havas prononcajn ecojn en iu aparta grupo de kontraŭhipertensivoj. Ekzemple, la sama dibazolo aŭ, ekzemple, magnezia sulfato (magnezio), kiu estas sukcese uzata de krizaj kuracistoj por ĉesigi hipertensan krizon. Enkondukita en la vejnon, sulfata magnezio havas antispasmodikan, sedativan, kontraŭkonvulsian kaj iomete hipnotan efikon. Tre bona preparo tamen ne estas facile administrebla: ĝi devas esti farita tre malrapide, do la laboro plilongiĝas dum 10 minutoj (la paciento fariĝas neelteneble varma - la kuracisto haltas kaj atendas).

Por la traktado de hipertensio, precipe, en severaj hipertensaj krizoj, pentamino-N (kolinoblokero de simpatiaj kaj parasimpatiaj ganglioj, kiu malpliigas la tonon de arteriaj kaj venaj ŝipoj), benzohexonio, simila al pentamino, arfonad (ganglioblocker), kaj aminazino (derivaĵoj de fenotiazino). Ĉi tiuj drogoj estas destinitaj al krizhelpaj aŭ intensaj prizorgoj, do ili nur povas uzi kuraciston, kiu bone konas iliajn karakterizaĵojn!

Dume, pacientoj provas teni informon pri la plej novaj atingoj de farmakologio kaj ofte serĉas la plej novajn drogojn por premo, sed nova ne signifas la plej bonan, kaj oni ne scias, kiel la korpo reagos al ĉi tio. Jam tiaj preparoj ne povas esti preskribitaj kun certeco. Tamen mi ŝatus iomete prezenti la leganton al ĉi tiuj plej novaj drogoj por premo, kiuj havas altajn esperojn.

Aldone al la listo de novigoj, antagonistoj de riceviloj de angiotensino II (ACE-inhibidores) probable estis la plej sukcesaj. Drogaĵoj kardosalaj (olmesartan), termisartan, kiuj, ili diras, nun ne estas malsuperaj al la plej populara ramiprilo, aperis en ĉi tiu listo.

Se vi zorgeme legas pri kontraŭhipertensaj drogoj, vi povas vidi, ke sangopremo pliigas misteran substancon - reninon, kiun neniu el la supraj drogoj povas pritrakti. Tamen, al la delogo de pacientoj kun alta sangopremo, apenaŭ aperis kuracilo - rasilosis (aliskiren), kiu estas inhibitoro de renino kaj eble povas solvi multajn problemojn.

La plej novaj kuraciloj por premo inkluzivas la lastatempe disvolvitajn endoteliajn receptor antagonistojn: bosentan, enrasentan, darusentan, kiuj blokas la produktadon de la vasokonstrictiva peptido - endotelino.

Konsiderante ĉiajn rimedojn, kiuj povas trakti altan sangopremon, apenaŭ eblas ignori la receptojn por tinkturoj, ordenoj, gutoj, kiuj forlasis la homojn. Iuj el ili estis adoptitaj de oficiala medicino kaj estis sukcese uzataj por trakti komencan (liman kaj "molan") arterian hipertension. Pacientoj tre fidas medikamentojn, kies fabrikado iras al herboj kreskantaj en rusaj herbejoj aŭ la organoj de arboj konsistigantaj la flaŭron de nia vasta Patrujo:

1. Tinkturo de musketo blanka, prenita laŭ 2 tbsp. kuleroj 3-4 fojojn tage (por insisti: 10 g. plantoj + 200 ml da akvo),
2. Kuracherba kolekto konsistanta el floroj de kratago, virĉevalo herbo, blanka musketo, yarrow kaj folioj de malgranda perrukso. Unuopa dozo konsistas el 10 gramoj da miksaĵo de plantoj kaj 200 ml da varma boligita akvo, kiu devas esti varmigita dum aliaj 15 minutoj en akvotubo, poste streĉu, aldonu akvon al sia originala volumo kaj trinku dum la tago (1 taso). La kuracado daŭras 3-4 semajnojn,
3. Tinkturo de herbo de marĉa cinamo (15 g), medikamenta dolĉa trifolio (20 g), surĉela vosto (20 g), lanuga-floreca astragalo (20 g) ankaŭ estas preparita laŭ la supra recepto,
4. Terapia teo por preparo similas al la antaŭaj, sed konsistas (en gramoj) de kratago (40), marĉa cinamo (60), senmorta sablo (50), dolĉa trifolio (10), betulo folioj (10), profunda radiko (20), folioj plurtraka (20), ĉevalvosta (30), aneta herbo (30).
5. Chokeberry-suko estas trinkita en 50 ml duonhoron antaŭ manĝoj 3 fojojn tage,
6. Viburnumo estas vaste uzata kiel aldonaĵo por hipertensio: tinkturo de sekaj aŭ freŝaj beroj kun mielo, preparitaj kiel teo, marmelado kaj marmelado, same kiel la ŝelo de ĉi tiu planto, boligita per akvo. Iuj homoj ŝatas uzi ĉi tiun recepton: verŝu 3 facetajn glasojn da freŝaj vibraj beroj kun varma boligita akvo (2 l), lasu 8 horojn ĉe ĉambra temperaturo. Poste la infuzaĵo devas esti filtrita, kaj la ceteraj beroj forviŝitaj en glason aŭ emajlon, aldonu duonan litron da mielo. Prenu 20 minutojn antaŭ manĝoj 1/3 taso tri fojojn tage dum monato. Stoki tinkturon en malvarmeta loko. Oni devas rimarki, ke viburnumo havas kontraŭindikojn, kiujn oni devas konsideri, kiam oni decidas uzi ĉi tiun popolan kuracilon kiel kuracilon: goto, gravedeco, inklino al trombozo,
7. La popularaj kuraciloj, bazitaj sur ajlo, estas dediĉitaj al tutaj artikoloj en diversaj kuracaj retejoj, tial ni donos nur unu tinktoreman recepton, konsistantan el 2 grandaj kapoj de ajlo kaj glaso (250 g) de vodko. La kuracilo prepariĝas dum 2 semajnoj kaj prenas 20 gutojn en kuleron da malvarma boligita akvo kvaronon de horo antaŭ manĝoj tri fojojn tage.

La uzon de la mona thea kotizo por hipertensio oni diru aparte, estas tro multe da demandoj, kiujn levas ĉi tiu "plej nova popola kuracilo", kiu kiel helpa aŭ preventa mezuro vere pruvis sin. Ne mirigas - la monaastica kolekto por hipertensio enhavas liston de kuracaj herboj, kiuj plibonigas kardan agadon, cerban funkcion, pozitive efikas sur la funkciaj kapabloj de la vaskula muro kaj multe helpas ĉe la komenca stadio de hipertensio.

Bedaŭrinde, ĉi tiu kuracilo ne povos komplete anstataŭigi la tabletas pro alta sangopremo antaŭ la jaroj kun altnivelaj kazoj de hipertensio, kvankam tre eblas redukti ilian nombron kaj dozon. Se vi prenas teon senĉese ...

Por ke la paciento mem komprenu la avantaĝojn de la trinkaĵo, ni konsideras ĝusta memori la konsiston de la mona theeja teo:

Principe povas ekzisti iuj variaĵoj de la preskribo, kiuj ne devus alarmigi la pacienton, ĉar ekzistas tiom da kuracaj plantoj en la naturo.

Traktado de pacientoj kun arteria hipertensio postulas multan tempon. Uzante la procezon kaj eraran metodon, la kuracisto serĉas por ĉiu paciento sian propran kuracilon, konsiderante la staton de la tuta organismo, aĝo, sekso kaj eĉ la profesio, ĉar iuj drogoj donas kromefikojn, kiuj malfaciligas profesian laboron. Kompreneble estos malfacile por la paciento solvi tian problemon, krom se, kompreneble, li estas kuracisto.

Hipertensio estas kiam la sangopremo estas tiel alta, ke terapiaj mezuroj havos multe pli da profito por la paciento ol malutilaj kromefikoj. Se vi havas sangopremon de 140/90 aŭ pli - estas la tempo por resanigi aktive. Ĉar hipertensio pliigas la riskon de koratako, streko, rena malsukceso aŭ blindeco plurfoje. En tipo 1 aŭ tipo 2-diabeto, la maksimuma sangopremo subtenas al 130/85 mm Hg. Arto Se vi havas pli altan premon, vi devas fari ĉian penon faligi ĝin.

Kun diabeto de tipo 1 aŭ tipo 2, hipertensio estas precipe danĝera. Ĉar se diabeto kombiniĝas kun alta sangopremo, la risko de mortiga koratako pligrandiĝas de 3-5 fojoj, frapo de 3-4 fojoj, blindeco de 10-20 fojoj, rena malsukceso 20-25 fojojn, gangreno kaj kruta amputacio - 20 fojojn. Samtempe, alta sangopremo ne tiom malfacile normaligas, se nur via rena malsano ne tro malproksimiĝis.

Legu pri cardiovaskula malsano:

Kaŭzoj de Hipertensio en Diabeto

En tipo 1 kaj tipo 2 diabeto, la kaŭzoj de disvolviĝo de arteria hipertensio povas esti malsamaj. En diabeto mellitus de tipo 1, hipertensio en 80% de kazoj disvolviĝas rezulte de rena damaĝo (diabeta nefropatio). En tipo 2 diabeto, hipertensio kutime disvolviĝas en paciento multe pli frue ol karbohidrataj metabolaj malordoj kaj diabeto mem. Hipertensio estas unu el la komponantoj de la metabola sindromo, kiu estas pioniro de tipo 2-diabeto.

Kaŭzoj de disvolviĝo de hipertensio en diabeto kaj ilia ofteco

Diabeta nefropatio (renaj problemoj) - 80% Esenca (primara) hipertensio - 10% Izolita sistola hipertensio - 5-10% Aliaj endokrina patologio - 1-3%

Esenca (primara) hipertensio - 30-35% Izolita sistola hipertensio - 40-45% Diabeta nefropatio - 15-20% Hipertensio pro malsanaj renaj vaskuloj - 5-10% Aliaj endokrina patologio - 1-3%

Notoj al la tablo. Izolita sistola hipertensio estas specifa problemo en maljunaj pacientoj. Legu pli en la artikolo "Izola sistola hipertensio ĉe maljunuloj." Alia endokrina patologio - ĝi povas esti fokromocitomo, primara hiperaldosteronismo, sindromo de Itsenko-Cushing aŭ alia malofta malsano.

Esenca hipertensio - signifanta, ke la kuracisto ne kapablas konstati la kaŭzon de pliigo de sangopremo. Se hipertensio estas kombinita kun obesidad, tiam plej verŝajne la kaŭzo estas maltoleremo al manĝaĵaj karbonhidratoj kaj pliigita nivelo de insulino en la sango. Ĉi tio nomiĝas "metabola sindromo", kaj ĝi respondas bone al kuracado. Ĝi ankaŭ eblas:

• manko de magnezio en la korpo,
• kronika psikologia streĉo,
• embriaso kun hidrargo, plumbo aŭ kadmio,
• mallarĝigo de granda arterio pro aterosklerozo.

Kaj memoru, ke se la paciento vere volas vivi, tiam medicino senpova :).

En tipo 1-diabeto, la ĉefa kaj tre danĝera kaŭzo de pliigita premo estas rena damaĝo, precipe diabeta nefropatio. Ĉi tiu komplikaĵo disvolviĝas en 35-40% de pacientoj kun tipo 1 diabeto kaj trapasas plurajn etapojn:

• stadio de mikroalbuminurio (malgrandaj molekuloj de albumina proteino aperas en la urino),
• stadio de proteinurio (renoj filtras pli malbonajn kaj grandaj proteinoj en la urino),
• stadio de kronika rena malsukceso.

Laŭ la Endocrinologia Esplora Centro de Federacia Ŝtata Institucio (Moskvo), inter pacientoj kun tipo 1 diabeto sen patologio de la renoj, 10% suferas de hipertensio. En pacientoj en stadio de mikroalbuminurio, ĉi tiu valoro altiĝas al 20%, en la stadio de proteinurio - 50-70%, en la stadio de kronika rena malsukceso - 70-100%. Ju pli multe da proteino eliras en la urino, des pli alta la sangopremo de la paciento - ĉi tio estas ĝenerala regulo.

Hipertensio kun damaĝo al la renoj disvolviĝas pro la fakto, ke la renoj malbone elpremas sodion en la urino. Natrio en la sango fariĝas pli granda kaj fluida fluas dilui ĝin. Troa volumo de cirkulanta sango pliigas sangopremon. Se glukozo koncentriĝas pro diabeto en la sango, tiam ĝi tiras eĉ pli flue kun ĝi, tiel ke la sango ne estas tro dika. Tiel la volumo de cirkulanta sango ankoraŭ pliiĝas.

Hipertensio kaj rena malsano formas danĝeran malvirtan ciklon. La korpo provas kompensi la malbonan funkciadon de la renoj, kaj tial sangopremo altiĝas. Ĝi siavice pliigas la premon ene de la glomeruloj. Tiel nomataj filtraj elementoj ene de la renoj. Rezulte la glomeruloj iom post iom mortas, kaj la renoj funkcias pli malbone.

Ĉi tiu procezo finiĝas kun rena malsukceso. Feliĉe, en la fruaj stadioj de diabeta nefropatio, la malvirta ciklo povas rompiĝi se la paciento estas zorgeme traktata. La ĉefa afero estas malpliigi sangan sukeron al normalo. ACE-inhibicioj, angiotensinaj riceviloj kaj diuretikoj ankaŭ helpas. Vi povas legi pli pri ili sube.

Longe antaŭ la disvolviĝo de "reala" tipo 2 diabeto, la malsano-procezo komenciĝas per insulina rezisto. Ĉi tio signifas, ke la sentiveco de histoj al la ago de insulino reduktiĝas. Por kompensi insulinan reziston, tro da insulino cirkulas en la sango, kaj tio per si mem pliigas sangopremon.

Kun la paŝo de la tempo, la lumeno de la sangaj glasoj malpliiĝas pro aterosklerozo, kaj ĉi tio fariĝas alia signifa "kontribuo" al la disvolviĝo de hipertensio. Paralele la paciento havas abdomenan obezecon (ĉirkaŭ la talio). Oni opinias, ke adiposa histo liberigas substancojn en la sangon, kiuj aldone pligrandigas sangopremon.

Ĉi tiu tuta komplekso nomiĝas metabola sindromo. Rezultas, ke hipertensio disvolviĝas multe pli frue ol tipo 2-diabeto. Ĝi ofte troviĝas en paciento tuj, kiam oni diagnozas diabeton. Feliĉe, malalta karbohidrata dieto helpas regi tipon 2 diabeto kaj hipertensio samtempe. Vi povas legi la detalojn sube.

Hiperinsulinismo estas pliigita koncentriĝo de insulino en la sango. Ĝi okazas en respondo al insulina rezisto. Se la pankreato devas produkti troon de insulino, tiam ĝi intense "eluziĝas". Kiam ŝi ĉesas trakti la jarojn, sanga sukero pliiĝas kaj diabeto de tipo 2 okazas.

Kiel hiperinsulinismo pliigas sangopremon:

• aktivigas la simpatia nerva sistemo,
• renoj ekscitas natrion kaj fluidon pli malbone en la urino,
• natrio kaj kalcio akumuliĝas en la ĉeloj,
• troa insulino kontribuas al dikigado de la muroj de sangaj glasoj, kio malpliigas ilian elastecon.

Kun diabeto, la natura ĉiutaga ritmo de fluktuoj en sangopremo estas malordigita. Kutime en homo matene kaj nokte dum dormo, sangopremo estas 10-20% pli malalta ol dumtage.Diabeto kondukas al tio, ke ĉe multaj hipertensaj pacientoj la premo vespere ne malpliiĝas. Plie, kun kombinaĵo de hipertensio kaj diabeto, nokta premo ofte estas pli alta ol taga premo.

Ĉi tiu malordo estas kreita pro diabeta neuropatio. Altigita sanga sukero efikas sur la aŭtonomian nervan sistemon, kiu reguligas la vivon de la korpo. Rezulte, la kapablo de sangaj glasoj reguligi sian tonon, t.e., mallarĝiĝi kaj malstreĉiĝi depende de la ŝarĝo, plimalboniĝas.

La konkludo estas, ke kun kombinaĵo de hipertensio kaj diabeto, ne nur unufojaj mezuradoj kun tonometro estas necesaj, sed ankaŭ 24-hora monitorado. Ĝi efektivigas per speciala aparato. Laŭ la rezultoj de ĉi tiu studo, vi povas ĝustigi la tempon de prenado kaj dozo de drogoj por premo.

Praktiko montras, ke pacientoj kun diabeto tipo 1 kaj tipo 2 kutime estas pli sentemaj al salo ol hipertensaj pacientoj, kiuj ne havas diabeton. Ĉi tio signifas, ke limigi salon en la dieto povas havi potencan resanigan efikon. Se vi havas diabeton, provu manĝi malpli da salo por trakti altan sangopremon kaj taksi, kio okazas en monato.

Alta sangopremo en diabeto ofte estas komplikita per ortostatika hipotensio. Ĉi tio signifas, ke la sangopremo de la paciento malpliiĝas akre kiam ĝi iras de kuŝanta pozicio al staranta aŭ sidanta pozicio. Ortopedia hipotensio manifestiĝas post akra pliiĝo de kapturno, malheliĝante en la okuloj aŭ eĉ svenado.

Kiel malobservo de la cirka ritmo de sangopremo, ĉi tiu problemo okazas pro la disvolviĝo de diabeta neuropatio. La nerva sistemo iom post iom perdas sian kapablon regi vaskulan tonon. Kiam homo rapide leviĝas, la ŝarĝo tuj leviĝas. Sed la korpo ne havas tempon por pliigi la fluon de sango tra la vazoj, kaj pro tio la sano plimalbonigas.

Ortopedia hipotensio komplikas la diagnozon kaj kuracadon de alta sangopremo. Mezuri sangopremon en diabeto estas necesa en du pozicioj - starante kaj kuŝante. Se la paciento havas ĉi tiun komplikon, tiam li devas leviĝi ĉiufoje malrapide, "laŭ sia sano".

Nia retejo estis kreita por antaŭenigi malaltan karbonhidratan dieton por diabeto tipo 1 kaj tipo 2. Ĉar manĝi malpli da karbonhidratoj estas la plej bona maniero malaltigi kaj konservi vian sangan sukeron. Via bezono de insulino malpliiĝos, kaj tio helpos plibonigi la rezultojn de via hipertensio-kuracado. Ĉar ju pli da insulino cirkulas en la sango, des pli alta estas la sangopremo. Ni jam diskutis pri ĉi tiu mekanismo pli detale supre.

Ni rekomendas viajn atentajn artikolojn:

• Insulino kaj karbonhidratoj: la veron vi devas scii.
• La plej bona maniero malaltigi sangan sukeron kaj teni ĝin normala.

Malalta karbonhidrata dieto por diabeto taŭgas nur se vi ankoraŭ ne disvolvis renan malsukceson. Ĉi tiu manĝa stilo estas tute sekura kaj utila dum la stadio de mikroalbuminurio. Ĉar kiam sango sukero falas al normalo, la renoj komencas funkcii normale, kaj la enhavo de albumino en la urino revenas al normalo. Se vi havas stadion de proteinurio - atentu, konsultu vian kuraciston. Vidu ankaŭ la Diafanan Rejnan Dieton.

Receptoj por malalta karbohidrata dieto por tipo 1 kaj tipo 2 diabeto estas ĉi tie.

Pacientoj kun hipertensio kun diabeto mellitus estas pacientoj kun alta aŭ tre alta risko de kardiovaskulaj komplikaĵoj. Ili rekomendas malaltigi sangopremon al 140/90 mm RT. Arto en la unuaj 4 semajnoj, se ili bone toleras uzadon de preskribitaj drogoj. En la sekvaj semajnoj, vi povas provi malaltigi la premon al ĉirkaŭ 130/80.

La ĉefa afero estas kiel la paciento toleras drogterapion kaj ĝiajn rezultojn? Se ĝi malbonas, tiam pli malalta sangopremo devus esti pli malrapide, en pluraj stadioj. Ĉe ĉiu el ĉi tiuj etapoj - po 10-15% de la komenca nivelo, ene de 2-4 semajnoj.Kiam la paciento adaptiĝas, pliigu dozon aŭ pliigu la drogon.

Se vi malpliigas sangopremon laŭ stadioj, tiam tio evitas epizodojn de hipotensio kaj tiel reduktas la riskon de miokardia infarkto aŭ streko. La plej malalta limo de la sojlo por normala sangopremo estas 110-115 / 70-75 mm RT. Arto

Estas grupoj de pacientoj kun diabeto, kiuj povas malaltigi sian "supran" sangopremon al 140 mmHg. Arto kaj malaltiĝo eble tro malfacilas. Ilia listo inkluzivas:

• pacientoj, kiuj jam havas celajn organojn, precipe renojn,
• pacientoj kun cardiovaskulaj komplikaĵoj,
• maljunuloj, pro aĝa vaskula damaĝo de aterosklerozo.

Povas esti malfacile elekti sangopremajn pilolojn por paciento kun diabeto. Ĉar malgrasigita karbonhidrata metabolo trudas limigojn al la uzo de multaj drogoj, inkluzive de hipertensio. Elektinte drogon, la kuracisto ekkonscias, kiel la paciento kontrolas sian diabeton kaj kiaj koncomitantaj malsanoj, krom hipertensio, jam disvolviĝis.

Bonaj diabetaj premaj piloloj devas havi jenajn proprietojn:

• signife malpliigi sangopremon, dum minimumigo de kromefikoj
• ne plimalbonigas la sangan sukeron kaj ne pliigu la nivelojn de "malbona" ​​kolesterolo kaj trigliceridoj,
• protektu la koron kaj renojn kontraŭ la damaĝo, kiun kaŭzas diabeto kaj alta sangopremo.

Nuntempe ekzistas 8 grupoj da drogoj por hipertensio, el kiuj 5 ĉefaj kaj 3 pliaj. Tablojdoj, kiuj apartenas al pliaj grupoj, estas preskribitaj, kutime, kiel parto de kombina terapio.

Prema medikamento-grupoj

Diuretikoj (diuricaj drogoj) Beta-blokantoj Antagonistoj de kalcio (blokantaj kanaloj de kalcio) ACE-inhibidores Blokantoj de la riceviloj de angiotensino-II (antagonistoj de la riceviloj de angiotensino-II)

Rasilez - rekta inhibilo de renino Alfa-blokantoj Agonistoj de imidazolina ricevilo (drogoj agantaj centre)

Sube ni donas rekomendojn pri administrado de ĉi tiuj drogoj al pacientoj kun hipertensio, ĉe kiuj ĝi estas komplika de tipo 1 aŭ tipo 2-diabeto.

Klasifiko de diurikoj

Tiazidaj diurikoj	Hidroklorotiazido (diklotiazido)
Tiazid-similaj diurikaj drogoj	Indapamida retardo
Buklaj diurikoj	Furosemido, bumetanido, etakrilata acido, torasemido
Kalasi-ŝparemaj diurikoj	Spironolactone, triamteren, amiloride
Osmotiaj diurikoj	Mannitolo
Inhibitorioj de karbona anhidrasa	Diakarbo

Detalaj informoj pri ĉiuj ĉi diuretaj drogoj troviĝas ĉi tie. Nun ni diskutu kiel diuréticos traktas hipertension en diabeto.

Hipertensio ĉe pacientoj kun diabeto ofte disvolviĝas pro la fakto, ke pliigas la volumon de cirkulanta sango. Ankaŭ, diabetoj distingiĝas per pliigita sentemo al salo. Tiurilate, diurikoj ofte estas preskribitaj por trakti altan sangopremon en diabeto. Kaj por multaj pacientoj, diureticaj drogoj helpas bone.

Kuracistoj aprezas tiazidajn diuretikojn ĉar ĉi tiuj drogoj reduktas la riskon de koratako kaj streko je ĉirkaŭ 15-25% en pacientoj kun hipertensio. Inkluzivanta tiujn, kiuj havas tipon 2 diabeto. Estas kredite ke en malgrandaj dozoj (la ekvivalento de hidroklorotiazido estas 6 mmol / L,

kresko de seruma creatinino je pli ol 30% de la komenca nivelo ene de 1 semajno post la komenco de kuracado (transdonu la analizon - kontrolu!),

gravedeco kaj la periodo de mamnutrado.

Por kuracado de korinsuficienco de iu ajn severeco, ACE-inhibidores estas unuarangaj drogoj elekteblaj, inkluzive en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Ĉi tiuj drogoj pliigas la sentivecon de histoj al insulino kaj tiel havas profilaktan efikon sur disvolviĝo de tipo 2-diabeto. Ili ne plimalbonigas la kontrolon de sanga sukero, ne pliigas la "malbonan" kolesterolon.

ACE-inhibidores estas la numero 1-kuracilo por trakti diabetikan nefropation.Pacientoj pri diabeto de tipo 1 kaj tipo 2 estas preskribitaj ACE-inhibidores tuj kiam la testoj montras microalbuminurion aŭ proteinurion, eĉ se la sangopremo restas normala. Ĉar ili protektas la renojn kaj prokrastas la disvolviĝon de kronika rena malsukceso en posta dato.

Se la paciento prenas ACE-inhibilojn, tiam oni rekomendas lin forte limigi la konsumon de salo al ne pli ol 3 gramoj tage. Ĉi tio signifas, ke vi tute ne bezonas kuiri manĝon. Ĉar ĝi jam aldoniĝas al finitaj produktoj kaj duonfinitaj produktoj. Ĉi tio estas pli ol sufiĉa por ke vi ne havu natrian mankon en la korpo.

Dum kuracado kun ACE-inhibidores, sangopremo devas esti regule mezurita, kaj seruma creatinino kaj kalio devas esti kontrolataj. Pli maljunaj pacientoj kun ĝenerala aterosklerozo devas esti testitaj pri bilatera rena arteria stenozo antaŭ preskribado de ACE-inhibidores.

Vi povas trovi detalajn informojn pri ĉi tiuj relative novaj drogoj ĉi tie. Por trakti altan sangopremon kaj renajn problemojn en diabeto, receptoroj de angiotensino-II estas preskribitaj se la paciento disvolvas sekan tuson de ACE-inhibidores. Ĉi tiu problemo okazas en proksimume 20% de pacientoj.

Blokaj receptoroj de angiotensino-II estas pli multekostaj ol ACE-inhibidores, sed ili ne kaŭzas sekan tuson. Ĉio skribita en ĉi tiu artikolo supre en la sekcio pri ACE-inhibidores validas por blokaj riceviloj de angiotensino. La kontraŭindikoj estas samaj, kaj oni devas fari la samajn testojn dum ĉi tiuj drogoj.

Gravas scii, ke blokantaj riceviloj de angiotensin-II reduktas maldekstran ventrikan hipertrofion pli bone ol ACE-inhibidores. Pacientoj toleras ilin pli bone ol iuj aliaj drogoj por alta sangopremo. Ili havas ne pli da kromefikoj ol placebo.

Ĉi tio estas relative nova drogo. Ĝi disvolviĝis poste ol inhibidores de ACE kaj blokaj riceviloj de angiotensino. Rasilez estis oficiale registrita en Rusujo
en julio 2008. La rezultoj de longtempaj studoj pri ĝia efikeco estas ankoraŭ atendataj.

Rasilez - rekta inhibilo de renino

Rasilez estas preskribita kune kun ACE-inhibidores aŭ blokaj receptoroj de angiotensin-II. Tiaj kombinaĵoj de drogoj havas prononcan efikon sur la protekto de la koro kaj renoj. Rasilez plibonigas kolesterolon en la sango kaj pliigas la sentivecon de histoj al insulino.

Por la longtempa kuracado de arteria hipertensio, elekteblas alfa-1-blokantoj. La drogoj en ĉi tiu grupo inkluzivas:

Farmakokinetiko de selektemaj alfa-1-blokantoj

Prazosin	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
Terazosin	24	19-22	10

Kromaj efikoj de alfa-blokantoj:

• ortostatika hipotensio, ĝis svenado,
• ŝvelaĵo de la kruroj
• sindromo de retiriĝo (sangopremo saltas "rebatita" forte)
• persista takikardio.

Iuj studoj montris, ke alfa-blokantoj pliigas la riskon de korfrekvenco. De tiam, ĉi tiuj drogoj ne estis tre popularaj, krom en iuj situacioj. Ili estas preskribitaj kune kun aliaj drogoj por hipertensio, se la paciento havas benignan prostatan hiperplazion.

En diabeto, gravas, ke ili havas utilan efikon sur metabolo. Alfa-blokantoj malaltigas sangan sukeron, pliigas histan sentivecon al insulino kaj plibonigas kolesterolon kaj trigliceridojn.

Samtempe, korinsuficienco estas kontraŭindiko por ilia uzo. Se paciento havas aŭtonomian neuropation manifestiĝantan per ortostatika hipotensio, tiam alfa-blokantoj ne povas esti preskribitaj.

En la lastaj jaroj, pli kaj pli multaj kuracistoj inklinas kredi, ke estas pli bone preskribi ne unu, sed tuj 2-3 drogojn por trakti altan sangopremon. Ĉar pacientoj kutime havas plurajn mekanismojn por disvolvi hipertension samtempe, kaj unu kuracilo ne povas tuŝi ĉiujn kaŭzojn.Piloloj por premo estas do dividitaj en grupojn ĉar ili agas malsame.

Ununura kuracilo povas malaltigi la premon al normalo en ne pli ol 50% de pacientoj, kaj eĉ se hipertensio estis komence modera. Samtempe, kombina terapio permesas uzi pli malgrandajn dozojn de drogoj, kaj ankoraŭ akiri pli bonajn rezultojn. Krome iuj tabeloj malfortiĝas aŭ tute forigas unu la alian.

Hipertensio ne estas danĝera en si mem, sed la komplikaĵoj, kiujn ĝi kaŭzas. Ilia listo inkluzivas: koratako, streko, rena malsukceso, blindeco. Se alta sangopremo kombinita kun diabeto, tiam la risko de komplikaĵoj plurfoje pliiĝas. La kuracisto taksas ĉi tiun riskon por aparta paciento kaj tiam decidas ĉu komenci kuracon kun unu tablojdo aŭ uzi kombinaĵon de drogoj tuj.

Klarigoj por la figuro: HELL - sangopremo.

La Rusa Asocio de Endokrinologoj rekomendas la sekvan kuracadan strategion por modera hipertensio en diabeto. Antaŭ ĉio, estas preskribita blokanto de angiotensina ricevilo aŭ ACE-inhibilo. Ĉar drogoj el ĉi tiuj grupoj protektas la renojn kaj koron pli bone ol aliaj drogoj.

Se monoterapio kun ACE-inhibilo aŭ angiotensina ricevilo ne helpas sufiĉan sangopremon, oni rekomendas aldoni diuratikon. Kiu diurético elekti dependas de konservado de rena funkcio en la paciento. Se ne ekzistas kronika rena malsukceso, tiazidaj diurikoj povas esti uzataj. La drogo Indapamido (Arifon) estas konsiderata kiel unu el la plej sekuraj diuretikoj por kuracado de hipertensio. Se rena malsukceso jam disvolviĝis, buklaj diuretikoj estas preskribitaj.

Klarigoj por la figuro:

• ĈEL - sangopremo
• GFR - glomerula filtra indico de la renoj, por pli da detaloj vidu "Kiajn testojn oni devas fari por kontroli viajn renojn",
• CRF - kronika rena malsukceso,
• BKK-DHP - dihidropiridino blokanta kanalo,
• BKK-NDGP - ne-dihidropiridina kalcia kanala blokilo,
• BB - beta-blokanto,
• ACE-inhibidor ACE-inhibidor
• ARA estas antagonisto de la ricevilo de angiotensino (blokanto de la ricevilo de angiotensin-II).

Estas konvene preskribi drogojn, kiuj enhavas 2-3 aktivajn substancojn en unu tablojdo. Ĉar ju pli malgrandaj estas la piloloj, des pli volonte la pacientoj prenas ilin.

Mallonga listo de kombinaĵoj por hipertensio:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hidroklorotiazido,
• foside = fosinopril (monopril) + hidroklorotiazido,
• ko-diroton = lisinopril (diroton) + hidroklorotiazido,
• umanar = losartan (cozaar) + hidroklorotiazido,
• noliprel = perindopril (prestarium) + tiazida-simila diureta indapamida retard.

Oni kredas ke ACE-inhibidores kaj kalciaj kanalaj blokantoj plibonigas reciproke la kapablon protekti la koron kaj renojn. Tial la sekvaj kombinitaj medikamentoj ofte estas preskribitaj:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• prestanz = perindopril + amlodipino,
• ekvatoro = lisinopril + amlodipino,
• exforge = valsartan + amlodipino.

Ni forte avertas pacientojn: ne preskribu al vi kuracilon por hipertensio. Vi povas esti grave trafita de kromefikoj, eĉ morto. Trovu kvalifikitan kuraciston kaj kontaktu lin. Ĉiujare la kuracisto observas centojn da pacientoj kun hipertensio, kaj tial li amasigis praktikan sperton, kiel funkcias drogoj kaj kiuj estas pli efikaj.

Ni esperas, ke vi trovos ĉi tiun artikolon helpema pri hipertensio en diabeto. Alta sangopremo por diabeto estas grandega problemo por kuracistoj kaj por la pacientoj mem. La materialo, kiu estas prezentita ĉi tie, estas des pli grava. En la artikolo "Kaŭzoj de Hipertensio kaj Kiel Forigi ilin." Testoj por hipertensio "vi povas detale lerni, kiujn testojn vi devas trapasi por efika kuracado."

Post legi niajn materialojn, pacientoj povos pli bone kompreni hipertension en diabeto de tipo 1 kaj tipo 2 por aliĝi al efika kurac-strategio kaj plilongigi sian vivon kaj laŭleĝan kapablon. Informoj pri premaj piloloj estas bone strukturitaj kaj servos kiel oportuna "trompilo" por kuracistoj.

Ni volas denove emfazi, ke malalta karbohidrata dieto estas efika ilo por malaltigi sangan sukeron en diabeto, same kiel normaligi sangopremon. Utilas aliĝi al ĉi tiu dieto por pacientoj kun diabeto ne nur de la 2-a, sed eĉ de la 1-a tipo, krom en kazoj de severaj renaj problemoj.

Sekvu nian tipon de diabeto-tipo 2 aŭ programon de diabeto de tipo 1. Se vi limigas karbonhidratojn en via dieto, ĝi pliigos la verŝajnecon, ke vi povas reanigi vian sangopremon al normalo. Ĉar ju malpli multe da insulino cirkulas en la sango, des pli facile estas fari ĝin.

Statistikoj pri morbideco pli malĝojiĝas ĉiujare! La Rusa Diabeta Asocio asertas, ke unu el dek homoj en nia lando havas diabeton. Sed la kruela vero estas, ke ĝi ne timas la malsanon mem, sed ĝiaj komplikaĵoj kaj la vivstilo, kiun ĝi kondukas. Kiel mi povas venki ĉi tiun malsanon, diras en intervjuo ...

La ritmo de vivo devigas vin antaŭeniri, forgesante pri vi mem, ne zorgante pri sano kaj malstreĉiĝo. Rezulte malmultaj homoj sukcesas atingi preskaŭ sanon antaŭ 40-50 jaroj. Kie pli ofte bukedo de kronikaj malsanoj ĉiujare fariĝas pli grandioza. Moderna medicino permesas tre sukcese trakti multajn el ili.

Sed kio se la drogoj, kiuj plibonigas la kurson de iuj "ulceroj", estas kategorie kontraŭindikitaj en aliaj? Kiujn pilolojn por diabeto mi povas trinki pro premo?

La vorto "diabeto" en traduko signifas "finiĝo". Ĝi priskribas ĝuste tion, kio okazas en la korpo de diabeto - fakte siropo fluas tra la vejnoj.

Ajna manĝaĵo, krom grasoj, estas konsumata de la ĉeloj de la korpo en formo de glukozo - sukero solvita en sango. Nutrado eniras niajn ĉelojn per la hormona insulino. La korpo reagas al la produktado de la hormona insulino por ĉiu porcio da glukozo, kiu eniras la sangon.

En sana persono, la pankreato celas sian taskon ĝustatempe. Plenuminte la funkcion de glukoza konduto tra ĉelaj membranoj, ĝi sendas troojn al la hepaj kaj grasaj deponejoj. En diabeto, ĉi tiu procezo malhelpas.

Aŭ insulino aŭ ne produktita en sufiĉaj kvantoj, aŭ ĝia liberigo prokrastas. Diabeto mellitus estas malsano en kiu tro da glukozo estas formita en la sango.

Estas 2 ĉefaj tipoj de diabeto:

1. Dependa insulino (tipo I diabeto) - la pankreato tute ĉesas produkti insulinon, aŭ ĝi produktas ekstreme malbone, ne sufiĉas por metabolo,
2. Sendependa insulino (tipo II-diabeto) - insulino estas produktita normale aŭ eĉ en pliigita volumo, sed la ĉeloj de la korpo ne perceptas ĝin, kaj tial sukero ne eniras kaj ne fariĝas energifonto, sed pendas en la sango.

Siavice ĉi tiuj tipoj dividas en plurajn subtipojn. Jam konfirmis la ekziston de 5 specoj de diabeto. Sed esploristoj havas versiojn, ke povas ekzisti pli multaj specoj. Ĉiuj portantoj de la malsano havas karbonhidratan metabolon.

La kaŭzoj de diabeto estas multaj: kiuj iras de severa konstanta streso, al obezeco, de genetikaj malordoj al komplikaĵoj de aliaj malsanoj.

Do konstante pliigita premo povas kaŭzi disvolviĝon de diabeto. En ĉi tiu kazo, la vaskulaj finaĵoj perdas sentivecon, kaj glomerula filtrado de la renoj difektiĝas. Hormona malsukceso okazas, kaj la pankreato ĉesas ricevi signalon pri la ricevo de glukozo en la sangon en oportuna maniero.

Kiam la suker-nivelo komencas mallevi la skalon, insulino estas fine produktita kaj en la "kriz-reĝimo" uzas la troon en la hepato kaj en korpa graso.Plie, ekscesa graso plibonigas ĉelan imunecon al insulino.

Vazoj, kiuj suferas altajn dozojn da sukero, perdas elastecon kaj ricevas damaĝon dum sangofluo. La korpo makulas ĉi tiujn mikro-vundojn kun plakoj de kolesterolo, por kiuj ĝi produktas ĝin en pliigita volumo, malhelpante lipidan metabolon. Vaskula permeabileco difektiĝas de plakoj, premo altiĝas, kaj ĝi difektas glomerulan filtradon, kaj la malvirta rondo komencas novan rondon ...

La paciento amasigas tutan faskon da interdependaj malsanoj. Diabeto mellitus kaj

Bedaŭrinde ili estas tre ofte tiaj satelitoj.

Traktado de hipertensio en diabeto

Hipertensio havas detruan efikon sur la homa korpo kaj kapabloj. Ĝi estigas misfunkciadojn de la kardiovaskula sistemo, iĝas kaŭzo de koraj malsanoj, interrompas cerban agadon, fariĝas faktoro en difekto de vidaj kaj okulaj malsanoj, kaj damaĝas la renojn kaj aliajn internajn organojn. En certaj cirkonstancoj, kaj ankaŭ post 40-50 jaroj, ĝi povas esti mortiga.

Se diabeto kaj premo samtempe ĉeestas, ĉi tiu tasko estas komplikita de la neceso elekti kuracadon, kiu ne influas nivelojn de sango glukozo.

Tial iuj el la metodoj por kontraŭbatali arterian hipertension ne taŭgas por pacientoj kun diabeto:

• Vi ne povas malpligrandigi altan sangopremon en diabeto mellitus kun plej multaj diuretikoj, kiuj forigas ekscesan likvaĵon el histoj, ĉar kun malpliigo de sango-volumo, la koncentriĝo de sukero pliigas,
• Drogoj por sangopremo en diabeto devas ankaŭ ne malaltigi la nivelon de sukero, ĉar hipogluzemaj kondiĉoj, svenado, kaj eĉ komo estas eblaj kun drogoj malpliigantaj sukeron
• Oni devas zorgi pri premo de multaj nutraĵoj, kiel beroj, lakto, cinamo. Multaj el ili enhavas grandan kvanton da karbonhidratoj, kiujn la korpo tuj transformas al glukozo kaj plimalbonigas la kondiĉon de la diabeto. Sub la kompleta malpermeso de mielo.

En ĉeesto de du tiel gravaj kaj danĝeraj malsanoj kiel hipertensio kaj diabeto mellitus, ĝi estas strikte kontraŭindikata por okupiĝi pri memmedikamentado.

Nur kvalifikita specialisto povas taksi la avantaĝojn kaj damaĝojn de certaj financoj kaj determini la vojon de kuracado.

Ĉiuj kontraŭhipertensaj drogoj dividiĝas laŭ la naturo de la ago:

1. Diuretikoj (diuritikoj) - kontribuas al forigo de humideco el histoj, kaj premo malpliiĝas,
2. Inhibitoroj de ACE (enzima konverta angiotensino) - reduktas la kvanton de enzimo, sen kiu ne eblas konverti la hormonan angiotensinon I en hormonon angiotensinon II, tiel malhelpante vaskula spasmo kaj posta hipertensio,
3. Sartanoj aŭ Angiotensin II-Receptor-Blockers (ARBoj) - blokas la efikojn de angiotensino II, vasospasmo ne okazas, kaj sango fluas tra la vejnoj libere, premo malpliiĝas,
4. Beta-blokantoj - malrapidiĝas aŭ akcelas la ritmon cardiacon, pro kiu redistribuado de sangoprovizo, la ŝarĝo sur la vazoj malpliiĝas,
5. Blokaj kanaloj de kalcio (BCC) - malhelpas la translokigon de kaliaj jonoj tra intercelulaj membranoj, tiel reduktante ĝian koncentriĝon en ĉeloj kaj la rapidecon de metabolaj procezoj en ili. La bezono de histo de oksigeno malpliiĝas, kaj la ŝarĝo sur la koro malpliiĝas, la kvanto de sango elĵetita de ĝi malpliiĝas.

Ĉi tiuj drogoj reduktas la kvanton da fluido, kiu cirkulas en la korpo, kio pozitive efikas sur sangopremo. Tamen, kun diabeto de tipo 2, tiaj drogoj povas esti danĝeraj. Unue, la plej multaj el ĉi tiuj piloloj de premo malhelpas renan funkcion, malfaciligante sendepende forigi troan sukeron kun hiperglicemio.

Due, kun malpliigo de sanga volumo, la koncentriĝo de glukozo en ĝi pliiĝas. Kaj se kun diabeto tipo 1 eblas preni mezurojn por punkti la ĝustan kvanton da insulino, tiam pacientoj kun T2DM revenos al sukero dum kelkaj tagoj.

Plie, multaj pacientoj kun tipo 2 diabeto ne prenas medikamentojn, normaligante nivelojn de glukozo nur per strikta dieto kaj sportoj. Por ili, prenante diuretiko povas signifi ŝanĝi al drogterapio.

Kiam oni preskribas diabetikajn diuretikojn por malpliigi sangopremon, la kuracisto ĉiam korelacias la eblajn avantaĝojn kaj damaĝojn. Mem-ŝanĝo al diuretiko estas tre nedezirata!

Diuretikoj, kiujn via kuracisto povas preskribi por premo de diabeto, inkluzivas:

1. Tiazidoj kaj tiazidaj similaj substancoj estas mez-fortaj drogoj, ilia efiko okazas post ĉirkaŭ 2 horoj kaj daŭras 11-13 horojn. Ili havas mildan efikon, sed plifortigas la efikon al diuretikoj de aliaj grupoj. Tiazidoj estas plej ofte preskribitaj kune kun ATP-inhibidores kaj beta-blokantoj. Ĉi tiuj inkluzivas: hidroklorotiazido, indapamido, klortalidono, klopamido, hipotiazido, arifona retardo, ktp.
2. Buklaj diurikoj estas la plej potenca grupo de diurikoj, lavantaj kalcion, natrio, kalion kaj magnezion el histoj. Kun malpliigo de ilia nombro, la kora ritmo estas ĝenita, arritmio, aliaj koraj malsanoj disvolviĝas. Ricevi buklajn rimedojn eblas nur por tre mallonga periodo, por malpezigi akrajn kondiĉojn kaj severan ŝvelaĵon. Krome ilia efiko devas kompensi la samtempan konsumon de kalio kaj magnezio. Inter la avantaĝoj de ĉi tiu grupo de diuretikoj estas la foresto de efiko sur kolesterolo. Tiaj drogoj inkluzivas: furosemido, lasikso, etilakrila acido.
3. Osmotaj diuretikoj estas uzataj ĉefe en la postoperacia tempo por malpezigi traŭmajn pufojn. Ili havas negativan posedaĵon por diabetoj - ili kontribuas al la formado de glicogeno. Ĉi tiu substanco estas liberigita de la hepato en la sangon kiam homo ne manĝis delonge, kaj la niveloj de sukero malaltiĝas. Precipe tiaj emisioj okazas regule dum nokta dormo. Subitaj kreskoj en sukero influas negative la sanon de diabetoj, kaj tial ili praktike ne estas preskribitaj diuretikojn por la osmotika grupo (bumetanido, torsemido, klortalido, politiazito, xipamido).
4. Kalori-ŝparemaj diurikoj - ne forigu kalion el la korpo. Ĉi tiuj inkluzivas spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride. Ili havas molan ekskretan efikon, sed malsamas en la rapideco de ekspozicio. Plej ofte preskribita samtempe kun aliaj diurikoj.

Drogoj en ĉi tiu grupo estas la plej preskribitaj premaj piloloj por diabeto. Aldone al sia ĉefa funkcio, ACE-inhibiciuloj stimulas glomerular-filtradon en la renoj, protektas ilin kontraŭ la efikoj de altaj glukozaj niveloj, pozitive influas lipidan metabolon, protektas la okulajn vazojn, malrapidigas la disvolviĝon de diabeta retinopatio, malpliigas la riskon de frapoj kaj plibonigas glukozon de ĉeloj.

La plej oftaj inhibicioj de ATP: enalapril, quinapril, lisinopril, kaj ankaŭ generiloj de ĉi tiuj drogoj.

Asignu pacientojn kun diabeto kun koraj komplikaĵoj, kiel angina pektoro, rapida pulso, korpa misfunkcio. Iuj beta-blokantoj havas altan kardioselektivecon kaj havas neniun signifan efikon sur karbonhidrata metabolo. Inter ili: bisoprololo, atenololo, metoprololo kaj aliaj drogoj kun ĉi tiuj aktivaj substancoj.

Bedaŭrinde tiaj drogoj pliigas sangan kolesterolon, kaj ankaŭ pliigas insulinan reziston en diabeto de tipo 2, kiu malhelpas la konsumadon de glukozo fare de la korpo. En plej malgranda mezuro, karvedilolo kaj nebivololo, same kiel iliaj generiloj, influas lipidan metabolon.

Preni beta-blokantojn povas dronigi signojn de hipoglikemio (kritika guto en sango-glukozo), kaj ili devas esti prenitaj kun singardo.

Antihipertensaj drogoj de ĉi tiu grupo taŭgas por la traktado de hipertensio en diabeto mellitus.Krom normaligi premon, ili, same kiel ACE-malhelpantoj, havas nefroprotektan efikon, reduktas la reziston de ĉeloj al insulino, ne influas lipidan kaj karbonhidratan metabolon, kaj estas bone toleritaj de maljunaj pacientoj.

Laŭ la plej bona maniero, la sartanoj disfaldas sian agon, 2-3 semajnojn post la komenco de la ricevo. Ĉi tiuj estas drogoj: losartan, candesartan, valsartan, telmisartan, eprosartan.

Drogoj el la grupo de blokantaj kanalaj kalcioj ankaŭ ne influas la metabolon de karbonhidratoj kaj lipidoj, tial ili povas esti uzataj por trakti hipertension ĉe diabetoj. Ilia efiko estas malpli prononcita ol tiu de ACE kaj ARB-inhibidores, sed havas pozitivan efikon sur la kurso de IHD kaj angina pektoro.

Iuj el ĉi tiuj drogoj havas plilongigitan efikon, kaj ili bezonas nur unu fojon tage, kio gravas kun granda kvanto da preskriboj, same kiel en maljuneco. La grupo inkluzivas: nifidipino (en tablojdoj de Corinfar Retard), amlodipino, felodipino, lercanidipino kaj aliaj drogoj kun ĉi tiuj aktivaj ingrediencoj. Inter la negativaj konsekvencoj estas la ebleco de ŝvelaĵo kaj rapida pulso.

Finante la recenzon, ni emfazas unu fojon pli, ke, kiom ajn da artikoloj pri premo kaj diabeto vi legas, ili ne anstataŭigos medicinan edukadon kaj sperton.

Ne mem-kuracu! Kaj estu sana!

Hipertensio estas sufiĉe ofta ĉe homoj kun tipo 2 diabeto. Ĉi tiu kombinaĵo de malsanoj estas tre danĝera, ĉar la riskoj disvolvi vidan difekton, strekon, renan malsukceson, koratakon kaj gangrenon signife pliigas. Tial estas tre grave elekti la taŭgajn premajn pilolojn por tipo 2-diabeto.

Kun disvolviĝo de hipertensio kune kun diabeto, gravas oportune konsulti kuraciston. Surbaze de la datumoj de analizoj kaj studoj, specialisto povos elekti la optimuman drogon.

La elekto de drogo por hipertensio en diabeto mellitus ne estas tute simpla. Diabeto estas akompanata de metabolaj malordoj en la korpo, difektita rena aktiveco (diabetika nefropatio), kaj la dua speco de malsano estas karakterizata de obezeco, aterosklerozo kaj hiperinsulinismo. Ne ĉiuj kontraŭhipertensaj drogoj povas esti prenitaj en tiaj kondiĉoj. Post ĉio, ili devas plenumi iujn postulojn:

• ne influas la nivelon de lipidoj kaj glukozo en la sango,
• esti tre efika
• havas minimumon de kromefikoj
• havas nefroprotektajn kaj kardioprotektajn efikojn (protektu la renojn kaj koron kontraŭ la negativaj efikoj de hipertensio).

Sekve, kun diabeto de tipo 2, nur reprezentantoj de la sekvaj grupoj de drogoj povas uzi:

• diuretikoj
• ACE-inhibidores
• beta-blokantoj
• ARB
• blokantaj kanaloj de kalcio.

Diuretikoj estas reprezentitaj de multnombraj drogoj, kiuj havas malsaman mekanismon por forigi troan fluaĵon el la korpo. Diabeto karakterizas per speciala susceptibilidad al salo, kiu ofte kondukas al pliigo de la kvanto de cirkla sango kaj rezulte al pliigo de premo. Tial, prenante diuretikojn donas bonajn rezultojn kun hipertensio en diabeto. Tre ofte ili estas uzataj kombine kun ACE-inhibidores aŭ beta-blokantoj, kio povas pliigi la efikecon de kuracado kaj redukti la nombron de kromefikoj. La malavantaĝo de ĉi tiu grupo de drogoj estas malbona rena protekto, kio limigas ilian uzadon.

Depende de la mekanismo de ago, diuritikoj estas dividitaj en:

• buklo
• tiazido
• tiazida-simila,
• kalio-ŝparemo
• osmotika.

Reprezentantoj de tiazidaj diurikoj estas preskribitaj kun singardo en diabeto. La kialo por tio estas la kapablo malhelpi la funkciadon de la renoj kaj pliigi kolesterolon kaj sangan sukeron kiam prenite en grandaj dozo. Samtempe, tiazidoj reduktas signife la riskon de streko kaj koratako.Tial diuretikoj ne estas uzataj en pacientoj kun rena malsukceso, kaj kiam prenitaj, la ĉiutaga dozo ne devas superi 25 mg. La plej ofte uzata reprezentanto estas hidroklorotiazido (hipotiazido).

Tiazid-similaj drogoj estas plej ofte uzataj por diabeta premo. En plej malgranda mezuro, ili forigas kalion el la korpo, ili montras mildan diuretikan efikon kaj praktike ne influas la nivelon de sukero kaj lipidoj en la korpo. Krome, la ĉefa reprezentanto de la subgrupo indapamido havas nefroprotektan efikon. Ĉi tiazida simila diurético haveblas sub la nomoj:

Buklaj diuretikoj estas uzataj en ĉeesto de kronika rena malsukceso kaj severa edemo. La kurso de ilia konsumado devus esti mallonga, ĉar ĉi tiuj drogoj stimulas fortan diuresis kaj ekskrementon de kalio, kiuj povas konduki al dehidratado, hipokalemio kaj rezulte arritmioj. La uzo de buklaj diurikoj devas esti kompletigita per kalio-preparoj. La plej fama kaj uzita drogo de la subgrupo estas furosemido, ankaŭ konata kiel Lasix.

Osmotikaj kaj kalio-ŝparemaj diurikoj por diabeto kutime ne estas preskribitaj.

Multaj spertuloj konsideras ACE-inhibitojn kiel la drogoj elekteblaj por hipertensio en diabeto mellitus. Krom efike malaltigi sangopremon, ĉi tiuj drogoj:

• havas prononcan nefroprotektan efikon,
• pliigi la sentivecon de korpaj ĉeloj al insulino,
• pliigi glukozon de glukozo
• havas pozitivan efikon sur lipida metabolo,
• malrapidigi la progresadon de okulaj lezoj,
• reduktu la riskon de infarko kaj miokardia infarkto.

Gravas konsideri, ke plibonigita konsumado de glukozo povas konduki al hipoglikemio, do necesas ĝustigo de dozo de reduktantaj glukozon. ACE-inhibidores ankaŭ retenas kalion en la korpo, kio povas konduki al hiperkalemio. Tial kuracado kun ĉi tiuj drogoj ne povas esti kompletigita per kalio-suplementoj.

ACE-inhibidores disvolviĝas iom post iom, dum periodo de 2-3 semajnoj. La plej ofta kromefiko de ĉi tiuj drogoj estas seka tuso, kiu postulas ilian retiriĝon kaj la nomumon de altprema drogo de alia grupo.

ACE-inhibidores estas reprezentitaj per multaj drogoj:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Kvinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

Beta-blokantoj

La nomumo de beta-blokantoj estas indikita por hipertensio en diabeto mellitus, kiu estas komplika per korpa misfunkcio, rapida pulso kaj angina pektora. Samtempe oni donas preferon al kardioselektaj reprezentantoj de la grupo, kiuj praktike ne havas negativan efikon sur la metabolo de diabeto. Jen la medikamentoj:

• Atenolol (Atenobeno, Atenol),
• bisoprololo (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprololo (Emzok, Korvitolo).

Tamen eĉ ĉi tiuj drogoj havas negativan efikon sur la kurso de diabeto, pliigante la nivelon de kolesterolo kaj sukero en la korpo, same kiel pliigante insulinan reziston. Tial nuntempe ne ekzistas senduba opinio pri la taŭgeco de la nomumo de ĉi tiuj financoj.

La plej akcepteblaj beta-blokantoj por diabeto estas:

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivololo (Nebival, Nebilet).

Ĉi tiuj financoj havas aldonan vasodilatan efikon. Ĉi tiuj altpremaj piloloj helpas malpliigi insulinan reziston kaj havas efikan efikon sur la metabolo de karbonhidratoj kaj lipidoj.

Memoru, ke beta-blokantoj povas maski la simptomojn de hipogluzemio. Ĉi tio gravas precipe por tiuj homoj, kiuj tute ne distingas la aperon de hipogluzemio aŭ tute ne sentas ĝin.

Sartanoj aŭ ARBoj (blokantaj receptoroj de angiotensino II) estas bonegaj por trakti la hipertenson asociitan kun diabeto. Ĉi tiuj piloloj por hipertensio, krom kontraŭhipertensiva ago:

• havas nefroprotektan efikon,
• malsupera insulina rezisto
• ne influas negative pri metabolaj procezoj,
• reduktu la maldekstran hipertrofion ventricular,
• Ili distingiĝas per bona toleremo kaj malpli ofte ol aliaj kontraŭhipertensaj drogoj kaŭzas negativan efikon sur la korpo.

La ago de sartanoj, same kiel ACE-inhibidores, disvolviĝas iom post iom kaj atingas sian plej grandan severecon en 2-3 semajnoj da administrado.

La plej famaj ARB-oj estas:

• losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• valsartan (Vasar, Diosar, Sartokad).

Kaloriaj antagonistoj

Blokaj kanaloj de kalcio povas ankaŭ esti uzataj por malpliigi sangopremon kun kombinaĵo de hipertensio kaj diabeto mellitus, ĉar ili ne influas karbonhidratan kaj lipidan metabolon. Ili estas malpli efikaj ol sartanoj kaj ACE-inhibidores, sed bonegaj en la ĉeesto de koncomitantaj anginoj kaj iskemio. Ankaŭ ĉi tiuj drogoj estas preskribitaj ĉefe por kuracado de maljunaj pacientoj.

Oni preferas drogojn kun longedaŭra efiko, kies konsumado sufiĉas por fari unufoje ĉiutage:

• amlodipino (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• nifidipino (Corinfar Retard),
• felodipino (Adalat SL),
• lercanidipino (Lerkamen).

La malavantaĝo de kalciaj antagonistoj estas ilia kapablo provoki pliigitan korfrekvencon kaj kaŭzi ŝvelaĵon. Ofte severa pufeco kaŭzas ĉesigon de ĉi tiuj drogoj. Ĝis nun la sola reprezentanto, kiu ne havas ĉi tiun negativan influon, estas Lerkamen.

Foje hipertensio ne taŭgas por traktado kun drogoj de la grupoj priskribitaj supre. Tiam, kiel escepto, alfa-blokantoj povas esti uzataj. Kvankam ili ne influas la metabolajn procezojn en la korpo, ili havas multajn negativajn efikojn sur la korpo. Precipe, alfa-blokantoj povas kaŭzi ortostatikan hipotension, kiu estas jam karakteriza por diabeto.

La sola absoluta indiko por preskribi grupon de drogoj estas kombinaĵo de hipertensio, diabeto mellitus kaj prostata adenomo. Reprezentantoj:

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura).

Hipertensio - alta sangopremo. La premo en diabeto mellitus de tipo 2 devas esti tenata je 130/85 mm Hg. Arto Pli altaj indicoj pliigas la probablon de streko (3-4 fojojn), koratako (3-5 fojojn), blindeco (10-20 fojojn), rena malsukceso (20-25 fojojn), gangreno kun posta amputado (20 fojojn). Por eviti tiajn formidajn komplikaĵojn, iliajn konsekvencojn, vi devas preni kontraŭhipertensajn drogojn por diabeto.

Kio kombinas diabeton kaj premon? Ĝi kombinas damaĝon de organoj: la kora muskolo, renoj, sangaj glasoj kaj la retino de la okulo. Hipertensio en diabeto ofte estas primara, antaŭas la malsanon.

Tipoj de Hipertensio	Probablo	Kialoj
Esenca (primara)	ĝis 35%	Kialo ne establita
Izola sistola	ĝis 45%	Malpliiĝis vaskula elasteco, neŭromormona misfunkcio
Diabeta nefrofatio	ĝis 20%	Damaĝo al la renaj vaskuloj, ilia sklerozo, disvolviĝo de rena malsukceso
Rimedo	ĝis 10%	Pielonefrite, glomerulonefrite, polikitozo, diabetika nefropatio
Endokrino	ĝis 3%	Endokrinaj patologioj: feokromocitomo, primara hiperaldosteronismo, Itsenko-Cushing-sindromo

1. La ritmo de sangopremo estas rompita - dum mezurado de noktaj indikiloj estas pli altaj ol dumtagaj. La kialo estas neuropatio.
2. La efikeco de la kunordigita laboro de la aŭtonomia nerva sistemo ŝanĝiĝas: la regulado de la tono de sangaj glasoj estas ĝenita.
3. Ortostatika formo de hipotensio disvolviĝas - malalta sangopremo en diabeto. Akuta altiĝo de homo kaŭzas atakon de hipotensio, malheliĝas en la okuloj, malforto, svenado aperas.

Kiam komenci kuracadon por hipertensio en diabeto? Kio premo estas danĝera por diabeto? Tuj post kelkaj tagoj la premo en diabeto de tipo 2 konserviĝas je 130-135 / 85 mm. Hg. Art. Bezonas kuracadon. Ju pli alta la interpunkcio, pli alta estas la risko de diversaj komplikaĵoj.

Kuracado devas komenciĝi per diuretaj tabloj (diuritikoj). Esencaj diuretikoj por diabetoj de tipo 2 listo 1

Fortika	Meza Forta Efikeco	Malfortaj diuretikoj
Furosemido, Mannitolo, Lasikso	Hipotiazido, Hidroklorotiazido, Klopamido	Dichlorfenamido, Diakarbo
Asignita por malpezigi severan edemon, cerebran edemon	De longe agantaj drogoj	Asignita en komplekso por prizorgoterapio.
Ili rapide forigas troan fluaĵon el la korpo, sed havas multajn kromefikojn. Ili estas uzataj dum mallonga tempo en akraj patologioj.	Milda ago, forigo de ipostaseoj	Plibonigas la agon de aliaj diurikoj

Grava: Diuretikoj malhelpas elektroliton. Ili forigas salojn de magio, natrio, kalio el la korpo, tial, por restarigi la elektrolitan ekvilibron, Triamteren, Spironolactone estas preskribitaj. Ĉiuj diuréticos estas akceptitaj nur pro kuracaj kialoj.

enhavo ↑ Kontraŭhipertensaj drogoj: grupoj

La elekto de drogoj estas la prerogativo de kuracistoj, mem-medikamento estas danĝera por sano kaj vivo. Kiam elektas medikamentojn por premo por diabeto mellitus kaj drogojn por kuracado de tipo 2 diabeto, kuracistoj gvidas la kondiĉon de la paciento, karakterizaĵojn de drogoj, kongruon, kaj elektas la plej sekurajn formojn por aparta paciento.

Antihipertensaj drogoj laŭ farmacokinetiko povas esti dividitaj en kvin grupojn.

Grava: Tablojdoj por alta sangopremo - Beta-blokantoj kun vasodilatiga efiko - la plej modernaj, praktike sekuraj drogoj - vastigas malgrandajn sangajn glasojn, havas efikan efikon sur karbonhidrata-lipida metabolo.

Bonvolu noti: Iuj esploristoj kredas, ke la plej sekuraj piloloj por hipertensio en diabeto mellitus, ne-insulin-dependaj diabetoj estas Nebivolol, Carvedilol. La ceteraj tablojdoj de la beta-blokanta grupo estas konsiderataj danĝeraj, nekongruaj kun la suba malsano.

Grava: Beta-blokantoj maskas la simptomojn de hipogluzemio, do ili devas esti preskribitaj kun granda zorgo.

Grava: Selektemaj alfa-blokantoj havas "unuan-dozan efikon." La unua pilolo portas ortostatikan kolapson - pro la ekspansio de sangaj glasoj, akra pliiĝo kaŭzas elfluon de sango de la kapo malsupren. Persono perdas konscion kaj povas esti vundita.

Piloloj por ambulancoj por kriz-redukto de sangopremo: Andipal, Kaptopril, Nifedipino, Klonidino, Anaprilino. La ago daŭras ĝis 6 horojn.

Malaltigantaj drogoj de sangopremo ne estas limigitaj al ĉi tiuj listoj. La listo de drogoj konstante ĝisdatigas kun novaj, pli modernaj, efikaj evoluoj.

Viktorio K., 42, dizajnisto.

Mi jam havis hipertension kaj tipon diabeton de du jaroj. Mi ne trinkis la pilolojn, mi estis kuracata kun herboj, sed ili ne plu helpas. Kion fari Amiko diras, ke vi povas liberigi sin de alta sangopremo se vi prenas bisaprololon. Kiujn premajn pilolojn estas pli bone trinki? Kion fari

Victor Podporin, endokrinologo.

Kara Viktorio, mi ne konsilus al vi aŭskulti vian koramikinon. Sen preskribo de kuracisto, ne rekomendas preni kuracilojn. Alta sangopremo en diabeto havas malsaman etiologion (kaŭzojn) kaj postulas malsaman aliron al kuracado. La kuracilo por alta sangopremo estas preskribita nur de kuracisto.

Arteria hipertensio kaŭzas malobservon de la metabolo de karbonhidratoj en 50-70% de kazoj. En 40% de pacientoj, arteria hipertensio disvolvas diabeton de tipo 2. La kialo estas insulino-rezisto - insulina rezisto. Diabeto mellitus kaj premo postulas tujan kuracadon.

La kuracado de hipertensio kun popularaj kuraciloj por diabeto devas komenciĝi per la respekto de la reguloj de sana vivstilo: konservi normalan pezon, ĉesi fumi, trinki alkoholon, limigi la konsumon de salo kaj malutilajn manĝaĵojn.

Traktado de hipertensio kun popularaj kuraciloj por diabeto ne ĉiam efikas, tial kune kun herba kuracilo vi devas preni medikamentojn. Popularaj kuraciloj devas esti uzataj tre zorgeme, post konsultado kun endokrinologo.

Dieto por hipertensio kaj tipo 2 diabeto celas malaltigi sangopremon kaj normaligi sangan glukozon. Nutrado por hipertensio kaj tipo 2 diabeto mellitus devas esti interkonsentita kun endokrinologo kaj nutristiisto.

1. Ekvilibra dieto (la ĝusta proporcio kaj kvanto) de proteinoj, karbonhidratoj, grasoj.
2. Malalta karbo, riĉa en vitaminoj, kalio, magnezio, spuras elementojn.
3. Trinkas pli ol 5 g da salo tage.
4. Sufiĉa kvanto da freŝaj legomoj kaj fruktoj.
5. Frakcia nutrado (almenaŭ 4-5 fojojn ĉiutage).
6. Plenumo de dieto n-ro 9 aŭ n-ro 10.

Medikamentoj por hipertensio estas sufiĉe vaste reprezentataj en la farmacia merkato. Originalaj drogoj, generiloj de malsamaj prezaj politikoj havas siajn avantaĝojn, indikojn kaj kontraŭindikaĵojn. Diabeto mellitus kaj arteria hipertensio akompanas unu la alian, postulas specifan terapion. Tial, en neniu kazo vi devas mem-mediki. Nur modernaj metodoj por trakti diabeton kaj hipertension, kvalifikitaj nomumoj de endokrinologo kaj kardiologo kondukos al la dezirata rezulto. Estu sana!

← Antaŭa artikoloKion diras sango-sukero: normoj kaj eblaj devioj Sekva artikolo → Kio estas sangotesto por diabeto kaj ĝiaj tipoj

Arteria hipertensio ofte estas diagnozita en pacientoj kun tipo 1 kaj tipo 2 diabeto. Foje patologio disvolviĝas multe pli frue ol metabola cidrome, en iuj kazoj, la kaŭzo de alta sangopremo estas malobservo de la renoj (nefropatio). Streĉaj kondiĉoj, aterosklerozo, peza metala veneniĝo kaj manksia manko ankaŭ povas esti provokantaj faktoroj. Traktado de hipertensio kun neinsul-dependa diabeto mellitus helpas eviti disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj, plibonigi la kondiĉon de la paciento.

Kiajn medikamentojn mi povas trinki kun diabeto por malpliigi mian sangopremon? Preparoj de la ACE-inhibitoro blokas enzimojn, kiuj produktas la hormonan angiotensinon, kiu helpas mallarĝigi sangajn glasojn kaj stimulas la supranan kortekson por sintezi hormonojn, kiuj kaptas natrio kaj akvo en la homa korpo. Dum terapio kun kontraŭhipertensaj drogoj de la klaso inhibitora ACE por premo en diabeto mellitus de tipo 2, okazas vasodilatado, la amasiĝo de natrio kaj troa fluido ĉesas, rezulte de tio, ke sangopremo malpliiĝas.

Listo de altpremaj piloloj, kiujn vi povas trinki kun diabeto de tipo 2:

Ĉi tiuj drogoj estas preskribitaj al pacientoj kun hipertensio ĉar ili protektas la renojn kaj malrapidigas la disvolviĝon de nefropatio. Malgrandaj dozoj de drogoj estas uzataj por malhelpi patologiajn procezojn en la organoj de la urina sistemo.

La terapia efiko preni ACE-inhibitorojn aperas iom post iom. Sed tiaj tablojdoj ne taŭgas por ĉiuj, ĉe iuj pacientoj estas kromefiko en formo de konstanta tuso, kaj kuracado ne helpas iujn pacientojn. En tiaj kazoj, drogoj de aliaj grupoj estas preskribitaj.

Blokaj receptoroj de angiotensino II (ARBoj) aŭ sartanoj blokas la procezon de hormona konvertiĝo en la renoj, kio kaŭzas kreskon de sangopremo. ARBoj ne influas metabolajn procezojn, pliigas la sentivecon de korpaj histoj al insulino.

Sartanoj havas pozitivan efikon kun hipertensio se la maldekstra ventriklo pligrandiĝas, kio ofte okazas sur la fono de hipertensio kaj korpa misfunkcio.La medikamentoj por premo de ĉi tiu grupo estas bone toleritaj de pacientoj kun tipo 2 diabeto. Vi povas uzi la monrimedojn kiel monoterapion aŭ por kuracado en kombinaĵo kun diurikoj.

Listo de drogoj (sartanoj) por hipertensio por redukti premon, kiu povas esti prenita kun tipo 2 diabeto:

ARB-kuracado havas multe malpli da kromefikoj ol ACE-inhibidores. La maksimuma efiko de drogoj estas observata 2 semajnojn post la komenco de la terapio. Sartanoj pruviĝis protekti la renojn malpliigante la sekrecion de proteino en la urino.

Diuretikoj plibonigas la agon de ACE-inhibidores, tial estas preskribitaj por kompleksa kuracado. Tiazidaj similaj diurikoj havas mildan efikon en diabeto mellitus de tipo 2, havas malmultan efikon sur la ekskrecio de kalio, la nivelo de glukozo kaj lipidoj en la sango kaj ne intermetas la funkciadon de la renoj. Ĉi tiu grupo inkluzivas Indapamide kaj Arefon Retard. Medikamentoj havas nefroprotektan efikon en iu ajn etapo de organa damaĝo.

Indapamido antaŭenigas vaksodilatadon, stimulas la produktadon de plakedaj agregaj blokantoj, rezulte de la prenado de la drogo por tipo 2 diabeto, atria ŝarĝo kaj sangopremo. En terapiaj dozoj, indapamido kaŭzas nur hipotensan efikon sen signifa kresko de urina eligo. La ĉefa agado de Indapamido estas la vaskula sistemo kaj rena histo.

Traktado kun Indapamido ne influas metabolajn procezojn en la korpo, tial ĝi ne pliigas la nivelon de glukozo, malalt-densecaj lipoproteinoj en la sango. Indapamido rapide absorbas ilian gastrointestinan vojon, sed tio ne reduktas ĝian efikecon, manĝi iomete malrapidiĝas sorbado.

Longdaŭra indapamido povas redukti la kvanton de medikamento. La terapia efiko estas atingita antaŭ la fino de la unua semajno da prenado de la piloloj. Oni devas trinki unu kapsulon tage.

Kiujn diuretikajn tabelojn mi povas trinki de alta sangopremo por diabeto?

Diuretikaj tabeloj estas preskribitaj por alta sangopremo (esenca hipertensio) en tipo 2-diabeto. La atenta kuracisto devas elekti la drogojn, konsiderante la severecon de la malsano, la ĉeeston de rena histo-damaĝo kaj kontraŭindikiĝojn.

Furosemido kaj Lasix estas preskribitaj por severa ŝvelaĵo kombina kun ACE-inhibidores. Plie, en pacientoj suferantaj de rena malsukceso, la funkciado de la tuŝita organo plibonigas. Oni kuraĝas drogojn el la korpa kalio, do vi devas aldone produkti enhavon de kalio (Asparkam).

Veroshpiron ne lekas kalion el la korpo de la paciento, sed estas malpermesita por uzo en rena malsukceso. Kun diabeto, kuracado kun tia drogo preskribas tre malofte.

LBC blokas kalciokanalojn en la koro, sangaj glasoj, malpliigante sian kontraktan agadon. Rezulte de tio kreskas arterioj, malpliigo de premo kun hipertensio.

Listo de LBC-drogoj kiuj povas esti prenitaj kun diabeto:

Blokaj kanaloj de kalcio ne partoprenas metabolajn procezojn, havas iujn kontraŭindikojn por altaj glukozaj niveloj, difektas kora funkcio kaj ne havas neprotektajn propraĵojn. LBC-oj pligrandigas la vazojn de la cerbo, tio utilas por preventado de streko ĉe maljunuloj. Preparoj havas diferencojn en la grado de aktiveco kaj influo sur la laboro de aliaj organoj, tial estas asignitaj individue.

Kio kontraŭhipertensaj tablojdoj damaĝas diabetojn? Malpermesitaj, malutilaj diuretikoj por diabeto inkluzivas Hipotiazidon (tiazida diurético). Ĉi tiuj piloloj povas pliigi sangan glukozon kaj malbonajn kolesterolajn nivelojn. En ĉeesto de rena malsukceso, paciento povas sperti difekton en la funkciado de la organo. Pacientoj kun hipertensio estas preskribitaj diuretikojn de aliaj grupoj.

La drogo Atenolol (β1-adenoblocker) por diabeto mellitus tipo 1 kaj 2 kaŭzas pliigon aŭ malpliiĝon de la glicemia nivelo.

Kun singardo, ĝi estas preskribita por damaĝo al la renoj, koro. Kun nefropatio, Atenolol povas kaŭzi akran malpliiĝon de sangopremo.

La kuracilo malfunkcias metabolajn procezojn, havas multajn kromefikojn de la nerva, digestiva, kardiovaskula sistemo. En la fono de prenado de Atenolol en diabeto mellitus de tipo 2, oni observas tro malaltan sangopremon. Ĉi tio kaŭzas akran difekton en bonstato. Preni la drogon malfacilas diagnozi nivelojn de sango glukozo. En pacientoj dependantaj de insulino, Atenolol povas kaŭzi hipoglikemion pro difektita glukoza liberigo el la hepato kaj produktado de insulino. Estas malfacile por kuracisto ĝuste diagnozi, ĉar la simptomoj malpli prononcas.

Krome Atenolol reduktas la sentivecon de korpaj histoj al insulino, kio kondukas al difekto de la kondiĉoj de pacientoj kun diabeto tipo 2, malekvilibro en ekvilibro de malutila kaj utila kolesterolo, kaj kontribuas al hiperglicemio. Ricevo de Atenolol ne povas esti ĉesigita bruske; necesas konsulti kuraciston pri ĝia anstataŭigo kaj transdono al aliaj rimedoj. Sciencaj studoj pruvas, ke la longtempa uzado de Atenolol en pacientoj kun hipertensio iom post iom kondukas al disvolviĝo de diabeto mellitus de tipo 2, ĉar la sentiveco de histoj al insulino malpliiĝas.

Alternativo al Atenolol estas Nebilet, β-blokanto, kiu ne influas metabolon kaj havas prononcan vasodilatan efikon.

Tablojdoj por hipertensio en diabeto mellitus devas esti elektitaj kaj preskribitaj de la atenta kuracisto konsiderante la individuajn karakterizaĵojn de la paciento, la ĉeesto de kontraŭindikoj, la severeco de la patologio. Ne rekomendas uzi β-blokantojn (Atenolol), bukajn diurikojn, ĉar ĉi tiuj drogoj influas negative metabolajn procezojn, pliigas la nivelon de glicemio kaj malaltan densecan kolesterolon. La listo de utilaj drogoj inkluzivas sartanojn, tiazid-similajn diuretikojn (Indapamide), ACE-inhibitorojn.

Medikamentoj por hipertensio: kiaj ili estas

Hipertensio estas konstanta kresko de sangopremo: sistola "supra" premo> 140 mm Hg. kaj / aŭ diastola "pli malalta" premo> 90 mm Hg Ĉi tie la ĉefa vorto estas "daŭripova". Arteria hipertensio ne povas esti diagnozita surbaze de unu hazarda prema mezurado. Tiaj mezuradoj devas esti faritaj almenaŭ 3-4 en malsamaj tagoj, kaj ĉiufoje la sangopremo. Se vi ankoraŭ diagnozas kun arteria hipertensio, tiam vi plej verŝajne bezonos preni pilolojn por premo.

Dum multaj jaroj, malsukcese batalante kontraŭ hipertensio?

Estro de la Instituto: “Vi miros, kiel facilas kuraci hipertenson prenante ĝin ĉiutage.

Ĉi tiuj estas drogoj, kiuj malpliigas sangopremon kaj malpezigas simptomojn - kapdoloron, muŝojn antaŭ la okuloj, nazmalsanojn, ktp. Sed la ĉefa celo preni kuracilojn por hipertensio estas malpliigi la riskon de koratako, streko, rena malsukceso kaj aliaj komplikaĵoj.

• 
  Koronaria kormalsano
• 
  Miokardia infarkto
• 
  Kora misfunkcio
• 
  Diabeto mellitus

Estas pruvite, ke premaj piloloj, kiuj estas inkluzivitaj en la 5 ĉefaj klasoj, plibonigas signife la kardiovaskulan kaj renan prognozon. Praktike tio signifas, ke preni kuracadon donas malfruon de pluraj jaroj en la disvolviĝo de komplikaĵoj. Tia efiko okazos nur se hipertensaj pacientoj prenas siajn pilolojn regule (ĉiutage), eĉ kiam nenio doloras kaj ilia sano normala. Kio estas la 5 ĉefaj klasoj de drogoj por hipertensio - priskribitaj pli detale sube.
Kio gravas scii pri medikamentoj por hipertensio:

1. Se la "supera" sistola premo estas> 160 mmHg, vi devas tuj komenci preni unu aŭ plurajn drogojn por malaltigi ĝin.Ĉar kun tiel alta premo, ekzistas ekstreme alta risko de koratako, streko, komplikaĵoj de la renoj kaj vidpovo.
2. Pli aŭ malpli sekura estas konsiderata kiel premo de 140/90 aŭ pli malalta, kaj por pacientoj kun diabeto 130/85 aŭ pli malalta. Por redukti la premon al ĉi tiu nivelo, vi kutime devas preni ne unu drogon, sed plurajn samtempe.
3. Pli oportune estas preni ne 2-3 tabletas por premo, sed unu sola tablojdo, kiu enhavas 2-3 aktivajn substancojn. Bona kuracisto estas tiu, kiu komprenas ĉi tion kaj provas preskribi kombinaĵajn pilolojn, ne individue.
4. La traktado de hipertensio devas komenci kun unu aŭ pluraj drogoj en malgrandaj dozo. Se post 10-14 tagoj rezultas, ke ĝi ne helpas sufiĉe, tiam estas pli bone ne pliigi la dozon, sed aldoni aliajn drogojn. Preni premajn pilolojn je maksimumaj dozoj estas senviva. Studu la artikolon "Kaŭzoj de Hipertensio kaj Kiel Forigi ilin". Sekvu la rekomendojn skizitajn en ĝi, kaj ne nur malpezigu premon per tabeloj.
5. Estas rekomendinde esti traktata per piloloj por premo, kio sufiĉas preni 1 tempon ĉiutage. Plej multaj modernaj drogoj estas ĝuste tiel. Ili estas nomataj long-agantaj hipertensaj medikamentoj.
6. Malpligrandigeblaj medikamentoj plilongigas vivon eĉ por pli maljunaj 80 kaj pli. Ĉi tio estas pruvita de la rezultoj de longaj internaciaj studoj en kiuj partoprenis miloj da maljunaj pacientoj kun hipertensio. Premo-piloloj ne ĝuste kaŭzas senan demencon, aŭ eĉ malhelpas ĝian disvolviĝon. Plie, indas preni medikamentojn por hipertensio en meza aĝo por ke subita koratako aŭ streko ne okazu.
7. Hipertensio medikamento devas esti prenita kontinue, ĉiutage. Estas malpermesite fari ne rajtigitajn paŭzojn. Prenu la kontraŭhipertensajn pilolojn, kiujn vi preskribis, eĉ en tiuj tagoj, kiam vi sentas vin bone kaj la premo estas normala.

La apoteko vendas ĝis centoj da diversaj specoj de premaj piloloj. Ili dividiĝas en plurajn grandajn grupojn, depende de sia kemia konsisto kaj efikoj sur la korpo de la paciento. Ĉiu grupo de drogoj por hipertensio havas siajn proprajn karakterizaĵojn. Por elekti, kiujn pilolojn preskribas, la kuracisto ekzamenas la analizajn datumojn de la paciento, same kiel la ĉeeston de koncomitantaj malsanoj, krom alta sangopremo. Post tio, li faras respondecan decidon: kian kuracilon por hipertensio kaj kian dozon preskribi al la paciento. La kuracisto ankaŭ konsideras la aĝon de la paciento. Legu la noton "Kiuj kuraciloj por hipertensio estas preskribitaj por pli maljunaj homoj."

Niaj legantoj sukcese uzis ReCardio por trakti hipertension. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

Reklamado ofte promesas, ke via vivo fariĝos nur "dolĉa" tuj kiam vi komencos preni ĉi tiun aŭ tiun novan hipotensan (malaltigan sangopremon) drogon. Sed fakte, ĉio estas tiel simpla. Ĉar ĉiuj “kemiaj” drogoj por hipertensio havas kromefikojn, pli-malpli fortajn. Nur naturaj vitaminoj kaj mineraloj, kiuj normaligas sangopremon, povas fieri pri kompleta manko de kromefikoj.

Aldonaj efikaj kaj kostefikaj aldonaĵoj por normaligi premon:

• Magnezio + Vitamino B6 de Naturals,
• Taurino de Jarrow Formulas,
• Fiŝa oleo de Nun Manĝaĵoj.

Legu pli pri la tekniko en la artikolo "Traktado de hipertensio sen drogoj." Kiel mendi hipertensajn suplementojn de Usono - elŝutu instrukciojn. Redonu vian premon al normalo sen la malutilaj kromefikoj, kiujn kaŭzas "kemiaj" piloloj. Plibonigi korfunkcion. Trankviliĝu, liberigu de maltrankvilo, dormu nokte kiel infano. Magnezio kun vitamino B6 faras mirindaĵojn por hipertensio. Vi havos bonegan sanon, la envion de samuloj.

Malsupre ni diskutos detale kiuj grupoj de drogoj por hipertensio ekzistas kaj en kiaj kazoj estas preskribitaj pacientoj de unu grupo aŭ alia. Post tio, vi povos legi individuajn detalajn artikolojn pri specifaj premaj piloloj, kiujn vi interesas. Vi kaj via kuracisto eble decidos, ke estas pli bone ŝanĝi la kontraŭhipertensan (malaltigante sangopremon) kuracilon, t.e. komencu preni drogon de malsama klaso. Se vi spertas pri la demando, kiaj estas la drogoj por hipertensio, vi povas fari kompetentajn demandojn al via kuracisto. Ĉiuokaze, se vi bone traktas kuracilojn, kaj ankaŭ la kialojn, pri kiuj oni preskribis ilin, estos pli facile por vi preni ilin.

Indikoj por preskribado de medikamentoj por hipertensio

La kuracisto preskribas la kuracilon por hipertensio al la paciento se la risko de komplikaĵoj superas la riskon de kromefikoj:

• Sanga premo> 160/100 mm. Hg. Arto
• Sanga premo> 140/90 mm. Hg. Arto + la paciento havas 3 aŭ pli da faktoroj de risko por komplikaĵoj de hipertensio,
• Sangopremo> 130/85 mm. Hg. Arto + diabeto mellitus aŭ cerebrovaskula akcidento, aŭ koronaria kormalsano, aŭ rena malsukceso, aŭ severa retinopatio (retina damaĝo).

• Diuretiaj drogoj (diuricaj),
• Beta-blokantoj
• Kalciaj antagonistoj
• Vasodilatiloj,
• Inhibintoj de angiotensin-1-konvertanta enzimo (ACE-inhibilo),
• Blokantoj (sartanoj) de receptoroj de angiotensino II.

Kiam preskribas kuracilon por hipertensio al paciento, la kuracisto devas preferi drogojn apartenantajn al la grupoj listigitaj en ĉi tiu noto. Hipertensaj piloloj de ĉi tiuj grupoj ne nur normaligas la sangopremon, sed ankaŭ reduktas la ĝeneralan morton de pacientoj, malebligas disvolviĝon de komplikaĵoj. Ĉiu el la grupoj de piloloj, kiuj malpliigas sangopremon, havas sian propran specialan mekanismon, siajn indikojn, kontraŭindikojn kaj kromefikojn.

Jen rekomendoj por preskribado de drogoj por hipertensio de diversaj grupoj, laŭ la specifa situacio de la pacientoj:

Grupoj de drogoj por hipertensio

IndikojDiuretikojBeta-blokantojACE-inhibidoresBlokaj riceviloj de angiotensino IIKaloriaj antagonistoj Kora misfunkcioJesJesJesJes Miokardia infarktoJesJes Diabeto mellitusJesJesJesJesJes Kronika rena malsanoJesJes Antaŭzorgo de StrekoJesJes

Rekomendoj de la Eŭropa Socio de Kardiologio:

Hipertensio-medikamento

DiuretikojKorpomalsano kongesta

• Tiazidaj diurikoj

• Maljuneco
• Koronaria kormalsano
• Afrika deveno

• Buklaj diurikoj

• Reala fiasko
• Korpomalsano kongesta

• Antagonistoj de Aldosterona

• Korpomalsano kongesta
• Miokardia infarkto

Beta-blokantoj

• Angina pectoris
• Miokardia infarkto
• Insuficiencia cardia congesta (kun individua selektado de la minimuma efika dozo)
• Gravedeco
• Taĉikardio
• Aritmio

Blokaj kanaloj de kalcioMaljuneco

• Dihidroperidino

• Koronaria kormalsano
• Angina pectoris
• Periferia vaskula malsano
• Karotida Aterosklerozo
• Gravedeco

• Verapamil, Diltiazem

• Angina pectoris
• Karotida Aterosklerozo
• Taĉicardio Supraventricular Cardia

ACE-inhibidores

• Korpomalsano kongesta
• Difektita maldekstra ventrikula funkcio
• Miokardia infarkto
• Nefropatia nebibia
• Nefropatio en tipo 1 diabeto
• Proteinuria (ĉeesto de proteino en la urino)

Blokaj riceviloj de angiotensino II

• Nefropatio por Diabeto de Tipo 2
• Mikroalbuminuria diabeta (albumo detektita en urino)
• Proteinuria (ĉeesto de proteino en la urino)
• Hipertrofio ventricular maldekstra
• Tuso post prenado de ACE-inhibidores

Alfa-blokantoj

• Benigna prostata hiperplasia
• Hiperlipidemia (problemoj kun sanga kolesterolo)

Pliaj aspektoj konsideri kiam elektas medikamenton por hipertensio:

Grupoj de drogoj por hipertensio

Tiazidaj diurikojOsteoporosisBeta-blokantoj

• Tirotoksikozo (mallongaj kursoj)
• Migreno
• Esenca tremo
• Postoperacia Hipertensio

Kaloriaj antagonistoj

• Sindromo de Raynaud
• Iuj koro ritmaj perturboj

Alfa-blokantojProstata hipertrofioTiazidaj diurikoj

• Goto
• Severa hiponatremio

Beta-blokantoj

• Bronkia astmo
• Obstrukcia pulma malsano
• Atrioventrikula bloko II - III grado

Inhibitoroj de ACE kaj blokaj riceviloj de angiotensin IIGravedeco

La elekto de drogoj por hipertensio en iuj koncomitantaj kondiĉoj (2013 rekomendoj)

Hipertrofio ventricular maldekstraACE-inhibidores, kalciaj antagonistoj, sartanoj Aterosclerosis asintomáticaAntagonistoj de kalcio, ACE-inhibidores Microalbuminuria (estas proteino en la urino, sed ne multe)ACE-inhibiciuloj, sartanoj Malpliiĝis rena funkcio, tamen sen simptomoj de rena malsukcesoACE-inhibiciuloj, sartanoj StrekoAjna drogo redukti sangopremon al sekuraj valoroj Miokardia infarktoBeta-blokantoj, ACE-inhibidores, sartanoj Angina pectorisBeta-blokantoj, kalciaj antagonistoj Kronika korinsuficiencoDiuretikoj, beta-blokantoj, sartanoj, kalciaj antagonistoj Aortika aneŭrismoBeta-blokantoj Fibrilación atrial (por antaŭvidi epizodojn)Sartanoj, ACE-inhibidores, beta-blokantoj, aldosterona antagonistoj Fibrilación auricular (por kontroli la ventrikan indicon)Beta-blokantoj, ne-dihidropiridinaj kalciaj antagonistoj Multe da proteinoj en la urino (preter proteinuria), rena stadia rena malsano (dializo)ACE-inhibiciuloj, sartanoj Damaĝo al la ekstercentraj arterioj (vazoj de la kruroj)ACE-inhibidores, kalciaj antagonistoj Izolita sistola hipertensio en maljunulojDuretaj drogoj, kalciaj antagonistoj Metabola sindromoACE-inhibidores, kalciaj antagonistoj, sartanoj Diabeto mellitusACE-inhibiciuloj, sartanoj GravedecoMetildopa, beta-blokantoj, kalciaj antagonistoj

• Sartanoj estas blokantaj receptoroj de angiotensin-II, ankaŭ nomataj antagonistoj de angiotensin-II-receptoroj,
• Kalciaj antagonistoj - ankaŭ nomataj blokantaj kanalaj kalcioj,
• Antagonistoj de Aldosterona - drogoj kun spironolactono aŭ eplerenono.

• La plej bona maniero kuraci hipertenson (rapida, facila, bona por sano, sen la "kemiaj" drogoj kaj dietaj suplementoj)
• Hipertensio estas popola maniero resaniĝi el ĝi ĉe la etapoj 1 kaj 2
• Kaŭzoj de hipertensio kaj kiel forigi ilin. Hipertensio-testoj
• Efika traktado de hipertensio sen drogoj

Diuretikaj medikamentoj por hipertensio

En la rekomendoj de 2014, diuréticos (diuréticos) konservas sian pozicion kiel unu el la gvidaj klasoj de drogoj por hipertensio. Ĉar ili estas la plej malmultekostaj kaj pliigas la efikon de iuj aliaj piloloj sur premo. Hipertensio nomiĝas maligna, severa aŭ konstanta nur se ĝi ne respondas al la kombinaĵo de 2-3 drogoj. Plie, unu el ĉi tiuj drogoj devas esti diuretika.

Plej ofte, diurético estas preskribita por hipertensio, indapamido, same kiel por bona malnova hidroklorotiazido (nomata diklotiazido kaj hipotiazido). Fabrikistoj provas devigi indapamidon forigi hidroklorotiazidon de la merkato, kiu estis uzata antaŭ ĉirkaŭ 50 jaroj. Por tio, publikigu multnombrajn artikolojn en medicinaj gazetoj. Oni opinias, ke indapamido ne havas malutilan efikon sur metabolo. Oni pruvis, ke ĝi reduktas la riskon de koratako kaj streko en pacientoj kun hipertensio.Sed ĝi reduktas la premon ne pli ol hidroklorotiazido en malgrandaj dozoj kaj probable ne multe pli bone reduktas la riskon de komplikaĵoj de hipertensio. Kaj ĝi kostas multe pli.

Spironolactono kaj eplerenono estas specialaj diurikaj drogoj, aldosterona antagonistoj. Ili estas preskribitaj por severa (rezistema) hipertensio kiel la 4a drogo, se kombinaĵo de 3 drogoj ne sufiĉe helpas. Unue, al pacientoj kun severa hipertensio oni preskribas reninan-angiotensin-sisteman blokilon + ordinaran diuretikan + kalikan kanalan blokilon. Se la premo ne malpliigas, tiam spironolactono aŭ pli nova eplerenono aldoniĝas, kio havas malpli da kromefikoj. Kontraŭindikoj por nomumo de aldosterona antagonistoj estas pliigita nivelo de kalio en la sango (hiperkalemia) aŭ glomerula filtra rapideco de la renoj sub 30-60 ml / min. En 10% de pacientoj, hipertensio okazas pro primara hiperaldosteronismo. Se la testoj konfirmas primara hiperaldosteronismo, tiam la paciento estas aŭtomate preskribita spironolactono aŭ eplerenono.

• Diuretikoj (diurattikoj) - ĝenerala informo,
• Dichlothiazide (hidrodiuryl, hydrochlorothiazide),
• Indapamido (Arifon, Indap),
• Furosemido (Lasikso),
• Veroshpiron (Spironolactone),

ACE-inhibidores

Dekduoj de rigoraj studoj estis efektivigitaj, kies rezultoj montras, ke ACE-inhibidores en hipertensio reduktas la riskon de koratako kaj streko, protektas sangajn glasojn kaj renojn. Ĉi tiuj drogoj estas preskribitaj ĉefe por pacientoj, kiuj havas altan sangopremon pro akra aŭ kronika koronaria malsano, korinsuficienco, diabeto mellitus kaj kronika rena malsano.

Hipertensaj medikamentoj tre postulas, kiuj enhavas 2 aktivajn ingrediencojn en unu tablojdo. Ĉi tio kutime estas kombinaĵo de ACE-inhibilo kun diureta aŭ kalcia antagonisto. Bedaŭrinde, 10-15% de homoj, kiuj prenas ACE-inhibilojn, disvolvas kronikan sekan tuson. Ĉi tio estas konsiderata ofta kromefiko de ĉi tiu klaso de drogoj. Se pacientoj legas malpli pri tio, tiam ilia tuso disvolviĝos malpli ofte. En tiaj kazoj, ACE-inhibidores anstataŭiĝas per sartanoj, kiuj havas la saman efikon, sed ne kaŭzas tuson.

• ACE-inhibidores - ĝeneralaj informoj
• Kaptoprilo (Capoten)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Lisinopril (Diroton, Irumed)
• Perindopril (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosikardo)

Blokantoj de receptoroj de angiotensino II (sartanoj)

Ekde la komenco de la 2000-aj jaroj, indikoj por uzo de angiotensin-II-receptoroj blokiĝis signife, inkluzive en kazo de hipertensio kiel kuracilo de unua elekto. Ĉi tiuj drogoj estas bone toleritaj. Ili kaŭzas kromefikojn ne pli ofte ol placebo. Oni kredas, ke kun hipertensio ili reduktas la riskon de koratako kaj streko, protektas sangajn glasojn, renojn kaj aliajn internajn organojn ne pli malbonajn ol ACE-inhibidores.

Eble sartanoj estas pli preferata elekto ol ACE-inhibidores por nekomplika hipertensio, same kiel por pacientoj kun tipo 2 diabeto en ĉeesto de diabeta nefropatio (renaj komplikaĵoj de diabeto). Ĉiuokaze, ili estas preskribitaj se la paciento disvolvas malagrablan sekan tuson de prenado de ACE-inhibilo. La sola problemo estas, ke blokantaj riceviloj de angiotensin-II ankoraŭ estas malbone komprenitaj. Multaj esploroj estis farataj sur ili, sed ankoraŭ malpli ol pri ACE-inhibidores.

En hipertensio, blokantaj receptoroj de angiotensino-II estas vaste uzataj en tablojdoj, kiuj enhavas fiksajn kombinaĵojn de 2 aŭ 3 aktivaj ingrediencoj. Ofta kombinaĵo: sartan + tiazida diuretiko + kalcia kanala blokilo. Antagonistoj de angiotensin-II-receptoroj povas esti kombinitaj kun amlodipino, same kiel ACE-inhibilo. Ĉi tiu kombinaĵo helpas redukti ŝvelon de kruroj en pacientoj.

La blokantoj de la hipertensia angiotensino-II estas ankaŭ preskribitaj en la sekvaj situacioj:

• koronaria kormalsano
• kronika korinsuficienco
• tipo 2 diabeto
• diabeto mellitus de tipo 1, sendepende de ĉu rena komplikaĵo jam disvolviĝis.

Sartanoj ankoraŭ ne estas preskribitaj kiel unuarangaj drogoj, sed ĉefe pro maltoleremo al ACE-inhibidores. Ĉi tio ne estas pro la fakto, ke antagonistoj de la riceviloj de angiotensin-II agas pli malfortaj, sed pro tio, ke ili ankoraŭ ne bone komprenas.

• Blokaj Receptoroj de Angiotensino II - Generalo
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Aprovel (Irbesartan)
• Mikardis (Telmisartan)
• Valsartan (Diovan, Valz, Valsacor)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Medikamentadoj por hipertensio de dua linio

Medicinoj por hipertensio de dua linio, kutime, malpliigas sangopremon ne pli malbonan ol drogoj el la 5 ĉefaj grupoj, kiujn ni ekzamenis pli supre. Kial ĉi tiuj drogoj havis helpajn rolojn? Ĉar ili havas gravajn kromefikojn aŭ simple ne bone komprenas, estis malmulta esplorado pri ili. Dua-linio hipertensaj medikamentoj estas preskribitaj aldone al la ĉefa pilolo.

Se paciento havas hipertension de prostata adenomo, la kuracisto preskribos al li alfa-1-blokanton. Metildopa (dopegy) estas la drogo elektebla por regado de alta sangopremo dum gravedeco. Moxonidine (fizikoterapoj) kompletigas la kombinitan traktadon de hipertensio en homoj kun koncomitanta tipo 2 diabeto, metabola sindromo, kaj ankaŭ se rena funkcio reduktas.

Klonidino (klonidino) potence malaltigas sangopremon, sed havas severajn kromefikojn - seka buŝo, letargio, somnolo. Ne estu traktata por hipertensio kun klonidino! Ĉi tiu drogo kaŭzas gravajn saltojn en sangopremo, ruloĉeno malutila al sangaj glasoj. Kun kuracado kun klonidino, koratako, streko aŭ rena malsukceso okazos multe pli rapide.

Aliskren (rasilosis) estas rekta inhibilo de renino, unu el la novaj drogoj. Nuntempe, ĝi estas uzata por trakti nekomplikitan hipertension. Ne rekomendas kombini racilesis kun inhibidores de ACE aŭ blokantoj de receptoroj de angiotensin-II.

• Metildopa (Dopegit)
• Klonidino (Klonidino)
• Fizioterapoj (Moxonidine)
• Koenzimo Q10 (Kudesan)

Ĉu indas la pacienton pasigi tempon por bone kompreni, kiel la malsamaj piloloj diferencas unu de la alia de hipertensio? Kompreneble, jes! Post ĉio, dependas de kiom da pliaj jaroj vivos hipertonikoj kaj kiom "kvalite" estos ĉi tiuj jaroj. Se vi ŝanĝas sanan vivstilon kaj elektas la taŭgajn medikamentojn, tiam verŝajne povas eviti mortigajn komplikaĵojn de hipertensio. Post ĉio, subita koratako, streko aŭ rena malsukceso povas igi energian personon malforta nevalido. Sciencistoj agreseme esploras novajn, pli progresintajn grupojn de drogoj por hipertensio, kio helpos redukti la oftecon de komplikaĵoj.

• Efika traktado de hipertensio sen drogoj
• Kiel elekti kuracon por hipertensio: ĝeneralaj principoj
• Kiel preni medikamenton por hipertensio al maljunulo