Studo de la efikeco de la drogo derinat en pacientoj kun tipo 2 diabeto mellitus Gogina Elena Dmitrievna

En 112 pacientoj (222 okuloj) suferantaj de diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de antaŭproliferata diabetika retinopatio, la enhavo de larma fluido en diversaj periodoj post panretina lasera koagulado de interleukina-4-citokino, kiu antaŭenigas la disvolviĝon de alergiaj reagoj, estis studita. Estis montrite, ke la nomumo de imunokorparado en la postoperacia periodo permesas plibonigi la funkciajn rezultojn de la organo de vidado post lasera koaguliĝo kaj kaŭzas signife malpli altan enhavon de interleŭkinino4 en la lara fluido, do reduktas la alergian respondon al brulvundiĝo kaj, eble, la permeablo de la sango-oftalmika baro.

En 112 pacientoj (222 okuloj), suferantaj de diabeto tipo du, komplikita de antaŭproliferata diabetika retinopatio, studita estis la enhavo de interleukin4-citokino, kiu antaŭenigas la disvolviĝon de alergiaj reagoj en la lacrima fluido ĉe malsamaj tempoperiodoj post la laserregula panretino. Vidita estis la fakto, ke administrado de imuna korekto en la postoperacio antaŭenigas pli bonajn funkciajn rezultojn por la okulo post laseroaguliĝo kaj kaŭzas signife pli altan nivelon de interleukin4 en la laka fluido kaj tial reduktas la alergian respondon al la bruliga efiko kaj, eble , la permeablo de la sango-okula baro.

La teksto de la scienca laboro pri la temo "Postoperacia imunokorrekto kun derinato de antaŭproliferata diabeta retinopatio post panretina lasera koagulado"

UDC 616.379 - 008.64 - 06: 617.735 - 085.849.19: 617.764.1 - 008.8 - 07: 577.175.859

POSTOPERATIVA IMMUNO-KORRECO DE PREPROLIFERATIVA DIABETIKA RETINOPATIO DERINATA AFERO PANRETINAL LASERCOAGULADO

Vladimir Borisoviĉ Kuzin, Tatyana Pavlovna Sokolova

Fako de Ĝenerala kaj Klinika Farmakologio (Estro - Prof. VB Kuzin) ŝtato Nizhny Novgorod

En 112 pacientoj (222 okuloj) suferantaj de diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de antaŭprolifera diabetika retinopatio, la enhavo de larmaj fluidaĵoj en diversaj periodoj post panretina lasera koagulado de interleukin-4-citokino, kiu antaŭenigas la disvolviĝon de alergiaj reagoj, estis studita. Estis montrite, ke la nomumo de imunokorupto en la postoperacia plibonigo de la funkciaj rezultoj de la organo de vidado post lasero-koaguliĝo kaj kaŭzas signife pli malgrandan enhavon de interleŭkinino-4 en la lara fluido, tial reduktas la alergian respondon al brulvundiĝo kaj, eble, la permeablo de la sango-oftalma baro.

Ŝlosilaj vortoj: diabetika retinopatio, pan-retina lasero-koagulado, laksa fluido, interleukino-4.

Diabeta retinopatio, laŭ la literaturo, estas unu el la ĉefaj kaŭzoj de neinversigebla blindeco ĉe homoj en la aĝo de 4, 10. La metodo elekti la kuracadon por pacientoj kun antaŭprolifera formo de diabeta retinopatio estas retina lasero-koaguliĝo 1, 10. Nuntempe, la tiel nomata panra estas uzata kiel ĉefa metodo. -inicia lasaga koagulado, kaŭzanta ampleksan detruon de la retino kun la anstataŭigo de koagulita histo per repara (cicatria) histo, kiu konsumas oksigenon en signife pli malgranda kvanto de 1, 6, 7, 9, 10. Wie laseron energio sur la retino bezonis akiri terapian efikon, akompanita de la neevitebla troa damaĝas liajn strukturojn, inkluzive de la neuroepithelium,kio estas konfirmita de kaj klinikaj kaj morfologiaj kaj electrofisiologiaj studoj. Estas raportoj pri studo pri la imunologia reaktivo de okulaj histoj post lasero-retina koaguliĝo, indikante la okazon de ŝanĝoj en la aŭtoimuna naturo.

pa Ĉi-lasta diktas la bezonon de imunomodulanta terapio por la korekto de inflamaj kaj detruaj kaj autoinmuna procezoj post panretina lasero-koaguliĝo.

La enkonduko de nevarmigaj metodoj por diagnozaj malsanoj estas unu el la prioritataj areoj de moderna medicino. Simpla, alirebla kaj informa metodo, kiu ebligas al vi akiri informojn pri la metabolaj kaj imunologiaj procezoj de la okulo, estas analizo de la lakrima fluido 2, 3, 5. La korelacio de la imunologiaj kaj biokemiaj parametroj de la laksa fluido kaj la histoj de la okulo estis provita eksperimente kaj, ŝajne, estas klarigita per komuna fonto de sango por la okulo. kaj lakrima glando. Ĝis nun ne ekzistas datumoj en la literaturo pri la studo de ŝanĝoj en lakrinaj fluaj parametroj dum antaŭproliferata diabetika retinopatio post panretina lasera koagulado kaj sur la fono de imunokorrekcio.

La celo de la laboro estis studi la ŝanĝon de la enhavo de interleukina-4 (IL-4) en la lacipa fluido en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de antaŭproliferata diabeta retinopatio, ambaŭ post panretina lasera koagulado, kaj kontraŭ la fono de postoperacia korekto kun imunomodulatoro.

Ni observis 112 pacientojn (222 okuloj) en aĝo de 47 ĝis 74 jaroj (averaĝa aĝo 58 jaroj) suferantaj de diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de antaŭproliferata diabeta retinopatio. La daŭro de diabeto estis mezume 25 jaroj. Oftalmologia ekzameno inkluzivis visometrion, biomikroskopion

antaŭa segmento de la okulo, ne-kontakta oftalmoskopio.

La antaŭproliferativa stadio de diabetika retinopatio estis rekta indiko por panretina lasero-koaguliĝo. Ĉiuj pacientoj ricevis 2 sesiojn de panretina lasera koagulado sur argona lasero kun ondolongo de 532 nm (Zeiss) kun intertempo de 10 tagoj. La parametroj de lasera koagulado estis kiel sekvas: potenco - de 100 ĝis 220 mW, diametro de la lasera punkto - 200 μm, tempo de ekspozicio de unu pulso - 60 ms, nombro de koagulaĵoj por 1 sesio - 1500. Potenco dum lasera koagulado estis elektita individue por akiri koaguladon de la 2-a grado ( de L'Esperans). Pacientoj estis dividitaj en du grupojn. La 1-a grupo inkluzivis 56 homojn (111 okulojn), kiuj ne ricevis postoperacian terapion post lasera koaguliĝo. Post lasera koaguliĝo, 56 pacientoj de la dua grupo (111 okuloj) estis preskribitaj imunomodulatoro kaj derinat surloke en la pli malalta konjunkcia arko 1-2 gutoj 3 fojojn tage dum unu monato. Derinat apartenas al la grupo de ekzogenaj imunomodulatoroj kaj estas natria salo de denaska deoxirribonukleata acido (DNA-Na) en solvaĵo de 0,1% natria klorido. La drogo normaligas la imunostaton ĉe la ĉela kaj humora niveloj, estas potenca stimulilo de ĉela riparo, regenerado kaj stabiligo de hematopoiesis. Ĉiuj pacientoj ricevis larmigan fluidaĵon tri fojojn - antaŭ lasera koaguliĝo, 10 tagojn kaj unu monaton post la unua kunsido. Larmeta fluido estis kolektita per senfruktaj micropipetoj de la suba konjunkcia arko en epindorfoj en kvanto de 0,5 ml kaj konservita frostita je -18 ° C dum 2 monatoj. Enzima ligita imunosorbenta analizilo (Stat Fax) estis uzata por studi la biologian materialon akiritan de enzim-ligita imunosorbenta provo por determini la enhavon de citokina interleukino-4 (IL-4). Ĉiuj analizaj rezultoj estis submetitaj al statistika prilaborado sur persona komputilo per la programprogramo Exel.

Laŭ niaj datumoj, en pacientoj de la 2-a grupo, la averaĝa enhavo de IL-4 en la larma fluido antaŭ lasera koaguliĝo estis 135 ± 36,07 pg / ml, en la 1-a grupo - 132,12 ± 37,61 pg / ml.10 tagojn post lasera koaguliĝo, la enhavo de IL-4 en la lazima fluido en pacientoj de la 1-a grupo pliigis averaĝe ĝis 356,7 ± 45,01 pg / ml, en la dua - ĝis 224,91 ± 5,21 pg / ml , post unu monato ĝi malpliiĝis respektive al 209,53 ± 30,61 kaj al 120,43 ± 31,23 pg / ml.

Tiel, en ambaŭ grupoj, panretina lasero-koaguliĝo kaŭzis statistike signifan kreskon de la enhavo de IL-4 en la lara fluido post 10 tagoj - 2,7 fojojn en la 1-a grupo (p 0,05). La dinamiko de la koncentriĝo de IL-4 en pacientoj de la 2-a grupo estas prezentita en Fig. 1.

antaŭ kirurgio en 10 tagoj en 1 monato

post kirurgio post kirurgio _ _ ■ sen postoperacia terapio

- kontraŭ la fono de la uzo de Derinat

Fig. 1. Dinamiko de la enhavo de IL-4 en larmiga fluido en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de antaŭproliferata diabeta retinopatio en malsamaj epokoj post lasera koaguliĝo.

Interleukin-4 estas la ĉefa produkto de T-helpantoj de klaso 2, stimulas ilian diferencigon, antaŭenigas disvolviĝon de alergiaj reagoj kaj havas antitumoran efikon. Pliigo de ĉi tiu indikilo en la postoperacia periodo povas esti manifestaĵo de respondo alergia reago al brula ekspozicio al lasera trabo. La pli malaltaj valoroj de ĉi tiu indikilo kontraŭ la fono de uzado de derinato povas esti klarigitaj per la prononcita regenera efiko de ĉi tiu drogo kaj pli malalta kresko de la permeablo de la sango-cerba baro kompare kun tiu en la grupo de pacientoj, kiuj ne ricevis postoperacian terapion.

Ĉi-lasta estas ankaŭ konfirmita de la rezultoj de studo pri vida akreco en ambaŭ grupoj. En pacientoj de la 1-a grupo, la meza vida akuteco antaŭ lasero-koaguliĝo estis 0,54 ± 0,029, kaj unu monaton post lasera koaguliĝo, 0,48 ± 0,028, en la 2-a grupo respektive 0,58 ± 0,023 kaj 0,66 ± 0,024. Tiel, en la grupo de pacientoj, kiuj ne ricevis derinadon, lasera retina koaguliĝo kaŭzis malpliiĝon de vida funkcio monaton post kirurgio averaĝe 11% (p Mi ne povas trovi tion, kion vi bezonas? Provu la literatura-elektan servon.

4. Khyshiktuev B.S., Maksimenya M.V., Kozlov S.A. Diagnoza valoro de larmaj fluidaj studoj en diabeta retinopatio // Klin. laboratorio. la diagnozo - 2006. - N ° 3. - P.34 - 36.

5. Bloomgarden, Z.T. Diabeta retinopatio // Diabeta Prizorgo. - 2008. - Vol. 31, n-ro 5. - P.1080 - 1083.

6. Hietala K., Forsblom C., Summanen P. et al. Heritebleco de prolifera diabeta retinopatio // Diabeto. - 2008. - Vol. 57, n-ro 8. - P.2176 - 2180.

7. Imai M, Iijima H. ​​Efektoj de panretinala fotokaguliĝo sur fotopa ERG en normalaj kuniklaj okuloj // Jpn. Y. Oftalmolo. - 1995. - Vol. 39, n-ro 2. - R. 120 - 123.

8. Imunohistokemia pruvo de makrofagoj en lasero-fotokagula lezo en la retino / X. Yi, K. Takahashi, N. Ogata, M. Uyama // Jpn. J .. Oftalmolo. - 1998. - Vol. 40, n-ro 2. - P. 192 - 201.

9. Linss W., Loffler J., Dietze U, Deufrains A. Licht und electronenmikroskopische Befunde am pigmentepithel und an der Bruchscher Membran des Kaninchenaugen nach Fotokoagulation // Fol. Oftalmolo. - 1985. - B.10, n-ro 5. - S.311 - 317.

10. Takahashi A, Nagaoka T, Sato E, Yoshida A. Efekto de fotorreagulado panretinala sur chorala cirkulado en la foveala regiono en pacientoj kun severa diabetika retinopatio // Br. J. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 92, n-ro 10. - P.1369 - 1373.

POSTOPERATIVA KUNKORREKTIO DE PREPROLIFERATIVA DIABETIKA RETINOPATIKO UZanta DERINAT DUM PANRETINA LASERCOAGULADO

V.B. Kuzin, T.P. Sokolova

En 112 pacientoj (222 okuloj), suferantaj de diabeto tipo du, komplikita de antaŭprolifera diabetika retinopatio, studita estis la enhavo de interleukin-4 - citokino, kiu antaŭenigas la disvolviĝon de alergiaj reagoj, en la lazura fluido je malsamaj tempoj post panretinalo. laserocoagulación. Montriĝis, ke administrado de imuna korektado en la postoperacio antaŭenigas pli bonajn funkciajn rezultojn por la okulo post laseroaguliĝo kaj kaŭzas signife pli altan nivelon de interleŭkin-4 en la lazura fluido kaj tial reduktas la alergian respondon al la bruliga efiko, kaj , eble, la permeablo de la sango-okula baro.

Ŝlosilaj vortoj: diabeta retinopatio, laserregulaĵo panretinala, laksa fluido, interleŭkinino-4.

Predisponaj faktoroj de tipo 2 diabeto

Diabeto mellitus de tipo 2, agnoskita kiel neinfekta epidemio de la fino de la XXa - frua XXI-a jarcento, estas serioza medicina kaj socia problemo. Laŭ spertuloj de OMS, "diabeto estas problemo de ĉiuj aĝoj kaj nacioj." Nuntempe 146.8 milionoj (2.1%) de la mondaj loĝantoj suferas de tipo 2 diabeto. Laŭ prognozoj de la Internacia Instituto pri Diabeto antaŭ 2010, la nombro de homoj suferantaj de ĉi tiu patologio povas atingi pli ol 200 milionojn da homoj (Amos A. Et al., 1997), aŭ 3% de la monda loĝantaro (Pratt R., Dzau V., 1999). Laŭ I.I. Dedova (2008), en Rusio 8 milionoj da homoj, aŭ 5% de la tuta loĝantaro, suferas diabeton, el kiuj 90% estas de tipo 2 diabeto. Morteco de pacientoj kun tipo 2 diabeto estas 2,3 fojojn pli alta ol morteco en la ĝenerala loĝantaro. En 60% de kazoj, la kaŭzo de morto de pacientoj kun diabeto tipo 2 estas angiopatio, nome kardiovaskula, en 10% - cerebrovaskulaj malordoj (Russo, Kaski J. S, 2000). Ĝis 80% de pacientoj kun diabeto suferas de arteria hipertensio (AH) (Alderman M.N. et al., 1991). En ĉi tiu grupo de pacientoj, la risko de antaŭtempa morto signife pliigas, kaj la espero de vivo reduktiĝas je 1/3 (Bonnardeaux A. et al., 1994). Inter pacientoj kun diabeto, la prevalenco de koronaria kora malsano (CHD) estas de 2-4 fojoj, la risko de akra miokardia infarkto (MI) estas 6-10 fojojn kaj cerebraj frapoj 4-7 fojojn pli alta ol ĉe homoj sen diabeto (Gibbons G., 1997).Pro la alta risko de disvolvi kardiovaskulajn komplikaĵojn kaŭzantajn fruan handikapon kaj antaŭtempan morton, diabeto tipo 2 baldaŭ povas fariĝi grava problemo pri publika sano en ĉiuj landoj de la mondo (Lean M.E., 1998). Ekde la studoj de O. Minkowski kaj J. Von Mering (1889-1892), kiuj kaŭzis diabeton ĉe hundoj per forigo de ilia pankreato, oni trovis, ke sekrecio de insulino estas unu el faktoroj necesaj por la disvolviĝo de diabeto. Poste aperis verkoj, kiuj permesis pli detalan komprenon de la etiologio de la malsano (Alberti K.G.M.M., Zimmet P.Z., 1998). Diabeto de tipo 2 estas heterogena malsano, kies evoluo implikas genetikajn (Gale E., 2005) kaj mediajn faktorojn (Kononenko IV, Smirnova OM, 2005, Kochemasova TV, 2000), kaj ankaŭ ilian kombinaĵon tuŝante karbonhidratan metabolon (Balabolkin MI, 2000). 1. Predisponaj faktoroj por insulina rezisto: altaj sangaj niveloj de senpagaj grasaj acidoj, citokinoj: leptino, tumoro-nekrosi-faktoro alfa (TNF-alfa), ktp (Volkova AK et al., 2000). 2. Genetikaj faktoroj de tipo 2 diabeto. Laŭ diversaj studoj faritaj en diversaj landoj, oni scias, ke diabeto de tipo 2 konsistas el mono- kaj poligenaj formoj. 3. Aĝo. Komencante en la aĝo de 45, la nombro de pacientoj kun diabeto pliiĝas. Maljuniĝo mem pliigas la riskon disvolvi insulinan reziston kaj diabeton (Anderson EA, Mark A.L., 1993). 4. Malalta naska pezo estas ankaŭ riska faktoro por tipo 2 diabeto. Iuj esploristoj rimarkas, ke subnutrado dum gravedeco povas kaŭzi metabolajn tumultojn en la disvolviĝanta feto, kiuj finfine kaŭzas la aperon de diabeto (Durrencton P.N., 1991). 5.

Troa pezo. 85% de pacientoj kun diabeto de tipo 2 estas pezaj aŭ obesaj, sendepende de tio, ĉu la troa korpa pezo estas heredita aŭ akirita (Oganov R.G., Nebieridze A.V., 2002). Troa adiposa histo kondukas al disvolviĝo de insulino, leptina rezisto kaj pliigo de transformo de androgenoj en estrógenos en adiposajn teksajn ĉelojn. Ne nur la ĉeesto, sed ankaŭ la speco de distribuado de graso influas la riskon disvolvi tipan diabeton (Kannel W.B., McGee D.L., 1979). Speciala rolo en ĉi tiuj procezoj estas atribuita al abdomenaj (omentaj kaj subkutaj) grasoj. 6. Familiaj formoj. 25-33% de ĉiuj pacientoj kun tipo 2 diabeto havas parencojn kun diabeto. En homoj, kiuj havas unu-generacian parencon, kiu suferas la malsanon, la risko disvolvi tipan diabeton estas 40%. 7. Etneco. La risko por disvolvi diabeton de tipo 2 estas pli alta inter hispan-parolantaj etnoj de la indiĝena loĝantaro de Usono kaj Kanado, loĝantoj de la insuloj de la Pacifika kaj Hinda Oceano, la indiĝena loĝantaro de Barato kaj Aŭstralio, kaj afrikaj popoloj. 8. Fizika aktiveco. Inter-sekciaj studoj en pluraj etnoj montras, ke la prevalenco de diabeto ĉe homoj kun sedenta vivstilo kutime estas 2-3 fojojn pli alta ol inter la sama nombro de fizike aktivaj homoj (Gogin E.E., 1997). 9. Nutrado. Alta kaloria dieto kun pliigita kvanto da saturitaj grasaj acidoj, malalta enhavo de vegetala fibro kaj reduktita kvanto da nerefinitaj karbonhidratoj (el legomoj, fruktoj, cerealoj) pliigas la riskon disvolvi diabeton, tio estas, ke la dependeco estas determinita ambaŭ de la totala kaloria enhavo kaj de la konsisto de manĝaĵoj (Prekina V.I. ., Tyuryakhi-na N.A., 1999). Nuntempe la genetika bazo de diabeto mellitus ne-insulin-dependigita (NIDDM) ne dubas (Liberman IS, 1997). Plie, oni devas rimarki, ke la genetikaj determinantoj por NIDDM estas eĉ pli gravaj ol por tipo 1-diabeto.

Konfirmo de la genetika bazo de NIDDM estas la fakto, ke en identaj ĝemeloj NIDDM preskaŭ ĉiam disvolviĝas (95-100%) en ambaŭ. Samtempe, la genetika difekto, kiu determinas la disvolviĝon de NIDDM, ne estas tute deĉifrita (Blagoslonnaya Y.V. et al., 1996). De la perspektivo de hodiaŭ, oni konsideras du eblojn. La unua: du sendependaj genoj estas implikitaj en la patogenezo de NIDDM, unu respondecas pri difektita sekrecio de insulino, kaj la dua kaŭzas disvolvon de insulina rezisto.Ni ankaŭ konsideras la eblon de ofta difekto en la rekono de glukoza sistemo fare de P-ĉeloj aŭ periferiaj histoj, rezulte de kiuj estas aŭ malpliigo de transporto en glukozo aŭ malkresko de 3-ĉelaj respondoj al glukozo. Personoj kun pli granda risko de disvolvi tipan diabeton inkluzivas identajn ĝemelojn de gepatroj kun diabeto de tipo 2, gefratoj de tiaj pacientoj, patrino naskinta vivan aŭ mortan infanon pezantan pli ol 4,5 kg, kaj iujn etnajn rasajn grupojn kun alta efiko de diabeto. (t.e. Pima-indianoj). Parencoj de la unua grado de parenceco kun malplibonigita kaj plu kun normala glukoza toleremo prononcis insulin-reziston. En monozigotaj ĝemeloj kun insulin-dependaj diabetoj (NIDDM), insulina rezisto estas ankaŭ pli prononcita kompare al ĝemeloj sen diabeto. La akirita komponanto de insulina rezisto manifestiĝas jam en la periodo de diabeto-manifestiĝo. Multaj studoj montris, ke ekzistanta modera insulinrezisto en parencoj de la unua grado da parenceco dum konservado de normala glukoza toleremo grave pligravigas se ili havas karbonhidratan metabolon. Similaj datumoj estis akiritaj dum studoj pri monozigotaj ĝemeloj. La ĉefaj patogenaj ligoj de tipo 2 diabeto estas: insulina rezisto (IR), difektita insulina sekrecio kaj ricevilaj reagoj al ĝi, pankreataj malsanoj aŭ aliaj endokrinaj sindromoj (akromegalio, la sindromo de Itsenko-Cushing, fokromocitomo, ktp.) (Curtis J., Wilson C., 2005). La rilatumo de ĉi tiuj komponentoj de la patogenesis de NID estas malsama en individuaj loĝantaroj kaj en specifaj pacientoj de la sama populacio. Ankaŭ ne klaras, kiu el la listigitaj difektoj estas la ĉefa kaŭzo de ALI. Do, inter la Pima-indianoj, insulina rezisto antaŭas NIDI.

Testo de glukozo en sango

Kun diabeto tipo 2, estas malobservo de la hemostata sistemo. Altaj glukozilaj niveloj kaŭzas proteinan glicosiladon kaj amasiĝon de finaj glicosilaj produktoj, kiuj estas la primara komenca momento, kiu kondukas al akvofalo de pluaj eventoj en la vazmuro, kiuj determinas postajn morfologiajn kaj strukturajn ŝanĝojn (Shostak N.A., Anichkov D.A., 2002). La produktoj de fina glicosilado (aldono de glukozo al la amino - NH2-grupo de la aminoacida lisino de iu ajn proteino) ligiĝas nerekteble al proteinoj, kaj ŝanĝas la propraĵojn kaj kvalitojn de la responda proteino. Longvivaj proteinoj (kolageno, ktp.) Respondecas pri multaj funkciaj proprietoj de la subtera membrano, inkluzive de vaskula muro permeabilidad, kribrila funkcio, ktp. Troa amasigo de produktoj de fina glicosilado en tiaj proteinoj kondukas al difektita vaskula muro permeabilidad, kaj amasiĝo de glukoksilata albumino en la ekstravaskula matrico. , imunoglobulinoj kaj sekve imunaj kompleksoj (Klebanova E.M., Balabolkin M.I., Kreminskaya V.M. et al., 2006). Tiaj kompleksoj fariĝas "fremdaj" al la korpo, kio implikas imunokompetentajn ĉelojn de la korpo (Pickup J.C., Crook M.A., 1998). Proteinoj enhavantaj produktojn de fina glicosilado interagas kun makrofagaj riceviloj, kiuj responde al ĉi tio sintezas kaj sekretigas serion de citokinoj (faktoro de nekrosioj de tumoro, IL-1, ktp), kiuj siavice kontribuas al la proliferado de ĉeloj kaj al la matrico de la vaskula muro (Bak JF, Schmitz O., Niels SS, Pedersen O., 1989). La samaj produktoj, kiam interagas kun riceviloj de endoteliaj ĉeloj, kontribuas al pliigita sintezo de tia ĉela BAS en ili kiel, ekzemple, endotelio-1, kiu estas potenca vaso-konstrikta faktoro kondukanta al loka trombozo (Juhan-Vague I. et al., 1993). Samtempe, la sintezo de simpla ciklino en endoteliaj ĉeloj malpliiĝas (Williamson JR, Tilton RG, Chang K., 1998).Kune kun ĉi tio, sub influo de amasiĝo de finaj glicosilaj produktoj en plaketoj, tromboxana sintezo pliigas. La rilatumo de prostatoklinoj kaj tromboxanoj ŝanĝiĝas laŭ la direkto de pliiĝo de ĉi-lasta, kiu estas ankaŭ plia kialo de difektita mikrocirkulado, pliigita trombozo (Celermager D.S. 1994). Rezulte disvolviĝas la tiel nomata difusa intravaskula koagula sindromo (DIC) (Klimont A.L. et al., 2004).

Farmakoterapio de komplikaĵoj en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj la ebleco uzi Derinat-imunomodulatoron. La modernaj principoj por kuracado de pacientoj kun diabeta komplikaĵo baziĝas sur ideoj pri la patogenezo de ilia evoluo (Van Staa et al., 1997). La jenaj ligoj de la patogenesis de la malsano distingiĝas (Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M. Sh., 2002, Savelyev BC, Koshkin V.M., Nosenko E.M., Dadova L.V. et al. ., 2003), kiu povas esti influita per la farmakoterapia metodo: 1) la formado de finaj produktoj de glukado, 2) difektita mikrocirkulado, 3) pliigo de la formado de liberaj radikaloj, 4) malkresko de la efikeco de antioksidantaj kaj protektaj sistemoj. La kompleksa kuracado de angiopatioj inkluzivas, krom normaligo kaj zorgema kontrolo de karbonhidrata metabolo, tutan gamon da diversaj mezuroj, ekzemple uzon de drogoj el diversaj farmakologiaj grupoj - analgésicos, antispasmodikaj, drogoj, kiuj plibonigas trofan nervan fibron, mikrocirkuladon kaj reologiajn proprietojn de sango, lipid-malpligrandiĝo, antioksidanto kaj aliaj (Weidmann PR, 1991). Unu el la promesplenaj drogoj de la grupo de imunomodulatoroj uzataj en la endokrinologia kliniko estas Derinat, kiu estas natria salo de denaska DNA kaj ne specifa ĝenerala biologia stimulanta efiko. Ekde 1994 la Derinat-preparo estis aprobita por ĝeneraligita klinika uzo fare de Farmakologia Komitato de Rusa Federacio. En 1997, la Rusa Biografia Instituto rekonis ĉi tiun drogon kiel la plej bonan enlandan drogon en la grupo de imunomodulatoroj. Derinat plenumas la plej gravajn postulojn pri ĉi tiu speco de drogoj (Gorodkov B.G., 2002). La drogo karakterizas komplekson de la plej gravaj farmakologiaj ecoj: 1. Malalta tokseco (Sharygin AS, 2002). 2. La larĝa larĝa terapia agado de 0,1 mg (unu guto de 0,25% solvo) ĝis 75 mg (sola injekto-dozo) (Kaplina EN, 2004). 3. La efiko de la drogo dependas de la stato de la paciento kaj de la stadio de la malsano. La drogo praktike havas nenian efikon sur sana homo, kaj en patologiaj kondiĉoj ĝi havas prononcan antitoksan kaj aktivigan efikon (Filonenko SB, Lipatov V.A., 2001). 4. Neniuj limigoj pri kongruo kun aliaj drogoj estas konataj (Ĉernov VN, 2008). 5.

Sinergia, i.e. unidirekcia agado kun la plej gravaj drogoj (interleukino-2, antibiotikoj) (Dubynina V.P., 2000). 6. La drogo plibonigas la efikon venki la emerĝan reziston al drogoj kun kontraŭinfektiva agado (antibiotikoj - doxorubicino, interferonoj) (Ĉernov VN, Ŝarkovskaja TE, 2007). 7. Derinat ne malobservas la internan logikon de la respondo al negativaj faktoroj de la propra organismo. Do, la drogo havas potencan kontraŭinflaman efikon kaze de troe prononcita inflamo, kaj inverse, se en malrapidaj kronikaj procezoj ĝi pligravigas inflamon kaj helpas akceli la kompletigon de la malsano (Andrievsky A.E., 2004). 8. Ĝis nun ne estas konataj kontraŭindikoj pri uzado de Derinat, krom individua maltoleremo (Karaulov A.V., 2002). Laŭ la literaturo, en la agado de la preparado de Derinat sur la korpo, ekzistas pluraj lokoj, kiuj gravas por la kompleksa kuracado de diabeto.

Metodo por determini la HCT-teston

Determino de kolesterolo en homa serumo estis farita per ilaro por la kvanta determino de totala kolesterolo (esterigita kaj neesterigita) en homa serumo de la kompanio "Deacon DDS", Rusio-Germanio. Ne-homa serumo estis uzita en la laboro. Sango-serumo estis apartigita de sangaj ĉeloj ne pli ol 1 horon post specimeno de sango. La principo de la metodo. Dum la hidrolizo de kolesteroloj kun kolesterola esterozo, libera kolesterolo formiĝas.La kolesterolo formita kiel rezulto de hidrolizo kaj ĉeestanta en la specimeno estas oksidita de atmosfera oksigeno sub la ago de kolesterola oksasezo por formi ekvimolajn kvantojn de hidrogeno peróxido. Sub la agado de peroksidasa hidrogena peroksido oksidigas kromogenajn substratojn kun la formado de kolora komponaĵo, kies kolora intenseco estas rekte proporcia al la koncentriĝo de kolesterolo en la provaĵo kaj estas mezurita fotometrie je ondolongo de 500 (480-520) nm. Normaj serumo aŭ plasmaj kolesteroloj estas 4.4 ± 1.1 mmol / L. Determino de la kolesterola enhavo de lipoproteinoj de alta kaj malalta denseco estis efektivigita per la metodo de deponejo en sangan serumon uzantan kiton por la kvanta determino de kolesterola enhavo de lipoproteinoj de alta denseco (HDL) en homa serumo per precipitaĵo. La principo de la metodo. Fosfobstastikaj acidoj kaj magnezio kunigas ksilomikronojn, lipoproteinojn de tre malalta denseco kaj lipoproteinojn de malalta denseco en serumo. La precipitaĵo formita estas precipita per centrifugado. La lipoproteina frakcio de alta denseco restas en la travidebla supernatanto, en kiu la enhavo de kolesterolo en HDL estas determinita per enzimata fotometria metodo je ondolongo de 500 (480-520) nm. La analizitaj specimenoj estas nehemolizita sanga serumo. Sango-serumo estis apartigita de sangaj ĉeloj ne pli ol 1 horon post specimeno de sango.

3 ml da heparinizita sango estis enportita en centrifugan tubon, oni aldonis 1 ml da solvo B, zorge miksita, kaj la tubo estis metita en termostaton 37C dum 20 min (sedimentado de eritrocito). La supernatanto estis forigita en pura centrifuga tubo, solvo A ĝis 10 ml estis aldonita al ĝi, centrifugita dum 10 min je 1000 rpm. La supernatante estis forĵetita, la solvo A ĝis 10 ml estis aldonita al la precipitaĵo, centrifugita en la samaj kondiĉoj. La supernatanto estis malplenigita, la volumo de la ĉela suspendo estis alportita al 1 ml kun solvo A. Por ĉiu temo, du specimenoj estis metitaj: kun latekso - "O" kaj sen latekso - "K". 50 µl de ĉela suspendo, 50 µl da latekso, 50 µl de solvo C estis aldonitaj al la "O" puto de la plato. 50 µl de solvo A estis farita al la "K" puto de la latekso anstataŭ latekso. Ĉiuj solvoj estis tre miksitaj antaŭ aplikiĝo. Poste, 50 µl el la miksaĵo estis prenitaj el la putoj, transdonitaj al bone difektitaj vitraj glitiloj kaj metitaj en termostaton 37C dum 30 min en malseka ĉambro (plado Petri kun malseka filtrilo). Glitoj estis metitaj vertikale por dreni troan miksaĵon kaj ĝis tute sekiĝi. Okulvitroj estis fiksitaj en etila alkoholo dum 30 minutoj. Por tintigi la kernojn, la glasoj estis traktitaj kun azure-eosino laŭ Romanovsky dum 3 minutoj. Oni lavis glason kun distilita akvo.

Vivvalora Taksado de la Mallonga Formo (SF) -36 Demandaro

Por mezuri la mikrokcirkuladon de sango, la instrumento Mini-Maximax-Doppler-K estis uzita, evoluigita kaj fabrikita de Minimax LLC (Sankt-Peterburgo). La du-elementa ultrasona sensilo de la aparato funkcias je frekvenco de 20 MHz. La diametro de la funkcianta parto de la sensilo en rekta kontakto kun la histo estas 0,65 mm, kaj la registrita rapideco de fluo de sango estas konsiderata kiel "integra hemodinamika trajto" de ĉi tiu histo-sekcio. Ultrasona kontinua ondo Dopplerografio de la mikrovaskulturo estis farita en la areo de la najla rulilo de la tria fingro de la mano. Iskemia provo (alkroĉado de la brakia arterio kun posta forigo de la manplato). La valoroj de linearaj rapidecaj parametroj de arteriola sangofluo estis mezuritaj kaj komparitaj: sistola maksimuma sanfluo-rapideco (Vs, cm / s), diastola maksimuma rapideco (Vd, cm / s), meza rapido por la averaĝa sanga fluo (Vm, cm / s), same kiel la periodo. restituo de sangofluo. En la lastaj jaroj aperis novaj kriterioj por taksi la efikecon de kuracado rilata al la vivkvalito de la paciento.La kvalito de vivo estas difinita kiel la integra trajto de la paciento, lia psikologia, emocia kaj socia funkciado, surbaze de lia subjektiva percepto. Por taksi la kvaliton de vivo, ni uzis la demandaron Short Form (SF) -36, kiu inkluzivas la jenajn skalojn: 1) PhysikalFunctioning (PF) - fizika funkciado, 2) Role-Physikal (RP) - rol-bazita funkciado, 3) Bodili Pain ( BP) - doloro-skalo, 4) Ĝenerala Koro (GH) - ĝenerala sano-stato, 5) Vitaliti (VT) - viveco, 6) Socia Funkciado (SF) - socia funkciado, 7) Rolo-Emocia (RE) - emocia stato, 8) Mensa Koro (MH) - mensa sano. La 36 punktoj de ĉi tiu demandaro estas grupigitaj en 8 skalojn: fizika funkciado, ludado de roloj, korpa doloro, ĝenerala sano, viveco, socia funkciado, emocia stato kaj mensa sano. La agado de ĉiu skalo varias de 0 ĝis 100.

Ju pli alta la valoro de la indikilo, des pli bonas la poentaro sur la elektita skalo. Pacientoj estis proponitaj por plenigi la pacientojn komence de la studo kaj 21 tagojn post la komenco de kuracado. Por kompari la rezultojn, takso pri kvalito de vivo estis farita ĉe 20 pacientoj sen diabeto kun la sama geno kaj aĝo. La rezultoj de la studo estis prilaboritaj statistike uzante la norman pakaĵon "Ms Excel XP" sur komputilo IBM-Pentium Ш-500. Por kelkaj ekzemploj, la aritmetika mezumo kaj radika mezuro kvadrata eraro estis kalkulitaj. Ĉiuj datumoj en la disertacio estas prezentitaj en formo de M + m. Statistika prilaborado de akiritaj rezultoj de farmakologiaj studoj estis farita per metodoj de varia statistiko, la fidindeco de la rezultoj estis taksita per la metodo "% -square" kaj Stud-t-testo (Belenky M.L., 1963, Sernov L.N., Gatsura V.V., 2000) . Diferencoj estis prenitaj kiel fidindaj je probabla nivelo de p 0.05. Ĉiuj ciferecaj materialoj estas desegnitaj en formo de tabloj kaj grafikaĵoj uzante la aplikon de Microsoft Graph-pakaĵo en la produkta programaro Microsoft Office. Diabeto mellitus estas karakterizita de frua handikapo kaj alta morteco, kio estas grava problemo por naciaj sanaj servoj. Jen kio servis kiel bazo por organizado de naciaj diabet-kontrolaj programoj, kies efektivigo poste trovis subtenon de la Monda Organizaĵo pri Sano, la Internacia Diabeta Federacio kaj la Eŭropa Asocio pri Diabeto. Sciencaj studoj de sciencistoj el multaj landoj de la mondo celas klarigi la mekanismojn de la patogenesis de la malsano, ĝiajn komplikaĵojn kaj la disvolviĝon de patogenaj drogoj, kies uzado helpus malhelpi kaj plibonigi la kurson de komplikaĵoj jam ekestintaj (Melnichenko G.A., 2008). Vaskulaj komplikaĵoj de diabeto mellitus (DM) estas la ĉefa kaŭzo de frua handikapo kaj morteco.

La ĉefa rolo por iniciati la malsanojn implikitajn en la patogenezo de diabetaj komplikaĵoj apartenas al hiperglucemio, pliigo de glukoza aŭtoksidigo, troa formado de finaj produktoj de glukoksilado, aktivigo de lipida peroksidado kaj pliigo de la liberaj radikaluloj (Mayorov A.Yu., Surkova E.V., 2008). En la lastaj jaroj, studoj estis faritaj por krei drogojn kun hipoglucemaj, hipolipidemiaj kaj antioksidantaj kaj aliaj propraĵoj, kiuj influas la preventadon kaj stabiligon de komplikaĵoj de diabeto. Inter la financoj kun la indikita ago, certa loko estas prenita per preparoj akiritaj surbaze de DNA. Tiaj drogoj inkluzivas Derinat. Multaj sciencaj kaj eksperimentaj studoj montris, ke Derinat plibonigas insulinan sintezon kaj antaŭenigas regeneradon de 3 pankreataj ĉeloj (V. Balashov et al., 2003) Krome, ĝi havas imunostimulan efikon (A. Zhabko. ., 2003) pliigante la produktadon de plenaj antikorpoj kaj interferono, stimulante la generacion de reaktivaj oksigenaj specioj per neutrofiloj kaj normaligante la nivelon de imunoglobulinoj, limfocitoj T kaj B. Derinat normaligas lipidan metabolon, malaltigante la nivelon de tuta kolesterolo, trigliceridoj, LDL-kolesterolo kaj pliigante la nivelon de HDL-kolesterolo en sango-serumo (Mordanov R., 1999).Krome, la drogo havas stimulan efikon sur la funkcioj de la nerva sistemo, gastrointestina vojo kaj imunsistemo, ĝi ne havas mutagenajn, embriotoksajn, teratogenajn, alergenajn propraĵojn kaj ne influas reproduktan funkcion.

Enhavo de la diserta kandidato de medicinaj sciencoj Gogina, Elena Dmitrievna

ĈAPITRO I. REVIZO DE LITERATURO.

1.1 Diabeto kiel moderna medicina kaj socia problemo.

1.2 Predisponantaj faktoroj de tipo 2 diabeto.

1.3 Genetika bazo de neinsul-dependaj diabeto mellitus.

1.4 Aŭtoimuna bazo de neinsul-dependa diabeto mellitus.

1.5 Angiopatio estas unu el la ĉefaj komplikaĵoj de diabeto.

ĈAPITRO II. MATERIALOJ KAJ METODOJ DE INVESTIGADO.

2.1 Klinikaj trajtoj de pacientoj inkluzivitaj en la studo. Studobjekto.

2.2 Metodoj de klinika esplorado.

2.3 Metodoj de laboratoria esplorado.

2.3.1 Determino de sanga glukozo.

2.3.2 Determino de glukozilata hemoglobino (HBA1).

2.3.3 Metodoj por determini la lipidan profilon.

2.3.4 Metodo por la determino de imunoglobulinoj A (IgA), M (IgM), G (IgG).

2.3.5 Metodo por determini la HCT-teston.

2.3.6 Metodo por la determino de C-reaga proteino (hsCPB).

2.3.7 Determino de leŭkocitaj kalkuloj.

2.4 Ultrasonic metodoj por taksi mikrokcirkuladon.

2.5 Taksado de kvalito de vivo laŭ la Mallonga Formo (SF) -36.

2.6 Statistika prilaborado de rezultoj.

ĈAPITRO III. INFLUJO DE "DERINATA" SUR INDICANTOJ DE CARBOHIDRATO KAJ LIPIDA METABOLISMO EN PACIENTOJ KUN 2 TIPOJ DIABETOJ.

3.1 La studo de la karbonhidrata metabolo de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 kontraŭ la fono de korekto kun Derinat.

3.2 Efiko de Derinat sur lipida metabolo en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

ĈAPITRO IV. INFLUJO DE LA DRINDA PRODUKO SUR IUJ INDIKATOROJ DE NESPEZIFA NENKONSOLAS EN PACIENTOJ Kun DM

ĈAPITRO V. ULTRASONIKA ESPERANTO DE MIKROKIRKULADO EN PACIENTOJ KUN TIPO 2 DIABETOJN POR LA FINO DE LA FINO DE LA DRINDA Produkto.

ĈAPITRO VI. INFLUJO DE LA DRINDA PRODUKTO EN LA KALALO DE VIVOJ INDIKATOROJ EN PACIENTOJ KUN TIPO 2 DM.

Enkonduko de la disertacio (parto de la abstraktaĵo) pri la temo "Studo pri efikeco de la drogo derinat en pacientoj kun tipo 2 diabeto"

Gravanco de la temo. Nuntempe diabeto mellito havas la karakteron de "pandemio" kaj reprezentas primaran medicinan kaj socian problemon por kaj evoluintaj landoj kaj triamondaj landoj (Dedov I.I., 2008). Laŭ OMS, en ĉiuj landoj de la mondo la nombro de pacientoj kun diabeto superas 175 milionojn. Laŭ spertaj taksoj pri la prevalenco de ĉi tiu malsano, antaŭ 2010 la nombro de tiaj pacientoj atingos 230 milionojn, el kiuj 80-90% estos pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (Internacia Diabeta Federacio, 2007).

En maljuniĝanta populacio, la nombro de pacientoj kun diabeto de tipo 2 konstante kreskas. La prevalenco de diabeto en Rusujo estas 5% (Dedov I.I., 2008). La socia signifo de studado de tipo 2 diabeto estas, ke ĉi tiu malsano kondukas al frua malkapablo, same kiel altan mortecon pro diversaj komplikaĵoj (nefropatio, neuropatio, retinopatio, ktp.). Laŭ modernaj konceptoj, la klinika kurso kaj individua prognozo de diabeto mellitus dependas de la grado de prevalenco kaj severeco de vaskulaj malordoj (mikro- kaj macroangiopatio) en pacientoj (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). En 20-30% de pacientoj kun tipo 2 diabeto, vaskulaj komplikaĵoj por ĝi estas ankaŭ detektitaj en la momento de detekto de la patologio. Pli ol 90% de pacientoj suferantaj diabeton havas metabolan sindromon (MS) en la momento de la komenco de la malsano (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Ĉio ĉi determinas la medicinan kaj socian signifon de diabeto mellitus inter aliaj specoj de kronikaj nekomunikeblaj malsanoj, ĉar la efiko de diabeto de tipo 2 duobliĝas averaĝe ĉiujn 15-20 jarojn (Dedov I.I., 2006).

La studo de la etiologia kaj patogenetika fundamentoj de tipo diabeto senĉese alportas novajn informojn pri ambaŭ mekanismoj de diabeto kaj pri la kaŭzoj kaŭzantaj tipajn komplikaĵojn de la malsano. Tiel, la studo de la imunaj mekanismoj de intercelula kunlaboro ĉe pacientoj kun tipo 2 diabeto montras la trajtojn de la interagado de la imunaj kaj endokrinaj sistemoj en la disvolviĝo de la patologia procezo (Metelitsa, V.I., 2005).La komplekso de verkoj estas dediĉita al la studo de la rolo de imunaj mediatoroj en la mekanismoj de disvolvo de insulina rezisto en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj obezeco. Dank 'al la studo de la endokrina funkcio de adiposa histo, ĝi konatiĝis pri la diversaj efikoj de la geno de la tumoro-nekrosi-geno (TNF-a), kiu kapablas indiki imunan inflamon, malhelpi la agon de insulino kaj kontribui al aterosclerotaj kaj trombotaj vaskulaj komplikaĵoj (Dedov I.I. kaj al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). La patologia efiko de TNF-a estas determinita ne nur per aktivigo de la ne-oksida vojo de libera metabolo de libera grasa acido (FFA) kaj ne enzimata oksido de glukozo. Ĉi tiu faktoro ankaŭ induktas la esprimon de inhibilo de la fibrinogen-1-aktivigilo, reduktas la esprimon de adiponectino, aktivigas proteinan kinaseon C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. kaj al., 2001). Pro imuna inflamo, la produktado de la endotela malstreĉiga faktoro, nitra rusto (NE), malpliiĝas, malstreĉiĝaj funkcioj de glataj muskolaj ĉeloj malestimas, entute ekstercentra vaskula rezisto (OPSS) pligrandiĝas, plivastigo kaj migrado de glataj muskolaj ĉeloj pliiĝas - la efiko de vaskula remodelado, aliĝo kaj migrado de monocitoj estas induktita. - efikeco aterogena kaj porinflamatoria, aktivigo de plaketaj adhesio kaj agregado estas potencata - agrega efiko (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Konsiderante la interdependecon de imunologiaj kaj metabolaj malordoj okazantaj en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj rilataj kompleksoj de tipaj komplikaĵoj de la malsano, la problemo de imunokorupto en la kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus fariĝas precipe grava.

Objektivo: esplori la klinikan efikecon de la Derinat-imunomodulatoro en la kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj.

La celoj de la studo. Konforme al la celo dum la plenumado de la jenaj taskoj:

1. Studi la efikon de Derinat sur la karbonhidrata metabolo en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj.

2. Fari studon pri ŝanĝoj en la sanga lipida spektro de pacientoj suferantaj diabeton de tipo 2 kaj ricevantaj la drogon "Derinat" kiel parton de kompleksa terapio.

3. Studi la efikon de la preparado Derinat sur iuj indikiloj de humora kaj ĉela imuneco en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

4. Taksi la efikon de kompleksa terapio de diabeto mellitus de tipo 2, inkluzive de la preparado Derinat, sur la stato de la mikrovaskula lito.

5. Analizi la dinamikon de vivokvalitaj indikiloj por pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de angiopatio de la subaj ekstremaĵoj, kies kompleta terapio inkluzivas Derinat.

Scienca noveco. Studo estis farita pri la efiko de la preparado Derinat en la kompleksa terapio de pacientoj kun diabeto tipo 2, komplikita de angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj, sur karbonhidrata metabolo. Oni konstatis, ke la uzo de Derinat estas akompanata de akcelo de la terminoj por kompenso de la patologia procezo, kiu manifestiĝas en malkresko de postprandia glicemio kaj glicata hemoglobina nivelo.

Studinte iujn indikilojn de imuneco en pacientoj kun diabeto tipo 2, oni trovis, ke la ĉefa efiko de la preparado Derinat estas revertebla milda imunokorpa efiko al la komenca - makrofago, imununuo. Samtempe Derinat pliigas la akran fazan respondon de la korpo - koncerne C-reaktivan proteinon, sed en multe malpli granda mezuro ol sen la uzo de la drogo. f

Oni trovis, ke la celo de la preparado Derinata estas pravigita kaj patogenetike pravigita en la kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto de tipo 2, ĉar ĝi kondukas al malpliigo de la progreso de aterosklerozo: statistike signifa malkresko de kolesterolo (kolesterolo) kaj malalt-denseca lipoproteinoj (LDL).

Montriĝis, ke en pacientoj traktataj kun kompleksa terapio, inkluzive de Derinat, ekzistas plibonigo de liniaj Dopplerografiaj indikiloj, indikante plibonigon de mikrokcirkulado.En pacientoj kun diabeto de tipo 2, kiuj ricevis Derinat, la periodo de restituo de sangofluo post iskemia testo estis 4,0 ± 0,67 min. En pacientoj kiuj ne ricevis imunokorrekcioterapion, ĉi tiu indikilo estis 3,0 ± 1,2 minutoj. Tamen, la malrapida resaniĝo de la periodo de restituo de sangofluo kontribuis al pli altaj kreskaj rapidecoj de la studitaj dopplerografiaj trajtoj kun ilia konservado dum la tempo.

La studo de iuj indikiloj pri la vivokvalito de pacientoj kun diversaj kuracaj strategioj montris, ke la inkludo de Derinat en la bazan terapion de diabeto de tipo 2 plibonigas korpan funkciadon, malpliigas doloron-intenson kaj pliigas mensan sanon.

Provizoj por defendi. 1. "Derinat" en la kompleksa terapio de diabeto mellitus de tipo 2 kontribuas al la akcelo de kompenso de diabeto, akompanata ne nur de malkresko de glukozo kaj glukozilata hemoglobino en la sango, sed ankaŭ de malpliigo de totala kolesterolo, malaltaj densecaj lipoproteinoj, male al manko de rimarkebla efiko sur trigliceridoj. kaj lipoproteinoj de alta denseco.

2. La uzo de la preparado Derinat en la kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto tipo 2 estas akompanata de niveligo de la imuna malekvilibro, esprimita en la regulado de ambaŭ humora kaj ĉela imuneco, kaj ankaŭ plibonigo de ekstercentra vaskula mikrokcirkulado.

3. Kombinita terapio de tipo 2-diabeto kun la uzo de Derinat-imunomodulatoro kondukas al plibonigo de la kvalito de fizika kaj mensa sano, objektivaj kaj subjektivaj datumoj, kies evoluo implikas ekstercentran angiopation, kiu progresas kun ĉi tiu patologio.

Praktika graveco. Surbaze de la studoj, kompleta medicina kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj, inkluzive de norma hipoglikemia terapio uzanta la naturan imunomodulatoron Derinat.

La rezultoj akiritaj de la uzo de Derinat kaj ĝia efiko al misfamaj metabolaj procezoj kaj la kapablo niveligi la imunologian malekvilibron permesas nin rekomendi ĝin en kompleksa terapio por diabeto mellitus de tipo 2.

La influo de la preparado Derinat sur indikiloj de mikrocirkulado havas pozitivan efikon sur la kurso de angiopatio en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, malrapidigante sian progresadon, kio plibonigas la vivokvaliton de pacientoj kaj prokrastas la aperon de la periodo de malkapablo. Kombina terapio kun Derinat helpas optimumigi la kuracadon kaj rehabilitadon de pacientoj kun ĉi tiu malsano.

Testado de la rezultoj de laboro. La rezultoj de la laboro estis raportitaj ĉe la III-a Kongreso de Rusaj Farmakologoj "Farmakologio - Praktika Sanservo" (Sankt-Peterburgo, 2007), la medicina-diagnoza konferenco "Morfofunkciaj kaj humanaj aspektoj de medicino" (Tver, 2007), kaj la nacia konferenco "Alergologio kaj Klinika Imunologio - Interdisciplina". problemoj ”(Moskvo, 2008), XV Rusa Nacia Kongreso“ Viro kaj Medicino ”(Moskvo, 2008), la ĉiujara scienca konferenco de Mordoviana Ŝtata Universitato“ Ogarevskij Legaĵoj ”(Saransk, 2008).

Efektivigo de enketaj rezultoj. La rezultoj de la studo estis enkondukitaj en la klinikan laboron de la sekcio pri endokrinologio de la Urba Saninstitucio "Regiona Klinika Hospitalo", Tver, kaj estas uzataj en la eduka kaj esplora procezo ĉe la Fako de Farmakologio kun kurso en klinika farmakologio kaj la Sekcio de Publika Sano kaj Kuraco de SEI HPE "Mordoviana Ŝtata Universitato nomata laŭ N.P. Ogareva. "

Publikigoj Pri la disertacio, 8 eldonitaj verkoj estis publikigitaj, inkluzive de 2 en publikaĵoj rekomenditaj de la Komisaro pri Altaj Atestoj de la Ministerio pri Edukado kaj Scienco de Rusa Federacio.

La strukturo kaj amplekso de la disertacio.La disertacio konsistas el enkonduko, revizio de la literaturo, materialoj kaj esploraj metodoj, la rezultoj de nia propra esplorado, diskuto pri la esploradrezultoj, konkludoj kaj listo de literaturo, konsistanta el 167 artikoloj, inkluzive 60 eksterlandaj. La verko estas prezentita sur 145 tajpaj paĝoj, enhavas 24 figurojn kaj 13 tabelojn.

Enkonduko de disertacio pri la temo "Farmakologio, Klinika Farmakologio", Gogina, Elena Dmitrievna, abstrakto

Gravanco de la temo. Nuntempe diabeto mellito havas la karakteron de "pandemio" kaj reprezentas primaran medicinan kaj socian problemon por kaj evoluintaj landoj kaj triamondaj landoj (Dedov I.I., 2008). Laŭ OMS, en ĉiuj landoj de la mondo la nombro de pacientoj kun diabeto superas 175 milionojn. Laŭ spertaj taksoj pri la prevalenco de ĉi tiu malsano, antaŭ 2010 la nombro de tiaj pacientoj atingos 230 milionojn, el kiuj 80-90% estos pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 (Internacia Diabeta Federacio, 2007).

En maljuniĝanta populacio, la nombro de pacientoj kun diabeto de tipo 2 konstante kreskas. La prevalenco de diabeto en Rusujo estas 5% (Dedov I.I., 2008). La socia signifo de studado de tipo 2 diabeto estas, ke ĉi tiu malsano kondukas al frua malkapablo, same kiel altan mortecon pro diversaj komplikaĵoj (nefropatio, neuropatio, retinopatio, ktp.). Laŭ modernaj konceptoj, la klinika kurso kaj individua prognozo de diabeto mellitus dependas de la grado de prevalenco kaj severeco de vaskulaj malordoj (mikro- kaj macroangiopatio) en pacientoj (Balabolkin M.I., Klebanova E.M., 2007). En 20-30% de pacientoj kun tipo 2 diabeto, vaskulaj komplikaĵoj por ĝi estas ankaŭ detektitaj en la momento de detekto de la patologio. Pli ol 90% de pacientoj suferantaj diabeton havas metabolan sindromon (MS) en la momento de la komenco de la malsano (Klebanova EM, Balabolkin MI, 2006). Ĉio ĉi determinas la medicinan kaj socian signifon de diabeto mellitus inter aliaj specoj de kronikaj nekomunikeblaj malsanoj, ĉar la efiko de diabeto de tipo 2 duobliĝas averaĝe ĉiujn 15-20 jarojn (Dedov I.I., 2006).

La studo de la etiologia kaj patogenetika fundamentoj de tipo diabeto senĉese alportas novajn informojn pri ambaŭ mekanismoj de diabeto kaj pri la kaŭzoj kaŭzantaj tipajn komplikaĵojn de la malsano. Tiel, la studo de la imunaj mekanismoj de intercelula kunlaboro ĉe pacientoj kun tipo 2 diabeto montras la trajtojn de la interagado de la imunaj kaj endokrinaj sistemoj en la disvolviĝo de la patologia procezo (Metelitsa, V.I., 2005). La komplekso de verkoj estas dediĉita al la studo de la rolo de imunaj mediatoroj en la mekanismoj de disvolvo de insulina rezisto en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj obezeco. Dank 'al la studo de la endokrina funkcio de adiposa histo, ĝi konatiĝis pri la diversaj efikoj de la geno de la tumoro-nekrosi-geno (TNF-a), kiu kapablas indiki imunan inflamon, malhelpi la agon de insulino kaj kontribui al aterosclerotaj kaj trombotaj vaskulaj komplikaĵoj (Dedov I.I. kaj al., 2004 Cheknev S.B., 1999, De Fronzo RA, 1992., Mercurio F., Manning AM, 1999). La patologia efiko de TNF-a estas determinita ne nur per aktivigo de la ne-oksida vojo de libera metabolo de libera grasa acido (FFA) kaj ne enzimata oksido de glukozo. Ĉi tiu faktoro ankaŭ induktas la esprimon de inhibilo de la fibrinogen-1-aktivigilo, reduktas la esprimon de adiponectino, aktivigas proteinan kinaseon C (Almazov V.A. et al., 1999, Butrova S.A., 2001, Shubina A.T. kaj al., 2001). Pro imuna inflamo, la produktado de la endotela malstreĉiga faktoro, nitra rusto (NE), malpliiĝas, malstreĉiĝaj funkcioj de glataj muskolaj ĉeloj malestimas, entute ekstercentra vaskula rezisto (OPSS) pligrandiĝas, plivastigo kaj migrado de glataj muskolaj ĉeloj pliiĝas - la efiko de vaskula remodelado, aliĝo kaj migrado de monocitoj estas induktita. - efikeco aterogena kaj porinflamatoria, aktivigo de plaketaj adhesio kaj agregado estas potencata - agrega efiko (Gracheva O.A., Smirnova O.I., 2003, Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman B. , 1993, Ruan H. et al., 2002).

Konsiderante la interdependecon de imunologiaj kaj metabolaj malordoj okazantaj en pacientoj kun tipo 2 diabeto kaj rilataj kompleksoj de tipaj komplikaĵoj de la malsano, la problemo de imunokorupto en la kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus fariĝas precipe grava.

Objektivo: esplori la klinikan efikecon de la Derinat-imunomodulatoro en la kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj.

La celoj de la studo. Konforme al la celo dum la plenumado de la jenaj taskoj:

1. Studi la efikon de Derinat sur la karbonhidrata metabolo en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj.

2. Fari studon pri ŝanĝoj en la sanga lipida spektro de pacientoj suferantaj diabeton de tipo 2 kaj ricevantaj la drogon "Derinat" kiel parton de kompleksa terapio.

3. Studi la efikon de la preparado Derinat sur iuj indikiloj de humora kaj ĉela imuneco en pacientoj kun tipo 2 diabeto.

4. Taksi la efikon de kompleksa terapio de diabeto mellitus de tipo 2, inkluzive de la preparado Derinat, sur la stato de la mikrovaskula lito.

5. Analizi la dinamikon de vivokvalitaj indikiloj por pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de angiopatio de la subaj ekstremaĵoj, kies kompleta terapio inkluzivas Derinat.

Scienca noveco. Studo estis farita pri la efiko de la preparado Derinat en la kompleksa terapio de pacientoj kun diabeto tipo 2, komplikita de angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj, sur karbonhidrata metabolo. Oni konstatis, ke la uzo de Derinat estas akompanata de akcelo de la terminoj por kompenso de la patologia procezo, kiu manifestiĝas en malkresko de postprandia glicemio kaj glicata hemoglobina nivelo.

Studinte iujn indikilojn de imuneco en pacientoj kun diabeto tipo 2, oni trovis, ke la ĉefa efiko de la preparado Derinat estas revertebla milda imunokorpa efiko al la komenca - makrofago, imununuo. Samtempe Derinat pliigas la akran fazan respondon de la korpo - koncerne C-reaktivan proteinon, sed en multe malpli granda mezuro ol sen la uzo de la drogo. f

Oni trovis, ke la celo de la preparado Derinata estas pravigita kaj patogenetike pravigita en la kompleksa kuracado de pacientoj kun diabeto de tipo 2, ĉar ĝi kondukas al malpliigo de la progreso de aterosklerozo: statistike signifa malkresko de kolesterolo (kolesterolo) kaj malalt-denseca lipoproteinoj (LDL).

Montriĝis, ke en pacientoj traktataj kun kompleksa terapio, inkluzive de Derinat, ekzistas plibonigo de liniaj Dopplerografiaj indikiloj, indikante plibonigon de mikrokcirkulado. En pacientoj kun diabeto de tipo 2, kiuj ricevis Derinat, la periodo de restituo de sangofluo post iskemia testo estis 4,0 ± 0,67 min. En pacientoj kiuj ne ricevis imunokorrekcioterapion, ĉi tiu indikilo estis 3,0 ± 1,2 minutoj. Tamen, la malrapida resaniĝo de la periodo de restituo de sangofluo kontribuis al pli altaj kreskaj rapidecoj de la studitaj dopplerografiaj trajtoj kun ilia konservado dum la tempo.

La studo de iuj indikiloj pri la vivokvalito de pacientoj kun diversaj kuracaj strategioj montris, ke la inkludo de Derinat en la bazan terapion de diabeto de tipo 2 plibonigas korpan funkciadon, malpliigas doloron-intenson kaj pliigas mensan sanon.

Provizoj por defendi. 1. "Derinat" en la kompleksa terapio de diabeto mellitus de tipo 2 kontribuas al la akcelo de kompenso de diabeto, akompanata ne nur de malkresko de glukozo kaj glukozilata hemoglobino en la sango, sed ankaŭ de malpliigo de totala kolesterolo, malaltaj densecaj lipoproteinoj, male al manko de rimarkebla efiko sur trigliceridoj. kaj lipoproteinoj de alta denseco.

2.La uzo de Derinat en la kompleksa kuracado de pacientoj kun tipo 2 diabeto estas akompanata de niveligo de la imuna malekvilibro, esprimita en la regulado de kaj humora kaj ĉela imuneco, same kiel plibonigo de ekstercentra vaskula mikrokirkulado.

3. Kombinita terapio de tipo 2-diabeto kun la uzo de Derinat-imunomodulatoro kondukas al plibonigo de la kvalito de fizika kaj mensa sano, objektivaj kaj subjektivaj datumoj, kies evoluo implikas ekstercentran angiopation, kiu progresas kun ĉi tiu patologio.

Praktika graveco. Surbaze de la studoj, kompleta medicina kuracado de pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2 komplikita de angiopatio de la malsuperaj ekstremaĵoj, inkluzive de norma hipoglikemia terapio uzanta la naturan imunomodulatoron Derinat.

La rezultoj akiritaj de la uzo de Derinat kaj ĝia efiko al misfamaj metabolaj procezoj kaj la kapablo niveligi la imunologian malekvilibron permesas nin rekomendi ĝin en kompleksa terapio por diabeto mellitus de tipo 2.

La influo de la preparado Derinat sur indikiloj de mikrocirkulado havas pozitivan efikon sur la kurso de angiopatio en pacientoj kun diabeto mellitus de tipo 2, malrapidigante sian progresadon, kio plibonigas la vivokvaliton de pacientoj kaj prokrastas la aperon de la periodo de malkapablo. Kombina terapio kun Derinat helpas optimumigi la kuracadon kaj rehabilitadon de pacientoj kun ĉi tiu malsano.

Testado de la rezultoj de laboro. La rezultoj de la laboro estis raportitaj ĉe la III-a Kongreso de Rusaj Farmakologoj "Farmakologio - Praktika Sanservo" (Sankt-Peterburgo, 2007), la medicina-diagnoza konferenco "Morfofunkciaj kaj humanaj aspektoj de medicino" (Tver, 2007), kaj la nacia konferenco "Alergologio kaj Klinika Imunologio - Interdisciplina". problemoj ”(Moskvo, 2008), XV Rusa Nacia Kongreso“ Viro kaj Medicino ”(Moskvo, 2008), la ĉiujara scienca konferenco de Mordoviana Ŝtata Universitato“ Ogarevskij Legaĵoj ”(Saransk, 2008).

Efektivigo de enketaj rezultoj. La rezultoj de la studo estis enkondukitaj en la klinikan laboron de la sekcio pri endokrinologio de la Urba Saninstitucio "Regiona Klinika Hospitalo", Tver, kaj estas uzataj en la eduka kaj esplora procezo ĉe la Fako de Farmakologio kun kurso en klinika farmakologio kaj la Sekcio de Publika Sano kaj Kuraco de SEI HPE "Mordoviana Ŝtata Universitato nomata laŭ N.P. Ogareva. "

Publikigoj Pri la disertacio, 8 eldonitaj verkoj estis publikigitaj, inkluzive de 2 en publikaĵoj rekomenditaj de la Komisaro pri Altaj Atestoj de la Ministerio pri Edukado kaj Scienco de Rusa Federacio.

La strukturo kaj amplekso de la disertacio. La disertacio konsistas el enkonduko, revizio de la literaturo, materialoj kaj esploraj metodoj, la rezultoj de nia propra esplorado, diskuto pri la esploradrezultoj, konkludoj kaj listo de literaturo, konsistanta el 167 artikoloj, inkluzive 60 eksterlandaj. La verko estas prezentita sur 145 tajpaj paĝoj, enhavas 24 figurojn kaj 13 tabelojn.

Liberigu formojn kaj kunmetaĵon

La medikamento estas destinita al intramuskula, subkutana administrado, ekstera uzo kaj loka kuracado de la buŝa mukozo, disponebla en formo de likvaĵo kun koncentriĝo de la ĉefa ero de 0,25 kaj 1,5%.

La fluidaĵo por subkutana kaj intramuskula injekto estas farita en opakaj vitraj vazoj de 5 kaj 10 ml.

Por trakti la nazan mukozon, la drogo vendiĝas en vitra vazo kun guteto aŭ ŝprucero de 10 ml.

Mekanismo de ago

La farmakologia efiko baziĝas sur la imunomodulantaj proprietoj de la drogo. La drogo agas kontraŭ antigenoj enhavitaj en la fluidoj de la homa korpo, stimulante sian laboron kaj aktivigante protektajn funkciojn.Krome, la medikamento helpas akceli resanigon kaj malakcepton de nekrotikaj histoj ĉe la loko de infekto pro regeneraj propraĵoj.

Dum farado de radioterapio ĉe kancero-pacientoj, oni rimarkis malpliiĝon de la malutila efiko sur la ĉeloj de joniga radiado, kio faciligas konduton de ripetaj kursoj kaj plibonigas ĝian efikecon.

En la kuracado de koronaria kora malsano, la substanco estas aldonita al la norma komplekso, plibonigante miokardian funkcion, pliigante daŭron al ŝarĝoj.

La drogo helpas rapidigi kaj faciligi la resanigan procezon de la muka membrano de la stomako kaj duodeno kun peptaj ulceroj.

Farmakokinetiko

La aktiva komponanto estas facile sorbita de ĉelaj strukturoj kaj rapide distribuita en ili pro plasmo kaj la formitaj komponantoj de la sango, estas enkondukita en mikrostrukturojn kaj partoprenas ĉelan energian interŝanĝon.

La drogo estas parte forigita kun fecoj kaj en plej granda parto per urino.

Post 5 horoj oni observas malpliiĝon de sango-nivelo. Kun ĉiutaga administrado, la drogo kapablas amasiĝi en la histoj: ĉefe en la medolo, spleno, ganglioj, malpli en la stomako, hepato, cerbo.

Indikoj por uzo

La uzo de Derinat estas konsilinda en la sekvaj kazoj:

1. Traktado de komplikaĵoj de gripo kaj akraj viraj malsanoj, kiuj manifestiĝas en formo de bronkito, pneŭmonito, astmo.
2. Ĉeesto de kronikaj spiraj malsanoj.
3. Malfortigado de la korpo per malutilaj mikroorganismoj.
4. Se necese, malpezigu la simptomojn de alergioj: rinito, astmo, dermatito.
5. Kiam diagnozo peptika ulcero de la duodeno kaj stomako.
6. Por akceli resanigon de vundoj, brulvundoj, en ĉeesto de nekrotika histo, infekto.
7. En ginekologio kaj urologio en la kuracado de polikisto, klamido, mikoplasmozo, herpeto, endometriozo, prostatito, ureaplasmozo.
8. En kirurgio en preparo por kirurgio kaj dum la restaŭra periodo.
9. En la kuracado de koronaria kormalsano.
10. Kun stomatito.
11. Forigi la efikojn, kiuj kaŭzas trofajn ulcerojn.
12. En la kuracado de inflamaj okulaj lezoj.
13. Rezulte de radia ekspozicio.
14. En komplekso de resaniĝaj proceduroj post radiado aŭ kemia terapio en kancero-pacientoj.

Kiel preni?

Intramuskule, la drogo estas administrata malrapide dum 1,5-2 minutoj en 5 ml dozon (1 ml respondas al 15 mg de la drogo).

Dozo por plenkreskuloj:

Dozo por infanoj:

La maksimuma permesata nombro de injektoj por infanoj dum 1 kurso estas 5.

La maksimuma permesata nombro de injektoj por infanoj dum 1 kurso estas 5.

Ĉu eblas preni la drogon por diabeto?

Akcepto eblas submetita al zorgema monitorado de sangaj glukozo-niveloj.

Por inhalado-proceduroj uzantaj nebulizilon por infektaj kaj inflamaj komplikaĵoj, sinusito, adenoidoj kaj post malvarmo uzas solvon de 0,25%, la maksimuma dozo de la drogo ĉiutage estas 2 ml diluita kun 2 ml da natria klorido.

En kuracado de obstrukciaj bronkitoj, spiraj infektoj, rekomendas uzi solvon de 1,5%.

La daŭro de 1 proceduro ne devas superi 5 minutojn.

Kun diabeto

Kiam vi uzas la kuracilon, homoj kun diabeto devas monitori nivelojn de sukero en sango eĉ pli atente, kiel la medikamento povas havi hipogluzeman efikon, t.e. pli malalta glukozo.

La ilo ne kaŭzas alergiajn reagojn sen manko de individua maltoleremo al ĝiaj eroj, kontraŭe forigas la simptomojn de alergioj.

Uzo dum gravedeco kaj laktado

Preni Derinat dum la naskado de infano estas permesita nur post konsultado kun kuracisto se la atendata efiko por la paciento superas la eblan riskon por la feto. Dum la nutrado de la bebo per patrina lakto, la uzo de la kuracilo ankaŭ estas strikte permesata kiam kuracisto kuracisto.

Interago kun aliaj drogoj

Kun la samtempa administrado de Derinat kaj antibiotikoj, oni observas kreskon de la efikeco de ĉi-lasta. En la kuracado de infektaj kaj peptaj ulceraj malsanoj, la drogo, kune kun esencaj drogoj, povas redukti la kurson de kuracado, redukti la bezonatan dozon de medikamento kaj plilongigi la tempoperdon.

En kirurgiaj proceduroj, la administrado de Derinat helpas redukti la embriadon, malebligi infekton eniri la vundon, aktivigi la naturan imunecon de la korpo kaj stabiligi la procezon de sango-formado.

La medikamento ne kongruas kun lokaj grasaj preparoj (kun ungventoj).

Kiom kostas?

La kosto de la drogo rilatas rekte al ĝia celo kaj formo de la flapilo:

Kondiĉoj kaj kondiĉoj de stokado Derinat

La kuracilo restas taŭga por 5 jaroj de la dato de fabrikado. Ĝi devas esti konservita en malhela loko kaj ekster la atingo de infanoj, je aera temperaturo de +4. + 18 ° C.

Recenzoj pri Derinat

Vladimir, 39-jaraĝa, Arelsangelsk.

Mi turmentis lin per ofta rida nazo, precipe en la printempo kaj aŭtuna tempo de la jaro, post la nomumo de Derinat, la kongesto pli rapide, kaj la rekuperoj malpli ofte oftas. Mi ne provis ion pli bonan ol li.

Viktorio, 25-jaraĝa, Zainsk.

La infankuracisto preskribis ĉi tiun kuracilon al infano de 2 jaroj, ordonis, ke li prenu inhalaĵojn kaj gutu en lian nazon. En la lasta jaro, ofte ne diagnozitaj obstrukciaj bronkitoj, traktitaj kun siropoj, ne helpis. Ĉi tiu ilo rapidis.

Kiel uzi viburnon kun tipo 2 diabeto?

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

Kio utilas viburnumo kun tipo 2 diabeto? Iuj diabetoj donas al ĉi tiu planto preskaŭ unikajn propraĵojn, kiuj povas tute resanigi malsanajn metabolojn de sukero. Kompreneble kompleta resanigo estas mito por la manĝo, sed regula uzo de vibruaj beroj, dekoracioj de la ŝelo kaj folioj havos pozitivan efikon sur la korpo de la paciento. Sed kia estas la resaniga efiko de ĉi tiu planto kaj ĝi ĉiam povas esti traktata?

La efiko de viburno sur la korpo de diabeto

Viburnumo kun tipo 2-diabeto helpos fortigi la korpon de la paciento, provizi vitaminojn kaj malhelpi la disvolviĝon de diabetaj komplikaĵoj. Kio okazas en la korpo kun diabeto? Kompreneble, antaŭ ĉio, la produktado de insulino estas interrompita kaj la nivelo de sango glukozo altiĝas. Sed malobservo de sukero-metabolo estas nur parto de la manifestiĝoj de la malsano. Kun la disvolviĝo de la malsano, la kapablo asimili vitaminojn kaj mineralojn kaj aliajn metabolajn procezojn difektiĝas, ofte damaĝo al sangaj glasoj kaj la koro, hepato kaj renoj disvolviĝas kiel komplikaĵoj.

Viburno en tipo 2 diabeto helpas redukti la probablon de disvolvi diabetikajn komplikaĵojn.

La planto havas jenajn efikojn sur la korpo:

1. Kontraŭinflamaj kaj vundaj resanigoj. Ĉi tiu kvalito estas tre grava por diabetoj, ĉar kun ĉi tiu malsano, la kapablo de la korpo kontraŭstari la disvolviĝon de viralaj infektoj malpliiĝas, kaj malbone resanigi vundojn kaj aliajn inflamajn procezojn en la korpo ofte infektiĝas.
2. Restariga.Viburno iel ajn fortigas ĉiujn sistemojn kaj organojn, pliigas la tonon de la vaskula muro kaj fortigas la korpan muskolon, kaj ankaŭ plibonigas la funkciadon de la hepato kaj pankreato.
3. Sedativo Trankviliga efiko helpos la pacienton malstreĉiĝi, normaligas noktan dormon. Krome, diabeto estas konsiderata kiel "streĉmalsano" kaj la efikoj de streso sur produktado de insulino kaj la agado de ĉi tiu enzimo jam estis provitaj.
4. Antispasmodika. Spasmoj de malgrandaj vazoj, precipe ĉe la subaj ekstremaĵoj, estas karakterizaj de ĉi tiu malsano. Longedaŭra vasospasmo kun difektita sangofluo kondukas al la disvolviĝo de hipoksia histo kaj al tiel ofta komplikaĵo por diabetoj kiel gangreno.
5. Purigado de sango. Troa kolesterolo, kadukaj produktoj kaj aliaj malutilaj substancoj estas forigitaj el la sango, kaj la glukoza enhavo ankaŭ stabiliĝas.

Kiel uzi

Vi povas manĝi berojn, bredi kiel teo, folioj aŭ fari ornamaĵojn de la ŝelo:

• Viburna teo. Sekaj aŭ freŝaj beroj estas verŝitaj en la kaldronon. La kvanto estas prenita arbitre, al gusto, vi povas aldoni viburnajn foliojn, la terapia efiko estos multe pli alta. Verŝu bolantan akvon kaj kovru la kaldron per varma hejtilo, atendante kompletan malvarmigon. Vi povas trinki viburnan teon sen limigoj, tio helpas normaligi sukeron, plibonigi dormon kaj malpliigi nervan eksciteblecon.

• Suko. Ĝi estas elpremita el freŝaj beroj kolektitaj post frosto (amareco persistas en la fruktoj ĝis frosto). Suko havas la saman efikon sur la korpo kiel teo, nur la ĉiutaga normo ne devas superi 200 ml. Trinki sukon estas rekomendata dum la tago, dividante la likvaĵon en 2 aŭ 3 dozon.
• Mielo kaj bero miksaĵo. Bona kuracilo por diabetoj, kiuj disvolvas arterian hipertension kiel sekundarajn komplikaĵojn. Miksi la komponentojn en 1: 1-proporcio kaj manĝi kuleron 2 aŭ 3 fojojn ĉiutage.
• Ŝelo. Infuzaĵo el la ŝelo ofte rekomendas ĉe la komenca stadio de la malsano stabiligi sukeruzan metabolon, sed ĝi ankaŭ havos pozitivan efikon sur la korpo de tiuj, kiuj suferas diabeton dum longa tempo. Oni metas kuleron kun monteto da disbatita ŝelo kun glaso da bolanta akvo kaj bolita dum duonhoro en akvotubo. Post tio, la ujo kun buljono estas envolvita en varman tukon kaj lasita malvarmigi. Trinkado rekomendas tri fojojn tage por kvara taso.

Kiam vi ne povas manĝi viburnon

Diabeto de tipo 2 ĉiam estas akompanata de komplikaĵoj, kaj kun iuj el ili, viburno povas plimalbonigi la kurson de la malsano.

La planto ne povas esti konsumata kun la jenaj malsanoj:

• tromboflebitis. Seksperfortado de malgrandaj vazoj kondukas al trombozo. En la postaj stadioj de diabeta malsano, sangotruoj en pli grandaj vazoj aŭ varikaj vejnoj povas disvolviĝi. Manĝanta viburno pliigos sangan viskozecon, provokos la formadon de novaj sangoj,
• gravedeco. La stimula efiko de viburno povas havi negativan efikon, kiam oni metis la sistemojn kaj organojn de la feto,
• gotti. Ĉi tiu malsano karakterizas per deponado de acidaj urikaj saloj en la artikoj, kaj iuj el la mineraloj, kiuj konsistigas la planton, povas pliigi la deponejon de saloj kaj provoki gutan atakon.
• hipertiroidismo. La jodo en la fruktoj de viburno influas la funkciadon de la tiroida glando, kaj en ĉi tiu malsano ĝiaj funkcioj malpliigas. Pliaj dozoj da jodo povas deĉenigi plimalbonigon de hipotiroidismo.

Aliaj kontraŭindikoj estas eblaj, la plej multaj asocias kun malobservo de minerala sal-metabolo.

Sodokuracado

Diabeto mellitus estas malsano nekuracebla hodiaŭ. Granda nombro da homoj vivas kun li. Sed se vi strikte sekvas la rekomendojn de la kuracisto, ne forgesu pri preventaj ekzamenoj, sekvu dieton kaj ekzercadon, tiam la vivo de paciento kun diabeto pleniĝos. Multaj nekonvenciaj metodoj por trakti la malsanon estas konataj.Signife popularigita kuracado de diabeto kun la uzo, paradokse, de bakado-sodakvo. Ĉi tiu metodo estas praktikata dum tre longa tempo. Dum la Unua Mondmilito, kiam paciento kun diabeto falis en komon, oni donis al li solvon de simpla baka sodeto tra la vejno.

La efiko de bakado de sodo sur la korpo

Natria bicarbonato estas la plej sendanĝera, kaj en iuj situacioj utila por homoj. Bakado sodas stabiligas la acido-bazan ekvilibron. En sana persono, la normo de PH estas 7.35-7.45. Se vi devias de ĉi tiu normo, vi devas konsultiĝi kun specialisto por identigi la kaŭzojn de la malsano.

Bakado-sodo estas konata pro ĝiaj:

• antimicrobaj
• kontraŭalergio
• kontraŭinflamaj proprietoj.

Ĝi estas vaste uzata en la kuracado de rinitis kaj bronkito. Bakado sodon traktu stomatitis kaj ulceroj. Kun ĝia helpo, malgrandaj brulvundoj kaj insektaj mordoj estas procesitaj, ĝi ankaŭ helpas bone kun inflamo kaj ŝvelaĵo sur la haŭto. Bakado sodon estas vaste uzata por blankigado de dentoj.

En kosmetologio, natria bicarbonato estas uzata por fari mildajn kosmetikajn vizaĝajn ŝelojn. Solvo de sodakvo eluzas ĝelojn kaj laĉon bone de la haroj, igante ilin silkaj.

Kun ĉiuj avantaĝoj kaj ampleksa uzado de bakado sodon, ni ne devas forgesi, ke ĝi ne estas kuraco por ĉiuj malsanoj. Kun malpliigita acideco de la stomako, la uzo de solvo de bakanta sodakvo estas strikte malpermesita, ĉar troigo de malsanoj estas ebla. Kaj kun pliigita acideco, la kontraŭa efiko de kuracado estas ebla.

Soda Diabeto

Esploristoj de Universitato de Kalifornio sugestis, ke diabeto estas kaŭzita de pliigo de hepata acideco. La homa korpo estas konstante ŝtopita, ĝi bezonas konstantan purigon de toksinoj. Pliigita acideco malpliigas la protektan funkcion de la hepato. Ĉi tio efikas sur la pankreato, kiu iom post iom reduktas la produktadon de insulino, kio kondukas al tipo II-diabeto.

Tiurilate sciencistoj proponis redukti troan hepatan acidecon per simpla bakanta sodakvo. Ĉi tio, laŭ ilia opinio, reduktos la riskon de formado de ĉi tiu malsano kaj aliajn patologiajn kondiĉojn. Se vi konsideras ĉi tiun vidpunkton, tiam la uzo de natria bicarbonata solvo povas esti konsiderata kiel unu el la manieroj por trakti la malsanon. Kun diabeto tipo II, bakanta sodakvo reduktas la acidecon de la intesto kaj purigas ĝin, ĉar la hepato ĉesas plenumi siajn funkciojn en plena forto.

Solvo de bakanta sodeto helpas malaltigi nivelojn de glukozo en sango. Sed la paciento devas memori, ke tio havas negativan efikon sur la funkciado de la pankreato.

Hodiaŭ moderna medicino ofertas grandan elekton de efikaj drogoj por stabiligi la kondiĉon de pacientoj kun diabeto, novaj kaj kuracaj metodoj estis disvolvitaj kaj enkondukitaj, sed se la paciento volas uzi kuracadon kun adjuvantoj, li devas atenti bakan sodon pro ĝia havebleco.

Soderapio laŭ Neumyvakin

Ivan Pavloviĉ Neumyvakin, mondfama sciencisto, estas konata kiel specialisto pri netradiciaj metodoj de kuracado. Li atentas speciale la rimedojn, kiujn naturo donis al homo.

Laŭ Neumyvakin, la universala kuracado por kelkaj malsanoj estas ordinara bakada sodeto, kaj la profesoro donas al ŝi specialan lokon en sia metodo por trakti tipan diabeton. Lia libro "Sodo - Mito aŭ Realeco" estas tre ŝatata de legantoj.

Laŭ la sciencisto, la ĉefa problemo, kiun havas homoj, estas asociita kun ŝanĝo en la acido-baza stato, kies nivelo devus esti konstanta.

Sur skalo de 0 al 14, ĉi tiu indikilo devas egali al 7. Indikilo sub 0 estas acida medio, super 7 - alkala. Indikilo, kiu preterpasas 7.35-7.45, raportas la ĉeeston de malsano, kiu bezonas urĝan diagnozon, kuracado estas necesa sub la superrigardo de specialisto.

Antaŭ ol komenci kuracadon por diabeto mellitus laŭ la metodo de D-ro Neumyvakin, vi devas fari plenan medicinan ekzamenon por diagnozi kontraŭindikaĵojn kaj la ĉeeston de malsanoj, pligravigado de ili dum la kuracado. Ĉi tio povas konduki al nedezirataj konsekvencoj. Ĉi tiuj inkluzivas:

• tria etapo kancero
• pliigita aŭ malpliigita acideco,
• stomakaj malsanoj
• alergioj
• tipo diabeto.

La uzo de sodakvo en kuracado ne rekomendas sisteman superfluon de la stomako, kio estigas ĉagrenan stomakon.

Naftokuracado por diabeto de tipo II laŭ Neumyvakin devas esti komencita per malgranda dozo, strikte observante la planitan reĝimon. Tri fojojn tage, vi devas trinki sodon solvita en varma akvo aŭ lakto.

La solvo estas preparita kun la rapideco de ¼ kulero da sodo per glaso da likvaĵo en unu fojo. La uzo de solvo de natrio laŭ la metodo de Neumyvakin sugestas kreskon de dozo de 1 / 4h. l ĝis 1 tsp - du fojojn post 2 horoj post la manĝo. Laŭ ĉi tiu skemo, la solvo devas esti prenita dum tri tagoj, tiam necesas paŭzo de 3 tagoj, poste daŭrigu la pliigitan dozon. La solvo estas konsumita 15 minutojn antaŭ manĝo.

Por prepari la solvon, necesas miksi ½ tason da varma akvo kun bakanta sodeto, poste diluu ĝin kun malvarma akvo. La konsisto rezultanta devas esti varma. Soda kuracado komenciĝas matene sur malplena stomako.

Kiel efika ne estis la kuracado proponita de D-ro Neumyvakin, vi devas ĉiam memori, ke la kuracisto devas kontroli la konsumon de iuj drogoj. Ofte la rezulto de memmedikamentado havas severajn neverteblajn konsekvencojn. Kia ajn kuraca metodo elektas la pacienton (kun medikamentoj, sodaj aŭ herboj), la ĉefa afero estas ne damaĝi vian korpon.

Mildronate: kiel eviti komplikaĵojn de tipo 2 diabeto

Diabeto negative influas sangajn glasojn kaj povas kaŭzi korajn malsanojn. Ĉi tiuj komplikaĵoj unuavice estas inter la malsanoj mortigantaj. Tial kuracistoj atentas tre multe al la preventado de ĉi tiuj komplikaĵoj de sukero-malsano.

Hodiaŭ, drogo nomata "Mildronate" akiras popularecon, kiu helpas batali kun sukceso kontraŭ malsanoj de sangaj glasoj kaj koro. Ĝi estas produktita ekde 1984 kaj la rezultoj de ĝia uzo superis la plej bonajn antaŭvidojn de kuracistoj.

Ni konsideru pli detale kiel ĉi tiu kuracilo estas utila por antaŭvidi diabetajn komplikaĵojn.

Mildronato kaj diabeto

La kuracilo enhavas (3- (2,2,2-trimetilhidrazinium)) propionatan dihidraton), meldonium kaj MET-88. Ĉi tiu kontraŭ-iskemia drogo estis disvolvita de la Latva Instituto de Organika Sintezo. La kardioprotekta efiko de Mildronate estas pro inhibo de γ-butyrobetaine hydroxylase kaj malkresko en beta-oksidado de grasaj acidoj.

La efikoj de Mildronate en diabeto estis studitaj ĉe ratoj. La rezultoj de la eksperimentoj montris, ke ĉe bestoj kun ĉi tiu malsano, al kiuj estis donitaj Mildronate dum pli ol 4 semajnoj, la niveloj de sukero malpliiĝis kaj la disvolviĝo de multaj komplikaĵoj ĉesis.

En klinikoj, la drogo estis uzata por trakti pacientojn kun tipo 2 diabeto. La eksperimento pruvis, ke la uzo de la drogo normaligis sangan glukozon kaj malhelpis la disvolviĝon de discirculatoria encefalopatio, diabeta retinopatio, aŭtonomia neuropatio kaj aliaj malsanoj. Ĉi tiuj datumoj konfirmis la konsilon uzi la drogon en diabeto mellitus por preventado de komplikaĵoj de ĉi tiu malsano, ambaŭ en junaj pacientoj kaj en maljunuloj.

Ankaŭ ĉi tiu drogo estas utila por koronaria malsano. Ĝi akcelas la kemiajn procezojn de la korpo, provizante la homon kun plia energio, kaj ankaŭ helpas saturi la korpan muskolon per oksigeno, liverante ĝin al la miokardio.

Ĉi tiu kuracilo helpas la tutan korpon esti en bona formo, rezisti pliigitan fizikan aktivecon. La drogo plibonigas cerban aktivecon, kio kondukas al pliigita agado. Homoj kun diabeto ofte sentas sin lacaj kaj rapide laciĝas.Mildronato en ĉi tiu malsano helpos alfronti ĉi tiujn kondiĉojn kaj doni energion. Kiam vi uzas ĉi tiun drogon, forto restariĝas plurajn fojojn pli rapide.

La vasodilatantaj ecoj de ĉi tiu medikamento helpas plibonigi sangan cirkuladon en ĉiuj organoj. Mildronate helpas la korpon resaniĝi pli rapide post koratako. Ĝi inhibicias la formadon de zono de nekrosis, do homo resaniĝas pli rapide. En akra korinsuficienco, ĉi tiu drogo helpas la korajn muskolajn kontraktojn, plifaciligas ĝin al pliigita streso, do la nombro de angina atako signife reduktas.

Por kuracado de artikoj, niaj legantoj sukcese uzis DiabeNot. Vidante la popularecon de ĉi tiu produkto, ni decidis proponi ĝin al via atento.

Ĉi tiu drogo restarigas la ĝustan sangoprovizon al la funduso.

La uzo de Mildronate kuracas kronikan alkoholismon, helpante liberiĝi de funkciaj malordoj de la centra nerva sistemo, kiuj ofte disvolviĝas per alkohola misuzo.

La drogo estas produktita en formo de tablojdoj kaj kapsuloj. Ekzistas malsamaj dozoj: 250 kaj 500 mg. En normaj pakaĵoj, kutime 40-60 tablojdoj.

Li sin montris bone en la kompleksa kuracado de diversaj malsanoj, inkluzive de diabeto ĉe junuloj kaj maljunuloj.

1. Traktado de miokardia infarkto.
2. Pliigita korpa stamino al pezaj ŝarĝoj.
3. Kun mensa troa laboro.
4. Traktado de strekoj, angino-pekto kaj korinsuficienco.
5. Traktado de cerba cirkulado en diabeto mellitus de tipo 2, cervika osteohondrosis, arteria hipertensio kaj aliaj malsanoj.
6. Kardiomiopatio kaŭzita de hormonaj malordoj kaj menopaŭzo en pli maljunaj virinoj.
7. Kronika laceco.
8. Traktado de retina vazo en diabeto mellitus de tipo 2.
9. Sendependa sindromo en kuracado de alkoholismo.

Kiel preni Mildronate

La drogo devas esti prenita matene, ĉar ĝi ekscitas la nervozan sistemon kaj povas konduki al sendormeco en maljunuloj, se vi trinkos ĝin post la vespermanĝo.

1. Pliigita intrakrania premo.
2. Intrakraniaj neoplasmoj.
3. Seksperfortado de la venosa cirkulado en la cerbo.
4. Alergio al la eroj de la drogo.

• haŭta erupcio
• naŭzo
• Edemo de Quincke,
• takikardio
• pliigita premo en maljunuloj.

La efiko de la drogo sur gravedaj virinoj kaj infanoj ne estis provita. En diabeto de tipo 2, Mildronate estas preskribita en kursoj por konservi sanan koron kaj sangajn glasojn, restarigi sanon. Ĉi tiu medikamento povas esti trinkita nur kun la permeso de via kuracisto. Vi mem ne povas preskribi ĉi tiun kuracilon.